Възпаление на жлъчните пътища. Холециститът е възпалителен процес. Класификация и особености на клиничното протичане

Храносмилателната система е цял комплекс, състоящ се от вътрешни органиизпълняващи важни функции.

Често възникват неизправности отделни органи, което води до сериозни последици.

Заболяванията на жлъчния мехур и жлъчните пътища водят до влошаване на храносмилането, нарушаване на производството и преминаването на жлъчката, запушване на каналите, образуване на тъканни тумори.

Жените са по-склонни да страдат от подобни заболявания, отколкото мъжете. Причините могат да включват холелитиаза, дискинезия, холецистит, остър холангит и рак.

Всяка патология е сериозна и трябва да се лекува незабавно.

Функции на органа

Жлъчният мехур постепенно съхранява жлъчката, произведена от черния дроб. По време на хранене храната навлиза в стомашната кухина.

По това време цялата натрупана жлъчка се освобождава от жлъчния мехур и навлиза в дванадесетопръстника през каналите.

Жлъчката, влизайки в червата, смила и асимилира входящата храна. Всякакви промени в тази система могат да доведат до глобални последици.

Какви други функционални свойства има този орган:

• Ефективно неутрализира стомашния сок.
• Активира ензимната способност на панкреасния и чревния сок.
• Унищожава патогенните микроорганизми в чревната кухина.
• Нормализира перисталтиката и двигателната активност на чревната тръба.
• Отстранява токсините и метаболитните продукти на лекарствата от тялото на пациента.

Основните причини и механизмът на образуване на патологии

Всички заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища имат свои собствени причини за образуване и механизми на развитие. Какви могат да бъдат:

• Инфекциозни. В кухината на органа и върху неговите лигавици могат да се образуват възпалителни процеси поради развитието патогенни микроорганизми, вируси, гъбички, протозои. Често провокиращият фактор е Escherichia coli, стафилококи, стрептококи, Proteus.
• Поради дисбаланс в компонентите на жлъчката, съставът му може да се промени. Това води до образуване на камъни и развитие на жлъчнокаменна болест. Той провокира стагнация, което води до възпаление.
• Възможно е да се развият заболявания, които могат да окажат пряко въздействие върху импулсите, необходими на жлъчния мехур за извършване на двигателната активност на органа. Това води до нарушена проходимост на жлъчката и нейния застой.
• наследственост, генетично предразположение, вродена патология. Нарушенията могат да се развият в резултат на огъване на органа.
• Туморни неоплазми. Често причините, които предотвратяват изтичането на жлъчката през каналите, са полипи, кисти или злокачествени тумори.

Всяко от изброените нарушения може да доведе до сериозни отклонения във функционирането на органа, така че е изключително важно патологията да се открие навреме.

Симптоми на заболявания

Разкрие патологично състояниеобщи и характерни симптоми. Появата на първите признаци трябва да предупреди пациента и да служи като сериозна причина да се консултирате с лекар.

Болестите на жлъчния мехур и жлъчните пътища в първите етапи се проявяват със слабост, неразположение и умора. Работоспособността рязко намалява и общото състояние се влошава.

Първите усещания за болка могат да се появят в момент, когато болестта вече е напреднала тежък стадий. Ето защо е изключително важно да се подложите на медицински преглед навреме.

Какви признаци могат да се появят:

• Болков синдромв областта на десния хипохондриум. Всяко заболяване се изразява с различни явления на болка. Тяхното естество и интензивност може да варира в зависимост от диагнозата. Ако наличието на полипи не причинява болка, тогава болката, дължаща се на холелитиаза, ще бъде един от основните признаци на заболяването.
• Често патологичните процеси са придружени от гадене, повръщане, може да се появи повръщане, диарията може да бъде заменена от запек, повишено образуване на газ, подуване и газове.
• В устната кухина пациентите усещат горчив вкус и лоша миризма. Трябва да бъдете внимателно прегледани от лекар, тъй като това явление е характерно както за жлъчните, така и за чернодробните заболявания.
• Езикът може да придобие червен или пурпурен оттенък.
• Урината на пациента става тъмен цвят. Това е един от очевидни признацизаболяване, наречено холестаза. Това явление се обяснява с натрупването и високата концентрация на уробилиноген в урината.
• Изпражненията на пациента се обезцветяват. Тези промени възникват поради стагнация на жлъчката. Стеркобилинът, необходим за естественото оцветяване на изпражненията, не навлиза в чревната кухина, което води до съответните последствия.
• Проява на иктерични явления. Холестазата се характеризира с абсорбция на жлъчката в кръвта, което води до отлагане на вещества в епитела на кожата и лигавиците. Пациентът изпитва пожълтяване на очните склери, устната лигавица и самата кожа.

Тези признаци са основните, придружаващи патологичните процеси. Но понякога те могат да бъдат придружени от загуба на апетит и повишена телесна температура.

Заболявания

Всяко заболяване се представя под формата на патологични процеси, при които се появяват неприятни симптоми, причините за които са различни променив работата на органа.

Всички заболявания трябва да бъдат открити навреме и изключени от правилни методитерапия, така че е много важно да се консултирате с лекар навреме, когато се появят първите подозрителни симптоми.

Холецистит

Има две форми на патология: хронична и остра. Хроничната се характеризира с нарушение на потока на жлъчката, при което съставът и плътността на това вещество се променят.

При острия ход на заболяването стените на органа се възпаляват в резултат на запушване на жлъчните пътища. Възпалителният процес обхваща целия пикочен мехур и се развива в резултат на холелитиаза.

причини

Основната причина за развитието на заболяването са камъните. Те нарушават преминаването на жлъчката и провокират инфекция на чревната микрофлора.

Постоянното възпаление променя стените на жлъчния мехур, което води до хронично състояние. Има и други причини:

• Анатомични характеристики на органа.
• Отслабване на мускулната тъкан.
• Стагнационни явления.
• Нарушаване на функционалната активност на органа.
• Слаба секреция на секрети от стомаха.
• Увреждане на жлъчния мехур или черния дроб.
• Дълги и изтощителни диети, гладуване.

Прояви

При остра формапациентите изпитват пароксизмална болка в дясната страна на корема, която се засилва значително при промяна на позицията.

Може да има болка, излъчваща се към врата и гърба. Какви други признаци може да има:

• Леко повишаване на телесната температура.
• Повишаване на висока температура по време на нагнояване, интоксикация.
• Появява се гадене, повръщане, пациентът трепери, пулсът му се ускорява.
• При запушване на канала от камък се появяват остра болка и иктерични симптоми.
• Урината потъмнява изпражненияобезцветяват се.

Хроничният стадий се проявява със следните симптоми:

• гадене
• Дискомфортни явления.
• Тъпа болка в дясната страна, особено след хранене.
• При липса на зъбен камък се наблюдава влошаване на общото състояние, слабост и неразположение.
• Нарушения на съня.

Постхолецистектомичен синдром

Заболяването се счита за рядко и се характеризира с комплекс от симптоми, свързани със заболявания на жлъчния мехур. Те възникват в резултат на операция след изрязване на орган или неговите канали.

причини

Основни причини:

• В каналите има останки от камъни.
• Отворът, свързващ каналите с дванадесетопръстника, е стеснен.
• Развитие на панкреатит.
• Появата на гастрит.
• Възпалителен процес в червата.

Прояви

Основните симптоми са:

• В устата се появяват горчивина, гадене, подуване и метеоризъм, чревно разстройство.
• Болка в дясната страна на корема, излъчваща се към дясното рамо и ключицата.
• Бледа кожа, слабост.

При обостряне на съпътстващи заболявания е възможно повишаване на телесната температура и появата на иктерични явления.

дискинезия

Заболяването се характеризира с нарушена функционалност на жлъчните пътища в резултат на нестабилно изтичане на жлъчката.

Тя може да бъде интензивна или много слаба. Този процесводи до сериозни нарушенияв храносмилането.

причини

Основните причини са:

• Ниска мобилност, неактивен начин на живот.
• Хормонален дисбаланс, хормонален дисбаланс.
• Нарушаване на микрофлората в червата.
• Излишно телесно тегло.
• Липсата на витамини.
• Стрес, нестабилно психо-емоционално състояние.
• Силен физически стрес.
• Хранителни разстройства.

Прояви

Един от честите и основни симптоми е болката. При хиперкинетичната форма характерът му може да бъде различен.

В много случаи болката има пароксизмална природа. По-често се появява след хранене. Районът на неговата локализация е десният хипохондриум.

Други признаци:

• Появата на жлъчни колики.
• Коликите са придружени от тежки краткотрайна болка, изтръпване на крайниците.
• Пулсът и сърдечната честота се увеличават.

Проява на хипокинетичната форма:

• Появата на тъпа и болезнена болка.
• Появата на тежест и раздуване в дясната страна.
• Подуване на корема, метеоризъм.
• Характерът на болката е продължителен.
• Болката намалява след хранене и прием на холеретични лекарства.

Може също да се появят сърбеж, кожни обриви и загуба на апетит.

Остър холангит

Възпалително, често инфекциозно заболяване на жлъчните пътища се счита за последица от продължителен холецистит, операция или холелитиаза.

Появата може да възникне поради стагнация на жлъчката, развитието на туморни тумори.

причини

Основните причини за заболяването включват стагнация на жлъчката и инфекция.

В първия случай процесът се образува в резултат на запушване на каналите с камъни, тумори и хелминтни инвазии.

Дългосрочната дискинезия също може да причини образуването на задръствания. При такива условия съставът на жлъчката се променя и идеални условияза развитие на инфекция.

Хирургическата интервенция също може да причини заболяването.

Прояви

Основният симптом на патологията е болката, която може да излъчва дясна ръкаили безпокойте лява странаторс.

Синдромът на болката е придружен от придружаващи симптоми:

• Рязко спада кръвното налягане.
• Постоянно гадене с често повръщане, след което няма облекчение.
• Сърбеж по кожата.
• Мускулната тъкан от дясната страна на корема е под напрежение.
• Повишаване на телесната температура до 40 С.
• Пациентът е студен и има повишено изпотяване.
• Слабо състояние, лошо здраве.

Новообразувание

Туморите могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. И двата варианта протичат без значителни симптоми.

Когато се появят първите признаци, се отбелязват симптоми, които често се бъркат с холецистит.

причини

Причините за туморни неоплазми могат да бъдат съпътстващи заболявания на жлъчната система, храносмилателните органи, хормонални нарушения.

Туморите често възникват поради лошо хранене, продължителна употребалекарства със широк обхватстранични ефекти, хронични депресивни и стресови състояния.

Особено внимание се обръща на лошите навици и лошата екология.

Прояви

Доброкачествените туморни неоплазми не безпокоят собственика си дълго време. Те бързо се увеличават по размер, без да причиняват значителни проблеми.

Достигане големи размери, те могат да се проявят под формата на болка, кожни обривиили сърбеж. Често се появява жълтеница, която обхваща не само кожата, но и склерата на очите.

Особено внимание се обръща на общото състояние: пациентът се чувства болен, той се разболява, сънят му е нарушен, той става слаб, възниква апатично състояние.

Злокачествен, което означава образуване на раксе проявява с интензивни симптоми. Пациентът страда от болка, която не се повлиява от обезболяващи.

Пациентът постоянно изпитва гадене и многократно повръща. Поради намален апетит или пълен провалТой губи значително тегло от хранене.

При диагностициране на жлъчния мехур на ултразвук ( ултразвуково изследване) има увеличение на размера му.

Холелитиаза

Висока концентрация на холестерол и ниско нивожлъчните киселини провокират образуването на камъни, които постепенно увеличават размера си с натрупването на вредни вещества.

Камъните блокират каналите, нарушавайки потока на жлъчката. Последствията са смущения стомашно-чревния тракт, болкови синдроми, спазматични състояния, нарушения на чревната микрофлора.

причини

• Затлъстяване, наднормено тегло.
• Диабет.
• Лошо хранене, пиене на алкохол, мазни храни.

Прояви

Болният изпитва силна болка, спазми и колики в дясната част на корема под реброто. Постоянно се изтощава от гадене, което много често е съпроводено с повръщане.

Запушването на каналите причинява стагнация на жлъчката. Постепенно се натрупва, прониква през стените на пикочния мехур и след това в кръвта. Това води до пожълтяване на кожата на тялото, лигавиците в устата и очите.

Има случаи, когато камъкът се освобождава самостоятелно от жлъчния камък, след което преминава през каналите и навлиза в кухината. дванадесетопръстника.

Ако камъкът е заседнал в каналите, започва възпалителен процес, което води до остър холецистит.

Това заболяване е опасно поради асимптоматичното си протичане, което може да доведе до чувство на слабост, летаргия и развитие на усложнения.

Първи признаци патологичен процестрябва да привлече вниманието на пациента. Той определено трябва да посети лекар, за да разбере точната причина за болка в дясната страна на корема и други неприятни симптоми.

Някои заболявания могат да бъдат асимптоматични и следователно могат да се развият бързо, безпокоейки собственика си само в тежък стадий.

Ще помогне за идентифициране на патологичното състояние лабораторни изследваниякръв, урина и изпражнения. Също уместно инструментални методидиагностика

Много болести са лесни за лечение традиционен методлечение с медикаменти. Понякога е необходима само хирургическа намеса.

Всеки метод на лечение е придружен правилното хранене. Само десен балансирана диетаще помогне да се избегнат много обостряния и да се подобри функционирането на храносмилателната система.

Откажете нездравословна храна. Вместо това те използват здравословна храна. Струва си да го забравим завинаги лоши навици, тъй като провокират болезнени състоянияи влошават хода им.

Поддържайте здравословен начин на живот и следвайте всички препоръки на лекуващия лекар. Само специалист може да достави правилна диагнозаи назовават причината за появата на неприятни симптоми.

Не отлагайте посещението при лекар. Това е също толкова опасно, колкото и самолечението.

Полезно видео

Жлъчният мехур е кух органхраносмилателна система, чиято основна функция е да събира жлъчката и да я изпраща, ако е необходимо, към тънко черво, а именно в дванадесетопръстника.

Заболяванията на жлъчния мехур и жлъчните пътища заемат водещи позиции в структурата на патологията на храносмилателния тракт. Освен това патологията на жлъчния мехур се среща по-често при жените, отколкото при мъжете.

Като се има предвид разпространението на този проблем, предлагаме да разгледаме в тази тема най-често срещаните заболявания на жлъчния мехур, симптоми и лечение отделни видовепатология. Но първо искаме да ви запознаем с анатомията и функциите на жлъчния мехур.

Жлъчният мехур е кух орган с крушовидна форма с повече широка основаи тесен дистален край, който преминава в кистозния жлъчен канал. Нормална дължина на това тялое 80-140 мм, а диаметърът е 30-50 мм.

IN жлъчен мехурПрието е да се разграничават три части: врат, тяло и дъно. Този орган се намира на долна повърхностчерен дроб в едноименната ямка.

Стената на жлъчния мехур се състои от три слоя - серозен, мускулен и лигавичен. Слой слузима много надлъжни гънки.

Непроменен жлъчен мехур не може да се палпира коремна стена. Проекционната зона на този орган се намира в точката на пресичане на външния ръб на ректуса на коремния мускул и дясната ребрена дъга, която се нарича точка на Кер. В случаите, когато жлъчният мехур е увеличен, той може да се палпира.

Жлъчен мехур: функции

Жлъчният мехур функционира като резервоар, в който се съхранява жлъчката. Чернодробните клетки произвеждат жлъчка, която се натрупва в жлъчния мехур. Когато се получи сигнал, жлъчката навлиза в кистозния канал, който се влива в общия жлъчен канал, а последният се отваря в дванадесетопръстника.

В допълнение към функцията на резервоара, органът има и други цели. По този начин слуз и ацетилхолецистокинин се произвеждат в жлъчния мехур и също се появяват обратно засмукване хранителни вещества.

на ден здрави хорасе образува до един литър жлъчка. Максималният капацитет на жлъчния мехур е 50 ml.

Жлъчката се състои от вода, жлъчни киселини, аминокиселини, фосфолипиди, холестерол, билирубин, протеини, слуз, някои витамини, минерали и метаболити на лекарствата, които пациентът приема.

На жлъчката са възложени следните задачи:

• неутрализиране на стомашен сок;
• активиране на ензимната способност на чревния и панкреатичния сок;
• неутрализиране на патогенни микроорганизми в червата;
• подобрение двигателна функциячревна тръба;
• премахване на токсините и лекарствените метаболити от тялото.

Болести на жлъчния мехур: причини и механизъм на развитие

Всички причини за заболявания на този орган могат да бъдат разделени на групи, а именно:

Жлъчен мехур: кратко описание на заболяванията

• Холелитиаза.Това заболяване засяга най-често светлокосите жени, които са раждали над 40 години, които имат наднормено теглоили са с наднормено тегло. Камъните са холестеролни, билирубинови кафяви и черни, които могат да се образуват във всички части на жлъчната система. Рядко се засяга само жлъчния мехур. Жлъчнокаменната болест е продължително хронично заболяване с периоди на обостряне и ремисия. IN остър периодкамъните запушват кистозния канал, в резултат на което пациентите изпитват остра болка с други неприятни симптоми. Тази комбинация от симптоми обикновено се нарича чернодробна колика.
• Хроничен некалкулозен холецистит. IN в такъв случайняма камъни и възпалението на лигавицата на жлъчния мехур е причинено от инфекциозен агент, рефлукс на чревния сок, заболявания на панкреаса (панкреатит), черния дроб (хепатит) или холестаза.
• Жлъчна дискинезия.Това заболяване се характеризира с липсата на органични промени в жлъчния мехур и каналите и възниква на фона на нарушена инервация. Насърчаване на развитието на дискинезия хроничен стрес, прекомерно физическо и умствено натоварване, неврастения. Има два вида дискинезия - хиперкинетична, когато чревната перисталтика е твърде активна, но хаотична, и хипокинетична, когато перисталтиката на пикочния мехур е отслабена.
• Остър холангит или възпаление на жлъчните пътища.Почти винаги да тази болестпричиняват други заболявания на черния дроб и жлъчния мехур (холецистит, холелитиаза, хепатит, постхолецистектомичен синдром и други).
• Карцином. Злокачествени туморив жлъчния мехур се развиват на фона хронично възпаление. Този вид тумор се характеризира с висока злокачественост и поява на скрининг при ранни стадиизаболявания.

Какви са симптомите на заболяване на жлъчния мехур? Повечето заболявания на жлъчния мехур имат общи симптоми.

Пациентите могат да получат следните симптоми:

• болка, локализирана в десния хипохондриум.Освен това, интензивността на болковия синдром с различни заболяванияразличен. Например, полипите са напълно безболезнени, но калкулозният холецистит или холелитиазата причиняват остра силна болка.
• диспепсия,като гадене, повръщане, подуване на корема, диария или запек;
• горчивина в устата.В този случай е необходимо да се извърши задълбочена диференциална диагноза, тъй като този симптом може да придружава и чернодробно заболяване;
• зачервяване на езика. Този симптомобикновено наричан „малинов език“;
• промяна в цвета на урината.Поради холестаза се натрупва в урината голям бройуробилиноген, който му придава цвета на тъмна бира;
• обезцветяване на изпражненията.В резултат на това стеркобилинът, който придава на изпражненията естествен кафяв цвят, не влиза в изпражненията;
• жълтеница.При холестаза жлъчката започва да се абсорбира обратно в кръвта, в резултат на което жлъчните киселини и билирубинът се отлагат в кожата и лигавиците. Първо пожълтяват склерата и устната лигавица, а едва след това кожата.

Изброените симптоми и признаци са основните при заболявания на жлъчния мехур. Но в зависимост от нозологичната форма и хода на заболяването могат да се появят и други симптоми, като повишена телесна температура, обща слабост, неразположение, намален апетит и др.

Диагностиката и лечението на заболявания на жлъчния мехур се извършва от общопрактикуващ лекар, гастроентеролог, хирург или хепатолог. На първо място, ако се появят симптоми на заболявания на този орган, трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар, който, ако е необходимо, ще ви насочи към свързани специалисти.

При обективно изследванеЛекарят трябва да палпира черния дроб и жлъчния мехур, с които можете да определите болезнени точки, тоест симптоми на пикочния мехур, а именно:

• Знак на Кер– болка при палпиране на жлъчния мехур при вдишване;
• Симптом на Георгиевски-Муси -външен вид болезнени усещанияпри натискане на точката, разположена между краката на десния стерноклеидомастоиден мускул;
• Симптом на Ортнер-Греков– болката се провокира от потупване с ръба на дланта по дясната ребрена дъга.

Но оплакванията, анамнезата и обективните данни няма да са достатъчни за диагностициране точна диагнозаПоради това на пациентите се предписват следните допълнителни изследвания:

• общ кръвен анализ, който се използва за определяне на кръвни промени, характерни за възпалителния процес в тялото;
• общо и биохимичен анализуринави позволява да откриете повишени нива на уробилиноген;
• копрограмаще покаже смущения в храносмилателната функция;
• дуоденално сондиране.Този метод се извършва с помощта на тънка гумена сонда, която се поставя през устната кухина в дванадесетопръстника за събиране на части от жлъчката.
• химичен анализ на жлъчкатаизползвани за изследване на неговия състав.
• жлъчна културапредполага етиологията на заболяването;
• Ултразвуково изследване на коремни органи.Като се използва този методможе да се изучава анатомични особеностижлъчния мехур и установяване на органични промени, възпаление и наличие на камъни.
• биопсия,което се извършва с тънка игла под ехографски контрол. Полученият материал се изследва под микроскоп за наличие на ракови клетки.
• холангиография– това е рентгеноконтрастно изследване на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• компютърна томографияизползва се главно при рак на жлъчния мехур за оценка на разпространението на отпадналите.

Лечение на заболявания на жлъчния мехур

На всички пациенти се изисква да се предпише диета, чиито принципи ще разгледаме по-долу.

Етиотропно лечениесе състои в употребата на лекарства, които са насочени към отстраняване на причината. Показан при холецистит антибактериална терапия, при камъни, карцином или полипи на жлъчния мехур - оперативна интервенция.

Патогенетично лечениесе състои от използване на лекарства, които нормализират функционирането на жлъчния мехур. За тази цел могат да се използват спазмолитични, детоксикиращи, противовъзпалителни и ензимни лекарства.

Симптоматично лечениевключва предписване на болкоуспокояващи, холеретични, антипиретични и други лекарства. За болка могат да се използват лекарства като Ketonal, Baralgin, Drotaverine, Spazmolgon и други.

Народните средства ще бъдат отлично допълнение към традиционните терапевтични мерки.

Дори специалистите често допълват традиционната терапия за патология на жлъчния мехур с билкова медицина. На вашето внимание, рецепти за най-ефективните лекарства и показания за тяхното използване.

Отвара от шипки: 3 супени лъжици шипки се счукват в хаванче, заливат се с 300 мл вряла вода и се варят на тих огън 5 минути. След това отстранете от котлона, оставете да изстине и филтрирайте през ситна цедка. Готовата отвара се приема през устата по 100 мл три пъти на ден 10 минути преди хранене. Тази отвара има холеретичен, аналгетичен и противовъзпалителен ефект и е аналог на лекарството "Holosas". Това лекарство се използва за некалкулозен холецистит, холангит, хепатит, жлъчна дискинезия и други заболявания, при които изтичането на жлъчката се забавя.

Отвара от цвекло:Измийте две средни цвекло, обелете и нарежете на малки парченца, след това добавете 10 чаши вода, оставете да заври и гответе на слаб огън за около пет часа. Когато цвеклото е готово, се настъргва, поставя се в тензух и се изцежда от сока, който се смесва с бульона. Вземете това лекарство по 60 ml половин час преди хранене три пъти на ден. При холецистит курсът на лечение е от 7 до 10 дни.

Билкова колекция:смесват се по 1 супена лъжица билки като жълтурчета, вратига (цветове), мента (листа), невен (цветове), пелин, семена от копър, глухарче (корени), царевична свила, безсмъртниче (цветове). След това 10 грама от получената смес се заливат с две чаши вряща вода, покриват се с капак и се оставят за 40 минути. Готовата инфузия се прецежда през ситна цедка и се приема през устата по 100 ml 3 пъти на ден преди хранене. Това лекарство има аналгетичен, холеретичен и противовъзпалителен ефект, така че се предписва при холангит и холецистит.

Инфузия на листа от боровинка: 10 грама натрошени листа от боровинка се заливат с 200 мл вряща вода, похлупват се с капак и се оставят за 40 минути. Готовото лекарство се съхранява в хладилник и се приема по 30-40 ml 4-5 пъти на ден преди хранене. Инфузия от листа от боровинка разтваря камъни в жлъчния мехур и каналите. Същият ефект има и зехтинът, който трябва да се приема в доза от 15 мл преди всяко хранене.

Диетично хранене при заболявания на жлъчния мехур

При заболявания на жлъчния мехур диетата е основен компонент на лечението. Всички пациенти се разпределят в таблица № 5 според Pevzner.

Диетата при патология на жлъчния мехур е както следва:

• яжте частично, тоест на малки порции 5-6 пъти на ден;
• трябва да се консумират достатъчно количествотечности (най-малко 1,5 литра);
• по време на ремисия се препоръчва да се намали делът на пържени, пикантни и пушени храни в диетата;
• ограничаване на дела на мазнините в диетата, включително растителен произход;
• спрете да пиете алкохол и да пушите;
• по време на обостряне е забранено да се яде храна и вода. След като симптомите отшумят, храненето се възобновява (50 мл зеленчукова супа-пюре, 100 мл неподсладен чай или плодов сок), постепенно разширяване на диетата;
• изключете от менюто пресен хляб и сладкиши, както и сладолед, сладкиши, сладки газирани напитки и напитки, съдържащи кофеин;
• менюто трябва да се състои от пюрирани супи със зеленчуци, зърнени храни, нискомаслени сортовемесо, зърнени храни, зеленчукови пюрета и яхнии, плодове, плодове, зеленчукови салати, нискомаслени ферментирали млечни продукти.

В резултат на това можем да кажем, че заболяванията на жлъчния мехур имат подобни симптоми, така че направете правилната диагноза и предписвайте ефективно лечениеСамо специалист може.

Жлъчката, произведена в черния дроб, навлиза в дванадесетопръстника през канали, наречени жлъчни пътища. Когато функционирането на тези канали е нарушено, говорим за жлъчна дискинезия. Почти 15% от пациентите, които имат някакви патологии в жлъчния мехур, страдат от това конкретно заболяване.

Причини за жлъчна дискинезия

В зависимост от причината, първични и вторична формазаболявания.

Следните фактори могат да допринесат за появата на първично нарушение на подвижността на жлъчните пътища:

• , депресия и други психични разстройства;
• неправилно хранене и нарушаване на неговия режим ( лошо дъвчене, суха храна, постоянна употреба Вредни хрании бързо хранене, преяждане и др.);
• заседнал начин на живот (включително при възрастни хора и лежащо болни);
• заболявания, често вродени, придружени от намаляване на мускулния тонус.

Вторичната дисфункция на жлъчните пътища може да възникне поради следните причини:

• заболявания на черния дроб и самия жлъчен мехур (,);
• хронични болестиоргани на храносмилателната система (и др.);
• чревни инфекции (, Коремен тиф, йерсиниоза, бруцелоза, холера и др.) и;
• хормонални нарушения в организма;
• вродени анатомични нарушения в структурата на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Видове заболявания

Има три вида на това заболяване:

• хипертонична - по-често в млада възраст и е свързана с повишена контрактилна функция на жлъчния мехур и неговите канали;
• хипотоничен - обикновено се диагностицира при пациенти над 40-годишна възраст, в резултат на намалена подвижност на стомашно-чревния тракт;
• смесени - симптомите на двата вида дискинезия се появяват по различно време; техните симптоми, макар и много сходни, все още имат различия.

Симптоми на жлъчна дискинезия

болка.С хипотонична дискинезия, тъп Това е тъпа болкав десния хипохондриум присъства почти постоянно, отшумява през нощта, засилва се след хранене. При хипертоничен тип на заболяването синдромът на болката е доста интензивен, излъчва се към дясната ръка и лопатката и се появява в резултат на ядене на мазни храни, физическа дейност, стресова ситуация, продължава до половин час. А между пристъпите пациентите могат да се оплакват от тежест и лек дискомфортв левия хипохондриум, общо здравословно състояниедоста задоволително.

Горчив вкус в устата и бяло или жълтеникаво покритие върху езика.Тези симптоми са по-характерни за хипотоничния тип дискинезия, но могат да присъстват и при хипертоничен тип. Горчивината се усеща най-често след сън, известно време след нормално хранене или физическа активност или може да присъства постоянно.

Гадене и повръщане.Този симптом задължително е провокиран от нещо, най-често се появява, когато обилен приеммазни храни, преяждане или прекалено бързо хранене. С жлъчна дискинезия, повръщане несмляна хранас примес на горчива жлъчка се появява на върха на болката.

Нарушения на изпражненията.При дискинезия на жлъчните пътища изтичането на жлъчка в червата е нарушено. При хипотоничен тип разстройство липсата на жлъчка води до влошаване на чревната подвижност и храносмилането на мазнините, което води до по-бавно преминаване на хранителен болусот храносмилателен тракт, възниква прекомерно образуване на газове в червата. При хипертоничен тип дискинезия може да има достатъчно жлъчка в червата, но тя може да се освободи както по време на хранене, така и в празните черва. В резултат на това се увеличава перисталтиката, абсорбцията на вода се забавя и възниква. Това често се случва след атака.

. При всякакъв вид дискинезия на жлъчните пътища, храносмилането е нарушено, усвояването на хранителните вещества е нарушено и метаболизмът на мазнините е особено засегнат. Освен това, при липса на жлъчка, апетитът намалява. Тъй като заболяването прогресира дълго време, пациентите започват бавно да губят тегло.

Лечение на жлъчна дискинезия

Ако заболяването е вторично, тогава на първо място е необходимо да се лекува заболяването, което е довело до нарушаване на жлъчния мехур и каналите, през които тече жлъчката. Симптомите на дискинезия могат да изчезнат сами при правилно лечение на основната патология.

Причините за първична жлъчна дискинезия също подлежат на корекция. Ако нарушенията са от психо-емоционален характер, тогава може да се наложи консултация с психотерапевт и предписание, а при необходимост и антидепресанти и транквиланти.

Диета

За всеки тип дискинезия лечението трябва да започне с диета, обикновено диетата съответства на таблица № 5 според Pevzner. Всички пържени, мазни, пушени, солени, кисели храни са изключени. пълномаслено мляко, алкохол, както и всякакви други продукти, които стимулират храносмилателни процеси. С хипертоничен тип дискинезия

и допълнително изключва пресни плодове.

По време на обостряне, особено в първите дни, е по-добре да готвите храна в двоен котел, допълнително да я нарязвате, да ядете 5-6 пъти на ден на малки порции от 200-300 г. След като симптомите изчезнат, трябва да се придържате към строга диета още няколко месеца.

По време на периода на ремисия с жлъчна дискинезия диетата става по-малко строга, но все пак не трябва да злоупотребявате с мазни и пържени храни.

При всякакви заболявания на черния дроб и жлъчния мехур се препоръчва постоянно спазване на диетата.

Лекарства за жлъчна дискинезия

Лекар трябва да предпише лекарствена терапия. Ако диетата за всеки тип заболяване не е фундаментално различна, тогава лекарствената терапия за хипер- и хипотонични видове дискинезия има значителни разлики.

Спазмолитицисе предписват само при хипертонична форма на заболяването. Те са необходими за намаляване на тонуса на жлъчните пътища и отпускане на сфинктерите, които предотвратяват изтичането на жлъчката. Най-често се предписват лекарства, чиято активна съставка е дротаверин. При лечението на това заболяване може да се използва и папаверин, ефектът му е няколко пъти по-нисък от дротаверин и се предписва при леки атаки.

Холеретични средстваса широко използвани при дискинезия на жлъчните пътища, но ако пациентът има съпътстващи холелитиаза, те са противопоказни. Тези лекарства увеличават количеството отделена жлъчка, повишават тонуса на жлъчния мехур и намаляват тонуса на каналите и сфинктерите, които се появяват по пътя на жлъчката към червата. Най-добре е да поверите избора на лекарство на лекар, тъй като групата лекарства е много голяма и съдържа различни активни съставки.

Например, лекарството Gepabene, съдържащо екстракти от бял трън и фумария, се предписва за хипертонична дискинезия, а Хофитол, чиято основна активна съставка е екстракт от полски артишок, по-често се препоръчва при хипотоничен тип заболяване. И двете лекарства принадлежат към групата на холеретичните лекарства, но имат различен ефект върху тялото.

Вегетативната нервна система има пряко влияние върху регулацията на подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища, следователно съставът комплексна терапияозначава, че са включени тоник или релакс.

При хипертонична дискинезия, предписан успокоителни от растителен произход (инфузия на валериана, motherwort, Persen и др.), Както и лекарства, които инхибират процесите на възбуждане в централната нервна система(например сместа на Бехтерев). Хипотоничният тип заболяване изисква лекарско предписание средства, които тонизират автономната нервна система(жен-шен, елеутерокок, шизандра китайски и др.).

Минерална вода

Лечението с минерални води се провежда само по време на ремисия. При заболявания на черния дроб и жлъчните пътища се използват сулфатни и натриево-бикарбонатни води (Смирновская, Славяновская, Ижевская, Есентуки № 4 и № 17, Боржоми и др.). Преди да започнете такова лечение, е необходимо внимателно да проучите състава и свойствата на минералните води, тъй като всички те влияят на храносмилателната система като цяло и като нежелан ефектможете да получите диария.

Физиотерапия

При повишен тонусжлъчни пътища, предписва се електрофореза с папаверин или платифилин, парафинови приложения, магнитна терапия, борови бани.
При хипотонична форма на дискинезия се препоръчва електрофореза с пилокарпин, диадинамична терапия и импулсна магнитна терапия.

Хирургичното лечение на дискинезия на жлъчните пътища не е показано.

Към кой лекар да се обърна?

Гастроентеролог лекува дискинезия на жлъчните пътища. Освен това може да се наложи да се консултирате с психотерапевт, хирург, диетолог или специалист по инфекциозни заболявания. Изследването включва ултразвук на хепатобилиарната зона, дуоденална интубация, понякога са необходими холецистография и холангиография.

Жлъчната дискинезия не е независимо заболяване- това е следствие от неправилен поток на жлъчката в дванадесетопръстника за храносмилане. JVP е придружен от болка, тъп, остри болкив корема, косвен признак се счита за неприятна миризма от устната кухина. Лечението на патологията е насочено към коригиране на основното заболяване.

Основният симптом на жлъчна дискинезия е тъпа болка в корема

JVP - какво е това?

Дискинезия на жлъчните пътищае синдром, при който нормалното физическа дейностжлъчните пътища, тонусът на жлъчния мехур намалява. Органични и функционален типразстройства.

Синдромът се наблюдава в 70% от случаите на заболявания на стомашно-чревния тракт. От тях 10% от случаите представляват първични дисфункции, които не са свързани с други нарушения на храносмилателната система.

При GIB се нарушава двигателната активност на жлъчните пътища

Патологията по МКБ-10 е с код K82.8 - заболявания на жлъчните пътища с неуточнен произход.

Видове жлъчни дискинезии

Има 3 вида JVP:

1. Хипокинетичен(хипомоторни, хипотонични). В този случай се наблюдава намаляване на тонуса на жлъчния мехур и намаляване на двигателната активност на каналите.
2. Хиперкинетичен(хипертонична, хипермоторна). Тук преобладават спастични явления и повишена контрактилност на органа.
3. Смесени. При смесената форма има промяна в тонуса и коликообразна болка.

Хипомоторна тип дисфункция

Характеризира се с липса на жлъчка за процеса на смилане на храната. Производството на веществото не е засегнато, но в момента на освобождаването жлъчният мехур не се свива достатъчно. Това води до факта, че храната не се смила и абсорбира напълно.

Хипомоторна дисфункция в по-голямата част от случаите се развива при възрастни хора

Пациент с хипотонична дискинезия е лице на възраст над 40 години. Основната причина за дисфункция на този вид патология се счита за стрес и психологически разстройства.

Типичен симптом е тъпа, извиваща се болка, разпространяваща се към гърба и дясната лопатка. Болковият синдром може да продължи няколко дни.

JVP от хипертоничен тип

Най-често се развива при жени на възраст от 30 до 35 години, юноши и деца. Пристъпът се развива внезапно под формата на колики. В този случай налягането в жлъчния мехур се повишава рязко и се наблюдава спазъм на сфинктерите на Lutkens или Oddi. Синдромът на болката продължава не повече от 20 минути. Развива се след хранене, през нощта.

Появата на JVP хипертоничен типвъзможно при деца и юноши

Смесена форма

Характеризира се с наличието на признаци на дисфункция както на хипокинетичния, така и на хипермоторния тип.

Причини за JVP

Има 2 вида дискинезия на жлъчните пътища. Класификацията се основава на причините, които са причинили нарушение на отделянето на жлъчката.

Причини за първичен синдром:

1. Стресови фактори– остро или хронично нервно пренапрежение както на работното място, така и в личния живот. Провокира несъответствие във функционирането на сфинктерите на жлъчния мехур.
2. Грешки в диетата- незачитане на правилата здравословно хранене, редки ястия. Това води до нарушаване на производството на храносмилателни ензими и хормони. С течение на времето се развива дискинезия.
3. Заболявания алергичен характер V хронична форма . Наличието на алерген води до дразнене на сфинктерите, което провокира непоследователност в тяхната дейност.

Причини за вторична дисфункция:

1. Стомашно-чревни заболявания - гастрит, ентерит, язва, смърт на клетките на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.
2. Хронично възпаление в репродуктивната област, кистозни променив яйчниците, бъбречни заболявания.
3. Чернодробни патологии - хепатит, холангит, наличие на камъни в жлъчния мехур.
4. История на салмонелоза.
5. Други бактериални и вирусни заболявания на стомашно-чревния тракт.
6. Хелминтни инвазии.
7. Вродени дефекти в структурата на жлъчния мехур - завои, стеснения.
8. Ендокринни патологии, менопауза при жените.

Симптоми на дисфункция на жлъчния мехур

Симптомите на патологичния процес зависят от вида на дисфункцията.

Таблица: Признаци на JVPв зависимост от вида на заболяването

Не се наблюдава повишаване на температурата с дисфункция на жлъчните пътища. Наличието му показва началото на възпалителен процес, бактериално увреждане.

Към кой лекар да се обърна?

Ако храносмилателната ви система е нарушена, консултирайте се с гастроентеролог

Лечението на дисфункция на храносмилателната система включва:

Възможни са консултации по показания.

Диагностика

Задачата на лекаря на етапа на изследване на пациента е да определи вида на патологията, да идентифицира причината за дискинезия и да изключи други заболявания, включително туморен генезис.

Прегледът включва:

1. Инспекция и проучванепациент, палпация на корема.
2. Ултразвук– за определяне на размера на органа, изключване на аномалии в развитието, тумори и оценка на контрактилната активност на жлъчния мехур.
3. Общ кръвен анализ- при увеличаване на ROEможе да се съди за възпалителния процес, повишаване на еозинофилите и левкоцитите - вероятно хелминтна инвазия.
4. Биохимия на кръвта– може да се наблюдава повишаване на билирубина и холестерола и появата на С-реактивен протеин.
5. Холецистография– Използване на рентгенова снимка на стомашно-чревния тракт контрастно вещество. Като контраст, йодните препарати се използват перорално или чрез инфузия.
6. Холангиография– по показания – рентгеново изследване на жлъчните пътища след приложение на контрастно вещество. Лекарството се прилага перкутанно чрез метода на пункция. В същото време лекарят дренира каналите. Манипулацията се извършва под местна упойка.
7. Ендоскопска холангиография– по показания – камера се прекарва през устната кухина с помощта на ендоскоп в жлъчния мехур. Въвежда се контраст и се правят снимки. В същото време е възможно да се премахнат камъните.
8. Дуоденално сондиране– по показания – изследване на състава на жлъчката, оценка на двигателната активност на жлъчните пътища.

Холецистография с използване на контрастен агент ви позволява да получите пълна картиназа състоянието на стомашно-чревния тракт

Лекарят определя метода на изследване на пациента. Може да се промени в зависимост от симптомите и когато резултатите от изследването станат налични.

Лечение на жлъчна дискинезия

Лечението на нарушенията на подвижността на жлъчния мехур се извършва комплексно както при възрастни, така и при деца и също зависи от вида на дисфункцията.

Тактиките за управление на пациента включват:

• режим;
• нормализиране на храненето;
• лекарствена терапия;
• физиотерапия;
• санаториално лечение - ако е възможно.

Физиотерапията се предписва при нарушения на подвижността на жлъчния мехур

Освен това е необходимо нормализиране психо-емоционално състояние, сън.

Лекарства

Медикаментозното лечение е продължително и зависи от вида на нарушението на подвижността на жлъчните пътища.

При лечение на хипомоторна дисфункция

Холеретици - Chophytol, Cholenzym, Allochol - всички те съдържат жлъчка или жлъчни киселини, храносмилателни ензими, растителни екстракти.

Активните компоненти на лекарствата повишават контрактилната активност на жлъчния мехур и подобряват смилането на храната. При прием се увеличава производството на жлъчка.

Приемът на Hofitol подобрява контрактилната активност на жлъчния мехур

Лекарят избира индивидуални дози. Продължителността на лечението е от 20 дни до 2 месеца.

Лекарствата се понасят добре. По време на приема може да се развие диария, различна алергични реакции. В този случай тактиката на наркотиците се преразглежда.

Тази група лекарства не се предписва, ако:

• нефрит, хепатит в острия период;
• запушване на жлъчните пътища;
• наличие на камъни;
• индивидуална чувствителност.

Тоници за на растителна основа, нормализиране на състоянието на нервната система:

• екстракт от корен на женшен.

Вземете тинктура от елеутерокок, за да стабилизирате нервната дейност на тялото

Лекарствата стимулират висшите нервна дейност, намаляват умората, подобряват адаптацията на организма към различни стимули.

Дозировката зависи от възрастта и състоянието на пациента и може да варира от 15 до 30 капки на доза. Основен страничен ефекттинктури са безсъние. Затова не е препоръчително да ги приемате вечер.

Противопоказания за употреба:

• детство;
• бременност, кърмене;
• индивидуална непоносимост;
• анамнеза за безсъние;
• период на менструация.

Тубажи - с минерална вода, сорбитол, магнезий - само в периода на ремисия и съгласувано с лекаря.

Процедурата е насочена към подобряване на оттока на жлъчката.

Тубажите помагат за поддържане на потока на жлъчката по време на ремисия на заболяването

Трябва да вземете 100-200 ml вода или захари, разтворени в нея, магнезиев сулфат и да легнете на дясната си страна върху нагревателна подложка за 40 минути. Забранен при холелитиаза, анамнеза за язви, възпаление на черния дроб.

При лечение на хипермоторна дисфункция

Холекинетика - отпуска жлъчните пътища, но повишава тонуса на самия пикочен мехур, облекчава спазмите и намалява нивото на липидите в кръвта.

• оксафенамид;

Gepabene се предписва за отпускане на жлъчните пътища и облекчаване на спазми.

И двете лекарства се приемат по 1 капсула 3 пъти на ден. от странични ефектиНаблюдавани са само отделни случаи на диария. Лекарствата не се предписват при възпалителни процеси в черния дроб в острия период.

Спазмолитици - No-shpa, Papaverine - за отпускане на гладката мускулатура. Това облекчава болката по време на атака.

No-spa ще помогне за облекчаване на болката по време на атака

Допълнително показано успокоителнипо лекарска преценка.

Народни средства

Билколечение се отнася за традиционни методилечение. Но в същото време те използват лечебни билки, използвани в официалната медицина. Продължителността на лечението с билкови смеси е от 2 до 3 седмици.

Отвара от цветя на безсмъртниче

Използвайте цветята на безсмъртниче за приготвяне на лечебна отвара

Ще ви трябват 60 г растителен материал и 1 литър вряща вода. Изсипете и завийте. Оставете да вари, докато бульонът изстине напълно. Приемайте по 100 ml половин час преди хранене 3 пъти на ден.

Царевична коприна

Варете царевична коприна, за да направите лечебна инфузия

Трябват ви 4 с.л. л. залейте с 1 литър вряща вода. Завийте и оставете докато изстине. Приема се по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.

Чай от лайка

Заменете обикновения чай с лайка, за да подобрите стомашно-чревната функция

Вземете 1 с.л. л. цветове от лайка и се заливат с 1 чаша вряща вода. Оставете за 5 минути. Приемайте по 1 чаена чаша 3 пъти на ден.

Корен от женско биле

Сварете корен от женско биле, за да получите ефективно средство в борбата с ADHD.

Ще ви трябват 2 супени лъжици натрошен растителен материал. Залейте с чаша вряща вода и оставете да къкри на слаб огън за 15 минути. Прецедете и добавете вода до пълна чаша. Приемайте по 100 ml 3 пъти на ден преди хранене.

ментов чай

Приеми ментов чай 3 пъти на ден преди хранене

Трябват ви 2 с.л. л. залейте с 1 чаша вряща вода. Оставете за 30 минути. Приемайте по 100 ml 3 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 4 седмици.

Диета за ADHD

Диетата е основен компонент на лечението на дисфункция на жлъчните пътища. През първите няколко дни пюрирани супи, зърнени храни, зеленчукови пюрета. Гладуването не е показано.

Примерно меню

Храната трябва да бъде разделена: през деня вземете 5-6 хранения.

При спазване на диета е важно да разделяте храненията – разпределете дневното количество храна на 5-6 хранения

Първи ден:

1. Закуска - зеленчукова салата, оризова млечна каша, чай, хляб и масло.
2. Втора закуска – печена ябълка или 250 мл плодов сок.
3. Вечеря - зеленчукова супа, Печен пилешки гърди, задушено зеле, компот
4. Следобедна закуска – бисквити, компот от сушени плодове.
5. Вечеря – каша от просо, варено говеждо месо, салата от варено цвекло растително масло, чай.
6. През нощта - чаша ферментирал млечен продукт.

Меню за втори ден:

1. Закуска - овесена каша с вода, чаша ферментирало печено мляко.
2. Втора закуска – плодово пюре.
3. Обяд - зеленчукова супа, паста, запеканка с месо на пара, зелен чай, хляб.
4. Следобедна закуска - извара със стафиди и сушени кайсии, заквасена сметана.
5. Вечеря - зеленчукова салата, парен омлет, чай.
6. През нощта - чаша кисело мляко.

Характеристики на лечението при деца

Според медицинската статистика 90% от децата, диагностицирани с дискинезия, са имали епизоди възпалителни заболяваниястомашно-чревни системи, хелминтни инвазии. В зряла възраст развитието на тази дисфункция се улеснява от вегетативно-съдова дистония. Момичетата са диагностицирани с това заболяване по-често от момчетата.

Характеристика на лечението на това състояние при деца е, че диетата е на първо място. Няма специална диета, достатъчно е да следвате препоръките за правилно хранене.

Те включват минимизиране на бързо хранене, ядки, закуски и минерална вода. В допълнение, храненето е показано според търсенето и апетита на детето. Не бива да се придържате стриктно към режимните моменти.

Закуски с различни лакомства - ядки, сладки, хлебчета - под строга забрана. Най-добрият избор в този случай са плодовете.

Лекарствената терапия е представена от лекарства за нормализиране на микрофлората, спазмолитици за болка, бели дробове успокоителнина растителна основа, холеретик. Освен това са показани масажи, електрофореза със спазмолитици и курс на тренировъчна терапия.

На всички етапи от лечението трябва да присъства адекватна физическа активност. Задължителни разходки свеж въздухи положителни емоции.

Характеристики на лечението по време на бременност

В ранните етапи нарушението на изтичането на жлъчката е основната причина за развитие тежки формитоксикоза. Това се проявява под формата на пристъпи на гадене, повръщане, липса на апетит и загуба на тегло.

В такъв случай най-доброто решениежената ще бъде хоспитализирана в гинекологично отделениеболница.

В случай на ДВТ при бременни жени е необходима хоспитализация и постоянен контроллекари

Особеност на лечението на бременни жени с диагноза VDP е, че много лекарства са забранени по време на гестационния период. Основната тактика за управление на пациента е спазването на принципите рационално хранене, храна според апетита. Забранено е „яденето за двама“, както препоръчват бабите.

Приемливо лечение с лекарства- Това е приемането на фитоколекции. Например, отвари царевична коприна, копър, мента. Разрешено е приемането на спазмолитици.

Самопредписването на билкови лекарства по време на бременност е неуместно. Лечението се извършва само под наблюдението на гинеколог.

JVP не е индикация за прекъсване на бременността, за цезарово сечение. Дисфункцията не влияе върху хода на естественото раждане.

Възможни усложнения

JVP не е нормално състояниеза тялото. Лечението трябва да се извърши изцяло. В противен случай могат да се развият следните усложнения:

• холецистит - възпалителен процес, засягащ жлъчния мехур;
• появата на камъни в жлъчния мехур;
• остър и хроничен панкреатит;
• дуоденитът е възпалителен процес в дванадесетопръстника.

Дуоденит и холецистит - често усложнениепри неправилно лечение JVP

Предотвратяване

Най-добрата превенция на дисфункцията на жлъчния мехур е навременното лечение на стомашно-чревни заболявания, хелминтни инвазии, патологии на нервната система. Нормализиране на храненето, адекватна физическа активност, добра почивказа всички категории пациенти.

JVP не е смъртна присъда, но състоянието на тялото трябва да се нормализира. Не забравяйте да идентифицирате истинската причинадисфункция и следвайте препоръките на гастроентеролога.

- Това функционално заболяванежлъчна система, която се основава на нарушена подвижност на жлъчния мехур и жлъчните пътища, както и процеса на оттичане на жлъчката. Патологията може да се развие според хиперкинетичен или хипокинетичен тип; проявява се с болка в десния хипохондриум, гадене, диспепсия и неврозоподобни симптоми. Диагностиката включва ултразвук на жлъчната система, холецистография, холангиография, дуоденална интубация, сцинтиграфия. Консервативно лечение: диета, прием холеретични лекарстваи спазмолитици, спа терапия, билколечение, хирудотерапия, физиотерапия.

Главна информация

В основата на жлъчната дискинезия е моторно-тонична дисфункция на жлъчния мехур и сфинктерите на жлъчните пътища. В този случай се нарушава изпразването на жлъчния мехур и изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника. Дискинезията е най-честото функционално разстройство на хепатобилиарната система и е водеща причина за холестаза, както и за образуване на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища. Патологията се среща предимно при жени. Най-податливи на развитие функционални нарушенияжлъчна система на млад човек (от 20 до 40 години) с астенична конституция и намалено хранене.

причини

от етиологичен механизъмИма първична и вторична жлъчна дискинезия. Първичната дисфункция се причинява от нарушение на неврохуморалната регулация на хепатобилиарната система поради неврози, вегетативно-съдова дисфункция и диетични грешки. Вторичната дискинезия се развива по механизма на висцеро-висцералния рефлекс на фона на други заболявания на храносмилателната система.

Въз основа на естеството на нарушението на моторно-тоничната функция на жлъчния мехур и сфинктерите се разграничават дискинезии, протичащи според хипертонично-хиперкинетичен и хипотонично-хипокинетичен тип. Хипертонично-хиперкинетична (спастична) дискинезия се развива с повишен тонус на парасимпатиковата автономна нервна система; хипокинетично-хипотоничен (атоничен) – с преобладаване на тонуса на симпатиковата нервна система.

И в двата случая, в резултат на несъответствие в работата на жлъчния мехур и сфинктерите на жлъчните пътища, изтичането на жлъчка в лумена на дванадесетопръстника е нарушено, което води до нарушаване на храносмилателния процес. В зависимост от вида на дискинезията (хиперкинетична или хипокинетична) се развиват различни клинични прояви.

Симптоми на дискинезия

При хипертонично-хиперкинетичния вариант на патологията водещият симптом е остра коликообразна болка в десния хипохондриум, излъчваща се към дясната лопатка и рамото. Болезнена атака, като правило, се развива след грешка в диетата, прекомерна физическа активност или психо-емоционален стрес. Синдромът на болката може да бъде придружен от гадене, понякога повръщане, запек или диария и полиурия. Болката изчезва от само себе си или лесно се облекчава със спазмолитици.

Извън атаките, здравословното състояние е задоволително, периодично се появяват краткотрайни усещания за болка със спастичен характер в десния хипохондриум, епигастриума и околопъпната област. Хипертоничната дискинезия често е придружена от вазомоторни (тахикардия, хипотония, кардиалгия) и невровегетативни (раздразнителност, изпотяване, нарушения на съня, главоболие) прояви. Палпацията на корема по време на болезнена атака разкрива симптома на Кер - максимална болка в проекцията на жлъчния мехур. В кръвните изследвания няма признаци на интоксикация или признаци на възпаление.

Хипокинетично-хипотоничната дискинезия се характеризира с постоянна, ниска интензивност, тъпа, болезнена болка в десния хипохондриум, усещане за тежест и разтягане в тази област. На фона на силни емоции и прием на храна те се развиват диспептични разстройства- горчивина в устата, оригване на въздух, гадене, загуба на апетит, метеоризъм, запек или диария. Палпацията на корема разкрива умерена болкав проекцията на жлъчния мехур, положителен симптомОртнер. Отбелязват се неврозоподобни прояви: сълзливост, раздразнителност, промени в настроението, повишена умора.

Диагностика

Целта на диагностиката е да се провери заболяването, да се определи вида на жлъчната дискинезия и да се изключат съпътстващи заболявания, които поддържат дисфункция. Ултразвукът на жлъчния мехур и жлъчните пътища е насочен към определяне на формата, размера, деформацията, вродени аномалии, камъни на жлъчната система. За да се определи вида на дискинезията, ултразвукът се извършва на празен стомах и след прием на холеретична закуска, което позволява да се оцени контрактилната функция на жлъчния мехур.

Информативен диагностичен метод е фракционната дуоденална интубация с изследване на съдържанието на дванадесетопръстника. Чрез сондиране на дванадесетопръстника се определя тонът, подвижността, реактивността и състоянието на сфинктерния апарат на екстрахепаталните жлъчни пътища. При хиперкинетична дискинезия на жлъчния мехур нивото на липопротеиновия комплекс и холестерола в част В намалява; с хипокинетичен се увеличава.

Рентгеновото изследване включва холецистография и холангиография. С тяхна помощ се оценяват архитектониката и подвижността на жлъчните пътища. IN цялостен прегледМогат да се използват манометрия на сфинктера на Оди, холесцинтиграфия, ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища. Препоръчително е да се изследва копрограмата, изпражненията за дисбактериоза и яйца от хелминти.

Лечение на жлъчна дискинезия

Възстановяване на функцията на образуване на жлъчка и жлъчен дренаж по време на различни видоведискинезията също се провежда диференциално. При хиперкинезия са показани холеретици (суха жлъчка, екстракт от панкреас на говеда, фламин, хидроксиметилникотинамид, оксафенамид), слабо минерализирани. минерална водазагрята, спазмолитици (дротаверин, папаверин, платифилин), билкови отвари (отвари от лайка, мента, корен от женско биле, копър).

от нелекарствени методиПри пациенти с хипертонично-хиперкинетична жлъчна дискинезия се препоръчват курсове на психотерапия, акупунктура, хирудотерапия, озокерит и парафинови приложения, диатермия, индуктотермия, микровълнова терапия, електрофореза със спазмолитици, акупресура, масаж на яката.

При хипотоничен вариант се предписват холекинетици (ксилитол, магнезиев сулфат, сорбитол), силно минерализирани води. стайна температура, билколечение (отвари от цветя на безсмъртниче, листа от коприва, шипки, риган, жълт кантарион). Ако има признаци на интрахепатална холестаза, е показано сляпо сондиране (тубаж). За повишаване на общия тонус се предписва тренировъчна терапия, стимулираща водни процедури, тонизиращ масаж.

Физиотерапевтичните методи включват диадинамична терапия, електрофореза с магнезиев сулфат върху областта на черния дроб, ултразвук с ниска интензивност, SMT терапия и нискочестотни импулсни токове. Пациентите с дискинезия на стомашно-чревния тракт се препоръчват да бъдат подложени на наблюдение от гастроентеролог и невролог и годишни здравни курсове в балнеологични санаториуми.

Прогноза и профилактика

Ходът на патологията е хроничен, но ако следвате диета, здрав образживот, навременно и правилно лечение, болестта може да продължи без обостряния. В противен случай могат да се развият усложнения от хепетобилиарната система - калкулозен холецистит и холангит. Предотвратяването на първична дискинезия изисква спазване на принципите на здравословното хранене, навременна корекция на психо-емоционалните разстройства; предотвратяване на вторична дискинезия - елиминиране на основното заболяване.