Кухи човешки органи. Устната кухина, нейните стени. Горна и долна устна, бузи. Кои органи се наричат ​​паренхимни

Кухите органи съдържат кухина, заобиколена от мембрани. Обикновено съдържат поне 3-4 черупки. Сред тях вътрешната обвивка осигурява взаимодействие с външната и вътрешната среда (например органите на стомашно-чревния тракт) или с вътрешна среда (кръвоносни съдове). Извън вътрешната обвивка в храносмилателния канал се изолира субмукозна основа, съдържаща съдови и нервни плексуси. Той също така осигурява механична подвижност на вътрешната обвивка по отношение на външните обвивки. Външната обвивка отделя органа от околните структури, отделя го. Между вътрешната и външната обвивка има мускулна мембрана (органи на стомашно-чревния тракт, артерии, матка, яйцепровод, бронхи и др.)

Серозната мембрана е тънка плътна съединителнотъканна мембрана, покриваща вътрешната повърхност на телесните кухини на хора и животни. Серозните мембрани включват перитонеума, плеврата, перикарда и др.

Структура:

1) Мезотел

2) Базална мембрана

3) Повърхностен фиброзен колагенов слой

4) Повърхностна дифузна еластична мрежа

5) Дълбока надлъжна еластична мрежа

6) Дълбок колагенов слой

Серозната мембрана произвежда и абсорбира специфична серозна течност, която поддържа динамичните качества на вътрешните органи, изпълнява защитни, трансудативни, резорбционни, пластични и фиксиращи функции. Развива се от спланхнотома, серозната кухина от целома.

Тазовата част на сигмоидното дебело черво и началото на правата линия са покрити с перитонеум от всички страни (разположени интраперитонеално). Средната част на ректума е покрита с перитонеум само от предната и страничната повърхност (мезоперитонеално), а долната част не е покрита от него (екстраперитонеално).

Структурните компоненти на храносмилателната тръба се развиват в ембриогенезата от различни рудименти. От ектодермата се образува епителът на лигавицата на устната кухина, слюнчените жлези и опашния ректум. Ендодермата образува епитела на средната част на храносмилателния тракт, както и малки и големи храносмилателни жлези. От висцералния лист на спланхнотома се образува мезотелиумът на серозната мембрана на червата. Елементи на съединителната тъкан, съдове, гладка мускулна тъкан на храносмилателната тръба се полагат от мезенхима. Жлезите на устната кухина се развиват от ектодермалния епител, докато тези на коремната кухина се развиват от ендодермата.

Ендодермалното първично черво е разделено на три части:

1) предно (предно черво), от което се развива задната част на устната кухина, фаринкса (с изключение на горната област близо до хоаните), хранопровода, стомаха, дуоденалната ампула (включително мястото, където черният дроб и панкреасът в него влизат канали, както и тези органи) ;

2) средната част (средно черво), която се развива в тънките черва,

3) задната част (задното черво), от която се развива дебелото черво.

Съответно различните функции на 3-те мембрани на първичното черво - лигавична, мускулна и съединителна тъкан - придобиват различна структура в различните части на храносмилателната тръба.

Аномалии: устната кухина – цепната устна, цепка на небцето, макростомия; фаринкс - фистули; тънко черво - дивертикул на Мекел, дебело черво - атрезия, инверсия на органа

Устната кухина е разделена на две части: преддверието на устата и самата устна кухина. През отвора на устата преддверието на устата се отваря навън.

Границите (стените) на преддверието на устната кухина отпред са устните, отстрани отвън - бузите, отвътре - лабиално-букалните повърхности на зъбите и алвеоларните процеси на челюстите.

В преддверието на устната кухина се отварят каналите на паротидните слюнчени жлези. Под лигавицата в центъра на долната челюст е менталният отвор.

Устната кухина се простира от зъбите отпред и странично до входа на фаринкса отзад. Горната стена на устната кухина се образува от твърдото небце. В предния край на надлъжния палатинов шев има инцизивен отвор, водещ към едноименния канал. В постеролатералните ъгли на небцето големите и малките палатинови отвори, птеригопалатинният канал, са разположени симетрично. Задната стена на устната кухина е представена от меко небце. Долната стена се образува от диафрагмата на устата и е заета от езика.

Дете се ражда без зъби и с известно недоразвитие на долната челюст.

Инервация на лигавицата на твърдата и меко небцеизвършвани от 2 клона тригеминален нервпрез птеригопалатинния ганглий, от който тръгват палатинните нерви. Мускулите на мекото небце се инервират от 3-ти клон на тригеминалния нерв и клоновете на фарингеалния плексус.

Кръвоснабдяване: инфраорбитални и долни алвеоларни артерии (вени)

Езикът представлява мускулен орган. Езикът има тяло и корен. Неговата изпъкнала горна повърхност се нарича гръб. Отстрани езикът е ограничен от ръбове. В задната част на езика се разграничават две секции: предната, по-голяма (около 2/s); задната част е обърната към фаринкса.

Папили на езика:

нишковидни и конични папили.

2. гъбовидни папили (на върха и по ръбовете на езика)

3.улуковидни папили (разположени отпред на разделителната бразда).

4. листни папили, разположени по ръбовете на езика.

ОБЩА СПЛАНХНОЛОГИЯ

вътрешностисе наричат ​​органи, разположени предимно в кухините на тялото – гръдни, коремни и тазови.Стените на кухините са облицовани със специален вид серозеноб- точки(плевра, перикард, перитонеум), които също преминават към по-голямата част от вътрешните органи, допринасяйки отчасти за фиксиране на тяхното положение. По своята структура серозната мембрана се състои от плътна фиброзна съединителна тъкан, покрита от свободната си външна страна с еднослоен плосък епител - мезотел. Благодарение на гладкостта и влажността на мезотелиума, серозната мембрана намалява триенето между органите и околните тъкани по време на движение. В тези места, където органите нямат серозна мембрана, тяхната повърхност е покрита със слой от хлабава влакнеста съединителна тъкан - адвентиция

Класификация на вътрешните органи

първо, вътрешни органиОбичайно е да се разделят по функции на системи. Има храносмилателна, дихателна, пикочна и репродуктивна системи, всяка от които е комплекс от органи с различна структура, които заедно изпълняват специфична функция.

На второ място, според структурата вътрешните органи са кухи и паренхимни. Кухите органи имат общ структурен план, докато в паренхимните органи могат да се разграничат специфични структурни и функционални единици (ацинус, нефрон, чернодробен лобул и др.).

СТРУКТУРА НА КУХИТЕ ОРГАНИ

Кухите органи са органи с форма на тръба с лумен отвътре. Стената на кухите органи се състои от няколко черупки:

1. Лигавицата покрива органа отвътре. Състои се от

три слоя - епител, lamina propria и

мускулна плоча. Лигавицата се навлажнява със слуз,

произведени от едноклетъчни и многоклетъчни

жлези, изобилно налични в целия тръбен орган. В устната кухина, фаринкса, хранопровода и ануса епителът е многослоен, плосък, некератинизиращ. Лигавицата на стомаха, тънките и дебелите черва, трахеята и бронхите е облицована с еднослоен цилиндричен епител. В пикочните пътища - преходен епител. Собствен плочаИзградена е от рехава съединителна тъкан, която съдържа жлези и лимфоидни образувания. мускулна пластинкасе състои от гладка мускулна тъкан.

2. Подлигавицаобразувана от рехава фиброзна неоформена съединителна тъкан, в която има натрупвания на лимфоидна тъкан, жлези, субмукозна нервен сплит(Meissner), съдови мрежи (артериални, венозни и лимфни). Поради наличието на субмукоза, лигавицата е подвижна и може да образува многобройни гънки (надлъжни - в хранопровода, кръгови - в тънките черва, с неправилна форма - в пикочния мехур и др.).

3. Мускулна мембранакухите органи най-често се състои от два слоя - вътрешен кръгъл и външен надлъжен, разделени от слой от рехава съединителна тъкан, в която са разположени междумускулния нервен плексус (Ауербах) и съдови мрежи. Мускулната козина е изградена от гладка (ненабраздена) мускулна тъкан. Въпреки че има изключения. И така, в горната част на храносмилателния тракт (фаринкса и горната трета на хранопровода), в ларинкса и във външния сфинктер на ректума мускулите са набраздени. Освен това някои органи имат не два, а три слоя гладка мускулатура - стомаха, пикочния мехур, матката. Поради свиването на мускулната мембрана, луменът на кухите органи може да се стеснява, разширява, да прави перисталтични и махалообразни движения.

4. серозна мембрана,който е висцерален лист на перитонеума, плеврата или перикарда (структураперитонеума, плеврата и перикарда са представени по-долу). Някои органи нямат серозна мембрана. Стени ги покрит отвънжи идване- рехава фиброзна съединителна тъкан плат(напр. хранопровод, фаринкс, долен ректус червата).

СТРУКТУРА НА ПАРЕНХИМАТОЗНИТЕ ОРГАНИ

Тази група включва органи, чиято основа е

специфична тъкан – паренхим. Отвън тя обикновено

покрита със съединителнотъканна капсула, която, влизайки вътре

паренхим, по-нататък в лобули, сегменти и др. Съдове и нерви

органи са разположени в преградите на съединителната тъкан, след това

как самият паренхим се формира от специфични клетки, например в черния дроб -

хепатоцити и др. Особеност на паренхимните органи е, че те могат

идентифициране на структурни и функционални единици.

Структурно-функционална единица е най-малката част от орган, която е в състояние да изпълнява своята функция. всеки паренхимен органсе състои от множество еднакво подредени структурни единици: бели дробове - от ацини, бъбреци - от нефрони и др.

Жлезите са паренхимни органи, които изпълняват секреторна функция. Прието е да се разделят на три групи: екзокринни, ендокринни и смесена секреция.

Екзокринните жлези или жлезите с външна секреция се характеризират с факта, че имат отделителни канали, през които секретът на тези жлези навлиза в кухия орган. В резултат на сложни синтетични процеси екзокринните жлези произвеждат необходимите за храносмилането ензими и слуз, които предпазват лигавицата от нараняване и действието на различни химични фактори. Екзокринните жлези са едноклетъчни (специални жлезисти клетки на лигавицата на стомашно-чревния тракт) и многоклетъчни. Например най-голямата жлеза с външна секреция е черният дроб. Това включва също слюнчените жлези, потните жлези и др.

Ендокринни или жлези вътрешна секреция. Те включват органи, които произвеждат специфични вещества, наречени хормони, които влизат директно в кръвния поток и имат широк спектър от фармакологични ефекти. За разлика от предишните, ендокринни жлезинямат отделителни канали. Например надбъбречните жлези, щитовидната и паращитовидните жлези, хипофизната и епифизната жлеза и др.

Жлези със смесена секрецияимат в същото време отделителни канали за освобождаване на ензими и произвеждат хормони. Тази група включва например половите жлези ипанкреас.

ЧАСТНА СПЛАНХНОЛОГИЯ

ХРАНОСМИЛАТЕЛНАТА СИСТЕМА

Храносмилателната система изпълнява функциите на механична и физическа обработка на храната, абсорбция на преработени вещества в кръвта и лимфата и отделяне на несмлени вещества.

Храносмилателната система се състои от устна кухина с нейните органи, фаринкс, хранопровод, стомашно-чревен тракт с дължина 7-8 m и множество големи жлези.

За да се улесни определянето на позицията на органа в коремната кухина (определяне на топографията на органа), е обичайно коремната кухина да се разделя на области. Две хоризонтални линии - горната, минаваща през долните ръбове на ребрената дъга, и нисък- през горните точки на крилата на илиума - разделете корема на три етажа:

1. Горният етаж на коремната кухина (епигастрнум).

2. Средният етаж на коремната кухина (мезогастриум).

3. Долният етаж на коремната кухина (хипогастриум).

Дясната и лявата средна ключична линия, преминаващи вертикално надолу през средата на ключицата, разграничават три области на всеки етаж:

В горната част - десния и левия хипохондриум и действителната епигастрална област;

Средно дясната и лявата странична област и пъпната област;

В долната - дясната и лявата илиачна област ирегион на пикочния мехур (последният е наречен така, защото съответства на проекцията на пикочния мехур).

УСТНА КУХИНА

Устната кухина е разделена на две части: преддверието на устата и самата устна кухина.

Преддверието на устата е ограничено отвън от устните и бузите, а отвътре от зъбите и венците. През отвора на устата преддверието на устата се отваря навън. Устните са кръгъл мускул на устата, покрит отвън с кожа и облицован отвътре с лигавица. Основата на бузата е букалният мускул. Букалната лигавица е продължение на лигавицата на устните и, както и на устните, е облицована с некератинизиращ стратифициран плосък епител. В областта на шийките на зъбите лигавицата се слива с алвеоларните дъги на челюстите. В преддверието на устата се отварят голям брой малки слюнчени жлези, както и каналите на паротидните слюнчени жлези.

Самата устна кухина комуникира с преддверието. Отпред и отстрани тя е ограничена от зъбите и венците, отгоре от небцето, отдолу от диафрагмата на устата. Отзад той комуникира с фаринкса чрез отвор, наречен фаринкс.

Диафрагмата на устата се образува от максиларно-хиоидните мускули, които растат заедно по средната линия. Отвън той е подсилен от гениохиоидния и дигастралния мускул. Отвътре - облицована с лигавица, която, преминавайки към долната повърхност на езика, образува неговия френулум. В основата на френулума е сублингвалната папила, мястото, където се отварят отделителните канали на сублингвалните и субмандибуларните слюнчени жлези.

Анатомично небцето се разделя на твърдо и меко небце. Твърдото небце се образува от палатинните израстъци на горните челюсти и хоризонталните пластини на палатинните кости. Към задния край твърдо небцее прикрепена мека, която е дубликат на лигавицата, в чиято дебелина лежи съединителнотъканна пластина. Задната част на мекото небце виси надолу и се нарича воал на небцето. В центъра палатинната завеса завършва с удължен език, а отстрани е прикрепена с две двойки палатинални дъги: палатинално-фарингеални - отзад и палатин-езични - отпред. Между всяка двойка арки има палатинални сливици. В дебелината на мекото небце са мускулите:

1) мускулът, който повдига палатинната завеса;

2) увулен мускул;

3) палатофарингеален;

4) палатино-езични (последните две са разположени в дебелината на едноименните връзки).

Езикът е мускулест орган, образуван от набраздена мускулна тъкан, покрита с лигавица. Езикът се намира в устната кухина и изпълнява редица функции, основните от които са: участие в процеса на дъвчене, преглъщане, артикулация на речта, а езикът е и орган на вкуса.

Езикът има удължена овална форма. Той има следните части:

Коренът на езика преминава във фаринкса и е отделен от тялото с така наречената гранична линия, наподобяваща римската цифра V. Под лигавицата в корена на езика има натрупване на лимфоидна тъкан, наречено езична тонзила ;

Тялото на езика;

върха на езика;

Ръбовете на езика, ограничаващи горната и долната повърхност на езика отдясно и отляво;

Задната част на езика (горната повърхност) е изпъкнала и по-дълга от долната повърхност;

долна повърхност.

Лигавицата на езика е покрита със стратифициран плосък некератинизиран епител, в областта на краищата и задната част е лишена от субмукоза и е директно слята с мускулите. В лигавицата има множество папили, които са израстъци на lamina propria, покрити с епител. Има следните папили на езика:

Нишковидни и конични. Това са най-малките и многобройни папили, разпръснати по цялата повърхност на гърба на езика. Придават на езика кадифен вид.

гъбични папилисе намират в много по-малки количества. По-големи от предишните и видими с невъоръжено око, тъй като могат да достигнат 0,5-1 mm в диаметър. Съдържа вкусови рецептори.

Коритовидна папили- големи, с диаметър 2-3 mm, в количество от 7-12 броя, разположени по граничната линия между гърба и корена на езика, образувайки фигура под формата на числото V. Около всяка папила има дълбока бразда, заобиколена от валяк на лигавицата. Улучните папили имат вкусови рецептори.

Листни папилилежат по ръбовете на езика под формата на напречни вертикални гънки. Броят им варира от 4 до 8 от всяка страна на езика. Те имат много вкусови рецептори.

Мускулите на езикамогат условно да се разделят на две групи:

собствени мускули,които започват и завършват на език. Те включват горни и долни надлъжни, вертикални и напречни мускули на езика.

Външни мускули на езикакоито започват от костите на черепа и са вплетени в собствените мускули на езика. Те включват брадично-езичен, езично-езичени сричкова.

Сложното преплитане на многопосочни влакна на мускулите на езика осигурява разнообразие от неговите движения вактове на дъвчене хранаи артикулация реч.

ЗЪБИ

При човека последователно се сменят два вида зъби: млечни и постоянни. По форма зъбите се делят на резци, кучешки зъби, малки кътници (премолари) и големи кътници (молари).

Формула за млечни зъби - 2012 210 2

което означава, че от всяка страна на горната и долната челюст има симетрично по 2 резеца, 1 кучешки зъб, 0 малки кътника и 2 големи кътника.

Формула на константитезъби - 3212 2123

3212 2123, т.е

симетрично от всяка страна са разположени 2 резеца, 1 кучешки зъби, 2 малки кътника и 3 големи кътника.

Всеки зъб е разположен в алвеоларната клетка на горната или долната челюст и има корона, шийка и корен. Коронката на зъба излиза над нивото на входа на алвеолата. Леко стеснена шийка е разположена на границата между короната и корена, в контакт с венеца. Коренът се намира в алвеолата, завършва с връх, който има отвор, през който кръвоносните съдове и нервите навлизат в кухината на зъба. Зъбите имат един (резци и кучешки зъби) или 2-3 корена (молари).

Зъбът е изграден основно от дентин, който е покрит с цимент в областта на корена и емайл в областта на короната. Вътре в зъба има кухина, която преминава в кореновия канал на зъба. Разположените в тях съдове и нерви се наричат ​​пулпа.

СЛЮНЧЕНИТЕ ЖЛЕЗИ

Слюнчените жлези се делят на малки и големи. Малките слюнчени жлези са разположени в устната лигавица (лабиална, букална, моларна, езикова и палатинална). Основните слюнчени жлези включват паротидната, сублингвалната и субмандибуларната жлеза. Слюнчените жлези са сред жлезите с външна секреция. Те имат отделителни канали, отделят слюнка, състояща се главно от вода (до 99,5%), соли, ензими (амилаза и глюкозидаза, които разграждат захарта), слуз и бактерицидни вещества.

Паротидните слюнчени жлези - най-големите, с тегло 20 - 30 g, са разположени на страничните повърхности на лицето под ушната мида, запълват задната мандибуларна ямка и частично покриват дъвкателния мускул. Те имат лобест строеж, покрити отвън с добре очертана съединителнотъканна капсула, която навлиза в паренхима на органа под формата на прегради, разделящи го на лобули. Екскреторният канал на паротидната слюнчена жлеза пробива букалния мускул и се отваря пред устата на нивото на втория горен молар.

Подмандибуларните слюнчени жлези тежат 13–16 g и са разположени на долната повърхност на диафрагмата на устата в подмандибуларния триъгълник. Те също имат лобест строеж и са покрити с плътна съединителнотъканна капсула. Техните отделителни канали се отварят в областта на сублингвалната папила.

сублингвални слюнчени жлези- най-малките, с тегло около 5 g, са разположени на горната повърхност на диафрагмата на устата отстрани на сублингвалната папила и са покрити с устната лигавица. Жлезите са тесни, удължени, капсулата е слабо развита. Всяка жлеза има голям отделителен канал, който се отваря заедно с каналите на субмандибуларните слюнчени жлези в сублингвалната папила; както и няколко малки отделителни каналчета, които се отварят донякъде странично върху сублингвалните гънки.

ФАРИНКС

Фаринксът е кух орган, разположен в областта на главата и шията, с дължина 11-12 см. Горната стена на фаринкса се слива с основата на черепа, зад фаринкса граничи с гръбначния стълб, отдолу продължава в хранопровода на нивото на границата между VI и VII шийни прешлени, отпред - граничи с носната кухина, устната кухина и ларинкса.

Функциите на фаринкса са многостранни и не се ограничават до движението на храната от устната кухина в хранопровода. Във фаринкса се пресичат дихателният и храносмилателният тракт.

Във фаринкса има три части:

лъккомуникира с носната кухина чрез сдвоени отвори, т.нар чоанами.На задна стенаназофаринкса под лигавицата е натрупване на лимфоидна тъкан - фарингеална сливица.В допълнение, на страничните стени на назофаринкса се отварят фарингеалните отвори на слуховите (евстахиеви) тръби, свързващи фаринкса с тимпаничната кухина (виж средното ухо), което допринася за запазването на последното атмосферно налягане. Около всяка от дупките също има струпвания от лимфоидна тъкан, т.нар тръбни сливици.

Устна част на фаринксакомуникира с устната кухина чрез нечифтен отвор, наречен фаринкс.Именно в устната част на фаринкса се среща пресечната точка на дихателните и храносмилателните пътища. Важна роля в регулирането на навлизането на хранителни маси или въздух във фаринкса играе палатинната завеса, която с помощта на мускулите на мекото небце може или да се издигне, затваряйки входа на назофаринкса, или да падне, затваряйки фаринкса.

Ларингеална частФаринксът се свързва с кухината на ларинкса чрез отвор, наречен вход на ларинкса. Когато хранителните маси се движат по фаринкса, входът на ларинкса се затваря от епиглотиса (виж ларинкса).

Стената на фаринкса, като всеки кух орган, има четири черупки:

1. лигавицамембраната в назофаринкса е облицована с многоредов ресничест епител, в други отдели - некератинизиран стратифициран сквамозен.

2. Субмукозеносновата не е развита, така че фарингеалната лигавица не образува гънки. Вместо това има плътна фиброзна плоча, тясно слята с лигавицата.

3. Мускулна мембранаобразувани набразденмускулни влакна, разположени в надлъжна (елеватори на фаринкса) и кръгови (констриктори на фаринкса) посоки. Най-развитите кръгови мускули образуват три констриктора, горен,средно аритметично и отдолуконстриктори, припокриващи се под формата на плочки, като горната е по-дълбока от останалите.

4. адвенциална обвивкадобре развита.

хранопровод

Хранопроводът е тръбен орган с дължина 22-30 см, разположен между фаринкса и стомаха. Започва от нивото на горния ръб на VII шиен прешлени завършва на нивото на гръдния кош XI-XII.

Неговата функция е да насърчава храната.

В хранопровода има три части - шийни, гръдни и коремни.Стената на хранопровода има типична структура на кух орган:

1. Лигавица черупкаОблицована е със стратифициран плосък нероговяващ епител, който при преминаване в стомаха продължава в еднослоен призматичен епител на стомашната лигавица.

2. Подлигавицамного добре развита, поради което се образува лигавицата на хранопровода надлъжни гънки.Следователно луменът на хранопровода в напречно сечение има звездовидна форма. В субмукозата има множество собствени жлези на хранопровода.

3. Мускулна мембранагорната трета на хранопровода е изградена от набраздени мускулни влакна, а в средната част те постепенно се заменят с гладки миоцити, а в долната част се състои само от гладки мускули. Цялата мускулна мембрана се състои от два слоя - външният надлъжнои домашни кръгъл.

4. адвенциална обвивкасъставен от рехава фиброзна съединителна тъкан.

По цялата си дължина хранопроводът има пет стеснения: три анатомични, съществуващи не само приживе, но и върху трупа - фарингеално (в началото на хранопровода), бронхиално (на нивото на трахеалната бифуркация) и диафрагмално (когато хранопроводът преминава през диафрагмата); както и две физиологични - аортна (на мястото на натиск върху аортния хранопровод) и сърдечна (поради тонуса на кръговите мускули на сърдечния сфинктер на стомаха).

СТОМАХ

Стомахът принадлежи към кухите органи и е продължение на храносмилателната тръба. Намира се в коремната кухина под диафрагмата в епигастричния регион и левия хипохондриум. Вместимостта на стомаха варира в зависимост от приетата храна и течности от 1,5 до 4 литра. Сърдечният отвор се намира на нивото на XII гръден прешлен, пилорният - на нивото на XII.

Стомахът изпълнява редица функции: служи като резервоар за погълнатата храна, механично я смесва и, най-важното, извършва химическа обработка на храната чрез отделяне на стомашен сок, съдържащ пепсин, ренин, липаза, солна киселина и слуз. Освен това стомахът изпълнява екскреторна, ендокринна и абсорбционна функция (усвояват се захари, алкохол, вода и соли). В стените на стомаха се образува вътрешен антианемичен фактор, който допринася за усвояването на витамин В12 от нишата.

Формата на стомаха прилича на реторта, но при жив човек тя се променя в зависимост от пълнежа, позицията на тялото и т.н. Рентгеново има три варианта - стомах под формата на кука, чорап и рог .

В стомаха следното части:

кардия и форамен магнум- място на влизане в стомаха от хранопровода;

Фундаментът на стомаха (арката) се намира вляво от кардиалната част и се издига до диафрагмата;

Тялото на стомаха е разположено между сърдечната и пилорната част;

пилорна част (пилорус) и пилоричен отвор- място на излизане от стомаха в дванадесетопръстника. Пилорната част се състои от два отдела - разширени пещери пазачи,който влиза в канал за вратар.В областта на последния мускулните влакна на стомашната стена имат кръгъл ход и форма сфинктер на пилора,който регулира потока на храната от стомаха в дванадесетопръстника. Освен това в областта на сфинктера стомашната лигавица образува гънка - капак на вратаря,изпълнява същата функция като самия сфинктер.

В стомаха също има предни и задни стениразделени с ръбове. Долният изпъкнал ръб се нарича по-голяма кривина на стомаха,и горната вдлъбната - малка кривина.

СтенаСтомахът, както всеки друг кух орган, се състои от четири слоя:

· лигавица- неравномерно, образува множество гънки с неправилна форма, поради което стомаха припълнежът може да бъде силно разтегнат. Само по малката кривина има няколко надлъжни гънки. Лигавицата на стомаха е облицована с еднослоен цилиндричен жлезист епител, който отделя слуз, която изпълнява защитна функция. В lamina propria на лигавицата лежат почти плътно една до друга стомашни жлези.Жлезите са прости, тръбести, неразклонени. Има три групи жлези:

1. Собствени стомашни жлези- най-многобройните, от които човек има около 35 млн. Те имат четири вида клетки:

главни клетки,генериране пепсиноген и ренин;

облицовъчни клетки,произвеждащи хлориди, които в стомашната кухина се превръщат в солна киселинаи вътрешен антианемичен фактор;

аксесоар (мукоцити),производство на лигавична тайна;

ендокриноцити- клетки, които произвеждат биологично активни вещества - серотонин, ендорфин, хистамини други

2. Пилорни жлезиса в много по-малък брой – около 3,5 млн. Изградени са от клетки, които изглеждат като допълнителни и отделят слуз. Те също на разположениеголям брой ендокриноцити.

3. сърдечни жлези,чийто брой е много малък.

Подлигавицастените на стомаха са много добре развити, поради което лигавицата образува множество гънки.

· Мускулна мембранастомаха, за разлика от други кухи органи на стомашно-чревния тракт, се състои от трислоеве от гладкомускулни влакна: външен - надлъжна, средна - кръглаи вътрешни - наклонени. Първите два слоя са продължение на едноименните слоеве в мускулната мембрана на хранопровода.

· Серозна мембрана.Стомахът е покрит с перитонеум от всички страни, разположен интраперитонеално.

ТЪНКО ЧЕРВО

Човешкото тънко черво започва от пилора на нивото на XII гръден прешлен и завършва в дясната илиачна области,където се влива в цекума. Тънкото черво се състои от три части:

. дванадесетопръстника 25-30 см дължина,

. тазоватадължина 2 - 2,5 м,

. илеум 2,5 - 3,5 м дължина.

Като цяло дължината на тънките черва на възрастен варира между 5-6 m, диаметърът му е приблизително 3-5 cm.

Функцията на тънките черва е по-нататъшната обработка на храната и усвояването на нейните разпадни продукти. Това определя структурните особености на тънките черва. Наличието на множество кръгли гънки, власинки и микровласинки на лигавицата увеличава площта на смукателната повърхност няколко десетки пъти. В допълнение, процесът на ензимно париетално храносмилане се извършва върху влакната на тънките черва. Ендокринната функция на тънките черва също е много важна - производството на редица биологично активни вещества от чревните ендокриноцити - секретин, серотонин, лутилин, ентероглюкагон, гастрин, холецистокинин и др. В тънките черва, за разлика от стомаха, рН на средата е алкална.

ДУОДЕНУМ

Има формата на подкова, обвиваща главата на панкреаса. Разположен е ретроперитонеално, с изключение на началния и крайния отдел, които са покрити с перитонеума от всички страни. Различават се следните части на дванадесетопръстника:

горна (или крушка),

низходящ,

хоризонтален,

възходящ.

Преминавайки в йеюнума, дванадесетопръстникът образува остър завой.

Структурата на стената е същата като в другите кухи органи:

лигавица.Разликата от другите части на тънките черва е, че в дванадесетопръстника лигавицата, освен власинки и кръгови гънки, има и няколко надлъжни гънки, разположени по медиалната стена на низходящата част, които завършват голяма дуоденална папила (папила на Vater),на чийто връх се отваря жлъчния канал и главния панкреатичен канал.

субмукозна основа,в които са комплексразклонени дванадесетопръстникжлези, които произвеждат сек ret участва в храносмилането на протеини, разделяне

въглехидрати, слуз и хормона секретин.

Мускулният слой, състоящ се от два слоя - външен надлъжен и вътрешен кръгъл.

Адвентициално или в началните и крайните участъци - серозно.

МЯСНО И ИЛЕИЧНО ЧЕРВА

Покрити от перитонеума от всички страни, т.е. те са разположени интраперитонеално. Йеюнумът е малко по-къс и по-широк от илеума.

Структурата на стената на тънките черва има редица характеристики:

Лигавицата е облицована с еднослоен цилиндричен епител и заедно със субмукозата образува множество кръгли гънки, чийто брой при възрастен достига 600-650.В допълнение към гънките, лигавицата има множество власинки (22- 40 на mm 2 - в йеюнума и 18-31 на mm 2 - на илиачната).

Власинките са израстъци на lamina propria на лигавицата, покрити с еднослоен цилиндричен епител, в който има три вида клетки:

1. Чревни епителиоцити, на чиято апикална повърхност има граница, образувана от огромен брой микровили (1500 - 3000 на повърхността на всяка клетка), които не само увеличават абсорбционната повърхност на клетките с няколко порядъка, но също така осигуряват така нареченото париетално храносмилане поради факта, че върху тези микровили се съдържат голям брой активни ензими, участващи в разграждането на хранителните продукти.

2. Бокаловидни клетки, които произвеждат слуз.

3. Чревни ендокриноцити, които произвеждат биологично активни вещества.

В центъра на всяка власинка преминава сляпо започващ лимфен капиляр, където се абсорбират продуктите от обработката на мазнините. В допълнение, всяка вила включва 1-2 артериоли, които се разпадат на капиляри близо до епителните клетки.

Простите захари и продуктите за преработка на протеини се абсорбират в кръвта, след което навлизат във венулите - системата на порталната вена.

Устията на чревните крипти (криптите на Lieberkün) се отварят в лумена между вилите - вдлъбнатини на lamina propria под формата на тубули с дължина 0,25 - 0,5 mm и диаметър до 0,07 mm. Броят на криптите достига 80 -100 на mm 2 . Криптите са облицовани с пет вида клетки: чревни епителни клетки с маргинална граница, ентероцити без граници, ентероцити с ацидофилни зърна, бокалисти клетки и чревни ендокриноцити. Малките цилиндрични ентероцити без граници активно се делят митотично и са източник на възстановяване на епитела на вилите и криптите.

В lamina propria на лигавицата на тънките черва има множество единични лимфоидни фоликули с диаметър 0,5 - 1,5 mm и само в стената на йеюнума - множество лимфоидни фоликули или пейерови петна.

Мускулната мембрана е същата като в дванадесетопръстника - външният слой гладкомускулни влакна е надлъжен, вътрешният е кръгъл. Мускулните контракции извършват движения от два вида: подобни на махало - поради променливото свиване на надлъжните и кръгови слоеве и перисталтични. Освен това има постоянно тонично свиване на стената на тънките черва.

Серозната мембрана покрива червата от всички страни и образува мезентериум с двойна стена на тънките черва, който е прикрепен към задната стена на коремната кухина. Между листовете на мезентериума, съдовете и нервите се приближават до червата.

На мястото, където илеумът се влива в дебелото черво, има сложно анатомично устройство - илеоцекална клапа, оборудвана с мускулен сфинктер и клапа, състояща се от две устни. Тази клапа затваря изхода от тънките черва, преминавайки съдържанието на малки порции в дебелото черво. В допълнение, той предотвратява ретроградния поток на съдържанието на дебелото черво в тънките черва.

ДЕБЕЛО ЧЕРВО

Човешкото дебело черво започва при сливането на илеума в дясната илиачна област и завършва при ануса.

Дебелото черво се състои от шест части:

цекум с апендикс,

възходящо дебело черво,

напречно дебело черво,

низходящо дебело черво,

сигмоидно дебело черво,

ректума с ануса.

ATКато цяло дължината на дебелото черво при възрастни варира от 1,5 до 2 m, диаметърът на цекума е приблизително 7 cm и след това постепенно намалява до 4 cm при низходящото дебело черво.

Функцията на дебелото черво е, че несмлени остатъцихраните са изложени на въздействието на бактериите, обитаващи дебелото черво. Абсорбира вода минералии в крайна сметка форма изпражнения. pH на средата в дебелото черво е киселинно.

Устройството на дебелото черво е подобно на това на тънките черва. Съществуват обаче редица съществени разлики.

Външни различия:

1. оментални процеси,които са малки процеси на перитонеума, изпълнени с мастна тъкан, разположени главно по протежение на оменталната и свободната лента.

2. Ленти.Те са три надлъжни мускулни нишки, идващи от апендиксдо началото на ректума, върху който стената на дебелото черво е като че ли гофрирана. Има три ленти: салникова кутия- мястото на закрепване на големия оментум, мезентериална- място на прикрепване на мезентериума дебелчервата и Безплатно.

3. гаустри- подуване на гофрираната дебела стена

червата.

Вътрешни разлики:

1. лигавицадебелото черво е лишено от въси и има гънки във формата на полумесец. В лигавицата на дебелото черво има повече крипти, отколкото в тънките черва и те са по-големи. Лигавицата е покрита с еднослоен цилиндричен епител, в който се разграничават четири вида клетки:

Чревни епителни клетки с набраздена граница;

Безлентови чревни ентероцити;

Бокални клетки, чийто брой е много по-голям, отколкото в тънките черва;

Чревните ендокриноцити са много редки.

3. Мускулна мембранаДебелото черво, подобно на тънките черва, се състои от два слоя - външен надлъжен и вътрешен кръгъл, но за разлика от последния, в дебелото черво надлъжните мускули не образуват непрекъснат слой, а лежат под формата на три надлъжни снопове. Именно те образуват лентите на дебелото черво, описани по-горе.

4. Серозна мембрана.Дебелото черво е покрито с перитонеум по различни начини: сляпото черво е интраперитонеално (т.е. от всички страни), но няма мезентериум; възходящото и низходящото дебело черво са покрити с перитонеум мезоперитонеално (от три страни); напречното дебело черво и сигмоидното дебело черво са интраперитонеално покрити с перитонеум и имат мезентериум; права линия - в горната трета е покрита интраперитонеално, в средната трета - мезоперитонеално, а в долната трета - екстраперитонеално, тоест лежи зад перитонеума (не е покрита с перитонеума).

ЦЕКУМразположен в дясната илиачна област, дължината му е 7 - 8 см. Горната му граница е сливането на илеума. От сляпото черво, подобно на червеи процес,покрити с перитонеум интраперитонеално и имащи мезентериум. Дължината му е 6 - 8 см. Принадлежи към органите на имунната система, тъй като съдържа голямо количество лимфоидна тъкан.

ДЕБЕЛО ЧЕРВОзапочва от мястото, където илеумът навлиза в дебелото черво, като е пряко продължение на цекума. Има 4 отдела - възходящото дебело черво с дължина 14-18 см се издига нагоре, заема дясната странична област, в долната повърхност на черния дроб се огъва наляво под ъгъл 90 градуса (дясно дебело завой) и преминава в напречно дебело черво, 30-80 см дължина, която пресича коремната кухина отдясно наляво в областта на пъпа. В долния полюс на далака дебелото черво отново се извива на 90 градуса (лява флексура на дебелото черво) и продължава надолу в низходящо дебело черво.Последният е дълъг около 10 см. В лявата илиачна ямка низходящото дебело черво продължава в сигмоидно дебело черво,който, образувайки примка, се спуска надолу вмалък таз, където на нивото на носа на сакрума преминава в ректума.

РЕКТУМ,противно на името си, форми двеогъване в предно-задна посока. Горната крива се нарича сакрален,тя съответства на вдлъбнатината на сакрума. Втори завой - перинеален,изпъкнал напред, разположен вкъдето ректумът се увива около горната част на сакрума.

Ректумът има три части:

1. тазовата област,съответстваща на сакралната извивка, дълга 12-15 cm.

2. ректална ампула,разширена част, чийто диаметър може да се увеличи в зависимост от пълнежа.

3. Анален (анален) канал 2,5-3,7 см дължина, която завършва анус.

Структурата на стената на ректума има характеристики, които го отличават от останалата част на дебелото черво:

лигавицав горния отдел образува напречни гънки, а в средния и долния - надлъжни, т.нар аналенстълбове (8-10 стълба), между които има вдлъбнатини - анални синуси.

Епителът на тазовата област и ампулата е еднослоен цилиндричен, броят на криптите е по-малък, отколкото в дебелото черво. В аналния канал еднослойният цилиндричен епител постепенно се заменя със стратифициран кубичен епител, а в аналния канал рязко се променя в стратифициран плосък некератинизиращ и накрая в кожната част на ануса - вмногопластова, плоска, кератинизираща.

Субмукозата е доста добре развита.

мускулестчерупката на ректума, за разлика от други части на дебелото черво, има надлъжен слой не под формата на три ленти, а непрекъснат. Освен това се образува кръгъл слой от мускули, който се удебелява в областта на аналния канал вътрешен (неволен) сфинктеротзад пас,изградена от гладка мускулна тъкан. Лежи директно под кожата външен (доброволен) сфинктер на ануса,образувани от набраздени мускули, които са част от мускулите на тазовото дъно (виж мускулите на перинеума). И двата сфинктера затварят ануса и се отварят по време на дефекация.

На откритомембраната е серозна в горната част, адвентициална в долната част. Средният отдел е покрит с перитонеум от три страни - мезоперитонеално.

ЧЕРЕН ДРОБ

Черният дроб е най-голямата отделителна жлеза при хората. Масата му при жив човек е около 1,5 - 2 кг, или 1/36 от телесното тегло.

Черният дроб се намира в коремната кухина, в десния хипохондриум, точно под диафрагмата. Перитонеумът е покрит мезоперитонеално (задната повърхност на черния дроб не е покрита от перитонеума). Долният ръб на черния дроб обикновено не излиза извън ребрената дъга. Отдолу черният дроб граничи със стомаха, дванадесетопръстника, жлъчния мехур, десния бъбрек и надбъбречната жлеза, дясната флексура на дебелото черво.

Функциите на черния дроб са разнообразни, основните са:

1. Участие в метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини.

2. Детоксикация на абсорбираните в стомашно-чревния тракт токсични вещества, както и разграждането и неутрализирането на продуктите от протеиновия метаболизъм.

3. Образуване на жлъчка. Хемоглобинът на еритроцитите, разграден в далака и черния дроб, се превръща от чернодробните клетки в билирубин, от който впоследствие се синтезира жлъчка. Компонентите на жлъчката, попаднали в тънките черва, емулгират мазнините, активират липазата и стимулират усвояването на продуктите за преработка на мазнините.

4. Във вътреутробния период черният дроб изпълнява хемопоетична функция.

Черният дроб принадлежи към паренхимните органи. Има две повърхности и два ръба:

Диафрагмалната повърхност е изпъкнала, в съседство с диафрагмата, от която два лигамента се спускат към черния дроб:

1) коронарен лигамент, спускащ се от диафрагмата във фронталната равнина и прикрепен към задната трета на диафрагмалната повърхност на черния дроб;

2) фалциформният лигамент, който е кух перитонеум (от латински дубликати - удвоен), върви в сагитална посока и разделя черния дроб на два лоба - голям десен и много по-малък ляв.

Висцералната повърхност е долна. На висцералната повърхност се виждат две сагитални и една напречна бразда.

Напречната бразда се нарича хилус на черния дроб. Това включва дясната и лявата чернодробна артерия, портална вена, нервите и изхода на чернодробните вени, лимфните съдове и общия чернодробен канал.

Левият надлъжен жлеб, съответстващ на мястото на закрепване на полумесеца, се състои от две части - отпред е жлебът на кръглия лигамент на черния дроб (прераснала пъпна вена), а отзад е жлебът на венозния лигамент (прераснал венозен канал, свързващ пъпната вена с долната куха вена на плода).

Десният надлъжен жлеб също се състои от две части - отпред е ямката на жлъчния мехур, отзад - жлебът на долната празна вена, мястото, където последният граничи с черния дроб.

Описаните три канала разделят черния дроб на четири дяла:

1. Ляв лоб, съответстващ на левия лоб от страната на диафрагмалната повърхност на черния дроб.

2. Десният лоб е разположен вдясно от десния сагитален жлеб.

3. Квадратният лоб се намира между дясната и лявата сагитална жлебове пред портата на черния дроб.

4. Опашният лоб лежи между сагиталните жлебове зад хилуса на черния дроб. Получава името си поради факта, че има опашат процес, покриващ долната празна вена.

Предният (долен) ръб е остър, не надхвърля ребрената дъга отдолу.

Задният ръб е тъп, непокрит от перитонеума. Понякога се нарича задната повърхност на черния дроб.

Черният дроб, в допълнение към серозната мембрана - перитонеума, също има своя собствена фиброзна капсула (капсула на Glisson), която е плътно слята с неговия паренхим и преминава вътре в органа под формата на слоеве на съединителната тъкан, които разделят паренхима му на лобули.

Чернодробната лобула е структурна и функционална единица на черния дроб. Всяка лобула е шестоъгълна, с диаметър приблизително 1,5 mm. Резените са опаковани под формата на пчелни пити. Между лобулите има слоеве от съединителна тъкан, в които са разположени така наречените чернодробни триади - интерлобуларна вена(от системата на порталната вена), интерлобуларна артерияи интерлобуларен жлъчен канал.В центъра на всяка лобула има централна вена, от която така наречените чернодробни греди се отклоняват радиално към краищата на лобулата. Всеки чернодробен лъч се състои от два реда специфични чернодробни клетки - хепатоцити. Във всеки чернодробен лъч, между два реда хепатоцити, има тясна тубула, която започва сляпо близо до централната вена - първичния жлъчен канал, където произведената от тях жлъчка идва от хепатоцитите. Между чернодробните греди са така наречените синусоиди - интралобуларни капиляри с висока пропускливост на стените, поради факта, че за разлика от типичните кръвоносни капиляри, синусоидната стена няма базална мембрана. Синусоидите са облицовани с ендотел и съдържат специфични Купферови клетки, способни на фагоцитоза (улавяне и разграждане на чужди вещества).

Сложните и разнообразни функции на черния дроб съответстват на естеството на неговата съдова система и структурните особености на чернодробните лобули.

1. За разлика от всички други органи, черният дроб получава кръв от два източника: артериален - от собствената си чернодробна артерия и венозен - от порталната вена. Последният пренася кръв от несдвоените органи на коремната кухина (стомаха, червата, далака и панкреаса) към черния дроб. Всичко, което се абсорбира в кръвта в стомашно-чревния тракт, преминава така наречената чернодробна бариера. Влизайки в портите на черния дроб, порталната вена, както и нейната собствена чернодробна артерия, се разделят на лобарни, сегментни и т.н., до интерлобуларни вени и артерии,съставляващи чернодробната триада. От интерлобуларните съдове се отклоняват перилобуларен,обграждайки всяка лобула като пръстен, от тях започват капиляри, които се сливат, преминавайки в синусоиди на чернодробния лобул.Така в синусоидите тече смесена кръв - артериална, богати на кислород, и венозен, наситен с хранителни вещества, абсорбирани в стомашно-чревния тракт. Тази смесена кръв тече през синусоидите встрани централна вена.Така в рамките на един час цялата човешка кръв преминава няколко пъти през синусоидите на чернодробните лобули. От централните вени навлиза кръвта, обработена от хепатоцитите вении т.н., като постепенно се увеличават и завършват чернодробни вени,вливане в долна празна вена.

2. От друга страна, повърхностите на хепатоцитите, обърнати една към друга, както е описано по-горе, се образуват първични жлъчни пътищакоито се сливат в интерлобуларни жлъчни пътищаи т.н., в крайна сметка формиране общ чернодробен канал.Последният, свързващ се с кистозния канал на жлъчния мехур, се образува жлъчен канал,отваряне в района голяма дуоденална папила.

По този начин всеки хепатоцит, който е част от чернодробния лъч, има една страна, обърната към кръвния синусоид, а другата участва в образуването на стената на първичния жлъчен канал. Тази структура допринася за секрецията на хепатоцитите в две посоки; в жлъчните пътища - жлъчка, в кръвоносни капиляри- глюкоза, урея, протеини, мазнини, витамини и др.

ЖЛЪЧЕН МЕХУР

Жлъчният мехур е кух орган с дължина 8-12 cm, ширина 4-5 cm, наподобяващ круша по форма и разположен на висцералната повърхност на черния дроб в областта на ямката на жлъчния мехур. Перитонеумът е покрит интраперитонеално.

Функцията на жлъчния мехур е, че той е резервоар за съхранение и концентриране на жлъчката, както и регулиране на нейния поток в дванадесетопръстника.

В жлъчния мехур се разграничават следните части:

Дъното, което е разширена част от мехура;

Тяло, разположено между дъното и шията;

Шия - стеснена част, преминаваща в шията;

Кистозният канал, който пренася жлъчката към и от жлъчния мехур.

Структурата на стената на жлъчния мехур е типична за всички кухи органи:

Лигавицата е облицована с еднослоен цилиндричен епител с набраздена граница от микровили, способни интензивно да абсорбират вода. Поради това жлъчката в жлъчния мехур се сгъстява 3-5 пъти в сравнение с жлъчката от общия чернодробен канал.

Субмукозната основа е добре развита, така че лигавицата на жлъчния мехур образува множество гънки, поради което размерът на пикочния мехур може да варира значително в зависимост от пълнежа.

Мускулната обвивка се състои от два слоя от доста слабо развити гладки мускули - външната надлъжна и вътрешната кръгова.

Серозна мембрана.

ЖЛЪЧНИ ПЪТИЩА

Кистозният канал се свързва с общия чернодробен канал, за да образува жлъчния канал

който в дебелината на хепатодуоденалния лигамент се спуска и перфорира медиалната стена на низходящата част на дванадесетопръстника, където в областта на голямата папила се слива с панкреатичния канал и образува ампула, която се отваря на върха на голямата дуоденална папила

червата. в областта на ампулата има сложен мускулен апарат, който регулира

потока на жлъчката и панкреатичния сок:

1. Снопове миоцити обграждат края на жлъчния канал,

образувайки сфинктера на жлъчния канал, който регулира

потока на жлъчката в ампулата и по този начин допринася за нейния поток

от общия чернодробен канал до жлъчния мехур

2. Снопове миоцити, обграждащи края на панкреатичния канал - сфинктера на панкреатичния канал, регулират потока на панкреатичен сок в ампулата и предотвратяват изтичането на жлъчката в панкреаса.

3. Снопове от миоцити, разположени в стената на панкреаса, обграждат устието на ампулата, образуват сфинктера на ампулата (сфинктер на Оди), който регулира потока на жлъчката и панкреатичния сок в дванадесетопръстника.

ПАНКРЕАС

Панкреасът е втората по големина жлеза от храносмилателната система, с тегло 60-100 г, дължина 15-22 см. Разположен е в напречна посока от дванадесетопръстника, който обвива главата на панкреаса, към далака. Лежи зад стомаха, на нивото на 1-ви лумбален прешлен. Перитонеумът не е покрит.

Функцията на панкреаса се определя от факта, че той принадлежи към жлезите със смесена секреция. Екзокринната част на жлезата произвежда 500-700 ml панкреатичен сок на ден, който през отделителния канал навлиза в дванадесетопръстника. Панкреатичният сок съдържа протеолитични ензими - трипсин и химотрипсин, амилолитични ензими - амилаза, глюкозидаза и галактозидаза, както и липолитично вещество - липаза. Всички тези вещества участват в храносмилането на протеини, мазнини и въглехидрати. Ендокринната част на панкреаса произвежда хормони

навлизащи в кръвта и регулиращи метаболизма на въглехидратите и мазнините - инсулин, глюкагон. соматостатин. и т.н.

В панкреаса се разграничават следните части:

Глава - разширена част, съседна на дванадесетопръстника;

Опашка - стеснена част, завършваща на портата на далака.

Отвън панкреасът е покрит с тънка съединителнотъканна капсула. Паренхимът на жлезата е изграден различно в екзокринната и ендокринната част:

В екзокринната част паренхимът е сложна алвеоло-тръбна жлеза, разделена на филийкимного тънки септи, излизащи от капсулата. В лобулите началните участъци на екзокринните жлези лежат плътно. ацини,съставен от един слой ацинарни клеткипирамидална форма, плътно прилепнали един към друг и лежащи върху базалната мембрана. Тайната навлиза в лумена на ацинуса по време на канал за вмъкване,след това - в интралобуларен,последните са свързани с интерлобуларени в крайна сметка в панкреатичен канал,който преминава от опашката към главата и се отваря на върха на голямата дуоденална папила след сливането с жлъчния канал (виж жлъчните пътища). Често има допълнителен панкреатичен канал, който се отваря самостоятелно в областта на малката дуоденална папила.

Ендокринната част на жлезата се намира в областта на опашката и се формира от групи клетки със закръглена или неправилна форма, които образуват така наречените панкреатични острови или острови на Лангерханс с диаметър 0,1–0,3 mm, разположени в дебелината на жлезата. екзокринни лобули. Броят на островчетата при възрастен варира от 200 до 1800 хиляди.

КОРЕМНА КУХИНА

Коремната кухина е ограничена отгоре от диафрагмата, отдолу продължава в тазовата кухина, изходът от която е затворен от урогениталната диафрагма и диафрагмата на таза. Задната стена на коремната кухина се образува от лумбалния гръбначен стълб (квадратен мускул на долната част на гърба и илиопсоасния мускул), предната и страничните стени се образуват от коремните мускули. Стените на коремната кухина са облицовани с перитонеум.

Перитонеумът е затворен серозен сак, който само при жените се свързва с външния свят чрез много малки отвори във фалопиевите тръби. Както всяка серозна торбичка, перитонеумът се състои от два листа - париетален и висцерален, които преминават един в друг, образувайки връзки и мезентериум.

Париеталният перитонеум покрива вътрешността на коремната стена. Висцерална - обхваща външната страна на коремните органи, образувайки тяхната серозна обвивка. И двата листа са в плътен контакт един с друг, между тях има тясно пространство, подобно на процеп, наречено перитонеална кухина, в което има малко количество серозна течност, което улеснява плъзгането на органите един спрямо друг.

Между париеталния перитонеум и стените на коремната кухина има ретроперитонеално пространство, съдържащо мастна тъкан - субперитонеална тъкан, която не е еднакво развита навсякъде.

В долната част на предната коремна стена перитонеумът образува пет гънки, които се събират към пъпа: несдвоена средна пъпна гънка и две сдвоени средни и странични пъпни гънки. Над пъпа перитонеумът се издига по предната коремна стена до диафрагмата и оттам до диафрагмалната повърхност на черния дроб под формата на два лигамента - фронтално разположен коронарен лигамент и сагитално разположен полумесечен лигамент на черния дроб. Между двата листа на последния е положена обрасла пъпна вена - кръгла връзка на черния дроб.

От диафрагмалната повърхност на черния дроб перитонеумът, огъващ се над долния му ръб, преминава към висцералната повърхност и след това се спуска към по-малката кривина на стомаха, образувайки по-малък оментум, състоящ се от два лигамента - хепатодуоденален и нечернодробен- стомашен. И двата се състоят от два листа перитонеум (дупликация), тъй като в областта на портата на черния дроб има два листа перитонеум - единият отива към портата от предната част на висцералната повърхност на черния дроб, а другият от нейната обратно.

На по-малката кривина на стомаха двата листа на малкия оментум се разминават: единият лист лежи на предната стена на стомаха, а другият на гърба. При по-голямата кривина и двата листа се сближават и се спускат надолу пред напречното дебело черво и бримките на тънките черва, образувайки предната плоча на големия оментум. Слизайки почти до пубисната симфиза, двата листа се обръщат обратно към напречното дебело черво, образувайки задната му стена. По този начин големият оментум се състои от четири листа перитонеум, между които, както в малкия оментум, има повече или по-малко развита мастна тъкан.

В областта на напречното дебело черво листата на големия оментум се разминават. Един от тях се издига до диафрагмата и задния ръб на черния дроб, оставяйки последния и панкреаса ретроперитонеално. Други се връщат назад и се прикрепят към задната коремна стена, образувайки мезентериума на напречното дебело черво. Освен това задният лист на перитонеума се спуска и на нивото на II-IV на лумбалните прешлени преминава от задната коремна стена към бримките на йеюнума и илеума, покрива ги и се връща обратно, сливайки се с предишния, образувайки мезентериума на тънките черва, представен по този начин от два листа перитонеум.

От корена на мезентериума на тънките черва, задният лист на перитонеума се спуска в малкия таз, покривайки неговите органи, както следва: ректума в горната трета - от всички страни, в средата - от три, в долната - оставяне непокрито; матка - от три страни; мехур - от три страни. Освен това листът на перитонеума преминава в предния, от който започнахме описанието.

Отстрани перитонеумът покрива възходящото и низходящото дебело черво от три страни (отпред и отстрани); слепи и сигмовидни - от всички. Бъбреците не са покрити от перитонеума.

По този начин органите могат да бъдат покрити от перитонеума по различни начини:

Интраперитонеално, тоест от всички страни;

Мезопертонеално - от три страни;

Екстраперитонеално, тоест разположено ретроперитонеално.

В перитонеалната кухина се разграничават три етажа: 1. Горният етаж, разположен между диафрагмата и мезентериума на напречното дебело черво.

2. Среден етаж - между мезентериума на напречното дебело черво и входа на малкия таз.

3. Долен етаж - кухината на малкия таз.

В горния етаж са стомаха, черния дроб с жлъчния мехур, далака, панкреаса и горната част на дванадесетопръстника. Перитонеалната кухина тук образува три торбички:

Чернодробна (между диафрагмата и черния дроб);

Предстомашна (между стомаха и предната коремна стена);

Оментален (между стомаха и панкреаса).

Първите две торбички свободно комуникират една с друга пред долния ръб на черния дроб. Оменталната торбичка комуникира с прегастриума чрез оменталния форамен, ограничен от три лигамента - хепатодуоденален, хепаторенален и реналдуоденален.

В средния етаж на перитонеалната кухина има два странични канала, подобни на цепка, между страничните стени на коремната кухина и възходящото (десен страничен канал) и низходящото (ляв страничен канал) дебело черво. В допълнение, коренът на мезентериума на тънките черва разделя вдлъбнатината на задната стена на коремната кухина в десния мезентериален синус, ограничен от възходящото и напречното дебело черво и корена на мезентериума; и левия мезентериален синус, ограничен от корена на мезентериума и низходящ дебело черво. Последният се отваря в малкия таз.

В долния етаж на перитонеалната кухина се разграничават вдлъбнатини. Ректално-маточни (Дъгласово пространство) и везико-маточни - при жените; и ректовезикална при мъжете.

ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА

Дихателната система изпълнява най-важната функция - обмен на газ, доставка на кислород до тялото и отстраняване на въглероден диоксид от него. В допълнение, функциите за гласово производство и обоняние също са важни.

Дихателната система включва носната кухина, ларинкса, трахеята, бронхите от различен калибър, които служат като дихателни пътища. В тях въздухът се затопля, почиства и овлажнява. Респираторните бронхиоли, алвеоларните канали и алвеолите на белите дробове всъщност са дихателни отдели, в които се извършва обмен на газ.

ВЪНШЕН НОС И НОСНА КУХИНА

Външният нос се състои от костна част (виж черепа) и хрущял. Гърбът на носа преминава във върха, а отстрани - в крилата на носа, те се основават на няколко сдвоени хрущяла, от които най-важните са големи хрущяли на крилата на носа.Костната преграда на носа се допълва отпред нечифтен хрущял на носната преграда.

Преддверието на носната кухина е облицовано с некератинизиран стратифициран плосък епител и има косми, мастни и потни жлези. По-близо до носната кухина епителът постепенно се заменя с ресничест псевдо-стратифициран.

Носната кухина е разделена от преграда на две симетрични половини, всяка от които има четири стени - горна, средна, странична и долна. Отпред носната кухина се свързва с преддверието и се отваря през ноздрите. отзад с помощта на хоан - с фаринкса. Турбинатите отделят четири сдвоени носни прохода в носната кухина:

1. Общ носов ход - между медиалните повърхности на черупките и носната преграда.

2. Горен носов ход, разположен между горната и средната носна раковина, където се отварят задните клетки етмоидална кост, както и сфеноидалните и фронталните синуси.

3. Среден носов ход - между средната и долната носна раковина, където се отварят средните и предните клетки на решетчатата кост и максиларния синус.

4. долен назален проход- между долната носна конха и долната стена на носната кухина, където се отваря слъзният канал.

Носната кухина е облицована отвътре с лигавица, в която могат да се разграничат две части, различни по структура и функция: дихателнаи обонятелни.

Дихателна частоблицована с ресничест псевдостратифициран епител голямо количествобокаловидни клетки, които отделят слуз. В допълнение, слузът се секретира и от множество малки алвеоларно-тръбни жлези, разположени в лигавицата на носната кухина. Поради движението на ресничките, слузът се движи навън и се отстранява. Слузта не само обгръща чужди частици, но и овлажнява въздуха. Затопля въздуха в носната кухина поради факта, че вЛигавицата и субмукозата на носната кухина съдържат голям брой кръвоносни капиляри.

Обонятелна областзаема горната част на носната раковина, съответната част от носната преграда и задната част на горната стена на носната кухина. Лигавицата тук е покрита с ресничест псевдостратифициран епител, който включва специални обонятелни невросензорни биполярни клетки, които възприемат миризмата.

Въздухът навлиза в носната кухина през хоанивъв фаринкса (виж храносмилателната система), където се пресичат дихателния и храносмилателния тракт и от фаринкса навлиза в ларинкса.

ЛАРИНКС

Ларинксът се намира на шията, пред хранопровода, на нивото на IV-VI шийни прешлени. Отпред ларинксът е покрит от кожата и мускулите на шията, които лежат под хиоидната кост и щитовидната жлеза. Отстрани има нервно-съдови снопове. Отгоре ларинксът се свързва с фаринкса с отвор, наречен вход на гърлото,отдолу – продължава в трахеята.

Ларинксът е кух орган. През входа в ларинксавлиза въздух гърлена кухина,с форма на пясъчен часовник. Има три части на кухината на ларинкса:

1) горната удължена част се нарича вестибюл на ларинкса;

Най-сложният гласова част.Тук отдясно и отляво има две двойки гънки, вървящи в сагитална посока. Горен - вестибюлни гънки,нисък - гласните гънки.Между всяка двойка гънки отдясно и отляво има вдлъбнатина, наречена стомаха на ларинкса.Между двете вестибуларни гънки е разположен сагитално разположен фисура на вестибюла,между две гласни гънки глотис.

Структурата на стената на ларинкса

Кухината на ларинкса е облицована отвътре лигавица,покрити с ресничест псевдостратифициран епител с голям брой бокалисти клетки. Само гласните струни и част от задната повърхност на епиглотиса са покрити с некератинизиран стратифициран плосък епител.

Подлигавицалипсва. Вместо това под лигавицата се намира плътна влакнесто-еластична мембрана. Свободният му край, покрит от двете страни с лигавица, образува дясната и лявата гънка на преддверието.

Скелетът на ларинкса се образува от чифтни и нечифтни хрущяли, които са подвижно свързани помежду си.

Щитовиден хрущял- най-големият от хрущялите на ларинкса, несдвоен, хиалин, образува по-голямата част от предната стена на ларинкса. Състои се от две четириъгълни записи,свързани под ъгъл. При мъжете ъгълът е по-остър от прижени, образува адамова ябълка или адамова ябълка. От задните ъгли на плочите на щитовидния хрущял се отклоняват горени долни рога.

Крикоиден хрущял- също несдвоен, хиалин Намира се под щитовидната жлеза. Състои се от четириъгълник записи,разположен отзад, и дъги,разположени под пластинките на щитовидния хрущял.

Епиглотис- нечифтен еластичен хрущял, разположен над и пред входа на ларинкса.

аритеноиден хрущял -сдвоени хиалинен хрущял. какще седи отзад върху плочите на тироидния хрущял, образувайки подвижни стави с него. Всеки от тях има два процеса - мускулен процес, към който са прикрепени мускулите, стесняване и разширяване на гласната гънка, и гласов процес - мястото на закрепване на гласната връзка.

Роговидните хрущяли са малки сдвоени еластични хрущяли, разположени върху аритеноидите.

Сфеноидните хрущяли - сдвоени еластични, малко по-големи от предишните, са разположени в дебелината на лъжичката-епиглотична гънка.

Хрущялите на ларинкса са свързани помежду си чрез стави и връзки. Най-важните от ставите са крикоидните. между аритеноидните хрущяли и крикоидната пластина. Двойна перстно-щитовидна става (комбинирана) - между долните рога на щитовидния хрущял и съответните области на перстневидния хрущял.

Лигаментният апарат на ларинкса е сложен. Най-важните връзки са:

1) медианни и странични тироидно-хиоидни връзки, върху които ларинксът е окачен от хиоидната кост;

2) крикотрахеален лигамент, свързващ долния ръб на ларинкса с първия хрущял на трахеята;

3) лъжичка-епиглотични връзки, ограничаващи входа на ларинкса;

4) шитоне-епиглотични и хиоидно-епиглотични връзки, които укрепват епиглотичния хрущял.

Специално място заемат връзките на ларинкса, които образуват така наречения еластичен конус, който от своя страна формира основата на гласните гънки. Състои се от три чифта симетрично разположени връзки, преминаващи в сагитална посока от вътрешната повърхност на ъгъла на тироидния хрущял обратно към крикоидния и аритеноидния хрущял:

1) тиреоиден лигамент;

2) тиреоиден лигамент;

Тези три връзки, покрити отвън с лигавица, представляват същинската гласна гънка.

Промяната в позицията на хрущялите на ларинкса, напрежението на гласните гънки и ширината на глотиса се дължат на работата на мускулите на ларинкса. Всички те са набраздени, сдвоени (с изключение на напречните) и са разделени на три групи:

Заден крикоаритеноиден мускул.

При свиването си аритеноидният хрущял се завърта по такъв начин, че мускулните израстъци отиват медиално, а гласовите израстъци - латерално, докато глотисът се разширява.

Страничен крикоаритеноиден мускул;

крикотиреоиден мускул;

Действието на тези мускули е точно противоположно на действието на задния крикоаритеноид - мускулните процеси на аритеноидните хрущяли вървят латерално, а гласовите процеси - медиално. Глотисът се стеснява.

Наклонен аритеноиден мускул;

Напречен аритеноиден мускул.

Тези мускули обединяват аритеноидните хрущяли, докато, разбира се, глотисът се стеснява.

Крициотироиден мускул - накланя щитовидния хрущял напред, разтягайки гласните струни.

Работата на мускулите на ларинкса заедно с гласните струни осигурява гласообразуването. Гласната струна може да се сравни с струна, която вибрира и издава звук, когато преминава въздушна струя. Височината на звука зависи от дължината на вибриращата част на лигамента и неговото напрежение, което се осигурява от обтегачите на гласните струни. Интензивността на звука се влияе от ширината на глотиса, която се регулира от констриктори и дилататори. Тембърът на гласа се определя от резониращи устройства - вентрикулите на ларинкса, параназалните синуси на носната кухина, формата и размерите на горните дихателни пътища. Трябва да се подчертае, че в ларинкса се случва само образуването на звук. Устните, езикът, мекото небце, параназалните синуси участват в артикулираната реч.

ТРАХЕЯ И БРОНХИ

ТРАХЕЯ - кух орган, който започва на нивото на горния V шиен прешлен и завършва на нивото на горния ръб на V гръдния кош, където се разделя на два главни бронха. Мястото, където трахеята се разделя, се нарича бифуркация (бифуркация). Дължината на трахеята варира от 8,5 до 15 см. Най-често е 10-11 см. Функцията на трахеята е да провежда въздуха.

Стената на трахеята се състои от следните мембрани:

Лигавицата е облицована с ресничест псевдостратифициран епител, съдържащ голям брой бокални клетки. Lamina propria е богата на еластични влакна и лимфоидни фоликули.

Субмукозата постепенно преминава в плътната фиброзна съединителна тъкан на перихондриума на трахеята.

Влакнесто-мускулно-хрущялната мембрана на трахеята се образува от 16-20 хиалинни хрущяла, всеки от които е половин пръстен, отворен назад. Хрущялите са свързани помежду си пръстени облигации.Задната стена на трахеята е мембранна, образувана от плътна фиброзна съединителна тъкан и гладкомускулни влакна. Поради липсата на хрущял на задната стена на трахеята, хранителният болус, преминаващ през хранопровода, който лежи непосредствено зад трахеята, не изпитва съпротивление от него. В същото време наличието на хрущял в стената на трахеята осигурява еластичността и еластичността на органа и, най-важното, издържа на значителен натиск отвън, поддържайки лумена на трахеята постоянно отворен.

Адвентициална мембрана, състояща се от рехава влакнеста съединителна тъкан.

ГЛАВЕН БРОНХ. Има десен и ляв главен бронх.Десният главен бронх е по-широк и по-къс от левия, в посока е почти продължение на трахеята. Левият главен бронх е по-тесен и по-дълъг от десния. Аортната дъга се огъва през левия главен бронх, а несдвоената вена през десния. Главните бронхи влизат в портите на белите дробове.

Стената на главните бронхи има следните мембрани:

Лигавицата е облицована с ресничест псевдостратифициран епител с голям брой бокални клетки.

Субмукозата е подобна на тази на трахеята.

Влакнесто-мускулно-хрущялната мембрана също в много отношения прилича на тази на трахеята. Хрущялните полукръстени (6-8 в десния и 9-12 в левия главен бронх) са отворени отзад, където стената е допълнена от мускулно-фиброзна мембрана. Хрущялите са свързани един с друг чрез пръстеновидни връзки.

Адвентицията е представена от рехава фиброзна съединителна тъкан.

Белите дробове (вдясно и вляво) са разположени в гръдната кухина, отстрани на медиастиналните органи. Отдолу те граничат с диафрагмата, отстрани - с ребрата и се издигат над 1-во ребро.

Функциите на белите дробове са въздухопроводимост (бронхиално дърво) и газообмен (алвеоларно дърво).

Белият дроб има форма на конус, така че има връх и основа. Всеки бял дроб има три ръба - преден, долен и заден. И три повърхности - диафрагмална, ребрена и средна, в последните две части се разграничават: медиастинална (в съседство с медиастиналните органи) и вертебрална (в непосредствена близост до гръбначния стълб). На медиастиналната повърхност на всеки бял дроб има вдлъбнатина - вратата на белия дроб, където влизат главният бронх, артериите и нервите и излизат белодробните вени и лимфните съдове.

Левият бял дроб е по-тесен и по-дълъг от десния. На предния му ръб има сърдечен изрез, който отдолу завършва с белодробна увула. В допълнение, левият бял дроб, за разлика от десния, се състои от два лоба - горен и долен, разделени от наклонена фисура.

Десният бял дроб е по-къс и по-широк от левия, тъй като черният дроб го притиска отдолу. Състои се от три дяла - горен, среден и долен, разделени от коси и хоризонтални цепки.

Наклонената фисура на десния и левия бял дроб е почти еднаква, започва отзад на средната повърхност на 6-7 cm под върха, напред и надолу към основата на белия дроб. Тази празнина прониква дълбоко в белодробната тъкан, разделяйки я на дялове, свързани помежду си само в областта на белодробния корен. Хоризонталната фисура на десния бял дроб е по-малко дълбока и по-къса

се отклонява от наклонената фисура на крайбрежната повърхност и върви напред, изолирайки средния лоб на десния бял дроб.

Белите дробове са паренхимен орган, покрит отвън с висцерална плевра, която се слива много плътно с белодробния паренхим.Съединителната тъкан на плеврата навлиза в паренхима, като го разделя на лобове, след това на сегменти и лобули.

главен бронх,влизайки в портата на белия дроб, той се разделя на предлеви бронхи (в дясно - на три, в ляво - на два лобарни бронха). Лобът на белия дроб е областта белодробна тъкан, вентилиран от един лобарен бронх.

Лобарни бронхидопълнително разделени на сегментни бронхи (в белия дроб, според различни автори, средно има 10 сегмента). белодробен сегмент- Това е част от белодробната тъкан, вентилирана от един сегментен бронх.

Сегментни бронхиразделени на лобуларни бронхи. Белодробна лобула- Това е част от белодробната тъкан, вентилирана от един лобуларен бронх. В един сегмент има около 80 лобула.

лобуларен бронх,влизайки в горната част на лобула, се разделя на 3-7 терминалили терминални бронхиоли.С това приключва т.нар бронхиално дърво.

По този начин, бронхиално дърво- това е съвкупността от всички бронхи, от главните до крайните бронхиоли. Функцията на бронхиалното дърво е преминаване на въздух. Структурата на стената на бронхите на бронхиалното дърво е подобна на структурата на главните бронхи. Има същите четири черупки. От съществено значение е, че с намаляването на калибъра на бронхите количеството на хрущялната тъкан от полукръговете до островчетата и отделните хрущялни клетки също намалява. В стените на бронхиолите хрущялна тъканлипсва.

От терминалните бронхиоли започва т.нар алвеоларно дърво.

Терминални бронхиолиса разделени дихотомично (т.е. всеки на две) много пъти, образувайки респираторни (дихателни) бронхиоли аз , II , Уи т.н. поръчки, в крайна сметка завършващи с алвеоларни проходи (до 1500 хиляди), по стените на които са алвеоларни торбички,или алвеоли.

Алвеолите са облицовани отвътре с два вида клетки - респираторни алвеолоцити,изпълнява функцията на обмен на газ и големи алвеолоцити (гранулирани клетки),чийто брой е малък. Функцията на последния е да развие специален липопротеинов комплекс - повърхностно активно вещество, предотвратяване на стените на алвеолите от колапс.

Структурна и функционална единицабелият дроб е ацинус(лат. - чепка грозде), морфологично представляваща разклонение една крайна бронхиола.Функцията на ацинуса е газообмен.

В един белодробен лобул има 16-18 ацинуса. Съвкупността от всички ацини се нарича алвеоларно дърво.Функцията на алвеоларното дърво е газообмен.

плеврата и медиастинума

Органите и стените на коремната кухина, както е описано по-горе, са покрити с перитонеум. По същия начин стените и органите на гръдната кухина са покрити с плевра. Подобно на перитонеума, плеврата има два слоя - висцералени париетален.

Висцерална плевраплътно се слива с паренхима на белите дробове, покрива ги от всички страни и навлиза в празнините между лобовете. Париетална плеврасе слива с вътрешната повърхност на гръдния кош (ребрена плевра), диафрагмата (диафрагмална плевра) и медиастиналните органи (медиастинална плевра, слята с перикарда).

Висцералният лист преминава в париеталния, образувайки затворена торбичка. Между висцералната и париеталната плевра се намира плеврална кухинапълни с малко количество плеврална течност.

Отдолу, в тези области, където минава ребрената плевра вдиафрагмен и медиастинален, тесен джобове - плеврални синуси- реберно-диафрагмален, ребро-медиастинални и диафрагмено-медиастинални.

медиастинумнаречен комплекс от органи, разположени между дясната и лявата плеврална чанти.Отпред е ограничен от гръдната кост, отзад - от гръбначния стълб.

Трахеята и бронхите разделят медиастинума на отпред иобратно. Към органите преден медиастинумсвържете сърцето срикардом, тимусна жлеза, Лимфните възли, съдове (аортна дъга и нейните клонове, горна празна вена и нейните притоци) и нерви торакален канал, Лимфните възли.

ПИКОЧНА СИСТЕМА

Пикочната система изпълнява функциите на пречистване на кръвта, образуване на урина и отделяне на вредни вещества от тялото заедно с нея.

Пикочната система се състои от бъбреци, уретери, пикочен мехур и пикочен канал.

Бъбреците (вдясно и вляво) са бобовидни, с тегло 150-200 г. Размерът на бъбрека на възрастен е: дължина - 10-12 см, ширина - 5-6 см, дебелина - до 4 см. Бъбреците са разположен на задната стена на коремната кухина в лумбалните области в специално бъбречно легло, образувано от квадратния мускул на долната част на гърба. Бъбреците са разположени приблизително на нивото на I - III лумбални прешлени. Десен бъбрекразположен малко по-ниско отляво, тъй като черният дроб го притиска отгоре. Перитонеумът не е покрит, но те имат собствен фиксиращ апарат, който включва:

1 Черупки на бъбреците:

Фиброзна капсула, непосредствено прилежаща към паренхима на бъбрека;

Мастна капсула;

Бъбречна фасция - аналог на перитонеума, покрива бъбреците отпред и отзад, разположен извън мастната капсула. Задният лист на бъбречната фасция, слят с гръбначния стълб, фиксира бъбрека.

2. Бъбречно легло, образувано от квадратния мускул на кръста и големия псоас.

3. Бъбречно стъбло - бъбречни артерии, вени и нерви, върху които е окачен бъбрекът.

4. Интраабдоминално наляганеосигурени от коремните мускули.

Функциите на бъбреците са образуването на урина и отделянето й в уретера, също така бъбреците отделят хормон - ренин, който регулира кръвното налягане и еритропоетичен фактор, който стимулира еритропоезата (образуването на еритроцити).

В бъбреците има:

Горен и долен стълб;

Предни и задни повърхности;

Медиални (вдлъбнати) и странични (изпъкнали) ръбове;

Вратата на бъбрека, разположена в средата на медиалния ръб, от която излизат уретера и бъбречната вена и влизат бъбречната артерия и нервите.

Бъбрекът е паренхимен орган. В предната част на бъбрека в паренхима се разграничават кората и медулата, както и бъбречният синус, разположен в центъра.

Кората на бъбрека се намира:

1. По периферията непосредствено под капсулата. На разреза изглежда като лента с дебелина 3-5 мм. На пресен препарат се вижда, че е представен от редуващи се тъмни и светли ивици. Тъмните ивици се наричат ​​сгъната част (тук лежат бъбречните тела), а светлите ивици се наричат ​​лъчиста част (тубулите на нефрона лежат тук).

2. Навлиза дълбоко в паренхима на бъбрека, разположен между пирамидите на медулата, наречени бъбречни колони.

Медулата на бъбрека е разположена под формата на 7-10 пирамиди, също набраздени надлъжно, поради наличието на тубули. Основата на бъбречната пирамида е насочена към кортикалното вещество в периферията на бъбрека, а върхът е към синуса на бъбрека. Няколко върха на пирамидите заедно образуват папила, заобиколена от малка чашка. Една бъбречна пирамида с част от кортикалното вещество, съседна на нея, се нарича бъбречна лобула.

Бъбречният синус съдържа 7 - 8 малки чашки, всяка от които обгражда "бъбречната папила. 2 - 3 малки чашки преминават в големи чашки, последните се сливат в бъбречното легенче, отварят се) на портите на бъбрека в уретера.

Структурна и функционална единица на бъбрека е нефронът. В бъбрека има повече от 1 милион нефрона, които са функционално свързани с кръвоносните съдове.

Нефронът се състои от бъбречното телце и тубула на нефрона Бъбречното телце (бебешко телце) се състои от две части:

1. Гломерул, образуван от кръвоносен артериален капиляр. Освен това аферентната гломерулна артериола има по-голям диаметър от еферентната артериола, поради което движението на кръвта в капиляра на гломерула се забавя и от нея под налягане се инжектира повишена филтрация на така наречената първична урина. Артериалната кръв навлиза в бъбрека от системата на бъбречната артерия.

2. Капсула на гломерула (капсула на Шумлянски-Боуман) обгражда гломерула. Това е като стъкло с двойни стени, между стените на което има празнина, в която се събира първичната урина.

През деня около 100 литра първична урина се филтрира в бъбречното телце в лумена на гломерулната капсула, която след това навлиза във втората част на нефрона - нефроновия тубул. Следователно функцията на бъбречното телце е да филтрира първичната урина.

Тубулът на нефрона, в който се разграничават три части:

1. Проксималната част на тубула на нефрона е с дължина около 14 mm и диаметър 50-60 микрона. Тук около 85% от натрия и водата, както и протеини, глюкоза, калций и фосфор, хормони, витамини, микроелементи и други вещества се абсорбират обратно в кръвта от първичната урина.

2. Примка на Henle с калибър 15 µm в низходящата част и 30 µm във възходящата част. Тук се извършва по-нататъшно усвояване на натрий и вода.

3. Дисталната част на тубула на нефрона с калибър 20-50 микрона, където се извършва по-нататъшна абсорбция на натрий и вода.

По този начин функцията на тубула на нефрона е да реабсорбира (реабсорбира) от първичната урина вода, соли, протеини, мазнини, въглехидрати, микроелементи, хормони, витамини и др. 5-2 l. Реабсорбцията се извършва в капилярите, които са продължение на еферентната гломерулна артериола, която обвива тубула на нефрона. Тези капиляри, за разлика от гломерулните, имат структура на стената венозен отдели по-нататък преминават във венули и вени на системата на бъбречната вена, вливайки се в долната празна вена.

Кортикални и юкстамедуларни нефрони.

В повечето нефрони бъбречните телца са разположени в кората близо до повърхността на бъбрека. Такива нефрони се наричат ​​кортикални, те имат сравнително къса верига на Henle, която обикновено не потъва дълбоко в медулата.

За разлика от предишните, така наречените юкстамедуларни нефрони имат бъбречни тела, разположени близо до медулата, и дълги бримки на Хенле, дълбоко потопени в медулата. Въпреки че юкстамедуларните нефрони съставляват само 20% от общия брой, те играят много важна роляв процеса на концентрация на урина, тъй като, за разлика от кортикалните нефрони, те имат циркулаторна капилярна верига, тясно съседна на веригата на Хенле.

Юкстагломеруларен апарат на бъбрека

Бъбреците са не само органи за образуване и отделяне на урина, но и вид жлези с вътрешна секреция. В областта на прехода на бримката на Хенле към дисталната част на тубула на нефрона има така нареченото плътно петно, лишено от базална мембрана. В участъците на стените на аферентните гломерулни артериоли, съседни на това място, под ендотела има специални юкстагломерулни клетки.Механизмът на функциониране на плътното петно ​​е двоен. Първо, с намаляване на налягането на урината в еферентния тубул, концентрацията на хлоридни йони в областта на плътното петно ​​също пада. В отговор клетките на макулата денса изпращат сигнал към миоцитите на аферентната артериола да се отпуснат, което увеличава лумена на съда и съответно количеството кръв, постъпваща в гломерула. Кръвното налягане в гломерула се повишава и следователно се увеличава филтрацията на първичната урина. Второ, клетките на макулата денса произвеждат специфичен протеин - ренин, който, когато се комбинира с плазмен протеин (ангиотензиноген). се превръща в ангиотензин I и след това в ангиотензин II, който е мощен вазоконстриктор, който стеснява лумена на еферентната артериола, което допълнително подобрява филтрирането на първичната урина. Този механизъм на регулиране на образуването на урина от самия орган се нарича авторегулация.

От тубулите на нефрона урината навлиза в събирателни канали,които, като постепенно стават все по-големи, накрая се отварят с дупки на върха папилаВпоследствие урината преминава малки чашки, големи чашки, тази отива при уретер.

УРЕТЕР

Уретерът представлява тръба с диаметър 6-8 mm, дължина 25-30 cm, свързваща бъбрека с пикочния мехур.Разположена е в тазовата кухина зад пикочния мехур.Перитонеумът не е покрит.

Функцията на уретера е движението на урината от бъбрека към пикочния мехур, което се осъществява благодарение на ритмичните перисталтични контракции на неговата мускулна мембрана.

Уретерът е разделен на три части:

1) коремна;

2) тазова;

3) интрамурален (където уретерът перфорира стената на пикочния мехур).

Стената на уретера има същите мембрани като другите кухи органи:

Лигавицата е облицована с преходен епител и има надлъжни гънки.

Субмукозата е добре развита.

Мускулният слой се състои от надлъжни и кръгови слоеве мускули.

Адвентициална обвивка, изградена от рехава влакнеста съединителна тъкан.

ПИКОЧЕН МЕХУР

Пикочният мехур с вместимост до 0,5 литра се намира в малкия таз зад пубисната симфиза. Зад пикочния мехур граничи при жените с матката, при мъжете - с ректума. Когато е пълен, той може да се издигне до пъпната област. На дъното продължава в уретрата. Перитонеумът се покрива по различен начин в зависимост от пълнежа: празен - интраперитонеално, пълен - мезопеитонеално.

Функцията на пикочния мехур е, че той е резервоар за урина. С помощта на мускулната мембрана изхвърля урината в уретрата.

Пикочният мехур е разделен на следните части:

отдолу- разширена част на пикочния мехур, обърната назад и надолу;

Тяло - част от орган между дъното и върха;

Горна част- горната заострена част на балона;

врата- долната стеснена част, преминаваща в уретрата.

Стената на пикочния мехур има следните мембрани:

лигавицаоблицована с преходен епител, с празен пикочен мехур - сгънат. На лигавицата в долната част има зона без гънки - триъгълник на пикочния мехур,върха, обърнат надолу към вътрешния отвор на уретрата. Отворите на уретерите се отварят в горните странични ъгли. В областта на пикочния триъгълник няма нагъване на лигавицата, тъй като тук няма субмукозна основа.

Подлигавицадобре развит, перс изключение на част от триъгълника на пикочния мехур.

Мускулна мембранасе състои от три слоя добре развити гладкомускулни снопчета: вътрешен и външен - надлъжен и среден - кръгъл. Снопове миоцити всичкотри слоя са преплетени, осигурявайки равномерно свиване на стената на пикочния мехур по време на уриниране. Мускулната мембрана на пикочния мехур е толкова добре развита, че дори получи специално име - мускул, който изхвърля урината.В допълнение, мускулната мембрана в областта на вътрешния отвор на уретрата образува кръгъл слой - вътрешен сфинктер на уретрата.

Адвентицията е изградена отрехава фиброзна съединителна тъкан тъкани.

ПИКОЧЕН КАНАЛ

Уретрата при мъжете и жените е подредена по различен начин. Мъжката уретра ще бъде описана в раздела Мъжки полови органи.

Женската уретра е къса тръба с дължина 3-6 cm, разположена зад пубисната симфиза.

Лигавицата е нагъната, облицована с псевдостратифициран епител.

Субмукозата е добре развита.

Мускулната обвивка има два слоя гладки мускули - външен кръгъл и вътрешен надлъжен. Външният отвор на уретрата се намира в навечерието на влагалището и е заобиколен от набраздени мускулни снопове - външният сфинктер на уретрата, топографски свързан с мускулите на перинеума.

РЕГЕНЕРАЛНА СИСТЕМА

Репродуктивните органи изпълняват репродуктивни и хормонални функции. Разграничете мъжките и женските полови органи, подредени по различен начин. По местоположение гениталните органи обикновено се разделят на външни и вътрешни.

МЪЖКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ

ВЪТРЕШНИ МЪЖКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ

Те включват полови жлези - тестиси (с техните мембрани и придатъци); семепровод; семенни мехурчета; простатата и булбоуретралните жлези.

ТЕСТИКУЛ - чифтен орган с тегло 15-25 г, с размери около 3 х 4 х 2 см, разположен в скротума. Левият тестис обикновено се спуска малко по-ниско от десния. В ембрионалния период тестисите се полагат и развиват в коремната кухина, като се спускат в скротума едва по време на раждането.

Тестисът е мъжка полова жлеза, която изпълнява две важни функции в организма: в него се образуват сперматозоиди (външна секреция) и мъжки полови хормони (вътрешна секреция), които влияят върху развитието на първичните и вторичните полови белези.

Тестисът има два полюса - горен и долен, две повърхности - медиална и латерална, и два ръба - преден и заден.

Отвън тестисът е покрит с плътна протеинова мембрана на съединителната тъкан, която, навлизайки в паренхима на органа под формата на прегради, го разделя на отделни лобули (100-300 лобули). По протежение на задния ръб преградите се съединяват, образувайки медиастинума на тестиса. Всеки лоб се състои от 1 - 2 извити семенни каналчета, преминаващи по-близо до центъра на тестиса в прави семенни каналчета, от които се образува тестикуларната мрежа в медиастинума. В извитите семенни каналчета на тестиса протича процесът на възпроизвеждане на сперматозоиди.

От мрежата на тестиса излизат 15-20 еферентни тубули на тестиса, които, пробивайки албугинея, преминават в епидидима.

Епидидимът е разположен по протежение на задния ръб на тестиса и има глава, тяло и опашка. Еферентните тубули на тестиса се сливат с канала на епидидима, образувайки vas deferens.

Епидидимът е резервоар на сперматозоиди, освен това в него сперматозоидите придобиват способността да се движат и оплождат.

Семепроводът, образуван в резултат на сливането на еферентните тубули на тестиса и канала на епидидима, се издига нагоре по задния ръб на тестиса, навлиза в ингвиналния канал през външния ингвинален пръстен, преминава през него като част от семенната връв (заедно със съдове и нерви), след това пробива дълбокия ингвинален пръстен, спуска се в таза до дъното на пикочния мехур. Крайният участък на семепровода се разширява, образувайки ампула, която е в съседство с горната част на семенния везикул.

Семенни везикули - сдвоен орган с размери 5 * 2 * 2 cm

под формата на извита тръба, разположена под ампулата на семепровода

канал в областта на ДНК на пикочния мехур. Всеки семенен везикул

има отделителен канал, който, след като се свързва със семепровода

канал от страната си, образува еякулаторен канал с дълж

около 2 см, която пробива простатната жлеза и се отваря в мъжката

пикочен канал.

Жлезистите клетки на семенните мехурчета произвеждат малко

киселинна тайна, която регулира нивото на pH на сперматозоидите, осигурявайки тяхната жизнена активност. Секретът на семенните везикули не само втечнява сперматозоидите, но и ги насища с различни хранителни вещества. По-специално, той съдържа фруктоза, която дава енергия на сперматозоидите, както и простагландини, които стимулират контракциите на гладките мускули на вътрешните женски полови органи, улеснявайки движението на спермата към яйцеклетката.

ПРОСТАТА - нечифтен мускулно-жлезист орган, разположен в дъното на пикочния мехур и покриващ началната част на уретрата. Дължината на простатната жлеза е около 3 см, дебелината - около 2 см, диаметърът - около 4 см, теглото -18-22 г. вагинален секрет. Има индикации за наличие ендокринна функцияжлези, по-специално за производството на простагландини. Като мускул той действа като неволен уретрален сфинктер, предотвратявайки изтичането на урина по време на еякулация.

В простатната жлеза има основа, обърната нагоре към пикочния мехур, връх, съседен на урогениталната диафрагма, както и предна и задна повърхност. Областта на жлезата, разположена между двата еякулаторни канала и задната повърхност на уретрата, е средната част на жлезата на провлака. Останалата част е разделена на десен и ляв дял.

Отвън простатната жлеза е покрита с мускулно-съединителна тъканна капсула. Паренхимът се състои от широки прегради, изградени от съединителна тъкан и гладкомускулни снопове, между които има алвеоларно-тръбни простатни жлези, устието на каналите на които се отварят в уретрата.

БУЛБУРЕТРАЛНИ (КУПЕР) ЖЛЕЗИ -

парна сложна алвеоларно-тръбна жлеза с размер на грахово зърно. Той се намира в дебелината на урогениталната диафрагма, зад мембранната част на уретрата, над луковицата на пениса. Отделителният канал се отваря в уретрата. Жлезите произвеждат вискозен секрет, който предпазва лигавицата на уретрата от дразнещия ефект на урината.

ВЪНШНИ МЪЖКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ

Скротумът е малка кожно-фасциална торбичка, разположена между корена на пениса и перинеума, съдържаща тестисите и техните придатъци вътре.

Функцията на скротума е, че той е като физиологичен термостат, който поддържа температурата на тестисите на по-ниско ниво от телесната температура. Това е необходимо условиесперматогенеза. Ето защо тестисите, които в ембрионалния период са положени и се развиват в коремната кухина, се спускат в скротума до раждането на детето, преминавайки през ингвиналния канал. В този случай тестисите, така да се каже, „издърпват“ слоевете на стената на коремната кухина зад тях, следователно самият скротум се състои от 7 черупки, наречени черупки на тестисите.

Черупки на тестисите:

1. Кожата на скротума е тънка и по-тъмна от другите части на тялото. Снабден е с множество мастни жлези и рядка коса.

2. Месестата обвивка на тестиса се намира непосредствено под кожата. Тя е продължение на подкожната съединителна тъкан на перинеума, но е лишена от мазнини. Съдържа значително количество гладка мускулна тъкан.

3. Външната семенна фасция е продължение на повърхностната фасция на корема.

4. Фасцията на мускула, който повдига тестисите, покриваизвън едноименния мускул. Това е продължение на фасцията, простираща се от външния ингвинален пръстен.

5. Мускул, който повдига тестиса- продължение на напречния коремен мускул.

6. Вътрешна семенна фасцияе продължение на напречната фасция на корема.

7. Вагиналната мембрана на тестиса- продължение на перитонеума. Следователно той също се състои от два листа - висцерален(плътно прилепнал към албугинеята на тестиса) и париетален(стена). Между листовете има прорезно пространство, запълнено с малка сумасерозна течност.

ПЕНИСЗаедно със скротума изгражда външните полови органи. Състои се от три тела:

Сдвоени кавернозно тяло.Всеки от тях е дълго цилиндрично тяло със заострени краища, чиято задна част се разминава и образува крака, прикрепени към долния клон на срамната кост. Тези две тела са покрити с обща протеинова мембрана, която между тяхобразува бариера.

Несдвоен гъбесто тяло,покрита със собствена протеинова мембрана, лежи под кавернозните тела на пениса и е пробита по цялата си дължина от уретрата. То е с по-малък диаметър от кавернозните тела, но за разлика от тях се удебелява в двата края, образувайки отпред главата на пениса,а отзад - пенисна крушка.

Името на тези тела се дължи на факта, че те се състоят от множество напречни греди, влакнесто-еластични нишки с примес на гладкомускулни влакна, сред плътния плексус на които има празнини, пещери, облицовани с ендотелиум и пълни с кръв. Възбуждането на пениса (ерекция) възниква поради натрупването на кръв в клетките на кавернозните и гъбестите тела.

Трите тела на пениса се сливат в едно околната фасция (пенис,лежащи под рехава подкожна тъкан. Освен това се укрепва коренът на пениса

вързопи.

Кожата на пениса е тънка, нежна, подвижна, разтеглива, лежи върху подкожна тъкан, лишена от мастни клетки. В основата на главичката кожата образува рехава гънка, която се нарича препуциум. От долната страна на главата на пениса, препуциума е свързан с кожата на главата чрез френулум. Между препуциума и главата има малко пространство, където се секретира тайната на многобройните жлези на препуциума (смегма). Това пространство се отваря с отвор, през който при издърпване на препуциума се открива главичката на пениса.

Задната част на пениса, прикрепена към срамни кости, наречена корен на члена, а предната – глава. Тялото е разположено между главата и корена. На главата на пениса има вертикална цепка - външният отвор на уретрата.

МЪЖКА УРИНА

представлява S-образно извита тръба с дължина 16 - 22 см, която се простира от пикочния мехур до външния отвор на уретрата върху главичката на пениса.

Неговата функция е не само да отделя урина, но и да отделя сперма, която излиза в уретрата през еякулаторните канали.

Уретрата е разделена на три части:

1) простата, преминаваща през простатната жлеза;

2) мембранна, най-късата, преминаваща през урогениталната диафрагма;

3) гъбест, най-дългият, разположен в дебелината на гъбестото тяло на пениса.

Стената на уретрата е представена от черупки:

Лигавицата е облицована в началната част от преходен, в мембранозната част - цилиндричен, а при външния отвор на уретрата - от многослоен плосък некератинизиран епител. В лигавицата страхотенброй бокаловидни клетки, които секретират

слуз. Lamina propria съдържа малки

лигавични жлези.

* Подлигавицадобре развита и свързана в мрежа

венозни съдове.

* Мускулна мембранасъставен от гладка мускулатура

плат и се състои от два слоя - външен кръгъл и вътрешен

надлъжно. В допълнение, около мембранната част на напречната

форма на набраздени мускули на урогениталната диафрагма

външен (доброволен) уретрален сфинктер

ЖЕНСКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ

ВЪТРЕШНИ ЖЕНСКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ

Вътрешните женски репродуктивни органи включват яйчниците, фалопиевите тръби, матката и вагината.

ЯЙЧНИЦИ- сдвоен орган, разположен в кухината на малкия таз, отстрани на матката, с овална форма, дълъг около 2,5 см, широк 1,5 см, дебелина 1 см. Не е покрит с перитонеума, но има мезентериум, с който е прикрепен към широкия лигамент на матката.

Функциите на яйчниците са същите като на тестисите при мъжете:

1. Екзокринна - образуване на яйца.

2. Интрасекреторна - производството на женски полови хормони.

В яйчника има:

Горен, край на тръбата,към фалопиевата тръба. Към него е прикрепена яйчниковата фимбрия на фалопиевата тръба и лигамент, който поддържа яйчникакоято идва от граничната линия на таза.

Долен, маточен край,свързан с матката с собствен пакетяйчник.

странични и медиални повърхностиразделени с ръбове.

Два ръба - заден, изпъкнал, наречен свободен ръб. Предна, права, прикрепена към мезентериума - мезентериален ръб.

ATзоните на мезентериалния ръб са врата на яйчникапрез които влизат кръвоносните съдове и нервите.

Яйчникът е паренхимен орган, покрит отвън с еднослоен кубичен (зародишен) епител. Вътре от него се намира кора,състояща се от съединителна тъкан, в която има множество везикули, съдържащи яйца - фоликули.В зависимост от етапа на съзряване има първичен, нарастващ, атретичен(претърпяват обратно развитие), както и жълти и бели тела.

За разлика от мъжките зародишни клетки, женското възпроизвеждане се извършва в пренаталния период, в резултат на което до раждането се образуват до 800 хиляди първични фоликула, всеки от които съдържа развиваща се женска полова клетка - овоцит. ATосвен това броят на фоликулите бързо намалява в резултат на резорбцията и до момента на пубертета остават приблизително 400-500 хил. От този момент фоликулите започват да узряват, трансформират се в везикуларни фоликули на яйчника - Граафови везикули.Обикновено един фоликул узрява в рамките на 28 дни. Когато фоликулът узрее, той се придвижва към периферията на органа. Когато зрял фоликул се спука (този процес се нарича овулация), овоцитът навлиза в перитонеалната кухина и след това във фалопиевата тръба, където достига окончателното си узряване, т.е. превръща се в зрял яйце.На мястото на спукания фоликул се образува т.нар жълто тяло.

В случай на бременност жълто тялоувеличава се по размер, достигайки 1 m в диаметър и по време на бременността изпълнява хормонална функция, като произвежда естроген и прогестерон, осигурявайки оплождането на яйцеклетката, имплантирането на ембриона и нормалното му развитие.

В случай, че не настъпи оплождане, жълтото тяло се превръща в т.нар бяло тялои в крайна сметка изчезва, като се заменя с белег.

Яйчникът има редица рудиментарни образувания:

Епидидимът и периовариумът, разположени

между листата на маточния мезентериум;

Везикуларни придатъци - малки везикули върху

крака, разположени странично на яйчника;

* периутеринен канал (проход на Гартнер), съседен на матката вдясно и

Фалопиева тръба - сдвоен тръбен орган, разположен в горната част

ръбът на широкия лигамент на матката с дължина 8-18 см. Покрит от перитонеума интраперитонеално.

Фалопиевата тръба осигурява движението на яйцеклетката в маточната кухина поради

перисталтични контракции на мускулната мембрана на нейната стена и движение

ресничките на епителните клетки на лигавицата.

Във фалопиевата тръба се разграничават:

* Маточна част - част от канала, затворен в стената на матката.

* Провлакът е равномерно стеснената част, която е най-близо до матката.

Ампула - отдел след провлака, постепенно увеличаващ се в диаметър (около половината от дължината на тръбата). .

Фуния - крайното фуниевидно разширение на тръбата, чиито ръбове са снабдени с множество процеси с неправилна форма - ресни. Една от фимбриите, обикновено най-дългата, се простира в гънката на перитонеума до самия яйчник и се нарича фимбрия на яйчника. Ресните улесняват движението на яйцето от перитонеалната кухина във фалопиевата тръба.

Перитонеалният отвор на тръбата, през който яйцеклетката навлиза във фалопиевата тръба, и маточният отвор на тръбата, който води до маточната кухина.

Структурата на стената на марковата тръба не се различава фундаментално от тази на други кухи органи и също има 4 черупки:

1. Лигавицата има многобройни надлъжни гънки и е облицована с ресничест епител, чиито реснички задвижват съдържанието на тръбата към матката.

2. Субмукозата е добре развита.

3. Мускулният слой е представен от два слоя гладки мускули - външен надлъжен и вътрешен циркулярен.

4. Серозна мембрана.

МАТКА - нечифтен кух мускулен орган, разположен в кухината на малкия таз между пикочния мехур отпред и ректума отзад. Размерът на матката се увеличава значително по време на бременност, но в нормално състояние средно дължината му е около 7 см, ширината - 5 см, дебелината - 2,5 см. образувайки широк лигамент на матката, който го фиксира отстрани стените на малкия таз. Широкият лигамент на матката е, така да се каже, мезентерията на матката и разделя тазовата кухина на две вдлъбнатини - везикоутерина и ректална матка (виж перитонеума). В свободния ръб на широкия лигамент на матката фалопиевата тръба е положена отдясно и отляво, а на предната и задната повърхност се забелязват ролкови издигания от кръглия лигамент на матката и правилния лигамент на яйчниците. Яйчникът е прикрепен към задната повърхност на широкия лигамент на матката с помощта на къс мезентериум на яйчника. Триъгълният участък на широкия лигамент, затворен между тръбата и мезентериума на яйчника. се нарича мезентериум на фалопиевата тръба. От горните ъгли на матката, непосредствено пред тръбите, се отклоняват по една от всяка страна на кръглите връзки на матката, които се изпращат до ингвиналния канал и завършват в областта на пубисната симфиза.

Функцията на матката е да поддържа живота на плода през цялата бременност и в акта на раждане. Освен тази генеративна функция, матката изпълнява и менструална функция.

Матката има следните части:

Дъно - горната част, изпъкнала над линията на влизане в матката на фалопиевите тръби;

Тяло – има триъгълно очертание, изтъняващо постепенно към шийката на матката;

Шийка на матката - долната стеснена част на матката, която с външния си край излиза във влагалището, където се отваря с отвора на матката;

Десният и левият ръб на матката, разделящи нейната предна и задна повърхност;

* маточната кухина, която в горната част изглежда така

триъгълник, насочен надолу. В областта на шийката на матката маточната кухина преминава в цервикалния канал, който се отваря с отвора на матката във влагалището. Маточният отвор е ограничен от две устни - предна и задна.

Стената на матката има следните мембрани:

Ендометриумът е лигавица. Покрит е с еднослоен цилиндричен епител и няма гънки, тъй като в матката няма субмукоза. Лигавицата е снабдена с прости тръбести лигавични жлези.

Миометриумът е мускулен слой. Той съставлява основната част от стената на матката и е представен от снопове гладкомускулни влакна, които са сложно преплетени в различни посоки.

Периметриумът е висцералният перитонеум, слят с матката и образуващ нейната серозна мембрана.

ВАГИНА - представлява сплескана отпред назад тръба с дължина 7-9 см, която свързва маточната кухина с външните полови органи на жената. Външният отвор на вагината се отваря в нейното предверие и при девиците се затваря от химена.

Стената на влагалището се състои от:

Лигавицата, образуваща напречни гънки и покрита със стратифициран плосък некератинизиран епител. Няма жлези.

Мускулната мембрана е тънка, представена от гладкомускулни снопове, преплитащи се в различни посоки, в които условно могат да се разграничат два слоя - външен надлъжен и вътрешен кръгъл.

* Адвентициална мембрана, образувана от плътна съединителна тъкан.

ЖЕНСКА ГЕНИТАЛНА ОБЛАСТ

Женската полова област включва набор от външни полови органи: големите срамни устни и образуванията, разположени между тях.

Ограничение на големите срамни устни полова разлика.Те представляват две кожни гънки, съдържащи съединителна тъкан, богата на мазнини. Страничната повърхност на големите срамни устни и пубисният туберкул са покрити с косми. Двете устни се съединяват отпреди задни шипове.Вътре в големите срамни устни са малките срамни устни, обикновено напълно скрити в пролуката между големите срамни устни. Те представляват кожни гънки, лишени от мастна тъкан, покрити с умерено кератинизиран епител. Предният ръб на малките устни се раздвоява, граничи клитори формирането му препуциума. клитор,подобно на мъжкия пенис, той се състои от две кавернозни тела, разделени от преграда и глава, покрита със стратифициран плоскоклетъчен частично кератинизиран епител.

Подобното на цепка пространство между малките срамни устни се нарича преддверие на влагалището.Това отваря външния отвор на уретрата, вагината и каналите малъки две големи жлези на вестибюла (жлези на Бартолин).

Женската генитална област, особено клиторът и преддверието, имат изобилна инервация.

Структурата на стените на вътрешните кухи органи.

Кухите (тръбни) органи имат многослойни стени. Те секретират лигавицата, мускулната и външната мембрана.

Лигавицата, tunica mucosa, покрива цялата вътрешна повърхност на кухите органи на храносмилателната, дихателната и пикочно-половата система. Външната обвивка на тялото преминава в лигавицата при отворите на устата, носа, ануса, уретрата и вагината. Лигавицата е покрита с епител, под който лежат съединителна тъкан и мускулни пластини. Транспортирането на съдържанието се улеснява от секрецията на слуз от жлези, разположени в лигавицата. Лигавицата осигурява механична и химическа защита на органите от вредни въздействия. Играе важна роля в биологичната защита на организма. В лигавицата има натрупвания на лимфоидна тъкан под формата на лимфни фоликули и по-сложни тонзили. Тези образувания са част от имунната система на организма. Най-важната функция на лигавицата е абсорбцията хранителни веществаи течности. В органите, където абсорбцията се извършва най-интензивно, повърхността на лигавицата се увеличава поради гънки и микроскопични вълни. Например в тънките черва има до 4 милиона власинки. Следователно вътрешната повърхност на тънките черва достига 4 m2, докато общата повърхност на тялото е около 1,5 m2. И накрая, лигавицата отделя тайните на жлезите и някои метаболитни продукти.

Лигавицата е разположена върху субмукозата, tela submucosa, която се състои от рехава съединителна тъкан и позволява движението на лигавицата. В субмукозата са основните клонове на кръвоносните съдове, които захранват стените на кухия орган, лимфните мрежи и нервните плексуси.

Мускулната мембрана, tunica muscularis, образува средната част на стената на кух орган. Повечето вътрешности, с изключение на първични отделенияхраносмилателна и дихателна системи, изградена е от гладкомускулна тъкан, която се различава от набраздената тъкан на скелетната мускулатура по структурата на клетките си, а от функционална гледна точка има автоматизъм, съкращава се неволно и по-бавно. В повечето кухи органи мускулната мембрана има вътрешен кръгъл и външен надлъжен слой. Установено е, че кръглите и надлъжните греди имат спирална посока. В циркулярния слой спиралите са стръмни, а в надлъжния слой гладкомускулните снопове са извити под формата на много леки спирали. Ако вътрешният кръгъл слой на храносмилателната тръба се свие, той се стеснява и донякъде се удължава на това място, а там, където се свиват надлъжните мускули, той леко се скъсява и разширява. Координираните контракции на слоевете осигуряват промотирането на съдържанието чрез определена тръбна система. На определени места се концентрират кръгови мускулни клетки, образуващи сфинктери, които могат да затворят лумена на органа. Сфинктерите играят роля в регулирането на движението на съдържанието от един орган към друг (например пилорния сфинктер на стомаха) или отстраняването му навън (сфинктери на ануса, уретрата).

Външната обвивка на кухите органи има двойна структура. При някои се състои от свободна съединителна тъкан - адвентициалната мембрана, tunica adventitia, при други има характер на серозна мембрана, tunica serosa.

епителна тъкан.

Текстиле исторически установена общност от клетки и междуклетъчно веществообединени от единството на произход, структура и функция. В човешкото тяло има 4 вида тъкани: епителни, съединителни, мускулнии нервен.

епителна тъканпокрива повърхността на тялото, покрива лигавиците, отделя тялото от външната среда, изпълнява покривни и защитни функции, секреторна функция и метаболизъм, а също така образува жлези. Епител състои сеот епителни клетки, разположени под формата на слой върху базалната мембрана. Той е лишен от кръвоносни съдове, храненето му се дължи на дифузията на вещества от подлежащата съединителна тъкан. Изолирайте епитела многослойни: кератинизиращи, некератинизиращии преходи еднослоен: прост колонен, прост кубичен (плосък), прост плоскоклетъчен (мезотел).Кожата е покрита с кератинизиран стратифициран (сквамозен) плосък епител. Лигавиците, в зависимост от структурата и функцията, са облицовани с еднослоен прост колонен (тънки, дебели черва, стомах, дихателни пътища - ларинкс, трахея, бронхи), некератинизиран многослоен (сквамозен) плосък епител (устна кухина, фаринкса, хранопровода, крайната част на правите черва). Лигавицата на пикочните пътища е покрита с преходен епител. Серозните мембрани (перитонеума, плеврата) са облицовани с прост плосък (еднослоен плосък) епител (мезотел).

Нервната тъкан образува централната нервна система (мозък и гръбначен мозък) и периферните - нерви с техните крайни устройства, нервни възли (ганглии).

УСТНА КУХИНА

Устната кухина (cavum oris) е началната част на храносмилателния тракт и се разделя на преддверието и самата устна кухина. Преддверието на устата има формата на тесен процеп, ограничен отвън от бузите и устните, а отвътре от венците и зъбите. Основата на устните е кръговият мускул на устата. Червеният цвят на устните се дължи на полупрозрачната мрежа от кръвоносни съдове. Устните са покрити с лигавица отвътре и имат тънка гънка в средата - френулум, който отива към венеца и е по-добре изразен на Горна устна . Дъвката е тази част от устната лигавица, която покрива алвеоларните израстъци на челюстите. Имайки значителна дебелина и плътност, венеца се слива с периоста на алвеоларните процеси и не образува гънки. Чрез празнините между короните на зъбите и зад големите молари вестибюлът се свързва със самата устна кухина, а през устния отвор, ограничен от горната и долната устна, се свързва с външната среда. Самата устна кухина е ограничена отгоре от твърдото и мекото небце, отдолу от диафрагмата на устата, а отпред и отстрани от венците и зъбите. Устната кухина е покрита с лигавица, в която, както и в лигавицата на преддверието на устата, има голям брой лигавични жлези, наречени според местоположението си: букални жлези, лабиални, палатинални. Устната кухина е изпълнена с език и подезични жлези, които се побират в него. Зад устата се свързва с фаринкса чрез отвор, наречен фаринкс. Твърдото небце разделя устната кухина от носната кухина. Неговата костна основа се образува от палатинните израстъци на горните челюсти и хоризонталните пластини на палатинните кости. Лигавицата на твърдото небце е удебелена, плътно слята с периоста. Съдържа множество малки лигавични жлези. В средната линия лигавицата образува малък валяк - палатинния шев. Твърдото небце преминава в меко, чиято свободна част се нарича небно перде. Това е мускулна пластина, покрита с лигавица, която се простира отзад от костната пластина на твърдото небце и виси надолу в отпуснато състояние. В средната част на мекото небце има малка издатина - езиче. Мускулите, които повдигат и разтягат мекото небце, формират неговата основа. Когато се свиват, мекото небце се издига, разтяга се настрани и достигайки задната фарингеална стена, отделя назофаринкса от орофаринкса. Отстрани на мекото небце гънките на лигавицата с вградените в тях мускули, наречени дъги, образуват страничните стени на фаринкса. От всяка страна има две арки. Предната част от тях - езиково-небна - преминава от мекото небце към лигавицата на езика, задната - фаринго-небна - преминава в лигавицата на фаринкса. Между тези дъги от двете страни се образуват вдлъбнатини, в които са разположени палатиналните тонзили. Сливиците са сборове от лимфоидна тъкан. На повърхността им има множество пукнатини и трапчинки, наречени празнини или крипти. И на повърхността на сливиците, и в празнините, и криптите може да има голям брой лимфоцити, изпъкнали от лимфните фоликули, които ги произвеждат. Фаринксът е като порта, водеща към храносмилателната система, а наличието на лимфоцити тук, които имат свойството на фагоцитоза, помага на тялото в борбата с инфекциозните принципи, така че сливиците се считат за защитни органи. Освен двете небни сливици, в областта на фаринкса се намират езична, фарингеална и две тръбни сливици, образуващи така наречения пръстен на Пирогов-Валдейер.

ЗЪБИ Зъбите (отричащи) се намират в устната кухина и се поставят в дупките на алвеоларните процеси на горната и долна челюст. Има млечни зъби и постоянни зъби. Номер постоянни зъбие равно на 32 x 16 в горния и долния ред. Всяка половина от зъбната редица има 8 зъба: 2 резеца, един кучешки зъби, 2 малки и 3 големи кътника. Третият корен се нарича зъб на мъдростта, той избива последен. При затворени челюсти всеки зъб от едната редица е в контакт с два зъба от другия ред. Единственото изключение са мъдреците, които са разположени един срещу друг. При хората зъбите се появяват на 6-8-ия месец от живота. Първоначално, в периода от 6 месеца до 2-2,5 години, изригват млечни зъби (denies decidui). Общо млечни зъби 10 в горния и долния ред. Всяка половина на зъбната редица има два резеца, един кучешки зъби и два кътника. Млечните зъби по същество са много подобни по форма на постоянните зъби, но са по-малки и по-малко здрави. От 6-годишна възраст млечните зъби започват да се сменят с постоянни. Процесът на смяна на зъбите продължава до 12-14-годишна възраст, след което човек има постоянни зъби. Структурата на зъбите. Всеки зъб има корона, шийка и корен. Коронката на зъба стърчи над венеца. Стеснената част на зъба, шийката, е покрита от венците. Коренът на зъба се намира в дупката и е тясно свързан с нея. В горната част на корена има малък отвор, водещ към кореновия канал, който се разширява в кухината на зъба. През отвора на върха на корена съдовете и нервите навлизат в кореновия канал и в кухината на зъба, образувайки зъбната пулпа или пулпата на зъба. Коронката на всеки зъб има няколко повърхности. Тази, която е обърната към зъба на другата челюст, се нарича дъвкателна; повърхността, обърната към устната или бузата, се нарича лабиална или букална; с лице към езика - лингвална; съседен на съседния зъб – контакт.

Коренът на зъба е конусовиден и може да бъде прост или сложен. Кътниците имат два или три корена. Резците (общо 8 - по 4 във всеки ред) са предните зъби. Коронката им е длетовидна и със свободен режещ ръб. Горните резци са по-големи от долните. Резците на резците са дълги, единични, донякъде сплескани отстрани. Кучешките зъби, от които има само 4 (2 на всеки ред), лежат навън от резците. Техните корони са по-високи от тези на другите зъби. Имат неправилна конична форма с тъп връх и силно изпъкнала лабиална повърхност. Корените им са единични, конусовидни и много дълги. Малките кътници са разположени отзад зад кучешките зъби (общо 8). Техните корони имат 2 туберкули на дъвкателната повърхност: лингвална и букална. Долните кътници имат единични корени, докато горните могат да имат разделени или двойни корени. Големите кътници са най-задни. Общият им брой е 12. Короните на тези зъби са с кубична форма и по-големи размери. Горните големи молари имат три корена: два странични - букални и един вътрешен - езиков. Долните големи молари имат по два корена: преден и заден. Задните големи молари избухват на възраст 18-25 години и дори по-късно, така че се наричат ​​​​мъдреци; може изобщо да не се появят. Долният зъб на мъдростта е по-добре развит от горния: горният зъб има по-малка корона и корените обикновено се сливат в един. Мъдреците са рудиментарни образувания. Венецът, шийката и коренът са изградени от твърди тъкани; меки тъканизъб или пулпа. Основната маса на всички части на зъба е дентинът. Освен това короната е покрита с емайл, докато коренът и шийката са покрити с цимент. Дентинът може да се сравни с костта. Произлиза от мезенхима. Характеристика на дентина е, че одонтобластните клетки, които образуват тъканта, лежат извън дентина, в зъбната кухина на границата с дентина и само многобройните им процеси проникват в дентина и са затворени в най-тънките дентинови тубули. Междинното вещество на дентина, в което преминават само дентиновите тубули, се състои от аморфно вещество и снопчета колагенови влакна. Съставът на аморфно вещество, освен протеин, включва и минерални соли. Дентинът е по-твърд от костта. Емайлът, покриващ короната, е най-твърдата тъкан в тялото; по твърдост се доближава до кварца. Произхожда от епитела и по своята структура, въпреки че принадлежи към твърдите тъкани, се различава рязко от костта и цимента, които произлизат от мезенхима. Под микроскоп можете да видите, че веществото на емайла се състои от S-образни извити призми. Осите на тези призматични влакна са насочени перпендикулярно на повърхността на дентина. Емайловите призми и междупризматичното вещество, което ги слепва, са импрегнирани с неорганични соли. Органичното вещество на емайла е само 2-4%. От повърхността емайлът е покрит със специална най-тънка обвивка - кутикула. На дъвкателната повърхност на короната се изтрива. Тази обвивка се състои от рогово вещество и предпазва емайла от вредни ефекти. химически веществахрана. Циментът, покриващ шийката и корена на зъба, по химичен състав и структура се различава още по-малко от дентина от костната тъкан. Снопчетата колагенови влакна, които са част от междинното вещество на цимента, продължават в околния пародонтален зъб и без прекъсване преминават в междинното вещество. алвеоларен процесчелюсти. По този начин се образува зъбен лигамент - мощен фиксиращ апарат на зъба. Зъбната пулпа е изградена от меки тъкани. В него се извършва интензивен метаболизъм на зъба и с него са свързани възстановителни процеси при увреждане на дентина. Основата на пулпата е изградена от съединителна тъкан, богата на клетъчни елементи. Съдовете и нервите навлизат в пулпата през кореновия канал. Храненето на дентина се извършва главно поради пулпата, но е възможно и от страна на цимента, тъй като е установено, че тубулите, в които се намират процесите на циментовите клетки, комуникират с дентиновите тубули.

ЕЗИК. СЛЮНЧЕНИТЕ ЖЛЕЗИ

Езикът е мускулест орган, който, като орган на вкуса, също участва в преглъщането и артикулирането на речта.

Вкусова рецептор - Цялата му повърхност, с изключение на основата, е покрита с лигавица, в която са разположени папили - химични рецептори за вкусови възбуди.

Папилите се делят според формата си. Само набраздените папили, заобиколени от ствол, образуващи латинската буква V, и гъбичните папили, разположени на върха, ръбовете и задната част на езика, наистина изпълняват функцията на вкусови анализатори, тъй като само те имат вкусови рецептори. Листните папили изпълняват тактилна функция и са чувствителни към температурни промени. Вкусовите луковици са с яйцевидна форма и се образуват от 5-20 рецепторни клетки, няколко поддържащи клетки, няколко вкусови власинки и малка пора, която се отваря към лигавицата на езика. Папилите са чувствителни към четири основни вкусови стимула: сладко, солено, кисело и горчиво, чието съотношение и интензитет позволяват на мозъка да разпознае продукта, в който се съдържат. За да може едно вещество да възбуди вкусовите рецептори, то трябва да е течно или разтворено в слюнката, за да навлезе във вкусовата пора. Когато се стимулират, различни клетъчни рецептори произвеждат нервен импулс, който влиза медула, а оттам към вкусовата зона на планините на мозъка. Сензорната инервация се осъществява от вагуса и глософарингеални нерви, и двигателно - лицев нерв.

Вкусови рецептори - Вкусовите рецептори не са равномерно разпределени по цялата повърхност на езика, а образуват зони с по-голяма или по-малка концентрация. Тези отделни чувствителни зони са специализирани за определен вкус: например бъбреците, които са чувствителни към сладко, са разположени главно на повърхността на предната част на езика; бъбреците, които улавят киселото, са от двете страни на езика, бъбреците, които усещат горчивото, са в задната част на езика, а тези, чувствителни към сол, са разпръснати из целия език.

Известно е, че много храни представляват тези четири вкуса: лимони (кисел), сол (солен), кафе (горчив), сладкиши (сладък). Вещества, които причиняват осн вкусови усещания, могат да бъдат много различни, тъй като обикновено не зависят само от един химичен агент. Например, много вещества, използвани в медицината, като хинин, кофеин, стрихнин и никотин, са горчиви. Един от най-сладките натурални продукти- захароза (захар от захарна тръстика), но много по-сладка от захарина - синтетичен подсладител, както и някои други вещества от органичен произход.

В устната кухина се отварят отделителните канали на три чифта слюнчени жлези. околоушна слюнчена жлеза (glandula parotis) се намира в ретромаксиларната ямка, пред и под външното ухо. Част от жлезата е прикрепена към външна повърхностдъвкателен мускул. Това е най-голямата от слюнчените жлези (30 g). Отвън е покрит с плътна фасция. Неговият отделителен канал преминава напречно под кожата на лицето по повърхността на дъвкателния мускул, преминава през букалния мускул и се отваря в навечерието на устата, върху букалната лигавица, на ниво II на горния голям молар (виж фиг. 1). Тя се развива от многослойния епител на устната кухина и отделя течен протеинов секрет, поради което се нарича протеинова жлеза. Паротидната жлеза се състои от отделни лобули, разделени от слоеве от рехава фиброзна съединителна тъкан, в която са разположени съдовете, нервите и отделителните канали на жлезата. Всяка лобула съдържа секреторни алвеоларни участъци, в които се образува секрет. В лобулата има интеркаларни участъци, облицовани с плосък епител - пряко продължение на секреторните - и слюнчени тръби, облицовани с цилиндричен епител. Отделенията за вмъкване и слюнчените тръби служат за отстраняване на тайната. Те са събрани в малки отделителни каналчета, чийто епител постепенно става многослоен. Тези канали се сливат, за да образуват паротидния канал. Подмандибуларна слюнчена жлеза(glandula submandibularis) е половината от размера на паротида, разположен в горната част на шията в субмандибуларната ямка под лицево-челюстния мускул, т.е. диафрагмата на устата. Неговият отделителен канал навлиза през диафрагмата на устата в гънката под езика и се отваря на върха на подезичното месо. сублингвална слюнчена жлеза(glandula sublingualis) лежи под езика върху лицево-челюстния мускул, покрит от устната лигавица (5 g). Отделителните му канали се отварят под езика в подезичната гънка с 10-12 малки дупчици. Най-големият отделителен канал се отваря до отделителния канал на субмандибуларната жлеза или се слива с последната.Подезичните и субмандибуларните жлези съдържат клетки, които секретират, подобно на клетките на паротидната жлеза, течен протеинов секрет и клетки, които секретират слуз. Поради това те се наричат ​​смесени жлези. Образуването на мукозни клетки се дължи на интеркалираните участъци, така че последните тук са много по-малки. Структурата на отделителните канали на тези жлези не се различава от описаната по-горе за паротидната жлеза. В допълнение към големите, има и малки слюнчени жлези, разпръснати из устната лигавица и езика. Тайната на всички жлези - слюнката (слюнката) овлажнява лигавицата на устната кухина, овлажнява храната при дъвчене. Ензимите в слюнката действат върху хранителните въглехидрати, превръщайки нишестето в захар. Благодарение на дъвченето, което допринася за раздробяването и смесването на храната, се постига по-добро овлажняване на слюнката и ефекта на амилазата върху нишестето. Така процесът на храносмилане започва в устната кухина.

5. ФАРИНКС

Гълтачът (фаринкс) е мускулна тръба с дължина 12 cm, разположена пред телата на шийните прешлени. Отгоре достига до основата на черепа, отдолу, на нивото на VI шиен прешлен, преминава в хранопровода. Задната и страничната стена на фаринкса са твърди мускулни слоеве. Фаринксът е отделен от гръбначния стълб от дълбоката фасция на шията и слой от свободни влакна. По страничните стени минават големи кръвоносни съдове и нерви. Мускулите на фаринкса се състоят от три плоски мускула - констриктори на фаринкса: горен, среден и долен. Мускулите на фаринкса имат формата на плочи, разположени подобно на черепа (едната частично се припокрива с другата). Влакната и на трите компресора са с почти хоризонтална посока. На задната стена на фаринкса мускулите от двете страни се събират по средната линия и образуват фарингеалния шев с късите си сухожилия. Цялата мускулатура на фаринкса е изградена от набраздена мускулна тъкан и следователно е произволна. Фаринксът се намира зад носната кухина, устата и ларинкса. Поради това разположение на фаринкса се разграничават три части: носна, устна и ларингеална. Носната част на фаринкса, наричана още назофаринкс, се свързва чрез два отвора - хоан - с носната кухина. Отгоре неговият свод, който лежи под основата на черепа, достига до долната повърхност на основната част на тилната кост. Отстрани фарингеалните отвори се отварят в назофаринкса слухови тръби(Евстахиеви тръби), които свързват средното ухо с фаринкса. Всяка дупка отгоре и отзад е ограничена от възвишение - тръбна ролка, образувана поради изпъкналостта на хрущялната част на тръбата. Зад ролката на страничната стена на назофаринкса има вдлъбнатина, наречена фарингеална ямка или джоб. Между ямките в лигавицата на горната задна част на фаринкса в средната линия има натрупване на лимфоидна тъкан, образуваща несдвоена фарингеална сливица. В интервалите между фарингеалните отвори на слуховите тръби и мекото небце също има малки лимфоидни образувания - две тубарни тонзили. Устната част на фаринкса се свързва чрез фаринкса с устната кухина; задната му стена лежи на нивото на III шиен прешлен. Ларингеалната част на фаринкса, за разлика от другите си части, също има предна стена: тя се състои от лигавица, която приляга плътно към задната стена на ларинкса, образувана от перстневидната хрущялна пластина и аритеноидните хрущяли. Тези елементи на ларинкса ясно изпъкват под лигавицата на фаринкса. Отстрани на тях се образуват значителни крушовидни вдлъбнатини. В горната част на предната стена е входът на ларинкса. Отпред е ограничен от епиглотиса, а отстрани от аритеноидно-епиглотичните връзки. В устната част на фаринкса дихателният и храносмилателният тракт се пресичат: въздухът преминава от носната кухина, от хоаните до отвора на ларинкса; От устната кухина, от фаринкса до входа на хранопровода, храната преминава.

При преглъщане храната преминава през двете долни части на фаринкса, без да навлиза в назофаринкса. След дъвчене хранителният болус, намиращ се в устната кухина, се придвижва към корена на езика, след което настъпва рефлексният акт на преглъщане. В този момент палатинната завеса се издига, заема хоризонтално положение поради свиването на специални мускули и покрива назофаринкса отдолу, а епиглотичният хрущял покрива входа на ларинкса. Контракциите на мускулите на фаринкса изтласкват хранителния болус в хранопровода.

хранопровод

Хранопроводът (хранопровод) е мускулна тръба с дължина около 25 cm, която започва на нивото на VI шиен прешлен, навлиза в гръдната кухина, разположена в гръбначния стълб в задния медиастинум, след което прониква в коремната кухина през специален отвор в диафрагмата и преминава в стомаха на нивото на XI гръден прешлен. В цервикалната част хранопроводът лежи зад дихателната тръба, малко вляво от средната линия. Под бифуркацията на трахеята хранопроводът преминава зад левия бронх и след това се намира до низходящата аорта, вдясно от нея. В долната част на гръдната кухина аортата се отклонява надясно, а хранопроводът, огъвайки се около аортата, се измества напред и наляво. Размерът на лумена на хранопровода по цялата му дължина не е еднакъв. Най-тясната е началната му част, по-широк е сегментът, разположен зад левия бронх, и накрая най-широката част, минаваща през диафрагмата. Дължината на храносмилателния тракт от зъбите до входа на хранопровода в стомаха е около 40 см. Тези данни се вземат предвид, когато сондата се вкарва в стомаха. Стената на хранопровода се състои от три мембрани: вътрешна - лигавица, средна - мускулна и външна - съединителна тъкан. В лигавицата има лигавични жлези, които отделят секрет, който насърчава плъзгането на хранителни болуси при поглъщане. Характеристика на хранопровода е наличието на временни надлъжни гънки върху лигавицата, които улесняват провеждането на течности по хранопровода по жлебовете. Хранопроводът може да се разтегне и да изглади надлъжните гънки - това допринася за насърчаването на гъсти хранителни болуси. Лигавицата на хранопровода от повърхността е покрита със стратифициран плосък епител. Това е последвано от базална мембрана, която разграничава епитела от подлежащата рехава съединителна тъкан, последвана от тънък слой гладка мускулатура на лигавицата. След гладките мускули има добре развит субмукозен слой. Структурата на мускулната мембрана на различните части на хранопровода не е еднаква. В горната част за 1/3 се състои от набраздена мускулна тъкан, която в долните 2/3 постепенно се заменя с гладка мускулна тъкан.

Третата обвивка на хранопровода, външната (адвентиция), се състои от хлабава влакнеста съединителна тъкан.

СТОМАХ

Стомах (гастер) под формата на обемно торбовидно образувание В стомаха се разграничават следните части: 1) входът на стомаха - мястото, където хранопроводът се влива в стомаха (кардия); 2) дъното на стомаха - вляво от вливането на хранопровода в стомаха, това е горната разширена част; 3) тялото на стомаха; 4) долната част е пилорът (пилорен отдел). Малката кривина на стомаха е насочена надясно и нагоре, голямата кривина е наляво и надолу. Входът на стомаха се намира отляво, съответно XI гръден прешлен , а мястото на прехода на стомаха в тънките черва е на нивото на 1-ви поясен прешлен. По-голямата част от стомаха (5/6 от обема) е разположена в лявата половина на коремната кухина (дъно, тяло) и само малка част (1/6 от обема) е разположена вдясно (пилорен отдел). ). Надлъжната ос на стомаха е разположена отгоре надолу и напред отляво надясно. Дъното му е в съседство с левия купол на диафрагмата. Отпред и отгоре, по протежение на малката кривина, стомахът е покрит с черен дроб. Размерът и капацитетът на стомаха варират от човек на човек. Празният и намален стомах е малък и прилича на черво. Пълният и разширен стомах може да достигне нивото на пъпа с голяма кривина. При възрастен човек дължината на стомаха е около 25-30 см, ширината е 12-14 см. Стената на стомаха се състои от три мембрани: външната - серозна или перитонеума, средната - мускулна и вътрешната - лигавица със субмукозен слой. Серозната мембрана или висцералният лист на перитонеума, покриващ органите на коремната кухина, включително стомаха, се състои от мезотелиум и подлежащата фиброзна съединителна тъкан. Мускулатурата на стомаха, изградена от гладкомускулни влакна, образува три слоя. Външният - слой от надлъжни влакна - е продължение на надлъжните мускули на хранопровода и върви по малката и по-голямата кривина. Вторият слой съдържа кръгло подредени влакна, които образуват мощен пръстеновиден констриктор или сфинктер в пилорната област. Вътре в стомаха, от лигавицата, разположена на мястото на сфинктера, се образува пръстеновидна пилорна клапа. Вътрешният мускулен слой се състои от влакна, минаващи под наклон по протежение на предната и задната стена от входа на стомаха до голямата кривина. Този слой е добре развит само във фундуса и тялото на стомаха. Субмукозата на стомашната лигавица е добре развита. Лигавицата образува множество гънки (временни). Покрит е с еднослоен цилиндричен епител. Клетките на повърхността на стомашната лигавица непрекъснато отделят секрет, подобен на слуз, мукоид, който се различава хистохимично от слузта или муцин. На повърхността на стомашната лигавица под микроскоп се виждат вдлъбнатини, в които прониква същият еднослоен цилиндричен епител. В стомаха има малки храносмилателни жлези - входна, дънна, тяло и изходна. Те са прости, тръбести, неразклонени жлези, с изключение на изходните жлези, които са разклонени. Жлезите на дъното и тялото на стомаха са вградени в lamina propria и се отварят в стомашните ями. Различават три части - шийка, тяло и дъно; изградени са от четири вида клетки. Тялото и дъното на тубулните жлези се състоят от главни клетки, които секретират пепсиноген и ренин. Навън, сякаш вклинени между основните клетки, са париеталните клетки (повечето от тях са в тялото на жлезата, но липсват в шията), които секретират солна киселина: пепсиногенът преминава в активната форма на пепсин в кисела среда. Третият тип клетки са ендокриноцитите; произвеждат серотонин, ендорфин, хистамин, соматостатин и други биологично активни вещества. Цервикалната област е изградена от допълнителни клетки - мукоцити, които секретират слуз.

Входът на стомаха, който е продължение на хранопровода, рязко се различава от него по отношение на структурата на лигавицата. Стратифицираният епител на хранопровода рязко се прекъсва тук, превръщайки се в еднослоен цилиндричен епител. Жлезите на стомашния вход също са положени в lamina propria и се различават от жлезите на фундуса на стомаха с по-малък брой париетални клетки. В пилорната част на стомаха, за разлика от дъното и тялото на стомаха, на повърхността на лигавицата има по-дълбоки ями, а жлезите са разклонени, тръбни. Тяхната стена е изградена от основните клетки; липсват париетални клетки. Движенията на стомаха възникват в резултат на свиването на неговите мускули. Храната се смесва с стомашен сок, се усвоява частично (протеини - до пептиди) и получената каша маса се придвижва в червата. Вълни на контракция, започващи от входа, отиват към пилора, следват една след друга за около 20 s. Това движение се нарича перисталтично.

ТЪНКО ЧЕРВО

Тънкото черво (intestinum tenue) започва от пилора. Това е най-дългата част на храносмилателната тръба, достигаща 5-6 м. Тънкото черво е разделено на три части: дванадесетопръстник (duodenum), постно (intestinum jejunum) и илеум (intestinum ileum). Стената на тънките черва е изградена от три слоя. Външна - или адвентиална, или серозна мембрана. Средната обвивка - гладката мускулатура - се състои от външен надлъжен и вътрешен кръгъл слой, чиито мускулни влакна са равномерно разположени. Вътрешната обвивка - лигавицата - образува многобройни кръгови гънки, които са постоянни почти по цялата дължина на тънките черва. В горните части на червата тези гънки са най-високи, а с приближаването им до дебелото черво стават по-ниски. Повърхността на лигавицата има кадифен вид, което зависи от множество израстъци или вили. В някои части на червата те имат цилиндрична форма, в други (например в дванадесетопръстника) по-скоро приличат на сплескан конус. Височината им варира от 0,5 до 1,5 мм. Броят на власинките е много голям: при възрастен човек има до 4 милиона, а огромният брой власинки увеличава повърхността на тънките черва 24 пъти, което е важно за усвояването на хранителните вещества. Власинките са издатини на епитела и мукозната lamina propria, които изграждат техния гръбнак. В центъра на въси минава лимфен съд, отстрани на който гладкомускулните клетки лежат на малки снопчета. Във власинките навлиза артерия, която се разпада на капиляри, които се намират под епитела под формата на мрежа. Капилярите, събирайки се в едно стъбло, образуват вена. Поради наличието на мускулни клетки, вилата може да се свие. На височината на засмукване се получават 4-6 контракции на вилите в минута, което подпомага циркулацията на лимфата и кръвта в съдовете, които бързо се пълнят в периода на усилено усвояване на храната. Мазнините се транспортират в тялото през лимфните съдове кръвоносни съдове- протеини и въглехидрати. В допълнение към вилите, на повърхността на лигавицата има издатини или, както се наричат, крипти. Те изпъкват в lamina propria и приличат на тръбести жлези. Жлезистият епител на криптата отделя чревен сок. Криптите служат като място за възпроизвеждане и възстановяване на чревния епител. повърхност на лигавицата тънко черво , т.е. власинки и крипти, е покрит с еднослоен цилиндричен граничен епител. Граничният или чревният епител носи граница или кутикула на повърхността си. Значението му е двойно: първо, изпълнява защитна функция, и второ, играе роля в усвояването на хранителни вещества поради едностранна и селективна пропускливост, тоест само определени вещества проникват през тази граница. На повърхността на вилите в граничния епител има специални жлезисти клетки, наподобяващи чаши (бокалови клетки) по форма. Те също имат защитна функция, покривайки повърхността на епитела със слой слуз. В криптите, напротив, бокалните клетки са много по-рядко срещани. В цялото тънко черво лимфоидната тъкан образува малки възли (1 mm) в лигавицата - единични фоликули. Освен това има натрупвания на лимфоидна тъкан под формата на лимфни петна на Peyer (20–30). Субмукозният слой във всички части на червата се състои от рехава фиброзна съединителна тъкан. В него се разклоняват тънки артериални и венозни мрежи от съдове и има субмукозен нервен сплит (Meisner). Вторият нервен сплит е вграден в мускулната мембрана, между два слоя гладка мускулатура и се нарича междумускулно (Ауербах). Дуоденумът е най-късата (30 см), фиксирана част от тънките черва. Въпреки че е покрит с аднециум, т.е. няма мезентериум и не е прикрепен към задната стена на коремната кухина, дванадесетопръстникът е добре фиксиран между стомаха и мезентериалната част на тънките черва и не е в състояние да промени позицията си. Намира се отпред и вдясно от лумбалната част на диафрагмата под квадратния дял на черния дроб. Началната му част е на нивото на 1-ви лумбален прешлен, а преходът към йеюнума е на нивото на 2-ри лумбален прешлен. Започва от пилора на стомаха и, огъвайки се като подкова, покрива главата на панкреаса. В дванадесетопръстника се разграничават три основни части: най-късата - горната, по-дългата - низходящата и долната; долната преминава в йеюнума. На мястото на последния преход се образува изразен дуоденално-кожен завой. В лигавицата на низходящата част на дванадесетопръстника има надлъжна гънка, на върха на която има леко издигане под формата на папила. Жлъчният канал и панкреатичният канал се отварят върху тази папила. Липсват кръгови гънки на лигавицата в горната част на дванадесетопръстника; започват да се появяват в низходящата част, а в долната вече са добре изразени. Останалата част, по-голямата част от тънките черва, без специална граница, е разделена: на началната част - постно 2/5 от дължината и крайната - илеум 3/5 от дължината, преминавайки в дебелото черво. Навсякъде тези части на тънките черва са изцяло покрити със серозна мембрана, окачени на мезентериума до задната коремна стена и образуват множество чревни бримки. В дясната илиачна ямка илеумът преминава в дебелото черво. В този момент от лигавицата се образува илеоцекална клапа, състояща се от две гънки - горната и долната устна, които излизат в лумена на цекума. Благодарение на тези образувания съдържанието на тънките черва свободно навлиза в цекума, докато съдържанието на цекума навлиза в тънките черва.

И така, днес ще говорим за това какво представляват кухите органи.

И въпреки че на пръв поглед този въпрос ще изглежда много прост за мнозина, смея да ви уверя, че структурата на кухите органи не е толкова проста, колкото може да изглежда на мнозина!

В миналата статия вече говорихме за факта, че всички органи на човешкото тяло са разделени на две големи групи: и органите са кухи. Разликата между тези две групи се състои в особеностите на тяхната вътрешна структура.

Удивително, нали? В нашето тяло има много органи. И всички те са толкова различни един от друг! И все пак, предвид вътрешната им структура, те могат да бъдат разделени само на две групи!

Много е лесно да се намери медицински център в района на интерес в Москва и Московска област, където се предлага ултразвук. Цената на ултразвук за всяко избрано лечебно заведение. Работно време и бърз вход.

Какво представляват кухите органи?

Кухите органи, за разлика от паренхимните, са вид кухина, ограничена от останалото пространство със стена.

Представете си разклонено бронхиално дърво и например жлъчен мехур. Колко различни са тези органи един от друг!

И въпреки това те са обединени в една група, тъй като имат общи характеристики на вътрешната структура. Който?

Признаци на кух орган

• Всички кухи органи имат кухина вътре в тях.
• Кухината е ограничена от стена, състояща се от няколко слоя клетки.
• Стената на почти всички кухи органи има четири слоя

Четири слоя стени:

• вътрешен - лигавичен слой
• субмукоза
• мускулен слой
• външен серозен или съединителнотъканен слой или адвентиция

лигавица

Покрива стената на кух орган отвътре, тоест е обърната към кухината.

Структурата му е различна за различните органи, но почти винаги се състои и от няколко слоя клетки.

Лигавицата има слой от повърхностни защитни клетки. Това е така нареченият епител, който служи като бариера между външната среда и останалите клетъчни слоеве. Той предпазва тялото от увреждане от различни вредни агенти.

Под слоя от епителни клетки се намира слой от рехава фиброзна съединителна тъкан. Нарича се още lamina propria. Тук преминават съдове и нервни окончания. Тук могат да се намират и малки жлези, които освобождават своя специфичен секрет в кухината на органа.

Подробна информация за клиниките в големите руски градове и за всеки лекар. Снимки, оценка, ревюта, бързо и лесно записване.

Още по-дълбоко, под собствената си пластина, има тънък слой мускулни клетки - така наречената мускулна пластина на лигавицата. Именно тези мускулни клетки, свивайки се и отпускайки се, събират лигавицата в гънки или, обратно, я правят по-гладка.

Подлигавица

Под лигавицата е следващият слой. Тя се нарича много просто и точно - субмукоза. Тук също се намират съдове, нервни окончания и малки жлези.

мускулен слой

Следва слой от мускулни клетки или мускулната мембрана на кух орган. Тази мембрана се състои от гладкомускулни клетки. Те могат да бъдат подредени на два или три слоя. Единият от слоевете има надлъжна ориентация на мускулните клетки. Втората е кръгла. И третото - наклонена ориентация.

Всеки слой мускул е предназначен да изпълнява определена работа.

Например, мускулните влакна, разположени надлъжно спрямо кухината на органа, осигуряват движението на съдържанието на кухината. Кръговите мускулни влакна, свиващи се, блокират движението на съдържанието в обратна посока. И същите тези кръгови мускулни влакна образуват така наречените сфинктери (клапи). Вентилите, отварящи се и затварящи се в точното време, регулират движението на съдържанието на кухината.

III. Вътрешни органи

1. Общи принципи на структурата на паренхимните и кухите органи. Основни понятия от топографията на органите: холотопия, дермотопия, скелетопия, синтопия.

Вътрешни органи или вътрешности(viscera, spldnchna), са разположени в главата и шията, в гръдната, коремната и тазовата кухини. Вътрешностите участват в метаболитните функции на организма, снабдяването му с хранителни и енергийни вещества и отделянето на метаболитни продукти.

В съответствие с развитието, характеристиките на топографията, анатомията и функциите, вътрешностите се разделят според принадлежността към различни системи и апарати на органи. Има храносмилателна и дихателна система, както и пикочна и генитална, които са обединени в пикочно-половия апарат. Органите на храносмилателната система са разположени в главата, шията, гръдната и коремната кухини и тазовата кухина. Дихателните органи са разположени в главата и шията, гръдната кухина, пикочно-половите органи - в коремната и тазовата кухина. В гръдната кухина, наред с дихателните и храносмилателните органи, се намира сърцето - най-важният хемодинамичен орган, в коремната кухина - далакът (орган на имунната система). Специално място заемат жлезите с вътрешна секреция (ендокринни жлези), разположени в различни части на тялото.

Според структурата си вътрешните органи се делят на паренхимни и кухи (тръбести).

Паренхимни органиобразуван от паренхима, работната тъкан, която изпълнява специализираните функции на органа, и стромата на съединителната тъкан, която образува капсулата и слоевете на съединителната тъкан (трабекули), простиращи се от нея. Str o m и изпълнява поддържащи, трофични функции, съдържа кръвоносни и лимфни съдове, нерви. Паренхимните органи включват панкреас, черен дроб, бъбреци, бели дробове и др.

кухи органихарактеризиращи се с наличието на лумен, имат формата на тръби с различни диаметри. Въпреки разликите във формата и наименованието, кухите вътрешни органи имат сходни структурни характеристики на стените си. В стените на тръбните органи се разграничават следните слоеве-черупки: лигавицата, разположена отстрани на лумена на органа, субмукозата, черупката). Стените на някои тръбести органи (трахея, бронхи) имат хрущял (хрущялен скелет).

Когато се характеризира анатомичен обект, на първо място се отбелязва неговата позиция по отношение на човешкото тяло като цяло и на части и области на тялото ( холотопия). За да направят това, те използват такива понятия като съотношението на органа към средната сагитална равнина (органът е разположен вляво или вдясно от нея), към хоризонталата (горния или долния етаж на коремната кухина) или фронталната (по-близо към предната повърхност на тялото или към задната) равнина.

Скелетотопия- друг важна характеристикапозицията на анатомичния обект. Например, можете да опишете горната граница на черния дроб по отношение на ребрата и междуребрените пространства, позицията на панкреаса по отношение на лумбалните прешлени.

синтопия- топографско отношение на органа към съседни анатомични образувания.

2. Общи принципи на развитие на храносмилателната система.

Полагането на храносмилателната система се извършва в ранните етапи на ембриогенезата. На 7-8-ия ден, в процеса на развитие на оплодената яйцеклетка от ендодермата, под формата на тръба, започва да се образува първичното черво, което на 12-ия ден се диференцира на две части: интраембрионална (бъдещ храносмилателен тракт) и екстраембрионален – жълтъчната торбичка. В ранните етапи на образуване първичното черво се изолира от орофарингеалната и клоакалната мембрана, но вече на 3-та седмица от вътрематочното развитие орофарингеалната мембрана се стопява, а на 3-ия месец - клоакалната мембрана. Нарушаването на процеса на топене на мембраната води до аномалии в развитието. От 4-та седмица на ембрионалното развитие се формират отделите на храносмилателния тракт:

производни на предстомашието - фаринкс, хранопровод, стомаси, част от дванадесетопръстника с полагането на панкреаса и черния дроб;

производни на средното черво - дисталната част (разположена по-далеч от устната мембрана) на дванадесетопръстника, йеюнума и илеума;

производни на задното черво – всички части на дебелото черво.

Панкреасът се образува от израстъците на предното черво. В допълнение към жлезистия паренхим, панкреатичните острови се образуват от епителни нишки. На 8-та седмица от ембрионалното развитие валфа клетките се определят химически от глюкагон, а до 12-та седмица инсулинът се открива в бета клетките. Активността и на двата вида панкреатични островни клетки нараства между 18-та и 20-та гестационна седмица.

След раждането на детето растежът и развитието на стомашно-чревния тракт продължават. При деца под 4-годишна възраст възходящото дебело черво е по-дълго от низходящото.