NPSV тендовагинит при тяхното лечение. Остър инфекциозен тендовагинит. Неспецифичен тендовагинит, протичащ в остра форма

Какво е това заболяване? Какво причинява тендовагинит и какви са неговите симптоми?

Вероятно знаете, че мускулните сухожилия лежат в така наречените сухожилни обвивки. Тяхното възпаление се нарича тендовагинит на сухожилията или тендосиновит. Това заболяване може да бъде остро или хронично, инфекциозно или асептично. Особено засяга ръцете и краката. Често областта на предмишницата, китката, глезенните стави, ахилесовото сухожилие страдат от това.

Причини за тендовагинит

При неинфекциозен тендовагинит на сухожилията асептичното възпаление се причинява от наранявания или микротравми на синовиалната мембрана, които възникват по време на интензивна мускулна работа, претоварване, хипотермия и мускулно напрежение.

При инфекциозната форма на тендовагинит причината за заболяването е неспецифична или специфична инфекция. В първия случай неговият източник е панарициум, гноен артрит, рани, пустули или пукнатини по кожата, остеомиелит.

При специфични инфекции(туберкулоза, бруцелоза, сифилис и др.) Микроорганизмите проникват в синовиалната вагина с кръвен поток от основния фокус на инфекцията.

Понякога тендовагинитът се развива като реактивно възпаление, например при ревматизъм или инфекциозен артрит.

Симптоми на тендовагинит

Пациентът е загрижен за болезненост по протежение на сухожилието, подуване в областта на обвивката на сухожилието, подуване и зачервяване на кожата. При инфекциозен тендовагинит се наблюдава повишаване на телесната температура, втрисане, увеличаване и болезненост на регионалните лимфни възли и влошаване на благосъстоянието.

Симптоми на остър тендовагинит

Всички остри тендовагинити се характеризират с бързо развитие с изразена болкова реакция и нарушена двигателна функция.

Инфекциозни остър тендовагинитпроявява се с болезнено подуване в областта на обвивката на сухожилията. По-често се засягат сухожилните обвивки на задната повърхност на ръцете или краката, по-рядко пръстите или флексорите на ръката. Възпалението и подуването могат да се разпространят до предмишницата, а ако са локализирани на стъпалото, до подбедрицата. Пациентът се оплаква от неразположение, втрисане, треска. Има увеличение и болезненост на близките лимфни възли. Пръстите на засегнатия крайник са ограничени в подвижността.

Заболяването може да се развие от серозно възпалениедо гноен тендовагинит с тежко общо състояние. В този случай инфекцията се разпространява в предмишницата с лезия на така нареченото фасциално пространство на Пирогов. При гноен тендовагинит пациентът има треска, обща интоксикация, силна болка на мястото на възпалението, подути лимфни възли.

Асептично остър тендовагинитсъщо се развива бързо, но няма треска, втрисане с него. Най-често засяга сухожилието на дългия адуктор на палеца и късия му разгъвач. Тази форма на заболяването се нарича още крепитиращ тендовагинит поради характерното хрускане, което се появява при движението на пръстите. Често се свързва с професионалните дейности на хора, извършващи работа, включваща една мускулна група. При такъв тендовагинит на ръката пациентите се притесняват от болка в долната външна област радиусизлъчващ се към палеца и предмишницата.

Смята се, че тендовагинитът на стъпалото е по-рядък. Най-често се засягат сухожилията на дългия общ разгъвач на пръстите и предния тибиален мускул. При този тендовагинит симптомите са подобни на описаните по-горе. Те варират от леко подуване, непохватност при движение и лек крепитус до значително подуване по хода на сухожилията и подуване на стъпалото и подбедрицата.

Симптоми на хроничен тендовагинит

Всички хронични тендовагинити се развиват с ненавременно или неправилно лечениеостър. Често се срещат при хора, чиято работа е свързана с дългосрочно натоварване на която и да е мускулна група (машинописци, пианисти, шивачки и др.).

Типична картина на хронична крепитиращ тендовагинитсе случва, когато се локализира в областта на общата обвивка на флексорите на пръстите, разположени в карпалния тунел. В същото време в областта на китката се вижда болезнено подуване с еластична консистенция. Движенията на засегнатите сухожилия са ограничени, кожата е подута и зачервена.

При преминаване към хронична форматендовагинит на ръката с лезия на обвивката на сухожилието на дългия адуктор на палеца и късия му екстензор, развива се стенозиращ тендовагинит на de Crevin. В долния външен ръб на радиуса се образува продълговат, плътен и неболезнен тумор. Движенията на палеца са болезнени.

Друга форма на стенозиращ тендовагинит възниква при засягане на пръстеновидния лигамент на флексорите на пръстите. Най-често се засягат I, III, IV пръст. Удължаването и огъването на пръстите са нарушени, по време на движенията им се появяват щраквания.

Преход тендовагинит на стъпалотов хроничната форма се свързва по-често с неефективно лечение. Движенията на краката стават болезнени и трудни. Палпацията се определя от уплътняването и удебеляването на сухожилието.

При тендовагинит, причинен от туберкулозна инфекция, по засегнатите обвивки на сухожилията се усещат характерни образувания, наречени оризови тела.

За различни формисимптомите на тендовагинит са доста характерни. Благодарение на това опитен лекар може да постави правилна диагноза още по време на прегледа. В някои случаи допълнително се извършват рентгенови лъчи и клинични изследванияза разграничаване на остър или хроничен тендовагинит от артрит или остеомиелит

Лечение на тендовагинит

Нека да поговорим за това как да лекуваме различни форми на тендовагинит. Всички методи на терапия, използвани в този случай, могат да бъдат разделени на общи и местни. При тендовагинит лечението в острия период започва с обездвижване на крайника. След преминаване на острия период се провеждат местни физиотерапевтични и затоплящи процедури: парафинови, озокеритни апликации, електрофореза с димексид, UHF, лечение с паста Rosenthal. При крепитиращ тендовагинит това дава ефект.

Общата терапия включва антибактериални и противовъзпалителни лекарства, болкоуспокояващи и витамини.

В зависимост от вида на тендовагинита, лечението има свои собствени характеристики. При специфичен тендовагинит се извършва в съответствие с етиологията на заболяването. Лечението на неспецифичния инфекциозен тендовагинит често е хирургично. Важно е да се консултирате с лекар възможно най-скоро при първите симптоми на заболяването. Въпросът как да се лекува тендовагинит във всеки отделен случай трябва да бъде решен от специалист.

Лечение на остър тендовагинит

Засегнатият крайник трябва да бъде възможно най-спокоен. За целта се поставя гипсова лонгета за период до 10 дни. Локално се прилага новокаин, в някои случаи хидрокортизон и хиалуронидаза. След отшумяване на острите симптоми се предписват топлинни (компреси, парафин, мехлеми) и физиотерапевтични процедури.

За неспецифичен инфекциозен тендовагинит, антибактериални лекарства, витамини, възстановителна терапия, болкоуспокояващи. При необходимост се прилага оперативно лечение.

Ами ако не можете веднага да отидете на лекар? На първо място е необходимо да се осигури почивка на болния крайник с помощта на шина. За да направите това, можете да използвате владетел, картон, малка дъска като него. Трябва да се прилага така, че да се фиксират поне две фуги.

Когато острия период отмине, болката е намаляла и сте свалили шината, приложете лечение със затоплящи компреси и мехлеми.

Мога лечение на тендовагинит народни средства или не? За да не пренебрегнете инфекциозната форма на заболяването, не забравяйте първо да се консултирате със специалист. След всичко инфекциозна формазаболявания могат да се превърнат в гнойно възпаление и край хирургична операция. В някои случаи, например, с народни средства, той се използва успешно.

Лечение с народни средства

Има ситуации, когато възниква въпросът как да се лекува тендовагинит без употребата на лекарства. В случай на лекарствена непоносимост или алергия към антибактериални лекарства, трябва да се обърнете към лечебни растения. етносукапрепоръчва кога лечение на тендовагинит с народни средствапод формата на настойки от билки, отвари, мехлеми, компреси.

Ето няколко рецепти:

Рецепта номер 1. Лечение на тендовагинит с мехлем от невен

За приготвяне на мехлема равни количества сухи цветове от невен и бебешки крем, Смесете добре. Мехлемът се нанася върху засегнатата повърхност и, покрит с превръзка, се оставя за една нощ. Действа противовъзпалително и антимикробно.

Рецепта номер 2. Лечение на тендовагинит с тинктура от пелин

Вземете две супени лъжици суха билка пелин, настоявайте за половин час, като добавите 200 ml вряща вода. След това настойката се прецежда и се оставя да се пие по супена лъжица преди хранене 2-3 пъти през деня. Има противовъзпалителен и тонизиращ ефект.

Рецепта номер 3. Лечение на тендовагинит с помощта на компреси и лосиони със запарка от билка овчарска торбичка.

Запарката се приготвя, като една супена лъжица билка се залива с 200 мл вряща вода. Настоявайте в термос или на водна баня за 2 часа. Филтрирайте и нанесете като локално лечение под формата на компреси през нощта или лосиони.

Рецепта номер 4. Лечение на тендовагинит с мехлем от пелин и свинска мас

Приготвя се мехлем, като се вземат 100 г вътрешен свинска мас 30 г сух пелин. Всичко се вари на тих огън, охлажда се, нанася се болно място.

Рецепта номер 5. Компреси с медицинска или меча жлъчка за лечение на тендовагинит

Жлъчката се загрява на водна баня и с нея се прави компрес по обичайния начин на болно място. Дръжте го през нощта. Жлъчката има разтварящ и противовъзпалителен ефект. При лечение на крепитус на тендовагинитс помощта на такива компреси дава добър резултат.

За да предотвратите заболяването, опитайте се да избегнете претоварване по време на работа, наранявания и навяхвания на сухожилията. По време на лечението на рани и пукнатини по кожата на крайниците, предотвратявайки развитието на престъпници. При първите признаци на тендовагинит се опитайте да се консултирате с лекар специалист, за да избегнете възможни гнойни усложнения. Много здраве на вас!

тендовагинит(тендовагинит; сухожилие + вагина вагина, син. тендосиновит)- възпаление на синовиалните обвивки на сухожилието.

Условия " тендовагинит”, „тендевит”, „теносиновит”, „лигаментит” често се използват като синоними, тъй като често са засегнати всички близко съседни тъкани - сухожилието, синовиалната му обвивка и лигаментния канал. Болестта се проявява тендовагинитболка при активно движениевсеки мускул или група от мускули, подуване по протежение на обвивката на сухожилието, хрускане по време на движение. Най-често когато тендовагинитзасегнати са сухожилните обвивки на екстензорите на предмишницата, пръстите, ръката, подбедрицата, стъпалото и ахилесовото сухожилие.

Причини за тендовагинит

тендовагинитможе да бъде както самостоятелно заболяване (първично тендовагит), и вторично - като усложнение на всеки процес със специфичен или инфекциозен характер.

Инфекциозни тендовагинитвъзниква в резултат на проникване на инфекция в обвивките на сухожилията с рани и микротравми, гнойни възпаленияоколните тъкани. Инфекциозни тендовагинит(неспецифичен гноен тендовагинитили специфични - туберкулоза, бруцелоза) е доста рядко.

Най-често срещаните неинфекциозни (асептични) тендовагинит- крепитус, стенозиране.

Причината за неинфекциозни (асептични) тендовагинитнай-често са прекомерни натоварвания на сухожилията. Често повтарящите се движения причиняват микротравми, в резултат на което на тендовагинит. Това обикновено е свързано с професионални дейности на пациента или спортни дейности, така че това тендовагинитнаречен професионален. Има и посттравматичен тендовагинит, което също най-често се наблюдава при спортисти, въпреки че битовата травма може да доведе до появата му.

тендовагинитможе да има и дегенеративен характер - в случай, че е свързан с нарушения на кръвообращението на съседни тъкани (например с варикозно заболяване). причина за дегенеративни тендовагините нарушение на кръвоснабдяването на периартикуларните тъкани, което води до дегенеративни променив синовиума на обвивката на сухожилието.

Симптоми на тендовагинит

от клинични признациправи разлика между остри и хронични тендовагинит.

Симптоми на остър тендовагинит.

С остра тендовагинитима рязко подуване и прилив на кръв към синовиалната мембрана, има болезнено подуванев областта на засегнатите сухожилни обвивки. Движения на пръстите при остър тендовагинитограничен, болезнен, придружен от хрускане. Има ограничение на движенията, понякога с тази форма тендовагинитима постоянно намаляване (контрактура) на пръстите.

Остър процес се наблюдава по-често в обвивките на сухожилията на задната повърхност на ръцете и краката, по-рядко във флексорите на пръстите, синовиалните обвивки на пръстите. Такова възпаление често става хронично.

При остри инфекциозни тендовагинитподуване и подуване може да се простира до предмишницата или подбедрицата. С развитието на гнойно възпаление се повишава висока температура, втрисане, близко възпаление Лимфните възлии съдове, в синовиалната кухина се появява серозна или гнойна възпалителна течност, докато мястото на влизане в сухожилието се компресира кръвоносни съдове, се нарушава храненето му, което води до некроза на сухожилието.

Симптоми на хроничен тендовагинит

Хронична тендовагинитнай-често това е професионално заболяване и засяга преди всичко ръцете (областта на китката, лакътната става). Симптоми на хронично тендовагинитса: болезненост при активно движение, слаба подвижност на ставата, хрущене или отчетливо щракане при стискане на ръката или движение на китката. Хронична тендовагинитсе наблюдават най-често в обвивките на сухожилията на пръстите на екстензора и флексора. Да, при тендовагинитна общата синовиална обвивка на флексорите на пръстите, разположена в областта на китката (синдром на карпалния тунел), се определя болезнено туморно образувание с удължена еластична консистенция, често имаща форма пясъчен часовниккоито се движат, докато се движат.

Лечение на тендовагинит

Основното при тендовагинит- Потърсете своевременно лекарска помощ правилно лечение. Ефективна помощв борбата с него неприятно заболяванеможе да осигури терапевтичен противовъзпалителен пластир NANOPLAST forte.

Лечение на остър тендовагинит

Остро лечениетендовагинитразделени на общи и местни.

С инфекциозен тендовагинитНа първо място е необходимо да се спре развитието инфекциозен процес, за които се използват различни антибактериални средства, както и лекарства, които укрепват отбранителни силиорганизъм. За остри неинфекциозни тендовагинитизползване на нестероидни противовъзпалителни средства. При гноен процес се извършва спешно отваряне и дренаж на обвивката на сухожилието за отстраняване на гноен ексудат. Необходимо е да се осигури почивка и фиксиране на крайника.

След затихване на острите явления с тендовагинитпредписват се затоплящи компреси, физиотерапевтични процедури (микровълнова терапия, ултразвук, UHF, ултравиолетови лъчи) и физиотерапевтични упражнения.

На този етап лечение на тендовагинитефективно използване на съвременните иновативно лекарство- терапевтичен аналгетичен противовъзпалителен пластир NANOPLAST forte.

Курсово приложение на НАНОПЛАСТ форте с лечение на тендовагинитви позволява да намалите дозата на противовъзпалителни и болкоуспокояващи, да осигурите дълбоко нагряване на засегнатата област, да намалите възпалението и да ускорите възстановяването.

Хроничен тендовагинит

По време на обостряне на хронични тендовагинитНа първо място се препоръчва почивка и загряване. Ако е необходимо, предписвайте противовъзпалителни и аналгетични лекарства.

Ефективно и удобно лечение на хроничнитендовагиниткурсово приложение на терапевтичния противовъзпалителен пластир NANOPLAST forte. мека топлинаи лечебен ефект магнитно полеоблекчаване на възпаление и подуване тендовагинит, подобряват кръвообращението в засегнатата област, допринасят за възстановяването на увредените тъкани.

Теносиновитът на предмишницата е възпалително заболяване, което засяга сухожилието и заобикалящата го обвивка. Патологията се развива само в сухожилия със синовиални обвивки, наподобяващи меки джобове на съединителната тъкан. Най-честата причина за тендовагинит в предмишницата е професионална или спортна микротравма. Много по-рядко сухожилието се уврежда в резултат на прогресия автоимунно заболяванеили инфекция с патогенни микроорганизми.

Водещите симптоми на патологията на предмишницата са болка, утежнена от въртене на рамото, флексия или разширение на ръката. За да се установи причината за клиничните прояви, се провеждат редица инструментални и биохимични изследвания. В терапията обикновено се използват само консервативни методи. Това е курс на НСПВС, аналгетици, мускулни релаксанти, антибиотици. На пациентите са показани физиотерапия, масаж, упражнения.

Причините

Сухожилията на предмишницата са структури на съединителната тъкан; за разлика от лигаментите, те са нееластични. При всяко движение на мускулите на горната част на ръката сухожилието се измества, но не се разтяга. Следователно нараняванията на тази част от опорно-двигателния апарат рядко се диагностицират. Мускулите и сухожилията са обединени от специален плътен корпус от съединителна тъкан, облицована отвътре със синовиална мембрана. Той произвежда гъста вискозна течност, която има ударопоглъщащи свойства. Улеснява плъзгането на сухожилието вътре в кутията, осигурява плавното му изместване спрямо близките тъкани. С развитието на тендовагинит се образува възпалителен оток, количеството на синовиалната течност намалява. Всяко изместване на сухожилието причинява силна, остра болка.

Най-честата причина за тендовагинит е микротравмата. В риск са тенисисти, баскетболисти, волейболисти, скиори, бояджии, товарачи, машинописки. През деня те правят чести, монотонни движения на ръцете, в които участва сухожилието на предмишницата. Постепенно целостта му отделни влакнае нарушено. И при значителни щети започва възпалителен процесразлична променливост. Следните патологии стават причина за тендовагинит:

• дегенеративно-дистрофични заболявания (деформираща остеоартроза, цервикална остеохондроза), придружени от възпаление на периартикуларните меки тъкани;
• артрит: инфекциозен, метаболитен, автоимунен, реактивен, травматичен, дистрофичен;
• захарен диабет, тиреотоксикоза и други ендокринни заболявания;
• вродена или придобита дисплазия на раменните стави;
• предишни наранявания на рамото или ръката, след които са останали белези по съединителнотъканните структури.

Често възпалителният процес се развива поради проникването на патогенни микроорганизми, по-често патогенни бактерии, в сухожилието. Тендовагинитът може да се появи няколко дни след респираторна, чревна, по-рядко урогенитална инфекция. Патогенни бактериипроникват в обвивката на сухожилието, започват да се размножават интензивно там. В процеса на живот те се освобождават в околното пространство токсични веществакоито провокират възпаление и обща интоксикация на тялото.

Тендовагинит възниква, когато са засегнати както неспецифични (стафилококи, стрептококи), така и специфични (бледа трепонема, гонококи, микобактерии туберкулоза) инфекциозни агенти. Сухожилието на предмишницата може да се възпали след дълбоки порязванияили рани, в които бактериите проникват в него от повърхността на кожата.

Класификация

При избора на метод на лечение лекарите вземат предвид формата на диагностицирания тендовагинит на предмишницата. Най-тежката е гнойна патология, която се развива в резултат на инфекция на тъканите. Характеризира се с натрупване на гноен ексудат във влагалището на сухожилията, което провокира бързо влошаване на симптомите и разпространение на възпалителния процес в здрави области. Изолиран е и серозен тендовагинит на предмишницата, при който е засегнат вътрешният слой на мембраната и се отделя бистър протеиново-серозен серум. По-рядко срещано е серозно-фиброзно заболяване, което възниква на фона на образуването на специфична плака и натрупване серозен ексудат. Използваните методи на лечение също зависят от формата на патологията:

• начален. Има хиперемия (преливане на кръвоносни съдове) на синовиалната вагина, натрупване на периваскуларен инфилтрат, обикновено локализиран във външната обвивка;
• ексудативно-серозен. В обвивката на сухожилието се открива малко количество излив, а клиничната картина се допълва от образуването на малък кръгъл оток във възпалената част на сухожилието;
• стенозиране. Настъпват склеротични промени: структурите на отделните слоеве се изглаждат, каналът на синовиалната обвивка е частично или напълно стеснен.

Тендовагинитът на предмишницата може да бъде асептичен или инфекциозен, хроничен или остър. Разпределете основните заболявания, които се развиват след нараняване на сухожилието. Вторичният тендовагинит възниква поради патология, която вече е налице в тялото: артрит, артроза, венерически, респираторни, чревни инфекции.

Основната причина за тендовагинит е микротравмата.

Клинична картина

При острия ход на тендовагинит се появява силна болка, която се засилва при опит за повдигане на рамото или движение с ръката. Но травматолозите отбелязват, че не болката или други усещания карат пациентите бързо да потърсят медицинска помощ. медицински грижи. Основното оплакване е слабост в ръката, което прави невъзможна всякаква работа. Също така, следните симптоми са характерни за тендовагинит на предмишницата:

• слаба болка, болки при рисуванепрез нощта;
• подуване на горната част на ръката, понякога се простира до предмишницата;
• зачервяване на кожата, локална треска;
• хрускане, пращене във възпаленото сухожилие при движение.

Инфекциозният тендовагинит е придружен от клинични проявленияобща интоксикация на тялото. Температурата се повишава, лимфните възли се възпаляват, храносмилането и перисталтиката се разстройват, появяват се главоболие, втрисане, студено изпотяване. За да се премахнат тези симптоми, е необходима антибиотична терапия.

Диагностика

Опитен лекар ще предложи развитието на тендовагинит на предмишницата по време на първоначалния преглед на пациента и въз основа на неговите оплаквания. Анамнезата може да показва патология - предишни наранявания, захарен диабет, артрит, артроза, дисфункция на щитовидната жлеза. Обикновено се извършва рентгеново изследване, за да се определи степента на възпаление и възникналите усложнения. Ако радиографията не е информативна, е показан CT или MRI. Резултатите от тези диагностични меркиидентифицирайте етапа на патологията. Откриват се и други съединителнотъканни структури, участващи във възпалителния процес.

Бактериално засяване.

Не забравяйте да проведете бактериологично изследване, за да изключите инфекциозната етиология на тендовагинита. Биологична проба, взета от пациент, се засява в хранителна среда. След няколко дни на повърхността му се образуват колонии от микроорганизми. Лабораторна диагностикави позволява да идентифицирате видовете микроби, тяхната чувствителност към антибиотици.

Лечение

Методите за лечение и тежестта на симптомите на тендовагинит на раменната става са тясно свързани. Кога остра болкаи силно подуване, пациентите са показани да носят фиксираща превръзка, използвайки твърда или полутвърда ортеза. Това избягва нежеланото напрежение върху възпалено сухожилиеи компресия чрез оток на чувствителни нервни окончания. Имобилизацията също така насърчава бързата регенерация на увредените сухожилни тъкани. В първите дни от лечението травматолозите препоръчват да приложите торба, пълна с кубчета лед, върху горната част на ръката. Увиват го дебел платза предотвратяване на измръзване. Продължителността на една студена процедура е не повече от 15 минути.

Фиксираща превръзка.

За намаляване на тежестта на болката и възпалението могат да се използват лекарства от различни клинични и фармакологични групи:

• - Кетопрофен, Нимезулид, Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб, Кеторолак, Ибупрофен. Спрете възпалителните процеси, премахнете болката, насърчавайте резорбцията на отока. Ефективно се справят с висока температура, треска, втрисане;

• глюкокортикостероиди (синтетични хормони) - преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон, кеналог, флостерон, триамцинолон. Под формата на таблетки за тендовагинит на предмишницата те се използват рядко. Въвеждането им се практикува директно в възпаленото сухожилие.

При неизразени болки се използват аналгетици (парацетамол, ефералган) или мехлеми с НСПВС - фастум, волтарен, артрозилен, кетонал, нурофен. Външните средства се втриват в областта на болката и възпалението 1-3 пъти на ден в продължение на 7-10 дни. След спиране на възпалителния процес лекарят може да предпише (Capsikam, Viprosal, Finalgon). Активните съставки на препаратите имат локално дразнещо, разсейващо, аналгетично и стимулиращо регенерацията на сухожилията действие.

Компреси с димексид, електрофореза с аналгетици, НСПВС, Lidaza, фонофореза с хидрокортизон се използват за отстраняване на възпалителния оток и предотвратяване на натрупването на ексудат. На пациентите се предписват 5-10 сесии лазерна терапия, магнитотерапия, UHF терапия.

При лечението на инфекциозен тендовагинит се използват антибиотици, към които са чувствителни микроорганизмите, които са ги провокирали. Най-често схемите на лечение включват кларитромицин, азитромицин от групата на макролидите, цефазолин, цефотаксим от серията цефалоспорини, полусинтетични защитени пеницилини Augmentin, Amoxiclav. Използват се и сулфонамиди, а при необходимост имуномодулатори или имуностимуланти.

След антибиотична терапия на пациентите се препоръчва курс на еубиотици за възстановяване на чревната биоценоза. Лечението на тендовагинит, провокирано от специфични инфекциозни агенти, се извършва от фтизиатър, уролог, венеролог.

Народни средства

Продукти с рецепта народни лечителиса ефективни в рехабилитационния период. След основното лечение се практикува загряване на увреденото сухожилие ускорено заздравяване. Платнени торбички с шнур, пълни с горещо морска солили ленено семе. За затопляне се използва и триене, приготвено у дома:

• тъмен стъклен съд се пълни до горе, без да се набива, с прясно набрани листа от репей, живовляк, кисел, цветя от глухарче, невен, лайка, ситно нарязани корени от хрян;
• внимателно изсипете водка без добавки или 96% етилов алкохол, разреден с равен обем вода по стената;
• поставете за един месец на топло и тъмно място, като периодично се разклаща.

Алкохолна тинктура от билки.

Получената тинктура се втрива в предмишницата 1-3 пъти на ден. Биологично активните вещества, преминали в спиртния разтвор, действат обезболяващо, противовъзпалително и подобряващо кръвообращението.

При липса на медицинска намеса патологията постепенно придобива хронична форма на протичане. Болезнени усещания възникват по време на физическо натоварване, след хипотермия или по време на рязък спадимунитет. Бицепсите и делтоидните мускули започват да отслабват и атрофират, намалявайки функционална дейностобятия. Развива се фибропластичен тендомиозит, при който настъпва необратима фиброзна дегенерация на сухожилието. За да се избегне такова негативно развитие на събитията, ще ви позволи да потърсите медицинска помощ, когато се появят първите патологични признаци.

При остра форматендовагинит, появява се силен оток на синовиалната мембрана в резултат на прилив на кръв към болното място. На мястото на лезията на сухожилията се появява подуване, което при натискане или движение предизвиква силна болка. В острия ход на заболяването движенията на пръстите са ограничени, има характерен скърцащ звук при натискане (крепитус), болка. Ограничаването на движенията в острата форма на тендовагинит може да се изрази в силно намаляване на пръстите в неестествена позиция.

По правило при остър процес сухожилията се засягат само от противоположната страна на дланта или крака, тендовагинитът е много по-рядко срещан при острата форма на пръстите. Обикновено този вид възпалителен процес преминава в хронична форма. При остър тендовагинит предмишницата или подбедрицата също могат да се подуят. Ако започне да се развива гнойна форма на заболяването, тогава състоянието на пациента се влошава с треска (втрисане, температура, възпаление на лимфните възли, кръвоносните съдове). В синовиалната кухина се образува серозен или гноен пълнеж, който притиска мястото, свързващо кръвоносния съд със сухожилието. В резултат на това храненето на тъканите се нарушава и в бъдеще може да причини некроза.

Хроничният тендовагинит често се причинява от изпълнение на професионални задължения и се появява в резултат на чести и тежки натоварвания на сухожилията и определени мускулни групи, а заболяването може да е резултат и от неефективно или неправилно лечение на острата форма на тендовагинит. Засегнати са предимно лакътните стави и китките. Хроничният тендовагинит се проявява със слаба подвижност на ставите, болка по време на внезапни движения, характерен скърцащ звук или щракане, когато се опитате да стиснете ръката си. Обикновено хроничната форма на тендовагинит се появява в обвивката на сухожилията, отговорни за флексията и екстензията на пръстите.

Крепитиращ тендовагинит

Крепитиращият тендовагинит е едно от най-честите професионални заболявания. По правило заболяването се развива на фона на редовна травма на сухожилията, мускулите и съседните тъкани поради често повтарящи се монотонни движения на пръстите или краката.

Заболяването в повечето случаи засяга екстензорната повърхност на предмишницата (обикновено дясната), по-рядко се появява на ахилесовото сухожилие, предната повърхност на долния крак.

Заболяването е придружено от подуване на мястото на лезията, болезненост и скърцащ звук, подобен на скърцане на сняг. По правило продължителността на заболяването не надвишава 12-15 дни, крепитиращият тендовагинит може да се появи отново и често преминава в хроничен стадий.

Стенозиращ тендовагинит

Стенозиращият тендовагинит е възпаление на сухожилно-лигаментния апарат на ръката. Най-честата причина за развитието на заболяването е професионална злополука. Заболяването протича доста бавно, първоначално се появява болкав областта на метакарпофалангеалните стави. Трудно е да се огъне пръстът, често това движение е придружено от скърцащ звук (крепитус). Може да се напипа и плътно образувание по дължината на сухожилията.

Гноен тендовагинит

Гнойният тендовагинит обикновено се развива като първично заболяване, поради проникване чрез микротравми и увреждане на бактерии. По-рядко се наблюдава вторичен тендовагинит с образуване на гнойни маси - като правило, сухожилието е засегнато в резултат на прехода на гнойно възпаление от съседни тъкани, например с флегмон.

Бактериите обикновено са причинители на гнойния процес в сухожилието. коли, стрептококи, стафилококи, изключително рядко други видове бактерии. Когато бактериите навлязат в стената на обвивката на сухожилието, се появява подуване, появява се нагнояване, което предотвратява храненето на тъканите, което води до некроза на сухожилието.

При вторично заболяване, обикновено гнойното възпаление започва в съседни тъкани и едва след това се разпространява до стената на обвивката на сухожилието. Като правило, при гнойно възпаление, пациентът се тревожи за треска с висока температура и обща слабост. При напреднали форми на гноен тендовагинит се увеличава рискът от развитие на сепсис (отравяне на кръвта).

Асептичен тендовагинит

Асептичен тендовагинит има неинфекциозен характер, заболяването се среща доста често, главно при хора, които по естеството на професионалните си дейности трябва да извършват монотонни движения за дълго време, обикновено само една мускулна група участва в такава работа и в резултат на това поради пренапрежение различни микротравми на сухожилията и съседните тъкани, започва възпалителен процес.

Теносиновит на ръката често се среща при музиканти, волейболисти и др. Скиори, скейтъри и други професионални спортисти са по-податливи на увреждане на краката. Асептичната форма на тендовагинит, която е преминала в хроничен стадий, може да принуди човек да промени професията си.

Развитието на асептичен тендовагинит в остра форма може да бъде причинено от травма, често се среща при млади спортисти. Обикновено човек не забелязва как се е наранил, защото по време на тренировка може дори да не обърне внимание на леко хрускане в китката или крака. В началния стадий на заболяването болката може да не е силна, но се увеличава с времето.

Остър тендовагинит

Тендовагинитът в остра форма обикновено възниква в резултат на инфекция. В острия ход на заболяването има силна болка в засегнатото сухожилие, подуване на засегнатата област, висока температура (лимфните възли често се възпаляват). Обикновено се развива остър процес на гърба на стъпалото или дланта. Доста често отокът се простира до долната част на крака или предмишницата.

При тендовагинит в остра форма движенията са ограничени, понякога има пълна неподвижност. Състоянието на пациента се влошава с времето: температурата се повишава, появяват се студени тръпки, болката се увеличава.

Хроничен тендовагинит

Хроничният тендовагинит обикновено не засяга значително общото състояние на пациента. Като правило, при хроничен тендовагинит, сухожилните обвивки на екстензорните и флексорните пръсти страдат и се появява подуване, осцилаторни движения се усещат при сондиране и подвижността на сухожилията е ограничена.

Заболяването започва с появата на болка в засегнатата област (обикновено в областта на стилоидния процес). По хода на сухожилията се появява болезнено подуване, движенията на пръстите са затруднени от болка, скованост, като болката може да се излъчва към рамото или предмишницата.

Тендовагинит на ръцете

Теносиновитът на ръцете е доста често срещано заболяване, тъй като е на ръцете максимално натоварване, те са най-податливи на нараняване, хипотермия, която провокира болестта. Обикновено тендовагинитът на ръцете засяга хора, чиято работа е свързана с често повтарящи се движения, които натоварват само определена мускулна група, в резултат на което сухожилията се нараняват и започва възпалителният процес.

Музикантите често страдат от тендовагинит на ръцете, известно е, че някои известни музиканти са били принудени да се откажат от любимото си занимание поради болка и да станат композитори.

Теносиновит на ръката

Както вече споменахме, ръцете са най-уязвимият орган. Честа хипотермия, леки наранявания, прекомерни натоварвания водят до възпаление на обвивките на сухожилията. Теносиновитът на ръцете е най-честият патологичен процес, от които страдат музиканти, стенографки, машинописки и др. В повечето случаи болестта е неинфекциозна по природа и е свързана с професионални дейности. Малко по-рядко тендовагинитът на ръката се развива в резултат на инфекция.

Теносиновит на предмишницата

Предмишницата (най-често дорзалната страна) обикновено е засегната от крепитатен тендовагинит. По правило заболяването прогресира бързо. В повечето случаи заболяването започва с болки, повишена умораръце, в някои случаи има усещане за парене, изтръпване, изтръпване. Много пациенти, дори след появата на такива симптоми, продължават обичайната си работа и след известно време (обикновено след няколко дни, в късния следобед) се появява силна болка в предмишницата и ръката, докато движенията на ръката или ръката увеличават дискомфорта в ръката. Тендовагинитът в този случай е свързан с повишено натоварване и умора на мускулите на ръката поради монотонни дълги движения.

В допълнение, заболяването може да се развие в резултат на натъртвания или наранявания на предмишницата.

Ако натъртената ръка не бъде пощадена, това може бързо да доведе до подуване, силна болка, в допълнение към това може да се появи скърцащ звук. Обикновено човек сам забелязва появата на подуване на предмишницата, докато появата на скърцащ звук не се обръща внимание.

Но дори подуването, появата на хрускане или силна болка принуждават човек да потърси помощ от специалист. Обикновено, когато се свържете с лекар, пациентът се оплаква от невъзможността да работи напълно поради слабост на ръката, нарастваща болка по време на движение. При пълзящ тендовагинит подуването има овална форма (наподобява наденица) и се концентрира върху задната част на предмишницата, по дължината на сухожилията.

Теносиновит на пръста

Тендовагинитът на пръстите в началния етап на развитие е трудно да се разпознае. Специалистът поставя диагноза въз основа на преглед, палпация, анамнеза. Има няколко характерни особености, чрез които е възможно да се определи развитието на тендовагинит:

• подуване на пръста, подуване на гърба на ръката;
• болка при натискане със сонда по дължината на сухожилията;
• силна болка при опит за движение на пръста.

Всички тези признаци могат да се появят както поотделно, така и всички заедно (с тендовагинит в гнойна форма).

Гнойната инфекция може да се разпространи бързо и се появява мъчителна болка, поради която човек не може да спи и да работи нормално, пациентът държи пръста си в полусвито положение. Отокът се простира до задната част на ръката, когато се опитате да изправите пръста си, усещате остра болка. На фона на възпалението температурата може да се повиши, лимфните възли се възпаляват, човекът заема позиция, в която несъзнателно се опитва да защити възпалената ръка.

За диагностициране на заболяването може да помогне радиографията, при която се установява удебеляване в сухожилието с ясни (рядко вълнообразни) контури.

Теносиновит на китката

Тендовагинитът се развива върху дорзалния лигамент. Заболяването засяга сухожилието, което е отговорно за изправянето на палеца. Типичен симптом е болката над китката в основата на палеца. С течение на времето болката се увеличава при движение и леко се успокоява, когато ръката е отпусната и отпочинала.

Теносиновит на китката

Тендовагинитът на ставата на китката се проявява, както и в други случаи, с болка по време на движение на китката, палеца. При това заболяване се засяга сухожилието, отговорно за палеца, и често засегнатото сухожилие се удебелява. Често болката от китката се дава на предмишницата и дори на рамото.

Най-честата причина за тендовагинит в карпалния тунел са уморителните повтарящи се движения на ръцете, често придружени от наранявания и наранявания. Инфекцията също може да причини възпаление на сухожилията.

Жените са по-податливи на тендовагинит на китката и има връзка между заболяването и наднорменото тегло.

Отбелязва се, че жените с нисък ръст са по-податливи на развитие на тендовагинит. Освен това наследствеността играе важна роля в развитието на болестта.

Характерна особеност на тендовагинита на китката е, че заболяването се изразява не само със силна болка, но и с изтръпване или изтръпване, което е свързано с компресия на средния нерв. Много пациенти са загрижени за "палави" ръце, изтръпване. Усещане за изтръпване се появява на повърхността на ръката, обикновено в областта на показалеца, средния и палеца, в редки случаиизтръпване се появява в безименния пръст. Често изтръпването е придружено от пареща болка, която може да се излъчва към предмишницата. При тендовагинит на китката болката се усилва през нощта, докато човекът може да изпита временно облекчение след триене или разклащане на ръката.

Теносиновит на раменната става

Проявява се теносиновит на раменната става тъпа болкав областта на раменете. При сондиране се появява болка. Най-често увреждането на раменната става се среща при дърводелци, ковачи, гладачи, шлифовчии и др. Заболяването обикновено продължава 2-3 седмици, протича в подостра фаза. При тендовагинит болката има парещ характер, при мускулно напрежение (по време на работа) болката може да се усили многократно, често се появява подуване, скърцащ звук.

Теносиновит на лакътя

тендовагинит лакътна ставае доста рядко. По принцип заболяването се развива в резултат на нараняване или увреждане. Както и в други случаи на развитие на тендовагинит, заболяването протича с изразена болезненост в областта на засегнатите стави, подуване и скърцане. Обикновено, в покой, ставата не носи на пациента специално дискомфорт, но при движение болката може да бъде доста остра и силна, което води до принудително обездвижване.

Тендовагинит на флексорния пръст

Тендовагинитът на флексорите на пръстите се изразява в поражението на сухожилно-лигаментния апарат на ръката. В този случай има нарушение на сухожилията, които са отговорни за огъване и удължаване на пръстите. Най-често заболяването се среща при жените. Обикновено развитието на заболяването е свързано с професионални дейности, свързани с ръчен труд. AT детствоМожете да забележите заболяването на възраст от 1 до 3 години. Най-често се засяга палецът, въпреки че има нарушение на сухожилията на останалите пръсти.

Теносиновит на стъпалото

Тендовагинитът на стъпалото се проявява под формата на болка по протежение на сухожилията, с движение на стъпалото болката се засилва. Заедно с болката се появяват зачервяване и подуване. При инфекциозен тендовагинит се появява температура, влошаване на общото благосъстояние.

Ахилесов теносиновит

Теносиновитът на ахилесовото сухожилие се развива главно след повишени натоварваниявърху ахилесовото сухожилие или мускулите на прасеца. Особено често заболяването засяга велосипедисти, както професионални, така и любители, бегачи на дълги разстояния и др. Признак на заболяването е удебеляване на ахилесовото сухожилие, болка при движение на крака, подуване, а при сондиране на сухожилието се усеща характерно скърцане.

Теносиновит на глезенната става

Тендовагинитът на глезенната става се развива главно при тези, които изпитват чести и тежки натоварвания на краката. Често тендовагинитът се развива при военнослужещи след дълги преходи. Също така, спортисти (скейтъри, скиори), балетисти и др. Често страдат от тендовагинит на глезена. В допълнение към професионалния тендовагинит, развитието на заболяването се случва след продължителна упорита работа.

С изключение външни фактори, може да се развие тендовагинит поради вродена аномалиястъпала (плоскостъпие, плоскостъпие).

Теносиновит на коляното

Както и в други случаи, тендовагинит колянна ставасе развива в резултат на продължително физическо натоварване на ставата, анатомично неправилна структура на тялото, нарушение на позата, а също и в резултат на инфекция.

Болестта, като правило, засяга хора, чийто начин на живот е свързан с повишено физическо натоварване или които поради естеството на професионалните си дейности са принудени да останат в едно положение за дълго време (често в неудобно положение). Тендовагинитът на коляното е широко разпространен сред баскетболисти, волейболисти и др., Тъй като честото скачане води до нараняване на коляното.

Класическите симптоми на развитие на тендовагинит са появата на болка в засегнатата област, която с течение на времето (с развитието на възпаления процес) става по-силна. Болката може да се увеличи от физическа дейност, в зависимост от времето. В допълнение към болката има ограничение в движението на крайника, при сондиране се появява болка, понякога скърцане, можете също да почувствате образувания сухожилен възел. Засегнатото място е зачервено и подуто.

Тендовагинит на пищяла

Симптомите на тендовагинит не се появяват веднага, а няколко дни след началото на възпалителния процес. Теносиновитът на долната част на крака се развива, както и в други случаи, с повишено натоварване на долната част на крака или инфекция, както и в случай на аномално развитие на стъпалото. На рентгенова снимка можете да видите уплътнение на мястото на засегнатото сухожилие.

Теносиновит на бедрото

Доста често тендовагинитът на бедрото се причинява от различни наранявания, претоварване на сухожилията и мускулите. Жените са по-податливи на заболяването от мъжете. Заболяването възниква в резултат на претоварване на краката, след продължително или необичайно ходене, бягане, след носене на тежки товари. В някои случаи заболяването се развива в резултат на увреждане.

Тендовагинит на Кервен

Тендовагинитът на Кервен протича с силно възпалениевръзки на китката, което се характеризира с възпаление, болка, ограничено движение. Преди много години това заболяване се наричаше "болест на перачките", тъй като засягаше предимно жени, които бяха принудени да мият ръцете си всеки ден. голям бройбельо, но след 1895 г. е кръстен на хирурга Фриц де Кервен, който пръв описва симптомите.

Тендовагинитът на De Quervain се характеризира с болезненост на сухожилията на гърба на китката, при възпаление стените на обвивката на сухожилията се удебеляват, което може да причини стесняване на канала. Възпалението може да доведе до слепване на сухожилията. При жените заболяването се развива осем пъти по-често, отколкото при мъжете, като правило страдат жени на възраст над 30 години.

Възпалението може да бъде предизвикано от някакво увреждане на първия канал на дорзалния лигамент, например след различни наранявания на радиуса. Болестта може да бъде причинена чести възпаления, наранявания, мускулно разтягане (особено причинено от тежка работа, включваща една мускулна група). Въпреки това, в по-голямата си част, набор точни причинизаболяване не е възможно.

Теносиновитът се проявява с болка по хода на радиалния нерв, която може да се влоши от напрежение или движение (най-често при опит за силно хващане на нещо). Появява се болезнено подуване над първия канал на дорзалния карпален лигамент.

Теносиновитът е остро или хронично възпаление на фиброзната (синовиална) обвивка на сухожилието на мускула, което често се комбинира с възпаление на самото сухожилие.

Етиопатогенеза

Тендовагинитът може да се развие като самостоятелно заболяване и в резултат на усложнение на инфекциозния процес.

Заболяването може да бъде остро или хронично. В зависимост от етиологията се разграничават инфекциозни и асептични тендовагинити, включително ревматични и алергични заболявания.

Най-често възниква асептичен тендовагинит, който се причинява от продължително и / или тежко физическо натоварване на лигаментния апарат, често повтарящи се движения от същия тип в резултат на професионална дейност или хипотермия. Асептично възпалениесиновиалните обвивки на дългите и дебели сухожилия са по-податливи. Поради по-високата мускулна активност Горни крайницитендовагинит в тази област се среща най-често.

Травматизиране кожата(натъртвания, порязвания по кожата в областта на обвивките на сухожилията) също могат да причинят гноен или асептичен тендовагинит.

В допълнение, тендовагинитът може да бъде една от проявите на ревматоиден или специфичен артрит, подагра, болест на Бехтерев, синдром на Райтер, остеомиелит, тендовагинит, който се проявява със сепсис, някои алергични и инфекциозни заболявания(туберкулоза, гонорея, бруцелоза).

В резултат на нарушение на регионалната циркулация на кръвта и лимфата (например при разширени вени на долните крайници) може да се развие дегенеративен тендовагинит.

Има следните анатомични и хистологични форми на тендовагинит, които в някои случаи характеризират последователното развитие на патологичния процес:

1. Леката, проста или начална форма се характеризира с появата само на хиперемия на предимно фиброзния слой на синовиалната обвивка. При тази форма в ендотелния слой се появяват локални области на увреждане, понякога се определят периваскуларни инфилтрати в адвентиалния слой, нарушения на границите и структурата на слоевете не се развиват.

1. Ексудативно-серозната форма на тендовагинит се характеризира с натрупване в синовиалната вагина на умерено количество мътна жълтеникава синовиална течност. Около сухожилието се образува малък заоблен оток. Най-често този вариант се развива при наслояване на инфекцията.

1. Хроничната стенозна форма на тендовагинит се характеризира с появата на склеротични промени в синовиалните обвивки, което е придружено от изчезването на структурните граници между слоевете и образуването на стеноза, което затруднява плъзгането на сухожилието.

В допълнение, морфологичните промени в синовиалната обвивка зависят от специфични свойстваувреждащи фактори, които провокират появата на тендовагинит: наличието на микрофлора причинява преобладаване на възпалителни елементи, при липса на микрофлора преобладават дегенеративни процеси.

Обща клинична картина

Острият тендовагинит е придружен от силна болка, силно утежнена от активни и пасивни движения. Областта на засегнатото сухожилие става подута и болезнена при палпация. Отокът може да се разпространи до цялата предмишница или подбедрица. В някои случаи палпацията може да причини крепитус, неестествено изразена флексия на пръстите. Когато се опитвате да изправите пръстите си, възниква силна болка.

Най-често патологичният процес се развива в сухожилията на задната повърхност на ръцете и краката. Сравнително рядко се среща остро възпалениесухожилия на пръстите, които обикновено преминават в хронична форма.

При гнойна форма на тендовагинит се появяват симптоми на обща интоксикация (треска, повишаване на телесната температура), развива се регионален лимфаденит. Натрупването на възпалителен серозен или гноен ексудат може да доведе до компресия на кръвоносните съдове, които хранят сухожилието, и последващата му некроза.

Хроничните форми на тендовагинит, като правило, възникват, когато определени видоветрудова дейност (свирене на пиано, игра на тенис), която е придружена от често и / или изразено натоварване на сухожилията на определени мускулни групи. Също така, хроничната форма на тендовагинит може да възникне при неправилно лечение. остър периодзаболявания. Най-често хроничният тендовагинит възниква в областта на лакътните и китковите стави.

При хроничен тендовагинит се наблюдава намаляване на подвижността на ставата, повишена болка при резки движения, придружени от специфичен скърцащ звук, щракане при свиване на пръстите в юмрук. Хроничните форми на тендовагинит най-често се срещат в обвивките на флексорите и екстензорите на пръстите.

Крепитиращ тендовагинит (крепитиращ паратенонит)

Крепитиращият тендовагинит е един от най-често срещаните професионална болестмускулно-скелетна система. Заболяването възниква поради продължителна микротравматизация на сухожилията и околните тъкани с еднотипни често повтарящи се движения на ръката, пръстите и стъпалото (50-60 или повече за 1 минута).

Сухожилните обвивки на сухожилията на екстензора на дясната предмишница са най-податливи на крепитиращ тендовагинит, сравнително рядко - сухожилните обвивки на предната повърхност на подбедрицата и ахилесовото сухожилие.

Клинична картина

Засегнатата област става подута и болезнена при палпация. При сгъване на пръстите има болка и характерен скърцащ звук, наподобяващ скърцане на сняг.

Средната продължителност на заболяването е 10-15 дни, има голяма вероятност от рецидиви и хроничен ход.

Основният метод за лечение на крепитиращ тендовагинит е да се създаде покой на болния крайник с помощта на подвижна шина. Предписана е фармакотерапия с нестероидни противовъзпалителни средства, новокаинови блокади, UHF терапия.

Предотвратяване

При извършване на работа с често повтарящи се еднотипни движения се препоръчват редовни 10-минутни почивки. След дълга пауза в работата физическата активност трябва да се увеличава постепенно; препоръчва се носенето на специални фиксиращи превръзки („китки“).

Болест на дьо Кервен (стенозиращ тендовагинит на дьо Кервен)

Това заболяване се характеризира с възпаление на синовиалната обвивка на екстензора и дългия абдуктор на първия пръст на ръката.

Етиопатогенеза

Поради постоянното физическо натоварване на първия пръст, който физиологично се съпротивлява на силата на другите пръсти на ръката и участва в почти всички видове физически натоварвания на ръката, пръстът е постоянно пренатоварен.

Това заболяване е най-податливо на хора, които се занимават с тежко физически труд(дърводелци, товарачи, зидари, шивачки, пианисти). Болестта на De Quervain е по-честа при жените.

Сравнително рядко заболяването възниква при локално нараняване на областта на анатомичната табакера, още по-рядко при ревматоиден артрит, туберкулоза на ставата на китката или друга костно-ставна патология.

Клинична картина

Болестта на De Quervain се характеризира с болка и подуване в областта на китката (в областта на проекцията на стилоидния процес и анатомичната табакера). При натиск върху областта на анатомичната табакера, отвличане и удължаване на палеца, болката се увеличава значително. При движение на 1-ви пръст се чува характерно скърцане, което се дължи на движението на сухожилието през стеснената и възпалена синовиална обвивка. Движението в пръста става ограничено поради болка, болезнеността се простира до областта на китката.

Диагнозата на заболяването се основава на идентифицирането на характерни клинични симптоми, резултати рентгеново изследване(в областта на 1-ви костно-фиброзен канал се определя калцификация с различна тежест).

AT съмнителни случаиИзползва се MRI изследване.

Болестта на De Quervain трябва да се диференцира от артроза на ставата на китката, възпаление на шиловидния израстък (стилоидит), миграционен полиневрит (синдром на Вантерберг).

Консервативното лечение е ефективно приблизително през първите 6 седмици от хода на заболяването. Имобилизирането на 1-ва метакарпофалангеална става се извършва с помощта на ортеза, предписва се фармакотерапия с нестероидни противовъзпалителни средства, с изразен курс се въвеждат глюкокортикоидни лекарства в областта на възпалението.

С неефективност консервативна терапияприбягват до хирургично лечение.

Лакътен екстензорен тендовагинит на ръцете (улнарен стилоидит)

Заболяването е много по-рядко срещано от болестта на дьо Кервен и се различава повече благоприятен курс. При улнарен стилоидит настъпват фиброзни промени в сухожилието, в структурите на синовиалната обвивка, което води до стесняване на 6-ия канал на дорзалния карпален лигамент.

Етиология

Заболяването, като правило, е резултат от продължителна микротравматизация в резултат на професионална дейност или с директна травма на тази анатомична област.

По-често боледуват жени, работещи в шивашката и тъкачната промишленост, шлифовчици, полирачи и др. В някои случаи тендовагинитът на улнарния екстензор на ръцете е една от проявите на системно ревматоидно заболяване.

Клинична картина

Заболяването се характеризира с поява на спонтанна болка в областта на шиловидния израстък на лакътната кост и възможна ирадиация към пръстите IV–V. Отвличането на ръката към радиалната страна с едновременната й дорзална флексия води до засилване на болката. Има подуване и удебеляване на тъканите над шиловидния процес. При палпация на стилоидния процес се отбелязва локална болка.

Диагностика и диференциална диагноза

Диагнозата на заболяването се основава на идентифицирането на характерни клинични симптоми, на историята на заболяването. Извършва се рентгеново изследване.

Стилоидитът на лакътя трябва да се разграничи от болката, която се проявява с парестезия в IV-V пръстите на ръката при синдрома на канала на Guyon.

Флексорен тендовагинит на пръстите и ръцете (синдром на карпалния тунел)

Заболяването е много по-рядко срещано от тендовагинита на дорзалния карпален лигамент.

Синдромът на карпалния тунел се причинява от различни патологични процеси (възпалителни, посттравматични, неоплазми), които се появяват в канала, което води до компресия на клоновете на средния нерв, преминаващ в тази област, който инервира кожата на I-III и медиалната страна на IV пръстите.

При нараняване заболяването се развива на едната ръка, в други епизоди са засегнати и двете ръце и често асиметрично.

Включването в патологичния процес на синовиалните обвивки на флексорите на ръката и пръстите, напречния лигамент на китката води до намаляване на силата на флексорите на ръката и пръстите, късия противоположен мускул на палеца, в повече тежки случаи, до атрофични промени.

Клинична картина

Пациентът е обезпокоен от парещи болки и чувство на изтръпване на I-III пръстите на ръката, които се засилват през нощта. В същото време пациентът се събужда и се опитва да стисне пръстите си, да свали ръката си от леглото. Силата на ръката намалява, чувствителността на върховете на пръстите намалява, може да се появи акроцианоза, хиперхидроза. В по-редки случаи се определя бланширане или зачервяване на кожата на пръстите.

Прогресирането на заболяването води до намаляване на чувствителността на върховете на пръстите, изглаждане на модела върху кожата. В по-редки случаи се появява трайно подуване на пръстите с разпространение към ръката.

Симптоматологията на заболяването се характеризира с променливи симптоми, от повтаряща се болка и парестезия до появата на трофични промени на върховете на пръстите, атрофия на тенарните мускули, пълна загуба чувствителност към болка, образуване на персистиращи контрактури, които в различна степен ограничават работоспособността.

Диференциална диагноза

Теносиновитът на флексорите на пръстите и ръката трябва да се диференцира от автономни полиневрит и полиневропатия, синдром на канала на Guyon, симпатичен трунцит звездовиден възел, остеохондроза цервикаленгръбначен стълб, от тендовагинит на дорзалната връзка на китката.

Теносиновит на повърхностните флексори на пръстите ("щракащ" или "пружинен пръст", болест на Knott)

Заболяването се характеризира с увреждане на синовиалната обвивка, самите сухожилия и пръстеновидните връзки, които образуват канала, което води до неговото стесняване и затруднено движение на сухожилията в него.

Заболяването се развива при продължителна микротравматизация, често професионална, на синовиалните обвивки и преминаващите през тях сухожилия, което предизвиква появата на фиброзни изменения. Теносиновитът на повърхностните флексори на пръстите най-често се среща при хора, чиято работа е свързана с продължителен натиск върху дланта и пръстите (мелнички, монтьори на механични сглобки, стъргачи). В някои епизоди причината за заболяването остава неясна.

Клинична картина

Водещ клиничен симптоме появата на болка по палмарната повърхност в основата на един или повече пръсти – като правило I,IIи IV. Болката се увеличава с палпация на основите на пръстите, с тяхното огъване или удължаване.

Първоначално болката безпокои пациента сутрин, става необходимо да се „разработят“ движенията на пръстите за известно време. При палпиране на палмарната повърхност на метакарпофалангеалните стави се определят закръглени или овални удебеления на сухожилията с диаметър до 5 mm. Бързото и повишено огъване и разгъване на пръстите е придружено от болка, понякога се чува щракане. В по-късните стадии на заболяването е необходимо да се преодолее щракането на пръстите с помощта на здрава ръка, докато болката се разпространява в ръката, предмишницата.

По-нататъшното прогресиране на заболяването води до фиксиране на пръстите - обикновено в изпънато положение - щракането става преходен симптом.

Диференциална диагноза

Теносиновитът на повърхностните флексори на пръстите трябва да се диференцира от контрактурата на Дюпюитрен, артрогенните и посттравматичните деформации и контрактури.

Заден тендовагинит на Tibialis (синдром на тарзалния тунел)

Патологичните промени в тъканите на синовиалната обвивка водят до компресия на задния тибиален нерв, който се намира в този канал, и появата на вазомоторно-трофични нарушения.

Клинична картина

Притискането на тибиалния нерв е придружено от появата на парещи болки и парестезии, разпространяващи се по вътрешната повърхност на стъпалото и в пръстите, усилващи се през нощта. болкапонякога се разпространява до подбедрицата. По вътрешната повърхност има подуване и втвърдяване, което е болезнено при палпация. На гърба на стъпалото се намалява болката и тактилната чувствителност.

Специфичен тендовагинит

Болестта е една от най-редките разновидности извънбелодробна туберкулоза. Всички възрастови групи са еднакво податливи на специфичен тендовагинит. В сравнение с други локализации на туберкулозни лезии, заболяването се счита за най-благоприятния курс при оценка общо състояниетърпелив. Въпреки това, за възстановяване на функцията на засегнатия крайник, прогнозата за напреднали случаи е неблагоприятна.

Етиопатогенеза

Механизмът на проникване на Mycobacterium tuberculosis в синовиалните обвивки не е напълно изяснен. Има предположения, че инфекцията може да проникне през рани, инжекции при рязане на болни животни (месари, фермери). Други са изследвали, смятат, че в природата съществува туберкулозна микобактерия, която синтезира токсин, който е тропен към синовиалните мембрани. В допълнение, има мнение, че разпространението на микобактерии става от огнищата на туберкулоза, които вече съществуват в тялото.

В разширените синовиални обвивки се натрупва фиброзен ексудат, съдържащ значително количество оризовидни тела и/или огнища на казеозно разпадане. След затихването на туберкулозния процес остава малко количество фиброзен ексудат и фиброза на лигаментния апарат.

Най-често специфичният тендовагинит се появява на дланта, а след това на гърба на ръката.

Клинична картина

При специфичен тендовагинит се образува подуване, лека болезненост и леко ограничение на функцията. Натрупванията на синовиална течност в карпалните торбички, когато се натиснат, се изместват над или под карпалния канал и има лека болезненост. Теносиновитът на улнарната карпална бурса води до компресия на средния нерв, което е придружено от силна болка и пареза в областта на неговата инервация ( карпален синдром). Леко ограничение на движенията в ръката се дължи на подуване. Прогресирането на заболяването води до отслабване и загуба на някои движения поради удължаване или разкъсване на сухожилията, което може да се случи след 2-3 години от началото на заболяването. Икономичните хирургични интервенции при специфичен тендовагинит могат да бъдат усложнени от образуването на фистули.

При специфичен тендовагинит най-много ефективен методлечението е радикално хирургична интервенция(отстраняване на всички повредени елементи на лигаментния апарат) с едновременно използване на противотуберкулозна фармакотерапия.

Диагностика и диференциална диагноза

Идентифицирането на казеозни огнища практически потвърждава диагнозата специфичен тендовагинит, хистоморфологичен, бактериологично изследванес изолиране на чиста култура на патогена.

Специфичният тендовагинит трябва да се диференцира от ревматоидния, посттравматичен тендовагинит.

Прогноза и резултат

При своевременно започнато квалифицирано лечение прогнозата по отношение на лигаментния апарат е благоприятна. В по-голямата част от случаите функцията на ръката се възстановява почти напълно. При недостатъчно радикално хирургично лечение, недиагностициран специфичен остеит на костите на китката е възможен рецидив на заболяването (приблизително в 10-60% от случаите).

Общи принципи за лечение на тендовагинит

Терапевтичните мерки трябва да започнат с прекратяване на въздействието на увреждащите фактори върху засегнатата област (намаляване на натоварването, обездвижване).

Фармакотерапията на тендовагинит зависи от непосредствената причина за заболяването и възникналите усложнения. Прилага се терапия с нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, предписват се компреси и мехлеми. В по-голямата част от случаите е показано обездвижване на засегнатата област.

Благоприятен ефект върху хода на тендовагинита имат различни топлинни физиотерапевтични процедури (озокерито- парафинови приложения, UHF терапия).

Прогноза и профилактика

При навременно квалифицирано лечение прогнозата за тендовагинит е благоприятна. Гнойният тендовагинит може да причини персистираща дисфункция на ръката и/или крака. В случаите, когато след прекаран остър тендовагинит се възобновява физическото претоварване, има голяма вероятнострецидив на заболяването и трансформация в хроничен тендовагинит.

Превантивните мерки трябва да са насочени към предотвратяване хронично пренапрежениеи травматизация на лигаментния апарат, рационално наемане на работа на пациенти с хронични форми на тендовагинит.

Тендовагинитът е възпаление вътрешни повърхностичерупки от съединителната тъканограждащи сухожилия като тунел, т.нар. сухожилни обвивки, научна медицинанарича се още синдром на Deckervain.

Възпалителният процес се изразява в появата на болка и хрускане по време на движение, подуване на мястото на засегнатото сухожилие.

Най-податливи на тендовагинит са сухожилията на ръката, крака, става на китката, глезенна става, Ахилесови сухожилия, екстензори на предмишницата.

Остър тендовагинит, неговите характеристики

Наред с хроничната форма на тендовагинит има остра форма.

При острия ход на заболяването се появява оток на мястото на засегнатото сухожилие. Това се дължи на силно подуванев областта на мембраната и притока на кръв към нея. Движенията са изключително затруднени, придружени с болка и тихо, тихо хрущене, засегнатата област се подува.

Ако острият тендовагинит е с инфекциозен произход, тогава подуването може да се разпространи от стъпалото до подбедрицата и от ръката до цялата предмишница. Гнойното възпаление причинява треска, възпаление на лимфните възли, в най-лошия случай може да доведе дори до некроза на сухожилието.

При адекватно лечениеекзацербацията може да бъде отстранена за няколко дни.

Причини за заболяването

Тендовагинитът се разделя на асептичен и инфекциозен в зависимост от причините, които са провокирали появата му.

Инфекциозният тендовагинит е усложнение на фона на основното заболяване. Провокира се от навлизането на инфекциозни агенти в обвивките на сухожилията при наранявания, микротравми, гнойни възпаления. Това се случва специфично, например при туберкулоза, в този случай патогените проникват в сухожилието с кръвния поток. Неспецифичният тендовагинит се причинява от навлизането на инфекциозна микрофлора в сухожилието от близкия гноен фокус, например с остеомиелит или гноен артрит.

Неинфекциозният или асептичният тендовагинит се появява много по-често от инфекциозния, в резултат на повишено натоварване на сухожилията, микротравми на синовиалната мембрана на сухожилието поради постоянно повтарящи се движения, мускулни разтежения и претоварвания.

При хората, работещи на компютър, и музикантите, ръцете са най-податливи на заболяване, при бегачите и скиорите - краката, товарачите - предмишниците. Тендовагинитът може да се прояви като следствие от нараняване на лигамента; понякога като усложнение на ревматични заболявания.

Симптоми на тендовагинит

• Силна болка по време на остро протичанетендовагинит

• Прищипване на пръстите (контрактура) се наблюдава и при остър тендовагинит.

• Неизразена болка в ръцете, пръстите, краката и предмишниците с хроничен ходзаболявания и ограничения на подвижността на ставите

• Пукане и скърцане във възпаленото сухожилие

• Зачервяване и подуване в областта на възпалението

• Крампи в крайник с възпалено сухожилие

• Слабост на засегнатия крайник

При инфекциозен тендовагинит се добавят следните симптоми

• Силен синдром на болка, увеличавайки се при натоварване
• Трескаво състояние
• Симптоми на интоксикация
• Възпаление на лимфните възли

Лечение на тендовагинит

Методите и методите на лечение са разнообразни, изборът им зависи от вида на тендовагинита и формата на неговия курс.

При остра форма на асептичен тендовагинит възпалителен процесоблекчава се чрез прием на противовъзпалителни лекарства, като аспирин. Те могат да използват новокаинови блокади като средство за облекчаване на болката и компреси с димексид.

Засегнатото сухожилие се поставя в гипсова шина и осигурява пълна неподвижност. След отстраняване остър процеслечението продължава с физиотерапия: ултразвук, микровълни. Използвайте домашни кални апликации с йод.

При лечението на инфекциозен тендовагинит, в допълнение към лечението на основното заболяване, е необходимо да се използват антибактериални средства и антисептици с общ спектър на действие, както и витамини и имуностимуланти. При гноен ход се извършва хирургична интервенция и се извършва дренаж на обвивката на сухожилията.

Обострянето на хроничния тендовагинит се лекува с противовъзпалителни лекарства, например хидрокортизон, топлина и почивка на засегнатото сухожилие. Предписват се и антибиотична терапия, парафинови бани и масаж на засегнатия крайник, терапевтични упражненияи физиотерапия (електрофореза, UHF, ултразвук).

Прекрасен начин за предотвратяване или облекчаване на тендовагинит е самомасажът. Необходимо е да се масажира зоната, разположена точно над засегнатото сухожилие, при което поглаждането и омесването се редуват с притискане.

В домашни условия мехлеми и отвари от лечебни билки също идват на помощ.

Лечение на тендовагинит с народни средства

• Мехлемът от невен ще има антимикробен и противовъзпалителен ефект. Приготвя се чрез смесване на изсушен цвят от невен с бебешки крем. През нощта нанесете мехлем и покрийте с превръзка. Лекувайте по този начин предимно лакътната става.

• Тендовагинитът на колянната става се лекува с мехлем от свинско месо вътрешна мазнинаи пелин. 100 г мазнина и 30 г пелин се варят на тих огън. Охладете и използвайте за една нощ.

• Болката може да се намали с хладен лосион от течен разтвор на лечебна глина.

• Мехлем срещу тендовагинит пилешки протеини се приема по супена лъжица брашно и спирт. Компонентите след смесване се нанасят върху превръзката и се нанасят върху засегнатата област за една нощ. Лечението продължава две седмици.

• Като противовъзпалително и тонизиращо средство се препоръчва тинктура от пелин: 2 супени лъжици суха нарязана трева настояват за половин час в чаша вряща вода. Вземете две супени лъжици половин час преди хранене три пъти на ден.

• За облекчаване на възпалението преди лягане вземете тинктура от невен, разредена във вода: чаена лъжичка тинктура в чаша вода.

Ако консервативните методи не могат да помогнат, тогава обвивката на сухожилието се изрязва.

При правилно лечение тендовагинитът има благоприятна прогноза. Ако заболяването започне, тогава може да отнеме до два месеца, за да се излекува, от остър курс може да премине в хронична форма. Гнойният тендовагинит може да остави след себе си нарушение на функционирането на засегнатите ръце и крака.

Като превенция на заболяването, редовните почивки в работата за 5 минути на час, гимнастиката за пръстите са се доказали добре. Също така трябва да предотвратите претоварването на сухожилията, техните наранявания и навяхвания.

Как да определите вашия тендовагинит, какви са причините и как да се лекува лекарят ще ви каже - видео

Как да определите дали имате тендовагинит за по-малко от 1 минута? Поради какво възниква това заболяване и как да се лекува - всичко това е в програмата да живеем здравословно.