Злокачествени тумори на кожата. Злокачествен тумор - какво е това

Което може да бъде много опасно за човешкото здраве, водещо до смърт. От това определение следва и името му. Този тумор се състои от злокачествени клетки. Често всеки злокачествен тумор погрешно се нарича рак, докато не всеки тумор е рак, а понятието тумор е много по-широко.

злокачествено новообразуваниее заболяване, характеризиращо се с неконтролирано клетъчно делене. Такива възпроизвеждащи клетки започват да се разпространяват в тялото, прониквайки в околните тъкани и през, кръвотечениеили смесен начиндостига до почти всеки орган. Този процес на преместване на болните клетки се нарича метастази, докато самите клетки са . Обикновено това заболяване е свързано с пролиферация на тъканни клетки и тяхната диференциация в резултат на генетични нарушения.

Досега разработването на лекарства, които биха помогнали да се справят със злокачествените новообразувания, е една от основните задачи на фармакологията.

Малко история

Първите описания на злокачествени новообразувания, а именно рак, са описани през 1600 г. пр. н. е. на египетски папирус. Това беше история за рак на гърдата с бележка, че няма лек за това заболяване. В резултат на въвеждането на термина "карцином" от Хипократ, което означава злокачествен тумор с възпаление, възниква терминът "рак". Той също така описва няколко вида рак, а също така въвежда друго понятие - "онкос", което дава основата на съвременната дума " онкология". Известният римски лекар Корнелий Целз още преди нашата ера предлага ракът да се лекува в ранните етапи чрез отстраняване на тумора, а в по-късните етапи изобщо да не се лекува.

Симптоми

Симптомите на злокачествен тумор зависят от местоположението му, както и от етапиразвитие. По правило само в по-късните етапи пациентите започват да усещат болка, но в ранните етапи туморът често не се проявява.

Най-честите симптоми на злокачествени новообразувания:

  • Необичайно втвърдяване или подуване, възпаление, кървене на мястото на тумора
  • Жълтеница
  • Симптоми на метастази: уголемяване на черния дроб, костни фрактури и болка, неврологични симптоми, подути лимфни възли, кашлица, понякога с кръв
  • Отслабване, загуба на тегло и апетит, анемия, имунопатологични състояния

Злокачествените новообразувания имат следните свойства:

  • Възможността за проникване в близки и далечни органи в резултат на метастази
  • Образуване на метастази
  • Склонността към неконтролиран бърз растеж, който е деструктивен, уврежда и притиска околните органи и тъкани
  • Те имат ефект върху цялото тяло поради синтеза на освобождаване на токсини от тумора, което може да потисне имунитета, да доведе до човешка интоксикация, изтощение,
  • Способността да се противопоставят на имунната система на тялото, измамвайки Т-клетките убийци със специален механизъм
  • Наличието на значително количество в злокачествените тумори, които се увеличават с растежа му.
  • Ниска или пълна незрялост на клетките. Колкото по-ниска е тази стойност, толкова по-злокачествен е туморът, толкова по-бързо расте и метастазира, но в същото време е по-чувствителен към химиотерапия и лъчетерапия.
  • Наличието на изразен клетъчен атипизъм клетъчна или тъканна аномалия
  • Изразен процес на образуване на нови кръвоносни съдове в тумора, което води до чести кръвоизливи

Резултатът са злокачествени тумори злокачествено заболяване - злокачествена трансформация на нормални клетки. Тези клетки започват да се размножават неконтролируемо и не претърпяват програмирана клетъчна смърт - апоптоза. Една или повече мутации причиняват злокачествена трансформация, тези мутации карат клетките да се делят неограничен брой пъти и въпреки това остават живи. Разпозната навреме от имунната система, такава злокачествена трансформация може да спаси тялото от появата на тумор, но ако това не се случи, туморът започва да расте и впоследствие да метастазира. Метастазите могат да се образуват в абсолютно всички тъкани, но най-често срещаните места са бели дробове, черен дроб, кости, мозък.

Рак в детството

Някои тумори най-често се развиват при юноши, пример за този вид злокачествена неоплазма е левкемия , Тумор на Wilms , Сарком на Юинг , рабдомиосарком , ретинобластом и т.н. През първите пет години от живота вероятността от заболеваемост е най-висока.

Видове неоплазми и честота

Според вида на клетките, от които възникват злокачествените тумори, те могат да бъдат класифицирани, както следва:

  • - от
  • Карцином - от епителни клетки
  • - от мускулни клетки, кости, съединителни тъкани
  • Лимфом - от лимфните клетки
  • - получени от мозъчни стволови клетки
  • Тератома - участват зародишни клетки
  • Хориокарцином - от плацентата

Сред мъжете и жените различните форми на рак имат различни нива на разпространение. При мъжете ракът на простатата е най-разпространен - ​​той е 33% от всички форми на злокачествени новообразувания, на второ място е ракът на белия дроб - 31%. Жените обикновено са засегнати от рак на гърдата, който представлява една трета от всички видове рак, следван от рак на ректума, матката, яйчниците и т.н.

Предотвратяване

Основата за предотвратяване на появата на злокачествени новообразувания е максималната защита на човек от канцерогени, намаляване на дозите на радиация, здравословен начин на живот, химиопрофилактика и превантивни изследвания.

Ракът на белия дроб например в повечето случаи е резултат от тютюнопушене. В комбинация с лоша екология и нискокачествена храна рискът от развитие на злокачествени новообразувания се увеличава още повече. Както показа епидемиологично проучване, 30% от смъртните случаи, свързани с неоплазми, са причинени от тютюнопушене. Така пушачите са три пъти по-склонни да развият рак на белите дробове, отколкото непушачите, докато ракът на гласните струни, хранопровода и устната кухина също се наблюдава главно при пушачите.

В допълнение към рисковите фактори, описани по-горе, има изключително негативен ефект - заседнал начин на живот, пиене на алкохолни напитки, излагане,.

Последните проучвания показват, че значителна роля в онкологията играе вируси. Хепатит B, например, може да доведе до рак на черния дроб, рак на маточната шийка.

Ранна диагностика

Злокачествените новообразувания на различни органи се диагностицират по различен начин.

  • Диагнозата рак на гърдата се поставя чрез самоизследване всяка седмица, също се прави.
  • Диагностиката на злокачествени новообразувания на тестисите може да се извърши и независимо.
  • Ракът на тялото, шийката на матката и фундуса на матката се диагностицира с помощта на ендоскоп. Въпреки че не всички черва могат да бъдат изследвани с ендоскоп, такива изследвания подобряват прогнозата и намаляват заболеваемостта.
  • Неоплазмите на ларинкса се откриват и изследват със специално ларингеално огледало по време на посещение при УНГ. е задължителна процедура при откриване на тумор. Фиброларингоскопия е по-точен метод, същността му се състои в изследването с флексибилен ендоскоп. Изследването на ларинкса под микроскоп се извършва, когато пациентът е под, този метод се нарича директна микроларингоскопия . Основен рисков фактор за заболеваемостта от рак на ларинкса е тютюнопушенето, предимно дългосрочно.
  • Диагностиката на рак на простатата в ранен стадий се извършва през ануса чрез независимо изследване, може да бъде назначен ултразвуков преглед от специалист, както и скрининг за наличие на oncomarters . Тази техника обаче не е широко използвана поради факта, че може да открие много малки, безвредни злокачествени новообразувания. Отстраняването на простатата в резултат на появата на злокачествено новообразувание може да доведе до развитие на инконтиненция и.

Някои форми на рак могат да бъдат открити чрез генетичен тест, който ще покаже дали човек има тенденция да развие определена форма на рак.

Едно от най-новите разработки в областта на диагностиката на злокачествени новообразувания в ранните стадии е имуномагнитно обогатяване на проби и откриване на единични туморни клетки, които циркулират в кръвта. Този метод се прилага предимно при 3-4 стадий на рак на гърдата, дебелото и правото черво, рак на простатата. Тя ви позволява да определите нивото на раковите клетки в кръвта.

Окончателната диагноза на злокачествено новообразувание се основава на резултатите от биопсия - вземане на тъканна проба.

Лечение на злокачествени новообразувания

В много случаи премахването на злокачествена неоплазма е напълно изпълнима задача. Но има случаи, когато ракът води до смърт. Определящият фактор е степента на рака. Някои форми, като рак на кожата, са почти 100% лечими в първия стадий. Отстраняване на тумораТой се произвежда в почти всички случаи и обикновено се улавят и част от здравите тъкани, тъй като те също могат да бъдат засегнати от ракови клетки. Отстраняването може да се извърши както със скалпел, така и с лазерен лъч, който е по-щадящ. Друг вид лечение е да се потисне растежа на клетки, които бързо се делят, образувайки тумор - . Лъчетерапияе да се облъчват злокачествени клетки с помощта на гама лъчи, електрони и неутрони, които проникват на голяма дълбочина. хормонална терапияизползва се в някои случаи, когато неоплазмените клетки са в състояние да реагират на ефектите на различни хормони. Сам по себе си той не е в състояние да отърве човек от тумор, но е в състояние да спре растежа му и да удължи живота на човека. Също така се прилага , народни и нестандартни методи на лечение.

Обикновените клетки, ако са повредени, претърпяват апоптоза (А). Раковите клетки не претърпяват апоптоза и продължават да се делят (B)

Злокачественият тумор е тумор, чиито свойства най-често (за разлика от свойствата на доброкачествения тумор) го правят изключително опасен за живота на организма, което дава основание да го наречем "злокачествен". Злокачественият тумор се състои от злокачествени клетки. Често всеки злокачествен тумор неправилно се нарича рак (което е само частен случай на злокачествен тумор). В чуждестранната литература обаче всеки злокачествен тумор наистина се нарича рак.

Злокачественото новообразувание е заболяване, характеризиращо се с появата на неконтролируемо делящи се клетки, способни да проникнат в съседни тъкани и да метастазират в отдалечени органи. Заболяването е свързано с нарушена клетъчна пролиферация и диференциация поради генетични нарушения.

Разработването на лекарства и методи за лечение на злокачествени тумори е важен и все още не напълно разрешен научен проблем.


Главна информация

Злокачествените тумори възникват в резултат на злокачествена трансформация (злокачественост) на нормални клетки, които започват да се размножават неконтролируемо, губейки способността си за апоптоза. Злокачествената трансформация се причинява от една или повече мутации, които карат клетките да се делят за неопределено време и нарушават механизмите на апоптоза. Ако имунната система на тялото не разпознае навреме такава трансформация, туморът започва да расте и в крайна сметка метастазира. Метастазите могат да се образуват във всички органи и тъкани без изключение. Най-честите метастази са в костите, черния дроб, мозъка и белите дробове.

Неконтролираното клетъчно делене също може да доведе до доброкачествени тумори. Доброкачествените тумори се отличават с това, че не образуват метастази, не проникват в други тъкани и поради това рядко са животозастрашаващи. Въпреки това, доброкачествените тумори често се превръщат в злокачествени (туморна дегенерация).

Окончателната диагноза на злокачествен тумор се поставя след хистологично изследване на тъканна проба от патолог. След диагностициране се предписва хирургично лечение, химиотерапия и лъчева терапия. С напредването на медицинската наука лечението става все по-специфично за всеки тип тумор.

Без лечение злокачествените тумори обикновено прогресират до смърт. Повечето тумори са лечими, въпреки че резултатите от лечението зависят от вида на тумора, местоположението и стадия.

Злокачествените тумори засягат хора от всички възрасти, но много по-често се срещат при възрастните хора. Това е една от водещите причини за смърт в развитите страни. Появата на много тумори е свързана с действието на фактори на околната среда като алкохол, тютюнев дим, йонизиращо лъчение, ултравиолетово лъчение и някои вируси.

Скорошно проучване, публикувано в списание Nature, предоставя доказателства, че развитието на рак се влияе главно от фактори на околната среда, а не от генетично предразположение. Изследователите са оценили 30 основни клетъчни мутации, водещи до рак (дебело черво, бял дроб, пикочен мехур, щитовидна жлеза и др.). Оказа се, че само 10 - 30% от тях са причинени от вътрешни фактори, като наследственост, докато 70 - 90% от мутациите са пряко свързани с излагането на вредни фактори на околната среда. Данните от това проучване са важни по отношение на разработването на стратегии за превенция на рака.

Има много видове злокачествени тумори, които се класифицират в зависимост от органа, в който се е появил първичният тумор, вида на клетките, които претърпяват ракова трансформация, както и клиничните симптоми, наблюдавани при пациента. Областта на медицината, която се занимава с изучаването и лечението на злокачествени тумори, се нарича онкология.

История на изследването на злокачествените тумори

Тъй като очевидно злокачествените тумори винаги са били част от човешкия опит, те са били многократно описвани в писмени източници от древни времена. Най-древните описания на тумори и методи за тяхното лечение включват древноегипетски папируси от около 1600 г. пр.н.е. д. Папирусът описва няколко форми на рак на гърдата и обгарянето на раковата тъкан е предписано като лечение. Освен това е известно, че египтяните са използвали разяждащи мехлеми, съдържащи арсен, за лечение на повърхностни тумори. Подобни описания има и в Рамаяна: лечението включва хирургично отстраняване на тумори и използване на арсенови мехлеми.

Наименованието „рак“ идва от термина „карцином“, въведен от Хипократ (460-377 г. пр. н. е.) (на гръцки καρκίνος – рак, рак; ωμα, съкратено от ὄγκωμα – тумор), обозначаващ злокачествен тумор с перифокално възпаление. Хипократ нарича тумора карцином, защото прилича на рак поради наличието на израстъци, насочени в различни посоки. Той също така предложи термина онкос (ὄγκος). Хипократ описва рак на гърдата, стомаха, кожата, шийката на матката, ректума и назофаринкса. Като лечение той предложи хирургично отстраняване на достъпни тумори, последвано от лечение на следоперативни рани с мехлеми, съдържащи растителни отрови или арсен, които трябваше да убият останалите туморни клетки. За вътрешните тумори Хипократ предлага да се откаже каквото и да е лечение, тъй като вярва, че последствията от такава сложна операция ще убият пациента по-бързо от самия тумор.

Римският лекар Авъл Корнелий Целз през 1 век пр.н.е. д. предложи ракът да се лекува в ранен стадий чрез отстраняване на тумора, а в по-късните етапи - да не се лекува по никакъв начин. Той превежда гръцката дума καρκίνος на латински (рак – рак). Гален използва думата "ὄγκος", за да опише всички тумори, което дава съвременния корен на думата онкология.

Въпреки съществуването на многобройни описания на злокачествени тумори, практически нищо не се знае за механизмите на тяхното възникване и разпространение в тялото до средата на 19 век. От голямо значение за разбирането на тези процеси са трудовете на немския лекар Рудолф Вирхов, който показва, че туморите, както и здравите тъкани, са съставени от клетки и че разпространението на тумори в тялото е свързано с миграцията на тези клетки.

Свойства на злокачествени тумори

  • Тенденцията към бърз неконтролиран растеж, който има разрушителен характер и води до компресия и увреждане на околните нормални тъкани.
  • Тенденцията за проникване ("инвазия", "инфилтрация", "проникване") в околните тъкани, с образуването на локални метастази.
  • Склонността към метастазиране в други тъкани и органи, често много отдалечени от първоначалния тумор, чрез движение през лимфните и кръвоносните съдове, както и чрез имплантиране. Освен това някои видове тумори показват определена връзка („тропизъм“) с определени тъкани и органи – те метастазират на определени места (но могат да метастазират и на други).
  • Наличието на изразен общ ефект върху тялото поради производството на токсини от тумора, който потиска противотуморния и общия имунитет, допринасяйки за развитието на общо отравяне („интоксикация“), физическо изтощение („астения“), депресия, изтощение до така наречената кахексия при пациентите.
  • Способността да се избяга от имунологичния контрол на тялото с помощта на специални механизми за измама на Т-клетките убийци.
  • Наличието на значителен брой мутации в туморните клетки, чийто брой се увеличава с възрастта и туморната маса; някои от тези разпадания са необходими за самата канцерогенеза, някои са необходими за избягване на имунитета или за придобиване на способност за метастазиране, докато други са произволни и възникват поради намалената устойчивост на туморните клетки към увреждащи ефекти.
  • Незрялост ("недиференциране") или ниска, в сравнение с доброкачествените тумори, степента на зрялост на клетките, които изграждат тумора. Освен това, колкото по-ниска е степента на зрялост на клетките, толкова по-злокачествен е туморът, толкова по-бързо расте и метастазира по-рано, но като правило толкова по-чувствителен е към радиация и химиотерапия.
  • Наличие на тежка тъканна и/или клетъчна аномалия („атипизъм“).
  • Преобладаването на клетъчната атипия над тъканта.
  • Интензивно стимулиране на растежа на кръвоносната система ("ангиогенеза") в тумора, което води до изпълването му с кръвоносни съдове ("васкуларизация") и често до кръвоизливи в туморната тъкан.

Симптоми на злокачествени тумори

Симптомите варират в зависимост от местоположението на тумора. Болката обикновено се появява само в по-късните етапи. В ранните етапи туморът често не причинява никакъв дискомфорт. Някои често срещани симптоми включват:

локални симптоми:

  • необичайно подуване или втвърдяване (често най-ранният симптом);
  • кървене;
  • възпаление;
  • жълтеница;

симптоми на метастази:

  • подути лимфни възли;
  • кашлица, вероятно с кръв;
  • уголемяване на черния дроб;
  • болка в костите, костни фрактури;
  • неврологични симптоми;

общи симптоми:

  • кахексия (загуба на тегло, загуба на апетит, изтощение);
  • имунопатологични състояния;
  • хиперхидроза;
  • анемия;

психологически симптоми.

Промяната в психологическия статус може да бъде причинена от няколко фактора:

  • реакцията на тялото към болкоуспокояващи;
  • поведенчески отговор на "страх от смъртта" (ако пациентът е наясно със състоянието си);
  • метастази в областта на мозъка;
  • рязка промяна в хормоналния статус.

Видове злокачествени тумори

Злокачествените тумори се различават по вида на клетките, от които възникват. Видове злокачествени тумори:

  • карцином или самият рак - от епителни клетки (например рак на простатата, белия дроб, гърдата, ректума);
  • меланом - от меланоцити;
  • сарком - от съединителната тъкан, костите и мускулите (мезенхим);
  • левкемия - от стволови клетки от костен мозък;
  • лимфом - от лимфна тъкан;
  • тератома - от зародишни клетки;
  • глиома - от глиални клетки;
  • хориокарцином - от тъканта на плацентата.

Злокачествени тумори в детска възраст

Има тумори, които особено често засягат деца и юноши. Честотата на злокачествените тумори при децата е най-висока през първите 5 години от живота. Водещи тумори са левкемия (особено остра лимфобластна левкемия), тумори на централната нервна система и невробластом. Това е последвано от нефробластом (тумор на Wilms), лимфоми, рабдомиосарком, ретинобластом, остеосарком и сарком на Юинг.

Епидемиология на злокачествените тумори

Международната агенция за изследване на рака за 2000 г. дава следните данни: 10 милиона души в света са се разболели от злокачествени тумори. Според същите оценки 8 милиона души са починали от рак в света през 2000 г. По брой на заболелите и починалите на първо място е ракът на белия дроб, от който през 2000 г. са се разболели 1,238 млн. души, а са починали 1,102 млн. души.

Второто място в структурата на заболеваемостта от злокачествени тумори в света е ракът на гърдата: броят на случаите е 1,050 милиона души. В структурата на смъртността заема 5-то място, през 2000 г. от това заболяване са починали 372 хиляди жени. Ракът на дебелото черво е на трето място по честота. През 2000 г. от него са се разболели 943 хиляди души, а по брой на смъртните случаи (491 хиляди) ракът на дебелото черво е на 4-то място. Ракът на стомаха е на четвърто място, въпреки че ракът на тази локализация е на второ място по отношение на смъртността. През 2000 г. 875 хиляди души са се разболели от рак на стомаха, а 646 хиляди са починали.

Съотношението смъртни случаи към случаи на рак на гърдата (0,35) и рак на дебелото черво (0,52) е значително по-ниско, отколкото при рак на стомаха (0,73), което показва значително по-добра прогноза за първите две заболявания. По брой на заболелите от злокачествени тумори ракът на черния дроб заема 5-то място, като през 2000 г. са заболели 563 хиляди души. По отношение на смъртността ракът на черния дроб е на 3-то място, броят на смъртните случаи е 547 хиляди души.

По-нататък в структурата на заболеваемостта от злокачествени тумори следват: рак на простатата (542 хиляди души), рак на маточната шийка (470 хиляди), рак на хранопровода (411 хиляди), рак на пикочния мехур (365 хиляди), неходжкинов лимфом (286 хиляди души) .), рак на устната кухина (266 хиляди), левкемия (256 хиляди), рак на панкреаса (215 хиляди), рак на яйчниците (192 хиляди жени) и рак на бъбреците допълва списъка от 15 най-често срещани форми на злокачествени тумори (188 хиляди души) .

В структурата на смъртността класирането на горните форми на злокачествени тумори е малко по-различно. На 6-то място - ракът на хранопровода, от това заболяване през 2000 г. в света са починали 336 хиляди души. Следват: рак на шийката на матката (233 хиляди жени), панкреас (212 хиляди души), рак на простатата (204 хиляди мъже), левкемия (194 хиляди души), НХЛ (160 хиляди души), рак на пикочния мехур (132 хиляди души), рак на устата (127 хиляди души), рак на яйчниците (114 хиляди жени) и рак на бъбреците (90 хиляди души).

В Съединените щати и други развити страни злокачествените тумори са пряката причина за смъртта в 25% от случаите. Приблизително 0,5% от населението се диагностицира със злокачествени тумори всяка година.

Честотата на злокачествените новообразувания в Русия

Според Московския изследователски институт по оптика на П. А. Херцен в Русия през 2012 г. първоначално са открити 525 931 случая на злокачествени новообразувания (с 0,7% повече в сравнение с 2011 г.), а 480 028 пациенти са регистрирани в онкологични институции. Общо в края на 2012 г. контингентът на пациентите със злокачествени новообразувания, регистрирани в онкологични институции, възлиза на 2 995 566 души (2,1% от населението на страната); а 51,1% от тях са регистрирани от 5 или повече години.

Профилактика на злокачествени тумори

Целта на профилактиката е да се намали честотата и тежестта на появата на злокачествени тумори. Неговите средства са: предотвратяване на контакт с канцерогени, коригиране на техния метаболизъм, промяна на диетата и начина на живот и/или използване на подходящи продукти и лекарства (химиопрофилактика), намаляване на дозите на радиация, както и провеждане на профилактични прегледи.

Един от значимите модифицируеми фактори, влияещи върху заболеваемостта от рак на белия дроб, е тютюнопушенето. Заедно с недохранването и влиянието на околната среда, тютюнопушенето е важен рисков фактор за развитието на злокачествени новообразувания. Според епидемиологично проучване от 2004 г. тютюнопушенето е причината за смъртта на една трета от смъртните случаи, свързани с рак в много западни страни. Пушачите са няколко пъти по-застрашени от рак на белите дробове, отколкото непушачите. В допълнение към рака на белия дроб, тютюнопушенето увеличава вероятността от други видове злокачествени тумори (уста, хранопровод, гласни струни), както и други заболявания, като емфизем. В допълнение, тютюнопушенето увеличава вероятността от злокачествени новообразувания при други (т.нар. пасивно пушене).

Други фактори, които увеличават случаите на злокачествени тумори, включват: алкохолни напитки (тумори на устата, хранопровода, гърдата и други видове злокачествени тумори), липса на физическа активност (рак на дебелото черво и гърдата), наднормено тегло (рак на дебелото черво, гърдата, ендометриума)), облъчване.

Вирусите играят роля в развитието на рак. Например вирусът на хепатит В повишава риска от развитие на тумори в черния дроб, а човешкият папиломен вирус играе важна роля за появата на рак на шийката на матката.

Ранна диагностика

Ракът на гърдата се диагностицира чрез ежеседмично самоизследване и самоопипване на гърдата, както и мамография (най-добре - комбинация от тези два метода). Според последните данни [какво?], методът за самоизследване на гърдите не е ефективна диагноза, тъй като ви позволява да забележите образувания от само 0,5 mm, което съответства на етапи II-III на рака и в тези случаи терапията ще бъде неефективен.

Ракът на тестисите може да се диагностицира в ранен стадий чрез самоизследване на тестисите, поради което се препоръчва на мъже с фамилна анамнеза за рак. Американската урологична асоциация препоръчва ежемесечни самопрегледи за всички млади мъже.

Ракът на ларинкса се диагностицира чрез индиректна ларингоскопия (изследване със специално ларингеално огледало при посещение при отоларинголог), последвана от биопсия на съмнителни участъци от лигавицата. По-точни методи са фиброларингоскопията (изследване с флексибилен ендоскоп) и директната микроларингоскопия (изследване на ларинкса с микроскоп под анестезия). Основният рисков фактор за рак на ларинкса е продължителното пушене (повече от 1 кутия на ден в продължение на 10-20 години). По-голямата част от пациентите с рак на ларинкса са мъже (95%). Ракът на гласните струни има по-благоприятна прогноза от рака на вестибуларния ларинкс, тъй като първият се проявява с дрезгав глас дори при малък размер на тумора и може да бъде диагностициран на ранен етап. Първите симптоми на вестибуларен рак на ларинкса (който се намира над гласните гънки) обикновено се появяват в по-късните етапи на растежа на тумора и се проявяват със затруднено дишане (главно при вдъхновение), задушаване, дискомфорт при преглъщане, кашлица и хемоптиза. . Необходимо е да се помни за общите прояви на злокачествени тумори. Най-важното от тях е немотивираната загуба на тегло за кратък период от време (повече от 10 кг за 3-6 месеца).

Ракът на дебелото черво, ракът на шийката на матката и ракът на дъното и тялото на матката се диагностицират с ендоскопи. Ендоскопските изследвания на червата едновременно намаляват случаите на рак (полипите се отстраняват преди злокачествена трансформация) и подобряват прогнозата. Въпреки това, не всички черва могат да бъдат проверени с ендоскоп.

Ранната диагностика на рак на простатата се извършва чрез палпация на простатата през ректума, както и ултразвук на простатата и скрининг за ракови маркери в кръвта. Въпреки това, тази техника за ранно откриване на рак на простатата не е утвърдена, тъй като често открива малки, злокачествени тумори, които никога не са животозастрашаващи. Откриването им обаче води до лечение, обикновено отстраняване на простатата. Отстраняването на простатата може да доведе до импотентност и уринарна инконтиненция.

За някои видове рак (особено рак на гърдата и рак на дебелото черво) има генетичен тест, който ви позволява да идентифицирате някои видове предразположеност към тях.

По-нов метод за изследване е технологията за имуномагнитно обогатяване на пробата и определяне на единични циркулиращи туморни клетки в кръвта (Veridex CellSearch). Използва се за диагностициране на рак на гърдата, рак на простатата, рак на ректума и дебелото черво в стадий 3-4. Технологията позволява да се оцени броят на циркулиращите туморни клетки в кръвта. Принципът на анализа се основава на имуномагнитно обогатяване на клетки с помощта на метални наночастици, покрити с полимерен слой, съдържащ антитела срещу EpCAM молекули (маркери на епителни клетки) с по-нататъшна имунофлуоресцентна идентификация на клетки, събрани в магнитно поле. Това е по-евтин, минимално инвазивен метод за оценка на прогнозата за преживяемост и оценка на ефективността на химиотерапията при рак на гърдата, простатата, ректума и дебелото черво.

Окончателна диагноза и лечение

За окончателната диагноза на злокачествените тумори се използва биопсия - вземане на тъканна проба за анализ.

Основни видове лечение

Някои злокачествени тумори са слабо лечими и често водят до смърт на пациента. В много случаи обаче е възможно излекуване. Важен фактор, определящ успеха на лечението, е ранната диагностика. Резултатът от лечението до голяма степен се определя от степента на развитие на туморния процес, неговия етап. В ранните етапи шансовете са много високи, така че трябва постоянно да наблюдавате здравето си, като използвате услугите на професионални лекари. В същото време не можете да губите време, опитвайки се да се излекувате с помощта на алтернативна медицина, пренебрегвайки съвременните методи на лечение, това може само да влоши състоянието ви и да усложни последващото лечение.

В момента се използват следните лечения:

  • Отстраняване на тумора.Тъй като туморните клетки могат да бъдат намерени и извън тумора, той се отстранява с марж. Например при рак на гърдата обикновено се отстранява цялата гърда, както и аксиларните и субклавиалните лимфни възли. Ако все пак има туморни клетки извън отстранения орган или част от него, операцията не ги предпазва от образуване на метастази. Освен това, след отстраняване на първичния тумор, растежът на метастазите се ускорява. Този метод обаче често лекува злокачествени тумори (като рак на гърдата), ако операцията се направи достатъчно рано. Хирургичното отстраняване на тумора може да се извърши както с традиционни студени инструменти, така и с използването на нови инструменти (радиочестотен нож, ултразвуков или лазерен скалпел и др.). Например, отстраняването на рак на ларинкса (етапи 1-2) с лазер с директна ларингоскопия позволява на пациента да поддържа приемлив глас и да избегне трахеостомия, което далеч не винаги е възможно при традиционните отворени операции (не ендоскопски). Лазерният лъч, в сравнение с конвенционалния скалпел, намалява кървенето по време на операция, унищожава туморните клетки в раната и осигурява по-добро зарастване на рани в следоперативния период.
  • Химиотерапия.Използват се лекарства, насочени към бързо делящи се клетки. Лекарствата могат да потиснат дублирането на ДНК, да пречат на разделянето на клетъчната мембрана на две и т.н. Въпреки това, в допълнение към туморните клетки, много здрави, например стомашни епителни клетки, се делят интензивно и бързо в тялото. Те също се увреждат от химиотерапията. Следователно химиотерапията води до тежки странични ефекти. Когато химиотерапията бъде спряна, здравите клетки се регенерират. В края на 90-те години на миналия век на пазара се появиха нови лекарства, които атакуваха протеините на туморните клетки с малко или никакво увреждане на нормално делящите се клетки. В момента тези лекарства се използват само за някои видове злокачествени тумори.
  • Лъчетерапия.Радиацията убива злокачествените клетки, като уврежда техния генетичен материал, докато здравите клетки претърпяват по-малко щети. За облъчване се използват рентгенови лъчи и гама лъчение (фотони с къса дължина на вълната, те проникват на всяка дълбочина), неутрони (нямат заряд, следователно проникват на всяка дълбочина, но са по-ефективни по отношение на фотонното лъчение, използването е полуекспериментални), електрони (заредените частици проникват на конвенционално малка дълбочина - до 7 см с помощта на съвременни медицински ускорители; използват се за лечение на злокачествени тумори на кожата и подкожните клетки) и тежко заредени частици (протони, алфа частици, въглеродни ядра и т.н., в повечето случаи полуекспериментални).
  • Криотерапия.
  • Фотодинамична терапиялекарства, които могат да унищожат злокачествените туморни клетки под въздействието на светлинен поток с определена дължина на вълната (Photohem, radachlorin, photosens, alasens, photolon и др.).
  • хормонална терапия.Клетките на злокачествени тумори на някои органи реагират на хормони, които се използват. Така че, за рак на простатата се използва женският хормон естроген, за рак на гърдата - лекарства, които потискат действието на естроген, глюкокортикоиди - за лимфоми. Хормоналната терапия е палиативно лечение: тя не може сама да унищожи тумора, но може да удължи живота или да подобри шансовете за излекуване, когато се комбинира с други методи. Като палиативно лечение е ефективен: при някои видове злокачествени тумори удължава живота с 3-5 години.
  • Имунотерапия.Имунната система се стреми да унищожи тумора. Въпреки това, поради редица причини, често не може да го направи. Имунотерапията помага на имунната система да се бори с тумора, като я кара да атакува тумора по-ефективно или като прави тумора по-податлив. Понякога за това се използва интерферон. Ваксината на William Coley, както и вариантът на тази ваксина, picibanil, са ефективни при лечението на някои форми на неоплазми.
  • Комбинирано лечение.Всеки от методите на лечение поотделно (с изключение на палиативното) може да унищожи злокачествен тумор, но не във всички случаи. За подобряване на ефективността на лечението често се използва комбинация от два или повече метода.
  • За облекчаване на страданието на терминални пациенти се използват лекарства (за борба с болката) и психиатрични лекарства (за борба с депресията и страха от смъртта).

Една от най-ужасните болести в съвременния свят. Когато човек чуе тази дума от устата на лекар като диагноза, той изпитва много негативни емоции и особено страх.

Диагнозата рак може да бъде стресираща за вас и вашето семейство, но има много налични ресурси, които да ви помогнат. Дължите го на себе си да научите колкото е възможно повече за вашата диагноза и как вашето състояние може да бъде лекувано. Знанието е сила и може да ви помогне да се справите с това заболяване.

Какво е рак?

Ракът е заболяване, което възниква, когато клетките в тялото започнат да се делят по-бързо, отколкото тялото се нуждае. Тези бързо делящи се клетки се развиват в образувание, известно като тумор. Туморът може да бъде доброкачествен(неракови) или злокачествен(ракови).

Какви са причините за рак?

Много фактори могат да причинят развитието на рак в тялото. Някои от тези фактори, като наследствеността, не могат да бъдат избегнати. Други, като начина на живот, могат да бъдат контролирани.

Например употребата на тютюн е една от основните причини за рак, особено рак на белия дроб. Употребата на тютюн, независимо дали под формата на пушене, дъвчене или излагане на вторичен дим (пасивен дим), също може да причини рак на устата и гърлото, хранопровода, гърлото и много други части на тялото.

Други основни причини за рак включват:

  • Диета/диета. Лошата диета може да увеличи риска от рак, например яденето на много храни с високо съдържание на мазнини може да допринесе за рак на дебелото черво и простатата. Лошата диета може да доведе до наднормено тегло и затлъстяване, което може да бъде рисков фактор за различни видове рак, включително рак на гърдата, матката, яйчниците, простатата и дебелото черво.
  • Околен свят. Ракът може да се развие, ако човек е изложен за определен период от време на различни химикали, присъстващи в околната среда, включително пестициди, азбест и радон.
  • Излагане на радиация. Прекомерното излагане на слънце (ултравиолетова радиация) може да причини рак на кожата. Също така прекомерното излагане на рентгенови лъчи или лъчева терапия (като част от лечението на рак) може да бъде рисков фактор за развитие на рак.
  • хормонална терапия. Жените, които преминават през менопауза, могат да получат рецепта за хормонална заместителна терапия, или естроген самостоятелно, или комбинирана с прогестерон. Установено е, че и двата хормона повишават риска от развитие на рак на гърдата. Жена, която все още има матката си и приема само естроген (без прогестерон), има значително повишен риск от развитие на рак на ендометриума.

Какви са симптомите на рака?

Най-силно изразените симптоми на рак са:

  • Незарастващи рани
  • Брадавица или бенка, която се променя
  • Необичаен растеж навсякъде по тялото
  • Упорита кашлица и дрезгав глас
  • Лошо храносмилане или проблеми с преглъщането
  • Промени в навиците на червата или уринирането
  • Необичайна загуба на тегло
  • Необичайно кървене или секреция от различни части на тялото

Моля, имайте предвид, че тези симптоми не означават, че определено имате рак. Въпреки това, ако се появи някой от тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Как се диагностицира ракът?

Ако Вашият лекар смята, че може да имате рак, той ще Ви направи тест и може да Ви насочи към определени диагностични процедури, като например:

  • Изследвания на кръв и урина.
  • Рентгенография, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI), радионуклидно сканиране и ултразвук (ултразвук).
  • Биопсията е процедура, при която лекар взема малка проба от тумор и я изследва под микроскоп.

Какво представлява стадирането на рака?

Един от най-големите проблеми при диагностицирането на рак е разпространението на рак (метастази) в други органи и тъкани. За да посочи това, лекарят присвоява номер (от I до IV) на вашата диагноза. Колкото по-голям е броят, толкова повече ракът се разпространява в тялото. Това се нарича "постановка". Вашият лекар се нуждае от тази информация, за да планира лечението Ви.

Какви са леченията за рак?

За да лекува вашия рак, лекарят трябва да знае местоположението на тумора, стадия (независимо дали се е разпространил или не) и дали сте достатъчно силни, за да го лекувате.

Лечението на рака може да приеме следните форми:

  • Химиотерапия: Това лечение използва мощни лекарства, които унищожават раковите клетки. Химиотерапията се прилага перорално или интравенозно.
  • Лъчетерапия: Това е лечение, което убива раковите клетки с радиация (високо енергийни лъчи). Лъчевата терапия може да бъде вътрешна (поставена вътре в тялото) или външна (извън тялото). Забележка: В някои случаи лекарите прилагат лъчетерапия и химиотерапия едновременно.
  • хирургия: хирургът премахва тумора заедно с околните тъкани (в някои случаи).
  • хормонална терапия: Хормони (вещества, произвеждани от жлезите за регулиране на функциите на органите) могат да се дават на пациента, за да блокират други хормони, които могат да причинят рак.
  • Модификатори на биологичния отговор: Терапията с модификатор на биологичен отговор използва естествени или изкуствени (създадени в лаборатория) вещества за възстановяване на естествените защитни сили на организма срещу болести. Биологичните терапии включват имунотерапия, генна терапия, ваксини, терапия с моноклонални антитела и някои целеви терапии. (Моноклоналните антитела се създават в лаборатория, за да работят като естествени антитела, които се произвеждат от имунната система на тялото за борба с болестта.)
  • Имунотерапия: Вид биологична терапия, която използва вещества, които влияят на имунната система, за да помогне на тялото да се бори с рака, инфекцията и други заболявания. Някои видове имунотерапия са предназначени само за определени клетки на имунната система. Други засягат имунната система като цяло. Видовете имунотерапия включват цитокини, ваксини, бацили Calmette-Guerin (BCG) и някои моноклонални антитела.
  • : Стволовите клетки (незрели клетки, от които се развиват всички кръвни клетки) се отстраняват от циркулиращата кръв или костния мозък на пациента и след това се връщат след химиотерапия.

Какви са страничните ефекти от лечението на рак?

  • Химиотерапия: страничните ефекти включват косопад, умора, гадене, повръщане.
  • Лъчетерапия: страничните ефекти включват умора, косопад и кожни проблеми (потъмняване, сухота, сърбеж).
  • хирургияО: Болката и слабостта са възможни странични ефекти от операцията.
  • хормонална терапия: Тази терапия може да доведе до умора, задържане на вода, горещи вълни, импотентност и кръвни съсиреци.
  • Модификатори на биологичен отговор и имунотерапия: Тези лечения могат да причинят грипоподобни симптоми (висока температура, втрисане, мускулни болки и т.н.), кожен обрив, подуване и повишена склонност към синини или кървене.
  • трансплантация на стволови клеткиСтраничните ефекти включват гадене, повръщане, грипоподобни симптоми и повишен риск от инфекции.

Можете да научите повече за различните видове рак, техните симптоми, причини, диагноза, профилактика и лечение в този раздел по-долу.

Туморът е образувание, което е резултат от неконтролиран растеж на подобни клетки в различни органи или тъкани на тялото. Той се развива самостоятелно, клетките му могат да бъдат много разнообразни.

Клетките на злокачествения тумор се различават значително от нормалните клетки на органа, в който се развива ракът, понякога толкова много, че при изследване на туморната тъкан под микроскоп (хистологично изследване) е невъзможно да се разбере от кой орган или тъкан са тези произхождат клетките. Степента на разлика между туморните клетки и нормалните клетки характеризира степента диференциациятуморни клетки. Те биват среднодиференцирани, слабодиференцирани и недиференцирани.

Колкото по-ниска е диференциацията, толкова по-бързо клетките се делят и туморът расте. Активният му растеж е придружен поникване (инфилтрация на клетки)към околните органи. И растежът съответно се нарича инфилтриращ.

Злокачествените новообразувания се характеризират със способността да метастази. Метастазата е развитието на туморни клетки от първоначалния тумор на ново място. В процеса на растеж на тумора единични клетки могат да се отделят от тялото на тумора, докато навлизат в кръвта, лимфата и се прехвърлят в други органи с кръвния или лимфния поток. Съответно разпределете лимфогенен(с лимфен поток, през лимфните съдове до лимфните възли, първо разположени близо до първичния фокус, след това до по-отдалечени), хематогенен(с притока на кръв през кръвоносните съдове към различни органи, често далеч от мястото на първичния тумор) и имплантиране(по протежение на серозната мембрана, когато навлезе в серозните кухини, например в гръдния кош или корема) метастазни пътища.

Злокачествените тумори могат повтаря се . Дори при пълно радикално отстраняване на неоплазмата, т.е. същият тумор рецидивира в същия орган или област.

Ако туморът не е напълно отстранен, се взема предвид неговият растеж прогресиярак.

Раковите тумори засягат цялото тяло, причинявайки ракова интоксикация. Интоксикацията се дължи на факта, че за бързия растеж и делене на туморните клетки са необходими допълнителни хранителни вещества, които нарастващият тумор отнема от други органи и системи. Освен това, по време на разпадането на туморните клетки, в тялото навлизат вещества, които отравят тялото. Със смъртта на туморни клетки или увреждане на околните тъкани започва възпалителен процес, който е придружен от повишаване на телесната температураи допълнителна токсичност.

Някои пациенти (особено тези с напреднал рак) съобщават силна болка. Това се дължи както на покълването на туморните клетки в нервите, така и на компресията на околните тъкани.

Причини за злокачествени новообразувания

Има много теории за причините за рак, но сегашната гледна точка по този въпрос предполага, че комбинация от фактори влияе върху появата на злокачествени новообразувания. Те включват наследствена предразположеност, намален имунитет, някои заболявания и инфекции, както и излагане на фактори на околната среда. Канцерогените (както често се наричат ​​външните фактори) могат да бъдат различни за различните видове тумори и да се различават значително по природа. Те включват ултравиолетова радиация (рак на кожата), определени химикали (излагане на тютюнев дим и пушене), излагане на определени вируси.

Класификация на злокачествените тумори

Туморите се разделят в зависимост от тъканта, от която произхождат туморните клетки. Рак е тумор от клетки епителна тъкан. При силно диференцирани клетки се изолират допълнителни видове тъкани, например плоскоклетъчен карцином, аденокарцином (жлезист епител). За слабо диференцирани клетки името може да включва формата на тези клетки: овесеноклетъчен карцином, дребноклетъчен карцином, крикоидноклетъчен карцином и др. СаркомаТова е злокачествен тумор на съединителната тъкан. Кръвта и лимфата също са съединителна тъкан, така че е грешно да се каже рак на кръвта. Редно е да се говори за хемобластоза(тумор на хемопоетичната тъкан, разпространен в цялата кръвоносна система) или около лимфом(тумор на хемопоетичната тъкан, който се е развил в една част на тялото). МеланомТова е тумор от пигментни клетки.

Ракът може да бъде подразделен и според анатомичната формация, в която се намира тази епителна тъкан. Затова казват рак на белия дроб, рак на стомаха и т.н.

Етапи на злокачествено новообразувание

При поставяне на диагнозата и определяне на план за лечение е много важно да се изясни разпространението на неоплазмата.

За това се използват две основни класификации: системата TNM (класификация на Международния съюз за борба с рака, MPRS, UICC) и клиничната класификация, която описва етапите на рака.

КласификацияTNM

Той е международен и дава описание на следните параметри:

1. Т (тумор, тумор)- описва размера на тумора, разпространението в отделите на засегнатия орган, кълняемостта на околните тъкани.

2. Н (възли)- наличие на растеж на туморни клетки в регионални (локални) лимфни възли. С потока на лимфата първо се засягат регионалните лимфни възли (колектор от 1-ви ред), след което лимфата се насочва към група по-отдалечени лимфни възли (колектори от 2-ри и 3-ти ред).

3.M (метастази, метастази) - наличие на далечни метастази.

В някои случаи те също използват:

4.G (градус, степен)- степента на злокачественост.

5. П (проникване, проникване)- степента на покълване на стената на кух орган (за тумори на стомашно-чревния тракт).

Предлагат се следните показатели:

Tx - няма данни за размера на тумора.

T0 - първичният тумор не е определен.

Т1, Т2, Т3, Т4 - зависи от увеличаването на размера и / или степента на поникване на първичния тумор.

Nx - няма данни за поражението на регионалните лимфни възли.

N0 - регионалните лимфни възли не са засегнати.

N1, N2, N3 - отразяват увеличаването на степента на участие в процеса на регионалните лимфни възли.

Mx - не може да се оцени наличието на далечни метастази.

M0 - няма далечни метастази.

M1 - определят се далечни метастази.

Индикаторът G се установява след допълнително изследване на част от тумора и показва степента на клетъчна диференциация на тумора:

Gx - невъзможно е да се оцени степента на диференциация.

G1-G4 - отразяват увеличаването на степента на недиференциация (злокачественост) и бързината на развитие на рак.

Клинична класификация

Тази класификация съчетава различни параметри на злокачествена неоплазма (размер на първичния тумор, наличие на регионални и отдалечени метастази, покълване в околните органи) и подчертава 4 етапа на туморния процес.

1 етап: туморът е малък (до 3 см), заема ограничена площ от органа, не покълва стената му, няма увреждане на лимфните възли и няма далечни метастази.

2 етап: туморът е по-голям от 3 cm, не се разпространява извън органа, но е възможно единично увреждане на регионалните лимфни възли.

3 етап: туморът е голям, с гниене и покълване на цялата стена на органа или по-малък тумор, но има множество увреждания на регионалните лимфни възли.

4 етап: поникване на тумора в околните тъкани или всеки тумор с далечни метастази.

TNM и клиничните класификации се допълват взаимно и двете са посочени при поставяне на диагноза.

Етапът на рака определя резултата от лечението. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-голям е шансът за възстановяване.

Подобни публикации