Форми на алергични реакции. Видове алергични реакции. За потвърждаване на диагнозата и идентифициране на специфичен дразнител се извършват различни тестове и анализи.

Различни видове алергии се наблюдават при почти половината от хората, живеещи в големите градове. Разпространението на това заболяване сред селяните е много по-малко. Но това са записани данни въз основа на заявките на пациентите към лекарите.

Според медицинските прогнози в света има много повече страдащи от алергии - просто някои алергични реакции са слаби, не причиняват сериозен дискомфорт, така че хората не търсят медицинска помощ.

Клинична картина

КАКВО КАЖАТ ЛЕКАРИТЕ ЗА ЕФЕКТИВНОТО ЛЕЧЕНИЕ НА АЛЕРГИЯТА

Вицепрезидент на Асоциацията на детските алерголози и имунолози на Русия. Педиатър, алерголог-имунолог. Смолкин Юрий Соломонович

Практически медицински опит: повече от 30 години

Първите описания на такова заболяване се намират в писанията на древни лечители от 5 век пр.н.е. Тогава алергиите бяха изключително редки.

През последните десетилетия броят на пациентите непрекъснато нараства. Има няколко причини за това: отслабен имунитет, увеличаване на броя на токсичните вещества, които се използват навсякъде, желание за стерилност и минимално патогенно натоварване на имунната система.

В резултат на това той става твърде „подозрителен“ и вижда врага в познати и ежедневни вещества – дори и такива, които не представляват потенциална опасност.

Какво е алергия и защо се появява?

Това е индивидуалната чувствителност на човешкото тяло, по-точно неговата имунна система към определено дразнещо вещество. Имунната система възприема това вещество като сериозна заплаха.

Обикновено имунната система "следи" бактериите, вирусите и другите патогени, които влизат в тялото, за да ги неутрализира или унищожи навреме, предотвратявайки заболяването.

Алергията е „фалшива тревога“ на имунната система, която се основава на погрешно възприемане на алергенно вещество. Изправен пред дразнител, той възприема определено вещество като патоген и реагира с освобождаване на хистамин. Самият хистамин провокира появата на признаци, характерни за алергиите. Естеството на самите симптоми зависи от вида на алергена, мястото на навлизането му и степента на индивидуална чувствителност.

Причината за алергиите изобщо не е повишената бдителност на имунната система, а неизправност в нейната работа. Тази повреда може да бъде причинена от един фактор или комбинация от тях:

1. Отслабване на имунната система, което се случва при наличие на хронични заболявания, хелминтни инвазии.
2. Наследственост. Ако някаква алергия, дори и лека, е при единия родител, това дава 30% шанс това заболяване да се прояви при бебето. Ако и двамата родители имат прояви на това заболяване в една или друга степен, вероятността детето да се роди с алергичен човек се увеличава до почти 70%.
3. Генетичен срив, в резултат на който имунната система не работи правилно.
4. Нарушаване на състава на чревната микрофлора.
5. Формиране на имунитет в условия на висока чистота. Без да среща патогени, той "тренира" върху околните вещества.
6. Контакт с голямо количество "химия", в резултат на което тялото възприема всяко ново вещество като потенциална заплаха.

Алерген (вещество, към което се развива атипична реакция) може да бъде всичко - от домашен прах до храна и дори лекарства.

Повечето алергени са от протеинова природа (те съдържат протеинови компоненти или образуват аминокиселини, когато попаднат в човешкото тяло). Но някои нямат нищо общо с аминокиселините: слънчева светлина (една от честите причини за дерматит), вода, ниски температури.

Най-честите алергени са:

• растителен прашец;
• прах и неговите компоненти;
• гъбични спори;
• лекарства;
• хранителни продукти;
• фрагменти от слюнка на домашни животни.

Алергиите могат да бъдат вродени или придобити.

На вниманието на масовия читател се предлага книга за един от най-належащите проблеми на нашето време - алергиите. Може би няма нито един човек, който да не е чувал тази странна дума. И какво значи? Това заболяване ли е или нормална проява на организма? Защо и кой получава алергии? Може ли да се излекува? Как да живее човек, който има алергия? На всички тези и много други въпроси отговаря авторът на тази книга. Читателят ще научи за причините за развитието и обострянето на алергиите, различни методи за лечение и профилактика на това състояние.

Видове алергични реакции

В зависимост от времето на възникване, всички алергични реакции могат да бъдат разделени на 2 големи групи: ако алергичните реакции между алергена и телесните тъкани се появят веднага, тогава те се наричат ​​​​реакции от незабавен тип, а ако след няколко часа или дори дни, тогава това са алергични реакции от забавен тип. Според механизма на възникване се разграничават 4 основни вида алергични реакции.

Тип I алергични реакции

Първият тип включва алергични реакции (свръхчувствителност) от незабавен тип. Те се наричат ​​атопични. Алергичните реакции от непосредствен тип са най-честите имунологични заболявания. Те засягат около 15% от населението. Пациентите с тези заболявания имат анормални имунни отговори, наречени атопични. Атопичните заболявания включват бронхиална астма, алергичен ринит и конюнктивит, атопичен дерматит, алергична уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок и някои случаи на алергични лезии на стомашно-чревния тракт. Механизмът на развитие на атопичното състояние не е напълно разбран. Многобройните опити на учените да открият причините за появата му разкриха редица характеристики, които отличават някои индивиди с атопични състояния от останалата част от населението. Най-характерната черта на такива хора е нарушената имунна реакция. В резултат на въздействието на алергена върху организма, което се осъществява през лигавиците, се синтезират необичайно голямо количество специфични алергични антитела - реагини, имуноглобулини Е. Хората с алергии имат намалено съдържание на друга важна група антитела - имуноглобулини А, които са "защитници" на лигавиците. Техният дефицит отваря достъп до повърхността на лигавиците на голям брой антигени, което в крайна сметка провокира развитието на алергични реакции.

При такива пациенти, наред с атопията, се отбелязва и наличието на дисфункция на автономната нервна система. Това важи особено за хора, страдащи от бронхиална астма и атопичен дерматит. Има повишена пропускливост на лигавиците. В резултат на фиксирането на така наречените реагини върху клетки с биологично активни вещества, процесът на увреждане на тези клетки се увеличава, както и освобождаването на биологично активни вещества в кръвния поток. От своя страна биологично активните вещества (БАВ) с помощта на специални химични механизми увреждат вече определени органи и тъкани. Така наречените "шокови" органи в реагиновия тип взаимодействие са предимно дихателните органи, червата и конюнктивата на очите. BAS реагинови реакции са хистамин, серотонин и редица други вещества.

При реагиновия тип алергия се наблюдава рязко повишаване на пропускливостта на микроваскулатурата. В този случай течността напуска съдовете, което води до развитие на оток и възпаление, локално или разпространено. Количеството изхвърляне на лигавиците се увеличава, развива се бронхоспазъм. Всичко това се отразява в клиничните симптоми.

По този начин развитието на свръхчувствителност от незабавен тип започва със синтеза на имуноглобулини Е (протеини с антитяло активност). Стимулът за производството на реагинови антитела е излагането на алергена през лигавицата. Имуноглобулин Е, синтезиран в отговор на имунизация през лигавиците, бързо се фиксира върху повърхността на мастоцитите и базофилите, разположени главно в лигавиците. При многократно излагане на антигена, имуноглобулин Е, фиксиран върху повърхностите на мастоцитите, се комбинира с антигена. Резултатът от този процес е разрушаването на мастоцитите и базофилите и освобождаването на биологично активни вещества, които, увреждайки тъканите и органите, причиняват възпаление.

Тип II алергични реакции

Вторият тип алергични реакции се наричат ​​цитотоксични имунни реакции. Този тип алергия се характеризира с комбинацията първо на алерген с клетки, а след това на антитела със системата алерген-клетка. При тази тройна връзка се получава увреждане на клетките. В този процес обаче участва още един компонент – т. нар. система на комплемента. В тези реакции вече участват и други антитела - имуноглобулини G, M, имуноглобулини Е. Механизмът на увреждане на органите и тъканите не се дължи на освобождаването на биологично активни вещества, а на увреждащото действие на гореизброения комплемент. Този тип реакция се нарича цитотоксична. Комплексът „алерген-клетка” може да бъде или циркулиращ в тялото, или „фиксиран”. Алергичните заболявания, които имат втори тип реакция, са така наречената хемолитична анемия, имунна тромбоцитопения, белодробно-бъбречен наследствен синдром (синдром на Гудпасчър), пемфигус и различни други видове лекарствени алергии.

III тип алергични реакции

Третият тип алергични реакции е имунокомплексен, наричан още „имунокомплексна болест“. Основната им разлика е, че антигенът не е свързан с клетката, а циркулира в кръвта в свободно състояние, без да е прикрепен към тъканни компоненти. На същото място той се комбинира с антитела, по-често от клас G и M, образувайки комплекси антиген-антитяло. Тези комплекси, с участието на системата на комплемента, се отлагат върху клетките на органите и тъканите, като ги увреждат. Възпалителните медиатори се освобождават от увредените клетки и причиняват интраваскуларно алергично възпаление с промени в околните тъкани. Горните комплекси най-често се отлагат в бъбреците, ставите и кожата. Примери за заболявания, причинени от реакции от трети тип, са дифузен гломерулонефрит, системен лупус еритематозус, серумна болест, есенциална смесена криоглобулинемия и прехепатогенен синдром, който се проявява с признаци на артрит и уртикария и се развива при заразяване с вируса на хепатит В. Повишена съдова пропускливост играе огромна роля в развитието на заболявания на имунния комплекс, които могат да се влошат от развитието на незабавна реакция на свръхчувствителност. Тази реакция обикновено протича с освобождаване на мастоцитно съдържание и базофили.

IV тип алергични реакции

Антителата не участват в реакциите от четвъртия тип. Те се развиват в резултат на взаимодействието на лимфоцити и антигени. Тези реакции се наричат ​​забавени реакции. Тяхното развитие настъпва 24-48 часа след навлизането на алергена в организма. При тези реакции ролята на антитела се поема от лимфоцити, сенсибилизирани от приема на алергена. Благодарение на специалните свойства на техните мембрани, тези лимфоцити се свързват с алергени. В този случай се образуват и отделят медиатори, т. нар. лимфокини, които имат увреждащ ефект. Около мястото на влизане на алергена се натрупват лимфоцити и други клетки на имунната система. След това настъпва некроза (некроза на тъканите под влияние на нарушения на кръвообращението) и заместващо развитие на съединителната тъкан. Този тип реакция е в основата на развитието на някои инфекциозно-алергични заболявания, като контактен дерматит, невродермит, някои форми на енцефалити. Той играе огромна роля в развитието на такива заболявания като туберкулоза, проказа, сифилис, в развитието на отхвърляне на трансплантант, в появата на тумори. Често пациентите могат да комбинират няколко вида алергични реакции наведнъж. Някои учени разграничават петия тип алергични реакции - смесени. Така например при серумна болест могат да се развият алергични реакции от първи (реагиничен), втори (цитотоксичен) и трети (имунокомплексен) тип.

С нарастването на знанията ни за имунните механизми на развитие на тъканните увреждания границите между тях (от първия до петия тип) стават все по-неясни. Всъщност повечето заболявания се причиняват от активирането на различни видове възпалителни реакции, които са взаимосвързани.

Етапи на алергични реакции

Всички алергични реакции в своето развитие преминават през определени етапи. Както знаете, попадайки в тялото, алергенът предизвиква сенсибилизация, т.е. имунологично повишена чувствителност към алергена. Концепцията за алергия включва не само повишаване на чувствителността към всеки алерген, но и реализирането на тази повишена чувствителност под формата на алергична реакция.

Първоначално се повишава чувствителността към антигена и едва след това, ако антигенът остане в тялото или влезе отново в него, се развива алергична реакция. Този процес може да бъде разделен във времето на две части. Първата част е подготовка, повишаване на чувствителността на организма към антиген или, с други думи, сенсибилизация. Втората част е възможността това състояние да се реализира под формата на алергична реакция.

Академик А.Д. Адо отделя етап 3 в развитието на алергични реакции от незабавен тип.

I. Имунологичен стадий. Обхваща всички промени в имунната система, които настъпват от момента на навлизане на алергена в организма: образуването на антитела и (или) сенсибилизирани лимфоцити и тяхното комбиниране с повторно попадналия в организма алерген.

II. Патохимичният етап или етапът на образуване на медиатори. Същността му се състои в образуването на биологично активни вещества. Стимулът за възникването им е комбинацията на алергена с антитела или сенсибилизирани лимфоцити в края на имунологичния стадий.

III. Патофизиологичен стадий или стадий на клинични прояви. Характеризира се с патогенното действие на образуваните медиатори върху клетките, органите и тъканите на тялото. Всяко от биологично активните вещества има способността да предизвиква редица промени в организма: разширява капилярите, понижава кръвното налягане, предизвиква спазъм на гладката мускулатура (например на бронхите), нарушава капилярната пропускливост. В резултат на това се развива нарушение на активността на органа, в който входящият алерген се среща с антитялото. Тази фаза е видима както за пациента, така и за лекаря, тъй като се развива клиничната картина на алергично заболяване. Зависи от това по какъв път и в кой орган е попаднал алергенът и къде е възникнала алергичната реакция, от това какъв е бил алергенът, както и от неговото количество.

Видове алергични реакции

Почти всеки от нас е запознат с различни видове алергични реакции. Малките деца са особено податливи на вредното въздействие на алергените, така че всички млади родители трябва да знаят какви симптоми се характеризират с този или онзи тип и как правилно да осигурят първа помощ.

В тази статия предлагаме на вашето внимание съвременна класификация на видовете алергични реакции, техните симптоми и необходимите тактики за първа помощ във всеки отделен случай.

Причини за алергия

Всъщност всичко може да предизвика алергия. Тялото на всеки човек е индивидуално, така че всеки възрастен или дете може да развие собствена непоносимост към определен продукт, химикал и т.н.

В повечето случаи човешката имунна система реагира на следните фактори:

• прах - домашен, уличен, книжен, както и домашен прах;
• прашец от цъфтящи растения;
• косми, слюнка и секрети от домашни любимци;
• мухъл или гъбични спори;
• всякакви храни. Най-често алергичните реакции се появяват след консумация на цитрусови плодове, ядки, бобови растения, яйца, мляко и млечни продукти, мед и морски дарове;
• ухапвания и секрети от насекоми, по-специално оси, пчели, мравки, земни пчели и други;
• различни лекарства. Най-силните алергени в тази категория са антибиотици, по-специално пеницилин, и анестетици;
• латекс;
• слънце и вода;
• битова химия.

Според вида на реакциите се разграничават 4 вида алергии, а именно:

• анафилактични реакции от незабавен тип се появяват в рамките на няколко минути или 2-3 часа след взаимодействието на човешкото тяло с алергена. В този момент се освобождава голямо количество хистамин, което има изразен физиологичен ефект. Този тип включва анафилактичен шок, алергичен ринит, ангиоедем, атопична бронхиална астма, уртикария и почти всички видове алергии при деца;
• цитотоксични или цитолитични прояви. Това са реакции, които са много по-бавни от предишния тип и непременно водят до клетъчна смърт и разрушаване. Те включват хемолитична жълтеница и анемия на новородени като отговор на имунната система на бебето към Rh конфликт с майката, усложнения след прилагане на определени лекарства, както и всякакви реакции, причинени от кръвопреливане;
• имунокомплексни реакции се появяват в рамките на един ден след контакт с алергена. В резултат на такива процеси възниква увреждане на вътрешните стени на капилярите. Обикновено тук се отбелязват такива видове алергии като серумна болест, гломерулонефрит, алергичен конюнктивит, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, хеморагичен васкулит и алергичен дерматит;
• късна свръхчувствителност може да се развие в рамките на няколко дни след отрицателното въздействие върху човешкото тяло на определени фактори. В повечето случаи се проявява под формата на заболявания като бронхиална астма, ринит и контактен дерматит.

Симптоми на различни видове алергии

Противно на общоприетото схващане, симптомите на алергия не зависят от това какво точно е служило като алерген в конкретен случай, а от кой орган е започнал да се развива възпалителният процес. В зависимост от симптомите на заболяването е възможно да се определи кои органи са възпалени и какъв тип алергична реакция се наблюдава в момента.

• кашлица, задух и различни респираторни нарушения показват увреждане на дихателната система. По правило в този случай се развива алергична бронхиална астма;
• кихане, сърбеж на носната лигавица, изпускане от носната кухина, конгестия показват алергичен ринит;
• прекомерно сълзене, сърбеж, зачервяване и подуване на клепачите показват конюнктивит поради алергии;
• алергична реакция под формата на подуване, например, зад ушите или в други части на тялото в повечето случаи е ангиоедем. Също така при това заболяване може да се наблюдава подуване на лигавиците и кожата;
• значително понижаване на кръвното налягане, замаяност, замъгляване на съзнанието, спиране на дишането, припадък почти винаги показват анафилактичен шок;
• накрая, различни алергични реакции под формата на обрив могат да показват атопичен или контактен дерматит, уртикария и други заболявания.

За различните прояви на алергии под формата на дерматологични заболявания трябва да се говори отделно.

Основните видове алергични реакции, които се появяват върху кожата

В зависимост от общото здравословно състояние на възрастен или дете, следните кожни реакции могат да се развият в отговор на контакт с някои външни фактори:

• уртикария - кожата с това заболяване е покрита с огромен брой малки мехури, които приличат на изгаряния от коприва. В някои случаи те растат до големи плаки. Такива мехури създават много проблеми на болен човек, тъй като те винаги са придружени от много силен сърбеж и ако се разресват, тогава към него ще се добави болка;
• екзема. При това заболяване по кожата се появяват червени груби петна, които също причиняват доста силен сърбеж. След известно време огнищата на възпалението се отварят и образуват плачещи и люспести ерозии. В повечето случаи екземата засяга лицето и ръцете, но като цяло може да се появи на абсолютно всяка част на тялото, например зад ушите;
• при атопичен дерматит се появяват малки воднисти мехурчета. Ако инфекцията попадне в засегнатата област, се развива пиодерма. Повечето възрастни, които са запознати с проявите на това заболяване, страдат от екзацербации през целия си живот. При малките деца, които също често страдат от атопичен дерматит, имунната система най-често потиска заболяването с напредване на възрастта;
• невродермитът се характеризира с появата на папулозни обриви по кожата, които са склонни да се сливат и причиняват много дискомфорт. Повечето хора, страдащи от това заболяване, отбелязват, че изпитват повишен дискомфорт вечер. Обикновено плаките от невродермит се появяват на шията, близо до ануса, както и в лакътя и подколенните ямки. Често при това заболяване се отбелязват и алергични реакции под формата на подутини зад ушите, които са възпаление на лимфните възли. Но такива подутини могат да показват и други заболявания, така че ако не изчезнат дълго време, консултирайте се с лекар.

Първа помощ при алергии

На първо място, за да се отървете от симптомите на алергия, е необходимо да идентифицирате алергена и да намалите до минимум всички контакти с него. Ако не можете да направите това сами, посетете Вашия лекар. Съвременните лабораторни методи за изследване позволяват да се определи алергена с висока точност с помощта на различни тестове.

• Измийте добре зоната на контакт с алергена, като носната лигавица, кожата или устата;
• при наличие на обрив, смажете кожата с противовъзпалителен крем, например "La Cree";
• отстранете жилото, ако алергията е причинена от ухапване от насекомо;
• нанесете студен компрес върху сърбящата област на кожата;
• ако дишането е затруднено, свалете всички дрехи;
• вземете антихистамин, например Suprastin или Tavegil. За деца е по-добре да използвате капки "Fenistil" или "Zirtek";
• в тежки случаи, по-специално с развитието на оток на Quincke, а също и ако лекарствата не помогнат, незабавно се обадете на линейка.

Също така, не забравяйте да се консултирате с лекар, ако различни симптоми на алергия ви измъчват редовно.

В този случай лечението трябва да бъде изчерпателно и да се извършва стриктно под наблюдението на квалифициран лекар.

Видове алергични реакции

Алергичната реакция е патологичен вариант на взаимодействие на имунната система с чужд агент (алерген), което води до увреждане на тъканите на тялото.

Имунна система: устройство и функции

Структурата на имунната система е много сложна, включва отделни органи (тимусна жлеза, далак), островчета от лимфоидна тъкан, разпръснати из цялото тяло (лимфни възли, фарингеален лимфоиден пръстен, чревни възли и др.), кръвни клетки (различни видове лимфоцити) и антитела (специални протеинови молекули).

Някои връзки на имунитета са отговорни за разпознаването на чужди структури (антигени), други имат способността да запомнят тяхната структура, а трети осигуряват производството на антитела, за да ги неутрализират.

При нормални (физиологични) условия антигенът (например вирусът на едрата шарка), когато попадне в тялото за първи път, предизвиква реакция на имунната система - разпознава се, структурата му се анализира и запомня от клетките на паметта и антителата. се произвеждат към него, които остават в кръвната плазма. Следващият прием на същия антиген води до незабавна атака на предварително синтезираните антитела и бързото му неутрализиране – по този начин заболяването не възниква.

В допълнение към антителата, в имунния отговор участват и клетъчни структури (Т-лимфоцити), способни да отделят ензими, които разрушават антигена.

Алергия: причини

Алергичната реакция няма фундаментални разлики от нормалния отговор на имунната система към антиген. Разликата между нормата и патологията се крие в неадекватността на съотношението на силата на реакцията и причината, която я причинява.

Човешкото тяло е постоянно изложено на различни вещества, които влизат в него с храна, вода, вдишван въздух, през кожата. В нормално състояние повечето от тези вещества се "игнорират" от имунната система, има така наречената рефрактерност към тях.

Алергията е необичайна чувствителност към вещества или физически фактори, към които започва да се формира имунен отговор. Каква е причината за повредата на защитния механизъм? Защо един човек развива тежка алергична реакция към нещо, което другият просто не забелязва?

Не е получен недвусмислен отговор на въпроса за причините за алергиите. Драматичното увеличение на броя на чувствителните хора през последните десетилетия може отчасти да се обясни с големия брой нови съединения, които срещат в ежедневието си. Това са синтетични тъкани, парфюми, бои, лекарства, хранителни добавки, консерванти и др. Комбинацията от антигенно претоварване на имунната система с вродени структурни особености на някои тъкани, както и стрес и инфекциозни заболявания, могат да причинят неизправност в регулацията на защитни реакции и развитие на алергии.

Всичко по-горе се отнася за външни алергени (екзоалергени). В допълнение към тях има алергени от вътрешен произход (ендоалергени). Някои структури на тялото (например лещата на окото) не влизат в контакт с имунната система - това е необходимо за нормалното им функциониране. Но при определени патологични процеси (наранявания или инфекции) такава естествена физиологична изолация се нарушава. Имунната система, откривайки преди това недостъпна структура, я възприема като чужда и започва да реагира чрез образуване на антитела.

Друга възможност за възникване на вътрешни алергени е промяна в нормалната структура на всяка тъкан под въздействието на изгаряния, измръзване, радиация или инфекция. Променената структура става "чужда" и предизвиква имунен отговор.

Механизъм на алергична реакция

Всички видове алергични реакции се основават на един механизъм, в който могат да се разграничат няколко етапа.

1. Имунологичен стадий. Настъпва първата среща на организма с антигена и производството на антитела към него - настъпва сенсибилизация. Често, докато се образуват антитела, което отнема известно време, антигенът има време да напусне тялото и реакцията не настъпва. Това се случва при многократни и всички последващи постъпления на антигена. Антителата атакуват антигена, за да го унищожат и образуват комплекси антиген-антитяло.
2. патохимичен стадий. Получените имунни комплекси увреждат специални мастоцити, открити в много тъкани. Тези клетки съдържат гранули, съдържащи медиатори на възпалението в неактивна форма - хистамин, брадикинин, серотонин и др. Тези вещества се активират и се освобождават в общото кръвообращение.
3. Патофизиологичен стадийвъзниква в резултат на действието на възпалителни медиатори върху органи и тъкани. Има различни външни прояви на алергиите - спазъм на мускулите на бронхите, повишена чревна подвижност, стомашна секреция и образуване на слуз, разширяване на капилярите, поява на кожен обрив и др.

Клинична картина

Какво казват лекарите за антихистамините

Доктор на медицинските науки, професор Емелянов G.V. Медицинска практика: повече от 30 години.
Практически медицински опит: повече от 30 години

Според последните данни на СЗО именно алергичните реакции в човешкия организъм водят до появата на повечето смъртоносни заболявания. И всичко започва с факта, че човек има сърбеж в носа, кихане, хрема, червени петна по кожата, в някои случаи задушаване.

7 милиона души умират всяка годинапоради алергии, а мащабът на лезията е такъв, че алергичният ензим присъства в почти всеки човек.

За съжаление, в Русия и страните от ОНД фармацевтичните корпорации продават скъпи лекарства, които само облекчават симптомите, като по този начин поставят хората на едно или друго лекарство. Ето защо в тези страни има толкова висок процент на заболявания и толкова много хора страдат от "неработещи" лекарства.

Класификация на алергичните реакции

Въпреки общия механизъм на възникване, алергичните реакции имат ясни разлики в клиничните прояви. Съществуващата класификация разграничава следните видове алергични реакции:

аз тип - анафилактичен , или алергични реакции от незабавен тип. Този тип възниква поради взаимодействието на антитела от група Е (IgE) и G (IgG) с антигена и утаяването на образуваните комплекси върху мембраните на мастоцитите. При това се освобождава голямо количество хистамин, което има изразен физиологичен ефект. Времето на възникване на реакцията е от няколко минути до няколко часа след проникването на антигена в организма. Този тип включва анафилактичен шок, уртикария, атопична бронхиална астма, алергичен ринит, оток на Quincke, много алергични реакции при деца (например хранителни алергии).

II тип - цитотоксичен (или цитолитични) реакции. В този случай имуноглобулините от групи M и G атакуват антигени, които са част от мембраните на собствените клетки на тялото, което води до разрушаване и смърт на клетките (цитолиза). Реакциите са по-бавни от предишните, пълното развитие на клиничната картина настъпва след няколко часа. Реакциите от тип II включват хемолитична анемия и хемолитична жълтеница на новородени с резус конфликт (при тези състояния настъпва масивно разрушаване на червените кръвни клетки), тромбоцитопения (тромбоцитите умират). Това включва и усложнения при кръвопреливане (кръвопреливане), прилагане на лекарства (токсико-алергична реакция).

III тип - имунокомплексни реакции (феноменът на Артюс). Голям брой имунни комплекси, състоящи се от антигенни молекули и антитела от групи G и M, се отлагат по вътрешните стени на капилярите и причиняват тяхното увреждане. Реакциите се развиват в рамките на часове или дни след взаимодействието на имунната система с антигена. Този тип реакция включва патологични процеси при алергичен конюнктивит, серумна болест (имунен отговор на прилагане на серум), гломерулонефрит, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, алергичен дерматит, хеморагичен васкулит.

IV тип - късна свръхчувствителност , или алергични реакции от забавен тип, които се развиват ден или повече след като антигенът навлезе в тялото. Този тип реакция протича с участието на Т-лимфоцити (оттук и другото им име - клетъчно-медиирани). Атаката срещу антигена не се осигурява от антитела, а от специфични клонове на Т-лимфоцити, които са се размножили след предишни приеми на антиген. Лимфоцитите отделят активни вещества - лимфокини, които могат да причинят възпалителни реакции. Примери за заболявания, базирани на реакции от тип IV, са контактен дерматит, бронхиална астма и ринит.

V тип - стимулиращи реакции свръхчувствителност. Този тип реакция се различава от всички предишни по това, че антителата взаимодействат с клетъчните рецептори, предназначени за хормонални молекули. По този начин антителата „заменят“ хормона с неговото регулаторно действие. В зависимост от конкретния рецептор, резултатът от контакта на антитела и рецептори при реакции тип V може да бъде стимулиране или инхибиране на функцията на органа.

Пример за заболяване, което възниква въз основа на стимулиращия ефект на антителата, е дифузната токсична гуша. В този случай антителата дразнят рецепторите на клетките на щитовидната жлеза, предназначени за тироид-стимулиращия хормон на хипофизната жлеза. Последствието е увеличаване на производството на тироксин и трийодтиронин от щитовидната жлеза, чийто излишък причинява картина на токсична гуша (Базедова болест).

Друг вариант на реакции от тип V е производството на антитела не към рецепторите, а към самите хормони. В този случай нормалната концентрация на хормона в кръвта е недостатъчна, тъй като част от него се неутрализира от антитела. По този начин възниква инсулинорезистентен диабет (поради инактивиране на инсулина от антитела), някои видове гастрит, анемия и миастения гравис.

Типове I-III комбинират остри алергични реакции от незабавен тип, останалите са от забавен тип.

Алергия обща и локална

В допълнение към разделянето на видове (в зависимост от скоростта на възникване на проявите и патологичните механизми), алергиите се разделят на общи и локални.

При локален вариант признаците на алергична реакция са локални (ограничени) по природа. Тази разновидност включва феномена на Артус, кожните алергични реакции (феномена на Овери, реакцията на Праустниц-Кюстнер и др.).

Повечето от незабавните реакции се класифицират като общи алергии.

Псевдоалергия

Понякога има състояния, които са клинично практически неразличими от проявите на алергия, но всъщност не са. При псевдоалергичните реакции няма основен механизъм на алергия - взаимодействието на антиген с антитяло.

Псевдоалергична реакция (остарялото наименование "идиосинкразия") възниква, когато в тялото навлиза храна, лекарства и други вещества, които без участието на имунната система предизвикват освобождаване на хистамин и други възпалителни медиатори. Последствието от действието на последното е прояви, които са много подобни на "стандартната" алергична реакция.

Причината за такива състояния може да бъде намаляване на неутрализиращата функция на черния дроб (с хепатит, цироза, малария).

Терапията на всякакви заболявания с алергичен характер трябва да се извършва от специалист - алерголог. Опитите за самолечение са неефективни и могат да доведат до развитие на тежки усложнения.

• Алергия 325
  • Алергичен стоматит 1
  • Анафилактичен шок 5
  • Уртикария 24
  • Оток на Квинке 2
  • Полиноза 13
• Астма 39
• Дерматит 245
  • Атопичен дерматит 25
  • Невродермит 20
  • Псориазис 63
  • Себореен дерматит 15
  • Синдром на Лайел 1
  • Токсидермия 2
  • Екзема 68
• Общи симптоми 33
  • Хрема 33

Пълното или частично възпроизвеждане на материалите на сайта е възможно само ако има активна индексирана връзка към източника. Всички материали, представени на сайта, са само за информационни цели. Не се самолекувайте, препоръките трябва да бъдат дадени от лекуващия лекар по време на вътрешна консултация.

Видове алергични реакции

Човешката имунна система е един от най-сложните механизми в нашето тяло. Тази система е предназначена да ни предпази от различни инфекции и чужди агенти. Но прекомерното натоварване на имунната система, което се случва в условията на съвременната екология и изобилието от лекарствена терапия, както и наследствената слабост на имунната система, могат да доведат до повреда на този деликатен механизъм. Алергията е една от проявите на такъв неуспех. Функцията на имунната система е производството на антитела, които са защитници. Тяхната основна задача е да неутрализират вещества или патогени (антигени), които са попаднали в тялото. Но всъщност имунната система понякога губи контрол и започва да реагира на безобидно вещество като опасно. Всичко това отключва алергични реакции (свръхчувствителност). Антигените, които са източник на развитие на алергични реакции, се наричат ​​алергени.

Днес, според статистиката, около половината от населението на света страда от различни видове алергии. За да се предпазите от неприятните прояви на това заболяване, е важно да определите навреме какъв вид алергия ви притеснява, да предотвратите повторен контакт с алергени и също така да помогнете на тялото да възстанови правилното функциониране на защитния си механизъм.

Алергичните реакции имат различна проява и тежест на лечение. В същото време различни органи и тъкани на нашето тяло могат да бъдат включени в процеса. Алергията може да се прояви чрез спазми на бронхите, червата с развитието на задушаване, болка, много хора са запознати с алергичен ринит, а някой страда от кожни обриви с мъчителен сърбеж. Всички тези прояви са резултат от освобождаването на мощни биологично активни вещества в кръвта - хистамин, серотонин и др. по време на реакцията на алергена с антитела. Същите тези вещества повишават пропускливостта на кръвоносните съдове, особено малките, което допринася за появата на възпалителна реакция, подуване на вътрешните и външните лигавици или кожата.

Алергичните реакции често се появяват на фона на вече съществуващи нарушения и заболявания на други системи на тялото - храносмилателна, нервна, ендокринна.

Лечението на алергията изисква широк подход към здравето на тялото като цяло, включително почистване. Народните средства имат свой собствен богат арсенал от средства за борба с това заболяване с неговите различни прояви.

Видове алергични реакции

Алергията може да бъде истинска и фалшива, проявяваща се със симптоми от различни органи и системи.

Сенсибилизация.Когато за първи път срещнете алерген, имунната ви система го запомня. При последващи контакти тя може веднага да разпознае агента и бързо и активно да го атакува. Този процес се нарича сенсибилизация. Такава атака може да се прояви клинично чрез алергична реакция към определени алергени. Трябва да се отбележи, че при различните индивиди периодът от време, през който се формира сенсибилизация към алерген, може да варира от няколко дни до няколко години.

Атопия.Доста често пациентите имат атопия - това е алергия, която се основава на наследствени фактори. Това обикновено се изразява в склонност към производство на имуноглобулини Е (IgE), които реагират на алергени от околната среда (растителен прашец, прах, животински косми и др.). Клинично се различават 3 основни форми на атопия: атопичен дерматит, сенна хрема (конюнктивит, алергичен ринит, поленова бронхиална астма) и атопична астма със сенсибилизация към домашен прах, акари и някои други битови алергени.

Псевдоалергия. Това е фалшива алергия, но има подобни симптоми (астма, ринит, уртикария, подуване). Тялото на хора без атопия е подложено на сенсибилизация особено трудно. При такава алергия няма генетично предразположение към производството на IgE. Псевдоалергичните реакции не са имунизирани по природа.

Респираторна алергия или алергия на дихателните пътища.Причината за този вид алергия са малки летливи алергени. Това могат да бъдат спори на плесени, растителен прашец, частици акари, домашен прах, частици животински косми и пърхот и др. Реакцията се изразява в неукротимо кихане, хрема, под формата на бронхит и задушаване. Това са алергичен конюнктивит, когато очите сълзят и се преследват от силен сърбеж на клепачите, сенна хрема, която е сезонна и се проявява редовно, алергичен ринит, който се проявява целогодишно, както и бронхиална астма.

Кожна алергия.Кожната алергия се проявява под формата на силен сърбеж и парене, обрив (подуване, мехури) или екзема (сухота, лющене, промяна на модела на кожата). Тази алергия може да се развие в резултат на излагане на активни токсични вещества като бои, домакински химикали, лекарства и козметика, както и когато хранителни и други подобни алергени навлизат в тялото през лигавицата на храносмилателната система. Те могат да причинят различни кожни заболявания или, както ги наричат ​​още, алергични дерматози. Това може да бъде екзема, уртикария, атопичен дерматит (ексудативна диатеза), контактен дерматит.

хранителна алергия.Има истинска алергична реакция към храна и псевдоалергия, която не се основава на имунна реакция. Това може да е хранителна непоносимост поради ензимен дефицит.

Често псевдоалергични състояния възникват на фона на хранене, в което присъства хистамин или се освобождава по време на биохимични трансформации в храносмилателния тракт. Често това състояние се комбинира с дисбактериоза (нарушение на чревната микрофлора). В тази ситуация трябва да потърсите помощ от гастроентеролог, но не и от алерголог.

Истинските хранителни алергии се основават на имунен отговор. Симптомите могат да бъдат много различни (болка в корема, повръщане, диария, ринит, ангиоедем, уртикария, екзема, сърбеж и дори анафилактичен шок) и могат да се появят веднага след директно излагане на алергена или със закъснение. Най-честите видове хранителни алергии са краве мляко, яйчен белтък, пиле, риба, ракообразни (раци, раци, скариди и др.), миди (стриди, миди и др.), както и определени плодове и зеленчуци (ягоди , цитрусови плодове).

Алергия към насекоми или алергия към ухапвания от насекоми.

Развива се при ухапване от насекоми: пчели, оси, стършели, комари, мушици и др., както и при вдишване на частици от техните тела или отпадъчни продукти. Алергията към ухапвания обикновено се проявява под формата на оток, както и активна обща реакция (слабост, ниско кръвно налягане, уртикария, задушаване, замаяност). Може да се развие анафилактичен шок, докато общото състояние се влошава рязко, появява се слабост, често повръщане, болка и спазми в корема, подуване на ларинкса. Тогава е необходима спешна медицинска помощ, в противен случай пациентът може да умре. При вдишване на телесни частици или отпадъчни продукти от насекоми (кърлежи, молци, хлебарки и др.) могат да се наблюдават симптоми на бронхиална астма.

Алергия към лекарства.Истинската алергия към лекарства под формата на имунна реакция е доста рядка. По-чести са страничните ефекти при предозиране, непоносимост, псевдоалергии (когато няма производство на антитела към лекарството). Така че, антихистамините допринасят за сънливост, широкоспектърните антибиотици причиняват диария на фона на дисбактериоза.

Най-често лекарствените алергии се причиняват от:

• Пеницилин и неговите производни - понякога водят до развитие на анафилактичен шок, но по-често се появява обрив.
• Антитетанични и антидифтерийни серуми. Преди това те се приготвяха на базата на конска кръв, която действаше като силен алерген, но сега използват човешки серум, който е много по-добър и по-лесен за понасяне.
• Инсулин, който се произвеждаше от панкреаса на прасета или китове, който също беше силен алерген. Днес се използва естествен човешки инсулин.
• Нестероидни противовъзпалителни средства (аналгетици, салицилати), ензимни препарати, рентгеноконтрастни средства, сулфонамиди, витамини от група В, локални болкоуспокояващи (анестетици, по-специално новокаин).

Лекарствените алергии могат да се проявят по различни начини, от лек сърбеж до астматични пристъпи и тежки лезии на кожата и вътрешните органи. Може да се развие и анафилактичен шок.

инфекциозна алергия

Това са повишени реакции на организма към непатогенни или опортюнистични микроби. За здрав човек тези бактерии не са опасни, те не причиняват развитието на болестта. Но ако сте алергични към един от тези микроби, тогава може да се развие например инфекциозно-алергична бронхиална астма. Инфекциозната алергия също е тясно свързана с мукозната дисбиоза.

Има и друга група алергии, причинени от физически фактори: алергия към слънчева радиация (фоточувствителност), студ, ултравиолетова светлина.

Подобни видеа

Статията е представена с информационна цел. Назначаването на лечение трябва да се извършва само от лекар!

Преглеждания на публикации: 200

Правене на изводи

Алергията е заболяване, което се характеризира с неправилно функциониране на имунната система, свързано с разпознаването на потенциална заплаха за тялото. Впоследствие това нарушава функционирането на тъканите и органите, характерни за възпалителния процес. Алергиите се причиняват от опитите на тялото да се отърве от вещества, които смята за вредни.

Това води до развитието на редица симптоми на алергия:

• Подуване на гърлото или устата.
• Затруднено преглъщане и/или говорене.
• Обрив навсякъде по тялото.
• Зачервяване и сърбеж на кожата.
• Коремни спазми, гадене и повръщане.
• Внезапно чувство на слабост.
• Рязък спад на кръвното налягане.
• Слаб и ускорен пулс.
• Замайване и загуба на съзнание.

Дори един от тези симптоми трябва да ви накара да се замислите. И ако има две от тях, тогава не се колебайте - имате алергия.

Как да лекуваме алергии, когато има голям брой лекарства, които струват много пари?

Повечето лекарства няма да помогнат, а някои дори могат да навредят! В момента единственото лекарство, което е официално препоръчано от МЗ за лечение на алергии е това.

До 26 февруари.Институтът по алергология и клинична имунология, съвместно с Министерството на здравеопазването, изпълнява програма " без алергии". В рамките на който е наличен наркотикът само за 149 рубли , до всички жители на града и региона!

Алергичната реакция е патологичен отговор на защитната система на организма към въздействието на дразнител - алерген. В крайна сметка тялото започва да синтезира антитела, които са предназначени да устоят на алергените, но се възприемат от тях като враждебни.

По този начин антителата водят не само до неутрализиране на алергена, но и до увреждане на здравите тъкани, провокират различни видове алергични реакции. Най-често алергиите се проявяват под една или друга форма на кожна дерматоза.

Видове алергични реакции: етиологични и провокиращи фактори

Етиологичните фактори, които причиняват развитието на различни видове алергични реакции, понастоящем не са добре разбрани. Те се предизвикват от по-ранната сенсибилизация на организма от алерген (един или повече). Алергенът е вещество, на което защитната система реагира с нетипична реакция. Алергените могат да бъдат всякакви антигени, които тялото счита за чужди.

Всички алергени условно се разделят на 2 групи:

1. инфекциозен:
. частици от бактерии;
. компоненти от гъби;
. компоненти на вируси;
. частици от хелминти.

2. Неинфекциозен:
. растителен прашец;
. прах (улица, книга, къща);
. почистващи препарати и козметика (прахове, сапуни, парфюми, масла, гелове, шампоани);
. хранителни продукти (мляко, морски дарове, шоколад, риба, цитрусови плодове, мед, ядки);
. вълна, частици от кожа, слюнка на животни (главно котки и кучета);
. химикали (лакове, бои, смоли, разтворители);
. отрови от животински произход (ужилвания от пчели, земни пчели, оси);
. лекарства (главно антибиотици);
. латекс (ръкавици за еднократна употреба, презервативи);
. ултравиолетови лъчи;
. студ;
. синтетични дрехи.

Фактори, провокиращи различни видове алергични реакции

За да се отключат прояви на алергична реакция, в допълнение към излагането на алерген, трябва да има един или повече провокиращи фактори, които значително увеличават риска от алергия.

Появата на алергична реакция е в пряка връзка с индивидуалната чувствителност на организма. Ефектът на един алерген върху тялото на различните хора е различен.

Така например един човек консумира морски дарове без последствия, а при друг те водят до развитие на някакъв вид алергична реакция.

Видове алергични реакции: класификация

Има 4 вида алергични реакции:
. Първи тип
Това е незабавна реакция, която протича по анафилактичен тип (оток на Квинке, анафилактичен шок, бронхиална астма, алергичен ринит или уртикария). След излагане на алерген, отговорът на тялото под формата на алергия се формира след няколко минути - няколко часа.

. Втори вид
Протича като цитотоксична реакция, основава се на цитолиза (разрушаване) на клетките. Развива се по-бавно и продължава по-дълго (до няколко часа). Проявява се с тромбоцитопения, хемолитична анемия, токсични алергии.

. Трети тип
Нарича се феномен на Артюс и протича според вида на имунокомплексната реакция. Основава се на образуването на комплекси от антитела и алергени (антигени), които се отлагат по стените на капилярите и ги разрушават. Тази реакция продължава няколко дни. Проявява се с алергичен конюнктивит, гломерулонефрит, системен лупус еритематозус, хеморагичен васкулит.

. Четвърти тип
Протича според забавен тип алергична реакция или късна хиперсенсибилизация. Развива се в рамките на поне 24 часа. Проявява се с контактен дерматит, ринит, астма.

Видове алергични реакции: кожни прояви

Основните прояви на кожни алергични реакции включват:

. атопичен дерматит- проявява се със сухота, сърбеж и дразнене на кожата;

. контактен дерматит- придружено от хиперемия, подуване, сърбеж на кожата в контакт с алергена, появата на обриви под формата на папули и везикули;

. копривна треска- подобно на изгаряне от коприва и е придружено от появата на хиперемични петна, издигнати над повърхността на кожата, с тенденция към сливане, силен сърбеж, слабост, замайване;

. екзема- проявява се с множество обриви под формата на везикули със серозно съдържание, склонни към отваряне и образуване на ерозия и впоследствие струпеи, белези;

. токсикодермия- придружен от обилен обрив с розов или червен нюанс, който по-късно води до образуване на мехури;

. невродермит- проявява се с нощен сърбеж, обриви под формата на хиперемични петна, които по-късно се сливат в плаки, подуване на кожата;

. ангиоедем- придружен от подуване на лигавиците, подуване на подкожната мастна тъкан (по-често се проявява на лицето), дрезгав глас, затруднено дишане, кашлица;

. Синдром на Лайел- се отнася до тежка лекарствена алергия, проявяваща се с появата на везикули, които, отваряйки се, образуват пукнатини, ерозии, язви по кожата;

. синдром на Стивън Джонсън- протича според вида на ексудативен еритем с появата на яркочервен кървящ обрив, появата на сърбеж, подуване, треска, слабост, миалгия, главоболие.
Методи за идентифициране на видовете алергични реакции

За потвърждаване на диагнозата и идентифициране на специфичен дразнител се извършват различни тестове и анализи.

. Кръвни изследвания
С развитието на алергии в периферната кръв се открива повишено ниво на еозинофили, имуноглобулини от клас Е.

. Кожни тестове
Пациентът се инжектира интрадермално с различни алергени, броят им може да бъде до 20 разновидности. Всеки алерген се прилага върху определен участък от кожата. Положителната реакция се проявява в продължение на половин час под формата на зачервяване, сърбеж и подуване. Колкото по-интензивни са проявите, толкова по-силен е ефектът на алергена за този пациент.

Трябва да спрете приема на антихистамини 48 часа преди извършване на кожни тестове, тъй като употребата им може да доведе до фалшиви резултати от теста.

. Кожни тестове
Върху кожата се прилагат апликации от парафин, вазелин и редица алергени (хром, бензокаин, лекарства). Приложенията трябва да се държат върху кожата в продължение на 24 часа. Използват се при диагностика на контактен дерматит, екзема.
. Провокативни тестове
Той е 100% надежден при установяване на причината за алергиите, но най-опасният метод за изследване. Провокативните тестове се извършват в болница под наблюдението на група лекари. Предполагаемият алерген се въвежда в храносмилателния тракт, назофаринкса, сублингвално.

АЛЕРГИЯ. ОСНОВНИ ВИДОВЕ АЛЕРГИЧНИ РЕАКЦИИ, МЕХАНИЗМИ НА ТЯХНОТО РАЗВИТИЕ, КЛИНИЧНИ ПРОЯВИ. ОБЩИ ПРИНЦИПИ НА ДИАГНОСТИКАТА, ЛЕЧЕНИЕТО И ПРОФИЛАКТИКАТА НА АЛЕРГИЧНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ.

Съществува специален типотговор към антиген имунни механизми.Тази необичайна, различна форма на отговор към антиген, която обикновено е придружена от патологична реакция, Наречен алергии.

Понятието "алергия" е въведено за първи път от френския учен C. Pirquet (1906), който разбира алергията като модифициран чувствителност (както повишена, така и намалена) на тялото към чуждо вещество при многократен контакт с това вещество.

В момента в клиничната медицина алергииразбират специфичната свръхчувствителност (свръхчувствителност) към антигени - алергени, придружени от увреждане на собствените им тъкани, когато алергенът отново навлезе в тялото.

Алергичната реакция е интензивна възпалителна реакция в отговор на безопасноза организма на веществото и в безопасни дози.

Наричат ​​се вещества с антигенна природа, които причиняват алергии алергени.

ВИДОВЕ АЛЕРГЕНИ.

Има ендо- и екзоалергени.

Ендоалергениили автоалергенисе образуват в тялото и могат да бъдат първичен и втори.

Първични автоалергени -това са тъкани, отделени от имунната система чрез биологични бариери и имунологични реакции, водещи до увреждане на тези тъкани, се развиват само когато тези бариери са нарушени . Те включват лещата, щитовидната жлеза, някои елементи на нервната тъкан и гениталните органи. При здрави хора такива реакции към действието на тези алергени не се развиват.

Вторични ендоалергенисе образуват в тялото от собствените му увредени протеини под въздействието на неблагоприятни фактори (изгаряния, измръзване, травма, действието на лекарства, микроби и техните токсини).

Екзоалергените влизат в тялото от външната среда. Делят се на 2 групи: 1) инфекциозни (гъбички, бактерии, вируси); 2) неинфекциозни: епидермални (коса, пърхот, вълна), лекарствени (пеницилин и други антибиотици), химически (формалин, бензол), хранителни (, растителни (цветен прашец).

Начини на излагане на алергениразнообразен:
- през лигавиците на дихателните пътища;
- през лигавиците на стомашно-чревния тракт;
- през кожата
- чрез инжектиране (алергените влизат директно в кръвта).

Необходими условия за възникване на алергия :

1. Развитие на сенсибилизация(свръхчувствителност) на тялото към определен тип алерген в отговор на първоначалното въвеждане на този алерген, което е придружено от производството на специфични антитела или имунни Т-лимфоцити.
2. Повторен ударедин и същи алерген, което води до алергична реакция - заболяване със съответните симптоми.

Алергичните реакции са строго индивидуални. За възникването на алергии значение имат наследствената предразположеност, функционалното състояние на централната нервна система, състоянието на вегетативната нервна система, ендокринните жлези, черния дроб и др.

Видове алергични реакции.

от механизъмразвитие и клинични проявленияИма 2 вида алергични реакции: незабавна свръхчувствителност (GNT) и забавена свръхчувствителност (ХЗТ).

GNTсвързани с производството антитела - Ig E, Ig G, Ig M (хуморален отговор), е Б-зависим. Развива се няколко минути или часове след повторното въвеждане на алергена: съдовете се разширяват, тяхната пропускливост се увеличава, развиват се сърбеж, бронхоспазъм, обрив и подуване. ХЗТпоради клетъчни реакции клетъчен отговор) - взаимодействието на антиген (алерген) с макрофаги и T H 1-лимфоцити, е Т-зависим.Развива се 1-3 дни след повторното въвеждане на алергена: има удебеляване и възпаление на тъканта в резултат на инфилтрацията й от Т-лимфоцити и макрофаги.

В момента се придържат към класификацията на алергичните реакции според Гел и Кумбс, подчертаване 5 вида по естеството и мястото на взаимодействие на алергена с ефекторите на имунната система:
аз пиша- анафилактични реакции;
II вид- цитотоксични реакции;
III тип- имунокомплексни реакции;
IV тип- Свръхчувствителност от забавен тип.

I, II, III видовесвръхчувствителност (според Gell и Coombs) се отнасят за GNT. IV тип- да се ХЗТ.Антирецепторните реакции се отделят в отделен тип.

Свръхчувствителност тип I -анафилактичен, при които първичният прием на алергена предизвиква производството на IgE и IgG4 от плазмените клетки.

Механизъм на развитие.

При първоначален приемалергенът се обработва от антиген-представящи клетки и се излага на тяхната повърхност заедно с МНС клас II, за да представи T H 2. След взаимодействието на T H 2 и B-лимфоцит, процесът на образуване на антитела (сенсибилизация - синтез и натрупване на специфични антитела). Синтезираните Ig E се прикрепят чрез Fc фрагмента към рецепторите на базофилите и мастните клетки на лигавиците и съединителната тъкан.

При вторичен приемРазвитието на алергичната реакция протича в 3 фази:

1) имунологични- взаимодействието на съществуващите Ig E, които са фиксирани на повърхността на мастоцитите с повторно въведения алерген; в същото време върху мастоцитите и базофилите се образува специфичен комплекс антитяло + алерген;

2) патохимичен- под въздействието на специфичен комплекс антитяло + алерген настъпва дегранулация на мастоцитите и базофилите; голям брой медиатори (хистамин, хепарин, левкотриени, простагландини, интерлевкини) се освобождават от гранулите на тези клетки в тъканите;

3) патофизиологичен- има нарушение на функциите на органи и системи под въздействието на медиатори, което се проявява с клиничната картина на алергия; хемотаксичните фактори привличат неутрофили, еозинофили и макрофаги: еозинофилите отделят ензими, протеини, които увреждат епитела, тромбоцитите също отделят алергични медиатори (серотонин). В резултат на това гладките мускули се свиват, съдовата пропускливост и секрецията на слуз се увеличават, появяват се подуване и сърбеж.

Нарича се дозата антиген, която предизвиква сенсибилизация сенсибилизиращ. Обикновено е много малък, т.к големи дози могат да причинят не сенсибилизация, а развитие на имунна защита. Дозата от антиген, приложена на животно, вече сенсибилизирано към него и причиняваща проявата на анафилаксия, се нарича разрешителен. Разтварящата доза трябва да бъде значително по-голяма от сенсибилизиращата доза.

Клинични прояви: анафилактичен шок, хранителна и лекарствена идиосинкразия, атопични заболявания:алергичен дерматит (уртикария), алергичен ринит, полиноза (сенна хрема), бронхиална астма.

Анафилактичен шок при хора се проявява най-често при многократно прилагане на чужди имунни серуми или антибиотици. Основни симптоми:бледност, задух, ускорен пулс, критично понижение на кръвното налягане, задух, студени крайници, подуване, обрив, понижаване на телесната температура, увреждане на ЦНС (конвулсии, загуба на съзнание). При липса на адекватна медицинска помощ изходът може да бъде фатален.

За профилактика и профилактика анафилактичен шок, използва се методът на десенсибилизация по Безредко (за първи път е предложен от руския учен А. Безредка, 1907 г.). Принцип:въвеждането на малки допустими дози от антигена, които свързват и отстраняват част от антителата от кръвообращението. Начинът ев това, че на лице, което преди това е получило някакъв антигенен препарат (ваксина, серум, антибиотици, кръвни продукти), при повторно приложение (ако има свръхчувствителност към лекарството), първо се прилага малка доза (0,01; 0,1 ml ), а след това , след 1-1,5 часа - основната доза. Тази техника се използва във всички клиники, за да се избегне развитието на анафилактичен шок. Този прием е задължителен.

С хранителна идиосинкразияалергиите често се появяват към горски плодове, плодове, подправки, яйца, риба, шоколад, зеленчуци и др. Клинични симптоми:гадене, повръщане, коремна болка, чести редки изпражнения, подуване на кожата, лигавиците, обрив, сърбеж.

Лекарствената идиосинкразия е свръхчувствителност към многократно приложение на лекарството. По-често това се случва с широко използвани лекарства по време на повтарящи се курсове на лечение. Клинично може да се прояви в леки форми под формата на обрив, ринит, системни лезии (черен дроб, бъбреци, стави, централна нервна система), анафилактичен шок, оток на ларинкса.

Бронхиална астмапридружен тежки пристъпи на задушаванепоради спазъм на гладката мускулатура на бронхите. Повишена секреция на слуз в бронхите. Алергените могат да бъдат всякакви, но влизат в тялото през дихателните пътища.

полиноза -алергия към растителен прашец. Клинични симптоми:подуване на носната лигавица и задух, хрема, кихане, хиперемия на конюнктивата на очите, лакримация.

Алергичен дерматитхарактеризиращ се с образуването на обриви по кожата под формата на мехури - безлентови едематозни елементи с ярко розов цвят, издигащи се над нивото на кожата, с различни диаметри, придружени от силен сърбеж. Обривите изчезват без следа след кратък период от време.

На разположение генетично предразположение да се атопия- повишено производство на Ig E към алергена, увеличен брой Fc рецептори за тези антитела върху мастоцитите, повишена пропускливост на тъканните бариери.

За лечениесе използват атопични заболявания принцип на десенсибилизация - повторно въвеждане на антигена, причинил сенсибилизацията. За профилактика -идентифициране на алергена и изключване на контакт с него.

Тип II свръхчувствителност - цитотоксичен (цитолитичен). Свързан с образуването на антитела към повърхностните структури ( ендоалергени) собствени кръвни клетки и тъкани (черен дроб, бъбреци, сърце, мозък). Причинява се от антитела от клас IgG, в по-малка степен от IgM и комплемент. Времето за реакция е минути или часове.

МЕХАНИЗЪМ НА РАЗВИТИЕ.Антигенът, разположен върху клетката, се "разпознава" от антитела от класове IgG, IgM. При взаимодействието клетка-антиген-антитяло комплементът се активира и унищожаванеклетки от 3 дестинации: 1) комплемент-зависима цитолиза ; 2) фагоцитоза ; 3) антитяло-зависима клетъчна цитотоксичност .

Цитолиза, медиирана от комплемента:антителата се прикрепват към антигени на клетъчната повърхност, към Fc фрагмента на антителата се прикрепя комплемент, който се активира с образуването на MAC и настъпва цитолиза.

Фагоцитоза:фагоцитите поглъщат и (или) унищожават целевите клетки, опсонизирани от антитела и комплемент, съдържащи антигена.

Антитяло-зависима клетъчна цитотоксичност:лизис на таргетни клетки, опсонизирани от антитела, използващи NK клетки. NK клетките се прикрепят към Fc частта на антителата, които са се свързали с антигени на целевите клетки. Прицелните клетки се унищожават от перфорини и NK клетъчни гранзими.

Активирани комплементни фрагментиучаства в цитотоксични реакции ( C3a, C5a) са наречени анафилатоксини. Те, подобно на IgE, освобождават хистамин от мастоцитите и базофилите с всички произтичащи от това последици.

КЛИНИЧНИ ПРОЯВИ - Автоимунни заболяванияпоради външния вид автоантителакъм антигени на собствената тъкан. Автоимунна хемолитична анемия поради антитела към Rh фактора на еритроцитите; Червените кръвни клетки се разрушават чрез активиране на комплемента и фагоцитоза. Пемфигус вулгарис (под формата на мехури по кожата и лигавиците) - автоантитела срещу междуклетъчните адхезионни молекули. Синдром на Гудпасчър (нефрит и кръвоизливи в белите дробове) - автоантитела срещу базалната мембрана на гломерулните капиляри и алвеоли. Злокачествена миастения гравис - автоантитела срещу ацетилхолиновите рецептори на мускулните клетки. Антителата блокират свързването на ацетилхолин с рецепторите, което води до мускулна слабост. автоимунен тиреоидизъм - антитела към рецепторите на тироид-стимулиращия хормон. Свързвайки се с рецепторите, те имитират действието на хормона, стимулирайки функцията на щитовидната жлеза.

тип III свръхчувствителност- имунокомплекс.Въз основа на образованието разтворими имунни комплекси (антиген-антитела и комплемент) с участието на IgG, по-рядко IgM.

Избор: C5a, C4a, C3a компоненти на комплемента.

МЕХАНИЗЪМ НА РАЗВИТИЕ Образуването на имунни комплекси в организма ((антиген-антитяло) е физиологична реакция. Обикновено те бързо се фагоцитират и унищожават. При определени условия: 1) скоростта на образуване надвишава скоростта на елиминиране от тялото ; 2) с дефицит на комплемента; 3) с дефект във фагоцитната система - получените имунни комплекси се отлагат по стените на кръвоносните съдове, базалните мембрани, т.е. структури с Fc рецептори. Имунните комплекси предизвикват активиране на клетки (тромбоцити, неутрофили), компоненти на кръвната плазма (комплемент, система за коагулация на кръвта). Участват цитокини, а в по-късните етапи в процеса се включват макрофагите. Реакцията се развива 3-10 часа след излагане на антигена. Антигенът може да бъде екзогенен или ендогенен по природа. Реакцията може да бъде обща (серумна болест) или да обхване отделни органи и тъкани: кожа, бъбреци, бели дробове, черен дроб. Може да бъде причинено от много микроорганизми.

КЛИНИЧНИ ПРОЯВЛЕНИЯ:

1) причинени заболявания екзогененалергени: серумна болест (причинени от протеинови антигени), Феноменът на Артус ;

2) причинени заболявания ендогененалергени: системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, хепатит;

3) инфекциозни заболявания придружени от активно образуване на имунни комплекси - хронични бактериални, вирусни, гъбични и протозойни инфекции;

4) тумори с образуването на имунни комплекси.

Предотвратяване -изключване или ограничаване на контакт с антигена. Лечение -противовъзпалителни лекарства и кортикостероиди.

Серумна болест -развива се при еднократно парентерално приложение големи дози серум и други протеин лекарства (например конски серум от тетаничен анатоксин). Механизъм: след 6-7 дни в кръвта се появяват антитела срещу конски протеин , които, взаимодействайки с този антиген, образуват имунни комплексиотлага се в стените на кръвоносните съдове и тъканите.

Клиничносерумната болест се проявява с подуване на кожата, лигавиците, треска, подуване на ставите, обрив и сърбеж по кожата, промяна в кръвта - повишаване на ESR, левкоцитоза. Времето на проявление и тежестта на серумната болест зависят от съдържанието на циркулиращи антитела и дозата на лекарството.

Предотвратяванесерумна болест се провежда по метода на Безредки.

Тип IV свръхчувствителност - свръхчувствителност от забавен тип (DTH), причинена от макрофаги и T H 1-лимфоцити, които са отговорни за стимулацията клетъчен имунитет.

МЕХАНИЗЪМ НА РАЗВИТИЕ.ХЗТ се нарича CD4+ Т-лимфоцити(субпопулация Tn1) и CD8+ Т-лимфоцити, които отделят цитокини (интерферон γ), активиращи макрофагии предизвикват възпаление(чрез фактор на туморна некроза). макрофагиучастват в процеса на унищожаване на антигена, който е причинил сенсибилизация. При някои CD8+ нарушения цитотоксичните Т лимфоцити директно убиват таргетната клетка, носеща МНС I + алергенните комплекси. ХЗТ се развива главно чрез 1 – 3 днислед повтаря се излагане на алерген. продължава удебеляване и възпаление на тъканта, в резултат на това инфилтрация от Т-лимфоцити и макрофаги.

Така след първоначалното поглъщане на алергена в организма се образува клонинг от сенсибилизирани Т-лимфоцити, носещи специфични рецептори за разпознаване на този алерген. При повторен удар същият алерген, Т-лимфоцитите взаимодействат с него, активират се и отделят цитокини. Те причиняват хемотаксис на мястото на инжектиране на алергена. макрофагии ги активирайте. макрофагина свой ред отделят много биологично активни съединения, които причиняват възпалениеи унищожавамалерген.

С ХЗТ увреждане на тъканитесе случва в резултат на продуктиактивиран макрофаги: хидролитични ензими, реактивни кислородни видове, азотен оксид, провъзпалителни цитокини.Морфологична картинаносещи ХЗТ възпалителен характер, причинени от реакцията на лимфоцитите и макрофагите към получения алергенен комплекс със сенсибилизирани Т-лимфоцити. Да се ​​развият такива промени необходими са определен брой Т клетки, за какво нужда от 24-72 часа , и така реакцията наречено бавно. При хронична ХЗТчесто образувани фиброза(в резултат на секрецията на цитокини и макрофагални растежни фактори).

DTH реакции може да причиниследното антигени:

1) микробни антигени;

2) антигени на хелминти;

3) естествени и изкуствено синтезирани хаптени (лекарства, багрила);

4) някои протеини.

ХЗТ е най-изразена при постъпване антигени с нисък имунитет (полизахариди, пептиди с ниско молекулно тегло), когато се прилагат интрадермално.

много автоимунни заболявания са резултат от ХЗТ. Например, когато диабет тип I около островите на Лангерханс се образуват инфилтрати от лимфоцити и макрофаги; настъпва разрушаване на произвеждащите инсулин β-клетки, което води до инсулинов дефицит.

Лекарства, козметика, вещества с ниско молекулно тегло (хаптени) могат да се комбинират с тъканни протеини, образувайки сложен антиген с развитието контактна алергия.

инфекциозни заболявания(бруцелоза, туларемия, туберкулоза, проказа, токсоплазмоза, много микози) придружено от развитието на ХЗТ - инфекциозна алергия .

Подобна информация.