Уплътняване на интрахепаталните жлъчни пътища по типа на jvp. Какво провокира дискинезия (дисфункция) на жлъчните пътища. Жлъчна дискинезия по хипотоничен тип

Заболяване, при което се нарушава подвижността на жлъчния мехур, неговия канал и сфинктери. Това провокира нарушение на екскрецията на жлъчката в дуоденалната жлеза и нарушава храносмилателния тракт.

Причини за жлъчна дискинезия:

• възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт
• хормонални нарушения
• недохранване
• злоупотребата с алкохол
• хелминтна инвазия
• заседнал начин на живот
• стрес

Има две форми на жлъчна дискинезия. Хипокинетичната форма е недостатъчно свиване на жлъчния мехур, съответно, недостатъчно количество жлъчка навлиза в храносмилателния тракт. Хиперкинетичната форма е прекомерно свиване на жлъчния мехур и прекомерно отделяне на жлъчка.

Класификация на дискинезията на жлъчния мехур и жлъчния канал:

• според тонуса на жлъчния мехур:
  • хипотония на жлъчния мехур,
  • хипертония на жлъчния мехур;
• според състоянието на моторно-евакуационната функция на жлъчния мехур:
  • хипокинезия на жлъчния мехур,
  • хиперкинезия на жлъчния мехур;
• според състоянието на тонуса на сфинктерния апарат:
  • хипотония на сфинктера на Oddi,
  • сфинктер на Oddi хипертония
  • хипотония на сфинктера на Lutkens,
  • хипертония на сфинктера на Lutkens,
  • хипотония на сфинктера Mirizzi,
  • Хипертония на сфинктера Mirizzi.

Симптоми на жлъчна дискинезия:

• постоянна, тъпа болка (хипокинетична форма)
• остра болка (хиперкинетична форма)
• горчивина в устата
• гадене
• повръщане след хранене
• тежест в стомаха
• запек
• умора
• слабост
• изпотяване
• раздразнителност

При хиперкинетично-хипертонична жлъчна дискинезия (по-често наблюдавана при ваготония) периодично се появява остра, коликообразна болка в десния хипохондриум, излъчваща се към дясната лопатка, рамото или, обратно, към лявата половина на гръдния кош, областта на сърце. Болката обикновено се появява внезапно, повтаря се няколко пъти на ден. Той е краткотраен, не е придружен от повишаване на телесната температура. Понякога атаката е придружена от гадене, повръщане, нарушена функция на червата.

Често при такива пациенти се определят вазомоторни и невровегетативни синдроми:

• изпотяване,
• тахикардия,
• артериална хипотония,
• главоболие,
• слабост.

Пациентите свързват появата на пристъп на болка в десния хипохондриум не толкова с нарушение на диетата, колкото с негативни психо-емоционални ситуации.
При преглед на пациенти кожата им обикновено не се променя, телесното тегло често се увеличава. Палпацията се определя от болка в проекцията на жлъчния мехур. Положителни симптоми на Desjardins, Kera, Murphy.

Синдромът на болка възниква поради внезапно повишаване на налягането в жлъчния мехур, което се намалява в условията на внезапно повишаване на тонуса на сфинктерите Lutkens-Martinov и / или Oddi.

Хипокинетично-хипотоничната жлъчна дискинезия се характеризира с постоянна тъпа, болезнена болка в десния хипохондриум без ясна ирадиация. Прекомерните емоции или консумацията на храна (особено значително количество) увеличават болката, причиняват тежест в десния хипохондриум. Такива пациенти имат лош апетит, често гадене, горчив вкус в устата, подуване на корема и запек. Палпацията се определя от болка в жлъчния мехур.

Болката е следствие от преразтягане на шийката на жлъчния мехур, където се синтезира голямо количество (излишък) антихолецистокинин, който инхибира образуването на холецистокинин в дванадесетопръстника, важен холекинетичен агент. При дефицит на последния двигателната активност на жлъчния мехур (хипокинеза) намалява още повече, тонът му отслабва (хипотония).

Как да се лекува жлъчна дискинезия?

Провежда се комплексно и включва: лекарствена терапия, диетотерапия, физиотерапия. Най-често лечението се извършва амбулаторно.

Изборът на лекарствено лечение зависи от формата на дискинезия.

Хиперкинетичната форма на дискинезия се лекува със спазмолитици, аналгетици. За подобряване на отделянето на жлъчката се предписват холеретични лекарства. На пациенти с хиперкинетично-хипертонична жлъчна дискинезия се предписват М-антихолинергични средства (атропин сулфат, метацин), ксантини (суфилин, теофилин), холеспазмолитични средства (no-shpa, папаверин хидрохлорид). На пациентите се препоръчва да пият вода - Трускавец и Збручани "Нафтуся", Моршински № 6 при разреждане 3,5 g / l (сулфат-хлорид-натрий-магнезий-калий) - в топла или гореща форма, 100-150 ml 3- 6 пъти на ден 30 минути преди хранене. Такива минерални води намаляват тонизиращото напрежение на сфинктерите на жлъчните пътища, допринасят за нормализирането на двигателната функция на жлъчния мехур и в същото време стимулират холерезата (производството на жлъчка от черния дроб).

Ефективна при хиперкинетично-хипертонична жлъчна дискинезия електрофореза на папаверин хидрохлорид или платифилин хидротартарат в областта на десния хипохондриум, както и приложения на озокерит.

При лечението на пациенти с хипокинетично-хипотонична дискинезия на жлъчните пътища, напротив, термичните процедури (озокеритови приложения, пелоиди) са противопоказани. На пациентите се препоръчват холекинетични средства - магнезиев сулфат, зехтин, сорбитол, ксилитол. В рамките на 5 минути след поглъщането им сфинктерът на Оди се отпуска и жлъчният мехур се свива. Тези средства могат да се използват и за дуоденално сондиране (20 g ксилитол на 50 ml вода). На такива пациенти са показани минерални води с висока минерализация - Morshynska № 6 при разреждане 14 g / l в топла форма, 150-200 ml 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.

При тежка хипотония на жлъчния мехур, за да се засили рефлексът на жлъчния мехур по време на хранене, се препоръчва да се пие минерална вода Morshinsky от източник № 6 в разреждане от 14 или 7 g / l 1,5 часа преди и 30 минути след това. Хипотоничната форма изисква назначаването на лекарства, които подобряват подвижността на жлъчния мехур и лекарства за жлъчна киселина.

От физиотерапевтичните методи на лечение се използват: UHF, микровълнова печка, парафин, масаж на зоната на яката, електрофореза, индуктотермия.

Ефективен при хипокинетично-хипотонична дискинезия на жлъчните пътища магнезий, калиева електрофореза в областта на десния хипохондриум - напречно от анода, ток до 10-15 mA, продължителност 20 минути, през ден, за курс на лечение 8-10 процедури. На такива пациенти са показани и токове на Бернар, електрическа стимулация (фарадизация) на десния диафрагмен нерв.

В случай на дискинезия на жлъчните пътища трябва да се използват широко хидропатични процедури (кръгов, ветрилообразен дъждовен душ), показани са топли (36-37 ° C) бани с продължителност 20-30 минути през ден, за курс на лечение 8-10 процедури.
На всички пациенти с жлъчна дискинезия е показана тренировъчна терапия в тренировъчен режим. Особено полезно е плуването в продължение на 5-15 минути с умерено темпо, с интервали за почивка на всеки 1-3 минути.

Ефективни са и 3-4 единични трансдуоденални сифонни промивки на дванадесетопръстника с топъл физиологичен разтвор на натриев хлорид, слабо минерализирана минерална вода.

За да се елиминира стагнацията на жлъчката в жлъчните пътища с хипокинетично-хипотонична дискинезия 1-2 пъти седмично се препоръчва безтръбен дренаж на жлъчните пътища - тубаж. За тубаж се използват холецистокинетични средства: сол на Барбара (20-30 g сол на 100 ml гореща вода) или зехтин (30 ml), или ксилитол (10-20 g на 50 ml гореща вода) и други подобни. След използване на едно от тези лекарства, пациентът се поставя в леглото за 1-1,5 часа с нагревателна подложка върху областта на десния хипохондриум.

Правилно изграденото, патогенетично обосновано лечение на пациенти с жлъчна дискинезия може да предотврати развитието на възпалителния процес и образуването на камъни в жлъчния мехур. От друга страна, при хроничен холецистит, холелитиаза и хроничен хепатит лечението трябва да се провежда, като се вземе предвид естеството на съпътстващата жлъчна дискинезия.

Какви заболявания могат да бъдат свързани

• Дуоденит
• Глистна инвазия

Лечение на жлъчна дискинезия у дома

Лечение на жлъчна дискинезияпровеждани предимно в домашни условия. В допълнение към приема на лекарства, предписани от лекар, трябва да се обърне голямо внимание на диетична терапия.

Трябва да се избягва прекомерният физически и психологически стрес. В същото време се предписва свободен дневен режим, препоръчва се движение, упражнения. От диетата се изключват солени, пържени, пушени и мариновани храни, препоръчва се да се яде 4-5 пъти на ден на малки порции. Извън периодите на обостряне пациентите могат да консумират 200 грама варено месо или риба, 500 грама въглехидрати и 75-80 грама мазнини на ден.

Ако телесното тегло е наднормено (затлъстяване II-III степен), количеството протеин в диетата трябва да бъде ограничено до 90-120 грама, енергийната стойност на диетата трябва да бъде 1250-1650 kcal.

Пациентите с поднормено тегло трябва да увеличат храненето, съотношението на протеини, мазнини и въглехидрати в диетата трябва да бъде 1: 1: 4,5.

При хипотонична форма на дискинезия в диетата трябва да преобладават холеретични продукти като черен хляб, зеленчуци, растително масло и заквасена сметана. При хиперкинетичната форма храненето трябва да бъде частично и често (до 6 пъти на ден), от диетата трябва да се изключат мазни храни, сладкиши и газирани напитки.

Показано е санаториално и спа лечение (със стабилна ремисия) - Моршин, Трускавец, Товтри, Миргород, Березовски минерални води, курорти на Закарпатието.

Какви лекарства за лечение на жлъчна дискинезия?

• вътре 40-80 mg 2-3 пъти на ден;
• - вътре 40-60 mg 3-4 пъти на ден;
• - вътре 300 mcg на всеки 4-6 часа;
• - вътре по 1 чаена лъжичка 2-3 пъти на ден;
• - вътре по 1 таблетка 1-3 пъти на ден след хранене;
• - вътре от 0,1 g 3-4 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици;
• - вътре в 2 таблетки 2-3 пъти на ден 15-30 минути преди хранене.

Лечение на жлъчна дискинезия с алтернативни методи

От народните рецепти се използват различни холеретични билки (градински чай, жълт кантарион, оман и др.), Които се варят поотделно или в комбинация помежду си.

Положителен холеретичен ефект се наблюдава при употребата на зеленчукови сокове (моркови, тиква, целина, спанак и др.) По половин чаша 2-3 пъти на ден.

Лечение на жлъчна дискинезия по време на бременност

По време на бременност лечение на жлъчна дискинезияе предимно диетичен. Също така, бременните жени са показани холеретични чайове от дива роза, бял равнец и безсмъртниче. При синдром на силна болка лекуващият лекар ще предпише спазмолитични лекарства, които могат да се приемат по време на бременност.

Кои лекари да се свържете, ако имате жлъчна дискинезия

При диагностицирането на жлъчна дискинезия помага многоетапното дуоденално сондиране, което се извършва сутрин на празен стомах.

По този начин многоетапното дуоденално сондиране ви позволява да идентифицирате пет фази и да диагностицирате такива варианти на жлъчна дискинезия.

• Първата фаза, или фазата на холедоха, продължава 10-15 минути, през които през сондата се получават 15-20 ml от съдържанието на общия жлъчен канал и дванадесетопръстника.
• Втората фаза, или фазата на затворения сфинктер на Oddi, е 3-6 минути, в това време жлъчният поток спира от свободния край на сондата. Продължителността на втората фаза е повече от 6 минути, което показва хипертония на сфинктера на Oddi.
• Третата фаза, или фаза "А"-жлъчка, продължава 2-5 минути, когато се отделят 3-5 ml светложълта жлъчка. Започва с отварянето на сфинктера на Оди и завършва с отварянето на сфинктера на Люткенс-Мартинов. Свиването на третата фаза показва хипотония, а удължаването показва хипертония на сфинктерите на Оди и Люткенс-Мартинов.
• Четвъртата фаза, или фаза "В"-жлъчка, започва с отварянето на сфинктера на Луткенс-Мартинов и появата на тъмно маслинена "В"-жлъчка. Тази фаза завършва с освобождаване на кехлибарена жлъчка "С" през сондата. Продължителността на кистозната фаза (наричана още рефлекс на Meltzer-Lyon) зависи от двигателната активност на жлъчния мехур, а количеството получена жлъчка "B" зависи от неговия тонус. При здрави хора "В"-жлъчната фаза продължава 20-30 минути, през които се получават 30-50 ml вискозна тъмнокафява жлъчка. При хиперкинетична дискинезия на жлъчния мехур жлъчката "В" се секретира бързо, на удари от 10-15 минути, придружени от коликообразна болка. При хипокинетична дискинезия на жлъчния мехур, освобождаването на жлъчката "В" е бавно, със значителни прекъсвания, в продължение на 60-90 минути, след сондиране се наблюдава ясно подобрение на общото състояние на пациента, усещане за тежест в дясно хипохондриумът намалява, болката изчезва. При хипертония на жлъчния мехур "В"-жлъчката се отделя малко - 15-20 ml, а при хипотония количеството на "В"-жлъчката се увеличава до 80-100 ml или повече. Въвеждането на втория стимул ви позволява допълнително да получите определено количество жлъчка, което се наблюдава при нормални условия или при хипертония на жлъчния мехур.
• Петата фаза, или "С"-жлъчна фаза, продължава 10-20 минути, през които се отделят 10-30 ml "С"-жлъчка. Забавеното освобождаване на жлъчка "С" се дължи на хипертония на сфинктера Mirizzi или слаба синтетична функция на черния дроб. Бързата поява на "С" - жлъчка показва хипотония на сфинктера Mirizzi. В някои лечебни заведения, за да се идентифицира по-добре фракцията на жлъчката, се използва хроматично многоетапно дуоденално сондиране. За да направите това, използвайте метиленово синьо, 150 ml от което в желатинова капсула пациентът приема перорално 14-15 часа преди сондирането. Багрилото метиленово синьо става безцветно в черния дроб и се екскретира в жлъчката. В жлъчния мехур той се окислява и се превръща в оцветен хромоген, който осигурява на жлъчката различни нюанси на синьо-зелено, което прави възможно ясното разграничаване на жлъчката "B".

Без да се отклонява от стойността на многоетапното дуоденално сондиране, за окончателното определяне на естеството на жлъчната дискинезия, те прибягват до ултразвуково и (или) рентгеново изследване. Благодарение на първото е възможно обективно да се оцени състоянието на жлъчния мехур в реален мащаб и индиректно - състоянието на сфинктерния апарат. Рентгеново изследване на жлъчните пътища (холецистография) се извършва 18-20 часа след приема на йод-съдържащи таблетки (jopagnost, cholevid), холецистограма се получава на празен стомах и 30, 60, 90, 120 минути след приема. Закуска с тест Бойдън (2 жълтъка).

Трябва да се консултирате с гастроентеролог за съвет и евентуално лечение. В противен случай има голяма вероятност от развитие на стагнация на жлъчката и образуване на камъни. Терапията на тези патологии често се свежда до операция. Дискинезията се лекува по-лесно, като нарушение на контрактилната функция на жлъчния мехур и каналите, които провеждат чернодробната тайна.

Разлики в хипотоничния тип дискинезия

Хипокинетичната жлъчна дискинезия е най-близо до разглежданото отклонение. Това е инхибирането на контрактилната функция на жлъчката и пътищата.

"Хипо" е стандартен префикс за обозначаване на явления, които не достигат нормата, т.е. недостатъчни.

Според хипомоторния тип жлъчната дискинезия се изразява в намаляване на контрактилната функция на сфинктера, разположен между пикочния мехур и каналите. Самите те могат да се свиват стандартно, но отпускането на мускулния пръстен нарушава нормалния процес на навлизане на жлъчката в червата.

Преди това сфинктерът го държеше в пикочния мехур, когато 12-ти дванадесетопръстник беше празен и отделяше тайната на порции след хранене. Сега жлъчката тече свободно и непрекъснато в червата, дразнейки стените му, ако е празно. Корозивен ефект оказват киселините в състава на чернодробния секрет, предназначени да разграждат мазнините и редица хранителни протеини.

В допълнение към хипотоничните дискинезии има:

Тези патологии вече се характеризират с прекомерно свиване на пикочния мехур, жлъчните пътища и сфинктера. Патологията на функциите на последния се отнася до хипертоничния сорт. Хиперкинетичен се поставя на хора с прекомерно свиване на каналите и жлъчката.

Всяка форма на дискинезия може да бъде резултат от съществуващи патологии на храносмилателната система или да прогресира независимо в резултат на отрицателни външни влияния.

Лекарят е длъжен да започне лечението, като коригира диетата, преразгледа режима на работа и почивката на пациента, както и предписва необходимите лекарства.

Причини за хипотонична жлъчна дискинезия

Хипотоничният тип жлъчна дискинезия не се проявява за кратък период от време. Процесът на развитие на патологията е дълъг, свързан с неправилния начин на живот.

Наличието на червеи и приемането на лекарства са свързани с неправилния начин на живот само косвено. Яйцата на хелминтите често попадат в тялото поради лоша хигиена и лекарствата могат да се използват без лекарско предписание, което причинява повече вреда, отколкото полза.

Симптоми

Когато в човешкото тяло се появят функционални нарушения на жлъчната система, първият им признак е лека болка в дясната страна под ребрата. Обикновено е пронизваща и продължителна, понякога се излъчва към лопатката.

Освен това се появяват следните симптоми:

• подуване и тежест в корема;
• горчивина и сухота в устата;
• киселини в стомаха;
• загуба на апетит;
• лош дъх;
• слабост;
• бърза умора;
• гадене;
• повръщане;
• главоболие;
• раздразнителност.

Симптомите на жлъчна дискинезия според хипокинетичния тип включват:

• кардиопалмус;
• болка в областта на сърдечния мускул;
• понякога има оцветяване на протеините на окото и кожата в жълто;
• урината и изпражненията стават светли на цвят;
• кожен сърбеж;
• хепатомегалия (анормално уголемяване на черния дроб).

Лечение на хипотонична дискинезия

Задачата на терапията е да стимулира храносмилателната система, за да установи нормален и правилен процес на изтичане на жлъчката. Хипотоничната, както и хипертоничната дискинезия на жлъчните пътища се лекуват предимно чрез коригиране на диетата.

За да се повиши тонуса на сфинктера, пациентът трябва да яде пресни плодове и зеленчуци.

Най-полезните при хипотонична дискинезия са:

Плодовете и зеленчуците могат да се консумират не само сурови, но и приготвени на пара. Такава храна не натоварва храносмилателната система.

Пациентите с дискинезия не трябва да консумират сладки газирани напитки, пикантни, мазни, пушени храни, както и алкохол.

Не забравяйте да приемате много течности. Нормата за възрастен е най-малко 2-2,5 литра. Това може да бъде не само вода, но и бульон от шипка, слаби чайове, натурален сок. Супите с ниско съдържание на мазнини се включват постепенно в диетата.

Паралелно с терапевтичната диета се предписва лекарствена терапия. Основната му задача е да повиши тонуса и контрактилната функция на жлъчните пътища.

За това може да се използва:

Храненето и диетата при жлъчна дискинезия от хипотоничен тип задължително включва пиене на минерални води. В състава им трябва да присъстват соли.

Ако домашното лечение и спазването на правилата за правилно хранене изглеждат твърде трудни, можете да се подложите на терапия в санаториум. Препоръчително е да изберете курорт, разположен на естествени извори. Това ще помогне за по-бързо и по-добро справяне с болестта. Лечението на дискинезия също се провежда в комбинация с физиотерапия.

В зависимост от хода на заболяването и индивидуалните характеристики, лекарят може да предпише на пациента:

• електрофореза;
• ултразвук с ниска интензивност.

Освен това за успешно лечение е необходимо да се разработи нов режим на работа и почивка. За да може човек да нормализира здравословното си състояние, е важно да спазва нощен сън, който трябва да продължи най-малко 8 часа.

Консервативната терапия се основава на назначаването на следните лекарства от специалист:

1. Холеретици. Те включват лекарства, които нормализират изтичането на жлъчката. Препоръчайте екстракт от дим на officinalis, бял трън.
2. Прокинетика. Основната им задача е да нормализират работата на стомашно-чревния тракт като цяло. В препаратите присъстват ензими. Те помагат на храносмилателната система да се справи с естествените си функции.

В някои случаи на пациента се предписва билкова терапия или акупунктура. Това са незадължителни лечения.

Помага и методът на "сляпото сондиране". Човек пие холеретични лекарства и лежи на дясната си страна с нагревателна подложка. Поставя се в областта на жлъчния мехур. Има облекчение и намаляване на болката.

Ако пренебрегнете симптомите и не потърсите медицинска помощ навреме, заболяването може да се развие в хроничен холецистит, холангит, панкреатит, холелитиаза, атопичен дерматит.

Хипертонията е заболяване, характеризиращо се с промяна в инервацията и паракринната регулация на тонуса на жлъчния мехур и сфинктерния апарат на каналите. Основните клинични прояви са периодични краткотрайни пристъпи на болка в проекцията на жлъчния мехур, причинени от повишаване на налягането в него. Диагнозата се основава на клинични данни, резултати от дуоденално сондиране, радиография и ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища. Лечението е консервативно, насочено към нормализиране на тонуса, подвижността на сфинктерите на жлъчния мехур и каналите и елиминиране на вегетативната дисфункция.

Хипертонична жлъчна дискинезия

Хипертоничната жлъчна дискинезия е функционална патология, характеризираща се с повишаване на контрактилитета и тонуса на жлъчния мехур, кистозния канал и сфинктера на Оди, което може да бъде признак на определени заболявания или първичен патологичен процес. По-често страдат млади жени, както и лица с астенична конституция, пациенти с общи неврози. В патогенезата на тази патология голямо значение се отдава на травматичните ситуации.

Процесът на образуване на жлъчка протича непрекъснато и навлизането му в чревния лумен се определя от координираната работа на пикочния мехур и сфинктерния апарат. Важна роля в регулирането на подвижността принадлежи на автономната система, хуморалните фактори, чревните пептидни хормони (холецистокинин-панкреозимин, гастрин, секретин). Преобладаването на стимулиращите фактори над инхибиторните води до хиперкинезия.

Причини за хипертонична жлъчна дискинезия

Хипертоничната дискинезия може да бъде независимо заболяване или вторично, произтичащо от органично увреждане на жлъчните пътища (GIT) или други органи на стомашно-чревния тракт (GIT). В гастроентерологията първичната форма се среща в 12% от всички случаи на заболявания на жлъчните пътища. Най-важната роля в етиологията на това състояние се отдава на психогенните фактори. Доказана е ролята на хормоналните промени (жените боледуват по-често по време на менопауза или по време на менструация). Функционалните нарушения на жлъчните пътища могат да възникнат като проява на алергична реакция, интоксикация или възпаление в стомашно-чревния тракт с вирусна или бактериална природа.

Проявите на заболяването се дължат на повишаване на тонуса и мотилитета на стомашно-чревния тракт и общи симптоми на автономна дисфункция. Основният симптом е периодичната поява на пароксизмална болка в десния хипохондриум, излъчваща се в дясната лопатка и рамото, по-рядко в лявата половина на гръдния кош. Синдромът на болката обикновено е краткотраен, възниква внезапно, повтаря се няколко пъти на ден; докато няма хипертермия, левкоцитоза и повишаване на ESR. Атаките често са придружени от диспептични симптоми: гадене, диария.

Честите признаци на хипертонична жлъчна дискинезия включват тахикардия, прекомерно изпотяване, главоболие, слабост и други невровегетативни реакции. Пристъпът спира сам по себе си или след използване на грейка. Пациентите отбелязват, че появата на болка по-често се свързва не с диетични грешки, а с психо-емоционален стрес. Възможно нарушение на съня, повишена раздразнителност.

Диагностика на хипертонична жлъчна дискинезия

Диагнозата се основава на характерните оплаквания на пациентите и данните от инструменталните методи на изследване. Клиничната картина се характеризира с преобладаване на общи невротични признаци, кратка продължителност на гърчовете и липса на промени в лабораторните показатели. В кръвния тест няма признаци на възпаление. Физическото изследване обикновено не разкрива специфични симптоми; по време на атака палпацията на корема може да разкрие болка в проекцията на жлъчния мехур.

Важен метод за изследване на тази патология е многоетапното дуоденално сондиране, което позволява да се оценят фазите на жлъчната секреция, както и естеството и тежестта на функционалните нарушения. При хиперкинезия се отбелязва лабилност на кистозния рефлекс и намаляване на количеството на кистозната част на жлъчката. Ако се подозира хипертонична жлъчна дискинезия, това изследване се провежда след предварително инжектиране на папаверин - това помага да се предотврати спазъм и развитие на болка.

Холецистографията позволява да се идентифицира ясно контрастираща сянка на пикочния мехур с нормална форма, размер, позиция и ускорено изпразване, промяна в тези признаци при промяна на позицията на тялото. Ултразвуковото изследване се извършва, за да се изключат анатомични промени (инфлексия на пикочния мехур, наличие на интравезикални прегради, сифонопатия) и възпалителни заболявания. При хиперкинетична дискинезия се определя нормалната дебелина и структура на стените на пикочния мехур, липсата на допълнителни включвания в неговата кухина и нарушена подвижност.

Лечение на хипертонична жлъчна дискинезия

Лечението на хипертонична дискинезия на жлъчните пътища изисква систематичен подход и се провежда от гастроентеролог заедно с психотерапевт. Основните насоки на терапията са нормализирането на неврохуморалните механизми на жлъчната секреция, премахването на дисфункцията на автономната нервна система и патологичните рефлекси на мускулния апарат на жлъчните пътища. Изключително важно е да се коригират невротични и диенцефални разстройства, да се нормализира диетата, да се лекуват други заболявания на стомашно-чревния тракт и ендокринната система.

Диетотерапията включва ограничаване на механично и химически дразнещи храни, мазнини. За да се нормализира функционирането на централната нервна система, е показано назначаването на седативни, невротропни седативи и хипнотици. Транквилизаторите, които имат мускулно-релаксиращ ефект, са много ефективни. Важна роля в терапията играе нормализирането на съня. Лечението с електросън е ефективно.

За да се нормализира подвижността и тонуса на стомашно-чревния тракт, да се премахнат спазмите, се използва метаклопрамид. В началото на курса на лечение това лекарство се използва инжекционно в продължение на 5-7 дни, след това под формата на таблетки. Намаляването на спазъма на гладките мускулни тъкани на стомашно-чревния тракт се осигурява и от миотропни спазмолитици: папаверин, дротаверин.

При изразени невротични явления, назначаването на сулпирид дава добър ефект. Има изразен психотропен ефект, нормализира неврорегулацията на моторно-евакуационната функция на стомашно-чревния тракт. Жени с развитие на атаки на хипертонична жлъчна дискинезия в предменструалния период се предписват инжекции с прогестерон. Показано е и санаториално лечение в балнеологични курорти.

Прогноза и профилактика

Прогнозата за първична хипертонична жлъчна дискинезия е благоприятна, заболяването се повлиява добре от лечението, работоспособността на пациентите се запазва. При вторична хиперкинезия прогнозата се определя от заболяването, което е причинило функционалното разстройство. Профилактиката се състои в достатъчна почивка, физическа годност, рационално хранене (редовно и пълноценно). Важно е навременното лечение на заболявания, които водят до хипертонична дискинезия на жлъчните пътища, изключването на тютюнопушенето и консумацията на алкохол.

Жлъчна дискинезия

DZHVP или жлъчна дискинезия е функционално разстройство на стените на жлъчния мехур и жлъчните пътища, в резултат на което се нарушава навременното и равномерно отделяне на жлъчката в червата.

Значението на този проблем е голямо, тъй като жлъчката е основният компонент на храносмилателните сокове и участва пряко в разграждането на храната, както и в стимулирането на червата поради дразнещия си ефект.

Причините

Най-често жлъчните дискинезии се откриват при деца на възраст над три години, като заболяването може да се появи и при млади хора.

Често жлъчните дискинезии се комбинират със захарен диабет, затлъстяване, хранителни алергии, често се срещат при възбудими и капризни деца.

Видове жлъчни дискинезии

Разпределете основните показатели за работата на жлъчните пътища - тонуса на мускулите и сфинктерите и кинезия (изтичане на жлъчка по проходите). Въз основа на тези два индикатора има няколко опции за JVP:

• хипотоничен (с намаляване на тонуса на сфинктерите)
• хипертоничен (с повишен тонус),
• хипокинетичен (със забавяне и летаргия на изтичането на жлъчката)
• хиперкинетичен (с активиране на изтичане, рязко освобождаване на порции).

На практика лекарите използват двойна класификация, за пациентите е достатъчно познаване на хипотоничния и хипертоничния тип, освен това се разграничава и смесен тип. Проявите на различни видове заболяване се различават значително.

Прояви на JVP

Симптомите на жлъчна дискинезия зависят от мускулния тонус и жлъчния поток.

При хипертоничния тип са характерни следните симптоми:

• появата на остра болка в дясната страна по време на бягане или физическо натоварване,
• епизоди на чести редки изпражнения,
• усещане за парене в областта на червата след стрес или ядене на сладкиши,
• гадене с повръщане, с примес на жлъчка,
• бяло се носи на езика, наслагването му,
• нарушения на апетита до отказ от храна,
• слабост и главоболие, астения.

При хипотоничния вариант на жлъчна дискинезия има

• намалена активност на жлъчния мехур, проявяваща се с тежест в дясната страна,
• загуба на апетит,
• хроничен продължителен запек,
• намаляване на теглото.

Обикновено присъстват смесени варианти на JVP

• болка и тежест в дясната страна,
• запек или тяхното редуване с диария,
• загуба на апетит,
• болка при сондиране на корема и дясната страна,
• колебания в телесното тегло
• оригване, горчивина в устата,
• общо разстройство.

Диагностика

Основната диагноза на JVP е задълбочен анализ на оплакванията, особено индикации за хранителни проблеми и връзката на гърчовете с тях.

Индикацията за болезненост в дясната страна, проблеми с изпражненията и храносмилането е важна.

Допълва диагностиката на лабораторно и инструментално изследване:

• общ анализ на кръвта и урината,
• фекален анализ за Giardia и копрограма,
• чернодробни тестове, биохимия на кръвта,
• провеждане на ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур с холеретична закуска,
• провеждане на фиброгастродуоденоскопия (поглъщане на "мед"),
• ако е необходимо, се извършва сондиране на стомаха и червата с вземане на проби от жлъчката на етапи.

Лечение на JVP

Жлъчната дискинезия се лекува от общопрактикуващ лекар, педиатър или гастроентеролог.

Основата на лечението на дискинезия е нормализирането на храненето и на първо място, за да се установи физиологичната работа на жлъчните пътища, специално хранене. Понякога за лечение на JVP е достатъчна само корекция на диетата и нормализиране на дневния режим и активност.

Диета при жлъчна дискинезия

• налага се строга забрана за потенциално вредни и дразнещи храни (чипс, ядки, сода, бързо хранене, осолена риба),
• забранено е всичко силно солено, кисело, горчиво и пикантно,
• мазнините са рязко ограничени в храненето, като се заменят колкото е възможно повече с растителни масла,
• подправките и подправките са ограничени, пърженото е забранено,
• цялото хранене в началото се дава в топла и полутечна форма, особено по време на болкови атаки,
• всички храни са варени, на пара или задушени, печени във фолио.

Също така е необходимо да се преразгледа диетата, предпочитание се дава на млечни, зеленчукови продукти, постно месо и риба. Сладките са силно ограничени.

Необходимо е да се вземат предвид свойствата на продуктите, препоръчително е да се използват моркови, ябълки, зеле, растително масло, цвекло, т.к. тези продукти имат холеретичен ефект.

При хипертоничен тип жлъчна дискинезия се предписват релаксиращи мускули (спазмолитици) и седативи, разтоварват нервната система, тренировъчна терапия и ограничават физическата активност. Приема се минерална вода с ниска минерализация и само топла.

При хипотоничен тип DZHVP са необходими холеретични средства, активиране на физическата активност, минерални води с холеретични и стимулиращи изпражненията свойства. Това са силно минерализирани води, студени.

Лечението на заболяването, което е причинило JVP, е необходимо, тъй като то рядко е основното състояние. Когато основното заболяване е излекувано, жлъчната дискинезия в повечето случаи изчезва.

Усложнения

При дълъг курс на JVP е възможно образуването на холелитиаза поради нарушаване на свойствата на жлъчката и нейния застой. В допълнение, нарушението на изтичането на жлъчката води до увреждане на жлъчните пътища, до развитие на холангит (възпаление на жлъчните пътища) и хепатит (възпаление на черния дроб).

Диагноза по симптоми

Разберете вероятните си заболявания и при кой лекар да отидете.

Жлъчна дискинезия

Дискинезията е заболяване на стомашно-чревния тракт, когато жлъчката не навлиза правилно в дванадесетопръстника, в резултат на което се нарушава храносмилането. Пациентите със съмнение за жлъчна дискинезия се оплакват от гадене, повръщане, горчивина и лош дъх, болка под ребрата от дясната страна.

Причините за възникване на дискинезия на жлъчния мехур са органични (при засягане на жлъчните пътища) и функционални (когато са нарушени регулаторните функции на нервната система).

За диагноза като дискинезия на жлъчните пътища е важно да се идентифицират точно причините, за да се предпише адекватно лечение, което ще помогне да се избегнат усложнения под формата на холелитиаза.

Видове дискинезия

Дискинезията на жлъчните пътища се класифицира от лекарите на: първична и вторична според определени признаци - естеството на причината, времето на развитие.

Първичните видове дискинезия се появяват на фона на малформации на каналите, самия жлъчен мехур и неговите сфинктери. Заболяването може да се развие самостоятелно или под въздействието на външни фактори. С независимото развитие на вродената форма на дискинезия, нейните прояви започват в детството. Но често незначителните дефекти в развитието на жлъчния мехур и неговите канали се компенсират от адаптивни механизми. И в този случай болестта на жлъчната дискинезия се усеща в по-напреднала възраст, при наличие на фактори, благоприятстващи това.

Вторичните дискинезии се появяват поради придобити заболявания на други храносмилателни органи на фона на разпореждащи фактори.

Като се вземат предвид особеностите на свиването на мускулите на жлъчните пътища, дискинезията може да бъде класифицирана в една от трите форми: хиперкинетична, хипокинетична, хипотонично-хиперкинетична.

Хиперкинетичната дискинезия се нарича още хипермоторна, хипертонична. Тази форма на заболяването се характеризира с прекомерно количество жлъчка, освободена в дванадесетопръстника. Причината е в активните контракции на стените на жлъчния мехур и жлъчните пътища. По-често се наблюдава при по-млади пациенти.

При жлъчна дискинезия в хипокинетична форма жлъчният мехур работи бавно, в резултат на което малко жлъчка преминава в дванадесетопръстника. Такава хипотонична (хипомоторна) дискинезия се наблюдава при хора на възраст над 40 години и при тези, които са склонни към неврози.

Смесена или хипотонично-хиперкинетична чревна дискинезия има признаци и на двете от горните форми на заболяването. В този случай един от органите на жлъчната система работи активно, другият е бавен. Например, жлъчният мехур работи активно, а каналите са бавни. Работата на органите в непоследователен режим води до нарушения. Като се има предвид кой орган не работи съгласувано, се разграничава дисфункция на жлъчния мехур или дисфункция на сфинктера на Оди. Всяко от заболяванията изисква назначаването на определени лекарства, процедури.

Причини за дискинезия

Като се вземат предвид факторите, причинили заболяването, всички форми на дискинезия се разделят на първични и вторични. Причините за първична дискинезия са вродени, има дефект в развитието на жлъчната система:

• стесняване/запушване на лумена в жлъчния мехур;
• удвояване на каналите, жлъчния мехур;
• прегради в каналите, жлъчния мехур.

Причините за вторична дискинезия са неблагоприятни фактори, различни заболявания:

• гастрит, дуоденит, язва на стомаха или дванадесетопръстника;
• холецистит, панкреатит, холангит и холелитиаза;
• вирусен хепатит, стрес, невроза, хипотиреоидизъм, ваготония;
• следоперативно състояние след резекция на стомаха и др.;
• системни заболявания (захарен диабет, дистрофия и др.).

В допълнение към изброените по-горе причини, дискинезия на жлъчните пътища може да се появи при хора, които са изложени на риск от определени фактори. Тези предразполагащи фактори включват:

• наследственост;
• дефицит на витамини и минерали;
• хелминтоза;
• лямблиоза;
• неправилен режим на хранене и пристрастяване към вредни храни;
• чревни инфекции;
• възпаление в коремната кухина (пиелонефрит, аднексит, апендицит);
• неуспех на хормоналния фон (по време на бременност, по време на прием на хормони, с тумори, ПМС, затлъстяване);
• VSD и стрес;
• пренапрежение в психическата и физическата сфера;
• хиподинамия, мускулна слабост;
• астенична физика;
• алергични заболявания;
• остеохондроза.

Симптоми на дискинезия

При заболяване като дискинезия на жлъчния мехур симптомите могат да варират, тъй като някои пациенти изпитват набор от усещания, други само няколко. Независимо от вида, симптомите на дискинезия на жлъчните пътища, характерни за всяко заболяване, се проявяват в различна степен.

Единствената разлика между хипермоторния тип и хипомоторния тип ще бъде естеството на усещанията за болка. Като начало можете да разгледате симптомите на дискинезия на жлъчния мехур, след това за всеки тип поотделно.

Всички видове дискинезия се характеризират с наличието на диспептични, болкови, астеновегетативни и холестатични синдроми, всеки със собствен набор от симптоми. Синдромът на болката ще се различава в зависимост от формата на дискинезия.

Холестатичен синдром се наблюдава при пациенти, при които жлъчката се доставя в дванадесетопръстника в недостатъчни количества. Обострянето на дискинезията може да се разграничи от следните симптоми:

• цветът на изпражненията и урината е по-тъмен от обикновено;
• кожата, лигавиците, склерата на очите, сълзите и слюнката придобиват жълт оттенък;
• черният дроб се увеличава по размер;
• появява се сърбеж.

Холестатичният синдром се открива при 50% от пациентите с всякаква форма на дискинезия.

Диспептичният синдром се развива под формата на лошо храносмилане поради неправилно количество жлъчка, навлизащо в червата. В този случай чревната дискинезия се проявява със следните симптоми:

• загуба на апетит;
• повръщане, гадене, оригване след хранене;
• подуване на корема;
• неприятна миризма от устата;
• появата на плака на езика (бяла, жълтеникава);
• усещане за сухота, горчив вкус в устата сутрин, веднага след събуждане;
• запек (с хиперкинетична форма), диария (с хипокинетична форма).

Астеновегетативният синдром е обратимо нарушение в нервната регулация на органната функция. В този смисъл дискинезията на жлъчния мехур се определя, както следва:

• слабост, повишена умора;
• внезапни промени в настроението, раздразнителност;
• нарушения на съня;
• повишено изпотяване;
• понижаване на кръвното налягане и сексуалната активност;
• главоболие.

Синдром на болка при хипертонична дискинезия

За да вземете болкоуспокояващи или народни средства, трябва да знаете причината за болката. При дискинезия се появява остра болка от дясната страна под ребрата, излъчваща се към лопатката, дясната страна на гърба, ръката и ключицата. Понякога се усеща пристъп на болка не само под ребрата, но и в стомаха. Рядко болката от дясната страна на ребрата се дава в лявата страна, в областта на сърцето.

В този случай пристъпът на болка се бърка с ангина пекторис. Интензивната болка продължава около 20 минути, може да се повтаря много пъти на ден. Болката може да бъде провокирана от нарушение на диетата, силен физически, психически или психо-емоционален стрес. При отшумяване на болката се появява усещане за тежест вдясно под ребрата, което не изчезва.

Болката може да бъде на фона на гадене и повръщане, които не носят облекчение на пациента. При палпиране на корема болката се засилва. Интензивността на болката при хипертонична дискинезия се дължи на факта, че жлъчният мехур активно се свива, докато сфинктерите са затворени. В резултат на това изтичането на жлъчката става невъзможно, има силен натиск и в резултат на това болка.

Болка при жлъчни колики

Жлъчна колика се нарича силно внезапно свиване на жлъчния мехур. Болезнени усещания се появяват под ребрата от дясната страна, независимо от приема на храна, стрес или физическо натоварване. Ако пациентът не знае, че може да има дискинезия на жлъчния мехур, такива болки могат да го изплашат - болката е придружена от сърцебиене, страх, изтръпване на крайниците. Пациентите могат да подозират инфаркт и незабавно да се обадят на линейка, толкова много чревна дискинезия може да изплаши.

Синдром на болка при хипотонична форма на дискинезия

При тази форма на JVP усещанията за болка са размазани, приблизителното място на болка е десният хипохондриум. Човек не може точно да посочи с пръст къде се усеща атака, тъй като дискомфортът се разпространява в цялата дясна страна на ребрата. Също така, болката се дава на лопатката и дясната страна на гърба. Това е болезнена, тъпа и извиваща се болка, почти непрекъсната. Повишена болка се усеща при ядене на мазни храни. Ако в такива моменти се придържате към диета и приемате холеретик, тогава интензивността на болковите спазми може да бъде намалена. Общата продължителност на синдрома на болката достига няколко дни, понякога седмици.

Причината за болката е малката контрактилна активност на жлъчния мехур, в резултат на което излишната жлъчка се натрупва в него, разтягайки дъното и причинявайки постоянна тъпа болка. При палпиране на дванадесетопръстника или дуоденално сондиране болката може да намалее или да изчезне. Но не трябва да спирате на този етап - без лечение болестта няма да отиде никъде.

Симптоми на смесена дискинезия

Дискинезията на хипотонично-хипертоничната форма се характеризира с болки в дясната страна на ребрата, съчетани с усещане за тежест. В допълнение към болката, пациентът може да почувства сухота в устата, може да се появи запек. Характерни признаци на астеновегетативен синдром са рязка промяна в настроението, висока умора, раздразнителност без особена причина.

Другите симптоми са или леки, или напълно липсват. Смесената форма на дискинезия също се характеризира с разширен език, върху който можете да видите отпечатъците на зъбите. Пациентите страдат от запек, ректума и сигмоидното дебело черво са пълни с лошо изхвърлени изпражнения.

Диагностика

Лекарят анализира анамнезата на оплакванията на пациента. Интересува ме дали болката е хронична от дълго време или симптомите са се появили наскоро. Оценява жълтеникавостта на кожата, пита за появата на различни симптоми, с какво са свързани.

Интервюто е последвано от физически преглед. При съмнение за жлъчна дискинезия се оценява цветът на кожата и лигавиците, конституцията на пациента. Палпацията се извършва за болка в дясната страна на ребрата, която може да се влоши при вдишване. Потупването определя размера на далака, черния дроб.

Лабораторна диагностика

При заболявания като дискинезия на жлъчния мехур може да няма отклонения в общия анализ на кръвта. Възпалителните заболявания ще се определят от висок брой левкоцити, ускорено утаяване на еритроцитите.

При преминаване на общ тест на урината, нейният тъмен цвят и жлъчни пигменти могат да показват, че пациентът има жлъчна дискинезия. Но само тези резултати не могат да се използват за поставяне на диагноза, необходима е комплексна диагностика.

На пациента се препоръчва да даде кръв за биохимия, резултатите определят нивото на креатин, пикочна киселина, общ протеин по фракции, алкална фосфатаза, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, билирубин и електролити.

Липидният профил ще ви позволи да изясните нивото на мастноподобни вещества в кръвта и с него - наличието на нарушения на нормата на съдържанието на липиди.

Не забравяйте да дарите кръв за маркери на вирусен хепатит, който може да увреди черния дроб. Извършва се фекален анализ за наличие на протозои, кръгли и плоски червеи.

Всички тези тестове са предназначени да изключат съпътстващи заболявания, да открият причината за разрушаването на жлъчния мехур и каналите.

Инструментална диагностика

Ултразвуковото изследване може да разкрие формата, параметрите на жлъчния мехур, наличието на камъни, стеснения и прегъвания. След ултразвук на празен стомах се провежда изследване с пробна закуска, в която се увеличава съдържанието на мазнини (жълтъци, заквасена сметана и др.). След половин час и час се повтаря ултразвук, по време на който лекарят оценява свиването на пикочния мехур. При такова изследване на жлъчния мехур дискинезията се определя от формата (хиперкинетична или хипокинетична).

При дуоденално сондиране сондата се вкарва в дванадесетопръстника през носа или устата за определено време. С определена редовност с помощта на сонда се взема жлъчка за анализ, определят се признаци на възпаление, наличие на камъни и др.

По време на фиброезофагогастродуоденоскопия с помощта на ендоскоп се оценява състоянието на повърхността на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника. Такова изследване се предписва, ако се подозира, че дискинезията на жлъчния мехур е причинена от заболяване на горните органи.

По време на пероралната холецистография на пациента се предлага да изпие контрастен агент, който се натрупва в жлъчния мехур. След това се прави рентгенова снимка и се определя размерът, формата и наличието на аномалии в развитието на жлъчния мехур.

При интравенозна холецистография пациентът се инжектира интравенозно контрастно средство. Както и в предишния диагностичен метод, се определят параметри и аномалии в развитието на жлъчния мехур. Такава диагноза е противопоказана при наличие на алергия към йодни препарати.

Сред другите методи за инструментална диагностика често се предписва ендоскопска ретроградна холангиопанкреатиграфия, която комбинира ендоскопия и радиография. Това ви позволява да получите изображение на жлъчните пътища.

Друг диагностичен метод, който дава точен образ на черния дроб и жлъчните пътища е хепатобилиарната сцинтиграфия. На пациента се инжектира интравенозно радиоактивно вещество, което позволява получаване на радиоизотопно изображение.

Лечение на дискинезия

Лекарят ще ви разкаже подробно как да лекува жлъчната дискинезия, след като постави точна диагноза и събере цялата история. Лечението е комплексно, чиято цел е да нормализира изтичането на жлъчката, да предотврати стагнацията й в пикочния мехур. Като цяло, когато се диагностицира дискинезия на жлъчния мехур, лечението е както следва:

• спазване на режима на работа и почивка;
• диетична маса номер 5;
• използването на минерална вода;
• холеретични лекарства за дискинезия на жлъчните пътища се предписват в комбинация с болкоуспокояващи, ензими;
• физиотерапевтични процедури - парафинови апликации, диадинамични токове, електрофореза;
• масаж, акупунктура;
• приемане на седативни, тонизиращи и седативни лекарства, които нормализират функционирането на нервната система;
• санаториално лечение.

При такава диагноза като жлъчна дискинезия, лечението се основава на приема на лекарства, тръби и нормализиране на дневния режим. Останалите изброени елементи са спомагателни. Ще са необходими около 4 седмици лечение, за да изчезнат основните признаци на дискинезия на жлъчните пътища.

Що се отнася до спомагателните методи, когато става въпрос за лечение на дискинезия с народни средства, те могат да се използват по-дълго, като се повтарят курсове, ако е необходимо.

С такова заболяване като жлъчна дискинезия, симптомите и лечението са тясно свързани и лекарствата се избират в зависимост от вида на заболяването (за образуване на жлъчка, за жлъчна секреция).

При хипертонична дискинезия се предписват никодин, оксафнамид, минерални води с ниска минерализация. Като билкови лекарства се предписват инфузии от лайка, мента, майчинка, копър, корен от женско биле и валериана.

Когато жлъчната дискинезия се класифицира като хипотоничен тип, лекарят предписва магнезиев сулфат, фламин, панкреозимин, холецистокинин, минерални води с висока минерализация. Като билкови лекарства се използват инфузии от лайка, коприва, шипки, царевични близалца, безсмъртниче, жълт кантарион и риган.

Когато се диагностицира интрахепатална холестаза, тубажът се предписва два пъти седмично. На пациента се предписват холеретици, тонизиращи лекарства, холекинетици. Ако резултатите от анализа показват повишена активност на ALT, холеретиците не се предписват.

Прогноза за лечение на JVP

Точното спазване на всички предписания на лекаря, желанието за възстановяване може да допринесе за факта, че жлъчната дискинезия след няколко седмици няма да се усети и да безпокои пациента. В много отношения успехът на лечението зависи от нормализирането на режима на работа и почивка, балансирана диета, устойчивост на стрес. Съвременните техники и най-новите лекарства, когато се използват правилно, дават отлични резултати, което ви позволява да се върнете към нормалния начин на живот достатъчно бързо.

Често пациентите имат оплаквания от страна на храносмилателния тракт, поради функционални нарушения на отделите му. В този случай няма органични процеси (възпалителни, цикатрициални, туморни), а неприятните симптоми възникват поради неправилно функциониране на вътрешните органи. Едно от тези заболявания е жлъчната дискинезия.

Обикновено жлъчката в количество от 1-2 литра се образува в чернодробните клетки и навлиза в жлъчния мехур през жлъчните пътища, а след това в дванадесетопръстника, където изпълнява функциите си при смилането на храната, главно разграждайки мастните молекули в чревен лумен. Ако образуването на жлъчка се извършва почти постоянно през деня, тогава нейното навлизане в червата се извършва по време на процеса на храносмилане и се регулира от фини невро-хуморални механизми, включително тези, причинени от приема на храна в стомаха. При регулирането на изтичането на жлъчката от жлъчния мехур в червата водеща роля играе сфинктерът на Оди, разположен в чревната стена. В него се отварят общият жлъчен канал и панкреатичният канал, през които влизат жлъчката и ензимите, необходими за процеса на храносмилане.

В случай, че изтичането на жлъчката се промени поради функционални нарушения на регулацията на тези процеси, възниква дискинезия (нарушение на движението) или дисфункция на жлъчните пътища. Също така, такова заболяване може да се нарече дисфункция на жлъчната система, включително дисфункция на жлъчния мехур, дисфункция на сфинктера на Оди или комбинация от двете опции.

Има две форми на дискинезия - според хиперкинетичния и хипокинетичния тип, първият се характеризира с повишено отделяне на жлъчката през каналите, а вторият - с бавно освобождаване на жлъчката. В допълнение, дискинезията може да бъде първична, т.е. развита на фона на вродени аномалии на жлъчната система и вторична, т.е. придобита в хода на живота на фона на други заболявания, най-често заболявания на храносмилателния тракт.

Билиарната дисфункция е широко разпространена, но все пак се среща два до три пъти по-рядко сред населението от холелитиазата и холецистита. Често дисфункцията на каналите предхожда образуването на камъни и възпалението в жлъчния мехур.

Причини за жлъчна дискинезия.

Причините за първична дисфункция на жлъчните пътища включват вродени аномалии в структурата на жлъчните пътища:
- свиване в кухината на жлъчния мехур,
- огъване и удвояване на жлъчния мехур.

Вторичната дисфункция може да се развие на фона на заболявания като:
- патология на храносмилателния тракт - гастрит, панкреатит, холецистит, стомашна язва, хепатит и цироза на черния дроб,
- вегетативно-съдова дистония и неврозоподобни състояния, които причиняват нарушения в дейността на автономната нервна система, която участва в регулирането на жлъчната секреция,
- операции на коремните органи - резекция (отстраняване) на стомаха, отстраняване на жлъчния мехур (води до нарушение на ритмичното свиване на сфинктера на Оди),
- хормонални нарушения - предменструален синдром, бременност, менструални нарушения, захарен диабет, затлъстяване, липса на хормони на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).

Симптоми на жлъчна дискинезия.

Клиничните прояви на жлъчна дискинезия могат да бъдат разделени на няколко синдрома:

Болков синдром. Появата на болка се дължи на грешки в диетата или стресови ситуации. При хиперкинетичната форма на дисфункция пациентът е обезпокоен от спастични болки в дясната половина на корема под ребрата, излъчващи се в лявата половина на гръдния кош, в лопатките или приемащи поясен характер. При хипокинетичната форма на болката те са избухващи, издърпващи, със или без облъчване, засилващи се или изчезващи с промяна в позицията на тялото. Болката може да изчезне сама и да се появи отново на различни интервали - от няколко пристъпа на ден до редки епизоди през целия месец.

- Диспептичен синдромхарактеризиращ се с гадене, горчивина и сухота в устата, оригване с горчив вкус, подуване на корема, нестабилни изпражнения с преобладаване на запек или диария, мастни изпражнения. Такива симптоми са причинени от нарушения на храносмилателните процеси, свързани с недостатъчен или прекомерен поток на жлъчката в чревния лумен.

- холестатичен синдромсе среща рядко в хипокинетичния вариант на дискинезия, когато жлъчката, която продължава да се произвежда нормално, не навлиза в червата в правилния обем, а се натрупва в жлъчния мехур, което води до появата на жълтеникавост на кожата и склерата, сърбеж на кожата, тъмно урина и светли изпражнения, уголемяване на черния дроб.

- Астено-вегетативен синдромхарактеризиращ се със слабост, повишена умора, чувство на постоянна слабост, сънливост или безсъние, повишено ниво на тревожност и други признаци.

- Симптоми на невроза- пристъпи на паника, фобии (страхове), натрапливи мисли, натрапливи действия, агресия, гняв, сълзливост, негодувание и др.

Диагностика.

За потвърждаване на диагнозата, в допълнение към изясняването на оплакванията и изследването на пациента, са показани следните методи на изследване, предписани от общопрактикуващ лекар или гастроентеролог:

Терапията за жлъчна дискинезия включва следните дейности:

Корекция на хранителния начин на живот
- лечение с минерални води,
- медицинско лечение,
- физиотерапевтични методи на въздействие, най-често електрофореза върху кожата в областта на черния дроб на курсове,
- масаж, акупунктура, физиотерапия,
- Балнеолечение.

За лечение на хипокинетичната форма на заболяването се предпочитат следните методи:

Приемане на минерална вода с висока степен на минерализация (Есентуки № 17),
- провеждане на тубаж веднъж седмично в продължение на един месец, последвано от ежемесечно повторение на процедурата - приемане на жлъчегонни средства или минерална вода в позиция на дясната страна с топла грейка в дясното подребрие,
- приемане на холеретици (лекарства, които стимулират образуването на жлъчка - алохол, хофитол, царевични близалца, никодин, холензим) и холекинетици (лекарства, които улесняват изтичането на жлъчката през каналите - зехтин, магнезиев сулфат, сорбитол, ксилитол).

За лечение на хиперкинетична форма на дискинезия се предписват:

Минерална вода с умерена и ниска минерализация (Есентуки № 4, № 20, Нарзан, Боржоми, Славяновская),
- холеспазмолитици - лекарства, които премахват спазма на мускулните влакна в стената на жлъчните пътища - одестон, дуспаталин, но-шпа и др.

Начин на живот с дискинезия

За пациент с жлъчна дискинезия е много важно да води здравословен начин на живот, който включва:

Отказ от лоши навици,
- умерена физическа активност, без физическо претоварване,
- рационален режим на работа и почивка,
- пълноценен нощен сън
- основният компонент на начина на живот е здравословното хранене - изключване на мазни, пържени, пикантни, солени, пикантни храни, ограничаване на животински продукти, увеличаване на консумацията на растителни продукти. По време на лечението на дискинезия трябва да се спазва строга диета или таблица за лечение № 5.

Усложнения на жлъчната дискинезия.

Въпреки факта, че дискинезията може да възникне на фона на заболявания на стомашно-чревния тракт, самата тази патология, ако не се лекува дълго време, може също да предизвика развитие на заболявания като холецистит, холангит (възпаление на стената на жлъчните пътища ), образуване на камъни в жлъчката, хроничен панкреатит, загуба на тегло, дефицит на витамини и анемия поради нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата. Предотвратяването на усложненията е навременно лечение и годишен преглед от специалист.

Прогноза

Прогнозата за навременно лечение е благоприятна, болестта не представлява заплаха за живота. В случай, че дискинезията е придружена от хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, прогнозата за здравето се определя от тежестта на основното заболяване.

Терапевт Сазикина О Ю.

Видео за причините, симптомите и лечението на дискинезия:

Жлъчната дискинезия е затруднено изтичане на жлъчката от черния дроб в пикочния мехур и през каналите. Отличителна черта на заболяването е липсата на патологични промени в структурата на черния дроб и жлъчния мехур с канали. По време на прегледа лекарите идентифицират два варианта за дисфункция на жлъчния мехур при пациентите - или твърде бавно, или твърде бързо / често свиване. Според статистиката мъжете страдат от жлъчна дискинезия по-често от жените (около 10 пъти).

Класификация

От това как се случва свиването на жлъчния мехур зависи и определянето на формата на дискинезия:

• хипермотор - в този случай свиването на органа е много често и бързо. Подобна форма на въпросното заболяване е присъща на младите хора;
• хипомоторна - свиването става бавно, активността на тази функция на жлъчния мехур е значително намалена. Според статистиката хипомоторната жлъчна дискинезия често се диагностицира при пациенти над 40 години и при пациенти с персистиращи неврози/психози.

В зависимост от причината за развитието на въпросната патология, лекарите могат да я разделят на два вида:

• първична дискинезия - обикновено се свързва с вродени аномалии в структурата на жлъчните пътища;
• вторично - заболяването се придобива по време на живота и е следствие от патологии в други органи на стомашно-чревния тракт (например, вторичната жлъчна дискинезия често "придружава" панкреатит - възпалителен процес в панкреаса).

Причини за развитие на жлъчна дискинезия

Ако говорим за първичната форма на въпросното заболяване, тогава причините за него са:

• стесняване на жлъчния мехур;
• удвояване (бифуркация) на жлъчните пътища и пикочния мехур;
• стеснения и прегради, разположени директно в кухината на жлъчния мехур.

Всички тези причини са вродени аномалии и се откриват в ранна детска възраст при преглед.

Вторичният тип дискинезия на жлъчния мехур и каналите може да се развие на фона на наличието на следните фактори:

• - възпалителен процес на лигавицата на вътрешните стени на стомаха;
• образуването на язви по стомашната лигавица и/или;
• - възпаление на жлъчния мехур;
• панкреатит - възпалителен процес в панкреаса;
• дуоденит - патологичен процес с възпалителен характер върху лигавицата на дванадесетопръстника;
• хепатит с вирусна етиология - заболяване със системен характер, при което черният дроб е засегнат от вируси;
• хипотиреоидизмът е намалена функционалност на щитовидната жлеза.

В допълнение, причините, които могат да доведат до развитие на дискинезия на жлъчния мехур и каналите, включват неврози - психични разстройства, които не само се разбират добре от самия пациент, но и подлежат на лечение до пълно възстановяване.

Регистрирани са случаи на диагностициране на жлъчна дискинезия на фона на заседнал начин на живот, наднормено тегло (стадий 2-3 на затлъстяването), прекомерно физическо натоварване (особено ако теглото непрекъснато се покачва) и след психо-емоционални сривове.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Клиничната картина на описаната патология е доста изразена, така че диагнозата не е трудна за специалистите. Основните симптоми на жлъчна дискинезия са:

1. , жлъчен мехур и жлъчни пътища - в дясното подребрие. Може да има различен характер:

• с повишена контрактилна активност на жлъчния мехур - остра, пароксизмална, с ирадиация към лопатката и дясното рамо. Възниква или след интензивно физическо натоварване, или след прием на мазни храни в големи количества;
• ако контрактилната активност на пикочния мехур е намалена, тогава болката ще бъде от съвсем различно естество - тъпа, болезнена, постоянна (епизодите на липса на синдром на болка са много редки), пациентите изпитват чувство на пълнота в десния хипохондриум;
• - винаги се появява остро, внезапно, има различна интензивност, придружено е от повишаване на сърдечната честота. Повишено кръвно налягане (не във всички случаи). Тъй като болката е твърде силна, пациентът изпитва чувство на безпокойство и страх от смъртта.

1. Холестатичен синдром (прояви на патология в черния дроб и жлъчните пътища):

• жълтеница - кожата, склерата на очните ябълки, лигавицата на устата и слюнката са оцветени в жълто в различни нюанси;
• уголемяване на черния дроб - в някои случаи самият пациент може да го почувства;
• промяна в цвета на изпражненията - тя става ясно изразена;
• промяна в цвета на урината - тя става ясно тъмна;
• сърбеж на кожата без специфична локализация.

1. Нарушения на храносмилателната система:

• подуване на корема;
• загуба на апетит;
• гадене и повръщане;
• миризма от устата;
• сухота в устата.

1. Неврозата е психично разстройство, което може да бъде излекувано (обратимо):

• раздразнителност и безсъние;
• повишено изпотяване (хиперхидроза);
• синдром на хронична умора;
• главоболие - те не са постоянни, те са периодични.

Горните симптоми не могат да се появят едновременно. Например, холестатичният синдром се диагностицира само при половината от пациентите с жлъчна дискинезия, а горчивината и сухотата в устната кухина са по-характерни за хипердискинезия (повишава се контрактилната активност на жлъчния мехур).

Диагностични методи

Въз основа единствено на изразените симптоми на жлъчна дискинезия, нито един специалист не може да постави диагноза. За да направят окончателна присъда, лекарите извършват следните дейности:

1. Разпит на пациента и анализ на описанието на заболяването - преди колко време са се появили първите атаки на синдром на болка или други симптоми, с какво могат да бъдат свързани (според пациента).
2. Събиране на анамнеза за живота на пациента - има ли случаи на диагностициране на въпросното заболяване при негови близки, има ли диагностицирани хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, приемани ли са продължително време лекарства, диагностициран ли е доброкачествен / злокачествени тумори, при какви условия работи пациентът (което означава наличието / отсъствието на токсични вещества в производството).
3. Физически преглед - лекарят определя цвета на кожата, склерата и лигавиците на пациента (има жълтеница или не), дали е налице затлъстяване, палпация (палпация) ще помогне да се идентифицира увеличен черен дроб.
4. Лабораторни изследвания - общи и биохимични кръвни тестове, общ анализ на урината, липидограма (разкрива нивото на мазнини в кръвта), маркери за хепатит с вирусна етиология, изследване на изпражненията за яйца.

След този преглед лекарят може да диагностицира жлъчна дискинезия, но за да го потвърди, на пациента ще бъде назначен и инструментален преглед на тялото:

• ултразвуково изследване на всички органи на коремната кухина;
• ултразвуково изследване на жлъчен мехур "с пробна закуска" - първо се прави ехография на гладно, след което пациентът закусва достатъчно мазно и след 40 минути се прави повторна ехография на жлъчния мехур. Тази процедура ви позволява да разберете под каква форма протича въпросното заболяване;
• дуоденално сондиране - с помощта на специална чревна сонда се изследва дванадесетопръстника и се вземат проби от жлъчка за лабораторно изследване;
• FEGDS (фиброезогастродуоденоскопия) - изследват се лигавиците на стомаха, дванадесетопръстника, хранопровода;
• орална холецистография - пациентът пие контрастен агент и след половин час можете да изследвате жлъчния мехур за наличие на аномалии в развитието в него;
• ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатиграфия - в едно изследване се комбинират рентгенови и ендоскопски методи. Това ви позволява директно да изследвате жлъчните пътища;
• хепатобилиарната сцинтиграфия е радиоизотопен метод, при който на пациента се инжектира радиоактивно лекарство (интравенозно), което се натрупва в черния дроб и жлъчните пътища, което дава възможност за изследване на техния пълен и точен образ.

Методи за лечение на жлъчна дискинезия

Целта на медицинските процедури е да се осигури пълно изтичане на жлъчката от черния дроб. Това не може да стане само с лекарства - необходим е интегриран подход.

Терапията за жлъчна дискинезия включва:

1. Съставяне и спазване на дневния режим:

• компетентна комбинация от работа и почивка - например нощният сън не трябва да бъде по-малко от 8 часа;
• редовно се разхождайте на чист въздух;
• когато извършвате заседнала работа, правете гимнастика на всеки 2 часа - говорим за най-простите наклони, клякания, завъртания на тялото.

1. Строга диета:

1. Лекарства:

• холеретични лекарства - холеретици;
• ензимни препарати;
• холеспазмолитици.

1. Допълнителни медицински процедури:

• тубаж на жлъчния мехур (почистване) - приемане на холеретични лекарства в легнало положение от дясната страна с нагревателна подложка в анатомичното местоположение на черния дроб и жлъчните пътища;
• редовно дуоденално сондиране - прочистване на дванадесетопръстника след освобождаване на жлъчката;
• електрофореза;
• акупунктура;
• диадинамична терапия;
• акупресура;
• хирудотерапия (лечение с пиявици).

Хирургическата интервенция е абсолютно непрактична, поради което никога не се предписва хирургично лечение на жлъчна дискинезия. По препоръка на гастроентеролог или терапевт пациентът може да бъде насочен към психотерапевт (ако има неврози).

Лечение на жлъчна дискинезия с народни средства

Лечението на дискинезия на жлъчните пътища с билкови препарати също е одобрено от официалната медицина - лекарите препоръчват да се приема курс от отвари / тинктури от лечебни билки два пъти годишно. Ето две от най-ефективните и безопасни рецепти:

1. Пригответе следните билки:

• корен от оман - 10 g;
• корен от бяла ружа - 10 г;
• невен (цветя) - 15 г;
• лайка (цветове) - 10 g.

Смесете тези растения и от получената смес вземете само 2 супени лъжици. Заливат се с половин литър вода, варят се и се варят поне 7 минути. След това бульонът се влива (40-60 минути), филтрира се и полученото количество се пие на малки глътки половин час преди хранене три пъти на ден. Продължителност на приема - 3 седмици.

1. Смесете листа от живовляк (30 g), цветя от невен и листа от градински чай (по 10 g), мента / шипка / кимион (по 15 g), тинтява (трева) и малина (листа) (по 20 g). И схемата на приготвяне и приемане е същата като при предишния бульон.

От народните методи могат да се разграничат следните рецепти:

Има и методи за лечение с пясък и глина, етерични масла и зеленчукови сокове, но няма потвърждение от официалната медицина за целесъобразността на такива процедури. Всяко лечение с народни средства трябва да се извършва само след консултация с лекуващия лекар и при редовно наблюдение на динамиката на заболяването.

Възможни усложнения

По правило при жлъчна дискинезия пациентите търсят помощ от лекари почти веднага след първата атака на болка. Но много от тях, след като премахнаха неприятните симптоми, спират предписаното лечение, като по този начин провокират развитието на усложнения:

• хроничен холецистит - възпаление на жлъчния мехур, което продължава повече от 6 месеца подред;
• образуването на камъни в жлъчния мехур и неговите канали - холелитиаза;
• хроничен панкреатит - възпаление на панкреаса в продължение на 6 месеца;
• - кожно заболяване, което е следствие от намаляване на нивото на имунитета;
• дуоденитът е възпалителен процес на лигавицата на дванадесетопръстника.

Жлъчната дискинезия има доста благоприятна прогноза и не намалява продължителността на живота на пациента. Но при липса на пълноценно лечение и неспазване на препоръките на диетолог, развитието на горните усложнения е неизбежно. И дори тези заболявания не са опасни за човешкия живот, но състоянието на пациента ще се влоши значително, което в крайна сметка ще доведе до увреждане.

Жлъчната дискинезия е нарушение на жлъчните пътища и стените.Резултатът от такива прекъсвания е нарушение на премереното отделяне на жлъчка в червата.

Жлъчката участва пряко в разграждането на храната и е един от най-важните елементи на храносмилателните сокове.

В допълнение, поради дразнещия ефект, той е в състояние да стимулира червата.

Това заболяване на стомашно-чревния тракт не може да бъде пренебрегнато, тъй като може значително да намали качеството на живот.

За да не пропуснете началото на развитието на болестта, трябва да знаете основните симптоми, които я придружават.

Симптоми

Симптомите на заболяването могат да варират в зависимост от това каква форма има патологията: хиперкинетична или хипокинетична.

Следните симптоми са характерни за хиперкинетичната патология:

Може да се появи жлъчна колика, придружена от ускорен пулс, пристъпи на паника, изтръпване на ръцете и краката, както и болка под дясното ребро.

Симптомите на хипокинетичната патология са:

• отслабване;
• запекът е хроничен;
• апетитът е нарушен;
• интензивността на жлъчния мехур намалява, в дясната страна има тежест.

В напреднал стадий е възможна задръжка на жлъчка в жлъчните пътища. Придружен от сърбеж на кожата, оцветяването им и бялото на очите в жълто.

Признаци, типични за двата вида заболяване:

• повишена раздразнителност;
• повишено изпотяване;
• горчив вкус в устата;
• жълтеникав налеп върху езика;
• подуване на корема;
• лош дъх;
• намалено сексуално желание при силния пол;
• нарушение на менструалния цикъл;
• загуба на апетит.

Причините

JVP най-често се диагностицира при млади жени и деца над три години.

Задържайки се в пикочния мехур и каналите, жлъчката започва да се сгъстява. Това води до образуване на камъни и нарушаване на функциите на жлъчката.

Поради проблеми с жлъчната секреция се влошава разграждането на мазнините, нарушава се метаболизмът, възникват затруднения с храносмилането и др.

За да предотвратите развитието и прогресирането на болестта, трябва да знаете предпоставките, които допринасят за нейното развитие:

Проучванията в тази област показват, че в по-голямата си част директните стресови ситуации водят до JWP. Това се дължи на факта, че нервният срив причинява компресия на жлъчните пътища и пикочния мехур.

Голямо количество жлъчка навлиза в дванадесетопръстника и панкреаса, блокирайки панкреатичната течност.

В бъдеще тази течност може да корозира панкреаса и да служи като диабет. Не е изключено преливането на заболяването в дерматит, холецистит, холелитиаза.

Разновидности на дискинезия на жлъчните пътища

Основните характеристики на дейността на жлъчните пътища са двигателната роля и мускулната дейност. Според естеството на нарушението се разграничават 4 вида заболяване:

1. Хипотоничен - намалена активност на сфинктерите;
2. Хипертония - повишена активност;
3. Хипокинетичен - бавно намаляване на жлъчката;
4. Хиперкинетичен - бързо намаляване на жлъчката.

В медицинската практика се използва двойна класификация, но е достатъчно пациентите да познават последните два вида.

Диагностика

Опитен лекар може да установи диагноза жлъчна дискинезия по външни признаци - болезнен нюанс и гадене.

Въпреки това, за да не сбъркате, трябва да извършите диагностика.

Обхватът на съвременните методи за диагностициране на JVP е доста широк и включва следните процедури:

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур

Процедурата се предшества от специализирана диета с продължителност 3 дни, след което се прави стандартна абдоминална ехография.

Позволява ви да дадете анализ на размера, покритието и отклоненията на изходните пътища; прегледайте за камъни.

дуоденално сондиране

Пациентът поглъща сондата, която, движейки се към дванадесетопръстника 12, ще ви позволи да получите съдържанието там. Предпоставка за изследването е процедурата да се извърши на празен стомах.

Първо се извежда обичайното съдържание на червата, съдържащо течност, жлъчка, стомашен сок. След това в сондата се въвежда холеретично лекарство. Причинява спазъм на стомашния мехур. Жлъчката навлиза в червата от пикочния мехур, взема се за диагностика.

След известно време там започва да тече жлъчка, която също се взема за анализ.

В зависимост от интервала от време между прилагането на холеретичното лекарство до получаване на изследваните дози се поставя диагноза.

Холецистография

Състои се в провеждане на изследване на екстрахепаталните жлъчни пътища и канали. Екстрахепаталното изследване на пътищата включва перорално приложение на рентгеноконтрастен агент.

В бъдеще това вещество ще ви позволи да видите с помощта на рентгенови лъчи реда на свиване и отпускане на мускулите.

Изследването на каналите се състои в въвеждането на същото вещество чрез инжекция. След това лекарят следи и неговото движение.

Магнитно-резонансна холангиография

При възникване на спорни случаи се използва този неинвазивен метод. Състои се във въвеждане на контрастно вещество в тялото и наблюдение на пътя му с помощта на магнитен резонансен томограф.

По време на диагностиката пациентът е в специална камера на устройството в неподвижно състояние за малко по-малко от час.

Освен това се извършва лабораторна диагностика, която включва:

• кръвен тест;
• изследване на урината;
• биохимия на кръвта;
• фекалии ограда за Giardia.

Дискинезия при деца

Заболяването може да се появи при деца с неправилно формиране на структурата на тялото. Те включват припокриване на жлъчния мехур или откриване на стена в него. Освен това има двойно или необичайно разположение на жлъчните пътища.

При подрастващите прекомерният емоционален стрес може да се превърне в катализатор за появата на болестта. Те включват натоварване в училище, семейни скандали, преместване в друг град и последващи нови запознанства в училище.

Други причини за дискинезия при деца включват:

• травма при раждане;
• преди това прехвърлен хепатит А (), ;
• алергии с различна етиология;
• неврози;
• синузит, тонзилит в хронична форма;
• диатеза в невро-артритна форма.

Развитието на такова заболяване при деца е доста опасно, тъй като заплашва да влоши усвояването на необходимия брой вещества, полезни за тялото. За растящия организъм техният прием е особено важен.

Родителите трябва да наблюдават поведението на детето си. Ако той развие раздразнителност, се затвори, уморява се по-бързо от обикновено или плаче без видима причина, тогава няма да е излишно да посетите детски гастроентеролог, за да изключите дискинезия.

Дори ако след прегледа се окаже, че няма заболяване, не трябва да се отпускате. С такива психологически данни детето е изложено на риск, трябва да контролирате този момент, за да избегнете развитието на патология.

Особено внимание трябва да се обърне на дневния режим на детето и неговата диета.

Допълнителни симптоми, които могат да показват развитието на заболяването:

• кожен сърбеж, който се появява по неизвестна причина;
• диария и запек;
• появата на болка в десния хипохондриум след ядене на мазни и пържени храни.

Медицинско лечение

Предписва се на курсове, има за цел да предотврати локализирането на болката. Помага и за превантивни цели.

Как да се лекува жлъчна дискинезия ще каже лекарят въз основа на вида на дискинезия.

Общи съвети

Една от основните причини за развитието на заболяването са нарушения в нервната система. Следователно, първият етап на избавяне от болестта трябва да започне с възстановяването на психологическия фон. Едва тогава може да започне основното лечение на проблеми с дейността на жлъчните пътища.

Ако източникът на жлъчна дискинезия е депресивно настроение, на пациента се предписва курс на антидепресанти. Ако източникът е неврастения на фона на тревожност, тогава се предписват транквиланти и антипсихотици. Такива назначения могат да бъдат направени само от психотерапевт.

При този вид заболяване се предписват холеретични лекарства. Тяхното действие е насочено към повишаване на тонуса на жлъчния мехур и подобряване на дейността на жлъчните пътища.

Освен това може да се предпише курс от тонизиращи лекарства.

Хипертоничен и хиперкинетичен тип

Използват се лекарства, които увеличават производството на жлъчка. В резултат на това има повече жлъчка, отделителните канали ще могат да функционират по-дълго без болезнени контракции. Ако е необходимо, облекчете напрежението от сфинктерите, предписват се спазмолитици.

Лечение по народни методи

Лекарствената терапия за дискинезия на жлъчните пътища често се допълва с народни средства.

В случай на лечение на заболяване при деца, традиционната медицина може да бъде единственият метод.

В зависимост от формата на заболяването се използват различни билки.

В хипертонична форма се правят отвари от следните растения:

• лайка;
• motherwort;
• копър;
• мента;
• валериана;
• женско биле.

В хипотонична форма се използват:

• коприва;
• лайка;
• шипка;
• Жълт кантарион;
• безсмъртниче;
• риган.

Добър ефект имат минералните води: Essentuki под номера 17, 4 и 20, Narzan.

Спомагателните методи за лечение на жлъчните пътища включват:

• Физиотерапия. Използват се микровълнови методи, динамични токове, електрофореза.
• Акупунктура.
• Точков масаж.
• Използване при лечение на пиявици.
• Почивка в гастроентерологични санаториуми. При лечението се използват минерални води.

Прогноза за лечение

При достатъчно силно желание за преодоляване на болестта и спазване на всички препоръки на лекаря, състоянието трябва да се подобри след няколко седмици.

Характеристика на това заболяване е, че до голяма степен зависи от психиката и устойчивостта на стрес, както и от спазването на правилното хранене.

В много отношения успехът в лечението може да бъде постигнат чрез нормализиране на режима, разпределяне на време за почивка и балансиране на храненето.

Съвременните инструменти с правилното назначаване ще дадат бързи и отлични резултати, ще ви позволят да се върнете към нормалния ритъм на живот.

диета за jwp

Тъй като една от причините за заболяването е недохранването, трябва да се спазва специална диета.

Специалното хранене има за цел да осигури безпроблемна работа на черния дроб, по-добро отделяне на жлъчка, балансирана работа на жлъчните пътища, черния дроб и други храносмилателни органи.

Предпоставка е балансирана диета. Ежедневното меню трябва да включва достатъчно протеини, въглехидрати, а съдържанието на мазнини трябва да бъде ограничено.

Основните принципи на хранене за JVP:

• Режим.

Терапевтичните хранения са чести (до шест пъти на ден) и на малки порции. Необходимо е да се изключи възможността от преяждане, храненето трябва да бъде организирано по едно и също време.

Такъв подход ще ви позволи да се приспособите към нормалното производство на жлъчка, освобождаването му в червата става строго в определеното време.

В резултат на това изтичането на жлъчка се нормализира, храната се смила и абсорбира по-добре. Малките порции с често приемане не позволяват на жлъчката да остане в пикочния мехур за дълго време. Спазми на пикочния мехур и отделителните пътища не се появяват. Човекът не изпитва болка.

• Метод на готвене.

Ястията трябва да се приготвят чрез варене или печене. Допустимо е задушаване на продуктите. Забранено е да се яде пържена храна, тъй като по време на пържене се разрушават полиненаситените мастни киселини и се образуват токсични вещества. Това води до увеличаване на натоварването на жлъчните пътища и пикочния мехур, както и на стомашната лигавица.

• температура.

Изключено е да се ядат студени храни, тъй като те могат да причинят контракции в жлъчните пътища. Силно горещи ястия също не трябва да се консумират. Умерено топъл температурен режим ще бъде достатъчен.

• Сол и подправки.

Консумацията им трябва да се намали. В случай на излишък се задържа течност, което от своя страна води до концентрация на слуз и усложнява излизането му от пикочния мехур.

• Обилно питие.

Трябва да пиете около три литра течност на ден. Това количество ще помогне за разреждане на жлъчката, ще предотврати образуването на камъни и ще помогне за премахване на токсините.

• Алкохолни напитки.

Ще трябва да се откажете от алкохола или поне значително да ограничите употребата му. Алкохолът провокира спазми на мускулите и жлъчните пътища. Това води до стагнация на жлъчката и нейното нарушено изхвърляне. Разграждайки се в черния дроб, алкохолът добавя стрес към него и води до образуването на различни заболявания.

• Хранителни фибри.

Както при всяка друга терапевтична диета, и тази има ясен списък с храни, които не трябва да се консумират. Списък с покупки:

• богати и пържени сладкиши, пресен хляб;
• пържени и твърдо сварени яйца;
• голяма част от колбасите и пушените меса;
• бобови растения;
• месо от свинска мас;
• неконтролирана консумация на солени и пикантни храни;
• месни и рибни консерви, хайвер;
• силен чай, кафе, какао, квас, студени напитки;
• бързо хранене;
• повечето сладки плодове и горски плодове.

Такива продукти могат да направят жлъчката вискозна и гъста, да затруднят оттичането и да доведат до образуването на камъни.

Не мислете, че твърде много храни са забранени и ще бъде трудно да изберете какво да приготвите за терапевтична диета. Списъкът с разрешени продукти е доста широк, те включват:

• зеленчукови супи (не на месен бульон);
• пшеничен, ръжен хляб (задължително изсушен или вчерашен);
• постно месо и риба;
• всички зърнени храни;
• протеинови омлети (не повече от 2 пъти седмично);
• нискомаслени млечни продукти;
• зеленчуци с нишесте;
• чай с добавка на лимон или мляко, сварени плодове, негазирана минерална вода.

Усложнения и възможни последствия от жлъчна дискинезия

Хората не винаги търсят квалифицирана помощ при първите симптоми на болка.

Обикновено болкоуспокояващите се приемат сами, което може само да влоши ситуацията.

Възможни прояви на дискинезия:

• Загуба на тегло, която възниква поради нарушена абсорбция на хранителни вещества в червата.
• Хроничен холецистит (с период от повече от шест месеца).

Профилактика на жлъчна дискинезия

След като се възстановите от болестта, трябва да положите всички усилия, за да предотвратите повторното й появяване. За да направите това, трябва да следвате редица правила:

• Пълна почивка и сън.

Трябва да спите поне осем часа. Това не само ще ви предпази от повторна поява на патологията, но и ще ви предпази от много други заболявания.

• Спазване на режима.

Трябва да си легнете не по-късно от единадесет часа вечерта. Това е оптималното време, като се има предвид, че сутрин човек трябва да стане рано за работа.

• Редуване на видове работа.

Не трябва да се натоварвате прекалено много, докато извършвате физическа или умствена работа. Дайте на тялото си почивка. Постоянното претоварване може да причини развитието не само на JVP, но и на много по-сериозни усложнения.

• Разходки на открито.

Няколко пъти седмично си струва да отделите време за такива разходки. Това ще закали тялото и ще служи като превантивна мярка за много заболявания.

• Пълноценно хранене.

Включете в ежедневната си диета продукти от зърнени храни, варено постно месо, растителни храни.

• Премахване на стресови ситуации.

Не допускайте появата на травматични моменти, тъй като те могат да станат катализатор за повторното развитие на болестта.

Подобни видеа

интересно