Диуретични лекарства, които инхибират процеса на реабсорбция на натрий в бъбречните тубули. Приложение на веществото Хидрохлоротиазид. Показания за употреба

Брутна формула

Фармакологична група на веществото Хидрохлоротиазид

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характеристики на веществото Хидрохлоротиазид

Бял или жълтеникав кристален прах. Слабо разтворим във вода, умерено разтворим в метанол, неразтворим в етер, свободно разтворим в алкални разтвори. Молекулна маса 297,72.

Фармакология

Намалява реабсорбцията на натриеви и хлорни йони (в по-малка степен - калий и бикарбонати) в проксималните тубули на бъбреците, увеличава екскрецията на магнезиеви йони, намалява - калциеви йони, пикочна киселина. Потиска реактивността съдова стенавъв връзка с вазоконстриктивните ефекти на медиаторите поради намаляване на концентрацията на натриеви йони в цитоплазмата на съдовите миоцити, намалява BCC, понижава кръвното налягане.

Непълно, но доста бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт. В кръвта 40-60% се свързва с протеини. Прониква през хематоплацентарната бариера и в кърма. Екскретира се чрез бъбреците. Диуретичният ефект се развива след 30-60 минути, достига максимум след 4-6 часа и продължава 6-12 часа.

Приложение на веществото Хидрохлоротиазид

Артериална хипертония (монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства), едематозен синдром от различен произход (хронична сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, предменструален синдром, остър гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност, портална хипертония, лечение с кортикостероиди), контрол на полиурията (главно при нефрогенен безвкусен диабет), предотвратяване на образуването на камъни при пикочните пътищапри предразположени пациенти (намаляване на хиперкалциурията).

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към други сулфонамиди), анурия, тежка бъбречна недостатъчност (Cl креатинин - под 30 ml/min) или чернодробна недостатъчност, трудно контролируем захарен диабет, болест на Адисън, подагра, детство(до 3 години).

Ограничения за прилагане

Хипокалиемия, хипонатриемия и хиперкалцемия, исхемична болест на сърцето, едновременно приеманесърдечни гликозиди, чернодробна и бъбречна дисфункция, бременност, напреднала възраст.

Употреба по време на бременност и кърмене

Спрете по време на лечението кърмене.

Странични ефекти на хидрохлоротиазид

Електролитен дисбаланс

Хипокалиемия, хипомагнезиемия, хиперкалцемия и хипохлоремична алкалоза:сухота в устата, жажда, неравномерен ритъмпромени в сърцето, настроението или психиката, мускулни крампи и болка, гадене, повръщане, необичайна умора или слабост. Хипохлоремичната алкалоза може да причини чернодробна енцефалопатия или чернодробна кома.

Хипонатриемия:объркване, конвулсии, летаргия, забавено мислене, умора, възбудимост, мускулни крампи.

Метаболитни явления:хипергликемия, глюкозурия, хиперурикемия с развитието на пристъп на подагра. Лечението с тиазиди може да намали глюкозния толеранс и може да се прояви латентен захарен диабет. При високи дози нивата на серумните липиди могат да се повишат.

От храносмилателния тракт:холецистит или панкреатит, холестатична жълтеница, диария, сиаладенит, запек, анорексия.

Отстрани на сърдечно-съдовата системаи кръв (хемопоеза, хемостаза):аритмии, ортостатична хипотония, васкулит; много рядко - левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, хемолитична анемия, апластична анемия.

Отстрани нервна системаи сетивни органи:замаяност, замъглено зрение (временно), главоболие, парестезия.

Реакции свръхчувствителност: уртикария, пурпура, некротизиращ васкулит, синдром на Stevens-Johnson, респираторен дистрес синдром(включително пневмонит и некардиогенен белодробен оток), фоточувствителност, анафилактични реакциидо шок.

Други:намаляване на потентността бъбречна функция, интерстициален нефрит.

Актуализиране на информацията

Рискът от развитие на остра преходна миопия и остра закритоъгълна глаукома

В следрегистрационния период се появи информация, че хидрохлоротиазид може да причини остра преходна миопия и остра закритоъгълна глаукома. Симптомите за развитие на тези НЛР включват намалено зрение, болка в очите и могат да се развият часове или седмици след началото на лекарството. Закритоъгълната глаукома може да доведе до пълна загуба на зрение. С развитието на усложнения се препоръчва да спрете приема на хидрохлоротиазид. Повишете вътреочно наляганеможе да изисква операция.

[Актуализирано 14.02.2012 ]

Взаимодействие

Трябва да се избягва едновременната употреба на хидрохлоротиазид с литиеви соли (бъбречният клирънс на литий намалява, неговата токсичност се увеличава).

Трябва да се използва с повишено внимание с антихипертензивни лекарства (тяхното действие се потенцира, може да се наложи коригиране на дозата), сърдечни гликозиди (хипокалиемия и хипомагнезиемия, свързани с действието на тиазидните диуретици, могат да повишат токсичността на дигиталиса), амиодарон ( едновременната му употреба с тиазидни диуретици може да доведе до повишен риск от аритмии, свързани с хипокалиемия), перорални хипогликемични средства (ефективността им намалява, може да се развие хипергликемия), кортикостероиди, калцитонин (увеличават отделянето на калий), НСПВС (могат да отслабят диуретичния и хипотензивния ефект на тиазиди), недеполяризиращи мускулни релаксанти (техният ефект може да се засили), амантадин (клирънсът на амантадин може да бъде намален от хидрохлоротиазид, което води до повишени плазмени концентрации на амантадин и възможна токсичност), холестирамин (намалява абсорбцията на хидрохлоротиазид), етанол, барбитурати, и наркотични аналгетици, които засилват ефекта на ортостатичната хипотония.

Тиазидите могат да намалят плазмените нива на йод, свързан с протеини.

Преди извършване на функционални анализи паращитовидни жлезитиазидите трябва да бъдат прекратени. Серумната концентрация на билирубин може да бъде повишена.

Предозиране

Симптоми:дехидратация, тежки електролитни нарушения, объркване, сухота в устата, летаргия, мускулна слабост, сънливост, тахикардия, хипотония, олигурия, понижено кръвно налягане, шок.

Лечение:предизвикване на повръщане, стомашна промивка, интравенозно приложение на течности, електролити, симптоматична терапия. Специфичният антидот не е известен.

Пътища на приложение

вътре.

Предпазни мерки за вещества Хидрохлоротиазид

При продължителен курс на лечение е необходимо внимателно наблюдение клинични симптоминарушения на водно-електролитния баланс, предимно при пациенти от групата повишен риск: пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система и увредена чернодробна функция; кога силно повръщанеили ако се появят признаци на дисбаланс на течности и електролити, като сухота в устата, жажда, слабост, летаргия, сънливост, безпокойство, болка в мускулитеили конвулсии, мускулна слабост, хипотония, олигурия, тахикардия, стомашно-чревни оплаквания.

Хипокалиемия, особено в случай на повишена загуба на калий (повишена диуреза, дългосрочно лечение) или едновременно лечениедигиталисови гликозиди или кортикостероидни лекарства, могат да бъдат избегнати чрез употребата на съдържащи калий лекарства или храна, богати на калий(плодове зеленчуци). Доказано е, че тиазидите увеличават отделянето на магнезий в урината, което може да доведе до хипомагнезиемия.

При намалена бъбречна функция е необходим контрол на креатининовия клирънс. При пациенти с увредена бъбречна функция лекарството може да причини азотемия и може да се развият кумулативни ефекти. Ако е очевидно нарушена бъбречна функция, трябва да се обмисли спиране на лекарството при появата на олигурия.

При пациенти с нарушена чернодробна функция или прогресивно чернодробно заболяване, тиазидите се предписват с повишено внимание, тъй като лека промяна във водно-електролитния баланс, както и серумните нива на амоний, могат да причинят чернодробна кома.

Хипертонията е опасна, защото не винаги се усеща ясно тежки симптоми. Човек може да не приеме промените в състоянието си достатъчно сериозно, въпреки че повишеният натиск върху съдовите стени е изпълнен с инфаркти и инсулти. Ето защо при първите признаци на заболяване е важно да посетите лекар.

При начална фазахипертония често се предписва хидрохлоротиазид. Това е тиазиден диуретик средна продължителностдействие, което освен диуретично има и хипотензивен ефект. Използва се като лекарство от първа линия при леко повишаване на налягането, когато възможностите за нормализиране без употребата на лекарства са изчерпани. средна ценаХидрохлоротиазид - 70-80 рубли.

Форма на освобождаване и състав

Произвежда се в таблетки - 20 броя в опаковка. активно веществое хидрохлоротиазид (25 или 100 mg на таблетка).

лечебни свойства

Диуретичният ефект се проявява след 2 часа, достига своя връх след 4 часа и продължава 12 часа. високо кръвно налягане. Той също така намалява полиурията (прекомерното производство на урина) при безвкусен диабет. Може да намали вътреочното налягане при пациенти с глаукома.

Показания

Дози и начин на приложение

Инструкциите за употреба на хидрохлоротиазид казват, че таблетките се пият преди хранене. Дозировката се избира от лекаря в зависимост от конкретния случай.

възрастни

Хипертония: 25-50 mg на ден като еднократна доза (като част от монотерапията или заедно с други лекарства, които понижават кръвното налягане). Понякога е достатъчно 12,5 mg. Трябва да използвате минимума ефективна дозаизбран от лекар, но не трябва да бъде повече от 100 mg на ден.

Може да е необходимо да се намалят дозите на други антихипертензивни средства, за да се предотврати прекомерно понижаване на налягането. Хипотензивно действиенастъпва за 3-4 дни, а оптимален ефект трябва да се очаква след 3-4 седмици. След премахване на лекарството, постигнатият ефект продължава 1 седмица.

Оток: 25-100 mg 1 път на ден или през ден, след което е допустимо намаляване до 25-50 mg. AT тежки случаипонякога са необходими 200 mg на ден.

PMS: 25 mg на ден. Таблетките се пият преди началото на менструацията.

Безвкусен диабет: 50-150 mg на ден, разделени на няколко приема.

Дозировката се определя въз основа на теглото на детето. Обикновено това е единична доза от 1-2 mg на 1 kg или 30-60 mg на 1 sq. m телесна повърхност на ден. Дозата за деца под 2 години на ден е 12,5-37,5 mg, за деца на възраст 2-12 години - до 100 mg.

Странични ефекти

Стомашно-чревни: панкреатит, холестатична жълтеница, холецистит, загуба на тегло, запек или диария.

Сърдечно-съдова система и кръв: аритмии, васкулит, хипотония, изключително рядко - анемия, левкопения.

Електролитен дисбаланс: промени в нивата на натрий, магнезий, калций и калий, придружени от конвулсии, летаргия, крампи и мускулни болки, забавено мислене, летаргия, безпокойство, жажда, аритмия, промени в настроението, объркване, гадене, повръщане; възможна хипохлоремична алкалоза с последваща чернодробна кома/енцефалопатия.

Реакции на свръхчувствителност: пурпура, фоточувствителност, уртикария, анафилактичен шок.
ЦНС и сетивни органи: замъглено зрение (нормализирано след спиране на лекарството), парестезия, главоболие и замаяност.

Може да има и неизправности във функционирането на бъбреците и намаляване на потентността.

Противопоказания

По време на кърмене и през 1-вия триместър на бременността лекарството не се предписва, през 2-ри и 3-ти се използва с повишено внимание.

Взаимодействие с други лекарства

Диуретичният ефект на хидрохлоротиазид се засилва, когато се приема с лекарства, които интензивно свързват протеините. Това са нестероидни противовъзпалителни средства, клофибрат, индиректни антикоагуланти.

Хипотензивният ефект се засилва при комбиниране с бета-блокери, барбитурати, трициклични антидепресанти, фенотиазини, етилов алкохол.

Под действието на лекарството се увеличава невротоксичността на салицилатите, екскрецията на хинидин и ефективността на противозачатъчни. Освен това отслабва орално лекарствоза хипогликемия, епинефрин и лекарства за подагра.

В комбинация с хидрохлоротиазид е възможно да се увеличат страничните ефекти на сърдечните гликозиди, невро- и кардиотоксичните ефекти на Li + лекарства и периферни мускулни релаксанти.

Комбинацията с Methyldopa е изпълнена с хемолиза.

специални инструкции

Отначало не можете да карате кола и да вършите работа, която изисква висока концентрациявнимание.
При продължителна употреба на хидрохлоротиазид е необходимо да се наблюдават нарушенията на водно-електролитния баланс, особено при предразположение.

Рискови фактори са чернодробна недостатъчност, сърдечни и съдови заболявания, жажда, сухота в устата, силно повръщане, сънливост, тревожност, умора, летаргия, хипотония, мускулни крампи, болка и слабост, тахикардия, олигурия, проблеми със стомашно-чревния тракт.

За да избегнете хипокалиемия, заедно с хидрохлоротиазид, трябва да приемате калиеви добавки или да ядете зеленчуци и плодове, богати на този елемент. Това е особено важно при продължително лечение и едновременната употреба на дигиталисови гликозиди или кортикостероиди.

Хидрохлоротиазид може да причини нарушен глюкозен толеранс. При продължително лечение на латентен или проявяващ се захарен диабет е важно редовно да се проверява метаболизма на въглехидратите.

При приемане на тиазиди се увеличава екскрецията на магнезий в урината, което е изпълнено с хипомагнезиемия. При намалена бъбречна функция трябва да се наблюдава креатининовият клирънс. Лекарството може да провокира азотемия. Ако се появи олигурия, се препоръчва да се спре лечението.

Аналози

Ако хидрохлоротиазидът не е подходящ, можете да изберете подобни препаратисъс същата активна съставка:

Има и редица комбинирани лекарства. Комбинацията + хидрохлоротиазид е включена в Blocktran GT, Gizortana, Lozap plus, Losartan-N Richter.

Валсартан и хидрохлоротиазид активни вещества Valsacora, Vanatex Combi, Co-Diovan, Duopress.
В комбинация с дихидралазин, хидрохлоротиазът е включен в Adelfan-Ezidrex.

Комбинацията от хидрохлоротиазид + присъства в Berlipril plus, Prilenap, Enam N, Co-renitek, Renipril GT, Enalapril N, Enafarm-N.

Активни вещества и хидрохлоротиазид са включени в Coaprovel и Ibertan Plus.

Съхранение

Тъмно, сухо, недостъпно място за деца с температура не по-висока от +25 градуса.

Аналози (генерични, синоними)

Ветидрекс, Хидрекс, Хидрил, Хидро-Диуривас, Хидродиурил, Хидро-Салурик, Хидросалуретал, Хидротиазид, Хидротид, Хидрохлоротиазид, Хидрохлоротиазид, Хидрохлоротиазид, Хипотиазид, Дивауган, Дихидран, Дихидрохлоротиазид, Дихидрохлоротиазид, Дихидрохлорурит, Дисалунил, Дихлоротиазид, Ди, Idrodiovis, Idroniagar, Idrorenil, Hydrochlorazide, Neo-Diuresal, Neo-Mincil, Neo-Sularetik, Neotride, Neoflumen, Neo-Chloruril, Nefrix, Novodiurex, Oretic, Panurin, Udor, Unazid, Urodiazine, Urodiacin, Urosil, Ehydride novum, Ezidrex , Езидрикс, Езодрин,

Рецепта

Rp: Дихлотиазиди 0,025
Д.т. д. № 20 в табл.
S. 1 таблетка 1 път на ден, сутрин.

фармакологичен ефект

Тиазиден диуретик със средна сила. Намалява реабсорбцията на Na + на нивото на кортикалния сегмент на бримката на Хенле, без да засяга неговия участък, преминаващ в медулабъбреците, което определя по-слаб диуретичен ефект в сравнение с фуроземид.

Той блокира карбоанхидразата в проксималните извити тубули, повишава екскрецията на К + в урината (в дисталните тубули Na + се обменя на К +), бикарбонати и фосфати. Практически не засяга CBS (Na + се екскретира или заедно с Cl-, или с бикарбонат, следователно при алкалоза се увеличава екскрецията на бикарбонати, при ацидоза - хлориди).

Повишава отделянето на Mg2+; забавя Ca2+ йони в тялото и отделянето на урати. Диуретичният ефект се развива след 1-2 часа, достига максимум след 4 часа, продължава 10-12 часа, ефектът намалява с намаляване на скоростта гломерулна филтрацияи спира, когато стойността му е под 30 ml/min. Пациентите не диабетима антидиуретичен ефект (намалява обема на урината и повишава нейната концентрация). Понижава кръвното налягане чрез намаляване на BCC, промяна на реактивността на съдовата стена, намаляване на пресорния ефект на вазоконстрикторните лекарства (епинефрин, норепинефрин) и увеличаване на депресивния ефект върху ганглиите.

Начин на приложение

За намаляване на кръвното налягане: вътре, 25-50 mg / ден, докато лека диуреза и натриуреза се отбелязват само на първия ден от приема (предписани за дълго време в комбинация с други антихипертензивни лекарства: вазодилататори, АСЕ инхибитори, симпатиколитици, бета-блокери).
При увеличаване на дозата от 25 до 100 mg се наблюдава пропорционално увеличение на диурезата, натриурезата и понижаване на кръвното налягане.
При еднократна доза над 100 mg - увеличаването на диурезата и по-нататъшното понижаване на кръвното налягане са незначителни, има непропорционално нарастваща загуба на електролити, особено K + и Mg2 +. Увеличаването на дозата над 200 mg не е препоръчително, т.к. диурезата не се увеличава.

При едематозен синдром (в зависимост от състоянието и реакцията на пациента) се предписва в дневна доза от 25-100 mg, приета еднократно (сутрин) или на 2 дози (през първата половина на деня). . Пациенти в старческа възраст - 12,5 mg 1-2 пъти на ден. Деца на възраст от 2 месеца до 14 години - 1 mg / kg / ден. Максимална дозаза деца на възраст под 6 месеца - 3,5 mg / kg / ден, до 2 години - 12,5-37,5 mg / ден, 3-12 години - 100 mg / ден, разделени на 2-3 дози.
След 3-5 дни лечение се препоръчва да се направи почивка за 3-5 дни.
Като поддържаща терапия в посочената доза се предписва 2 пъти седмично.
При използване на периодичен курс на лечение с прием след 1-3 дни или в рамките на 2-3 дни с последваща почивка, намаляването на ефективността е по-слабо изразено и страничните ефекти се развиват по-рядко.
За намаляване на вътреочното налягане се предписват 25 mg 1 път на 1-6 дни; ефектът настъпва след 24-48 ч. При безвкусен диабет - 25 mg 1-2 пъти дневно с постепенно увеличаване на дозата ( дневна доза- 100 mg) до достигане терапевтичен ефект(намаляване на жаждата и полиурията), възможно е допълнително намаляване на дозата.

Показания

Противопоказания

тежка чернодробна недостатъчност, диабетна гломерулосклероза, хронични болестибъбреци в хроничен стадий бъбречна недостатъчностС хипоизостенурия и азотемия, олигурия и анурия през първите 3 месеца от бременността. Условно противопоказан при пациенти с подагра и захарен диабет. Необходимо е да се предписва с повишено внимание при намалена толерантност към въглехидрати.

Странични ефекти

артериална хипертония, застойна сърдечна недостатъчност, безвкусен диабет, цироза на черния дроб с портална хипертония и едематозно-асцитичен синдром, глаукома, нефрит, нефроза; рядко - токсикоза на бременни жени.

Форма за освобождаване

Таблетки от 0,025 и 0,1 g.

ВНИМАНИЕ!

Информацията на страницата, която разглеждате, е създадена само с информационна цел и по никакъв начин не насърчава самолечението. Ресурсът е предназначен да запознае здравните специалисти с Допълнителна информацияза определени лекарства, като по този начин повишават нивото на техния професионализъм. Употребата на лекарството Дихлотиазид" в без провалпредоставя консултация със специалист, както и неговите препоръки относно начина на приложение и дозировката на избраното от Вас лекарство.

Страница 1 от 3

ДИОРЕГЕНТИ ЛЕКАРСТВА, КОИТО ИНДИВИДУАТ ПРОЦЕСА НА РЕАБОРБЦИЯ НА НАТРИЙ В БЪБРЕЧНИТЕ ТУБУЛИ

Групата диуретици, които инхибират обратния процес на абсорбция на натрий в бъбречните тубули, включва живачни диуретици, циклометиазид, дихлотиазид, фуроземид, бриналдикс, бриналдикс.

Живачните диуретици (като Mercusal, Novurite, Promeran) по същество не се срещат в медицинска практикаупотребата му поради висока токсичност, въпреки определено силния диуретичен ефект.

ДИХЛОТИАЗИД (фармакологични аналози:хипотиазид ) има висока диуретична активност и ниска токсичност. Диуретичният ефект започва след 30-40 минути и продължава средно 8-10 ч. Дихлотиазидът намалява реабсорбцията на хлоридни и натриеви йони в бъбречните тубули, а също така намалява реабсорбцията на други химикали, като бикарбонат и калий. Това излагане на дихлотиазид може да доведе до хипокалиемия, която трябва да бъде елиминирана чрез въвеждане на калиеви препарати или специална диета, богати на продуктисъдържащи калий (сини сливи, сушени кайсии, картофи и др.). Странични ефектикогато се използва дихлотиазид: понякога се наблюдава слабост, диспепсия, забавено освобождаване на соли (урати). Последното може да доведе до подагра или нейното обостряне. Дихлотиазидът е противопоказан при обостряне на подагра, с недостатъчна бъбречна функция. Форма на освобождаване на дихлотиазид: таблетки от 0,025 g и 0,1 g.

Пример за рецепта за дихлотиазид на латински:

Реп.: табл. Дихлотиазиди 0,025 N. 20

D.S. 1-2 таблетки на ден (при тежки случаи дозата може да се увеличи до 8 таблетки, разделени на 2 приема).

Реп.: табл. Хипотиазид 0,1 N. 20

D.S. 1/2 всеки ~ 1 таблетка на ден (при тежки случаи - не повече от 2 таблетки на ден).

ЦИКЛОМЕТИАЗИД- лекарството в своето действие, странични ефекти, както и противопоказания за употреба е подобно на дихлотиазид. Форма на освобождаване на циклометиазид: таблетки от 0,0005 г. Списък Б.

Пример за рецепта за циклометиазид на латински:

Реп.: табл. Циклометиазид 0,0005 N. 20

D.S. От? - 1 таблетка на ден, при тежки случаи - не повече от 4 таблетки на ден.

ОКСОДОЛИН (фармакологични аналози: хигротон ) - по свой начин химическо действиемного близо до лекарството дихлотиазид. Oxodoline има същите противопоказания и странични ефекти за употреба. Диуретичният ефект на оксодолин настъпва средно след 2-4 часа и продължава до 3 дни. Форма на освобождаване на оксодолин: таблетки от 0,05 г. Списък Б.

Пример за рецепта за оксодолин:

Реп.: табл. Оксодолиний 0,05 N. 50

D.S. Приемайте по 1-2 таблетки на прием 2 пъти на ден, при постигане на ефект - по 1-2 таблетки 1 път на 2-3 дни.

ФУРОЗЕМИД (фармакологични аналози:лазикс, фрузикс, фурантрил, фурореза ) - инхибира реабсорбцията на натриеви и водни йони, както и на калий и хлор. Фуроземид може да се прилага интравенозно (при отравяне, мозъчен оток и др.). Странични ефекти при употреба на фуроземид: кожни обриви, диспепсия. Противопоказания за употребата на фуроземид: нарушена бъбречна функция, бременност. Форма на освобождаване на фуроземид: таблетки от 0,04 g; ампули от 2 ml 1% разтвор. Фуроземидът се произвежда в чужбина под формата на препарати: "Furose-250" (1 ампула от инфузионния разтвор съдържа 250 mg фуроземид) и "Furosemide-500" (1 ампула съдържа 500 mg фуроземид). Списък Б.

Пример за рецепта фуроземид на латински:

Rp.: Sol. Фуроземиди (Lasicis) 1% 2 мл

Д.т. д. N. 5 в усилвател

S. 1-4 ml интравенозно или интрамускулно.

За по-добро разбиране на действието на съвременните диуретици се препоръчва класификация на диуретиците, която отчита не само механизма, но и локализацията на тяхното действие.

I. По локализация и механизъм на действие:

1. Средства, действащи на ниво клетки на бъбречните тубули.

2. Средства, действащи на нивото на апикалната мембрана.

Конкуриращи се за транспортера на натрий или неконкурентни алдостеронови антагонисти - триамтерен, амилорид.

· Конкурентни алдостеронови антагонисти - спиронолактон, еплеренон.

3. Средства, действащи на нивото на базалната мембрана.

Инхибитори на карбоанхидразата - диакарб.

Тиазидни диуретици - хидрохлоротиазид, циклометиазид.

Тиазидоподобни диуретици - хлорталидон, клопамид, индапамид.

· Бримкови диуретици- фуроземид, етакринова киселина, буметонид, тораземид.

4. Осмотично активни диуретици - манитол, урея.

5. Лекарства, които повишават кръвообращението в бъбреците - ксантини, аминофилин, аминофилин и др.

6. Наркотици лечебни растения- хвощ, листа от мечо грозде, брезови пъпки, листа от ортосифон, листа от черна боровинка, листа и стъбла от леспедеза главовидна, листа от мъченик, ягоди и др.

ОТ клинична точкаОт практическо значение при избора на лекарство са силата, скоростта на настъпване и продължителността на действие. Следователно диуретиците се класифицират, както следва.

II. По сила на действие:

1. Силни диуретици - фуроземид (лазикс), торасемид (трифас), етакринова киселина (урегит), клопамид (бриналдикс), осмодиуретици (манитол, урея) и др.

2. Средни диуретици - тиазиди: хидрохлоротиазид (хипотиазид, дихлотиазид), циклометиазид и тиазидоподобни - хлорталидон (оксодолин, хигротон) и др.

3. Слаби диуретици - спиронолактон (верошпирон, алдактон), диакарб (ацетазоламид), триамтерен (птерофен), амилорид, ксантин аминофилин (еуфилин), препарати от лечебни растения (листа от мечо грозде, листа от ортосифон, Брезови пъпкии т.н.).

III. Според скоростта на настъпване на диуретичния ефект:

1. Бързо (спешно) действие (30-40 мин.) - фуроземид, торасемид, етакринова киселина, манитол, урея, триамтерен.

2. Средно действие (2-4 часа) - диакарб, еуфилин, амилорид, циклометиазид, клопамид, хлорталидон и др.

3. Бавно действие (2-4 дни) - спиронолактон, еплеренон.

IV. Според продължителността на диуретичния ефект.

1. кратко действие(4-8 часа) - фуроземид, торасемид, етакринова киселина, манитол, урея и др.

2. Средна продължителност(8-14 часа) - диакарб, триамтерен, хидрохлоротиазид, клопамид, еуфилин и др.

3. Дълготраен(няколко дни) - хлорталидон, спиронолактон, еплеренон.

Диуретици, действащи на нивото на бъбречните тубулни клетки. Лекарствата, които пречат на транспорта на натрий през апикалната мембрана на бъбречните тубулни клетки, включват триамтерен, амилорид, спиронолактон, еплеренон. Действат на ниво дисталеннефрон. Това са лекарства, които намаляват процесите на физиологична реабсорбция на натрий и вода.

Действието на диуретиците може да се види по отношение на техните фармакодинамични ефекти. упадък кръвно наляганесе свързва с два механизма: намаляване на нивата на натрий и ефект върху кръвоносните съдове. По подобен начин, артериална хипертонияможе да бъде спряно чрез намаляване на обема на съдържанието на течности и поддържане дълго времесъдов тонус.

Намаляването на миокардната нужда от кислород при употребата на диуретици е свързано с релаксация на миокардните клетки, намаляване на адхезията на тромбоцитите, подобряване на микроциркулацията в бъбреците и намаляване на натоварването на лявата камера на сърцето. Някои диуретици (Манит) могат не само да увеличат отделянето на течност, но и да повишат осмоларното налягане на интерстициалната течност. Поради свойствата на диуретиците да релаксират гладък мускулбронхите, артериите, жлъчните пътища, лекарствата проявяват спазмолитичен ефект.

Rp: Дихлотиазиди 0,025
Д.т. д. № 20 в табл.
S. 1 таблетка 1 път на ден, сутрин.