Човешко очно заболяване кератит. Кератит на очите: как да се лекува възпаление на роговицата. Лечение на различни видове кератит

- група възпалителни лезии на роговицата - предната прозрачна мембрана на окото, имащи различна етиология, причиняващи помътняване на роговицата и намалено зрение. За кератит е типичен така нареченият корнеален синдром, характеризиращ се със сълзене, фотофобия, блефароспазъм; усещане чуждо тялоочите, режещи болки, промени в чувствителността на роговицата, намалено зрение. Диагностиката на кератит включва биомикроскопия на окото, флуоресцеинов тест, цитологично и бактериологично изследванецитонамазка от конюнктива и роговица, имунологични, алергологични тестове. При откриване на кератит се провежда етиотропно (антивирусно, антибактериално, антиалергично и др.) Лечение. При язва на роговицата е показана микрохирургична интервенция (кератопластика).

следващия голяма групакератит са гнойни лезиироговици, причинени от бактериална неспецифична флора (пневмококи, стрептококи, стафилококи, диплококи, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) и специфични патогени на туберкулоза, салмонелоза, сифилис, малария, бруцелоза, хламидия, гонорея, дифтерия и др.

Тежка форма на кератит се причинява от амебна инфекция, бактерията Acanthamoeba; амебният кератит често се среща при хора, които носят контактни лещи, и в дългосроченможе да завърши със слепота. Причинителите на микотичния кератит (кератомикоза) са гъбички Fusarium, Aspergillus, Candida.

Кератитът може да бъде проява на локална алергична реакция със сенна хрема, употреба на определени лекарства, хелминтна инвазия, свръхчувствителност към храна или растителен прашец. Имунно-възпалителна лезия на роговицата може да се наблюдава при ревматоиден артрит, нодозен периартрит, синдром на Sjögren и други заболявания. С интензивен зрителен контакт ултравиолетова радиацияможе да се развие фотокератит.

В повечето случаи появата на кератит се предхожда от механично, химично, термично увреждане на роговицата, включително интраоперативно увреждане на роговицата по време на очни операции. Понякога кератитът се развива като усложнение на лагофталма, възпалителни заболяванияклепачите (блефарит), лигавиците на очите (конюнктивит), слъзната торбичка (дакриоцистит) и слъзни канали(каналикулит), мастни жлезивек (мейбомит). Една от честите причини за кератит е неспазването на правилата за съхранение, дезинфекция и използване на контактни лещи.

Между ендогенни факторикоито благоприятстват развитието на кератит, излъчват изтощение, липса на витамини (А, В1, В2, С и др.), Намаляване на общата и локална имунна реактивност, метаболитни нарушения (захарен диабет, подагра в историята).

Патологичните промени при кератит се характеризират с оток и инфилтрация на тъканта на роговицата. Инфилтратите, образувани от полинуклеарни левкоцити, хистиоцити, лимфоидни и плазмени клетки, имат различен размер, форма, цвят, размити граници. На етапа на разрешаване на кератит настъпва неоваскуларизация на роговицата - покълване на новообразувани съдове от конюнктивата, маргиналната мрежа с петли или и двата източника в черупката. От една страна, васкуларизацията подобрява трофизма на роговичната тъкан и ускорява процесите на възстановяване, от друга страна, новообразуваните съдове се изпразват и намаляват прозрачността на роговицата.

При тежко протичанекератит развиват некроза, микроабсцеси, язва на роговицата. Язвените дефекти на роговицата са допълнително белязани, образувайки трън (левкома).

Класификация на кератит

Кератитът се класифицира в зависимост от етиологията, хода на възпалителния процес, дълбочината на лезията на роговицата, местоположението възпалителен инфилтрати други знаци.

В зависимост от дълбочината на лезията се разграничават повърхностен и дълбок кератит. При повърхностен кератит до 1/3 от дебелината на роговицата (епител, горен стромален слой) участва във възпалението; с дълбок кератит - цялата строма.

Според локализацията на инфилтрата кератитът е централен (с местоположението на инфилтрата в зоната на зеницата), парацентрален (с инфилтрат в проекцията на пояса на ириса) и периферен (с инфилтрат в зоната на лимба, в проекцията на цилиарния пояс на ириса). Колкото по-централно е разположен инфилтратът, толкова повече зрителната острота страда по време на хода на кератита и в неговия резултат.

Според етиологичния критерий кератитът се разделя на екзогенен и ендогенен. Екзогенните форми включват ерозия на роговицата, кератит с травматичен, бактериален, вирусен, гъбичен произход, както и кератит, причинен от увреждане на клепачите, конюнктивата и мейбомиевите жлези (мейбомиев кератит). Ендогенният кератит включва инфекциозни лезии на роговицата с туберкулозна, сифилитична, маларийна, бруцелозна етиология; алергичен, неврогенен, хипо- и авитаминозен кератит. Ендогенен кератит неясна етиологиявключват нишковиден кератит, язва на роговицата, розацея кератит.

Симптоми на кератит

Обща проява, характерна за всички форми на заболяването, е синдромът на роговицата, който се развива с кератит. В този случай има остра болка в окото, непоносимост към ярка дневна или изкуствена светлина, сълзене, неволно затваряне на клепачите (рефлексен блефароспазъм), замъглено зрение, усещане за чуждо тяло под клепача, перикорнеална инжекция на очната ябълка.

Корнеалният синдром при кератит е свързан с дразнене на чувствителната нервни окончанияроговица от получения инфилтрат. В допълнение, поради инфилтрацията, прозрачността и блясъкът на роговицата намаляват, нейната облачност се развива, сферичността и чувствителността се нарушават. При неврогенен кератит чувствителността на роговицата и тежестта на синдрома на роговицата, напротив, намаляват.

С натрупването на лимфоидни клетки инфилтратът придобива сивкав оттенък; с преобладаване на левкоцити, цветът му става жълт (гноен инфилтрат). При повърхностен кератит инфилтратът може да се разтвори почти без следа. При по-дълбока лезия на мястото на инфилтрата се образуват различно по интензитет помътняване на роговицата, което може различни степенинамаляване на зрителната острота.

Неблагоприятният вариант на развитие на кератит е свързан с образуването на язви на роговицата. В бъдеще, когато епителът се отлепи и десквамира, първо се образува повърхностна ерозия на роговицата. Прогресирането на отхвърлянето на епитела и тъканната некроза води до образуването на язва на роговицата, която изглежда като дефект с мътно сиво дъно, покрито с ексудат. Резултатът от кератит с язва на роговицата може да бъде регресия на възпалението, почистване и епителизация на язвата, белези на стромата, водещи до помътняване на роговицата - образуване на трън. AT тежки случаидълбокият улцеративен дефект може да проникне в предната камера на окото, причинявайки образуването на десцеметоцеле - херния на десцеметовата мембрана, перфорация на язвата, образуване на предна синехия, развитие на ендофталмит, вторична глаукома, усложнена катаракта, оптичен неврит.

Кератитът често протича с едновременно възпаление на конюнктивата (кератоконюнктивит), склерата (кератосклерит), хориоидеята (кератоувеит). Често се развиват ирит и иридоциклит. Участието в гнойно възпаление на всички мембрани на окото води до смърт на органа на зрението.

Диагностика на кератит

При диагностицирането на кератит е важна връзката му с предшестващи общи заболявания, вирусни и бактериални инфекции, възпаление на други структури на окото, микротравми на окото и др.. При външен преглед на окото офталмологът се фокусира върху тежестта на на роговичния синдром и локални промени.

Водещият метод за обективна диагностика на кератит е биомикроскопията на окото, по време на която се оценява естеството и размерът на лезията на роговицата. Дебелината на роговицата се измерва чрез ултразвукова или оптична пахиметрия. За да се оцени дълбочината на увреждане на роговицата при кератит, се извършва ендотелна и конфокална микроскопия на роговицата. Изследването на кривината на повърхността на роговицата се извършва чрез извършване на компютърна кератометрия; изследване на рефракцията - с помощта на кератотопография. За определяне на корнеалния рефлекс се използва тест за чувствителност на роговицата или естезиометрия.

За да се открият ерозии и язви на роговицата, е показан тест за вливане на флуоресцеин. При нанасяне върху роговицата с 1% разтвор на натриев флуоресцеин ерозираната повърхност става зеленикава.

Важна роля за определяне медицинска тактикас кератит, бактериологично засяване на материала от дъното и ръбовете на язвата; цитологично изследване на изстъргването на епитела на конюнктивата и роговицата; PCR, PIF, ELISA диагностика. При необходимост се провеждат алергологични, туберкулинови проби и др.

Лечение на кератит

Лечението на кератит трябва да се извършва под наблюдението на офталмолог в специализирана болницав рамките на 2-4 седмици. Основни принципиФармакотерапията на кератит включва локална и системна етиотропна терапия с използване на антибактериални, антивирусни, противогъбични и други лекарства.

Прогноза и профилактика на кератит

Резултатът и последствията от кератита до голяма степен зависят от етиологията на лезията, естеството и местоположението на инфилтрата и свързаните с него усложнения. Навременната и рационална терапия на кератит води до пълна резорбция на инфилтрати на роговицата или образуване на леки облачни непрозрачности. При дълбок кератит, особено усложнен от язва на роговицата, както и при парацентрално и централно местоположение на инфилтрата, се развиват непрозрачности на роговицата различни степениизразителност.

Резултатът от кератит може да бъде лебед, вторична глаукома, атрофия на зрителния нерв, атрофия на очната ябълка и пълна загуба на зрение. Особено животозастрашаващи са септичните усложнения под формата на тромбоза на кавернозния синус, флегмон на орбитата, сепсис.

Профилактиката на кератит включва предотвратяване на наранявания на очите, навременно откриване и лечение на конюнктивит, блефарит, дакриоцистит, соматични заболявания, чести инфекции, алергии и др.

Концепцията за "кератит" съчетава група от патологии на роговицата с възпалителен характер. Кератит може да има различно естество, но всички те могат да доведат до намаляване на зрителната острота поради помътняване на роговицата.

Симптоми на кератит

Клиничната картина на кератит включва симптоми като висока фоточувствителност на очите, лакримация, блефароспазъм и болка.

Диагностика

Диагнозата е насочена към идентифициране на степента на намаляване на зрителната функция, причината и причинителя на заболяването, за което се извършва биомикроскопия, бактериологично и цитологично изследване на изхвърляне от очите, различни тестове.

Терапията на кератит се свежда до елиминиране на провокиращи фактори, укрепване на роговицата на окото. В някои случаи се показва операция(например с образуване на язви на роговицата или със септични усложнения на заболяването).

Епидемиология на кератит

Сред възпалителните патологии на органите на зрението конюнктивитът (повече от 65%) заема първо място по честота на откриване. Кератитът се среща само при 5% от всички пациенти, които се консултират с офталмолог за възпаление на очните тъкани.

Причини за кератит

Най-често кератитът се развива в резултат на увреждане на роговицата на окото с вируси. До 70% от вирусния кератит се причинява от HSV (вирус херпес симплекс) и причинителят на варицела и херпес зостер (Varicella-zoster).

При хора с отслабена имунна система и при деца причинителите на морбили и аденовирусите могат да доведат до вирусна инфекция на роговицата.

Често самостоятелно или на фона на продължително вирусно заболяваневъзпаление на роговицата се развива поради поглъщането на патогенни бактерии върху нея.

Най-често това са кокова флора (стафилококи, стрептококи, пневмококи), както и Escherichia и Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella и др.

Възможни етиологични фактори на кератит могат да бъдат бактериални патогениспецифичен вид - салмонела, mycobacterium tuberculosis, организми, причиняващи дифтерия, малария, гонорея, хламидия, микоплазмоза.

Амебният кератит се характеризира с тежки прояви на патологията. Развива се в резултат на инфекция на окото с бактерията Acanthamoeba и често води до загуба на зрение.

упадък имунна защитана тялото може да провокира инфекция на очите с гъбична флора (аспергилус, кандида), което причинява микотичен кератит.

Възпаление на роговицата също се наблюдава при алергични състоянияорганизъм - със сенна хрема, висока чувствителност към определени лекарства, с хелминтни лезии, алергии към храна, прах, животински косми, растителен прашец и др.

Високата сенсибилизация на очите от излагане на слънчева радиация понякога причинява фотокератит.

Някои автоимунни и системни заболяваниясъщо може да допринесе за появата на кератит. Често това се наблюдава при нодуларен полиартрит, ревматоиден артрит, васкулит.

Инфекциозният кератит в повечето случаи се развива на фона на нараняване на очите или изгаряне на роговицата (термично, химическо), както и след операция на органите на зрението или ако не се спазват правилата за носене и съхранение на контактни лещи.

Кератитът може да бъде и усложнение на блефарит, лагофталм, конюнктивит, дакриоцистит, мейбомит. Допринасят за появата на кератит недохранванеи бери-бери, имунодефицити, метаболитни нарушения, лоши навици.

Патоморфология

Възникват промени в тъканите на роговицата с кератит следващи процеси. Роговицата на окото е инфилтрирана и набъбва поради образуването Голям бройполинуклеарни левкоцити, лимфоидни клетки.

Инфилтратите имат неясни граници, различни размерии форма. След слягането остри процесиима васкуларизация на роговицата (образуване на нови съдове).

Това явление е двойно: подобрява трофизма на роговицата, но в същото време допринася за намаляване на нейната прозрачност. При продължителен кератит могат да се развият зони на некроза, абсцеси и язви на роговицата. Големи язви след белези образуват рана в очите.

Видове кератит

По дълбочина на покритие възпалителни явлениякератитите са:

• повърхностни (до 1/3 от дебелината на роговицата);
• дълбоко (цялата строма се възпалява).

На мястото на инфилтрираната тъкан кератитът може да бъде:

• централен ( патологична зонаразположени в областта на зеницата);
• парацентрален (възпалението е локализирано в областта на пояса на ириса);
• периферна (в лимба има инфилтрат).

Колкото по-близо до центъра на роговицата се образува инфилтрат, толкова повече намаляват функционалните свойства на окото.

Поради появата на кератит те се класифицират на:

• ендогенни (причинени от специфична бактериална флора, алергии, автоимунни процеси, бери-бери). Към тази група спадат и кератитите с неизяснена етиология (розацея-кератит, нишковиден кератит).
• екзогенни (травматични, вирусни, микотични кератити, патологии в резултат на размножаване на неспецифични микроби, на фона на конюнктивит, мейбомит).

Клинична картина на кератит

При всяка форма на заболяването се проявява така нареченият корнеален синдром.

Включва:

• повишена чувствителност на окото към светлина;
• болка в окото;
• сълзене над нормалното;
• блефароспазъм;
• намалена зрителна острота;
• усещане за наличие на чуждо тяло под клепача.

Синдромът на роговицата се развива поради дразнене на нервните корени, разположени в роговицата, образувани от възпалителен инфилтрат.

Последващото възпаление води до намаляване на прозрачността на роговицата, което причинява нейното помътняване и промени в чувствителността.

Ако в инфилтрата преобладават лимфоидни клетки, той придобива сив нюанс. При голям брой левкоцити инфилтратът става жълт поради гнойно сливане.

В случай на развитие на повърхностна форма на патология, тя може независимо да завърши с пълно възстановяване. Дълбокият кератит често води до помътняване на роговицата, което намалява зрителната острота на окото.

Тежко усложнение на заболяването е появата на язви по роговицата. Тъй като епителът се отделя от засегнатата тъкан, се образува ерозия на роговицата, след което може да се образува малка и плитка язва.

По-нататъшната десквамация на клетките и тъканната некроза причинява появата язвен дефект, което изглежда като петно ​​със сивкаво дъно с мътна течност.

Ако язвата заздравее след отшумяване на възпалението, това води до белези на стромата. В резултат на това на роговицата се образува шип.

Ако не се лекуват, дълбоките язви могат да доведат до образуване на херния на десцеметовата мембрана. Усложненията на улцерозния кератит могат да бъдат също перфорация на язвата, вторична глаукома, катаракта, неврит, ендофталмит.

Ако заболяването протича с възпаление на няколко части на окото, пациентът може да загуби окото.

Последици от кератит

В допълнение към горното тежки усложнениячесто се регистрира постоянно намаляване на зрителната острота (до 50% от случаите на кератит), което изисква хирургични операции.

Напредналите варианти на заболяването, включително гнойна язва на роговицата, носят висок риск от анатомична смърт на окото с спешна нуждаенуклеация на очната ябълка.

Диагностика на кератит

Важна връзка в програмата за изследване на пациент със съмнение за кератит е да се открият причините за патологията. Задачата на офталмолога е точно определениеетиология на заболяването - вирусна, бактериална, имунна, травматична и др.

Често предполагаемата диагноза се поставя още при визуален преглед на окото и анамнеза от думите на пациента.

Основният метод за диагностициране на патологията е биомикроскопията на очите. По време на биомикроскопията лекарят анализира площта и естеството на лезията на роговицата.

За определяне на параметрите и дълбочината на роговицата, както и дебелината на засегнатия тъканен слой се извършва ултразвукова или оптична пахиметрия, ендотелна, конфокална микроскопия на окото.

Характеристиките на повърхността на роговицата се изчисляват с помощта на компютърна кератометрия. По време на кератотопографията се изследва силата на пречупване на окото (рефракция).

За диагностициране на язвени дефекти на роговицата се извършва тест за вливане на флуоресцеин (под въздействието на багрилото, ерозията и язвите придобиват зеленикав цвят).

За да се идентифицира причинителя на заболяването, се прави бакпосев на отделящия се язвен дефект, както и намазка от конюнктивата, роговицата. Анализът се извършва чрез PCR, ELISA. Според показанията се предписват туберкулинови и алергологични тестове.

Лечение на кератит

Кератитът се лекува в болница най-малко 14 дни (средно 14-28 дни). За да се елиминират болестотворните фактори, се провежда антибиотична терапия, антивирусни средства, антимикотици и др.

При откриване на вирусен кератит лекарствата по избор са производни на интерферон под формата на инстилации, системни препарати на ацикловир, пирогенал.

Локалното лечение се състои в поставяне зад клепача антивирусни мехлеми(вирулекс, бонафтон). Не забравяйте да допълните терапията с имуностимуланти (амиксин, тактивин и др.).

Кератит бактериална етиологиялекувани с антибиотици, които се избират въз основа на данните от анализа за бактериологична култура. Най-често се използват капки, средства за субконюнктивални, парабулбарни инжекции.

Кератитът, причинен от причинителя на туберкулозата, се лекува в специализирана болница под наблюдението на фтизиатър, като се използват химиотерапевтични лекарства. Специфично лечениесъщо така е показан за сифилис, гонорейен кератит и се предписва заедно с венеролог.

Алергичният кератит се лекува антихистамини, мехлеми за очи на базата на глюкокортикостероиди. При всякакъв вид кератит се използват локални мидриатики за предотвратяване на усложнения.

За възстановяване на тъканите на роговицата се предписват епителни мехлеми или капки (актовегин, тауфон). Ако зрението продължава да намалява, в хода на терапията се въвеждат физиотерапевтични техники - фонофореза, електрофореза с лекарства, витамини, ензими.

При ерозия и язва на роговицата е необходима инструментална намеса, най-често - криоапликации, лазерно обгаряне, диатермокоагулация. Когато се образува белег, се извършва кератопластика, за да се предотврати слепота или лазерна ексцизиябелези.

Лекуват се само усложненията на кератита (напр. глаукома). оперативен начин. В някои случаи напредналото заболяване принуждава лекаря да препоръча отстраняване на очната ябълка.

Прогноза

Прогнозата за възстановяване се определя от вида на кератита, неговата причина, дълбочината на лезията на роговицата, зоната на покритие на окото от възпалителни явления и наличието на усложнения.

Бързото търсене на помощ често води до пълно излекуванезаболявания: инфилтратът изчезва или остава само леко помътняване на роговицата.

Дълбокият кератит с придружаваща язва често води до постоянно помътняване на роговицата. В този случай резултатът от възпаление на роговицата може да бъде глаукома, възпаление на очите, дисфункция различни отделиоко и зрителен нерв, загуба на зрение (пълна или частична). Прогнозата се влошава с гнойни усложнениякератит.

Профилактика на кератит

Предотвратете неприятни и понякога сериозно заболяваневъзможно е, като се спазват мерките за хигиена и грижа за очите, както и следвайки съветите на лекаря за лечение на конюнктивит, блефарит. Всички системни, алергични, имунни, инфекциозни патологии също трябва да бъдат обект на адекватна терапия.

Кератитът е офталмологично заболяване, при който пациентът има възпалителна лезия на роговицата на окото, която е придружена от нейната язва, помътняване, болка и хиперемия.

Кератит

Кератитът на очите е доста често срещано заболяване, така че при поставяне на тази диагноза пациентите обикновено не питат какво е това. При липса на лечение на тази патология пациентите могат да изпитат намаляване на зрителната функция.

Към днешна дата лекарите разграничават следните причини за кератит:

• всяко нараняване на роговицата, което е повлияло неблагоприятно на нейната цялост;
• вирусна инфекция на роговицата на окото (обикновено причинителят на херпес в този случайе херпес);
• бактериална или гъбична инфекцияочи;
• усложнения след нелекуван конюнктивит;
• нарушение или пълна невъзможност за затваряне на клепачите в резултат на всякакви наранявания, нарушаване на дейността на лицевите нерви;
• алергични реакции;
• дефицит на витамини, особено витамин А;
• отрицателно въздействие върху роговицата на контактните лещи.

Видове кератит

Офталмолозите разграничават следните видове кератит: дълбок и повърхностен.

В първия случай заболяването обикновено е усложнение на конюнктивит или други възпалителни очни заболявания. След повърхностен кератитпациентът не се подлага на измерване на цикатрициална тъкан и роговицата не потъмнява.

В същото време дълбокият кератит на окото се характеризира с увреждане на по-дълбоките слоеве на очната ябълка. След терапия за дълбок кератит много пациенти изпитват белези на роговицата на окото, което допълнително влияе негативно на зрението.

Ето защо, когато се появят първите симптоми на тази патология, се препоръчва да не се колебаете и да не се занимавате със самодиагностика и самолечение, а да се свържете с специалист. Само лекарят знае правилни симптомии лечение на кератит.

За да избегнат сериозни усложнения на кератита, специалистите често предписват на пациентите хормонални капки и други „тежки“ лекарства.

Разновидности на патологията

По правило тази форма на заболяването се развива след нараняване на окото или когато продължително носенеконтактни лещи, ако не се спазва хигиена при носене на лещи. Pseudomonas aeruginosa обикновено причинява бактериален кератит. Въпреки че в някои случаи други бактерии могат да бъдат причинители на заболяването. Acanthamoeba keratitis е една от най-сложните форми на бактериален кератит. В този случай заболяването често засяга и двете очи наведнъж и често води до пълна слепота.

Вирусен кератит

В 80% от случаите причинителят на вирусния кератит е вирусът на херпес симплекс;

Онхоцеркален кератит

Причината за тази патология обикновено са различни алергични реакции, които протичат в тежка форма. В този случай патологията може да засегне както предната, така и задната част на очната ябълка. При липса на своевременно лечение патологията често води до склероза. очни мембрани. Първите признаци на тази патология са сърбеж, повишено сълзене и фотофобия. В същото време пациентите често се оплакват от зачервяване на роговицата и силно подуваневек. С отсъствие медицински грижиболестта може да доведе до силен спадзрение и в някои случаи пълна слепота.

По правило тази форма на заболяването се развива при пациенти, които преди това са получили наранявания на роговицата на окото с чужди предмети. Улцерозен кератитчесто се комбинира с гнойно възпалениеслъзна торбичка. Заболяването е много тежко и ако не се лекува, може да доведе до перфорация на роговицата.

При тази форма на заболяването причинителят обикновено са различни видове патогенни гъбички. В този случай пациентът изпитва силна болка, роговицата на окото започва да се зачервява. При гъбичен кератит пациентът развива язви във всички слоеве на роговицата (както повърхностни, така и най-дълбоки). AT напреднали случаипри пациенти може да се образува проходен отвор в очната ябълка. В този случай възпалителната лезия засяга не само роговицата на окото, но и близките съдове (съдов кератит). Често гъбична инфекцияводи до образуване на шип и влошаване на зрението. Гъбичният кератит е много труден за диагностициране. Ето защо лечението на това заболяване често започва в неподходящ момент и се обърква.

По правило тази патология се проявява при пациенти през пролетния сезон, когато различни растения започват да цъфтят. Основната причина за заболяването в този случай е алергия.

Неязвен кератит

Това е достатъчно лека формазаболяване, при което роговицата на окото набъбва, но върху нея не се образуват язвени лезии. Често се развива поради поглъщане патогенни бактериивърху роговицата на окото;

Фотокератит

Тази форма на кератит обикновено се развива в резултат на изгаряне от ултравиолетови лъчи или изкуствена ярка светлина. Често пациентите с тази патология се обръщат към лекари след дълго излагане на слънце без слънчеви очилаили след използване на заваръчни машини и пренебрегване на защитните части.

Херпетичен кератит

Причинителят на тази патология, като правило, е херпес симплекс, много по-рядко - вирусът на херпес зостер. След тази форма на заболяването пациентите често имат дълбоки язви на роговицата на очите. Това е форма на кератит, склонна към рецидив. Тя може да бъде както повърхностна, така и дълбока. При повърхностна формаобразуват се патологии на роговицата на окото мътни петна. Повърхностният херпетичен кератит почти винаги протича без яркост тежки симптоми. Въпреки това, този вид заболяване е изключително рядко. Много по-често пациентите се обръщат към лекари с дълбок херпетичен кератит на окото. При него пациентът развива обширни язвени лезии по повърхността на роговицата. Когато такива пациенти се възстановят, настъпват цикатрициални промени в тъканите на окото и често се образува трън.

Прогноза и профилактика на заболяването

Ако пациентът забележи признаци на кератит навреме и незабавно се консултира с лекар, тогава прогнозата на заболяването ще бъде доста благоприятна. Лекари, ако има такива голямо количестволекарства днес няма да е трудно да се спре патологичният процес в роговицата на окото. Това означава, че може напълно да се предотврати загубата на зрение и образуването на люспи.

Превенцията на заболяването включва мерки, чрез които човек може да избегне развитието на патология. Тези мерки включват правилно съхранение и използване на контактни лещи. Лещите трябва да се съхраняват само в специален контейнер. Не могат да се пипат мръсни ръцеили да ги носите по-дълго от предписания период.

В допълнение, предотвратяването на кератит на роговицата също се състои в навременното лечение на конюнктивит, тъй като често е усложнение. Също така е важно да се лекува херпес навреме, укрепване на имунната система, използване достатъчновитамини.

Също така си струва да избягвате наранявания, които могат да доведат до развитие на кератит, и ако бъдат получени, незабавно се консултирайте с лекар.

Симптоми на кератит

Кератитът почти винаги е придружен от болка, чиято тежест и характер до голяма степен зависят от разпространението на процеса, както и от причините, които са го провокирали.

При тази патология човешката склера става червена, а повърхността на роговицата на окото губи здравия си блясък.

Често кератитът се комбинира с корнеален синдром, основните симптоми на който са:

• фотофобия;
• неволно мигане или пълно затваряне на клепачите и невъзможността да се отворят;
• патологично разкъсване;
• усещане за чуждо тяло в окото;
• намалена чувствителност на роговицата.

При преглед на такива пациенти офталмолозите могат да видят кръвни и лимфни примеси (инфилтрати) в роговицата, които обикновено са придружени от помътняване на окото. Тези инфилтрати различни пациентимогат да имат различни размери, форми, цветове и да присъстват в различни количества.

В зависимост от това колко дълбоко е навлязъл патологичният процес в тъканта, инфилтратите могат да бъдат повърхностни или дълбоки.

Повърхностните инфилтрати често изчезват сами без никакво лечение и оставят лека мъгла след себе си.

В същото време дълбоките инфилтрати често изчезват едва след това дълго лечение„тежки“ препарати и често оставят след себе си цикатрициални промени, които влияят негативно зрителни функциичовек.

За да се определи колко дълго пациентът има инфилтрат, лекарите изследват неговите граници. Така че замъглените ръбове обикновено имат пресни инфилтрати, докато ясните имат стари, които скоро ще започнат да се разрешават.

Почти винаги признаците на кератит включват активна васкуларизация на роговицата. В този процес съдовете започват да растат в роговицата на окото. Това има изключително негативен ефект върху резорбцията на инфилтратите.

От една страна, врастването на кръвоносните съдове е защитна реакция на роговицата, а от друга оказва изключително негативно влияние върху нейната прозрачност, тъй като е нормално за здрав човекв роговицата на окото няма съдове (поради което роговицата е прозрачна).

В тежки случаи възпалението при кератит може да се разпространи и към ириса и цилиарния контур. Ако кератитът не се лекува навреме или се опита да се лекува сам, той може да доведе до язви на роговицата и дори до разкъсване.

В допълнение, несериозното отношение към здравето в този случай може да доведе до инфекция на роговицата на окото, което може да провокира гнойно-некротичен процес, който от своя страна почти винаги води до пълна загубаочи.

Като цяло, симптомите на кератит могат да варират доста в зависимост от възрастта на пациента, състоянието на тялото му (и по-специално имунитета), индивидуални особеностипатогени и др.

Вирусен кератит

Причинителят на вирусния кератит често е вирусът на херпес симплекс. С него лезията на роговицата на окото може да бъде както дълбока, така и лека, повърхностна.

Първият и характерен симптомхерпетичният кератит е образуването върху роговицата на окото на голям брой малки везикули, пълни с течност. Тези везикули впоследствие се отварят сами и оставят след себе си язви, които често приличат на клони на дърво по форма. В същото време, колкото по-напреднала форма на кератит има пациентът, толкова по-дълбоки язви ще има по роговицата му. Често симптомите на вирусен кератит включват образуването на голям брой дълбоки инфилтрати.

Нишковиден кератит

Нишковидният кератит при хората възниква в резултат на различни патологични процеси в тялото. Основният симптом на филаментозния кератит е патологична сухота на окото (в някои случаи пациентите могат дори да нямат сълзи при плач), режеща болка, фотофобия, усещане за наличие на чуждо тяло в окото, неволно затваряне на клепачите .

В този случай в окото обикновено се образува нишковидна вискозна тайна. В напреднали случаи пациентите могат да получат признаци на хиперкератоза. В тежки случаи хиперкератозата може да обхване цялата област на роговицата. В този случай се получава замъгляване, в резултат на което зрението на пациентите рязко се влошава.

Ако не се лекува, пациентите могат да получат повтарящи се ерозии и язви, които в крайна сметка могат да доведат до появата на празно пространство в очната ябълка.

Гнойно-язвен кератит

Гнойна язва на роговицата на окото също има характерни черти на курса, чиито причинители, като правило, са различни видовекоки. Дори най-незначителната травма на роговицата на окото или възпалителна лезия на клепачите може да доведе до тази патология. В самото начало на заболяването пациентите обикновено имат сиво петно ​​в центъра на окото или в парацентралната част на окото, на мястото на което след кратък период от време се развива остър язвен процес. В този случай един от ръбовете на язвата често е леко повдигнат, което често води до нейната инфекция и възникване на гнойно-некротичен процес. Трябва да се отбележи, че това явление протича изключително бързо. Така че, вече 3-5 дни след началото на образуването на язва, патологичният процес може да се разпространи напълно до цялата роговица. В този случай в дъното на очната ябълка, като правило, има натрупване на достатъчно голямо количество гной.

Ако на тези етапи заболяването не се лекува, тогава в очната ябълка може да се образува проходен отвор, през който впоследствие гнойът ще излезе сам. По правило след това пациентът започва да се възстановява и върху роговицата започват да се образуват груби белези или шипове, което допълнително влияе негативно на зрението.

Трябва да се отбележи, че възстановяването при такива пациенти не винаги се случва. В някои случаи гнойно-некротичният процес може да се разпространи в здравите тъкани на човешкото тяло.

Неврогенен кератит

Основната причина за неврогенен кератит е поражението на тригеминалния нерв. В резултат на това в центъра на окото започва да се образува плоска язва. При което този процесможе да отнеме много време и да не бъде придружено от никакви специални усещания, тъй като роговицата на окото често напълно губи своята чувствителност.

При тази форма на кератит помътняването на роговицата е незначително, а язвите, които имат малка площ, бързо се лекуват. Въпреки това, ако да улцеративна лезиясе присъединява инфекция, тогава патологията може да бъде усложнена от гнойно-некротичен процес.

Acanthamoeba кератит

Пациентите, които предпочитат контактни лещи пред очила, са изложени на риск от Acanthamoeba keratitis. Заболяването получи името си поради причинителя - бактерията Acanthamoeba. Тази форма на заболяването е трудна за лечение. Често обаче засяга и двете очи. След такъв кератит роговицата на окото често става мътна, което в бъдеще може да повлияе негативно на зрението.

При първите симптоми на кератит пациентите трябва незабавно да се свържат с офталмолог, а не да се самолекуват. Тази патологиялекувани само в стационарни условияпод строг надзор на лекари, тъй като това заболяване може да застраши значителни промени в структурата на очните тъкани, което в бъдеще може да провокира намаляване на зрението и дори да доведе до пълна слепота.

Лечение на кератит

Кератитът е сериозно възпалително заболяване на роговицата на окото, проявяващо се с различни офталмологични симптоми. Лечението на това заболяване се извършва от офталмолог в специализиран медицинска болница. Лечението на кератит се определя от три фактора: причината, която е причинила заболяването; дълбочината на увреждане на роговицата и тежестта на процеса.

При лечението се използват следните видове терапия:

• Медикаментозни методи на въздействие, включително антибактериални и антивирусни средства, антисептични разтвори, лекарства, които насърчават епителизацията на роговицата и др.
• Хирургични методи: кератопластика, трансплантация на роговица и др.

Медицинска терапия

Лечението на кератит се препоръчва да се извършва в болница (поради риск от развитие на тежки усложнения за зрението на пациента). Основата на лечението на кератит е елиминирането на причинителя. Най-често при възрастни е бактериална или вирусна инфекциякоето засяга роговицата както първоначално, така и на фона на инфекциозно заболяване с друга локализация, което е в момента в тялото. При децата най-честата причина за кератит е вирусна инфекция и травма на очите. Много е важно да спрете да използвате лещи по време на лечението на кератит.

Лечението на вирусен кератит изисква предварително записване антивирусни средства, които по правило се използват под формата на капки или мехлеми, които трябва да се поставят в конюнктивалния сак. Освен това е възможно да се използват интерферонови препарати и индуктори на интерферон както локално, така и под формата системна употреба. Интерфероните позволяват блокиране на възпроизвеждането на вируса и прехода му от клетка в клетка, като по този начин намаляват интензивността на хода на заболяването и увреждането на роговицата. Освен това имуномодулаторите се използват перорално или интравенозно за стимулиране на активността на имунната система.

Ако на фона на антивирусна терапия се образуват язви на роговицата, тогава е необходимо да се използват микрохирургични методи (микродиатермо- и лазерна коагулация, криоапликация), които позволяват затваряне на получения дефект и предотвратяване на разпространението му в здрави очни тъкани.

Херпетичният кератит се лекува с ацикловир, приеман както перорално под формата на таблетки, така и локално под формата на капки. Това ви позволява лесно и бързо да блокирате вируса в тялото и да го унищожите. Най-модерното лекарство от групата на ацикловир е ганцикловир ( търговско наименование гел за очи- зирган). В никакъв случай не трябва да използвате глюкокортикостероидни мехлеми, тъй като употребата им на фона на инфекциозен кератит може да доведе до образуване на обширни язви на роговицата и разпространение на инфекция в други части на очната ябълка. Ако терапията не е ефективна в рамките на един месец, тогава се препоръчва хирургично лечение под формата на трансплантация на роговица.

Ако кератитът е причинен от бактериална инфекция, тогава ключовият момент от лечението е назначаването на антибактериални лекарства. Най-често се използват сулфонамиди, пеницилини и цефалоспорини под формата на капки, мехлеми и специални лекарствени филми. Препоръчва се да се проведе проучване за чувствителността на патогена към антибиотици, преди да се предписват тези лекарства. При тежки гнойни процеси в роговицата (често при инфекция със стафилококи и Pseudomonas aeruginosa) антибактериалните лекарства се прилагат субконюнктивално, както и интрамускулно или интравенозно. В случай на образуване на язви са показани микрохирургични методи.

За специфични видове кератит, като туберкулоза, използвайте лекарства, насочени към определен патоген - противотуберкулозни, противосифилитични и др.

Наред с лекарствата, насочени към причинителя на кератит, се използват и други лекарства:

Мидриатици, които подобряват изтичането на вътреочна течност от очната кухина. Употребата им се дължи на повишеното образуване на вътреочна течност при кератит поради развитието на възпалителния процес в роговицата. Обикновено се използват под формата на капки.

Антисептичните разтвори ви позволяват бързо да почистите и дезинфекцирате повърхността на конюнктивата, като я изчистите от бактерии. Използва се под формата на капки за вливане или измиване на конюнктивалния сак.

Лекарствата, които насърчават епителизацията на повърхността на роговицата, се използват особено често на фона на образувани и възникващи язви. Позволява ви бързо да затворите епителния дефект без образуване съединителната тъканкоето помага за поддържане на ясно зрение.

При алергичен компонентзаболявания, се препоръчва да се използват капки за очи с антихистаминови свойства (Opatanol) или съдържащи глюкокортикостероиди. Особено важно е да се елиминира алергена, който причинява кератит.

Витаминната терапия се използва и за подобряване на регенеративните процеси в организма и увеличаване на скоростта на епителизация на роговицата.

За лечение на обикновени херпесни язви се използва корнеопласт - това е натрошена изсушена и консервирана роговица на човек и редица животни (свине, овце и др.). Корнеопластът съдържа голямо количество колаген и кератин сулфат, които определят основните свойства на роговицата. Corneoplast има добър терапевтичен ефект. При дългосрочен, повтарящ се херпесен кератит се използва антихерпетична ваксина, за да се предизвика дългосрочна ремисия на заболяването при пациент.

При булозен кератит се използват вани с 10-20% разтвор на глюкоза и 0,5% тиаминов маз се поставя в конюнктивалния сак. Освен това във формата се използва колазин капки за очиили субконюнктивално с разтвор на новокаин.

хирургия

Използват се хирургични методи за лечение на кератит различни формизаболявания. Важно е да запомните, че по време на лечението и рехабилитацията е необходимо да откажете да носите контактни лещи за кератит поради риска от усложнения и прогресия на заболяването. Ако върху роговицата се образуват язви, тогава се използват микрохирургични интервенции: лазерна и микродиатермокоагулация или криоапликация на дефекта. Тези методи ви позволяват бързо да спрете разпространението на язвата и да подобрите прогнозата на човек в дългосрочен план.

Ако на фона на кератит е имало помътняване на роговицата и в резултат на това намалено зрение, тогава се използват техники за отстраняване на белези с ексимерен лазер или кератопластика. Изберете операция - послойна кератопластиказа запазване на здравите слоеве на роговицата. На отстраняване подлежат само тъканите на роговицата, които са променени в резултат на заболяването.

Развитието на вторична глаукома на фона на кератит изисква лазерна или хирургична корекция. дадено състояние, което се състои в нормализиране на изтичането на вътреочна течност от вътрешните кухини на очната ябълка.

Ако кератитът не се поддава на консервативно лечение за дълго време хирургични методи, тогава по възможно най-добрия начинлечението е енуклеация на окото.

Профилактика на кератит

Изход и дългосрочни ефектипрехвърленият кератит зависи от редица фактори: причината за заболяването, дълбочината и продължителността на възпалителния процес. Съвременни методилеченията ви позволяват бързо да се справите с кератита и да предотвратите развитието на непрозрачност в роговицата.

Профилактиката на кератит се състои от няколко точки: бързо откриване и лечение на възпалителни заболявания на окото (конюнктивит, блефарит, дакриоцистит) и инфекциозни заболявания в тялото. Освен това се препоръчва да се избягват травматични ефекти върху окото, както и да се подложи на лечение за соматични и алергични заболявания. Навременно лечение херпесни инфекцииминимизира риска от развитие на най-често откривания херпесен кератит.

В заключение можете да отговорите на най-често срещания въпрос, възможно ли е да се лекува кератит? Да, разбира се, че можете, навременна обработкана лекар и започнете лечение. Важно е да запомните, че кератитът е заболяване, което изисква хоспитализация на пациента поради риска от усложнения от очната ябълка и зрително увреждане. Диагнозата и лечението на кератит трябва да се извършва от офталмолог.

Под кератит трябва да се разбира като възпаление на роговицата на окото. Може да възникне като основно заболяване или да се развие в резултат на някаква патология в тялото.

Ендогенен кератит може да възникне, когато има различни инфекциис хронично протичане, като напр херпес, туберкулозаи редица други условия. Въпреки това може да се разглежда като усложнение на основното заболяване.

По отношение на симптомите може да бъде подобен, но като независима нозологична форма има по-обширни и тежки усложнения.

Кератит на очите - снимка на човек

След такова състояние, с благоприятна прогноза, настъпва възстановяване. Ако в процеса са включени само повърхностните слоеве на роговицата, тогава болестта, като правило, не оставя белези след себе си. Резултатът от дълбокия кератит винаги е свързан с образуването на белези, които, разбира се, могат да повлияят на зрителната острота.

Кератит на очите - снимка

причини

Етиологичните аспекти са както следва:

Видове кератит

Заболяването може да се прояви в различни форми.

нишковидни

Причината за възникването му е хипофункцията на слъзните жлези. По правило се развива на фона.

Нишковиден кератит - снимка

Поради недостатъчната функция на слъзните жлези конюнктивата и роговицата изсъхват, което води до възникване на възпалително-дистрофични промени. В резултат на намаляване на прозрачността на роговицата зрението се влошава. В тежки случаи може да бъде перфориран с пролапс на очните мембрани.

Гъбични

Acanthamoeba

Причината за възникването му са амеби, които принадлежат към най-простите. Може да възникне при плуване в прясна вода с контактни лещи, измиване с вода от резервоар и други течности, които не са предназначени за тези цели. Тази форма се характеризира с бавен ход.

Вирусен

Развива се на фона на наличието на вирусна инфекция. Това може да бъде морбили, паротит, варицела и други инфекциозни заболявания вирусна етиология. Характеризира се с обриви, които приличат на мехурчета, зачервяване на окото, подуване.

Вирусен кератит - снимка

Корнеалният синдром винаги е наличен. Роговицата става мътна и може да се образува язва. Тази нозологична форма е характерна предимно за деца и лица ранна възраст.

Херпетичен кератит, лечение

Причината за херпесния кератит е херпесният вирус. Веднъж попаднал в тялото, той остава в него за цял живот, образувайки биологичен баланс с него. Този баланс може да бъде нарушен под въздействието на различни негативни фактори. Ако имунните сили на тялото са намалени, вирусът може да се прояви. Достатъчно е да прехвърлите херпес на устните след хипотермия, след което може да се разпространи до роговицата.

При тази форма на кератит има симптоми на дразнене на роговицата, което се характеризира с фотофобия, блефароспазъм. Това е характерна триада за кератит. Роговицата губи първоначалния си блясък.

Лечението на тази форма трябва да бъде комплексно. Вирусът лесно се адаптира към антивирусни лекарства. Много положителен ефектможе да даде електрофореза на окото с интерферон. Процедурата се провежда до пълното възстановяване на епитела на роговицата.

След такива процедури пациентите усещат значително подобрение и намаляване на проявите на синдрома на дразнене на роговицата.

Симптоми

Независимо от формата на кератит, симптомите имат известно сходство.

Преди всичко излиза на преден план синдром на болка. Степента на неговата тежест е различна и зависи от формата и тежестта на заболяването.

Характерна особеност е фотофобия. Субективно пациентът усеща наличието на чуждо тяло в очите.

Може да се проведе блефароспазъмпри които клепачите се затварят неволно. Това се дължи на факта, че рецепторите на тригеминалния нерв са раздразнени.

Ако се появи кератит, тогава помътняване на роговицатаще се изисква. Има размити ръбове и е размазан. Може да се присъедини главоболие, които са по-изразени от страната на болното око.

Кератит на очите: лечение

За правилното назначаване на лечението е необходимо ясно да се диагностицира заболяването.

За целта следното методи :

- извършване на очна биомикроскопия;

– метод на ендотелна и конфокална микроскопия;

– използване на компютърна кератометрия;

- извършване на кератотопография;

– извършване на бактериоскопски изследвания;

- настройка на флуоросцеинов луминесцентен тест.

Лечение ще бъдат назначени според получените резултати:

При бактериалнакератитът се лекува с антибиотици. Използват се мехлеми за очи и. В тежки случаи се използват офталмологични инжекции.

При херпетиченкератит, лекарството по избор е ацикловир. Освен това се провежда лечение, насочено към имуностимулиране. За облекчаване на болката се предписват болкоуспокояващи.

Алергиченкератит предполага назначаването антихистамини. Тялото се десенсибилизира.

Лечение на кератит от различен произход

Симптоматичното лечение се провежда с цел спиране на симптомите, възникващи при кератит. В някои случаи е показано - операция за трансплантация на части от роговицата.

Мнозина се интересуват какво е кератит на окото. Това заболяване се характеризира с наличие и влошаване на качеството на зрението. В този случай се развива възпаление на роговицата на окото, което може да се разпространи в един орган или да засегне и двата едновременно. Преди да започнете да лекувате кератит, трябва да разберете какво е това.

Алергичен

Алергичната форма на кератит обикновено се развива в резултат на нетуберкулозна интоксикация с различна етиология. Може да е едното или другото лекарства, хранителни продукти, прашец. В повечето случаи симптомите на такъв патологичен процес включват развитието на синдром на роговицата, характеризиращ се с обилна лакримация, фотофобия и силно стесняване на разреза на очите.

Тъй като този вид заболяване е силно дразненемогат да се появят нервни окончания, както и болка и усещане за парене с различна интензивност. В резултат на това за човек става трудно да отвори очите си. Развива се перикорнеална или смесена конюнктивално-перикорнеална инфекция, т.е. зачервяване на повърхността на очната ябълка. Поради значителното помътняване на роговицата настъпва постепенно влошаване на зрението, което не може да бъде възстановено дори след елиминиране на излагането на алергени.

За да се излекува тази формазаболявания, е необходимо преди всичко да се отървете от провокиращия фактор. Въпросът как да се лекува алергичен кератит трябва да бъде решен от лекар.

За да се премахнат неприятните симптоми, се предписват капки за очи или мехлеми. В най-тежките случаи може да са необходими инжекции. Предпоставка за успешно лечение е употребата на антихистаминови лекарства, витаминно-минерални комплекси и седативи.

Кога значително намалениезрителни способности, лекарят може да предпише физиотерапевтични процедури, като електрофореза или фонофреза. AT напреднал стадийможе да се наложи операция (особено ако има вторична формаглаукома).

Стромален

Стромалният кератит е по-дълбоко увреждане на роговицата, причинено от проникването на херпесния вирус в нея. Такъв патологичен процес може да доведе до образуване на белези в роговицата или на нейната повърхност, което от своя страна провокира постепенно намаляване на зрението до пълната му загуба. Учените твърдят, че този вид заболяване е пряко свързано с липсата на необходимото защитна реакцияорганизъм до проникване на вируса.

Основната причина за появата на стромалната форма на патология е херпесният вирус. Тази инфекция може да се предава по въздушно-капков път или чрез контакт. Трябва да се помни, че след като влезе в тялото, херпесният вирус остава в него завинаги. За дълго времене показва никакви симптоми, но при най-малкия срив в тялото (намален имунитет, хирургическа интервенция) предизвиква патологичен процес.

Симптомите на това заболяване могат да бъдат различни. В повечето случаи, когато заболяването прогресира, се наблюдават следните симптоми:

• дразнене и болка в окото;
• помътняване на роговицата, което води до намаляване на зрението;
• подпухналост близо до очите;
• тежка лакримация;
• постоянно усещане за наличие на чужд предмет в окото;
• фотофобия;
• зачервяване на лигавицата на окото;
• образуване на язви по повърхността на окото.

Всички тези симптоми са неспецифични и могат да показват наличието на много заболявания. Това значително усложнява диагностичния процес. Методът на лечение на херпесната инфекция зависи от местоположението и етапа на патологичния процес.

Ако патогенът засяга само повърхностния слой на роговицата, терапията се ограничава до използването на антивирусни средства. мехлеми за очиили капки. В този случай е необходимо да се вземат антивирусни лекарства под формата на таблетки (Acyclovir, Zovirax). В някои случаи лекарят може да предпише кюретаж на засегнатата тъкан на роговицата. След такава процедура пациентът трябва да носи специална контактна леща за известно време, което ще помогне за ускоряване на лечебния процес.

Ако консервативното лечение е неуспешно желан ефектизползвана офталмологична хирургия. В този случай се извършва трансплантация на роговица или кератопластика.

Инфекциозни

Инфекциозният кератит се причинява от излагане на патогенни микроорганизми. Най-често като патогени действат стафилококи, стрептококи, пневмококи и Pseudomonas aeruginosa. Първата инфекция, в допълнение към основното заболяване, изисква развитието на съпътстващи патологични процеси.

В повечето случаи, кератит бактериален произходхарактеризиращ се с остро начало, придружено от изразени болезнени усещания, обилна лакримация и повишена фоточувствителност. Тази патология прогресира доста бързо. В областта на роговицата пациентът може да забележи наличието на жълти или кафяви инфилтрати. Те могат да се различават по форма, размер и дълбочина на локализация. Много често има гноен секретот болното око.В процеса на прогресиране роговицата започва да помътнява, в резултат на което зрението намалява.

Инфекцията може да бъде:

1. Първичен. Ако инфекцията е възникнала за първи път. В този случай се появява обрив в областта на устните, клепачите или върху лигавиците.
2. Вторично - ако има обостряне на латентната форма на вируса.

Най-често този вид заболяване се развива при дете, което наскоро е имало варицела. В зависимост от локализацията инфекциозна формаКератитът е разделен на следните видове:

1. Повърхностен кератит - при проникване на патогена от външната среда.
2. Дълбоко - ако инфекцията влезе в тялото чрез кръвта.

Преди да започнете терапията, трябва да спрете да използвате контактни лещи. Лечението на заболяването включва използването на следните лекарства, които включват:

• имуномодулатори;
• антибактериални лекарства;
• витаминни комплекси;
• антивирусни средства.

Понякога се използват физиотерапевтични процедури.

туберкулозен

Туберкулозният кератит, в зависимост от произхода, се разделя на няколко вида:

• метастатична форма;
• туберкулоза-алергичен тип;
• метастатична форма.

При кератит, причинен от туберкулоза, могат да се наблюдават различни симптоми в зависимост от формата на патологичния процес, всеки от които има някои характеристики.

Дълбоката форма на заболяването се характеризира с наличието на отделни инфилтрати, които не са склонни към сливане. В много случаи това заболяване се усложнява от ирит или иридоциклит. Лезията засяга само едното око.

Дифузната форма е появата на инфилтрати в по-дълбоките слоеве на роговицата, което причинява нейното силно замъгляване. Васкуларизацията на тъканта на роговицата започва приблизително 2-4 месеца след началото на патологичния процес. Тази болестсе развива много дълго време и води до образуване на белези в съдовата тъкан, в резултат на което качеството на зрението се влошава.

Склерозиращата форма възниква във връзка с възпалителния процес на склерата, в резултат на което се образуват инфилтрати в роговицата. Такъв процес има бавен ход и може да продължи няколко години. Ако не се лекува, може да има последствия под формата на ирит или вторична глаукома. Кератитът, който се е развил в резултат на прогресирането на туберкулозата, обикновено се диагностицира при възрастни.

невротрофичен

Невротрофичният кератит е възпалително-дистрофична промяна в структурата на роговицата, която възниква в резултат на инфекциозна лезия или механични повредитригеминален нерв.

Фактори, провокиращи такъв патологичен процес, могат да бъдат инфекциозни заболявания или наранявания. Нарушаване на пропускливостта на тъканите очен нервчесто възниква под влияние на аденовирусна или херпесна инфекция.

Механично увреждане на тъканите на тригеминалния нерв може да възникне поради пресичането му в процеса хирургична интервенция, след инжекции в очната ябълка и поглъщане на чужд предмет.

За разлика от други форми на кератит, симптомите на това заболяване имат някои характеристики. За дълго време патологията може да не показва никакви признаци. С напредването им се появяват болкапостепенно се увеличава.

Неврогенните нарушения в структурата на роговицата могат да се развият в продължение на няколко седмици, а понякога дори и месеци. Болестта може да присъства в човек в продължение на няколко години. В този случай язвите изчезват, след това се появяват отново. Лечението на кератит от този произход изисква задължително използване на антибактериални капки за очи и инжектиране на антимикробни средства.

аденовирус

Аденовирусният кератит се характеризира с развитие на възпалителен процес в роговицата, който се провокира от вирусна инфекция. При това заболяване обикновено се наблюдават следните симптоми:

• балонни обриви по лигавицата на окото;
• подпухналост;
• зачервяване на очната ябълка;
• намалено качество на зрението;
• образуването на язви;
• болка в областта на очите.

Вирусният кератит на окото може да бъде както повърхностен (засяга само външния слой на епителната тъкан), така и по-дълбок (засяга цялата строма). Най-често такъв кератит се диагностицира при деца и млади хора. Този патологичен процес е придружен от намаляване на прозрачността на роговицата, в резултат на което зрителната способност е нарушена.

Причините за патологията са инфекцията на тялото с вируси. различно естество. Те включват: едра шарка, морбили и херпес. Провокирайте остър кератит в този случай може да намалее защитни функцииорганизъм.

За да се отървете от кератит от това естество и напълно да го премахнете възпалителен фокус, е необходимо да се проведе цялостно лечение, насочено към повишаване на имунитета, потискане на вирусните патогени и ускоряване на лечебния процес.

За фиксиране терапевтичен ефектВашият лекар може да предпише антисептични капки за очи и антибиотични мехлеми.

Травматичен

Травматичният кератит възниква при непроникващо увреждане на повърхността на роговицата, което може да бъде предизвикано от навлизане на чужд предмет в окото, химически или термични изгаряния.

След началото на това заболяване човек може да открие следните симптоми:

• повишена лакримация;
• образуване на ерозии и язви;
• потрепване на горния или долния клепач;
• болезнени усещания с различна интензивност.

С напредването на заболяването може да се развие васкуларизация на роговицата. В този случай нови съдове растат в тъканите на роговицата.

Лечението на такава патология трябва да бъде цялостно. На първо място, е необходимо да се премахнат симптомите и след това да се отървете от основното заболяване.

Язвените лезии трябва да се лекуват с капки за очи, съдържащи витамини. Могат да се използват лечебни мехлеми, които се поставят в конюнктивалния сак. Това ще помогне за ускоряване на лечебния процес и възстановяване на засегнатите тъкани.

Ако първичният кератит от тази форма е причинен от попадане на чужд предмет в окото, е необходимо първо да го отстраните. Не се препоръчва да се извършва такава процедура у дома, тъй като може да увреди лигавицата. За да премахне чуждо тяло от окото, специалистът извършва следните манипулации:

• анестезия (местна анестезия);
• дезинфекция;
• отстраняване на чужд предмет със специален инструмент.

пунктиран

Точковият кератит е възпалителен процес в роговицата, който се характеризира с образуването на малки дефекти върху лигавицата. В този случай се наблюдават следните симптоми:

• тежка лакримация;
• помътняване на роговицата;
• повишена фоточувствителност;
• замъглено зрение;
• стесняване на разреза на очите;
• зачервяване на очната ябълка;
• подуване в областта на очите.

Причината за такъв патологичен процес в много случаи е вирусна инфекция, която в допълнение към основните симптоми провокира увеличаване на лимфните възли.

С развитието на тази форма на кератит, симптомите и лечението са тясно свързани, тъй като методите на лечение директно зависят от признаците на заболяването. Могат да се използват антибактериални и антивирусни лекарства. Този тип заболяване много често се развива в хроничен кератит.

Предотвратяването на заболяването при възрастни и деца е насочено предимно към защита на очната тъкан от механични повреди, предотвратяване на инфекциозни и вирусни патологии. Необходимо е да се спазват правилата за хигиена при носене на контактни лещи и да се избягва контакт с очите чужди предметии химикали.

Кератитът с различна етиология изисква специфичен подход към терапията, така че не трябва да се самолекувате. При първите симптоми се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар.

Видео