Атипични форми на сифилитична розеола. Вторичен сифилис - симптоми и особености на курса. Симптоми на сифилитична розеола

Сифилисът е инфекциозно заболяване, причинено от микроорганизма Treponema pallidum или бледа трепонема. Патогенът навлиза в човешкото тяло през увредена кожа или лигавици. Възможно е предаване на микроорганизма през плацентата и чрез кръвопреливане.

Кожни прояви на сифилис

Кожните прояви могат да бъдат признак на първичен сифилис, когато микробът се размножава директно на мястото на проникване. Това образува твърд шанкър.

Когато трепонема се разпространи в кръвния поток, тялото започва да се бори с инфекцията и произвежда антитела. По време на взаимодействието на микроба и имунната система се отделят биологично активни вещества, което води до развитие на прояви на вторичен сифилис. Един от тези признаци е сифилитичен обрив.

Третичният или късен сифилис възниква дълго след заразяването. Придружава се от увреждане на костите, нервната система и други органи. Обрив със сифилис в късния период е една от честите прояви на заболяването.

Кожните прояви придружават вродената форма на заболяването.

Във всяка фаза на заболяването обривите със сифилис имат свои собствени характеристики.

Първичен сифилис

Първите симптоми на сифилитичен обрив се появяват в края на инкубационния период, който средно продължава от 2 седмици до 2 месеца. На кожата или лигавицата се появява дефект с диаметър от 2 mm до 2 cm или повече. Първичната лезия се нарича "твърд шанкър" и изглежда като закръглена язва с равни ръбове и гладко дъно, често с форма на чинийка.

Язвата е безболезнена, отделянето от нея е незначително. Разполага се върху уплътнен участък - инфилтрат. Той е много плътен и на допир прилича на дебел картон, хрущял, гума.

Ерозията е подобна на язва, но няма добре дефинирани ръбове. Това е повърхностен дефект, който може да остане незабелязан. Твърдият шанкър или ерозията най-често е единичен, но могат да се образуват няколко огнища.

Малките язви са по-чести при жените и се намират върху лигавиците. Гигантски шанкъри с диаметър до 5 см се локализират върху кожата на корема, вътрешната част на бедрата, перинеума, брадичката, горните крайници (ръце и предмишници) и се записват главно при мъже.

Твърдият шанкър може да се намира на устните или на езика. В последния случай възниква процеповидна или звездовидна форма на дефекта.

Във фокуса на увреждане трепонемите се размножават интензивно, така че първичният шанкър може да служи като източник на инфекция за други хора. Язвата персистира около 7 седмици, след което заздравява с белег.

вроден сифилис

При ранен вроден сифилис, който се проявява скоро след раждането, често се наблюдават типични вторични сифилиди. Въпреки това, тази форма на заболяването се характеризира със специални кожни прояви.

Папулозният сифилид може да бъде представен от кожна инфилтрация. Кожата се удебелява, зачервява се, подува се, след което започва лющене. Този знак се появява по дланите, стъпалата, задните части, както и около устата и по брадичката. Засегнатата кожа е повредена с образуването на различни пукнатини. След заздравяването им остават белези за цял живот. Засягат се носната кухина и гласните струни.

Сифилитичният пемфигус е друга типична проява на вроден сифилис. По кожата се образуват мехурчета с прозрачно съдържание с размери до 2 см, заобиколени от червен ръб. Обикновено се появяват по дланите и стъпалата. Мехурчетата не се увеличават и не се сливат. В същото време вътрешните органи страдат, общото състояние на детето се влошава значително.

сифилитичен пемфигус

В късния период на вродената форма на заболяването се откриват гумозни и туберкулозни образувания (сифилиди), характерни за третичния период.

Диагностика и лечение

Как да определим какво е причинило кожните промени? Когато се появят обриви с неизвестен произход, трябва да се консултирате с дерматолог. В много случаи диагнозата става ясна при преглед.

За да се потвърди сифилитичната причина за заболяването, се провеждат допълнителни изследвания:

• откриване на трепонема в секрет от твърд шанкър или ерозии;
• нетрепонемни тестове (реакция на микропреципитация или бърза реакция с плазма);
• трепонемни тестове (имунофлуоресцентна реакция, реакция на имобилизация на трепонема);
• ензимен имуноанализ (реакция на пасивна хемаглутинация).

Лабораторната диагностика на сифилис е доста трудна. Трудно е да интерпретирате резултатите сами, така че трябва да се консултирате с лекар.

Сифилитичната розеола, подобно на други кожни обриви, които се появяват със сифилис, е доказателство, че болестта е преминала във вторичен стадий. Ако говорим за конкретни термини, тогава такъв обрив се появява няколко седмици по-късно (от 5 до 8) след появата на симптомите на първичната форма на заболяването - твърд шанкър. Ако се интересувате от това как изглежда сифилитичната розеола, снимката ще ви помогне да я разберете възможно най-точно, тъй като има много заболявания с подобни симптоми.

Сифилитична розеола: симптоми

Има някои заболявания, сред които е и сифилисът от вторичния период, които са трудни за диагностициране поради факта, че проявите могат да бъдат характерни не за едно, а за няколко заболявания наведнъж. Достатъчно е да проучите снимките на обриви при пациенти с такава диагноза, налични в интернет, и да ги сравните на снимката, например, със симптоми на алергия, тъй като става ясно защо много хора не бързат да потърсят медицинска помощ: те просто са сигурни, че няма нищо опасно за тях розеола не носи здраве и затова изобщо не е необходимо да се вземат мерки. Важно е да запомните, че розеолата със сифилис вече е сигнал, че времето е загубено: ако на първия етап болестта е напълно излекувана, без да оставя последствия, тогава втората може да се превърне в необратими нарушения, а на третия етап само стабилизиране на състоянието е възможно, но не и излекуване.

Ако внимателно прочетете снимката, но все още не сте сигурни, че вашите обриви са свързани с болести, предавани по полов път, обърнете внимание на следните симптоми, които придружават обрива:

• Очертанията на петна са неясни, размерът е до 1 см;
• Повърхността на обривите е гладка, но самите те не се сливат един с друг;
• Лезиите не излизат над нивото на кожата и не се увеличават по размер (не намаляват обаче);
• При механичен натиск петната от обрива се изсветляват, но много бързо възстановяват предишния си цвят;
• Обривът не е придружен от болка или сърбеж;
• Най-честата локализация, която може да бъде проследена чрез изучаване на снимката, са крайниците, но рядко се появява на лицето или ръцете.

Освен най-честата - типична сифилитична розеола, може да се наблюдава и люспеста или елевираща форма на заболяването. Самите обриви не са опасни, но изискват спешна медицинска помощ.

Вторичният сифилис се развива 6-7 седмици след първите симптоми на сифилис; ако не е извършено, то продължава 2-4 години, протича на вълни: активните прояви се заменят със скрити, във връзка с които се разграничават - вторичен пресен сифилис, вторичен рецидивиращ и латентен, латентен.

При вторичен сифилис настъпва генерализация на сифилитична инфекция; в същото време кръвта и особено обривите съдържат голям брой спирохети, така че проявите са много заразни (заразността на ерозивните елементи е особено висока).

Симптоми на вторичен сифилис:

Клинично се характеризира с преобладаваща лезия на кожата и лигавиците; в по-малка степен - промени във вътрешните органи и нервната система (понякога на субклинично ниво). Обривите на вторичния период са полиморфни по природа: петнисти (петнисти, розеолни сифилиди), папулозни (папулни сифилиди); везикули, пустули (пустулозен сифилид) са много по-рядко срещани.

В областта на обрива няма остри възпалителни промени (обривът няма ярък цвят, цветът или нюансът му се сравняват с мед, шунка). Обривите имат заоблени очертания, не се сливат; няма тенденция към периферен растеж. Елементите могат да се появят на всяка част от кожата и да имат плътен инфилтрат в основата (с изключение на розеолата).

Ерозирана папула

Характерно е липсата на субективни усещания (болезненост, сърбеж, парене) в областта на вторичните сифилиди. Промените във вторичния период се характеризират с относителна доброта - обривите изчезват дори без лечение, без да оставят следи (белези остават само след дълбоки пустуларни сифилиди), не са придружени от повишаване на телесната температура и значително нарушение на общото състояние. Обривът бързо регресира под въздействието на антисифилитично лечение.

Обривите на вторичния период са придружени от положителен CSR (R. Wasserman и седиментен - в 98-100%).

Сифилитична розеола.

Сифилитичната розеола (петнист сифилид) е една от честите прояви на вторичния период. Това е меко, закръглено петно ​​от розово-синкав цвят с размити граници, без пилинг. Петната не се сливат, без тенденция към периферен растеж, няма признаци на остро възпаление, субективни усещания.

Розеолата се локализира по-често на страничните повърхности на тялото; спонтанно изчезват след няколко дни (по-рядко - 2-3 седмици), без да се лющят, без да оставят следи. В атипични случаи се наблюдава розеола: с пилинг, конфлуентна, едематозна (или уртикария), гранулирана (фоликуларна; понякога визуално и палпация се определя под формата на перифоликуларни уплътнения - при изтощени лица с туберкулоза).

Сифилитичната розеола може да прилича на проявите на токсикодермия, обриви с остри инфекции, петна от ухапвания от насекоми и "мраморна" кожа. След първите инжекции на антибиотици (пеницилинова серия), розеолата става по-ярка - "запалва се", може да се трансформира в атипична (като проява на реакцията на Херксхаймер-Лукашевич; "ендотоксичен шок" - поради освобождаването на ендотоксини по време на масивен гниене на спирохети).

Папулозен сифилис.

Друга характерна проява на вторичния сифилис са папулозни обриви. Традиционно се описват разновидности на папулозни сифилиди, които се различават по размер (милиарни, лещовидни, нумуларни, широки брадавици), характеристики на пилинг (себореен, псориазиформен), локализация (палмо-плантарен), тип групиране на елементи (коримбиформен), релеф ( frambesiform) и др.

С цялото разнообразие от описания трябва да се обърне внимание на присъщите: папули с правилна форма, с плътен инфилтрат, без тенденция към периферен растеж, сянка на шунка. Характерно е пилинг по периферията на папулите ("яката на Biett"), липсата на субективни усещания. Папулите могат да ерозират, превръщайки се в плачещ сифилис (особено характерен за широки кондиломи - в гънки); в устната кухина често се наблюдават яркочервени папули без епител. Трябва да се отбележи, че когато сифилисът се комбинира с някакъв вид дерматоза, е възможно един вид „наслояване“ на клиничните симптоми.

Например, наблюдавахме прояви на вторичен сифилис при пациент, който дълго време страда от псориазис; неговите сифилиди са били псориазиформени, но със синкав оттенък; много папули имаха смесен тип пилинг - със сребристо-бели люспи и тип "яка на Biett"; на фона на специфично лечение се наблюдава бърза регресия на "псориатичните" елементи. Понякога се появяват изолирани сифилитични папули по стъпалата, наподобяващи прояви на микоза, наподобяващи мазоли (наблюдавахме единични папули в интердигиталните гънки на краката).

Пустулозен сифилис.

Пустулозните сифилиди се отличават със специална „диагностична коварност“, наподобяваща прояви на банална пиодермия и други инфекции (оттук и имената - импетигинозни, подобни на акне), но със синкав оттенък, висока плътност (може да има медно-червен валяк върху периферията, често - "яката на Биет") .

Сифилитична левкодермия.

Сифилитична левкодерма („огърлица на Венера“) - възниква по-често 4-6 месеца след инфекцията (отнася се за прояви на вторичен рецидивиращ сифилис). Локализира се по-често на гърба и страничната част на шията (но може да обхваща и по-големи участъци от кожата - горната част на гърба, областта на раменните стави). На засегнатите места се появяват депигментирани петна, заобиколени от зона на хиперпигментация. Петната имат закръглена форма и при различните пациенти - различна големина и количество. Пигментният сифилис може да продължи дълго време (много месеци); неговите прояви се наричат ​​​​трофични разстройства (вид невродистрофичен процес).

При изследване на цереброспиналната течност при пациенти с левкодерма са открити промени (патология на невроцитите и др.). Смята се, че нарушенията на вегетативната и централната нервна система играят важна роля в развитието на левкодерма и следователно при наличието на "огърлицата на Венера" ​​трябва да се обърне внимание на неврологичния статус; според показанията включва невропатолог - с назначаването на невротропна терапия и лекарства, които подобряват проникването на антисифилитични лекарства в цереброспиналната течност (етамид, продигиозан, системни полиензими, кавинтон, сермион, цинаризин, пирацетам и др.). При диференциална диагноза трябва да се имат предвид вторичните левкодерми (възникват след регресия на някои кожни обриви, например с многоцветен лишей).

Сифилитична алопеция.

Сифилитична алопеция - също се появява по-често при пациенти с вторичен рецидивиращ сифилис; се проявява във форми: дребнофокални, дифузни и смесени. В същото време се появяват плешиви петна („проядена от молци козина“) или се наблюдава общо изтъняване на косата; кожата не е променена. Смята се, че косата пада поради васкулит, образуването на специфични периваскуларни и перифоликуларни инфилтрати, което води до трофични нарушения; в същото време, според тяхната тежест, може частично да се прецени степента на съдови дискорелации. Въпреки че този процес е доброкачествен (косата расте обратно), трябва допълнително да се предписват реологично активни и трофични лекарства (никотинова киселина, компламин и др.), Витамините C, rp.B, P, A, E. Пациентите със сифилитична алопеция трябва въздържайте се от ходене в студено време без шапка, защото това изостря трофичните нарушения и косопада. Сифилитичната природа на алопецията се установява въз основа на други прояви на сифилис, както и положителни серологични реакции.

От голямо практическо значение са отличителните признаци на вторични пресни и рецидивиращи периоди на сифилис. При вторичен пресен сифилис могат да се наблюдават остатъчни прояви на първичен сифилис (язвен твърд шанкър, регионален склераденит, полиаденит); докато няма левкодерма и алопеция. При вторичен рецидивиращ сифилис няма прояви на първичен луес, появата на левкодерма и алопеция са характерни за този период.

При вторичен пресен сифилис обривите са обилни, широко разпространени, разпръснати, малки по размер и по-ярък цвят. При вторичен рецидивиращ сифилис по-често се наблюдава малко количество обрив, склонност към групирането му; докато елементите са по-големи, цветът им е избелял. Понастоящем обаче се забелязва трудността при разграничаване на пресен и рецидивиращ сифилис; в същото време техните клинични различия са „изтрити“ - така че симптомите, характерни за рецидивиращ сифилис, могат да се появят при пресен сифилис и обратно (например ярък, обилен, среден обрив - при рецидивиращ сифилис). По-често се регистрират обриви със сърбеж, парене, с монопалмарен (или плантарен) сифилис (при липса на обрив на други места); понякога папулите имат симптом на "вафла", подобен на този при парапсориазис. Сред "актуализираните", "модерни" характеристики на вторичния сифилис включват увеличаване на броя на пациентите с лезии на лигавиците (еритематозно-папулозни обриви, прояви като тонзилит и др.). С трудността да се разграничи пресен и рецидивиращ сифилис, понякога възниква обозначението: „вторичен пресен рецидивиращ сифилис“ (лечението се предписва в „интересите на пациента“ - според схемите на рецидивиращия период).

Палмарни сифилиди
плантарен сифилис

Както беше отбелязано, след обриви на вторичен пресен сифилис започва латентен период; след известно време (варира при различните пациенти) се заменя с нови активни прояви, т.е. с развитието на вторичен рецидивиращ сифилис. В този случай рецидивите на вторичния период могат да бъдат в продължение на 2-4 години (редуват се с латентни прояви). Вторичният латентен сифилис се характеризира с липсата на клинични симптоми, които биха позволили да се подозира наличието на сифилис при пациент. Кръвните изследвания обаче показват положителен CSR.

Още веднъж можем да отбележим социалната значимост на вторичния сифилис - с оглед на дългото протичане на този период и високата заразност. В тази връзка данните за диагностицирането на вторичен сифилис са от голямо практическо значение:

1. Клинични прояви: появата на обриви по кожата и лигавиците (обикновено розеола, папули), без ярък възпалителен цвят и субективни усещания. Особеността на морфологията и местоположението на обрива отразява стадия на заболяването - множество, ярки, малки обриви в комбинация с остатъци от улцерозен шанкър и полиаденит показват вторичен пресен сифилис; при рецидивиращ - обрив - няколко, по-малко ярки, но по-големи, с тенденция към групиране; допълнителни признаци на рецидивиращи луес са невротрофични разстройства (левкодермия, алопеция).
2. Визуализация на бледа спирохета в отделянето на ерозивни сифилиди (особено широки кондиломи, елементи в устната кухина).
3. Важен диагностичен критерий са резултатите от имунологичните изследвания (CSR, RIBT, RIFT). При вторичен пресен сифилис CSR е положителен при 100%, при вторичен рецидив - 98%.
4. Необходима е "венеремична бдителност" - дори когато се изследват пациенти, които, изглежда, "не могат да имат сифилис", включително тези, страдащи от дерматози; възможно е да се избегнат грешки, ако се спазва правилото - всички пациенти с петнисти, папулозни ("парапсориазис"), пустуларни обриви (обилни или локализирани, особено с неясен произход) задължително трябва да бъдат подложени на серологично изследване, т.к. ако се пренебрегне, вторичният период може да отиде.

Човечеството научи за такова ужасно и много опасно заболяване като сифилис, което се причинява от бледа трепонема, през 1530 г. Но дори четири века по-късно, в края на 20-ти век, в света нямаше болест, която да плаши със своите последствия и външни прояви, повече от сифилис. Това заболяване принадлежи към класическите полово предавани болести, въпреки че не е изключена инфекция, предавана от майка на дете или в процеса на кръвопреливане. Вярно е, че битовата инфекция с това заболяване е изключително рядка. Това заболяване се характеризира с продължителен, бавно прогресиращ ход, водещ в по-късните етапи до сериозни увреждания на вътрешните органи, както и на нервната система.

Сифилисът има три етапа. На първия етап, на мястото на проникване на патогена, върху лигавицата на устата, в ректума или по гениталиите се появяват язви с плътна твърда основа (шанкър), които изчезват сами след 3-6 седмици. Вторият период започва около два месеца след началото на заболяването и се характеризира с появата на симетричен блед обрив по цялото тяло, включително по дланите и стъпалата. Сифилитичната розеола или петнистият сифилис е точно името на формата на кожни лезии при вторичен пресен сифилис. Третичният сифилис, ако не се лекува, може да се появи няколко години след заразяването. В този случай се засягат нервната система, гръбначният и главният мозък, костите и вътрешните органи, включително черния дроб и сърцето. Ако инфекцията е настъпила по време на бременност, детето често има вроден сифилис.

Говорейки за сифилитична розеола, трябва да се отбележи, че тези генерализирани обриви се появяват 2 месеца или 5-8 седмици след началото на твърдия шанкър. Розеолата в този случай първоначално е розова, а след това малко бледа с неясни контури на петна с диаметър 1 см с гладка повърхност, които не се сливат помежду си. Тези петна не се характеризират с издигане над кожата и нямат периферен растеж. Розеолата се появява постепенно, по 10-15 петна дневно и достига пълно развитие на 8-10-ия ден. При натискане върху нея розеолата временно изчезва или става бледа, след което се появява отново. Дългогодишната розеола става жълтеникаво-кафява.

Тази лезия на кожата е разположена произволно, асиметрично, главно по крайниците и торса, практически не се появява на лицето, ръцете и краката. Сифилитичната розеола не е придружена от болка.

Трябва да се отбележи, че при вторичен пресен сифилис тази проява върху кожата се проявява в много по-малко количество, обикновено локализирано в отделни области на кожата. Петната в този случай често се групират в пръстени, дъги и полу-дъги. Размерът на рецидивиращите розеоли обикновено е много по-голям от свежите розеоли и цветът им става цианотичен. При лечението на вторичен сифилис след първите инжекции пеницилин настъпва обостряне, изразяващо се в повишаване на телесната температура. Розеолата в това отношение се проявява ясно, ставайки наситено розова. Освен това се появява и на онези места, където не е засягала кожата преди началото на лечението.

В допълнение към типичната розеола, има и нейни разновидности, като люспеста розеола, която е ламеларна люспи, външно подобна на смачкана папирусова хартия, донякъде хлътнала в самия център, както и възвишение или издигаща се розеола, която се издига над нивото на кожата, наподобяващи мехури и не е придружено от този сърбеж.

Сама по себе си сифилитичната розеола не е опасна, но е симптом на ужасно заболяване, което не може да бъде пренебрегнато. Още при първата поява на язви по тялото трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще диагностицира и ще предприеме мерки за лечение на това заболяване, предотвратявайки увреждане на костната и мускулната система, увреждане на кръвоносните съдове, гръбначния мозък, а също и мозъка . Важно е незабавно да се реагира на първичните симптоми на заболяването и защото само първичният сифилис може да бъде напълно излекуван. Вторичният и третичният сифилис се лекува само. Грижете се за себе си и не пренебрегвайте контрацептивите, които ще ви помогнат да избегнете това сериозно заболяване!

За такава ужасна и много ужасна болест като сифилис, която се причинява от бледа трепонема, човечеството идентифицира още през 1530 г. Но освен това четири века по-късно, в края на миналия век, в света нямаше болест, която да плаши с последствията и външните си прояви повече от сифилиса. Това заболяване принадлежи към класическите болести, предавани по полов път, въпреки факта, че не може да се изключи инфекция, предавана от майка на дете или по време на кръвопреливане. Всъщност битовата инфекция с това заболяване се наблюдава много рядко. Това заболяване се характеризира с дълъг, бавно прогресиращ ход, водещ в по-късните етапи до важни лезии на вътрешните органи и нервната система.

Сифилисът има три етапа. На първия етап на мястото на проникване на патогена, върху лигавицата на устата, в ректума или по гениталиите се появяват язви с плътна твърда основа (шанкър), които изчезват сами след 3-6 години. седмици. Вторият период започва приблизително два месеца след края на началото на заболяването и се характеризира с появата на симетричен блед обрив по цялото тяло, с изключение на дланите и стъпалата. Сифилитичната розеола или петнистият сифилис е точно това, което наричат ​​формата на кожни лезии при вторичен пресен сифилис. Третичният сифилис, ако не се лекува, може да се появи няколко години след края на инфекцията. Заедно с това се засягат нервната система, гръбначният и главният мозък, костите и вътрешните органи, включително черния дроб и сърцето. Ако инфекцията е настъпила по време на бременност, детето обикновено има вроден сифилис.

Говорейки за сифилитична розеола, трябва да се подчертае, че тези генерализирани обриви се появяват след 2 месеца или 5-8 седмици след края на твърдия шанкър. Розеолата в този случай първоначално е розова, а след това двойка петна, които са станали бледи с неясни очертания, с диаметър 1 см с гладка повърхност, не се сливат помежду си. Тези петна не се характеризират с издигане над кожата и нямат периферен растеж. Розеолата се появява бавно, по 10-15 петна всеки ден и достига пълното си развитие на 8-10 ден. При натискане върху нея розеолата временно изчезва или става бледа, след което се появява отново. Дългогодишната розеола става жълтеникаво-кафява.

Тази лезия на кожата е разположена непостоянно, несиметрично, главно по крайниците и тялото, всъщност не се появява на лицето, ръцете и краката. Сифилитичната розеола не е придружена от болка.

Трябва да се отбележи, че при вторичен пресен сифилис това проявление на кожата се появява в много по-малко количество, в повечето случаи локализирано в отделни области на кожата. Петната в този случай доста често се групират в пръстени, дъги и полу-дъги. Размерът на рецидивиращите розеоли в повечето случаи е много по-голям от свежите розеоли и цветът им става цианотичен. При лечението на вторичен сифилис, още в края на първите инжекции с пеницилин, се появява обостряне, изразяващо се в повишаване на телесната температура. В резултат на това розеолата се проявява ясно, ставайки богато розова. Освен това се появява и на онези места, където не е засягала кожата преди началото на лечението.

В допълнение към обичайната розеола, могат да се видят и нейните разновидности, като например люспеста розеола, която представлява ламеларни люспи, прилича на смачкана хартия от папирус отвън, двойка хлътнала в самия център и елуираща или издигаща се розеола, която се издига над нивото на кожата, наподобяващи тумори и не придружени от сърбеж.

Сама по себе си сифилитичната розеола не представлява опасност, а е симптом на ужасно заболяване, което не може да бъде пренебрегнато. Още при първата поява на язви по тялото е спешно да отидете на лекар, който ще диагностицира и ще предприеме мерки за лечение на това заболяване, предотвратявайки увреждане на костната и мускулната система, увреждане на кръвоносните съдове, гръбначния мозък и мозъка . От фундаментално значение е незабавното реагиране на първичните симптоми на заболяването, също и поради факта, че само първичният сифилис може да бъде напълно излекуван. Вторичният и третичният сифилис се лекува само. Грижете се за себе си и не пренебрегвайте контрацептивите, които ще ви помогнат да избегнете това сериозно заболяване!