Начини на инфекция, характерни за вирусния хепатит а. Хепатит А: пътища на предаване, особености на курса. Митове за заразяване с това заболяване

За съжаление, хепатит А става все по-често срещан. Има няколко вида хепатит и почти всички от тях са сходни помежду си по отношение на симптомите, но се отличават с отрицателен ефект върху тялото. За да се идентифицира хепатитът и да се осигури навременна помощ на пациента, е необходимо да се подложи на преглед и да се преминат специални тестове. Колкото по-скоро се идентифицира вида на вируса, толкова по-скоро ще започне лечението и толкова по-голям е шансът да се избегнат усложнения.

Хепатит А

Вирусният хепатит А се нарича още болестта на Боткин, а хората го наричат ​​"жълтеница". Той се различава коренно от другите видове хепатит, тъй като няма хронични форми на протичане и се предава по фекално-орален път. По този начин вирусът на хепатит А е подобен на хепатит Е - най-рядко срещаната форма.

Хепатит А се различава от хепатит С по това, че не действа толкова разрушително върху чернодробните клетки. По същество хепатит А е възпалителен процес, който включва чернодробни клетки, засегнати от заболяването. В отговор на проникването на патогена чернодробните клетки активно произвеждат защитни антитела.

Хепатит А е много разпространено заболяване, което засяга всеки четвърти човек. Като правило, те се разболяват в детството. В детска възраст заболяването се понася лесно и почти безсимптомно, освен това имунитетът срещу него се придобива за цял живот. Но възрастните понасят "жълтеница" в тежка форма. Често се стига до хоспитализация. По правило това се дължи на факта, че възрастен има различни съпътстващи заболявания.

Днес хепатит А е най-често срещан в страни с топъл климат и незадоволителни санитарни условия. Често тези, които са пътували до Турция, Египет, Централна Азия или Индия, също идват в болницата със симптоми на хепатит А. За съжаление, тази форма на вируса е опасна, тъй като хепатит А може да остане жизнеспособен при почти всякакви условия за дълго време (понякога до няколко месеца). Дори при целенасочена обработка вирусът не умира веднага. За да се отървете от вируса, трябва:

• Сварете вода за петнадесет до двадесет минути;
• Непрекъснато хлорирайте заразената повърхност в продължение на 30-40 минути;
• Третирайте заразената повърхност с формалин непрекъснато в продължение на три часа;
• Третирайте повърхността с 20% етилов алкохол.

Начини на предаване на хепатит А

Единственият източник на инфекция с хепатит А днес е болен човек. С изпражненията той освобождава вирус в околната среда, който влиза в естествения воден цикъл. А това означава, че има голяма вероятност той да попадне в питейната вода, храната и чрез тях да проникне в тялото на здрав човек. Ето защо е необходимо всички рибни и месни ястия, както и морски дарове, да се подлагат на щателна термична обработка преди употреба.

По правило най-много зарази има през лятото, когато има много плодове и зеленчуци – те също съдържат вируса на хепатит А. Затова преди консумация продуктите трябва да се измият обилно под топла вода. За миене не трябва да използвате вода, която не е подходяща за пиене, тъй като в нея също може да има вируси.

За разлика от хепатит С, хепатит А рядко се заразява чрез. И има просто обяснение за това: деца, при които тази форма на хепатит може да бъде безсимптомна, не могат да бъдат кръводарители, а при възрастни заболяването се проявява в изразена форма, така че такава кръв няма да бъде взета за даряване.

Схемата на заразяване е много проста: вирусът на хепатит А навлиза в устната кухина, а оттам в храносмилателната система. От храносмилателната система вирусът се придвижва до червата, където се абсорбира и навлиза в кръвта. Чрез кръвта вирусът бързо навлиза в чернодробните клетки, където започва да се размножава и предизвиква възпалителен процес. След това вирусът навлиза в червата през жлъчните пътища и оттам обратно в околната среда.

Заразеният човек е най-опасен в такъв период от време: през първата седмица на заболяването и през последната седмица от инкубационния период. Инкубационният период на хепатит А е 14-20 дни. Докато вирусът е в човешката кръв, външно заболяването се проявява чрез следните симптоми: хрема, треска, кашлица, общи признаци на интоксикация. Когато настъпи иктеричният период, вирусът вече е напуснал тялото напълно. А жълтеницата е просто имунен отговор на вирус. Но хепатит А може да се появи без иктеричен период.

Появата на жълтеница означава, че е настъпило обширно чернодробно увреждане (приблизително 65%), поради което в такива случаи пациентът незабавно се хоспитализира. Не се препоръчва да отказвате хоспитализация, тъй като при неправилно лечение черният дроб може да пострада още повече. Ако абсолютно здрав човек се зарази с хепатит А, той се възстановява напълно. Ако има някакви заболявания, особено хронични форми на други форми на хепатит, тогава заболяването протича дълго време и с усложнения.

Някои пациенти след известно време изпитват рецидиви - симптомите на иктеричния период се появяват отново: склерата на очите и лигавиците пожълтяват, настъпва интоксикация на тялото. В такива случаи лечението започва отново. При 25% се наблюдават рецидиви.

Понякога вирусът води до различни усложнения. Например до хемолиза - разрушаване на кръвни клетки (еритроцити). В резултат на това може да настъпи увреждане на бъбреците и остра бъбречна недостатъчност.

Диагностика на хепатит А

Не е трудно да се диагностицира това заболяване, ако не е безсимптомно. Лекарят на първо място обръща внимание на очевидните клинични прояви - симптоми на остро респираторно заболяване, иктерични прояви. Ако е необходимо, лекарят предписва допълнителни изследвания.

Първо, дарете кръв. Лаборантът отбелязва повишено съдържание на някои чернодробни ензими и билирубин. Тези показатели показват увреждане на чернодробната тъкан. Веднага след откриването му е необходимо да се проведе допълнителна диагностика за други форми на хепатитни вируси.

Лечение на хепатит А

Много е важно да се спазва диетичен режим. През първите две седмици от заболяването трябва да се спазва почивка на легло. Това е необходимо, за да се подобри кръвоснабдяването на черния дроб. В резултат на това увредените от вируса клетки ще се възстановят по-бързо. Също толкова важно е да се спазва терапевтична диета. Трябва да ядете частични порции, като паузата между храненията не трябва да бъде повече от два часа.

Разрешени храни при хепатит А: крекери (но в никакъв случай пресен хляб), зеленчукови и млечни супи, макаронени супи на зеленчуков бульон, постно говеждо месо, пилешки гърди, постна риба (хек, щука, шаран, шафран), зеленчуци, плодове , зеленчуци, овесени пудинги и гювечи, полувискозни зърнени храни.

Ако хепатитът е лек, тогава не се изисква допълнително лечение. Но въпреки това пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекарите. Ако симптомите на заболяването са изразени, тогава се провежда допълнителна детоксикационна терапия. Тази терапия помага за намаляване нивото на токсините в тялото. Тези токсини се натрупват в резултат на нарушена чернодробна функция. За детоксикация се използват специални лекарства, които се прилагат интравенозно.

Хепатит А, който също се нарича болест на Botkin, е вирусно заболяване на чернодробните клетки, което се проявява с жълтеница и интоксикация. За разлика от други форми на хепатит, хепатит А не допринася за хронифицирането на процесите на увреждане на чернодробните клетки и много рядко е причина за смърт при хора. Можете да победите симптомите на заболяването след 2 седмици, а също така ще отнеме около един до два месеца, за да нормализирате структурата и функциите на черния дроб след заболяването.

Сред населението няма определена група хора, които биха били по-податливи на заболяването от останалите, абсолютно всички, при равни условия, са изложени на риск от заболяването: деца, мъже, жени с различен социален статус и възраст. Освен това при деца на възраст от една до 10 години има особено лесно предаване на симптомите на заболяването, а възрастните хора и бебетата от първата година от живота се разболяват в сложна форма.

Какво е?

Хепатит А е РНК вирус, принадлежащ към семейство Picornoviridae, род Enteroviruses. Размерът му е 27-30 nm. Вирусът няма обвивка. Типизирането е извършено през 1973 г. Освен това бяха идентифицирани още четири генотипа на човешки вирус и три генотипа на маймуни.

Установено е, че независимо от генотипа, всички вируси тип А имат сходни антигенни, имуногенни и защитни свойства. Това означава, че един серотип, вирусът, се определя от едни и същи стандартни набори от реагенти, може да бъде предотвратен от едни и същи ваксини.

Видове

Известни са следните форми на вирусен хепатит А:

• иктеричен;
• със заличена жълтеница;
• аниктеричен.

Отделно се отделя субклиничната (инапарантна) форма, която се диагностицира само въз основа на резултатите от лабораторните изследвания.

Протичането на заболяването може да бъде остро, продължително, подостро и хронично (изключително рядко). Острият инфекциозен хепатит според тежестта на клиничните прояви може да бъде лек, умерен и тежък.

Как се предава хепатит А?

Източник на инфекция са болни хора в етапите на субклинично протичане и начални прояви на заболяването, включително тези с аниктерична форма. След оцветяване на склерата и кожата, заразността е значително намалена. През третата седмица от патогенезата опасен вирус се изолира само при 5% от пациентите.

Периодът на заразност, като се вземе предвид инкубационният период, продължава около месец, по-рядко до месец и половина.

Доказани източници на разпространение на вируса в низходящ ред:

1. Храна със семена. Този начин на предаване е от голямо епидемично значение. Въпреки това е почти невъзможно да се установи вида на опасната храна поради дългия инкубационен период.
2. Директен контакт с пациента. Характерно е за хора с неразвити хигиенни умения и хора, които професионално са в контакт с тях. По този начин патогенът се предава в предучилищни и училищни групи, интернати за хора с увреждания.
3. Фекалии, урина, отделяне от назофаринкса. Този метод на предаване се нарича фекално-орален. Основните доказани фактори за предаване на вируса на хепатит А включват директен контакт между здрав и болен човек. Вирусът може да се предава и с храна, вода, въздушно-капков път (някои автори изключват), полов контакт, нестерилни интравенозни инжекции и чрез мухи - механични носители на вируса.

Междувременно са идентифицирани продукти, които е по-вероятно да бъдат фактори за предаване на вируса:

1. Градински плодове в прясна и замразена (след размразяване) форма, особено ако миди, охлюви се намират в леглата, до ягодоплодни растения, които могат да натрупат вируса, ако леглата се поливат с тор от човешки изпражнения.
2. Продукти, приготвени без термична обработка или консумирани след съхранение (салати, винегрети, студени предястия, сушени плодове и плодове, особено от Казахстан и Централна Азия);
3. Аерозол. Хипотетично е възможно в детски групи с наслояване на огнища на респираторни заболявания в групи с намалена устойчивост. Вирусът се предава чрез кашлица, кихане с изпускане от назофаринкса на болен човек.
4. вода. Характерно е за територии с неразвита комунална инфраструктура, лоша организация на водоснабдяването, канализацията и отвеждането на отпадъчни води. Значително увеличават риска от инфекция при аварии и природни бедствия.
5. парентерално. Не е изключено предаване на вируса при кръвопреливане, интравенозно инжектиране на разтвори, особено в среда, която изключва спазването на стерилност (наркомани).
6. Трансмисивни (предаване на вируса чрез мухи). Изследователите не изключват възможността за предаване на инфекция чрез мухи, но разпространението на този фактор не е проучено.
7. Сексуален. В литературата се посочва като възможен фактор на предаване при хомосексуалисти, докато причинно-следствената връзка между хомосексуалността и хепатит А не е дешифрирана.

Етапи на развитие

Има няколко варианта на протичане на хепатит А. Заболяването може да протече с типична клинична картина и безсимптомно. При манифестни (течащи с ярки симптоми) форми се разграничават няколко етапа в развитието на заболяването.

След прехвърляне на инфекцията се формира стабилен доживотен имунитет. Можете ли отново да получите хепатит А? Това е изключено, след прехвърлянето на болестта тялото произвежда клетки, които предпазват от повторно заразяване.

Симптоми на хепатит А

Вирусният хепатит А обикновено има остро начало. Продромалният период може да протича в различни клинични варианти: диспептичен, фебрилен или астеновегетативен.

Фебрилната (грипоподобна) форма на продромалния период се характеризира с:

• повишаване на телесната температура;
• обща слабост;
• главоболие и мускулни болки;
• болки в гърлото, суха кашлица;
• ринит.

При диспептичния вариант на предиктеричния период проявите на интоксикация са слабо изразени. Обикновено пациентите се оплакват от различни храносмилателни разстройства (оригване, горчивина в устата, подуване на корема), болка в епигастралния или десния хипохондриум, нарушения на дефекацията (запек, диария или тяхното редуване).

Астеновегетативната форма на продромалния период при вирусен хепатит А не е специфична. Проявява се със слабост, летаргия, адинамия и нарушения на съня.

1. Преходът на заболяването към иктеричен стадий се характеризира с подобряване на общото състояние, нормализиране на телесната температура на фона на постепенното развитие на жълтеница. Въпреки това, тежестта на диспептичните прояви в иктеричния период не само не отслабва, но, напротив, се увеличава.
2. При тежки случаи на вирусен хепатит А пациентите могат да развият хеморагичен синдром (спонтанно кървене от носа, кръвоизливи по кожата и лигавиците, петехиален обрив).

Палпацията разкрива умерено болезнен черен дроб, изпъкнал от хипохондриума. В около 30% от случаите се наблюдава увеличение на далака. С напредването на жълтеницата се появяват по-светли изпражнения и по-тъмна урина. След известно време урината придобива наситен тъмен цвят, а изпражненията стават светлосиви (ахолични изпражнения).

Иктеричният период се заменя с етапа на възстановяване. Наблюдава се постепенно нормализиране на лабораторните показатели и подобряване на общото състояние на пациентите. Периодът на възстановяване може да продължи до шест месеца.

Диагностика

Диагнозата на хепатит А се основава на клиничните признаци на заболяването: уголемяване на черния дроб, жълтеница и други симптоми. Лекарят взема предвид и епидемиологични фактори, т.е. как се заразяват (пиене на непреварена вода, продукти с неизвестна чистота и т.н.).

Лабораторните изследвания са от решаващо значение. Тестове за специфични заболявания:

• полимеразна верижна реакция за откриване на вирусен генетичен материал;
• ензимен имуноанализ за откриване на антитела към патогена от клас IgM.

Ако в тялото се открият само IgG антитела, това показва предишно заболяване или имунитет към него. Хроничната форма на заболяването не се среща, но има случаи на здрави вирусоносители.

За оценка на тежестта на инфекциозния процес и ефективността на предписаните лекарства са необходими неспецифични лабораторни признаци на заболяването при жени и други групи пациенти:

• ALT и AST;
• билирубин и неговите фракции (директен, индиректен);
• ниво на серумен протеин, фибриноген.

Ултразвукът се използва за определяне на размера на черния дроб.

Усложнения

Хепатит А рядко дава усложнения, обикновено заболяването завършва с пълно възстановяване. Най-тежкото усложнение на болестта на Botkin е чернодробната недостатъчност. След преболедуване от хепатит А обикновено се поддържа силен имунитет и не е възможно повторно заразяване. Въпреки това, ако лечението не е завършено и не е настъпило пълно възстановяване, може да настъпи втора вълна на заболяването, рецидив. Това се случва при 15% от пациентите с болестта на Botkin и може да се повтаря многократно.

Чернодробната недостатъчност е рядко и потенциално животозастрашаващо усложнение на хепатита, при което черният дроб може да спре да функционира нормално. Обикновено засяга следните групи хора:

• хора с отслабена имунна система (в резултат на хронично заболяване като диабет или страничен ефект от определени лечения, като химиотерапия).
• хора с предшестващо чернодробно заболяване, като цироза или хепатит С (по-тежък тип хепатит);

Лечение на хепатит А

Пациентите с диагноза хепатит А подлежат на незабавна хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания. Продължителността на изолацията на пациентите е най-малко четири седмици.

По време на периоди на развитие и пик на заболяването почивката в леглото е задължителна. На пациентите се предписва диета, състояща се от лесно смилаеми храни, обогатени с витамини. В случай на хеморагични явления, викасол се предписва интрамускулно и витамин К се прилага перорално.В случай на продължително тежко протичане на заболяването, както и при наличие на сърбеж, се предписват кортикостероиди (най-често преднизолон) и разтвор на глюкоза се прилага подкожно и интравенозно. В сложни случаи, както и при наличие на съпътстващи заболявания, се предписват антибиотици (терамицин, пеницилин и др.). За подобряване на изтичането на жлъчката се извършва повторно дуоденално сондиране.

Лечението на пациенти с токсична дистрофия е комплексно, включващо глутаминова киселина, кортикостероидни хормони, неомицин, нископротеинова диета с много течности.

В повечето регистрирани случаи хепатит А завършва с пълно възстановяване, като това важи и за тежките случаи. Въпреки това, има пациенти, при които това заболяване придобива хроничен ход, характеризиращ се с периодични екзацербации с нарушена адекватна функция на черния дроб.

Хроничен хепатит А може да се получи поради късно постъпване в болница, различни нарушения на диетично-хигиенния режим, психическо и физическо пренапрежение, консумация на алкохол, както и при съпътстващи заболявания (гастроентероколит, грип и др.). Тези форми със симптоми на чернодробна недостатъчност за пациентите могат да бъдат фатални.

Ваксинация

За щастие има ваксина, която може да намали чувствителността на хората към вируса на хепатит А, но тя не е включена в задължителния ваксинационен календар поради високата цена. Има два вида превантивни ваксини, а именно:

• разтвор на базата на неутрализиран вирус провокатор на заболяването;
• имуноглобулин, съдържащ антитела срещу хепатит и други заболявания (инфекции), получени от дарена кръв. Прилага се чрез капкомери на хора, живеещи в същия район с пациента, спешно в първите дни от откриването на заболяването. Тази процедура значително намалява риска от инфекция.

Имуноглобулинът се прилага на популации с най-голям риск от инфекция:

• военен персонал;
• бежанци;
• медицински работници;
• хора, работещи върху масовото производство на храни;
• пътуване до страни от третия свят, където са регистрирани много случаи на заболяването.

Диета

Основата на лечението на всички заболявания на храносмилателната система е балансираната диета. Диетата за хепатит А започва по време на развитието на заболяването и продължава след възстановяване още няколко месеца.

Как се хранят пациентите?

1. Не можете да намалите количеството протеини, мазнини и въглехидрати, съотношението им трябва да е правилно. Ограничени са само някои несмилаеми животински мазнини: говеждо, свинско и овнешко.
2. Не можете да намалите калоричното съдържание на храната, калориите трябва да съответстват на физиологичната норма.
3. Трябва да пиете оптималното количество течности - 2-3 литра вода на ден.
4. При пациенти с хепатит А се препоръчват пет малки хранения на ден.

Този хранителен режим трябва да се спазва още шест месеца след възстановяването. Не трябва да забравяме, че всички вредни и пикантни храни са забранени, за да не създават тежест върху черния дроб.

Предотвратяване на заболявания

Ваксинацията може да предотврати или значително да намали риска от заразяване с хепатит А. Ваксината е препарат, съдържащ нежизнеспособни вируси, чието въвеждане в организма предизвиква образуване на антитела и активиране на имунитета. За формирането на защита в продължение на няколко години е достатъчна една ваксинация.

За постигане на по-дълъг имунитет, в продължение на 20-25 години, ваксината трябва да се прилага два пъти на всеки 1-1,5 години.

Именно този въпрос възниква при човек на всяка възраст след контакт с болен човек. Как се предава хепатит А, колко е вероятно да се разболеете от това заболяване, какви предпазни мерки трябва да се вземат - на всички тези въпроси има доста конкретни отговори. Следвайки прости и разбираеми правила, човек практически не може да се зарази с това вирусно заболяване.

Характеристики на вируса на хепатит А

Възможните начини за предаване на инфекцията пряко зависят от свойствата на патогена, в този случай някои характеристики на вируса на хепатит А. Вирусът се размножава главно в чернодробните клетки, в по-малка степен - в жлъчните пътища и епителните клетки на храносмилателния канал.

Вирусът на хепатит А е устойчив на редица фактори на околната среда, а именно хлор и дезинфектанти, ниска температура. Така този патоген може да проникне в чешмяната вода и да оцелее перфектно в нея, а инфекцията може да се предаде въпреки традиционното хлориране на чешмяната вода.

Източник на инфекция

Хепатит А принадлежи към групата на антропонозните инфекции с преобладаващ фекално-орален механизъм на предаване. Това означава, че във всяка ситуация източникът на инфекция е болен човек. Изолирането на вируса е доста дълго: започва в инкубационния (латентния) период и понякога завършва дори малко по-късно от клиничното възстановяване на пациента. По този начин човек представлява опасност за другите през цялото време на заболяването и дори преди появата на клиничните симптоми.

По време на вирусен хепатит А се разграничават следните периоди:

• инкубация (т.е. скрита) - продължителността й е 14-30 (до 55) дни, няма симптоми на заболяването, през този период вероятността от заразяване от заразен човек е най-висока;
• краткосрочен продромален (предиктеричен) период - само 6-7 (до 10) дни; продължава интензивното изолиране на вируса;
• периодът на очевидни клинични прояви (пиков период) може да бъде ограничен до 10-14 дни и може да продължи цял месец или повече, ако се развият екзацербации или усложнения; изолирането на вируса продължава, но по-малко активно;
• изолирането на вируса в периода на реконвалесценция (възстановяване) варира значително, така че е доста трудно да се говори за някаква средна продължителност в този период.

Друга важна подробност: еднакво опасен е човек с ясно жълта кожа (т.нар. манифестна форма на заболяването) и без съществена промяна в общото състояние (т.нар. аниктерична форма). Освен това при хепатит А често се развиват така наречените латентни или абортивни форми на заболяването. Човек не усеща признаците на заболяване в собственото си тяло, докато освобождава патогена в околната среда и е заразен за други хора.

От тази гледна точка за здравите хора най-голямата опасност е човек с аниктерична форма на заболяването. В този случай не се предприемат противоепидемични мерки, тъй като такова състояние рядко се диагностицира. Човек с явна жълтеница подлежи на хоспитализация и изолация, всички предмети около него се дезинфекцират.

Как се предава хепатит А?

Съвременните медицински книги посочват следните възможни начини за заразяване с хепатит А:

• вода;
• храна;
• контактно домакинство;
• парентерално.

Всички методи на предаване включват определени ситуации, които са опасни от гледна точка на инфекция. В някои случаи инфекцията е малко вероятна, в други - точно обратното.

За хепатит А предаването по въздушно-капков път и трансмисивно не е типично. Механизмът на предаване по въздушно-капков път е инфекция чрез вдишване на въздух, съдържащ капчици слуз от назофаринкса на пациента. Тъй като вирусът на хепатита не се размножава в дихателните пътища, заразяването само чрез комуникация (без директен контакт) с болен човек е невъзможно.

Трансмисивният път на предаване е инфекция, когато болен човек е ухапан от жив носител (въшка, кърлеж, комар, комар). При хепатит А тази опция не е описана в съвременната медицинска литература.

пренос по воден път

Най-често хепатит А се предава чрез замърсена (замърсена с вируса) вода. За така наречените "водни огнища" са характерни: бързо нарастване на броя на случаите, масовият характер на заболяването сред живеещите в определен район или зона. Реализирането на водния път на пренос е възможно в следните ситуации:

• пиене на непреварена вода от всякакъв източник (включително от централното водоснабдяване);
• най-опасни (потенциално съдържат по-голямо количество от вируса) са кладенци, артезиански кладенци, стари водопроводни мрежи (има възможност за смесване на канализация и чешмяна вода);
• използването на вода за миене на съдове, зеленчуци и плодове без последваща обработка с дезинфектанти или високи температури;
• в съществуващ фокус вирусът може да навлезе в устната кухина по време на миене на зъбите и при извършване на други хигиенни процедури.

Вирусният хепатит А при осъществяване на водния път на предаване може да обхване цели населени места, организирани детски групи от затворен и открит тип.

Хранителен начин на предаване

Вирусният хепатит А често се предава чрез храна, за изпълнението на което са опасни следните ситуации:

• използване на едни и същи ястия с болен човек;
• използването на някои кулинарни продукти;
• включването в диетата на лошо измити и нетермично обработени зеленчуци, плодове и други неща.

Пътят на предаване на храната е най-характерен за детски групи, които се хранят в едно и също заведение за хранене (например училищна столова). Разпространението се улеснява от неспазване на хигиенните умения, липса на сапун и др.

Контактен начин на предаване

Болен човек, който заразява другите, докосва много предмети, чрез които вирусът се предава на други хора.

Контактният път на предаване се осъществява:

• чрез директен контакт с болен човек;
• при използване на общи предмети от бита (четка за зъби, кърпа);
• в процеса на игра с общи играчки (твърди и меки);
• неспазване на правилата за хигиенна обработка на тоалетната (както обществена, така и домашна).

Всички методи за заразяване с хепатит А могат да се прилагат както у дома, така и на обществени места. Посещението на заведения за обществено хранене от всякакъв клас, обществени тоалетни увеличава риска от инфекция.

Епидемиологични характеристики на хепатит А

Хепатит А, предаван "чрез мръсни ръце", има редица модели:

• увеличение на заболеваемостта се отбелязва през топлия сезон;
• преобладаващата възраст на пациентите е до 35 години;
• лекотата на заразяване прави възможно развитието на епидемичен взрив;
• след преболедуване остава доживотен имунитет;
• внимателното спазване на хигиенните правила улеснява контрола на тази инфекция.

Предаването на хепатит А е доста лесен процес, но правилата за предотвратяване на това заболяване също са прости, разбираеми и достъпни за човек на всяка възраст.

Свързани материали

infectium.ru

Хепатит А, често наричан болест на Боткин или жълтеница, е едно от най-честите инфекциозни заболявания. Боледуват хора от всички възрасти, но по-често децата от 2 до 14 години, мъжете и жените се заразяват еднакво често. Според статистиката повече от 1,5 милиона души се разболяват в света всяка година, но лекарите смятат, че тази цифра е силно подценена, тъй като в детска възраст заболяването много често е напълно безсимптомно.

Причини и механизми на инфекция с хепатит А

През устната кухина вирусът на хепатит А навлиза в червата, откъдето се абсорбира в кръвта и се прехвърля в черния дроб.

Заболяването се причинява от вирус. Механизмът на предаване на инфекцията е фекално-орален. Болен човек с изпражнения освобождава в околната среда огромно количество патогени, които могат да попаднат върху предмети от бита (съдове, играчки, дръжки на врати, бутони на асансьора и др.). От замърсени предмети причинителят на заболяването най-често се разпространява в ръцете, а след това в устната кухина. Ето защо огнища на хепатит А толкова често се записват в групи, особено деца, а болестта се нарича популярно болестта на мръсните ръце.

Вирусът може да влезе във вода и храна, когато се готви от заразен готвач. Възможно засяване на зеленчуци, плодове и плодове, които могат да получат канализация и канализация. Къпането в замърсени води и пиенето от непроверени източници също може да доведе до инфекция.

Възможността за парентерално предаване на вируса съществува, но това се случва изключително рядко.

Вирусът е доста стабилен в околната среда. Върху домакински предмети при стайна температура се задържа една седмица, а върху храна във влажна среда - няколко месеца.

От устната кухина вирусът навлиза в червата, оттам в кръвта, а след това в черния дроб, където предизвиква възпалителен процес. Причинителят се размножава в чернодробните клетки - хепатоцити, провокирайки тяхната смърт. Това се случва, докато тялото не произведе достатъчно антитела, за да потисне дейността му.

Симптоми на болестта на Botkin

В хода на заболяването се разграничават няколко етапа: инкубационен период, преиктеричен, иктеричен и възстановителен период.

Инкубационният период на заболяването продължава до 60 дни, през цялото това време пациентът освобождава патогена в околната среда и може да зарази другите.

Продромален (предиктеричен) период

През този период се появяват първите оплаквания при пациентите, като продължителността му обикновено не надвишава 7 дни. Появяват се симптоми на обща интоксикация на тялото: треска, слабост, главоболие, лек хрема, болки в гърлото. Може да изпитате коремна болка, гадене, повръщане, диария или запек. Понякога липсват симптоми на интоксикация и треска, а храносмилателните разстройства излизат на преден план.

В някои случаи продромалният период е латентен и заболяването веднага се проявява като жълтеница.

Височинен период (иктеричен)

Пациентите могат да бъдат обезпокоени от болка или тежест в десния хипохондриум, това се дължи на увеличаване на черния дроб и разтягане на неговата капсула, възможно е и увеличаване на далака. Гадене, повръщане, метеоризъм и нарушения на изпражненията могат да продължат. Жълтеницата излиза на преден план: кожата, лигавиците, склерата придобиват лимоненожълт цвят. Като правило, с появата на този симптом телесната температура се нормализира. Обръща се внимание на потъмняването на урината (цвят на тъмна бира) и изсветляването на изпражненията.

Продължителността на жълтеницата е средно 2-4 седмици.

Периодът на реконвалесценция (възстановяване)

Симптомите постепенно изчезват, чернодробната функция се възстановява, но пожълтяването на кожата и склерата може да продължи доста дълго време. Пълното възстановяване настъпва след 1-12 месеца.

Лечение на хепатит А

На пациент с хепатит А ще бъдат предписани ентеросорбенти, най-известният от които е активен въглен.

Обикновено не се изисква хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания. Няма специфично лечение за това заболяване, използват се симптоматични средства. Освен това е необходимо спазването на диетата, показана за чернодробни патологии (таблица № 5 според Pevzner).

Групи лекарства, използвани при лечението на болестта на Botkin:

1. Средства за детоксикация: физиологичен разтвор и 5% разтвор на глюкоза, с добавяне на аскорбинова киселина, Reopoliglyukin.
2. Ентеросорбенти: активен въглен, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb и др.
3. Хепатопротектори: Фосфоглив, Есенциале форте, Прохепар, Хептрал, Гепабене.
4. Ензимни препарати: Мезим форте, Креон, Панзинорм, Фестал, Панцитрат, Панкреатин.
5. Жлъчегонните лекарства се използват само ако пациентът няма холелитиаза: алохол, холензим, хофитол, холосас, фламин и др.
6. Витамини: всички мултивитаминни комплекси, но витамините от група В са особено полезни за здравето на черния дроб.

Последици и профилактика

В по-голямата част от случаите това заболяване не дава усложнения и не води до никакви последствия за тялото. В резултат на лечението и диетата чернодробната функция се възстановява напълно. Диетата трябва да се спазва най-малко шест месеца след изчезването на симптомите, могат да се препоръчат и няколко курса на лечение с хепатопротектори и прием на витамини.

Изключения са възможни само в 2% от случаите, когато пациентите не спазват диета, отказват терапия, хронично злоупотребяват с алкохол или имат предишно чернодробно заболяване.

Профилактиката на хепатит А не е особено трудна и се свежда преди всичко до спазване на правилата за лична хигиена и хранителна култура. Измивайте добре ръцете със сапун (сапунирайте поне 20 секунди) след всяко използване на тоалетната и преди хранене. Трябва да пиете само преварена вода, плодовете и зеленчуците трябва да се измият преди употреба и за предпочитане да се излеят с вряща вода.

Ако в екипа бъде идентифициран болен, центърът трябва да бъде реорганизиран:

• мокро почистване на помещенията с дезинфекционни разтвори;
• дезинфекция на мебели и играчки в детски градини и училища, карантина се обявява за 35 дни от датата на регистриране на последния случай на заболяването;
• съдовете, които пациентът е използвал преди това, трябва да бъдат старателно измити и варени в продължение на 15 минути в разтвор на сода, а за периода на заболяването той трябва да разпредели индивидуален набор от ястия, които също ще бъдат внимателно обработени след всяко хранене;
• леглото и бельото трябва да се варят в разтвор на прах за пране преди пране (15 минути).

Ваксинация срещу хепатит А

Към днешна дата е разработена ефективна ваксина за предотвратяване на това заболяване, но тя не е включена в списъка на задължителните ваксинации у нас. В Русия се използват няколко ваксини:

• Хаврикс;
• Аваксим;
• Wakta;
• HEP-A-in-VAK;
• Ваксина срещу хепатит А.

• пътници и хора, които поради работата си са принудени да посещават страни с високо ниво на нехигиенични условия (страни в Африка и Азия);
• хора, които дълго време стоят далеч от пълноценни източници на чиста вода и канализация (военнослужещи на полеви учения, бежански лагери);
• работници от хранително-вкусовата промишленост в предприятия, заведения за обществено хранене, кухни на държавни институции;
• медицински работници, особено в контакт с биологичните течности на пациенти ( санитари, лаборанти, медицински сестри, хирурзи, специалисти по инфекциозни заболявания).

Към кой лекар да се обърна

Ако детето има симптоми на инфекция, е необходимо да се свържете с педиатър или специалист по инфекциозни заболявания. В бъдеще консултацията с диетолог ще бъде полезна, тъй като правилното хранене помага на чернодробните клетки да се възстановят по-бързо.

Фрагмент от предаването „За най-важното“ (телевизионен канал „Русия 1“), темата на изданието е „Хепатит А“:

Хепатит А - симптоми, причини и лечение

myfamilydoctor.com

Много хора имат въпрос: каква е болестта на мръсните ръце, или жълтеница, или хепатит А, как се предава, какво е лечението и как да се предотврати инфекцията? Няма нищо изненадващо и трудно в процеса на придобиване на това заболяване, достатъчно е просто да ядете храна или да пиете вода с тази инфекция, за да стартирате механизма на бързо заразяване. Хепатит А дава сериозни усложнения, които могат да доведат до смърт на пациента.

Хепатит А е остра бактериална инфекция, причинена от вируса на хепатит А (HAV). Той отговаря за процесите на възпаление и увреждане на чернодробните клетки.

В световен мащаб се регистрират около 1,2-1,4 милиона случая на заболяването годишно, 20% от пациентите се нуждаят от абсолютна хоспитализация. Смъртността е ниска и възлиза на 0,6-2,1%.

Източник на навлизане в тялото

Как можете да получите хепатит? В 95% от случаите инфекцията става чрез консумация на:

• продукти, например, измити в заразена вода - зеленчуци, плодове, риба, морски дарове;
• вода, замърсена със заразени фекалии.

Рядко HAV инфекцията може да се предаде:

• чрез незащитен сексуален контакт;
• в близък контакт със заразени хора (човек може да се зарази с хепатит А в рамките на 7 дни след появата на симптомите на заболяването), докато постоянно е с носител на вируса;
• възможни са и други пътища на предаване, произтичащи от нарушаване на целостта на тъканите (чрез кръвта).

Хепатит А често се предава от деца на възрастни. При тях от своя страна инфекцията е съпроводена с тежки симптоми. При малки деца не се наблюдава иктерична кожа при заболяването. Повече от 40% от пациентите на възраст над 40 години се нуждаят от хоспитализация. При 10-20% от пациентите след възстановяване се наблюдава рецидив на заболяването.

Как се предава хепатит А по други начини? Категорията на хората, които са най-уязвими към инфекция с хепатит А, са служители на канализационни организации. Освен това застрашени са работещите в здравеопазването, яслите, детските градини и армията. Вероятността от заразяване с вирусна инфекция се увеличава по време на посещение в страни, където това заболяване все още е често срещано. По-специално, това са страните от Източна Европа, Средиземноморския регион и Русия.

Проява на симптоми

Механизмът на предаване и проявление на вируса в човешкото тяло продължава от 15 до 50 дни (средно около 30 дни). След това време се появяват симптоми на заболяването, въпреки че понякога след предаване на хепатит заболяването протича безсимптомно. Това може да се случи при 90% от децата преди 5-та година от живота. Ако вирусът се предава на възрастни, симптомите на заболяването обикновено се влошават.

6-7 дни преди появата на пълната форма на заболяването могат да се появят първите симптоми: грип, гадене, диария. След това идва най-характерният и видим симптом на заболяването - жълтеницата (дефинирана като жълтеникав оттенък на кожата и бялото на очите), която може да бъде придружена от увеличен черен дроб. Това се случва, защото тялото увеличава производството на жълт пигмент - билирубин. Жълтеницата изчезва за около месец.

Освен това има:

• лошо здраве и слабост;
• висока температура;
• липса на апетит;
• гадене и повръщане,
• болки в корема, мускулите и ставите;
• кожен сърбеж;
• тъмно оцветена урина.

Острите прояви на заболяването обикновено изчезват след няколко дни.

Ваксинацията като защита срещу вируса

Ваксинацията е единственият ефективен начин за предотвратяване на хепатит А. След пълен цикъл на ваксиниране в тялото се образуват антитела, които могат да предпазят от вируса. Необходими са две дози ваксина срещу хепатит B за цял живот, приложени по схема от 6 до 12 месеца.

Трябва да знаете, че в съответствие с настоящата програма за ваксиниране срещу хепатит А, имунизацията се препоръчва:

• хора, живеещи в страни с високо и средно разпространение на заболяването;
• лица, занимаващи се с производство и дистрибуция на хранителни продукти, с обезвреждане на отпадъци и отпадни води, както и с ремонт и поддръжка на устройства, предназначени за тази цел;
• деца в предучилищна, училищна възраст и млади хора, които не са имали хепатит А.

Диагностика на заболяването и методи на лечение

Ако се подозира хепатит, се извършва кръвен тест за вируса на хепатит А. Ако е настъпила инфекция, се отбелязва повишена активност на аланиновите ензими в кръвната плазма, наблюдава се повишаване на концентрацията на билирубин. Окончателната диагноза и клиниката на хепатит А се основава на резултатите от серологично изследване, което се провежда за определяне на антитела.

Това заболяване изчезва от само себе си, в рамките на максимум 6 месеца. Няма лекарство, което да е предназначено да елиминира вируса в тялото. Пациентът се съветва да ограничи физическата активност, правилното хранене и хидратацията. При повишен сърбеж на пациента може да се даде холестирамин.

Усложненията, причинени от хепатит А, са много опасни и могат да доведат до смърт. Те включват холестатична жълтеница, аплазия на костния мозък, остра анемия, хемолитичен хепатит.

Освен това могат да се появят рецидиви (в 10-20% от случаите). Инфекцията (VAG) не води до развитие на хроничен хепатит, цироза и първичен рак на черния дроб.

Диета и течна терапия

Подходящата диета за възрастни трябва да съдържа дневен прием на хранителни вещества от 2000 kcal (70% лесно смилаеми въглехидрати, 10-20% мазнини и 10% протеини) с постепенно разширяване според индивидуалната поносимост. Можете да се върнете към нормална диета след шест месеца. При симптоми: силно повръщане и дехидратация на организма е необходимо хранене през сонда или парентерално приложение. По време на лечението е по-добре да изключите алкохола от диетата.

По време на острата проява на заболяването трябва да се избягват лекарства, които се метаболизират в черния дроб или причиняват холестаза.

Трябва да се спазват превантивните мерки:

• спазвайте правилата за хигиена по време на готвене;
• яжте ястия след топлинна обработка (варени, печени, пържени);
• избягвайте лошо изпържено месо, включително месо от ракообразни, не купувайте храна на улични сергии;
• пийте само бутилирана или преварена вода (особено в чужбина);
• предпазва храната от насекоми.

Доста трудно е да се неутрализира източникът на инфекция в периода на активиране на вируса. Необходимо е да се идентифицира заболяването в ранен стадий на заболяването.

За да се предотврати разпространението на инфекцията, си струва да се спазват правилата за хигиена при производството и приготвянето на храната, както и да се пие здравословна, чиста вода.

Повишаването на имунитета е необходимо, за да може тялото да устои на инфекцията. Имунитетът се укрепва чрез въвеждане на човешки гама-глобулин на деца под 14-годишна възраст в случай на контакт с пациент с хепатит А или превантивни ваксинации срещу този вирус.

OGepatite.ru

Хепатит А е заболяване с вирусна природа, при което възниква възпалителен процес в чернодробните клетки и последващата им некроза.

Този тип хепатит е най-често срещаният от всички форми на това заболяване. Тази инфекция е широко известна под името болест на Botkin. Най-често използваното популярно наименование е жълтеница.

Високата устойчивост на вируса във външната среда определя повишената чувствителност на човешкото тяло към него. Неговите клетки са в състояние да останат активни няколко седмици при стайна температура. Поставянето на вируса във фризер удължава жизнеспособността му с няколко години.

Той е толкова силен, че дори толерира някои индустриални методи за инактивиране. Най-ефективното лечение днес е варенето на храна за повече от 5 минути.

При поглъщане вирусът преминава през кръвния поток до черния дроб. Там, чрез свързване със специален протеин CD81, той прониква в клетката на хепатоцита. В нейната мембрана започва синтеза на РНК на вируса, което се случва, докато клетката умре сама или бъде унищожена от имунната система на организма като заразена.

След разпадането му синтезираните вируси проникват в нови клетки. Смъртта на чернодробните клетки започва с огромна скорост. С разпадането на хепатоцитите в кръвта настъпва повишаване на нивото на билирубина, който се образува при разграждането на хемоглобина в еритроцитите. Обикновено се екскретира с урината, а при хепатит се натрупва в кръвта, причинявайки пожълтяване на кожата и склерата на очите.

Ориз. Делът на хепатит А в структурата на заболеваемостта от хепатит сред населението.

Източникът на инфекция е болен човек. Най-застрашени от заразяване са децата от 3 до 7 години, посещаващите детски заведения, възрастните хора и хората с недохранване.

Основните начини на предаване на инфекцията

За разлика от други хепатити, тази форма на инфекция е ентеровирусна, предава се по фекално-орален път и има свои собствени начини на заразяване.

Пациентът се заразява, ако инфекцията навлезе в резервоара със секретите на болен човек. Увеличаване на заболеваемостта се наблюдава през есента и пролетта, в периода на дъждове и наводнения. Висококачественото пречистване на отпадъчните води трябва да е на път за нарастване на заболеваемостта.

В региони с неразвита канализационна система много жители са носители на хепатит А в детството. Ако има храни, измити със замърсена вода, рискът от инфекция също се увеличава.

Източник - недостатъчно термично обработени морски дарове (риба, ракообразни, миди и други). Най-голям брой вирусни клетки се намират във филтриращите системи и хрилете на водните обитатели. В процеса на приготвяне на храна, заразеното лице трябва да спазва стриктна хигиена. Особено при създаване на закуски, сурови и сушени храни, салати.

Контакт

Този път е опасен при общуване с пациенти само в случай на нарушаване на правилата за грижа за тях у дома, в болници, домове за възрастни хора, домове за сираци. Особено вероятно е да се заразите при смяна на пелени и друг близък контакт с урината и изпражненията на пациента.

Няма надеждна информация за заразяване чрез слюнката на заразен човек, но проучванията показват наличието на хепатит А в ниска концентрация в слюнчената секреция.

Инфекцията на човек по време на нормален сексуален контакт не се случва. Хепатит А не е открит нито в спермата, нито във вагиналния секрет. Въпреки това, при хомосексуален контакт при мъже и анален контакт, вероятността от заразяване се увеличава многократно.

Има информация за няколко случая на заразяване от майка на дете. Въпреки това, няма доказателства, че инфекцията е възникнала в резултат на проникването на вируса през плацентарната бариера.

Парентерално (чрез кръвта)

Възможно е при преливане на донорска кръв, взета от пациент в продромалния (предиктеричен) период и приготвяне на междинни продукти от такава кръв (например плазма). Съвременната многостепенна система за контрол на качеството на дарената кръв минимизира фактора за заразяване с хепатит А чрез кръвопреливане.

Инфекцията на пациенти с наркотична зависимост при използване на стерилни спринцовки също не се случва. В този случай разпространението на инфекцията е най-често възможно, ако не се спазват правилата за лична хигиена (чрез мръсни ръце).

Рискови групи за хепатит А

Въз основа на анализа на продължителността на контакт с причинителя на хепатит А се разграничават няколко категории хора в риск, а именно:

• хора, живеещи в райони с лошо пречистване на отпадъчни води;
• лица от социално слаби слоеве от населението;
• работници в жилищно-комуналните услуги, свързани с почистването на канализационни системи;
• жители и туристи от Африка, Латинска Америка, Централна и Югоизточна Азия;
• членове на семейството на пациент с хепатит и в по-малка степен неговия социален кръг;
• медицински персонал на инфекциозни клиники, предучилищни институции, приюти, интернати, старчески домове;
• наркозависими;
• хомосексуалисти, хора, практикуващи анален секс.

Симптоми на заболяването и периоди на заразност на пациента

Отличителна черта на хепатит А е неговият сравнително лек курс, минимален риск от усложнения при спазване на всички препоръки на лекаря и рядък преход към хронична форма. Протичането на заболяването се състои от следните етапи:

• Инкубационният период продължава от 15 до 30 дни. Протича безсимптомно.
• Предиктеричният период продължава 3-6 дни. През този кратък период има:
  • треска, болки в тялото;
  • главоболие;
  • слабост, умора;
  • гадене и болка в черния дроб;
  • диария или запек, повишено образуване на газове в червата.

Често на този етап хепатит А може да бъде объркан с хода на обикновена ARVI. Това заболяване обаче има редица отличителни черти.

Таблица с отличителни черти

• Иктеричният период продължава 1-2 седмици. Развива се на фона на загуба на апетит и гадене. Характеризира се с потъмняване на урината (по-често до цвета на тъмна бира), след което пожълтяване на склерата. През този период изпражненията изсветляват, жълтеникавостта на кожата се засилва.
• Периодът на изчезване на хепатит А. Започва с възстановяване на апетита, намаляване на гаденето. Урината става светла, а изпражненията потъмняват. Количеството на вируса в секретите намалява, черният дроб постепенно придобива нормални размери.

Има и аниктерична форма на хепатит, която се среща три пъти по-често от обикновено, докато кожата и склерата не пожълтяват толкова много, само сутрешната урина потъмнява.

Няма специфично лечение за хепатит А. При спазване на диета, почивка на легло, заболяването продължава по-малко от два месеца. Пациент с хепатит А е източник на инфекция в края на инкубационния период и през целия предиктеричен период (около 10-14 дни).

Познаването на начина на предаване на хепатит А може значително да намали броя на факторите за инфекция.

Превенцията на хепатит А включва:

1. Ранна диагностика на заболявания в детски, социални и медицински заведения. Инспекция на деца в предучилищна образователна институция поне веднъж седмично.
2. Контрол на заразените и максималната им изолация и постоянно лабораторно изследване.
3. Спазване на личната хигиена и общите санитарни изисквания във всички институции.
4. Отказ от поливане на градински растения със застояла вода.
5. Обработка на храна с преварена вода.
6. Обработка на тоалетната и съдовете на пациент с хепатит А.
7. Използване на висококачествена питейна вода.
8. Ваксиниране по епидемични показания с инактивирана ваксина. Има схеми за двукратно (с интервал от 1 година) и трикратно приложение на ваксината (1 месец и 6 месеца след предходната ваксинация). Белгийските ваксини Havrix 1440 за възрастни и Havrix 720 за деца от две години, Avaxim (Франция), Vakta (САЩ) са популярни в Русия. Руската ваксина GEP-A-in-VAK се използва за деца от тригодишна възраст.

Въпреки факта, че най-вероятните фактори за заразяване с хепатит А (вода, морски дарове, непреработена храна) се намират навсякъде, защитавайки се с елементарни превантивни мерки и навременна ваксинация, можете успешно да избегнете инфекцията.

Якутина Светлана

Експерт по проекта VseProPechen.ru

VseProPechen.ru

Хепатит А е остро възпаление на черния дроб, причинено от вируса на хепатит А. Хепатит А се различава от другите по това, че има благоприятен изход и никога не хронифицира.

S. P. Botkin вярваше, че хепатит А се причинява от инфекция, така че хората наричат ​​​​болестта на Botkin. Той също така свързва жълтеницата с цироза на черния дроб. Но едва през 1973 г. американецът С. Фейнстоун доказа, че хепатит А се причинява от вирус и успя да го идентифицира.

Вирусът на хепатит А често е причина за епидемии, особено в страни и региони с лоши санитарно-хигиенни условия на живот – Азия, Африка, Латинска Америка. От 1996 г. честотата на хепатит А в Русия постепенно намалява. През 2015 г. той възлиза на 4,5 100 хил. население.

Интересно!Най-високите нива на заболеваемост (13,6 на 100 хиляди души) са в Дагестан, Челябинск, Забайкалия, Краснодарска територия и Самарска област.

Хепатит А се среща по-често в детска възраст. Бебетата не боледуват от хепатит, тъй като получават имунитет от майчиното мляко. Децата често имат аниктерични форми на заболяването. Огнища на болестта на Botkin се наблюдават през горещия сезон - лятото, началото на есента.

Хората, преболедували хепатит А, развиват активен имунитет за цял живот.

Хепатит А се причинява от HAV вируса (вирус на хепатит А), който е член на семейство Picornaviridae.

Вирусът на хепатит А е РНК-съдържащ вирус, кръгъл по форма с диаметър 27-30 nm.

HAV вирусът е стабилен в околната среда. Понася добре изсъхването и остава активен за една седмица. Съхранява се в храна и вода от 3 до 10 месеца.

Издържа на нагряване до 60°C за 12 часа. При температура от -20 ° C и повече може да се съхранява повече от една година.

Вирусът на хепатит А умира при варене повече от пет минути. Дезинфекционните разтвори на белина, калиев перманганат, хлорамин, формалин също имат пагубен ефект върху вируса.

Как се предава вирусът на хепатит А?

Хепатит А може да се зарази чрез вода, храна, съдове и други предмети от бита. Този механизъм на инфекция се нарича фекално-орален. Не са изключени трансмисивният път на предаване (предаване на инфекция от мухи) и парентерален (кръвопреливане, интравенозни инжекции).

HAV вирусът се екскретира във външната среда от пациента с изпражнения и урина.

Източник на вируса на хепатит А могат да бъдат следните хора:

• болни хора по време на инкубационния период, когато няма признаци на хепатит А;
• пациенти по време на продромалния период, когато се появят първите симптоми на заболяването;
• пациенти по време на пика на хепатит А (иктеричен стадий);
• пациенти с асимптоматичен ход на заболяването или аниктерична форма.

С други думи, пациентът е заразен от началото на инкубационния период до първите дни, което е приблизително месец и половина.

Вирусът на хепатит А може да навлезе в тялото ви в следните ситуации:

• Плуване в басейни и открити води.
• Яденето на неизмити зеленчуци, плодове, горски плодове и др. Много собственици използват човешки изпражнения за торене на ягоди.
• Готвене на ястия от сурови ракообразни и миди, които са уловени в замърсени с изпражнения водоеми.
• Пиене на необработена вода или използването й за битови нужди.
• Използване на предмети от бита на пациент с хепатит А, които не са обработени с дезинфектант.
• Сексуални отношения с пациент с хепатит А.
• Използване на нестерилни спринцовки за интравенозни инжекции.

Кой е изложен на риск от хепатит А?

• Лица, които не спазват правилата за лична хигиена.
• Хора, живеещи в интернати, казарми, общежития.
• Бежанци, военнослужещи и други, които живеят в лоши санитарни или полеви условия (без течаща вода, без канализация).
• Туристи, които посещават страни с висока заболеваемост без предварителна ваксинация срещу хепатит А;
• Лица, живеещи с пациент с хепатит А.
• Хора, които в своята професионална дейност са в контакт с пациенти с хепатит А.
• Лица, живеещи в бедстващи райони, които нямат достъп до чиста питейна вода.

Патогенеза (механизъм на развитие) на хепатит А

Вирусът на хепатит А навлиза в кръвта през лигавицата на храносмилателния тракт. Периодът от влизането на вируса на хепатит А в тялото до появата на първите признаци на заболяването се нарича инкубационен период.

Интересно!Инкубационният период на хепатит А може да продължи от седмица до два месеца, средно 2-4 седмици.

С кръвта вирусът на хепатит А навлиза в чернодробните клетки, където нахлува в техните рибозоми и ги програмира така, че да започнат да произвеждат копия на вируса. „Новородените“ вирусни клетки с жлъчка се връщат обратно в храносмилателния тракт и се екскретират във външната среда с изпражнения и урина.

Чернодробните клетки, в които временно е пребивавал вирусът, умират и се заместват от клетки на съединителната тъкан. След това патогенът прониква в здрав хепатоцит. Това може да продължи, докато черният дроб напълно се превърне в съединителна тъкан.

Но тялото произвежда достатъчно количество антитела срещу антигените на патогена и те унищожават вируса.

В клиничния ход на хепатит А се разграничават следните етапи (периоди):

1. инкубационен стадий (2-4 седмици);
2. продромален стадий, когато се появяват първите признаци на заболяването (средно седмица);
3. иктеричен стадий или пиков стадий на хепатит А (средно 2-3 седмици);
4. етап на възстановяване или реконвалесценция (средно до една година).

Хепатит А може да има типично или атипично протичане.

Типичният курс, в зависимост от тежестта на симптомите, може да бъде лек, умерен и тежък.

Атипичният хепатит А протича в две форми – аниктерична и субклинична.

Симптомите на хепатит А с типичен курс, в зависимост от стадия на заболяването, могат да бъдат както следва:

1. Инкубационният период протича безсимптомно;

2. Продромален период:

• обща слабост;
• бърза умора;
• намаляване или липса на апетит;
• повишаване на телесната температура до 38-39 ° C, втрисане, повишено изпотяване.

3. Иктеричен период:

• пожълтяване на склерата, лигавицата на езика, кожата;
• кожен сърбеж;
• суха кожа;
• урина с цвят на тъмна бира;
• ахолични (обезцветени) изпражнения;
• тежест и болка в десния хипохондриум;
• гадене, повръщане, метеоризъм, запек, тежест в епигастриума;
• мускулна болка (миалгия).

4. Периодът на реконвалесценция: състоянието на пациента се подобрява, заболяването отшумява, чернодробната функция се нормализира.

важно!Ако кожата ви е жълта, урината ви е тъмна и изпражненията ви са обезцветени, незабавно се свържете с вашия специалист по инфекциозни заболявания.

Аниктеричната форма на хепатит А наподобява лека чревна инфекция. Пациентите могат да имат краткотрайно повишаване на телесната температура до 37-38°C. Може да има и гадене, обща слабост, загуба на апетит, болка в десния хипохондриум и епигастриума, увеличаване на черния дроб и далака. При аниктеричната форма няма жълтеница.

Заболяването в аниктерична форма се диагностицира въз основа на лабораторни изследвания на кръв, урина и изпражнения. Идентифицирам вируса чрез откриване на имуноглобулини М или генетичен материал в кръвта на пациента.

Субклиничната форма няма прояви. Заболяването се открива главно при лица, които са били в контакт с пациенти с хепатит А чрез провеждане на биохимични и серологични кръвни изследвания.

Външният вид на пациента, оплакванията от потъмняване на урината и промяна в цвета на изпражненията не позволяват да се направи грешка с диагнозата. Задължително трябва да се изясни с пациента дали е имал контакт с болен от хепатит А, дали е посещавал страни от Азия, Африка, Латинска Америка през последния месец.

При изследване, в допълнение към пожълтяването на кожата, се определя увеличение на черния дроб, а понякога и на далака. Черният дроб е болезнен при палпация.

При атипичен ход на заболяването, оплакванията и изследването не дават нищо, поради което е необходимо да се проведе допълнително лабораторно и инструментално изследване на пациента.

Лабораторна диагностика:

• В пълната кръвна картина може да има леко намаляване на броя на белите кръвни клетки (левкопения), увеличаване на броя на лимфоцитите (лимфоцитоза) и ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ). Тези промени са неспецифични и се наблюдават при всяка вирусна инфекция, така че пълната кръвна картина не е информативна.
• Биохимичен кръвен тест ще подскаже, че възпалителният процес е локализиран в черния дроб. При хепатит А се наблюдава увеличение на количеството билирубин поради директната фракция, повишаване на активността на ALT с 10 пъти или повече, положителен тимолов тест.
• В общия анализ на урината се определят билирубин и уробилин.
• В копрограмата няма стеркобилин, който придава естествения цвят на изпражненията.
• Полимеразна верижна реакция (PCR) може да открие генетичен материал (РНК) в кръвта и да идентифицира вируса на хепатит А.
• Извършва се ензимен имуноанализ за откриване на антитела срещу вируса на хепатит А. Имуноглобулини М се откриват при пациенти с хепатит А. Имуноглобулини G присъстват в кръвта на тези, които са имали болест на Botkin или са били ваксинирани.

Инструментална и апаратна диагностика:

• Извършва се ултразвуково изследване на коремните органи за определяне на размера на черния дроб и структурните му изменения.
• В редки случаи се използва компютърна и магнитно-резонансна томография.

Лекият хепатит А може да се лекува у дома. Пациентите с умерени и тежки форми се хоспитализират в отдела за инфекциозни заболявания или болница. Етиотропното лечение на хепатит А не е разработено.

Основната терапия включва следното:

• постелен или полупостелен режим. Ограничаване на физическата активност;
• диетична храна. Препоръчва се прием на много течности – около 2-3 литра. За това силен чай с мляко, бульон от шипка, прясно изцедени плодови сокове, компоти, плодови напитки, алкални минерални води са отлични. Необходимо е да се ограничи или изключи употребата на пържени, пушени, кисели ястия, свинско, агнешко. Алкохолните напитки са забранени. Менюто на пациент с хепатит трябва да се състои от зеленчукови супи, пилешко, телешко, заешко, нискомаслена риба. Храната трябва да се приготвя с щадящи методи на топлинна обработка (варене, печене, пара);
• при тежка интоксикация се предписва детоксикационна терапия - ентеросорбенти (Enterosgel, бял въглен и др.), Инфузии на 5% глюкоза, разтвор на Рингер и др., в тежки случаи - плазмафереза;
• хепатопротектори - Essentiale, Karsil, Gepabene, Heptral.
• при нарушение на изтичането на жлъчка и тежка жълтеница - токоферол ацетат, PRRretinol, ентеросорбенти, Ursodex, Ursofalk;
• витаминна терапия (витамини В, С и др.);
• при запек е необходимо да се нормализира изпражненията - Dufalac, Normaz;
• при тежко чернодробно увреждане се предписват глюкокортикостероиди - преднизолон, дексаметазон.

Профилактика на хепатит А

1. Във фокуса на инфекцията се извършват следните действия:

• съдовете на пациента се варят в 2% разтвор на сода за 15-20 минути;
• спалното бельо и дрехите на пациента трябва да се варят с 2% сапунена вода за 15-20;
• Подовете, мебелите, дръжките на вратите, тоалетните и крановете на мивките трябва да се почистват с горещ 2% разтвор на сапун или сода.

2. Не забравяйте да наблюдавате контакта:

• в групата на детската градина се въвежда карантина за 35 дни от момента на откриване на последното болно дете;
• наблюдение на всички, които са били в контакт с болен от хепатит А;

3. За идентифициране на аниктерични и субклинични форми се извършва PCR или ELISA за контакт;

4. За създаване на изкуствен активен имунитет се извършва ваксинация срещу хепатит А. За целта в организма се въвежда човешки имуноглобулин или ваксина срещу хепатит А. Ваксинирането се извършва по желание или от хора в риск.

5. Спазване на правилата за лична хигиена:

• измийте ръцете си след ходене до тоалетната;
• пийте преварена или пречистена вода;
• не забравяйте да измиете зеленчуци, плодове, плодове и билки, преди да ги ядете;
• избягвайте плуване във водни обекти, в които може да се влее канализация;
• подлежат на задълбочена термична обработка на продуктите при готвене. Мерки по отношение на контактните лица.

Последици от хепатит А

Усложненията при болестта на Botkin са много редки. Предимно при отслабени пациенти и такива, които нарушават режима, диетата, препоръките на лекаря.

Възможна е поява на жлъчна дискинезия, възпаление на жлъчния мехур, панкреатит.

Хепатит А, въпреки че се счита за заболяване с благоприятен изход, все пак изисква сериозно отношение, за да се избегнат усложнения и дълъг период на възстановяване.

Хепатит А - какво е и как се предава? Хепатит А е същата „жълтеница“, за която родителите предупреждават всяко дете. Заболяването често се смята за „болест на мръсните ръце“, тъй като основният път на разпространение е фекално-орален. Заболяването често е тежко и в някои случаи може да бъде фатално. Затова всеки трябва добре да знае какво е хепатит А, какво представлява и как се предава, симптомите, причините за заболяването.

Какво представлява хепатит А

Заболяването е известно от древни времена, но преди лекарите не знаеха какво е хепатит А, какъв вид заболяване е това. Смята се, че се причинява от запушване на жлъчните пътища. Едва в края на 19 век известният руски лекар С. П. Боткин предполага инфекциозния характер на болестта. В негова чест хепатит А понякога се нарича и болестта на Боткин. В момента медицината е натрупала много данни за хепатит А, какво представлява и как се предава, как да се лекува и как да се избегне заболяването.

Причинителят на заболяването е открит едва през 60-те години на 20 век. Оказа се вирус от семейството на пикорнавирусите. "Пико" - в превод от латински означава "малък", което е основната характеристика на този инфекциозен агент. Той наистина е много малък, диаметърът му е само 30 nm. Външно вирусът е протеинова топка, вътре в която е РНК молекула. Все още не е известно как точно вирусът навлиза в чернодробните клетки след като попадне в тялото. Той обаче прави това без особени затруднения и пренасяйки своя генетичен код в рибозомите на хепатоцитите, ги кара да произвеждат нови вируси. Резултатът е смърт на чернодробната тъкан. А вирусите, произведени от хепатоцитите, попадат в жлъчката и оттам – в червата на човека.

Вирусът е силно устойчив на неблагоприятни условия. Не умира в кисела среда (например в стомаха), може да се запази в продължение на години в морска или езерна вода, когато е замръзнала до -20 ° C. На храна издържа до 10 месеца, на домакински предмети - седмица, при нагряване до +60 ° C - за 12 часа.

Безсилен срещу вируса и много антисептици, като етилов алкохол. Може да деактивира вируса:

• формалин,
• избелващ прах,
• калиев перманганат,
• кипи 5 минути.

Хепатит А представлява приблизително 40% от всички случаи на вирусен хепатит. Болестта е характерна главно за горещите развиващи се страни, където няма чисти източници на питейна вода, а хигиенната култура на населението оставя много да се желае. Голям брой случаи се дължат на неграмотността на местното население. Хората не знаят нищо за хепатит А, какво е заболяването, какви симптоми има. Смята се, че 90% от населението на страните от третия свят е боледувало от това заболяване в детството.

В развитите страни хората имат много информация за хепатит А, какво представлява и как се предава болестта. До голяма степен това е причината степента на заболеваемост в Европа и Северна Америка да е относително ниска. Какво прави това обстоятелство достатъчно опасно за индивида. В крайна сметка съществува висок риск болестта да удари човек в напреднала възраст, когато вероятността от тежка патология е много по-висока.

В Русия и страните от ОНД се регистрират годишно 20-50 случая на заболяването на 100 000 души. Пикът на заболеваемостта е през август-края на септември.

Болестта има само остра форма, хроничната форма отсъства. Това се дължи на факта, че имунната система неутрализира вируса и той изчезва от тялото. В същото време човек, който е бил болен от хепатит, запазва имунитета през целия живот.

При правилно лечение и грижи смъртността от хепатит е ниска. При децата е 0,5%, а при хората над 60 години - 1,5%. При възрастните хора заболяването обикновено протича по-тежко. Повечето от смъртните случаи от заболяването са свързани с наличието на други вирусни хепатити (B или C), тежки соматични заболявания и имунодефицитни състояния при пациента. Смъртоносен изход е възможен и поради неправилно лечение или начин на живот на пациента (например пиене на алкохол).

Как се предава хепатит А: фактори на предаване и пътища на инфекция

Причината за заболяването е навлизането на вирус в тялото. Всяко лице, което не е страдало от това заболяване и не е било ваксинирано срещу него, може да се зарази с вируса на хепатит А.

Вирусът се предава, като правило, по орално-фекален път. Тъй като вирусът може да продължи дълго време при неблагоприятни условия, той се намира в големи количества в различни водни тела. Следователно основната причина за заразяване с болестта е употребата на непреварена вода, заразена с вируса. Освен това не само за пиене, но и за вода, използвана за други процедури, като миене на зъби, миене на ръце, съдове, зеленчуци и плодове. Възможно е заразяване и след плуване в замърсени води.

Ако неинфектирани хора са в една и съща стая с пациента, тогава вирусът може да се предава чрез предмети от бита (дръжки на вратите, чинии, кърпи).

Възможна е и хематогенна инфекция, но такива случаи са редки. Този начин на разпространение е по-характерен за развитите страни. По-специално, това засяга хората, които си инжектират наркотици. Възможно е да се заразите и по време на анален секс.

Условия на заболяването

Обикновено заболяването се лекува за период от 1 седмица до 1,5-2 месеца. Продължителността на заболяването зависи от много фактори:

• възраст на пациента;
• количеството на вируса, който е влязъл в тялото;
• състояние на имунитета;
• методи на лечение;
• наличието на съпътстващи заболявания при пациента, особено на черния дроб.

Постепенно симптомите на заболяването изчезват и пациентът се възстановява. Въпреки това, в редки случаи могат да възникнат и рецидиви, когато външно възстановен човек може отново да има още един или два епизода на обостряне.

Инкубационен период

Периодът, който започва от момента на заразяването и завършва с появата на първите клинични признаци, се нарича инкубационен период. Инкубационният период на заболяването може да продължи от 7 до 50 дни, най-често 14-28 дни. Трябва да се отбележи, че по време на инкубационния период пациентът е носител на вируса и представлява опасност за другите като източник на инфекция.

Форми на хепатит А

Заболяването може да има както иктерични, така и аниктерични форми. При аниктеричната форма заболяването е много по-трудно да се идентифицира по неговите прояви, отколкото при иктеричната форма. Аниктеричната форма е по-характерна за деца под 6-годишна възраст, приблизително 90% от тях носят заболяването в подобна форма. При възрастни аниктеричната форма се наблюдава само в 30% от случаите.

Освен това, в допълнение към острата форма на хепатит А, има и фулминантна форма на заболяването. Среща се изключително рядко при деца и млади хора, но при възрастните хора съставлява няколко процента от всички случаи на заболяването. Както вече споменахме, в острата форма смъртността е относително ниска, което не може да се каже за фулминантната форма. При фулминантна форма бързо се развива остра чернодробна недостатъчност и е много вероятно фатален изход.

Как се проявява

След инкубационния период, през който няма признаци на заболяването, започва продромалния период, когато се появяват първите клинични симптоми.

За съжаление много хора знаят малко за болестта - какво представлява, как се предава, симптомите на болестта. Според общоприетото погрешно схващане, първата проява на болестта на Боткин е жълтеницата. Но всъщност признаците на хепатит А първоначално наподобяват тези на грипа - висока температура, главоболие. Температурата обикновено се повишава до стойности от + 38-39 ° С. В много случаи обаче няма такъв симптом.

След това има признаци на лошо храносмилане - гадене, повръщане, разстройство на изпражненията, болка в корема. Появява се горчивина в устата, променя се цветът на урината и изпражненията. Поради наличието в урината на жлъчния пигмент - билирубин, урината става тъмна на цвят. Какво не може да се каже за изпражненията, тъй като, напротив, те се обезцветяват поради липсата на стеркобилин пигмент, доставян с жлъчката, който обикновено е отговорен за тъмния цвят на екскрементите. В областта на дясното подребрие могат да се появят неприятни усещания - тежест или тъпа болка, както и болки в мускулите и ставите, сърбеж по кожата.

Следващият етап от развитието на признаците на заболяването е появата на жълтеница, която се появява едва на 5-10-ия ден. Поради излишък на билирубин в кръвта, кожата, лигавиците и очните ябълки на пациента стават жълти. Подобно явление се наблюдава при повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта до 200-400 mg / ml. След появата на жълтеницата температурата обикновено спада. Този синдром скоро ще премине.

Докато се появи жълтеница, пациентът престава да отделя вируси и да бъде заразен за другите. Следователно почивката на леглото за пациента може да бъде сменена на половин легло. Иктеричният период продължава от 5 до 30 дни и завършва с възстановителен период.

При тежки случаи на заболяването могат да се наблюдават кървене от носа, кръвоизливи по кожата, които трябва да се страхуват, тъй като те са доказателство за хеморагичен синдром.

Също така при хепатит А обикновено се наблюдава увеличение на черния дроб, а в 30% от случаите - увеличение на далака. Последното е свързано с повишено натоварване на имунната система, важен компонент на която е далакът.

Диагностика

При диагностицирането е важно да се отделят други инфекциозни заболявания от хепатит А поради неговата повишена заразност. Диагнозата се усложнява от факта, че заболяването има симптоми, подобни на тези на други видове хепатит. И не винаги е възможно да се каже със сигурност, че такива симптоми се появяват точно с хепатит А, а не, да речем, със серумната форма на заболяването. За да се идентифицира заболяването, обикновено не е достатъчно само да се прегледа пациентът. Въпреки че много характерни признаци (жълтеница, уголемяване на черния дроб) показват възпалителен процес в черния дроб, те не винаги могат да съпътстват заболяването.

Използват се различни методи за определяне на вида на хепатита, като кръвен тест за антитела. Има и по-надежден PCR метод, но той изисква скъпо оборудване и не може да се извърши навсякъде.

Извършват се биохимични и общи кръвни изследвания. Повишеното ниво на чернодробните ензими - билирубин, AST и ALT показва патологични процеси в черния дроб. При заболяването се наблюдава и повишаване на протромбиновия индекс, повишаване на ESR и левкоцитоза. Методите с ултразвук, радиография, CT и MRI ни позволяват да оценим физическото състояние на черния дроб и съседните органи.

Хепатит А - как да се лекува и как да се избегне

Лечението на болестта и нейната превенция са въпроси, които са най-важни от практическа гледна точка. Как да се лекува и как да се избегне заболяването? Лечението обикновено се провежда у дома, с изключение на случаите, утежнени от тежка чернодробна недостатъчност. Деца под една година и възрастни пациенти също са хоспитализирани. Заболяването обикновено се лекува от специалист по инфекциозни заболявания. Понякога се практикува самолечение, което трябва да се избягва, тъй като само опитен специалист знае всичко за хепатит А, какъв вид заболяване е и как да се лекува.

Няма специфични антивирусни лекарства, насочени срещу вируса на хепатит А. Въпреки това, в тежки случаи, на пациента могат да бъдат направени инжекции с интерферон. Като цяло в повечето случаи организмът се справя сам с болестта. Важно е да се осигури на пациента почивка в леглото. Освен това трябва да пие много вода – за детоксикация на организма. Лекарствата се предписват на пациента само от лекар. Голям брой лекарства могат да създадат проблеми за болния черен дроб на пациента. По-специално, според препоръките на СЗО за хепатит А, парацетамолът не трябва да се използва за понижаване на температурата.

За възстановяване на чернодробната функция, нарушена поради хепатит, могат да се предписват витаминни комплекси, хепатопротектори. За отстраняване на токсините от червата се използват ентеросорбенти, за подобряване на храносмилането се използват ензимни препарати, за ускоряване на отделянето на жлъчката се използват холагоги и спазмолитици.

диета за хепатит

Диетата също е важен елемент от лечението. От диетата на пациента е необходимо да се изключат пържени, солени и пикантни храни, консерви, несмилаеми храни, гъби, животински мазнини (тлъсто месо и риба), пресен хляб, сладкиши, кафе и шоколад, газирани напитки.

Храната трябва да се приема на малки порции, но често (5-6 пъти на ден).

Диетите трябва да се спазват не само по време на хепатит, но и в периода на възстановяване (около шест месеца).

Предотвратяване

За да се избегне заболяването, всички хора трябва да са добре запознати с болестта, да знаят какво представлява, как се предава, симптомите на болестта.

Мерките за осигуряване на населението с чиста питейна вода, както и за изхвърляне на отпадъчни води и хранителни отпадъци, контрол върху спазването на санитарните и хигиенните стандарти от служителите на заведенията за обществено хранене и медицинския персонал допринасят за намаляване на заболеваемостта от хепатит в страните и регионите.

Семейството на човек с хепатит А трябва да бъде внимателен при работа с него, за да избегне заразяване. На пациента трябва да бъде отделена отделна стая. Спалното бельо на пациента трябва да бъде подложено на процедура за дезинфекция преди измиване (варене в 2% сапунена вода за 15 минути). Съдовете, от които е ял болният, също трябва да се варят в 2% разтвор на сода за 15 минути. Подовете, дръжките на вратите и други повърхности трябва да се измият с топъл 2% разтвор на сапун или сода.

Като цяло мерките за предотвратяване на хепатит А са прости. Те включват:

• отказ от използване на сурова непреварена вода не само за пиене, но и за миене на чинии или миене на зъбите;
• редовно миене на ръцете, особено след ходене до тоалетната;
• измиване на зеленчуци и плодове.

Особено внимателни трябва да бъдат тези, които посещават южните страни и опитват местна екзотична храна. По-специално, вирусът на хепатит А може да живее в някои миди, уловени в замърсена вода. Ето защо трябва да си вземете за правило при такива условия да не ядете храна, която не е претърпяла достатъчна термична обработка.

Ако няма достъп до чиста, дезинфекцирана вода, водата от опасни източници трябва да се вари най-малко 10 минути.

Ваксинация срещу хепатит А

Също така за превантивни цели е възможна ваксинация срещу хепатит А. Ваксината съдържа неутрализирани вируси. Има няколко категории граждани, които се ваксинират задължително - лекари, работници в хранително-вкусовата промишленост и заведения за обществено хранене, военни, които прекарват много време в полеви лагери. Препоръчват се ваксинации и за хора, пътуващи до горещи страни.

Имунитетът след ваксинация срещу хепатит А не се формира веднага, а след 3-4 седмици. За засилване на ефекта е необходима повторна ваксинация. Прави се 6 месеца след първия. Серия от две ваксинации обаче не осигурява доживотен имунитет. Обикновено е валиден 8 години.

Прогноза и последствия

Прогнозата за хепатит е благоприятна. Пълното възстановяване от последиците от болестта обаче може да отнеме много време.

Периодът на възстановяване след активен период на хепатит може да продължи до 6 месеца. През този период пациентът трябва да спазва щадяща диета.

След заболяването пациентът остава имунитет за цял живот, така че повторното заразяване с хепатит е малко вероятно. Въпреки това, едно активно заболяване може да причини известна вреда на черния дроб и последствията от хепатита могат да бъдат усетени от човек, който го е имал през целия си живот.

Възможните усложнения на хепатит А включват:

• жлъчна дискинезия,
• холецистит,
• хроничен,
• холангит.