Анатомо-физиологични особености на стомашно-чревния тракт при деца. Ензимната активност на слюнката в ранна възраст. Как протича храносмилателният процес при децата

Класификация на заболяванията на стомашно-чревния тракт А. Болести на хранопровода: ГЕР, ГЕРБ, Езофагит u Б. Болести на стомаха и 12 - язва на дванадесетопръстника: Гастрит (гастродуоденит), PU u C. Болести на жлъчната система: DGV, холецистит (холецистохолангит), холелитиаза u D. Заболявания на панкреаса: диспанкреатизъм, панкреатит u E. Болести на червата: IBS, UC, болест на Crohn 2 u

Характеристики на заболяванията на стомашно-чревния тракт при деца 1. Разпространението на заболяванията на храносмилателната система при децата: ● място в структурата на общата заболеваемост ● мястото на гастродуоденалната патология сред заболяванията на храносмилателната система ● степента на нарастване на заболеваемостта ● причините за увеличаване на заболеваемостта ● разпространението на гастроентерологичната патология в зависимост от възрастта 3

Характеристики на заболяванията на стомашно-чревния тракт при деца ● На каква възраст гастродуоденалната патология дебютира по-често при децата? ●На каква възраст е най-ярката клинична картина при децата? ●Какви характерни промени са по-чести при деца в предучилищна и училищна възраст? ● Какви са особеностите на хода на гастродуоденалната патология при деца? ● Какви особености на клиниката и прегледа са причина за късното диагностициране на органични промени при заболявания на гастродуоденалната зона при деца? четири

Фактори, предразполагащи към ранното формиране на стомашно-чревни заболявания при деца 1. Несъвършенство на двигателната функция на стомашно-чревния тракт 2. Ниска ензимна активност на слюнката стомашен сок 3. Висока пропускливост на чревния CO 4. Недостатъчно формирани защитни свойства на CO, ниска активностхраносмилателни сокове, несъвършенство на чревната микрофлора 5

РИСКОВИ ФАКТОРИ И РАЗВИТИЕ НА CGD, PU I. Ендогенни 1. Наследственост u Маркери за наследствена обремененост при PU u Специфичност на кръвна група u Стомашно-чревна хиперреактивност u Тип висша нервна дейност, личностни черти, антропометрични показатели 6

РИСКОВИ ФАКТОРИ И РАЗВИТИЕ НА CGD, PU II. Екзогенни 1. Хранителни: нерационално хранене u за кърмачета и малки деца u за ученици 2. Нервно-психичен стрес, външни функционални фактори, астено-невротични реакции, вегетативна дистония, синдром на хиперреактивност 7

РИСКОВИ ФАКТОРИ И РАЗВИТИЕ НА CGD, PUD u u u u ПАТОГЕННИ ФАКТОРИ -HP Висока мобилност Висока адхезивност на HP към епителните клетки на охлаждащата течност Способността да произвежда и освобождава голям брой ензими Способността да освобождава токсини: вакуолизираща -Vac. A и свързан с цитотоксин Cag. A Пътища на инфекцията Честота на HP инфекцията в зависимост от нозологията Честота на HP инфекцията в зависимост от възрастта 9

CGD, PU Патогенеза предразположение + продължително излаганеувреждащи фактори нарушение на съотношението между факторите на защитата и агресията Фактори на защитата ф Слой слуз, Епителна регенерация, Кръвоток в CO, Локален имунитет фактори на агресия u Солна киселина, пепсин, жлъчни киселини, лекарства, хеликобактерии, вируси 10

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ, ПОМП имунни системи, u дисбаланс между местните фактори на "агресия" и "защита", u нарушение на регенерацията u увреждане на лигавицата и 12-n черво Разпространение!! u 11

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ ГАСТРОДУОДЕНИТ Класификация на формата 1. Ендогенен автоимунен 2. Екзогенно-инфекциозен 3. Екзо-ендогенен Локализация 1. Антрален 2. Фундален 3. Пангастрит 12

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ ГАСТРОДУОДЕНИТ Функционално u Normicid u Hyperacid 1. 2. Етапи (фази) на курса Обостряне Ремисия 13

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ ГАСТРОДУОДЕНИТ Ендоскопски стадий на язва 1. стадий на прясна язва 2. стадий на начало на епителизация 3. стадий на белезна язва 4. пълно заздравяване на язвата 14

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ Характеристикивъзпаление на стомаха u Продължителност на периодите на обостряне до 2-3 седмици u Стереотип на клиничните прояви u Връзка на симптомите с естеството на храната u Сезонност на екзацербациите 15

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ ГАСТРОДУОДЕНИТ 1. Клинични характеристики Разнообразие от оплаквания 2. Слаби обективни данни 3. Клинично начало - съвпада с постъпването в училище (по-често) 4. Ранен стадий - симптоми на функционални нарушения 5. Преди пубертет 16 момичета боледуват по-често

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ ГАСТРОДУОДЕНИТ Язвена КГ Болка: болки, с различен интензитет, на гладно /1,5 - 2 часа след хранене/нощ Характеристика: изчезване или намаляване на болката след хранене Диспептични оплаквания: киселини!!!, оригване!! повръщане! Апетитът е добър!!! Палпация: болка в епигастриума / пилородуоденалната зона (типично) Общи симптоми Секреторна функция: нормално / EGDS: AH / булбит (типично) H. Pilory 17

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ ГАСТРОДУОДЕНИТ Гастритоподобна CG Болка: ранна, болки в епигастриума, изчезват след 1-1,5 часа Бързо насищане!!! Намален/избирателен апетит!!! Диспептични оплаквания: оригване с въздух!!!, гадене!!, повръщане на храна! Палпация: дифузна чувствителност Нормална секреторна функция / EGDS: FG / пангастрит Хистология: атрофия, метаплазия 18

ЯЗВЕНА БОЛЕСТ Болка Клиника u Гладен, често нощен!!! u Упорит, пароксизмален, пробождащ!!! u Локализация!!! Облъчване!! u След хранене, антиациди или спазмолитици!!! Апетит!!! Диспептични оплаквания: повръщане!!! киселини!!!, оригване!! Запек!!! Сезонност!!! VSD от ваготоничен тип!! 19

ЯЗВЕНА БОЛЕСТ Особености на PUD при деца За детската възраст е характерен атипичен ход на PUD 1. Няма ритъм на Moynigan, няма рецидив и стереотипизация на болката 2. Класически курс -

ЯЗВЕНА БОЛЕСТ 1. лесно течение: зарастване на язва до 1 месец, ремисия повече от година 2. Умерено протичане: заздравяване на язва повече от 1 месец, ремисия по-малко от година (кратка ремисия) 3. Тежко протичане: наличие на усложнения, чести рецидиви (повече от 2 обостряния годишно), комбинирани и множествени язви, дълго време за заздравяване 21

ЯЗВЕНА БОЛЕСТ Усложнения 1. Кървене: хематемеза, мелена, симптоми на остра кръвозагуба, изчезване на болката Окултно кървене: положителна реакция на Грегерсен Тактика на лечение: спешна хоспитализация и ендоскопия 2. Пилородуоденална стеноза u цикатрициална u възпалително - спастична (функционална) 22

ИБС, ПУ Диагноза 1. КЛИНИКА + анамнеза 2. Ендоскопия с биопсия на стомашна лигавица и дуоденум; с язвена болест откриване на пептична язва 3. Хистологично: степента на възпаление, дистрофия, дисрегенерация 4. Секреторна функция на стомаха: фракционна стомашна интубация, интрагастрален r. Nmetric 5. двигателна функциястомах: u EGDS: патологични рефлукси, дисфункция на сфинктери u Ултразвук на стомаха u EGG 6. Рентгенова снимка с бариев сулфат? 23 7. Диагностика на HP

CGD, PU Диагностика на HP инвазивен u Хистологичен, бактериологичен имунохистохимичен, бърз уреазен тест, PCR неинвазивен 1. уреаза дихателен тест(UDT) 2. имунологични методи: u антитела срещу HP от клас имуноглобулини A, M, G в кръвта, количествено определяне на HP антигена в изпражненията u PCR-диагностика на HP в изпражненията 24

CHD, PU Първична диагностика на HP инфекция Бактериологични, хистологични, уреазни тестове Контрол на ерадикационната терапия 1. Време за контрол 2. Методи за контрол 25

CGD, PU 1. 2. 3. Принципи на терапията Период на обостряне Почивка на легло Частично хранене (5-6 пъти) Диетотерапия. Изключете!!! Диета в зависимост от секреторната функция на стомаха: 1. Хиперациден стомах: таблица № 1 2. Хиперациден стомах: таблица № 2 3. Таблица № 5 26

CHD, PU Корекция на стомашна хиперсекреция 1. Нерезорбируеми антиациди: алмагел, маалокс, фосфалюгел 2. Антипептици: вентер, сукралфат 3. Гастропротективни лекарства: де-нол, вентризол, трибимол 4. H-2 хистаминови блокери III поколение: ранитидин, фамотидин 5. Инхибитори на протонната помпа: омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол 6. Минерални води 27

CHD, PU Корекция на двигателни нарушения u спазмолитици на гладката мускулатура: ношпа, папаверин u антихолинергици със спазмолитично действие: белоид, метацин, бускопан, платифилин u прокинетици: метоклопрамид (син. Cerucal), домперидон (син. Motilium), координати за 30 минути преди ядене. Курс 10-14 дни. Корекция на невровегетативни нарушения u седативна терапия: екстракт от валериана, инфузия на motherwort, инфузия на божур u транквиланти (по показания): рудотел, диазепам, мепробамат Стимулиране метаболитни процеси, отбранителни силиорганизъм, процеси на регенерация на CO u гастрофарм, рибоксин, вит. U, метилурацил, пентоксил, витамини А, Е, В, фолиева киселинаи др.. Физиотерапия на "дълбоко" въздействие върху органите на горната част храносмилателен тракт u диадинамични токове, ултразвук, индуктотермия, КВЧ 6. Лечебна физкултура 7. Билколечение 28 7. Санаторно-курортно лечение

CHD, PU Принципи на антихеликобактерна терапия Колоиден бисмутов субцитрат (De-nol) 8 mg/kg; max -480 mg/s); Антибиотици: u амоксицилин (флемоксин-солютаб, хиконцил-25 mg/kg; max 1 g/s), u азитромицин (сумамед-10 mg/kg; max-1 g/s), u кларитромицин (fromilid 7,5 mg/s) .kg; max500 mg/s), u рокситромицин (rulid-5 -8 mg/kg; max-300 mg/s) 3. Macmiror -15 mg/kg, фуразолидон-20 mg/kg, метронидазол -40 mg/kg 4 Омепразол (losek-maps 1 mg/kg, рабепразол 1 mg/kg) 29

CHD, PUD Схеми за ерадикационна терапия при деца А. Терапия от първа линия: тройна терапия с H+K+-ATPase блокери: 1. Омепразол (losek-maps), рабепразол + кларитромицин (фромилид) / рокситромицин / азитромицин + амоксицилин 2. Омепразол (losek-maps), рабепразол + рокситромицин / кларитромицин / азитромицин + макмирор / фуразолидон 30

CHD, PU Ерадикационни терапевтични режими при деца B. Тройна терапия с бисмутови препарати: 1. Бисмутов субцитрат + амоксицилин / кларитромицин / рокситромицин / азитромицин + макмирор / фуразолидон 2. Бисмутов субцитрат + кларитромицин (фромилид) / рокситромицин / азитромицин + камоксицилин C. : бисмутов субцитрат + амоксицилин / рокситромицин / кларитромицин / азитромицин + макмирор / фуразолидон + омепразол (losek-maps) / ранитидин / рабепразол 31

ЦГД, ПУ Клиничен преглед: ЦГД - 5 години? , PU - за цял живот Честота на наблюдение: През 1-вата година след екзацербацията - 4 пъти, от 2-рата година - 2 пъти годишно Основните методи за динамичен контрол: клиника + EGDS (?) + откриване на HP 3- 4 седмици 32

Заболявания на хепатобилиарната система Структура: - дискинезия на жлъчните пътища - 92,2% - хроничен холецистит, холецистохолангит, холелитиаза - 6,6% - хроничен хепатит - 1,1% , форми Ж. П. прегради, стеснения, прегъвания Диагностични методи: ултразвук (основен) 35

Дискинезия на жлъчните пътища D F B P - нарушение и дискоординация на тонуса на сфинктерния апарат и / или u подвижността на жлъчния мехур и жлъчните пътища u нарушение на преминаването на жлъчката в червата Провокиращи фактори - неадекватно ниво на физически и психо-емоционален стрес - хранителни грешки: особено пържени и мазни храни - заболявания на стомаха, червата, черния дроб и др. и т.н. 36

Билиарна дискинезия Класификация J. V. P 1. Хипертонично-хиперкинетичен повишен тонус и моторика J. V. P. 2. Хипотонично-хипокинетична форма намален тонус и моторика J. V. P. По-често при деца - хипертонична и смесена форма J. W. P. 37

Дискинезия на жлъчните пътища Клиника 1. Хипертонична форма ХАРАКТЕРНА И КА Б О Л И у пароксизмална!!! u зашиване u връзка с грешки в диетата u 30-40 минути след приема студена храна u физическа дейност: бягане, дълга разходка u локализация десен хипохондриум u пъпна област - по-млада възраст u краткосрочно - 5-15 минути сезонност на обостряне - есен - пролет 38

Дискинезия на жлъчните пътища 2. Хипотонична форма H A R A K T E R I S T I K B O L I u болки!!! u глупаво u връзка с грешки в диетата u 1-1, 5 часа след хранене - особено мазни u отрицателни емоции u локализация - дясно подребрие със семейна предразположеност!!! сезонност на обострянето - не е характерна 39

Дискинезия на жлъчните пътища Диспептични оплаквания: u загуба на апетит u гадене u повръщане (по-рядко) u непоносимост към мазни храни u горчивина в устата (понякога признак на GHD) u нестабилни изпражнения Обективно: u астеновегетативни реакции u положителен s- we Kera, Ortner, Mussy, u умерена хепатомегалия (повече от 70% от децата) 40

Остър холецистит Предразполагащи състояния: стагнация на жлъчката в Ж. П. Признаците са характерни: t 0 - b около l и спазми в дясната половина !!! засилване - от дясната страна; продължителност на болковия пристъп - от няколко минути до няколко часа - гадене, повръщане - жълтеница (в 50% от случаите) - симптоми на интоксикация Обективно: подуване! , изоставане на горните секции по време на дишане; мускулна скованост коремна стенавдясно Положителни s-ние Мендел, Ортнер, Мърфи, често виждаме Шчеткин - Блумберг. KLA: левкоцити, ESR 41

Хроничният холецистит е рядък при деца. Предразполагащи фактори: JV аномалии, дисхолия. фактори Често придружава холелитиаза и D. B. R. Характеристики: - стереотипност, наличие на периоди, признаци на обостряния с тежка интоксикация, субфебрилно състояние (възможно) Синдроми: - болка (дясно-субкостална); - диспептичен; възпалително-интоксикация; - астено-вегетативна; холестатична болка и пароксизмална (характерна по време на обостряне), възникват h / s 1,5-2 часа след грешка в диетата (мазни, пържени храни), излъчващи (до дясното рамо и лопатката). Обективно: мускулна резистентност в дясно подребрие!!!, s-m Обективно Ortner, Murphy, Mendel; болезненост в Чауфара Лабораторни изследвания: - глобулин, фибриноген, левкоцити, СУЕ; евентуално трансаминази, билирубин, липопротеини 42

Холелитиаза- дистрофично-дисметаболитно заболяване, с образуване на камъни в жлъчния мехур или в жлъчните пътищаПричини за образуване на холелитиаза при деца: - заболявания, протичащи с хемолиза - фамилна хиперхолестеролемия - хепатит, възпалителни лезии на жлъчната система - фактори, водещи до развитие на холестаза - захарен диабет Патогенеза: застой на жлъчката, дисхолия, възпаление Клинична картина: холелитиазата има латентен модел за !!! Симптоми: холецистит, обструкция J. W. P. Симптоми Усложненията са редки! 43

Основните методи за диагностициране на ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ХЕПАТОБИЛИАРНАТА СИСТЕМА DZHVP: ултразвук с помощта на функционален тестс холекинетика: неохолекс, яйчен жълтък, сорбитол: дисфункция на сфинктера, скорост на свиване на пикочния мехур Дуоденално сондиране (по-малко физиологично) Микроскопия на жлъчката: откриване на холестерол и билирубинови кристали (признаци на дисхолия) ХОЛЕЦИСТИТ: ултразвуково удебеляване (повече от 2 mm), наслояване, хиперехогенност на стената на жлъчния мехур , хетерогенност на жлъчката Биохимичен анализжлъчка: - арахидонова и олеинова к-т, пентадеканова и медицинска мастна к-т; - концентрации на имуноглобулини G и A, R-протеини, С-реактивен протеин; ензими (5-нуклеотидаза и алкална фосфатаза); - лизозимна холелитиаза: ултразвук, рентгенова холецистография, CT, B/C анализ на жлъчката за изясняване състава на конкремента 44

ПРИНЦИПИ НА ТЕРАПИЯ НА ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ХЕПАТОБИЛИАРНАТА СИСТЕМА Диета № 5 според Pevzner: хранене 4-5 пъти, изключване на мазни, пържени храни, обогатяване на диетата с фибри, растително масло. DZHVP Хипотонична хипокинетична форма: 1. продукти на холеретично действие: масло и растителни масла, сметана, заквасена сметана, яйца, плодове, зеленчуци, черен хляб рефлексно стимулиране на моториката на Ж. 3 пъти седмично 3. невротропни антидепресанти: фенибут, мелипрамин 4 . термични обработки: период на обостряне 45

ПРИНЦИПИ НА ТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ХЕПАТОБИЛИАРНАТА СИСТЕМА Хипертонично-хиперкинетична форма: 1. Жлъчегонни: - алохол, холензим, хологон - истински холеретици, съдържат жлъчни киселини - растителен произход - фламин, жлъчегонна гума с химически синтез - никодин, оксафенамид, циклалон - хидрохолеретици - валериана, женшен, царевична коприна, минерална вода 2. Невротропни средства - транквиланти: сибазон, нозепам 3. Спазмолитици: папаверин, нош-па, одестон 4. Холинолитици - беладона, белатаминал, метацин 46

Принципи на терапия (продължение) Остър холецистит (екзацербация): режим!!!, глад, много течности, антибиотици, спазмолитици, аналгетици, инфузионна терапия, антиензимни лекарства. Хирургична интервенция: при усложнения жлъчни колики:!!! облекчаване на болката: вътре 0,1% атропин (1/2 капки на година живот на прием) или екстракт от беладона (1 mg на година живот на прием), папаверин, no-shpa, спазмолитин, теофилин или теобромин. При неефективност - в / м баралгин или платифилин, атропин сулфат, папаверин. При неразрешими колики - промедол или пантопон с атропин Хроничен холецистит: диета (в остър периодмеханично щадяща, с ограничаване на сол, мазнини и протеини), JVP терапия; в периода на обостряне - никодин или оксафенамид, циклалон, фуразолидон. Витаминна терапия (задължително): в острия период (вит. A, C, B 1, B 2, PP; по-късно - курсове на витамини B 6, B 12, B 15, B 5, E) GSD: принципите на горното терапия + литолитични средства (главно с холестеролни жлъчни камъни) ursofalk (10 mg / kg), chenofalk (15 mg / kg), lithofalk (7 mg / kg) в курсове от 6-24 месеца. С неефективност - 47 холецистектомия

дете на 5 години, остър холецистит. Определят се значително, неравномерно удебеляване на стената на жлъчния мехур, разпръснат компонент в лумена, перифокална зона с намалена ехогенност, съответстваща на едематозни промени в перивезикалните тъкани; 49

Р. 13 л. , Зъбен камък на жлъчния мехур (ехо-непрозрачно включване в лумена с ясна акустична сянка) 50

ПАНКРЕАТОПАТИЯ Диспанкреатизъм: обратима дисфункция без морфологични промени БОЛКА И: нестабилна, дифузна Локализация: епигастриум, хипохондриум, точки и зона на панкреаса Диспептични нарушения: гадене, флатуленция, оригване Копрограма: норма (m. b. Norm) Ендоскопия: признаци на дуоденит, папилит 51

ПАНКРЕАТОПАТИЯ Реактивен панкреатит: интерстициален панкреатит на фона на гастродуоденални или жлъчни заболявания P O L I: интензивен, над пъпа, ирадиация вляво и в гърба Болка: зона на Шофард, т. диария!! Копрограма: нормална или непостоянна стеаторея Амилаза в кръвта и урината: ултразвук: панкреас, размити контури, ехогенност EGDS: признаци на дуоденит, папилит 52

ПАНКРЕАТОПАТИЯ Принципи на терапия Екзацербация: Диета: Таблица № 5 P според Pevzner Лекарствена терапия: u премахване на болката: спазмолитици - папаверин, но -shpa u намаляване функционална дейност PZH: антиациди - алмагел, маалокс, фосфалюгел и др. u антисекреторни средства: ранитидин, фамотидин u инхибитори на протонната помпа - омепразол u заместителна терапия: панкреатин, креон, панцитрат Ремисия: Диета. Мин. вода - слаба 53 минерализация. Санаториум - курорт

Ехографска картина на нормален панкреас. 1 черен дроб; 2 - главата на панкреаса; 3 - тялото на панкреаса; 4 - Wirsung канал; 5 - опашка на панкреаса; 6 - горна мезентериална артерия; 7 долна празна вена; 8 - аорта; 9 - слезка вена; 10 - жлъчен мехур; 11 - гръбначен стълб. Наклонено сканиране в епигастричния регион. 54

Сонографска снимка хроничен панкреатитс изразени фиброзни променитъкани. Контурите на жлезата са неравни, ясни. Ехоструктурата на тъканта е дифузно нееднородна, ехогенността и звукопоглъщането са значително повишени. Слаб зад желязото акустична сянка. 55

IBD е хронично протичащо, рецидивиращо възпаление на стомашно-чревния тракт, което води до необратим деструктивен процес на неговата структура и функция. патогенетични механизми, общи генетични механизми, унифицирани подходи към лекарствената терапия Разликата е в локализацията на лезиите, морфологичните промени в червата, клинични характеристики 56

Класификация на колита Съгласно ревизията на ICD X, хроничното IBD включва u Болест на Crohn [регионален ентерит] (K 50) u Улцерозен колит (неспецифичен) (K 51) Болест на Crohn [регионален ентерит] (K 50) u Болест на Crohn на тънките черва (K 50.0) u Болест на Крон на дебелото черво (K 50.1) u Други разновидности на болестта на Crohn (K 50.8) 57

Възпалителни заболяваниячерва Предразполагащи фактори 1) ендогенни: u конституционно-генетична семейна предразположеност, u хранителна алергия, протеинова непоносимост краве мляко, u откриване на HLA-типове, характерни за автоимунни и системни заболявания(B 5, 7, 8, 21, CW 1) 2) екзогенен u хроничен стрес u околната среда u ятрогенен u инфекциозни фактори 58

Възпалителното заболяване на червата (IBD) UC е хронично, непрекъснато (продължително) гнойно хеморагично, неинфекциозно възпаление на лигавицата на дебелото черво, почти винаги започващо в ректума, с развитие на локални и системни усложнения.Честотата на UC при деца в Европа е 1,5 - 2 деца на 100 000 население годишно; в Обединеното кралство честотата е 6,8 на 100 000 деца годишно n среща се във всички възрастови групи n пиковата честота е в юношеството и младостта (до 30% от пациентите се разболяват на възраст 10-19 години) в ранна възрастувеличаване на дела на общите форми на UC (общо увреждане на дебелото черво при 76%; ляво - при 10% от пациентите; дистално - при 14%); дисталният колит, започнал в детска възраст, има висока степен на разпространение в проксималната посока, трудно и късно диагностициране на UC, особено на възраст 7-10 години (минимални симптоми на клиничната картина (липса на кръв в изпражненията - водещ симптом на заболяването) 59 деца)

Възпалително заболяване на червата (ВЧБ) Клинична картина Варианти на началото на заболяването: остро (нетипично; развитие на клиничната картина в рамките на 1-3 дни); постепенно (характерно; основно симптоми - кръви слуз в кашави или оформени изпражнения - развива се в рамките на 1-3 месеца или в продължение на няколко години) Протичане: 1. Остро (нехарактерно; наблюдава се при 12% от пациентите, по-често при деца под 11-10 години) 2. Хронично ( типичен за всички възрастови групи; 88% от пациентите; има периоди на обостряне и ремисия) 2. 1. хронично рецидивиращ (ремисията се постига в рамките на 6 месеца след първия пристъп и продължава повече от 4 месеца; при 36% от пациентите) 2 , 2. хронично непрекъснато протичане (след 6 месеца след първата атака няма ремисия и има прогресивно, 60

Възпалително заболяване на червата (IBD) Клинична картина Критерии за оценка на тежестта на UC: честота на изпражненията, наличие на кръв в изпражненията, ендоскопска активност, степен на лезията, СУЕ, общо състояние, включително екстраинтестинални прояви Класификация на UC по активност: Леко протичане Тежко протичане Честота на изпражненията 4 10 Слабо продължително кървене Без температура 38,8 Хемоглобин 100 g/l Умерено протичане 6 обилно 37,5 100 g/l 61

Възпалително чревно заболяване (ВЧЗ) Клинична картина на УК: Чревни прояви: Синдром на колит - диария с отделяне на кръв, слуз и/или гной, спонтанна спастична болка, по-често в левия долен квадрант на корема (водещ клинични проявления), анални фисури, анални фистули Екстраинтестинални прояви: симптоми на интоксикация (слабост, неразположение, треска), загуба на тегло, забавен пубертет, анемия, еритема нодозум, увреждане на черния дроб (склерозиращ холангит), ставите (артралгия, анкилозиращ спондилит), очите (увеит, иридоциклит), тромбохеморагичен синдром При деца, най-информативни: хемоколит, загуба на тегло и коремна болка Усложнения на UC: чревни (токсична дилатация на дебелото черво, чревно кървене), инфекциозни (сепсис, пневмония, аднексит, еризипел, афтозен стоматит и др.) 62 Лабораторни показатели: неспецифични признаци на активност

Възпалително заболяване на червата (IBD) Ендоскопска класификация на активността на UC: 0 - степен на активност (ремисия) - бледа CO, видими съдове 1-ва степен (лек акт) - еритема, леко гранулирана повърхност, отслабване (загуба) на съдовия модел 2-ра степен ( умрял акт.) - единични язви, кадифена SO, контактно и спонтанно кървене 3-та степен (висок акт) - гной, спонтанно кървене, множествени улцерации Най-информативните признаци на EGDS при деца: контактно кървене на лигавицата от минимално до симптома на оросяване", липса на съдов модел, ерозия или следи от малки зараснали ерозии Хистологични признаци: - лимфоплазмоцитна и еозинофилна 63 инфилтрация и - нарушение на архитектониката на криптите и - намаление

Възпалително заболяване на червата (IBD) Болестта на Crohn е неспецифично хронично прогресиращо заболяване, характеризиращо се с трансмурално грануломатозно възпаление на различни части на стомашно-чревния тракт, клинично изявено с болков и диаричен синдром.Честотата на CD е 30-35 случая на 100 000 души от населението. Пикът на заболяването е 15-35 години (могат да се разболеят на всяка възраст). При поражение терминални отделенияилеумът страда предимно от абсорбция на витамин В12 и жлъчна киселина и свързана с жлъчната киселина абсорбция на мазнини; усвояване на цинк, вит. A, E 64

Възпалително заболяване на червата (IBD) Причини за диария при CD: резорбтивен капацитет на възпалената чревна лигавица, недостатъчност на нейната ензимна активност, активност на панкреатичните ензими Тежестта на диарията зависи от разпространението и нивото на увреждане на тънките черва: колкото по-високо е толкова по-тежък е ходът на заболяването. Хемоколитът се присъединява в 40% от случаите, обикновено в по-късните етапи и не зависи от локализацията на процеса Синдром на болка (): в началото на заболяването - локално (дразнене на перитонеума поради прекомерно образуване на газ), по-късно дифузна - интензивна пароксизмална болка (поради стаза на чревно съдържимо, пълна или частична обструкция) CD при малки деца: бързо развитие на дехидратация, мускулна хипотония, тахикардия, артериална хипотония; Обективно: коремът е раздут, палпират се разширени чревни бримки. С прогресирането на процеса се добавят безбелтъчни 65 отоци, мастна дегенерация на черния дроб, нефропатия.

Възпалително заболяване на червата (IBD) Екстраинтестинални прояви u Най-чести: артрит (подобен на клиниката на ревматоидния артрит на симетрични ставни лезии и сутрешна скованост), артралгия, еритема нодозум, пиодерма, афтозен стоматит; u Възможни: увреждане на очите (иридоциклит, увеит, еписклерит), жлъчните пътища (перихолангит, холестаза), реактивен хепатит, амилоидоза на различни органи Усложнения: Локални - причинени директно от възпаление на СО: чревни стриктури (най-честото усложнение) , перфорация на чревни язви в коремната кухина (рядко), фистули (външни, с достъп до кожата и вътрешни - отворени в бримките на съседните черва и кухи органи), абсцеси (близо до ректума), персистиращи анални фисури, токсична дилатация на дебелото черво. Системни - извънчревни прояви на CD 66

Възпалително заболяване на червата (IBD) Лабораторни показатели: анемия, левкоцитоза, ретикулоцитоза, повишена СУЕ, хипопротеинемия, хипоалбуминемия, реактивен протеин, серумно желязо, магнезий, цинк Ендоскопска картина: асиметрично трансмурално възпаление, по-засегнати са по-дълбоките слоеве. Тежестта на заболяването не винаги корелира с ендоскопски и хистологични признаци или лабораторни данни Индекс на активност на болестта на Crohn - за оценка на активността на заболяването и предписване на адекватна терапия 67

Възпалително заболяване на червата (ВЧБ) Диета - с изключение на млечни продукти, ограничаване на въглехидратите, обогатени с протеини Основни групи лекарства за лечение на ВЧЗ в острата фаза: 1. Лекарства, които директно освобождават 5-аминосалициловата киселина (мезалазин), или лекарства, в които 5-аминосалициловата киселина се образува в процеса на разцепване на активното вещество вече в червата (сулфасалазин - за деца от първите години от живота!) 2. Локални (будезонид) или системни кортикостероиди (преднизолон) 3. Имуносупресори (азатиоприн, меркаптопурин) Антимикробни лекарства - за саниране на червата от патогенни и условно - патогенна флораЕнзимен дефицит: панкреатин, мезим форте, креон Изтощителна диария - имодиум. Ентерално хранене (по показания). Хирургично лечение 68

криптабсцес полипи UC. Язвено-полипоиден стадий Върху възпалената, ранима лигавица има множество различни по големина и форма криптоабсцеси и полиповидни образувания, т.нар. , възпалителни полипиили "псевдополипи". 74

NUC Улцеративен полипозен стадий u a. Възпалена, разязвена лигавица, покрита с гноен ексудат. u b. Мукозни израстъци (възпалителни полипи или "псевдополипоза"). 75

BK. Язвен стадий. Дълбоки линейни язви, разположени върху едематозната лигавица под формата на "калдъръмена настилка" 76

Списък на стомашно-чревни заболявания при деца

Формирането на работата на стомашно-чревния тракт () се случва през първата година от живота на детето. През този период почти всички бебета страдат от функционални нарушения, свързани с незрялостта на храносмилателната система. Подобни нарушения носят много грижи, но обикновено когато детето навърши 3- на един месец, те изчезват.

Също така има рожденни дефектисистеми на стомашно-чревния тракт, които изискват хирургическа намеса. Важно е да забележите съмнителните симптоми навреме и да се консултирате със специалист.

В тази статия ще разгледаме основните заболявания на стомашно-чревния тракт на детето, които всяка млада майка може да срещне.

стомашни болки

Най-честият проблем са стомашни спазми и излишни газове. Това нарушение е напълно естествен процес поради недостатъчна зрялост на микрофлората на стомаха. Има много причини, които провокират това явление отвън. Така че, ако майката не кърми, сместа може да не е подходяща за бебето. Също важна роляиграе хранене на бебе. Прекомерното поглъщане на въздух провокира образуване на газове, причинявайки дискомфорт на бебето.

Коликите изчезват от само себе си веднага щом храносмилателната система на бебето малко се засили. Правилно организираният процес на хранене, диетата на кърмещата майка, масажът, сухата топлина и използването на симбиотици ще помогнат за ускоряване и улесняване на този процес.

Повръщане

Доста често срещан симптом, който може да показва редица заболявания, но може да бъде и физиологичен процес.

Ако повръщането е често, с "фонтан", докато кожата на детето е бледа, температурата се повишава - това е причина да се консултирате с лекар. Такива симптоми се появяват при вирусни заболявания, чревни инфекции, наранявания на коремните органи.

Еднократното повръщане след хранене може да е резултат от прехранване. Трябва да се помни, че веднага след хранене детето не може да бъде положено.

регургитация

Физиологичният процес се дължи на улавянето на големи обеми въздух по време на хранене, както и на анатомичните и физиологични характеристики на стомаха на детето. Регургитацията не причинява вегетативни нарушения и промени в настроението на детето. За да се реши проблемът, е необходимо да се преразгледа тактиката на хранене, да се изключи прехранването.

Ако регургитацията е придружена от повръщане и детето не наддава добре, това може да е причина да се свържете с специалист.

Нарушаване на проходимостта на стомашно-чревния тракт

Поради недостатъчното развитие на храносмилателния тракт на детето (хранопровод, черва и др.) Процесът на обработка на храната се забавя, изпражненията стават нередовни, което води до болка, газове, подуване на корема и други проблеми.

Кардиоспазъм.Аномалия на хранопровода, характеризираща се с наличие на спазми на мястото на прехода му към стомаха. При деца се проявява чрез повръщане, "натиск" по време на хранене.

Пилороспазъм.Разстройство на пилорната част на стомаха. Характеризира се с повръщане "фонтан", честа регургитация, нарушения на нервната система на бебето.

Тези заболявания задължително изискват внимателна диагностика (включително радиография). В случай на нарушение на работата на органите, но физиологичната норма, се предписва консервативно лечение.

Вродена обструкция на храносмилателния тракт

Характеризира се с нарушение на преминаването на храната през храносмилателния тракт поради наличието на малформации на тяхното местоположение. След задълбочена диагноза е необходима спешна хирургическа намеса. Например, при запушване на червата, изпражненията не могат да преминат естествено, като по този начин освобождават токсини в кръвта. Това състояние е опасно за живота на бебето.

Основните симптоми на това заболяване са проблеми с изпражненията, повръщане, блед цвят на кожата на детето.

дисбактериоза -състояние на дефицит в червата полезна микрофлора. Характеризира се с остри чревни разстройства, подуване на корема, разхлабени изпражнения, лошо наддаване на тегло. Лечението включва въвеждане на смеси с полезни бактерии в диетата на бебето (ако кърменето не е възможно). Специални препарати се предписват за потискане на растежа на опортюнистични микроорганизми, с по-нататъшно заселване на чревната микрофлора от бактериофаги.

Хранителна диспепсия -лошо храносмилане поради недохранване. Прехранване, неспазване на правилата за приготвяне и съхранение на смеси, бърз преход към изкуствено хранене, неправилен избор на смес - всички тези фактори причиняват диспептични разстройства.

Профилактика на заболявания на храносмилателния тракт при новородени

Необходимо е да се следи състоянието на детето и да не се пропускат важни симптоми. Когато е възможно, майката трябва да кърми бебето си. Млякото съдържа всички необходими елементи за заселването на стерилните черва на детето с полезни бактерии. Това е отлична профилактика на дисбактериоза и чревни инфекции, които лесно могат да бъдат "хванати" дори в болницата.

Младата майка трябва да спазва правилния режим на хранене на детето. За майките, които кърмят, е лесно да го спазват - детето само ще се откаже от гърдата, когато се насити. За майки на бебета изкуствено храненеСтрува си да запомните - по-добре е да не се храни, отколкото да се прехранва. Преяждането няма да донесе на бебето никаква полза, но ще добави проблеми. Също така, не дохранвайте дете под 6-месечна възраст със сладък чай или сок. Изкуствените бебета могат да получават малко вода между храненията. Бебетата нямат нужда от нищо друго освен от кърма.

Работата на храносмилателните органи в ранна възраст има своя собствена специфични особеностии следователно не всеки специалист по лечението на възрастни пациенти може точно да диагностицира и избере най-добрия начин за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт при дете. Занимава се с идентифициране и лечение на заболявания на храносмилателната система при дете детски гастроентеролог. Висококвалифициран гастроентеролог може да разпознае и предпише курс на лечение на такива заболявания на стомашно-чревния тракт при дете като гастрит, сигмоидит, езофагит, хепатит, пептична язва (язва на дванадесетопръстника, стомашна язва), дуоденит, колит и други.

Най-малкото безпокойство за парене и болка в стомашно-чревния тракт при дете трябва да ви предупреждава - ефективното лечение без възможни усложнения на заболявания на храносмилателната система зависи от навременно идентифицирано заболяване в ранен стадий на развитие.

Детски гастроентерологОпределено трябва да прегледате детето си, ако се появят следните симптоми:
1. Повръщане, гадене, оригване, киселини
2. Нарушаване на процеса на дефекация
3. Хронична болка в корема
4. Загуба на апетит
5. Кървене от храносмилателните органи
6. Лош дъх
7. Нарушение на изпражненията (диария, запек, нестабилно изпражнение)
8. Загуба на тегло

Детски гастроентерологще прегледа детето, ще изслуша оплакванията и ще вземе анамнеза за развитието на детето, ще разбере характеристиките на възможното предишно лечение на заболявания и характеристиките на диетата. След това гастроентерологът ще предпише допълнителни прегледии диагностика: изследвания на изпражненията за копрология, дисбактериоза, въглехидрати,
общ кръвен анализ,
ултразвуково изследване (ултразвук) на храносмилателната система,
при необходимост насочете детето за преглед при други специалисти за по-точна диагноза.

По-долу е дадена информация за основните заболявания на храносмилателната система при деца, която разкрива детски гастроентерологи след това предписва курс на лечение:

Как да разпознаем симптомите на заболявания на стомашно-чревния тракт при бебе?
Болка в корема на бебето младенческа възрастсе проявяват чрез усукване на краката, често безпокойство, огъване на краката към стомаха, силен плач. Коремът на бебето може да бъде плътен, забележимо подут и да издава специфични звуци: преливане и къркорене. В същото време бебето прави усилие, изчервява се силно, стене.
Болка в корема при бебе може да се появи поради натрупване на газове, тежки колики (спонтанни спазми на червата), което води до нарушение на съня и намаляване на апетита.

Опитен педиатричен гастроентеролог ще определи причините за симптомите на храносмилателни заболявания при бебе. Причините могат да бъдат много различни:
1. Общата незрялост на храносмилателната система при бебето, която е характерна за всяко бебе в ранна възраст (чести колики и натрупване на газове са доста нормални явленияза напълно здрави бебета до 4 месечна възраст)
2. Чревна дисбактериоза
3. Дефицит на лактаза поради несъвършенство на ензимните системи в тялото на детето
Лактозната непоносимост е доста често срещано явление при деца под 1 година. Лактозата (или млечната захар) се съдържа във ферментиралите млечни продукти, майчиното мляко, кравето мляко и формулата за кърмачета. Дефицитът на ензима, който разгражда лактозата (лактаза) в тялото на бебето води до лоша толерантностмлечни продукти и лошо усвояване на лактозата (лактозна непоносимост).
Дефицитът на лактаза при кърмачета може да се развие както поради наследствено предразположение, така и на фона на чревна дисбактериоза или обща ензимна незрялост. Симптомите на непоносимост към лактоза при кърмаче: болка в корема по време или след хранене, чести течни (и дори пенливи) изпражнения (повече от 10 пъти на ден), подуване на корема и загуба на тегло. След преглед на бебето педиатър-гастроентеролог може да даде направление за изследване на изпражненията за въглехидрати, за да потвърди диагнозата.

Ако се наруши балансът на чревната микрофлора с доминиране на патогенни бактерии в стомашно-чревния тракт, храносмилателната система се нарушава и започва дисбактериоза при децата. Анализът на изпражненията за дисбактериоза (изследване на чревната микрофлора) ви позволява точно да установите диагнозата и да предпишете подходящо лечение за коригиране на чревната микрофлора и възстановяване на храносмилателната система на детето.

Често на детски гастроентерологдоведете деца с повтарящи се остри болки в корема, които не са свързани със заболявания на храносмилателната система. Детето се оплаква от болки в корема след претърпени шокове, психо-емоционален стрес. Това са така наречените невротични болки при децата. След прегледа гастроентерологът може да Ви посъветва да се консултирате с детски невролог, детски психолог исъщо и при кардиолог - болката в корема може да е част от вегетативно-съдова дистония.

Защо детето има болки в корема? Най-честите причини за храносмилателни разстройства при деца, които се срещат детски гастроентерологв моята медицинска практика:

1. Преяждане
Често се среща при много малки деца. Отказвате ли някога на детето си добавка? Не се изненадвайте, ако след известно време след преяждане детето започне да се оплаква от болки в корема, развива летаргия, апатия, леко гадене.
Ако това се случи, сложете бебето да си легне и ако е повърнало, дайте му да пие вода. Ензимни препаратимогат значително да облекчат състоянието, но могат да се дават само след консултация с педиатър!
И най-важното – опитайте се да научите детето си да се храни умерено!

2. Колики (спонтанни спазми на червата)
Ако детето е много малко (на няколко месеца), тогава коликите обикновено се провокират от натрупване на въздух в червата.
Прояви на колики при дете - бебето плаче много дълго време след хранене.
Какво трябва да направите – ако кърмите, уверете се, че той обхваща не само зърното, но и ареолата около него с уста. Опитайте се да ядете само лесно смилаеми храни. И ако бебето ви е на изкуствено хранене, тогава се консултирайте с педиатър, за да изберете подходящия вариант за бебешка храна (смес) за бебето.
Профилактика: Дръжте бебето изправено известно време след хранене, докато излишният въздух се изхвърли от червата.

3. Запек
Трябва да бъдете предупредени от твърде редки движения на червата при дете (само няколко пъти седмично), както и от появата на периодична болка в корема и чести газове.
Какво да направите: Заведете задължително детето на преглед на детски гастроентеролог. Запекът може да бъде резултат от функционални нарушения на панкреаса или щитовидната жлеза, както и на черния дроб. Но подобни причинине са чести и в повечето случаи е достатъчно да се промени начина на живот и хранене на детето. Дайте на детето си повече храни, които перфектно активират работата на червата, поддържайки баланса на микрофлората - ацидофилно мляко, кисели млека с бифидобактерии, кефир, както и сушени плодове (сушени кайсии, сини сливи, стафиди) и сурови и варени зеленчуци (моркови, цвекло, ябълки, домати).
Запекът при дете може да бъде и резултат от дехидратация - дайте на бебето колкото е възможно повече течност (сокове, плодови напитки, компот).
Най-добрият начин да се справите със запека при дете е да се храните пълноценно, да пиете много течности и да се разхождате повече на чист въздух.

4. Патогенни бактерии
Един от най-често срещаните болестотворни бактериихраносмилателната система са салмонела и шигела.
Симптомите на салмонелоза при дете са треска, диария, диария, повръщане, коремни спазми.
Какво да правя? Не забравяйте да покажете детето на педиатър, за да изясните диагнозата. Обикновено се предписва курс на антибиотици. Лечението започва с използването на сорбенти - активен въглен, силард, смекта.
При шигелоза (дизентерия) при дете телесната температура на детето се повишава до 38-39 градуса, появяват се воднисти изпражнения, примесени със слуз и кръв, болезнено желание за дефекация.
Какво да правя? Не забравяйте да заведете детето на преглед при педиатър. Лечението на дизентерия обикновено е антибактериални лекарства. Не забравяйте да дадете разтвор на глюкоза и сол, а когато бебето се подобри, заменете го със слаб разтвор на неподсладен чай. Диета за дизентерия - парни котлети, зърнени храни, печени ябълки. Дайте повече плодове, плодове и зеленчуци (измийте ги старателно).

5. Вирусни заболявания
Доста разнообразна група патогени - ентеровирусите водят до лошо храносмилане при дете.
Ентеровирусна диария. Абсолютно всяко дете може да се разболее, като вземе мръсна играчка в устата си или говори със заразен връстник. Обикновено ентеровирусната диария засяга деца на възраст под 4 години. Симптоми - температура до 38 градуса, кашлица, запушен нос, болки в гърлото. За симптоми на диария се консултирайте с вашия педиатър за дозировката на лекарствата за настинка и режима на лечение. Нека детето ви да пие колкото е възможно повече течности. Участвайте в укрепването на имунитета на вашето дете.
Причинено друго заболяване определен видентеровируси - Хепатит А при дете. Инфекцията се предава чрез предмети за лична хигиена, замърсени съдове, чешмяна вода (ако детето е пило сурова вода). Симптоми - температурата се повишава рязко, детето е измъчвано от гадене и остри болкив стомаха. Изпражненията се обезцветяват, а урината става тъмно жълта. Появява се пожълтяване на бялото на очите, след това на лицето и след това на цялото тяло (признаци на инфекциозна жълтеница).
При хепатит А детето ще трябва да лежи известно време в болницата. Диета при хепатит А - зеленчукови супи, диетично месо (заешко, пуешко, пилешко), задушени, варени и сурови зеленчуци.
Най-добрият лек за хепатит А е ваксинацията. Насърчавайте детето си да яде само измити плодове и да мие добре ръцете си преди хранене.

6. Ацетономна криза
Причини за възникване - недохранване, често претоварване, дълги пътувания - силен стрес за тялото на детето, водещ до прекомерно производство кетонни телав кръвта (ацетооцетна киселина и ацетон).
Симптоми – детето често повръща несмляна храна, примесена с жлъчка. Температурата се повишава, има силна болка в корема. От устата на детето мирише на ацетон.
Непременно заведете детето на преглед на детски гастроентерологза уточняване на диагнозата. На всеки пет минути давайте на детето си чаена лъжичка разтвор на рехидрон или алкална минерална вода без газ. Направете клизма за прочистване на червата (2 супени лъжици сода на 200 грама вода). Дайте на детето сорбент (Polysorb, Smecta, Sillard). Диета - в продължение на няколко дни дайте на бебето зърнени храни, бисквити, зеленчукови супи на пюре.
Пълната диета и изключването на стресови ситуации ще предотвратят повторната поява на заболяването на детето с ацетонова криза.

Анализи и диагностика, предписани от детски гастроентеролог :
1. Фекални анализи за въглехидрати, дисбактериоза, копрология
2. Биохимичен кръвен тест
3. Диагностика на панкреаса и черния дроб
4. Гама-глутамилтрансфераза, аспартат аминотрансфераза, протеинограма (протеинови фракции), алфа-1-киселинен гликопротеин, общ билирубин, антитрипсин, холинестераза и др.
5. Ехографско изследване (ултразвук) на коремна кухина

Запушване на стомашно-чревния тракт - какво е това? Запушването на стомашно-чревния тракт (GIT) е синдром, характеризиращ се с нарушение на движението на чревното съдържимо поради механична обструкция или функционално уврежданеподвижност.

Болести на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт)

Заболяванията на стомашно-чревния тракт (ГИТ) стават все по-чести. Активният начин на живот на съвременния човек често не оставя време за спокойна консумация на здравословна храна. Закусването на бързо хранене достигна нивото на значителен проблем.

Стресът и екологията, редовната употреба на антибиотици, последвана от дисбактериоза, завършват започнатото от недохранване и в резултат на това човек започва да се разболява: органите не могат да издържат на суровата атака на неблагоприятните фактори.

Болестите на стомашно-чревния тракт значително подмладени. Гастритът се превърна в масово явление дори в началното и средното училище, значителна част от децата на различна възраст страдат от дисбактериоза. В резултат на това се развиват такива сериозни заболявания на храносмилателния тракт като колит от различен произход, започват проблеми с панкреаса, което води до предразположение към захарен диабет.

Ето защо заболяванията на стомашно-чревния тракт трябва да бъдат открити и лекувани навреме, преди да започнат да приемат хронична форма.

Симптоми и лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт

Познавайки симптомите на стомашно-чревни заболявания, можете да помислите за лечение. Симптомите са доста богати, обръщайки внимание на неговите характеристики, можете не само уверено да се свържете с лекарите, но и да се погрижите за повече правилното хранене, режим и други терапевтични и превантивни мерки.

Симптомите на жилищните заболявания включват:

„Върхът“ на корема е зает епигастрална области хипохондриум (съответно дясно и ляво). Това е вид дъга, болката върху която е характерна за колит, възпалителен процес в долната част на хранопровода, фундален гастрит, стомашна дилатация и начална фазахранително отравяне.

Ако към този симптом се присъедини и повръщане, тогава е уместно да се предположи, че това е язва, но в стомаха или в дванадесетопръстникатрудно да се определи. Освен това е характерно и за чревна непроходимост.

В десния хипохондриум се намира черният дроб и, разположен под него, жлъчния мехур. Силна болкаи коликите обикновено идват точно от тях. Подобно усещане вляво е присъщо на гастрит (особено в тандем с гадене и неговите последствия), остър панкреатити други храносмилателни заболявания.

Средната част на корема е запазена за мезогастриума. В областта на пъпа концентрацията на болка е свързана с
чревни дисфункции. Това може да е възпаление на тънките черва, ентерит, болест на Crohn и др.

На същото ниво, само отдясно, болката се приписва на хепатит, а отляво - язвен колит, възпаление на полипи и проблеми с дебелото черво.

Хипогастриум, той е най-ниското "ниво" на корема. Болката в неговата област рядко показва заболявания на стомашно-чревния тракт. По-често идва от пикочния мехур или гениталиите. Но отдясно е апендицит, той може да се почувства на това място, както и чревни инфекции със заболявания на цекума. Лявото илиачно пространство съдържа сигмоидното дебело черво, което може да стане възпалено и болезнено. Също така е подходящо да се приеме дизентерия.

  1. Симптомите на заболявания на стомашно-чревния тракт помагат да се постави правилната диагноза.
  2. При първоначалния преглед се извършва палпация и изслушване на пациента, перкусия (потупване).
  3. Самата история на заболяването не е достатъчна. След като установи, според пациента, симптомите на жилищно-комуналните услуги, лечението не започва без различни видовелаборатория и инструментални изследвания(сондиране, pH-метрия, гастрография и манометрия). В същото време е важно не само да се определи болестта, но и нейната основна причина, тъй като само нейното елиминиране може напълно да възстанови здравето на пациента.
  4. Лъчевата диагностика - ултразвук, рентген, сцинтиграфия, се използва от лекар за уточняване на диагнозата.

Самото лечение в зависимост от резултата може да бъде консервативно или хирургично. При консервативно лечениезаболявания на стомашно-чревния тракт, провежда се медикаментозно лечение, могат да се използват различни диети, физиотерапевтични упражнения, хомеопатични методи.

Понякога заболяването изисква операция. В такива случаи пациентът се подготвя за операция, като се ограничава храната и напитките, а при необходимост се поставят и клизми. След операбилна интервенция се провежда възстановителен курс, чиито основни методи са антисептици и антибиотици и стриктно спазване на предписаните диети.

Характеристики на лечението на някои заболявания на жилищно-комуналните услуги

Отделно се отделят хроничните заболявания на стомашно-чревния тракт, техните симптоми и лечение, тъй като такива заболявания се пренебрегват и изискват дългосрочен сериозен подход от лекаря и самия пациент.

Често срещани сред пациентите са:

  • Хроничен колит и ентероколит.
  • Хроничен холецистит.
  • Хроничен панкреатит.
  • Хроничен гастрит и пептична язва.

Инфекциозните заболявания на стомашно-чревния тракт изискват вниманието на гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания. Освен това те много често протичат подобно на други, неинфекциозни заболявания.

Често срещани задействания са:

  1. Бактерии:
  • Коремен тиф.
  • Салмонела.
  • холера.
  • Бактериален токсин - ботулизъм.
  • Стафилококи.
  • Вируси:
    • Ротавирус.
    • Ентеровирус.

    Лечението на такива заболявания е не само задачата за унищожаване на инфекцията, но и премахване на дехидратацията на тялото, а по-късно и продължителна работа за възстановяване на естествената микрофлора.

    Болестите на стомашно-чревния тракт при децата са различни остро протичанеи тежка толерантност. Те обикновено са придружени от силна слабост, бърза дехидратация, висока температура и силна нервност.

    Често заболяването е придружено от замъглени симптоми. Според статистиката заболеваемостта се характеризира с изблици на два възрастови пика, които зависят от възрастта и се срещат на 5-6 години, 10-11 години и се дължат на физиологични и социални особености на възрастта.

    Може да нарани:


    Диета при заболявания на стомашно-чревния тракт

    Диетата при заболявания на жилищно-комуналните услуги е почти решаваща в периода на възстановяване и важна по време на лечението.

    Неговите нарушения могат да провокират рецидив на нарушението.

    1. номер 1. Диета за заболявания на стомашно-чревния тракт по време на обостряне пептична язва, хроничен гастрит и възстановяване след остър гастрит. Позволява ви да нормализирате дейността на стомаха, неговата перисталтика, предпазвайки лигавиците и осигурявайки нормално хранене на тялото.
    2. Храната включва вчерашен хляб (бял), супи със силно сварени зърнени храни, подправени с масло или смес от мляко и яйца. Месото, рибата трябва да се получат в смляна форма - подходящи са парни котлети, кюфтета, възможно е да се пекат със зеленчуци. Варете или печете зеленчуци, използвайте некисели млечни продукти без мазнини. Пийте леко сварен чай, сокове, какао, шипки.
    3. № 1а) за същите заболявания е показан за първите четири дни от лечението. Щадящата диета за заболявания на стомашно-чревния тракт ви позволява бързо да лекувате язви, да се противопоставяте на възпалителните процеси, е показана, ако трябва да спазвате почивка на легло. Цялата храна се консумира настъргана, течна или каша, предварително сварена или на пара. Има температурни ограничения: + 60-15 градуса. Процес на хранене според натрошения принцип, последното хранене е топло мляко. Изключено млечни продукти, зеленчуци, но са подходящи зърнени храни, яйца и месо без мазнини. Плодове като част от отвари, сокове, желе или желета.

    4. № 2б) с утихването на хода на пептична язва и хроничен гастритс висока киселинност. По-малко строг от #1a), той позволява некисели настъргана извара, бяла галета, тънко нарязани, настъргани зеленчуци.
    5. № 2 е показано на хроничен колит, ентероколит и гастрит с висока киселинност. В допълнение, със съпътстващи заболявания на панкреаса, жлъчните пътища и черния дроб. Продуктите с ограничаване на температурата са изключени, пържените продукти са подходящи, ако след такава обработка не се е образувала твърда кора. Вчерашният хляб, неядливите сладкиши, месото и рибата не са мазни, зеленчуците и плодовете са узрели дори в края на термичната обработка.
    6. No3 е предназначен да подобри дейността на червата по време на нейното хронични проблеми. Храненето е частично, 5-6 пъти на ден. Сутрин на гладно 1 с.л. л. мед с чаша вода. За вечерта сушени плодове, кефир. Всякакъв хляб, но вчерашно печене. Храната ще се лекува чрез варене или на пара, зеленчуците са разрешени сурови. Разрешени са слаб чай, разтворимо кафе, всички други напитки, с изключение на алкохолни и сладки води.
    7. № 4 - диета за заболявания на жилищно-комуналните услуги, с диария. Задачата е да се намали броят на възпалителните процеси, да се намали развитието на ферментация и гниене в органите на жилищно-комуналните услуги. За тази цел химичните и физичните компоненти, които могат да повлияят на лигавицата, са ограничени: настъргана, варена или задушена храна, бял хляб, може да бъде леко изсушен. Месо и риба нискомаслени сортовепрекара няколко пъти през месомелачка. Супи и бульони, некисела извара, веднага след готвене. Понякога яйцата могат да бъдат рохко сварени. Зърнени култури - елда, ориз, овесени ядки. Пийте отвари от дюля, дрян, череша, чай и черно кафе.
    8. № 4б) се предписва след обостряне на хронични чревни заболявания, подобрение на остри заболявания. Рецептите за диетично хранене при заболявания на стомашно-чревния тракт в такива случаи включват мляно месо и риба без мазнини, ферментирали млечни (без силна киселина) продукти, ориз, елда, овесени ядки в добре сварена версия. От зеленчуци, картофи, тиква, тиквички, моркови и карфиол. Напитки според вариант на диета номер 1. Цялата храна се вари или готви в двоен котел, настърган или нарязан.

    9. № 4в) - диета за заболявания на жилищно-комуналните услуги, чиято цел е да осигури достатъчно хранене на тялото с непълноценно функциониране на чревния тракт. Използва се за възстановяване след остри чревни заболявания и период на ремисия след обостряне на хронични заболявания. Хранете се на 5-6 пъти. Вчерашният хляб може да бъде изсушен пресен, но е позволено малко количество сухи бисквити. Печене без мъфини, не повече от две употреби на седмица. Супи, месо с минимално количество мазнини, се допускат не само нарязани, но и цяло парче. Всички млечни продукти с ограничено количество мазнини, меки сирена. овесени ядки, ориз, елдаразтворете добре. Сурови плодове - ябълки, круши, диня, портокали и грозде, обелени. Зеленчуци на диета № 4б). Пийте разредени сокове наполовина с охладена вряла вода, към обичайните напитки се добавя мляко, но не и сметана.
    10. Диетична маса № 5 за заболявания на стомашно-чревния тракт е предназначена за периода на възстановяване след обостряне на хроничен холецистит и хепатит, възстановяване след остър холецистити хепатит, камъни в жлъчката и цироза на черния дроб. Рецептите за такива заболявания на стомашно-чревния тракт включват храна от двоен котел, варена, задушена и печена. Смилат се само храни с високо съдържание на фибри и жилави меса. Гадни сладкиши с различни солени и не пикантни пълнежи. Супи с мляко, зеленчуци, зърнени храни, тестени изделия. Допуска се печено месо без коричка. Млечната група е представена от нискомаслена извара и мляко. Позволени са суровите зеленчуци и плодове, стига да не са киселинни. Пациентът предпочита сладки ястия, тогава вместо част от захарта се използват подсладители. Диетични напитки № 4в).

    Профилактика на стомашно-чревни заболявания

    Много по-лесно и безболезнено е да се избегне заболяването, вместо да се лекува. Предотвратяването на заболявания на стомашно-чревния тракт включва елементарни правила здравословен начинживот:


    Предотвратяването на стомашно-чревни заболявания при деца следва същите правила, но се обръща повече внимание на диетата и качеството на приготвените ястия. В допълнение към пържените храни, децата се ограничават до консумацията на пикантни, прекалено горещи или студени храни, кисели и сладки.

    Много е важно да научим децата винаги да си мият ръцете преди ядене, да не ядат неизмити зеленчуци и плодове, да харчат пари за училищни закуски в столовата, а не за хот-дог. Освен това категорично изключете продукти, които съдържат вредни оцветители и консерванти, сладка вода, неестествени подправки.

    Упражняваща терапия за заболявания на стомашно-чревния тракт

    По време на рехабилитационния период за заболявания на жилищно-комуналните услуги широко се използват физиотерапевтични упражнения (ЛФК) и билколечение. Упражняващата терапия за заболявания на стомашно-чревния тракт помага за подобряване на кръвообращението, възстановяване на двигателната функционалност, укрепване на мускулите на пресата и подобряване на тялото като цяло.

    Показания за упражнения са заболявания:

    • Хроничен гастрит и пептична язва
    • Колит и ентероколит
    • Спланхноптоза
    • Диафрагмена херния
    • Жлъчна дискинезия.

    Упражненията се състоят от наклони в различни посоки, завои, работа на пресата и краката. По-специално, краката работят в легнало положение за удължаване, огъване, кръстосване, повдигане, развъждане.

    При колит със склонност към запек има много упражнения за релаксация, в случай на чревна атония - с по-голямо натоварване и използване на силови комплекси.

    Предпоставка за извършване на упражнения е състоянието на 2 часа след хранене. Освен това се препоръчва спокойно ходене по равно, плуване и къпане. Натоварванията се дозират внимателно, повишават се постепенно. При някои заболявания се предписва специален масаж, който обхваща определени зони.

    Използва се отделна тренировъчна терапия за заболявания на стомашно-чревния тракт дихателни упражнения, които помагат не само за възстановяване на тялото като цяло, но и за организиране на правилното кръвообращение във всички проблемни зоничовешкото тяло.

    За да получите съвет или да се присъедините към група на лечебна гимнастика, трябва да се свържете с физиотерапевт, специалист по възстановяване на пациенти след заболявания на жилищно-комуналните услуги или треньор по лекувана гимнастика.

    Ако пациентът ще използва някакъв комплекс самостоятелно, е необходимо първо да получи съвет от специалист, който ще вземе предвид не само обща диагнозатърпелив. Но и сегашното му състояние.

    Показано е билково лечение за заболявания на стомашно-чревния тракт, тъй като тялото на пациента обикновено е отслабено и свободно подбраните такси могат бързо да запълнят човешките органи с хранителни вещества, без да увреждат болезнените области на жилищно-комуналните услуги.

    Различни инфузии, отвари и сокове ще ви помогнат бързо да се отървете от бери-бери, анемия, те се абсорбират незабавно и в същото време допълнително лекуват заболявания, действайки внимателно и точно.

    Болестите на стомашно-чревния тракт се повлияват достатъчно добре от лечението и дори най-трудните проблеми често могат да бъдат излекувани. Това е възможно само ако пациентът и лекарят активно си сътрудничат, пациентът стриктно следва препоръките на лекаря и изпълнява всички предписания дори след изчезването на неприятните симптоми.

    Диетите и LCF могат да бъдат само добра помощ за възстановяване, а не възможност за самолечение.

    Сред най-често срещаните заболявания на стомашно-чревния тракт при кърмачетата са астроезофагеален рефлукс, диспепсия, диария и ентероколит. Някои от тях са пряко свързани с несъвършенството на храносмилателната система, други са провокирани от наследствени фактори или вътрематочни неуспехи. Но има и заболявания на храносмилателната система при малки деца (например дистрофия или паратрофия), които се появяват поради недохранване.

    Заболяване на храносмилателната система при малки деца

    то гъбична инфекциялигавицата на устната кухина, често се среща при кърмачета. Заболяването се регистрира при 4-5% от всички новородени. Най-податливи на млечница са недоносените бебета, новородените с отслабена имунна система, кърмачетата, които не са адекватни. хигиенни грижи, и бебета, които по една или друга причина приемат антибиотици.

    Причината за заболяването.Това заболяване на храносмилателната система при малки деца причинява гъбички от рода Candida. Честата регургитация провокира развитието на гъбичките.

    Признаци на заболяването.По лигавицата на устата и бузите се появяват бели петна, наподобяващи пресечено мляко. Понякога тези точки се сливат една с друга, образувайки непрекъснат филм от бяло-сив цвят. При масивна лезия тези плаки се разпространяват в лигавицата на хранопровода, стомаха и дихателните пътища.

    Лечение.При леки случаи е достатъчно напояване на лигавицата с 2% разтвор на натриев бикарбонат или 10-20% разтвор на боракс в глицерин. Възможно е да се използват 1-2% разтвори на анилинови багрила (метилвиолетово, тинтява виолетово, метиленово синьо), разтвор на нистатин в мляко или вода (500 хиляди единици / ml). Лигавицата се обработва на всеки 3-4 часа, като се редуват използваните средства.

    В тежки случаи, в допълнение към локално лечениена това заболяване на стомашно-чревния тракт при малки деца, на детето се дава перорално нистатин при 75 хиляди U / kg 3 пъти дневно в продължение на 3-5 дни или леворин при 25 mg / kg 3-4 пъти дневно за същия период.

    Малформация на стомашно-чревния тракт при новородени стеноза на пилора

    стеноза на пилора- малформация на горния мускулен сфинктер на стомаха, свързана с прекомерното развитие на неговите мускули и стесняване на входа на стомаха. Момчетата боледуват по-често.

    Причини за заболяването.Заболяването възниква в резултат на нарушение на инервацията на стомаха.

    Признаци на заболяването.Първите признаци на тази стомашно-чревна малформация при новородени се появяват на 2-3-та седмица от живота, рядко по-рано. Появява се при силен фонтан 15-ГО минути след хранене. С течение на времето теглото на детето пада рязко, до дистрофия, анемия и дехидратация. Отделя се малко урина и изпражнения, появява се запек.

    Продължителността на заболяването е от 4 седмици до 2-3 месеца.

    За диагностични цели се извършва ултразвук, фиброгастроскопия, рентгенова гастрография.

    Лечение. Лечението е оперативно.В следоперативния период се извършва дозирано хранене с добавяне на глюкоза и физиологични разтвори.

    Стомашно-чревни заболявания при новородени рефлукс

    гастроезофагеален рефлуксновородени е неволно изхвърляне на стомашно съдържимо в хранопровода с повишаване на тонуса на долния и средния езофагеален сфинктер.

    Причини за заболяването.Тази патология на стомашно-чревния тракт при новородени често се появява на фона на енцефалопатия, вродена херния на хранопровода, с постоянно преяждане.

    Признаци на заболяването.След хранене новороденото изплюва обилно, след което повръща. Детето е възбудено и неспокойно.

    Лечение.Преминете към хранене с гъста млечна формула в изправено положение. След хранене детето трябва да бъде в изправено положение още 5-10 минути. Последното хранене се извършва 2-3 часа преди лягане. За лечение на този храносмилателен проблем при новородени се предписват антиацидни препарати: Almagel 0,5 чаена лъжичка преди хранене, Maalox 5 ml суспензия преди хранене.

    Патология на стомашно-чревния тракт при новородени диспепсия

    Проста диспепсия (функционална диспепсия)- функционални нарушения на стомашно-чревния тракт, проявяващи се чрез нарушение на функцията за смилане на храната, без изразени промени в стомашно-чревния тракт.

    Причини за заболяването.причина това разстройствохраносмилането при малки деца са грешки в диетата, прехранване или недостатъчно хранене на бебето.

    Признаци на заболяването.Децата имат регургитация. При преобладаващо участие на стомаха в процеса след хранене се получава обикновено повръщане, при преобладаващо участие на червата - под формата на нарязани яйца. В последния случай са характерни и чести изпражнения до 6-10 пъти на ден. Детето може да изпита болезнени колики, преминаващи след преминаване на газове.

    Лечение.Лечението се основава на елиминирането на причините, които са причинили диспепсия.

    В лек случай теченията пропускат 1-2 хранения, вместо това се дава течност (чай, рехидрон, глюкозолан, 5% разтвор на глюкоза).

    В случай на изкуствено хранене с това заболяване на храносмилателната система при малки деца се предписва диета с вода и чай за 8-10 часа. Количеството течност се изчислява въз основа на теглото на детето. Течността се дава на малки порции. След водно-чаена диета количеството храна се разпределя за захранване и е 1/3 от общата нужда за деня. През следващите дни се добавят по 100-200 ml на ден, като към 4-ия ден постепенно се възстановява до нормален обем. При разхлабени изпражнения се предписва смекта.

    Храносмилателни разстройства при малки деца: диария и непоносимост към мляко

    Диария, предизвикана от антибиотици- Това е храносмилателно разстройство при малки деца, които приемат дълго време антибактериални лекарства.

    Признаци на заболяването.Заболяването се характеризира с повръщане, липса на апетит, чести обилни воднисти изпражнения със слуз.

    Лечение.След спиране на антибиотиците се лекува диарията.

    Непоносимостта към протеините на кравето мляко може да възникне във всяка възраст и да се появи след консумация на продукти на основата на краве мляко.

    Причини за заболяването.Детето няма ензим, който разгражда млечните протеини, или има много силна алергизация на тялото към компонентите на млякото.

    Признаци на заболяването. Заболяването започва от първите дни на употребата на краве мляко или смеси, приготвени на негова основа. Колкото по-голям е обемът на млякото, което влиза в тялото, толкова по-ярко се проявява непоносимостта. При това заболяване на стомашно-чревния тракт новороденото е неспокойно и тъй като преживява постоянна болкав корема (колики) - силно крещи. Характерни са метеоризъм, воднисти, пенести изпражнения с мътна слуз. В тежки случаи бебето повръща веднага след хранене. Възможни са подуване на корема, различни кожни обриви.

    Децата рязко губят тегло, растежът и развитието им се забавят, появяват се нервно-психични разстройства.

    Лечение.Естественото хранене е най-добрият начин да се предпази детето от тази патология, а при липса на кърма и появата на непоносимост към него се преминава към специални смеси като NAN H.A. Това са хипоалергенни формули, съдържащи суроватъчен протеин, различен от стандартния протеин от краве мляко.

    През първата половина на живота се предписва NAN H.A 1, през втората половина на годината е показан NAN H.A 2, който има по-високо съдържание на желязо, цинк и йод, отговаря на всички нужди на децата от 6-месечна възраст.

    Храносмилателни разстройства при новородени: целиакия при кърмачета

    цьолиакиявъзниква в резултат на нарушение на храносмилането на зърнен протеин - глутен.

    Причини за заболяването.Патологията е генетична.

    Признаци на заболяването.Заболяването се открива през първите две години от живота, когато започнете да ядете бял пшеничен и черен ръжен хляб, както и ястия от пшенично и ръжено брашно (т.е. храни, съдържащи ръж, пшеница, овес, ечемик).

    Обикновено това нарушение на стомашно-чревния тракт при новородени се проявява с въвеждането на допълващи храни със зърнени храни. Детето развива повръщане, къркорене в червата, метеоризъм, стомахът се увеличава. Изпражненията се изсветляват, стават изобилни, пенести, понякога с вонящ, което показва липса на абсорбция на мазнини. Има спиране на растежа и теглото, умственото развитие се забавя.

    Лечение.На бебето се предписва диета без глутен с пълно изключване на продукти, съдържащи брашно и зърнени храни житни култури. Забранени са ястия, съдържащи брашно, пастети, мляно месо, колбаси, варени колбаси, сосове, зърнени супи. По време на диета с този храносмилателен проблем при кърмачета се допускат елда, ориз, соя, зеленчуци и плодове. В диетата увеличете количеството продукти, съдържащи мляко, допълнително дайте извара, сирене, яйца, риба, птиче месо. От мазнините царевицата е за предпочитане, Слънчогледово олио, от сладкиши - сладка, компоти, конфитюри, мед.

    Нарушение на стомашно-чревния тракт при ентероколит при новородени

    Улцерозен некротичен ентероколитсе среща при деца от първата година от живота като независима патология или увреждане на червата може да придружава други заболявания.

    Причини за заболяването.Най-често независимият ентероколит се развива при деца, заразени с един или друг микроорганизъм в утробата, процесът се развива на фона на дисбактериоза, продължителна употреба на антибиотици, сепсис и др.

    Признаци на заболяването.Няма типични прояви на заболяването. Детето става летаргично, яде лошо, след хранене има постоянна регургитация, често се появява повръщане, понякога с примес на жлъчка. При това нарушениехраносмилането при новородени, изпражненията са воднисти, изпражненията стават зеленикав оттенък. С течение на времето коремът се подува и венозната мрежа става ясно видима върху кожата му.

    Ако не се лекува, заболяването може да доведе до смърт на бебето поради перфорация на язви на чревната стена.

    Лечение.Детето се препоръчва да се храни само с майчино мляко, ако кърменето не е възможно, то се прехвърля на киселинни смеси. От лекарствата се използват лактобактерин или бифидумбактерин в 3-9 биодози на ден. Ако бебето е силно измъчвано от повръщане, стомахът се измива с 2% разтвор на натриев бикарбонат преди всяко хранене. Не забравяйте да въведете витамини B1, B6, B12, P, PP, C. UHF се извършва в областта на слънчевия сплит.

    Храносмилателни проблеми при новородени: нарушения на недохранването при кърмачета

    Хроничните хранителни разстройства са най-чести при малки деца и се характеризират с:

    • поднормено тегло, изоставане от нормите на растеж (хипотрофия);
    • равномерно изоставане в увеличаването на телесното тегло и височината;
    • наднормено тегло и височина, преобладаване на телесното тегло над височината.

    дистрофия- Това е нарушение на храносмилането на бебето, характеризиращо се с патологично ниско телесно тегло.

    Причини за заболяването.Съществуват хранителни причинизаболявания - качествено и количествено недохранване, липса на витамини Това лошо храносмилане при кърмачета може да възникне при продължителни инфекциозни и неинфекциозни заболявания, дефекти в грижите, поради конституционални причини, при недоносеност.

    При смесено и изкуствено хранене, особено при неадаптирани смеси, възниква количествено недохранване и нивото на метаболизма намалява.

    Вътрематочното недохранване възниква в резултат на нарушено развитие на плода, забавяйки физическото му развитие.

    Признаци на заболяването. С недохранване I степенизтъняване на мастната тъкан в слабините, по корема, под мишниците. Загубата на тегло е 10-15%.

    С недохранване II степениподкожната мазнина изчезва по тялото, крайниците, количеството й по лицето намалява. Загубата на тегло е 20-30%.

    С недохранване III степен(атрофия)подкожната мазнина изчезва по лицето, загубата на тегло е над 30%. Кожата посивява, лицето придобива старческо изражение с укорителен вид. Безпокойството се заменя с апатия. Лигавицата на устата се зачервява, мускулите губят тонус, телесната температура е под нормалната. Хранителната издръжливост на детето намалява, появяват се регургитация, повръщане, изпражненията могат да бъдат нормални или запекът се редува с диария.

    При вродено (вътрематочно) недохранване при новородени има липса на маса; намаляване на еластичността на тъканите; бледност и лющене на кожата; множество функционални нарушения; дългосрочна физиологична жълтеница.

    Лечение.Лечението на недохранването се извършва, като се вземат предвид причините, които са го причинили, както и тежестта на заболяването, възрастта на детето.

    При дете с всякаква степен на недохранване дневното количество храна трябва да бъде равно на 1/5 от телесното му тегло. В началото на лечението се предписва 1/3 или 1/2 от дневния обем храна. В рамките на 5-10 дни обемът се довежда до 1/5 от телесното тегло. Най-доброто хранене е майчиното мляко или адаптираните за възрастта формули.

    Храненето до дневния обем се допълва с чай, зеленчуков бульон, рехидрон, оралит. Броят на храненията се увеличава с едно. Едно дете през този период трябва да получава 80-100 kcal на 1 kg тегло на ден. Този етап от диетотерапията се нарича минимално хранене, когато обемът на храната се довежда до 2/3 от необходимото, добавят се елити, протеиново мляко. При хранене с кърма се добавя обезмаслено сирене, количеството на напитката се намалява със съответното количество.

    На следващия етап от междинното хранене е необходимо увеличаване на количеството консумирани протеини, мазнини и въглехидрати; дневната норма се състои от 2/3 от основната храна и 1/3 от коригиращата. Този период продължава до 3 седмици.

    Периодът на отказ от дистрофия се нарича оптимално хранене. Детето се прехвърля в физиологично храненеподходящ за възрастта.

    Като лечение с лекарствапровежда се инфузионна терапия (албумин и др.), въвежда се донорен гамаглобулин. Ензимната терапия се предписва в периода на междинно хранене за 2-3 седмици (панкреатин, абомин и др.). Държани активно лечениедисбактериоза, показани са комплексни витаминни препарати.

    В тежки случаи се използват анаболни хормони (неробол, ретаболил) във възрастови дози.

    Паратрофияе лошо храносмилане кърмачетасе характеризира с наднормено тегло.

    Причини за заболяването.Излишното телесно тегло се появява в резултат на прехранване или прекомерно протеиново или въглехидратно хранене, както и при прекомерен прием на въглехидрати от бременна жена.

    Признаци на заболяването. Има 3 степени на паратрофия.

    • I степен - тегло надвишава възрастова нормас 10-20%.
    • II степен - теглото надвишава възрастовата норма с 20-30%.
    • III степен - теглото надвишава възрастовата норма с 30-40%.

    Във всеки случай заболяването е придружено от нарушение на метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати.

    Нарушенията на протеиновото хранене възникват при прекомерно въвеждане на извара в диетата на бебето през втората половина на живота, протеинови смеси. Изпражненията стават сухи, придобиват бял цвятсъдържа голямо количество калций. Постепенно апетитът намалява, детето започва да губи тегло, възниква анемия.

    При прекомерно въглехидратно хранене с липса на протеини се получава прекомерно отлагане на мазнини и задържане на вода в тялото. В този случай еластичността на тъканите обикновено намалява. Детето изглежда дебело. Индикаторите за физическо развитие по тегло обикновено са над средните.

    Лечение.При паратрофия през първите месеци от живота се препоръчва да се премахне нощното хранене, да се рационализират други хранения. Децата с въглехидратно прехранване са ограничени лесно смилаеми въглехидрати. При протеинови хранителни разстройства не използвайте смеси, обогатени с протеини. Храненето се дава във формата зеленчуково пюре, допълнително се използват ензими и витамини B1, B2, B6, B12.

    Контролът върху показателите за височина и тегло при деца с дистрофия се извършва 1 път на 2 седмици, докато се изчислява храненето.

    Предписват се масаж, гимнастика, дълги разходки на чист въздух.

    При по-големите деца нуждата от въглехидрати се задоволява от зеленчукови ястия, плодове, растителни масла, протеини и витамини се въвеждат допълнително в диетата.

    Статията е прочетена 13 016 пъти.

    Подобни публикации