Оптималното време за цезарово сечение. Второ цезарово сечение: какво е важно да знаем? Цезарово сечение: показания, време, възстановяване

Здравейте скъпи читатели на моя блог! На каква гестационна възраст се прави планирано цезарово сечение?- въпросът на всяка бъдеща майка, която ще има такава интервенция. Не се притеснявайте, няма да можете да родите преди термина и ако изведнъж „искате“, тогава планираното цезарово сечение ще се превърне в спешно!

Обикновено майките чакат до определения ден и всичко това, защото лекарят избира оптималното време за операция въз основа на историята и хода на бременността на пациента. Но все пак ще се опитаме да разгледаме по-подробно периода на планираното оперативно раждане, както и да разберем какви индикации карат лекарите и майката да извършат такава сериозна хирургическа интервенция.

Какво е планирано цезарово сечение?

Най-добрият начин за раждане на бебе е естествено, но, за съжаление, този метод не винаги е приемлив за майка по медицински причини, а някои жени просто го отказват от страх.

Въпреки това, ако проблемът не представлява голяма опасност, лекарят все пак ще се опита да настоява за самостоятелно раждане.

В случай, че жената не може да роди сама, тъй като от това може да зависи животът или здравето на майката и бъдещето на бебето, гинекологът безусловно спира на хирургическата интервенция и определя датата за нея, тази ситуация е Наречен планирано цезарово сечение .

В какви случаи е показано цезарово сечение за жена, ще разгледаме по-долу.

Каква е продължителността на операцията?

Първо, искам да отбележа, че нормална доносена бременност се счита за термин - 37 седмици. Бебе, родено преди този момент, се счита за недоносено.

Разбира се, има изключения, когато операцията все още се извършва по-рано, но това е само в случаите, когато по-нататъшният ход на бременността е невъзможен или застрашава майката или бебето (поради тежко протичане, остра хипоксия, нарушен кръвоток и други сериозни проблеми ).

Коя седмица от бременносттапланирате планирана операция?

При близнаци планираното цезарово сечение се предписва малко по-рано - на 37-38 седмици.

Защо операцията се назначава по-рано, ако има няколко мехура?Факт е, че при многоплодна бременност рискът от преждевременно раждане е много висок. Следователно, колкото повече бебета очаква една жена, толкова по-скоро тя се настанява в родилна болница под наблюдение. Например, ако една майка очаква близнаци, тогава пренаталната хоспитализация се извършва на 36 седмици, ако тризнаци - след това на 34-35 седмици. След това жената се подлага на необходимия преглед и ако няма заплаха и подозрение за преждевременно раждане, тогава се предписва планирано цезарово сечение не по-рано от 37 седмици.

В случай, че една жена е диагностицирана с плацента превия, тогава хирургическата интервенция се извършва на период от 38 седмици, разбира се, ако раждането не започне по-рано от този период.

Кога е най-подходящото време за цезарово сечение??

По принцип планираното цезарово сечение се назначава на жени в момент, близък до естествения - 39-40 седмици.

Показания за планирано цезарово сечение

Доскоро операцията се извършваше само по строги показания, но сега такъв лукс е достъпен за почти всеки. Разбира се, такова раждане ще струва много повече от естественото раждане. Но много майки са привлечени от този вид раждане, защото не се налага да търпят контракции и опити и няма да изпитат всички трудности и усложнения (възможни прекъсвания) на естественото раждане.

Но зад безоблачната завеса се крие друга истина. Цезаровото сечение, както всяка друга интервенция, е опасно за женското тяло от развитието на нежелани усложнения. Какво струва само периодът на възстановяване след операцията и ефектът на анестетиците върху малкия организъм на плода.

Кога се прави цезарово сечение??

Показания:

плацента превия;
в ;
"пресен" или лошо зараснал белег на матката след предишни интервенции;
2 или повече белега на матката;
анатомично тесен таз;
клинично тесен таз (голямо малко дете);
силно разминаване на срамните кости;
проблеми с тазобедрените стави и тазовите кости;
с миома на матката;
тумори;
сериозни проблеми със зрението;
патологии на сърдечно-съдовата система;
неправилно положение;
лош опит от предишни бременности;
малформации при бебето;
сериозни хронични заболявания на майката;
късна трудна бременност (ако майката е на възраст над 40 години).

Повторно цезарово сечение

Бременност след цезарово сечение е разрешена не по-рано от 2-3 години. Ако бременността настъпи по-рано, тогава няма нужда да се надявате на независимо раждане.

В идеалния случай, разбира се, ако второто и следващите раждания след оперативно раждане ще се осъществят естествено. Но ако има доказателства, жената трябва да има второ цезарово сечение.

Второто и третото цезарово сечение са придружени от висок риск от развитие на нежелани последствия (например разминаване на стария белег) и тежко кървене. Ето защо, когато е възможно, трябва да се избягват последващи хирургични интервенции на матката.

Така второто цезарово сечение може да бъде много опасно за майката!

Цезаровото сечение може да бъде спешно и планирано, т.е. извършено в предварително определено време или по-рано от това време или дори за жена, която не е планирала тази операция. Какво да очакваме от оперативно раждане? Как се подготвя една жена за това? Какви са трудностите при възстановяването на тялото след операция? И какви са причините за планово цезарово сечение?

Обикновено жената ще знае за възможна операция, ако има основания за това, предварително, няколко седмици преди очакваната дата на началото на раждането, от лекаря на предродилната клиника, водеща бременността. Не той обаче решава дали ще има операция или не. И не лекарят издава направление за болницата на пациентката си за планирано цезарово сечение. От лекаря, водещ бременността, се изисква само насочване към родилния дом, а именно към отделението по патология на бременността. Въпросът за операцията, нейната необходимост, време, анестезия се взема директно от лекарите на родилния дом.

Обикновено планираното цезарово сечение се прави във време, възможно най-близо до очакваната дата на раждане. Но без специални указания не през почивните дни или празниците. Това е особено вярно в условията на малки родилни домове в малките градове, където няма постоянно дежурни анестезиолози в родилния дом.

При приемане в отделението по патология на бременността жената се изследва внимателно. Дори ако вече е взела изследвания на урина и кръв преди хоспитализацията, тя определено ще направи всичко отново. В допълнение към общите тестове, те вземат кръв от вена за HIV, RW (сифилис), хепатит, биохимичен анализ, захар, кръвна група и Rh фактор. Дълго време, особено при ниско кръвно налягане, сутрин, на празен стомах, при кръводаряване от вена, жената може да се разболее. Ако вече не сте се чувствали добре по време на кръводаряването, помолете медицинската сестра да вземе пробата от вас в легнало положение, на дивана. Изяжте парче шоколад веднага след това. Бързо ще възвърне силата ви.

Подготовката за планирано цезарово сечение включва и обикаляне по различни лекари. Задължително офталмолог, терапевт, отоларинголог. ЕКГ се прави ден преди операцията. Интервю с анестезиолог. Ако хоспитализацията се извърши няколко дни преди операцията, на жената може да се постави капкомер с физиологичен разтвор. Това е необходимо, за да се насити тялото с течност, тъй като по време на операцията се очаква голяма загуба на кръв. Тази течност ще го попълни. Освен това, като стандарт, жените получават интравенозни инжекции с пирацетам, лекарство, което подобрява мозъчното кръвоснабдяване.

Вечерта преди операцията на жената се прави клизма. Прочистването на червата се повтаря сутрин. В пикочния мехур се поставя катетър. Е, тогава работа на лекари и мед. сестри. Как протича планираната операция с цезарово сечение - колко успешна е зависи от тях, добре, от индивидуалните здравословни характеристики на родилката и хода на бременността. На жената се прилага спинална (епидурална) анестезия или ендотрахеална (обща) анестезия. Разрезът на перитонеума обикновено се извършва в долния сегмент на корема, напречно, по-рядко вертикално. Второто лекува по-лошо и дава повече усложнения. Затова се извършва само при спешно цезарово сечение, особено при преждевременна бременност, или планирана, но с опасност за живота на родилката или детето. Този тип разрез е лош с неестетичното си и дълготрайно зарастване. Това не само намалява качеството на живот на жената през първите месеци след операцията, но също така се отразява негативно на началото и хода на следващата бременност. Така че усложненията след планирано цезарово сечение под формата на непостоянен белег на матката, в случай на хоризонтален разрез, са редки. Вярно е, че тук играе роля не само видът на разреза, но и операцията и следоперативният период.

Така излизат следните плюсове и минуси на планирано цезарово сечение.

Професионалисти:

няма родилна болка;
няма страх, че детето ще има раждане;
няма разкъсвания на перинеума, шийката на матката.

минуси:

дълго възстановяване след цезарово сечение, заздравяване на конци и проблеми под формата на хернии и други хирургични усложнения;
проблеми с установяването на кърмене (поради ненавременното прилагане на детето към гърдата и рядкото му сукане);
често развиващ се ендометрит (възпаление на матката), изискващ антибиотично лечение - чести последствия от цезарово сечение;
възможна дивергенция на белега по време на следващата бременност;
следоперативна болка;
необходимостта от използване на контрацепция, планиране на бременност не по-рано от две години след операцията.

Показания за планирано цезарово сечение и времето за неговото изпълнение

Има много причини, поради които лекарите могат да решат да оперират жена. Това са само някои от най-често срещаните.

1. Клинично тесен таз.Това е така, когато има много силно стесняване на него. Лекарят ясно разбира, че детето не може да се роди само. Но по-често се диагностицира известно стесняване на таза, при което все още е възможно да родите малко дете сами.

2. Висока степен на миопия (късогледство).Въпросът за операцията се решава след консултация с офталмолог. Често се случва жената да бъде допусната до естествено раждане, но с помощта на епидурална анестезия и се опитват да съкратят периода на опитите колкото е възможно повече.

3. Заплахата от разминаване на белега на матката.По кое време се извършва планирано цезарово сечение и как протича зависи от жизнеспособността на белега на матката, тоест от неговата дебелина навсякъде. Ако има подозрение за неговия неуспех, операцията може да бъде отложена за по-ранна дата, 37-38 седмици.

4. Седалищно предлежание на плода или друго, а не глава.Планирано цезарово сечение със седалищно предлежание на плода се прави, ако жената носи момче. За щастие съвременните ултразвукови апарати позволяват почти точно определяне на пола на детето. Или ако бебето тежи повече от 3,5 кг и жената е нераждала. Момичетата могат да бъдат разрешени да раждат сами при многораждали жени, ако теглото на детето е под 4 кг, а в родилния дом има възможност за спешна операция. Напречното положение на плода е абсолютна индикация за операция.

5. Симфизит.С тази патология се извършва планирано цезарово сечение на 39 седмици или дори по-рано. Терминът зависи от степента на разминаване на тазовите кости на бременна жена и нейното благосъстояние. При изразен симфизит независимото раждане е противопоказано. Точната диагноза се поставя въз основа на ултразвукови данни.

6. Невъзникване на родова дейност, въпреки провежданата "стимулираща" терапия.Понякога се случва, че плодът вече има признаци на „презрялост“, има причина да се смята, че има хипоксия, има малко амниотична течност, но раждането не започва по никакъв начин. Тогава, особено ако жената е над 28 години и ражда за първи път, лекарите могат да препоръчат бъдещата майка да бъде облекчена от тежестта чрез операция. В коя седмица се прави планирано цезарово сечение в този случай? Обикновено неблагоприятните признаци на бременност след термин се появяват на 41-42 седмица. Тоест времето за операция е индивидуално.

7. Някои сърдечно-съдови заболявания, сърдечни пороци.Ако една жена като цяло е добре бременна, родилният дом може да предложи тя да бъде хоспитализирана веднага в началото на раждането или когато в резултат на изследване на шийката на матката стане ясно, че предстои самостоятелно раждане. В колко часа се прави планирано повторно цезарово сечение - питате? Максимално близо до началото на естественото раждане. Всъщност в противен случай вероятността от трудности при адаптирането към външната среда на плода остава висока. Понякога дори доносените бебета, родени с цезарово сечение, но преждевременно, имат проблеми със спонтанното дишане. Тоест, често планирано второ цезарово сечение се прави за период от около 40 седмици, когато амниотичната течност напусне или жената започне да чувства спазми.

По-рядко причините за операцията са разширени вени във вагиналната област, изразени хемороиди (има възможност за тромбоза на възлите).

Когато раждането не може да се извърши през естествения родов канал, трябва да се прибегне до операция. В тази връзка бъдещите майки са загрижени за много въпроси. Какви са показанията за цезарово сечение и кога се извършва операцията по спешни показания? Какво трябва да прави родилката след оперативно раждане и как протича възстановителният период? И най-важното - ще бъде ли здраво бебето, родено чрез операция?

Цезаровото сечение е хирургична операция, при която плодът и плацентата се отстраняват чрез разрез в коремната стена и матката. В момента 12 до 27% от всички раждания са с цезарово сечение.

Показания за цезарово сечение

Лекарят може да реши да проведе оперативно раждане в различни етапи на бременността, което зависи от състоянието както на майката, така и на плода. В същото време се разграничават абсолютни и относителни показания за цезарово сечение.

Да се абсолютенПоказанията включват състояния, при които вагиналното раждане не е възможно или е свързано с много висок риск за здравето на майката или плода.

В тези случаи лекарят е длъжен да роди с цезарово сечение и нищо друго, независимо от всички други състояния и възможни противопоказания.

Във всеки случай, когато се взема решение за цезарово сечение, се взема предвид не само текущото състояние на бременната жена и детето, но и протичането на бременността като цяло, здравословното състояние на майката преди бременността, особено в наличие на хронични заболявания. Също така важни фактори за вземане на решение за цезарово сечение са възрастта на бременната, протичането и резултатите от предишни бременности. Но желанието на самата жена може да се вземе предвид само в спорни ситуации и само когато има относителни индикации за цезарово сечение.

Абсолютни показания за цезарово сечение:

тесен таз,тоест такава анатомична структура, при която детето не може да премине през тазовия пръстен. Размерът на таза се определя още при първия преглед на бременната, по размера се съди за наличието на стеснение. В повечето случаи е възможно да се определи несъответствието между размера на таза на майката и предлежащата част на детето още преди началото на раждането, но в някои случаи диагнозата се поставя още при раждането. Съществуват ясни критерии за нормален размер на таза и тесен таз според степента на стеснение, но преди започване на раждането се поставя само диагнозата на анатомичното стеснение на таза, което позволява само с известна степен на вероятност да се приеме клинично тесен таз - несъответствие между размера на таза и предлежащата част (обикновено главата) на детето. Ако по време на бременността се установи, че тазът е анатомично много тесен (III-IV степен на стеснение), се извършва планирано цезарово сечение, при II степен решението се взема най-често директно по време на раждането, при I степен на стеснение раждането е най-често се извършва през естествения родов канал. Също така причината за развитието на клинично тесен таз може да бъде неправилно вмъкване на главата на плода, когато главата е в разширено състояние и преминава през костния таз с най-големите си размери. Това се случва при предно, лицево предлежание, докато нормално главичката минава през костния таз огъната - брадичката на бебето е притисната към гърдата.

Механични препятствия, които пречат на раждането през естествения родов канал.Механична пречка могат да бъдат миоми на матката, разположени в провлака (мястото, където тялото на матката преминава в шийката на матката), тумори на яйчниците, тумори и деформации на тазовите кости.

Заплаха от руптура на матката.Това усложнение най-често възниква при повторни раждания, ако първите са били извършени с цезарово сечение или след други операции на матката, след които е останал белег. При нормално заздравяване на стената на матката от мускулната тъкан, руптурата на матката не заплашва. Но се случва белегът на матката да се окаже несъстоятелен, т.е. има заплаха от разкъсване. Неуспехът на белега се определя от ултразвуковите данни и "поведението" на белега по време на бременност и раждане. Цезаровото сечение се прави и след две или повече предишни цезарови сечения, тъй като тази ситуация също увеличава риска от разкъсване на матката по протежение на белега при раждане. Многобройни раждания в миналото, довели до изтъняване на стената на матката, също могат да създадат заплаха от разкъсване на матката.

Плацента превия.Това е името на неправилното му местоположение, при което плацентата е прикрепена в долната третина на матката, над шийката на матката, като по този начин блокира изхода на плода. Това заплашва с тежко кървене, опасно както за живота на майката, така и за детето, тъй като в процеса на отваряне на шийката на матката плацентата се ексфолира от стената на матката. Тъй като предлежанието на плацентата може да се диагностицира чрез ултразвук преди раждането, се извършва планово цезарово сечение, най-често в 33 гестационна седмица или по-рано, ако има кървене, предполагащо отлепване на плацентата.

Преждевременно отлепване на плацентата.Това е името на състоянието, когато плацентата се отделя от стената на матката не след, а преди или по време на раждането. Отлепването на плацентата е животозастрашаващо както за майката (поради развитието на масивно кървене), така и за плода (поради развитието на остра хипоксия). В този случай винаги се извършва спешно цезарово сечение.

Предлежание и пролапс на пъпната връв.Има случаи, когато бримките на пъпната връв се представят пред главата или тазовия край на плода, т.е. те ще се родят първи, или бримките на пъпната връв изпадат преди раждането на главата. Това може да се случи при полихидрамнион. Това води до факта, че бримките на пъпната връв се притискат към стените на таза от главата на плода и кръвообращението между плацентата и плода спира.

Да се роднинаиндикациите включват ситуации, при които е възможно вагинално раждане, но рискът от усложнения по време на раждането е доста висок. Тези показания включват:

Хронични заболявания на майката.Те включват сърдечно-съдови заболявания, заболявания на бъбреците, очите, заболявания на нервната система, захарен диабет, онкологични заболявания. В допълнение, индикации за цезарово сечение са обостряния при майката на хронични заболявания на гениталния тракт (например генитален херпес), когато заболяването може да се предаде на детето по време на естествено раждане.

Бременност след лечение на безплодиепри наличие на други усложнения от майката и плода.

Някои усложнения на бременносттакоето може да застраши живота на детето или самата майка при естествено раждане. На първо място, това е прееклампсия, при която има нарушение във функцията на жизненоважни органи, особено на съдовата система и кръвния поток.

Постоянна слабост на раждането,когато нормално започналото по някаква причина раждане затихва или протича дълго време без забележим напредък и медицинската намеса не води до успех.

Тазово предлежание на плода.Най-често цезаровото сечение се извършва, ако седалищното предлежание се комбинира с друга патология. Същото може да се каже и за голям плод.

Напредъкът на цезаровото сечение

При планирано цезарово сечение бременна жена влиза в родилния дом няколко дни преди очакваната дата на операцията. В болницата се извършва допълнителен преглед и медицинска корекция на установените отклонения в здравословното състояние. Оценява се и състоянието на плода; кардиотокография (регистриране на сърдечни удари на плода), извършва се ултразвуково изследване. Очакваната дата на операцията се определя въз основа на състоянието на майката и плода и, разбира се, се взема предвид гестационната възраст. По правило планираната операция се извършва на 38-40-та седмица от бременността.

1-2 дни преди операцията бременната жена задължително се консултира с терапевт и анестезиолог, който обсъжда с пациента плана за анестезия и идентифицира възможните противопоказания за различни видове анестезия. В навечерието на раждането лекуващият лекар обяснява приблизителния план на операцията и възможните усложнения, след което бременната жена подписва съгласието си за операцията.

В нощта преди операцията на жената се прави почистваща клизма и като правило се предписват хапчета за сън. На сутринта преди операцията отново се почистват червата и след това се поставя уринарен катетър. В деня преди операцията бременната жена не трябва да вечеря, в деня на операцията не трябва да пиете и да ядете.

В момента регионалната (епидурална или спинална) анестезия най-често се извършва по време на цезарово сечение. В същото време пациентът е в съзнание и може да чуе и види бебето си веднага след раждането, прикрепете го към гърдите.

В някои случаи се използва обща анестезия.

Продължителността на операцията, в зависимост от техниката и сложността, е средно 20-40 минути. В края на операцията върху долната част на корема се поставя компрес с лед за 1,5-2 часа, което спомага за свиване на матката и намаляване на кръвозагубата.

Нормалната загуба на кръв по време на спонтанно раждане е приблизително 200-250 ml, такъв обем кръв лесно се възстановява от тялото на жената, подготвено за това. При цезарово сечение загубата на кръв е малко по-голяма от физиологичната: средният му обем е от 500 до 1000 ml, следователно по време на операцията и в следоперативния период се извършва интравенозно приложение на кръвозаместващи разтвори: кръвна плазма, еритроцитна маса и понякога цяла кръв - това зависи от количеството, загубено по време на операцията и от първоначалното състояние на родилката.

спешно цезарово сечение

Спешно цезарово сечение се извършва в ситуации, когато раждането не може да се извърши бързо през естествения родов канал, без да се застраши здравето на майката и детето.

Спешната операция включва необходимата минимална подготовка. За облекчаване на болката по време на спешна операция общата анестезия се използва по-често, отколкото при планираните операции, тъй като при епидурална анестезия аналгетичният ефект настъпва само след 15-30 минути. Напоследък широко се използва спинална анестезия и при спешно цезарово сечение, при което, както при епидуралната анестезия, се прави инжекция в гърба в лумбалната област, но упойката се инжектира директно в гръбначния канал, докато при епидуралната анестезия - в пространството над твърдата мозъчна обвивка. Спиналната анестезия започва да действа през първите 5 минути, което ви позволява бързо да започнете операцията.

Ако по време на планирана операция често се прави напречен разрез в долната част на корема, тогава по време на спешна операция е възможен надлъжен разрез от пъпа до пубиса. Такъв разрез осигурява по-широк достъп до органите на коремната кухина и малкия таз, което е важно в трудна ситуация.

Следоперативен период

След оперативно раждане родилката през първия ден е в специално следродилно отделение (или интензивно отделение). Наблюдава се постоянно от реанимационна сестра и анестезиолог, както и акушер-гинеколог. През това време се провежда необходимото лечение.

В следоперативния период болкоуспокояващите се предписват задължително, честотата на тяхното приложение зависи от интензивността на болката. Всички лекарства се прилагат само интравенозно или интрамускулно. Обикновено анестезията се изисква през първите 2-3 дни, в бъдеще тя постепенно се изоставя.

Непременно за свиване на матката се предписват лекарства за по-добро свиване на матката (окситоцин) за 3-5 дни. След 6-8 часа след операцията (разбира се, като се вземе предвид състоянието на пациента), младата майка може да стане от леглото под наблюдението на лекар и медицинска сестра. Трансферът до следродилния отдел е възможен 12-24 часа след операцията. Детето в този момент е в детския отдел. В следродилното отделение самата жена ще може да започне да се грижи за детето, да го кърми. Но през първите няколко дни тя ще се нуждае от помощ от медицински персонал и роднини (ако са разрешени посещенията в родилния дом).

В рамките на 6-7 дни след цезаровото сечение (преди премахване на конците), медицинската сестра ежедневно третира следоперативния шев с антисептични разтвори и сменя превръзката.

В първия ден след цезарово сечение е разрешено да се пие само вода с лимонов сок. На втория ден диетата се разширява: можете да ядете зърнени храни, бульон с ниско съдържание на мазнини, варено месо, сладък чай. Можете напълно да се върнете към нормална диета след първото самостоятелно изпражнение (на 3-5-ия ден), храните, които не се препоръчват за кърмене, се изключват от диетата. Обикновено се предписва почистваща клизма за нормализиране на работата на червата около ден след операцията.

Кога можете да се приберете вкъщи, решава лекуващият лекар. Обикновено на 5-ия ден след операцията се прави ултразвуково изследване на матката, а на 6-ия ден се премахват скобите или конците. При успешно протичане на постоперативния период е възможно изписване на 6-7-ия ден след цезарово сечение.

Александър Воробьов, акушер-гинеколог, д-р. пчелен мед. науки,
ММА тях. Сеченов, Москва

В продължение на много десетилетия тази операция - цезарово сечение - ви позволява да спасите живота и здравето на майката и нейното бебе. В миналото такава хирургическа интервенция се извършваше изключително рядко и само ако нещо застрашаваше живота на майката, за да се спаси детето. Сега обаче цезаровото сечение се използва все по-често. Ето защо много специалисти вече са си поставили задачата да намалят процента на ражданията, извършени чрез хирургическа интервенция.

Кой трябва да извърши операцията?

На първо място, трябва да разберете как се извършва цезаровото сечение и какви последствия очакват млада майка. Само по себе си раждането чрез хирургически метод е доста безопасно. В някои случаи обаче операциите са просто неподходящи. В крайна сметка никой не е имунизиран от риск. Много бъдещи майки искат цезарово сечение само поради страх от силна болка. Съвременната медицина предлага в този случай епидурална анестезия, която позволява на жената да роди без болка.

Такива раждания се извършват - цезарово сечение - от цял екип от медицински работници, който включва специалисти от тесен профил:

Акушер-гинеколог - директно извлича бебето от матката.
Хирург – извършва разрез на меките тъкани и мускулите на коремната кухина за достигане до матката.
Детският неонатолог е лекар, който приема и преглежда новородено бебе. Ако е необходимо, специалист от този профил може да окаже първа помощ на детето, както и да предпише лечение.
Анестезиолог - извършва анестезия.
Медицинска сестра анестезиолог - помага при поставянето на анестезия.
Операционна сестра – асистира на лекарите при необходимост.

Анестезиологът трябва да разговаря с бременната жена преди операцията, за да определи кой вид обезболяване е най-подходящ за нея.

Видове цезарово сечение

Индикациите за цезарово сечение могат да бъдат напълно различни и операцията се извършва в определени случаи по различни начини. Към днешна дата има два вида раждане, извършвани с помощта на хирургическа интервенция:

Спешна операция се извършва, ако възникне някакво усложнение по време на раждането, което изисква спешно отстраняване на бебето от матката. Планирано цезарово сечение се извършва в ситуации, когато лекарят е загрижен за хода на раждането поради усложнения, възникнали по време на бременност. Нека разгледаме по-отблизо разликите между двата вида операции.

Планирано цезарово сечение

Планирана операция (цезарово сечение) се извършва с епидурална анестезия. Благодарение на този метод младата майка има възможност да види новороденото си бебе веднага след операцията. При извършване на такава хирургическа интервенция лекарят прави напречен разрез. Детето обикновено не изпитва хипоксия.

спешно цезарово сечение

При спешно цезарово сечение по време на операцията обикновено се използва обща анестезия, тъй като жената все още може да има контракции и те няма да позволят епидурална пункция. Разрезът при тази операция е предимно надлъжен. Това ви позволява да извадите бебето от маточната кухина много по-бързо.

Струва си да се отбележи, че по време на спешна операция детето може вече да изпита тежка хипоксия. В края на цезаровото сечение майката не може веднага да види бебето си, тъй като в този случай се извършва цезарово сечение, както вече беше споменато, най-често под обща анестезия.

Видове разрези за цезарово сечение

В 90% от случаите по време на операцията се прави напречен разрез. Що се отнася до надлъжната, в момента се опитват да го правят по-рядко, тъй като стените на матката са силно отслабени. При следващи бременности те могат просто да се пренапрегнат. Напречният разрез, направен в долната част на матката, зараства много по-бързо и шевовете не се разкъсват.

Прави се надлъжен разрез по средната линия на коремната кухина отдолу нагоре. По-точно до ниво точно под пъпа от срамната кост. Направата на такъв разрез е много по-лесна и бърза. Следователно той обикновено се използва за спешно цезарово сечение, за да се извлече новороденото бебе възможно най-бързо. Белегът от такъв разрез е много по-забележим. Ако лекарите имат време и възможност, тогава по време на операцията може да се направи напречен разрез малко над срамната кост. Почти не се вижда и заздравява прекрасно.

Що се отнася до втората операция, шевът от предишната просто се изрязва.
В резултат на това върху тялото на жената остава видим само един шев.

Как протича операцията?

Ако анестезиологът извършва епидурална анестезия, тогава мястото на операцията (разреза) е скрито от жената с преграда. Но да видим как се прави цезаровото сечение. Хирургът прави разрез в стената на матката и след това отваря феталния пикочен мехур. След това детето се отстранява. Почти веднага новороденото започва да плаче много. Педиатърът прерязва пъпната връв и след това извършва всички необходими процедури с детето.

Ако младата майка е в съзнание, тогава лекарят веднага й показва бебето и дори може да я остави да го държи. След това детето се отвежда в отделна стая за по-нататъшно наблюдение. Най-краткият период от операцията е разрезът и изваждането на детето. Отнема само 10 минути. Това са основните предимства на цезаровото сечение.

След това лекарите трябва да отстранят плацентата, като същевременно обработват всички необходими съдове с високо качество, така че да не започне кървене. След това хирургът зашива изрязаната тъкан. Една жена се поставя на капкомер, като се дава разтвор на окситоцин, който ускорява процеса на свиване на матката. Тази фаза на операцията е най-дългата. От раждането на бебето до края на операцията минават около 30 мин. Във времето тази операция, цезарово сечение, отнема около 40 мин.

Какво се случва след раждането?

След операцията новородената майка се прехвърля от операционния блок в интензивното отделение или интензивното отделение, тъй като цезаровото сечение се извършва бързо и с анестезия. Майката трябва да бъде под зоркото наблюдение на лекарите. В същото време непрекъснато се измерва кръвното налягане, дихателната честота и пулса. Лекарят трябва също така да следи скоростта, с която се свива матката, колко секрети и какъв характер имат. Задължително е да се следи работата на отделителната система.

След цезарово сечение на майката се предписват антибиотици, за да се избегне възпалението, както и болкоуспокояващи за облекчаване на дискомфорта.

Разбира се, недостатъците на цезаровото сечение може да изглеждат значителни за някои. Въпреки това, в някои ситуации точно такова раждане позволява да се роди здраво и силно бебе. Струва си да се отбележи, че млада майка ще може да стане само след шест часа и да ходи на втория ден.

Последици от операцията

След операцията остават шевове на матката и корема. В някои ситуации може да се появи диастаза и неуспех на конците. Ако възникнат такива ефекти, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Цялостното лечение на разминаването на ръбовете на конците, разположени между ректусните мускули, включва набор от упражнения, специално разработени от много специалисти, които могат да се изпълняват след цезарово сечение.

Последствията от тази хирургическа интервенция, разбира се, са налице. Първото нещо, което трябва да подчертаете, е грозен шев. Можете да го коригирате, като посетите козметик или хирург. Обикновено, за да се придаде естетичен вид на шева, се извършват процедури като изглаждане, смилане и изрязване. Келоидните белези се считат за доста редки - над шева се образуват червеникави израстъци. Трябва да се отбележи, че лечението на този вид белези продължава много дълго време и има свои собствени характеристики. Трябва да се извършва от професионалист.

За една жена състоянието на конеца, който се прави на матката, е много по-важно. В крайна сметка от него зависи как ще протече следващата бременност и по какъв метод ще роди жената. Шевът на корема може да се коригира, но шевът на матката не може да се коригира.

Менструация и сексуален живот

Ако няма усложнения по време на операцията, тогава менструалният цикъл започва и преминава по същия начин, както след естествено раждане. Ако все пак възникне усложнение, тогава възпалението може да продължи няколко месеца. В някои случаи менструацията може да бъде болезнена и обилна.

Можете да започнете да правите секс след раждане със скалпел след 8 седмици. Разбира се, ако хирургическата интервенция е преминала без усложнения. Ако има усложнения, тогава можете да започнете да правите секс само след задълбочен преглед и консултация с лекар.

Трябва да се има предвид, че след цезарово сечение жената трябва да използва най-надеждните контрацептиви, тъй като не може да забременее около две години. Не е желателно да се извършват операции на матката в продължение на две години, както и аборти, включително вакуумни, тъй като такава интервенция прави стените на органа по-слаби. В резултат на това съществува риск от разкъсване при следваща бременност.

лактация след операция

Много млади майки, които са претърпели операция, се притесняват, че е трудно да кърмят след цезарово сечение. Но това абсолютно не е вярно.

Млякото от млада майка се появява едновременно с жените след естествено раждане. Разбира се, кърменето след операция е малко по-трудно. Това се дължи преди всичко на характеристиките на такива родове.

Много лекари се опасяват, че бебето може да получи част от антибиотика в майчиното мляко. Затова през първата седмица бебето се храни с адаптирано мляко от шише. В резултат на това бебето свиква и става много по-трудно да го привикнете към гърдата. Въпреки че днес бебетата често се прилагат към гърдата веднага след операцията (в същия ден).

Ако нямате показания за раждане чрез цезарово сечение, тогава не трябва да настоявате за операция. В края на краищата всяка хирургическа интервенция има своите последствия и не напразно природата е измислила различен начин за раждането на дете.

Цезарово сечениее операция, при която детето се ражда не през естествения родов канал, а през разрез на предната коремна стена.

Почти всяка 3 жена трябва да се сблъска с него. Познаването на показанията за операция няма да бъде излишно, но дори полезно. Това ще ви позволи внимателно да се подготвите и да се настроите морално.

С наближаването на заветния рожден ден на вашето бебе бъдещите майки мислят за раждането. Няма да е излишно да знаете в какви случаи се извършва цезарово сечение.

Причините за операция могат да включват:

роднина, когато отказът от операция граничи с висок риск за здравето на майката и детето.
абсолютен. Не са толкова много. Това са онези случаи, когато раждането през естествения родов канал е невъзможно или може да доведе до смърт на майката и детето.

Напоследък все по-често операцията се извършва с комбинация от няколко фактора. Когато всеки от тях сам по себе си не е повод за операция.

Но комбинацията от 2 или повече става причина за операцията. Например: първораждала жена над 30 години и едър плод над 4 кг. Сами по себе си нито големият плод, нито възрастта са причина за операцията. Но заедно това е аргумент.

Има планирано и извънпланово цезарово сечение или спешно. При планирана операция индикациите за нея възникват предварително, дори по време на бременност. Например високо късогледство. Жената и лекарят имат време да се подготвят. Усложненията в такива случаи са редки.

Спешна операция може да се извърши по всяко време и дори по време на естествено раждане. Например, с хипоксия на плода, отлепване на плацентата.

Кога се прави цезарово сечение?

Отлепване на плацентата.Това започва кървене. Не винаги кърви. Може да се натрупа между матката и плацентата. Плацентата се ексфолира още повече. Детето страда от хипоксия - кислороден глад. Жена поради загуба на кръв. Необходимо е спешно да се извади детето и да се спре кървенето.
Плацента превия.Плацентата блокира входа на матката. Следователно естественото раждане е невъзможно. Когато започнат контракциите, шийката на матката се отваря, плацентата на това място се ексфолира и започва кървене. Затова се опитват да оперират такива жени в определения ден преди началото на раждането.
Пролапс на пъпната връв.Понякога бримките на пъпната връв изпадат от матката по време на раждането, преди да е напълно отворена. Те са притиснати между костите на таза и главата или задните части на плода. Кислородът престава да тече към детето, той може да умре. Необходимо е раждането да завърши в рамките на няколко минути.
Несъответствието между размера на таза на майката и детето.Ако бебето е твърде голямо, то няма да може да се роди само. Дето се вика, няма да мине. Тук цезаровото сечение би било най-добрият начин да помогнете на жената, без да навредите на бебето. Понякога това обстоятелство може да бъде изяснено само по време на раждането. Жените започват да раждат сами, но когато има признаци на несъответствие на размера, им се дава цезарово сечение.
Напречно положение на плода.Бебето при нормално раждане трябва да лежи с главата надолу. Ако лежи в матката напречно. Такова раждане е невъзможно. След изтичането на околоплодната течност съществува риск от пролапс на дръжката, крака или пъпната връв на плода. Опасно е за живота му. В такива ситуации те се опитват да планират операцията преди началото на раждането.
Еклампсия и прееклампсия.Това състояние е сериозно усложнение на бременността. В трудни случаи работата на вътрешните органи се нарушава, кръвното налягане се повишава до критични стойности. Увеличава се рискът от кръвоизлив във вътрешните органи: ретината, мозъка, черния дроб, надбъбречните жлези и др. За да се помогне на жената, е необходимо да се извърши спешно раждане - цезарово сечение.
След операции на шийката на матката.Защо? Защото естественото раждане ще увреди шийката на матката.
Препятствия, които не позволяват раждане през естествения родов канал.Тумори на матката, пикочния мехур, тазовите кости. Значително стесняване на таза, както и неговата деформация.
Фистули между вагината и ректума или пикочния мехур.Както и разкъсвания на ректума при предишни раждания.
Хронични заболявания при жените.Това са заболявания на очите, сърцето, нервната система, ендокринната система, ставите и костите, както и хронични инфекциозни заболявания хепатит С и В, HIV инфекция. Решението в този случай се взема от лекари от други специалности: офталмолози, хирурзи, специалисти по инфекциозни заболявания. Подходът тук е планиран. Една жена знае предварително за предстоящата операция и се подготвя за нея.
Седалищно предлежание на плода.Възможно е естествено раждане. Но тъй като съществува риск от нараняване на детето и майката, те често прибягват до цезарово сечение.
Разширително вмъкване на главата.По време на раждането главата трябва да се наведе колкото е възможно повече. Да премине през тесния таз на майката. Но има моменти, когато нещо й пречи да го направи. Главата е наведена. В този случай размерът му е твърде голям.
Белег на матката.Може да остане както след цезарово сечение, така и след операции на матката за отстраняване на миоматозни възли и др. Естественото раждане е възможно с един белег на матката. 2 или повече белега са индикация за цезарово сечение. Естественото раждане след цезарово сечение е възможно само ако белегът е последователен според ултразвука. И жената няма дърпащи болки в долната част на корема и зацапване.
Фетална хипоксия или кислороден глад.Детето не получава достатъчно храна и кислород. Това състояние може да възникне остро, например при отлепване на плацентата или пролапс на пъпната връв. Или се развиват постепенно. Преплитане на пъпната връв около шийката, кисти и инфаркти на плацентата. Прикрепване на черупката на плацентата. Понякога детето поради хронична хипоксия изостава в растежа и се ражда малко.
Ако индикациите за раждане възникнат между 28 и 34 седмици, тогава трябва да се извърши цезарово сечение.Тъй като раждането за недоносено бебе може да бъде фатално.
еднояйчни близнаци,както и тризнаци.
близнаци близнаци,ако първото дете е в седалищно предлежание или лежи напречно на матката.
Слабост на племенните сили.Когато шийката на матката отказва да се отвори по време на раждане въпреки лечението.
Бременност след IVF,както и дългосрочно лечение на безплодие в комбинация с други фактори.
Възрастта на жената е над 30 години в комбинация с други фактори.
Следносна бременност в комбинация с други причини.

важно!Цезаровото сечение не се извършва по желание на жената. Тъй като това е много сериозна интервенция с много усложнения.

В същото време няма противопоказания за тази операция, ако отказът от нея ще има отрицателни последици за жената. Но е нежелателно да се извършва, ако има инфекция на всяка локализация в тялото, а също и ако детето е починало.

Кога се предписва цезарово сечение, лекарят решава. Задачата на бъдещата майка е да се довери на лекаря и да се настрои за успешен изход от раждането.

Друга свързана информация

Цезарово сечение според Гусаков. Как протича операцията?
Цезарово сечение със седалищно предлежание на плода: какво е важно да знаем?
Кога мога да се къпя след цезарово сечение?
Как е четвъртото цезарово сечение и какво трябва да знаете?