Седативни ноотропи. Съвременни ноотропни лекарства за деца и възрастни. Перспективи за ноотропи

Ноотропните лекарства са лекарства, които имат пряк ефект върху висшите функции на мозъка, повишавайки неговата устойчивост на прекомерен стрес и влиянието на други негативни фактори (интоксикация, травма, хипоксия). Приемът на такива лекарства помага за подобряване на паметта, повишаване на интелигентността и когнитивната активност на мозъка. Не случайно, в превод от гръцки, понятието "ноотропи" означава "желание за мислене". В хората популярните лекарства се наричаха "умни" хапчета.

Ноотропните лекарства се използват в различни области на медицината - неврология, кардиология, психология, психиатрия, наркология, педиатрия. С тяхна помощ можете да "избягате" от инсулт и да поддържате мозъчните функции не само в напреднала възраст, но и в напълно трудоспособна възраст.

Добре е да се знае

Ноотропите не нарушават функциите на мозъка, не предизвикват пристрастяване и лекарствена зависимост, нямат хипнотичен ефект.

Днес ще научим повече за свойствата и ползите от ноотропите, ще ви разкажем за най-популярните лекарства и как да ги използвате.

Класификация на ноотропните лекарства

Първият представител на фармакологичната група лекарства, които подобряват функционирането на мозъка, е Пироцетам. Това лекарство е синтезирано през 1963 г. и след поредица от клинични изпитвания, които потвърждават неговия терапевтичен ефект (подобряване на умствените способности, паметта), то е допуснато на фармацевтичния пазар и става основател на популярната сега лекарствена група ноотропи. Днес всички ноотропи са условно разделени на две категории:

1. Ноотропите са верни - терапевтичният ефект е подобряване на паметта, речта и умствените способности.
2. Невропротекторите са комбинирани средства, които допълнително проявяват антиконвулсивен, седативен, антихипоксичен и релаксиращ ефект.

Според механизма на действие лекарствата се разделят на следните подгрупи:

• лекарства, които ускоряват метаболитните процеси в мозъка (пирацетам, фенибут, актовегин, глицин, церебролизин, фолиева киселина, витамини Е и В).
• вазотропни средства, които влияят положително на съдовете в мозъка (цинаризин, винпоцетин, инстенон);
• лекарства, които подобряват паметта и стимулират процесите на усвояване и възприемане на учебен материал (холин, галантамин, кортикотропин).

В момента фармакологичните лаборатории разработват най-новите ноотропни лекарства, които имат минимум противопоказания, практически нямат токсичен ефект върху тялото и осигуряват висока ефективност.

Полезни свойства

Първоначално лекарите предписват лекарства от ноотропната група на възрастни хора, страдащи от мозъчна дисфункция. Но през последните години лекарствата от тази група се използват широко при представители на различни възрастови групи. Това стана възможно благодарение на разнообразния спектър на терапевтично действие на ноотропите. Положителният ефект от приема на лекарствата е следният:

• подобрява паметта и скоростта на мисловните процеси;
• активират се процесите на усвояване и запазване на нова информация, способността за учене;
• активността на мозъчните клетки се нормализира чрез елиминиране на хипоксията и подобряване на кръвоснабдяването;
• способността за издържане на стресови фактори се възстановява;
• концентрацията на вниманието се повишава, мозъчните функции се активират;
• стимулират се метаболитни процеси в кората на главния мозък;
• възстановява се работата на нервната система, нарушена поради наранявания и недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород;
• ефективността се повишава, симптомите на астения изчезват, възвръща се чувството на бодрост и яснота на съзнанието;
• проявява се психостимулиращ фактор, който ви позволява да се борите с апатията и летаргията;
• интелектуалните способности се увеличават;
• подобрява се устойчивостта на организма към влиянието на неблагоприятните фактори, в резултат на което се намалява рискът от инсулт и други съдови нарушения.

В същото време ноотропните лекарства не провокират лекарствена зависимост, не оказват отрицателно въздействие върху висшата нервна дейност, не предизвикват психомоторна възбуда и физическо изтощение на тялото.

Най-новите ноотропи имат положителен ефект върху повишаването на физическата активност и издръжливостта, което им позволява да се използват без вреда за здравето при интензивни спортни дейности.

Препарати от групата на ноотропите се предписват на представители на различни възрастови групи. Ноотропните лекарства за възрастни хора се използват за коригиране на свързаните с възрастта интелектуални затруднения. За студенти и ученици тези инструменти помагат за усвояването на информация и поддържат мозъчните функции по време на интензивен психически стрес по време на обучение и полагане на изпити. При деца ноотропите се използват, когато става въпрос за изоставане в развитието.

Кога се предписват ноотропи?

Лекарства, които подобряват храненето и кръвообращението на мозъка, се използват при следните състояния:

• хронична цереброваскуларна недостатъчност;
• последствията от инсулт (нарушена церебрална циркулация);
• сенилна или съдова деменция;
• невроинфекции, кортикален миоклонус;
• черепно-мозъчни наранявания;
• с невротични и неврозоподобни разстройства;
• с прояви на вегетативно-съдова дистония, депресивни състояния;
• психоорганичен синдром, придружен от нарушена памет, намалена концентрация и умствена ефективност;
• с наркотична зависимост и свързани състояния (синдром на отнемане, делириум, енцефалопатия);
• с нарушения на съня, чести главоболия, световъртеж;
• при хронична цереброваскуларна недостатъчност;
• с органични нарушения на мозъка при възрастни хора;
• със сърповидно-клетъчна анемия;
• с нарушения на уринирането, причинени от неврогенни причини;
• с психопатологии (шизофрения, олигофрения).

Списъкът с показания за употребата на ноотропи е доста широк и позволява използването им в различни области на медицината.

Характеристики на употребата на ноотропи при деца

Днес се произвеждат ноотропни лекарства от ново поколение, които са много ефективни и имат по-малко противопоказания и странични ефекти. В педиатрията обаче употребата им е ограничена, тъй като лекарствата от тази група причиняват повишена възбудимост и безсъние при деца. И такава реакция е съвсем естествена, тъй като механизмът на действие на лекарствата е насочен към ускоряване на метаболизма в мозъка и активиране на неговите функции.

Следователно употребата на ноотропни лекарства за деца е ограничена до следните условия:

• забавено умствено, речево, умствено развитие;
• нарушение на вниманието;
• вродени патологии, церебрална парализа;
• увреждане на нервната система на бебето по време на раждане.

При тези патологии употребата на ноотропи е необходимост, но всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар, като се вземат предвид състоянието и възрастта на детето. Днес е разработен нов ноотроп Pantogam специално за употреба в педиатрията, който има лек ефект и се понася по-добре от млади пациенти, тъй като не причинява нарушения на съня и други странични ефекти.

Противопоказания за прием

Всяко лекарство от групата на ноотропите има свой собствен списък от противопоказания. Ето защо, преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате с лекар и внимателно да прочетете инструкциите. Има обаче редица общи ограничения, присъщи на повечето ноотропи. Този списък съдържа следните състояния:

• бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• период на бременност и кърмене;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• наследствени заболявания на нервната система (болест на Хънтингтън);
• период на възстановяване след хеморагичен инсулт.

Ноотропните лекарства, дори от ново поколение, могат да причинят редица нежелани реакции, от които най-честите са прояви на тревожност, безсъние, слабост или хиперактивност, диспептични разстройства, нарушена координация на движенията, конвулсивен синдром и други прояви.

Трябва да се има предвид, че повечето ноттропи имат токсичен ефект върху черния дроб и бъбреците. Ето защо не трябва да се самолекувате, всички лекарства трябва да се предписват от специалист, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента и възможните противопоказания.

Най-добрите ноотропни лекарства, които подобряват храненето на мозъка

В списъка на най-добрите лекарства истинските ноотропи държат дланта, които нямат допълнителни ефекти и пряко влияят върху подобряването на мисловните процеси. Сред тях са следните лекарства:

• (ноотропил). Това е първото лекарство, използвано в клиничната практика за подобряване на паметта и активиране на мозъчните функции. Предлага се под формата на таблетки и разтвор за интравенозно приложение. Използва се за лечение на пациенти от различни възрастови категории. Подобрява храненето на нервните клетки, премахва хипоксията, повишава устойчивостта на мозъка към висок умствен стрес. Често се препоръчва на ученици и студенти в процеса на обучение и полагане на изпити. Помага за спиране на синдрома на отнемане при лечение на хроничен алкохолизъм. Противопоказания за употреба са бъбречна недостатъчност и период на възстановяване след инсулт. Цената на лекарството - от 250 рубли.
• (винпоцетин). Коригира мозъчното кръвообращение, облекчава ефектите от хипоксия, разширява мозъчните съдове, предпазва нервните клетки от свободните радикали. Предлага се под формата на таблетки и под формата на разтвори за парентерално приложение. Обхватът на приложението му е широк - лекарството помага за справяне с последствията от инсулти, използва се при съдови заболявания, глаукома, диабетна ретинопатия. Мощният ноотропен ефект позволява да се включи в комплексната терапия на черепно-мозъчни травми и мозъчни сътресения. Лекарството се понася добре от всяка възраст и се използва както при възрастни, така и при млади пациенти. Средната цена на Cavinton е от 280 рубли.
• Пантогам. Един от най-добрите и съвременни ноотропи, използвани в педиатричната практика. Основата на лекарството е гопантенова киселина. Това вещество е добре проучено и успешно се използва за лечение на деца с органични и функционални нарушения. Pantogam се произвежда под формата на таблетки, капсули и сладък сироп с вкус на череша, който е много популярен сред младите пациенти. Лекото действие и минималните странични ефекти ви позволяват да използвате лекарството от първите дни от живота на детето. Пантогам успешно съчетава стимулиращ ефект с лек седативен ефект и добре изравнява различни токсични ефекти върху мозъчната тъкан. Лекарството се използва за лечение на церебрална парализа, умствена изостаналост и умствено развитие. Позволява ви да елиминирате неврозоподобни състояния и синдром на хиперактивност, използва се при лечение на уринарна инконтиненция (енуреза). Цената на лекарството е от 500 рубли.

Най-добрите ноотропи с допълнителен енергизиращ ефект

• . Лекарство от групата на невролептиците, което има изразен психостимулиращ ефект, поради което се използва широко при лечението на астеничен синдром, който се развива на фона на тежки инфекции и соматични заболявания. Фенотропил има мощен активиращ ефект върху подкоровите структури, ускорява обмена на информация, подобрява емоционалния фон и допълнително проявява антиконвулсивен ефект. Лекарството е в състояние да повиши прага на болката, така че може да се използва като анестетик за невропатична болка. Фенотропил помага на тялото да се адаптира към високи психически и физически натоварвания и по-лесно понася стреса. Освен това подобрява цветоусещането, увеличава зрителното поле и може да се използва като част от комплексната терапия на разширени вени и затлъстяване. Средната цена е от 900 рубли.

Най-добрите ноотропи с успокояващ ефект

• . Лекарството облекчава повишената тревожност, облекчава неразумните страхове, нормализира съня и осигурява лек седативен ефект. Успешно се използва в комплексната терапия на енцефалопатия, помага за възстановяване след инсулт, подобрява психологическото представяне. Използва се за профилактика на морска болест. Той се понася добре от пациентите, няма потискащ ефект върху психиката, когато се използва при възрастни хора. Цената на лекарството е от 350 рубли.
• . Най-евтиното и достъпно ноотропно лекарство на базата на пречистена аминокиселина. Използва се за подобряване на паметта в процеса на обучение на ученици и студенти, както и при лечение на последствията от инсулти. Глицинът помага в борбата с психическото прегаряне, облекчава неврозоподобни състояния, облекчава проявите на вегетативно-съдова дистония, облекчава състоянието по време на хипертонични и хипотонични кризи, повишава устойчивостта на организма към стресови фактори. Лекарството практически няма странични ефекти и може да се използва в различни възрастови групи. Цената на Glycine е от 40 рубли.

Популярни ноотропи от ново поколение

• Ороцетам. Комбинирано лекарство с ноотропен ефект на базата на пирацетам и оротова киселина. Предлага се под формата на разтвор за интравенозно инжектиране. Използва се при тежка интоксикация на мозъка, подобрява метаболитните процеси в нервните клетки и активира детоксикационните функции на черния дроб. Цената на една ампула Orocetam е около 50 рубли.
• . Комбинирано лекарство, което включва пирацетам и цинаризин. Произвежда се под формата на капсули. Лекарството подобрява микроциркулацията на кръвта в мозъка, насърчава разширяването на кръвоносните съдове, подобрява зрителното и слухово възприятие. Фезам облекчава добре главоболието, бори се с виене на свят, ефектите от хипоксия и мозъчно-съдови нарушения, помага в борбата с амнезията. Новото ноотропно средство е включено в комплексната терапия на енцефалит, черепно-мозъчни травми и се използва за борба с последствията от инсулт. Цената на лекарството - от 260 рубли.
• Тиоцетам. Основата на лекарството е комбинация от пирацетам и тиотриозалин. Предлага се под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Те ще се използват за лечение на говорни нарушения, причинени от нарушено мозъчно кръвообращение, както и за отстраняване на последствията от интоксикация на организма при хроничен алкохолизъм. Цената на таблетките е от 550 рубли.

Списъкът на ноотропните лекарства, използвани за премахване на функционални нарушения на мозъка и подобряване на интелектуалните способности, не се ограничава до горните средства. Търсените лекарства, широко използвани в неврологичната практика, са такива лекарства като:

• цинаризин,
• Актовегин,
• Церебролизин.

Този списък се допълва от такива популярни лекарства като Semax, Tanakan, Lucetam, Instenon или Biotropil. Само специалист може да реши кое лекарство ще бъде най-ефективно в конкретен случай.

Ноотропите се използват широко в различни области на медицината, в практиката си те се използват от офталмолози, кардиолози, педиатри или неврохирурзи. Но най-често невролозите и психиатрите прибягват до назначаването на ноотропи.

Именно тази група лекарства помага на човек да се справи с интелектуалния и физически стрес, които са неизбежни в бясния ритъм на съвременния живот. Прегледите на пациентите показват, че ноотропите нормализират състоянието на съдовите заболявания, помагат да се справят с цереброваскуларната недостатъчност и намаляват риска от инсулт.

Ноотропите са група психотропни лекарства, които засягат висшите функции на мозъка и повишават устойчивостта му към негативни външни фактори: прекомерен стрес, интоксикация, травма или хипоксия. Ноотропи подобряват паметта, повишават интелигентността, стимулират когнитивната дейност.

От старогръцки език терминът "ноотропи" означава "желание за мислене". За първи път това понятие е въведено през миналия век от белгийски фармаколози. Церебропротекторите активират неврометаболитните процеси в мозъка и повишават общата устойчивост на организма към действието на екстремни фактори.

Ноотропите не бяха отделени като независима фармакологична група, те бяха комбинирани с психостимуланти. За разлика от последните, ноотропите са антихипоксанти, но нямат отрицателен ефект върху тялото, не нарушават мозъчната дейност, не влияят на двигателните реакции и нямат хипнотичен и аналгетичен ефект. Ноотропите не повишават психофизическата активност и не предизвикват фармакологична зависимост.

Всички ноотропи са разделени на 2 големи групи:

• „Истински” ноотропи, които имат единствен ефект – подобряване на паметта и речта;
• с антихипоксични, седативни, антиконвулсивни, мускулни релаксанти ефекти.

Ноотропите имат първичен ефект, който е пряко въздействие върху структурите на нервната система, и вторичен ефект, насочен към подобряване на микроциркулацията в мозъка, профилактика и хипоксия. Ноотропите стимулират метаболитните процеси в нервната тъкан и ги нормализират в случай на отравяне и травматично увреждане.

В момента фармаколозите разработват и синтезират най-новите ноотропни лекарства, които имат по-малко странични ефекти и са по-ефективни. Те се характеризират с ниска токсичност и практически не предизвикват усложнения. Терапевтичният ефект на ноотропите се развива постепенно. Те трябва да се приемат непрекъснато и продължително време.

Ноотропите от ново поколение се използват в различни медицински области: педиатрия, акушерство, неврология, психиатрия и наркология.

Механизъм на действие

Ноотропите имат пряко въздействие върху редица мозъчни функции, активират ги, стимулират умствената дейност и процесите на паметта. Те улесняват взаимодействието на дясното и лявото полукълбо, както и основните центрове, разположени в кората на главния мозък. Ноотропите подмладяват тялото и удължават живота.

Неврометаболичните церебропротектори са ноотропни лекарства, които са получили второ име поради техния биогенен произход и ефект върху клетъчния метаболизъм. Тези лекарства повишават усвояването на глюкозата и образуването на АТФ, стимулират биосинтезата на протеини и РНК, инхибират процеса на окислително фосфорилиране и стабилизират клетъчните мембрани.

Механизми на действие на ноотропите:

• Стабилизиране на мембраната;
• антиоксидант;
• Антихипоксичен;
• Невропротективен.

В резултат на курсовата употреба на ноотропни лекарства се подобряват умствените и когнитивните процеси, повишава се интелигентността, активира се метаболизмът в нервната тъкан и се повишава устойчивостта на мозъка към отрицателните ефекти на ендогенни и екзогенни фактори. Церебровазоактивните лекарства също имат специален механизъм на вазодилататорно действие.

Ефективността на ноотропите се увеличава, когато се комбинира с ангиопротектори и психостимуланти, особено при отслабени индивиди.

Ноотропните лекарства най-често се предписват на възрастни хора и деца.В напреднала възраст е необходимо да се коригират нарушените функции на интелекта: внимание и памет, както и да се увеличи творческата активност. За децата неврометаболитните стимуланти ще помогнат в борбата с умствената изостаналост.

Основни ефекти

Ноотропите имат следните ефекти върху човешкото тяло:

спектър на действие на ноотропи

1. Психостимулиращо - стимулиране на мозъчните функции при умствено инертни индивиди, страдащи от хипобулия, апатия, психомоторна изостаналост.
2. Антихипоксичен - образуване на резистентност на мозъчните клетки към недостиг на кислород.
3. Седативен - успокояващ, инхибиращ ефект върху тялото.
4. Антиастенично - премахване на симптомите на астеничен синдром.
5. Антидепресант - борбата с депресията.
6. Антиепилептично - предотвратяване на конвулсии, загуба и объркване на съзнанието, поведенчески и вегетативни разстройства.
7. Ноотроп - стимулиране на когнитивната активност.
8. Адаптогенен - ​​развитието на устойчивостта на организма към въздействието на отрицателни фактори.
9. Вазовегетативно - ускоряване на мозъчния кръвоток и премахване на основните симптоми.
10. Липолитична - използването на мастни киселини като източник на енергия.
11. Антитоксични - неутрализиране или изхвърляне на различни токсични вещества от тялото.
12. Имуностимулиращо - укрепване на имунната система и повишаване на общата устойчивост на организма.

Показания и противопоказания

Показания за употреба на ноотропи:

Ноотропите са противопоказани при лица с индивидуална свръхчувствителност към основната активна съставка на лекарството, тежка психомоторна възбуда, чернодробно-бъбречна недостатъчност или булимия, както и тези, които са имали остра, страдащи от хорея на Хетингтън, които имат тежка бъбречна дисфункция, бременни и кърмещи жени.

Странични ефекти

Странични ефекти, които възникват по време на лечение с ноотропни лекарства:

1. свръхвъзбудимост,
2. Слабост,
3. Безсъние,
4. Безпокойство, безпокойство,
5. диспептични симптоми,
6. Хепато- или нефротоксичност,
7. еозинофилия,
8. Чести пристъпи на ангина пекторис
9. Конвулсии, епилептични припадъци,
10. дисбаланс,
11. халюцинации,
12. атаксия,
13. объркване,
14. Висока температура,
15. Тромбофлебит и болка на мястото на инжектиране,
16. двигателна дезхибиция,
17. Усещане за топлина и зачервяване на лицето,
18. Обриви по лицето и тялото като уртикария.

Описание на лекарствата

Списък на най-добрите ноотропни лекарства, които са широко разпространени в медицинската практика:

• "пирацетам"има положителен ефект върху метаболитните процеси в мозъка. Лекарството се предписва за лечение, подобряване на паметта, корекция на дислексия, церебростения и при деца. "Пирацетам" е спешно лекарство за симптоми на абстиненция и делириум при алкохолици. Използва се при вирусни невроинфекции и в комплексната терапия на инфаркт на миокарда.
• "Винпоцетин"- неврометаболичен агент, който разширява мозъчните съдове и подобрява микроциркулацията. Лекарството снабдява мозъчната тъкан с кислород и хранителни вещества, намалява системното кръвно налягане. Винпоцетин таблетки разреждат кръвта и подобряват нейните реологични свойства. Лекарството има антиоксидантен и невропротективен ефект. Първо, лекарството се прилага интравенозно капково в продължение на 14 дни и след това се пристъпва към перорално приложение на таблетки.
• "фенибут"назначава пациенти с астения, невроза, безсъние, дисфункция на вестибуларния апарат. Децата "Fenibut" помагат да се справят със заекването и тиковете. Лекарството нормализира метаболизма в тъканите, има психостимулиращ, антитромбоцитен и антиоксидантен ефект. Фенибутът е слабо токсичен и не предизвиква алергии.
• "Пантогам"- ефективен ноотропен агент, широко използван за лечение на деца. Основната активна съставка на лекарството е витамин B 15. Това е физиологично активно вещество, което се намира в почти всички растения и продукти.
• Фенотропил- лекарство от последно поколение, което е популярно както сред пациентите, така и сред лекарите. Има изразен адаптогенен ефект и повишава устойчивостта на организма към стрес. Лекарството не предизвиква зависимост. Често се препоръчва на студентите по време на подготовка за сесия.
• Фезаме ноотропно лекарство, предназначено за комплексно лечение на мозъчно-съдови нарушения. Има ефективен ефект върху нервната система, разширява кръвоносните съдове, стимулира функционирането на органа на слуха и зрението. "Фезам" елиминира ефектите от хипоксия, облекчава главоболието, бори се със световъртеж и амнезия. Хора, прекарали инсулт или ЧМТ, приемат Фезам продължително време. Той помага на пациентите да се възстановят бързо и елиминира негативните последици от патологиите. Пирацетам и цинаризин, които са част от лекарството, разширяват мозъчните съдове, подобряват храненето на мозъка, протеиновия и въглехидратния метаболизъм, стимулират локалния кръвен поток и намаляват вискозитета на кръвта. Благодарение на двата компонента се засилва антихипоксичният ефект и антитромбоцитната активност, подобрява се метаболизмът в клетките на нервната система.
• "Цинаризин"- ноотропно лекарство, което укрепва стените на мозъчните съдове и ги кара да се разширяват, без да променя показателите на кръвното налягане. "Цинаризин" има сенсибилизиращ ефект, потиска нистагъма и е ефективно профилактично средство срещу болест на пътуването. Разширява малките артерии и периферните капиляри. Лекарството се освобождава в единична дозирана форма - под формата на таблетки за перорално приложение. "Цинаризин" се предписва не само за лечение на цереброваскуларна недостатъчност, но и за предотвратяване на мигренозни пристъпи и кинетоза. Лекарството облекчава симптомите на вегетативно-съдова дистония и: слабост, главоболие, световъртеж. "Цинаризин" се използва за облекчаване на състоянието при менопауза. Лекарството нормализира съня, облекчава раздразнителността, премахва.
• "Церебролизин"- сложно ноотропно лекарство, което е преминало клинични изпитвания, които потвърждават неговата ефективност и безопасност. Лекарството се произвежда под формата на таблетки и инжекционен разтвор. "Cerebrolysin" се предписва за лечение на пациенти с различни форми на психични и неврологични заболявания. Според прегледите "Cerebrolysin" активира процесите на умствена дейност и подобрява настроението. Дългосрочната употреба на лекарството подобрява процесите на паметта, повишава концентрацията и способността за учене.
• "Актовегин"- антихипоксант, предназначен за лечение на метаболитни и съдови нарушения на мозъка и насърчава бързото зарастване на рани. Лекарството се използва за профилактика и лечение на радиационни кожни лезии, периферни съдови заболявания, диабетна полиневропатия. "Actovegin" се произвежда в таблетки за перорално приложение, както и под формата на разтвор за интрамускулни, интравенозни и интраартериални инжекции. Гел, мехлем и крем "Актовегин" се използва локално.

Списъкът с лекарства в тази група съдържа вещества, които помагат за защитата на мозъка от увреждане и стимулират нервните клетки да ги възстановят до нивото на здрави хора.

Ноотропик, какво е това?

Понятието "ноотропно лекарство" е въведено за първи път през миналия век от белгийски фармаколози.

Ноотропите са неврометаболитни стимуланти, които активират метаболитните процеси в мозъка, като повишават общата му устойчивост на екстремни ситуации и въздействия.

Отличителен фактор от психостимулантите е, че ноотропите са антихипоксанти (противопоставят се на кислородното гладуване на мозъка), но не влияят отрицателно на човешкото тяло, не водят до мозъчни неизправности и не нарушават координацията на движението.

Лекарствата от тази група често са от интерес за студенти и хора, които изпитват силни интелектуални или стресови натоварвания, тъй като инструкциите показват, че лекарствата допринасят за по-добро усвояване на информация, бързо мислене, подобряване на ученето и изглаждат ефекта върху мозъка по време на стрес и психически стрес.

Във фармакологията има едно разделение на ноотропите в две групи:

Към коя фармакологична група принадлежат?

Ноотропната група включва лекарства с ноотропно действие и те се определят във фармакологията под код (ATC код: N06BX).

Първото лекарство от групата на ноотропните лекарства е Пирацетам.

Открит е през 1963 г. и дава началото на тяхното развитие. Ноотропът стана основният конкурент на психостимулантите, тъй като страничните ефекти от него не бяха толкова сериозни.

Терапията с ноотропи не предизвиква пристрастяване, токсични увреждания, възбуда и изтощение на организма, присъщи на психостимулантите. В ранните етапи на разработване на лекарството се използва за лечение на мозъчна дисфункция при възрастни хора.

Факт!В съвременната фармакология, Piracetam е посочен под името Nootropil.

Таблицата показва списък на лекарствата, които най-често се предписват при лечението на ноотропи.

Механизмът на действие на ноотропите

Повечето лекарства от ноотропната група действат върху невротрансмитери (вещества, които насърчават взаимодействието на нервните клетки една с друга).

Ноотропната терапия въздейства на ацетилхолина (който осъществява нервно-мускулното предаване), серотонина (хормона на щастието), допамина (предшественика на норепинефрина, е необходима част от "системата за възнаграждение" на мозъка, тъй като предизвиква чувство на удоволствие, което засяга процесите на мотивация и учене) и норепинефрин (един от най-важните медиатори на будността).

Ноотропният ефект може да удължи живота и да подмлади тялото.

Също така, тези лекарства предпазват нервните клетки от деформация и премахват кислородния глад, стимулират метаболитните процеси и просто подобряват кръвообращението в мозъчните тъкани.

Различните лекарства от ноотропната група могат да имат различни ефекти върху тялото, всичко зависи от групата, към която принадлежи лекарството.

Между тях:

Факт!Може да отнеме от няколко дни до няколко седмици, за да започнат биохимични процеси в мозъка, в зависимост от използваното лекарство. Това обяснява факта, че ноотропите се използват в курсове. Няма смисъл да пиете хапчета непосредствено преди мозъчни натоварвания, трябва да започнете да ги използвате около месец предварително.

Какъв ефект имат ноотропите?

Въздействието върху горните механизми в мозъка дава възможност да се заключи, че следните положителни ефекти върху тялото и неговите системи са:

• Вазовегетативно действиехарактеризира се с ускоряване на кръвообращението и елиминиране на основните признаци на невроциркуларна дистония;
• Антихипоксично действиепоради образуването на повишена устойчивост на мозъчните клетки към кислороден глад;
• Антидепресивно действие.Отделни ноотропи се предписват за депресия и са насочени към нейното противодействие;
• Психостимулиращо действиепоради стимулиране на функционирането на мозъка при хора с психични разстройства, страдащи от апатия, двигателна изостаналост;
• Антиепилептично действиехарактеризира се с това, че предотвратява конвулсии, объркване и пълната му загуба, както и предотвратяване на поведенчески разстройства и вегетативната система;
• Действие със седативен ефектхарактеризира се с успокояващ ефект;
• Ноотропно действиенасочени към стимулиране на познавателната дейност;
• Антитоксично действие e е неутрализацията или отстраняването на токсините от човешкото тяло;
• Адаптогенно действиепоради развитието на устойчивостта на тялото към влиянието на негативните фактори;
• Имуностимулиращо действиехарактеризира се с укрепване на имунната система и повишаване на общата устойчивост на организма;
• Липолитично действиепоради използването на мастни киселини като източник на енергия.

Забележка!Ноотропите в повечето случаи се предписват на възрастни хора и деца. Това се обяснява с факта, че в напреднала възраст е необходимо да се коригират отклоненията във функционалността на интелектуалната дейност (памет, внимание). Назначаването в детството се случва в борбата срещу нарушенията на интелектуалното развитие на детето.

Опасно ли е лечението с ноотропи и вредни ли са?

Последиците от използването на ноотропи могат да варират от главоболие и световъртеж до превъзбуждане на нервната система.

Но тъй като те не са патологично опасни, каталогът на лекарствата може да бъде предписан на почти всеки пациент.

Най-сериозният и често срещан страничен ефект е отнемането.

Може да възникне при рязко спиране на употребата на лекарства, което води до страдание на тялото.

Най-честите му прояви могат да бъдат главоболие, летаргия, агресивност, безсъние, световъртеж и др. поради което прекратяването на курса на лечение става с постепенно намаляване на използваните лекарства.

Основните нежелани реакции, наблюдавани при ноотропите, са изброени по-долу:

Показания за употреба на ноотропи

Основните показания за назначаване на ноотропи и тяхната терапия са следните:

Противопоказания за употребата на ноотропи са:

• хеморагичен инсулт;
• Тежка бъбречна патология;
• Периодът на раждане и хранене на дете;
• Недостатъчност на бъбреците или черния дроб;
• Ясно изразена психомоторна възбуда;
• Чувствителност към активните вещества на лекарството.

Най-често срещаните ноотропи

Лекарствата за ноотропна терапия са разделени на групи от ново и старо поколение. Последните включват лекарства, открити отдавна, още в началото на невростимулаторите. Това са производствени форми от Piracetam.

Тези лекарства са:

• Прамирацетам;
• Анирацетам;
• оксирацетам;
• Изацетам;
• Етирацетам;
• детирацетам;
• Нефирацетам.

След деветдесетте години на двадесети век имаше нов кръг в историята на развитието на ноотропите. Новите лекарства се отличават със селективен ефект върху отделните функции на тялото.

Най-често предписваните лекарства от ново поколение са:

• Пантогам- най-ефективният ноотропен агент, често използван за лечение в детска възраст. Основната активна съставка е витамин B15, който се намира в почти всички растителни вещества;
• Фенибутсе предписва при състояние на обща слабост, неврози, нарушения на съня и отклонения в нормалното функциониране на вестибуларния апарат. Взаимодействието на фенибут помага на децата да преодолеят заекването и различни тикове. Това лекарство нормализира метаболизма, стимулира умствените процеси (памет, внимание и др.), А също така има антиоксидантен ефект. Този препарат практически не съдържа токсини и не предизвиква алергии;
• Фезаме ноотроп, предписан в комбинация с други лекарства за нарушения на кръвообращението в мозъчната кухина. Това лекарство елиминира ефектите от кислородния глад, помага при главоболие, мигрена, световъртеж и загуба на паметта. Предписани са дълги курсове на лечение за инсулт, травматично увреждане на мозъка и възпаление на мембраните и тъканите на мозъка;
• Пирацетаме класическо средство за подобряване на метаболитните процеси в мозъка. Ефективно лекува световъртеж, подобрява паметта и лекува енцефалопатия в детска възраст. Лекарството бързо премахва негативните ефекти от прекомерната консумация на алкохолни напитки. Използва се при вирусни невроинфекции и като едно от лекарствата за възстановяване след смъртта на сърдечната мускулна тъкан.Лекарството се продава както в таблетки, така и в ампули, разтвори, сиропи и капсули, което помага да се избере най-удобната форма на приложение;
• Цинаразин- лекарство от групата на ноотропите, което помага за разширяване на стените на мозъчните съдове и спомага за увеличаване на техния размер, без да се нарушават показателите на кръвното налягане. Ноотропил цинаризин е ефективно лекарство срещу болест на пътуването, както и потискане на нистагъм. Лекарството помага за спиране на високо кръвно налягане, усещане за шум в ушите, обща слабост, болка в главата, възстановява нормалния сън, премахва агресивността и др .;
• Актовегин- лекарство от ноотропната група, насочено към борба с кислородното гладуване на мозъка, възстановяване на метаболитните процеси и допринася за бързото зарастване на рани. Лекарството се предлага под формата на таблетки и под формата на мехлем или крем;
• Церебролизине ноотроп, използван в комбинация с други лекарства. Това лекарство е преминало всички тестове и потвърди неговата безопасност и ефективност. Стимулира умствената дейност и подобрява настроението. Дългосрочната употреба на лекарството подобрява процесите на паметта, повишава концентрацията и способността за учене.

Какви действия ще ви помогнат да се възстановите по-бързо и да поддържате тялото си в добра форма?

Превантивните действия, за да не се стигне до употребата на ноотропи, са:

• Спазване на режима на деня с подходяща почивка и сън (най-малко 8 часа);
• Правилното хранене трябва да бъде балансирано и разнообразно, с голямо количество витамини и хранителни вещества;
• Поддържането на водния баланс (поне 1,5 литра чиста вода на ден) ще помогне на кръвта да не се сгъсти и да циркулира нормално;
• Избягвайте стресови ситуации, психо-емоционално и интелектуално претоварване;
• Откажете се от пушенето, алкохола и наркотиците;
• Правете пълен преглед веднъж годишно.

Заключение

Препаратите от ноотропната група са ефективни средства, използвани за подобряване на функционирането на мозъчните процеси.

Особено ефективно е да ги приемате на курсове, преди интелектуален или психо-емоционален стрес.

Широката гама от лекарства и ниският шанс за странични ефекти правят лекарствата достъпни и ефективни. За да избегнете тежести, по-добре е да се консултирате с квалифициран лекар.

В момента много хора, особено живеещите в мегаполисите, редовно изпитват психически стрес. Лошата екологична обстановка също оказва негативно влияние върху организма на жителите на големите градове. Стресът далеч не е безвреден. Честото пренапрежение на нервната система с течение на времето води до нейното изтощение, което води до повече или по-малко изразени нервни разстройства и дори психични заболявания. Излагането на стресови фактори значително увеличава вероятността от патологии на сърдечно-съдовата система. На "нервна почва" и често се развиват.

При човек, подложен на редовен стрес, способността за запаметяване намалява и когнитивната активност се влошава. Той става по-раздразнителен и податлив. В продължение на много десетилетия експертите се опитват да намерят средства за предотвратяване и минимизиране на неблагоприятните ефекти от стреса върху човешкото тяло.

Ноотропите са лекарства, които подобряват способността за запаметяване, стимулират умствената дейност и правят човешкия мозък по-устойчив на фактори като кислороден глад, въздействието на токсични вещества и дори наранявания.

Забележка:първият ефективен ноотроп - пирацетам е получен преди повече от половин век. Създаден е от белгийски фармаколози. Лекарството премина обширни клинични изпитвания през 1963 г.

Днес активно се работи по създаването на нови лекарства-ноотропи. В момента има редица много ефективни средства, които повишават функционалната активност на мозъка. Те помагат на хората да се справят с психо-емоционалното пренапрежение и стабилизират нервната система.

Ноотропният ефект е положителен ефект върху висшите функции на кората.

Други положителни ефекти на съвременните ноотропи включват:

Забележка:Антиастеничното действие е да намали усещането за обща слабост и летаргия, както и да сведе до минимум проявите на психическа астения. Мнемотропният ефект предполага подобряване на способността за запомняне и учене като цяло. Под вазовегетативно действие се разбира стимулиране на кръвообращението в т.нар. "мозъчен басейн". Ноотропните лекарства са силни адаптогени, които позволяват на тялото да се адаптира към въздействието на различни (предимно неблагоприятни) фактори на околната среда.

Ноотропите от последно поколение са в състояние да повишат яснотата на съзнанието. Съвременните лекарства от този клас не предизвикват психомоторна възбуда. Те не предизвикват лекарствена зависимост (пристрастяване) и дори при продължителна употреба не изчерпват собствените ресурси на организма.

Ноотропите са в състояние да активират процеса на биосинтеза на рибонуклеинова киселина и протеинови съединения в централната нервна система. Те ускоряват енергийните процеси в процесите на клетките на нервната система и подобряват предаването на нервните импулси. Препаратите на клетъчно ниво значително намаляват образуването на свободни радикали, т.е. имат антиоксидантен ефект. Оптимизират усвояването на глюкозата и други полизахаридни съединения. Ноотропите са отговорни за образуването на протеини и фосфолипиди в невроцитите, поради което техните мембрани се стабилизират. Лекарствата от тази група повишават концентрацията на аденилатциклаза в клетките на нервната система, поради което се нормализира процесът на АТФ, основната енергийна база на клетките. Аденозинтрифосфорната киселина при условия на недостатъчно снабдяване с кислород стабилизира метаболизма в мозъка.

Важно:ноотропните лекарства повишават нивото на образуване и освобождаване на невротрансмитери - серотонин, допамин, норепинефрин и ацетилхолин.

Класификация на ноотропните лекарства

Ноотропите включват средства от няколко клинични и фармакологични групи.

1. Метаболитни стимуланти в нервните клетки:
   • GABA производни:

• фенибут;
• аминалон;
• Хопантенова киселина.
  • Производни на пиролидон:
• Пирацетам;
• фенилпирацетам;
• Прамирацетам.

Забележка:съединенията на пантотеновата киселина включват обикновения ноотроп Pantogam, а пиритинолът се произвежда на базата на витамин B6.

• Продуктите, съдържащи диметиламиноетанол, включват:

• центрофеноксин;
• Ацефен.
  • Сред лекарствата с пептиди и аминокиселини са следните лекарства:
• Актовегин;
• глицин;
• Церебролизин.

1. Ноотропите, които намаляват отрицателните ефекти от недостига на кислород, включват по-специално оксиметилетилпиридин сукцинат.
2. Витаминоподобните препарати и ноотропните адаптогени включват янтарна киселина, витамини Е и В15 и екстракт от корен на женшен.
3. Вазотропни, т.е. лекарства, които влияят положително на мозъчните кръвоносни съдове, са винпоцетин, цинаризин и инстенон.
4. За подобряване на паметта се използват инструменти с различен механизъм на действие:
   • Антихолестеразни средства и холиномиметици:

• холин;
• Галантамин;
• амиридин.
  • Хормонални препарати:
• ендорфини;
• енкефалини;
• ACTH;
• Кортикотропин.

Показания за употреба на ноотропни лекарства

Препаратите от тази клинична и фармакологична група се предписват за такива заболявания и патологични състояния:

• намалена умствена и физическа активност;
• влошаване на умствените способности;
• проблеми с паметта и концентрацията;
• невроинфекции (например енцефалит или полиомиелит);
• въздействие върху мозъка на токсични вещества;
• последствия от нарушен мозъчен кръвоток;
• сенилна деменция;
• енцефалопатия и абстиненция на фона на редовна злоупотреба с алкохол;
• заекване;
• последствия от TBI (увреждане на мозъка);
• исхемичен инсулт;
• енуреза;
• хиперкинеза.

Забележка:ноотропните лекарства се използват при лечението на офталмологични заболявания като диабетна ретинопатия, патология на ретината от съдов произход и глаукома с отворен ъгъл

Ноотропи в педиатрията

Педиатрите могат да предписват ноотропи на деца, страдащи от следните патологии:

• забавено развитие на речта;
• отклонения в общото умствено развитие;
• умствена изостаналост с различна тежест;
• поражение по време на раждане (например с хипоксия).

Противопоказания за употребата на ноотропи

Ноотропите не се предписват на пациенти при диагностициране на:

• свръхчувствителност към активната съставка или непоносимост към помощни съставки;
• изразено намаляване на функционалната активност на бъбреците (остра или хронична бъбречна недостатъчност);
• хеморагичен инсулт (остър период);
• хорея на Хетингтън (наследствено дегенеративно заболяване на централната нервна система).

Важно:Ноотропите не се предписват на бременни и кърмещи жени!

Странични ефекти

По-голямата част от пациентите понасят добре ноотропната терапия.

В някои случаи могат да се развият следните нежелани реакции:

• немотивирано чувство на тревожност;
• нарушения на нощния сън;
• сънливост през деня;
• повишена раздразнителност;
• нестабилност на кръвното налягане;
• диспептични разстройства;
• алергия.

Забележка:при пациенти в напреднала и сенилна възраст, ноотропите в редки случаи могат да провокират увеличаване на тежестта на клиничните прояви на коронарна недостатъчност.

Лекарства, които в момента са най-широко използвани в клиничната практика

1. Пирацетам (аналози - Ноотропил и Луцетам)Произвежда се под формата на таблетки за перорално приложение, както и под формата на разтвор за интрамускулни инжекции и интравенозни инфузии. Инструментът подобрява метаболизма в централната нервна система и стимулира церебралната циркулация. Пирацетамът има отрицателен ефект върху агрегацията на тромбоцитите, поради което при нарушения на кръвосъсирването трябва да се използва с повишено внимание.

1. Прамирацетам, който се предлага под формата на таблетки, се характеризира с висока степен на афинитет към холина. Лекарството повишава когнитивните способности и подобрява паметта. Не притежава седативно (успокояващо) свойство. Инструментът се препоръчва за продължително курсово лечение; Ефектът се развива напълно след 1-2 месеца от началото на приема. Да се ​​прилага с повишено внимание при пациенти с бъбречна недостатъчност!
2. Cavinton (аналози - Vinpocetine и Neurovin).Лекарството се произвежда от фармацевтични компании както под формата на таблетки, така и под формата на инжекционен разтвор. Подобрява притока на кръв в мозъчните съдове. Инструментът се използва широко в неврологията, както и в офталмологичната практика при комплексно лечение на патологии на ретината. Също така е ефективен за подобряване на остротата на слуха. Курсовото лечение се препоръчва за 1-8 месеца, в зависимост от нозологичната форма и динамиката. Лекарството трябва да бъде отменено чрез постепенно намаляване на дозата в рамките на 4-5 дни. В острия период на заболяването е показано парентерално приложение на разтвора; тъй като състоянието се подобрява, инжекционната форма се заменя с таблетки.

1. Фенибут (аналози - Noobut ​​​​и Bifren)- Произвежда се под формата на прах, капсули и таблетки. Лекарството ви позволява да се справите с увреждане на паметта и кислородно гладуване на нервните клетки. Той повишава не само умствената, но и физическата работоспособност, позволява ви да намалите нервното напрежение, да се отървете от чувството на тревожност и да нормализирате съня. Трябва да се внимава да се предписва фенибут успоредно със сънотворни и антипсихотици, тъй като ноотропът потенцира техния ефект. Лекарството е показано за намаляване на интелигентността и неврозоподобни разстройства. Препоръчва се на пътници като лек срещу морска болест и болест по време на пътуване. Показан курс на приемане за 1-1,5 месеца.

1. Церебролизин- има положителен ефект при лечението на сериозни органични лезии и невродегенеративни патологии на централната нервна система, включително дори болестта на Алцхаймер. Лекарството се използва широко в комплексната терапия на последствията от наранявания на главата и удари. Инструментът се произвежда под формата на инжекционен разтвор.

1. енцефабол- за възрастни се предлага под формата на таблетки, а за деца - под формата на суспензия с приятен вкус и мирис. Лекарството е мощен невропротектор и антиоксидант. Инструментът нормализира поведенческите функции и подобрява когнитивните способности.

Странични ефекти на ноотропите

С. Ю. Щригол, д-р мед. наук, професор, д-р Т. В. Кортунова. ферма. науки, доцент, д-р Д. В. Щригол. пчелен мед. Науки, Национален фармацевтичен университет, Харков

Последните 30 години бяха белязани от нарастваща употреба на ноотропи. Терминът "ноотропно лекарство" (от гръцки noos - мислене, ум; tropos - стремеж) е предложен през 1972 г. от S. Giurgea (Giurgea) за обозначаване на лекарства, които имат специфичен активиращ ефект върху интегративните функции на мозъка, стимулират обучение, памет и умствени дейности, които повишават устойчивостта на мозъка към увреждащи фактори, подобряват кортико-подкоровите връзки. Ноотропите се наричат ​​още неврометаболични церебропротектори, а в англоезичната литература често се използва терминът когнитивни подобрители.

Прототипът на тази група е пирацетам, синтезиран от Strubbe (фармацевтична компания UCB, Белгия) през 1963 г. и първоначално изследван като антикинетично лекарство. Само няколко години по-късно стана ясно, че пирацетамът улеснява процесите на учене и подобрява паметта, но за разлика от класическите психостимуланти не предизвиква странични ефекти като говорна и двигателна възбуда, изчерпване на функционалните възможности на организма при продължителна употреба, пристрастяване и пристрастяване. Въз основа на тези изследвания S. Giurgea идентифицира нов клас лекарства - ноотропи - в класификацията на психотропните лекарства.

Ноотропната концепция се превърна в най-големия принос за развитието на психофармакологията, както в приложно, така и в фундаментално отношение. За кратко време бяха създадени значителен брой лекарства, които се използват предимно за коригиране на нарушени мнестични функции, както и за намаляване на нивото на жизнена активност, което се случва при много заболявания и екстремни ефекти. Ноотропите са показани и при нарушения на адаптацията и умствената дейност по време на стареене, включително пресенилна и сенилна деменция. Както подчертава М. Уиндиш, деменцията заема специално място в списъка с показания, тъй като в индустриализираните страни все по-важен проблем е бързото увеличаване на възрастната част от населението и увеличаването на честотата на заболяванията, свързани с възрастта.

В допълнение, ноотропите се използват при нарушения на мозъчното кръвообращение, интоксикация (включително алкохол), симптоми на абстиненция, лишаване от сън, умора, астенични и депресивни състояния след черепно-мозъчни травми и невроинфекции, както и за коригиране на страничните ефекти от психофармакотерапията (в лечение с невролептици, антидепресанти, психостимуланти). В детската практика ноотропните лекарства се използват за лечение на церебрална парализа, енцефалопатия, интелектуална изостаналост, нарушения, които се развиват при недоносени бебета в резултат на вътрематочна хипоксия и други увреждащи ефекти.

Характеристика на ноотропите е възможността да се използват не само от болни хора, но и от здрави хора в екстремни ситуации за облекчаване на умствената умора, подобряване на умствената дейност.

Като цяло, ноотропните лекарства се характеризират с относително ниска токсичност и относително рядко развитие на нежелани реакции. Според OA Gromova, последните се наблюдават при малко повече от 5% от пациентите, но широкото използване на тези лекарства изисква систематизиране на знанията за техните странични ефекти. Въпреки това, първо е необходимо да се спрем на класификацията на ноотропните лекарства.

Ноотропите включват множество лекарства с различни химични структури и механизми на действие. Само това обстоятелство затруднява класифицирането им. В допълнение, за редица лекарства подобряването на паметта е водещият фармакологичен ефект (те понякога се наричат "истински" ноотропи,като пирацетам и неговите аналози). За повечето лекарства ноотропното действие е само един от компонентите на фармакодинамиката. И така, много GABAergic лекарства, заедно с ноотропите, имат анксиолитични, седативни, антиконвулсивни, мускулни релаксанти, антихипоксични ефекти (дори такива термини като "ноотропно средство", "транквилонотропно"и т.н.). Ноотропният ефект може да бъде свързан с подобряване на мозъчното кръвообращение (винпоцетин, ницерголин и други церебровазоактивни лекарства). Такива поливалентни препарати понякога се наричат "Невропротектори".

Най-пълната класификация на лекарства с ноотропна активност (около 100 лекарства) е дадена от Т. А. Воронина и С. Б. Середенин (1998). Основните им групи са представени в таблицата.

Таблица. Основни лекарства с ноотропно действие

пиролидонови производни

Имайки предвид страничните ефекти на ноотропните лекарства, нека започнем с исторически първата група - производни на пиролидон или рацетами. Днес са получени повече от 1500 вещества с тази структура, но само около 12 лекарства се използват в медицинската практика. Многокомпонентният механизъм на тяхното действие включва не само активиране на енергийния метаболизъм, повишен синтез на РНК, протеини, фосфолипиди, улесняване на холинергичното предаване, но и подобряване на кръвообращението в мозъка.

Основен и най-често използван представител на тази група е пирацетам. Неговите странични ефекти са редки и най-вече при психично болни. Тези ефекти включват замаяност, треперене, нервност, раздразнителност. Възможни са нарушения на съня - предимно безсъние, по-рядко сънливост. Поради риск от нарушения на съня, пирацетам не трябва да се приема през нощта. В отделни случаи, когато се използва пирацетам, се отбелязва сексуална възбуда. Понякога има диспептични явления: гадене, повръщане, диария, коремна болка. При пациенти в напреднала възраст понякога е възможно обостряне на коронарната недостатъчност. В такива случаи се препоръчва да се намали дозата или да се спре приема на лекарството.

Piracetam е противопоказан при остра бъбречна недостатъчност, бременност (особено през първия триместър), кърмене (спиране за периода на лечение), в ранна детска възраст (до 1 година). Според данните, обобщени от A. P. Kiryushchenkov и M. L. Tarakhovskiy, G. V. Kovalev, ефектът на пирацетам и много други ноотропни средства върху плода не е достатъчно проучен, въпреки че експерименталните данни показват липсата на ембриотоксичност и тератогенност. Очевидно са необходими задълбочени проучвания, включително изясняване на възможните дългосрочни ефекти от дългосрочния ефект на пирацетам върху плода. В същото време има индикации за положителен ефект на високи дози пирацетам (до 3-10 g) върху синдрома на дистрес при новородени (лекарството се прилага интравенозно на раждащи жени).

Относителни противопоказания, свързани със страничните ефекти на пирацетам, са състояния на психомоторна възбуда (маниакална, хебефренна, кататонична, халюцинаторно-параноидна, психопатична). Специално внимание се изисква при вземане на решение дали да се предписва пирацетам на пациенти с повишена конвулсивна готовност, както и при тежки заболявания на сърдечно-съдовата система с тежка артериална хипотония. Има указания, че не е препоръчително да се предписва лекарството на деца със захарен диабет, с анамнеза за алергични реакции към употребата на плодови сокове, есенции и др. При лечение с пирацетам на гранули се препоръчва да се изключат сладкиши от диета.

Лекарства, които подобряват холинергичните процеси

В момента тази група ноотропи се развива най-бързо, тъй като именно с нея се свързва напредъкът в лечението на болестта на Алцхаймер. Употребата на класически пиролидонови лекарства при това заболяване обикновено води до само временен ефект, последван от бързо прогресиращ спад в паметта и интелигентността. Тъй като механизмите на мнестичните разстройства при болестта на Алцхаймер са свързани главно с дефицит на холинергично предаване в мозъка, употребата на лекарства, които го подобряват, има най-голям положителен ефект. Водещо място днес заемат антихолинестеразните лекарства, а именно амиридин и такрин. Те допринасят за натрупването на ацетилхолин поради инхибирането на ензима холинестераза, който го разрушава.

Амиридин има не само централно, но и периферно антихолинергично действие. Поради това неговите относително редки странични ефекти включват хиперсаливация, гадене, повръщане, повишена перисталтика, диария и брадикардия. В допълнение, лекарството може да причини замайване.

Амиридин е противопоказан при пациенти със свръхчувствителност, както и при заболявания, при които повишеното холинергично предаване е свързано с риск от влошаване на състоянието: епилепсия, екстрапирамидни и вестибуларни нарушения, ангина пекторис, брадикардия, пептична язва. В допълнение, амиридин не трябва да се предписва по време на бременност и кърмене.

Tacrine има повече известни странични ефекти. Честотата е доминирана от атаксия (дискоординация на движенията, нестабилност), анорексия (загуба на апетит), коремни спазми, диария, гадене, повръщане и хепатотоксични ефекти. По-рядко срещани нежелани реакции от страна на сърдечно-съдовата система (брадикардия или тахикардия, сърдечни аритмии, артериална хипер- или хипотония), хиперсаливация, ринит, изпотяване, кожен обрив, подуване на краката и глезените, припадък. В изолирани случаи бронхиална обструкция (затруднено дишане, усещане за натиск в гърдите, кашлица), промени в настроението и психиката (агресивност, раздразнителност), екстрапирамидни нарушения (скованост и треперене на крайниците), обструкция на пикочните пътища (затруднено уриниране). ) са отбелязани.

Списъкът с противопоказания за назначаването на такрин е доста голям. Заедно със свръхчувствителността към това лекарство или други акридинови производни, това включва бронхиална астма, артериална хипотония, брадикардия, синдром на болния синус, епилепсия, наранявания на главата със загуба на съзнание, повишено вътречерепно налягане (в този случай се улеснява развитието на конвулсивен синдром) , обструкция на стомашно-чревния тракт или пикочните пътища, чернодробна дисфункция (дори в анамнеза), болест на Паркинсон и симптоматичен паркинсонизъм, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Антагонистите на антихолинестеразните лекарства са m-холинергични блокери. Въпреки това, използването на последното за коригиране на страничните ефекти не може да се счита за оправдано, тъй като блокадата на холинергичните рецептори в мозъка влошава мнестичните разстройства при болестта на Алцхаймер. Препоръчително е да изберете дози антихолинестеразни средства, които се понасят добре от пациентите.

Друг подход за подобряване на холинергичното предаване включва увеличаване на синтеза на медиатора ацетилхолин. Този механизъм на действие е глиатилин (холин алфосцерат).В тялото той се разгражда на холин и глицерофосфат. Холинът се използва за синтеза на ацетилхолин, а глицерофосфатът се използва за синтеза на фосфатидилхолин в невронните мембрани. За разлика от антихолинестеразните лекарства, глиатилинът е почти лишен от странични ефекти. Може да причини гадене, очевидно свързано с активирането на допаминергичното предаване и, ако е необходимо, елиминирано с антиеметични лекарства (метоклопрамид и др.). Алергичните реакции към глиатилин са изключително редки. Противопоказан е при индивидуална свръхчувствителност, не се препоръчва за употреба по време на бременност и кърмене.

GABAергични лекарства

Механизмите на ноотропния ефект, упражняван от GABAergic вещества, са свързани както с увеличаване на енергийните процеси в мозъка (активиране на ензимите на цикъла на Кребс, увеличаване на използването на глюкоза от мозъчните клетки), така и с подобряване на церебралния кръвен поток, неговата авторегулация . GABAergic компонентът също е присъщ на механизма на действие на пирацетам, който може да се разглежда като цикличен аналог на GABA.

Гама-аминомаслена киселина (аминалон, гамалон)обикновено се понася добре. Само понякога са възможни такива странични ефекти като усещане за топлина, безсъние, гадене, повръщане, диспептични разстройства, колебания в кръвното налягане (в първите дни на лечението, свързани с вазоактивните свойства на GABA), повишаване на телесната температура. При намаляване на дозата тези явления обикновено преминават бързо. Това лекарство е противопоказано при свръхчувствителност към него.

Използвайки пантогам (хопантенова киселина)възможни са алергични реакции (ринит, конюнктивит, кожен обрив), които изчезват с оттеглянето на лекарството. Пантогам е противопоказан при тежко остро бъбречно заболяване, както и през първия триместър на бременността.

При предписване на пикамилон, който предимно засилва метаболитния шънт на GABA, са възможни раздразнителност, възбуда, тревожност, замаяност, главоболие, леко гадене. В тези случаи трябва да намалите дозата. Понякога се появяват алергичен обрив и сърбеж по кожата, което налага спиране на лекарството. Противопоказания, заедно с индивидуалната непоносимост, са остри и хронични бъбречни заболявания.

Фенибут, поради повишените инхибиторни GABA-ергични процеси, може да причини такъв страничен ефект като сънливост по време на първите дози. Понякога се отбелязват алергични реакции. Противопоказан при индивидуална непоносимост, чернодробна недостатъчност.

натриев оксибутират,комбинирайки ноотропни, антихипоксични, хипотермични, седативни, хипнотични, анестетични ефекти, има странични ефекти най-често при бързо интравенозно приложение. Лекарството е в състояние да предизвика двигателно възбуждане, конвулсивно потрепване на крайниците и езика, дори са известни случаи на спиране на дишането. Следователно е необходимо бавно въвеждане на натриев хидроксибутират във вената. По време на възстановяване от анестезия е възможно двигателно и говорно възбуждане. Когато се използва във високи дози, понякога предизвиква гадене и повръщане. Някои пациенти изпитват сънливост през деня. При продължителна употреба на големи дози от лекарството може да се развие хипокалиемия (коректорът за този страничен ефект е калиев хлорид, аспаркам, панангин).

Противопоказания за употребата на натриев оксибутират са хипокалиемия, миастения гравис (поради мускулния релаксант), епилепсия, тежка артериална хипертония, еклампсия, делириум тременс. Не трябва да се предписва при глаукома. Поради хипноседативния ефект, натриевият оксибутират не трябва да се използва през деня от хора, чиято работа изисква бърза физическа или психическа реакция.

Глутаматергични лекарства

Глутаматергичната система играе една от важните роли в осъществяването на синаптичната пластичност и висшите интегративни функции на мозъка, включително процесите на учене и памет. Поради това той се изследва интензивно като мишена за фармакологично действие. Глутаматът е възбуждащ невротрансмитер и глутаматните рецептори (по-специално NMDA рецепторите), както се натрупват доказателства, участват в механизмите на увреждане на паметта при различни заболявания на ЦНС.

Глицинът, който е неесенциална аминокиселина и засяга глициновото място на NMDA рецептора, се понася добре и практически няма странични ефекти. Това лекарство може да се счита за противопоказано само в случай на индивидуална непоносимост.

Мемантин, неконкурентен NMDA рецепторен антагонист, заедно с ноотропен ефект, има невропротективен ефект и е в състояние да коригира двигателните нарушения при различни лезии на мозъка и гръбначния мозък. Лекарството може да предизвика редица странични ефекти от централната нервна система. Те включват замайване, безпокойство, включително двигателно безпокойство, чувство на умора, тежест в главата. Освен това понякога е възможно гадене. Противопоказанията за назначаването на мемантин са объркване и тежка бъбречна дисфункция, тъй като това забавя екскрецията на лекарството.

Невропептиди и техните аналози

Пептидергичната посока на корекция на паметта също е обещаваща. Разработват се значителен брой лекарства от тази група, много от които очевидно скоро ще се появят на фармацевтичния пазар. Нека се спрем на две лекарства - Semax и Cerebrolysin.

Semax е синтетичен аналог на адренокортикотропния хормон, но няма хормонална активност. Това лекарство, използвано интраназално, проявява ноотропни и адаптогенни ефекти. Лекарството се понася добре, няма информация за страничните му ефекти. Семакс е противопоказан по време на бременност, кърмене, остри психотични състояния.

Церебролизинът е комплекс от невропептиди (15%) с молекулно тегло не повече от 10 000 далтона, свободни аминокиселини (85%) и микроелементи (О. А. Громова, 2000), получени от мозъка на млади прасета. Повече от 20 години се използва като невропротектор и ноотроп. Наскоро беше доказано, че невропротективната активност на церебролизин е свързана главно с пептидната фракция. Лекарството има мултимодален ефект - повишава интензивността на енергийния метаболизъм, синтеза на протеини в мозъка, проявява антирадикална, мембранозащитна и невротрофична активност, инхибира освобождаването на възбуждащи аминокиселини (глутамат), подобрява церебралния кръвоток.

Cerebrolysin показва добра поносимост. Неговите странични ефекти са редки и се изразяват в повишаване на телесната температура (пирогенна реакция), което се проявява главно при бързо интравенозно приложение. Поради това е необходимо лекарството да се прилага интравенозно капково.

Cerebrolysin е противопоказан при остра бъбречна недостатъчност, през първия триместър на бременността, при конвулсивни състояния, включително епилепсия и алергична диатеза. Трябва да се отбележи, че това лекарство е един от малкото високоефективни невропротектори, които могат да се използват в невропедиатричната практика и дори да се предписват на новородени.

Като се има предвид церебролизин, трябва да се спрем на такъв мозъчен хидролизат, съдържащ невропептиди като церебролизат. Последният не може да се счита за аналог на Cerebrolysin нито по отношение на състава, нито по отношение на фармакотерапевтичната ефикасност и безопасност. Церебролизатът, получен от мозъка на възрастни крави, съдържа високомолекулни невропептидни фракции. Носи потенциална опасност поради възможността за предаване на вируса на спонгиформната енцефалопатия по говедата ("бяс" по кравите), който причинява нелечимо невродегенеративно заболяване при хората - болестта на Кройцфелд. Cerebrolysate не трябва да се инжектира във вена, а когато се прилага интрамускулно, често причинява силно дразнене. Назначаването на церебролизат на деца е неприемливо.

Антиоксиданти и мембранни протектори

Свободнорадикалните процеси, които увреждат мембраната на невроните, участват в основните механизми на нарушенията на синаптичната пластичност, паметта и процесите на учене. Много ноотропи имат многокомпонентен механизъм на действие, включително антирадикални свойства. Въпреки това, такива лекарства като мексидол, меклофеноксат, пиритинол имат особено изразен антиоксидантен ефект.

От 1993 г. в клиниката се използва Mexidol, който съдържа остатък от янтарна киселина и има изразена ноотропна и невропротективна активност. Заедно с антиоксидантно и мембранозащитно действие (инхибиране на процесите на окисляване на свободните радикали, активиране на супероксиддисмутазата, липидорегулиращи свойства), той повишава интензивността на мозъчния кръвоток, инхибира агрегацията на тромбоцитите, модулира GABA-, бензодиазепиново и холинергично предаване . Лекарството се понася добре и рядко има странични ефекти, които включват гадене, сухота в устата, сънливост (последното - главно при използване на високи дози). Mexidol е противопоказан при остри нарушения на черния дроб и бъбреците. Експериментът не разкрива ембриотоксични, тератогенни, мутагенни ефекти на лекарството.

Меклофеноксат (церутил)също се понася добре, само от време на време причинява нарушения на съня (следователно не се препоръчва да се приема лекарството по-късно от 16 часа), тревожност, лека болка в стомаха, киселини, повишен апетит. В редки случаи са възможни кожни алергични реакции. Характеристика на меклофеноксат е способността да изостря психотичните симптоми (налудности, халюцинации, при които лекарството е противопоказано), както и да допринесе за появата на страх и тревожност. Не се препоръчва да се предписва лекарството с изразено състояние на тревожност и възбуда. По отношение на бременност, меклофеноксат може да се използва, ако има силна индикация.

Пиритинол (пиридитол, енцефабол),който е молекула пиридоксин (витамин В6, който има антихипоксичен ефект), удвоен с помощта на дисулфиден мост, е лишен от витаминна активност. Проявява изразени ноотропни свойства в комбинация с антидепресантни и седативни ефекти, като нискотоксично лекарство. Сравнително редки нежелани реакции включват гадене, главоболие, безсъние, раздразнителност, при деца - психомоторна възбуда, нарушение на съня. В такива случаи дозата на лекарството се намалява, не го предписвайте вечер. Освен това в някои случаи може да има намаление на апетита, промяна на вкуса, холестаза, повишаване на нивото на трансаминазите, замаяност, умора, левкопения, болки в ставите, лихен планус, кожни алергични реакции, косопад.

Пиридитолът е противопоказан при тежка психомоторна възбуда, конвулсивни състояния, включително епилепсия, тежка чернодробна и бъбречна дисфункция. Противопоказанията също включват промени в състава на кръвта (левкопения), автоимунни заболявания, непоносимост към фруктоза (за перорална суспензия).

препарати от гинко билоба

Стандартизирани екстракти от реликтното голосеменно растение Ginkgo biloba ( билобил, мемоплант, танакани др.) съдържат състав от флавоноиди, по-специално аментофлавон и гинкетин, флавонови гликозиди, дитерпенови лактони и алкалоиди. Наред с тези компоненти, в изследванията на О. А. Громова и др. в екстракта от гинко (билобил) са открити невроактивни елементи - магнезий, мед, манган, селен, открита е висока активност на супероксид дисмутаза.

Тези лекарства имат комплекс от ценни фармакологични свойства, осигуряващи антиоксидантен ефект, повишавайки енергийния метаболизъм в мозъка, повишавайки чувствителността на m-холинергичните рецептори към ацетилхолин, отслабвайки активирането на NMDA рецепторите, намалявайки мозъчния оток, подобрявайки реологията на кръвта и микроциркулацията. Обикновено екстрактите от гинко, разрешени за продажба без рецепта, се понасят добре - честотата на страничните ефекти, според О. А. Громова, е около 1,7%. Тези изолирани случаи се проявяват под формата на спонтанно преминаваща диспепсия, още по-рядко - под формата на главоболие и алергичен кожен обрив.

Въпреки това страничният ефект на препаратите с гинко, като кръвоизливи, е малко известен и не е включен в справочниците. В прегледа на А. В. Астахова, обобщаващ данните от клиничните наблюдения, има случаи на вътречерепен кръвоизлив и следоперативно кървене след лапароскопска холецистектомия. Очевидно тези усложнения са свързани с ефекта на гинколидите, които инхибират фактора за активиране на тромбоцитите и намаляват тяхната агрегация. Рискът от кървене се увеличава при хирургични пациенти, които се съветват да спрат приема на препарати от гинко най-малко 36 часа преди операцията. Очевидно е, че трябва да се избягва комбинацията на тези лекарства с различни антитромботични средства (антиагреганти, антикоагуланти, фибринолитици), тъй като те могат да увеличат риска от кръвоизливи. Също така е неподходящо да се използват препарати от гинко, включително като част от различни хранителни добавки, при пациенти с тромбоцитопения, тромбоцитопатии.

Препаратите с гинко са противопоказани при индивидуална свръхчувствителност. Не се препоръчва назначаването им по време на бременност и кърмене, както и в детска възраст.

Блокери на калциевите канали

Увеличаването на вътреклетъчната концентрация на калций играе важна роля в механизмите на увреждане на паметта, исхемично увреждане и апоптоза на неврони. В тази връзка блокерите на калциевите канали, които основно подобряват мозъчния кръвоток и се използват при церебрална исхемия, също имат подходящ ноотропен ефект, чийто механизъм остава неизяснен напълно. Сред многобройните "антикалциеви" лекарства, нимодипин и цинаризин демонстрират най-голям афинитет към мозъчните съдове и ноотропния компонент на фармакодинамиката. Сравнително добрата поносимост на блокерите на калциевите канали се обяснява с широкия обхват на тяхното терапевтично действие.

Ефикасността на нимодипин при пациенти с деменция е потвърдена в най-малко 15 контролирани клинични проучвания. За разлика от острата церебрална исхемия и субарахноидалните кръвоизливи, когато нимодипин се използва инжекционно, при деменция лекарството се използва в таблетки. Спектърът на неговите странични ефекти е доста широк. Понижаване на артериалното налягане (поради системна вазодилатация) и замаяност са водещи по честота. В допълнение, лекарството може да причини диспепсия, главоболие, нарушения на вниманието и съня, психомоторна възбуда, усещане за топлина и зачервяване на лицето, изпотяване, по-рядко - тахикардия, тромбоцитопения, ангиоедем и кожен обрив.

Нимодипин е противопоказан при бременност и кърмене, тежка чернодробна дисфункция, церебрален оток. Трябва да се внимава много, когато се решава дали да се предпише лекарството на пациенти с ниско кръвно налягане, повишено вътречерепно налягане. Не можете да използвате нимодипин по време на работа на лица, чиято професия е свързана с необходимостта от висока концентрация на внимание (шофьори и др.)

Трябва да се има предвид, че различни антихипертензивни лекарства засилват хипотензивния ефект на нимодипин, а β-блокерите в допълнение потенцират отрицателния инотропен ефект и в комбинация с нимодипин могат да декомпенсират работата на сърцето.

Цинаризин (стугерон)е популярно лекарство, което подобрява мозъчното кръвообращение и има ноотропни и вестибулозащитни свойства, както и антихистаминова активност. При добра поносимост понякога може да причини странични ефекти като сухота в устата, сънливост, главоболие, екстрапирамидни нарушения, наддаване на тегло, диспепсия, холестатична жълтеница, алергични реакции (въпреки антихистаминовия ефект). Някои жени с продължително лечение с цинаризин имат полименорея, така че в такива случаи е препоръчително да го отмените в дните на менструацията.

Противопоказания, с изключение на индивидуална непоносимост, не са установени. Сънливостта, сухотата в устата и стомашно-чревните нарушения не изискват спиране на цинаризин, обикновено е достатъчно да се намали дозата на лекарството. Тъй като цинаризинът основно разширява мозъчните съдове и има малък ефект върху други съдови басейни, в терапевтични дози той практически не намалява кръвното налягане, но при пациенти с тежка хипотония се препоръчва лекарството да се приема в намалена доза. Очевидно трябва да се внимава, когато се предписва цинаризин на пациенти с паркинсонизъм, тъй като съществува риск от обостряне на екстрапирамидни нарушения. Когато използвате лекарството, препоръчително е да избягвате шофирането, тъй като е възможна сънливост с намалено внимание.

Церебрални вазодилататори

Лекарствата от тази група имат различни механизми и многостранни невро- и психофармакологични ефекти. Техният ноотропен ефект, както вече беше отбелязано, до голяма степен е следствие от подобреното мозъчно кръвообращение, въпреки че са възможни и други начини за неговото прилагане. По този начин винпоцетинът (Cavinton) е в състояние да блокира NMDA рецепторите, да инхибира калциевите и натриевите канали, да инхибира цАМФ фосфодиестераза, да увеличи неврофизиологичния параметър на дългосрочно потенциране (дългосрочно потенциране), което показва увеличаване на пластичността на невронното предаване.

винпоцетин (кавинтон),получена от малка зеленика, се използва от около 30 години. Не предизвиква почти никакви странични ефекти. За разлика от винка алкалоида девинкан, винпоцетинът няма седативен ефект. Обикновено, когато се използва, нивото на будност и параметрите на системната хемодинамика се запазват. Понякога има временно понижение на кръвното налягане поради вазодилатация и барорефлексна тахикардия. Поради това парентералното приложение на лекарството е противопоказано при тежка коронарна болест на сърцето и сърдечни аритмии. В допълнение, Cavinton е противопоказан по време на бременност. Неговата комбинация с хепарин е нежелателна, тъй като рискът от кървене се увеличава.

Употребата на α-блокера nicergoline може да бъде придружена от различни странични ефекти, но тяхната честота е ниска. Трябва да се отбележи, че с увеличаване на продължителността на курса на лечение те са по-редки. По-често от други се появяват еритема, усещане за топлина със зачервяване на кожата на лицето, умора, нарушения на съня, намален апетит, гадене, повишена киселинност на стомашния сок и коремна болка (спряна от антиациди), диария. По-рядко се среща ортостатична хипотония (поради опасност от която след инжектиране на ницерголин пациентът трябва да лежи известно време). Възможно е да се засилят ефектите на антихипертензивни лекарства, антикоагуланти, антиагреганти и алкохол.

Противопоказания за употребата на ницерголин са кървене, скорошен инфаркт на миокарда, артериална хипотония, тежка брадикардия, бременност и кърмене. Не можете да комбинирате това лекарство с други α-блокери, както и с β-блокери, за да избегнете увеличаване на неблагоприятните ефекти върху кръвоносната система.

Инстенон, който е комбинация от три компонента - хексобендин, етамиван и етофилин, напоследък привлече вниманието не само като коректор на мозъчното кръвообращение, но и като лекарство с подходящи ноотропни свойства. В сравнение с предишни цереброваскуларни лекарства, е малко по-вероятно да покаже странични ефекти, особено когато се прилага интравенозно. Честотата на тяхната поява е около 4%. Може да има изразено понижение на кръвното налягане, тахикардия, главоболие поради повишено вътречерепно налягане, дискомфорт в сърцето, зачервяване на лицето. Следователно интравенозното приложение трябва да бъде само капково и много бавно (в рамките на 3 часа), а появата на тези симптоми налага спиране на инфузията. При интрамускулни инжекции и още повече при използване на таблетки страничните ефекти са по-рядко срещани. Необходимо е да се вземе предвид способността на инстенон да засили антитромбоцитния ефект на ацетилсалициловата киселина, който е изпълнен с хеморагични усложнения.

Лекарството е противопоказано при епилепсия, повишено вътречерепно налягане, мозъчен кръвоизлив. По време на бременност и кърмене е допустимо да се използва само при строги показания.

В заключение на прегледа на страничните ефекти на най-често използваните ноотропни лекарства, трябва да се подчертае, че тяхната профилактика и коригиране, като се вземат предвид противопоказанията и нежеланите лекарствени взаимодействия от лекари и фармацевти, са важен резерв за подобряване на безопасността на фармакотерапията.

Литература

1. Астахова AV Странични ефекти на компонентите на хранителните добавки. Предпазни мерки при употребата им в пред- и следоперативния период // Безопасност на лекарствата. Експресна информация , - 2002. - № 1. - С. 16-23.
2. Воронина Т. А., Середенин С. Б. Ноотропни лекарства, постижения и нови проблеми // Експерт. и клин. Фармакология , - 1998. - Т. 61, № 4. - С. 3-9.
3. Воронина Т. А., Гарибова Т. Л., Островская Р. У., Мирзоян Р. С. Поликомпонентен механизъм на действие на нови вещества с ноотропни и невропротективни ефекти // 3rd Intern. конф. „Биологични основи на индивидуалната чувствителност към психотропни лекарства.“ - Суздал, 2001. - С. 41.
4. Gromova OA Неврометаболична фармакотерапия / Ed. член-кореспондент RAMN Е. М. Бурцева - М., 2000. - 85 с.
5. Громова О. А., Скални А. В., Бурцев Е. М., Авдеенко Т. В., Соловьов О. И. Структурен анализ на ноотропи от естествен произход // "Човек и медицина": Доклади на 7-ия руски конгрес.— М., 1998.- С. 330.
6. Дроговоз С. М., Страшни В. В. Фармакология в помощ на лекаря, фармацевта и студента.- Харков, 2002. - 480 с.
7. Елинов Н. П., Громова Е. Г. Съвременни лекарства: справочник с рецепта - Санкт Петербург: Издателство "Питер", 2000. - 928 с.
8. Информация за лекарства за здравни специалисти. Проблем. 1. Лекарства, действащи върху централната нервна система.- М .: RC "Farmedinfo", 1996.- 316 с.
9. Кирющенков А.П., Тараховски М.Л. Ефект на лекарствата върху плода.- М .: Медицина, 1990.- 272 с.
10. Ковалев Г. В. Ноотропни лекарства.— Волгоград: Ниж.-Волжск. Книга. издателство, 1990. - 368 с.
11. Компендиум 2001/2002 - лекарства / Изд. В. Н. Коваленко, А. П. Викторова - К .: Морион, 2001. - 1536 с.
12. Лиманова О. А., Щригол С. Ю., Громова О. А., Андреев А. В. Цереброваскуларни, бъбречни ефекти на билобил и неговия ефект върху хомеостазата на металния лиганд (клинично и експериментално изследване) // Eksper. и клин. Фармакология , - 2002. - Т. 65, № 6. - С. 28-31.
13. Машковски М.Д. Лекарства.- Харков: Торсинг, 1997.- Т. 1.- С. 108-109.
14. Регистър на лекарствата на Русия. Енциклопедия на наркотиците - М., 2002. - 1520 с.
15. Наръчник на Видал: Лекарства в Русия - М .: AstraFarmService, 2002. - 1488 с.
16. Фармакология: Пиручник / И. С. Чекман, Н. О. Горчакова, В. А. Туманов и др. - К .: Вища школа, 2001. - 598 с.
17. Windisch M. Лекарства за подобряване на познанието (ноотропни). Мозъчни механизми и психотропни лекарства - Ню Йорк, Лондон, Токио, 1996 г. - С. 239-257.