Как се прави изследване на урината в лаборатория? Лабораторно изследване на урината. Анализ по Нечипоренко

Лабораторни изследванияурината ви позволява да определите не само функционално състояниебъбреци (клинични и други изследвания на урината), но и заболявания на други органи, напр Пикочен мехур, жлъчните пътища, черен дроб, както и метаболитни нарушения.За изследване на урината се използва по-концентрирана урина от сутрешната порция, която се взема на първата сутрин след приемането на пациента в болницата. В бъдеще изследването на урината се извършва поне веднъж на всеки 7-10 дни (по време на престоя в болницата). клинични изследванияурина е необходима по време на лечението, след хирургични интервенции, преди и след кръвопреливане и в случаите, когато изследването на урината може да разкрие патологични разстройствадруги органи и системи. Преди да вземете урина, жената трябва да се измие, а ако има менструация, урината трябва да се вземе с помощта на катетър. За общ анализ са достатъчни 150-200 ml урина. Урината се събира в внимателно измит съд или легло. От съда трябва да се излее в чист стъклен съд за изпращане в лабораторията. Съдовете, използвани за събиране и съхранение на урина, не трябва да се мият с алкални разтвори, за да се избегне изкривяване на резултатите от изследването.Преди вземане на урина за бактерии и гъбички (инокулация) или за биологични изследвания е необходимо да се измият гениталиите с дезинфекционен разтвор (например разтвор на фурацилин или калиев пермантанат) и вземете 15 -20 ml урина със стерилен катетър в специален контейнер, който незабавно се затваря. Към взетата урина не се добавят антисептични вещества. Урината променя свойствата си под влияние различни обстоятелства: физическа работа, прегряване на тялото, количеството течности, които пиете, характеристиките на храната, която ядете, и дори емоционално пренапрежение. За да получите повече точни резултати, урината винаги трябва да се приема в относително същите условия- сутрин веднага след събуждане Върху съдовете с урина, изпратени в лабораторията, придружаваща бележка с фамилията, собственото и бащиното име на пациента, номера на отделението, в което лежи, номера на отделението и целта на изследването трябва да бъде поставена. урината трябва да се съхранява на тъмно и хладно място, като е препоръчително да се изследва не по-късно от 2 часа след събирането й. Определяне на дневното количество урина. Дневно количество урина здрав човеке средно около 1500 ml, но е обект на значителни колебания. Ако на ден се отделят по-малко от 750 ml или повече от 3000 ml урина, това показва развитието на заболяване на пикочните органи или други органи и системи. Определяне на цвета на урината. Цветът на урината зависи от наличието и концентрацията на урохром и други пигменти в нея. Цветът на урината може да се промени в зависимост от редица обстоятелства: количеството изпита течност, различни патологични примеси (кръв, гной и др.).
Дневната урина е по-малко концентрирана. Светлата урина се появява със захар и безвкусен диабет. При жълтеница урината има цвят на тъмна бира. Концентрирана тъмна урина се появява при фебрилни пациенти! При загуба на обилна утайка от фосфати урината придобива белезникаво-млечен цвят. Наличието на кръв в урината й придава цвета на месни помия. Това се случва, когато остро възпалениебъбрек ( остър нефрит). Цветът на урината може да бъде повлиян и от приема на някои лекарства Определяне на прозрачността на урината. Обикновено урината е бистра, но може да стане мътна, ако се остави в отворен съд за дълго време. Мътността на нормалната урина в отворен съд зависи от утаяването на определени соли. Само микроскопията на седимента решава въпроса за наличието на патологични примеси Определяне на миризмата на урина. Прясно отделената урина има специфична, но не интензивна миризма. При продължителен престой в отворен съд се разлага и издава остър лоша миризмаамоняк. Миризма на амонякурината веднага след уриниране кара човек да мисли, че урината се разлага в пикочния мехур поради определени патологични променив пикочните пътища.Определяне на относителната плътност на урината. Плътността на урината зависи от концентрацията на плътни съставки в нея; нормално, както вече беше споменато, относителната плътност на урината е 1017-1024. То е колкото по-високо, толкова по-плътно съставни частив урината и колкото по-интензивен е цветът й. Определяне на реакцията на урината. При по-голямата част от здравите хора реакцията на урината е кисела, което се дължи главно на състава на консумираната храна. При преобладаване на растителна храна урината става алкална, а при тези, които ядат смесено или месо пишем, урината е кисела. Реакцията на урината се определя с помощта на червена и синя лакмусова хартия. При кисела реакция на урината хартията не променя цвета си, а при алкална - става синя. Синята лакмусова хартия става червена при кисела реакция, но не променя цвета си при алкална реакция. Определение на протеин. Наличието на белтък в урината се нарича албуминурия. Има няколко начина за качествено определяне на протеина в урината, но обикновено се използва тестът със сулфосалицилова киселина. Определяне на кръв в урината. Кръвта в урината се определя с помощта на проба с тинктура от гваяк. В епруветка се изсипват 5 ml преварена урина и се добавят няколко капки прясно приготвена спиртна тинктура от гваякова смола и 10% водороден прекис или терпентин, след което сместа се разклаща; при наличие на кръв сместа става синя Анализ на урината според Зимницки. Този тест е настроен за определяне на концентрационната способност на бъбреците. Урината се събира от 9 до 6 сутринта. следващия ден, т.е през деня. Определяне на захар в урината. Практически важно е определянето на гроздова захар, наличието на която в урината показва глюкозурия. Предложени са няколко реакции за качествено определяне на захарта в урината. Голямо значениеима изследване на утайката на урината (фиг. 12). Утайката се получава чрез утаяване или центрофугиране.

При съмнение за заболяване вътрешни органиили е необходимо да се провери състоянието на тялото, обикновено се предписва тест за урина. Какво представляват тестовете за урина, техните видове и за какво говорят? В крайна сметка урината е сложна по състав. биологична течност, който съдържа различни неорганични и органични съединения(ензими, хормони, микроелементи, минерални солии т.н.). По-долу са основните видове анализи.

Видове общи изследвания на урината при деца и възрастни

Най-често срещаният е общ тест на урината. Предписва се на хора от всички възрасти, независимо от естеството и продължителността на заболяването. Едно просто проучване може ясно да покаже клинична картинаи поток патологични процесив тялото. Например, за идентифициране на бъбречно заболяване, нарушаване на други системи и органи. По време на бременност анализът се дава многократно, тъй като натоварването на бъбреците се увеличава по време на носенето на плода.

Физикохимични свойства

Следните показатели определят вида на урината:

• цвят:
  • безцветен - след прием на диуретици;
  • тъмно - с хепатит;
  • мътен - при наличие на слуз, бактерии, епителни клетки;
  • червено - с бъбречни наранявания или туморни заболявания.
• Миризма. Ароматът на риба с мирис, ацетон, мишки, амоняк показва наличието на различни заболявания, като фенилкетонурия, цистит, фистули, Е. coli.
• Прозрачност, наличие или отсъствие на протеин, глюкоза, нитрити, уробилиноген, билирубин.
• реакция и относителна плътност.

Микроскопия на утайка от урина

Ако отделената течност престои 1-2 часа, в нея се появява утайка. След това събират с пипета, центрофугират и изследват утайката от центрофужната епруветка под микроскоп. Открива броя на левкоцитите, еритроцитите, хемоглобина, епителните клетки, цилиндрите. Но понякога се изисква по-подробен преглед. Следователно в лабораторната практика има много видове изследвания на урината.

Какви са анализите?

Според Нечипоренко

За този тест на урината се насочват хора независимо от възрастта. Разкрива скрити възпаления в пикочно-половата система. Техниката се основава на определяне на еритроцити, левкоцити, цилиндри. Наличието на тези компоненти в урината ще помогне за диагностицирането на пиелонефрит, цистит, цилиндрурия, аденом и уролитиаза.

Според Земницки

Този тип изследване на урината определя относителната плътност и обем на урината. За този вид анализ са необходими до 8 контейнера, където урината се събира за един ден с честота от три часа. Нова порция се събира в отделен буркан. Разликите в показателите от нормата могат да показват бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, диатеза с пикочна киселина, захарен диабет, гломерунонефрит.

Използва се единична или дневна порция биоматериал. Техниката помага да се идентифицират патологии в работата на надбъбречните жлези, панкреаса, за да се потвърди диабетпри клинични признаци, с остра бъбречна дисфункция, отравяне с вещества, съдържащи фосфор. Обикновено в урината няма глюкоза.

По принцип отсъства в урината. Наличието му се нарича протеинурия и може да показва имунни патологии, остри и хронични болестибъбречно заболяване, мултиплен миелом,. Протеиновата молекула е голяма и докато целостта на бъбречните тубули се запазва, протеинът отново се абсорбира в тялото. Под въздействието на инфекцията те се унищожават и протеинът навлиза в урината. В повечето случаи това са албумини.

За еритроцитите

Обикновено в препарата липсват или се откриват не повече от 2 клетки. Увеличаване на броя на червените кръвни клеткисе нарича хематурия. Еритроцитите, открити в урината, могат да бъдат непроменени (т.е. да съдържат хемоглобин) и променени (не съдържат хемоглобин, излужени). Показва заболявания на пикочно-половата система.

За левкоцитите

Нормалното съдържание при мъжете е 0-3 в зрителното поле, при жените - 0-5. Излишъкът от тези компоненти се нарича левкоцитурия. Увеличен бройбелите кръвни клетки показва възпаление на бъбреците (пиелонефрит) или пикочните пътища (цистит, уретрит). Рядко повишаването на левкоцитите показва заболяване от туберкулоза, гломерулонефрит. Много голям брой левкоцити се нарича пиурия. то голямо количествогной и сигнализира за гнойни процеси в отделителните органи.

За съдържанието на цилиндри и епителни клетки

В резултат на изследване на урината при здрав човек е допустимо наличието на хиалинови (протеинови) цилиндри не повече от 1-2 в препарата. Други видове трябва да отсъстват. Превишаването на нормата се нарича цилиндрурия. Цилиндрите са съставени от протеини, епителни клетки, бели и червени кръвни клетки и мазнини. При бъбречна дисфункция те се натрупват в бъбречни тубулиотвътре, създавайки подобие на отливки. Разпознават няколко вида цилиндри: левкоцитни, епителни, гранулирани, восъчни, еритроцитни, хиалинови. Тяхното присъствие в анализа може да показва различни бъбречни заболявания. Наличието на епителни клетки (бъбречни) е характерно за увреждане на органа на фона на интоксикация или инфекциозно заболяване.