Поставете точна диагноза и предпишете. Лекарите не могат да поставят диагноза, къде да отида

Нашето тяло често ни дава определени сигнали за заболяване. Абсолютно всяко заболяване има редица признаци, които се наричат. За да поставите правилната диагноза, трябва да ги идентифицирате. Този процеснаречена диагноза.

Общи понятия за диагностика

Какво означава понятието "диагноза" в медицината? Това не е нищо друго освен разпознаване на заболяване. Освен това, това е не само самата болест, но и резултатите от изследването на пациента, което позволява на специалиста да премине от мислене към лечение.

При поставяне на етапа специалистът се ръководи от оплакванията на кандидата (симптоми), прегледа на пациента и резултатите от тестовете. Това взема предвид пол, възраст, местоживеене и други немедицински фактори.

В медицината е обичайно да се разграничават няколко вида диагнози: клинични, патологоанатомични, съдебномедицински, епидемиологични.

Как да диагностицираме по симптоми?

Преди това само хора със специално медицинско образование можеха да поставят диагнози, но след като интернет навлезе в живота ни, много от нас започнаха да се диагностицират сами и да предписват лекарства за себе си. Това не е добре, защото без да сте професионалист по този въпрос, лесно можете да направите грешка при поставянето на диагнозата и поради това да има сериозни последствия.

На първо място, трябва внимателно да наблюдавате. Бързият му спад може да сигнализира за много заболявания, например хипертиреоидизъм (прекомерна секреция на хормони щитовидната жлеза). Тази болестжените често са изложени ранна възраст. Що се отнася до възрастните хора, внезапна загубатеглото може да показва злокачествено заболяване.

Ако се разболеете, следете колко време продължава кашлицата. Ако това продължи повече от 3 седмици, това може да означава сериозно заболяване. Например, бронхиална астма, за туберкулоза, пневмония или други онкологични заболявания.

Прочетете също:

След масажа главата се върти: това се счита за норма или патология?

Кръв в изпражненияах може да се говори за полипи в червата, хемороиди или анална фисура. Черните изпражнения могат да бъдат причинени от някои храни, като цвекло, сини сливи или медицински препарати (Активен въглен, някои витаминни комплекси). Ако цветът се е променил без видими причини, трябва да се свържете възможно най-скоро лечебно заведение, тъй като това най-вероятно е вътрешно кървене, което е причинено от сериозно стомашно-чревно заболяване.

Всеки ден трябва да броите водата, която пиете, не чай и кафе, а вода. Ако сте жадни и пиете повече от 3 литра вода, тогава това алармен звънец. Това може да показва патология на бъбреците, черния дроб, както и диабет.

Момичетата и жените се насърчават да поддържат график на менструалния цикъл. Непланираната менструация може да започне поради хормонален дисбаланс, недохранване, строги диети и някои лекарства. Препоръчително е да потърсите съвет от специалист възможно най-скоро.

Самолечението на възпалено гърло не може да продължи повече от 3-4 дни. След това е необходима консултация със специалист, особено в случай на стрептококова инфекциякоито могат да се разпространят в цялото тяло.

Ако имате киселини достатъчно често, трябва да посетите специалист, за да изключите заболявания на стомашно-чревния тракт.

Рязкото влошаване на зрението, появата на "мухи" пред очите са доста опасни симптоми. Не забравяйте да се свържете със специалист, защото това може да означава отлепване на ретината или мозъчно-съдов инцидент.

И накрая, обърнете внимание на настроението си, ако то се променя твърде често и постоянно сте преследвани от депресия - това е причина да се свържете с психотерапевт, защото именно по време на това състояние хроничните заболявания се влошават.

Как да направите диагноза на езика?

AT нормално състояниеезикът ни трябва да е розов, да има леко покритие и да е слаб, който може да се премахне с четка за зъби. Ако с времето започне да се удебелява, придобива жълтеникав или сив нюанс, това показва намален имунитет.

Между другото, ако на сутринта откриете бяло-жълто покритие и то може лесно да се отстрани с четка, тогава това не е причина за паника. И ако това не може да се направи, тогава това може да означава гъбична инфекция, различни заболявания устната кухинаили дисбактериоза.

1. Бледата плака може да означава анемия, но може да се различи и друг признак: умора.
2. Ако сте се появили сиво покритие, тогава това може да означава, че тялото ви няма достатъчно желязо.
3. Когато е леко увеличен и има бледо покритие и когато ниска киселинност, напротив, е леко намален и по-сух.
4. Жълтеникав цвят може да показва чернодробни патологии.

Традицията за формулиране на медицинска диагноза е наследство от „тълкуването на знаците“ от времето на Хипократ и по-късната „епикриза“. Законодателството не дефинира това понятие. Най-често срещаното и широко използвано определение е: медицинска диагноза- това са заключенията на лекаря за здравословното състояние на субекта, за съществуващото заболяване (нараняване) или за причината за смъртта, изразени в условията, предвидени в класификациите и номенклатурата на болестите.

Според И.В. Медицинската диагноза на Давидовски има три категории:

• основно заболяване
• Усложнения на основното заболяване
• Съпътстващи заболявания

За много десетилетия на съществуване формулата на медицинската диагноза потвърди своята логическа и практическа стойност.

„Лекуващият лекар поставя диагноза, която се основава на цялостен преглед на пациента и се съставя с помощта на медицински терминимедицински доклад за заболяването (състоянието) на пациента, включително това, което е причинило смъртта на пациента. Диагнозата обикновено включва информация за основното заболяване или състояние, съпътстващи заболявания или състояния и усложнения от основното заболяване и съпътстващо заболяване”, - отбелязано в параграфи 5 и 6 на член 70 федерален закон 21 ноември 2011 г № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руска федерация».

И част 2 от член 14 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ определя, че правомощията федерален организпълнителна власт, осъществяваща развитието на публичната политика и регул правна уредбав областта на здравеопазването, включително: 11) утвърждаване на процедурата за организиране на система за управление на документи в областта на опазването на здравето, унифицирани форми на медицинска документация, включително в електронен вид. По този начин само посоченият орган на изпълнителната власт определя в кои параграфи от унифицираните форми на медицинска документация (амбулаторна карта, карта за диспансерно наблюдение, карта за санаториум, сертификати, извлечения и др.) И в каква форма е формулирана диагнозата. Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 15 декември 2014 г. № 834n „За утвърждаване на унифицирани форми на медицинска документация, използвани в амбулаторни настройкии процедурата за попълването им "одобрен: формуляр № 025 / y" Медицинска картапациент, получаващ медицинска помощ на амбулаторна база", формуляр № 043-1 / г "Медицински картон на ортодонтски пациент", формуляр № 030 / г "Контролен картон за диспансерно наблюдение", формуляр № 070 / г Балнеолечение", формуляр № 072 / г" Санаторно-курортна карта»; формуляр № 076/u "Санаториална и курортна карта за деца" съгласно; формуляр № 079 / г „Медицинско свидетелство за дете, заминаващо за санаториум здравен лагер»; формуляр № 086 / г "Медицинско свидетелство (медицинско професионално консултативно мнение)". Тези документи подчертават важна ролянай-ранното и най-пълно формулиране на диагнозата, поради което протоколи от първичния преглед на лекаря, преглед на други специалисти, ръководител на отделението, консултация на лекарската комисия и обобщаване на данните от лекуващия лекар клиничен прегледв без провалзавършва с диагноза. На първата страница на амбулаторната карта се посочват диагнозите на всички заболявания, за които се лекува пациентът. диспансерно наблюдение. На втора страница се записват всички първи или препоставени окончателни (уточнени) диагнози.

В Русия Международна класификациязаболявания (МКБ) се счита за Международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми X ревизия (1995 г.), осиновени четиридесетот третата Световна здравна асамблея (Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170 „За прехода на здравните органи и институции на Руската федерация към международната статистическа класификация на болестите и свързаните със здравето проблеми , X ревизия”). Според тази класификация трябва да се постави диагнозата. Не забравяйте, че ICD е преди всичко статистическа класификация. Можете да прочетете повече за класификацията в статията "".

Несъмнено прогресивна стъпка през 2015 г. беше публикуването на Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 7 юли 2015 г. № 422an „За одобряване на критерии за оценка на качеството медицински грижи“ (по-нататък - Заповед № 422ан). Критериите за качество на медицинската помощ, установени с тази заповед, засягат не само процеса на предоставяне на медицинска помощ, но и въпроси, свързани с формулирането и провеждането на диагноза. Документът разделя изискванията за формулиране и провеждане на диагноза в амбулаторни и болнични условия. Така че, параграф 3 гласи, че предварителната диагноза се установява от лекуващия лекар по време на първоначално назначаванепациент при предоставяне на медицинска помощ на амбулаторна база, не по-късно от 2 часа от момента на лечението, и клинична диагнозаустановени в 10-дневен срок от датата на подаване на заявлението. Последните трябва да бъдат направени с подходящо вписване в амбулаторната карта и да се основават на анамнеза, преглед, данни от лабораторни, инструментални и други изследователски методи, както и резултатите от консултациите на медицински специалисти. Цял том диагностични меркитрябва да бъдат предвидени от стандартите за медицинска помощ, както и от клиничните ръководства (протоколи за лечение). Ако е трудно да се постави диагноза, се провежда консултация с лекари с подходящо вписване в амбулаторен картонс подпис на завеждащия амбулатория медицинска организация. Ако е необходимо да се осигури медицинска помощ в болница, се издава направление за болница с посочване на клиничната диагноза.

При предоставяне на медицинска помощ в стационарни и дневни болнични условия предварителната диагноза се установява от лекаря на приемното отделение или лекаря на специализираното отделение (дневен стационар) или лекаря на отделението (център) по анестезиология-реанимация на медицинския организация не по-късно от 2 часа от момента на влизане на пациента в медицинската организация. Установяването на клинична диагноза трябва да се извърши в рамките на 72 часа от момента на постъпване на пациента в профилното отделение (дневна болница) на лечебното заведение, а при приемане на пациента по спешни показания - не по-късно от 24 часа. Клиничната диагноза в болницата се основава на същите критерии, както в амбулаторните условия. В случай на затруднение клиничната диагноза се установява с решение на лекарския консилиум с подписване на протокола и вписване в специален раздел стационарна карта, подписан от лекуващия лекар и началника на отделението. Напомняме, че тези критерии се използват за проверка на качеството на медицинската помощ, която към момента се осъществява само в рамките на задължителното здравно осигуряване. Можете да научите повече за това в статиите: "", "".

От 1 юли 2017 г. влизат в сила нови критерии за оценка на качеството на медицинската помощ, одобрени със Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 15 юли 2016 г. № 520n(по-нататък - заповед № 520н).

Имайте предвид, че за разлика от нормата, съдържаща се в Заповед № 422an, Заповед № 520n не съдържа срок за поставяне на предварителна диагноза от лекуващия лекар при първоначалното назначаване на пациента. Прочетете повече за това в статията " » .

Напомняме, че тези критерии се използват за проверка на качеството на медицинската помощ, която към момента се осъществява само в рамките на задължителното здравно осигуряване. Можете да научите повече за това в статиите: "", "".

Заповед на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване № 130 от 21 юли 2015 г. „За изменение на реда за организиране и осъществяване на контрол върху обема, реда, качеството и условията за предоставяне на медицинска помощ по задължителното медицинско осигуряване, одобрен от Заповед № 230 на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване от 1 декември 2010 г.“ в списъка на основанията за отказ за плащане на медицинска помощ (намаляване на плащането за медицинска помощ) поради недостатъци в предоставянето на медицинска помощ въведе наличието на несъответствие между клинични и патологоанатомични диагнози от категории 2-3. За първи път експертното мнение (протокол за оценка на качеството на медицинската помощ) включва диагностични критерии: оценка на формулировката, съдържанието, времето на поставяне на диагнозата и обосновката негативни последицигрешки в диагностиката.

Абонирайте се за нас

Единна класификация на видовете диагнози все още не е създадена. AT клинична практикаОбичаите на бизнес медицинската циркулация включват няколко дефиниции на диагнозата: диференциална диагноза, лабораторна, имунологична, предварителна окончателна. Диференциална диагнозае по-скоро част от обосновката и метода на медицинското мислене. Данните от лабораторни и имунологични изследвания, като обективни признаци и симптоми, могат да бъдат под заглавието „основно заболяване“. Предварителната диагноза и окончателната диагноза могат да бъдат наречени "предварителна клинична диагноза" и "окончателна клинична диагноза", но не трябва да се разграничават като видове.

За най-разумно трябва да се признае преценката, че видът на медицинската диагноза се определя от функциите, които изпълнява. Разграничават се следните видове диагностика: клинична, патологоанатомична, съдебномедицинска, санитарно-епидемиологична диагноза.

Клинична диагноза- това е диагноза, поставена от пациент в болница или дългосрочно амбулаторно наблюдение, което допринася за лечението и по-нататъшна профилактиказаболявания. По време на първоначалния преглед се поставя предварителна диагноза (непълна) и въз основа на нея се съставя план за изследване и лечение, може да бъде симптоматично, синдромно, нозологично. Подробна диагноза (пълна) се формулира в определен период от време въз основа на данни от анамнеза, изследване, лабораторни, инструментални и други методи на изследване, резултатите от консултациите на лекари специалисти, предвидени от стандартите за медицинска помощ, както и клинични насоки(лечебни протоколи), насърчава комплексно лечениеи вторична профилактика, то може да бъде синдромно или нозологично.

Патологоанатомична диагностика- последната част от протокола за аутопсия, в която патологът, въз основа на анализа на морфологичните данни и клинични материалиформулира синтетичен извод за нозологичната форма, динамиката на заболяването (или заболяванията) и непосредствената причина за смъртта. Процедурата за регистрацията му се регулира от Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 6 юни 2013 г. № 354n „За процедурата за провеждане на патологоанатомични аутопсии“.

Съдебномедицинска диагностика- това е специално заключение за естеството на увреждането (заболяването), състоянието на субекта или причините за смъртта, изготвено въз основа на съдебно-медицинска експертиза за решаване на въпроси, които възникват в съдебно-следствената практика и изразено в термини, приети в съдебната медицина. Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 12 май 2010 г. № 346n „За утвърждаване на реда за организиране и извършване на съдебно-медицински експертизи в държавните съдебно-медицински експертизи на Руската федерация“ установява процедурата за провеждане на експертизи и поставяне на съдебно-медицинска диагноза.

Санитарно-епидемична диагностикае формулата за заключение епидемиологза епидемичния характер на инфекциозното заболяване, свойствата на епидемичния фокус и характеристиките на епидемичния процес, изразени в термините, предвидени от номенклатурата и класификациите, приети в епидемиологията. Санитарно-епидемичната диагноза не засяга пряко пациента, а е насочена към идентифициране на характеристиките на появата, формирането и разпространението на епидемичен фокус.

Грешната диагноза може да доведе както до наказателна, така и до гражданска отговорност.

Въз основа на клауза 9, част 5, член 19 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“, пациентът има право на обезщетение за вреда, причинена на здравето по време на предоставянето на медицинска помощ за него. Неправилната диагноза винаги е свързана с неправилна, непълна и понякога просто вредно лечениеи може да доведе до усложнения на заболяването, влошаване на състоянието, увреждане и дори смърт, което несъмнено представлява опасност за здравето, което има множество потвърждения в съдебната практика. Така в апелативното решение на Московския окръжен съд от 18 май 2015 г. по дело № 33-11200/2015 се подчертава ролята на неправилната диагноза като причина за некачествена медицинска помощ „поради факта, че не е диагностицирана фрактура на ацетабулума и не е извършено подходящо лечение, както и на пациента е препоръчано да стане по-активен, да се движи с патерици, има влошаване на нараняването поради образуването на дислокация на главата бедрена кост, което впоследствие изисква допълнителна операция, насочена към елиминиране на луксацията на главата на бедрената кост ... В случай, че фрактура на ацетабулума би била диагностицирана в D.I.Kh. в болницата в Сергиев Посад лечението би било по-вероятно да се проведе консервативно, т.е. без операция за остеосинтеза на фрагменти от ацетабулума и намаляване на дислокацията на главата на бедрената кост .... поради недостатъци в предоставянето на медицинска помощ, той е бил диагностициран погрешно, което впоследствие е довело до хирургични интервенции. На 1 декември 2013 г. той е признат за инвалид от втора група. Съдебната практика е ясна по този въпрос. Така в апелативното решение от 18 май 2015 г. по дело № 33-4519 Пермският окръжен съд отбелязва, че „В съответствие с клауза 9, част 5, член 19 от Федералния закон № 323-FZ от 21 ноември 2011 г. „За защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ пациентът има право на обезщетение за вреда, причинена на здравето по време на предоставянето на медицинска помощ. В съответствие с член 150 от Гражданския кодекс на Руската федерация здравето е нематериално благо. В съответствие с член 151 от Гражданския кодекс на Руската федерация, ако гражданин е претърпял морална вреда от действия, които нарушават личните му неимуществени права, съдът може да наложи на нарушителя задължение парично обезщетениеморални щети. В съответствие с 1068 от Гражданския кодекс на Руската федерация, юридическо лице или гражданин компенсира вредата, причинена от негов служител при изпълнение на трудови (официални, официални) задължения ... Късната диагноза не е допринесла за прекъсването патологичен процеси може да влоши прогнозата на заболяването. Съдийската колегия заключава, че качеството е лошо медицинско обслужване, свързана по силата на своята специфика с необходимостта от ползване от страна на ищеца лекарствавсъщност не са насочени към лечение съществуващо заболяванедълго време, липса на медицинска помощ при лечението<...>, наличието на физическо страдание през периода на лечението поради неправилно поставена диагноза несъмнено е причинило на ищеца неимуществени вреди.”

Наказателна отговорност може да възникне, когато:

• официална фалшификация - въвеждане от длъжностно лице в официални документи на съзнателно невярна информация, както и въвеждане в споменатите документикорекции, които изкривяват действителното им съдържание, ако тези действия са извършени от наемни или други лични интереси (при липса на признаци на престъпление по част 1 на член 292.1 от Кодекса) (член 292 от Наказателния кодекс на Руската федерация) ;
• фалшифициране на доказателства по гражданско дело от лице, участващо в делото, или негов представител (член 303 от Наказателния кодекс на Руската федерация).

При неправилно поставена диагноза може да се носи и наказателна отговорност по чл. 109; 118 от Наказателния кодекс на Руската федерация и не само, в зависимост от произтичащите от това последици неправилна настройкадиагноза (причиняване на тежка телесна повреда, смърт на пациент).

Обобщавайки, можем да заключим, че диагнозата (от гледна точка на термини, видове, форма, основание) в момента е законово регламентирана и работата в тази посока продължава. Понастоящем тези критерии се използват широко в съдебната практика за оценка на причинените вреди.

Кое е правилно: диагноза "рак" или диагноза: рак?

Правилно: диагноза рак(без препинателни знаци между дефинираната дума и приложението) ; Диагноза - рак(между субекта и сказуемото се поставя тире).

Добър ден! Въпрос за думата "нозология". Често в образователната и методическа литература по педагогика има фрази "деца с различни нозологии", " програма за обучениесъставен по нозологии и др. Под нозологиите в този случайсе отнася до слуха, речта, зрението и т.н. Лекарите казват, че техният професионален жаргон използва думата "нозология" в значението на "диагноза" или "няколко диагнози". В речниците обаче не намерих различно значение на тази дума, с изключение на „Разделът на медицината, който изучава видовете заболявания и тяхната класификация“. Кажете ми, моля, правилно ли е тази дума да се използва в смисъла на "диагноза / диагноза"? Или трябва да се използва например фразата "форма на заболяването"? Благодаря ти!

Отговорът на справочната служба на руския език

Смятаме, че такова използване е ограничено до професионалната сфера (не отговаря на книжовната норма).

Обърнете внимание на въпрос #294554. Фразата "хидроцефалия на мозъка" не е плеоназъм, т.к. има хидроцефалия на гръбначния мозък. В този случай определенията за "глава" и "гръбначен" са много важни, тъй като те са отговорни за правилността на диагнозата a. Медиците щяха да ви убият.

Отговорът на справочната служба на руския език

Въпросът беше дали комбинацията е плеоназъм. Да, това е плеоназъм. От това обаче не следва, че такава комбинация е забранена за употреба от лекарите (очевидно в това разбиране на отговора причината за възможната заплаха). Не всеки плеоназъм е грешка. Има плеоназми, които са се закрепили като термини. Оборотите, които цитираш са пример за това.

Ако не е възможно да се подобрят адаптивните способности на тялото, оперирайте пациенти с диагноза следоперативна вентрална херния само според жизнени показания. Имам ли нужда от запетая след думата "ако"?

Отговорът на справочната служба на руския език

Запетая не е задължителна.

Поставете числото в правилния падеж: Срещнахме 1574 подобни случая. В 478 случая от 866 диагнозата е потвърдена. Добавете 11 към 284. Теглото на сърцето на кита достига 1200 килограма. В редакцията се обадиха около 679 души.

Отговорът на справочната служба на руския език

Ние не правим домашни. Писателят ще ви помогне да се справите със задачата сами.

добър ден! кажете ми дали са необходими кавички в този случай: поставиха диагноза ("детска церебрална парализа (") как се пишат медицинските диагнози в писмо?

Отговорът на справочната служба на руския език

Името на диагнозата се изписва с малки буквии оградени в кавички.

С диагноза захарен диабет./Диагностициран със захарен диабет.

Отговорът на справочната служба на руския език

Нужни са кавички.

Въпроса е следния. Как правилно да поставям пунктуация?
1. Диагноза: "Затлъстяване от първа степен."
2. Диагнозата "затлъстяване първа степен" не е проблем.
Кой вариант е правилен 1 или 2? Благодаря предварително.

Отговорът на справочната служба на руския език

Правилно изписване: диагноза "затлъстяване от първа степен" не е проблем.

Здравейте. Поставя въпроса за писане на диагноза с Главна букваи в кавички в това изречение: "Процентът на децата, диагностицирани с разстройство от аутистичния спектър, продължава да нараства." Подскажете, моля, какво изписване на името на диагнозата и в този случай ще бъде правилно. Благодаря предварително.

Отговорът на справочната служба на руския език

Няма причина диагнозата да се изписва с главни букви.

Каква пунктуация трябва да се използва в изречение като „Пациентът е диагностициран с амнезия“?
Думата „Амнезия“ в кавички и с главна буква ли е или е предшествана от тире или двоеточие? Колко правилно?

Отговорът на справочната служба на руския език

дясно: Поставена е диагноза амнезия.

Здравейте! Бихте ли ми казали, моля, дали е необходимо името на диагнозата да се огради в кавички и да се изпише с главни букви, например ... диагноза епилепсия или ... диагноза "Епилепсия"?

Благодаря ви предварително.

Отговорът на справочната служба на руския език

Ако името на диагнозата a не съвпада с родовата дума, обикновено се използват кавички. Но няма защо да се пише с главни букви. Правилно: диагностициран с епилепсия.

Здравейте!
моля, кажете ми и ако е възможно, обяснете как се пише правилно "името" на лекарите в следното изречение:
"Широко приложениеобщ рентгеново изследванеклиницисти мануални терапевтив по-голяма степен необходимостта от формиране на нозопатологична диагноза ... "
т.е. чудя се дали тук ще се постави тире по аналогия с тире в един прикачен файл "лекар-терапевт"?
Благодаря ви предварително. помагам много)

Отговорът на справочната служба на руския език

Да, тире е подходящо тук.

Уважаеми "Грамотници", повтарям въпроса си. Отговорете, моля (много интересно и важно за работата).
Защо в съчетания луксозен клас, суинг стил, професия заварчик няма кавички, а в съчетания цвят "металик", гриф "строго секретно", диагноза "пневмония", специалност "математика" са в кавички?
Защо в комбинацията "директор Петров" приложението е режисьорът, а в комбинацията "swing style" приложението е суинг? А в комбинацията "моят син Борка" е приложението мой син или Борка? Правилото е непоследователно. Казва: ако приложението е пред дефинираната дума, тогава запетаята не се поставя, а ако все пак се постави, тогава дефинираната дума и приложението ще сменят местата си - това е всичко. В "моят син Борка" приложението е моят син, а в "моят син, Борка" приложението е Борка. Това правило обяснява вече поставената запетая, но не обяснява кога да я поставите.
Какво определя уточняващата интонация (и поставянето на запетая) в приложенията, изразени със собствено име?
Прилича на сина ми Борка.
Прилича на сина ми Борка. Тук според Розентал критерият е единичността или множествеността. Какви други критерии има? Пълно академично ръководство за пунктуация намеква, че в едно приложение запетаята се влияе от преобладаването на дефинираната комбинация, но няма примери или разяснения.

Отговорът на справочната служба на руския език

Благодаря за въпросите!

Вие посочвате един от най-трудните и противоречиви пасажи в руския правопис. Първо, за цитатите. Основната разлика между комбинациите професия "заварчик"и специалност "математика"не, желателно е подобни комбинации да се пишат еднакво. (Въпреки това, все още има една разлика: можете да направите граматически правилна координирана комбинация професия заварчики не могат да се комбинират специалност математика;това вече е трудност в областта на граматиката, а не в областта на дизайна на текста, въпреки че последното произтича от първото).

И колко еднакво - нека изхождаме от възникващата практика на писане. Ако приложението е променлива, склонена дума, тогава в случай на несъответствие се появяват кавички, които действат точно като графичен знак за несъответствие. Затова на практика комбинации като напр по професия "математик", по професия "заварчик"и др. Комбинации стил + лукс, ретро, ​​поп, империя, барока други са комбинации с неизменни приложения, за да се отбележи допълнително тази неизменност, не са необходими кавички.

Това са полярни случаи. Посочените от вас примери са междинни между двата полюса, поради което в тях има конструктивно несъответствие.

Сега относно запетаите. Коренът на проблема е коя се счита за основна и коя е зависима дума във фразата, тъй като фразата предполага подчинителна връзка между нейните части, между думите, включени в нея. Така проблемът отново излиза от чисто пунктуационната рамка и преминава в сферата на граматиката, тоест структурата на текста, неговата структура и логическите връзки между думите. И тези логически отношения се изграждат от автора на текста, автора на мисълта, посланието. И следователно окончателното решение - при избора на един от възможните (подчертаваме: възможни, тоест логически последователни) варианти - е на автора на текста.

Правилна ли е фразата „диагностициране на a“? Какво ще кажете за "диагностициране на"?

Отговорът на справочната служба на руския език

Комбинация поставяне на диагнозагрешен, поставяне на диагноза -правилно.

Здравейте!!!
Как се пише диагнозата "захарен диабет" или диагнозата захарен диабет или диагнозата " Диабет"?

Отговорът на справочната служба на руския език

Правилно: диагноза захарен диабет.

В древни времена, когато не е имало методи и хардуерна диагностика, лекарите, за да определят състоянието на пациента, са разчитали само на външни признаци на проблеми. След като внимателно огледа лицето известно време, лекарят уверено го диагностицира.

Днес заключението за заболяването по правило се прави само след като пациентът е преминал необходимите анализи. Но в същото време опитни лекари, точно както техните древни предшественици, широко използват диагностика, базирана на външни признаци. Всъщност, защо и самите пациенти да не възприемат някои от наблюденията на лекарите? В края на краищата това ще помогне на човек бързо да се ориентира в състоянието си и да не разбива мозъка си за кой специалист трябва да се запише, а на среща и в кабинета веднага ясно да идентифицира симптомите си. Това значително ще помогне на лекаря при лечението ви.

Ето списък на някои признаци на заболяване, предложен от американски лекари.

Крака.Краката болят много хора, а в напреднала възраст те притесняват почти всички. В крайна сметка те носят огромен товар всеки ден. Отбелязвайки на кои места това натоварване се проявява най-много, можете да разберете какви промени се случват в тялото ви.

Така че, ако по краищата на петите се простира твърда мазолеста "подкова", особено с пукнатини, това показва възможни проблеми със ставите или опорно-двигателния апарат като цяло. Например, ако кожата се втвърди по външните ръбове на двете пети, тогава трябва да обърнете внимание на състоянието на гръбначния стълб, ако от вътрешната страна, по-близо до стъпалото, тогава трябва да проверите червата. Груба кожа по вътрешните ръбове палцикраката трябва да ви подтикнат да посетите ендокринолог и да го помолите да прегледа щитовидната ви жлеза.

Гледайки подути прасци и глезени, обикновено говорят за излишък на вода в организма и съответно за недостатъци в работата на бъбреците и сърцето. Но причината за това може да бъде най-баналната - подуване често се появява, ако човек седи на бюро за дълго време или, напротив, стои много часове на краката си (като например фризьор). В такива случаи е лесно да се отървете от оток и в същото време допълнително статично натоварване върху мускулно-скелетна система, като променяте позицията на тялото на всеки половин час и правите малко загряване. Също така е полезно да преразпределите натоварването на стъпалото: например ходете на пръсти, по външния и вътрешния ръб на стъпалото, масажирайте подметката. Факт е, че има десетки биологични точки, свързани с всички вътрешни органимесене, което ще активира тези органи. Ако състоянието на сърдечно-съдовата система ви позволява, дайте на краката си възможно натоварване: ходете повече, изкачвайте се последен етажне в асансьора, а сами.

Кожа.Този голям орган човешкото тяломоже да се каже много за него. По-специално, сухата и лющеща се кожа показва липса на витамини А или В, белите петна по кожата могат да показват липса на редица други витамини, включително С. Те също са признак на заболяване на щитовидната жлеза или развиващ се диабет.

Случва се от най-малкия натиск по тялото да останат "синини". В този случай е необходима консултация със специалист по кръвни заболявания, тъй като появата на хематоми е симптом на анемия и редица други заболявания на кръвоносната система.

нос.Когато на върха на носа се появят червени ивици, обикновено се смята, че човекът е склонен към алкохол. Но в същата степен това показва проблеми със сърдечния мускул. Ако целият връх на носа се зачерви, може да се мисли за намалена функция на стомаха и дванадесетопръстника. Белият връх на носа показва проблеми с кръвообращението.

Ноктитечервеникавокафяв цвят показва бъбречно заболяване. дебел вратчесто придружени от появата на гуша - заболяване на щитовидната жлеза, свързано с дефицит на йод в организма.

Много способен кажи на очите си, която неслучайно е наричана огледалото на душата и тялото. Диагностиката на ириса на окото отдавна е включена в арсенала на лекарите. Но вие дори не можете да знаете за нюансите, отразени чрез иридологичното устройство, но преценявайте здравословното състояние по външен видоко. Ако те са чисти, ясни, с ясен модел на ириса, тогава всичко в тялото е наред. Зачервяването, "замъгляването" на ириса може да показва проблеми с черния дроб. Но подуването на долната и горните клепачиможе да показва както нарушение на сърцето, бъбреците, така и проблеми с гинекологията.

Ако имате лош слух,това може да показва много проблеми, без да броим директно "ухото". Загубата на слуха често се случва с хипертония, остеохондроза цервикален, заболявания на бъбреците, мозъка и редица други заболявания.

ВАШАТА ПРАВИЛНА ДИАГНОЗА

Най-важното в медицински бизнесе да се установи причината, която разрушава човешкото здраве. Лекарят, заедно с пациента, трябва да установи, идентифицира, намери "престъпника". Ако е ясно коя болест причинява страдание, значи има яснота в лечението. След като диагнозата бъде поставена, е по-лесно да продължите. Но поставянето на правилната диагноза е не само най-важното нещо в клиничната медицина, но и най-трудното. Въпреки постиженията съвременна медицина, появата на скъпи диагностични комплексивъпреки всички усилия медицински работнициЗа съжаление често се случва да не успеем да осъдим "престъпника". Когато няма точна, правилна диагноза, лекарят трябва да действа на сляпо, а предписаното лечение в такива ситуации често е неефективно.

Човек понякога се разболява толкова тежко, че понякога дори патолог в секцио след това летален изход, като има възможност да погледне във всеки ъгъл на тялото, не може да каже от какво е болен човек. Понякога патологът, който е последна инстанция, не може да постави правилната крайна диагноза. Причината за смъртта в такива ситуации се установява като най-вероятната.

Опитният клиницист се различава от по-малко опитния по това, че по-малко опитният получава най-голямо удовлетворение от работата, когато лекува пациента. | Повече ▼ опитен лекаррадва се и на възстановяването на големия, но най-голямо удовлетворение изпитва, когато сложи правилна диагнозапри труден пациент, когато хваща "престъпник" и го "вкарва зад решетките".

По-голямата част от пациентите са убедени, че поставянето на правилната диагноза е работа само на лекарите. Те са сигурни, че тук абсолютно нищо не зависи от тях. то типична грешка, неудобно погрешно схващане.

Ако лекарят и пациентът работят заедно върху диагнозата, тогава диагнозата е по-точна, по-правилна.

Без какво може един пациент медицинско образование, за да сте сигурни, че диагнозата е поставена правилно?

На първо място той трябва да се включи в екипа от медицински специалисти, които се грижат за него. Той трябва да стане пълноценен, пълноценен партньор, член на екипа, да участва активно в диагностично-лечебния процес, а не да бъде пасивен наблюдател. Качеството на информацията зависи от пациента, точността на данните, въз основа на които лекарят поставя диагноза. Колко правилно пациентът ще може да излъчи на лекаря какво се случва в тялото му, толкова правилна ще бъде и неговата диагноза. Ако тези данни са криви, такава ще бъде и диагнозата. Вече беше отбелязано, че несигурността е част от медицината. Пациентът може да намали тази несигурност.

В предишните глави вече се спрях подробно на това какво и как пациентът трябва да даде на лекаря, така че лекарят да постави пълна, правилна диагноза. Тук съзнателно използвах глагола "давам", осъзнавайки, че фразата може да се тълкува по два начина. Осигурете точни, обективни, пълна информацияза болестта си и за себе си. Никой не познава тялото ви по-добре от вас, характеристиките на неговите реакции. Само вие знаете какво е най-важно за вас. Както беше отбелязано, лекарят не може да опипа болестта вместо вас. Лекарят само помага да се предадат проявите на болестта на пациента. Много е важно да сте наясно какво ви се случва. Понякога това не е лесно за пациента. Най-често пациентите дават твърде малко информация или претоварват речта си с подробности, които са абсолютно неуместни.

Необходимо е пациентът да се стреми към яснота на представянето, тъй като от това зависи правилността на диагнозата.

След като лекарят, след като анализира получените данни, ви информира за вашата диагноза, попитайте въз основа на какво, на какви данни той е стигнал до такова заключение. Нека ви убеди, че страдате точно от това заболяване, за което той говори. В по-голямата част от случаите това може да стане с две или три прости изречения. Ако лекарят говори твърдо и с думи, които разбирате, „престъпникът“ е заловен. Ако видите съмнения, колебания, недоволство, понякога многословие на съвестен, компетентен, опитен лекар, тогава диагностично търсенеможе да се наложи да продължи. Тук, без дори да задълбаваме в смисъла на казаното, но по начина, по който лекарят отговаря на въпроса ви за достоверността на вашата диагноза, може да се съди с голям дялвероятност за неговата валидност.

Спокойствие е това, за което един интелигентен пациент трябва да търси своя лекар, когато иска да бъде убеден в правилността на диагнозата си.

Ако сте "труден случай" и диагнозата е поставена като най-вероятна, не се колебайте да попитате Вашия лекар какви други заболявания могат да причинят подобни симптоми. Това ще помогне на лекаря да погледне по-широко проблема, да „разпръсне мрежата“ по-широко, да допълнителна работаНа диференциална диагноза, бъдете по-креативни. Нека неговият мисловен процес, неговите „мъчения“ при поставяне на диагноза са пред вас. Това ще ви позволи да се присъедините към процеса на търсене. Попитайте Вашия лекар какво друго може да се направи, за да се изясни диагнозата. Какво трябва да бъде вашето следващи стъпкида хване "престъпника".

Важна и утвърдена техника при трудни диагнози е второто мнение. Ако сте изложени на най-вероятната (приблизителна) диагноза и няма пълна яснота какво точно се случва с вас, препоръчително е да се консултирате с друг лекар. Това не означава, че първият лекар е лош. Клинична медицинасе състои от несигурности. Различните лекари имат различен опит, различни школи, мислят различно. Възможно е вторият лекар вече да е имал пациент с подобни проблеми, които е успял да разреши. Вторият лекар може да е по-„разяждащ“ или повече да се интересува от този клон на медицината. AT трудни ситуациикакто третото, така и четвъртото мнение не са изключени. Според американски лекари, второто мнение променя лечебната и диагностичната тактика в 1/3 от случаите! Добрият клиницист никога няма да се обиди, ако му кажете за желанието си да се консултирате с друг лекар.

При особено трудни диагнози е препоръчително да се консултирате с тесни специалисти с богат опит. По правило в такива случаи пациентът трябва да се свърже с големи медицински изследователски центрове, специализирани в определени области на медицината. Най-добре е пациентът да потърси такива центрове заедно с лекуващия си лекар. Понякога проблемът може да бъде решен само в нашите столици, а понякога - само в чужбина.

Наблюдавайте реакциите на тялото си. Бъдете проактивни, ако предписаното ви лечение не работи или се влошавате. Уведомете Вашия лекар за това. Трябва да има силна връзка между вас и вашия лекар Обратна връзка . В такава ситуация не се стремете да преминете през целия предписан курс на лечение, за да го доведете до края. Причината за това може да е, че се лекувате за друго заболяване. Случва се. Разберете с Вашия лекар защо лечението не работи. Може би е твърде рано да се чака подобрение, а влошаването се дължи на работата на лекарството. Или може би диагнозата ви е грешна и трябва да продължите диагностичното търсене.

У нас са малко организациите, които наистина защитават правата на пациента и липсват структури, които да помагат на пациентите да бъдат включени в диагностично-лечебния процес. В това отношение нашите пациенти трябва да са много по-активни, отколкото, да речем, в развитите страни, където има такива структури. Засега е обратното.

Медицински работници в западни странипо-добре подготвени, по-мотивирани, по-добре оборудвани, но техните пациенти, които сякаш успяха да се отпуснат, са много по-активни от нашите. Затова на Запад живеят по-дълго.

Разбирането, че много зависи от пациента при идентифицирането на болестта, му дава възможност да живее по-дълго.

Вашата правилна диета Под общото наименование "рак" се разбират злокачествени новообразувания. Трябва да се има предвид, че проявите на всеки от тях са различни. В това отношение не може да се говори за обща диетаза всички пациенти с рак трябва да се обърне внимание на