Lämbumishood südamepuudulikkuse korral. Video: südame astmahoog. Kas on seos bronhiaalse vormiga

Bronhiaalastma on krooniline hingamisteede haigus. lämbumishood, krooniline köha, kähe vilistav hingamine on peamised astma sümptomid täiskasvanutel .

Astma varajane avastamine on õigeaegseks raviks ja haiguse ägenemise ennetamiseks äärmiselt oluline. Täiskasvanutel on sageli võimalik astma tunnuseid ära tunda juba haiguse varases staadiumis. Täiskasvanutel ilmnevad astma sümptomid kõige rohkem astmahoo (astmahoo) ajal.

Mõiste bronhiaalastma tuleneb sõnast astma. mis kreeka keelest tähendab lämbumist, mitte vaba hingamist. Sellest võime järeldada, et haiguse nimetus (astma) tuleneb haiguse peamiste sümptomite nimetusest.

Seotud artiklid:

Bronhiaalastma nähud lastel
Larüngiit imikul
Äge larüngiit lastel
Larüngiidi nähud lastel
Larüngiidi sümptomid täiskasvanutel
Larüngiit alla üheaastastel lastel
Kiire südametegevus raseduse ajal

Kui haigus areneb kliiniliselt ilmseks vormiks, muutub selle peamiseks sümptomiks astmahoog.

Astmaatilise hoo areng toimub erineval viisil ja on põhjustatud individuaalsed omadused patsiendi keha. Rünnaku kujunemise asjaolud on samuti väga erinevad. Haiguse atoopilise vormi korral võib rünnaku põhjustada kokkupuude allergeeniga. Nakkus-allergilise astma rünnakud võivad tekkida tugeva taustal emotsionaalne stress, hingamisteede haiguse ajal või spontaanselt.

Sageli ennustab rünnaku algust äkiline ilmumine nohu, kihelus, ahenemise tunne sisse rindkere piirkond. Rünnak algab tavaliselt ootamatult: patsient tunneb tugevat pigistustunnet rinnus, ärevust, õhupuudust. Sellistes tingimustes eelistavad astmahooga patsiendid istuda, toetades käed vastu seina - see aitab ühendada kolmanda osapoole lihaseid hingamistegevusega.

Lämbumise tugevnedes tekivad rinnus kuivad räiged, mida on kuulda isegi kaugelt. Astmahaige hingamine rünnaku ajal on väga raske. Kõige raskem on tal välja hingata. Inimese rindkere rünnaku ajal laieneb, emakakaela veenid paisuvad. Rünnak võib kesta üsna kaua, mõnikord isegi tunde: patsiendi hingamine taastub järk-järgult.

Rünnaku sümptomid sõltuvad suuresti haiguse tüübist. Nakkus-allergilise tüübi korral ilmnevad sümptomid märkamatult ja hakkavad aeglaselt intensiivistuma. Atoopilise astma korral ilmnevad haiguse sümptomid ootamatult ja arenevad kiiresti.

Südame astma

Südame astma- lämbumishoog, mis tekib inimesel. Selle tulemusena võib see seisund lõppeda surmaga. Peamine ja enamus oluline sümptom südame astma on õhupuudus mürarikka pikliku hingeõhu taustal.

Südame astma võib tekkida mitmel põhjusel, näiteks: mitraalstenoosi teke, vasaku vatsakese südamepuudulikkuse ilming, aordi südamehaiguse esinemine ja palju muud.

Krambid võivad tekkida päeval emotsionaalsest või füüsilisest stressist, vererõhu järsust tõusust, mõnikord on südame astmahoo põhjuseks lihtsalt ülesöömine või rohke vee joomine. Patsient ärkab öösel õhupuudusest tekib lämbumine, pigistustunne rinnus, hingamine muutub raskeks, ilmneb kuiv köha, inimesel on raske rääkida .

Sellest tulenevad südame astmahood seavad inimese elu ohtu, tuleb kindlasti helistada kiirabi. Kuni arstide saabumiseni peate patsienti aitama. Aidake inimesel mugavalt istuda, mõõtke arteriaalne rõhk ja kui see on üle 100 mm Hg. anda nitroglütseriini. Pärast on soovitatav kohaldada venoossed žgutid jäsemetel, mis aitab vähendada vereringe mahtu ja hõlbustab vasaku vatsakese tööd. Rakmed võivad kummi asendada elastsed sidemed või venivast materjalist torud. Need on vaja kinnitada kolmele jäsemele: kaks žgutti jalgadele 15 cm kaugusel kubemevolt ja ühelt poolt - 10 cm kaugusel õlaliiges tee alla. Seadme mansett võib žguti asendada, iga 15 minuti järel eemaldage üks ja näpistage vaba jäse. Žguti all muutub keha pind sinakaslillaks. Pärast kiirabi saabumist paigutatakse patsient haiglasse.

Astma tuleb lapsepõlvest: haiguse esimesed tunnused

Laste astma tekib paljude tegurite tõttu. See võib olla pärilikkus, sagedane külmetushaigused, kalduvus allergiatele, alakaal, tubakasuits kes hingab sisse Väike laps, Ja nii edasi. Suurim astmajuhtumite protsent on poistel, madala sissetulekuga perede lastel ja musta nahaga lastel.

Laste astmal on järgmised sümptomid:

Sagedased köhahood. Need võivad ilmuda mängu või une ajal, kui laps naerab.
Mängu ajal vähenenud aktiivsus, kiire väsimus, nõrkus.
Lapse hingamisraskused, kaebused valu rinnus.
Iseloomulik vile ja vilistav hingamine välja- ja sissehingamisel.
Hingamise katkestused, selle pealtkuulamine.
Õhupuudus, hingamisraskused, mille puhul rindkere teeb edasi-tagasi liigutusi.
Pingelised rindkere ja kaela lihased.

Need sümptomid võivad erinevate rünnakute korral muutuda ja välja näha erinevad. Kui lapsel on hingamisraskused, tuleb ta viivitamatult arsti juurde viia. Spetsialist peaks last hoolikalt uurima ja uurima tema haiguslugu, et tuvastada, kas selles on tegureid, mis aitavad kaasa lapse astmale kalduvusele. Need võivad olla allergiad tema haigusloos (või vanematel), sagedased külmetushaigused, kopsukahjustused, naha ekseem. Vanemad peaksid üksikasjalikult kirjeldama lapse sümptomeid arstile, kes omakorda peaks last hoolikalt uurima, kuulates kopsude ja südame tööd. Kui kahtlustatakse lapsel haigust, võetakse vereanalüüs ja saadetakse röntgenuuringule. rind. Mõnel juhul nad seda teevad naha test allergiate jaoks.

Astma kinnituse korral määratakse lapsele ravi vastavalt haiguse raskusastmele. See seisneb bronhodilataatorite ja spetsiaalsete ravimite kasutamises, mis peaksid alati vanematel käepärast olema. Arst peab välja töötama raviplaani. Haigust võib pidada kontrollituks, kui laps on aktiivne ja elav täisväärtuslikku elu. Tal ei esine kiire väsimuse märke ja tal pole väljendunud haiguse sümptomeid. See tähendab, et vanemad pöörduvad väga harva arsti ja kiirabi poole ägedad rünnakud astma. Lisaks ei tohiks lapsel esineda kõrvaltoimeid võetud ravimitest.

Kui te ei anna õigel ajal häirekella beebi köha, väsimuse, õhupuuduse ja muude sümptomite kohta, ei ravi last ega alusta haigust, siis areneb astma välja krooniline vorm ja saadab juba täiskasvanud inimest kogu elu.

Haiguse põhjused

Eksperdid märgivad, et astmat võivad põhjustada nii keskkonna- kui ka geneetilised tegurid, mis mõjutavad haiguse tõsidust ja ravi edukust. Seda keerulist seost pole aga siiani täielikult mõistetud.

Tänu teadlaste tehtud uuringutele astma ja teiste sellega seotud haiguste (ekseemid, allergiad) leviku kohta on ilmnenud teavet mõningate riskitegurite kohta. Seega on kõige olulisem neist olemasolu atoopiline haigus, mis suurendab astma riski kolm kuni neli korda ja allergilist nohu viis korda. Immunoglobuliini E suurenemine, samuti positiivne allergiline test 13–14-aastastel lastel, aga ka täiskasvanutel, on samuti riskitegurid.

Kuna astma on suuresti seotud suurenenud tundlikkusega keskkonnaallergeenide suhtes, pööratakse neile lapsepõlves suurt tähelepanu – see võimaldab haigust võimalikult varakult diagnoosida. Teadlaste läbi viidud esmased ennetusuuringud, mille eesmärk oli väliste ärritajate, st õhus levivate allergeenide sisalduse aktiivne vähendamine ruumis, kus laps elab, näitasid erinevaid andmeid. Nii näiteks vähendab allergeenide, nagu kodutolmulestade, täielik kõrvaldamine allergilise sensibiliseerimise ja astma väljakujunemise riski enne lapse kaheksa-aastaseks saamist. Kuid samal ajal leiti, et kokkupuude kassi ja koera allergeenidega mõjub hoopis teistmoodi. vastupidine efekt- nende esinemine aastase lapse elus vähendab oluliselt tema allergiliste reaktsioonide ja astma esinemist.

Saadud andmete ebajärjekindlus ajendas teadlasi uurima inimelu muid aspekte. Üks neist oli seos rasvumise ja astmaatiliste reaktsioonide tekke vahel. Ameerika Ühendriikides ja Suurbritannias peegeldas astma esinemissageduse suurenemine inimeste kasvavat arvu, kellel on probleeme ülekaaluline. Taiwanis, kus iga riigi elaniku kehamassiindeks viimastel aegadel suurenes umbes 20%, registreeriti ka allergiliste sümptomite esinemissageduse suurenemine, samuti hingamisteede hüperreaktiivsus.

Mitmed rasvumisega seotud tegurid võivad samuti mõjutada astma patogeneesi. Jah, funktsioon väline hingamine väheneb rasvkoe kuhjumise tõttu, mis omakorda toob kaasa põletikueelsete seisundite ilmnemise, mistõttu areneb välja mitteesofiilne astma.

Mõned teadlased seostavad seda haigust Churg-Straussi sündroomiga. Lisaks võib omandatud astma olla periokulaarse ksantogranuloomi tagajärg. Immuunsusega seotud urtikaariaga inimestel tekivad ka sellised sümptomid nagu lööbed, rinokonjunktiviit, seedetrakti probleemid, astma ilmingud ja halvimal juhul tekib anafülaksia.

Bronhiaalastma sümptomid täiskasvanutel

Astma sümptomid võivad ilmneda varases lapsepõlves ja enneaegsete või ebaõige ravi areneda krooniliseks vormiks. Kuid tänapäeval diagnoositakse haiguse esimesi märke väga sageli üle 20-aastastel noortel. Sel juhul peetakse astmat täiskasvanuks.

See on kõige levinum naiste seas ja on tavaliselt seotud allergiatega. Peaaegu pooltel bronhiaalastma põdevatel täiskasvanutel on ja allergilised reaktsioonid erinevatele välistele stiimulitele ja ainetele. Selle haiguse põhjuseks võivad olla tavalised töötingimused (antud juhul peetakse astmat professionaalseks) või korteri õhkkond (suitsetajate, loomade olemasolu). Haiguse sümptomid süvenevad, kui inimene satub teatud seisunditesse.

Niisiis on bronhiaalastma kopsude rikkumine, mis võib tekkida järgmistel põhjustel:

hingamisteede põletik või turse;
liiga palju lima moodustumisega, mis ületab normi;
hingamisteede ahenemisega neid ümbritseva lihaskoe kokkusurumise või kokkutõmbumise tõttu.

Haiguse peamised sümptomid täiskasvanutel on järgmised:

raske hingamine;
tunne, et sul on hingetu
väga sagedane köha, mis eriti "kogub jõudu" öösel;
hingates võib inimene teha vilele sarnaseid iseloomulikke helisid.

Erinevalt täiskasvanutest võivad lastel bronhiaalastma sümptomid tulla ja kaduda, samas kui üle 20-aastastel poistel ja tüdrukutel esinevad need regulaarselt ja kestavad üsna kaua. Seetõttu muutub sellistel juhtudel igapäevane spetsiaalsete ravimite kasutamine hädavajalikuks ja võimaldab teil haiguse kulgu kontrollida.

Täiskasvanu kopsude maht, st ühe sekundi jooksul sisse- ja väljahingatava õhu hulk, väheneb vanusega järk-järgult. See on otseselt seotud lihaskudedes toimuvate muutustega, aga ka rindkere ebapiisava painduvusega. Ülaltoodud näitajate vähenemise tõttu on haiguse arengu algust täiskasvanul üsna raske kindlaks teha.

Bronhiaalastma tekkeks eelsoodumusega riskirühma kuuluvad:

naised, kelle kehas Sel hetkel toimuvad hormonaalsed muutused- see võib olla näiteks rasedus või menopaus;
naised, kes on östrogeeni võtnud rohkem kui kümme aastat;
inimesed, kellel on hiljuti olnud mõni viirushaigus (gripp, kurguvalu, külmetus jne);
eelsoodumus rasvumisele;
allergilised mehed ja naised (eriti peavad spetsialistid riskirühmaks neid, kellel on kassikarvade suhtes allergilised reaktsioonid);
inimesed, kes leibkonna või sellega seotud ametialane tegevus on sunnitud pidevalt viibima keskkonnas, kus on selliseid ärritavaid aineid nagu tubakasuits, kohev, tolm, värvilõhn või parfüümi ja tualettvee tugev aroom.

Bronhiaalastma diagnoosimine

Muidugi pole keegi meist selle või selle haiguse eest immuunne, kuid teadlased määravad kindlaks peamised inimeste kategooriad, kes on astmale rohkem altid kui teised:

need, kellel on geneetiline eelsoodumus;
kohal erinevad vormid allergiad;
inimesed, kes elavad koos suitsetajatega või on sunnitud pidevalt suitsuses ruumis viibima;
need, kes elavad tööstuspiirkonnas.

Tänapäeval pole isegi meie arenenud maailmas veel täpset histoloogilist, immunoloogilist või füsioloogilist analüüsi bronhiaalastma tuvastamiseks. Sageli paneb arst diagnoosi näidissümptomite olemasolu põhjal ( ülitundlikkus, õhupuudus jne) või ravivastus teatud aja möödudes (täielik või osaline taastumine).

Niisiis, vaatame lähemalt, millistele omadustele spetsialist enne diagnoosi panemist tähelepanu pöörab:

Kõigepealt uuritakse haiguslugu, kuulatakse hingamist, määratakse peamised sümptomid (sagedane köha, õhupuudus, pigistustunne rinnus, vilistav hingamine jt).
Kopsufunktsiooni testitakse. Selleks kasutatakse seda spetsiaalne seade nimetatakse spiromeetriks. See mõõdab pärast sügavat hingetõmmet väljahingatava õhu kogust ja kiirust. Pärast seda läbivaatust võib arst soovitada bronhodilataatorit või bronhodilataatorit – ravimeid, mis aitavad kopsudest lahti saada. liigne lima, samuti hingamisteede laiendamine, lõdvestades neid kokku suruvat lihaskude.
Mõnikord, kui spiromeetriga tehtud uuring täpseid tulemusi ei anna, tehakse teine test. See koosneb järgmisest: patsient hingab aerosooli abil sisse spetsiaalset ainet (metakoliini), mis astmahaigel põhjustab hingamisteede ahenemist ja spasme. Kui pärast selle protseduuri läbimist väheneb kopsumaht rohkem kui 20%, loetakse testi tulemused positiivseks, see tähendab, et bronhiaalastma esinemine on kinnitatud. Metakoliini toime neutraliseerimiseks peate kasutama bronhodilataatorit.
Astmat saab diagnoosida rindkere röntgenpildiga. Pärast kopsude uurimist määrab spetsialist täpsemalt, millise haigusega on teie sümptomid seotud. Hoolimata asjaolust, et tänapäeval on see diagnostiline meetod laialt levinud, on endiselt juhtumeid, kus astmahaige röntgenuuringu tulemused olid täiesti normaalsed.

Tuleb märkida, et sellised sümptomid nagu köha, hingamisraskused, väsimus, mis on levinud pensioniealiste seas, võib ekslikult olla tingitud KOK-ist (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus), südamepuudulikkusest või vananemisprotsessist. Seetõttu on enne astma diagnoosimist alati soovitatav kasutada bronhokonstriktoreid, mis põhjustavad hingamisteede ahenemist.

Astma klassifikatsioon

Sõltuvalt teatud sümptomite ilmnemise sagedusest, spiromeetria tulemustest ja muudest objektiivsetest näitajatest jagatakse bronhiaalastma nelja kategooriasse:

Haiguse kerget vahelduvat vormi iseloomustavad mitte liiga sagedased sümptomite ägenemised - mitte rohkem kui kaks korda nädalas, öösel - mitte rohkem kui kaks korda kuus. Lisaks kestavad astmahood ühest kuni mitme päevani.
Kerge püsiva vormi korral esineb ägenemist rohkem kui kolm korda nädalas, kuid mitte iga päev. Samas on kopsude töövõime kontrollimise tulemused üle 80%.
Mõõduka püsiva astma korral esineb igapäevane ägenemine sümptomid, on kopsude töövõime langus (jääb 60-80%).
Haiguse kõige tõsisem vorm on äge püsiv astma. Sel juhul kannatab inimene iga minut (nii öösel kui ka päeval) köha, vilistava hingamise, astmahoogude ilmnemise all. Keha on nõrgenenud, on suurenenud väsimus, kehaline aktiivsus väga piiratud, kopsumaht on alla 60%.

Bronhiaalastma kategooria määrab arst, mille järel määratakse patsiendile sobiv raviskeem. Siiski tuleb meeles pidada, et igal inimesel võib ühe või teise kategooria haigus avalduda erineval viisil.

Bronhiaalastma ravimeetodid

Praeguseks on üks kõige enam tõhus meetod ravi seda haigust täiskasvanutel ei eksisteeri. Aga selleks, et elada täisväärtuslikku elu, takistada arengut kroonilised sümptomid, olla normaalses olekus ja lõpetada pidevad kiirabikutsed, rakendatakse meetmete komplekti astma ilmingute vähendamiseks, samuti selle edasise arengu vältimiseks. Selles protsessis mängib peamist rolli talle määratud ravimite õige tarbimine patsiendi poolt. ravimid, samuti vältides kokkupuudet krampe põhjustavate väliste stiimulitega.

Tänapäeval kasutatakse astma ennetamiseks ja raviks kahte peamist tüüpi ravimeid: põletikuvastaseid ravimeid ja bronhodilataatoreid. Esimesi kasutatakse enamikul juhtudel ja nende eesmärk on vähendada põletikulised protsessid ja inimese hingamisteedes tekkiva lima hulga vähendamine. Heade tulemuste saavutamiseks ja sümptomite ilmnemise vähendamiseks on vaja selliseid ravimeid teatud aja jooksul võtta iga päev. Need ravimid vähendavad rünnakute raskust, avaldavad soodsat mõju hapniku läbipääsule läbi hingamisteede, vähendavad tundlikkust ja kahjustusi ning seetõttu ilmnevad sümptomid harvemini. Seega, järgides arsti soovitusi ja võttes tema määratud põletikuvastaseid ravimeid, saate mitte ainult kontrollida haiguse kulgu, vaid ka vältida selle edasist arengut.

Teist tüüpi astma raviks kasutatavad ravimid on bronhodilataatorid, mis aitavad lõdvestada hingamisteid ahendavat lihaskude. Need kiiretoimelised tooted kohe pärast nende kasutamist normaliseerivad hingamist, pakkudes hapnikule võimaluse vabalt inimkehasse siseneda. Lisaks võimaldavad need puhastada hingamisteed limast, mis tänu neile kergesti rögaeritub.

Samuti on lühitoimelisi ravimeid, mille eesmärk on leevendada ja kõrvaldada haigussümptomeid, mis avalduvad äkkhoo kujul. Kasutatakse ka bronhodilataatoreid, millega saate mitte ainult kontrollida bronhiaalastma kulgu, vaid ka vältida sümptomite kordumist tulevikus. Neid klassifitseeritakse pikaajalisteks agentideks.

Patsienti saab ravida kahel viisil: inhaleerides ravimeid (nebulisaator, mõõdetud doos või pulberinhalaator) ja/või kasutades suukaudsed ravimid(nt tabletid ja vedelad siirupid). Paljud ülaltoodud ravimid ei sobi omavahel kokku, seetõttu on enne nende võtmist hädavajalik konsulteerida arstiga.

Lisaks kõige tõhus ravi siiani peetakse seda ka initsiatiivtegurite kindlaksmääramiseks – selleks võib olla tubakasuits või lemmikloomade karvad, võib-olla ka aspiriin – ja piirata nendega kokkupuudet. Kui stiimulite vältimine ei aita, viiakse see läbi uimastiravi

Pidage meeles, et astma sümptomeid saab tuvastada ainult õigesti kvalifitseeritud spetsialist uuringute seeria kaudu. Võttes arvesse haiguse ajalugu ja sümptomite tõsidust, koostatakse spetsiaalne režiim - bronhiaalastma ravi programm. See kirjeldab süsteemi, mille järgi ravimeid tuleb võtta ja mida teha, kui patsiendi seisund halveneb. Pärast raviplaani koostamist veenduge kindlasti, et mõistate arsti õigesti, sest tõsiste probleemide ja tervise vältimiseks on väga oluline järgida juhiseid ja järgida ettenähtud režiimi.

Südame astma on hüpertensiooni, aterosklerootilise kardioskleroosi, südameataki ja südamepuudulikkuse tüsistus.

Südame astma näeb välja nagu õhupuuduse ja lämbumise rünnak, mille provotseerib vere stagnatsioon kopsuveresoontes, raskused selle väljavoolul südame vasakusse vatsakesse.

Välimuse põhjused

Südame astma areneb vasaku atrioventrikulaarse ava ahenemise või vasaku vatsakese südamepuudulikkuse tõttu koos müokardiidiga, äge infarkt, ulatuslik kardioskleroos, aordi südamedefektid, puudulikkus mitraalklapp, vasaku vatsakese aneurüsm, paroksüsmaalsed suured rõhu tõusud, millega kaasneb liigne stress vasaku vatsakese müokard.

Päevase rünnaku põhjuseks on tavaliselt emotsionaalne või füüsiline stress, suurenenud rõhk, stenokardia. AT harvad juhud astma tekib pärast rohket joomist või söömist, kuid sagedamini areneb haigushoog öösel, une ajal.

Südame astma sümptomid

Kardiaalse astma peamine sümptom on paroksüsmaalne õhupuudus, mille puhul domineerib pikenenud mürarikas hingeõhk.

Südame astma sümptomid, mis ilmnevad päeva jooksul: südamepekslemine, pigistustunne rinnus vahetult enne rünnakut.

Kui astma tekib öösel, ärkab patsient õhupuudusest, õhupuudusest, pigistustundest rinnus, kuivast köhast. Näole ilmub higi, patsient kogeb ärevust ja hirmu. Rünnaku ajal hingavad nad tavaliselt suu kaudu, on raske rääkida, hapniku vajadus on käegakatsutav.

Haiguse diagnoosimine

Rünnaku ajal diagnoositakse kardiaalse astma sümptomeid hinnates. Suur tähtsus on bronhiaalastma diferentsiaaldiagnoosil (eriti eakatel).

Astma päritolu väljaselgitamine on väga oluline, sest. kardiaalse astma vältimatu abi osutamisel kasutatakse hoo peatamiseks täiesti erinevaid ravimeid, mida bronhiaalastma puhul ei kasutata.

Arst peaks kuulama patsiendi südant. Seda tüüpi astmat iseloomustab galopi rütm, kopsutüve kohal on kuulda kahe tooni aktsent. Pulss võib olla nõrk täidis, võib tekkida tahhükardia, väljahingamine ei tekita raskusi ja kostab kaugvilistav hingamine. Kõrvalekalded on näha ka EKG-l: märgatavad koronaarne puudulikkus, rütmihäired.

Kell tüüpilised sümptomid kardiaalse astma diagnoosimine ei ole keeruline, kuid kui esineb bronhospasm, küsitakse patsiendilt või tema sõpradelt patsiendi eelsoodumust allergiate tekkeks, selle olemasolu kohta. krooniline bronhiit või muud kopsuhaigused.

Südame astma ravi

Ravi algab kardiaalse astma vältimatu abiga, mille eesmärk on eelkõige erutatavuse vähendamine hingamiskeskus, koormus kopsuvereringele. Selleks süstitakse subkutaanselt 1% morfiini (või 2% pantopooni lahust) atropiini 1% lahusega. Tahhükardia avaldumise korral (üle 100 löögi minutis) süstitakse atropiini asemel pipolfeeni, suprastini või difenhüdramiini - 1 ml lihasesse. Kui patsiendi rõhk on madal, asendatakse morfiin (pantopon) 2% promedooli lahusega, mida manustatakse subkutaanselt. Täiendage seda kofeiini, kampriga. Morfiini ei saa sisestada ja hingamisrütmi rikkumise korral katkendlik hingamine, mille korral sagedus väheneb ja kui rünnaku päritolu jääb ebaselgeks (koos bronhiaalastma morfiin ei ole lubatud).

Verelaskmist kasutatakse kardiaalse astma erakorralise ravina: eraldub 200-300 ml verd. Ärge veritsege alandatud rõhu all. Sel juhul ja ka siis, kui veenid on halvasti väljendunud või kui on vaja uuesti verd lasta, kantakse jalgadele žgutid, mis pigistavad veene (mitte artereid - pulss peaks olema tunda). Žgutte hoitakse mitte rohkem kui 30 minutit, need eemaldatakse järk-järgult, lõdvendades neid mitmeminutilise intervalliga. Žguttide paigaldamine on välistatud, kui patsiendil on jäsemete turse, hemorraagiline diatees, tromboflebiit, südameatakk, stenokardia.

Rünnaku peatamisel pulsiga vähemalt 60 lööki minutis (ja kui patsient ei võtnud sõrmkübarat sisaldavat ravimit), manustatakse 0,05–0,5 ml strofantiini lahust. Tavaliselt manustatakse ravimit kohe pärast verelaskmist (kui see tehti) samasse nõela. Sageli täiendatakse ravimit aminofülliiniga - ravim on efektiivne südame- ja bronhiaalse päritoluga astma ja mitraalstenoosiga segatud astma korral. Madala rõhu all aminofülliini sisenemine on võimatu.

Südame astma ravi jätkub meetmetega, mis vähendavad kopsude ülekoormust. Selleks manustatakse intravenoosselt 40 mg lasixi (furosemiid) või 50 g uregiiti (etakrüünhapet). Mõnikord on hüpertensiooni, aterosklerootilise kardioskleroosiga patsientidel pärast nitroglütseriini võtmist täheldatud head toimet.

Kardiaalse astma ravi kõik etapid viiakse läbi pideva hapnikravi taustal. Hingamiskeskuse depressiooni korral manustatakse kamforit, lobeliini, kordiamiini. Rünnaku ajal puhkas patsient maksimaalselt. Transportida ei saa, kõik vajalikud protseduurid kardiaalse astma raviks tehakse kohapeal. Hospitaliseerimine on vajalik ainult siis, kui rünnakut ei ole võimalik peatada.

Haiguste ennetamine

Sest tõhus hoiatus rünnak nõuab põhihaiguse kiiret ja nõuetekohast ravi, mis võib hõlmata vedeliku, soola, diureetikumide, südameravimite piiramist.

YouTube'i video artikli teemal:

Südame astma on ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse sündroom, mis väljendub õhupuuduse ja kahjustusena. südamerütm. Sageli see patoloogia võib põhjustada kopsuturset ja selle tulemusena surma. Haigus mõjutab võrdselt nii mehi kui naisi. Peamine riskirühm on üle 60-aastased inimesed.

Etioloogia

Kardiaalne astma reeglina ei avaldu. Enamasti on see teiste haiguste tagajärg. südame-veresoonkonna süsteemist. Mis puudutab südamehaigusi, siis võivad provotseerivad tegurid olla järgmised:

südame aneurüsm sisse krooniline staadium;
isheemiline patoloogia;
mis tahes kujul;

Südame astma võib areneda ka järgmiste vaevuste tõttu:

südamekasvajad ja trombemboolia;
nakkushaigused.

Südame astma ja kopsuturse võivad esile kutsuda peaaegu kõik haigused, mis põhjustavad vee stagnatsiooni kehas ja loomuliku verevoolu häireid.

Lisaks on vaja esile tuua sellised kõrvaldavad tegurid, mis võivad provotseerida patoloogilise protsessi arengut:

sagedased stressiolukorrad ja närvipinge;
suures koguses toidu ja vedelike joomine öösel;
sagedane lamamisasend;
alkoholi kuritarvitamine;
suure koguse vedeliku intravenoosne süstimine.

Siinkohal tuleb märkida, et rasedatel naistel on vedeliku stagnatsiooni tõenäosus suur. Seetõttu peaksid positsioonil olevad naised oma parima positsiooni järgi olema füüsiliselt aktiivsed ja mitte kuritarvitama vedelikku, eriti öösel.

Üldiselt selline patoloogiline häire südame töö võib areneda mis tahes tõsine haigus või pikk voodipuhkus. Südame astma ja on sageli surmav, kui isik ei saa õigeaegselt kvalifitseeritud arstiabi.

Patogenees

Selle haiguse patogenees on üsna keeruline. Mõnda silmas pidades etioloogilised tegurid on häiritud loomulik verevool läbi keha ja häiritud on vasaku südame hemodünaamika. Seetõttu täheldatakse veenides ja kapillaarides liigset verd, mis põhjustab hüdrostaatilise rõhu suurenemist.

Kõik ülaltoodud rikkumised toovad kaasa asjaolu, et kapillaaride seinte läbilaskvus suureneb ja plasma siseneb kopsudesse. See omakorda põhjustab kopsude ventilatsiooni ja gaasivahetuse halvenemist. See on kardiaalse astma patogenees.

Üldised sümptomid

Südame astma kliiniline pilt ilmneb peaaegu kohe. Kuid tuleb märkida, et kardiaalse astma sümptomid võivad mõnikord viidata teistele haigustele, kui kliiniline pilt ei ole täielikult avaldunud.

Kardiaalse astma sümptomid on järgmised:

lämbuv köha ilma nähtava põhjuseta;
hingeldus;
naha kahvatus;
tugev külm higistamine;
patsiendi põnev seisund;
kaela veenide turse.

Patsiendi põnevil olek on tingitud sellest, et see algab hapnikunälg aju. Raskematel juhtudel võib inimene kogeda alaealist vaimsed häired- surmahirm, viskamine, deliirium. Enamikul juhtudel täheldatakse selliseid rünnakuid öösel. Inimene võib ärgata ägedast õhupuudusest, mis toob kaasa paanikaseisundi.

Selliste sümptomite korral tuleb viivitamatult pöörduda erakorralise meditsiini poole. Samuti peaksite enne arstide saabumist andma patsiendile esmaabi.

etapid

Meditsiinis on tavaks eristada haiguse arengu kolme etappi:

esiteks- rünnaku kuulutaja. 2-3 päeva enne rünnakut võib patsient kaebada õhupuudust, sümptomid võivad füüsilise aktiivsusega suureneda;
teiseks- rünnak ise;
kolmandaks- kopsuturse.

Kui pöörate esimesel etapil tervislikule seisundile õigeaegselt tähelepanu, saab rünnaku peatada ja mitte kartma kogu elu. Viimane etapp kujutab tõsist ohtu inimese elule. See on tingitud asjaolust, et patsiendi kopsud on vedelikuga täidetud ja hingamine on peaaegu võimatu.

Diagnostika

Sel juhul on diagnoosi panemine üsna keeruline, kuna kliiniline pilt viitab ka teistele haigustele. Näiteks bronhiaalastma. Samal ajal ei pruugi diagnoosimiseks lihtsalt aega jääda.

Võimalusel saadetakse patsient pärast personaalset läbivaatust ja anamneesi täpsustamist diagnoosimisele. Standardprogramm sisaldab järgmisi uuringuid:

ja rind;
kahepoolne skaneerimine;
radiograafia 3 projektsioonis.

Kui nendest uurimismeetoditest täpseks diagnoosimiseks ei piisa, kasutatakse diferentsiaaldiagnostikat. Sel juhul on enesega ravimine vastuvõetamatu.

Ravi

Südameastmat tuleks ravida ainult haiglas, kliinikus, arsti järelevalve all. Peamine meditsiinilised meetmed on suunatud järgmiste tegurite rakendamisele:

närvipingete eemaldamine;
südame töö leevendamine;
häirete kõrvaldamine hingamiskeskuse töös;
kopsuturse ennetamine.

Mis puudutab ravimteraapia, siis võib arst välja kirjutada järgmised ravimid:

antihistamiinikumid;
narkootilised analgeetikumid;
neuroleptikumid.

Kui patsiendi seisund lubab, siis on võimalik kasutada füsioterapeutilist protseduuri – hapniku sissehingamist.

Kardiaalset astmat tuleb ravida ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Narkootikumide või traditsioonilise meditsiini lubamatu tarbimine ei ole siinkohal sobiv, kuna surma tõenäosus on suur.

Igapäevane rutiin ja dieet

Sellise diagnoosi korral peaks patsient järgima mitte ainult õige toitumine, aga ka päevarežiimi.

täieõiguslik tervislik uni peate magama minema ja tõusma samal ajal;
mõõdukas füüsiline aktiivsus;
alkohol, suitsetamine, närvilised ja stressirohked olukorrad on välistatud;
igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
regulaarne läbivaatus kardioloogi poolt.

Toitumise osas peaksite järgima järgmisi soovitusi:

alus peaks olema kõhuroogade jaoks lihtne;
piiratud soola tarbimine;
juua mitte rohkem kui 1,5 liitrit vedelikku päevas;
viimane söögikord hiljemalt 3 tundi enne magamaminekut.

Elustamine

On suur tõenäosus, et vajate kardiaalse astma korral erakorralist arstiabi. Kiireloomulised meditsiinilised meetmed sel juhul on järgmised:

Asetage jalad kuuma vette

viia patsient kohale istumisasend, jalad peaksid rippuma voodist, toolist ja nii edasi;
pange jalad kuuma vette, kuna see tagab verevoolu jäsemetesse;
kandke žgutt, kuid mitte kauem kui 20 minutit. Žgutt peaks olema 15 sentimeetrit kubemevolti all ja alati kanga peal.

Selline abi kardiaalse astma korral võib päästa inimese elu ja anda arstidele aega vajalike meditsiiniliste meetmete võtmiseks.

Ennetamine rahvapäraste abinõudega

Kardiaalse astma ravi rahvapäraste ravimitega on võimalik ainult arsti soovitusel ja kui puudub otsene oht patsiendi elule. Rahvapäraseid abinõusid võib pigem pidada ennetavateks inimestele, kes on juba põdenud südameastma.

Üks parimaid rahvapärased abinõud, selle haiguse ennetamiseks on see loodusliku roosi keetmise vastuvõtt. Võid juua teena, vähese suhkruga.

Lisaks võite kasutada sellistest ürtidest valmistatud keetmisi:

sõrapuu lehtede keetmine;
lagritsajuure, maisi stigmade ja raudrohi kollektsioon.

Kuid sellise ohtliku haiguse ravimine ainult traditsioonilise meditsiini abil on eluohtlik.

Prognoos

Selliseid rünnakuid on peaaegu võimatu täielikult välistada, seega ei saa prognoos a priori olla soodne. Kuid kui patsient järgib arsti soovitusi, on selliseid rünnakuid võimalik märkimisväärselt vähendada. Nagu näitab praktika, peaks südame astmaga inimene kogu oma elu järgima erisoovitusi.

Kas artiklis on kõik õige meditsiinipunkt nägemus?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Astma - krooniline haigus, mida iseloomustavad lühiajalised lämbumishood, mis on põhjustatud bronhide spasmidest ja limaskesta tursest. teatud riskirühma ja vanusepiirangud see haigus mitte. Aga nagu näitab meditsiinipraktika, naised põevad astmat 2 korda sagedamini. Ametlike andmete kohaselt on maailmas praegu üle 300 miljoni astmahaige. Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad kõige sagedamini lapsepõlves. Vanemad inimesed kannatavad selle haiguse all palju raskemini.

Südame astma on tõsine seisund, mida iseloomustavad mitmest minutist mitme päevani kestvad astmahood. See ei ole iseseisev haigus, ja areneb teistest haigustest põhjustatud vasaku vatsakese ägeda südamepuudulikkuse tõttu. Kõige sagedamini esineb kaasasündinud või omandatud südamehaigusega. müokardiinfarkt. kardioskleroos. hüpertensioon, äge koronaarsündroom ja muud südamepuudulikkusega seotud haigused. Harvadel juhtudel võib kardiaalset astmat põhjustada äge häire aju vereringe või nakkushaigused neerud. Reeglina esineb see vanematel kui 60-aastastel patsientidel, kuid krambihoogude teke noorematel patsientidel ei ole välistatud.

Põhjused

Südame astma areng põhjustab südame vasaku vatsakese puudulikkust või mitraalstenoosi. Sügavad orgaanilised muutused müokardis mõjutavad peamiselt südame vasakut vatsakest, nõrgestavad seda. Sel juhul jätkab südame parema vatsakese normaalset tööd. Selle tulemusena tõuseb rõhk kopsuvereringes. Areneb pulmonaalne hüpertensioon. See toob kaasa vere hulga märkimisväärse suurenemise bronhiaalveenides, verevoolu aeglustumise kopsukapillaarides ning on ka kopsuventilatsiooni mahu vähenemise tõttu gaasivahetuse häirete põhjuseks.

Kopsuvereringe kapillaaride seinte läbilaskvuse suurenemine vähendab ka kopsude hingamispinda. Samal ajal muudab alveoolide õõnsustesse kogunenud vedelik gaasivahetuse veelgi raskemaks.

Veres sisalduva hapniku hulga vähenemine ja süsihappegaasi sisalduse suurenemine selles põhjustab aju hingamiskeskuse liigset ärritust. Tulemuseks on astmahoog.

Südame astma sümptomid

Kardiaalse astma esimene ja peamine sümptom on äkiline lämbumishoog, mis tekib tavaliselt öösel. Harvem tekib astmahoog päeva jooksul ja selle võivad vallandada stressirohke olukord, füüsiline aktiivsus ja isegi banaalne ülesöömine.

Kardiaalse astma klassikaliste sümptomite kirjeldus taandub järgmisele pildile. Patsient ärkab öösel sellest, et ta ei saa hingata, tunneb teravat õhupuudust. Seejärel tekib tugev õhupuudus. Sagedus hingamisteede liigutused patsient jõuab 40-60 korda minutis, hoolimata asjaolust, et tavaliselt ei tee puhkeolekus inimene rohkem kui 20 hingamisliigutust minutis. Mõnikord tekib inimesel enne õhupuuduse tekkimist kuivus või eritis väike kogus vahutav köha röga.

Rünnaku äkiline algus ajab patsiendi paanikasse, tal on surmahirm, mille tõttu võib käitumine muutuda ebaadekvaatseks. Sel juhul muutub talle esmaabi andmine keerulisemaks.

Patsiendi pulss kiireneb, on võimalik arütmia. Rünnaku alguses vererõhk tõuseb ja seejärel reeglina langeb. AT rasked juhtumid kokkuvarisemine on võimalik. Võimalik, et vererõhk võib olla normaalne või püsida kõrgenenud kogu rünnaku vältel.

Südame astma ohtlikud sümptomid on:

- patsiendil ilmneb selge mullitav vilistav hingamine, mida on kuulda isegi temast märkimisväärsel kaugusel;

- külm kleepuv higi;

- sinine nägu (enim väljendub nasolaabiaalses kolmnurgas) ja jäsemed.

Selliste sümptomite ilmnemine näitab esialgne etapp kopsuturse on äärmiselt eluohtlik seisund.

Võimalikud on ka kaasnevad sümptomid südameastma, nagu iiveldus, oksendamine, krambid ja teadvusekaotus.

Südame astma ravi

Esimene asi, mida teha ülaltoodud sümptomite ilmnemisel, on viivitamatult kutsuda kiirabi.

Isegi enne saabumist meditsiinimeeskond patsient vajab kardiaalse astma korral erakorralist abi. See seisneb kopsuvereringes ringleva vere hulga vähendamises. Selleks aidake patsiendil võtta mugav istumisasend, mitte mingil juhul ärge proovige teda pikali heita, kuna see ainult raskendab seisundit. Tagage juurdepääs värske õhk, võite panna patsiendi avatud akna taha. Kui patsient istub, aeglustub verevool alajäsemete veenides, täites seeläbi peamise ülesande – väheneb verevool kopsuvereringesse. Alumiste jäsemete verevoolu tekitamiseks kasutatakse ka kuumi vanne (patsiendi jalad ja sääred peavad olema täielikult vette kastetud).

Kardiaalse astma vältimatu abi hõlmab ka žguttide paigaldamist jäsemetele 10 minutit pärast patsiendi istumisasendit. Äärmiselt oluline on kontrollida žguttide õiget paigaldamist, pulsi olemasolu žguti all asuvates arterites on kohustuslik. rasked vormid Südame astma eeldab žguttide kasutamist ülemistel jäsemetel.

Südame astma esmaabi osutamisel on oluline kontrollida patsiendi vererõhku. Kui see on normaalne või kõrgenenud, antakse patsiendile keele alla tablett nitroglütseriini või nifedipiini. Tavaliselt on südamehaigust põdevatel inimestel alati käepärast vererõhuaparaat ja need ravimid.

Pärast kiirabi saabumist jätkab kardiaalse astma ravi meditsiinimeeskond. Esmaabi antakse reeglina kohapeal ja selle eesmärk on vabastada inimene lämbumisest. Nagu hädaabi patsiendile süstitakse intravenoosselt morfiinvesinikkloriidi (kui esineb kopsuturse tunnuseid) ja furosemiidi, tahhükardia korral kasutatakse südameglükosiide. Rünnaku tõsidus ja kestus määravad meditsiinimeeskonna edasised tegevused. Pärast renderdamist hädaabi patsient hospitaliseeritakse ja kardiaalse astma ravi jätkatakse haiglas.

Isegi kui südameastma rünnak kandis kerge tuju, ja selle ilmingud peatati isegi enne kiirabi saabumist, on võimatu keelduda haiglaravist.

Oluline on mõista, et rünnaku edukas leevendamine ei ole kardiaalse astma ravi, vaid ainult ajutine lahendus probleemile. Põhihaiguse ravi puudumine, mis põhjustas sellise eluohtliku seisundi tekkimise, toob kaasa asjaolu, et rünnakute sagedus ja kestus ainult suurenevad. Rasked astmahood võivad esineda kuni mitu korda päevas ja taanduvad alles pärast manustamist. täiskompleks terapeutilised meetmed. Aja jooksul on keha varud ammendunud, rünnaku taustal tekkiva kollapsi tõttu on patsiendi surm. Südame astmahoo selline tüsistus nagu kopsuturse põhjustab sageli ka surma.

Tähelepanu!

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ega kujuta endast teaduslikku materjali ega professionaalset meditsiinilist nõuannet.

Südame astma sümptomid

Kardiaalse astmaga patsiendi abistamiseks peate hästi teadma kõiki sümptomeid ja haiguse kulgu ning sellest käesolevas artiklis räägitaksegi. peamine põhjus Südame vasaku vatsakese akuutne nõrkus (selle ülekoormusest, põletikulistest, degeneratiivsetest või südamelihase muutustest tingitud) või lahknevus kopsu verevoolu ja selle väljavoolu vahel (koos vasaku atrioventrikulaarse ava stenoosiga). südame astma. Niisiis, südame astma sümptomid ja selle ravi.

Südame astma põhjused ja sümptomid

Praegu on põhjust rääkida kardiaalse astma keerulisest patogeneesist. Lisaks vasaku vatsakese ägeda nõrkuse sümptomitele ja vere väljavoolu mehaanilisele takistusele vasaku atrioventrikulaarse ava tasemel on südameastma olulised patogeneetilised tegurid bronhide limaskesta turse ja sageli südameastmaga kaasnev bronhospasm. samuti kesknärvisüsteemi verevarustuse äge rikkumine. Viimane koos süsihappegaasi suurenemise ja hapnikusisalduse vähenemisega arteriaalses veres (seisaku ja kopsude gaasivahetuse halvenemise tõttu) põhjustab hingamiskeskuse ärritust.

Kõigi nende sümptomite erinev kombinatsioon määrab kardiaalse astmahoo kliinilise pildi tunnused. Tüüpilistel juhtudel on kardiaalse astma kliinik väga iseloomulik. Tavaliselt algab rünnak öösel: patsient ärkab valulikust õhupuuduse tundest - südame astma esimesest sümptomist - lämbumisest, mis muutub väljendunud, millega kaasneb surmahirm. Kontrollimisel juhib tähelepanu sundasend patsient: ta ei saa pikali heita ja hüppab seetõttu üles, toetub aknalauale, lauale, püüab olla laiali avatud avatud aken. Kardiaalse astma sümptomitega raskelt haiged patsiendid ei saa voodist tõusta: nad istuvad, jalad maas, toetades käed voodile. Näole jäätub valulik ilme, patsient on ärritunud, tõmbab suuga õhku, otsmiku, kaela, rindkere, selja nahk on kaetud higipiiskadega, kahvatus (mõnikord hallika varjundiga) pikaajalise rünnaku korral asendatakse tsüanoosiga. Kardiaalse astma sümptomitega patsiendi pea on ette kallutatud, õlavöötme lihased on pinges, supraklavikulaarsed lohud on silutud, rindkere on laienenud, roietevahelised ruumid on sisse tõmmatud, kaelal on näha paistes veenid.

Südame astma kliiniline pilt

Kui patsiendil on südameastma, võivad sümptomid olla järgmised: hingamine rünnaku ajal on tavaliselt kiire (30-40 minutis, mõnikord rohkem). Kõigil juhtudel on hingamine selgelt raske, eriti sissehingamine, või patsient ei märka, mis on tema jaoks raskem – sisse- või väljahingamine. Tihti kaasneb hingamisega oigamine. Hingeldamise tõttu ei saa patsient rääkida. Rünnakuga võib kaasneda köha - kuiv või koos rögaga, mis on sageli rohke, vedel.

Välimus vahune, verelisandiga või ühtlaselt värvunud roosa värv röga, mida kuuldakse pulbitsevate räikude kaugusel, koos süveneva halvenemisega üldine seisund patsient näitab arengut raske tüsistus südame astma - kopsuturse. Kopsu üle koputades määratakse löökpillide heli kastitoon, ülalpool mõnevõrra lühendatud madalamad divisjonid.

Auskultatoorne pilt võib olla erinev: kõige tüüpilisemad on hääletud väikesed ja keskmised mullitavad räiged, mida kuuldakse üle kopsude alumise osa, muutumatu vesikulaarse, kõva või nõrgenenud hingamise taustal. Kuid erinevalt kroonilisest südame stagnatsioonist ei täheldata niiskete räikude sellist lokaliseerimist alati. Neid saab auskulteerida erinevates piirkondades, mõnikord ainult ülemiste osade kohal. Sageli määratakse südame astma korral kuiv vilistav hingamine ka pikendatud väljahingamise taustal (sageli ülemiste sektsioonide kohal), mis näitab tõsist bronhospasmi.

Iseloomulik on löökpillide ja auskultatiivsete muutuste püsimatus kopsudes; löökpillide heli, hingamine ja eriti vilistava hingamise iseloom, kõla ja arv rünnaku ajal samas piirkonnas muutuvad sageli. Nõrgenenud patsientidel võib rindkere hingamisliigutuste tugevuse vähenemise tagajärjel auskultatoorne pilt olla palju vähem erksav. Mõnel juhul ei ole tugeva lämbumishooga võimalik kuulata ei märga ega kuiva räsimist.

Sellel viisil, füüsilised meetodid kardiaalse astmahoo ajal läbiviidud hingamisteede uuringud näitavad ägedat kopsuemfüseemi, vedeliku eritumist kopsukude ja erineva kaliibriga bronhide luumenisse, bronhide spastiline kokkutõmbumine.

Südame-veresoonkonna süsteemi häirete sümptomid

Südame-veresoonkonna aktiivsuse väljendunud häirete sümptomid on südame-astma rünnaku asendamatud kaaslased. Rünnaku ajal ulatub pulss 120–150 lööki minutis (äge tahhükardia on eriti iseloomulik mitraalklapi haigusega patsientidele), täis, mõnikord arütmiline. Sümptomid sõltuvad loomulikult ka südameastma rünnakule eelnenud vereringeelundite seisundist. Kui kompensatsiooni taustal algab lämbumine, võib täheldada pulsi selget dünaamikat: rütmiline, normaalne sagedus ja täidlus rünnaku alguses, muutub see siis (pikaajalise raske kurss südame astmahoog) sage, väike, arütmiline (ekstrasüstool). Sageli avastatakse rünnaku ajal kõrgenenud vererõhk, mis võib seejärel langeda "silma ette", andes märku ägeda vererõhu lisandumisest. veresoonte puudulikkus- kokkuvarisemine.

Südame kuulamine lämbumise ajal on raske mürarikka hingamise, rohke vilistava hingamise ja emfüseemi tõttu. Tavaliselt määratakse südamehäälte kurtus, mõnikord galopp või ekstrasüstooli rütm (harvem kodade virvendus). Mõnel juhul võivad löökpillid paljastada südame suhtelise igavuse piiride laienemise, mis viitab selle ägedale laienemisele (seda kinnitab röntgenuuring rünnaku ajal). Südame astma kliiniline pilt erinevatel patsientidel ja isegi korduvad rünnakud samal patsiendil võivad olla erinevad. Mõnel juhul ei ole rünnakul lähteaineid (näiteks mitraalstenoosiga), teistel juhtudel täheldavad patsiendid mitu päeva enne rünnakut heaolu halvenemise sümptomeid, suurenenud õhupuudust, südamepekslemist, kuiva köha rünnakuid, ja mõnikord hetkeline lämbumistunne, mis tekkis öösel ja möödus mõne aja pärast sügavad hingetõmbed. Sageli eelneb rünnakule füüsiline ületöötamine või närvipinge.

Astmahoo kestus

Rünnaku kestus on mitu minutit kuni mitu tundi. Kergematel juhtudel, lämbumisest ärgates, istub patsient voodis või tõuseb püsti, avab akna ja mõne minuti pärast lõpeb rünnak ilma ravita; ta jääb uuesti magama. Mõnikord õnnestub tal validooli võtta, sinepiplaastreid panna ja loomulikult seostab rünnaku lõpu nende tegevusega. Pärast selliseid rünnakuid tervislik seisund tavaliselt ei muutu, töövõimelised patsiendid tulevad toime tavapärase professionaalse töökoormusega.

Kardiaalse astma rasketel juhtudel esinevad astmahood mõnikord mitu korda päevas, need pikenevad ja peatatakse ainult kogu ravimeetmete kompleksi kasutamisega. Nende vaheaegadel tunneb patsient end väsinuna, ülekoormatuna. Mõnikord ei allu rünnak ravile, venib, patsiendi seisund muutub üliraskeks: nägu on tsüanootiline, pulss niitjas, rõhk madal, hingamine pinnapealne, patsient võtab voodis madalama asendi. Hingamiskeskuse kollapsi või depressiooni kliinilise pildiga patsiendil on surmaoht.

Rohkem ühine põhjus surm on kardiaalse astmahoo tüsistus kopsuturse, mille puhul vedeliku eritumine alveoolide luumenisse ja turse interstitsiaali väikeste bronhide kokkusurumine kopsukude viia gaasivahetuse järsu rikkumiseni kopsudes ja lämbumiseni. Sellegipoolest täheldatakse õigeaegse ja nõuetekohase ravi korral harva surma otsest kardiaalse astmahoo ajal ja prognoosi määrab põhihaiguse kulg. Enamasti on prognoos ebasoodne. Range järgimine režiim ja õige ravi võimaldavad mõnel patsiendil säilitada suhteliselt rahuldava seisundi ja isegi töövõime mitu aastat.

Kliinilise pildi heledus muudab kardiaalse astmahoo diagnoosimise enamikul juhtudel lihtsaks. Diferentsiaaldiagnoos sooritati tabamusega võõras keha hingamisteedes (sagedamini lastel), bronhiaalastma, psühhogeenne õhupuudus.

Südame astma tüsistus: kopsuturse sümptomid

Kopsuturse on südameastma kõige raskem lämbumise vorm ja üks levinumaid. kohutavad tüsistused mitmeid haigusi. Kõige olulisemad tegurid Südame astma ja kopsuturse patogenees on sama: äge nõrkus südame vasaku vatsakese põletik koos tsirkuleeriva vere süstoolse ja minutimahu vähenemisega, samuti (vasaku atrioventrikulaarse ava stenoosiga) suurenenud verevool vasakusse südamesse, kroonilise stagnatsiooni esinemine kopsuvereringes ja kõrge vererõhk kopsuarteris.

Kopsuturse esineb kõige sagedamini samade haiguste puhul, mille puhul täheldatakse südameastmat (aterosklerootiline kardioskleroos, hüpertensioon, müokardiinfarkt, mitraal- ja aordi defektid, äge nefriit ja jne). Kui kardiaalse astma korral domineerib interstitsiaalse (interstitsiaalse) koe turse, siis kopsuturse korral on kuhjumine märkimisväärselt rohkem turse vedelikuga kaasneb selle massiivne higistamine alveoolidesse, mis määrab kliinilise pildi tunnused ja ravimeetodid. Kuid kopsuturset ei tohiks käsitleda ainult kardiaalse astma staadiumis (hiljem ja raskeim), selle tüsistusena.

Samuti võib täheldada tüüpilisi kopsuturse sümptomeid äge mürgistus, traumaatilised ajukahjustused ja tserebrovaskulaarsed õnnetused, kopsupõletik, kopsuvähk ja hingamisteede obstruktsioon, anafülaktiline šokk, pärast operatsioone ja teiste mitte-südamehaigustega, samuti in terminaliriigid. Mõnikord on võimalik tuvastada latentse (nn interstitsiaalse) kopsuturse märke, millega ei kaasne veel astmahoogu. Hüpertensiivse kriisi, müokardiinfarkti, patsiendil esmakordselt ilmnenud astmahoog võib koheselt avalduda. äge turse kopsud. Seega tuleks kopsuturset pidada iseseisvaks kliiniline sündroom ja mitte ainult kardiaalse astma tüsistusena.

Südame astma sümptomid ja ravi

Seda iseloomustab astmahoog, mis tekib vasaku vatsakese puudulikkuse taustal. Kaasneb tugev kopsuturse.

Südame astma arengu põhjused on südametegevuse patoloogia. Teravad vormid koronaarhaigus, nagu müokardiinfarkt, põhjustavad vasaku vatsakese häireid. Muude põhjustena esineb hüpertensiivne kriis, aordi- või mitraaldefekti dekompensatsioon, aneurüsm. provotseerida astma psühho-emotsionaalse või füüsilise ülekoormuse teket, järsk muutus keha asend.

Sümptomid.

Sümptomeid iseloomustab rünnaku ilmnemine une ajal hingamise keskse regulatsiooni rikkumise tõttu. Kõik need tegurid põhjustavad vasaku vatsakese funktsiooni nõrgenemist ja rõhu tõusu kopsukapillaarides. Tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon suurendavad veelgi südame koormust ja raskendavad seeläbi rünnaku kulgu. Lisaks võib rünnaku ajal suurenenud sissehingamine tugevdada pulmonaalne hüpertensioon. Hapnikupuudus põhjustab hüpoksia ja atsidoosi arengut, süvendades seeläbi südamepuudulikkuse sümptomeid. Selle protsessi tagajärjeks võib olla kopsuturse teke, mis raskendab veelgi astma ravi.

Südame astma sümptomid ilmnevad öösel emotsionaalse või füüsilise ülekoormuse taustal. Patsiendid ärkavad õhupuuduse tunde tõttu. Keha asend on sageli sunnitud, patsiendid istuvad, hoides kätest voodi serval. Nahk kahvatu, sinaka varjundiga. Hingamine on pealiskaudne, kiire, hingamisraskustega, kopsudes on kuulda kuivusi.

Südame astma ravi.

Tõsine rünnak nõuab hädaabi meditsiinilised meetmed. Kopsuvereringe täitumise vähendamiseks on vaja tõsta patsiendi pead ja langetada jalad. On näidatud, et hapniku sissehingamine kompenseerib hüpoksiat. Südame verevoolu vähendamiseks, hingamiskeskuse aktiivsuse vähendamiseks manustatakse narkootilisi analgeetikume. Reeglina ilmneb toime viis minutit pärast manustamist. Kuid raske hingamispuudulikkuse korral on narkootiliste analgeetikumide manustamine vastunäidustatud. Tekkinud kopsuturse peatatakse diureetikumide kasutamisega.

Furosemiid vähendab tsirkuleeriva vere mahtu, mille tõttu südame koormus väheneb järsult. Nitraatide (nitroglütseriin või naatriumnitroprussiid) tingimata intravenoosne manustamine perifeersete veenide laiendamiseks ja vasaku vatsakese puudulikkuse kompenseerimiseks. Mõju saabub väga kiiresti, kümme minutit pärast manustamist.

Kodade virvendusarütmia sagedane kaaslane südame astma areng. Selle leevendamiseks võetakse kasutusele digoksiini. Kopsutursega, vahune eritis aspireerida kateetriga. Patsiendi raske seismine võib nõuda intubatsiooni, trahheotoomiat ja kunstlik ventilatsioon kopsud.

Südame- ja bronhiaalastma: kuidas eristada?

Väga oluline on eristada kardiaalse astma sümptomeid bronhiaalastma rünnakust. Nende kahe haiguse ravi on täiesti erinev. Valuvaigistite kasutamine bronhide rünnaku ajal võib põhjustada patsiendi surma. Erinevuse kriteeriumiks on südamehaiguse esinemine anamneesis kardiaalse astma korral ja veniv hingeõhk bronhiaalastma korral.

Astma on haigushoog, mille korral patsiendil on raske hingata. Praeguseks on tuvastatud mitut tüüpi astmat. Artiklis me räägimeühe liigi kohta - südamevorm.

Arvesse võetakse astma esinemise põhjuseid, diagnoosimist, ravi, ennetamist ja seost teiste astmatüüpidega.

Definitsioon

Südame astma on haigus, mis on seotud ebaõige verevooluga südame vasakusse vatsakesse, mis on tingitud vere stagnatsioonist väikeses ringis.

See on kliiniline sündroom, mille puhul õhupuudushood arenevad lämbumiseni ja patsiendil ei ole piisavalt õhku. Südame kokkutõmbumisomadused langevad, see on erinevate hingamishäirete põhjus.

Samuti tekib südameastma korral kopsuturse, mis võib alata kiiresti ja ootamatult ning sageli lõppeda surmaga. Krambid võivad olla äkilised ja patsient vajab viivitamatut arstiabi.

Praegu diagnoositakse kardiaalset astmat edukalt, samal ajal kui patsient vajab pidev ennetamine ja spetsialisti järelevalve all. Järgmisena räägime haiguse alguse põhjustest.

Haiguse etapid

Esialgne etapp. Selles etapis on õhupuudus, kerge köha. Füüsilise koormuse ajal kogeb inimene mitmeid ebamugavaid aistinguid;
Rünnak. Patsient tunneb teravalt õhupuudust, süda lööb kiiremini, algavad paanikahood. Kõik see sunnib patsienti istuma või seisma.
Kopsuturse. Tüsistuste staadium. Hingamisteed on vedelikuga ummistunud, muutes hingamise raskeks. Vajalik on kiireloomuline arstiabi, millele järgneb haiglaravi.

Video: kust see tuleb

Välimuse põhjused

Kardiaalse astma ilmnemisel võib olla palju põhjuseid. Enamik neist on seotud mitmesugused haigused südame-veresoonkonna ja vereringesüsteemid.

Kõnealune sündroom võib põhjustada järgmised haigused ja sümptomid:

südame arütmiline olemus;
südamelihase mitmesugused patoloogiad;
verevoolu häired (näiteks isheemiline haigus);
südameatakid;
südame sisemise voodri põletik;
südamelihase põletik (müokardiit);
äkilised rõhu tõusud, mis on seotud kardiovaskulaarsüsteemi haigustega;
aneurüsmid.

Nagu näeme, on enamik põhjuseid seotud erinevate südame ja teiste vereringeelundite talitlushäiretega. Kardiaalset astmat võivad aga põhjustada ka teised haigused.

Lisaks võivad põhjused olla järgmised:

põletikuliste protsessidega seotud neeruhaigused;
mitmesugused kõrge raskusastmega haigused (kopsupõletik);
bronhiaalastma, mille raviga patsient ei tegele;
mitmesugused haigused, mille puhul aju ei saa piisavas koguses verd.
suur stress südamele;
uimastite ja erinevate psühhotroopsete ravimite kasutamine;
ülekaalulisus;
stressirohked olukorrad;

Paljasta täpne põhjus, mille kohaselt ilmnes kardiaalne astma, saab ainult arst, seetõttu on sümptomite ilmnemisel soovitatav viivitamatult konsulteerida spetsialistiga.

Patogenees

Kõnealuse sündroomi arengumehhanism algab südamelihase löökide suurest kokkutõmbumisest ja suure hulga vere stagnatsioonist vasakpoolses aatriumis (need protsessid on põhjustatud ülalkirjeldatud põhjustest).

Tekib vereringe väikese ringi rikkumine. Seetõttu nimetatakse seda haigust sageli vasaku vatsakese puudulikkuse sündroomiks.

Vereringepuudulikkus viib järsk tõus arteriaalne rõhk, millega seoses suureneb anuma seinte läbilaskvus. See toob kaasa mitmesugused rikkumised hingamine, mis väljenduvad kardiaalse astma tekkes, sh.

Sisemisele tegurile, mis käivitab haiguse tekkemehhanismi, lisanduvad välised tegurid. See võib olla stressirohke olukord, suur töökoormus või psühhotroopsete ravimite võtmine.

Kõrge vererõhk ja südamepekslemine suurendavad vereringeelundite koormust ja põhjustavad selle töö halvenemist.

Hapnikupuudus mõjutab ka südame kvaliteeti ja raskendab haiguse meditsiinilist ravi.

Südame astma sümptomid

Enamik haiguse sümptomeid ilmneb öösel. Patsient võib ärgata teravast hapnikupuudusest. Sageli satuvad nad sellistel juhtudel paanikasse, mis suurendab efekti.

Haiguse sümptomid on järgmised:

tugev õhupuudus. Raske on sisse hingata, raske välja hingata. Patsient suudab hingata ainult suu kaudu, kõne on raske. Sümptom sunnib teda võtma istumisasendit, kuna sellises olekus on ohtlik lamada.
lämbuv köha. Kuna bronhid paisuvad, ilmneb köha sümptom, mille korral hingamine on raske. Algul on köha kuiv, seejärel võib tekkida röga. Röga on heleroosa (vere tõttu).
kahvatu nahk;
nahk huulte ümber ja sõrmedel on sinakas. See on seotud kõrge sisaldus hemoglobiin;
paanika, surmahirm (tekib hapnikupuuduse tõttu);
külm higi(avaldub seoses kopsude hingamisprotsesside rikkumisega);
kaela veenide turse. Sümptom on seotud vere stagnatsiooniga selles kehaosas;
sissehingamisel töötavad täiendavad lihased, mis normaalse hingamise ajal ei tööta.

Mitmete näitamisel sarnased sümptomid peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Diagnostika

Kardiaalse astma diagnoosimine on isegi kogenud spetsialisti jaoks üsna keeruline protsess. Diagnoosimisel on väga oluline mitte segi ajada kardiaalset astmat teiste haigustega, näiteks bronhiaalastmaga.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele võib arst rindkere koputamisel tuvastada ka kõrge vererõhu ja õõnsa heli.

Pärast visuaalne kontroll patsient, arst peab kuulama patsienti ja määrama talle EKG, südame ultraheli, südame Doppleri ja röntgenuuringu kolmes projektsioonis.

Vaatame iga uuringut eraldi.

Kui kuulate rinda:

Kopsude alumises osas võib kuulda niisket räigutamist. See on tingitud vere stagnatsioonist;
südamerütm on kõrvaliste helide rohkuse tõttu raskesti kuulatav;
pulss kiireneb, 120-150 lööki minutis.

Elektrokardiogramm:

ST-intervalli vähenemine (seotud südame halva verevooluga);
väikesed, normile mittevastavad, hammaste kõikumised;
arütmia;
vasaku vatsakese õõnsus muutus suuremaks;

Südame ultraheli:

südamepuudulikkus;
vasaku vatsakese õhukeste seinte paksenemine või vastupidi;
südameklappide patoloogia.

Doppleri süda:

kõrge vererõhk;
vasaku vatsakese poolt pumbatava vere hulk on oluliselt vähenenud;
suurenenud rõhk südame vasakus servas.

Röntgenikiirgus kolmes projektsioonis:

laienenud vasak vatsakese;
rohkem vedelikku kopsudes.

Pärast diagnoosi tegemist on vaja kohe alustada haiguse ravi.

Ravi

Kardiaalse astma ravis on vajalik haiglaravi. Kui haigus avaldub eriti ägedalt, paigutatakse patsient intensiivravi osakonda.

Järgmises lõigus käsitleme kardiaalse astma erakorralist abi ja nüüd kirjeldame ravi patsiendi haiglaravi ajal.

Haigusi ravitakse järgmiste ravimitega:

nitroglütseriini süstimine vähendab südamesse tarnitava venoosse vere suurt hulka;
on vaja vedelikku kopsudest eemaldada, seetõttu antakse patsiendile deureetikumide rühma kuuluvaid ravimeid (võimelised eemaldama uriinist vedelikku);
ravimid, mis parandavad südamelihase kontraktsiooni protsessi;
juures äge valu ja paanika sündroom, võib patsiendile määrata narkootilisi ravimeid;
ravimid, mis on ette nähtud kardiaalset astmat põhjustanud haiguse raviks.

Samuti tuleb ravi ajal meeles pidada, et mõned ravimid alandavad vererõhku ja seetõttu tasub võtta kasutusele vastavad meetmed, et patsiendi rõhk normaliseerida.

Kiireloomuline abi

Kui teil tekivad ülaltoodud sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kui kiirabi on teel, tuleb patsiendile anda esmaabi.

Patsient peaks võtma istumisasendi, langetades jalad alla. Ruumi aken tuleks avada. Andke patsiendile veerand tundi iga viie minuti järel lahustada nitroglütseriini. Sel juhul on vaja rõhku kontrollida, kui see on alla 90/60, siis ei tohi ravimit patsiendile anda.

Ärahoidmine

Kardiaalse astma ravijärgne ennetamine on suunatud edasiste rünnakute ärahoidmisele.

Tuleb võtta järgmised meetmed:

ärge asetage end stressirohketesse olukordadesse;
vältida rasket füüsilist koormust;
järgima töö- ja puhkerežiimi, koostama päevakava;
sööge õigesti, jätke dieedist välja kohv, nikotiin, alkohol, rasvased ja vürtsikad toidud;
ärge jätke pärast ravi arsti määratud ravimite võtmist vahele;

Järgides kõiki neid meetmeid, vähendate oluliselt retsidiivi ohtu.

Prognoos

Kui rünnaku ajal ei antud õigeaegset arstiabi, on suur tõenäosus kopsuturse tekkeks, mis võib hiljem põhjustada surmav tulemus. Esimeste kardiaalse astma märkide ilmnemisel tuleb koheselt tegutseda.

Kui põhihaigus diagnoositi edukalt ja määrati sobivad ravimid ning haigust ei alustata, on prognoos kõige soodsam.

Kas on seos bronhiaalse vormiga

Bronhiaalastma ja südameastma puhul on nii sarnasusi kui ka erinevusi. Täpne diagnoos ainult arst annab, kuid on mitmeid visuaalseid märke, mille abil saate iseseisvalt kindlaks teha haiguse olemuse.

Alustame erinevustest:

kopsuhaigused on bronhiaalastma põhjuseks, südameastma põhjustavad tavaliselt südamehaigused;
bronhiaalastma mõjutab sageli noori, südamehaigusi valdavalt eakaid inimesi;
röga bronhiaalastma korral on viskoosne, südames vahutav ja vedel;
bronhiaalastma korral arütmiat ei täheldata.

Bronhiaalastma ja südame astma on sarnased kliinilised ilmingud. Mõlemal juhul esineb õhupuudus, õhupuudus, köha. Kuid ravimeetodid on täiesti erinevad, kuna kardiaalset astmat seostatakse kardiovaskulaarsüsteemi haigustega.

Kokkuvõttes võib järeldada, et kardiaalne astma on ravitav, kui patsiendile antakse õigeaegselt arstiabi ja haigust ei vallandu.

Kuid ärge unustage, et see on sündroom, mis on põhjustatud teisest põhihaigusest. Seetõttu jaoks täpne diagnoos igal juhul tasub pöörduda spetsialisti poole ja eneseravi on siin vastuvõetamatu.