Laste kõrva-nina-kurguarst. Rubriik: „Laste kõrva-nina-kurguhaigused“ Lastel esinevad kroonilised kõrva-nina-kurguhaiguste haigused

ENT-organite haigusi tuleb ravida nende arengu varases staadiumis, kuna pärast nende patoloogiate üleminekut kroonilisele staadiumile on ravi keerulisem ja pikemaajaline, venides sageli aastaid. Lapsepõlves ravimata haigused võivad põhjustada lapse arengu hilinemist.

Haiguste sordid

ENT-haiguste loetelu on tohutu, see võib sisaldada sadu kliinilisi nimetusi. Nina-, kurgu- ja kõrvahaigusi diagnoositakse sageli lastel ja täiskasvanutel. Lapsed puutuvad nendega sagedamini kokku immuunsüsteemi ebatäiuslikkuse tõttu.

Nina haigused:

• nohu või ägedas ja kroonilises staadiumis;
• ( , );
• võõrkeha ninaõõnes;
• ninaverejooks jne.

Patoloogiline protsess mõjutab nina limaskesta ja paranasaalseid siinusi. Mõned kroonilised ninahaigused (nt sinusiit ja eesmine sinusiit) võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi piinavate migreenide, nägemise hägususe ja meningiidi tekke näol.

Kõrvahaigused:

• sisemine, välimine ja keskmine;
• eustahiit;
• väävli pistik;
• võõrkeha kõrvakanalis;
• sisekõrva ja kuulmekile vigastus jne.

Kõrvapatoloogiate kliiniline pilt esineb peaaegu kõigil juhtudel kuulmislanguse taustal. Põletikuliste protsessidega kaasneb tavaliselt palavik, keha mürgistuse sümptomid, eritis ja äge valu kõrvas.

Täiskasvanud patsientidel on kõrvahaiguse tunnused sageli ähmased ja kerged, mistõttu on patoloogiat raskem avastada ja suure hilinemisega. Patoloogilise protsessi tunnused ei pruugi pikka aega end tunda anda.

Allergeenid

Keha individuaalse vastuvõtlikkusega võivad need põhjustada kurguvalu ja ninaneelu turset. Allergeenid on tolm, loomakarvad, õietolm jne.

Olenemata allergia põhjusest on võimalik sellest vabaneda vaid tingimusel, et kokkupuude allergeeniga on välistatud või võimalikult piiratud. Samuti seisneb allergilise riniidi ravi antihistamiinikumide määramises.

hüpotermia

Külmetus võib teid tabada mitte ainult külmal aastaajal, vaid ka kuumal ajal. Seda täheldatakse kõige sagedamini inimestel, kes kannatavad immuunsuse vähenemise all. Külmal aastaajal kutsuvad madalad temperatuurid esile spasme ja vasokonstriktsiooni, häirivad kudede trofismi, mis omakorda suurendab põletikuliste protsesside ja ENT-haiguste tekke tõenäosust nakkuslike patogeenide tungimise tõttu elunditesse.

Suvel on kurgule kõige suurem oht ​​külmas vees ujumine, jäätis ja jahutatud jook.

Kõrvad on vastuvõtlikumad külmadele tuuleiilidele ja madalatele temperatuuridele, seega kandke neid kindlasti pearätiku või mütsiga. Kõige sagedamini tekib nohu jalgade külmetusest, mistõttu tuleb kanda ilmastikule vastavaid jalatseid ja vältida nende alajahtumist.

Kõik põletikulised, nakkuslikud ja süsteemsed haigused muutuvad sageli ENT-haiguste arengut provotseerivaks teguriks.

Üldised sümptomid

Kõrva-, nina- ja kurguhaiguste üldist kliinilist pilti iseloomustavad:

• ebamugavustunne ja valu kõris ja ninaneelus;
• raskused nina hingamisel;
• kõrgenenud kehatemperatuur;
• keha mürgistus nõrkuse, jõudluse halvenemise, lihasvalu kujul;
• põletikulised nähtused mõjutatud elundites;
• eritis ninaõõnest ja kõrvadest;
• submandibulaarsete lümfisõlmede patoloogiline suurenemine;
• kuulmislangus;
• peavalud;
• immuunsüsteemi kaitse vähenemine;
• lõhnataju häired jne.

Kui praeguse haiguse taustal märgitakse korraga mitu loetletud sümptomit, viitab see haiguse kaugelearenenud staadiumile.

Kuidas on ENT organid omavahel seotud?

Kõik ENT-organite haigused on koondatud üldkategooriasse, kuna kurk, kõrv ja ninaõõs toimivad koos ühtse füsioloogilise süsteemina.

Näiteks kui inimesel on kurguvalu, võib nakkusprotsess kergesti sattuda ninakõrvalurgetesse või sisekõrva, põhjustades neis põletikku ja vastupidi. Enamasti juhtub see ENT-haiguste enneaegse ravi või immuunsuse vähenemise tõttu.

Kõrva-nina-kurguhaiguste teadus tegeleb kõrva-nina-kurguhaiguste uurimise ja raviga ning töötab ka ennetavas suunas. Otolariinoloogil peavad lisaks spetsiifilistele teadmistele ENT-organite patoloogiate kohta olema terapeudi ja kirurgi teadmised ja praktilised oskused. Kaugelearenenud haigused otolarüngoloogias nõuavad sageli arstilt kirurgilisi protseduure.

ENT-haiguste ravi seisneb ravimi, sümptomaatilise, füsioterapeutilise ja radikaalse ravi kompleksses mõjus organismile, eelkõige kahjustatud elundile või organsüsteemile.

Kõik haigused nõuavad pädevat diagnoosi ja kõige õrnema ja tõhusama ravitoime valimist. Lisaks põhipatoloogia ravile pööravad spetsialistid tähelepanu patsiendi immuunsüsteemi parandamisele ning tegelevad kõrva-nina-kurguhaiguste võimalike retsidiivide ennetamisega.

Ise ravimine või haiguste ravi ignoreerimine võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kogu organismile. Üks ENT-organite patoloogia viib kergesti teise komplikatsioonini. Näiteks võib külmetushaigus põhjustada põskkoopapõletikku (sinusiit) ja keskkõrvapõletikku (keskkõrvapõletik). Sellepärast on vaja ENT-organite patoloogilisi seisundeid kompleksselt ravida, kuna need on omavahel seotud.

Kasulik video ENT-haiguste kohta

ENT-haiguste hulka kuuluvad kõrva-, neelu-, kõri- ja ninahaigused. ENT-haiguste ravi ja ennetamisega tegelevat meditsiinilist distsipliini nimetatakse otorinolarüngoloogiaks. Ühel või teisel viisil on peaaegu kõik nende haigustega kokku puutunud lapsepõlvest saati. Laste ENT-haigusi diagnoosivad kõige sagedamini lastearstid. Sellistel probleemidel nagu nohu, SARS, tonsilliit, sinusiit ei ole vanust ning need on võrdselt levinud lastel ja täiskasvanutel. Kuid lapsepõlves on ENT-haiguste tüsistuste tõenäosus suurem. Enamiku ENT-haiguste arengu põhjuseks on bakteriaalsed ja viirusnakkused, sageli funktsionaalse ebaküpsuse taustal. ENT-organite haiguste enneaegse ennetamise ja / või ebaõige ravi korral võivad ENT-haigused minna kroonilisse staadiumisse, mis võib isegi põhjustada puude.

ENT-haiguste põhjused

Keha hüpotermia

Teravad temperatuurimuutused

Nõrgenenud immuunsus

Võtke ühendust patsiendiga

Vitamiinide ja mineraalainete puudumine kehas

stressirohked olukorrad

Kaugelearenenud ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp

ENT-haiguste ravi

Kui ilmnevad ENT-haiguste sümptomid, on vaja õigeaegselt diagnoosida ja alustada ravi, kuna ohtlik pole mitte ainult haigus ise, vaid ka selle tagajärjed.

Täiskasvanute kõrva-, kurgu- ja ninahaiguste ravi erineb laste kõrva-nina-kurguhaiguste ravist. Laste kõrva-nina-kurguhaigustel on laste ja täiskasvanute anatoomiliste erinevuste tõttu oma eripärad. Laste kõrva-nina-kurguhaiguste ravi võib lisaks antibiootikumidele sisaldada allergiavastaseid ravimeid, sagedamini võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Krooniliste kõrva-nina-kurguhaigustega patsientidele kevad-sügisperioodil näidatakse meditsiinilist ja füsioterapeutilist ravi, samuti immuunsüsteemi tugevdamist.

Galavit ENT-haiguste korral

Sageli lisavad arstid ENT-haiguste kaasaegsetesse ravirežiimidesse põletikuvastaseid ravimeid ja immunomodulaatoreid, et suurendada ravi efektiivsust.

Immunomodulaatorit Galavit kasutatakse edukalt nii ENT-haiguste raviks (kompleksravi osana) kui ka nende ennetamiseks ning see on näidustatud nii lastele kui ka täiskasvanutele.

Ninaõõs ja paranasaalsed siinused

Vastsündinutel ja imikutel on ninaõõne suurus suhteliselt väike. Ninaõõs on teiste vanuserühmadega võrreldes lühem, kitsam ja madalam tänu näo skeleti vähearenenud arengule. Ninaõõne vertikaalne suurus on oluliselt vähenenud, kuna puudub etmoidluu risti asetsev plaat, mis moodustub alles 6-aastaselt. Ninaõõne alumine sein on tihedas kontaktis ülemise lõualuu kehas olevate hambaidudega, mis on seotud ülemise lõualuu osteomüeliidi tekkeriskiga koos ninaõõne ja ninakõrvalurgete põletikuga. Kasvukiirendus esineb juba esimesel kuuel elukuul ja on seotud kolju, peamiselt ülalõualuu piirkonna intensiivse arenguga ja hammaste tulekuga.

Ninaõõne väiksuse kõrval on oluline ninakäikude järsk ahenemine, mis on suletud hästi arenenud ninakonksudega. Alumised turbinaadid asuvad madalal, tihedalt ninaõõne põhjaga külgnedes, mistõttu alumised ninakäigud on õhule läbimatud. Ülemine ja keskmine ninakäiku praktiliselt ei väljendata, lapsed on sunnitud hingama läbi kitsa ühise ninakäigu. Selles vanuserühmas esineb sageli tõsiseid ninahingamisraskusi, eriti limaskestade sekretsiooni või kooriku kogunemisel ninaõõnde.

Kitsa hingamispiirkonna turbinaatide märkimisväärse mahu lahknevuse tõttu on vastsündinutel ja imikutel äge riniit raske, ülekaalus on üldsümptomid ja sagedased tüsistused. Isegi kitsa ja väikese ninaõõne limaskesta turse viib nina hingamise lakkamiseni. Lapse hingamine omandab "lendamise" iseloomu: lapsed hingavad sageli ja pinnapealselt, kuid nina tiivad ei paisu, nagu kopsupõletiku puhul. Imemine on järsult raskendatud või võimatu, uni on häiritud; laps on rahutu, kehakaal väheneb, võib lisanduda düspepsia, hüpertermia. Suu kaudu hingamine toob kaasa kõhupuhitusega aerofaagia, mis muudab hingamise veelgi raskemaks ja viib lapse üldise seisundi rikkumiseni. Ninakinnisusega viskab laps pea tahapoole, et oleks kergem hingata, võimalikud on krambid. Tulenevalt väljendunud kalduvusest üldistada vastsündinutel ja imikutel põletikulisi protsesse, kulgeb äge riniit ägeda nasofarüngiidina. Samal ajal on pehmel suulael näha punetavaid, väljaulatuvaid eesmisi tuberkleid - ummistunud limaskestade näärmeid.

Sellele vanuserühmale on iseloomulik nn tagumine nohu, mis on põhjustatud nakatunud lima kogunemisest nina tagumistesse osadesse, mis on seotud choanae struktuuriliste iseärasuste tõttu raskendatud sekretsiooniga ninaneelu. Neelu tagumisel seinal on näha ninast laskuva viskoosse röga triibud, neelu tagumise seina lümfoidsete graanulite hüpereemia; on võimalik tuvastada suurenenud kuklalümfisõlmed ja emakakaela lümfisõlmed.

Väikelaste ninaõõne limaskest on väga õrn, hästi vaskulariseeritud. Vastsündinutel täheldatud ninavaheseina limaskesta voltimine kaob peagi. Ripsepiteel läheb otse nina eeskoja kihistunud epiteeli. Esimese kuue elukuu vastsündinute ja laste ninaõõne oluline tunnus on kavernoosse (koopalise) koe puudumine alumise ja keskmise ninakoncha vaba serva piirkonnas. Sellega seoses ei esine selles vanuses lastel erinevalt vanematest lastest spontaanset ninaverejooksu. Kui ninast ilmub verine eritis, tuleb läbi viia põhjalik uuring, et välistada kaasasündinud hemangioom või võõrkeha ninaõõnes. Samal põhjusel ei ole vasokonstriktiivsete tilkade kasutamine ninna vasokonstriktiivsete tilkade puhul soovitav esimesel elupoolel, mille toime arvutatakse ninakonksude koobaskoe reflekskontraktsiooni alusel. Spontaansete ninaverejooksude haruldus on seletatav ka nasopalatine arteri harude ja selle anastomooside vähearenenud ja sügava asukohaga nina vaheseina anteroinferioorses osas (veritsev Kisselbachi tsoon).

Vastsündinute ninakõrvalurged on vähearenenud ja moodustuvad näo skeleti arengu ja lapse kasvu käigus. Sündides on kaks ninakõrvalurget: hästi arenenud etmoidne siinus (etmoidlabürindi eesmised ja keskmised rakud) ja algeline ülalõua siinus, mis on kitsa pilu kujul (limaskesta divertikulaar) sisenurgas. orbiidil ülemise lõualuu luu paksuses. Frontaalsed, sphenoidsed siinused ja tagumised etmoidrakud on lapsekingades. Sellega seoses on vastsündinute ja imikute ninakõrvalkoobaste haiguste hulgas ülekaalus etmoidlabürindi (etmoidiit) lüüasaamine, mis on eriti raske orbitaalsete ja septiliste tüsistuste korral.

Tatt rinnus

Väga sageli tekivad olukorrad, kui lapsel on tatt voolamas, samas kui külmetuse tunnused puuduvad. Selline nohu on oma olemuselt füsioloogiline, see võib kesta kuni vastsündinu 2-kuuseks saamiseni. Tegurid, mis põhjustavad tatt vastsündinutel:

1. Infektsioon. Kõige sagedamini tekivad külmetushaigused õhus olevate tilkade kaudu leviva viirusinfektsiooni kehasse sattumisel. ARVI imikutel areneb kiiresti ja avaldub väljendunud sümptomitega.
2. Allergia. Laste tatt võib siiski olla allergiline. Need tekivad selliste allergeenide nina kaudu sissehingamisel nagu tolm, õistaimede õietolm, kohev, vill. Sellistes olukordades muutub hingamisprotsess keerulisemaks, laps hakkab aevastama, ninast eraldub vesine tatt. Vaskulaarne reaktsioon välistele stiimulitele. Väga sageli tekib vastsündinutel tatt ninaneelu veresoonte kõrge tundlikkusega keskkonnategurite suhtes. See protsess väljendub tavaliselt aevastamise, vahelduva põskkoopa ummiku ja rohke eritise ninast.
3. Suurenenud adenoidid. Laste hingamissüsteemi füsioloogia eripära on see, et sündides hakkavad adenoidid lastel kiiresti kasvama. Mõnikord provotseerivad nad roheka värvusega tattide teket. Sellistel juhtudel on vaja, et laps tilgutaks ninna 1% kollargooli lahust.

Vastsündinute riniidi ravi iseloomustab keerukus, mis on tingitud kitsastest ninakäikudest. Vastsündinute riniidi kulg on oma eripäraga, mis on seletatav imiku füsioloogiliste ja anatoomiliste iseärasustega. Haiguse kulgemise keerukus seisneb selles, et imikud ei suuda iseseisvalt oma nina kogunenud limast vabastada, samuti ei tea nad, kuidas suu kaudu hingata, mis on eriti ohtlik une ja rinnaga toitmise ajal.

Paljud vanemad ei tea, mida teha, kui vastsündinu tatt häirib last päeval ja öösel. Imiku riniidi meditsiinilist ravi pole võimalik iseseisvalt alustada, ravi võib määrata ainult spetsialist.

Kuidas ravida nohu vastsündinul, sõltub teguritest, mis põhjustasid selle lapse nina limaskesta seisundi. Juba enne spetsialisti vastuvõtule minekut saavad vanemad teha toiminguid, mille eesmärk on beebi seisundi leevendamine. Esiteks, kui imikul on tugev nohu, mis raskendab nasaalset hingamist, on vaja ninakäigud patoloogilisest saladusest puhastada. Selle protseduuri jaoks sobivad hästi mereveel või tavalisel soolalahusel põhinevad lahused.

Niisutamine peaks olema veel üks tegevus vanematele, kes ei tea, mida teha, kui nende lapsel on nohu. Hästi ventileeritav niiske õhuga ruum aitab kaasa nina limaskesta kiiremale taastumisele. Kuivas ruumis saate õhuniiskust suurendada, kasutades niisutajat. Õhuniiskuse optimaalsed näitajad ruumis, kus haige laps asub, on temperatuuril 20-21ºС 50%.

Lapse läbipaistvat tatt tuleb ravida ainult arsti juhiste järgi, kuna selline sümptom võib viidata mitmele haigusele. Sõltumata riniidi põhjusest peaksid vanemad regulaarselt puhastama puru nina, parandades nende toimingute abil nina hingamist. Selleks võite kasutada spetsiaalset lima imemise seadet - ninaaspiraatorit. Kui läbipaistev tatt ninas on nii paks, et seda on raske ninaõõnest eemaldada, tuleb esmalt lima vedeldada. Selleks sobivad hästi mereveel põhinevad lahused, aga ka ürtide, näiteks kummeli keetmised. Peate tilgutama paar tilka lapse igasse ninakäiku ja seejärel kasutama aspiraatorit. Oluline on mitte järgida sümptomaatilist ravi, vaid viia läbi meetmed, mille eesmärk on haiguse arengu põhjuse kõrvaldamine. Vanemad peaksid õigeaegselt pöörduma spetsialistide poole, kes ütlevad teile, kuidas ravida lapse selget tatti, olles eelnevalt kindlaks määranud täpse diagnoosi.

Neelu

Lastel on neelu rakuruumi mediaanvaheseina lähedal lümfisõlmed, kuhu lümfisooned voolavad palatinaalsetest mandlitest, nina- ja suuõõne tagumisest osast. Vanusega need sõlmed atroofeeruvad; lastel võivad nad mädaneda, moodustades neelutaguse abstsessi.

Adenoidid on lastel levinud.

Kõri

Vastsündinutel ja noortel paikneb kõri veidi kõrgemal kui täiskasvanutel (täiskasvanutel on kõri ülemine serv IV ja V kaelalüli piiril).

Lastel on Aadama õun pehme ja mitte käegakatsutav.

väliskõrv

Vastsündinul ja imikutel esimese 6 elukuu jooksul näeb väliskuulmekanali sissepääs välja nagu tühimik, kuna ülemine sein külgneb peaaegu alumise seinaga.

Vastsündinutel ei ole oimuluu veel täielikult välja arenenud, mistõttu kuulmekäigu luuline osa puudub, on vaid luurõngas, mille külge kinnitub trummikile. Kuulmekäigu luuosa moodustub 4. eluaastaks ja kuni 12-15 eluaastani muutub valendiku läbimõõt, väliskuulmekäigu kuju ja suurus.

Kuulmekile

Lastel on trummikile sisemise ja välimise kihi tõttu peaaegu ümara kujuga ja palju paksem kui täiskasvanutel (0,1 mm). Seetõttu ei pruugi laste ägeda keskkõrvapõletiku korral tekkida trummikile perforatsioon.

Keskkõrv

Laste kuulmistoru (Eustachia) on laiem ja lühem kui täiskasvanutel.

Mastoid

Vastsündinul näeb keskkõrva mastoidne osa välja väikese kõrgendusena trumlirõnga ülemise tagumise serva taga, mis sisaldab ainult ühte õõnsust - antrumit. Mastoidprotsessi moodustumine lõpeb lapse 7. eluaasta alguseks.

kuulmislangus

See on haigus, mida iseloomustab kuulmislangus kuni selle täieliku kaotuseni. Erinevate vanusekategooriate inimeste seas on patoloogia, see võib olla kaasasündinud või omandatud probleem. Vastsündinute kuulmislangus ilmneb kõige sagedamini seetõttu, et naine põeb raseduse ajal nakkus- või viirushaigusi.

Vastsündinute kuulmiskahjustuse probleem on väga aktuaalne nii sotsiaalsest kui ka meditsiinilisest aspektist. Asi on selles, et beebi kuulmislangus põhjustab kõne arengus kõrvalekaldeid, mõjutab intelligentsust ja isiksuse kujunemist.

Seetõttu testitakse paljudes kaasaegsetes sünnitushaiglates juba enne väljakirjutamist spetsiaalsete automatiseeritud seadmete abil iga last vastsündinute kuulmislanguse suhtes. Kui testi ei sooritata, suunatakse edasiseks hindamiseks ja kuulmiskontrolliks eriarsti juurde.

Kaasasündinud kuulmiskaotuse sümptomid

Vastsündinute kuulmislanguse peamine sümptom on helidele reageerimise puudumine. Normaalse kuulmisarengu korral ehmatavad imikud äkiliste või liiga valjude helide peale juba kahe nädala vanuselt.

Vastsündinute kuulmiskaotuse kõige tõenäolisemad põhjused on järgmised:

• gripp, toksoplasmoos, herpes ja punetised, mis on ema poolt raseduse ajal üle kantud;
• alkoholi tarbimine ja suitsetamine;
• lapse enneaegsus, kaal alla 1500 gr.;
• halb pärilikkus.

Samuti suureneb vastsündinute kuulmiskaotuse oht, kui rase naine võttis mürgiseid ravimeid (streptomütsiin, furosemiid, aspiriin, gentamütsiin jne).

Vastsündinutel on kolm kuulmiskaotuse taset:

• Haiguse esimest astet peetakse kõige lihtsamaks, sellega saab inimene tajuda sosinat 1–3 meetri kaugusel ja keskmise helitugevusega kõnekeelt 4 meetri kauguselt. Kuuldetaju raskusi täheldatakse vestluspartneri kõne moonutamisel, samuti kõrvalise müra korral.
• Teise astme kuulmislanguse korral on lapsel raskusi enam kui meetri kaugusel oleva sosina äratundmisega. Samal ajal on kõnekeel kõige paremini tajutav, kui vestluskaaslane pole kaugemal kui 3,5–4,0 meetrit. Kuid isegi sellise eemaldamise korral võivad mõned sõnad olla loetamatult tajutavad.
• Kõige raskem on kuulmiskaotuse kolmas aste. Sellise kuulmispuudega on sosin peaaegu eristamatu isegi väga lähedalt ja kõnekeelt on võimalik tajuda ainult mitte kaugemal kui 2 meetrit.

Äge keskkõrvapõletik

Diagnostiline funktsioon

Kliiniline diagnostika. Ägeda keskkõrvapõletiku arengu järjekord on sama, mis teistes vanuserühmades lastel: põletiku katarraalne staadium, eksudaadi teke, kuulmekile perforatsioon ja mädanemine kõrvast, tüsistuste teke või soodne taandumine. protsessi. Vastsündinutel ja imikutel haiguse kõige olulisem sümptom – kõrvavalu – tuvastatakse lapse käitumise muutusega. Äge valu tekib äkki ja on tavaliselt nii tugev, et laps hoiab hinge kinni. Elu teise poole lapsed lõpetavad mängimise, võtavad käega kõrvast kinni. Aevastamisel, neelamisel, köhimisel, millega kaasneb õhurõhu tõus trummiõõnes, valu intensiivistub; mõnikord valu taandub. Laps on loid, nõtke, unine. Teatud ajavahemike järel korratakse valuhoogu sama või suurema intensiivsusega. Mõnikord asendub lapse rahutu käitumine näilise rahulikuga, laps magab palju, uinub toitmise ajal, on loid, mis viitab närvisüsteemi depressioonile. Kehatemperatuur tõuseb; lapsed ei maga hästi, ärkavad sageli karjudes ja ei rahune pikka aega, värisevad, oigavad. Valus näoilme, fikseeritud pilk, valusad grimassid. Lapse asendi muutmine ei mõju rahustavalt.

Kuni 4-5 kuu vanune laps ei oska valu lokaliseerida, pöörab vaid abitult pead. Esineb korrapäratuid ja obsessiivseid liigutusi: pea pendli liikumine ja "keele närimise sümptom". Nende liigutuste põhjuseks on lapse soov leida optimaalne asend, milles kõrv vähem valutaks. Valu kõrgusel on võimalikud käte krambid (Kapellmeistri kehahoiak) või vale opistotonus. Mürgistuse suurenemisega võivad kinnituda silmalihaste krambid. Teise elupoole lapsed sirutavad käed haige kõrva juurde, hõõruvad seda käeseljaga, püüavad näppu kõrvakanalisse pista. Imikud keelduvad söömast; meelsamini imema haige kõrva vastas olevat rinda. Iseloomulik on valulikkus traguse vajutamisel (teie sümptom), kuna rõhk kandub otse kuulmekäigu luustumata osa kaudu põletikulisele trummikilele (pärast eluaastat viitab traguse vajutamisel tekkiv valu ainult kahjustusele väliskuulmekäigust).

ENT-haiguste diagnoosimine väikelastel

Imikute uurimine ja ravi erineb märgatavalt tööst täiskasvanud patsientidega. Väike patsient ei oska alati arukalt öelda, mis talle muret teeb, ta ei tea, kuidas tablette õigesti lahustada, kuristada. Hea laste-nina-kurguarsti oskused ja oskused haigele beebile lähenemise leidmisel, temaga psühholoogilise kontakti loomisel pole vähem väärtuslikud kui kõrva-nina-kurguarsti kutseoskused. Väikelapse keha füsioloogilised ja anatoomilised iseärasused määravad raviprotseduuride spetsiifilisuse, kõrva-nina-kurgu organite uurimise, anesteesia (vajadusel).

Kaasaegsed kõrva-nina-kurgu patoloogia diagnoosimise meetodid on: vanemate kaebuste selgitamine, ravi- ja diagnostikakompleksi küsimused jms, objektiivne uuring, laboratoorsed uuringud, nina-, kurgu- ja kõrva endoskoopilised ja kompuuteruuringud, ultraheli.

ENT-haiguste ravi imikutel

Kõige olulisem ülesanne otolarüngoloogiliste haiguste ravis on vältida haiguse üleminekut kroonilisse vormi. ENT-patoloogia ravis kasutatakse terapeutilisi (ravim, füsioterapeutilisi) meetodeid. Viimastel aastatel on otolarüngoloogilise patoloogia raviks aktiivselt kasutatud minimaalselt invasiivseid laser- ja endoskoopilisi meetodeid.

Laste ninaneelu, kõri ja kuulmisorganite haiguste ennetamist tuleb rakendada juba väga varajases eas. Kvalifitseeritud laste kõrva-nina-kurguarst aitab teil välja töötada ennetusmeetmete kava, tänu millele väldib teie beebi kroonilisi külmetus- ja nakkushaigusi ning erinevate tüsistuste ohtu.

Pidage meeles, et sõltumata vanusest ja keha üldisest seisundist vajab laps pidevat tähelepanu. Laste kõrva-nina-kurguarst aitab alati haiguse õigeaegselt diagnoosida, selle põhjused välja selgitada, samuti määrab sobiva ravi ja hoiab ära võimalikud tüsistused.

Esiteks on viimastel aastatel laste arv kohalikul tasandil kasvanud. Rohkem lapsi - rohkem ENT-haigusi.

Teiseks, kummalisel kombel, arstiabi kõrge tase. Varem, kui arstiabi oli vähem kättesaadav ja meditsiin ise ebatäiuslik, oli oodatav eluiga lühem ja imikute suremus kõrgem. Kaasaegne kõrgtehnoloogiline meditsiin võitleb loodusliku valikuga edukamalt ja ka nõrgemad jäävad ellu. Geenivaram sellest puhtamaks ei muutu ning krooniliste haiguste arv kasvab. Kõik patoloogiad, mitte ainult ENT-organid.

Suurem osa laste kõrva-nina-kurguhaigustest on SARS-i järgsed tüsistused. Need on hooajalised. Möödus SARS-i laine, millele järgnesid tüsistused: adenoidiit, sinusiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik jne.

Müüt kaks. Adenoidide suurenemine ei ole normaalne.

Mis on adenoidid? Paljud haigused satuvad kehasse ülemiste hingamisteede kaudu. Mikroobide äratundmiseks mõtles keha välja omamoodi vaatlusposti, mis pandi suhu ja ninna.

Need on mandlid - lümfoidkoe akumulatsioonid. Pehmesuulae ja keele vahelises süvendis on kaks palatinaalset mandlit. Tavakeeles nimetatakse neid mandliteks. Ninaõõne sügavuses on veel üks mandlit, mida nimetatakse adenoidideks. Samuti on mandlid keelejuures ja keskkõrva sissepääsu lähedal. Kui mikroobid sisenevad mandlitesse, tuntakse need ära, neutraliseeritakse ja käivitatakse lisaks kohalikule ja üldisele immuunmehhanismile. Protsessiga kaasneb kerge põletik ja mandlite (ka adenoidide) suurenemine. See on loomulik reaktsioon, mis peaks tavaliselt mööduma umbes 1–2 nädalaga.

Kui laps on sageli haige või nõrgenenud, ei ole mandlitel aega normaalseks taastuda ja põletik muutub loidaks. Ja see ei ole normaalne olukord.

Kolmas müüt. Suurenenud adenoidide korral areneb lapsel "adenoidne" nägu ja täheldatakse enureesi (voodimärgamist).

Mõlemad näited on kirjeldatud vanades nõukogude õpikutes. Aga 20 tööaasta jooksul pole ma kordagi pidanud lapsel enureesi tõttu adenoide eemaldama. Adenoidset nägu - raske, langetatud alalõug, silutud nasolaabiaalsed voldid - võib praegu leida tõenäoliselt ainult kauges külas, kus on ebafunktsionaalsed perekonnad. Muudel juhtudel antakse ju lapsele õigel ajal abi.

Neljas müüt. Adenoide ei saa eemaldada. See viib lapse immuunsuse vähenemiseni.

Kui konservatiivne ravi ei aita, siis toon tavaliselt koera näite. Mees toidab, armastab ja hoolitseb koera eest seni, kuni see teda kaitseb. Kui koer lakkas inimest kaitsmast, hakkas nurisema ja ohtu kujutama, tekib küsimus: kas tasub teda edasi hoida?

Sama kehtib ka adenoidide kohta. Kuni nad oma funktsiooni täidavad, on see osa lapse immuunbarjäärist. Kui nad hakkavad elu segama, õõnestavad nad ise immuunsüsteemi ja need tuleb eemaldada. Olemas Absoluutsed näidustused adenoidide eemaldamiseks:

• Esiteks juhtiv kuulmislangus. See ei ole väga väljendunud, kuid suureneb järk-järgult. Laps teeb teleka valjemaks, ei reageeri kohe. Vanemad seostavad tema käitumist sageli tähelepanematusega ja need on probleemid adenoididega. Kui adenoide ei eemaldata, on võimalus, et lapse kasvades laheneb kõik iseenesest. Või äkki mitte. Siis hakkab trummikile kokku kukkuma, tekib krooniline keskkõrvapõletik ja täiskasvanueas vajab selline inimene ikkagi operatsiooni. Kuid loomulikku kuulmist on võimatu taastada.
• Teiseks norskamine koos hinge kinni hoidmisega une ajal. See on näitaja, et lapsel on krooniline hapnikunälg. Selline laps ei maga piisavalt, tal on suurenenud väsimus, ta haigestub palju, jääb koolist puudu, sooritusvõime langeb. Õpetajad võivad isegi arvata, et tal on vähenenud intelligentsus. Asi pole rumaluses. Sa pead lihtsalt hinge tagasi saama...

Adenoidide eemaldamiseks on palju muid, suhtelisi näidustusi. Iga kord lahendatakse probleem individuaalselt koos raviarstiga.

Viies müüt. Enne mandlite (palatine mandlite) eemaldamise operatsiooni tuleks süüa palju jäätist.

See müüt on aegunud. Nüüd on mandlite (mandlid ja adenoidid) eemaldamiseks välja töötatud palju uusi tehnikaid. Nende olemus on sama - see ei tohiks haiget teha ja mitte kiirustada. Aga enne andsid nad tõesti jäätist. See annab kerge analgeetilise toime. Nõukogude õpikutes on kirjas, et mandlite eemaldamise operatsioon on valutu. Operatsiooni läbinud täiskasvanud mäletavad, et see nii ei olnud. Lapsevanemad, kes toovad oma lapse operatsioonile, elavad uuesti läbi lapsepõlve valu ja hirmu. Sageli kannavad nad valu ja hirmu lapse pärast arstide kätte. Neid saab mõista, lapse haigus on vanematele võimas stress. Kuid selle tulemusena suplevad arstid sõna otseses mõttes negatiivsetes emotsioonides. Et mitte professionaalselt läbi põleda, peab arst arendama kaitset, teatud irdumist, mida inimesed sageli tajuvad ükskõiksusena. See on suur psühholoogiline ja eetiline probleem.

Kuues müüt. Mandlite, näiteks adenoidide eemaldamise operatsioon on kasutu. Nad kasvavad uuesti suureks.

Tõepoolest, varem kordusid adenoidid umbes pooltel patsientidest. Põhjuseks on nende mittetäielik eemaldamine ebatäiusliku töötehnika tõttu. . Seejärel seoti haige laps kinni või hoiti kõvasti kinni, pandi pill suhu ja lõigati mandlid ära. See oli valus, laps tõmbles ja pidas vastu. Arst töötas pimesi ja oli närvis. On selline hästi sihitud meditsiiniline lause: "Haige laps ei tohiks tema operatsiooni juures viibida."

Nüüd tehakse mandlite eemaldamise operatsioone vastavalt sellele populaarsele väljendile - anesteesia all. Lapse jaoks on need valutud ja arst näeb tema tegevust ja tal on võimalus mandlid täielikult eemaldada. See on suur samm edasi.

Seitsmes müüt. Mandlite krooniline infektsioon võib "kõndida" läbi keha ja mõjutada teisi organsüsteeme.

See ei ole müüt. Võtame näiteks kroonilise tonsilliidi – palatinaalsete mandlite (näärmete) kahjustusi põhjustab sageli hemolüütiline streptokokk. Tonsilliidi ägenemine - tonsilliit. Kui lapse üldine immuunsus väheneb, võib ta mitu korda aastas haigestuda tonsilliidi. Ägenemiste vahel tunnete nõrkust, nõrkust - pideva mürgistuse tõttu kroonilisest infektsioonikoldest, mandlitest. Sageli on tal näiliselt mitteseotud kergelt kõrgenenud temperatuur. Need kroonilise infektsiooni ilmingud on iseenesest ebameeldivad.

Lisaks mõjutavad hemolüütilised streptokoki toksiinid südant, neere ja liigeseid, põhjustades nende organite haigusi. Nüüd on üha sagedamini juhtumeid, kui inimene on 26-28-aastane ja tal on juba müokardiit (südamehaigus). Kui hakkate aru saama, selgub, et kogu lapsepõlve kannatas ta kroonilise tonsilliidi all. Nii raskeid tagajärgi poleks võib-olla juhtunud. Lubage mul veel kord meelde tuletada, et ENT-haiguste manifestatsiooni raskusaste on seotud inimese üldise immuunsuse seisundiga.

Müüt kaheksa. Kõvenemisega on võimalik tõsta organismi vastupanuvõimet infektsioonidele ja seeläbi vähendada kõrva-nina-kurguhaiguste arvu.

Nüüd ühiskonnas nad kuidagi karastamisest ei räägi. Kõlab rohkem nagu tervislik eluviis. Selleks, et lapsed oleksid tervemad, peavad vanemad ennekõike ise tervislikku eluviisi juhtima ja last oma eeskujuga harima. Vahepeal soovitavad kõrva-nina-kurguarstid ja lastearstid lapse mikroobidest ära lõigata. Kuidas?

Kui tegemist on sageli haige lapsega (haige SARS-i rohkem kui 8 korda aastas), soovitame teil laps lasteaiast eemaldada ja kodus hoida. Ütleme ülejäänud vanematele: "Otsige aeda, kus keegi haigeks ei jääks." Loomulikult pole selliseid lasteaedu. Enamikus lasteaedades on rühmad ülerahvastatud. Lapsed jagavad oma nakkusi üksteisega ja haigestuvad ringis. Kui rühmas on 10 inimest, haigestuvad lapsed vähem. Ja kui 28? Sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid vähendavad lapse üldist immuunsust ja põhjustavad ENT-organitele raskemaid tüsistusi. See pole ainult meditsiiniline probleem. See on olnud sotsiaalne probleem pikka aega.

ENT-haigused on üsna tavalised. Aeg-ajalt võivad nad häirida peaaegu kõiki. Neelu, kõri, kõrva ja nina patoloogiat ravib otorinolarünoloog. Selle lokaliseerimisega haiguste puhul võivad abi osutada ka üldarst ja üldarst.

Millised ENT-haigused eksisteerivad?

Praeguseks on teada suur hulk otorinolarüngoloogilise profiiliga haigusi. Lokaliseerimise järgi jagatakse need järgmistesse rühmadesse:

• kurguhaigused;
• kõrvahaigused;
• nina ja paranasaalsete siinuste haigused.

Otorinolarüngoloogi määratud diagnostiliste uuringute komplekt ja edasine patsiendi ravi taktika sõltub patoloogia lokaliseerimisest.

Kurgu haigused

Selle valdkonna ENT-haiguste loetelu on üsna ulatuslik. Peamised neist on järgmised:

• stenokardia;
• farüngiit;
• larüngiit;
• tonsilliit;
• abstsess;
• kasvaja patoloogiad;
• termilised ja keemilised põletused;
• võõrkehad.

Kõik need kurgu ENT-haigused nõuavad kohtumist eriarstiga, et määrata ratsionaalne ravikuur.

Stenokardia

Stenokardia on palatiinsete mandlite haigus. Enamasti on selle põhjuseks stafülokoki infektsioon. Selle haigusega leitakse naast palatinaalsetel mandlitel. See võib olla valkjas või mädane, olenevalt patoloogia vormist. See ENT-haigus avaldub tugeva kurguvalu, mida süvendab neelamine, palavik ja üldine nõrkus.

Stenokardia diagnoos põhineb naastude avastamisel palatinaalsetel mandlitel üldise läbivaatuse käigus, samuti kahjustatud piirkonnast määrdumisega võetud bioloogilise materjali uuringu tulemustel.

Stenokardia ravi põhineb antibiootikumide, palavikualandajate, antihistamiinikumide ja valuvaigistite (sageli pihusti kujul) kasutamisel. Samuti on selle patoloogiaga soovitatav kuristada 5-6 korda päevas soola-soodalahusega.

Farüngiit

See on kurgu tagumise osa põletik. See on üks levinumaid haigusi. Kõige sagedamini tekib farüngiit pärast hüpotermiat, mis viib kohaliku immuunsuse taseme languseni. Selle tulemusena hakkab tinglikult patogeenne mikrofloora paljunema ja kahjustama kõri limaskesta.

Farüngiidi peamised sümptomid on kurgu tagumise osa punetus, valu ja sügelus kahjustatud piirkonnas, palavik. Haiguse diagnoosimine hõlmab üldist läbivaatust, samuti üldiste vere- ja uriinianalüüside edastamist.

Selle patoloogia ravi põhineb antihistamiinikumide, palavikuvastaste ravimite, samuti lokaalanesteetikumide kasutamisel pihusti kujul. Selle haiguse pikaajalise kulgemise korral määratakse patsiendile antibiootikumid. Lisaks soovitavad arstid juua rohkelt sooja vedelikku ja kuristada soola-soodalahusega.

Tonsilliit

See patoloogia on palatine mandlite põletik. Enamasti areneb see pärast hüpotermiat või pärast kokkupuudet juba haige inimesega.

Tonsilliidi kliinilist pilti iseloomustavad palatinaalsete mandlite turse ja punetus, kurguvalu, mis süveneb allaneelamisel, ning palavik. Selle haigusega võivad kaasneda söömisraskused.

Tonsilliidi ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite, antihistamiinikumide, palavikuvastaste ja lokaalanesteetikumide kasutamist pihusti kujul. Selle haiguse kroonilise kulgemise korral, millega kaasneb mandlite märkimisväärne suurenemine, soovitatakse patsiendil nende eemaldamiseks läbida kirurgiline ravi. See säästab inimest tonsilliidist ja tonsilliidist, kuid eemaldab ka ühe immuunbarjääri patogeensete mikroorganismide eest.

Abstsess

See haigus on üsna ohtlik. Abstsess on mädane, mis piirdub sidekoega. Kui abstsess avatakse mitte kurguõõnes, vaid teistes kudedes, võivad patsiendil tekkida rasked tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga. Seetõttu on oluline mitte püüda abstsessi ise ravida, vaid pöörduda koheselt otorinolarünoloogi poole.

Selle patoloogilise protsessiga kaasneb kõige sagedamini tugev valu kurgus, mis võib kiirguda kogu kaela, turse ja turse kahjustatud piirkonnas ning kehatemperatuuri tõus kuni 40 ° C või rohkem.

Abstsessi ravi algab antibakteriaalsete, antihistamiinikumide ja palavikuvastaste ravimitega. Kui nende kasutamine pole oodatud tulemusi toonud, tehakse abstsessi avamiseks ja äravooluks kirurgiline operatsioon. Sekkumist saab teha haiglas või ambulatoorse tervishoiuasutuse otorinolarünoloogi ravikabinetis. Pärast operatsiooni jätkatakse ravi tabletipreparaatidega kuni patsiendi täieliku paranemiseni.

Kõrvahaigused

Selle patoloogia hulgas on kõige levinumad järgmised haigused:

• kõrvapõletik;
• sensoneuraalne kuulmislangus;
• kurtus;
• väliskuulmekanali abstsess;
• kuulmekile kahjustus;
• võõrkeha ja väävlikork väliskuulmekäigus.

Selle patoloogia esinemise korral on oluline pöörduda viivitamatult spetsialisti poole, kuna kõik need kõrvade ENT-haigused võivad põhjustada kuulmise vähenemist ja isegi kaotust.

Otiit

Keskkõrvapõletik on kõrva põletikuline haigus. Kursuse käigus eristatakse patoloogia ägedaid ja kroonilisi vorme. Kahjustuse iseloomu järgi on kõrvapõletik defineeritud kui katarraalne ja mädane. Lokaliseerimise järgi võib see olla välimine, keskmine või sisemine.

Kõrvapõletiku kliinilise kuluga kaasneb valu kahjustatud piirkonnas ja palavik. Lisaks võib haiguse mädase iseloomuga kuulmise tase väheneda. See haigus nõuab kohest ravi, eriti kui tegemist on keskkõrvapõletiku või sisemise põletikuga. Kui inimene sellisest keskkõrvapõletikust kiiresti ei vabane, põhjustab see kuulmise halvenemist või täielikku kaotust. Seda tüüpi ENT-haiguste ravi põhineb antibiootikumide kasutamisel kõrvatilkade või intramuskulaarsete / intravenoossete süstide, antihistamiinikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kujul, et vähendada põletikulise protsessi temperatuuri ja raskust.

Sensorineuraalne kuulmislangus

Seda haigust iseloomustab kuulmislangus. Selle arengu põhjused võivad olla järgmised:

1. Pidev kokkupuude kuulmisanalüsaatori müraga.
2. Pärilikkus (ligikaudu 12,5% inimestest on geenimutatsioon, mis aitab kaasa sensoneuraalse kuulmislanguse tekkele).
3. Kuulmisnärvi kahjustus.
4. Ägedad nakkushaigused (peamiselt gripp).

See krooniline ENT-haigus progresseerub kõige sagedamini järk-järgult, eriti kui selle esialgse arengu põhjust ei kõrvaldata. Terapeutilised meetmed on suunatud provotseeriva teguri toime kõrvaldamisele. Neile patsientidele pakutakse sageli kasutamiseks kõrvaproteese.

Nina ja paranasaalsete siinuste haigused

Nina ja ninakõrvalkoobaste kõrva-nina-kurguhaigusi on palju erinevaid. Nende seas levinumad:

• riniit;
• nina vaheseina kõverus;
• ninaverejooks;
• adenoidiit;
• sinusiit.

Riniit võib olla äge ja krooniline. See tekib ühe või teise ärritaja mõjul, milleks võivad olla patogeensed mikroorganismid, allergilised saasteained, aktiivsed kemikaalid. Mõnel juhul on kroonilise riniidi põhjuseks vasokonstriktiivsete ninatilkade liigne kasutamine, mis põhjustab limaskesta atroofiat. Ravi seisneb riniidi provotseeriva teguri kõrvaldamises, samuti peamiselt soolapõhiste ninatilkade kasutamises.

Kõrvalekalduv vahesein on probleem, kui see ENT-haigus põhjustab normaalse hingamismustri rikkumist. Sellisel juhul võib ravi olla ainult kirurgiline.

Ninaverejooksul võivad olla erinevad põhjused. Enamasti juhtub see siis, kui nina limaskestas on liiga pinnapealne veresoon. Samuti areneb ninaverejooks sageli kõrgenenud vererõhu taustal. Ravi seisneb verejooksu veresoone kauteriseerimises. Seda protseduuri peaks läbi viima ainult otorinolarünoloog.

Sinusiit

Sinusiit on paranasaalsete siinuste põletikuline haigus. Küsimusele, milline ENT-haigus on kõige ohtlikum, on see patoloogia õige vastus. See on tingitud asjaolust, et selle pikaajalise kulgemise korral on võimalik paranasaalse siinuse luu seina hävitamine. Kui selle sisu satub ajju, võib see põhjustada tõsiseid neuroloogilisi häireid. Just sel põhjusel tuleb sinusiiti ravida kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Sinusiidi kliinilist pilti iseloomustab valu paranasaalses piirkonnas, mis muudab selle iseloomu, kui pea on kallutatud, palavik, nohu. Selle patoloogia diagnoosimine seisneb üldiste vere- ja uriinianalüüside tegemises, samuti paranasaalsete siinuste radiograafias. Ravi hõlmab antibiootikume, antihistamiine, vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku ja palavikuvastaseid ravimeid. Patoloogia kroonilise kulgemise korral saab teha kirurgilise operatsiooni, et parandada siinustes moodustunud mädaste masside väljavoolu.