Bronhiit. Bronhiidi kirjeldus, tüübid, põhjused, ennetamine ja ravi. Bronhiit, äge ja krooniline Mis on kopsude bronhiit

Haiguse ladinakeelne nimetus koosneb kahest osast: " pronks» – bronhid ja "see on" – põletik mis tähendab bronhide põletikku. Enamasti bronhiit on hooajaline. Esimeste päikesekiirtega muutuvad päevad soojaks ja õhtud on äärmiselt külmad. Terav kontrast temperatuurides, riided ei sobi ilmaga ja inimene on juba haige. Nagu võite arvata, räägime kevadest. Kuid ärge eksige – bronhiidil pole külmetushaigusega midagi pistmist, see lihtsalt muudab selle taustal avaldumise lihtsamaks. Järgmine "soodne" tegur on sügis. Haigus on nakkav.

Haigestumise kõrgajal soovitavad arstid külastada haiglaid kaitsemaskiga või kanda seda vähemalt raviasutuse seinte vahel. Nüüd on aeg rohkem teada saada, mis on bronhiit. Haiguse olemus seisneb nn bronhipuu limaskesta põletikulises kahjustuses, mis tuleneb väga erinevate tegurite agressiivsest mõjust inimkehale.

Bronhiidi põhjused

On suur hulk viirusinfektsioone, mille sattumine meie kehasse ei põhjusta temperatuuri tõusu. Isegi kui "jah", on see tähtsusetu. Seetõttu eelistavad inimesed tööl käia, sattudes seeläbi tüsistustega patsientide riskirühma. Reeglina algab bronhiit eranditult kuiva köhaga, mis tekib ainult hommikul koos kõri kuivuse või spasmiga. Üsna sageli kaasneb haigusega õhupuudus. Järgneva progresseerumisega kaasneb värvitu läbipaistva või hallikaskollase röga väljaköhimine. Ei ole haruldane, et lima sisaldab väikestes kogustes verd.

Täiskasvanutel võib ülemäärase suitsetamise tõttu tekkida bronhiit. Väärib märkimist, et just tubakasuits on selle haiguse kõige põhilisem ja domineerivam tegur, mis võib järk-järgult areneda krooniliseks, mis omakorda kutsub esile raskeid kopsu- ja südamehaigusi.

Bronhiit - haiguse sümptomid

Bronhiidi kõige olulisem sümptom on alati olnud ja jääb köha, mille käigus eraldub kollakashall või rohekas röga. See võib sisaldada vereplekke. Köha on meie keha kaitsefunktsioon, mille käigus hingamisteed puhastatakse. Kasu on aga ainult märjast köhast, mis eemaldab vedela röga. Bronhide normaalne talitlus seisneb päevases toodangus umbes 30 gr. eritist, mis ei lase neil üle kuumeneda, niisutab, soojendab meie sissehingatavat õhku ja täidab barjäärifunktsiooni.

Kuiv köha, reeglina ilmneb esimestel päevadel ja näitab haiguse viiruslikku tegurit. Köha, mis tekitab rohekat lima, viitab bakteriaalsele bronhiidile. Kuid sel juhul muutub köha kuivast märjaks. Haiguse ägeda kulgemise korral on võimalik paroksüsmaalne köha, millega kaasneb valu rinnus või isegi peavalud. Haigusega võib kaasneda kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi ja üle selle. Haiguse ägenemise põhjal vähenevad hüpete vahed.

Kokkuvõtteks kõik sümptomid, mis viitavad haiguse esinemisele:

• köha;
• temperatuuri tõus: märkimisväärne või ebaoluline;
• kõri spasm, valu;
• vilistav hingamine, hingamisraskused.

Bronhiidi tüübid

Viiruslik

Viiruslik - mõjutab alumisi hingamisteid. Põhimõtteliselt esineb see haigus lastel ja seda seostatakse nõrga immuunsüsteemi ja lasterühmade tohutu rahvarohkega. Seda provotseerib ninaneelu kaudu organismi sattuv infektsioon, mis on settinud bronhidesse. Paljunemine toob kaasa sisemise limaskesta kahjustuse, mis omakorda hävitab organismi kaitsesüsteemi.

Riskitegurid:

• niiskus ja külm;
• hostelid, lasteaiad ja koolid (suured rahvahulgad);
• nasofarüngeaalne infektsioon;
• häiritud nina hingamine

Infektsioon:

Isiklik kontakt. Õhus. Nakatumise tagab süljeosakeste sissehingamine nakatunud inimese köha või nina sekretsiooni ajal. Sel juhul ei ole taskurätik takistuseks.

Sümptomid:

• märkimisväärne kehatemperatuur (umbes 38);
• märg köha koos raske rögaeritusega;

Vastuvõetavad ravimeetodid:

• soe rikkalik jook;
• õhu niisutamine;
• auru sissehingamine;
• purgid, sinepiplaastrid, hõõrumine (kui temperatuuri pole);
• vitamiinravi ja immunostimulatsioon.

Toit:

• valgurikas toit;
• murdosa kuni viis korda päevas;
• A-, C- ja E-vitamiini rikka toidu söömine;
• joomine: tee vaarikate, sidruni-, pärna-, puu- ja köögiviljamahladega, piim meega ja mineraalne leeliseline vesi;
• röga vedeldab ka värske antimikroobse sibula kasutamine.

Bakteriaalne

Haruldane, kuid äärmiselt tõsine haigus. Sümptomid on samad, mis viiruste puhul, kuid erinevad paksu ja tumeda röga väljanägemise poolest. Ravi toimub antibiootikumide kasutamisega, mis sõltub nakatava bakteri tüvest. Viirusravi meetod on siin jõuetu. On vaja kinni pidada voodirežiimist. Võib kasutada valuvaigisteid. Soodsad inhalatsioonid ja kuumad dušid. Suitsetamine on vastunäidustatud - täielikult.

Seeneline

Allergiline

Seda põhjustab allergeeni-antikehade lokaliseerimise immuunkonflikt suurtes ja keskmistes bronhides. Sellega ei kaasne astmahooge ega väljendunud bronhospastilisi komponente, kuna nii bronhid kui ka bronhioolid ei osale haiguses, jäädes terveks.

Põhjused:

• tolm;
• sülg või loomakarvad;
• taimede õietolm;
• kodukeemia;
• Toit;
• vaktsiin;
• kodukeemia

Sümptomid:

• kuiv paroksüsmaalne köha;
• raske hingamine, õhupuudus väljahingamisel;
• ägenemise ja remissiooni perioodid vahelduvad;
• räiged kopsudes: mõnikord kuivad, mõnikord niisked;
• eosinofiilide taseme tõus veres;
• märkimisväärne immunoglobuliini E olemasolu.

Ravi:

• dieet (ärritavate toitude kõrvaldamine);
• antihistamiinikumid;
• leeliselised inhalatsioonid;
• füsioteraapia protseduurid;
• taimsete preparaatide kasutamine;
• füsioteraapia harjutused, kõvenemine;

Ravi ei saa ise läbi viia, sest tagajärjed võivad olla äärmiselt negatiivsed ja tõsised.

Keemiline

Need põhjustavad sissehingamisel, kopsude niiskuses lahustuvaid toksilisi-keemilisi ühendeid, mis põhjustavad rakustruktuuride või raku metaboliitide kahjustusi, millega kaasneb mikrotsirkulatsiooni halvenemine ja ägeda põletikulise reaktsiooni teke.

Sümptomid:

• ärritav-lämmatav akuutne toime;
• toorus;
• põletamine;
• bronhospasm;
• äge larüngospasm;
• köha;
• kerge lämbumine;
• muud ülemiste hingamisteede kahjustused.

See haigusvorm on täis tugevat kopsuturset.

Bronhiidi tüübid

Vürtsikas- millega kaasneb kõrge palavik, madal rindkere köha, üldine halb enesetunne. See avaldub ägedate hingamisteede viirushaiguste taustal. Ilma tüsistusteta ei kesta see kauem kui 7 või 10 päeva, pärast mida toimub täielik taastumine.

Krooniline- esile kutsuda arvukalt ägeda bronhiidi episoode või pikaajalist kokkupuudet mis tahes ärritavate teguritega: gaasid, tolm, suitsetamine. Tavaliselt mõjutab see teismelisi ja täiskasvanuid. Selle sümptomite hulgas on väljendunud pikaajaline köha mitmest kuust kahe või enama aastani. Haiguse ägenemise perioodil on see produktiivne ja sügav ning muudel juhtudel: kuiv, märg või ebaproduktiivne.

takistav- teatud tüüpi äge või krooniline, mille puhul on häiritud õhuvoolu läbilaskvus bronhide kaudu või nende seinte kahjustus, mis põhjustab absoluutset õhutakistust.

Professionaalne- bronhide puu eriline põletik tööstuslike ärritajate mõjul.
Sellel on kolm raskusastme vormi.

ma lavastan- püsiv pikaajaline köha 2 või 3 aastat.

Õhupuudus füüsilise koormuse ajal. Karm hingamine, kuivad räiged, sunnitud väljahingamised. Ägenemised on äärmiselt haruldased. Röntgenikiirguses paraneb kopsude muster. Südamepuudulikkust ei esine.

II etapp- Püsiv, pikaajaline paroksüsmaalne köha koos rögaeritusega. Füüsiline aktiivsus põhjustab hingamisraskusi. Harva esineb lämbumishooge. Hingamine on raske ja nõrk. Kopsude alumistes osades vilistab kuiv, mõnikord märg, vilistav hingamine. Sagedased ägenemised. Väljalaske röga koos mädaga. Kopsu mustri muutused on mõõdukalt väljendunud. Patsiendile määratakse kolmas puude rühm.

ІІІ etapp- Püsiv köha. Õhupuudus puhkeolekus. Kerge füüsilise pinge korral - lämbumine. Ägenemised on sagedased ja pikaajalised. Sageli areneb bronhiaalastma. Kopsu mustri muutus on äärmiselt oluline. Määratakse teine ​​puude rühm.

Kõik ülaltoodud bronhiidi tüübid võivad erineda vastavalt haiguse juhtivatele teguritele: selle kulgemise raskusastmele ja ravimeetoditele.

Haiguse kulg ja võimalikud tüsistused

Põhimõtteliselt kulgeb haigus ilma komplikatsioonideta ja lõpeb täieliku taastumisega. Enneaegne arsti juurde pääsemine võib põhjustada mitmeid tüsistusi, sealhulgas kopsupõletikku ja bronhide ekstaasi. Verehüüvete esinemine rögas võib viidata tuberkuloosi tekkele.

Bronhiit lastel. Ravi

Põhjused:
Lapse ebapiisavalt tugevdatud hingamisorganid nakatuvad kiiresti. Selline infektsioon võib põhjustada bronhide põletikku või bronhiiti.

Sümptomid:
Kui märkate, et teie lapsel on külmetusnähud ja teda piinab ka tugev kuiv köha, siis tõenäoliselt on haigus olemas. Kui hingamisega kaasneb vile, on võimalik obstruktiivne bronhiit.

Bronhiidi ravi lastel:
Selle kavalus seisneb bronhide kurnatuses ja astma lähenemises. Ravi tuleb alustada kohe. Alati on oluline alustada iga köha ravi viivitamatult kuni selle täieliku kadumiseni. Arst määrab kindlasti dekongestandid või spasmolüütikumid. Esimene asi on bronhide spasmide eemaldamine. Võib-olla antakse soovitusi vasikalihaste või aurajalgade sinepiplaastrite kohta. Märja köha korral ei ole kompress üleliigne, mis on temperatuuri või vilistava hingamise korral vastunäidustatud.

Bronhiidi ravi täiskasvanutel

Patsient peab tagama voodirežiimi ja jooma rohkelt taimeteesid ja mett. Palaviku puudumisel on võimalikud termilised protseduurid rinnal. Kasulik on sissehingamine aniisist, eukalüptist, mentoolist. Bronhiidi ägedate vormide korral on ette nähtud rögalahtistajad, köhavastased ja tingimata allergiavastased ravimid, mille eesmärk on laiendada valendikku bronhides. Vitamiinid, samuti mikro- ja makroelemendid on kohustuslikud.

Äge bronhiit

traditsiooniline meditsiin

Ravi toimub SARS-i ravi taustal. Üha sagedamini põhjustavad haigust ebatüüpilised patogeenid: mikroplasma ja klamüüdia. Spetsiifilist ravi ei ole. Kokkuvõttes toimub ravi nohu põhimõttel. Üldhooldus, palaviku kontroll, köharavi, röga vedeldamine. Antibiootikumide kasutamine on võimalik ainult bakteriaalse infektsiooni korral või patsiendi seisundist lähtuvalt ning selle otsustab ainult raviarst.

Bronhiidi alternatiivne ravi

1. Primrose officinalis'e juure keetmine. 30 või 40 gr. 1 liitri vee kohta 3 spl. lusikad segu. Võtke kolm korda päevas.

2. Knotweed (kõrreline) mägismaalind. Sellel on tugev rögalahtistav ja põletikuvastane toime. Seda kasutatakse 1. spl. lusikas või 20 tilka värsket mahla suvel 3 korda päevas.

3. Ema ja kasuema. Oodatav. Seda kasutatakse seespool 2. või 3. spl. lusikad kahe tunni pärast või kompress allesjäänud koogist rinnale.

Krooniline bronhiit

traditsiooniline meditsiin

See on pikaajaline või korduv bronhide põletik, mis ei ole seotud kerge või väljendunud köha üldise või lokaalse kahjustusega. Köha 3 kuud aastas või kaks aastat järjest loetakse krooniliseks. Jookseb aeglaselt ja kaua. Nad ravivad põletikku bronhides, parandades nende läbilaskvust. Taasta immuunsus. Reeglina on ette nähtud sulfoonamiidid või antibiootikumid. Sellele omistatakse rikkalik joomine, sissehingamine sibulas ja küüslaugus sisalduvate phütontsiididega. Kasutatakse bronhospasmolüütilisi, mukolüütilisi ja rögalahtistavaid ravimeid. Toit peaks olema kõrge vitamiinisisaldusega ja kõrge kalorsusega.

Bronhiidi alternatiivne ravi

1. Tükeldatud sibul - 500 gr., Suhkur - 400 gr., Mesi - 50 gr. lahjendada 1 liitris vees. Keeda segu madalal kuumusel 3 tundi. Filter. Võtke 1 spl. lusikas 4 kuni 6 korda päevas.

2. Mandariini koor (kuiv, tükeldatud) - 10 gr., Keev vesi - 100 ml. Nõuda ja pingutada. Võtke 5 korda päevas 1 spl. lusikas enne sööki.

Äge bronhiit- äge difuusne limaskesta põletik (endobronhiit) või kogu bronhide seina põletik (panbronhiit).

Ägeda bronhiidi etioloogia on mitmed bronhid mõjutavad patogeensed tegurid:

1) füüsiline: hüpotermia, tolmu sissehingamine

2) keemiline: hapete ja leeliste aurude sissehingamine

3) nakkav: viirused - 90% kõigist ägedatest bronhiitidest (rinoviirused, adenoviirused, respiratoorsed süntsütiaalviirused, gripp), bakterid - 10% kõigist ägedatest bronhiitidest (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertusis, Streptococcus pneumoniae) ja nende seostest.

Peamine etioloogiline tegur on nakkav, ülejäänud mängivad vallandaja rolli. Samuti on eelsoodumusega tegureid: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, südamehaigused, millega kaasneb kopsuvereringe ummistus, kroonilise põletikukolde esinemine ninaneelus, suuõõnes, mandlites, bronhide mukotsiliaarse aparatuuri geneetiline alaväärtus.

Ägeda bronhiidi patogenees:

Patogeenide adhesioon hingetoru ja bronhide vooderdavatele epiteelirakkudele + kohalike kaitsefaktorite efektiivsuse vähenemine (ülemiste hingamisteede võime filtreerida sissehingatav õhk ja vabastada see jämedast mehaanilisest osakestest, muuta õhu temperatuuri ja niiskust, köha- ja aevastamisrefleksid, mukotsiliaarne transport) Þ patogeeni invasioon Þ bronhide limaskesta hüpereemia ja turse, silindrilise epiteeli kihistumine, lima või limasmädase eksudaadi ilmnemine Þ mukotsiliaarse kliirensi edasine rikkumine Þ bronhide hüperkretsiooni turse, bronhide limaskesta turse Þ obstruktiivse komponendi arendamine.

Ägeda bronhiidi klassifikatsioon:

1) primaarne ja sekundaarne äge bronhiit

2) vastavalt kahju astmele:

a) trahheobronhiit (tavaliselt ägedate hingamisteede haiguste taustal)

b) keskmise suurusega bronhide esmase kahjustusega bronhiit

c) bronhioliit

3) kliiniliste sümptomite järgi: kerge, keskmine ja raske raskusaste

4) vastavalt bronhide läbilaskvuse seisundile: obstruktiivne ja mitteobstruktiivne

Ägeda bronhiidi kliinik ja diagnoos.

Kui bronhiit areneb ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal, ilmnevad kõigepealt hääle kähedus, kurguvalu neelamisel, valulikkus rinnaku taga, ärritav kuiv köha (trahheiidi ilmingud). Köha tugevneb, sellega võib kaasneda valu rinnus ja rinnaku taga. Põletiku taandudes bronhides muutub köha valutumaks, hakkab eralduma rohkelt limaskestade mädane röga.

Mürgistuse sümptomid (palavik, peavalud, üldine nõrkus) on väga erinevad ja Enamasti määrab haiguse põhjustaja(adenoviirusinfektsiooniga - konjunktiviit, paragripiviirusega - hääle kähedus, gripiviirusega - kõrge palavik, peavalu ja kesised katarraalsed nähtused jne).

Objektiivselt Löökpillid: selge kopsuheli, auskultatoorne: raske hingamine, erineva kõrguse ja tämbriga kuivad räiged ning piisava koguse vedela röga eraldumisel vähesel määral niisked räiged; vilistav hingamine suureneb patsiendi sunnitud hingamisega.

Laboratoorsed andmed ei ole spetsiifilised. Põletikulised muutused veres võivad puududa. Röga tsütoloogilisel uuringul katavad kõik vaateväljad leukotsüütide ja makrofaagidega.

Ägeda bronhiidi ravi.

1. Kodurežiim, rohke vee joomine

2. Mukolüütilised ja rögalahtistavad ained: atsetüültsüsteiin (fluimutsiil) suukaudselt 400-600 mg päevas 1-2 annusena või 10% lahus inhalatsioonina 3 ml 1-2 korda päevas 7 päeva jooksul, bromheksiin suukaudselt 8-16 mg 3 korda päevas 7 päeva jooksul, Ambroxol 30 mg, 1 tab. 3 korda päevas 7 päeva.

3. Bronhoobstruktiivse sündroomi esinemisel: lühitoimelised beeta-agonistid (salbutamool annustamisaerosoolis, 2 tõmmet).

4. Tüsistusteta ägeda bronhiidi korral ei ole antimikroobne ravi näidustatud; Antibiootikumide väljakirjutamise efektiivsus bakteriaalse infektsiooni ennetamiseks ei ole veel tõestatud. Ägeda bronhiidi korral gripi taustal on näidustatud rimantadiini võimalikult varane kasutamine vastavalt skeemile. AB-sid kasutatakse kõige sagedamini tõsiste kaasuvate haigustega eakatel ja esimestel eluaastatel lastel. AB valik - amoksitsilliin 500 mg 3 korda päevas 5 päeva jooksul, alternatiiv AB - tsefakloor 500 mg 3 korda päevas 5 päeva jooksul, tsefuroksiimaksetiil 500 mg 2 korda päevas 5 päeva jooksul, kui kahtlustatakse intratsellulaarseid patogeene - klaritromütsiin 500 mg 2 korda päevas või josamütsiin 500 mg 3 korda päevas 5 päeva jooksul.

5. Sümptomaatiline ravi (MSPVA-d jne).

Krooniline bronhiit (CB) on bronhide krooniline põletikuline haigus, millega kaasneb püsiv köha koos röga väljavooluga vähemalt 3 kuud aastas 2 või enama aasta jooksul, samas kui neid sümptomeid ei seostata ühegi teise bronhopulmonaalsüsteemi, ülemiste hingamisteede või muude haigustega. elundid ja süsteemid.

HB eraldamine:

AGA) Esmane- iseseisev haigus, mis ei ole seotud teiste elundite ja süsteemide kahjustustega, on sageli hajusa iseloomuga

B) teisejärguline- etioloogiliselt seotud nina ja ninakõrvalurgete krooniliste põletikuliste haigustega, kopsuhaigustega jne, sagedamini on see lokaalne.

Kroonilise bronhiidi etioloogia:

1) Suitsetamine:

- nikotiin, tubaka polütsüklilised aromaatsed süsivesinikud (benspüreen, kresool) - tugevad kantserogeenid

- bronhide ripsepiteeli düsfunktsioon, mukotsiliaarne transport

- tubakasuitsu komponendid vähendavad hingamisteede makrofaagide ja neutrofiilide fagotsüütilist aktiivsust

- tubakasuits põhjustab ripsepiteeli ja Clara rakkude metaplaasiat, moodustades vähirakkude prekursoreid

– neutrofiilide proteolüütilise aktiivsuse stimuleerimine, elastaasi hüperproduktsioon –> kopsude elastsete kiudude hävimine ja ripsepiteeli kahjustus –> emfüseem

- alveolaarsete makrofaagide AKE aktiivsus -> ATII süntees -> pulmonaalne hüpertensioon

- nikotiin suurendab IgE ja histamiini sünteesi, soodustades allergilisi reaktsioone

2) Saastunud õhu sissehingamine- sissehingatavad agressiivsed ained (lämmastik ja vääveldioksiid, süsivesinikud, lämmastikoksiidid, aldehüüdid, nitraadid) põhjustavad bronhopulmonaalsüsteemi ärritust ja kahjustusi.

3) Tööalaste ohtude mõju- CB võib põhjustada erinevat tüüpi tolm (puuvill, puidujahu), mürgised aurud ja gaasid (ammoniaak, kloor, happed, fosgeen), kõrge või madal õhutemperatuur, tuuletõmbus jne.

4) Niiske ja külm kliima- aitab kaasa HB tekkele ja ägenemisele.

5) Infektsioon- sagedamini on see sekundaarne, liitudes, kui bronhipuu nakatumise tingimused on juba moodustunud. Juhtrolli kroonilise bronhiidi ägenemises mängivad pneumokokk ja Haemophilus influenzae, samuti viirusinfektsioon.

6) Möödunud äge bronhiit(enamasti ravimata püsiv või korduv)

7)geneetilised tegurid ja pärilik eelsoodumus

Kroonilise bronhiidi patogenees.

1. Düsfunktsioon Lokaalse bronhopulmonaalse kaitse süsteemid ja immuunsüsteemid

A. mukotsiliaarse transpordi düsfunktsioon (ripsepiteel)

B. kopsude pindaktiivsete ainete süsteemi talitlushäired –> suurenenud röga viskoossus; mittetsiliaarse transpordi rikkumine; alveoolide kollaps, väikeste bronhide ja bronhioolide obstruktsioon; mikroobide koloniseerimine bronhipuus

C. humoraalsete kaitsefaktorite sisalduse rikkumine bronhide sisus (IgA, komplemendi komponentide, lüsosüümi, laktoferriini, fibronektiini, interferoonide puudulikkus

D. proteaaside ja nende inhibiitorite (a1-antitrüpsiin ja a2-makroglobuliin) suhte rikkumine

D. alveolaarsete makrofaagide funktsiooni vähenemine

E. lokaalse bronhidega seotud lümfoidkoe ja kogu organismi immuunsüsteemi talitlushäired

2. Bronhide limaskesta struktuurne ümberkorraldamine- karikarakkude arvu ja aktiivsuse märkimisväärne suurenemine, bronhiaalnäärmete hüpertroofia -> liigne lima tootmine, röga reoloogiliste omaduste halvenemine -> limaskestade põletik

3. Klassikalise patogeneetilise triaadi areng(hüperkrinia - suurenenud lima tootmine, düskrinia - lima muutub viskoosseks, paksuks, mukostaas - lima stagnatsioon) ning põletikuliste vahendajate ja tsütokiinide (histamiin, arahhidoonhappe derivaadid, TNF jne) vabanemine -> drenaažifunktsiooni järsk rikkumine bronhid, head tingimused mikroorganismidele –> nakkuse tungimine sügavamatesse kihtidesse ja edasine bronhide kahjustus.

Kroonilise bronhiidi kliiniline pilt.

Subjektiivselt:

1) Köha- haiguse alguses, perioodiline, muretseb patsiente hommikul vahetult pärast ärkamist, rögaerituse hulk on väike; köha süveneb külmal ja niiskel aastaajal ning suvel võib see täielikult lakata. HB progresseerumisel muutub köha pidevaks, häirides mitte ainult hommikul, vaid ka päeval ja isegi öösel. Protsessi ägenemisega suureneb köha järsult, muutub kähedaks, valulikuks. Haiguse hilises staadiumis võib köharefleks kaduda, samal ajal kui köha ei häiri enam patsienti, kuid bronhide äravool on järsult häiritud.

2) Röga osakond- see võib olla limane, mädane, limaskestade mädane, mõnikord veretriipudega; haiguse algstaadiumis on röga kerge, limane, kergesti eraldatav, protsessi edenedes omandab see limaskestade või mädase iseloomu, eraldub suurte raskustega, protsessi ägenemisel suureneb selle kogus järsult. Hemoptüüsi põhjuseks võib olla bronhide limaskesta veresoonte kahjustus häkkimisköha ajal (vajab diferentsiaaldiagnostikat tuberkuloosi, kopsuvähi, bronhoektaasia korral).

3) õhupuudus- hakkab patsienti häirima bronhide obstruktsiooni ja emfüseemi tekkega.

Objektiivselt:

1) uurimisel olulisi muutusi ei tuvastata; haiguse ägenemise perioodil võib täheldada higistamist, kehatemperatuuri tõusu subfebriili numbriteni.

2) löökpillide selge kopsuheli, emfüseemi tekkega - kastiheli.

3) väljahingamise auskultatoorne pikenemine, raske hingamine (vesikulaarse hingamise "karedus", "karedus"), kuiv röga (viskoosse röga olemasolu tõttu bronhide valendikus, suurtes bronhides - madal bass, in keskmised bronhid - sumin, väikestes bronhides - vilistamine) . Vedela röga olemasolul bronhides - märjad räiged (suurtes bronhides mullitab suur, keskmistes bronhides keskmine, väikestes bronhides peenike mullitamine). Kuivad ja märjad räiged on ebastabiilsed, võivad kaduda pärast tugevat köhimist ja rögaeritust.

CB kliinilise kulgemise variandid: bronhide obstruktsiooni sümptomitega ja ilma nendeta; varjatud kulg, harvaesinevate ägenemistega, sagedaste ägenemiste ja pidevalt korduva haiguse kulguga.

CB ägenemise kliinilised ja diagnostilised tunnused:

- suurenenud üldine nõrkus, halb enesetunne, üldise töövõime langus

- tugev higistamine, eriti öösel (niiske padja või lina sümptom)

- subfebriilne kehatemperatuur

- tahhükardia normaalsel temperatuuril

- suurenenud köha, suurenenud röga kogus ja "mädanik".

- biokeemiliste põletikunähtude ilmnemine

- leukotsüütide valemi nihe vasakule ja ESR-i suurenemine mõõduka arvuni

Kroonilise bronhiidi diagnoosimine.

1. Laboratoorsed andmed:

AGA) UAC- vähe muutunud, põletikulised muutused on iseloomulikud protsessi ägenemise ajal

B) Röga analüüs- makroskoopiline (valge või läbipaistev - limane või kollane, kollakasroheline - mädane; võib tuvastada veretriipe, limaskestade ja mädaste punnide, bronhide kipsi) ja mikroskoopiline (suur hulk neutrofiile, bronhide epiteelirakke, makrofaage, baktereid), röga bakterioloogiline uuring ja patogeenide tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes.

AT) PAAK- põletiku aktiivsuse biokeemilised näitajad võimaldavad hinnata selle tõsidust (albumiini-globuliini koefitsiendi vähenemine, haptoglobiini, siaalhapete ja seromukoidi suurenemine).

2. Instrumentaaluuringud:

AGA) Bronhoskoopia- bronhoskoopiliselt eristada difuusne (põletik hõlmab kõiki endoskoopiliselt nähtavaid bronhe) ja piiratud (põletik haarab pea- ja lobarbronhid, segmentaalbronhid ei muutu) bronhiiti, määrata bronhide põletiku intensiivsus (I aste - bronhide limaskest on kahvaturoosa, kaetud limaga, ei veritse; II aste - bronhide limaskest on helepunane, paksenenud, sageli veritseb, kaetud mädaga; III aste - bronhide ja hingetoru limaskest on paksenenud, lillakas-tsüanootiline, veritseb kergesti, kaetud mädase eritisega).

B) Bronhograafia- viiakse läbi alles pärast bronhipuu taastusravi; Kroonilist bronhiiti iseloomustavad:

- IV-VII järgu bronhid on silindriliselt laienenud, nende läbimõõt ei vähene perifeeria suunas, nagu tavaliselt; külgmised oksad on kustutatud, bronhide distaalsed otsad on pimesi ära lõigatud ("amputeeritud");

- paljudel patsientidel on laienenud bronhid mõnes piirkonnas ahenenud, nende kontuurid muutuvad ("roosipärja" kuju), bronhide sisekontuur on sälkudega, bronhide puu arhitektoonika on häiritud.

AT) Röntgenikiirgus kopsudest- kroonilise bronhiidi nähud tuvastatakse ainult pikaajaliselt haigetel patsientidel (kopsu mustri tugevnemine ja deformeerumine vastavalt silmusrakulisele tüübile, kopsuväljade läbipaistvuse suurenemine, kopsujuurte varjude laienemine, kopsude paksenemine peribronhiaalsest pneumoskleroosist tingitud bronhide seinad).

G) Välise hingamise funktsiooni uurimine(spirograafia, tippvoolumõõtmine) - obstruktiivsete häirete tuvastamiseks

HB tüsistused.

1) otseselt põhjustatud infektsioonist: a) kopsupõletik b) bronhoektaasia c) bronhoobstruktiivne sündroom d) bronhiaalastma

2) bronhiidi evolutsiooni tõttu: a) hemoptüüs b) kopsuemfüseem c) difuusne pneumoskleroos d) hingamispuudulikkus e) cor pulmonale.

HB ravi on remissiooni perioodil ja ägenemise perioodil erinev.

1. Remissiooni ajal: kerge raskusega kroonilise bronhiidiga - nakkuskollete (kaaries, tonsilliit jne) kõrvaldamine, keha kõvenemine, terapeutiline kehakultuur, hingamisharjutused; Mõõduka ja raske kroonilise bronhiidi korral viiakse patogeneetiline ravi lisaks läbi kursustega, mille eesmärk on parandada bronhide läbilaskvust, vähendada pulmonaalset hüpertensiooni ja võidelda parema vatsakese südamepuudulikkuse vastu.

2. Ägenemise ajal:

AGA) Etiotroopne ravi: suu kaudu AB, võttes arvesse rögast külvatud taimestiku tundlikkust (poolsünteetilised penitsilliinid: amoksitsilliin 1 g 3 korda päevas, kaitstud penitsilliinid: amoksiklav 0,625 g 3 korda päevas, makroliidid: klaritromütsiin 0,5 g 2 korda päevas, respiratoorsed fluorokinoloonid: levofloksatsiin 0,5 g 1 kord päevas, moksifloksatsiin 0,4 g 1 kord päevas) 7-10 päeva jooksul. Kui ravi on ebaefektiivne, manustatakse parenteraalselt III-IV põlvkonna tsefalosporiine (tsefepiim intramuskulaarselt või intravenoosselt, 2 g 2 korda päevas, tsefotaksiim intramuskulaarselt või intravenoosselt, 2 g 3 korda päevas).

B) Patogeneetiline ravi mille eesmärk on parandada kopsude ventilatsiooni, taastada bronhide läbilaskvus:

- mukolüütilised ja rögalahtistavad ravimid: ambroksool suukaudselt 30 mg 3 korda päevas, atsetüültsüsteiin suukaudselt 200 mg 3-4 korda päevas 2 nädala jooksul, taimsed preparaadid (termopsis, ipecac, mukaltiin)

- terapeutiline bronhoskoopia koos bronhide kanalisatsiooniga

- bronhodilataatorid (M-antikolinergilised ained: ipratroopiumbromiid 2 hingetõmmet 3-4 korda päevas, beeta-agonistid: fenoterool, nende kombinatsioon - atroventi sissehingamine, pikaajalised eufilliinid: teotard, teopek, theobilong sees 1 tab. 2 korda päevas)

- organismi vastupanuvõimet suurendavad ravimid: A-, C-, B-rühma vitamiinid, immunokorrektorid (T-aktiviin või tümaliin 100 mg subkutaanselt 3 päeva jooksul, ribomuniil, bronhomunaalne sees)

– füsioteraapia: diatermia, kaltsiumkloriidi elektroforees, kvarts rinnapiirkonnas, rindkere massaaž, hingamisharjutused

AT) Sümptomaatiline ravi: ravimid, mis pärsivad köharefleksi (ebaproduktiivse köhaga - libeksiin, tusupreks, häkkiva köhaga - kodeiin, stoptussiin)

Kroonilise bronhiidi tagajärg: obstruktiivse vormi või kroonilise bronhiidi korral koos distaalse kopsu kahjustustega põhjustab haigus kiiresti kopsupuudulikkuse ja cor pulmonale moodustumise.

ITU: VN ägeda bronhiidi ja kroonilise bronhiidi ägenemise korral ilma obstruktsioonita - keskmiselt 6-8 päeva. Taastusravi: harjutusravi, hingamisharjutused, ravi kopsuprofiiliga sanatooriumides (Krimm, mägikuurordid, Valgevene Vabariigis - sanatooriumid "Borovoe", "Sosny", "Valgevene", "Bug", "Berezina", "Alesya") , jne.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Mis on bronhiit?

Bronhiidi patogenees (arengumehhanism).

Nina kaudu sissehingatav õhk siseneb hingetorusse – 10–14 cm pikkusesse sirgesse torusse, mis on kõri jätk. Rindkere piirkonnas jaguneb hingetoru 2 peamiseks bronhiks (parem ja vasak), mis viivad vastavalt paremasse ja vasakusse kopsu. Iga põhibronh on jagatud lobar-bronhiks (suunatud kopsusagaratesse) ja iga sagara bronhid jagunevad omakorda 2 väiksemaks bronhiks. Seda protsessi korratakse rohkem kui 20 korda, mille tulemusena moodustuvad kõige õhemad hingamisteed (bronhioolid), mille läbimõõt ei ületa 1 millimeetrit. Bronhioolide jagunemise tulemusena moodustuvad nn alveolaarsed kanalid, millesse avanevad alveoolide luumenid - väikesed õhukeseseinalised mullid, milles toimub gaasivahetusprotsess.

Bronhi sein koosneb:

• Limaskesta. Hingamisteede limaskest on kaetud spetsiaalse respiratoorse (ripsmelise) epiteeliga. Selle pinnal on nn ripsmed (ehk niidid), mille vibratsioon tagab bronhide puhastamise (pisikesed tolmuosakesed, hingamisteedesse sattunud bakterid ja viirused takerduvad bronhide lima, misjärel need surutakse ripsmete abil kurku ja neelatakse alla).
• lihaskiht. Lihaskihti esindavad mitu lihaskiudude kihti, mille kokkutõmbumine tagab bronhide lühenemise ja nende läbimõõdu vähenemise.
• kõhre rõngad. Need kõhred on tugev raamistik, mis tagab hingamisteede läbilaskvuse. Kõhrerõngad on kõige enam väljendunud suurte bronhide piirkonnas, kuid nende läbimõõdu vähenedes muutuvad kõhred õhemaks, kaovad täielikult bronhioolide piirkonnas.
• Sidekoe ümbris.Ümbritseb bronhe väljastpoolt.

Põletikulise protsessi arengut ja progresseerumist iseloomustab keha immuunsüsteemi (kaitse)süsteemi rakkude (neutrofiilid, histiotsüüdid, lümfotsüüdid jt) migreerumine põletiku fookusesse. Need rakud hakkavad võitlema põletiku põhjusega, mille tulemusena nad hävivad ja vabastavad ümbritsevatesse kudedesse palju bioloogiliselt aktiivseid aineid (histamiin, serotoniin, prostaglandiinid jt). Enamikul neist ainetest on veresooni laiendav toime, see tähendab, et nad laiendavad põletikulise limaskesta veresoonte luumenit. See põhjustab selle turset, mille tulemuseks on bronhide valendiku ahenemine.

Põletikulise protsessi arengut bronhides iseloomustab ka suurenenud lima moodustumine (see on organismi kaitsereaktsioon, mis aitab hingamisteid puhastada). Turse limaskesta tingimustes ei saa lima aga normaalselt erituda, mille tulemusena see koguneb alumistesse hingamisteedesse ja ummistab väiksemaid bronhe, mis põhjustab teatud kopsupiirkonna ventilatsiooni halvenemist.

Haiguse tüsistusteta kulgemise korral kõrvaldab keha selle esinemise põhjuse mõne nädala jooksul, mis viib täieliku taastumiseni. Raskematel juhtudel (kui põhjuslik tegur mõjutab hingamisteid pikka aega) võib põletikuline protsess ulatuda limaskestast kaugemale ja mõjutada bronhide seinte sügavamaid kihte. Aja jooksul põhjustab see bronhide struktuurset ümberkorraldamist ja deformatsiooni, mis häirib õhu kohaletoimetamist kopsudesse ja põhjustab hingamispuudulikkuse arengut.

Bronhiidi põhjused

Samuti väärib märkimist, et nakkusetekitajate ja mittenakkuslike ainete tungimist hingamisteedesse võivad soodustada mitmesugused tegurid, mis vähendavad organismi üldisi ja kohalikke kaitseomadusi.

Bronhiiti soodustavad:

• Hüpotermia. Bronhide limaskesta normaalne verevarustus on oluline takistus viiruslike või bakteriaalsete nakkusetekitajate vastu. Külma õhu sissehingamisel tekib ülemiste ja alumiste hingamisteede veresoonte refleksne ahenemine, mis vähendab oluliselt kudede lokaalseid kaitseomadusi ja aitab kaasa infektsiooni tekkele.
• Vale toitumine. Alatoitumus toob kaasa valkude, vitamiinide (C, D, rühm B jt) ja mikroelementide puuduse organismis, mis on vajalikud kudede normaalseks uuenemiseks ja elutähtsate süsteemide (sh immuunsüsteemi) toimimiseks. Selle tagajärjeks on organismi vastupanuvõime vähenemine erinevate nakkusetekitajate ja keemiliste ärritajate suhtes.
• Kroonilised nakkushaigused. Kroonilise infektsiooni kolded nina- või suuõõnes kujutavad endast pidevat bronhiidiohtu, kuna nakkusallika asukoht hingamisteede lähedal tagab selle hõlpsa tungimise bronhidesse. Samuti muudab võõrantigeenide esinemine inimkehas tema immuunsüsteemi aktiivsust, mis võib bronhiidi väljakujunemisel kaasa tuua rohkem väljendunud ja hävitavamaid põletikulisi reaktsioone.

• viiruslik bronhiit;
• bakteriaalne bronhiit;
• allergiline (astmaatiline) bronhiit;
• suitsetaja bronhiit;
• professionaalne (tolmu) bronhiit.

Viiruslik bronhiit

Iseenesest äge viiruslik bronhiit patsiendi elule ohtu ei kujuta, viirusinfektsioon aga viib bronhipuu kaitsejõudude vähenemiseni, mis loob soodsad tingimused bakteriaalse infektsiooni kinnitumiseks ja hirmuäratava haiguse tekkeks. tüsistused.

Bakteriaalne bronhiit

Vastuseks bakterite ja nende toksiinide agressiivsele toimele aktiveerub organismi immuunsüsteem ning suur hulk neutrofiile ja teisi leukotsüüte migreerub nakkuskohta. Nad absorbeerivad bakteriosakesi ja kahjustatud limaskestarakkude fragmente, seedivad neid ja lagunevad, mille tulemusena tekib mäda.

Allergiline (astmaatiline) bronhiit

Juhtudel, kui allergeen on taimede õietolm, on bronhiit hooajaline ja tekib ainult teatud taime või teatud taimerühma õitsemise perioodil. Kui inimene on allergiline muude ainete suhtes, püsivad bronhiidi kliinilised ilmingud kogu patsiendi kokkupuutel allergeeniga.

suitsetaja bronhiit

Lisaks mõjutavad tubakasuitsus sisalduvad toksiinid negatiivselt hingamisteede epiteeli aktiivsust, vähendades ripsmete liikuvust ja häirides lima ja tolmuosakeste hingamisteedest eemaldamise protsessi. Samuti põhjustab nikotiin (mis on osa kõigist tubakatoodetest) limaskestade veresoonte ahenemist, mis viib kohalike kaitseomaduste rikkumiseni ja aitab kaasa viirusliku või bakteriaalse infektsiooni kinnitumisele.

Aja jooksul põletikuline protsess bronhides progresseerub ja võib liikuda limaskestalt bronhide seina sügavamatesse kihtidesse, põhjustades hingamisteede valendiku pöördumatut ahenemist ja kopsude ventilatsiooni halvenemist.

Kutsealane (tolm) bronhiit

Kutsealast bronhiiti iseloomustab tavaliselt pikk, aeglaselt progresseeruv, kuid pöördumatu kulg. Sellepärast on äärmiselt oluline selle haiguse areng õigeaegselt avastada ja alustada ravi õigeaegselt.

Professionaalse bronhiidi tekkeks on eelsoodumus:

• klaasipuhastid;
• kaevurid;
• metallurgid;
• tsemenditööstuse töötajad;
• keemiatehaste töötajad;
• puidutöötlemisettevõtete töötajad;
• möldrid;
• korstnapühkijad;
• raudteetöötajad (hingavad sisse suures koguses diiselmootorite heitgaase).

Bronhiidi sümptomid

• köha;
• röga väljutamine;
• vilistav hingamine kopsudes;
• õhupuudus (õhupuudustunne);
• kehatemperatuuri tõus;

Köha koos bronhiidiga

Köha koos bronhiidiga võib olla:

• Kuiv (ilma rögaerituseta). Kuiv köha on tüüpiline bronhiidi algfaasis. Selle esinemine on tingitud nakkusohtlike või tolmuosakeste tungimisest bronhidesse ja limaskesta rakkude kahjustusest. Selle tulemusena suureneb köharetseptorite (bronhide seinas paiknevate närvilõpmete) tundlikkus. Nende ärritus (tolmu või nakkuslike osakeste või hävitatud bronhide epiteeli fragmentide tõttu) põhjustab närviimpulsside ilmumist, mis saadetakse ajutüve spetsiaalsesse sektsiooni - köhakeskusesse, mis on neuronite (närvirakkude) kobar. . Sellest keskusest sisenevad impulsid mööda teisi närvikiude hingamislihastesse (diafragma, kõhuseina lihased ja roietevahelised lihased), põhjustades nende sünkroonset ja järjestikust kokkutõmbumist, mis väljendub köhimises.
• Märg (kaasas röga). Bronhiidi edenedes hakkab bronhide luumenisse kogunema lima, mis sageli kleepub bronhide seina külge. Sisse- ja väljahingamisel nihkub see lima õhuvoolu toimel välja, mis põhjustab ka köharetseptorite mehaanilist ärritust. Kui köhimise ajal läheb lima bronhide seinast lahti ja eemaldatakse bronhide puust, tunneb inimene kergendust. Kui limakork on piisavalt tihedalt kinni, kõigub see köhimise ajal intensiivselt ja ärritab köharetseptoreid veelgi, kuid ei tule bronhist lahti, mis on sageli pikaajaliste valulike köhahoogude põhjuseks.

Röga väljutamine bronhiidi korral

Bronhiidi korral võib see silma paista:

• Limane röga. Need on värvitu läbipaistev lima, lõhnatu. Limaskesta röga esinemine on iseloomulik viirusliku bronhiidi algperioodidele ja on tingitud ainult pokaalrakkude suurenenud lima sekretsioonist.
• Limasmädane röga. Nagu varem mainitud, on mäda immuunsüsteemi rakud (neutrofiilid), mis on surnud bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemise tagajärjel. Seetõttu viitab limaskestade mädane röga vabanemine bakteriaalse infektsiooni tekkele hingamisteedes. Röga on sel juhul lima tükid, mille sees määratakse halli või kollakasrohelise mäda triibud.
• Mädane röga. Puhtalt mädase röga eraldamine bronhiidi korral on haruldane ja viitab mädase-põletikulise protsessi märgatavale progresseerumisele bronhides. Peaaegu alati kaasneb sellega püogeense infektsiooni üleminek kopsukoesse ja kopsupõletiku (kopsupõletiku) areng. Saadud röga on halli või kollakasrohelise mäda kogum ning sellel on ebameeldiv ja ebameeldiv lõhn.
• Röga koos verega. Vere triibud rögas võivad tuleneda bronhide seina väikeste veresoonte vigastusest või purunemisest. Seda võib soodustada nii vaskulaarseina läbilaskvuse suurenemine, mida täheldatakse põletikulise protsessi arengu ajal, kui ka pikaajaline kuiv köha.

Vilistav hingamine kopsudes koos bronhiidiga

Vilistav hingamine koos bronhiidiga võib olla:

• Kuiv vile (kõrge helitugevus). Need moodustuvad väikeste bronhide valendiku ahenemise tulemusena, mille tagajärjel tekib õhuvoolu läbimisel omamoodi vile.
• Kuiv sumin (madal heli). Need moodustuvad õhuturbulentsi tagajärjel suurtes ja keskmistes bronhides, mis on tingitud nende valendiku ahenemisest ning lima ja röga olemasolust hingamisteede seintel.
• Märg. Märjad räiged tekivad siis, kui bronhides on vedelikku. Sissehingamisel läbib õhuvool suurel kiirusel bronhe ja vahutab vedelikku. Tekkivad vahumullid lõhkevad, mis on märja räsimise põhjuseks. Märjad räiged võivad olla peenelt mullitavad (kuuldakse väikeste bronhide kahjustustega), keskmise suurusega (keskmise suurusega bronhide kahjustustega) ja suured mullitavad (suurte bronhide kahjustustega).

Õhupuudus koos bronhiidiga

Haiguse algstaadiumis õhupuudus tavaliselt puudub, kuna hingamisteede läbilaskvus säilib. Põletikulise protsessi edenedes suureneb limaskesta turse, mille tulemusena väheneb õhu hulk, mis suudab ajaühikus kopsualveoolidesse tungida. Patsiendi seisundi halvenemist soodustab ka limakorkide teke – lima ja (võimalik) mäda kogunemine, mis takerdub väikestesse bronhidesse ja ummistab nende valendiku täielikult. Sellist limakorki ei saa köhimisega eemaldada, kuna sissehingamise ajal ei tungi õhk läbi selle alveoolidesse. Selle tulemusena lülitatakse kahjustatud bronhide poolt ventileeritav kopsukoe piirkond gaasivahetusprotsessist täielikult välja.

Teatud aja jooksul kompenseerivad keha ebapiisava hapnikuga varustatuse kopsude mõjutamata piirkonnad. See kompensatoorne mehhanism on aga väga piiratud ja selle ammendumisel tekib organismis hüpoksia (hapnikupuudus veres) ja kudede hüpoksia (hapnikupuudus kudedes). Samal ajal hakkab inimene kogema õhupuuduse tunnet.

Et tagada normaalne hapniku kohaletoimetamine kudedesse ja organitesse (eelkõige ajju), vallandab keha muid kompenseerivaid reaktsioone, mis seisnevad hingamissageduse ja südame löögisageduse suurenemises (tahhükardia). Hingamissageduse kiirenemise tulemusena satub kopsualveoolidesse rohkem värsket (hapnikurikast) õhku, mis tungib verre ning tahhükardia tagajärjel levib hapnikuga rikastatud veri kiiremini üle keha.

Tuleb märkida, et ka nendel kompenseerivatel mehhanismidel on oma piirid. Nende tühjenemisel suureneb hingamissagedus üha enam, mis ilma õigeaegse meditsiinilise sekkumiseta võib viia eluohtlike tüsistuste tekkeni (kuni surmani).

Bronhiidi korral võib õhupuudus olla:

• Inspireeriv. Seda iseloomustab sissehingamise raskus, mis võib olla tingitud keskmise suurusega bronhide ummistusest limaga. Sissehingamine on mürarikas, kuulda eemalt. Sissehingamisel pingutavad patsiendid kaela ja rindkere lisalihaseid.
• väljahingatav. See on kroonilise bronhiidi peamine hingelduse tüüp, mida iseloomustab väljahingamise raskus. Nagu varem mainitud, ei sisalda väikeste bronhide (bronhioolide) seinad kõhrerõngaid ja sirgendatud olekus on need toestatud ainult tänu kopsukoe elastsusele. Bronhiidi korral limaskestade bronhioolid paisuvad ja nende luumen võib ummistuda limaga, mille tagajärjel peab inimene õhu väljahingamiseks rohkem pingutama. Väljahingamisel väljendunud pinges hingamislihased aitavad aga kaasa rõhu suurenemisele rinnus ja kopsudes, mis võib põhjustada bronhioolide kokkuvarisemist.
• Segatud. Seda iseloomustab erineva raskusastmega sisse- ja väljahingamise raskus.

valu rinnus koos bronhiidiga

Samuti aitab põletikulise protsessi progresseerumine kaasa suurtes bronhides ja hingetorus paiknevate närvilõpmete ülitundlikkuse tekkele. Selle tulemusena võib igasugune rõhu või õhuvoolu kiiruse suurenemine hingamisteedes põhjustada valu. See seletab asjaolu, et valu bronhiidi korral tekib peamiselt köhimise ajal, kui hingetoru ja suurte bronhide läbimise õhu kiirus on mitusada meetrit sekundis. Valu on terav, põletav või torkiv, süveneb köhahoo ajal ja taandub, kui hingamisteed on puhkeasendis (st. rahulikul niisutatud sooja õhuga hingamisel).

temperatuur bronhiidi korral

Otsene kehatemperatuuri tõus viirus- ja bakteriaalsete infektsioonide ajal on tingitud nakkusetekitajate kokkupuutest immuunsüsteemi rakkudega (leukotsüüdid). Selle tulemusena hakkavad leukotsüüdid tootma teatud bioloogiliselt aktiivseid aineid, mida nimetatakse pürogeenideks (interleukiinid, interferoonid, tuumori nekroosifaktor), mis tungivad läbi kesknärvisüsteemi ja mõjutavad temperatuuri reguleerimise keskpunkti, mis toob kaasa soojuse tekke suurenemise kehas. Mida rohkem nakkustekitajaid on kudedesse tunginud, seda rohkem leukotsüüte aktiveeruvad ja seda tugevam on temperatuurireaktsioon.

Viirusliku bronhiidi korral tõuseb kehatemperatuur haiguse esimestest päevadest alates 38–39 kraadini, bakteriaalse infektsiooni lisandumisel aga kuni 40 kraadi või rohkem. Seda seletatakse asjaoluga, et paljud bakterid eraldavad oma elutegevuse käigus ümbritsevatesse kudedesse suurel hulgal toksiine, mis koos surnud bakterite fragmentide ja oma keha kahjustatud rakkudega on ka tugevad pürogeenid.

Higistamine koos bronhiidiga

Nende tüsistuste tekke vältimiseks peab keha suurendama soojusülekannet. See toimub higi aurustumise kaudu, mille käigus keha kaotab soojust. Normaalsetes tingimustes aurustub inimese keha naha pinnalt umbes 35 grammi higi tunnis. See kulutab umbes 20 kilokalorit soojusenergiat, mis toob kaasa naha ja kogu keha jahutamise. Kehatemperatuuri märgatava tõusuga aktiveeruvad higinäärmed, mille tulemusena võib nende kaudu vabaneda üle 1000 ml vedelikku tunnis. Kõik see ei jõua naha pinnalt aurustuda, mille tulemusena see koguneb ja moodustab selja, näo, kaela, torso piirkonnas higipiisku.

Bronhiidi kulgemise tunnused lastel

Nakkuslik bronhiit lapsel võib põhjustada liiga väljendunud immuun- ja süsteemseid põletikulisi reaktsioone, mis on tingitud lapse keha reguleerivate mehhanismide vähearenenud arengust. Selle tulemusena võivad haiguse sümptomid väljenduda bronhiidi esimestest päevadest alates. Laps muutub loiuks, viriseb, kehatemperatuur tõuseb 38-40 kraadini, õhupuudus süveneb (kuni hingamispuudulikkuse tekkeni, mis väljendub naha kahvatuses, naha tsüanoos nasolaabiaalses kolmnurgas, teadvuse häired jne. peal). Oluline on märkida, et mida noorem on laps, seda varem võivad tekkida hingamispuudulikkuse sümptomid ja seda raskemad on tagajärjed lapsele.

Bronhiidi kulgemise tunnused eakatel

Samal ajal väärib märkimist, et eakate bronhiidi kliinilised ilmingud võivad olla väga halvasti väljendunud (võib täheldada nõrka kuiva köha, õhupuudust, kerget valu rinnus). Kehatemperatuur võib olla normaalne või veidi tõusnud, mis on seletatav termoregulatsiooni rikkumisega immuun- ja närvisüsteemi aktiivsuse vähenemise tagajärjel. Selle seisundi oht seisneb selles, et kui bakteriaalne infektsioon on kinnitunud või kui nakkusprotsess liigub bronhidest kopsukoesse (st kopsupõletiku tekkega), võidakse õige diagnoos panna liiga hilja, mis raskendab oluliselt ravi.

Bronhiidi tüübid

Sõltuvalt kliinilisest käigust on:

• äge bronhiit;
• Krooniline bronhiit.

• katarraalne bronhiit;
• mädane bronhiit;
• atroofiline bronhiit.

Äge bronhiit

Ägeda bronhiidi esimesed sümptomid võivad olla:

• üldine nõrkus;
• suurenenud väsimus;
• letargia;
• kõri limaskesta higistamine (ärritus);
• kuiv köha (võib ilmneda haiguse esimestest päevadest);
• valu rinnus;
• progresseeruv õhupuudus (eriti treeningu ajal);
• kehatemperatuuri tõus.

Bakteriaalse infektsiooni kinnitumisel (mida tavaliselt täheldatakse 2–5 päeva pärast haiguse algust) patsiendi seisund halveneb. Kehatemperatuur tõuseb, õhupuudus süveneb, köhaga hakkab paistma limaskestade mädane röga. Ilma õigeaegse ravita võib tekkida kopsupõletik (kopsupõletik), mis võib lõppeda patsiendi surmaga.

Krooniline bronhiit

Põhjustavate teguritega kokkupuute tagajärjel tekib bronhipuu limaskestal krooniline, loid põletikuline protsess. Selle aktiivsusest ei piisa ägeda bronhiidi klassikaliste sümptomite tekitamiseks ja seetõttu pöördub inimene esmalt harva arsti poole. Pikaajaline kokkupuude põletikuliste vahendajate, tolmuosakeste ja nakkusetekitajatega viib aga hingamisteede epiteeli hävimiseni ja selle asendumiseni mitmekihilise epiteeliga, mida tavaliselt bronhides ei esine. Samuti on kahjustatud bronhide seina sügavamad kihid, mis põhjustab selle verevarustuse ja innervatsiooni rikkumist.

Kihiline epiteel ei sisalda ripsmeid, seetõttu on selle kasvades häiritud bronhide puu eritusfunktsioon. See toob kaasa asjaolu, et sissehingatavad tolmuosakesed ja mikroorganismid, samuti bronhides moodustunud lima ei paista silma, vaid kogunevad bronhide luumenisse ja ummistavad need, mis põhjustab erinevate tüsistuste teket.

Kroonilise bronhiidi kliinilises käigus eristatakse ägenemise perioode ja remissiooniperioodi. Ägenemise perioodil vastavad sümptomid ägeda bronhiidi omadele (köha koos rögaeritusega, palavik, üldise seisundi halvenemine jne). Pärast ravi haiguse kliinilised ilmingud taanduvad, kuid köha ja õhupuudus tavaliselt püsivad.

Kroonilise bronhiidi oluline diagnostiline tunnus on patsiendi üldise seisundi halvenemine pärast iga järjestikust haiguse ägenemist. See tähendab, et kui varem tekkis patsiendil õhupuudus ainult tugeva füüsilise koormuse ajal (näiteks 7.-8. korrusele ronides), võib ta pärast 2-3 ägenemist märgata, et õhupuudus tekib juba 2. korrusele ronides. - 3. korrus. Seda seletatakse asjaoluga, et iga põletikulise protsessi ägenemisega toimub väikese ja keskmise kaliibriga bronhide valendiku selgem ahenemine, mis raskendab õhu kohaletoimetamist kopsualveoolidesse.

Pika kroonilise bronhiidi käigus võib kopsude ventilatsioon olla nii häiritud, et kehas hakkab tekkima hapnikupuudus. See võib väljenduda tugevas õhupuuduses (mis püsib ka puhkeolekus), naha tsüanoosina (eriti sõrmede ja varvaste piirkonnas, kuna südamest ja kopsudest kõige kaugemal asuvad kuded kannatavad puuduse all). hapnikku), niisked räiged kopsude kuulamisel. Ilma sobiva ravita haigus progresseerub, mis võib põhjustada erinevate tüsistuste teket ja patsiendi surma.

katarraalne bronhiit

Katarraalne bronhiit on haiguse kerge vorm ja taandub adekvaatse raviga tavaliselt 3–5 päeva jooksul. Siiski on oluline meeles pidada, et hingamisteede limaskesta kaitseomadused vähenevad oluliselt, mistõttu on äärmiselt oluline vältida bakteriaalse infektsiooni kinnitumist või haiguse üleminekut kroonilisse vormi.

Mädane bronhiit

Kuna põletikuline protsess hävitab bronhide limaskesta, tungivad bakterid sellest kergesti läbi ja nakatavad bronhide seina kudesid. Nakkusprotsessi arengut soodustab ka kõrge õhuniiskus ja temperatuur hingamisteedes, mis on optimaalsed tingimused bakterite kasvuks ja paljunemiseks.

Lühikese aja jooksul võib bakteriaalne infektsioon mõjutada bronhipuu suuri piirkondi. See väljendub keha üldise joobeseisundi väljendunud sümptomites (temperatuur võib tõusta 40 kraadini või rohkem, letargia, unisus, südamepekslemine jne) ja köha, millega kaasneb suure hulga mädase röga eraldumine. haisev lõhn.

Kui haigust ei ravita, võib haiguse progresseerumine kaasa tuua püogeense infektsiooni leviku kopsualveoolidesse ja kopsupõletiku tekkeni, samuti bakterite ja nende toksiinide tungimise verre. Need tüsistused on väga ohtlikud ja nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist, vastasel juhul võib patsient progresseeruva hingamispuudulikkuse tõttu mõne päeva jooksul surra.

Atroofiline bronhiit

Limaskesta atroofiaga kaasneb bronhide kõigi funktsioonide väljendunud rikkumine. Sissehingamise ajal ei niisutata, ei soojendata ja ei puhastata tolmu mikroosakestest kahjustatud bronhe läbiv õhk. Sellise õhu tungimine hingamisteede alveoolidesse võib põhjustada vere hapnikuga rikastamise protsessi kahjustusi ja häireid. Lisaks mõjutab atroofilise bronhiidi korral ka bronhide seina lihaskiht, mille tagajärjel lihaskude hävib ja asendub kiulise (armi) koega. See piirab oluliselt bronhide liikuvust, mille luumen võib tavatingimustes sõltuvalt organismi hapnikuvajadusest laieneda või kitseneda. Selle tagajärjeks on õhupuuduse tekkimine, mis algselt tekib füüsilise koormuse ajal ja seejärel puhkeolekus.

Lisaks õhupuudusele võib atroofiline bronhiit ilmneda kuiva, valuliku köha, valu kurgus ja rinnus, patsiendi üldise seisundi rikkumine (keha ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu) ja nakkushaiguste tekkeks. tüsistused, mis on tingitud bronhide kaitsefunktsioonide rikkumisest.

Bronhiidi diagnoosimine

• kopsude auskultatsioon (kuulamine);
• üldine vereanalüüs;
• röga analüüs;
• valguse röntgenikiirgus;
• spiromeetria;
• pulssoksümeetria;

Kopsude auskultatsioon bronhiidiga

Terve inimese kopse kuulates määratakse pehme vesikulaarne hingamismüra, mis tuleneb kopsualveoolide venitamisest nende õhuga täitumisel. Bronhiidi (nii ägeda kui kroonilise) korral esineb väikeste bronhide valendiku ahenemine, mille tagajärjel liigub õhuvool läbi nende suure kiirusega, keeristega, mida arst määratleb kõvaks (bronhiaalseks) hingamine. Samuti saab arst määrata vilistava hingamise olemasolu kopsude erinevates osades või kogu rindkere pinnal. Vilistav hingamine võib olla kuiv (nende esinemine on tingitud õhuvoolu läbimisest ahenenud bronhide kaudu, mille luumenis võib olla ka lima) või märg (esineb vedeliku olemasolul bronhides).

Bronhiidi vereanalüüs

Mädase bronhiidi korral täheldatakse leukotsüütide üldarvu suurenemist üle 9,0 x 10 9 / l ja neutrofiilide, eriti nende noorte vormide arv suureneb leukotsüütide valemis. Neutrofiilid vastutavad bakterirakkude fagotsütoosi (absorptsiooni) ja nende seedimise eest.

Samuti näitab vereanalüüs ESR (katseklaasi asetatud erütrotsüütide settimise kiirus) suurenemist, mis näitab põletikulise protsessi esinemist organismis. Viirusliku bronhiidi korral võib ESR-i veidi suurendada (kuni 20-25 mm tunnis), samas kui bakteriaalse infektsiooni ja keha mürgistuse lisandumist iseloomustab selle indikaatori märgatav tõus (kuni 40-50 mm tunnis). või enama).

Röga analüüs bronhiidi jaoks

Röga uurimisel võib leida:

• Bronhide epiteeli rakud (epiteelirakud). Neid leidub suurtes kogustes katarraalse bronhiidi algstaadiumis, kui limane röga alles hakkab ilmuma. Haiguse progresseerumisel ja bakteriaalse infektsiooni lisandumisel väheneb epiteelirakkude arv rögas.
• Neutrofiilid. Need rakud vastutavad püogeensete bakterite ja põletikulise protsessi käigus hävitatud bronhide epiteelirakkude fragmentide hävitamise ja seedimise eest. Eriti palju rögas leiduvaid neutrofiile leidub mädase bronhiidi korral, kuid väikest osa neist võib täheldada ka haiguse katarraalse vormi korral (näiteks viirusliku bronhiidi korral).
• bakterid. Võib määrata mädase bronhiidiga rögas. Oluline on arvestada asjaoluga, et materjaliproovide võtmisel (kui ei järgita ohutusnõudeid) võivad bakterirakud sattuda röga patsiendi suuõõnest või meditsiinitöötajate hingamisteedest.
• Eosinofiilid. Immuunsüsteemi rakud, mis vastutavad allergiliste reaktsioonide tekke eest. Suur hulk eosinofiile rögas viitab allergilise (astmaatilise) bronhiidi kasuks.
• Erütrotsüüdid. Punased verelibled, mis võivad sattuda röga, kui bronhide seina väikesed veresooned on kahjustatud (näiteks köhahoogude ajal). Suur hulk verd rögas nõuab täiendavaid uuringuid, kuna see võib olla märk suurte veresoonte kahjustusest või kopsutuberkuloosi tekkest.
• Fibriin. Spetsiaalne valk, mis moodustub immuunsüsteemi rakkudes põletikulise protsessi progresseerumise tulemusena.

Röntgenikiirgus bronhiidi korral

Bronhiidi radiograafilised nähud võivad olla:

• Kopsu mustri tugevdamine. Normaaltingimustes hoiavad bronhide kuded röntgenikiirgust nõrgalt kinni, mistõttu bronhid röntgenpildil ei väljendu. Põletikulise protsessi arenguga bronhides ja limaskesta turses suureneb nende radioläbilaskvus, mille tulemusena saab röntgenpildil eristada keskmiste bronhide selgeid kontuure.
• Kopsude juurte laienemine. Kopsujuurte radioloogilise pildi moodustavad selle piirkonna suured peamised bronhid ja lümfisõlmed. Kopsujuurte laienemist võib täheldada bakteriaalsete või viiruslike ainete migreerumise tagajärjel lümfisõlmedesse, mis toob kaasa immuunvastuse aktiveerumise ja hilar-lümfisõlmede suuruse suurenemise.
• Diafragma kupli lamendamine. Diafragma on hingamislihas, mis eraldab rindkere ja kõhuõõnde. Tavaliselt on see kuplikujuline ja on ülespoole (rinna suunas) kumer. Kroonilise bronhiidi korral võib hingamisteede ummistumise tagajärjel kopsudesse koguneda tavapärasest rohkem õhku, mille tagajärjel suureneb nende maht ja surutakse diafragma kuppel alla.
• Kopsuväljade läbipaistvuse suurendamine. Röntgenikiirgus läbib peaaegu täielikult õhu. Bronhiidi korral on hingamisteede ummistuse tagajärjel limaskestade pistikutega teatud kopsupiirkondade ventilatsioon häiritud. Intensiivse inspiratsiooni korral võib väike kogus õhku tungida ummistunud kopsualveoolidesse, kuid see ei pääse enam väljapoole, mis põhjustab alveoolide laienemist ja rõhu tõusu neis.
• Südame varju laiendamine. Kopsukoe patoloogiliste muutuste tagajärjel (eelkõige veresoonte ahenemise ja kopsude rõhu suurenemise tõttu) on verevool läbi kopsuveresoonte häiritud (raskused), mis põhjustab vererõhu tõusu veresoonkonnas. südamekambrid (paremas vatsakeses). Südame suuruse suurenemine (südamelihase hüpertroofia) on kompensatoorne mehhanism, mille eesmärk on suurendada südame pumpamisfunktsiooni ja säilitada verevool kopsudes normaalsel tasemel.

CT bronhiidi korral

Kroonilise bronhiidi korral võib CT paljastada:

• keskmiste ja suurte bronhide seinte paksenemine;
• bronhide valendiku ahenemine;
• kopsude veresoonte valendiku ahenemine;
• vedelik bronhides (ägenemise ajal);
• kopsukoe tihendamine (koos tüsistuste tekkega).

Spiromeetria

Enne uuringut soovitatakse patsiendil hoiduda suitsetamisest ja raskest füüsilisest tööst vähemalt 4–5 tundi, kuna see võib saadud andmeid moonutada.

Uuringu jaoks peab patsient olema püstises asendis. Arsti käsul hingab patsient sügavalt sisse, täites kopsud täielikult, ja seejärel hingab kogu õhu läbi spiromeetri huuliku välja ning väljahingamine peab toimuma maksimaalse jõu ja kiirusega. Loenduri seade registreerib nii väljahingatava õhu mahu kui ka selle hingamisteedest läbimise kiiruse. Protseduuri korratakse 2-3 korda ja arvesse võetakse keskmist tulemust.

Spiromeetria käigus määrake:

• Kopsude elutähtsus (VC). See näitab õhu mahtu, mis väljub patsiendi kopsudest maksimaalse väljahingamise ajal, millele eelneb maksimaalne sissehingamine. Terve täiskasvanud mehe elutähtsus on keskmiselt 4–5 liitrit ja naiste 3,5–4 liitrit (need arvud võivad olenevalt inimese kehaehitusest erineda). Kroonilise bronhiidi korral on väikesed ja keskmise suurusega bronhid ummistunud limakorkidega, mille tagajärjel lakkab osa funktsionaalsest kopsukoest ventileerimast ja VC väheneb. Mida raskem on haigus ja mida rohkem bronhid on ummistunud limakorkidega, seda vähem on patsiendil võimalik uuringu ajal õhku sisse hingata (ja välja hingata).
• Sunnitud väljahingamise maht 1 sekundis (FEV1). See indikaator näitab õhuhulka, mille patsient suudab sunnitud (võimalikult kiire) väljahingamisel 1 sekundi jooksul välja hingata. See maht sõltub otseselt bronhide koguläbimõõdust (mida suurem see on, seda rohkem õhku läbib bronhide ajaühikus) ja tervel inimesel on see umbes 75% kopsude elutähtsast mahust. Kroonilise bronhiidi korral väheneb patoloogilise protsessi progresseerumise tagajärjel väikeste ja keskmiste bronhide luumenus, mille tulemusena väheneb FEV1.

Muud instrumentaalõpingud

Bronhiidi korral võib arst välja kirjutada ka:

• Pulssoksümeetria. See uuring võimaldab teil hinnata hemoglobiini (punastes verelibledes sisalduva pigmendi, mis vastutab hingamisteede gaaside transpordi eest) küllastumist (küllastumist) hapnikuga. Uuringu läbiviimiseks pannakse patsiendi sõrmele või kõrvapulgale spetsiaalne andur, mis kogub infot mitu sekundit, misjärel kuvatakse ekraanil andmed hapniku koguse kohta patsiendi veres hetkel. Normaalsetes tingimustes peaks terve inimese vere küllastus olema vahemikus 95–100% (see tähendab, et hemoglobiin sisaldab maksimaalselt võimalikku hapnikku). Kroonilise bronhiidi korral on kopsukoe varustamine värske õhuga häiritud ja verre satub vähem hapnikku, mille tulemusena võib küllastus langeda alla 90%.
• Bronhoskoopia. Meetodi põhimõte on viia patsiendi bronhipuusse spetsiaalne painduv toru (bronhoskoop), mille otsa on fikseeritud kaamera. See võimaldab visuaalselt hinnata suurte bronhide seisundit ja määrata nende olemust (katarraalne, mädane, atroofiline ja nii edasi).

Bronhiiti iseloomustatakse kui haigust, millega kaasneb bronhide limaskestade põletik, mis on tingitud kokkupuutest teatud ärritajatega – infektsioonid, füüsikalised või keemilised tegurid. Haigusega kaasneb köha ja bronhide sekretsiooni (röga) suurenenud sekretsioon. Meditsiinis on haiguse kaks vormi - äge ja krooniline bronhiit.

Haiguse olemus, kliiniline pilt ja kahe haigusvormi diferentsiaaldiagnostika

Sümptomite poolest on mõlemad haigusvormid üksteisega sarnased, kuid samas on tegemist kahe erineva päritoluga, erineva käigu ja sümptomite raskusastmega haigusega. Enne teatud tüüpi haiguste diagnoosimist on vaja välja selgitada nende esinemise põhjus ja juba selle põhjal saab teha teatud järeldusi ägeda või kroonilise vormi esinemise kohta.

Edasine diagnoos tehakse kliinilise pildi põhjal ja määratakse sobiv ravi.

Tähtis. Haiguse vormi on raske ise diagnoosida ja määrata, seda peaks tegema pädev pulmonoloog või terapeut. Edukas ravi sõltub õigest diagnoosist.

äge vorm

Äge bronhiit on ülemisi hingamisteid mõjutav haigus, mis on põhjustatud bronhipuu põletikust, mis on tingitud kokkupuutest nakkuslike või mittenakkuslike ärritajatega.

Ägeda bronhide kahjustuse põhjused:

1. Viirused- haiguse peamine põhjus, kehasse sattudes mõjutavad nad bronhide limaskesta, põhjustades põletikku. Eriti sagedased haiguspuhangud esinevad gripiepideemiate ajal – ägeda bronhiidi peamised tekitajad on gripiviirused.
2. bakterid. Bronhide kahjustus bakterite poolt on harvem, tavaliselt on need viiruste järel sekundaarsed patogeenid, mis loovad optimaalsed tingimused patogeense floora aktiveerimiseks hingamisteedes.
3. Ebatüüpilised patogeenid- mikroorganismid, bakterite ja viiruste klassi ristand. Ebatüüpilist bronhiiti esineb harva, kuid sellel on raske kulg koos tüsistustega (liigesekahjustus, polüserosiit).
4. Füüsikaliste ja keemiliste koostisosade mittenakkuslikud mõjud- töötada ohtlikes tööstusharudes, mis on seotud mürgiste heitmete, suitsu ja tolmu sissehingamisega, liiga kuuma või külma õhu sissehingamisega. Kõik need tegurid ärritavad bronhe, põhjustades põletikku.

Neist ühe põhjuse mõju või mitme kihistumine üksteise peale (näiteks viirushaigus ja kokkupuude keemiliste komponentidega) põhjustab ägeda kuluga bronhiiti, mille puhul haigestuvad esmalt ülemised hingamiselundid – ninaneelu. ja mandlid, siis läheb põletik hingetorusse, kõri ja otse bronhidesse.

Tähtis. 50% haigustest on põhjustatud viirusinfektsioonidest.

Tabel number 1. Ägeda bronhiidi tekitajate tüübid:

Haiguse kliiniline pilt:

1. Köha on haiguse keskne sümptom. Haiguse algstaadiumis (esialgse põletikulise protsessi väljakujunemise ajal) on see esimese 5 päeva jooksul kuiv, mis on põhjustatud õhu sissehingamisest või ümbritseva õhu temperatuuri järsust langusest. Lisaks asendub kuiv köha märja köhaga, milles eritub lima (röga). Selle eripäraks on spontaanne esinemine, kui röga koguneb bronhidesse. See on eriti märgatav pärast ärkamist, hommikul. Röga on selge või kollakasroheline.
2. Hüpertermiline reaktsioon temperatuuri tõusuga kuni 38°-38,5°C.
3. Tugev peavalu, eriti köha ajal.
4. Valu rinnaku piirkonnas, mis on tingitud diafragma lihaste ülepingest köhimise ajal.
5. Üldine nõrkus näitab keha mürgitust tugeva põletikulise protsessi käigus.
6. Suurenenud higistamine isegi väikseima füüsilise koormuse korral.
7. Õhupuudus ei ole bronhiidi ägeda vormi iseloomulik sümptom, kuid võib tekkida haiguse rasketel juhtudel, kui tekib hingamispuudulikkus.

Krooniline

Kroonilisele bronhiidile, nagu ka haiguse ägedale vormile, on iseloomulik põletikuline protsess bronhipuus, kuid pikema aja jooksul, mil kerge, kuid pidev ärritus toob kaasa limaskestade kahjustuse ja röga üha rohkem.

Kroonilise bronhiidi põhjused:

1. Töö ohtlike tööstusharude tingimustes ning kemikaalide ja tolmu sunniviisiline sissehingamine. Kõik need komponendid kipuvad ladestuma bronhide seintele, mõjutades pidevalt keha. Teatud aja möödudes ei suuda hingamissüsteem end puhastada, mis viib kroonilise põletikuni.
2. Suitsetamine- üks peamisi haiguse põhjuseid. Tubakasuitsu ja selle kahjulike komponentide regulaarne sissehingamine põhjustab ärritust, mis põhjustab bronhide seina muutusi.
3. kroonilised haigused- sinusiit, larüngiit.
4. Keha kaasasündinud tunnused. Näiteks põhjustab bronhipuu vale struktuur (õhuke luumen) kroonilist lima kogunemist, millel pole aega õigeaegselt erituda.

Haiguse sümptomid:

1. Kroonilisel ja ägedal bronhiidil on ühine sümptom – köha. Kroonilises vormis võib see olla nii kuiv kui ka rögaga märg.
2. Röga. Selle värvus sõltub haiguse olemusest ja võib varieeruda läbipaistvast tumedani. Näiteks kaevuri professionaalset kroonilist bronhiiti eristab must röga (söetolmu sissehingamise tõttu).
3. Vilistav hingamine võib tekkida bronhide tugeva täitumise korral limaga.
4. Suure hulga verega hemoptüüs on selle haigusvormi puhul haruldane sümptom ja võib tekkida raske haiguse ja tüsistuste korral. Väikesed veretriibud, mis värvivad röga pruuniks, on vastuvõetavad. See juhtub veresoonte lõhkemise tagajärjel köhimisel.
5. Tsüanoos avaldub komplikatsioonidena, mis põhjustavad hingamispuudulikkust. Seda sümptomit iseloomustab nahavärvi muutus kohati (kõrvad ja ninaotsad) või kogu kattekiht.
6. Askultatiivne hingamine - erineva tämbriga tugeva vilistava hingamise ilming - sümptom, mis viitab kroonilise haiguse üleminekule KOK-ile (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus). Seda haigust iseloomustavad pöördumatud muutused hingamisteede kudede struktuuris.

Tähtis. Enamik kroonilist bronhiiti esineb nikotiinist sõltuvatel inimestel. Tubakasuitsu sissehingamisel sadestuvad bronhide seintele formaldehüüdid, vaigud, vesiniktsüaniidhape jne. Kõik see viib bronhide äravoolufunktsiooni vähenemiseni, lima viskoossuse suurenemiseni ja selle stagnatsioonini. Selle tulemusena tekivad kudedes põletikud ja pöördumatud muutused.

Kuidas eristada ägedat ja kroonilist haigust

Selle või selle bronhiidi vormi diagnoosimiseks kasutatakse diferentsiaaldiagnostikat - meetodit sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks, mis ei sobi teatud tegurite ja sümptomite ilmingutega. Äge ja krooniline bronhiit on sarnase kliinilise pildiga, kuid avaldub erineval viisil.

Ei ole soovitatav tegeleda enesediagnostikaga, see võib raskendada ravi ja viia pöördumatute tagajärgedeni, kuid on mõistlik usaldada läbivaatus kvalifitseeritud arstile, kes saab hõlpsasti kindlaks teha haiguse tüübi ja määrata sobiva ravi.

Tabel number 2. Erinevused ägeda ja kroonilise bronhiidi sümptomite vahel:

Diagnoosi kinnitamiseks haiglas kasutab arst täiendavaid diagnostikavahendeid:

• vereanalüüs;
• kopsupõletiku ja tuberkuloosi välistamiseks tehakse radiograafia;
• rögakultuur;
• harvadel juhtudel ebatüüpiliste infektsioonide analüüs.

Haiguse ravi

Bronhiidi ravi ravimitega peaks määrama raviarst.

Teatud ravimirühmade kasutamine sõltub otseselt haiguse tüübist, päritolust ja sümptomite tõsidusest, kuid reeglina hõlmab see:

1. Antibiootikumide kasutamine bakteriaalse infektsiooni korral.
2. Viirusevastaste ravimite kasutamine bronhide viirusnakkuste korral.
3. Bronhodilataatorid põletiku leevendamiseks.
4. Röga röga konsistentsi muutvad ja selle eritumist parandavad ravimid.
5. Köhavastased ravimid köhahoogude leevendamiseks.
6. Vajadusel palavikuvastane.

Tabel number 3. Ravimite rühmad bronhiidi raviks:

Tähtis. Ägedat bronhiiti ja kroonilist bronhiiti on vaja ravida ravimite abil, kuid traditsioonilist meditsiinit saab kasutada teraapia lisandina. Peamiselt on need ravimtaimed: kõrvits, võsa, jahubanaan, naistepuna, salvei, ürdijuur.

Selle artikli video kirjeldab ägeda bronhiidi sümptomeid ja ravi.

äge bronhiit -- trahheobronhiaalpuu difuusne äge põletik. Viitab levinud haigustele.

Etioloogia, patogenees .
Haigust põhjustavad viirused (gripiviirused, paragripp, adenoviirused, respiratoorsed süntsütiaalsed, leetrid, läkaköha jne), bakterid (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid jt); füüsikalised ja keemilised tegurid (kuiv, külm, kuum õhk, lämmastikoksiidid, vääveldioksiid jne). Haigusele soodustavad külmavärinad, tubaka suitsetamine, alkoholi tarbimine, krooniline fokaalne infektsioon ninaneelu piirkonnas, nasaalse hingamise häired, rindkere deformatsioon.
Kahjustav aine tungib hingetorusse ja bronhidesse sissehingatava õhuga, hematogeenselt või lümfogeenselt (ureemiline bronhiit).
Bronhipuu ägeda põletikuga võib kaasneda turse-põletikulise või bronhospastilise mehhanismi bronhide läbilaskvuse rikkumine.
Raskete vormide korral haarab põletikuline protsess mitte ainult limaskesta, vaid ka bronhide seina sügavaid kudesid.

Sümptomid, muidugi.
Nakkusliku etioloogiaga bronhiit algab sageli ägeda riniidi, larüngiidi taustal.

Kerge vooluga haigused esinevad valulikkus rinnaku taga, kuiv, harva märg köha, nõrkustunne, nõrkus.
Puuduvad füüsilised tunnused ega raske hingamine, kopsude kohal määratakse kuivad räiged. Kehatemperatuur on subfebriil või normaalne. Perifeerse vere koostis ei muutu.
Seda kulgu täheldatakse kahjustuste korral sagedamini hingetoru ja suured bronhid.

Mõõduka voolu jaoks Üldine halb enesetunne, nõrkus on märgatavalt väljendunud, iseloomulik on tugev kuiv köha koos õhupuuduse ja õhupuudusega, valu rindkere ja kõhuseina alaosas, mis on seotud lihaspingega köhimisel. Köha muutub järk-järgult märjaks, röga omandab limaskestade mädase või mädase iseloomu.
Kopsude pinna kohal kostab karm hingamine, kuivad ja niisked väikesed mullitavad räiged.
Kehatemperatuur püsib subfebriilina mitu päeva. Perifeerse vere koostises ei esine märkimisväärseid muutusi.

Raske haigus tavaliselt näha valdavas kahjustuses bronhioolid (vt Bronhioliit).
Haiguse ägedad sümptomid taanduvad 4. päevaks ja soodsa tulemuse korral kaovad täielikult 7. päevaks. Akuutne bronhiit, millega kaasneb bronhide läbilaskvuse rikkumine, kipub pikenema ja üleminekuks krooniliseks bronhiidiks.

kõva vooläge bronhiit toksiline-keemiline etioloogia . Haigus algab valuliku köhaga, millega kaasneb limase või verise röga eraldumine, kiiresti liitub bronhospasm (pikaajalise väljahingamise taustal kostub kuiv vile) ja süveneb õhupuudus (kuni lämbumiseni), suureneb hingamispuudulikkus ja hüpokseemia. .
röntgenÄgeda kopsuemfüseemi sümptomeid saab määrata. Sümptomaatiline erütrotsütoos areneb, hematokriti väärtused suurenevad.

Raske kurss võib vastu võtta ja äge tolmune bronhiit. Lisaks köhimisele (algul kuiv ja seejärel märg) täheldatakse märgatavat õhupuudust, limaskestade tsüanoosi.
Määratakse löökpillide heli karbi varjund, raske hingamine, kuiv vilistav hingamine. Võimalik on kerge erütrotsütoos.
röntgen ilmneb kopsuväljade suurenenud läbipaistvus ja kopsujuurte mõõdukas laienemine.

ÄGEDA BRONHIIDI RAVI .

Voodirahu, rohkelt sooja jooki mee, vaarikate, pärnaõiega; kuumutatud aluseline mineraalvesi;

• Atsetüülsalitsüülhape hapet 0,5 g 3 korda päevas, askorbiinhapet kuni 1 g päevas, A-vitamiini 3 mg 3 korda päevas;sinepiplaastrid, pangad rinnal.
• Selge väljendunud kuiva köhaga määrake Kodeiin (0,015 g) naatriumvesinikkarbonaadiga (0,3 g) 2-3 korda päevas.
• Valitud ravim võib olla Libeksin 2 tabletti 3-4 korda päevas.
• Köhalahtistitest on tõhusad Termopsise infusioon(0,8 g 200 ml kohta, 1 spl 6-8 korda päevas); 3% kaaliumjodiidi lahus(1 supilusikatäis 6 korda päevas) bromheksiin 8 mg 3-4 korda päevas 7 päeva jooksul jne.
• Näidatud on rögalahtistite, mukolüütikumide, kuumutatud mineraalvee, 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse, eukalüpti, aniisiõli inhalatsioonid auru- või taskuinhalaatori abil. Inhalatsioonid viiakse läbi 5 minutit 3-4 korda päevas 3-5 päeva jooksul.
• Bronhospasm peatus kokkuleppel Eufillina(0,15 g 3 korda päevas).
• Kuvatakse Antihistamiinikumid.
• Sümptomaatilise ravi ebaefektiivsusega 2-3 päeva, samuti haiguse mõõduka ja raske käiguga, Antibiootikumid ja sulfoonamiidid samades annustes kui kopsupõletiku korral.

KROONILINE BRONHIIT.

Krooniline bronhiit --bronhide difuusne progresseeruv põletik, mis ei ole seotud lokaalse või üldistatud kopsukahjustusega javäljendub köhas. Protsessi kroonilisusest on tavaks rääkida siis, kui köha kestab 2 aastat järjest vähemalt 3 kuud 1 aasta jooksul. Krooniline bronhiit on kroonilise mittespetsiifilise kopsuhaiguse (KOK) kõige levinum vorm ja kipub süvenema.

Etioloogia, patogenees.
Haigus on seotud bronhide pikaajalise ärritusega mitmesuguste kahjulike tegurite poolt (suitsetamine, tolmu, suitsu, vingugaasi, vääveldioksiidi, lämmastiku ja muude keemiliste ühenditega saastunud õhu sissehingamine) ja korduva hingamisteede infektsiooniga (peamine roll on hingamisteede viirustel , Pfeifferi batsillid, pneumokokid), esineb harvemini tsüstilise fibroosi korral.
Eelsoodumuslikud tegurid- kroonilised põletikulised ja mädased protsessid kopsudes, kroonilised infektsioonikolded ülemistes hingamisteedes, organismi reaktiivsuse vähenemine, pärilikud tegurid.

Peamised patogeneetilised mehhanismid hõlmavad bronhide näärmete hüpertroofiat ja hüperfunktsiooni koos suurenenud lima sekretsiooniga, seroosse sekretsiooni suhtelist vähenemist, sekretsiooni koostise muutust - happeliste mukopolüsahhariidide sisalduse olulist suurenemist selles, mis suurendab röga viskoossust. Pikaajaline hüperfunktsioon põhjustab bronhide mukotsiliaarse aparatuuri ammendumist, epiteeli düstroofiat ja atroofiat.
Põletikuline infiltratsioon, pindmine suurtes bronhides, keskmistes ja väikestes bronhides, samuti bronhioolides, võib olla sügav erosioonide, haavandite ning meso- ja panbronhiidi tekkega. Remissioonifaasi iseloomustab põletiku vähenemine üldiselt, eksudatsiooni märkimisväärne vähenemine, sidekoe ja epiteeli vohamine, eriti limaskesta haavandumisega. Bronhide kroonilise põletikulise protsessi tagajärjeks on bronhide seina skleroos, peribronhiaalne skleroos, näärmete, lihaste, elastsete kiudude, kõhre atroofia. Võib-olla bronhi valendiku stenoos või selle laienemine koos bronhektaasi tekkega.

Sümptomid, muidugi.
Algus on järkjärguline. Esimene sümptom on hommikune köha koos limaskesta rögaga. Järk-järgult hakkab köha tekkima nii öösel kui ka päeval, külmal ajal tugevneb, aastatega muutub see pidevaks. Röga hulk suureneb, see muutub limaskestade mädaseks või mädaseks. Õhupuudus ilmneb ja edeneb.

Kroonilisel bronhiidil on 4 vormi .

• Kell P kasv, tüsistusteta vorm bronhiit kulgeb limaskesta röga vabanemisega ilma bronhide obstruktsioonita.
• Kell Mädane bronhiit mädane röga eritub pidevalt või perioodiliselt, kuid bronhide obstruktsioon ei ole väljendunud.
• Obstruktiivne krooniline bronhiit mida iseloomustavad püsivad obstruktiivsed häired.
• Mädane-obstruktiivne bronhiit kulgeb mädase röga vabanemisega ja obstruktiivsete ventilatsioonihäiretega

Kroonilise bronhiidi mis tahes vormi ägenemise ajal, Bronhospasmi sündroom.
Tüüpilised on sagedased ägenemised, eriti külmal niiskel ajal: sagenevad köha ja õhupuudus, suureneb röga hulk, ilmnevad halb enesetunne, öine higistamine, väsimus.
Kehatemperatuur on normaalne või subfebriilne, võib määrata rasket hingamist ja kuiva hingeldamist kogu kopsupinnal.

Leukotsüütide valem ja ESR jäävad sageli normaalseks; võimalik on kerge leukotsütoos koos leukotsüütide arvu muutusega.
Ainult mädase bronhiidi ägenemisel muutuvad veidi põletiku biokeemilised näitajad (C-reaktiivne valk, siaalhapped, seromukoid, fibrinogeen jne).

Kroonilise bronhiidi aktiivsuse diagnoosimisel suhteliselt suur tähtsus on röga uurimisel: makroskoopiline, tsütoloogiline, biokeemiline. Kroonilise bronhiidi diagnoosimisel kasutatakse bronho- ja radiograafiat. Kroonilise bronhiidi algstaadiumis puuduvad enamikul patsientidest muutused bronhogrammides.

KROONILISE BRONHIIDI RAVI .

Kroonilise bronhiidi ägenemise faasis peaks ravi olema suunatud bronhide põletikulise protsessi kõrvaldamisele, bronhide läbilaskvuse parandamisele, häiritud üldise ja kohaliku immunoloogilise reaktiivsuse taastamisele.

• Määrata Antibiootikumid ja sulfoonamiidid infektsiooni aktiivsuse pärssimiseks piisavad kursused.
  Antibiootikum valitakse, võttes arvesse röga mikrofloora tundlikkust (bronhiaalset sekretsiooni), manustatakse suukaudselt või parenteraalselt, mõnikord kombineerituna intratrahheaalse manustamisega.
• Kuvatakse Küüslaugu või sibula fütontsiidide sissehingamine (küüslaugu- ja sibulamahl valmistatakse enne sissehingamist, segatakse 0,25% novokaiini lahusega või isotoonilise naatriumkloriidi lahusega vahekorras 1 osa mahla ja 3 osa lahustit).
  Sissehingamine toimub 2 korda päevas; 20 inhalatsioonist koosneva kuuri jaoks.

Rakenda: Rõhuv, mukolüütiline ja bronhospasmoodiline ravimid , joob palju vett.

• rögalahtistav mõju avaldama kaaliumjodiid, termopsise infusioon, vahukommi juur, tibulehed, jahubanaan sama hästi kui mukolüütikumid ja tsüsteiini derivaadid.
  Atsetüültsüsteiin (mukomist, mukosolviin, fluimutsiil, mistabren) omab võimet lõhkuda limavalkude disulfiidsidemeid ning põhjustab röga tugevat ja kiiret veeldamist. Kandke 20% lahuse aerosooli kujul 3-5 ml 2-3 korda päevas.
• Mukoregulaatorid, mis mõjutavad nii glükoproteiinide sekretsiooni kui ka sünteesi bronhide epiteelis (bromheksiin või bisolvoon). Bromheksiin (bisolvoon) määrata 8 mg (2 tabletti) 3-4 korda päevas 7 päeva jooksul sees, 4 mg (2 ml) 2-3 korda päevas subkutaanselt või inhalatsioonina (2 ml bromheksiini lahust lahjendatakse 2 ml destilleeritud veega) 2 - 3 korda päevas.

• Enne aerosoolide rögalahtistite sissehingamist määrida B ronholüütikud hoiatama bronhospasm ja kasutatud vahendite mõju suurendamine.
  Pärast sissehingamist tehakse asendiline drenaaž, mis on kohustuslik viskoosse röga ja köha maksejõuetuse korral (2 korda päevas, eelnev rögalahtistite ja 400-600 ml sooja tee tarbimine).
• Kell bronhide äravoolu puudulikkus ja sümptomid bronhide obstruktsioon teraapiasse lisada:
  Bronhospasmolüütikumid: eufilliin rektaalselt (või intravenoosselt) 2-3 korda päevas, antikolinergilised ained (atropiin, platifilliin sees, p / c; atrovent aerosoolides) adrenostimulaatorid (efedriin, isadriin, novodriin, euspiraan, alupent, terbutaliin, salbutamool, berotek). Bronhide äravoolufunktsiooni taastamist soodustavad ka füsioteraapia harjutused, rindkere massaaž ja füsioteraapia.
• Millal allergilised sündroomid nimetada kaltsiumkloriid sees ja sees , antihistamiinikumid;
  Võimalik on läbi viia lühike (kuni allergilise sündroomi eemaldamiseni) kuur glükokortikoidid(päevane annus ei tohi ületada 30 mg). Infektsiooni aktiveerumise oht ei võimalda soovitada glükokortikoidide pikaajalist kasutamist.
• Kui patsiendil tekib krooniline bronhiit bronhide obstruktsiooni sündroom saab määrata:
  Etimisool(0,05-0,1 g 2 korda päevas suu kaudu 1 kuu jooksul) ja Hepariin(5000 RÜ 4 korda päevas s / c 3-4 nädala jooksul) koos ravimi järkjärgulise tühistamisega.
• Kroonilise bronhiidiga patsiendid tüsistunud d hingamispuudulikkus ja krooniline kopsupõletik, näidatud rakendus Veroshpiron(kuni 150-200 mg / päevas).
• Määrata askorbiinhape päevases annuses 1 g, B-vitamiinid, nikotiinhape; kui vajalik - levamisool, aaloe, metüüluratsiil.
• Kui haigus süveneb kopsu- ja pulmonaalne südamepuudulikkus kohaldada hapnikravi, kopsude kunstlik abiventilatsioon.
  hapnikuravi sisaldab õhuga segatud 30-40% hapniku sissehingamine, ta peab olema katkendlik.
  Selle elimineerimine hapniku intensiivse ja pikaajalise sissehingamise teel põhjustab hingamiskeskuse funktsiooni vähenemist, alveolaarse hüpoventilatsiooni suurenemist ja hüperkapnilist koomat.
• Talliga pulmonaalne hüpertensioon pikaajaline kasutamine Pika toimeajaga nitraadid, kaltsiumioonide antagonistid (verapamiil, fenigidiin).
• Südameglükosiidid ja salureetikumid määrama kell südamepuudulikkuse.

  Patsiendid vajavad süstemaatilist säilitusravi, mida viib läbi haiglas või kohaliku arsti juures. Teraapia eesmärk on võidelda kopsu südamehaiguse, amüloidoosi ja muude haiguse võimalike tüsistuste progresseerumisega. Neid patsiente kontrollitakse vähemalt kord kuus.
  Dieet patsiendid peaksid olema kõrge kalorsusega, rikastatud.