Südame mitraalklapi tunnused lapsel. Laste mitraalklapi prolapsi sümptomid ja ravi. Mitraalklapi prolapsi ravi lastel ja noorukitel

Tänapäeval avastatakse kardiovaskulaarsüsteemi haigusi uuringu käigus mitte ainult vanemal põlvkonnal, vaid ka lastel. Kõige tavalisem on mitraalklapi prolaps lastel (MVP). Mis haigus see on, millised on selle sümptomid ja kuidas seda ravitakse? Selgitame välja.

MVP on südamepatoloogia, elundi töötamise ajal painduvad mitraalklapi voldikud ja toimub osaline vere tagasipöördumine vatsakesest vasakusse aatriumisse. Mida suurem on selle vool, seda raskem on haiguse aste. Stetoskoobi kasutamisel kostavad süstoolsed klõpsud, müra mõnikord puudub.

Haigus avastati esmakordselt ja sümptomeid kirjeldati 1887. aastal. Kuid teadlased ei teadnud, millega haigus on seotud, miks see tekib ja kuidas seda ravitakse. Nad kuulsid süstoolseid klõpse ja hilist südamekahinat. Juba hiljem, nimelt 1963. ja 1981. aastal, pärast läbiviidud uuringuid saadi neile küsimustele vastused. 1979. aastal anti haigusele nimetus "prolaps", seda kasutatakse siiani.

Noorukitel esineb MVP 2–15% juhtudest, tüdrukutel 10 aasta pärast - 2 korda sagedamini kui poistel. Prolapsi diagnoositakse isegi imikutel, haigete laste keskmine vanus on 6-15 aastat.

Sõltuvalt päritolust eristatakse järgmisi PMK vorme:

Esmane. Patoloogia ei ole nii tõsine, kuid selle põhjustatud tagajärjed on märkimisväärsed ja arstid ei tohiks neid ignoreerida. Tüsistuste hulka kuuluvad arütmia, trombemboolia, mitraalpuudulikkus (noorukitel tekib see rindkere kahjustuse tõttu).
Teisene. See avaldub südamehaigustest tingitud tüsistusena ja moodustab kuni 5% kõigist juhtudest.

Anomaaliaga klapp läbib rohkem verd - patoloogia on raskem. Akna prolapsi suuruse järgi eristatakse järgmisi astmeid:

1 kraad - läbipaine 3 - 6 mm;
2 kraadi - 6 - 9 mm;
3 kraadi - üle 9 mm.

Põhjused

Lastel esineb primaarne prolaps kõige sagedamini sidekoe kasvuhäirete (düsplaasia) tõttu. Muutub mitte ainult klapp ise, vaid ka selle struktuur, mõõtmed, kinnitus. Selle seisundi süüdlased on tsingi ja magneesiumi puudus, raseda naise nakkushaigused, ainevahetushäired.

Laste sekundaarse MVP põhjuseid on palju. Esikohal on pärilikkus, mis enamasti edastatakse emalt, toimib ka selliste haiguste tüsistustena: arütmia, reuma, endo- ja müokardiit. Noorukitel võivad rindkere vigastused olla patoloogia allikaks. Teised kaasasündinud südamerikked mõjutavad selle vasaku külje geodünaamika muutust. Vegetovaskulaarne düstoonia, türotoksikoos, neuroos on anomaaliate sagedased põhjused.

Manifestatsioon

Tavaliselt jääb prolaps märkamatuks ja avastatakse alles ennetava läbivaatuse käigus. Arstid eristavad mitmeid haiguse sümptomeid:

Õhupuuduse tunne (vahel on soov võimalikult sügavalt sisse hingata).
Peavalu öösel ja hommikul.
Kiire väsimus, keha üldine nõrkus.
Valu ja ebamugavustunne südame piirkonnas.
Pearinglus, minestamine.
Unehäired.

MVP peamised sümptomid on süstoolsed klõpsud, mis tekivad üksi või koos müraga. Neid helisid kuuleb last uurides seisvas asendis või pärast füüsilist pingutust (tavaliselt 20 kükki).

Kui teil tekib mõni sümptom, pöörduge lastearsti, kardioloogi või reumatoloogi poole.

Patoloogia diagnoosimiseks tehakse EKG, südame tsooni ultraheli, määratakse röntgen, analüüsiks võetakse veri. Uuringute kompleks paljastab põletikulise protsessi. Lisaks kasutatakse fonokardiograafiat, mis võimaldab analüüsida klikke, müra ja "akordi piiksumist" südame piirkonnas.

Teraapia

Prolapsiga laste ravi on individuaalne. Pöörake tähelepanu lapse vanusele, tema soole, pärilikkusele, düsplastilisuse tunnustele. Võrrelge ultraheli, EKG ja muude uuringute tulemusi.

Kaasasündinud MVP-ga lastel ravi ei toimu. Primaarse prolapsi prognoos on soodne. Füüsilisele tegevusele piiranguid ei ole. Teismelistel ei soovitata profispordiga tegeleda, tasub konsulteerida oma arstiga.

Kui lapsel on prolapsi sümptomid (unetus, südame löögisageduse tõus), määravad arstid rahustavaid taimseid ravimeid. Neil on kasulik mõju närvisüsteemi aktiivsusele.

Kui MVP-ga lapsel on õhupuudus, valu südame piirkonnas, üldine nõrkus füüsilise koormuse ajal, määrab arst tõsisema ravimi, mis normaliseerib südame tööd.

Varasematest haigustest tingitud sekundaarse prolapsi korral tuleb laps hospitaliseerida. Bakteritest põhjustatud südameklappide põletikku ravitakse penitsilliini rühma antibiootikumidega. Kui elundi töö on häiritud või esineb tõsine regurgitatsioon, määrab reumatoloog teisi ravimeid.

Haigusega kaasnevate sümptomite korral võetakse ravimeid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Südame reumaatilise põletiku ja ventiilide puudulikkuse raske vormi korral, mis ei allu uimastiravile, tehakse kirurgiline sekkumine. Klapp asendatakse või proteesitakse.

Ennetamine ja prognoosimine

MVP lastel kulgeb tavaliselt ilma tüsistuste ja sümptomiteta. Kuid toetav ravi on vajalik. Ilma selleta võib tekkida ventiilide puudulikkus, raskete tüsistuste esinemine tulevikus. Need kõrvaltoimed ainult halvendavad haiguse prognoosi.

Oluline on jälgida prolapsi põdeva teismelise seisundit, viia läbi kõik arsti poolt määratud terapeutilised ja ennetavad toimingud.

Meetmete komplekt:

Kui lapse heaolu kohta kaebusi ei ole, on vaja kord 2 aasta jooksul läbida kardioloogi kontroll. Kui beebil on miski mure, siis igal aastal tehakse EKG ja EKGG.
Ärge tegelege spordiga, millel on kehale suur koormus. Vältige ületöötamist.
Külastage massaažiseansse, basseini. Sellistel protseduuridel on kasulik mõju südame-veresoonkonna süsteemile ja üldisele seisundile tervikuna.
Pakkuge oma lapsele täisväärtuslikku ja tervislikku kõrge magneesiumisisaldusega toitumist.
Kui märkate mõnda haiguse sümptomit, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kokkuvõte

Südamesüsteemi levinud haigus lastel - mitraalklapi prolaps, võib olla asümptomaatiline ega vaja ravi. Ilma toetava ravita võib prolaps vanemas eas esile kutsuda muid tõsiseid haigusi. Vanemad, kelle lastel on see patoloogia, peavad omama teavet ravimeetodite ja ennetusmeetodite kohta. Ema ja isa on ju need, kes on pidevalt lapsega koos ja aitavad tüsistuste tekkimist ära hoida.

Sageli tekivad lastel emakasisese arengu perioodil südame struktuuri tunnused, mis ei sega tema elu kuidagi ega mõjuta tema tervist. Nende hulka kuuluvad mitraalklapi prolaps (või MVP). Sageli avastatakse see juhusliku leiuna ultraheliuuringu käigus erinevas vanuses noorukitel või lastel, kuid mõnel juhul on see kombineeritud närvisüsteemi talitlushäiretega, mis väljendub erinevat tüüpi valudes ja vaevustes rinnus. Kas ma vajan sel juhul ravimeid või meditsiinilist sekkumist?

Anomaalia lastel: päritolu

Sageli põhjustavad emakasisese arengu perioodil mitmesugused välised või sisemised mõjud muutusi südame struktuuris, mis lastel avaldub seejärel MARS-i sündroomina. Need on mõnede organite, sealhulgas südame arengu väikesed kõrvalekalded, mis ei too kaasa defektide teket ja vereringehäireid, kuid annavad ultraheliuuringul konkreetse pildi. Selliste kõrvalekalletega lapsed, mis võivad avalduda mitte ainult MVP, vaid ka valede või täiendavate akordide kujul, papillaarsete (papillaarsete) lihaste struktuuri anomaaliate kujul, kasvavad ja arenevad üsna normaalselt, ei kannata mingeid probleeme. Või noorukieas võivad lapsed kurta vaevuste ja mööduvate valude üle rindkere piirkonnas, mis on sageli seotud mitte südame enda ja selle omadustega, vaid kombineeritud VVD-ga (närvisüsteemi patoloogia).

Täheldati selliste väikeste südame struktuuri anomaaliate sagedast kombinatsiooni vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia tekkega noorukitel. Seda seostatakse sageli vanusega seotud muutustega ainevahetusprotsessides, hormonaalsete mõjude ja närvisüsteemi toimimise muutustega noorukitele omase suurema (nii füüsilise kui ka neuropsüühilise) koormuse taustal. Seetõttu ei kannata puberteedieas olevad noorukid sageli mitte MVP enda sümptomite, vaid IRR-i ilmingute tõttu, mis on ekslikult anomaaliale omistatud. Tavaliselt on MVP või muude väiksemate arenguanomaaliatega inimestele tüüpilised füüsise tunnused - see on kõrge kasv ja pikisuunaliste kehamõõtmete ülekaal, noorukitel on pikad ja õhukesed käed ja jalad, piklik nägu, kitsas rind, suurenenud liikuvus. liigesed. Sageli kaasneb sellega kehakaalu puudumine. Noorukid võivad lisaks PMC-le sidekoe struktuuri iseärasuste tõttu kannatada nägemisteravuse languse ja kõõrdsilmsus, liigeste “lõtvus”, mis ähvardab suurte vigastuste ja madala rõhuga. Sellised VVD üldsümptomid on tüüpilised, nagu peavalud perioodiliste subfebriili temperatuuriga ilma infektsiooninähtudeta, ebamugavustunne kõhus koos ebastabiilse väljaheitega ja reaktsioonid ilmastikule.

Valu tunnused MVP taustal

Nagu eespool mainitud, võib VVD-ga klapianomaaliate kombinatsiooni taustal esineda erinevat tüüpi perioodilisi valusid rindkere piirkonnas ja südame projektsiooni. Samas on valu oma olemuselt funktsionaalne ehk ei ole seotud südamehäiretega, vaid närvisüsteemi regulatsiooni häiretega. Sageli kurdavad teismelised või nooremad lapsed valu pärast kogemusi ja stressi, emotsionaalseid sündmusi või füüsilist pingutust. Valude iseloom on alati erinev – neid kirjeldatakse kui torkivat või valutavat, kestavad paar sekundit ja eralduvad, harvem võivad olla pikemad ja tugevamad.

Tuleb märkida, et erinevalt südame orgaanilisest valust ei ole sellised aistingud füüsilise aktiivsuse taustal suurenenud, neil ei ole õhupuudust ja pearinglust, minestamise rünnakuid. Kui sellised kombinatsioonid ilmnesid, ei räägi me enam MVP-st ega düstooniast, oluline on täielik uuring.

Sageli võivad lapsed viidata sellele, et töö ajal tundub, et süda külmub või "tõrkub", mis on seletatav parasümpaatilise ja sümpaatilise osakonna töö tasakaalustamatusega, närvisüsteemi suurenenud erutuvusega. Võib esineda ka südamepekslemise rünnakuid, mis tekivad spontaanselt ja kaovad samuti ootamatult. Nendega ei esine pearinglust ega teadvuse häireid, minestamine pole tüüpiline. EKG andmetel töötab laste süda üsna normaalselt ja adekvaatselt, ilma juhtivuse ja kontraktiilsuse probleemideta.

Harvadel juhtudel võivad eriti emotsionaalsed lapsed hirmust või hüpoksiast minestada, nad juhtuvad umbsetes kuumades ruumides ja mööduvad kiiresti. Tavaliselt saab lapsed mõistusele tuua kergelt põskedele patsutades või värske õhu kätte minnes.

Millist ravi on vaja: ravimid, protseduurid

Tegelikult ei vaja kaasasündinud MVP ravi, lapsed ei pruugi isegi oma diagnoosist teada ning neile ei näidata mingeid piiranguid füüsilise aktiivsuse või stressi osas. MVP-ga noorukitel on aktiivne kehaline kasvatus ja sport, ujumine ja liikumine isegi soovitatavad, et kõrvaldada VVD mõjud ning normaliseerida ainevahetusprotsesse, erutuvust ja hormonaalset taset. Professionaalne sport ei ole ka piiratud, kui puuduvad kaasnevad patoloogiad.

VVD-le tüüpiliste kaebuste ja suurenenud närvilise erutuvuse, emotsionaalsuse taustal võivad olla vajalikud rahustavad taimsed ravimid - emarohi, palderjan, Novo-Passit tabletid või muud arsti poolt valitud ravimid. Neid võetakse kursustel, et vähendada närvisüsteemi erutatavust ja leevendada stressi. Täiendavalt võib kasutada ka magneesiumi sisaldavaid ravimeid koos vitamiinipreparaatidega. Neil on stressivastane ja rahustav toime.

Tõsisemaid ravimeid saab kasutada ainult juhtudel, kui MVP ajal on elundi töös tõsiseid häireid, mis põhjustavad õhupuuduse ja nõrkuse rünnakuid, valu südame piirkonnas. Seejärel on vaja läbi viia ultraheli koos verevoolu hindamisega ja kardioloogi kontrolliga, määrates rohkem antiarütmikuid, kardiotoonilisi ja muid ravimeid. Tüsistusteta PMK ei vaja mingeid protseduure ega kirurgilisi sekkumisi, vajalik on vaid laste arengu dünaamiline jälgimine.

Mitraalklapp asub vasaku aatriumi ja vatsakese vahel. Selle ülesanne on takistada vere sisenemist aatriumisse. Selleks peab klapp olema vastupidav. Kuid mõnel lapsel on mitraalklapi üks või mõlemad voldikud väga painduvad ja painduvad vasaku aatriumi piirkonda. Seda seisundit nimetatakse mitraalklapi prolapsiks. See laste patoloogia viitab väikestele südameanomaaliatele.

Põhjused

Väikesed südamehaigused vastsündinutel võivad tekkida mitmel põhjusel. Kui haigus on esmane, võivad seda esile kutsuda järgmised tegurid:

südame pehmete kudede, sealhulgas mitraalklapi lehtede emakasisene anomaalne elastsus,
patoloogiline ainevahetus, mis on põhjustatud mineraalide ja vitamiinide puudusest,
mitraalklapile signaale andvate närvilõpmete reguleerimise düsfunktsioon.

Sekundaarne mitraalklapi prolaps võib olla põhjustatud mitmetest geneetilistest häiretest:

sidekoe geneetilised patoloogiad, nende hulgas on kõige levinumad Marfani ja Elres-Danlose sündroomid,
kaasasündinud ja pärilikud südamerikked,
endokriinsüsteemi organite ebanormaalsed seisundid,
külmetushaigused, eriti tonsilliit ja kopsupõletik.

Väikese südameanomaalia arengu põhjuste hulgas tuleks märkida ka:

sünnitus ja imikute trauma
sünnitusprobleemid,
tüsistused raseduse ajal.

Sümptomid

Vastsündinute mitraalklapi prolapsi sümptomid võivad avalduda mitmel viisil. Kliinilise pildi olulised erinevused on seotud haiguse olemuse ja arengu tüübiga. Imikute esmase südamehaiguse tüübi puhul täheldatakse järgmisi märke:

õhupuuduse ilmnemine,
madal vererõhk,
väga kiire pulss
üldine nõrkus,
suurenenud erutuvus ja kapriisid.

Kui mitraalklapi prolaps on põhihaiguse tagajärg, ilmnevad selle ilmingud palju hiljem. Alguses ilmnevad põhihaiguse tunnused, mis võivad samuti olla väga mitmekesised.

Mitraalklapi prolapsi diagnoosimine vastsündinul

Beebi südame-veresoonkonna süsteemi töö kontrollimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

ehhokardiograafia,
südame ultraheli,
südant kuulates.

Mitraalklapi rikke saate määrata esmase kuulamise abil, mis näitab:

süda klõpsab,
akordi kriuks,
süstoolsed nurinad.

Tüsistused

Selle patoloogia prognoos selle õigeaegse avastamise korral on kõige soodsam. Anomaaliate tuvastamine võimaldab teil säilitada südamelihaste seisundi piisavas toonuses. Nõuetekohase ravi ja ennetamise puudumisel võivad tekkida ohtlikud kõrvalekalded, mida ei saa parandada.

Kõige ohtlikum tüsistus on vastupidine verevool, mis enamikul juhtudel on surmav.

Kirurgia ja muud ravimeetodid on samuti täis tüsistusi.

Ravi

Mida sa teha saad

Vastsündinutel avastatakse mitraalklapi prolaps kõige sagedamini sünnihetkel. Sel põhjusel peaks noor ema kohe pärast sünnitust ja beebi esimesel kolmel elukuul kindlasti külastama kardioloogi ja tegema kõik kohustuslikud protseduurid.

Kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsuse diagnoosimine on lapsele täiesti kahjutu. Ja patoloogia õigeaegse avastamise eelised on ilmsed. Väikese südamepatoloogia, kui see avastatakse õigeaegselt, ei too kaasa ohtlikke tagajärgi. Oluline on ainult kaitsta last võimalike negatiivsete tegurite eest, mis võivad haiguse arengut kaasa aidata.

Haiguse progresseerumise vältimiseks peavad vanemad täielikult järgima kõiki lastearstide kohtumisi. Ainult täieliku ravikuuri korral saame rääkida teraapia efektiivsusest.

Peaksite lõpetama traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamise. Laste immuunsus sel perioodil on väga nõrk, mistõttu on võimatu ära arvata kõiki eneseravimise kõrvalmõjusid.

Regulaarsed visiidid kardioloogi juurde ja ennetavad meetmed aitavad säilitada ka patoloogiat remissioonis.

Mida teeb arst

Pärast diagnoosi panemist viivad laste kardioloog ja lastearst läbi mitmeid täiendavaid uuringuid, mis võimaldavad teil kindlaks teha haiguse põhjused ja selle staadiumi.

Põhihaiguse esinemise korral on ette nähtud selle ravi ja protseduurid mitraalklapi seinte ja otste tugevdamiseks.

Patoloogia esmase tüübi korral on ravi suunatud sümptomite eemaldamisele. Ainult juhul, kui on oht, et koda siseneb veri, määravad arstid kirurgilise sekkumise. Sõltuvalt lapse individuaalsetest omadustest võivad nad välja kirjutada:

plastiline kirurgia, mille eesmärk on mitraalklapi kudede tugevdamine,
ühe või kahe klapi proteesimine,
klapi vahetus.

Ärahoidmine

Südame ja kogu südame-veresoonkonna süsteemi tugevdamiseks on mitmeid üldisi ennetavaid meetmeid. Vanemad peavad:

jätkata rinnaga toitmist nii kaua kui võimalik,
tugevdada laste immuunsust,
õigeaegselt ravida tekkivaid külmetushaigusi ja muid haigusi,
külastage regulaarselt kardioloogi
õigeaegselt läbi viia südameuuringud,
järgige lapse igapäevast rutiini,
toetada tervislikku und helbed.

Esimest korda kirjeldati 1887. aastal klapi prolapsi nähtust kuuldud "klõpsu" kujul südame tipu piirkonnas. 1963. aastal avastati tänu kardiograafilisele uuringule mitraalklapi voldikute longus kodade õõnsusse.

Esinemissagedus lastel on kuni 14% elanikkonnast, sagedamini 6-15-aastastel tüdrukutel.

Ameerika teadlase Framingame'i uuringute tulemused näitasid, et südameklappide prolaps esineb nii poistel kui tüdrukutel sama sagedusega ning ei sõltu vanusekategooriatest.

Enamasti esineb mitraalklapi prolaps lastel. Kuid ka 4% juhtudest võib esineda trikuspidaalklapi prolaps ning aordi- ja kopsuklappide prolaps on väga haruldane.

Prolapsid liigitatakse väikesteks südameanomaaliateks. Defektidega võib seostada ainult ventiili puudulikkuse tekkimist, mis hiljem nõuab proteesimist.

Mis on klapi korpus?

Süda pumpab kuni 5 liitrit verd minutis. Optimaalse jõudluse tagamiseks vajab see kaamerate vahelisi sõnumeid.

Tänu klappidele voolab veri ühest kambrist teise ega naase tagasi.

Tihe sulgemine on tingitud rõhu erinevusest. Südames on neli klappi: mitraal-, trikuspidaal-, aordi- ja kopsuklapp.

Klapid on struktuurilt väga tugevad ja taluvad küllaltki suurt veremahtu. Südamekambrite lõdvestamise ajal peaksid ventiilid tavaliselt tihedalt sulguma.

Peamine põhjus on muutused sidekoes, mis muutub lahti.

Nagu teate, koosneb sellest klapiaparaat, südame akordid, klapirõngad.

Sidekoe struktuur muutub määratakse:

kaasasündinud patoloogia või primaarne prolaps (seda tüüpi patoloogiat nimetatakse müksomatoosseks degeneratsiooniks);
pärilik tegur;
kiire kasvuspurt;
täiendavad või piklikud akordid.

Väga oluline on ka südamepatoloogia väljaselgitamine lähisugulastel, välistada nn kardiomüopaatia. Seda haigust iseloomustab südamerakkude varajane surm, südameõõnsuste suurenemine ja müokardi kontraktiilsuse vähenemine.

Kiire südametegevus või tahhükardia. Ilmub rahulikus olekus, millega ei kaasne hirmutunnet ja higistamist.
Peavalud, pearinglus, sagedamini õhtuti.
Ärge lubage lastel viibida pikka aega arvutimonitoride, telefonide läheduses. See on nägemisaparaadile tohutu koormus, mistõttu võib esineda peavalu.
Minestuseelsed seisundid. Väga sageli kogevad teismelised umbsetes ruumides ebamugavust.
Valu südame piirkonnas, rinnus. Prolapside korral juhtub see sageli, see on tingitud närvisüsteemi sümpaatilise osakonna mõjust. Valu intensiivistub psühho-emotsionaalse stressi ajal.
Katkestuse tunne südames. Südame aktiivsuse vähenemise tunne ja seejärel rütmi kiirenemine või aeglustumine.
Paanikahood. Samal ajal tekib lapsel ootamatult millegi ees hirm.
hüperventilatsiooni sündroom. See õhupuuduse tunne. Reeglina täheldatakse seda sagedamini muljetavaldavatel lastel. Kui laps hakkab muretsema, tekib lämbumishoog. Sel juhul tasub olekut eristada .
Sagedased ninaverejooksud. See on tingitud asjaolust, et sidekoe kiudude vähese sisalduse tõttu väheneb vere hüübimine.
Kui prolaps on omandatud, tekib see sageli pärast kurguvalu, kinnitatud reumat. Võib kaasneda liigesevalu.

Enamikul juhtudel võib mitraalklapi prolaps "anda" ainult auskultatiivse pildi.

See tähendab, et lastearst märgib rindkere kuulates müra või "klõpsu" südame piirkonnas. Pealegi on parem kuulata selle patoloogiaga lapsi lamades.

Kaebuste ilmnemisel on väga oluline ka närvisüsteem. Mitraalklapil on kerge automatism ja närvisüsteemi seisundi muutumisel tekkivate katehhoolamiinide (neerupealiste hormoonide) mõjul võib see langeda.

Närvisüsteem jaguneb sümpaatiliseks ja parasümpaatiliseks. Nende tasakaalustamatuse tõttu tekivad kaebused.

Diagnostika

Üks olulisemaid uuringuid on südame ultraheliuuring, mis annab tervikliku pildi südame anatoomilisest ehitusest.
EKG. Hindab rütmi ja juhtivust.
Vere elektrolüüdid (magneesium, kaalium, kaltsium).
Vere ja uriini üldine analüüs.
Ööpäevaringne EKG jälgimine rütmihäirete ja juhtivuse häirete korral.
Stressitestid EKG – jooksulindi test või veloergomeetria.

Mitraalklapi prolapsi ravi

1. astme prolapsi ei ole vaja ravida. Lastel ei ole piiranguid spordis, kehalises kasvatuses.

2, 3 kraadise prolapsi korral on näidustatud ravi, mis parandab ainevahetust müokardis.

Kardiotroofne ravi:

Kudesan. Antioksüdantne ravim, mis on näidustatud lastele alates 1 aasta vanusest, parandab mikroelementide metabolismi südamelihases. Sellel on nii ennetavad kui ka terapeutilised annused;
Elkar. Ravim karnitiin, toonik, stimuleerib ainevahetust müokardis. Võib anda alates sünnist. Parandab söögiisu;
Riboksiin. Vitamiinitaoline ravim. Hea toime sportlastele manustamisel;
Pantogam. See parandab ainevahetusprotsesse, võib alandada vererõhku, vähendab erutuvust, parandab füüsilist jõudlust ja vaimset aktiivsust.

Ravimid, mis parandavad aju vereringet:

Cavinton. Aitab suurepäraselt peavalude korral. Selle rühma esindajad on Oksibral, Cinnarizine;
magneesiumi, kaaliumi preparaadid - Magnelis, Panangin. Need ravimid tõstavad südameraku jaoks oluliste elektrolüütide taset, seega paraneb südame rütm ja juhtivus;
Calcemin. Kaltsiumipreparaat, tugevdab klappide sidekude;
oomega-3 rasvhapped. Neil on kasulik mõju südame löögisagedusele.
Norra teadlased on tõestanud, et unehäired, ärrituvus, meeleolukõikumised on tingitud just oomega-3 puudusest. Samuti on oluline lisada dieeti merekala, taimeõlid (eriti linaseemned);
nootroopsed ravimid (Aminalon, Picamilon, Piracetam, Fezam). Suurendada ajurakkude resistentsust hüpoksia suhtes.

Põhimõtteliselt on see suunatud närvisüsteemi toimimise reguleerimisele:

Palderjani risoom on parim rahusti. Tugevdab pärssimise protsesse kesknärvisüsteemi kortikaalsetes struktuurides. Rahustav toime ilmneb keskmiselt 2 nädala pärast. Reeglina määratakse rahustav ravi vähemalt kuuks. Fütoteraapiat tuleks läbi viia kursuste kaupa, 3 korda aastas.
Sidrunimahl on kasulik südamekoe tugevdamiseks. Kuid seda tuleks hoolikalt kasutada, kui lapsel on allergiline meeleolu.
Üldtoonik: nõges, ehhiaatsia, apteegitill, võilill, centaury.
Stimulandid: ženšenn, Rhodiola rosea, Schisandra chinensis.
Füsioteraapia protseduurid. Elektrouni, elektroforees emakakaela-krae tsoonis, galvaniseerimine - kõik see aitab kaasa lihaste lõõgastumisele.
Ärge unustage elustiili muutusi. Laste jaoks on kõige olulisem füüsiline aktiivsus. See aitab tugevdada südame klapiaparaadi lihasraami ja sidekude. Tühjendavad koormused on valikulised. Isegi hommikuvõimlemine 15 - 30 minutit päevas, õuemängud on suurepärased. Rattasõit ja suusatamine on hea dünaamilise koormusega.
Samuti on oluline luua peres lapsele psühholoogiline mugavus. Tõepoolest, õige suhtumisega beebisse aitab see säilitada närvisüsteemi tasakaalu, mis tähendab paljude probleemide vältimist.

Kokkuvõtteks

Mitraalklapi prolaps võib lapse põhiseaduslike tunnuste muutumise tõttu iseenesest laheneda. Näiteks kui laps oli pikk ja kõhn, kuid võttis seejärel kaalus juurde, võib klapp naasta oma varasemasse struktuuri.

Selles artiklis analüüsime prolapsi põhjuseid ja ravi. Võib järeldada, et esimese astme ventiilide prolapsi võib seostada piiripealse tervisliku seisundiga. Ja õigeaegne ravi hoiab ära negatiivse seisundi progresseerumise.

Mitraalklapi prolaps (MVP) - ühe või mõlema klapi painutamine vasaku aatriumi õõnsusse vasaku vatsakese süstoli ajal. Sellest artiklist saate teada peamised põhjused ja sümptomid, kuidas ravitakse mitraalklapi prolapsi lastel ja milliseid ennetusmeetmeid saate lapse kaitsmiseks selle haiguse eest võtta.

Mitraalklapi prolapsi põhjused

MVP on üks levinumaid südame klapiaparaadi rikkumise vorme. Sellega võib kaasneda teiste ventiilide prolaps või see võib olla kombineeritud muude väiksemate kõrvalekalletega südame arengus. Mõelge selle haiguse põhjustele lastel.

Levimus. Avastatakse 2-18% lastel ja noorukitel, s.o. oluliselt sagedamini kui täiskasvanutel. Südamehaiguste korral registreeritakse MVP palju sagedamini: CHD-ga kuni 37%, reumahaigetel kuni 30-47% ja pärilike sidekoehaigustega patsientidel kuni 60-100%. Prolapsi saab tuvastada igas vanuses, sealhulgas vastsündinu perioodil, kuid enamasti täheldatakse seda vanematel kui 7-aastastel lastel. Kuni 10-aastaselt leitakse seda sama sagedusega poistel ja tüdrukutel. Vanemas vanuserühmas avastatakse tüdrukutel mitraalklapi prolapsi sümptomeid 2 korda sagedamini.

Prolapsi päritolu põhjused

Päritolu järgi eristatakse primaarset (idiopaatilist) ja sekundaarset prolapsi.

Esmane PMK seotud sidekoe düsplaasiaga, mis avaldub ka muudes klapiaparaadi struktuuris esinevates mikroanomaaliates (muutused klapi ja papillaarlihaste struktuuris, jaotumise häired, ebaõige kinnitus, akordide lühenemine või pikenemine, täiendavate akordide ilmnemine jm) Sidekoe düsplaasia moodustub erinevate lootele tema emakasisese arengu ajal mõjuvate patoloogiliste tegurite mõjul (preeklampsia, ägedad hingamisteede viirusnakkused ja tööohud emal, ebasoodsad keskkonnatingimused jne)

10 - 20% juhtudest on see päritud emaliini kaudu. Samal ajal avastatakse 1/3 probandide peredest sidekoe düsplaasia ja/või psühhosomaatiliste haiguste tunnustega sugulasi. Sidekoe düsplaasia võib ilmneda ka klapilehtede müksomatoosse transformatsiooniga, mis on seotud kollageeni struktuuri päriliku häirega, eriti III tüüpi. Samas happeliste mukopolüsahhariidide ülemäärase kuhjumise tõttu vohab käpakude (vahel ka klapirõngas ja akordid), mis põhjustab prolapsi efekti.

Teisene PMK kaasneb või raskendab erinevaid haigusi. Sekundaarses MVP-s, nagu ka primaarses, on sidekoe esialgne alaväärsus väga oluline. Seega kaasneb sellega sageli mõned pärilikud sündroomid (Marfani sündroom, Ehlers-Danlo-Chernogubovi sündroom, kaasasündinud kontraktuur arahnodaktiilia, osteogenesis imperfecta, elastne pseudoksantoom), aga ka CHD, reuma ja muud reumaatilised haigused, mittereumaatiline kardiit, mittereumaatiline kardiit. arütmia, SVD, endokriinsed patoloogiad (hüpertüreoidism) jne. Mitraalklapi prolaps võib olla omandatud müksomatoosi, klapistruktuuride põletikulise kahjustuse, müokardi ja papillaarlihaste kontraktiilsuse kahjustuse, ventrikulaarse ebaproportsionaalsuse, vatsakeste erinevate osade asünkroonse aktiivsuse tagajärg. süda, mida sageli täheldatakse viimaste kaasasündinud ja omandatud haiguste korral.

Sümptomite tekkes osaleb kahtlemata autonoomse närvisüsteemi talitlushäire. Lisaks on olulised ainevahetushäired ja mikroelementide, eelkõige magneesiumiioonide puudus.

Südame klapiaparaadi struktuurne ja funktsionaalne alaväärsus toob kaasa asjaolu, et vasaku vatsakese süstoli perioodil toimub ventiilide kõrvalekaldumine vasaku aatriumi õõnsusse. Klappide vaba osa prolapsi korral, millega kaasneb nende mittetäielik sulgumine süstolis, auskulteeritakse isoleeritud mesosüstoolseid klõpse, mis on seotud akordide liigse pingega. Klapi voldikute lõtv kokkupuude või nende lahknevus süstoolis määrab erineva intensiivsusega süstoolse müra ilmnemise, mis näitab mitraalregurgitatsiooni arengut. Subvalvulaarse aparatuuri muutused (akordide pikenemine, papillaarsete lihaste kontraktiilsuse vähenemine) loovad tingimused ka mitraalregurgitatsiooni tekkeks või intensiivistumiseks.

Mitraalklapi prolapsi astmed

Üldtunnustatud klassifikatsioon puudub. Lisaks prolapsi eristamisele päritolu järgi (esmane või sekundaarne), on tavaks eristada auskultatiivseid ja "vaikivaid" vorme, näidata prolapsi lokaliseerimist (eesmine, tagumine, mõlemad klapid), selle raskusastet:

1. astme mitraalklapi prolaps - 3 kuni 6 mm,
2. astme mitraalklapi prolaps - 6 kuni 9 mm,
Mitraalklapi prolapsi aste 3 - üle 9 mm

Süstooli (varajane, hiline, holosüstoolne) esinemise aeg, mitraalregurgitatsiooni olemasolu ja raskusaste. Samuti hinnatakse autonoomse närvisüsteemi seisundit, määratakse MVP voolu tüüp ning võetakse arvesse võimalikke tüsistusi ja tulemusi.

Mitraalklapi prolapsi sümptomid

Seda iseloomustavad mitmesugused sümptomid, mis sõltuvad peamiselt sidekoe düsplaasia raskusastmest ja autonoomsetest muutustest.

Laste kaebused MVP sümptomite kohta on väga mitmekesised: suurenenud väsimus, peavalud, pearinglus, minestamine, õhupuudus, valu südames, südamepekslemine, südametöö katkemise tunne. Iseloomustab vähenenud füüsiline jõudlus, psühho-emotsionaalne labiilsus, suurenenud erutuvus, ärrituvus, ärevus, depressiivsed ja hüpohondriaalsed reaktsioonid.

Mitraalklapi prolapsi tunnused

Enamikul juhtudel leiab laps sidekoe düsplaasia mitmesuguseid ilminguid:

asteeniline kehaehitus,
kõrge kasv,
vähenenud kehakaal,
suurenenud naha elastsus,
halb lihaste areng
liigeste hüpermobiilsus,
kehahoiaku häire,
skolioos,
rindkere deformatsioon,
tiibadega terad,
lamedad jalad,
lühinägelikkus.

Leiad silmade ja nibude hüpertelorismi, kõrvade omapärase ehituse, gooti suulae, sandaalikujulist lõhet ja muid väiksemaid arenguanomaaliaid. Sidekoe düsplaasia vistseraalsed sümptomid on nefroptoos, sapipõie struktuuri anomaaliad jne.

Tüsistused. Tüsistusteks on akordide rebendid, infektsioosne endokardiit, tekkivast ülekoormusest tingitud vasaku vatsakese hüpertroofia koos progresseeruva vere regurgitatsiooniga, püsivad rütmihäired.

Mitraalklapi prolapsi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse kliinilisi ja instrumentaalseid kriteeriume. Peamised kriteeriumid on iseloomulikud auskultatoorsed ja ehhokardiograafilised tunnused, mis on määrava tähtsusega. Anamneesi andmed, kaebused, sidekoe düsplaasia ilmingud, EKG ja röntgenuuringu tulemused aitavad diagnoosimisel kaasa, kuid on teisejärgulise tähtsusega.

PMK tuleb eristada ennekõike kaasasündinud või omandatud puudulikkusest, süstoolsest kahinast, mis on põhjustatud teistest väikestest anomaaliatest südame arengus või klapiaparaadi talitlushäiretest. Kõige informatiivsem on ehhokardiograafia, mis aitab kaasa tuvastatud südamemuutuste õigele hindamisele.

Sageli täheldatakse prolapsi korral südame löögisageduse ja vererõhu muutust, mis on peamiselt tingitud hüpersümpatikotooniast. Südame piire tavaliselt ei laiendata. Auskultatoorsed andmed on kõige informatiivsemad: sagedamini on kuulda üksikuid klõpse või nende kombinatsiooni hilise süstoolse kaminaga, harvem - isoleeritud hilist süstoolset või holosüstoolset müra. Klõpsud registreeritakse süstooli keskel või lõpus, tavaliselt südame tipus või viiendas auskultatsioonipunktis. Neid ei teostata väljaspool südamepiirkonda ja need ei ületa teist helitugevust, võivad olla mööduvad või püsivad, ilmneda või intensiivsusega suureneda vertikaalasendis ja kehalise aktiivsuse ajal. Südame tipus (soovitavalt vasakpoolses asendis) on kuulda isoleeritud hilist süstoolset nurinat (kare, "kriimustus"); see viiakse läbi aksillaarses piirkonnas ja seda suurendatakse püstises asendis. Holosüstoolne müra, mis peegeldab mitraalregurgitatsiooni olemasolu, hõivab kogu süstoli, on stabiilne. Mõnel patsiendil on kuulda klapistruktuuride vibratsiooniga seotud akordide "kriuksumist". Mõnel juhul (MVP "vaikiva" variandi puhul) auskultatoorsed sümptomid puuduvad. Sekundaarse mitraalklapi prolapsi sümptomid on sarnased primaarsete sümptomitega ja on kombineeritud kaasuva haiguse (Marfani sündroom, kaasasündinud südamehaigus, reumaatiline südamehaigus jne) tunnustega.

Mitraalklapi prolaps lapsel - instrumentaalsed uuringud

Reeglina määratakse röntgenpildil südame normaalne või vähendatud suurus. Sageli avastatakse kopsuarteri kaare mõõdukas punnis, mis on seotud sidekoe halvenemisega. EKG-s tuvastatakse sagedamini mööduvad või püsivad häired ventrikulaarse müokardi repolarisatsiooniprotsessides (T-laine amplituudi vähenemine, ST-segmendi nihkumine), mitmesugused rütmihäired (tahhüarütmia, ekstrasüstool, atrioventrikulaarse juhtivuse aeglustumine). koos Holteri monitooringuga, registreeritakse EKG-le. QT-intervalli võimalik pikenemine. Ehhokardiograafia on kõige informatiivsem, paljastades ühe (peamiselt tagumise) või mõlema klapi voldiku süstoolse nihke, mitraalrõnga, vatsakestevahelise vaheseina ja teiste südameosade kõrvalekalde muutusi, voldikute paksenemist ja ebaühtlast kontuuri (müksomatoosse degeneratsiooni tunnused). ), mikroanomaaliad klapiaparaadi struktuuris, samuti mitraalregurgitatsiooni nähud. Mõnikord avastatakse ehhokardiograafias aordi, kopsuarteri tüve laienemist, avatud ovaali avanemist, teiste ventiilide prolapsi, mis viitab laialt levinud sidekoe düsplaasiale.

Mitraalklapi prolapsi diferentsiaaldiagnostika

Diagnoos põhineb mesosüstoolse või "hilise" süstoolse müra ja klõpsude tuvastamisel auskultatsiooni ajal ja FCG-l, võttes arvesse anamneesi, üldkliinilisi ja laboratoorseid andmeid. Seda täpsustab ultrahelidiagnostika, mis annab pildi tagumise või mõlema klapi hilise süstoolse või pansüstoolse prolapsi kohta.

Kõige sagedamini eristatakse mitraalklapi prolapsi sümptomeid reumast, südame funktsionaalsetest muutustest, infektsioosse endokardiidi korral klapiaparaadi kahjustusest ja difuussetest sidekoehaigustest (vt vastavaid jaotisi). See erineb reumatismist etioloogilise seose puudumisega streptokokkinfektsiooniga, sagedase arenguga sidekoe päriliku patoloogia taustal, kliiniliste ilmingute funktsionaalse olemuse ja varieeruvuse, kulgemise progresseerumise puudumise ja põletiku laboratoorsete tunnuste poolest. EKG muutused puudutavad peamiselt vasaku vatsakese tagumist diafragma osa. Seistes või kükitades FCG-l tuvastatud ekstratonid ja mürad lähenevad I toonile. Ehhokardiograafia tuvastab voldikute longuse ja akordi düsfunktsiooni muutumatu klapistruktuuriga.

MVP ravi viiakse läbi ennekõike seoses põhihaigusega. Samaaegsete arütmiatega on ravivahendina ette nähtud antiarütmikumid. Füsioteraapia harjutused, sümptomaatiline ja taastav ravi on kohustuslikud.

Mitraalklapi prolapsi ravi

Prolapsi ravi sõltub selle vormist, kliiniliste sümptomite raskusastmest, sealhulgas kardiovaskulaarsete ja autonoomsete muutuste olemusest, samuti põhihaiguse omadustest.

Kuidas ravida mitraalklapi prolapsi?

"Vaikse" vormi korral piirdub ravi üldiste meetmetega, mille eesmärk on normaliseerida laste vegetatiivset ja psühho-emotsionaalset seisundit, ilma füüsilist aktiivsust vähendamata.
Auskultatoorses variandis saavad üldrühma kehalises kasvatuses käia lapsed, kes taluvad rahuldavalt füüsilist koormust ja kellel ei ole EKG andmetel märgatavaid häireid. Välista ainult äkiliste liigutuste, jooksmise, hüppamisega seotud harjutused. Mõnel juhul on vajalik võistlustel osalemisest vabastamine.
Kui tuvastatakse mitraalregurgitatsioon, EKG repolarisatsiooniprotsesside väljendunud häired, selged rütmihäired, on vajalik kehalise aktiivsuse oluline piiramine harjutusravi kompleksi individuaalse valikuga.

Mitraalklapi prolaps - uimastiravi

Ravi edukaks läbiviimiseks on suur tähtsus vegetatiivsete häirete, nii mittemedikamentoossete kui ka medikamentoossete häirete korrigeerimisel.

Ventrikulaarse repolarisatsiooni häirete korral (EKG andmetel) kasutatakse raviks müokardi metabolismi parandavaid aineid [kaaliumorotaat, inosiin (näiteks ribosiin), vitamiinid B 5, B 15, levokarnitiin jt.] mitraalklapp, magneesiumi metabolismi korrigeerivad ravimid, eriti oroothape, magneesiumisool (magnerot). Mõnel juhul (püsiv tahhükardia, sagedased ventrikulaarsed ekstrasüstolid, pikenenud QT-intervalli olemasolu, repolarisatsiooniprotsesside püsivad häired) on radrenoblokaatorite (propranolool), vajadusel teiste klasside antiarütmiliste ravimite määramine õigustatud.

Klapiaparaadi väljendunud muutuste korral on näidustatud antibiootikumravi profülaktilised kursused (eriti seoses kirurgilise sekkumisega), et vältida nakkusliku endokardiidi teket. Kroonilise infektsiooni fookuste konservatiivne või kirurgiline ravi.

Mitraalpuudulikkuse korral, millega kaasneb raske, ravile vastupidav südame dekompensatsioon, samuti infektsioosse endokardiidi ja muude tõsiste tüsistuste (väljendatud arütmia) lisandumine, on võimalik teostada MVP kirurgilist korrigeerimist (taastav operatsioon või klapi asendamine).

Mitraalklapi prolapsi ennetamine

Peamiselt viiakse läbi sekundaarne ennetus. st tüsistuste ennetamine. Prolapsi põdevad lapsed tuleks vabastada võistlustel osalemisest ja raskest füüsilisest pingutusest; nad peaksid looma peres ja koolis rahuliku keskkonna. Igasuguse kirurgilise sekkumise, sealhulgas hambaravi korral tuleb kasutada antibiootikume.

Ennetus on suunatud peamiselt olemasoleva klapihaiguse progresseerumise ja tüsistuste tekke ärahoidmisele. Sel eesmärgil viiakse läbi kehalise aktiivsuse individuaalne valik ja vajalikud meditsiinilised ja meelelahutuslikud tegevused, muude olemasolevate patoloogiate (sekundaarse MVP-ga) piisav ravi. Lapsi jälgitakse ambulatoorselt koos regulaarsete uuringutega (EKG, ehhokardiograafia jne).

Ravi prognoos sõltub selle päritolust, morfoloogiliste muutuste tõsidusest, regurgitatsiooni astmest, tüsistuste olemasolust või puudumisest. Lapsepõlves kulgeb haigus soodsalt. Tüsistused tekivad üsna harva. Võib tekkida äge (akordide eraldumise tõttu, pulmonaalse venoosse hüpertensiooniga) või krooniline mitraalpuudulikkus, infektsioosne endokardiit, arütmiate rasked vormid, trombemboolia, äkksurma sündroom, enamasti arütmogeense iseloomuga.

Tüsistuste tekkimine, klapihäirete progresseerumine ja mitraalregurgitatsioon mõjutavad prognoosi negatiivselt. Lapsel esinev mitraalklapi prolaps võib küpsemas eas põhjustada raskesti parandatavaid häireid. Sellega seoses on vaja õigeaegset diagnoosimist, vajalike terapeutiliste ja ennetavate meetmete täpset rakendamist lapsepõlves.

Mitraalklapi prolapsi video