Allergiliste reaktsioonide vormid. Allergiliste reaktsioonide tüübid. Diagnoosi kinnitamiseks ja konkreetse ärritaja väljaselgitamiseks tehakse erinevaid uuringuid ja analüüse.

Erinevat tüüpi allergiaid täheldatakse peaaegu pooltel suurtes linnades elavatest inimestest. Selle haiguse levimus külaelanike seas on palju väiksem. Kuid need on registreeritud andmed, mis põhinevad patsientide pöördumistel arstidele.

Meditsiiniprognooside kohaselt on maailmas palju rohkem allergikuid – lihtsalt mõned allergilised reaktsioonid on nõrgad, ei tekita tõsist ebamugavust, mistõttu inimesed arstide poole ei pöördu.

Kliiniline pilt

MIDA ÜTLEvad ARSTID EFEKTIIVSE ALLERGIARAVI KOHTA

Venemaa Lasteallergoloogide ja Immunoloogide Assotsiatsiooni asepresident. Lastearst, allergoloog-immunoloog. Smolkin Juri Solomonovitš

Praktiline meditsiiniline kogemus: rohkem kui 30 aastat

Sellise haiguse esimesi kirjeldusi leidub 5. sajandil eKr iidsete ravitsejate kirjutistes. Tol ajal oli allergia üliharva.

Viimastel aastakümnetel on haigete arv pidevalt kasvanud. Sellel on mitu põhjust: nõrgenenud immuunsus, kõikjal kasutatavate toksiliste ainete arvu suurenemine, soov steriilsuse järele ja minimaalne patogeenne koormus immuunsüsteemile.

Seetõttu muutub ta liiga "kahtlustavaks" ja näeb vaenlast tuttavates ja igapäevastes ainetes – ka nendes, mis potentsiaalset ohtu ei kujuta.

Mis on allergia ja miks see tekib?

See on inimese keha, täpsemalt tema immuunsüsteemi individuaalne tundlikkus teatud ärritava aine suhtes. Immuunsüsteem tajub seda ainet tõsise ohuna.

Tavaliselt "jälgib" immuunsüsteem organismi sattuvaid baktereid, viirusi ja muid patogeene, et need õigeaegselt neutraliseerida või hävitada, ennetades haigust.

Allergia on immuunsüsteemi "valehäire", mis põhineb allergeense aine ekslikul tajumisel. Ärritava ainega silmitsi seistes tajub ta teatud ainet patogeenina ja reageerib histamiini vabanemisega. Histamiin ise kutsub esile allergiale iseloomulike märkide ilmnemise. Sümptomite iseloom sõltub allergeeni tüübist, selle sisenemise kohast ja individuaalse tundlikkuse astmest.

Allergia põhjuseks ei ole sugugi mitte immuunsüsteemi suurenenud valvsus, vaid tõrge selle töös. Selle rikke võib põhjustada üks tegur või nende kombinatsioon:

1. Immuunsüsteemi nõrgenemine, mis tekib krooniliste haiguste, helmintia invasioonide esinemisel.
2. Pärilikkus. Kui ühel vanemal on allergia, isegi kerge, on see 30% tõenäosus, et see haigus avaldub lapsel. Kui mõlemal vanemal on ühel või teisel määral selle haiguse ilminguid, suureneb tõenäosus, et laps sünnib allergilise inimesega, peaaegu 70% -ni.
3. Geneetiline rike, mille tagajärjel immuunsüsteem ei tööta korralikult.
4. Soole mikrofloora koostise rikkumine.
5. Immuunsuse moodustumine kõrge puhtusastmega tingimustes. Patogeenidega kokku puutumata "treenib" ümbritsevate ainete peal.
6. Kokkupuude suure hulga "keemiaga", mille tulemusena tajub keha iga uut ainet potentsiaalse ohuna.

Allergeeniks (aineks, millele tekib ebatüüpiline reaktsioon) võib olla kõike alates kodutolmust kuni toidu ja isegi ravimiteni.

Enamik allergeene on valgulise iseloomuga (sisaldavad valgukomponente või moodustavad inimkehasse sattudes aminohappeid). Kuid mõnel pole aminohapetega midagi pistmist: päikesevalgus (üks dermatiidi levinumaid põhjusi), vesi, madalad temperatuurid.

Kõige levinumad allergeenid on:

• taimede õietolm;
• tolm ja selle komponendid;
• seente eosed;
• ravimid;
• toiduained;
• koduloomade sülje killud.

Allergia võib olla kaasasündinud või omandatud.

Massilugeja tähelepanule pakutakse raamatut meie aja ühest pakilisemast probleemist - allergiatest. Võib-olla pole ühtegi inimest, kes poleks seda kummalist sõna kuulnud. Ja mida see tähendab? Kas see on haigus või keha normaalne ilming? Miks ja kellel tekib allergia? Kas seda saab ravida? Kuidas elada edasi inimesel, kellel on allergia? Kõigile neile ja paljudele teistele küsimustele annab vastuse selle raamatu autor. Lugeja saab teada allergiate tekke ja ägenemise põhjustest, mitmesugustest selle seisundi ravi- ja ennetusmeetoditest.

Allergiliste reaktsioonide tüübid

Olenevalt esinemisajast võib kõik allergilised reaktsioonid jagada 2 suurde rühma: kui allergeeni ja kehakudede vahelised allergilised reaktsioonid tekivad kohe, siis nimetatakse neid kohest tüüpi reaktsioonideks ja kui mõne tunni või isegi päeva pärast, siis. need on hilist tüüpi allergilised reaktsioonid. Esinemismehhanismi järgi eristatakse 4 peamist allergiliste reaktsioonide tüüpi.

I tüüpi allergilised reaktsioonid

Esimene tüüp hõlmab vahetut tüüpi allergilisi reaktsioone (ülitundlikkust). Neid nimetatakse atoopilisteks. Vahetut tüüpi allergilised reaktsioonid on kõige levinumad immunoloogilised haigused. Neid mõjutab ligikaudu 15% elanikkonnast. Nende häiretega patsientidel on ebanormaalsed immuunvastused, mida nimetatakse atoopilisteks. Atoopiliste häirete hulka kuuluvad bronhiaalastma, allergiline riniit ja konjunktiviit, atoopiline dermatiit, allergiline urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk ja mõned seedetrakti allergiliste kahjustuste juhtumid. Atoopilise seisundi arengu mehhanism pole täielikult teada. Teadlaste arvukad katsed välja selgitada selle esinemise põhjuseid on paljastanud mitmeid tunnuseid, mis eristavad mõnda atoopiliste seisunditega indiviide ülejäänud elanikkonnast. Selliste inimeste kõige iseloomulikum tunnus on nõrgenenud immuunvastus. Limaskestade kaudu avalduva allergeeni toime tulemusena organismile sünteesitakse ebatavaliselt palju spetsiifilisi allergilisi antikehi - reagiine, immunoglobuliine E. Allergiaga inimestel on vähenenud teise olulise antikehade rühma sisaldus - immunoglobuliinid A, mis on limaskestade "kaitsjad". Nende puudus avab juurdepääsu limaskestade pinnale suurele hulgale antigeenidele, mis lõpuks kutsub esile allergiliste reaktsioonide arengu.

Sellistel patsientidel täheldatakse koos atoopiaga ka autonoomse närvisüsteemi talitlushäireid. See kehtib eriti bronhiaalastma ja atoopilise dermatiidi all kannatavate inimeste kohta. Limaskestade läbilaskvus on suurenenud. Bioloogiliselt aktiivsete ainetega rakkudele nn reaginide fikseerimise tulemusena suureneb nende rakkude kahjustamise protsess, samuti bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine vereringesse. Bioloogiliselt aktiivsed ained (BAS) omakorda kahjustavad spetsiaalsete keemiliste mehhanismide abil juba spetsiifilisi elundeid ja kudesid. Niinimetatud "šoki" organid reagiini tüüpi interaktsioonis on peamiselt hingamiselundid, sooled ja silmade sidekesta. BAS-i reagiini reaktsioonid on histamiin, serotoniin ja mitmed teised ained.

Reagiini tüüpi allergia korral suureneb järsult mikroveresoonkonna läbilaskvus. Sel juhul lahkub vedelik anumatest, mille tagajärjel tekib lokaalne või laialt levinud turse ja põletik. Limaskestade eritumise hulk suureneb, areneb bronhospasm. Kõik see kajastub kliinilistes sümptomites.

Seega algab vahetut tüüpi ülitundlikkuse tekkimine immunoglobuliinide E (antikehade aktiivsusega valkude) sünteesiga. Reagiinsete antikehade tootmise stiimuliks on kokkupuude allergeeniga läbi limaskesta. Immunoglobuliin E, mis sünteesitakse vastusena immuniseerimisele läbi limaskestade, fikseeritakse kiiresti nuumrakkude ja basofiilide pinnal, mis paiknevad peamiselt limaskestadel. Korduval kokkupuutel antigeeniga kombineeritakse nuumrakkude pinnale fikseeritud immunoglobuliin E antigeeniga. Selle protsessi tulemuseks on nuumrakkude ja basofiilide hävimine ning bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine, mis kudesid ja elundeid kahjustades põhjustavad põletikku.

II tüüpi allergilised reaktsioonid

Teist tüüpi allergilisi reaktsioone nimetatakse tsütotoksilisteks immuunreaktsioonideks. Seda tüüpi allergiat iseloomustab allergeeni kombinatsioon rakkudega ja seejärel antikehade kombinatsioon allergeeni-raku süsteemiga. Selle kolmikühenduse korral tekivad rakukahjustused. Sellesse protsessi on aga kaasatud veel üks komponent – ​​nn komplementsüsteem. Nendes reaktsioonides osalevad juba teised antikehad – immunoglobuliinid G, M, immunoglobuliinid E. Elundite ja kudede kahjustuste mehhanism ei ole tingitud bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisest, vaid eelnimetatud komplemendi kahjustavast toimest. Seda tüüpi reaktsiooni nimetatakse tsütotoksiliseks. "Allergeeni-raku" kompleks võib olla kas kehas ringlev või "fikseeritud". Allergilised haigused, millel on teist tüüpi reaktsioon, on niinimetatud hemolüütiline aneemia, immuuntrombotsütopeenia, kopsu-neeru pärilik sündroom (Goodpasture'i sündroom), pemfigus ja mitmesugused muud tüüpi ravimite allergiad.

III tüüpi allergilised reaktsioonid

Kolmas allergiliste reaktsioonide tüüp on immunokompleks, seda nimetatakse ka "immuunkompleksi haiguseks". Nende peamine erinevus seisneb selles, et antigeen ei ole seotud rakuga, vaid ringleb veres vabas olekus, ilma koekomponentide külge kinnitumata. Samas kohas ühineb see antikehadega, sagedamini klassidesse G ja M, moodustades antigeen-antikeha komplekse. Need kompleksid ladestuvad komplemendisüsteemi osalusel elundite ja kudede rakkudele, kahjustades neid. Põletikulised vahendajad vabanevad kahjustatud rakkudest ja põhjustavad intravaskulaarset allergilist põletikku koos muutustega ümbritsevates kudedes. Ülaltoodud kompleksid ladestuvad kõige sagedamini neerudesse, liigestesse ja nahka. Kolmandat tüüpi reaktsioonidest põhjustatud haiguste näideteks on difuusne glomerulonefriit, süsteemne erütematoosluupus, seerumtõbi, essentsiaalne segatud krüoglobulineemia ja prehepatogeenne sündroom, mis avaldub artriidi ja urtikaaria tunnustega ning areneb B-hepatiidi viirusega nakatumisel. Suurenenud veresoonte läbilaskvus mängib tohutut rolli immuunkomplekside haiguste tekkes, mida võib süvendada kohese ülitundlikkusreaktsiooni tekkimine. See reaktsioon kulgeb tavaliselt nuumrakkude sisu ja basofiilide vabanemisega.

IV tüüpi allergilised reaktsioonid

Antikehad ei osale neljandat tüüpi reaktsioonides. Need arenevad lümfotsüütide ja antigeenide koostoime tulemusena. Neid reaktsioone nimetatakse hilinenud reaktsioonideks. Nende areng toimub 24-48 tundi pärast allergeeni sisenemist kehasse. Nendes reaktsioonides võtavad antikehade rolli allergeeni sissevõtmisega sensibiliseeritud lümfotsüüdid. Tänu oma membraanide eriomadustele seonduvad need lümfotsüüdid allergeenidega. Sel juhul tekivad ja vabanevad mediaatorid, nn lümfokiinid, millel on kahjustav toime. Lümfotsüüdid ja teised immuunsüsteemi rakud kogunevad allergeeni sisenemiskoha ümber. Seejärel tuleb nekroos (vereringehäirete mõjul tekkinud kudede nekroos) ja sidekoe asendusareng. Seda tüüpi reaktsioon on mõnede nakkus-allergiliste haiguste, nagu kontaktdermatiit, neurodermatiit ja mõned entsefaliidi vormid, arengu aluseks. See mängib tohutut rolli selliste haiguste nagu tuberkuloos, pidalitõbi, süüfilis, siirdamise äratõukereaktsiooni tekkes, kasvajate tekkes. Sageli võivad patsiendid kombineerida mitut tüüpi allergilisi reaktsioone korraga. Mõned teadlased eristavad viiendat tüüpi allergilisi reaktsioone - segatud. Nii võivad näiteks seerumihaiguse korral tekkida esimest (reagiini), teist (tsütotoksilist) ja kolmandat (immunokompleksne) tüüpi allergilised reaktsioonid.

Kui meie teadmised koekahjustuste tekke immuunmehhanismidest suurenevad, muutuvad piirid nende vahel (esimesest kuni viienda tüübini) järjest ebamäärasemaks. Tegelikult on enamik haigusi põhjustatud erinevat tüüpi põletikuliste reaktsioonide aktiveerimisest, mis on omavahel seotud.

Allergiliste reaktsioonide etapid

Kõik allergilised reaktsioonid nende arengus läbivad teatud etappe. Teatavasti põhjustab allergeen organismi sattudes sensibilisatsiooni, st immunoloogiliselt suurenenud tundlikkust allergeeni suhtes. Allergia mõiste hõlmab mitte ainult tundlikkuse suurenemist mis tahes allergeeni suhtes, vaid ka selle suurenenud tundlikkuse realiseerimist allergilise reaktsiooni kujul.

Esialgu suureneb tundlikkus antigeeni suhtes ja alles siis, kui antigeen jääb organismi või satub sinna uuesti, tekib allergiline reaktsioon. Selle protsessi saab ajaliselt jagada kaheks osaks. Esimene osa on ettevalmistus, organismi tundlikkuse suurendamine antigeeni suhtes ehk teisisõnu sensibiliseerimine. Teine osa on selle seisundi realiseerimise võimalus allergilise reaktsiooni kujul.

Akadeemik A.D. Ado tõi välja 3. etapi vahetu tüüpi allergiliste reaktsioonide tekkes.

I. Immunoloogiline staadium. See hõlmab kõiki immuunsüsteemi muutusi, mis tekivad hetkest, kui allergeen on organismi sattunud: antikehade ja (või) sensibiliseeritud lümfotsüütide teket ja nende kombinatsiooni uuesti organismi sattunud allergeeniga.

II. Patokeemiline staadium ehk vahendajate moodustumise staadium. Selle olemus seisneb bioloogiliselt aktiivsete ainete moodustamises. Nende esinemise stiimuliks on allergeeni kombinatsioon antikehade või sensibiliseeritud lümfotsüütidega immunoloogilise etapi lõpus.

III. Patofüsioloogiline staadium või kliiniliste ilmingute staadium. Seda iseloomustab moodustunud vahendajate patogeenne toime keharakkudele, organitele ja kudedele. Igal bioloogiliselt aktiivsel ainel on võime põhjustada kehas mitmeid muutusi: laiendada kapillaare, langetada vererõhku, põhjustada silelihaste (näiteks bronhide) spasme, häirida kapillaaride läbilaskvust. Selle tulemusena tekib selle organi aktiivsuse rikkumine, milles sissetulev allergeen kohtus antikehaga. See faas on nähtav nii patsiendile kui ka arstile, sest kujuneb välja allergilise haiguse kliiniline pilt. See sõltub sellest, mis viisil ja millisesse organisse allergeen sattus ja kus allergiline reaktsioon tekkis, milline allergeen oli ja ka selle kogusest.

Allergiliste reaktsioonide tüübid

Peaaegu kõik meist on tuttavad erinevat tüüpi allergiliste reaktsioonidega. Väikesed lapsed on allergeenide kahjulikele mõjudele eriti vastuvõtlikud, seetõttu peavad kõik noored vanemad teadma, millised sümptomid seda või teist tüüpi iseloomustavad ja kuidas esmaabi õigesti anda.

Käesolevas artiklis juhime teie tähelepanu allergiliste reaktsioonide tüüpide kaasaegsele klassifikatsioonile, nende sümptomitele ja esmaabiks vajalikele taktikatele igal konkreetsel juhul.

Allergia põhjused

Tegelikult võib kõik allergiat põhjustada. Iga inimese keha on individuaalne, nii et igal täiskasvanul või lapsel võib tekkida talumatus konkreetse toote, kemikaali vms suhtes.

Enamikul juhtudel reageerib inimese immuunsüsteem järgmistele teguritele:

• tolm - maja, tänav, raamat, samuti maja tolmulestad;
• õistaimede õietolm;
• lemmikloomade juuksed, sülg ja eritised;
• hallituse või seente eosed;
• igasuguseid toite. Kõige sagedamini tekivad allergilised reaktsioonid pärast tsitrusviljade, pähklite, kaunviljade, munade, piima ja piimatoodete, mee ja mereandide söömist;
• putukate, eelkõige herilaste, mesilaste, sipelgate, kimalaste ja teiste hammustused ja väljaheited;
• erinevaid ravimeid. Selle kategooria tugevaimad allergeenid on antibiootikumid, eriti penitsilliin, ja anesteetikumid;
• lateks;
• päike ja vesi;
• kodukeemia.

Reaktsioonide tüübi järgi eristatakse 4 tüüpi allergiaid, nimelt:

• kohest tüüpi anafülaktilised reaktsioonid ilmnevad mõne minuti või 2-3 tunni jooksul pärast inimkeha kokkupuudet allergeeniga. Sel hetkel vabaneb suur kogus histamiini, millel on väljendunud füsioloogiline toime. Sellesse tüüpi kuuluvad anafülaktiline šokk, allergiline riniit, angioödeem, atoopiline bronhiaalastma, urtikaaria ja peaaegu igat tüüpi allergiad lastel;
• tsütotoksilised või tsütolüütilised ilmingud. Need on reaktsioonid, mis on palju aeglasemad kui eelmine tüüp ja viivad tingimata rakusurma ja hävimiseni. Nende hulka kuuluvad vastsündinute hemolüütiline ikterus ja aneemia kui imiku immuunsüsteemi reaktsioon emaga Rh-konfliktile, teatud ravimite manustamise järgsed tüsistused, samuti kõik vereülekandest põhjustatud reaktsioonid;
• immuunkompleksi reaktsioonid ilmnevad päeva jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Selliste protsesside tulemusena tekivad kapillaaride siseseinte kahjustused. Tavaliselt märgitakse siin selliseid allergiatüüpe nagu seerumtõbi, glomerulonefriit, allergiline konjunktiviit, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, hemorraagiline vaskuliit ja allergiline dermatiit;
• hiline ülitundlikkus võib tekkida mõne päeva jooksul pärast teatud tegurite negatiivset mõju inimkehale. Enamasti avaldub see selliste haigustena nagu bronhiaalastma, riniit ja kontaktdermatiit.

Erinevat tüüpi allergiate sümptomid

Vastupidiselt levinud arvamusele ei sõltu allergia sümptomid sellest, mis konkreetsel juhul allergeeniks oli, vaid sellest, millisest organist põletikuline protsess arenema hakkas. Sõltuvalt haiguse sümptomitest on võimalik kindlaks teha, millised organid on põletikulised ja millist tüüpi allergilist reaktsiooni praegu täheldatakse.

• köha, õhupuudus ja mitmesugused hingamishäired viitavad hingamissüsteemi kahjustusele. Reeglina tekib sel juhul allergiline bronhiaalastma;
• aevastamine, nina limaskesta sügelus, eritis ninaõõnest, ummikud viitavad allergilisele riniidile;
• silmalaugude liigne pisaravool, sügelus, punetus ja turse viitavad allergiast tingitud konjunktiviidile;
• allergiline reaktsioon turse kujul, näiteks kõrvade taga või muudes kehaosades, on enamikul juhtudel angioödeem. Samuti võib selle haigusega täheldada limaskestade ja naha turset;
• vererõhu märkimisväärne langus, pearinglus, teadvuse hägustumine, hingamisseiskus, minestamine viitavad peaaegu alati anafülaktilisele šokile;
• lõpuks võivad mitmesugused allergilised reaktsioonid lööbe kujul viidata atoopilisele või kontaktdermatiidile, urtikaariale ja teistele haigustele.

Eraldi tuleks arutada allergiate erinevaid ilminguid dermatoloogiliste haiguste kujul.

Peamised allergiliste reaktsioonide tüübid, mis ilmnevad nahal

Olenevalt täiskasvanu või lapse üldisest tervislikust seisundist võivad kokkupuutel mõne välisteguriga tekkida järgmised nahareaktsioonid:

• urtikaaria - selle haigusega nahk on kaetud suure hulga väikeste villidega, mis meenutavad nõgesepõletust. Mõnel juhul kasvavad nad suurteks naastudeks. Sellised villid tekitavad haigele inimesele palju vaeva, kuna nendega kaasneb alati väga tugev sügelus ja kui neid kammida, lisandub sellele valu;
• ekseem. Selle haigusega tekivad nahale punased karedad laigud, mis põhjustavad ka üsna tugevat sügelust. Mõne aja pärast avanevad põletikukolded ja moodustuvad nutvad ja ketendavad erosioonid. Enamikul juhtudel mõjutab ekseem nägu ja käsi, kuid üldiselt võib see ilmneda absoluutselt igas kehaosas, näiteks kõrvade taga;
• atoopilise dermatiidi korral tekivad pisikesed vesised villid. Kui infektsioon satub kahjustatud piirkonda, tekib püoderma. Enamik täiskasvanuid, kes tunnevad selle haiguse ilminguid, kannatavad kogu elu ägenemiste all. Väikelastel, kellel esineb sageli ka atoopiline dermatiit, pärsib immuunsüsteem haigust kõige sagedamini vanemaks saades;
• neurodermatiiti iseloomustab papulaarsete löövete ilmnemine nahal, mis kipuvad ühinema ja põhjustavad palju ebamugavusi. Enamik inimesi, kes seda haigust põevad, märgivad, et nad tunnevad õhtul suuremat ebamugavust. Tavaliselt tekivad neurodermatiidi naastud kaelale, päraku lähedusse, samuti küünarnuki ja popliteaalõõnde. Sageli täheldatakse selle haigusega allergilisi reaktsioone ka kõrvade taga olevate löökide kujul, mis on lümfisõlmede põletik. Sellised punnid võivad aga viidata ka muudele vaevustele, nii et kui need pikemat aega ei kao, pidage nõu arstiga.

Esmaabi allergiate korral

Kõigepealt tuleb allergia sümptomitest vabanemiseks kindlaks teha allergeen ja minimeerida sellega kokkupuudet. Kui te ei saa seda ise teha, pöörduge oma arsti poole. Kaasaegsed laboratoorsed uurimismeetodid võimaldavad erinevate testide abil allergeeni suure täpsusega määrata.

• pesta põhjalikult allergeeniga kokkupuute kohta, näiteks nina limaskesta, nahka või suu;
• lööbe korral määrige nahka põletikuvastase kreemiga, näiteks "La Cree";
• eemaldage nõelamine, kui allergia on põhjustatud putukahammustusest;
• kandke naha sügelevale alale külm kompress;
• kui hingamine on raskendatud, eemaldage kõik riided;
• võtke antihistamiin, näiteks Suprastin või Tavegil. Lastele on parem kasutada tilgad "Fenistil" või "Zirtek";
• rasketel juhtudel, eriti Quincke ödeemi tekkega, ja ka siis, kui ravimid ei aita, kutsuge kohe kiirabi.

Samuti pidage kindlasti nõu arstiga, kui erinevad allergianähud teid regulaarselt piinavad.

Sellisel juhul peaks ravi olema kõikehõlmav ja toimuma rangelt kvalifitseeritud arsti järelevalve all.

Allergiliste reaktsioonide tüübid

Allergiline reaktsioon on patoloogiline variant immuunsüsteemi interaktsioonist võõrainega (allergeeniga), mille tagajärjeks on kehakudede kahjustus.

Immuunsüsteem: struktuur ja funktsioonid

Immuunsüsteemi struktuur on väga keeruline, see hõlmab üksikuid organeid (harknääre, põrn), lümfoidkoe saarekesi, mis on hajutatud kogu kehas (lümfisõlmed, neelu lümfoidne ring, soolesõlmed jne), vererakke (erinevat tüüpi lümfotsüüdid) ja antikehad (spetsiaalsed valgumolekulid).

Mõned immuunsuse lülid vastutavad võõrstruktuuride (antigeenide) äratundmise eest, teised suudavad oma struktuuri meelde jätta ja teised toodavad antikehi nende neutraliseerimiseks.

Normaalsetes (füsioloogilistes) tingimustes põhjustab antigeen (näiteks rõugeviirus) esimest korda kehasse sattudes immuunsüsteemi reaktsiooni – selle tunnevad ära, selle struktuuri analüüsivad ja mäletavad mälurakud ning antikehad. tekivad sellele, mis jäävad vereplasmasse. Sama antigeeni järgmine manustamine põhjustab kohe sünteesitud antikehade rünnaku ja selle kiire neutraliseerimise - seega haigust ei esine.

Lisaks antikehadele osalevad immuunvastuses ka rakulised struktuurid (T-lümfotsüüdid), mis on võimelised vabastama ensüüme, mis hävitavad antigeeni.

Allergia: põhjused

Allergilisel reaktsioonil ei ole põhimõttelisi erinevusi immuunsüsteemi normaalsest vastusest antigeenile. Erinevus normi ja patoloogia vahel seisneb reaktsiooni tugevuse ja seda põhjustava põhjuse suhte ebapiisavuses.

Inimkeha puutub pidevalt kokku erinevate ainetega, mis satuvad sinna toidu, vee, sissehingatava õhuga, läbi naha. Normaalses seisundis on enamik neist ainetest immuunsüsteemi poolt "ignoreerimas", nende suhtes esineb nn refraktaarsust.

Allergia on ebanormaalne tundlikkus ainete või füüsiliste tegurite suhtes, millele hakkab moodustuma immuunvastus. Mis on kaitsemehhanismi rikke põhjus? Miks tekib ühel inimesel tõsine allergiline reaktsioon millegi suhtes, mida teine ​​lihtsalt ei märka?

Küsimusele allergia põhjuste kohta pole ühemõttelist vastust saadud. Sensibiliseeritud inimeste arvu järsk tõus viimastel aastakümnetel on osaliselt seletatav uute ühenditega, millega nad oma igapäevaelus kokku puutuvad. Need on sünteetilised kangad, parfüümid, värvained, ravimid, toidu lisaained, säilitusained jne. Immuunsüsteemi antigeense ülekoormuse ja mõne kudede kaasasündinud struktuuriomaduste kombinatsioon, samuti stress ja nakkushaigused võivad põhjustada regulatsiooni häireid. kaitsereaktsioonide ja allergiate tekkega.

Kõik ülaltoodu kehtib väliste allergeenide (eksoallergeenide) kohta. Lisaks neile on veel sisemise päritoluga allergeenid (endoallergeenid). Mõned kehastruktuurid (näiteks silmalääts) ei puutu immuunsüsteemiga kokku – see on vajalik nende normaalseks toimimiseks. Kuid teatud patoloogiliste protsessidega (vigastused või infektsioonid) rikutakse sellist loomulikku füsioloogilist isolatsiooni. Immuunsüsteem, tuvastades varem kättesaamatu struktuuri, tajub seda võõrana ja hakkab reageerima antikehade moodustamisega.

Teine võimalus sisemiste allergeenide esinemiseks on muutused mis tahes koe normaalses struktuuris põletuste, külmumise, kiirguse või infektsiooni mõjul. Muutunud struktuur muutub "võõraks" ja põhjustab immuunvastuse.

Allergilise reaktsiooni mehhanism

Kõik allergiliste reaktsioonide tüübid põhinevad ühel mehhanismil, mille käigus saab eristada mitut etappi.

1. Immunoloogiline staadium. Toimub keha esimene kohtumine antigeeniga ja selle vastu antikehade tootmine – tekib sensibiliseerimine. Sageli on selleks ajaks, kui antikehad moodustuvad, mis võtab veidi aega, antigeenil aega kehast lahkuda ja reaktsiooni ei toimu. See juhtub korduva ja kõigi järgnevate antigeeni laekumiste korral. Antikehad ründavad antigeeni, hävitades selle ja moodustades antigeen-antikeha komplekse.
2. patokeemiline staadium. Tekkivad immuunkompleksid kahjustavad paljudes kudedes leiduvaid spetsiaalseid nuumrakke. Need rakud sisaldavad graanuleid, mis sisaldavad mitteaktiivses vormis põletikulisi vahendajaid - histamiini, bradükiniini, serotoniini jne. Need ained muutuvad aktiivseks ja vabanevad üldisesse vereringesse.
3. Patofüsioloogiline staadium tekib põletikuliste vahendajate toimel elunditele ja kudedele. Allergiate välisilme on mitmesuguseid - bronhide lihaste spasmid, soolestiku motoorika suurenemine, mao sekretsioon ja lima moodustumine, kapillaaride laienemine, nahalööbe ilmnemine jne.

Kliiniline pilt

Mida arstid antihistamiinikumide kohta ütlevad

Meditsiiniteaduste doktor, professor Emelyanov G.V. Arstipraktika: rohkem kui 30 aastat.
Praktiline meditsiiniline kogemus: rohkem kui 30 aastat

WHO viimaste andmete kohaselt põhjustavad enamiku surmavate haiguste esinemist just allergilised reaktsioonid inimkehas. Ja kõik algab sellest, et inimesel on ninasügelus, aevastamine, nohu, punased laigud nahal, mõnel juhul lämbumine.

Igal aastal sureb 7 miljonit inimest allergia tõttu ja kahjustuse ulatus on selline, et allergiline ensüüm esineb peaaegu igal inimesel.

Kahjuks müüvad apteegiettevõtted Venemaal ja SRÜ riikides kalleid ravimeid, mis leevendavad ainult sümptomeid, pannes seeläbi inimesi ühe või teise ravimi peale. Seetõttu on neis riikides nii suur haiguste protsent ja nii paljud inimesed kannatavad "mittetöötavate" ravimite all.

Allergiliste reaktsioonide klassifikatsioon

Vaatamata ühisele esinemismehhanismile on allergiliste reaktsioonide kliinilistes ilmingutes selged erinevused. Olemasolev klassifikatsioon eristab järgmist tüüpi allergilisi reaktsioone:

I tüüp - anafülaktiline või vahetut tüüpi allergilised reaktsioonid. See tüüp tekib E (IgE) ja G (IgG) rühma antikehade interaktsiooni tõttu antigeeniga ja moodustunud komplekside settimise tõttu nuumrakkude membraanidel. See vabastab suures koguses histamiini, millel on väljendunud füsioloogiline toime. Reaktsiooni toimumise aeg on mitu minutit kuni mitu tundi pärast antigeeni tungimist kehasse. Sellesse tüüpi kuuluvad anafülaktiline šokk, urtikaaria, atoopiline bronhiaalastma, allergiline riniit, Quincke ödeem, paljud allergilised reaktsioonid lastel (näiteks toiduallergia).

II tüüp - tsütotoksiline (või tsütolüütilised) reaktsioonid. Sel juhul ründavad M- ja G-rühmade immunoglobuliinid antigeene, mis on osa keha enda rakkude membraanidest, mille tulemuseks on rakkude hävimine ja surm (tsütolüüs). Reaktsioonid on aeglasemad kui eelnevad, kliinilise pildi täielik areng toimub mõne tunni pärast. II tüüpi reaktsioonid hõlmavad hemolüütilist aneemiat ja reesuskonfliktiga vastsündinute hemolüütilist ikterust (nendel tingimustel toimub punaste vereliblede massiline hävimine), trombotsütopeenia (trombotsüüdid surevad). See hõlmab ka tüsistusi vereülekande (vereülekanne) ajal, ravimite manustamist (toksiline-allergiline reaktsioon).

III tüüp - immuunkompleksi reaktsioonid (Arthuse fenomen). Suur hulk immuunkomplekse, mis koosnevad antigeenimolekulidest ja rühmade G ja M antikehadest, ladestuvad kapillaaride siseseintele ja põhjustavad nende kahjustusi. Reaktsioonid arenevad tundide või päevade jooksul pärast immuunsüsteemi koostoimet antigeeniga. Seda tüüpi reaktsioonid hõlmavad patoloogilisi protsesse allergilise konjunktiviidi, seerumihaiguse (immuunvastus seerumi manustamisele), glomerulonefriidi, süsteemse erütematoosluupuse, reumatoidartriidi, allergilise dermatiidi, hemorraagilise vaskuliidi korral.

IV tüüp - hiline ülitundlikkus või hilist tüüpi allergilised reaktsioonid, mis arenevad päev või rohkem pärast antigeeni sisenemist kehasse. Seda tüüpi reaktsioon toimub T-lümfotsüütide osalusel (seega nende teine ​​nimi - raku vahendatud). Antigeeni rünnakut ei taga mitte antikehad, vaid spetsiifilised T-lümfotsüütide kloonid, mis on pärast varasemaid antigeenide sissevõtmisi paljunenud. Lümfotsüüdid eritavad aktiivseid aineid – lümfokiine, mis võivad põhjustada põletikulisi reaktsioone. IV tüüpi reaktsioonidel põhinevad haigused on näiteks kontaktdermatiit, bronhiaalastma ja riniit.

V tüüp - stimuleerivad reaktsioonid ülitundlikkus. Seda tüüpi reaktsioonid erinevad kõigist eelmistest selle poolest, et antikehad interakteeruvad rakuliste retseptoritega, mis on loodud hormoonmolekulide jaoks. Seega "asendavad" antikehad hormooni selle regulatiivse toimega. Sõltuvalt konkreetsest retseptorist võib antikehade ja retseptorite kokkupuute tulemus V tüüpi reaktsioonides olla elundi funktsiooni stimuleerimine või pärssimine.

Antikehade stimuleeriva toime alusel tekkiva haiguse näiteks on difuusne toksiline struuma. Sel juhul ärritavad antikehad kilpnäärme rakkude retseptoreid, mis on ette nähtud hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni jaoks. Tagajärjeks on türoksiini ja trijodotüroniini tootmise suurenemine kilpnäärme poolt, mille liig põhjustab toksilise struuma (Basedowi tõbi) pildi.

Teine V tüüpi reaktsioonide variant on antikehade tootmine mitte retseptorite, vaid hormoonide endi vastu. Sel juhul on hormooni normaalne kontsentratsioon veres ebapiisav, kuna osa sellest neutraliseeritakse antikehadega. Seega tekib insuliiniresistentne diabeet (insuliini inaktiveerimise tõttu antikehade poolt), teatud tüüpi gastriit, aneemia ja myasthenia gravis.

Tüübid I-III ühendavad ägedat tüüpi allergilisi reaktsioone, ülejäänud on hilinenud tüüpi.

Üldine ja kohalik allergia

Lisaks tüüpideks jagamisele (sõltuvalt manifestatsioonide ja patoloogiliste mehhanismide esinemissagedusest) jagunevad allergiad üldiseks ja kohalikuks.

Lokaalse variandi korral on allergilise reaktsiooni tunnused lokaalsed (piiratud). See sort hõlmab Arthuse fenomeni, nahaallergilisi reaktsioone (Overy fenomen, Praustnitz-Küstneri reaktsioon jne).

Enamik vahetuid reaktsioone liigitatakse üldisteks allergiateks.

Pseudoallergia

Mõnikord on seisundeid, mis on kliiniliselt praktiliselt eristamatud allergia ilmingutest, kuid tegelikult ei ole. Pseudoallergiliste reaktsioonide korral puudub allergia peamine mehhanism - antigeeni koostoime antikehaga.

Pseudoallergiline reaktsioon (aegunud nimetus "idiosünkraatia") tekib toidu, ravimite ja muude ainete sisenemisel kehasse, mis ilma immuunsüsteemi osaluseta põhjustavad histamiini ja teiste põletikuliste vahendajate vabanemist. Viimase toime tagajärjeks on ilmingud, mis on väga sarnased "standardse" allergilise reaktsiooniga.

Selliste seisundite põhjuseks võib olla maksa neutraliseeriva funktsiooni vähenemine (hepatiidi, tsirroosi, malaariaga).

Mis tahes allergilise iseloomuga haiguste raviga peaks tegelema spetsialist - allergoloog. Eneseravi katsed on ebaefektiivsed ja võivad põhjustada raskete tüsistuste tekkimist.

• Allergia 325
  • Allergiline stomatiit 1
  • Anafülaktiline šokk 5
  • Urtikaaria 24
  • Quincke turse 2
  • Pollinoos 13
• Astma 39
• Dermatiit 245
  • Atoopiline dermatiit 25
  • Neurodermatiit 20
  • Psoriaas 63
  • Seborroiline dermatiit 15
  • Lyelli sündroom 1
  • Toksidermia 2
  • Ekseem 68
• Üldised sümptomid 33
  • Nohu 33

Saidi materjalide täielik või osaline reprodutseerimine on võimalik ainult siis, kui allikale on aktiivne indekseeritud link. Kõik saidil esitatud materjalid on ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige, soovitusi peaks andma raviarst sisekonsultatsiooni ajal.

Allergiliste reaktsioonide tüübid

Inimese immuunsüsteem on meie kehas üks keerulisemaid mehhanisme. See süsteem on loodud kaitsma meid erinevate nakkuste ja võõrkehade eest. Kuid immuunsüsteemi liigne koormus, mis ilmneb tänapäevase ökoloogia ja ravimite rohkuse tingimustes, samuti immuunsüsteemi pärilik nõrkus, võib põhjustada selle õrna mehhanismi rikke. Allergia on üks sellise ebaõnnestumise ilminguid. Immuunsüsteemi ülesanne on antikehade tootmine, mis on kaitsjad. Nende põhiülesanne on neutraliseerida organismi sattunud aineid või patogeene (antigeene). Kuid tegelikult kaotab immuunsüsteem mõnikord kontrolli ja hakkab reageerima kahjutule ainele kui ohtlikule. Kõik see kutsub esile allergilisi reaktsioone (ülitundlikkust). Antigeene, mis on allergiliste reaktsioonide tekke allikaks, nimetatakse allergeenideks.

Tänapäeval kannatab statistika kohaselt umbes pool maailma elanikkonnast erinevat tüüpi allergiate all. Et kaitsta end selle haiguse ebameeldivate ilmingute eest, on oluline õigeaegselt tuvastada, milline allergia teid häirib, vältida korduvat kokkupuudet allergeenidega ning aidata ka organismil taastada oma kaitsemehhanismi õige toimimine.

Allergilistel reaktsioonidel on erinev ilming ja ravi raskusaste. Samal ajal võivad protsessi kaasata meie keha erinevad organid ja kuded. Allergia võivad ilmneda bronhide, soolte spasmide ja lämbumise tekkega, valu, paljudele on tuttav allergiline riniit ja keegi kannatab nahalööbe all koos piinava sügelusega. Kõik need ilmingud tulenevad tugevate bioloogiliselt aktiivsete ainete - histamiini, serotoniini jne - vabanemisest verre allergeeni reaktsiooni ajal antikehadega. Need samad ained suurendavad veresoonte, eriti väikeste veresoonte läbilaskvust, aidates kaasa põletikulise reaktsiooni ilmnemisele, sisemiste ja väliste limaskestade või naha tursele.

Allergilised reaktsioonid tekivad sageli juba olemasolevate häirete ja teiste kehasüsteemide haiguste taustal - seede-, närvi-, endokriinsüsteemi.

Allergiaravi eeldab laiapõhjalist lähenemist organismi kui terviku tervisele, sealhulgas puhastamisele. Rahvapärastel abinõudel on oma rikkalik vahendite arsenal selle haiguse ja selle erinevate ilmingutega võitlemiseks.

Allergiliste reaktsioonide tüübid

Allergia võib olla tõene ja vale, väljendudes erinevate organite ja süsteemide sümptomites.

Sensibiliseerimine. Kui te esimest korda allergeeniga kokku puutute, mäletab teie immuunsüsteem seda. Järgnevatel kontaktidel tunneb ta agendi kohe ära ning teda kiiresti ja aktiivselt rünnata. Seda protsessi nimetatakse sensibiliseerimiseks. Selline rünnak võib kliiniliselt avalduda allergilise reaktsioonina teatud allergeenidele. Tuleb märkida, et erinevatel isikutel võib ajavahemik, mille jooksul allergeeni suhtes sensibilisatsioon tekib, varieeruda mitmest päevast mitme aastani.

Atoopia.Üsna sageli on patsientidel atoopia - see on allergia, mis põhineb pärilikel teguritel. Tavaliselt väljendub see kalduvuses toota immunoglobuliine E (IgE), mis reageerivad keskkonna allergeenidele (õietolm, tolm, loomakarvad jne). Kliiniliselt eristatakse 3 peamist atoopia vormi: atoopiline dermatiit, heinapalavik (konjunktiviit, allergiline riniit, õietolmu bronhiaalastma) ja atoopiline astma, millega kaasneb ülitundlikkus olmetolmu, lestade ja mõne muu leibkonna allergeeni suhtes.

Pseudoallergia. See on valeallergia, kuid sellel on sarnased sümptomid (astma, riniit, urtikaaria, turse). Inimeste keha, kellel ei ole atoopiat, allutatakse eriti raskesti sensibiliseerimisele. Sellise allergia korral puudub geneetiline eelsoodumus IgE tootmiseks. Pseudoallergilised reaktsioonid ei ole oma olemuselt immuunsed.

Hingamisteede allergia või hingamisteede allergia. Seda tüüpi allergia põhjuseks on väikesed lenduvad allergeenid. Need võivad olla hallitusseente eosed, taimede õietolm, lestaosakesed, kodutolm, loomakarvade ja kõõma osakesed jt. Reaktsioon väljendub alistamatus aevastamises, nohus, bronhiidi ja lämbumise näol. Need on allergiline konjunktiviit, kui silmad on vesised ja seda jälitavad tugev silmalaugude sügelemine, hooajaline ja regulaarselt avalduv heinapalavik, aastaringselt avalduv allergiline riniit, samuti bronhiaalastma.

Naha allergia. Nahaallergia avaldub tugeva sügeluse ja põletuse, lööbe (tursed, villid) või ekseemidena (kuivus, koorumine, naha mustri muutus). See allergia võib tekkida kokkupuutel aktiivsete toksiliste ainetega nagu värvid, kodukeemia, ravimid ja kosmeetika, samuti kui toit ja muud sarnased allergeenid satuvad organismi läbi seedesüsteemi limaskesta. Need võivad põhjustada mitmesuguseid nahahaigusi või, nagu neid nimetatakse ka, allergilist dermatoosi. See võib olla ekseem, urtikaaria, atoopiline dermatiit (eksudatiivne diatees), kontaktdermatiit.

toiduallergia. Esineb tõeline allergiline reaktsioon toidule ja pseudoallergia, mis ei põhine immuunreaktsioonil. See võib olla ensüümi puudulikkusest tingitud toidutalumatus.

Sageli tekivad söömise taustal pseudoallergilised seisundid, mille puhul esineb histamiin või see vabaneb seedetrakti biokeemiliste transformatsioonide käigus. Sageli on see seisund kombineeritud düsbakterioosiga (soole mikrofloora rikkumine). Sellises olukorras peate abi otsima gastroenteroloogilt, kuid mitte allergoloogilt.

Tõeline toiduallergia põhineb immuunreaktsioonil. Sümptomid võivad olla väga erinevad (kõhuvalu, oksendamine, kõhulahtisus, riniit, angioödeem, urtikaaria, ekseem, sügelus ja isegi anafülaktiline šokk) ja võivad ilmneda kohe pärast otsest kokkupuudet allergeeniga või hilinemisega. Kõige levinumad toiduallergia tüübid on lehmapiim, munavalge, kana, kala, vähid (krabid, vähid, krevetid jne), karbid (austrid, rannakarbid jne), samuti teatud puu- ja köögiviljad (maasikad). , tsitruselised).

Putukaallergia või allergia putukahammustuste suhtes.

See areneb putukate: mesilaste, herilaste, sarvede, sääskede, kääbuste jne hammustamisel, samuti nende kehaosakeste või jääkainete sissehingamisel. Hammustusallergia avaldub tavaliselt tursetena, aga ka aktiivse üldreaktsioonina (nõrkus, madal vererõhk, urtikaaria, lämbumine, pearinglus). Võib tekkida anafülaktiline šokk, samal ajal kui üldine seisund halveneb järsult, tekib nõrkus, sageli oksendamine, valu ja krambid kõhus, kõriturse. Siis on vaja kiiret arstiabi, vastasel juhul võib patsient surra. Kui kehaosakesi või putukate jääkprodukte (tolmulestad, ööliblikad, prussakad jne) kehasse sisse hingata, võib täheldada bronhiaalastma sümptomeid.

Allergia ravimitele. Tõeline allergia ravimite suhtes immuunreaktsiooni kujul on üsna haruldane. Sagedasemad on üleannustamisega kaasnevad kõrvalnähud, talumatus, pseudoallergia (kui ravimivastaseid antikehi ei teki). Seega soodustavad antihistamiinikumid uimasust, laia toimespektriga antibiootikumid põhjustavad düsbakterioosi taustal kõhulahtisust.

Enamasti põhjustavad ravimiallergiat:

• Penitsilliin ja selle derivaadid - mõnikord põhjustavad anafülaktilise šoki teket, kuid sagedamini ilmneb lööve.
• Antiteetanilised ja difteeriavastased seerumid. Kui varem valmistati neid hobusevere baasil, mis toimis tugeva allergeenina, siis nüüd kasutatakse inimese seerumit, mis on palju parem ja kergemini talutav.
• Insuliin, mida valmistati sigade või vaalade kõhunäärmest, mis oli ka tugev allergeen. Tänapäeval kasutatakse looduslikku iniminsuliini.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (valuvaigistid, salitsülaadid), ensüümpreparaadid, radioaktiivsed ained, sulfoonamiidid, B-vitamiinid, kohalikud valuvaigistid (anesteetikumid, eriti novokaiin).

Ravimiallergia võib avalduda mitmeti, alates kergest sügelusest kuni astmahoo ja raskete naha- ja siseorganite kahjustusteni. Samuti võib tekkida anafülaktiline šokk.

nakkuslik allergia

Need on keha suurenenud reaktsioonid mittepatogeensetele või oportunistlikele mikroobidele. Tervele inimesele ei ole need bakterid ohtlikud, ei põhjusta haiguse arengut. Aga kui oled mõne sellise mikroobi suhtes allergiline, siis võib tekkida näiteks nakkus-allergiline bronhiaalastma. Nakkuslik allergia on tihedalt seotud ka limaskesta düsbioosiga.

On veel üks füüsikaliste tegurite põhjustatud allergiate rühm: allergia päikesekiirgusele (valgustundlikkus), külm, ultraviolettkiirgus.

Seotud videod

Artikkel on esitatud informatiivsel eesmärgil. Ravi peaks määrama ainult arst!

Postituse vaatamisi: 200

Järelduste tegemine

Allergia on haigus, mida iseloomustab immuunsüsteemi talitlushäire, mis on seotud organismi potentsiaalse ohu äratundmisega. Seejärel on põletikulisele protsessile iseloomulik kudede ja elundite töö rikkumine. Allergia tekib sellest, et keha püüab vabaneda ainetest, mida ta peab kahjulikeks.

See põhjustab paljude allergia sümptomite tekkimist:

• Kurgu või suu turse.
• Neelamis- ja/või rääkimisraskused.
• Lööve kõikjal kehal.
• Naha punetus ja sügelus.
• Kõhukrambid, iiveldus ja oksendamine.
• Äkiline nõrkuse tunne.
• Järsk vererõhu langus.
• Nõrk ja kiire pulss.
• Pearinglus ja teadvusekaotus.

Isegi üks neist sümptomitest peaks sind mõtlema panema. Ja kui neid on kaks, siis ärge kartke - teil on allergia.

Kuidas ravida allergiat, kui on palju ravimeid, mis maksavad palju raha?

Enamik ravimeid ei too midagi head ja mõned võivad isegi haiget teha! Hetkel on ainus ravim, mida Tervishoiuministeerium ametlikult allergiate raviks soovitab.

Kuni 26. veebruarini. Allergoloogia ja kliinilise immunoloogia instituut viib koos tervishoiuministeeriumiga ellu programmi " ilma allergiateta". Mille piires ravim on saadaval ainult 149 rubla eest , kõigile linna ja piirkonna elanikele!

Allergiline reaktsioon on organismi kaitsesüsteemi patoloogiline reaktsioon ärritaja – allergeeni – mõjule. Lõppkokkuvõttes hakkab keha sünteesima antikehi, mis on loodud allergeenidele vastu seisma, kuid mida nad tajuvad vaenulikuna.

Seega põhjustavad antikehad mitte ainult allergeeni neutraliseerimist, vaid ka tervete kudede kahjustamist, provotseerivad erinevat tüüpi allergilisi reaktsioone. Kõige sagedamini esineb allergia naha dermatoosi ühel või teisel kujul.

Allergiliste reaktsioonide tüübid: etioloogilised ja provotseerivad tegurid

Erinevat tüüpi allergiliste reaktsioonide teket põhjustavad etioloogilised tegurid ei ole praegu hästi teada. Need vallanduvad organismi varasem sensibiliseerimine allergeeniga (üks või mitu). Allergeen on aine, millele kaitsesüsteem reageerib ebatüüpilise reaktsiooniga. Allergeenid võivad olla mis tahes antigeenid, mida keha peab võõraks.

Kõik allergeenid jagunevad tinglikult kahte rühma:

1. nakkav:
. bakterite osakesed;
. seenekomponendid;
. viiruste komponendid;
. helminti osakesed.

2. Mittenakkuslik:
. taimede õietolm;
. tolm (tänav, raamat, maja);
. pesu- ja kosmeetikavahendid (pulbrid, seebid, parfüümid, õlid, geelid, šampoonid);
. toiduained (piim, mereannid, šokolaad, kala, tsitrusviljad, mesi, pähklid);
. loomade (peamiselt kasside ja koerte) vill, nahaosakesed, sülg;
. kemikaalid (lakid, värvid, vaigud, lahustid);
. loomset päritolu mürgid (mesilaste, kimalaste, herilaste nõelamised);
. ravimid (peamiselt antibiootikumid);
. lateks (ühekordsed kindad, kondoomid);
. ultraviolettkiired;
. külm;
. sünteetilised riided.

Erinevat tüüpi allergilisi reaktsioone provotseerivad tegurid

Allergilise reaktsiooni ilmingute vallandamiseks peab lisaks allergeeniga kokkupuutele ilmnema üks või mitu provotseerivat tegurit, mis suurendavad oluliselt allergia riski.

Allergilise reaktsiooni ilmnemisel on otsene seos organismi individuaalse vastuvõtlikkusega. Ühe allergeeni mõju erinevate inimeste organismile on erinev.

Nii näiteks tarbib üks inimene mereande ilma tagajärgedeta, teises aga põhjustavad need teatud tüüpi allergilise reaktsiooni tekkimist.

Allergiliste reaktsioonide tüübid: klassifikatsioon

Allergilised reaktsioonid on 4 tüüpi:
. Esimene tüüp
See on kohene reaktsioon, mis kulgeb vastavalt anafülaktilisele tüübile (Quincke turse, anafülaktiline šokk, bronhiaalastma, allergiline riniit või urtikaaria). Pärast kokkupuudet allergeeniga moodustub keha reaktsioon allergia kujul mõne minuti - mitme tunni pärast.

. Teine tüüp
See kulgeb tsütotoksilise reaktsioonina, see põhineb rakkude tsütolüüsil (hävitamisel). See areneb aeglasemalt ja kestab kauem (kuni mitu tundi). Avaldub trombotsütopeenia, hemolüütilise aneemia, toksiliste allergiatega.

. Kolmas tüüp
Seda nimetatakse Arthuse fenomeniks ja see kulgeb vastavalt immunokompleksreaktsiooni tüübile. See põhineb antikehade ja allergeenide (antigeenide) komplekside moodustumisel, mis ladestuvad kapillaaride seintele ja hävitavad neid. See reaktsioon kestab mitu päeva. Avaldub allergilise konjunktiviidi, glomerulonefriidi, süsteemse erütematoosluupuse, hemorraagilise vaskuliidina.

. Neljas tüüp
See toimub vastavalt hilinenud allergilise reaktsiooni tüübile või hilisele ülitundlikkusele. Areneb vähemalt 24 tunni jooksul. Avaldub kontaktdermatiidi, riniidi, astmaga.

Allergiliste reaktsioonide tüübid: nahailmingud

Naha allergiliste reaktsioonide peamised ilmingud on järgmised:

. atoopiline dermatiit- avaldub naha kuivuse, sügeluse ja ärritusena;

. kontaktdermatiit- millega kaasneb hüpereemia, turse, allergeeniga kokkupuutuva nahapiirkonna sügelus, papulide ja vesiikulite kujul esinevad lööbed;

. nõgestõbi- sarnane nõgesepõletusega ja sellega kaasnevad nahapinnast kõrgemale tõusnud hüpereemilised laigud, millel on kalduvus ühineda, intensiivne sügelus, nõrkus, pearinglus;

. ekseem- avaldub mitmekordse lööbe kujul seroosse sisuga vesiikulite kujul, mis on altid avanemisele ja erosioonile ning seejärel koorikutele, armidele;

. toksikoderma- millega kaasneb rikkalik roosa või punase tooni lööve, mis hiljem põhjustab villide moodustumist;

. neurodermatiit- avaldub öises sügeluses, lööve hüpereemiliste laikudena, mis hiljem ühinevad naastudeks, naha turse;

. angioödeem- millega kaasneb limaskestade turse, nahaaluse rasvkoe turse (sagedamini näos), häälekähedus, hingamisraskused, köha;

. Lyelli sündroom- viitab tõsisele ravimiallergiale, mis väljendub vesiikulite ilmnemises, mis avanedes moodustavad nahal pragusid, erosioone, haavandeid;

. steven johnsoni sündroom- kulgeb vastavalt eksudatiivse erüteemi tüübile helepunase veritseva lööbe, sügeluse, turse, palaviku, nõrkuse, müalgia, peavalude ilmnemisega.
Allergiliste reaktsioonide tüüpide tuvastamise meetodid

Diagnoosi kinnitamiseks ja konkreetse ärritaja väljaselgitamiseks tehakse erinevaid uuringuid ja analüüse.

. Vereanalüüsid
Perifeerses veres allergiate tekkega tuvastatakse eosinofiilide, E-klassi immunoglobuliinide taseme tõus.

. Nahatestid
Patsiendile süstitakse intradermaalselt erinevaid allergeene, nende arv võib olla kuni 20 sorti. Iga allergeen kantakse konkreetsele nahapiirkonnale. Positiivne reaktsioon avaldub poole tunni jooksul punetuse, sügeluse ja turse kujul. Mida intensiivsemad on ilmingud, seda tugevam on allergeeni mõju sellele patsiendile.

Peaksite lõpetama antihistamiinikumide võtmise 48 tundi enne nahatestide tegemist, kuna nende kasutamine võib põhjustada valesid testitulemusi.

. Nahatestid
Nahale kantakse parafiini, vaseliin ja mitmed allergeenid (kroom, bensokaiin, ravimid). Aplikatsioone tuleb hoida nahal 24 tundi. Neid kasutatakse kontaktdermatiidi, ekseemi diagnoosimisel.
. Provokatiivsed testid
See on 100% usaldusväärne allergia põhjuse väljaselgitamisel, kuid kõige ohtlikum uurimismeetod. Provokatiivsed testid tehakse haiglas arstide rühma järelevalve all. Väidetav allergeen viiakse sublingvaalselt seedetrakti, ninaneelu.

ALLERGIA. ALLERGILISTE REAKTSIOONIDE PEAMISED LIIGID, NENDE ARENGEMHHANISMID, KLIINILISED MÄRKUSED. ALLERGILISTE HAIGUSTE DIAGNOSTIKA, RAVI JA ENNETAMISE ÜLDPÕHIMÕTTED.

Olemas eritüüp vastus antigeenile immuunmehhanismid. See ebatavaline, erinev vorm vastuseks antigeenile, millega tavaliselt kaasneb patoloogiline reaktsioon, kutsus allergiad.

Mõiste "allergia" võttis esmakordselt kasutusele prantsuse teadlane C. Pirquet (1906), kes mõistis allergiat kui muudetud keha tundlikkus (nii suurenenud kui ka vähenenud) võõrkeha suhtes korduval kokkupuutel selle ainega.

Hetkel kliinilises meditsiinis allergiad mõista spetsiifilist ülitundlikkust (ülitundlikkust) antigeenide – allergeenide suhtes, millega kaasneb nende enda kudede kahjustus, kui allergeen uuesti kehasse satub.

Allergiline reaktsioon on intensiivne põletikuline reaktsioon vastuseks ohutu aine keha jaoks ja ohututes annustes.

Antigeense iseloomuga aineid, mis põhjustavad allergiat, nimetatakse allergeenid.

ALLERGEENIDE LIIGID.

On endo- ja eksoallergeene.

Endoallergeenid või autoallergeenid moodustuvad kehas ja võivad olla esmane ja teisejärguline.

Peamised autoallergeenid - need on kuded, mis on immuunsüsteemist eraldatud bioloogiliste barjääridega ja nende kudede kahjustuseni viivad immunoloogilised reaktsioonid arenevad välja ainult siis, kui neid tõkkeid rikutakse. . Nende hulka kuuluvad lääts, kilpnääre, mõned närvikoe elemendid ja suguelundid. Tervetel inimestel sellised reaktsioonid nende allergeenide toimele ei arene.

Sekundaarsed endoallergeenid moodustuvad organismis tema enda kahjustatud valkudest ebasoodsate tegurite mõjul (põletused, külmakahjustused, traumad, ravimite toime, mikroobid ja nende toksiinid).

Eksoallergeenid sisenevad kehasse väliskeskkonnast. Need jagunevad 2 rühma: 1) nakkuslikud (seened, bakterid, viirused); 2) mitteinfektsioosne: epidermaalne (juuksed, kõõm, vill), meditsiiniline (penitsilliin ja muud antibiootikumid), keemiline (formaliin, benseen), toit (, taimne (õietolm).

Allergeenidega kokkupuute viisid mitmekesine:
- hingamisteede limaskestade kaudu;
- seedetrakti limaskestade kaudu;
- läbi naha
- süstimise teel (allergeenid sisenevad otse vereringesse).

Tingimused, mis on vajalikud allergia tekkeks :

1. Sensibiliseerimise areng organismi (ülitundlikkus) teatud tüüpi allergeeni suhtes vastusena selle allergeeni esmasele sissetoomisele, millega kaasneb spetsiifiliste antikehade või immuunsete T-lümfotsüütide tootmine.
2. Löö uuesti sama allergeen, mille tagajärjeks on allergiline reaktsioon – vastavate sümptomitega haigus.

Allergilised reaktsioonid on rangelt individuaalsed. Allergiate tekkeks on olulised pärilik eelsoodumus, kesknärvisüsteemi funktsionaalne seisund, autonoomse närvisüsteemi seisund, sisesekretsiooninäärmed, maks jne.

Allergiliste reaktsioonide tüübid.

Kõrval mehhanism areng ja kliinilised ilmingud Allergilised reaktsioonid on kahte tüüpi: vahetu ülitundlikkus (GNT) ja hilinenud ülitundlikkus (HRT).

GNT tootmisega seotud antikehad - Ig E, Ig G, Ig M (humoraalne reaktsioon), on B-st sõltuv. See areneb mõni minut või tund pärast korduvat allergeeni sissetoomist: veresooned laienevad, nende läbilaskvus suureneb, tekib sügelus, bronhospasm, lööve ja turse. HRT rakuliste reaktsioonide tõttu rakuline vastus) - antigeeni (allergeeni) koostoime makrofaagide ja TH1-lümfotsüütidega on T-st sõltuv. See areneb 1-3 päeva pärast allergeeni korduvat sissetoomist: tekib koe paksenemine ja põletik, mis on tingitud T-lümfotsüütide ja makrofaagide infiltratsioonist.

Praegu järgige allergiliste reaktsioonide klassifikatsiooni Gelli ja Coombsi sõnul esiletõstmine 5 tüüpi allergeeni interaktsiooni olemuse ja koha järgi immuunsüsteemi efektoritega:
ma kirjutan- anafülaktilised reaktsioonid;
II tüüp- tsütotoksilised reaktsioonid;
III tüüp- immuunkompleksi reaktsioonid;
IV tüüp- hilinenud tüüpi ülitundlikkus.

I, II, III tüüpiülitundlikkus (Gelli ja Coombsi järgi) viitavad GNT. IV tüüp- et HRT. Retseptorvastased reaktsioonid eristatakse eraldi tüüpi.

I tüüpi ülitundlikkus - anafülaktiline, mille puhul allergeeni esmane tarbimine põhjustab plasmarakkudes IgE ja IgG4 tootmist.

Arengumehhanism.

Esmasel vastuvõtul allergeeni töötlevad antigeeni esitlevad rakud ja eksponeeritakse nende pinnale koos MHC II klassiga, et tekitada TH 2. Pärast TH 2 ja B-lümfotsüütide interaktsiooni antikehade moodustumise protsess (sensibiliseerimine - spetsiifiliste antikehade süntees ja akumuleerumine). Sünteesitud Ig E kinnitub Fc fragmendi kaudu limaskestade ja sidekoe basofiilide ja nuumrakkude retseptoritega.

Teisese vastuvõtu korral Allergilise reaktsiooni areng toimub kolmes etapis:

1) immunoloogiline- olemasolevate Ig E, mis on fikseeritud nuumrakkude pinnale, koostoime uuesti sisestatud allergeeniga; samal ajal moodustub nuumrakkudel ja basofiilidel spetsiifiline antikeha + allergeeni kompleks;

2) patokeemiline- spetsiifilise antikeha + allergeeni kompleksi mõjul toimub nuumrakkude ja basofiilide degranulatsioon; nende rakkude graanulitest vabaneb kudedesse suur hulk vahendajaid (histamiin, hepariin, leukotrieenid, prostaglandiinid, interleukiinid);

3) patofüsioloogiline- vahendajate mõju all on organite ja süsteemide funktsioonide rikkumine, mis väljendub allergia kliinilises pildis; kemotaktilised tegurid tõmbavad ligi neutrofiile, eosinofiile ja makrofaage: eosinofiilid eritavad ensüüme, epiteeli kahjustavaid valke, trombotsüüdid eritavad ka allergia vahendajaid (serotoniini). Selle tulemusena tõmbuvad silelihased kokku, suureneb veresoonte läbilaskvus ja limaeritus, ilmnevad tursed ja sügelus.

Sensibiliseerimist põhjustava antigeeni doosi nimetatakse sensibiliseerivad. Tavaliselt on see väga väike, sest suured annused võivad põhjustada mitte sensibiliseerimist, vaid immuunkaitse arengut. Antigeeni annust, mis on manustatud loomale, kes on selle suhtes juba sensibiliseerunud ja põhjustab anafülaksia ilminguid, nimetatakse nn. lubav. Lahustuv annus peaks olema oluliselt suurem kui sensibiliseeriv annus.

Kliinilised ilmingud: anafülaktiline šokk, toidu- ja ravimiomadus, atoopilised haigused:allergiline dermatiit (urtikaaria), allergiline riniit, pollinoos (heinapalavik), bronhiaalastma.

Anafülaktiline šokk inimestel esineb see kõige sagedamini immuunvõõrseerumite või antibiootikumide korduval manustamisel. Peamised sümptomid: kahvatus, õhupuudus, kiire pulss, vererõhu kriitiline langus, õhupuudus, külmad jäsemed, turse, lööve, kehatemperatuuri langus, kesknärvisüsteemi kahjustus (krambid, teadvusekaotus). Piisava arstiabi puudumisel võib tulemus olla surmav.

Ennetamiseks ja ennetamiseks anafülaktiline šokk, kasutatakse desensibiliseerimismeetodit Bezredko järgi (esmakordselt pakkus välja vene teadlane A. Bezredka, 1907). Põhimõte: antigeeni väikeste lubatud annuste kasutuselevõtt, mis seovad ja eemaldavad osa antikehadest vereringest. Tee on selles, et isikule, kes on varem saanud antigeenset preparaati (vaktsiin, seerum, antibiootikumid, veretooted), manustatakse korduval manustamisel (kui tal on ülitundlikkus ravimi suhtes) esmalt väike annus (0,01; 0,1 ml) ja seejärel , 1-1,5 tunni pärast - peamine annus. Seda tehnikat kasutatakse kõigis kliinikutes, et vältida anafülaktilise šoki teket. See sissepääs on kohustuslik.

Toidu eripäraga allergia esineb sageli marjadel, puuviljadel, vürtsidel, munadel, kalal, šokolaadil, köögiviljadel jne. Kliinilised sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, sagedane vedel väljaheide, naha, limaskestade turse, lööve, sügelus.

Ravimi idiosünkraatia on ülitundlikkus ravimi korduva manustamise suhtes. Sagedamini esineb see korduvate ravikuuride käigus laialdaselt kasutatavate ravimite puhul. Kliiniliselt võib see avalduda kergete vormidena lööbe, riniidi, süsteemsete kahjustuste (maks, neerud, liigesed, kesknärvisüsteem), anafülaktiline šokk, kõriturse kujul.

Bronhiaalastma lisatud rasked lämbumishood bronhide silelihaste spasmi tõttu. Suurenenud lima sekretsioon bronhides. Allergeenid võivad olla mis tahes, kuid sisenevad kehasse hingamisteede kaudu.

Pollinoos - allergia taimede õietolmu suhtes. Kliinilised sümptomid: nina limaskesta turse ja õhupuudus, nohu, aevastamine, silma sidekesta hüpereemia, pisaravool.

Allergiline dermatiit mida iseloomustab nahalööbe tekkimine villide kujul - erkroosa värvi ribadeta tursed, mis tõusevad nahapinnast kõrgemale, erineva läbimõõduga, millega kaasneb tugev sügelus. Lööbed kaovad lühikese aja pärast jäljetult.

Saadaval geneetiline eelsoodumus juurde atoopia- suurenenud Ig E tootmine allergeenile, nende antikehade Fc retseptorite arvu suurenemine nuumrakkudel, koebarjääride suurenenud läbilaskvus.

Ravi jaoks kasutatakse atoopilisi haigusi desensibiliseerimise põhimõte - sensibilisatsiooni põhjustanud antigeeni korduv sisseviimine. Ennetamiseks - allergeeni tuvastamine ja sellega kokkupuute välistamine.

II tüüpi ülitundlikkus - tsütotoksiline (tsütolüütiline). Seotud pinnastruktuuride vastaste antikehade moodustumisega ( endoallergeenid) oma vererakud ja -kuded (maks, neerud, süda, aju). Seda põhjustavad IgG klassi antikehad, vähemal määral IgM ja komplement. Reaktsiooniaeg on minutid või tunnid.

ARENGUMEHHANISM. Rakul paikneva antigeeni "tunnevad ära" IgG, IgM klasside antikehad. Rak-antigeen-antikeha interaktsioonis aktiveerub komplement ja hävitamine rakud poolt 3 sihtkohta: 1) komplemendist sõltuv tsütolüüs ; 2) fagotsütoos ; 3) antikehast sõltuv rakuline tsütotoksilisus .

Komplemendi vahendatud tsütolüüs: antikehad kinnituvad rakupinnal olevate antigeenide külge, antikehade Fc fragmendi külge kinnitub komplement, mis aktiveerub koos MAC moodustumisega ja toimub tsütolüüs.

Fagotsütoos: fagotsüüdid neelavad ja (või) hävitavad antigeeni sisaldavate antikehade ja komplemendi poolt opsoniseeritud sihtrakke.

Antikehast sõltuv rakuline tsütotoksilisus: antikehade poolt opsoniseeritud sihtrakkude lüüs, kasutades NK-rakke. NK-rakud kinnituvad sihtrakkude antigeenidega seondunud antikehade Fc-osa külge. Perforiinid ja NK-rakkude gransüümid hävitavad sihtrakke.

Aktiveeritud komplemendi fragmendid osaleb tsütotoksilistes reaktsioonides ( C3a, C5a) kutsutakse anafülatoksiinid. Nad, nagu IgE, vabastavad nuumrakkudest ja basofiilidest histamiini koos kõigi vastavate tagajärgedega.

KLIINILISED ILMED – autoimmuunhaigused välimuse tõttu autoantikehad isekoe antigeenidele. Autoimmuunne hemolüütiline aneemia erütrotsüütide Rh-faktori antikehade tõttu; RBC-d hävitatakse komplemendi aktiveerimise ja fagotsütoosi tõttu. Pemphigus vulgaris (villide kujul nahal ja limaskestadel) - autoantikehad rakkudevaheliste adhesioonimolekulide vastu. Goodpasture'i sündroom (nefriit ja hemorraagia kopsudes) - autoantikehad glomerulaarkapillaaride ja alveoolide basaalmembraani vastu. Pahaloomuline myasthenia gravis - autoantikehad atsetüülkoliini retseptorite vastu lihasrakkudel. Antikehad blokeerivad atsetüülkoliini seondumist retseptoritega, põhjustades lihasnõrkust. autoimmuunne türeoidism - kilpnääret stimuleerivate hormoonide retseptorite vastased antikehad. Seostudes retseptoritega, jäljendavad nad hormooni toimet, stimuleerides kilpnäärme talitlust.

III tüüpi ülitundlikkus- immunokompleks. Hariduse põhjal lahustuvad immuunkompleksid (antigeen-antikeha ja komplement) IgG, harvemini IgM osalusel.

Valikud: C5a, C4a, C3a komplemendi komponendid.

ARENGEMHANISM.Immuunkomplekside ((antigeen-antikeha) moodustumine organismis on füsioloogiline reaktsioon.Tavaliselt fagotsütoositakse ja hävitatakse.Teatud tingimustel:1)moodustamise kiirus ületab organismist väljumise kiirust. ; 2) komplemendi puudulikkusega; 3) fagotsüütsüsteemi defektiga - tekkivad immuunkompleksid ladestuvad veresoonte seintele, basaalmembraanidele, s.o. struktuurid Fc retseptoritega. Immuunkompleksid põhjustavad rakkude (trombotsüüdid, neutrofiilid), vereplasma komponentide (komplement, vere hüübimissüsteem) aktivatsiooni. Kaasatud on tsütokiinid ja hilisemates etappides osalevad protsessis makrofaagid. Reaktsioon areneb 3-10 tundi pärast kokkupuudet antigeeniga. Antigeen võib olla oma olemuselt eksogeenne või endogeenne. Reaktsioon võib olla üldine (seerumtõbi) või hõlmata üksikuid organeid ja kudesid: nahk, neerud, kopsud, maks. Seda võivad põhjustada paljud mikroorganismid.

KLIINILISED MÄRGID:

1) põhjustatud haigused eksogeenne allergeenid: seerumi haigus (põhjustatud valgu antigeenidest), Arthuse fenomen ;

2) põhjustatud haigused endogeenne allergeenid: süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, hepatiit;

3) nakkushaigused , millega kaasneb immuunkomplekside aktiivne moodustumine - kroonilised bakteriaalsed, viiruslikud, seen- ja algloomade infektsioonid;

4) kasvajad immuunkomplekside moodustumisega.

Ärahoidmine - antigeeniga kokkupuute välistamine või piiramine. Ravi - põletikuvastased ravimid ja kortikosteroidid.

seerumi haigus - areneb ühekordse parenteraalse manustamise korral suurtes annustes seerumit ja teised valk ravimid (nt teetanuse toksoidne hobuseseerum). mehhanism: 6-7 päeva pärast ilmuvad verre antikehad hobuse valk , mis selle antigeeniga interakteerudes moodustavad immuunkompleksid ladestub veresoonte ja kudede seintesse.

Kliiniliselt seerumtõbi avaldub naha, limaskestade turse, palaviku, liigeste turse, lööbe ja naha sügeluse, vere muutuse - ESR suurenemise, leukotsütoosiga. Seerumihaiguse avaldumise aeg ja raskusaste sõltuvad ringlevate antikehade sisaldusest ja ravimi annusest.

Ärahoidmine seerumihaigus viiakse läbi Bezredki meetodil.

IV tüüpi ülitundlikkus - hilinenud tüüpi ülitundlikkus (DTH), mille põhjustavad makrofaagid ja TH1-lümfotsüüdid, mis vastutavad stimuleerimise eest rakuline immuunsus.

ARENGUMEHHANISM. HRT nimetatakse CD4+ T-lümfotsüüdid(alampopulatsioon Tn1) ja CD8+ T-lümfotsüüdid, mis eritavad tsütokiine (interferoon γ), aktiveerides makrofaagid ja esile kutsuda põletik(kasvaja nekroosifaktori kaudu). Makrofaagid osalevad sensibilisatsiooni põhjustanud antigeeni hävitamise protsessis. Mõnede CD8+ häirete korral tapavad tsütotoksilised T-lümfotsüüdid otse MHC I + allergeeni komplekse kandva sihtraku. HAR areneb peamiselt läbi 1-3 päeva pärast kordas kokkupuude allergeeniga. edasi minema kudede paksenemine ja põletik, selle tulemusena T-lümfotsüütide ja makrofaagide infiltratsioon.

Seega, pärast allergeeni esmast allaneelamist organismis moodustub sensibiliseeritud T-lümfotsüütide kloon, mis kannab selle allergeeni spetsiifilisi äratundmisretseptoreid. Kell uuesti tabada sama allergeen, T-lümfotsüüdid interakteeruvad sellega, aktiveeruvad ja eritavad tsütokiine. Need põhjustavad kemotaksist allergeeni süstekohas. makrofaagid ja aktiveerige need. Makrofaagid nad omakorda eritavad palju bioloogiliselt aktiivseid ühendeid, mis põhjustavad põletik ja hävitada allergeen.

HRT-ga kudede kahjustus toimub selle tagajärjel tooted aktiveeritud makrofaagid: hüdrolüütilised ensüümid, reaktiivsed hapniku liigid, lämmastikoksiid, põletikueelsed tsütokiinid.Morfoloogiline pilt HAR kandmine põletikuline iseloom, mis on põhjustatud lümfotsüütide ja makrofaagide reaktsioonist tekkinud allergeenikompleksile sensibiliseeritud T-lümfotsüütidega. Selliste muutuste arendamiseks teatud arv T-rakke on vaja, milleks vaja 24-72 tundi ja nii ka reaktsioon nimetatakse aeglaseks. Kell krooniline HAR sageli moodustatud fibroos(tsütokiinide ja makrofaagide kasvufaktorite sekretsiooni tulemusena).

DTH reaktsioonid võib põhjustada järgnev antigeenid:

1) mikroobsed antigeenid;

2) helmintide antigeenid;

3) looduslikud ja kunstlikult sünteesitud hapteenid (ravimid, värvained);

4) mõned valgud.

HAR on kõige tugevam vastuvõtmisel madala immuunsüsteemiga antigeenid (polüsahhariidid, madala molekulmassiga peptiidid), kui neid manustada intradermaalselt.

Palju autoimmuunhaigused on HAR tulemus. Näiteks millal I tüüpi diabeet Langerhansi saarekeste ümber moodustuvad lümfotsüütide ja makrofaagide infiltraadid; toimub insuliini tootvate β-rakkude hävimine, mis põhjustab insuliinipuudust.

Ravimid, kosmeetika, madala molekulmassiga ained (hapteenid) võivad kombineerida koevalkudega, moodustades arenguga keerulise antigeeni kontaktallergia.

nakkushaigused(brutselloos, tulareemia, tuberkuloos, pidalitõbi, toksoplasmoos, paljud mükoosid) millega kaasneb HAR areng, nakkuslik allergia .

Sarnane teave.