Insuliinsõltumatute ravi kõige olulisem põhimõte. Insuliinsõltuv suhkurtõbi: mis see on? Diabeedi kõige kohutavamad tüsistused

Hoolimata asjaolust, et II tüüpi suhkurtõvega patsientidele määratakse insuliinipreparaate, peetakse insuliinsõltuvat diabeeti endiselt I tüüpi haiguseks. See on tingitud asjaolust, et selle haigusega lõpetab keha oma insuliini tootmise.

Insuliinsõltuva diabeediga diagnoositud inimeste kõhunäärmes praktiliselt puuduvad rakud, mis toodavad seda valkhormooni.

II tüüpi diabeedi korral toodab kõhunääre liiga vähe insuliini ja keharakkudel ei ole seda hormooni normaalseks funktsioneerimiseks piisavalt. Sageli saab II tüüpi diabeedi korral korrektset insuliini tootmist ja ainevahetust normaliseerida ja korda teha. füüsiline harjutus ja hästi planeeritud toitumine.

Kui see nii on, ei vaja need patsiendid insuliini. Sel põhjusel nimetatakse I tüüpi diabeeti tavaliselt ka insuliinist sõltuvaks. diabeet.

Kui II tüüpi diabeediga patsiendile tuleb määrata insuliini, on haigus jõudnud insuliinist sõltuvasse faasi. Kuid õnneks ei juhtu seda väga sageli.

I tüüpi suhkurtõbi areneb väga kiiresti ja esineb tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas. Siit pärineb seda tüüpi diabeedi teine ​​nimetus - "alaealine". Täielik taastumine on võimalik ainult kõhunäärme siirdamisega. Kuid selline operatsioon eeldab immuunsüsteemi pärssivate ravimite kogu elukestvat tarbimist. See on vajalik kõhunäärme äratõukereaktsiooni vältimiseks.

Insuliini süstimine ei avalda organismile nii tugevat mõju. negatiivne mõju, ja õige insuliinravi korral ei erine 1. tüüpi diabeediga patsiendi elu elust terved inimesed.

Kuidas märgata esimesi sümptomeid

Kui I tüüpi diabeet alles hakkab lapsel või teismelisel välja kujunema, võib seda olla raske kohe tuvastada.

1. Kui laps palub pidevalt sisse juua suvine kuumus, siis tõenäoliselt peavad vanemad seda loomulikuks.
2. Õpilaste nägemispuue ja suur väsimus Põhikool on sageli tingitud keskkoolikoormusest ja keha harjumatusest.
3. Kaalulangetamiseks on ka vabandus, öeldakse, teismelise kehas toimuvad hormonaalsed muutused, väsimus jälle mõjub.

Kuid kõik need märgid võivad olla I tüüpi diabeedi tekke alguseks. Ja kui esimesed sümptomid jäid märkamatuks, võib lapsel ootamatult tekkida ketoatsidoos. Oma olemuselt meenutab ketoatsidoos mürgitust: tekivad kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine.

Kuid ketoatsidoosi korral läheb teadvus segadusse ja kipub kogu aeg magama, mis ei kehti toidumürgitus. Atsetoonilõhn suust on esimene haigustunnus.

Ketoatsidoos võib tekkida ka II tüüpi diabeediga, kuid sel juhul teavad patsiendi lähedased juba, mis see on ja kuidas käituda. Kuid esimest korda ilmnenud ketoatsidoos on alati ootamatu ja seetõttu on see väga ohtlik.

Insuliinravi tähendus ja põhimõtted

Insuliinravi põhimõtted on väga lihtsad. Pärast seda, kui terve inimene on söönud, vabastab tema pankreas verre vajaliku insuliiniannuse, glükoos imendub rakkudesse ja selle tase langeb.

I ja II tüüpi diabeediga inimestel on see mehhanism erinevatel põhjustel kahjustatud, mistõttu tuleb seda käsitsi jäljendada. Vajaliku insuliiniannuse õigeks arvutamiseks peate teadma, kui palju ja milliste toodetega organism süsivesikuid saab ning kui palju insuliini on nende töötlemiseks vaja.

Süsivesikute hulk toidus selle kalorisisaldust ei mõjuta, seega on mõttekas kaloreid lugeda, välja arvatud juhul, kui I ja II tüübi diabeediga kaasneb ülekaalulisus.

I tüüpi diabeet ei vaja alati dieeti, mis ei kehti insuliinsõltuva 2. tüüpi diabeedi puhul. Seetõttu peab iga I tüüpi diabeetik mõõtma oma veresuhkru taset ja arvutama õigesti insuliiniannused.

II tüüpi diabeediga inimesed, kes insuliinisüste ei kasuta, peaksid pidama ka enesekontrollipäevikut. Mida kauem ja täpsemini arvestust peetakse, seda lihtsam on patsiendil oma haiguse kõiki üksikasju arvesse võtta.

Päevik on hindamatuks abiks toitumise ja elustiili kontrollimisel. Sel juhul ei jäta patsient märkamata hetke, mil II tüüpi diabeet muutub I tüüpi insuliinist sõltuvaks vormiks.

"Leivaühik" - mis see on

Diabeet I ja II nõuavad patsiendi poolt toiduga tarbitud süsivesikute koguste pidevat lugemist.

I tüüpi diabeedi korral on see vajalik insuliini annuse õigeks arvutamiseks. Ja II tüüpi diabeedi korral, et kontrollida ravi ja dieettoit. Arvutamisel võetakse arvesse ainult neid süsivesikuid, mis mõjutavad glükoosi taset ja mille olemasolu sunnib insuliini manustama.

Mõned neist, näiteks suhkur, imenduvad kiiresti, teised - kartul ja teraviljad - imenduvad palju aeglasemalt. Nende arvutamise hõlbustamiseks võeti kasutusele tingimuslik väärtus, mida nimetatakse "leivaühikuks" (XE), ja omapärane väärtus lihtsustab patsientide elu.

Üks XE võrdub ligikaudu 10-12 grammi süsivesikutega. Seda on täpselt nii palju, kui sisaldub 1 cm paksuses valge või musta “telliskivi” leivatükis. Pole vahet, milliseid toiduaineid mõõdetakse, süsivesikute kogus on sama:

• ühes supilusikatäis tärklist või jahu;
• kahes supilusikatäis valmis tatrapudrus;
• seitsmes supilusikatäit läätsedes või hernestes;
• ühes keskmises kartulis.

I tüüpi diabeedi ja raske II tüüpi diabeedi põdejad peaksid alati meeles pidama, et vedel ja keedetud toit imendub kiiremini, mis tähendab, et need tõstavad vere glükoosisisaldust rohkem kui tahked ja paksud toidud.

Seetõttu soovitatakse patsiendil sööma minnes mõõta suhkrut. Kui see jääb alla normi, siis võib hommikusöögiks süüa mannaputru, aga kui suhkrutase on üle normi, siis hommikusöögiks on parem munapuder.

Keskmiselt vajab üks XE 1,5–4 ühikut insuliini. Tõsi, hommikul vajab see rohkem ja õhtul - vähem. Talvel annus suureneb ja suve algusega väheneb. Kahe toidukorra vahel võib I tüüpi diabeetik süüa ühe õuna, mis võrdub 1 XE-ga. Kui inimene kontrollib veresuhkru taset, ei vaja ta täiendavat süsti.

Milline insuliin on parem

I ja II suhkurtõve korral kasutatakse kolme tüüpi pankrease hormoone:

1. inimene;
2. sealiha;
3. bullish.

On võimatu täpselt öelda, milline neist on parem. Insuliinravi efektiivsus ei sõltu hormooni päritolust, vaid selle õigest annusest. Kuid on rühm patsiente, kellele määratakse ainult iniminsuliini:

1. rasedad naised;
2. esimest korda I tüüpi diabeediga lapsed;
3. keerulise diabeediga inimesed.

Insuliinid jagunevad toime kestuse järgi lühi-, keskmise- ja pikatoimelisteks insuliinideks.

Lühikesed insuliinid:

• Actropid;
• Insulrap;
• Iletin P Homorap;

Igaüks neist hakkab toimima 15-30 minutit pärast süstimist ja süstimise kestus on 4-6 tundi. Ravimit manustatakse enne iga söögikorda ja nende vahel, kui suhkru tase tõuseb üle normi. I tüüpi diabeeti põdevatel inimestel peaksid alati olema kaasas täiendavad süstid.

Keskmise toimeajaga insuliinid

• Semilente MS ja NM;
• Poolpikk.

Nad lülitavad oma aktiivsuse sisse 1,5–2 tundi pärast süstimist ja nende toime kõrgpunkt saabub 4–5 tunni pärast. Need on mugavad neile patsientidele, kellel pole aega või ei taha kodus hommikusööki süüa, vaid teevad seda tööl, kuid on piinlik ravimit kõigi silme all manustada.

Peate lihtsalt arvestama, et kui te ei võta toitu õigel ajal, võib suhkru tase järsult langeda ja kui dieedis on rohkem kui süsivesikuid, peate kasutama täiendavaid süste.

Sellepärast seda rühma Insuliin on vastuvõetav ainult neile, kes väljas süües teavad täpselt, mis kell ta sööb ja kui palju süsivesikuid see sisaldab.

Pika toimeajaga insuliinid

1. Monotard MS ja NM;
2. Protafan;
3. Iletin PN;
4. homofaan;
5. Humulin N;
6. Lint.

Nende toime algab 3-4 tundi pärast süstimist. Mõnda aega püsib nende tase veres muutumatuna ja toimeaeg on 14-16 tundi. I tüüpi diabeedi korral süstitakse neid insuliine kaks korda päevas.

Kus ja millal tehakse insuliini süsti

I tüüpi diabeedi kompenseerimine toimub insuliini kombineerimisega erinev kestus. Selliste skeemide eelised on see, et nende abiga saate kõige paremini simuleerida kõhunäärme tööd, lisaks peate teadma

Selline haigus nagu suhkurtõbi on laialt levinud ja esineb täiskasvanutel ja lastel. Insuliinsõltumatut diabeeti (NIDDM) diagnoositakse palju harvemini ja see viitab heterogeenset tüüpi haigustele. Insuliinsõltumatutel suhkurtõvega patsientidel esineb insuliini sekretsiooni hälve ja kudede tundlikkuse häired. perifeerne tüüp insuliini suhtes, nimetatakse seda kõrvalekallet ka insuliiniresistentsuseks.

Insuliinsõltumatu suhkurtõbi nõuab regulaarset meditsiiniline järelevalve ja ravi, kuna on võimalikud rasked tüsistused.

Arengu põhjused ja mehhanism

Insuliinsõltumatu suhkurtõve arengu peamised põhjused on järgmised ebasoodsad tegurid:

• geneetiline eelsoodumus. See tegur on patsiendil kõige levinum ja tõenäolisemalt insuliinsõltumatu diabeetik.
• Ebaõige toitumine, mis põhjustab rasvumist. Kui inimene tarbib palju maiustusi, kiired süsivesikud, samal ajal kui kiudaineid sisaldavatest toiduainetest napib, siis satub ta insuliinsõltumatu diabeedi tekke riskitsooni. Tõenäosus suureneb mitu korda, kui sellise dieediga sõltlane juhib istuvat eluviisi.
• Vähenenud tundlikkus insuliini suhtes. Patoloogia võib esineda kolmes suunas:
  • kõhunäärme kõrvalekalle, mille puhul insuliini sekretsioon on häiritud;
  • perifeersete kudede patoloogiad, mis muutuvad insuliini suhtes resistentseks, mis põhjustab glükoosi transpordi ja metabolismi häireid;
  • häired maksa töös.
• Kõrvalekalded süsivesikute ainevahetuses. Insuliinist sõltuv II tüüpi suhkurtõbi aktiveerib aja jooksul insuliinist sõltumatud glükoosi ainevahetusrajad.
• Häiritud valkude ja rasvade ainevahetus. Kui valgusüntees väheneb ja valkude ainevahetus kiireneb, on inimesel äkiline kaotus kaalu ja lihaste raiskamine.

Insuliinsõltumatu suhkurtõve tüüp areneb järk-järgult. Esiteks väheneb kudede tundlikkus insuliini suhtes, mis põhjustab seejärel suurenenud lipogeneesi ja progresseeruvat rasvumist. Insuliinsõltumatu suhkurtõve korral areneb see sageli välja arteriaalne hüpertensioon. Kui patsient on insuliinist sõltumatu, on tema sümptomid kerged ja ketoatsidoos areneb harva, erinevalt insuliinisüstidest sõltuval patsiendil.

Peamised sümptomid

Insuliinsõltumatut diabeeti iseloomustab kerge kliiniline pilt, kuid samal ajal võib korraga mõjutada mitut kehasüsteemi. Seda tüüpi suhkurtõbi avastatakse tavaliselt juhuslikult, kui rutiinse läbivaatuse käigus tehakse glükoosisisaldus uriinis. Tabelis on loetletud peamised sümptomid, mis ilmnevad erinevad süsteemid keha insuliinsõltumatu suhkurtõve korral.

Sageli tekib insuliinsõltumatu suhkurtõve taustal müokardiinfarkt, mis väljendub tromboosina. koronaararterid. Enamikul juhtudel ei märka NIDDM-iga patsiendid kohe südameataki teket, mis on seletatav südame autonoomse innervatsiooni kahjustusega. Insuliinist sõltumatul patsiendil on infarkt raskem ja viib sageli surmani.

Insuliinsõltumatu suhkurtõve ravi tunnused

Ravi ravimitega

Resistentsus suhkurtõve korral kõrvaldatakse abiga ravimid. Patsiendile on ette nähtud, mis võetakse suu kaudu. Need ained sobivad patsientidele, kellel on kerge või keskmine aste insuliinsõltumatu diabeet. Ravimeid võib võtta söögi ajal. Erandiks on Glipizide, mida võetakse pool tundi enne sööki. Insuliinsõltumatu suhkurtõve ravimid jagunevad kahte tüüpi: esimene ja teine ​​põlvkond. Tabelis on näidatud peamised ravimid ja vastuvõtufunktsioonid.

AT kompleksne ravi sisaldas insuliini, mida manustatakse individuaalses annuses. Seda peaksid võtma need patsiendid, kes on pidevas stressis. Seotud kaasneva haiguse või operatsiooniga.

Režiimi korrigeerimine

Insuliinsõltumatu diabeediga patsiendid peavad olema pideva ambulatoorse meditsiinilise järelevalve all. See ei kehti patsientide kohta, kellel on erakorralised tingimused kes on osakonnas intensiivravi. Sellised patsiendid peavad kohandama oma elustiili, lisama rohkem füüsilist aktiivsust. Iga päev tuleks teha lihtsaid füüsilisi harjutusi, mis võivad suurendada glükoositaluvust ja vähendada vajadust kasutada hüpoglükeemilisi ravimeid. Insuliinsõltumatut tüüpi diabeediga patsiendid peaksid järgima tabelit nr 9. Raske rasvumise korral on äärmiselt oluline vähendada kehakaalu. On vaja järgida selliseid soovitusi:

• tarbida liitsüsivesikuid;
• vähendada rasvade hulka igapäevases toidus;
• vähendada soola tarbimist;
• välistada alkohoolsed joogid.

insuliinist sõltuv diabeet

(I tüüpi suhkurtõbi)

I tüüpi diabeet areneb tavaliselt 18-29-aastastel noortel inimestel.

Suureks kasvamise, iseseisvasse ellu sisenemise taustal kogeb inimene pidevat stressi, omandab ja juurdub halvad harjumused.

Teatud patogeensete (haigusi põhjustavate) tegurite tõttu- viirusnakkus, sage alkoholitarbimine, suitsetamine, stress, poolfabrikaatide söömine, pärilik eelsoodumus rasvumisele, kõhunäärmehaigus - tekib autoimmuunhaigus.

Selle olemus seisneb selles, et organismi immuunsüsteem hakkab iseendaga võitlema ning diabeedi korral rünnatakse insuliini tootvaid pankrease beetarakke (Langerhansi saarekesi). Saabub aeg, mil kõhunääre praktiliselt lakkab iseseisvalt vajaliku hormooni tootmisest või toodab seda ebapiisavas koguses.

Täielik pilt immuunsüsteemi sellise käitumise põhjustest pole teadlastele selge. Nad usuvad, et nii viirused kui ka geneetilised tegurid mõjutavad haiguse arengut. Ligikaudu 8% kõigist Venemaa patsientidest põeb I tüüpi diabeeti. I tüüpi diabeet on tavaliselt noorte haigus, kuna enamikul juhtudel areneb see välja noorukieas või noorukieas. Seda tüüpi haigus võib aga areneda ka küpsel inimesel. Pankrease beeta-rakud hakkavad lagunema aastaid enne peamiste sümptomite ilmnemist. Samas jääb inimese heaolu harjumuspäraselt normaalsele tasemele.

Haigus algab tavaliselt ägedalt ja inimene ise võib kindlalt öelda esimeste sümptomite ilmnemise kuupäeva: pidev janu, sagedane urineerimine, rahuldamatu nälg ja hoolimata sagedane kasutamine toit, kaalulangus, väsimus, ähmane nägemine.

Seda saab seletada järgmiselt. Hävinud kõhunäärme beetarakud ei suuda toota piisavalt insuliini, mille põhitegevuseks on glükoosi kontsentratsiooni alandamine veres. Selle tulemusena hakkab keha glükoosi koguma.

Glükoos- keha energiaallikas, kuid selle rakku sisenemiseks (analoogia põhjal: mootori tööks on vaja bensiini), vajab see juhti - insuliini.

Kui insuliini pole, hakkavad keharakud nälgima (sellest ka väsimus) ja väljastpoolt koos toiduga tulev glükoos koguneb verre. Samal ajal annavad "nälgivad" rakud ajule signaali glükoosipuudusest ja maks hakkab tööle, mis vabastab oma glükogeenivarudest verre täiendava osa glükoosi. Võideldes liigse glükoosisisaldusega, hakkab keha seda intensiivselt neerude kaudu eemaldama. Seetõttu sage urineerimine. Keha kompenseerib vedelikukaotuse sagedase janu kustutamisega. Kuid aja jooksul neerud lakkavad ülesandega toime tulema, mistõttu tekib dehüdratsioon, oksendamine, kõhuvalu ja neerufunktsiooni häired. Maksa glükogeenivarud on piiratud, nii et kui need lõppevad, hakkab keha töötlema oma rasvarakke energia tootmiseks. See seletab kaalukaotust. Kuid rasvarakkude muundumine energia vabastamiseks on aeglasem kui glükoosiga ja sellega kaasneb soovimatute "jäätmete" ilmumine.

Verre hakkavad kogunema ketooni (st atsetooni) kehad, mille suurenenud sisaldus toob kaasa organismile ohtlikud tingimused - alates ketoatsidoos ja atsetooni mürgistus(atsetoon lahustab rakkude rasvmembraane, takistades glükoosi sissetungimist ja pärsib järsult kesknärvisüsteemi aktiivsust) kuni koomani.

"I tüüpi suhkurtõve" diagnoos tehakse just tänu suurenenud ketokehade sisaldusele uriinis, kuna ketoatsidoosi äge halb enesetunne viib inimese arsti juurde. Lisaks võivad ümbritsevad inimesed sageli tunda patsiendi "atsetoonilist" hingeõhku.

Kuna pankrease beetarakkude hävimine toimub järk-järgult, saab varajase ja täpse diagnoosi panna isegi siis, kui diabeedi ilmseid sümptomeid veel pole. See peatab hävitamise ja säästab veel hävitamata beetarakkude massi.

I tüüpi diabeedi arengus on 6 etappi:

1. Geneetiline eelsoodumus I tüüpi diabeedile. Selles etapis saab usaldusväärseid tulemusi saada haiguse geneetiliste markerite uuringute abil. HLA rühma antigeenide esinemine inimesel suurendab oluliselt riski haigestuda I tüüpi diabeeti.

2. Algushetk. Beetarakke mõjutavad erinevad patogeensed (haigusi põhjustavad) tegurid (stress, viirused, geneetiline eelsoodumus jne) ning immuunsüsteem hakkab moodustama antikehi. Insuliini sekretsiooni rikkumist veel ei esine, kuid antikehade olemasolu saab määrata immunoloogilise testi abil.

3. prediabeedi staadium. Algab pankrease beetarakkude hävitamine immuunsüsteemi autoantikehade poolt. Sümptomid puuduvad, kuid insuliini sünteesi ja sekretsiooni häireid saab tuvastada juba glükoositaluvuse testi abil. Enamasti tuvastatakse pankrease beetarakkude vastased antikehad, insuliinivastased antikehad või mõlemat tüüpi antikehade olemasolu samaaegselt.

4. Insuliini sekretsiooni vähenemine. Stressitestid võivad paljastada rikkuminesallivusjuurdeglükoos(NTG) ja tühja kõhu plasma glükoosisisalduse häire(NGPN).

5. "Mesinädalad. Selles etapis esitatakse suhkurtõve kliiniline pilt koos kõigi loetletud sümptomitega. Pankrease beetarakkude hävitamine ulatub 90% -ni. Insuliini sekretsioon väheneb järsult.

6. Beeta-rakkude täielik hävitamine. Insuliini ei toodeta.

I tüüpi diabeedi olemasolu on võimalik iseseisvalt kindlaks teha ainult staadiumis, mil kõik sümptomid on olemas. Need esinevad samal ajal, nii et seda on lihtne teha. Ainult ühe sümptomi või 3-4 kombinatsiooni olemasolu, nagu väsimus, janu, peavalu ja sügelus, ei viita veel diabeedile, kuigi loomulikult viitab see mõnele muule vaevusele.

Et teha kindlaks, kas teil on diabeet,. laboratoorsed testid on vajalikud suhkrusisaldus veres ja uriinis, mida saab läbi viia nii kodus kui ka kliinikus. See on esmane viis. Siiski tuleb meeles pidada, et veresuhkru tõus iseenesest ei tähenda diabeedi olemasolu. See võib olla tingitud muudest põhjustest.

Psühholoogiliselt ei ole kõik valmis tunnistama, et neil on diabeet ja inimene tõmbab sageli viimase peale. Ja veel, kui leiate, et teil on kõige murettekitavam sümptom - "magus uriin", on parem minna haiglasse. Juba enne laboratoorsete analüüside tulekut Inglise arstid ja Vana-India ja Ida tavad märkas, et diabeedihaigete uriin tõmbab ligi putukaid, ja nimetas diabeeti "magusaks uriinihaiguseks".

Praegu toodetakse laias valikus meditsiiniseadmeid, mis on mõeldud inimese veresuhkru taseme enesekontrolliks - glükomeetrid ja testribad neile.

testribad visuaalseks kontrolliks müüakse apteekides, on lihtsalt kasutatavad ja kõigile kättesaadavad. Testriba ostmisel pöörake kindlasti tähelepanu aegumiskuupäevale ja lugege juhiseid. Enne testi kasutamist peske käed põhjalikult ja kuivatage need põhjalikult. Nahka alkoholiga pühkida pole vaja.

Parem on võtta ümmarguse lõiguga ühekordne nõel või kasutada spetsiaalset lansetti, mis on paljude testide külge kinnitatud. Siis haav paraneb kiiremini ja on vähem valus. Patja on parem mitte läbi torgata, kuna see on sõrme tööpind ja pidev puudutamine ei aita kaasa haava kiirele paranemisele, vaid piirkond on küünele lähemal. Enne süstimist on parem sõrme masseerida. Seejärel võtke testriba ja jätke sellele paistes veretilk. Tähelepanu tasub pöörata sellele, et verd ei tuleks välja kaevata ega ribale määrida. Katsevälja mõlema poole hõivamiseks tuleb oodata, kuni piisav tilk paisub. Selleks on vaja teise osutiga kella. Pärast juhistes määratud aja möödumist pühkige veri testribalt vatitikuga. Hea valguse korral tuleb testriba muutunud värvi võrrelda skaalaga, mis tavaliselt asub testkarbil.

Selline visuaalne veresuhkru taseme määramise meetod võib paljudele tunduda ebatäpne, kuid andmed on üsna usaldusväärsed ja piisavad, et õigesti kindlaks teha, kas suhkur on kõrgenenud või määrata insuliini annus, mida on vaja veres. patsient.

Testribade eelis glükomeetri ees on nende suhteline odavus. Sellest hoolimata, Glükomeetritel on testribade ees mitmeid eeliseid. Need on kaasaskantavad ja kerged. Tulemus ilmub kiiremini (5 sekundist 2 minutini). Veretilk võib olla väike. Ribast verd ei ole vaja pühkida. Lisaks on glükomeetritel sageli elektrooniline mälu, kuhu kantakse varasemate mõõtmiste tulemused, nii et see on omamoodi laboriuuringute päevik.

Praegu on kahte tüüpi glükomeetreid. Esimestel on inimese silmaga samasugune võime visuaalselt määrata katsevälja värvimuutust.

Ja teise, sensoorse, töö põhineb elektrokeemilisel meetodil, mis mõõdab voolu, mis tekib, kui keemiline reaktsioon vere glükoosisisaldus ribale kantud ainetega. Mõned glükomeetrid mõõdavad ka vere kolesteroolitaset, mis on oluline paljudele diabeetikutele. Seega, kui teil on klassikaline hüperglükeemiline triaad: sage urineerimine, pidev janu ja rahuldamatu nälg, aga ka geneetiline eelsoodumus, võib igaüks kasutada kodus glükomeetrit või osta apteegist testribasid. Pärast seda peate muidugi arsti juurde minema. Isegi kui need sümptomid ei viita diabeedile, ei tekkinud need igal juhul juhuslikult.

Diagnoosimisel määratakse ennekõike diabeedi tüüp, seejärel haiguse raskusaste (kerge, mõõdukas ja raske). I tüüpi diabeedi kliinilise pildiga kaasnevad sageli mitmesugused tüsistused.

1. Püsiv hüperglükeemia- suhkurtõve peamine sümptom, eeldusel, et kõrgenenud veresuhkru tase püsib pikka aega. Muudel juhtudel, ilma et see oleks diabeedi tunnus, võib inimesel tekkida mööduv hüperglükeemia nakkavhaigused, sisse stressijärgne periood või söömishäiretega, näiteks buliimiaga, kui inimene ei kontrolli söödud toidu kogust.

Seega, kui kodus oli testriba abil võimalik tuvastada vere glükoosisisalduse tõus, ärge kiirustage järeldustega. Peate nägema arsti - ta aitab kindlaks teha hüperglükeemia tõelise põhjuse. Glükoosi taset mõõdetakse paljudes maailma riikides milligrammides detsiliitri kohta (mg / dl) ja Venemaal millimoolides liitri kohta (mmol / l). Teisendustegur mmol/l-lt mg/dl-le on 18. Alljärgnev tabel näitab, millised väärtused on kriitilised.

Glükoosi tase. Sisaldus mmol/l ja mg/dl

Diabeet diagnoositakse järgmiste näitajatega: glükeemia kapillaarveres on tühja kõhuga üle 6,1 mmol/l, 2 tundi pärast söömist - üle 7,8 mmol/l või igal kellaajal üle 11,1 mmol/l. Glükoositaset saab muuta korduvalt päeva jooksul, enne ja pärast sööki. Normi ​​mõiste on erinev, kuid tervetel täiskasvanutel tühja kõhuga on vahemik 4-7 mmol / l. Pikaajaline hüperglükeemia põhjustab veresoonte ja nende poolt tarnitavate kudede kahjustusi.

Ägeda hüperglükeemia tunnused on ketoatsidoos, arütmia, teadvusehäired, dehüdratsioon. Kui teil on kõrge veresuhkru tase, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, tugev nõrkus ja teadvuse hägustumine või uriini atsetoonilõhn, peate viivitamatult helistama " kiirabi". Tõenäoliselt on see toitumiskooma, seega on see vajalik kiireloomuline haiglaravi!

Kuid isegi siis, kui diabeetilise ketoatsidoosi tunnuseid ei esine, kuid esineb janu, suukuivus, sage urineerimine, tuleb siiski arsti poole pöörduda. Dehüdratsioon on samuti ohtlik. Arsti oodates tuleb juua rohkem vett, eelistatavalt aluselist, mineraalset (ostke apteegist ja hoidke varu kodus).

Hüperglükeemia võimalikud põhjused:

* levinud viga analüüsi käigus;

* vale annus insuliin või hüpoglükeemilised ained;

* dieedi rikkumine (suurenenud süsivesikute tarbimine);

* nakkushaigus, millega kaasneb eriti kõrge palavik ja palavik. Igasugune infektsioon nõuab insuliinisisalduse suurenemist patsiendi kehas, seega peaksite pärast terapeudi teavitamist annust suurendama umbes 10%. Diabeediravi tablettide võtmisel tuleb arstiga konsulteerides suurendada ka nende annust (ta võib soovitada ajutist üleminekut insuliinile);

* hüperglükeemia hüpoglükeemia tagajärjel. Suhkru järsk langus viib glükoosivarude vabanemiseni maksast verre. Seda suhkrut pole vaja vähendada, see normaliseerub varsti ise, vastupidi, insuliini annust tuleks vähendada. Samuti on tõenäoline, et millal tavaline suhkur Hommikune ja pärastlõunane hüpoglükeemia võib ilmneda öösel, seetõttu on oluline valida päev ja testida kell 3-4 öösel.

Öise hüpoglükeemia sümptomid on õudusunenäod, südamepekslemine, higistamine, külmavärinad;

* lühiajaline stress(eksam, hambaarsti juures käimine);

* menstruaaltsükli. Mõned naised kogevad hüperglükeemiat tsükli teatud faasides. Seetõttu on oluline pidada päevikut ja õppida selliseid päevi eelnevalt tuvastama ning vastavalt insuliini või diabeeti kompenseerivate pillide annust kohandama;

* tõenäoline rasedus;

* müokardiinfarkt, insult, trauma. Iga operatsioon põhjustab kehatemperatuuri tõusu. Kuna aga sel juhul on patsient suure tõenäosusega arstide järelevalve all, tuleb diabeedi olemasolust teavitada;

2. Mikroangiopaatia - väikeste veresoonte kahjustuste üldnimetus, nende läbilaskvuse rikkumine, hapruse suurenemine, tromboosi kalduvuse suurenemine. Diabeedi korral avaldub see järgmisel kujul kaasnevad haigused:

* diabeetik retinopaatia- võrkkesta arterite kahjustus, millega kaasnevad väikesed hemorraagiad ketta piirkonnas silmanärv;

* diabeetik nefropaatia- väikeste veresoonte ja neeruarterite kahjustus suhkurtõve korral. Avaldub valkude ja vereensüümide esinemises uriinis;

* diabeetik artropaatia- liigeste kahjustus, peamised sümptomid on: "krõmpsumine", valu, piiratud liikumisvõime;

* diabeetik neuropaatia või diabeetiline amüotroofia. See on närvikahjustus, mis areneb pikaajalise (mitu aastat) hüperglükeemiaga. Neuropaatia põhineb isheemiline kahjustus närv ainevahetushäirete tõttu. Sageli kaasneb erineva intensiivsusega valu. Üks neuropaatia tüüp on ishias.

Kõige sagedamini tuvastatakse I tüüpi diabeedi korral autonoomne neuropaatia. (sümptomid: minestamine, naha kuivus, pisaravoolu vähenemine, kõhukinnisus, nägemise hägustumine, impotentsus, kehatemperatuuri langus, mõnikord vedel väljaheide, higistamine, hüpertensioon, tahhükardia) või sensoorne polüneuropaatia. Võimalik on lihaste parees (nõrgenemine) ja halvatus. Need tüsistused võivad ilmneda I tüüpi diabeedi korral enne 20–40-aastast ja II tüüpi diabeedi korral 50 aasta pärast;

* diabeetik enuefalopaatiad. Isheemilise närvikahjustuse tõttu tekib sageli kesknärvisüsteemi mürgistus. närvisüsteem, mis väljendub patsiendi pideva ärrituvuse, masendusseisundite, meeleolu ebastabiilsuse ja kapriissusena.

3. Makroangiopaatiad – suurte veresoonte – koronaar-, aju- ja perifeersete – kahjustuste üldnimetus. See on diabeediga patsientide varase puude ja kõrge suremuse sagedane põhjus.

Koronaararterite, aordi, ajuveresoonte ateroskleroos esineb sageli diabeediga patsientidel. Peamine välimuse põhjus on seotud kõrgenenud insuliinitasemega I tüüpi suhkurtõve ravi tulemusena või insuliinitundlikkuse häirega II tüüpi diabeedi korral.

Koronaararterite haigus esineb diabeetikutel kaks korda sagedamini. ja viib müokardiinfarkti või südame isheemiatõve tekkeni. Tihti inimene valu ei tunne ja siis järgneb äkiline müokardiinfarkt. Peaaegu 50% diabeedihaigetest sureb müokardiinfarkti, kusjuures meestel ja naistel on sama oht. Sageli kaasneb selle seisundiga müokardiinfarkt, samas kui ainult üks ketoatsidoosi seisund võib põhjustada südameataki.

Perifeersete veresoonte haigus viib nn sündroomini diabeetiline jalg. Jalade isheemilised kahjustused on põhjustatud kahjustatud veresoonte vereringe halvenemisest alajäsemed, mis põhjustab sääre ja labajala naha troofilisi haavandeid ning gangreeni tekkimist peamiselt esimese varba piirkonnas. Diabeedi korral on gangreen kuiv, kerge valu sündroom või pole üldse valu. Ravimata jäseme võib amputeerida.

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist ja suhkurtõve raskusastme määramist peaksite end kurssi viima uue eluviisi reeglitega, mida nüüdsest tuleb ellu viia, et end paremini tunda ja olukorda mitte halvendada.

I tüüpi diabeedi peamine ravimeetod on regulaarsed insuliinisüstid ja dieetravi. Raske I tüüpi suhkurtõve korral on vajalik pidev kontroll arstid ja tüsistuste sümptomaatiline ravi kolmanda raskusastmega - neuropaatia, retinopaatia, nefropaatia.

Insuliinsõltuv suhkurtõbi

Diabeet- sündroom, mille peamine diagnostiline tunnus on krooniline hüperglükeemia. Diabeet tekib siis, kui mitmesugused haigused mis põhjustab insuliini ebapiisavat sekretsiooni või selle bioloogilise toime rikkumist.

1. tüüpi diabeet - endokriinne haigus, mida iseloomustab insuliini absoluutne puudulikkus, mis on põhjustatud pankrease beetarakkude hävimisest. I tüüpi diabeet võib areneda igas vanuses, kuid kõige sagedamini mõjutab see noori inimesi (lapsed, teismelised, alla 40-aastased täiskasvanud. B kliiniline pilt domineerisid klassikalised sümptomid: janu, polüuuria, kaalulangus, ketoatsidootilised seisundid.

Etioloogia ja patogenees

Keskmiselt patogeneetiline mehhanism I tüüpi diabeedi areng seisneb insuliini tootmise puudulikkuses endokriinsed rakud pankreas (kõhunäärme β-rakud), mis on põhjustatud nende hävimisest teatud patogeensete tegurite mõjul ( viirusnakkus stress, autoimmuunhaigused jne). I tüüpi diabeet moodustab 10–15% kõigist diabeedijuhtudest ja enamikul juhtudel areneb see välja lapsepõlves või noorukieas. Seda tüüpi diabeeti iseloomustab põhisümptomite ilmnemine, mis aja jooksul kiiresti arenevad. Peamine ravimeetod on insuliini süstid, mis normaliseerivad ainevahetust patsiendi kehas. Kui I tüüpi diabeeti ei ravita, areneb see kiiresti ja põhjustab rasked tüsistused nagu ketoatsidoos ja diabeetiline kooma lõppedes patsiendi surmaga.

Klassifikatsioon

1. Vastavalt voolu raskusastmele:
   1. kerge vool
   2. mõõdukas raskusaste
   3. raske kurss
2. Hüvitise määra järgi süsivesikute ainevahetus:
   1. kompenseerimise etapp
   2. alakompensatsiooni faas
   3. dekompensatsiooni faas
3. Tüsistuste korral:
   1. Diabeetiline mikro- ja makroangiopaatia
   2. Diabeetiline polüneuropaatia
   3. diabeetiline artropaatia
   4. Diabeetiline oftalmopaatia, retinopaatia
   5. diabeetiline nefropaatia
   6. Diabeetiline entsefalopaatia

Patogenees ja patohistoloogia

Insuliinipuudus organismis tekib selle ebapiisava sekretsiooni tõttu kõhunäärme Langerhansi saarekeste β-rakkude poolt.

Insuliinipuuduse tõttu kaotavad insuliinist sõltuvad koed (maks, rasv ja lihased) oma võimet kasutada veresuhkrut ning selle tulemusena tõuseb vere glükoosisisaldus (hüperglükeemia) – kardinaalne diagnostiline märk suhkurtõbi. Insuliinipuuduse tõttu rasvkoes stimuleeritakse rasvade lagunemist, mis toob kaasa nende taseme tõusu veres ja lihaskoe- stimuleeritakse valkude lagunemist, mis suurendab aminohapete imendumist verre. Rasvade ja valkude katabolismi substraadid muudetakse maksas ketoonkehadeks, mida insuliinist sõltumatud kuded (peamiselt aju) kasutavad energiatasakaalu säilitamiseks insuliinipuuduse taustal.

Glükosuuria on adaptiivne eritusmehhanism kõrge sisaldus glükoos verest, kui glükoosi tase ületab neerude läviväärtuse (umbes 10 mmol / l). Glükoos on osmoaktiivne aine ja selle kontsentratsiooni suurenemine uriinis stimuleerib vee suurenenud eritumist (polüuuria), mis võib lõpuks viia organismi dehüdratsioonini, kui veekadu ei kompenseeri piisava suurenenud vedelikutarbimisega (polüdipsia). Koos suurenenud veekaotusega uriinis kaovad ja mineraalsoolad- Tekib naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi katioonide, kloriidi anioonide, fosfaadi ja vesinikkarbonaadi defitsiit.

DM1 väljatöötamisel on 6 etappi. 1) Geneetiline eelsoodumus DM1-le, mis on seotud HLA süsteemiga. 2) Hüpoteetiline käivitusmoment. β-rakkude kahjustused erinevate diabetogeensete tegurite poolt ja immuunprotsesside käivitamine. Patsientidel tuvastatakse ülaltoodud antikehad juba väikeses tiitris, kuid insuliini sekretsiooni see veel ei mõjuta. 3) Aktiivne autoimmuunne insuliniit. Antikehade tiiter on kõrge, β-rakkude arv väheneb, insuliini sekretsioon väheneb. 4) I.V glükoosist stimuleeritud sekretsiooni vähenemine stressirohked olukorrad patsient saab tuvastada mööduvat IGT-d (häiritud glükoositaluvus) ja NGPN-i (paastumise plasma glükoosisisalduse häire). 5) DM kliiniline ilming, sealhulgas võimaliku episoodiga " mesinädalad". Insuliini sekretsioon on järsult vähenenud, kuna enam kui 90% β-rakkudest on surnud. 6) β-rakkude täielik hävitamine, täielik lõpetamine insuliini sekretsioon.

Kliinik

• hüperglükeemia. Kõrgest veresuhkru tasemest tingitud sümptomid: polüuuria, polüdipsia, kehakaalu langus koos söögiisu vähenemisega, suukuivus, nõrkus
• mikroangiopaatia (diabeetiline retinopaatia, neuropaatia, nefropaatia),
• makroangiopaatia (koronaararterite, aordi, GM veresoonte, alajäsemete ateroskleroos), diabeetilise jala sündroom
• kaasuv patoloogia (furunkuloos, kolpiit, vaginiit, kuseteede infektsioon)

Kerge diabeet - kompenseeritud dieediga, tüsistusteta (ainult 2. tüüpi diabeedi korral) Keskmine Diabeet kompenseeritakse PSSP või insuliiniga, tuvastatakse diabeetilised vaskulaarsed tüsistused 1-2 raskusastmega. Raske DM - labiilne kulg, 3. raskusastme tüsistused (nefropaatia, retinopaatia, neuropaatia).

Diagnostika

Kliinilises praktikas on I tüüpi diabeedi diagnoosimiseks piisavad kriteeriumid tüüpilised sümptomid hüperglükeemia (polüuuria ja polüdipsia) ja laboratoorselt kinnitatud hüperglükeemia - glükeemia kapillaarveres tühja kõhuga üle 7,0 mmol / l ja / või igal kellaajal üle 11,1 mmol / l;

Diagnoosi seadmisel tegutseb arst vastavalt järgmisele algoritmile.

1. Välistada haigused, millel on sarnased sümptomid (janu, polüuuria, kaalulangus): suhkurtõbi, psühhogeenne polüdipsia, hüperparatüreoidism, krooniline neerupuudulikkus See etapp lõpeb hüperglükeemia sündroomi laboratoorsete andmetega.
2. DM nosoloogiline vorm on täpsustatud. Esiteks on välistatud haigused, mis kuuluvad rühma "Muud spetsiifilised diabeeditüübid". Ja alles siis lahendatakse DM1 või DM2 küsimus. C-peptiidi tase määratakse tühja kõhuga ja pärast treeningut. Samuti hinnatakse GAD-antikehade kontsentratsiooni taset veres.

Tüsistused

• Ketoatsidoos, hüperosmolaarne kooma
• Hüpoglükeemiline kooma (insuliini üleannustamise korral)
• Diabeetiline mikro- ja makroangiopaatia - veresoonte läbilaskvuse rikkumine, nende hapruse suurenemine, tromboosi kalduvuse suurenemine, veresoonte ateroskleroosi areng;

• Diabeetiline polüneuropaatia - polüneuriit perifeersed närvid, valu piki närvitüvesid, parees ja halvatus;

• Diabeetiline artropaatia - liigesevalu, "krõmpsumine", piiratud liikuvus, arvu vähenemine sünoviaalvedelik ja selle viskoossuse suurendamine;

• Diabeetiline oftalmopaatia - varajane areng katarakt (läätse hägustumine), retinopaatia (võrkkesta kahjustus);

• Diabeetiline nefropaatia - neerukahjustus koos valkude ja vormitud elemendid veri uriinis ja rasketel juhtudel glomerulonefriidi ja neerupuudulikkuse tekkega;

• Diabeetiline entsefalopaatia - vaimsed ja meeleolu muutused, emotsionaalne labiilsus või depressioon, kesknärvisüsteemi mürgistuse sümptomid.

Ravi

Ravi peamised eesmärgid:

• Kõigi diabeedi kliiniliste sümptomite kõrvaldamine
• Saavutada optimaalne metaboolne kontroll pikaks ajaks.
• Diabeedi ägedate ja krooniliste tüsistuste ennetamine
• Patsientidele kõrge elukvaliteedi tagamine.

Nende eesmärkide saavutamiseks rakendage:

• dieeti
• doseeritud individuaalne füüsiline aktiivsus (DIFN)
• Patsientide enesekontrolli ja lihtsaimate ravimeetodite õpetamine (oma haiguse juhtimine)
• pidev enesekontroll

insuliinravi

Insuliinravi põhineb füsioloogilise insuliini sekretsiooni jäljendamisel, mis hõlmab:

• insuliini basaalne sekretsioon (BS).
• stimuleeritud (toiduga) insuliini sekretsioon

Basaalsekretsioon annab optimaalne tase glükeemia seedimisevahelisel perioodil ja une ajal, soodustab väljaspool sööki kehasse siseneva glükoosi ärakasutamist (glükoneogenees, glükolüüs). Selle kiirus on 0,5-1 ühikut tunnis või 0,16-0,2-0,45 ühikut tegeliku kehakaalu kg kohta, see tähendab 12-24 ühikut päevas. Füüsilise aktiivsuse ja näljatunde korral väheneb BS 0,5 ühikuni tunnis. Stimuleeritud - toiduinsuliini sekretsioon vastab söögijärgse glükeemia tasemele. CC tase sõltub söödud süsivesikute tasemest. 1 leivaühiku (XE) kohta toodetakse ligikaudu 1-1,5 ühikut. insuliini. Insuliini sekretsioon on ööpäevaste kõikumiste all. Varastel hommikutundidel (kell 4-5) on see kõrgeim. Sõltuvalt kellaajast eritub 1 XE:

• hommikusöögiks - 1,5-2,5 ühikut. insuliini
• lõunaks 1,0-1,2 ühikut. insuliini
• õhtusöögiks 1,1-1,3 ühikut. insuliini

1 ühik insuliini vähendab veresuhkrut 2,0 mmol / ühiku võrra ja 1 XE suurendab seda 2,2 mmol / l. Insuliini keskmisest ööpäevasest annusest (SSD) on toiduinsuliini väärtus ligikaudu 50-60% (20-30 ühikut) ja basaalinsuliini osakaal on 40-50%.

Insuliinravi (IT) põhimõtted:

• insuliini keskmine päevadoos (MAD) peaks olema lähedane füsioloogilisele sekretsioonile
• insuliini päevasel jaotamisel tuleb 2/3 SDS-ist manustada hommikul, pärastlõunal ja varaõhtul ning 1/3 hilisõhtul ja öösel
• kasutades insuliini kombinatsiooni lühike tegevus(ICD) ja pika toimeajaga insuliin. Ainult see võimaldab meil ligikaudu simuleerida I igapäevast sekretsiooni.

Päeva jooksul jaotatakse ICD järgmiselt: enne hommikusööki - 35%, enne lõunat - 25%, enne õhtusööki - 30%, öösel - 10% SDS-insuliinist. Vajadusel kell 5-6 hommikul 4-6 ühikut. ICD. Seda ei tohi manustada ühe süstina > 14-16 ühikut. Kui on vaja manustada suur annus, on parem suurendada süstide arvu, vähendades manustamisintervalle.

Insuliini annuste korrigeerimine vastavalt glükeemia tasemele Manustatud ICD annuste korrigeerimiseks soovitas Forsh iga 0,28 mmol/l veresuhkru kohta, mis ületab 8,25 mmol/l, manustada täiendavalt 1 ühik insuliini. I. Seetõttu on iga "lisa" 1 mmol / l glükoosi kohta vaja veel 2-3 ühikut. Ja

Insuliini annuste korrigeerimine glükosuuria korral Patsient peab suutma seda teha. Päeva jooksul, insuliinisüstide vahel, koguge 4 portsjonit uriini: 1 portsjon - hommiku- ja lõunasöögi vahel (varem enne hommikusööki peab patsient põie tühjendama), 2 - lõuna- ja õhtusöögi vahel, 2 - õhtusöögi ja 22 tunni vahel, 4 - alates 22 tunnist kuni hommikusöögini. Igas portsjonis võetakse arvesse diureesi, määratakse glükoosisisaldus % ja arvutatakse glükoosi kogus grammides. Kui tuvastatakse glükosuuria, manustatakse selle kõrvaldamiseks lisaks 1 ühik iga 4-5 g glükoosi kohta. insuliini. Järgmisel päeval pärast uriini kogumist suurendatakse manustatava insuliini annust. Pärast hüvitise saavutamist või sellele lähenemist tuleb patsient üle viia ICD ja ISD kombinatsioonile.

Traditsiooniline insuliinravi (IT). Võimaldab vähendada insuliini süstide arvu 1-2 korda päevas. TIT-iga manustatakse ISD-d ja ICD-d samaaegselt 1 või 2 korda päevas. Samal ajal moodustab ISD osa 2/3 SS-st ja ICD - 1/3 SS-st. Eelised:

• manustamise lihtsus
• patsientide, nende sugulaste ja meditsiinitöötajate lihtne mõista ravi olemust
• pole vaja sagedast glükeemilist kontrolli. Piisab glükeemia kontrollimisest 2-3 korda nädalas ja kui enesekontroll on võimatu - 1 kord nädalas
• ravi võib läbi viia glükosuurilise profiili kontrolli all

Puudused

• vajadus rangelt järgida dieeti vastavalt valitud annusele JA
• vajadus igapäevase rutiini range järgimise, une, puhkuse, kehalise aktiivsuse järgi
• kohustuslik 5-6 toidukorda päevas, rangelt kindel aeg seotud sissejuhatusega ja
• võimetus säilitada glükeemiat füsioloogiliste kõikumiste piires
• TIT-ga kaasnev püsiv hüperinsulineemia suurendab hüpokaleemia riski, arteriaalne hüpertensioon, ateroskleroos.

TIT näidatud

• vanemad inimesed, kui nad ei suuda IIT nõudeid täita
• isikud vaimsed häired, madal haridustase
• hooldust vajavad haiged inimesed
• ohjeldamatud patsiendid

Insuliini annuste arvutamine TIT jaoks 1. Insuliini SDS eelmääratlemine 2. Insuliini SDS jagamine kellaaja järgi: 2/3 enne hommikusööki ja 1/3 enne õhtusööki. Nendest peaks ICD moodustama 30-40%, ISD - 60-70% SDS-ist.

IIT (intensiivne IT) IIT põhiprintsiibid:

• basaalinsuliini vajaduse tagab 2 ISD süsti, mida manustatakse hommikul ja õhtul (kasutatakse samu ravimeid, mis TIT-s). ISD kogudoos ei ole > 40-50% SDS-ist, 2/3 ISD koguannusest manustatakse enne hommikusööki, 1/3 enne õhtusööki.
• toit - insuliini boolussekretsiooni simuleeritakse ICD kasutuselevõtuga. ICD vajalike annuste arvutamisel võetakse arvesse hommiku-, lõuna- ja õhtusöögiks planeeritud XE kogust ning glükeemia taset enne sööki.IIT näeb ette kohustusliku glükeemilise kontrolli enne iga söögikorda, 2 tundi peale sööki ja öösel. See tähendab, et patsient peaks glükeemilist kontrolli läbi viima 7 korda päevas.

Eelised

• I füsioloogilise sekretsiooni jäljendamine (basaalstimuleeritud)
• patsiendi vabama eluviisi ja igapäevarutiini võimalus
• patsient saab kasutada "liberaliseeritud" dieeti, muutes söögikordade aega, tootekomplekti oma äranägemise järgi
• patsiendi kõrgem elukvaliteet
• metaboolsete häirete tõhus kontroll, vältides hiliste tüsistuste teket
• patsientide harimise vajadus diabeedi probleemist, selle kompenseerimise küsimustest, XE arvutamisest, dooside valimise oskusest ja motivatsiooni kujunemisest, hea kompensatsiooni vajaduse mõistmisest, diabeedi tüsistuste ennetamisest.

Puudused

• vajadus pideva glükeemia enesekontrolli järele, kuni 7 korda päevas
• vajadust koolitada patsiente diabeedihaigete koolides, muuta nende elustiili.
• lisakulud koolitusele ja enesekontrollivahenditele
• kalduvus hüpoglükeemiale, eriti IIT esimestel kuudel

IIT kasutamise võimaluse kohustuslikud tingimused on:

• patsiendi piisav intelligentsus
• oskus õppida ja omandatud oskusi praktikas rakendada
• enesekontrolliseadmete soetamise võimalus

IIT on näidatud:

• DM1-ga on see soovitav peaaegu kõigile patsientidele ja äsja diagnoositud DM-i puhul on see kohustuslik
• raseduse ajal - üleviimine IIT-le kogu rasedusperioodiks, kui patsient sai enne rasedust TIT-ravi
• rasedusdiabeediga, ebaefektiivse dieedi ja DIF-i korral

Patsiendi juhtimise skeem IIT kasutamisel

• Igapäevane kalorite arvutamine
• Päevas tarbimiseks kavandatud süsivesikute koguse arvutamine XE-s, valkude ja rasvade - grammides. Kuigi patsient on "liberaliseeritud" dieedil, ei tohiks ta süüa rohkem süsivesikuid päevas kui XE arvutatud annus. Ei soovitata 1 vastuvõtuks rohkem kui 8 XE
• SDS I arvutamine

Basaal I kogudoosi arvutamine toimub mis tahes ülaltoodud meetoditega - kogu toidu (stimuleeritud) I arvutamine toimub XE koguse põhjal, mida patsient kavatseb päeva jooksul tarbida.

• Manustatud annuste jaotus Ja päeva jooksul.
• Glükeemia enesekontroll, toidu annuste korrigeerimine I.

Rohkem lihtsaid muudetud IIT tehnikaid:

• 25% SDA-d, mida manustasin enne õhtusööki või kell 22:00 IDD vormis. ADI (mis moodustab 75% DS-st) jaotatakse järgmiselt: 40% enne hommikusööki, 30% enne lõunat ja 30% enne õhtusööki
• 30% SDS Ja manustatakse IDD kujul. Neist: 2/3 annust enne hommikusööki, 1/3 enne õhtusööki. 70% SSc-d manustatakse ICD-na. Nendest: 40% annusest enne hommikusööki, 30% enne lõunat, 30% enne õhtusööki või öösel.

Tulevikus - annuse kohandamine I.

dic.academic.ru

II tüüpi suhkurtõve insuliinist sõltuvad tunnused

Erinevalt teistest haiguse sortidest ei piina janu. Seda nimetatakse sageli vananemise tagajärgedeks. Seetõttu aktsepteeritakse isegi kaalulangust kui positiivne tulemus dieedid. Endokrinoloogid märgivad, et 2. tüüpi diabeedi ravi algab dieediga. Terapeut või gastroenteroloog koostab lubatud toiduainete nimekirja, toitumiskava. Esmakordselt toimub iga päeva menüü koostamise konsultatsioon. (Vaata ka: Insuliinsõltuv diabeet - kasulik informatsioon haiguse tõttu)

Insuliinist sõltuva 2. tüüpi diabeedi korral kaotate alati kaalu. Samal ajal vabaneda rasva ladestumist. See toob kaasa insuliinitundlikkuse suurenemise. Pankrease toodetav insuliin hakkab suhkrut töötlema. Viimane tormab kambritesse. Selle tulemusena väheneb vere sahharoosi tase.

II tüüpi diabeedi korral ei ole alati võimalik glükoosisisaldust dieediga reguleerida. Seetõttu määrab endokrinoloog konsultatsiooni käigus ravimeid. See võib olla tabletid, süstid.

2. tüüpi diabeedi insuliinravi kasutatakse rasvunud inimestel. Isegi sellise karmiga piiratud dieet Alati pole lihtne kaalust alla võtta. See on tingitud asjaolust, et suhkrunäitajate normaliseerumist ei toimunud ja toodetud insuliinist lihtsalt ei piisa glükoosi vähendamiseks. Sellistes olukordades on oluline tagada vere taseme langus ja määrata insuliini süstid.

Diabeedi arenemine nõuab pidevat veresuhharoosi alandava ravimi süstimist. Endokrinoloog on kohustatud sel juhul näitama ambulatoorne kaart- II tüüpi suhkurtõbi, insuliinsõltuv. Iseloomulik omadus Seda tüüpi diabeetikutele on algusest peale süstitav annus. Selles pole midagi kriitilist. Pankreas jätkab ju teatud koguse insuliini eritamist.

Kuidas valida arsti?

Insuliinsõltuva diabeedi korral on oodatavat eluiga raske määrata. On olukord, kus diabeetik lakkab endokrinoloogi usaldamast. Ta usub, et insuliinravi määrati valesti ja hakkab mööda kliinikuid tormama.

Teisisõnu otsustate kulutada raha uuringute tulemuste hankimiseks, nõustamisteenusteks. Ja ravivõimalused võivad olla erinevad. See võistlus unustab tõsiasja, et II tüüpi diabeedi insuliinravi nõuab viivitamatuid otsuseid. Lõppude lõpuks, kontrollimatu haigusega tehakse kahju kiiresti ja pöördumatult. Seetõttu tuleks enne endokrinoloogide kabinettidesse loopimist otsustada arsti kvalifikatsiooni üle.

Seda tüüpi diabeet tekib 40-aastastel ja vanematel inimestel. Mõnel juhul ei ole insuliinravi väljatöötamine vajalik, kuna pankreas eritab vajaliku koguse insuliini. Sarnased olukorrad ei põhjusta diabeetilist ketotsütoosi. Pea igal diabeetikul on aga lisaks haigusele ka teine ​​vaenlane – ülekaalulisus.

Geneetiline eelsoodumus haigusele

Insuliinsõltuva suhkurtõve puhul mängib suurt rolli oodatav eluiga. Geneetikal on teatud võimalus
diabeedi põhjus. Kui peres on ju risk haigestuda insuliinist sõltumatusse haigusse, siis väheneb laste võimalus terveks jääda 50% (kui isa on haige) ja ainult 35%, kui ema on haige. Loomulikult lühendab see eluiga.

Endokrinoloogid ütlevad, et võib leida insuliinsõltumatu suhkurtõve geene. Ja samal ajal määrake põhjused ainevahetushäired. Teisisõnu, meditsiinipraktikas on 2 tüüpi geneetilisi defekte.

• Insuliiniresistentsusel on teine, levinum nimetus, rasvumine.
• beeta-rakkude sekretoorse aktiivsuse vähenemine / nende tundlikkus.

dialekar.ru

Diabeedi peamised tüübid

Suhkurtõbi (DM) on autoimmuunse päritoluga haigus, mida iseloomustab suhkrusisaldust langetava hormooni ehk insuliini tootmise täielik või osaline lõpetamine. Selline patogeenne protsess viib glükoosi kogunemiseni veres, mida peetakse raku- ja koestruktuuride "energiamaterjaliks". Kuded ja rakud saavad omakorda vähem vajalikku energiat ja hakkab lagundama rasvu ja valke.

Insuliin on meie kehas ainus hormoon, mis suudab reguleerida veresuhkru taset. Seda toodavad beetarakud, mis asuvad kõhunäärme Langerhansi saartel. Siiski sisse Inimkeha on olemas suur hulk muud hormoonid, mis suurendavad glükoosi kontsentratsiooni. Need on näiteks adrenaliin ja norepinefriin, "käsu" hormoonid, glükokortikoidid jt.

DM-i arengut mõjutavad paljud tegurid, mida arutatakse allpool. Arvatakse, et praegune elustiil on suur mõju selle patoloogia jaoks, sest kaasaegsed inimesed on tõenäolisemalt rasvunud ja ei treeni.

Kõige levinumad haiguse tüübid on:

• 1. tüüpi insuliinsõltuv suhkurtõbi (IDDM);
• insuliinsõltumatu 2. tüüpi suhkurtõbi (NIDDM);
• rasedusdiabeet.

Insuliinsõltuv 1. tüüpi diabeet (IDDM) on patoloogia, mille korral insuliini tootmine lakkab täielikult. Paljud teadlased ja arstid usuvad seda peamine põhjus IDDM 1. tüüpi areng on pärilikkus. See haigus nõuab pidevat jälgimist ja kannatlikkust, kuna täna pole ravimeid, mis suudaksid patsiendi täielikult ravida. Insuliinisüstid on insuliinsõltuva suhkurtõve ravi lahutamatu osa.

Insuliinsõltumatu 2. tüüpi suhkurtõbi (NIDDM) iseloomustab sihtrakkude tajumise halvenemist suhkrut langetava hormooni suhtes. Erinevalt esimesest tüübist jätkab kõhunääre insuliini tootmist, kuid rakud hakkavad sellele valesti reageerima. Seda tüüpi haigusi esineb tavaliselt üle 40–45-aastastel inimestel. Varajane diagnoosimine, dieediteraapia ja kehaline aktiivsus vältima uimastiravi ja insuliinravi.

Rasedusdiabeet areneb raseduse ajal. Lapseootel ema kehas toimuvad hormonaalsed muutused, mille tagajärjel võib glükoosisisaldus tõusta.

Kell õige lähenemine ravile, haigus kaob pärast sünnitust.

Diabeedi põhjused

Vaatamata tehtud kolossaalsele hulgale uuringutele ei suuda arstid ja teadlased anda täpset vastust diabeedi põhjuse küsimusele.

Mis täpselt paljastab immuunsussüsteem organismi enda vastu töötamine jääb esialgu saladuseks.

Tehtud uuringud ja katsed ei olnud aga asjatud.

Uuringute ja katsete abil oli võimalik kindlaks teha peamised tegurid, mis suurendavad insuliinisõltuva ja insuliinsõltumatu suhkurtõve tekke tõenäosust. Need sisaldavad:

1. Hormonaalne tasakaalutus noorukieas, mis on seotud kasvuhormooni toimega.
2. Isiku sugu. Teaduslikult on tõestatud, et kaunil poolel inimkonnast on kaks korda suurem tõenäosus haigestuda diabeeti.
3. Ülekaaluline. Ülekaaluline põhjustada kolesterooli ladestumist veresoonte seintele ja veresuhkru kontsentratsiooni tõusu.
4. Geneetika. Kui insuliinsõltuv või insuliinsõltumatu suhkurtõbi diagnoositakse emal ja isal, avaldub see ka lapsel 60-70% juhtudest. Statistika näitab, et kaksikud kannatavad selle patoloogia all samaaegselt 58-65% tõenäosusega ja kaksikud - 16-30%.
5. Inimese nahavärv mõjutab ka haiguse arengut, kuna mustanahalistel esineb diabeeti 30% sagedamini.
6. Pankrease ja maksa rikkumine (tsirroos, hemokromatoos jne).
7. Mitteaktiivne elustiil, halvad harjumused ja alatoitumus.
8. Rasedus, mille jooksul on hormonaalse tausta rikkumine.
9. ravimiravi glükokortikoididega, ebatüüpilised antipsühhootikumid, beetablokaatorid, tiasiidid ja muud ravimid.

Pärast eelnevat analüüsi saame tuvastada riskiteguri, mille puhul teatud grupp inimesi on vastuvõtlikum diabeedi tekkeks. See sisaldab:

• ülekaalulised inimesed;
• geneetilise eelsoodumusega inimesed;
• akromegaalia ja Itsenko-Cushingi sündroomi all kannatavad patsiendid;
• ateroskleroosi, hüpertensiooni või stenokardiaga patsiendid;
• inimesed, kes kannatavad katarakti all;
• allergiatele kalduvad inimesed (ekseem, neurodermatiit);
• patsiendid, kes võtavad glükokortikoide;
• inimesed, kellel on olnud südameatakk nakkushaigused ja insult;
• patoloogilise rasedusega naised;

Riskirühma kuuluvad ka naised, kes on sünnitanud üle 4 kg kaaluva lapse.

Kuidas tuvastada hüperglükeemiat?

Glükoosi kontsentratsiooni kiire tõus on "magusa haiguse" arengu tagajärg. Insuliinsõltuv diabeet võib pikka aega end mitte tunda andma, aeglaselt hävitades veresoonte seinad ja närvilõpmed peaaegu kõik inimkeha organid.

Insuliinsõltuva suhkurtõve korral ilmneb aga palju märke. Inimene, kes on oma tervise suhtes tähelepanelik, suudab ära tunda keha signaale, mis viitavad hüperglükeemiale.

Niisiis, millised on insuliinsõltuva suhkurtõve sümptomid? Kahe peamise hulgas eristatakse polüuuriat (sagedane urineerimine) ja pidevat janu. Neid seostatakse neerude tööga, mis filtreerivad meie verd, vabastades keha sellest kahjulikud ained. Ka liigne suhkur on toksiin, mistõttu eritub see organismist uriiniga. Neerude suurenenud koormus toob kaasa asjaolu, et paarisorgan hakkab lihaskoest puuduvat vedelikku tõmbama, põhjustades selliseid insuliinsõltuva diabeedi sümptomeid.

Sage pearinglus, migreen, väsimus ja halb uni on teised sellele haigusele iseloomulikud tunnused. Nagu varem mainitud, hakkavad rakud glükoosipuuduse korral rasvade ja valkude saamiseks lagundama vajalik varu energiat. Lagunemise tagajärjel mürgised ained, mida nimetatakse ketoonkehad. Rakuline "nälgimine" mõjutab lisaks ketoonide toksilisele toimele ka aju tööd. Seega ei maga diabeetik öösel hästi, ei maga piisavalt, ei suuda keskenduda, mistõttu kaebab ta pearingluse ja valu üle.

On teada, et DM (vormid 1 ja 2) mõjutab negatiivselt närve ja veresoonte seinu. Tulemusena, närvirakud hävivad ja veresoonte seinad muutuvad õhemaks. See toob kaasa palju tagajärgi. Patsient võib kaevata nägemisteravuse halvenemise üle, mis on võrkkesta põletiku tagajärg. silmamuna, mis on kaetud veresoonte võrgud. Lisaks on diabeedi tunnusteks ka tuimus või kipitus jalgades ja kätes.

“Magusa haiguse” sümptomite hulgas väärivad erilist tähelepanu nii meeste kui naiste reproduktiivsüsteemi häired. Kell tugev pool probleemid algavad erektsioonifunktsioon, ja nõrga korral on menstruaaltsükkel häiritud.

Vähem levinud on sellised nähud nagu haava paranemise aeglustumine, nahalööve, suurenenud vererõhk, ebamõistlik tunne nälg ja kaalulangus.

Diabeedi progresseerumise tagajärjed

Kahtlemata insuliinsõltuv ja insuliinsõltumatu diabeet, mis progresseerub, invaliidistab peaaegu kõiki inimkeha siseorganite süsteeme. Seda tulemust saab vältida varajase diagnoosimise ja tõhusa toetava ravi abil.

Insuliinsõltumatu ja insuliinist sõltuva suhkurtõve kõige ohtlikum tüsistus on diabeetiline kooma. Seda seisundit iseloomustavad sellised sümptomid nagu pearinglus, oksendamine ja iiveldus, teadvuse hägustumine, minestamine. Sel juhul on elustamiseks vajalik kiire haiglaravi.

Insuliinsõltuv või insuliinsõltumatu mitmiktüsistustega suhkurtõbi on hooletu suhtumise tagajärg oma tervisesse. Kaashaiguste ilmingud on seotud suitsetamise, alkoholiga, istuval viisil elu, õige toitumise mittejärgimine, enneaegne diagnoos ja ebaefektiivne ravi. Millised on haiguse progresseerumisega kaasnevad tüsistused?

Diabeedi peamised tüsistused on järgmised:

1. Diabeetiline retinopaatia on seisund, mille korral on kahjustatud silmade võrkkesta. Selle tulemusena väheneb nägemisteravus, inimene ei näe enda ees terviklikku pilti erinevate haiguste esinemise tõttu. tumedad täpid ja muid defekte.
2. Periodontaalne haigus on süsivesikute ainevahetuse ja vereringe halvenemisest tingitud igemepõletikuga seotud patoloogia.
3. Diabeetiline jalg on haiguste rühm, mis hõlmab alajäsemete erinevaid patoloogiaid. Kuna jalad on vereringes kõige kaugemal paiknev kehaosa, põhjustab 1. tüüpi suhkurtõbi (insuliinist sõltuv). troofilised haavandid. Aja jooksul tekib vale vastuse korral gangreen. Ainus ravimeetod on alajäseme amputatsioon.
4. Polüneuropaatia on teine ​​haigus, mis on seotud käte ja jalgade tundlikkusega. Insuliinsõltuv ja insuliinsõltumatu suhkurtõbi koos neuroloogiliste tüsistustega tekitab patsientidele palju ebamugavusi.
5. Erektsioonihäired, mis algavad meestel 15 aastat varem kui nende diabeedita eakaaslastel. Impotentsuse tekkimise tõenäosus on 20-85%, lisaks on diabeetikute seas suur tõenäosus lastetuks jääda.

Lisaks on diabeetikutel vähenenud kaitseväed organism ja sagedane esinemine külmetushaigused.

Diabeedi diagnoosimine

Teades, et tüsistused seda haigust piisavalt, patsiendid otsivad abi oma arstilt. Pärast patsiendi uurimist suunab endokrinoloog, kahtlustades insuliinist sõltumatut või insuliinist sõltuvat tüüpi patoloogiat, analüüsi.

Praegu on diabeedi diagnoosimiseks palju meetodeid. Kõige lihtsam ja kiirem on vereanalüüs sõrmest. Proovide võtmine toimub tühja kõhuga hommikune aeg. Päev enne analüüsi ei soovita arstid palju magusat süüa, kuid ei tohiks ka endale toidust keelduda. normaalväärtus tervetel inimestel on suhkru kontsentratsioon vahemikus 3,9–5,5 mmol/l.

Teine populaarne meetod on glükoositaluvuse test. Seda analüüsi tehakse kaks tundi. Enne uuringut ei saa te midagi süüa. Esmalt võetakse veenist verd, seejärel pakutakse patsiendile juua suhkruga lahjendatud vett vahekorras 3:1. Järgmisena hakkab tervishoiutöötaja võtma venoosne veri iga poole tunni tagant. Tulemus, mis on saadud üle 11,1 mmol / l, näitab insuliinist sõltuva või insuliinist sõltumatu tüüpi suhkurtõve arengut.

AT harvad juhud tehakse glükeeritud hemoglobiini test. Selle uuringu põhiolemus on veresuhkru taseme mõõtmine kahe kuni kolme kuu jooksul. Seejärel kuvatakse keskmised tulemused. sest pika kestusega analüüs pole erilist populaarsust kogunud, kuid annab spetsialistidele täpse pildi.

Mõnikord määratakse suhkru uriinianalüüs kombineeritult. Tervel inimesel ei tohiks uriinis olla glükoosi, seega näitab selle olemasolu insuliinist sõltumatu või insuliinist sõltuva suhkurtõve vormis.

Uuringute tulemuste põhjal otsustab arst ravi.

diabeetik.guru

Insuliinist sõltumatu suhkurtõbi

2. tüüpi haigust seostatakse peamiselt keha võimetusega insuliini adekvaatselt kõrvaldada. Vere glükoosisisaldus suureneb oluliselt, mis mõjutab negatiivselt veresoonte ja elundite seisundit ja talitlust. Harvemini on probleem seotud pankrease hormooni ebapiisava tootmisega. Insuliinsõltumatut 2. tüüpi diabeeti diagnoositakse keskealistel ja vanematel patsientidel. Haigust kinnitavad vere- ja uriinianalüüside tulemused, milles kõrge sisaldus glükoos. Umbes 80% patsientidest on ülekaalulised.

Sümptomid

Insuliinsõltumatu 2. tüüpi diabeet areneb järjestikku, tavaliselt mitme aasta jooksul. Sellisel juhul ei pruugi patsient ilminguid üldse märgata. Rohkemate juurde rasked sümptomid sisaldab:

Janu võib olla nii väljendunud kui ka vaevumärgatav. Sama kehtib ka sagedase urineerimise kohta. Kahjuks avastatakse II tüüpi diabeet sageli juhuslikult. Selle haiguse puhul on see aga äärmiselt oluline varajane diagnoosimine. Selleks peate regulaarselt võtma vereanalüüsi suhkru taseme määramiseks.

Insuliinsõltuv diabeet avaldub naha ja limaskestade probleemidena. Tavaliselt see:

Tugeva janu korral võib patsient juua kuni 3-5 liitrit päevas. Igaõhtused reisid tualetti tehakse sageli.

Diabeedi edasise progresseerumisega tekivad jäsemetesse tuimus ja kipitus, jalad valutavad kõndimisel. Naistel täheldatakse ravimatut kandidoosi. Haiguse hilisemates etappides arenevad:

Ülaltoodud rasked sümptomid 20-30% patsientidest on esimesed ilmsed diabeedi tunnused. Seetõttu on selliste tingimuste vältimiseks äärmiselt oluline teha igal aastal teste.

zdorov.online

• 1. Määrake tühja kõhuga ja söögijärgne veresuhkru tase ning püüdke seda säilitada. Need tasemed planeeritakse rangelt individuaalselt. a. Patsientidel, kes on hästi teadlikud hüpoglükeemia lähenemisest ja kellel see möödub kiiresti iseseisvalt või pärast glükoosi võtmist, on võimalik visandada tühja kõhu glükoosisisaldus, mis on lähedane tervete inimeste tasemele (3,9–7,2 mmol / l). Sellesse kategooriasse kuuluvad täiskasvanud patsiendid, kellel on lühiajaline insuliinsõltuv suhkurtõbi, ja noorukid. b. Rasedad naised peaksid püüdlema veelgi enama poole madalad tasemed tühja kõhuga glükoos. sisse. Planeeritud tühja kõhuga glükoosisisaldus peaks olema kõrgem patsientidel, kes ei tunne hüpoglükeemia lähenemist, samuti juhtudel, kui hüpoglükeemia nõuab arstiabi või on eriti ohtlik (näiteks koronaararterite haigusega patsiendid). G. Distsiplineeritud patsiendid, kes mõõdavad sageli veresuhkru taset ja kohandavad insuliini annuseid, suudavad säilitada glükoosi sihttaseme 70–80% ööpäevast.
• 2. Insuliinitaseme füsioloogilisi kõikumisi on vaja võimalikult hästi imiteerida. Tervetel inimestel sekreteerivad beetarakud pidevalt väikesed kogused insuliini ja seega seda pakkuda basaaltase. Pärast söömist suureneb insuliini sekretsioon. Normaalsele lähedase insuliini baastaseme loomiseks patsiendi veres ja insuliini sekretsiooni füsioloogiliste kõikumiste simuleerimiseks valitakse üks järgmistest järgmised skeemid insuliinravi: a. Enne iga sööki manustatakse lühitoimelist insuliini ja hormooni baastaseme loomiseks süstitakse keskmise toimeajaga insuliini 1 kord päevas (enne magamaminekut) või 2 korda päevas (enne hommikusööki ja enne magamaminekut). b. Enne iga sööki manustatakse lühitoimelist insuliini; hormooni baastaseme loomiseks manustatakse insuliini pikatoimeline 1 või 2 korda päevas. sisse. Nii lühi- kui ka keskmise toimeajaga insuliini manustatakse samaaegselt kaks korda päevas või kombineeritud ravim insuliini. d) Lühitoimelist insuliini ja keskmise toimeajaga insuliini või kombineeritud insuliinipreparaati manustatakse samaaegselt enne hommikusööki. Lühitoimelist insuliini manustatakse enne õhtusööki ja keskmise toimeajaga insuliini enne magamaminekut. e. Kantava insuliinijaoturiga patsient peaks enne sööki suurendama hormoonide taset. Kaasaegsed mudelid vere glükoosimõõturitega varustatud dosaatorid mitte ainult ei hoia baasinsuliini taset, vaid suurendavad automaatselt ka hormoonide varustamist, kui glükoosisisaldus pärast sööki tõuseb.
• 3. Säilitage tasakaal insuliini annuste, toitumise ja kehalise aktiivsuse vahel. Patsientidele või nende sugulastele antakse Ameerika Diabeediassotsiatsiooni poolt välja töötatud toitumistabelid. Need tabelid näitavad erinevate toiduainete süsivesikute sisaldust, nende energia väärtus ja vahetatavus. Arst koos patsiendiga areneb individuaalne plaan toitumine. Lisaks selgitab arst, kuidas füüsiline aktiivsus veresuhkru taset mõjutab.
• 4. Vere glükoositaseme enesekontroll a. Iga päev 4-5 korda päevas (enne iga sööki ja enne magamaminekut) mõõdab patsient sõrmelt testribade või glükomeetri abil glükoosi kontsentratsiooni kapillaarveres. b. Kord 1-2 nädala jooksul ja enne magamaminekut manustatava insuliiniannuse muutmisel mõõdab patsient glükoosi kontsentratsiooni kella 2.00 ja 4.00 vahel. Sama sagedusega määrake glükoosi tase pärast sööki. sisse. Mõõtke alati glükoosi kontsentratsiooni, kui ilmnevad hüpoglükeemia eelkäijad. d) Kõikide mõõtmiste tulemused, kõik insuliiniannused ja subjektiivsed aistingud (näiteks hüpoglükeemia tunnused) registreeritakse päevikusse.
• 5. Insuliinravi režiimi ja dieedi enesekorrektsioon, sõltuvalt vere glükoositasemest ja elustiilist. Arst peaks andma patsiendile üksikasjaliku tegevuskava, mis näeb ette võimalikult palju olukordi, kus võib osutuda vajalikuks insuliinravi ja dieedi korrigeerimine. a. Insuliinravi skeemi korrigeerimine hõlmab insuliini annuste muutmist, erineva toimeajaga ravimite vahekorra muutmist ja süstimise aja muutmist. Insuliini annuste ja insuliinravi režiimide kohandamise põhjused:
• 1) Püsivad muutused veresuhkru tasemes teatud kellaaegadel, mis tuvastatakse päeviku sissekannetega. Näiteks kui teie veresuhkru tase kipub pärast hommikusööki tõusma, võite veidi suurendada enne hommikusööki manustatava lühitoimelise insuliini annust. Ja vastupidi, kui glükoosisisaldus langeb hommiku- ja lõunasöögi vahelisel ajal ja eriti kui sel ajal ilmnevad hüpoglükeemia nähud, tuleb hommikust lühitoimelise insuliini või keskmise toimeajaga insuliini annust vähendada.
• 2) Keskmise ööpäevase veresuhkru taseme tõus või langus (saate vastavalt suurendada või vähendada kogu päevane annus insuliin).
• 3) tulemas lisavastuvõtt toit (näiteks kui patsient läheb külla).
• 4) eelseisev füüsiline aktiivsus. 5) Pikk reis, tugevad tunded (koolis käimine, vanemate lahutus jne).
• 6) Kaasnevad haigused.
• 6. Patsientide koolitamine. Arst peab õpetama patsienti iseseisvalt tegutsema igas olukorras. Peamised küsimused, mida arst peaks patsiendiga arutama: a. Vere glükoositaseme enesekontroll. b. Insuliinravi skeemi korrigeerimine. sisse. Toidu planeerimine. G. Lubatud füüsiline aktiivsus. d. Hüpoglükeemia äratundmine, ennetamine ja ravi. e) kaasuvate haiguste ravi korrigeerimine.
• 7. Patsiendi tihe kontakt arsti või diabeedimeeskonnaga. Esiteks peaks arst võimalikult sageli uurima patsiendi seisundit. Teiseks peaks patsiendil olema võimalus pöörduda arsti poole igal kellaajal või õde ja saate nõu kõigis teie seisundiga seotud küsimustes.
• 8. Patsiendi motiveerimine. Intensiivse insuliinravi edukus sõltub suuresti patsiendi distsipliinist ja tema soovist haigusega võidelda. Motivatsiooni säilitamine nõuab patsiendi lähedastelt ja sõpradelt ning meditsiinitöötajatelt palju pingutust. Sageli on see ülesanne kõige raskem.
• 9. Psühholoogiline tugi. Hiljuti alanud insuliinsõltuva suhkurtõvega patsiendid ja nende lähedased vajavad psühholoogilist tuge. Patsient ja tema lähedased peavad harjuma mõttega haigusest ning mõistma sellega tegelemise paratamatust ja vajalikkust. Ameerika Ühendriikides korraldatakse selleks spetsiaalsed eneseabirühmad.

endine diabeetik.com

• KODU
• GLÜKOMEERID
  • accu check
    • Accu-Chek Mobile
    • Accu-Chek Active
    • Accu-Chek Performa Nano
    • Accu-Chek Performa
    • Accu-Chek Go
    • Accu-Chek Aviva
  • üks puudutus
    • OneTouch Valige Lihtne
    • OneTouch Ultra
    • OneTouch UltraEasy
    • Ühe puutega valimine
    • OneTouchHorizon
  • Satelliit
    • Satelliidi ekspress
    • Satellite Express Mini
    • Satelliit Pluss
  • Diakont
  • Optium
    • Optium Omega
    • Optium Xceed
    • Freestyle Papillon
  • Prestige I.Q.
    • Prestige LX
  • Bionime
    • Bionime gm-110
    • Bionime gm-300
    • Bionime gm-550
    • Õigeim GM500
  • Ascensia
    • Ascensia Elite
    • Ascensia Entrust
  • Circuit-TS
  • Ime-dc
    • iDia
  • Icheck
  • Glükokaart 2
  • CleverChek
    • TD-4209
    • TD-4227
  • Laser Doc Plus
  • Omelon
  • Accutrend GC
    • Accutrend Plus
  • Ristiku kontroll
    • SKS-03
    • SKS-05
  • sinine hooldus
  • Glucofot
    • Glucofot Lux
    • Glucofot Plus
  • B. Noh
    • WG-70
    • WG-72
  • 77 Elektroonika
    • Sensocard Plus
    • Autosense
    • SensoCard
    • SensoLite Nova
    • SensoLite Nova Plus
  • Wellion Calla Light
  • Tõeline tulemus
    • tõeline tasakaal
    • Trueresulttwist
  • GMate
• TOIT
  • Alkohoolsed joogid
    • Viin ja konjak
  • Pühade menüü
    • Pannkoogi nädal
    • lihavõtted
  • Karastusjoogid
    • mineraalvesi
    • Tee ja kombucha
    • Kakao
    • Kissel
    • Kompott
    • kokteilid
  • Teravili, teravili, kaunviljad
    • Nisu
    • tatar
    • Mais
    • Pearl oder
    • Hirss
    • Herned
    • Kliid
    • Oad
    • Läätsed
    • Müsli
    • Manna
  • Puuviljad
    • granaadid
    • Pirnid
    • Õunad
    • Banaanid
    • Hurmaa
    • Ananass
    • Unabi
    • Avokaado
    • Mango
    • Virsikud
    • aprikoosid
    • ploomid
  • Õli
    • Linane
    • Kivi
    • Kreemjas
    • oliiv
  • Köögiviljad
    • Kartul
    • Kapsas
    • Peet
    • Redis ja mädarõigas
    • Seller
    • Porgand
    • Jeruusalemma artišokk
    • Ingver
    • Pipar
    • Kõrvits
    • Tomatid
    • Seller
    • kurgid
    • Küüslauk
    • Suvikõrvits
    • Hapuoblikas
    • baklažaan
    • Spargel
    • Redis
    • Cheremsha
  • Marjad
    • viburnum
    • Viinamari
    • Mustikas
    • Kibuvitsa
    • Jõhvikas
    • Arbuus
    • Pohla
    • Astelpaju
    • Mooruspuu
    • sõstar
    • Kirss
    • Maasikas
    • Dogwood
    • Magus kirss
    • Pihlakas
    • maasikad
    • Vaarikas
    • Karusmari
  • Tsitrusviljad
    • pomelo
    • mandariinid
    • Sidrun
    • Greip
    • apelsinid
  • pähklid
    • Mandel
    • seeder
    • pähkel
    • Maapähkel
    • Sarapuupähkel
    • Kookospähkel
    • Seemned
  • Nõud
    • Aspic
    • Salatid
    • Nõude retseptid
    • Pelmeenid
    • Pajaroog
    • kõrvalroad
    • Okroshka ja botvinya
  • Toidukaubad
    • Kaaviar
    • Kala ja kalaõli
    • Pasta
    • Vorst
    • Vorstid, vorstid
    • Maks
    • Oliivid
    • Seened
    • Tärklis
    • Soola ja soolane
    • želatiin
    • Kastmed
  • Armas
    • Küpsis
    • Jam
    • Šokolaad
    • Sefiir
    • Kommid
    • Fruktoos
    • Glükoos
    • Pagaritooted
    • Roosuhkur
    • Suhkur
    • Pannkoogid
    • Tainas
    • Magustoit
    • Marmelaad
    • Jäätis
  • Kuivatatud puuviljad
    • Kuivatatud aprikoosid
    • Ploomid
    • viigimarjad
    • Kuupäevad
  • Magusained
    • sorbitool
    • Suhkruasendajad
    • stevia
    • Isomalt
    • Fruktoos
    • Ksülitool
    • aspartaam
  • Piimatooted
    • Piim
    • Kodujuust
    • Keefir
    • Jogurt
    • Syrniki
    • Hapukoor
  • mesindussaadused
    • Taruvaik
    • Perga
    • Podmor
    • õietolm
    • mesilaspiim
  • Kuumtöötlemise meetodid
    • Aeglases pliidis
    • Kahekordses boileris
    • Õhkgrillis
    • Kuivatamine
    • Kokkamine
    • Kustutamine
    • praadimine
    • küpsetamine
• DIABEEDI…
  • Naiste seas
    • Vaginaalne sügelus
    • Abort
    • Periood
    • Kandidoos
    • Kulminatsioon
    • Imetamine
    • Tsüstiit
    • Günekoloogia
    • Hormoonid
    • Eraldised
  • Meestel
    • Impotentsus
    • Balanopostiit
    • Erektsioon
    • Tugevus
    • Liige, viagra
  • Lastel
    • Vastsündinutel
    • Dieet
    • Teismelised
    • Imikutel
    • Tüsistused
    • Märgid, sümptomid
    • Põhjused
    • Diagnostika
    • 1 tüüp
    • 2 tüüpi
    • Ärahoidmine
    • Ravi
    • Fosfaadi diabeet
    • Vastsündinu
  • Rasedatel naistel
    • C-sektsioon
    • Kas on võimalik rasestuda?
    • Dieet
    • 1 ja 2 tüüpi
    • Sünnitusmaja valimine
    • mitte-suhkur
    • Sümptomid, märgid
  • Loomad
    • kassidel
    • koertel
    • mitte-suhkur
  • Täiskasvanutel
    • Dieet
  • Eakad
• KEHAD
  • Jalad
    • Kingad
    • Massaaž
    • kontsad
    • Tuimus
    • Gangreen
    • Turse ja turse
    • diabeetiline jalg
    • Tüsistused, lüüasaamine
    • Küüned
    • sügelev
    • Amputatsioon
    • krambid
    • Jalgade hooldus
    • Haigused
  • Silmad
    • Glaukoom
    • Nägemus
    • retinopaatia
    • Silmapõhi
    • Piisad
    • Katarakt
  • neerud
    • Püelonefriit
    • Nefropaatia
    • neerupuudulikkus
    • Nefrogeenne
  • Maks
  • Pankreas
    • pankreatiit
  • Kilpnääre
  • Suguelundid
• RAVI
  • Ebatraditsiooniline
    • Ayurveda
    • Akupressur
    • nutt hingeõhk
    • Tiibeti meditsiin
    • Hiina meditsiin
  • Teraapia
    • Magnetoteraapia
    • Fütoteraapia
    • Farmakoteraapia
    • Osoonteraapia
    • Hirudoteraapia
    • insuliinravi
    • Psühhoteraapia
    • Infusioon
    • Urinoteraapia
    • Füsioteraapia
  • Insuliin
  • Plasmaferees
  • Nälgimine
  • Külm
  • toortoidu dieet
  • Homöopaatia
  • haiglasse
  • Langerhansi saarekeste siirdamine
• RAHVAS
  • Maitsetaimed
    • Kuldsed vuntsid
    • Hellebore
    • Kaneel
    • Must köömned
    • stevia
    • kits rue
    • Nõges
    • punapea
    • Sigur
    • Sinep
    • Petersell
    • Till
    • Mansett
  • Petrooleum
  • Mumiyo
  • Õunaäädikas
  • Tinktuurid
  • mägra rasv
  • Pärm
  • Loorberileht
  • haavapuu koor
  • Nelk
  • Kurkum
  • Sap
• NARKOTOID
  • Diureetikum
• HAIGUSED
  • Nahakaudne
    • Sügelemine
    • vinnid
    • Ekseem
    • Dermatiit
    • Furunklid
    • psoriaas
    • lamatised
    • Haavade paranemist
    • Laigud
    • Haava ravi
    • Juuste väljalangemine
  • Hingamisteede
    • Hingetõmme
    • Kopsupõletik
    • Astma
    • Kopsupõletik
    • Stenokardia
    • Köha
    • Tuberkuloos
  • Kardiovaskulaarne
    • südameatakk
    • Insult
    • Ateroskleroos
    • Surve
    • Hüpertensioon
    • Isheemia
    • Laevad
    • Alzheimeri tõbi
  • Angiopaatia
  • Polüuuria
  • Hüpertüreoidism
  • Seedimist soodustav
    • Oksendada
    • Periodont
    • Kuiv suu
    • Kõhulahtisus
    • Hambaravi
    • Lõhn suust
    • kõhukinnisus
    • Iiveldus
  • hüpoglükeemia
  • Ketoatsidoos
  • neuropaatia
  • Polüneuropaatia
  • Luu
    • Podagra
    • luumurrud
    • liigesed
    • Osteomüeliit
  • Seotud
    • Hepatiit
    • Gripp
    • minestamine
    • Epilepsia
    • Temperatuur
    • Allergia
    • Rasvumine
    • Düslipideemia
  • Otsene
    • Tüsistused
    • hüperglükeemia
• ARTIKLID
  • Glükomeetrite kohta
    • Kuidas valida?
    • Toimimispõhimõte
    • Glükomeetrite võrdlus
    • kontrolllahus
    • Täpsus ja kontrollimine
    • Patareid glükomeetritele
    • Glükomeetrid erinevas vanuses
    • Laser glükomeetrid
    • Glükomeetrite remont ja vahetus
    • Tonomeeter-glükomeeter
    • Glükoosi mõõtmine
    • Kolesterooli glükomeeter
    • Suhkru norm glükomeetril
    • Hankige glükomeeter tasuta
  • Voolu
    • Atsetoon
    • Areng
    • Janu
    • higistamine
    • Urineerimine
    • Taastusravi
    • Uriinipidamatus
    • Kliiniline läbivaatus
    • Soovitused
    • Kaalukaotus
    • Immuunsus
    • Kuidas elada diabeediga?
    • Kuidas kaalus juurde võtta/langetada
    • Piirangud, vastunäidustused
    • Kontroll
    • Kuidas võidelda?
    • Manifestatsioonid
    • Süstid (süstid)
    • Kuidas see algab