Kuidas mõjutab kahesarviline emakas rasedust, intiimset elu ja naise üldist seisundit

Tihti ajab "kakssarvikulise" emaka diagnoos naise segadusse ning oma piirkonna günekoloogilt selgitusi küsida ei saa. Kas need patoloogiad on loote arengule emakas ohtlikud, kas selle diagnoosiga on võimalik rasestuda ja kuidas sünnitus kulgeb, küsisime meie pidevalt autorilt, sünnitusabi-günekoloogilt, meditsiiniteaduste kandidaadilt Alexandra Nikolaevna Taranilt.

Alexandra Nikolaevna, ma tahaksin alustada põhitõdedest. Palun öelge meie lugejatele, mida tähendab mõiste "kakssarviline emakas", millised on selle patoloogia tunnused?

Kujutagem ette, milline näeb välja tavaline naise emakas - see on ümberpööratud pirni kujuline, mille ülemist osa nimetatakse "põhjaks" ja alumine osa on selle kael (selgemalt on näha joonisel 1). Kuid selle organi arengus on ka kõrvalekaldeid - loote arengu ajal naissoost lootel ühel juhul 1000-st ei toimu Mulleri kanalite sulandumist täielikult, mis viib vormi jagunemiseni kaheks osaks (vt joonis 1). 2). Kõige sagedamini saab naine kahesarvikulisest emakast teada raseduse ajal, kui esimene ultrahelidiagnoos tehakse 11-14 nädala jooksul. Sellepärast nõuan, et eostamiseks tuleb eelnevalt valmistuda, et need nüansid ei oleks üllatus.

Kas selles emaka struktuuris on sorte?

Jah, sõltuvalt muutuste intensiivsusest saame eristada:

• täielik bicornuity - sel juhul on elund jagatud kaheks õõnsuseks, mille vahel on vahesein;
• mittetäielik bicornuity - keskmine aste täieliku kahesarviku ja sadulaemaka vahel;
• sadula emakas - sellisel juhul on emaka ülemises osas ainult lohk.

Kuidas saab potentsiaalne ema oma eripärast teada? Kas on mingeid sümptomeid või märke?

Kui naine ei saa pikka aega rasestuda, pöördub enamik paare spetsialistide poole. Ja juba uuringute käigus selgub, et see keha omadus on olemas. Kuid enamasti toob see uudis raseduse ajal esimese planeeritud ultraheli. Kahesarvelise emaka ilmseid sümptomeid pole, on ainult kaudsed nähud. Näiteks võib esineda menstruaaltsükli häireid.

Millised meetodid selle anomaalia diagnoosimiseks on olemas?

Nagu eespool ütlesin, on see vaagnaelundite ultraheliuuring, samuti hüsterosalpingograafia, laparoskoopia ja hüsteroskoopia.

Kas ma pean tegema kahesarvikulise emaka operatsiooni? Kas on alternatiivset ravi?

Kui naine ei saa pikka aega rasestuda ega last sünnitada, siis pärast laparotoomiat või laparoskoopiat suureneb soodsa tulemuse tõenäosus kordades. Kirurgiline ravimeetod on siiani ainus. Kuid see on igaühe isiklik otsus, arst ei sunni operatsiooni tegema, kuna see patoloogia ei ole naise eluohtlik.

Kuidas selle keha omadusega rasestuda?

Hoolimata asjaolust, et kahesarviline emakas on tõenäoline viljatuse põhjus, toimub enamikul juhtudel rasedus probleemideta. Tüsistused võivad tekkida juba järgmistel etappidel. Soodsa tulemuse tõenäosus sõltub ka "kakssarviku" raskusastmest – mida suurem on lõhenemise intensiivsus, seda rohkem võib probleeme tekkida. Selle patoloogiaga võib implantatsioonimuna kinnituda liiga madalalt emaka seina külge, mille tagajärjel suureneb platsenta previa risk. Kui tulevane loode on lokaalselt kinnitatud ühte sarve, siis on seda hoidvate sidemete koormus liiga suur.

Kas lapse kandmisel on alati probleeme?

Mitte alati, kuid tõenäosus on üsna suur. Võib juhtuda:

• istmiline-emakakaela puudulikkus;
• uteroplatsentaarse vereringe häired;
• loote ebaõige esitus (selle tulemusena võib emakas loote pigistada);
• amniootilise vedeliku väljavool enne tähtaega;
• sünnihäired.

Kas saaksite tööjõu aktiivsust täpsemalt kirjeldada? Kuidas mõjutab kahesarvikuline emakas sünnitust?

Mitte parimal viisil. Emaka lihaste ülevenitamine võib põhjustada sünnitustegevuse nõrkust. Selle patoloogiaga suureneb emaka ja lapse traumeerimise tõenäosus, nii et enamik arste ja sünnitavaid naisi valib keisrilõike. Kuid kõik sõltub olukorrast ja naise keha omadustest, nii et siin on võimatu üldistada. Olen sünnitanud paljudel naistel kahesarvikulise emakaga: oli nii loomulikke sünnitusi kui ka keisrilõiget.

Mida peaks tegema rase naine, kui tal avastatakse ootamatult "kakssarvikuline emakas"?

Sa ei pea olema kohe negatiivne. Minu praktikas oli piisavalt juhtumeid, et kinnitada selle tüsistuse soodsa tulemuse võimalust. Kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad võimaldavad enamikus olukordades rasedust päästa, kuid kogu perioodi vältel peate jälgima raseda ja loote seisundit.

Kahesarveline emakas on selle organi väärareng, mis moodustub emakasisese arengu perioodil, mil moodustub tüdruku reproduktiivsüsteem. Tavaliselt ei avaldu see väärareng paljude aastate jooksul. Kuid kui rasedus tekib, võib patoloogia end tunda anda. Tihti tekib küsimus, kas kahesarvikulise emakaga last on võimalik ohutult sünnitada?

Uurime välja, mis see patoloogia on, kas kahesarvikulise emakaga on rasedus võimalik ja kuidas see raseduse kulgu mõjutab.

Bicorn tüübid

Normaalses olekus on emakas kolmnurga kuju. Kahe sarvega on ebakorrapärase kujuga, jagunedes kaheks osaks. Sõltuvalt selle eraldumise astmest erineb patoloogia tüübi järgi:

- Täielik. Selles teostuses on see jagatud kaheks tasapinnaks, mis on ühendatud õhukese vaheseinaga.

- mittetäielik. Selle bicornuity variandiga jaguneb see vähemal määral ja seda eristab väike ava sarvede vahel.

- sadul. Sellisel kujul ei ole see jagatud, vaid sellel on ainult ülemises osas väike lohk, mis meenutab sadulat.

Kas kahesarvikulise emakaga on võimalik rasestuda?

Sellel väärarengul on madal statistika, kuid sünnitusabi praktikas leitakse seda endiselt sageli. Ja see avaldub erineval viisil. Paljud naised rasestuvad probleemideta, kannavad ja sünnitavad lapse turvaliselt. Nad saavad oma omadustest teada alles raseduse ajal. Kuid mõnel juhul ei saa naised last sünnitada või ei saa üldse rasestuda.

Kuigi rasestumatus on õnneks palju harvem ja enamasti on selle patoloogia kombinatsioon teistega. Kõige sagedamini iseloomustab kahesarvilist emakat võimetus last kanda.

Patoloogia sümptomid

Sellisena puuduvad sellele funktsioonile viitavad märgid. Komplitseeritud juhtudel võivad tekkida menstruaaltsükli häired. Enamasti saab naine oma anomaaliast teada arsti visiidil. See tuvastatakse ultraheli, laparoskoopia, hüsteroskoopia ja hüsterosalpingograafia käigus.

Seda patoloogiat ei ravita konservatiivsete meetoditega. Juhul, kui kahesarvelisus põhjustab viljatust ja raseduse katkemist, tehakse kirurgiline operatsioon ja taastatakse elundi normaalne anatoomiline kuju.

Millised riskid ja tüsistused võivad raseduse ajal tekkida?

Nagu me juba ütlesime, võib see patoloogia põhjustada raseduse katkemist. See on tingitud kahesarvikulise emaka struktuursest ja funktsionaalsest halvemusest.

Esiteks, ebakorrapärase kuju, sarvede olemasolu tõttu venib elund justkui välja ja näeb rohkem välja nagu kanal. See kuju sobib munaraku implanteerimiseks vähem kui tavaline kolmnurkne kuju. Lisaks on endomeetriumi paksus emakasarves palju õhem kui tavalises emakas.

Teiseks on kahesarvikulise emaka venitatavuse piirid palju madalamad kui elundi normaalses ehituses. Seetõttu ei talu kahesarviline (poolitatud) emakas peaaegu üldse rasedust või ei pruugi see üldse vastu pidada. Sellega seoses on kõige sagedamini raseduse katkemise oht 2-3 trimestril. Sageli esineb enneaegse sünnituse juhtumeid.

Selle patoloogia raseduse katkemise ohu teine ​​põhjus on istmiline-emakakaela puudulikkus, kui emakakael hakkab avanema juba ammu enne sünnituse algust. Sel juhul saab teha korrektsiooni ja kaelale asetada õmblused, mis eemaldatakse vahetult enne sünnitust ennast.

Kolmandaks võib see anomaalia põhjustada töötegevuse rikkumist. See on tingitud emaka funktsionaalsest ebaõnnestumisest, mis on tingitud lihaskihi struktuuri patoloogiast, mis põhjustab kontraktiilsuse halvenemist. Seetõttu teavad normaalse raseduse korral kahesarvikulise emakaga sünnitajad, et arstid soovitavad sünnitada keisrilõikega.

Muud tüsistused raseduse ajal

Üsna sageli esineb platsenta kinnituse rikkumisi. Samuti on selle struktuuri rikkumisi, mis võivad põhjustada platsenta puudulikkust. Sellised tüsistused põhjustavad sageli platsenta irdumist ja verejooksu.

Sageli on loote vale asend. Fakt on see, et kahe sarvega on beebi liikumisvõime märkimisväärselt piiratud ja ta on lihtsalt fikseeritud, pidevalt tuharseisus ega saa ümber pöörata. Lisaks suureneb kald- või põikiasendi korral raseduse katkemise oht ja lapse loomuliku saamise võimatus.

Kuid kahesarvikulise emakaga seotud riskid ei piirdu sellega. Fakt on see, et isegi pärast edukat rasedust ja sünnitust ei lõpe probleemid sellega. Selle organi struktuursed omadused põhjustavad pärast sünnitust kokkutõmbumisvõime rikkumist. See omakorda põhjustab sünnitusjärgse perioodi tüsistusi, eriti hematomeeter (kui emakaõõnde koguneb palju verd) ja sünnitusjärgne endometriit.

Meie vestluse tulemusena tuleb rõhutada, et sarnase anomaaliaga naiste raseduse kulgemise tunnused ja võimalikud tagajärjed on väga individuaalsed. Igal juhul, kui see patoloogia avastatakse, klassifitseeritakse rasedus kõrge riskiga rühma. Sellised naised peaksid kogu rasedusperioodi jooksul olema kvalifitseeritud spetsialisti pideva järelevalve all.

Bicornuate emaka ja raseduse kontseptsioonid on üsna ühilduvad. Mõnel juhul võib rasedus kulgeda ilma tunnuste ja komplikatsioonideta. Raske patoloogiaga rasketel juhtudel võib operatsioon oluliselt suurendada naise võimalusi terve lapse kandmiseks ja sünnitamiseks.

Mis on kahesarviline emakas

Emaka kaasasündinud defektid on õnneks üsna haruldased. Kahesarveline emakas on patoloogia kõige levinum variant. Emakaõõnsus on tavaliselt alumistes osades üks ja jaguneb ülespoole kaheks iseseisvaks õõnsuseks, kaheks sarveks. Mõlemad sarved võivad olla sümmeetrilised ja täielikult arenenud. Sel juhul on rasedus võimalik igal neist. Üks sarvedest võib olla vähearenenud, algeline. Kui sellesse on fikseeritud viljastatud munarakk, möödub rasedus emakavälise rasedusena ja võib ähvardada emakasarve rebenemisega. Harvadel juhtudel toimub täielik rasedus mõlemas sarves korraga.

Sümptomid

Sageli avaldub kahesarvne emakas menstruaaltsükli häiretena, amenorröana, valuna menstruatsiooni ajal ja varajase raseduse katkemisena, aga ka viljatusena. Mõnikord ei ilmne ainsatki sümptomit ja emaka ehituse iseärasused selgitatakse välja alles planeeritud raseduse ajal ultraheliga.

Põhjused

Emaka arengu anomaalia ilmneb emakasisese arengu esimesel trimestril. Põhjused võivad olla nii alkoholi ja nikotiini kuritarvitamine, mürgistused kui ka nakkushaigused, sh gripp, punetised, toksoplasmoos.

Diagnostika

Ultraheli abil saab kahtlustada patoloogiat. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse hüsteroskoopiat, MRI-d ja isegi laparoskoopiat. Kui kahesarviline emakas raseduse ajal häirib selle normaalset kulgu või kui viljastumist üldse ei toimu, on peamine ravimeetod kirurgiline sekkumine. Uuringu ja ravi peamisteks eesmärkideks on algelise sarve tuvastamine ja ekstsisioon, emakasisese vaheseina eemaldamine ja normaalse üksiku emakaõõne taastamine. Pärast operatsiooni ei tohiks rasedus tekkida varem kui aasta hiljem. Selleks paigaldatakse emakaõõnde emakasisene seade. Varasem raseduse algus on täis emaka rebenemist.

Prognoos pärast õõnsuse kirurgilist taastamist on väga soodne. Raseduse katkemise protsent väheneb mitu korda.

Lapse kandmine ja sünnitus

Kahesarvikulise emakaga rasedus peaks alati toimuma hoolika meditsiinilise järelevalve all. Juhul, kui rasedus fikseeritakse täieõiguslikus sarves ja emakasisene vahesein puudub või on kirurgiliselt välja lõigatud, võivad probleemid alata alles esimese trimestri lõpuks. Põhjuseks on asjaolu, et lootel ei pruugi olla piisavalt ruumi, samuti võib olla häiritud loote verevarustus. Hilisemal ajal võivad tekkida sellised raseduse arengu patoloogiad nagu platsenta previa ja varajane vananemine, istmiline-emakakaela puudulikkus ja katkemise oht.

Vajadusel alates 28. rasedusnädalast võib loote elu päästmiseks teha keisrilõiget.

Otsus selle kohta, kuidas sünnitus kulgeb, sõltub mitmest tegurist. Esiteks on see loote asukoht ja naise anatoomilised iseärasused. Väga sageli esineb kahesarvikulise emaka korral tuharseisus. Loomulik sünnitus on võimalik, kuid nii naine kui ka arstid peavad olema valmis selleks, et võib vaja minna erakorralist keisrilõiget.

Kahesarveline emakas ei ole lause. Nõuetekohase meditsiinilise järelevalve korral on võimalik üsna loomulik kandmine ja terve lapse sünd.

Ainult sel juhul suureneb naise võimalus taluda ja sünnitada täiesti terve ja tugev beebi.

Enamasti saab raseduse registreerimise käigus teada, et naisel on mingi kõrvalekalle või haigus. Sel juhul on paljud mures kahesarvikulise emaka diagnoosimise pärast.

Kahesarveline emakas ja rasedus

Kaasasündinud anomaaliad naise peamise reproduktiivorgani - emaka - struktuuris esinevad üsna harva. Kõige sagedasem patoloogia struktuuris on bicornuity. Sellise diagnoosiga kõnnib peaaegu pool kogu planeedi naisterahvastikust, samas kui paljud pole sellest isegi teadlikud. Naised jäävad rasedaks ja sünnitavad lapsi, samas kui rasedus möödub enamasti tüsistusteta. Võimalik on ka raseduse katkemine, kuna kahesarvikuline emakas võib olla erineva kujuga.

Klassikaline diagnoosi määratlus on see, kui naisel on ainult üks emakakael ja emakaõõnsused ise jagunevad kaheks eraldi osaks. Väliselt on selline emakas südamekujuline. Elundi ülemine õõnsus (umbes kolmas osa) on jagatud kaheks osaks või kaheks haruks. Rahvas nimetab igat õõnsust sarveks, sellest järgneb kahesarvelise hälbe nimi.

Kui seda järgida, võime järeldada, et elund jagunes mitmeks osaks ja igaühes neist võib areneda omaette elu. Viljastatud munarakk võib kinnituda nii emaka keskele kui ka paremale või vasakule küljele.

On olemas sellised kahesarvikulise emaka vormid:

• Täielik. Sellel elundil on vahesein ja sarved ise asuvad üksteisest kaugel. Välimuselt võib tunduda, et naisel on kaks tervet emakat. Selline diagnoos ei mõjuta lapse eostamist ja kandmist. Ühes oksas moodustub vili. See võib olla kas ühe kaelaga või kaheharuline.
• Mittetäielik emakas. Orel jaguneb ainult ülemises osas, sarved asetsevad lähestikku.
• Sadulakujulisel emakal on peal väike süvend. Sellise diagnoosiga võib rasestuda, sünnitusvõimalusi saab nõustada günekoloog ise. Naine võib keisrilõike käigus ise lapse ilmale tuua.

Nagu varem märgitud, areneb sadula kujul olev emakas valesti. See juhtub siis, kui alumine osa (selle põhi) jaguneb kaheks osaks. Selline kõrvalekalle ei pruugi üldse avalduda ega isegi naist häirida. Enamasti ei kujuta ta isegi ette, et tal on probleeme elundi struktuuriga, ja kogu tõe saab ta teada alles esimesel ultraheliuuringul (enamasti tehakse seda raseduse ajal).

Suguelundid arenevad naissoost lapsel 11-13 rasedusnädalal. Reproduktiivorgani ebanormaalse moodustumise põhjused võivad olla täiesti erinevad: rase naise halb tervis, sagedane stress ja ärevus, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, narkootikumide tarbimine, kemikaalide mürgistus.

Statistika järgi peetakse sadulaemaka omanikeks umbes 23 protsenti naistest. Selline kõrvalekalle ei halvenda kuidagi raseduse kulgu, vaid erijuhtudel on vaja läbi viia kirurgiline ravi. Näiteks juhul, kui naine ei saa mingil põhjusel rasestuda, samuti kui teise sadula emaka kuju on vale ja võib lapse moodustumise protsessi negatiivselt mõjutada.

Mõnikord juhtub, et anomaaliad reproduktiivorgani arengus on otseselt seotud ülejäänud elutähtsate kehaosadega. Näiteks on naistel väga sageli põie ja neerude häired, samuti esineb neil endokriinsüsteemi talitlushäireid. Nad on ohus, kuna ebakorrapärase kujuga emakas võib ebasoodsalt mõjutada normaalset raseduse kulgu. Lõppkokkuvõttes võivad pärast viljastumist tekkida mitmesugused patoloogiad, sünnitrauma ja loote emakasisene surm.

Lapseootel emad kardavad, kuidas elundi vale kuju võib raseduse normaalset kulgu mõjutada. Sel juhul pole vaja muretseda, kuna sellises emakas areneb laps reeglina normaalselt ja sünnib ilma raskusteta.

Kui rasedus on lõppenud, on naine kohustatud juba 7-8 kuu vanuselt määrama sünnituse viisi. Günekoloog võib sel juhul soovitada loomulikku sünnitust, kui rasedus ise oli stabiilne, ilma raskusteta. Ja ka, kui naisel pole kirurgilise sekkumise näidustusi, peate proovima ise last sünnitada. Sünnituse ajal võib spetsialist oma meelt radikaalselt muuta - kui on otsene oht lapse ja ema elule.

Arengu põhjused

Kuni selle ajani ei saa arstid anda kindlat vastust, mis võib ebasoodsalt mõjutada emaka arengut. On vihjeid, et loote suguelundite munemise ajal ei saa ema organism õiget kogust toitaineid.

Peamised põhjused:

• stress.
• Narkootikumide kasutus. Eelmise sajandi 70ndatel määrasid arstid naistele, sealhulgas positsioonil olevatele naistele, regulaarselt tetratsükliini rühma ravimeid. Teadlaste sõnul on see loote organite ebaõige moodustumise põhjus. Kuid see on vaid üks paljudest oletustest, täpseid tõendeid pole tänaseni esitatud.
• arenevad kehas infektsioon, samuti hiljuti üle kantud gripp, punetised või toksoplasmoos.

Kui mureks ja tüsistusteks pole põhjust, saab naine patoloogiast teada alles ultraheliuuringu käigus. Kõige sagedamini saab naine oma diagnoosi teada esimesel läbivaatusel, kui rasedus on juba alanud.

Ja ka kahesarvikulise emaka kahtlus tekib siis, kui naine ei saa rasestuda või tal on pidevalt nurisünnitused: selle anomaaliaga last võib olla raske taluda. Kui sellele lisandub ka tugev emakaverejooks, suureneb tõenäosus, et naisel on see patoloogia. Düsmenorröa võib olla ka kahesarvikulise emaka tunnuseks.

Kui rasedus on juba alanud, siis ei pea te ette muretsema, võib-olla teie puhul läheb kõik hästi ja probleemideta. Väga oluline on minna õigeaegselt arsti juurde läbivaatusele ja olla kogu raseduse vältel jälgitav. Arst annab teile nõu, kuidas õigesti käituda, et rasedus säiliks ning sünniks terve ja tugev laps. Isegi kui töötegevus toimub enne tähtaega, on siiski teatud võimalused positiivse tulemuse saavutamiseks.

Kui tüsistused ei võimalda last rasestuda ega taluda, saab selle probleemi lahendada operatsiooni abil. Positiivne tagasiside sellise emakaga naistelt, kes tegid laparoskoopia protseduuri, viitavad peatsele rasedusele, mis kulgeb tüsistusteta.

Raseduse kulg

Teisel kujul on loote arengus kõrvalekaldeid väga harva leitud, kuid raseduse kulg võib märkimisväärselt erineda ja sõltuda otseselt nii olulise organi hargnemisastmest.

Nagu paljud günekoloogid märgivad, ei pruugi emaka kuju ja rasedus lihtsalt omavahel kombineerida. See tekib erineval viisil: esimene on ebakorrapärane kuju, mis võib põhjustada lapse halvemat arengut, lisaks ei saa elund niipea, kui loode muutub suuremaks, venitada.

Lõppkokkuvõttes võib juhtuda raseduse varajane katkemine. Selle vältimiseks peate rasestumist planeerima võimalikult varakult. Kaasaegne günekoloogia aitab emaka probleemi lahendada kirurgiliselt: eemaldatakse vahesein, mille tulemusena naaseb elundi üldine terviklikkus algsesse olekusse.

Tüsistused raseduse ajal

Kakssarvikulise emakaga raseduse peamised tüsistused on järgmised:

• raseduse katkestamine erinevatel aegadel;
• platsenta previa;
• amnionivedeliku lekkimine;
• loote vale asukoht;
• loote ja platsenta halb verevarustus;
• nõrk emakakael;
• embrüo kinnitumine halvasti arenenud "sarves";
• platsenta eraldumine raseduse ajal;
• enneaegne vee väljavõtmine.

Kahesarvikulise emakaga raseduse ajal tekkiv voolus häirib naist kogu üheksa lapse kandmise kuud. 1. ja 2. trimestril võib esineda erkpunase või pruuni tooni määrimist. Hetkel, kui naine mõistab, et midagi on valesti, peaks ta viivitamatult minema raviarsti juurde kontrolli. Sel juhul määrab arst kõige sagedamini haiglaravi ja täieliku puhkuse.

Sagedaseks verejooksu põhjuseks raseduse ajal on viljaka munaraku kinnitumine emaka põhja või külgseina külge. Kolme nädala möödudes pärast implanteerimist (kui embrüo kinnitub liiga madalale) sulgeb platsenta ise emaka sisemise õõnsuse, lõpuks tunneb naine valu alakõhus ja verejooksu. See võib viidata abordile.

6-8 rasedusnädalal esineb verejooks 35 protsendil selle diagnoosiga naistest ja 45 protsendil lapseootel emadest on osaline platsenta previa.

Kui veritsus ilmneb lapse tiinuse hilises staadiumis, 3. trimestril, umbes pärast kolmekümnendat nädalat, siis näitab see, et platsentat esitluskohas ei saa venitada koos kasvava emakaga ja see koorub aja jooksul. See on väga ohtlik, kuna sünnitus võib alata varem kui mõõdetud aeg.

Kahesarveline emakas ja rasedus paremas sarves

Loote muna kinnituskohal pole erilist tähtsust, peamine on see, et selline sait oleks kvaliteetselt toiduga varustatud ja sisaldaks vajalikku arvu kapillaare ja anumaid. Günekoloogid ütlevad, et mida tugevam on elundi alaareng, seda rohkem võib raseduse ajal tekkida raskusi.

Kui loote muna on kinnitatud paremale või vasakule sarvele, suureneb suguelundi selliste sidemete koormus mitu korda.

Tähelepanu, ainult TÄNA!