Tehke täpne diagnoos ja määrake. Arstid ei saa diagnoosi panna, kuhu pöörduda

Meie keha annab meile sageli teatud signaale haiguse kohta. Absoluutselt igal haigusel on mitmeid märke, mida nimetatakse. Õige diagnoosi tegemiseks peate need tuvastama. See protsess nimetatakse diagnoosiks.

Diagnoosimise üldmõisted

Mida tähendab mõiste "diagnoos" meditsiinis? See pole midagi muud kui haiguse äratundmine. Veelgi enam, see pole mitte ainult haigus ise, vaid ka patsiendi uuringu tulemused, mis võimaldavad spetsialistil liikuda mõtlemiselt ravile.

Lavastamisel juhindub spetsialist taotleja kaebustest (sümptomid), patsiendi läbivaatusest ja analüüside tulemustest. See võtab arvesse sugu, vanust, elukohta ja muid mittemeditsiinilisi tegureid.

Meditsiinis on tavaks eristada mitut tüüpi diagnoose: kliinilist, patoloogilis-anatoomilist, kohtuekspertiisi, epidemioloogilist.

Kuidas diagnoosida sümptomite järgi?

Kui varem võisid diagnoose panna vaid meditsiinilise eriharidusega inimesed, siis pärast interneti sisenemist meie ellu hakkasid paljud meist ise diagnoosi panema ja endale ravimeid välja kirjutama. See ei ole hea, sest ilma selles küsimuses professionaalina võite diagnoosi tegemisel kergesti eksida ja sellel võivad olla tõsised tagajärjed.

Esiteks peate hoolikalt jälgima. Selle kiire langus võib anda märku paljudest vaevustest, näiteks hüpertüreoidismist (hormoonide liigne sekretsioon). kilpnääre). See haigus naised puutuvad sageli kokku noor vanus. Mis puudutab vanureid, äkiline kaotus kehakaal võib viidata pahaloomulisusele.

Kui jääte haigeks, siis jälgige, kui kaua köha kestab. Kui see kestab kauem kui 3 nädalat, võib see viidata tõsisele haigusele. Näiteks, bronhiaalastma, tuberkuloosi, kopsupõletiku või muude onkoloogiliste haiguste kohta.

Loe ka:

Pärast massaaži pea käib ringi: kas seda peetakse normiks või patoloogiaks?

Veri sisse väljaheide ah võib rääkida polüüpidest soolestikus, hemorroididest või anaallõhe. Musta väljaheidet võivad põhjustada teatud toiduained, näiteks peet, ploomid või meditsiinilised preparaadid (Aktiveeritud süsinik, mõned vitamiinide kompleksid). Kui värv on muutunud ilma nähtavad põhjused, võtke ühendust niipea kui võimalik raviasutus, kuna see on tõenäoliselt sisemine verejooks, mille põhjustas tõsine seedetrakti haigus.

Iga päev tuleks lugeda vett, mida jood, mitte teed ja kohvi, vaid vett. Kui teil on janu ja te joote rohkem kui 3 liitrit vett, siis see häirekell. See võib viidata neerude, maksa patoloogiale, aga ka diabeedile.

Tüdrukuid ja naisi julgustatakse pidama menstruaaltsükli ajakava. Planeerimata menstruatsioonid võivad alata hormonaalse tasakaalutuse, alatoitumise, rangete dieetide ja teatud ravimite tõttu. Soovitatav on võimalikult kiiresti pöörduda spetsialisti poole.

Kurguvalu iseravi ei saa kesta kauem kui 3-4 päeva. Pärast seda on vaja konsulteerida spetsialistiga, eriti kui streptokoki infektsioon mis võib levida üle kogu keha.

Kui teil on piisavalt sageli kõrvetisi, peate pöörduma spetsialisti poole, et välistada seedetrakti haigused.

Nägemise järsk halvenemine, "kärbeste" ilmumine silmade ette on üsna ohtlikud sümptomid. Pöörduge kindlasti spetsialisti poole, sest see võib viidata võrkkesta irdumisele või ajuveresoonkonna õnnetusele.

Ja lõpuks pöörake tähelepanu oma tujule, kui see muutub liiga sageli ja teid kummitab pidevalt depressioon – see on põhjus psühhoterapeudi poole pöördumiseks, sest just selles seisundis ägenevad kroonilised haigused.

Kuidas teha keelediagnoosi?

AT normaalne seisund meie keel peaks olema roosa, kergelt kattega ja nõrk, mida saab hambaharjaga eemaldada. Kui see hakkab aja jooksul paksenema, omandada kollakas või hall varjund, see näitab immuunsuse vähenemist.

Muide, kui leiate hommikul valge-kollase katte ja selle saab lihtsalt pintsliga eemaldada, siis pole see paanika põhjus. Ja kui seda ei saa teha, võib see viidata seeninfektsioonile, mitmesugused haigused suuõõne või düsbakterioos.

1. Kahvatu naast võib viidata aneemiale, samas võib eristada ka teist tunnust: väsimust.
2. Kui olete ilmunud hall kate, siis võib see viidata sellele, et teie kehas ei ole piisavalt rauda.
3. Millal see on veidi suurenenud ja kahvatu kattega ning millal madal happesus, vastupidi, on veidi vähenenud ja kuivem.
4. Kollakas värvus võib viidata maksa patoloogiatele.

Meditsiinilise diagnoosi sõnastamise traditsioon on Hippokratese ja hilisema "epikriisi" ajast pärit "märkide tõlgendamise" pärand. Seadus seda mõistet ei määratle. Kõige tavalisem ja laialdasemalt kasutatav määratlus on: meditsiiniline diagnoos- need on arsti järeldused uuritava tervisliku seisundi, olemasoleva haiguse (vigastuse) või surma põhjuse kohta, mis on väljendatud haiguste klassifikatsioonides ja nomenklatuuris sätestatud terminites.

Vastavalt I.V. Davydovski meditsiinilisel diagnoosil on kolm kategooriat:

• põhihaigus
• Põhihaiguse tüsistused
• Kaasuvad haigused

Meditsiinilise diagnoosi valem on paljude aastakümnete jooksul kinnitanud oma loogilist ja praktilist väärtust.

«Diagnoosi paneb paika raviarst, mis põhineb patsiendi igakülgsel läbivaatusel ja seda kasutades meditsiinilised terminid meditsiiniline aruanne patsiendi haiguse (seisundi) kohta, sealhulgas selle kohta, mis põhjustas patsiendi surma. Diagnoos sisaldab tavaliselt teavet põhihaiguse või -seisundi, kaasuvate haiguste või haigusseisundite ning põhihaiguse ja tüsistuste kohta. kaasuv haigus”, – märgitud artikli 70 lõigetes 5 ja 6 föderaalseadus 21. november 2011 nr 323-FZ "Kodanike tervise kaitsmise aluste kohta aastal Venemaa Föderatsioon».

Ja 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise aluste kohta" artikli 14 2. osa määrab, et volitused föderaalorgan täidesaatev võim, mis viib läbi riigi poliitika ja regulatsiooni väljatöötamist õiguslik regulatsioon tervishoiuvaldkonnas, sealhulgas: 11) tervisekaitsealase dokumendihaldussüsteemi korraldamise korra kinnitamine, meditsiinilise dokumentatsiooni ühtsed vormid, sealhulgas elektroonilisel kujul. Seega määrab ainult kindlaksmääratud täitevvõim, millistes meditsiiniliste dokumentide ühtsete vormide (ambulantne kaart, ambulatooriumi vaatluskaart, sanatooriumikaart, tõendid, väljavõtted jne) lõigetes ja millises vormis diagnoos sõnastatakse. Venemaa Tervishoiuministeeriumi 15. detsembri 2014. aasta korraldus nr 834n „Meditsiinilise dokumentatsiooni ühtsete vormide kinnitamise kohta, mida kasutatakse ambulatoorsed seaded ja nende täitmise kord "kinnitatud: vorm nr 025 / a" Arstikaart ambulatoorselt arstiabi saav patsient", vorm nr 043-1 / a "Ortodontilise patsiendi haiguslugu", vorm nr 030 / a "Ambulatoorse vaatluse kontrollkaart", vorm nr 070 / a. Spa ravi", vorm nr 072 / a" Sanatooriumi-kuurorti kaart»; vorm nr 076/u "Laste sanatooriumi ja kuurordikaart" vastavalt; vorm nr 079 / a „Arstitõend sanatooriumi lahkuva lapse kohta terviselaager»; vorm nr 086 / y "Arstitõend (arstiabi nõustamisarvamus)". Need dokumendid rõhutavad oluline roll diagnoosi varaseim ja täielikum formuleerimine, mistõttu arsti esmase läbivaatuse, teiste eriarstide, osakonnajuhataja läbivaatuse, arstliku komisjoni konsultatsiooni ja andmete üldistamise protokollid raviarsti poolt kliiniline läbivaatus sisse ebaõnnestumata lõpeb diagnoosiga. Ambulatoorse kaardi esimesel lehel on märgitud kõikide haiguste diagnoosid, mille tõttu patsient on ravil. dispanseri vaatlus. Teisel lehel registreeritakse kõik esimesed või uuesti kehtestatud lõplikud (rafineeritud) diagnoosid.

Venemaal Rahvusvaheline klassifikatsioon haigusi (ICD) peetakse rahvusvaheliseks haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistilise klassifikatsiooni X redaktsiooniks (1995), adopteeritud nelikümmend kolmanda Maailma Terviseassamblee poolt (Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi korraldus 27. mai 1997 nr 170 „Vene Föderatsiooni tervishoiuasutuste ja -asutuste üleminekust haiguste ja terviseprobleemide rahvusvahelisele statistilisele klassifikaatorile , X redaktsioon”). Selle klassifikatsiooni järgi tuleb diagnoos panna. Ärge unustage, et ICD on peamiselt statistiline klassifikaator. Klassifikatsiooni kohta saate rohkem lugeda artiklist "".

Kahtlemata oli 2015. aastal edumeelne samm Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 7. juuli 2015 korralduse nr 422an „Kvaliteedi hindamiskriteeriumide kinnitamise kohta“ avaldamine. arstiabi„(edaspidi – korraldus nr 422an). Käesoleva korraldusega kehtestatud arstiabi kvaliteedi kriteeriumid ei mõjuta mitte ainult arstiabi osutamise protsessi, vaid ka diagnoosi formuleerimise ja teostamisega seotud küsimusi. Dokumendis on eraldatud nõuded diagnoosi formuleerimisele ja läbiviimisele ambulatoorses ja statsionaarses ravis. Niisiis, lõige 3 sätestab, et raviarst määrab esialgse diagnoosi selle ajal esialgne kohtumine patsiendile ambulatoorse arstiabi osutamisel hiljemalt 2 tunni jooksul ravi hetkest ja kliiniline diagnoos kehtestatud 10 päeva jooksul alates taotluse esitamise kuupäevast. Viimane tuleb vormistada vastava sissekandega ambulatoorsele kaardile ning põhineda anamneesil, uuringutel, laboratoorsete, instrumentaalsete ja muude uurimismeetodite andmetel ning eriarstide konsultatsioonide tulemustel. Terve maht diagnostilised meetmed tuleks ette näha arstiabi standardite ja kliiniliste juhistega (raviprotokollid). Kui diagnoosi panemine on keeruline, peetakse arstide konsultatsiooni vastava sissekandega ambulatoorne kaart ambulatoorse osakonna juhataja allkirjaga meditsiiniline organisatsioon. Kui on vaja osutada arstiabi haiglas, väljastatakse haiglasse saatekiri, mis näitab kliinilist diagnoosi.

Arstiabi osutamisel statsionaarses ja päevahaigla tingimustes paneb eeldiagnoosi vastuvõtuosakonna arst või eriosakonna (päevahaigla) arst või anestesioloogia-reanimatsiooni osakonna (keskuse) arst. hiljemalt 2 tunni jooksul alates hetkest, kui patsient siseneb meditsiiniasutusse. Kliiniline diagnoos tuleb teha 72 tunni jooksul alates hetkest, kui patsient saabub meditsiiniasutuse profiiliosakonda (päevahaiglasse) ja kui patsient on erakorraliste näidustuste alusel vastu võetud, hiljemalt 24 tunni jooksul. Kliiniline diagnoos haiglas põhineb samadel kriteeriumidel, mis ambulatoorsetes tingimustes. Raskuste korral määratakse kliiniline diagnoos arstide konsiiliumi otsusega koos protokolli täitmise ja kande tegemisega spetsiaalsesse sektsiooni. statsionaarne kaart, millele on alla kirjutanud raviarst ja osakonnajuhataja. Tuletame meelde, et neid kriteeriume kasutatakse arstiabi kvaliteedi kontrollimisel, mida hetkel teostatakse vaid kohustusliku ravikindlustuse raames. Lisateavet selle kohta leiate artiklitest: "", "".

Alates 1. juulist 2017 hakkavad kehtima uued arstiabi kvaliteedi hindamise kriteeriumid, mis on kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi 15. juuli 2016 korraldusega nr 520n(edaspidi - korraldus nr 520n).

Pange tähele, et erinevalt korralduses nr 422an sisalduvast normist ei sisalda korraldus nr 520n ajapiirangut esialgse diagnoosi seadmiseks raviarsti poolt patsiendi esmasel vastuvõtul. Lisateavet selle kohta leiate artiklist " » .

Tuletame meelde, et neid kriteeriume kasutatakse arstiabi kvaliteedi kontrollimisel, mida hetkel teostatakse vaid kohustusliku ravikindlustuse raames. Lisateavet selle kohta leiate artiklitest: "", "".

Föderaalse kohustusliku ravikindlustuse fondi 21. juuli 2015. a korraldus nr 130 „Kohustusliku ravikindlustuse raames osutatava arstiabi mahtude, tingimuste, kvaliteedi ja tingimuste kontrolli korraldamise ja teostamise korra muutmise kohta, mille on heaks kiitnud 1. detsembri 2010. a föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi korraldus nr 230“ arstiabi osutamise puuduste tõttu arstiabi eest tasumisest keeldumise aluste loetelus (arstiabi tasu vähendamine) tutvustas arstiabi osutamise puuduste tõttu 2.-3. kategooria kliiniliste ja patoloogilis-anatoomiliste diagnooside lahknevus. Esmakordselt sisaldab ekspertarvamus (arstiabi kvaliteedi hindamise protokoll) diagnostilisi kriteeriume: hinnang sõnastusele, sisule, diagnoosimise ajale ja põhjendusele. negatiivsed tagajärjed vead diagnoosimisel.

Liituge meiega

Ühtset diagnoositüüpide klassifikatsiooni ei ole veel loodud. AT kliiniline praktikaÄrimeditsiini ringluse kombed hõlmavad mitmeid diagnoosi määratlusi: diferentsiaaldiagnostika, laboratoorne, immunoloogiline, esialgne lõpp. Diferentsiaaldiagnoos on pigem osa meditsiinilise mõtlemise loogikast ja meetodist. Laboratoorsete ja immunoloogiliste testide andmed kui objektiivsed nähud ja sümptomid võivad olla pealkirja all "põhihaigus". Esialgset diagnoosi ja lõplikku diagnoosi võib nimetada "esialgseks kliiniliseks diagnoosiks" ja "lõplikuks kliiniliseks diagnoosiks", kuid neid ei tohiks liigiti eristada.

Kõige mõistlikumaks tuleks pidada hinnangut, et meditsiinilise diagnoosi tüüp määratakse kindlaks selle funktsioonide järgi. Eristatakse järgmisi diagnoositüüpe: kliiniline, patoloogiline-anatoomiline, kohtuekspertiisi, sanitaar-epidemioloogiline diagnoos.

Kliiniline diagnoos- see on diagnoos, mille on püstitanud patsient haiglas või pikaajalisel ambulatoorsel jälgimisel, mis aitab kaasa ravile ja edasine ennetamine haigused. Esmasel läbivaatusel tehakse esialgne diagnoos (puudulik) ja selle alusel koostatakse läbivaatuse ja ravi plaan, see võib olla sümptomaatiline, sündroomiline, nosoloogiline. Üksikasjalik diagnoos (täielik) sõnastatakse teatud aja jooksul anamneesiandmete, uuringute, laboratoorsete, instrumentaalsete ja muude uurimismeetodite, arstiabi standardites sätestatud eriarstide konsultatsioonide tulemuste, samuti kliinilised juhised(raviprotokollid), soodustab kompleksne ravi ja sekundaarne ennetamine, võib see olla sündroomiline või nosoloogiline.

Patoloogiline ja anatoomiline diagnoos- lahkamisprotokolli lõpuosa, milles patoloog, mis põhineb morfoloogiliste andmete analüüsil ja kliinilised materjalid sõnastab sünteetilise järelduse nosoloogilise vormi, haiguse (või haiguste) dünaamika ja surma vahetu põhjuse kohta. Selle registreerimise kord on reguleeritud Venemaa tervishoiuministeeriumi 6. juuni 2013 korraldusega nr 354n "Patoloogiliste ja anatoomiliste lahkamiste läbiviimise korra kohta".

Kohtuekspertiisi diagnoos- see on erijäreldus kahjustuse (haiguse), uuritava seisundi või surma põhjuste kohta, mis on koostatud kohtuarstliku ekspertiisi põhjal kohtuekspertiisi praktikas tekkivate küsimuste lahendamiseks ja väljendatud kohtumeditsiinis aktsepteeritud terminid. Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 12. mai 2010. aasta korraldus nr 346n „Vene Föderatsiooni riiklikes kohtuekspertiisiasutustes kohtuarstliku ekspertiisi korraldamise ja läbiviimise korra kinnitamise kohta“ kehtestab ekspertiisi läbiviimise korra. ja kohtumeditsiinilise diagnoosi panemine.

Sanitaar-epideemia diagnoos on järelduse valem epidemioloog nakkushaiguse epideemilise olemuse, epideemia fookuse omaduste ja epideemilise protsessi tunnuste kohta, mis on väljendatud epidemioloogias vastu võetud nomenklatuuris ja klassifikatsioonides sätestatud terminites. Sanitaar-epideemia diagnoos ei puuduta otseselt patsienti, vaid on suunatud epideemia fookuse tekkimise, kujunemise ja leviku tunnuste väljaselgitamisele.

Vale diagnoos võib kaasa tuua nii kriminaal- kui ka tsiviilvastutuse.

21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ "Kodanike tervise kaitse aluste kohta Vene Föderatsioonis" punkti 9 5. osa artikli 19 alusel on patsiendil õigus saada hüvitist talle arstiabi osutamisel tekitatud tervisekahjustus. Vale diagnoos on alati seotud vale, mittetäieliku ja mõnikord lihtsalt kahjulik ravi ja võib põhjustada haiguse tüsistusi, seisundi halvenemist, invaliidsust ja isegi surma, mis kahtlemata on tervisele ohtlik, millel on kohtupraktikas palju kinnitust. Nii rõhutati Moskva oblastikohtu 18. mai 2015. aasta apellatsioonimääruses asjas nr 33-11200/2015 ebaõige diagnoosi rolli ebakvaliteetse arstiabi põhjusena „tulenevalt asjaolust, et luumurdu ei diagnoositud ja vastavat ravi ei tehtud, samuti soovitati patsiendil end aktiivsemalt liigutada, karkudel liikudes, esines vigastuse süvenemine pea nihestuse tekke tõttu. reieluu, mis nõudis hiljem täiendavat operatsiooni, mille eesmärk oli reieluupea nihestuse kõrvaldamine ... Juhul, kui D.I.Kh. Sergiev Posadi haiglas oleks ravi olnud tõenäolisem konservatiivselt, st ilma astmiku fragmentide osteosünteesi ja reieluupea dislokatsiooni vähendamiseta .... puuduste tõttu. arstiabi osutamisel pandi talle valediagnoos, mis hiljem viis kirurgilised sekkumised. 1. detsembril 2013 tunnistati ta II grupi invaliidiks. Kohtupraktika on selles küsimuses selge. Seega märkis Permi piirkondlik kohus 18. mai 2015. aasta apellatsiooniotsuses asjas nr 33-4519, et „kooskõlas 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ artikli 19 punktiga 9, osa 5, artikkel 19 "Vene Föderatsiooni tervisekaitse kodanikest" on patsiendil õigus saada hüvitist arstiabi osutamisel tervisele tekitatud kahju eest. Vastavalt Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artiklile 150 on tervis immateriaalne hüve. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikli 151 kohaselt võib kohus, kui kodanik on kannatanud moraalset kahju tegudega, mis rikuvad tema isiklikke mittevaralisi õigusi, kohustada kurjategijat. rahaline hüvitis moraalne kahju. Vastavalt Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artiklile 1068 hüvitab juriidiline isik või kodanik kahju, mille tema töötaja on tekitanud tööülesannete täitmisel (ametlikud, ametlikud) ... Hiline diagnoosimine ei aidanud katkestada patoloogiline protsess ja võib halvendada haiguse prognoosi. Kohtunik teeb järelduse, et halb kvaliteet meditsiiniteenus, mis on selle spetsiifilisuse tõttu seotud hageja vajadusega kasutada ravimid ei ole tegelikult suunatud ravile olemasolev haigus pikka aega arstiabi puudumine ravis<...>, põhjustas ebaõigest diagnoosist tingitud füüsiliste kannatuste esinemine raviperioodil hagejale kahtlemata mittevaralist kahju.

Kriminaalvastutus võib tekkida, kui:

• ametlik võltsimine - teadvalt valeandmete sisestamine ametniku poolt ametlikesse dokumentidesse, samuti nende sisestamine öeldud dokumendid parandused, mis moonutavad nende tegelikku sisu, kui need teod on toime pandud palgasõduri või muu isikliku huvi tõttu (koodeksi artikli 292.1 1. osa kohase kuriteo tunnuste puudumisel) (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 292) ;
• tõendite võltsimine tsiviilasjas asjas osaleva isiku või tema esindaja poolt (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 303).

Ebaõige diagnoosi korral võidakse kohaldada ka kriminaalvastutust art. 109; Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 118 ja mitte ainult, sõltuvalt sellest tulenevatest tagajärgedest vale seadistus diagnoos (raskete kehavigastuste põhjustamine, patsiendi surm).

Kokkuvõttes võib järeldada, et diagnoos (terminites, liikides, vormis, aluste osas) on praegu seadusega reguleeritud ja töö selles suunas jätkub. Praegu kasutatakse neid kriteeriume tekitatud kahju hindamisel laialdaselt kohtupraktikas.

Kumb on õige: diagnoos "vähk" või diagnoos: vähk?

Õigesti: vähi diagnoosimine(defineeritava sõna ja rakenduse vahel ei ole kirjavahemärke) ; Diagnoos - vähk(subjekti ja predikaadi vahele asetatakse mõttekriips).

Tere päevast! Küsimus sõna "nosoloogia" kohta. Sageli on pedagoogikaalases õppe- ja metoodilises kirjanduses fraasid "erineva nosoloogiaga lapsed", " treeningprogramm koostatud nosoloogiate järgi jne Nosoloogiate all in sel juhul viitab kuulmisele, kõnele, nägemisele jne. Arstid ütlevad, et nende ametialane släng kasutab sõna "nosoloogia" kas "diagnoos" või "mitu diagnoosi" tähenduses. Sõnaraamatutest ma selle sõna erinevat tähendust aga ei leidnud, välja arvatud "Meditsiini osa, mis uurib haiguste liike ja nende klassifikatsiooni". Ütle mulle, palun, kas on õige kasutada seda sõna "diagnoos / diagnoos" tähenduses? Või tuleks kasutada näiteks väljendit "haiguse vorm"? Aitäh!

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Usume, et selline kasutamine piirdub professionaalse sfääriga (ei vasta kirjanduslikule normile).

Pöörake tähelepanu küsimusele #294554. Väljend "aju hüdrotsefaalia" ei ole pleonasm, sest. esineb seljaaju hüdrotsefaalia. Sel juhul on "pea" ja "seljaaju" määratlused väga olulised, kuna need vastutavad diagnoosi õigsuse eest a. Meedikud oleksid teid tapnud.

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Küsimus oli selles, kas kombinatsioon on pleonasm. Jah, see on pleonasm. Sellest aga ei järeldu, et sellist kombinatsiooni oleks arstidel keelatud kasutada (ilmselt selles vastuse mõistmises võimaliku ohu põhjus). Mitte iga pleonasm pole viga. On pleonasme, mis on terminitena kinnistunud. Teie toodud käibed on selle näiteks.

Kui organismi kohanemisvõimet pole võimalik parandada, opereerige postoperatiivse ventraalse songa diagnoosiga patsiente ainult vastavalt elulised näidustused. Kas sõna "kui" järel on vaja koma?

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Koma pole kohustuslik.

Pane number õigesse käände: kohtusime 1574 sarnase juhtumiga. 478 juhul 866-st leidis diagnoos kinnitust. Lisage 284-le 11. Vaala südame kaal ulatub 1200 kilogrammini. Toimetusse helistas umbes 679 inimest.

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Me ei tee kodutöid. Kirjanik aitab teil ülesandega iseseisvalt hakkama saada.

Tere päevast! öelge, kas sel juhul on vaja jutumärke: nad panid diagnoosi ("infantiilne tserebraalparalüüs (") kuidas on kirjas meditsiinilised diagnoosid?

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Diagnoosi nimi kirjutatakse koos väiketähtedega ja lisatud jutumärkidesse.

Diagnoositud suhkurtõbi./diagnoositud suhkurtõvega.

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Hinnapakkumisi on vaja.

Küsimus on järgmine. Kuidas õigesti kirjavahemärke teha?
1. Diagnoos: "Esimese astme rasvumine."
2. "Esimese astme rasvumise" diagnoos ei ole probleem.
Kumb variant on õige 1 või 2? Ette tänades.

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Õige kirjapilt: diagnoos "Esimese astme rasvumine" ei ole probleem.

Tere. Tekitab küsimuse koos diagnoosi kirjutamisega suur algustäht ja selles lauses jutumärkides: "Autismispektri häirega diagnoositud laste protsent kasvab jätkuvalt." Küsige palun, milline on diagnoosi nime kirjapilt ja antud juhul õige. Ette tänades.

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Diagnoosi suureks kirjutamiseks pole põhjust.

Milliseid kirjavahemärke tuleks kasutada lauses "Patsiendil on diagnoositud amneesia"?
Kas sõna "amneesia" on jutumärkides ja suurtähtedega või selle ees on sidekriips või koolon? Kui õige?

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Õige: Diagnoosiks pandi amneesia.

Tere! Öelge palun, kas on vaja panna diagnoosi nimi jutumärkidesse ja kirjutada suurtähtedega, näiteks ... diagnoositud epilepsia või ... diagnoositud "epilepsia"?

Ette tänades.

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Kui diagnoosi nimi a ei ühti üldsõnaga, kasutatakse tavaliselt jutumärke. Aga pole põhjust kirjutada suure algustähega. Õigesti: diagnoositud epilepsia.

Tere!
palun öelge mulle ja võimalusel selgitage, kuidas järgmisesse lausesse kirjutada arstide õige "nimi":
"Lai rakendusüldine röntgenuuring arstid manuaalterapeudid suuremal määral vajadusest kujundada nosopatoloogiline diagnoos ... "
st huvitav, kas siin pannakse kriips analoogia põhjal sidekriipsuga ühes manuses "arst-terapeut"?
ette tänades. aitab palju)

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Jah, siin sobib kriips.

Kallis "kirjaoskus", kordan oma küsimust. Palun vastake (väga huvitav ja töö jaoks oluline).
Miks pole luksusklassi, kiigestiili, keevitaja elukutse kombinatsioonides jutumärke, kuid kombinatsioonides on jutumärkides värv "metallik", tempel "täiesti salajane", diagnoos "kopsupõletik", eriala "matemaatika"?
Miks kombinatsioonis "direktor Petrov" on rakendus lavastaja ja kombinatsioonis "swing style" on rakendus swing? Ja kombinatsioonis "minu poeg Borka" on rakendus minu poeg või Borka? Reegel on vastuoluline. See ütleb: kui rakendus on määratletava sõna ees, siis koma ei panda ja kui siiski pannakse, siis defineeritav sõna ja rakendus vahetavad kohti - see on kõik. "Minu poeg Borkas" on rakendus minu poeg ja "minu poeg, Borka" on rakendus Borka. See reegel selgitab juba pandud koma, kuid ei selgita, millal see panna.
Mis määrab täpsustava intonatsiooni (ja koma seadmise) pärisnimega väljendatud rakendustes?
Ta näeb välja nagu mu poeg Borka.
Ta näeb välja nagu mu poeg Borka. Siin on Rosenthali järgi kriteeriumiks singulaarsus või paljusus. Mis kriteeriumid veel on? Täielik kirjavahemärkide akadeemiline juhend vihjab, et ühes rakenduses mõjutab koma defineeritava kombinatsiooni levimus, kuid näiteid ega täpsustusi pole.

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Aitäh küsimuste eest!

Osutate ühele kõige keerulisemale ja vastuolulisemale kohale vene õigekirjas. Esiteks tsitaatide kohta. Kombinatsioonide põhimõtteline erinevus elukutse "keevitaja" ja eriala "matemaatika" ei, sellised kombinatsioonid on soovitav kirjutada ühtlaselt. (Siiski on siiski üks erinevus: saate teha grammatiliselt õige koordineeritud kombinatsiooni keevitaja elukutse ja neid ei saa kombineerida matemaatika eriala; see on juba raskus grammatika, mitte tekstikujunduse valdkonnas, kuigi viimane tuleneb esimesest).

Ja kui ühetaoline – lähtume tekkivast kirjutamispraktikast. Kui rakenduseks on muutuv, käändeline sõna, siis käände mittevastavuse korral tekivad jutumärgid, mis toimivad täpselt mittevastavuse graafilise märgina. Seetõttu kasutatakse praktikas selliseid kombinatsioone nagu elukutselt "matemaatika", elukutselt "keevitaja" jne Kombinatsioonid stiil + luksus, retro, pop, impeerium, barokk ja teised on kombinatsioonid muutumatute rakendustega, selle muutumatuse täiendavaks märgistamiseks pole jutumärke vaja.

Need on polaarjuhtumid. Teie nimetatud näited on kahe pooluse vahepealsed, mistõttu on neis kujunduslik ebakõla.

Nüüd komadest. Probleemi juur on selles, mida peetakse fraasis peamiseks ja mis on sõltuvaks sõnaks, sest fraas eeldab alluvussuhet selle osade, selles sisalduvate sõnade vahel. Seega väljub probleem taas puhtalt kirjavahemärkide raamistikust ja liigub grammatika sfääri ehk teksti ülesehitusse, selle ülesehitusse ja sõnadevahelistesse loogilistesse suhetesse. Ja need loogilised suhted ehitab üles teksti autor, mõtte, sõnumi autor. Ja seetõttu on lõpliku otsuse - ühe võimaliku (rõhutame: võimaliku, see tähendab loogiliselt järjekindla) variandi valimisel - teksti autor.

Kas fraas "diagnoosimine" oleks õige? Aga "diagnoosimine"?

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Kombinatsioon diagnoosi panemine vale, diagnoosi panemine -õige.

Tere!!!
Kuidas kirjutada diagnoos "suhkurtõbi" või suhkurtõve diagnoos või diagnoos " Diabeet"?

Vene keele teatmeteenistuse vastus

Õigesti: suhkurtõve diagnoosimine.

Iidsetel aegadel, kui puudusid meetodid ja riistvaradiagnostika, tuginesid arstid patsiendi seisundi kindlakstegemiseks ainult välistele probleemidele. Vaadanud inimest mõnda aega hoolikalt, pani arst talle enesekindlalt diagnoosi.

Tänapäeval tehakse järeldus haiguse kohta reeglina alles pärast seda, kui patsient on läbinud vajalikud analüüsid. Kuid samal ajal kasutavad kogenud arstid, nagu ka nende iidsed eelkäijad, laialdaselt diagnostikat, mis põhineb väliseid märke. Tegelikult, miks ei võiks patsiendid ise mõningaid arstide tähelepanekuid omaks võtta? Lõppude lõpuks aitab see inimesel oma seisundis kiiresti orienteeruda ja mitte mõtiskleda selle üle, millise spetsialisti juurde ta peaks registreeruma, vaid kohtumise ja kontoris oma sümptomid kohe selgelt tuvastama. See aitab arstil teie ravis palju abi.

Siin on Ameerika arstide välja pakutud mõnede haigusnähtude loetelu.

Jalad. Jalad teevad paljudele haiget ja vanemas eas häirivad need peaaegu kõiki. Nad kannavad ju iga päev tohutut koormat. Märkides, millistes kohtades see koormus kõige enam avaldub, saate aru, millised muutused teie kehas toimuvad.

Seega, kui kõva kalk "hobuseraua" venib piki kandade servi, eriti koos pragudega, näitab see võimalikke probleeme liigeste või luu- ja lihaskonna süsteemiga tervikuna. Näiteks kui nahk kõveneb mööda mõlema kanna välisserva, siis tuleb tähelepanu pöörata lülisamba seisukorrale, kui seestpoolt, jalalabale lähemal, siis tuleks kontrollida soolestikku. Siseservadel kare nahk pöidlad jalad peaksid kutsuma teid külastama endokrinoloogi ja paluma tal uurida teie kilpnääret.

Vaadates paistes sääred ja pahkluud, räägivad tavaliselt liigsest veest kehas ja vastavalt ka neerude ja südame töö puudujääkidest. Kuid selle põhjus võib olla kõige banaalsem - turse tekib sageli siis, kui inimene istub pikka aega laua taga või, vastupidi, seisab mitu tundi jalgadel (nagu näiteks juuksurid). Sellistel juhtudel on turse ja samal ajal staatiline lisakoormus lihtne vabaneda lihasluukonna süsteem, muutes keha asendit iga poole tunni tagant ja tehes väikest soojendust. Kasulik on ka jala koormuse ümberjaotamine: näiteks käia kikivarvul, jalalaba välis- ja siseservas, masseerida talda. Fakt on see, et kõigiga on seotud kümneid bioloogilisi punkte siseorganid sõtkumine, mis aktiveerib need organid. Kui kardiovaskulaarsüsteemi seisund võimaldab, andke jalgadele jõukohane koormus: kõndige rohkem, ronige ülemine korrus mitte liftis, vaid omaette.

Nahk. See suur orel Inimkeha võib temast palju rääkida. Eelkõige viitab kuiv ja ketendav nahk vitamiinide puudumisele, A- või B-vitamiinide puudusele, valged laigud nahal võivad viidata mitmete teiste vitamiinide, sealhulgas C-vitamiini puudusele. Need on ka märk kilpnäärmehaigusest või arenevast diabeedist.

Juhtub, et väikseimast survest jäävad kehale "sinikad". Sel juhul on vaja konsulteerida verehaiguste spetsialistiga, sest hematoomide ilmnemine on aneemia ja mitmete teiste vereringesüsteemi haiguste sümptom.

Nina. Kui ninaotsale tekivad punased triibud, arvatakse tavaliselt, et inimesel on kalduvus alkoholile. Kuid samal määral näitab see probleeme südamelihasega. Kui kogu ninaots läheb punaseks, võib mõelda mao ja kaksteistsõrmiksoole funktsiooni langusele. Valge ninaots näitab probleeme vereringega.

Küüned punakaspruun värvus viitab neeruhaigusele. paks kael sageli kaasneb struuma ilmnemine - kilpnäärme haigus, mis on seotud joodi puudusega kehas.

Väga võimekas ütle oma silmadele, mida ei kutsuta juhuslikult hinge ja keha peegliks. Silma vikerkesta diagnoosimine on pikka aega kuulunud arstide arsenali. Kuid te ei saa isegi teada iridoloogiaseadme kaudu peegelduvatest nüanssidest, vaid otsustate tervisliku seisundi üle välimus silma. Kui need on puhtad, selged, selge iirise mustriga, siis on kehas kõik korras. Punetus, iirise "hägustumine" võib viidata maksaprobleemidele. Kuid turse alumine ja ülemised silmalaud võib viidata nii südame-, neeru- kui ka günekoloogiaprobleemidele.

Kui teil on halb kuulmine, see võib viidata paljudele probleemidele, kui mitte arvestada otse "kõrva". Kuulmiskaotus esineb sageli koos hüpertensioon, osteokondroos emakakaela, neeru-, aju- ja mitmed muud vaevused.

TEIE ÕIGE DIAGNOOS

Kõige olulisem sisse meditsiini äri on tuvastada põhjus, mis kahjustab inimeste tervist. Arst peab koos patsiendiga tuvastama, tuvastama, leidma "kurjategija". Kui on selge, milline haigus põhjustab kannatusi, siis on ka ravis selgus. Kui diagnoos on tehtud, on lihtsam jätkata. Aga õige diagnoosi panemine pole kliinilises meditsiinis mitte ainult kõige olulisem, vaid ka kõige raskem. Vaatamata saavutustele kaasaegne meditsiin, välimus kallis diagnostilised kompleksid hoolimata kõigist pingutustest meditsiinitöötajad Kahjuks juhtub sageli, et meil ei õnnestu "kurjategijat" süüdi mõista. Kui täpset õiget diagnoosi pole, peab arst tegutsema pimesi ning sellistes olukordades määratud ravi on sageli ebaefektiivne.

Inimene haigestub vahel nii kõvasti, et vahel isegi patoloog jaos pärast surmav tulemus, kellel on võimalus vaadata ükskõik millisesse kehanurka, ei oska öelda, millega inimene haige oli. Mõnikord ei suuda patoloog, kes on viimane abinõu, õiget lõplikku diagnoosi panna. Surma põhjus sellistes olukordades on kindlaks tehtud kui kõige tõenäolisem.

Kogenud klinitsist erineb vähemkogenud arstist selle poolest, et vähemkogenud saab patsienti ravides kõige rohkem tööga rahulolu. Rohkem kogenud arst ta rõõmustab ka suure paranemise üle, kuid suurimat rahulolu tunneb ta siis, kui paneb õige diagnoos raskel patsiendil, kui ta tabab "kurjategija" ja "paneb ta trellide taha".

Valdav enamus patsiente on veendunud, et õige diagnoosi panemine on ainult arstide asi. Nad on kindlad, et siin ei sõltu neist absoluutselt mitte midagi. seda tüüpiline viga, piinlik eksiarvamus.

Kui arst ja patsient teevad diagnoosimisel koostööd, siis on diagnoos täpsem, õigem.

Milleta saab patsient ilma meditsiiniline haridus, veendumaks, et diagnoos pandi õigesti?

Esiteks peab ta kaasama end tema eest hoolitsevate meditsiinitöötajate meeskonda. Temast peab saama täisväärtuslik, täisväärtuslik partner, meeskonna liige, ta peab mängima aktiivset rolli diagnostika- ja raviprotsessis, mitte olema passiivne vaatleja. Info kvaliteet sõltub patsiendist, andmete täpsusest, mille alusel arst diagnoosi paneb. Kui õigesti suudab patsient oma kehas toimuvat arstile edastada, nii õige on tema diagnoos. Kui need andmed on kõverad, läheb ka diagnoos. Juba on märgitud, et ebakindlus on osa meditsiinist. Patsient saab seda ebakindlust vähendada.

Eelmistes peatükkides olen juba pikemalt peatunud sellel, mida ja kuidas peaks patsient arstile andma, et arst paneks täieliku õige diagnoosi. Siin kasutasin meelega verbi "anna", mõistes, et seda fraasi saab tõlgendada kahel viisil. Pakkuda täpset, objektiivset, täielik teave oma haigusest ja iseendast. Keegi ei tunne teie keha paremini kui sina, selle reaktsioonide iseärasusi. Ainult sina tead, mis on sinu jaoks kõige olulisem. Nagu märgitud, ei saa arst seda haigust teie eest tunda. Arst aitab ainult haiguse ilminguid patsiendile edastada. Väga oluline on endale selgeks teha, mis sinuga toimub. Mõnikord pole see patsiendi jaoks lihtne. Kõige sagedamini annavad patsiendid kas liiga vähe teavet või koormavad kõnet üle absoluutselt ebaoluliste detailidega.

Patsient peab püüdlema esituse selguse poole, kuna sellest sõltub diagnoosi õigsus.

Pärast seda, kui arst, analüüsides saadud andmeid, teavitas teid teie diagnoosist, küsige, mille põhjal, milliste andmete põhjal ta sellisele järeldusele jõudis. Las ta veenab sind, et põed täpselt seda haigust, millest ta räägib. Enamikul juhtudel saab seda teha kahe või kolmega lihtsad laused. Kui arst räägib kindlalt ja teile arusaadavate sõnadega, tabatakse “kurjategija”. Kui näete kohusetundliku, pädeva, kogenud arsti kahtlusi, kõhklusi, rahulolematust, mõnikord paljusõnalisust, siis diagnostiline otsing võib olla vaja jätkata. Siin, isegi öeldu tähendusse süvenemata, aga selle järgi, kuidas arst vastab teie küsimusele teie diagnoosi usaldusväärsuse kohta, võib otsustada suur osakaal selle kehtivuse tõenäosus.

Meelerahu on see, mida tark patsient peaks oma arstilt otsima, kui ta soovib oma diagnoosi õigsuses veenduda.

Kui olete "raske juhtum" ja teile antakse kõige tõenäolisem diagnoos, küsige kindlasti oma arstilt, millised muud seisundid võivad neid sümptomeid põhjustada. See aitab arstil probleemile laiemalt vaadata, laiemalt "võrku levitada", lisatöö peal diferentsiaaldiagnostika, ole loomingulisem. Las tema mõttekäik, tema "piin" diagnoosi panemisel on teie ees. See võimaldab teil otsinguprotsessiga liituda. Küsige oma arstilt, mida saab diagnoosi täpsustamiseks veel teha. Mis peaks olema sinu järgmised sammud"kurjategija" tabamiseks.

Teine arvamus on oluline ja väljakujunenud tehnika raskete diagnooside jaoks. Kui puutute kokku kõige tõenäolisema (ligikaudse) diagnoosiga ja pole täielikku selgust, mis teiega täpselt toimub, on soovitatav konsulteerida mõne teise arstiga. See ei tähenda, et esimene arst halb oleks. Kliiniline meditsiin koosneb ebakindlusest. Erinevatel arstidel on erinevad kogemused, erinevad koolkonnad, nad mõtlevad erinevalt. Võib juhtuda, et teisel arstil oli juba sarnaste probleemidega patsient, mis tal õnnestus lahendada. Teine arst võib olla "söövitavam" või sellest meditsiiniharust rohkem huvitatud. AT raskeid olukordi ei ole välistatud nii kolmas kui ka neljas arvamus. Vastavalt Ameerika arstid, teine ​​arvamus muudab ravi- ja diagnostikataktikat 1/3 juhtudest! Hea arst ei solvu kunagi, kui räägite talle oma soovist teise arsti poole pöörduda.

Eriti raskete diagnooside korral on soovitatav pöörduda kitsaste spetsialistide poole, kellel on suured kogemused. Reeglina peaks patsient sellistel juhtudel võtma ühendust suurte meditsiiniuuringute keskustega, mis on spetsialiseerunud teatud meditsiinivaldkondadele. Patsiendil on kõige parem otsida selliseid keskusi koos oma raviarstiga. Mõnikord saab probleemi lahendada ainult meie pealinnades ja mõnikord - ainult välismaal.

Jälgige oma keha reaktsioone. Olge ennetav, kui teie määratud ravi ei anna tulemusi või kui teie seisund halveneb. Andke sellest oma arstile teada. Teie ja teie arsti vahel peab olema tugev suhe Tagasiside . Sellises olukorras ärge püüdke kogu ettenähtud ravikuuri läbida, et see lõpuni viia. Selle põhjuseks võib olla see, et teid ravitakse mõne muu haiguse vastu. Tuleb ette. Uurige oma arstiga, miks ravi ei toimi. Võib-olla on paranemist liiga vara oodata ja halvenemine on tingitud ravimi tööst. Või on teie diagnoos vale ja peaksite jätkama diagnostilist otsingut.

Meie riigis on vähe organisatsioone, mis tõesti patsiendi õigusi kaitsevad, samuti puuduvad struktuurid, mis aitaksid patsiente kaasata diagnostika- ja raviprotsessi. Sellega seoses peaksid meie patsiendid olema palju aktiivsemad kui näiteks arenenud riikides, kus sellised struktuurid on olemas. Praegu on asi vastupidi.

Meditsiinitöötajad sisse lääneriigid paremini ette valmistatud, motiveeritumad, paremini varustatud, kuid nende patsiendid, kes tundusid suutvat lõõgastuda, on palju aktiivsemad kui meie omad. Seetõttu elavad nad läänes kauem.

Arusaamine, et haiguse tuvastamisel sõltub palju patsiendist, annab talle võimaluse kauem elada.

Teie õige toitumine Üldnimetuse "vähk" all peetakse silmas pahaloomulisi kasvajaid. Tuleb arvestada, et igaühe ilmingud on erinevad. Sellega seoses ei saa rääkida üldine dieet kõigi vähipatsientide puhul tuleks kaaluda