Kuidas on lood suukaudsete ravimitega? Mida tähendab "suuliselt"? Eelised ja miinused. Muud manustamisviisid

Ravimite kehasse viimiseks on kaks peamist viisi. Enteraalne meetod otseselt seotud seedetraktiga, parenteraalne- seedetraktist möödasõit. Suukaudne manustamisviis kuulub esimesse tüüpi.

Traditsiooniliselt võetakse ravimeid suukaudselt ja neid toodetakse järgmisel kujul:

Tabletid.
pulbrid.
lahendusi.
Kapsel.
Tinktuurid.

Neid ravimeid võib alla neelata, närida, purjus. Kõige sagedamini peavad patsiendid jooma tablette - see on kõige populaarsem rakendusvorm. Need annavad mõju veerand tunni jooksul pärast võtmist.

Suukaudselt manustatud ravimid läbivad keha järgmiselt:

Ravim siseneb makku ja hakkab seedima.
Ravim imendub aktiivselt verre ja seedetrakti.
Ravimi molekulid kanduvad kogu kehas.
Maksa läbides muutuvad mõned kehasse sattuvad ained passiivseks ja erituvad maksa ja neerude kaudu.

Rakendus suukaudsed ravimid meditsiinis tuntud juba iidsetest aegadest. Psühholoogiliselt on see kõige mugavam viis ravimid isegi lastele, eriti kui ravimil on meeldiv maitse. Teadvusel olles võib igas vanuses inimene võtta pille või tinktuuri ja oma seisundit leevendada.

Vaatamata suurele populaarsusele on suukaudselt manustatavatel ravimitel aga ka puudusi ja eeliseid.

Kuidas nad käituvad?

Tänapäeval eelistavad paljud patsiendid ise süstida meditsiinilised preparaadid süstide kujul, eriti kui me räägime antibiootikumide kohta. Motivatsioon on lihtne – süstimisel satub toimeaine maost mööda minnes koheselt vereringesse, seespidisel kasutamisel kannatab aga soolestiku mikrofloora.

Süstimist seostatakse aga alati psühholoogilise ebamugavusega ja samavõrra võivad ravimid ka kõhtu kahjustada.

Suukaudseks (suukaudseks) manustamiseks mõeldud ravimid imenduvad hästi läbi seedetrakti limaskestade. Sellise manustamise eelised seisnevad selles, et mõne haiguse korral on võimalik kasutada soolestikus halvasti imenduvaid ravimeid, saavutades seeläbi nende kõrge kontsentratsioon. See ravimeetod on seedetrakti haiguste puhul väga populaarne.

Sellel ravimite võtmise meetodil on mitmeid puudusi:

Võrreldes mõne teise ravimi manustamismeetodiga, toimib see üsna aeglaselt.
Imendumise kestus ja kokkupuute tulemus on individuaalsed, kuna neid mõjutavad vastu võetud toit, seedetrakti seisund ja muud tegurid.
Suukaudne manustamine ei ole võimalik, kui patsient on teadvuseta või oksendab.
Mõned ravimid ei imendu kiiresti limaskestadesse, mistõttu on vaja teistsugust manustamisviisi.

Paljude ravimite tarbimine on seotud toiduga, mis võimaldab teil saavutada parima raviefekti. Näiteks soovitatakse paljusid antibiootikume juua pärast sööki, et soolestiku mikrofloorat vähem vigastada.

Peske preparaate reeglina veega, harvemini - piima või mahlaga. Kõik sõltub sellest, millist toimet ravimilt oodatakse ja kuidas see vedelikega suhtleb.

Vaatamata ilmsetele puudustele, sisemine kasutamine kasutatakse jätkuvalt aktiivselt meditsiinis, moodustades koduse ravi aluse.

Ravimi enteraalne manustamisviis on läbi seedetrakti(GIT).
Suukaudne (suu kaudu) manustamisviis- kõige lihtsam ja ohutum, kõige levinum. Suukaudsel manustamisel imenduvad ravimid peamiselt peensoolde, süsteemi kaudu portaalveen sisenevad maksa, kus neid saab inaktiveerida, ja seejärel üldisesse vereringesse. Ravimi terapeutiline tase veres saavutatakse 30-90 minuti jooksul pärast manustamist ja püsib 4-6 tundi, sõltuvalt toimeaine omadustest ja ravimi koostisest.
Suukaudsel manustamisel suur tähtsus on seotud toidu tarbimisega. Tühja kõhuga võetud ravim imendub tavaliselt kiiremini kui pärast sööki võetud ravim. Enamik ravimeid on soovitatav võtta 1/2-1 tund enne sööki, et need seedemahla ensüümide toimel vähem hävitaksid ja paremini organismi imenduksid. seedetrakt. Limaskesti ärritavad ravimid (sisaldavad rauda, atsetüülsalitsüülhape, kaltsiumkloriidi lahus jne), anda pärast sööki. Ensüümi preparaadid seedimisprotsesse parandavaid (festaal-, looduslik maomahl jne) tuleks patsientidele anda söögi ajal. Mõnikord pestakse mao limaskesta ärrituse vähendamiseks mõnda ravimit piima või želeega.
Patsiendile tetratsükliini preparaate andes tuleb meeles pidada, et piimatooted ja mõned raua-, kaltsiumi-, magneesiumi- jne sooli sisaldavad ravimid moodustavad nendega lahustumatuid (mitteimenduvaid) ühendeid.
Suukaudse manustamise eelised:
- võimalus kasutada erinevaid ravimvorme - pulbrid, tabletid, pillid, dražeed, dekoktid, joogid, infusioonid, ekstraktid, tinktuurid jne;
- meetodi lihtsus ja juurdepääsetavus:
- meetod ei nõua steriilsust.
Suukaudse manustamise miinused:
- aeglane ja mittetäielik imendumine seedetraktis;
- ravimite osaline inaktiveerimine maksas;
- ravimi toime sõltuvus vanusest, keha seisundist, individuaalsest tundlikkusest ja olemasolust kaasnevad haigused.
Tableti (dražee, kapsel, pill) alla neelamiseks asetab patsient selle keelejuurele ja joob veega. Mõnda tabletti võib eelnevalt närida (välja arvatud rauda sisaldavad tabletid). Dražeed, kapslid, pillid võetakse muutmata kujul. Pulbri võib valada patsiendi keelejuurele ja anda juua koos veega või eelnevalt veega lahjendada.
Sublingvaalne (sublingvaalne) manustamisviis- uimastite kasutamine keele all; need imenduvad hästi, sisenevad vereringesse, möödudes maksast, ei hävine seedeensüümid.
Sublingvaalset teed kasutatakse suhteliselt harva, kuna selle piirkonna imemispind on väike. Seetõttu on "keele all" ette nähtud ainult väga toimeaineid kasutatakse väikestes kogustes ja on ette nähtud ise manustamiseks hädaolukordades (näiteks: nitroglütseriin 0,0005 g igaüks, validool 0,06 g igaüks), samuti mõned hormonaalsed ravimid.
Rektaalne manustamisviis läbi pärasoole. Nii vedelaid ravimeid (keetmised, lahused, lima) kui ka ravimküünlaid manustatakse rektaalselt. Samas on ravimainetel nii organismi resorptiivne toime, imendudes hemorroidi veenide kaudu verre, kui ka lokaalne toime pärasoole limaskestale. Üldiselt, millal rektaalne manustamine ravimid imenduvad halvasti ja seetõttu tuleks seda manustamisviisi süsteemse toime saavutamiseks kasutada ainult alternatiivina.
Märge. Enne ravimite sisestamist pärasoolde peaksite seda tegema puhastav klistiir!
Suposiitide (küünalde) sisestamine pärasoolde
Valmistage ette: küünlad, vedel vaseliiniõli.
Tegutse:
- asetage patsient vasakule küljele, põlved kõverdatud ja jalad kõhuli;
- avage pakend ja võtke küünal välja;
- Sirutage vasaku käega tuharad laiali, määrige piirkonda anus vedel vaseliiniõli;
- parem käsi sisestage kogu suposiidi kitsas ots päraku välise sulgurlihase taha pärakusse.
Vedelate ravimite manustamine
vedelad vormid ravimid süstitakse pärasoolde ravimite klistiiri kujul. raviained resorptiivne toime siseneb vereringesse, möödudes maksas, ja seetõttu ei hävine. Ensüümide puudumise tõttu pärasooles ei toimu nende lõhenemist. Valgu-, rasv- ja polüsahhariidsed ravimained ei imendu pärasoolest ja verre, seetõttu on need ette nähtud ainult lokaalseks kokkupuuteks meditsiiniliste mikroklüstrite kujul.
AT alumine sektsioon käärsooles imendub ainult vesi isotooniline lahus naatriumkloriid, glükoosilahus, mõned aminohapped. Seetõttu manustatakse neid aineid kehale resorptiivse toime saavutamiseks tilguti klistiiri kujul.
Ravimi rektaalset manustamisviisi kasutatakse juhtudel, kui suukaudne manustamine on võimatu või ebaotstarbekas (koos oksendamise, neelamishäiretega, teadvuseta patsientidel, mao limaskesta kahjustustega jne) või kui on vajalik kohalik kokkupuude.

Paljud arstid usuvad, et parenteraalsetel MSPVA-del on tavaliste tabletivormidega võrreldes tugevam valuvaigistav toime. Muidugi pole kahtlust, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite intravenoosne manustamine, mis tagab ravimi maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise vereplasmas juba esimestel minutitel, on võimalikult kiire. terapeutiline toime. Kuid terapeutiliste erialade arstid kasutavad seda mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise meetodit harva. Pealegi vaid üksikud esindajad MSPVA rühmad, mis on saadaval Valgevene farmakoloogilisel turul parenteraalseks manustamiseks mõeldud lahuste kujul, on lubatud intravenoosne manustamine. Teisest küljest on meie riigis laialt levinud praktika mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramine intramuskulaarsete süstide kujul ja sageli kursused, mis ületavad oluliselt tootjate poolt selliste ravimite kasutamiseks ettenähtud tähtaegu. annustamisvorm. Selle praktika õigustuseks on idee mitte ainult nende ravimite suuremast efektiivsusest, vaid ka paremast talutavusest parenteraalsel manustamisel ("ei ärrita magu").

See seisukoht ei kannata aga tõsist kriitikat. Mis tahes ravimi toime raskusaste sõltub selle kontsentratsioonist vereplasmas, olenemata sellest farmakoloogiline rada millega ta sattus Inimkeha. MSPVA-de kaasaegsete suukaudsete vormide kõrge (peaaegu 100%) biosaadavus tagab stabiilse terapeutilise kontsentratsiooni aktiivne koostisosa plasmas, mis määratakse vastavalt ainult ettenähtud annusega. Seega, kui patsient saab MSPVA-sid regulaarselt mitme päeva jooksul ja võttes arvesse ravimi poolväärtusaega (st järgides ettenähtud manustamissagedust), on selle efektiivsus mis tahes farmakoloogiliste vormide kasutamisel identne.

Seega, kui patsient saab MSPVA-sid regulaarselt rohkem kui ühe päeva jooksul, on mõttekas piirduda vaid 1-2-ga. intramuskulaarsed süstid, mille eelise võrreldes tablettide ja kapslitega saab kindlaks teha vaid valuvaigistava toime kiirema algusega.

Kuigi see punkt tekitab tõsiseid kahtlusi. MSPVA-de kaasaegsed tabletivormid ei taga mitte ainult maksimaalset biosaadavust, vaid ka minimaalne aeg toimeaine imendumine. Seega leitakse tselekoksiib 200–400 mg pärast suukaudset manustamist plasmas kontsentratsioonis 25–50% maksimumist 30 minuti pärast ja sellel on valuvaigistav toime. Need andmed saadi mitte ainult eksperimentaalse töö käigus, vaid ka tõsiste kogemuste põhjal selle ravimi kasutamisel ägeda valu leevendamiseks - eriti hambaravis.

On palju uuringuid, mis on võrrelnud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite efektiivsust suukaudsel ja intramuskulaarne manustamine. Seega näitasid vabatahtlikega läbi viidud uuringus lornoksikaami lahustuvate tablettide kujul Tmax ja Cmax väärtused, mis on sarnased selle ravimi intramuskulaarsele manustamisele. Ibuprofeeni, diklofenakkaaliumi ja ketorolaki puhul on näidatud kiirete tabletivormide kiirust, mis on üsna võrreldav intramuskulaarse manustamisega.

MSPVA-de intramuskulaarse manustamise tegeliku kasu puudumist näitavad väga selgelt naaber M. ja Puntillo K. (1998). Autorid võrdlesid intramuskulaarselt 60 mg ketorolaki ja suukaudse 800 mg ibuprofeeni valuvaigistavat potentsiaali 119 patsiendil. äge valu kes astus osakonda erakorraline abi. "Topeltpimeuuringu" standardi täitmiseks manustati mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite süste saanud patsientidele suukaudne platseebokapsel, samas kui MSPVA-sid saanud patsientidele anti suukaudne platseebosüst (füüsiline lahus). Valu leevendamise taset hinnati 15, 30, 45, 60, 90 ja 120 minuti pärast. Saadud tulemuste kohaselt ei olnud uuringurühmade vahel olulist erinevust ei valuvaigistava toime avaldumise kiiruses ega valu leevendamise raskusastmes.

Eraldi probleem on MSPVA-de kasutamine vormis rektaalsed ravimküünlad. On tõendeid, et see mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamisviis annab sama kiire valuvaigistav toime, nagu intramuskulaarne süstimine. Teoreetiliselt väldib mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rektaalne (nagu ka parenteraalne) manustamine ravimi kontsentratsiooni esialgset langust veres selle eliminatsiooni tõttu. märkimisväärne summa maks (esimese passaaži nähtus). Siiski selged tõendid eeliste kohta rektaalsed ravimküünlad vastavalt alguse kiirusele ja raskusastmele terapeutiline toime võrreldes suukaudseks manustamiseks mõeldud vormidega ei ole veel saadud.

Arvamus, et rektaalsed ravimküünlad on paremini talutavad ja põhjustavad vähem tõenäolist kõrvalmõjud küljelt ülemised divisjonid Seedetrakt, on vaid osaliselt õigustatud ja puudutab veidi väiksemat düspepsia esinemissagedust. Tõsised komplikatsioonid- näiteks haavandi tekkimine või seedetrakti verejooks, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel rektaalsete ravimküünalde kujul ei esine harvemini kui suukaudne tarbimine. Vastavalt Karateev A.E. et al. (2009) oli haavandite ja hulgierosioonide esinemissagedus suposiitide kujul MSPVA-sid võtvatel patsientidel (n=343) 22,7%, samas kui suukaudseid MSPVA-sid võtvatel patsientidel (n=3574) - 18,1% (p<0,05). Причина этого совершенно очевидна – поражение верхних отделов ЖКТ связано с системным влиянием НПВС на слизистую оболочку ЖКТ, развивающимся после попадания этих препаратов в плазму крови, и вследствие этого абсолютно не зависит от фармакологического пути.

Teisest küljest võib MSPVA-de rektaalne manustamine mõnel juhul põhjustada raskeid lokaalseid tüsistusi distaalsest sooletorust – kliiniliselt väljendunud proktiiti, rektaalse limaskesta haavandumist ja rektaalset verejooksu.

Seetõttu on rektaalsete ravimküünalde kujul mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise peamine näidustus nende ravimite suukaudse manustamise võimatus ja patsientide spetsiifiline sõltuvus sellest farmakoloogilisest vormist.

Tervitused, kallid lugejad! Erinevate haiguste ravimise käigus tuleb sageli kokku puutuda meditsiiniliste terminitega, millest paljud jäävad meile arusaamatuks. Näiteks ravimi väljakirjutamisel soovitab arst suukaudset manustamist. Ja alles siis, kui hakkame retsepte täitma, tekib küsimus: suuliselt - mida see tähendab ja kuidas ravimit võtta. Selgitame välja.

Mida tähendab suuline?

Vastan kohe küsimusele: suuliselt tähendab see suus ehk pill tuleb alla neelata.

Ravimite kehasse viimiseks on kaks peamist viisi: enteraalne ja parenteraalne. Enteraalne meetod on otseselt seotud seedetraktiga, parenteraalne meetod möödub seedetraktist. Suukaudne manustamisviis kuulub esimesse tüüpi.

Traditsiooniliselt võetakse ravimeid suukaudselt ja neid toodetakse järgmisel kujul:

tabletid;
pulbrid;
lahendused;
kapslid;
tinktuurid.

Neid ravimeid võib alla neelata, närida, purjus. Kõige sagedamini peavad patsiendid jooma tablette: see on kõige populaarsem manustamisviis. Need annavad mõju veerand tunni jooksul pärast võtmist.

Suukaudselt manustatud ravimid läbivad keha järgmiselt:

Ravim siseneb makku ja hakkab seedima.
Ravim imendub aktiivselt verre ja seedetrakti.
Ravimi molekulid kanduvad kogu kehas.
Maksa läbides muutuvad mõned kehasse sattuvad ained passiivseks ja erituvad maksa ja neerude kaudu.

Suukaudsete ainete kasutamine on meditsiinis tuntud juba iidsetest aegadest. Psühholoogiliselt on see kõige mugavam viis ravimite võtmiseks isegi lastele, eriti kui ravimil on meeldiv maitse. Teadvusel olles võib igas vanuses inimene võtta pille või tinktuuri ja oma seisundit leevendada.

Vaatamata suurele populaarsusele on suukaudselt manustatavatel ravimitel aga ka puudusi ja eeliseid.

Kuidas nad käituvad?

Tänapäeval eelistavad paljud patsiendid oma ravimeid manustada süstide kujul, eriti kui tegemist on antibiootikumidega. Motivatsioon on lihtne: süstimisel satub toimeaine maost mööda minnes koheselt vereringesse, seespidisel kasutamisel kannatab aga soolestiku mikrofloora.

Süstimist seostatakse aga alati psühholoogilise ebamugavusega ja ravimid ei kahjusta magu vähem kui suu kaudu manustatuna.

Suukaudseks (st suukaudseks) manustamiseks mõeldud ravimid imenduvad hästi läbi seedetrakti limaskestade. Sellise manustamise eelisteks on see, et mõne haiguse korral on võimalik kasutada soolestikus halvasti imenduvaid ravimeid, mille tõttu saavutatakse nende kõrge kontsentratsioon. See ravimeetod on seedetrakti haiguste puhul väga populaarne.

Sellel ravimite võtmise meetodil on mitmeid puudusi:

võrreldes mõne teise ravimi manustamismeetodiga toimib see üsna aeglaselt;
imendumise kestus ja kokkupuute tulemus on individuaalsed, kuna neid mõjutavad söödud toit, seedetrakti seisund ja muud tegurid;
suukaudne manustamine ei ole võimalik, kui patsient on teadvuseta või oksendamine on alanud;
mõned ravimid ei imendu kiiresti limaskestadesse, mistõttu on nende kasutamine erinev.

Loputage preparaate reeglina veega, harvemini piima või mahlaga. Kõik sõltub sellest, millist toimet ravimilt oodatakse ja kuidas see vedelikega suhtleb.

Vaatamata ilmsetele puudustele kasutatakse meditsiinis jätkuvalt aktiivselt sisemist kasutamist, mis on koduse ravi aluse.

Kui artikkel oli teile kasulik, soovitage oma sõpradel seda lugeda. Sotsiaalses võrgud. Teave on esitatud informatiivsel eesmärgil. Ootame Sind meie blogisse!

Ravimite kehasse viimiseks on palju viise. Manustamisviis määrab suures osas ära alguse kiiruse, ravimi toime kestuse ja tugevuse, kõrvaltoimete spektri ja raskusastme. Meditsiinipraktikas on tavaks jagada kõik manustamisviisid enteraalseks, st seedetrakti kaudu, ja parenteraalseks, mis hõlmab kõiki teisi manustamisviise.

Ravimi enteraalsed manustamisviisid

enteraalne tee hõlmab: ravimi sisseviimist suu kaudu (per os) või suu kaudu; keele alla (sub lingua) või sublingvaalselt, pärakusse (pärasoolde) või rektaalselt.

suu kaudu

Suukaudne manustamisviis (nimetatakse ka suukaudseks manustamiseks) on kõige mugavam ja lihtsam, seetõttu kasutatakse seda kõige sagedamini ravimite manustamiseks. Suu kaudu manustatavate ravimite imendumine toimub peamiselt ioniseerimata molekulide lihtsa difusiooni teel peensooles, harvem maos. Suukaudsel manustamisel ilmneb ravimi toime 20-40 minuti pärast, mistõttu see manustamisviis ei sobi erakorraliseks raviks.

Samal ajal läbivad ravimid enne üldisesse vereringesse sisenemist kaks biokeemiliselt aktiivset barjääri - soolestikku ja maksa, kus neid mõjutavad vesinikkloriidhape, seede- (hüdrolüütilised) ja maksa (mikrosomaalsed) ensüümid ning kus enamik ravimeid hävib ( biotransformeeritud). Selle protsessi intensiivsuse tunnuseks on biosaadavus, mis võrdub vereringesse jõudnud ravimi koguse protsendiga kehasse viidud ravimi koguhulgast. Mida suurem on ravimi biosaadavus, seda täielikumalt see vereringesse siseneb ja seda suurem on selle toime. Madal biosaadavus on põhjus, miks mõned ravimid on suukaudsel manustamisel ebaefektiivsed.

Ravimite seedetraktist imendumise kiirus ja täielikkus oleneb söögiajast, selle koostisest ja kogusest. Seega on tühja kõhuga happesus väiksem ja see parandab alkaloidide ja nõrkade aluste imendumist, samas kui nõrgad happed imenduvad pärast söömist paremini. Pärast sööki võetavad ravimid võivad toidu koostisosadega suhelda, mis mõjutab nende imendumist. Näiteks võib pärast sööki võetud kaltsiumkloriid moodustada rasvhapetega lahustumatuid kaltsiumisoolasid, piirates selle võimet verre imenduda.

keelealune viis

Ravimite kiire imendumine keelealusest piirkonnast (keelealusel manustamisel) on tingitud suu limaskesta rikkalikust vaskularisatsioonist. Ravimite toime ilmneb kiiresti (2-3 minuti pärast). Sublingvaalselt kasutatakse stenokardiahoo korral kõige sagedamini nitroglütseriini ning hüpertensiivse kriisi leevendamiseks klonidiini ja nifedipiini. Keelealusel manustamisel sisenevad ravimid süsteemsesse vereringesse, möödudes seedetraktist ja maksast, mis väldib selle biotransformatsiooni. Ravimit tuleb hoida suus, kuni see on täielikult imendunud. Sageli võib ravimite keelealune kasutamine põhjustada suu limaskesta ärritust.

Mõnikord kasutatakse ravimeid kiireks imendumiseks põsel (bukaalselt) või igemetel kilede kujul.

rektaalne marsruut

Rektaalset manustamisviisi kasutatakse harvemini (lima, ravimküünlad): seedetrakti haiguste korral, patsiendi teadvuseta seisundis. Selle manustamisviisiga ravimite biosaadavus on suurem kui suukaudsel manustamisel. Umbes 1/3 ravimist siseneb üldist vereringesse, möödudes maksas, kuna alumine hemorroidi veen voolab alumise õõnesveeni süsteemi, mitte portaali.

Ravimi parenteraalsed manustamisviisid

Intravenoosne manustamine

Raviaineid manustatakse intravenoosselt vesilahustena, mis tagab:

toime kiire algus ja täpne doseerimine;
ravimi verre sisenemise kiire peatamine kõrvaltoimete ilmnemisel;
võimalus kasutada aineid, mis lagunevad, seedetraktist ei imendu või ärritavad selle limaskesta.

Intravenoossel manustamisel satub ravim kohe verre (absorptsioon kui farmakokineetika komponent puudub). Sel juhul puutub endoteel kokku suure kontsentratsiooniga ravimiga. Ravimi imendumine veeni süstimisel on esimestel minutitel väga kiire.

Toksiliste ilmingute vältimiseks lahjendatakse tugevatoimelisi ravimeid isotoonilise lahusega või glükoosilahusega ja manustatakse reeglina aeglaselt. Kiirabis kasutatakse sageli intravenoosseid süste. Kui ravimit ei saa manustada intravenoosselt (näiteks põletushaigetele), võib selle kiire toime saavutamiseks süstida keele paksusesse või suu põhja.

Intraarteriaalne manustamine

Seda kasutatakse teatud organite (maks, veresooned, jäsemed) haiguste korral, kui ravimained metaboliseeruvad kiiresti või seonduvad kudedega, tekitades ravimi kõrge kontsentratsiooni ainult vastavas elundis. Arteriaalne tromboos on tõsisem tüsistus kui venoosne tromboos.

Intramuskulaarne manustamine

Raviainete vesilahused, õlilahused ja suspensioonid manustatakse intramuskulaarselt, mis annab suhteliselt kiire toime (imendumine toimub 10-30 minuti jooksul). Intramuskulaarset manustamisviisi kasutatakse sageli pikaajalise toimega depooravimite ravis. Süstitava aine maht ei tohi ületada 10 ml. Suspensioonid ja õlilahused aitavad aeglase imendumise tõttu kaasa lokaalse valulikkuse ja isegi abstsesside tekkele. Narkootikumide sissetoomine närvitüvede lähedusse võib põhjustada ärritust ja tugevat valu. See võib olla ohtlik, kui nõel satub kogemata veresoonde.

Subkutaanne manustamine

Vee- ja õlilahused süstitakse subkutaanselt. Subkutaansel manustamisel toimub ravimaine imendumine aeglasemalt kui intramuskulaarsete ja intravenoossete süstidega ning terapeutilise toime avaldumine areneb järk-järgult. Siiski kestab see kauem. Naha alla ei tohi süstida ärritavate ainete lahuseid, mis võivad põhjustada kudede nekroosi. Tuleb meeles pidada, et perifeerse vereringe puudulikkuse (šokk) korral imenduvad subkutaanselt manustatud ained halvasti.

Kohalik rakendus

Kohaliku toime saavutamiseks kantakse ravimeid naha või limaskestade pinnale. Välispidisel kasutamisel (määrimine, vannid, loputused) moodustab ravim süstekohas biosubstraadiga kompleksi - lokaalset toimet (põletikuvastane, anesteetiline, antiseptiline jne), erinevalt imendumisest tekkivast resorptsioonist. .

Mõned ravimid, mida kasutatakse välispidiselt pikka aega (glükokortikoidid), võivad lisaks lokaalsele toimele avaldada ka süsteemset toimet. Viimastel aastatel on välja töötatud liimipõhiseid ravimvorme, mis tagavad aeglase ja pikaajalise imendumise, pikendades seeläbi ravimi kestust (nitroglütseriini plaastrid jne).

Sissehingamine

Sel viisil viiakse kehasse gaase (lenduvad anesteetikumid), pulbrid (naatriumkromoglükaat), aerosoolid (beeta-agonistid). Rikkaliku verevarustusega kopsualveoolide seinte kaudu imenduvad ravimained kiiresti verre, pakkudes lokaalset ja süsteemset toimet. Gaasiliste ainete sissehingamise lõpetamisega täheldatakse ka nende toime kiiret lõppemist (anesteesia eeter, halotaan jne). Aerosooli (beklometasoon, salbutamool) sissehingamisel saavutatakse nende kõrge kontsentratsioon bronhides minimaalse süsteemse toimega. Ärritavaid aineid sissehingamisel organismi ei viida, lisaks võivad veenide kaudu vasakusse südamesse sattuvad ravimid põhjustada kardiotoksilist toimet.

Manustatakse intranasaalseid (nina kaudu) ravimeid, millel on lokaalne toime nina limaskestale, samuti mõned ravimid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi.

elektroforees

See tee põhineb raviainete ülekandmisel naha pinnalt sügaval asuvatesse kudedesse galvaanilise voolu abil.

Muud manustamisviisid

Spinaalanesteesias ja selle jaoks kasutatakse subarahnoidset ravimite manustamist. Südameseiskuse korral manustatakse adrenaliini intrakardiaalselt. Mõnikord süstitakse ravimeid lümfisoontesse.

Ravimite liikumine ja muundumine kehas

Ravim viiakse kehasse terapeutilise toime saavutamiseks. Keha aga mõjutab ka ravimit ja selle tulemusena võib see siseneda või mitte siseneda teatud kehaosadesse, läbida või mitte läbida teatud barjääre, muuta või säilitada oma keemilist struktuuri, väljuda kehast teatud viisil. Kõik ravimi kehas liikumise etapid ja ravimiga organismis toimuvad protsessid on farmakoloogia eriosa uurimise objektiks, mida nimetatakse nn. farmakokineetika.

Seal on neli peamist etappi farmakokineetika ravimid – imendumine, jaotumine, metabolism ja eritumine.

Imemine- ravimi sisenemise protsess väljastpoolt vereringesse. Ravimite imendumine võib toimuda kõigilt kehapindadelt – nahalt, limaskestadelt, kopsude pinnalt; suukaudsel manustamisel toimub ravimite sisenemine seedetraktist verre, kasutades toitainete imendumise mehhanisme. Olgu öeldud, et seedetraktis imenduvad kõige paremini ravimid, mis lahustuvad hästi rasvades (lipofiilsed ained) ja millel on väike molekulmass. Makromolekulaarsed ained ja rasvades lahustumatud ained seedekulglas praktiliselt ei imendu ja seetõttu tuleb neid manustada muul viisil, näiteks süstidena.

Pärast ravimi sisenemist verre algab järgmine etapp - levitamine. See on ravimi tungimise protsess verest elunditesse ja kudedesse, kus kõige sagedamini asuvad nende toime rakulised sihtmärgid. Aine jaotumine on seda kiirem ja lihtsam, seda paremini lahustub see rasvades, nagu imendumise etapis, ja seda väiksem on selle molekulmass. Enamasti toimub ravimi jaotumine organismi organite ja kudede vahel siiski ebaühtlaselt: ühtedesse kudedesse satub rohkem ravimeid, teistesse vähem. Sellel asjaolul on mitu põhjust, millest üks on nn koebarjääride olemasolu organismis. Koebarjäärid kaitsevad võõrainete (sh ravimite) sattumise eest teatud kudedesse, vältides kudede kahjustusi. Olulisemad on hematoentsefaalbarjäär, mis takistab ravimite tungimist kesknärvisüsteemi (KNS), ja hematoplatsentaarne barjäär, mis kaitseb loote keha raseda emakas. Loomulikult ei ole koebarjäärid kõikidele ravimitele täiesti läbimatud (muidu poleks meil kesknärvisüsteemi mõjutavaid ravimeid), kuid need muudavad oluliselt paljude kemikaalide jaotusmustrit.

Järgmine samm farmakokineetikas on ainevahetus, see tähendab ravimi keemilise struktuuri modifikatsiooni. Peamine organ, kus toimub ravimite metabolism, on maks. Maksas muundub ravimaine metabolismi tulemusena enamikul juhtudel bioloogiliselt aktiivsest bioloogiliselt mitteaktiivseks ühendiks. Seega on maksal antitoksilised omadused kõigi võõr- ja kahjulike ainete, sealhulgas ravimite suhtes. Mõnel juhul toimub aga vastupidine protsess: ravimaine muudetakse mitteaktiivsest "eelravimist" bioloogiliselt aktiivseks ravimiks. Mõned ravimid ei metaboliseeru organismis üldse ja jätavad selle muutumatuks.

Farmakokineetika viimane etapp on aretus. Ravim ja selle ainevahetusproduktid võivad erituda mitmel viisil: läbi naha, limaskestade, kopsude, soolte. Valdava enamuse ravimite peamine eritumistee on siiski neerude kaudu koos uriiniga. Oluline on märkida, et enamikul juhtudel valmistatakse ravim ette uriiniga eritumiseks: maksas metabolismi käigus ei kaota see mitte ainult oma bioloogilist aktiivsust, vaid muutub ka rasvlahustuvast ainest vees lahustuvaks.

Seega läbib ravim enne metaboliitidena või muutumatul kujul lahkumist kogu keha. Farmakokineetiliste etappide intensiivsus peegeldub toimeaine kontsentratsioonis ja veres esinemise kestuses ning see omakorda määrab ravimi farmakoloogilise toime tugevuse. Praktikas on ravimi efektiivsuse ja ohutuse hindamiseks oluline määrata kindlaks mitmed farmakokineetilised parameetrid: ravimi sisalduse suurenemise kiirus veres, aeg maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks, säilitusaeg. terapeutiline kontsentratsioon veres, ravimi ja selle metaboliitide kontsentratsioon uriinis, väljaheites, süljes ja muudes eritistes jne. .d. Seda teevad spetsialistid - kliinilised farmakoloogid, kelle eesmärk on aidata raviarstidel valida konkreetse patsiendi jaoks optimaalset farmakoteraapia taktikat.