Meningokoki meningiit lastel. Äge turse ja ajuturse. Meningokoki infektsiooni diagnoosimine

Äkiline väljakannatamatu peavalu kõrge temperatuur näitab sageli meningiidi nakatumist. See patoloogia on seotud pikaajalise külmas viibimisega. Sageli tekib meningiit põletikuliste protsesside taustal, mille hulgas on sinusiit, kõrvapõletik, kaaries. Vaatamata patoloogia nakkavale olemusele viidatakse sellele ka rühmale neuroloogilised haigused. See on tingitud asjaolust, et meningiidi tõttu tekib aju aine ärritus. Mõnikord kombineeritakse membraanide põletikku entsefaliidiga.

Tüüpiline vorm on meningokoki meningiit. Enamikul juhtudel leitakse seda ajukelme bakteriaalse põletikuga patsientidel. Seda haigust peetakse ohtlikuks, kuna see põhjustab sageli tüsistusi ja surma. Üldise infektsioonivormi väljakujunemise korral viiakse ravi läbi teatud tingimustel intensiivravi ja elustamine.

Põhjused

Haigus esineb konkreetse patogeeni - meningokoki - nakatumise korral. See kuulub Gram(-) bakteritele. Meningokokk on keskkonnas halvasti stabiilne. Kui temperatuur muutub, sureb see kiiresti. Bakter on tundlik nii külma kui kuuma suhtes. Haigustekitaja sureb päikesevalguse mõjul. Sellel on aga võime muutuda. Kapsli olemasolu tõttu on meningokokk kõrge patogeensusega mikroorganism. See kaitseb baktereid fagotsüütide - immuunsüsteemi rakkude eest.

Meningiidiga kaasnevad sümptomid on tingitud kokkupuutest endotoksiiniga. See on kõrge patogeensusega lipopolüsahhariid. Erinevaid baktereid on mitut tüüpi antigeenne struktuur. Riikides Lääne-Euroopa infektsiooni põhjustavad tüved B ja C. Venemaal ja Ukrainas leitakse sagedamini A-rühma meningokokk.

Mikroskoopiliselt meenutab patogeen kohviube. See viitab liikumatutele diplokokkidele, mis võivad paikneda nii rakus kui ka väljaspool seda. Soodne keskkond selle liigi bakterite puhul võetakse arvesse verd, astsiidivedelikku, munakollast ja piima. Patogeen kasvab ja paljuneb temperatuuril 36-37 kraadi.

Epidemioloogilised andmed

Patoloogia allikaks pole mitte ainult haiged inimesed, vaid ka meningokokkidega nakatunud inimesed, isegi kliiniliste ilmingute puudumisel. Nad põhjustavad infektsiooni 70-80% juhtudest. Mõnel juhul kulgeb meningokokkinfektsioon vastavalt nasofarüngiidi tüübile, st nohule. Samal ajal ei mõista patsiendid, et nende kehas on see ohtlik patogeen. Sellistel juhtudel on patoloogia peamine edasikandumise viis õhu kaudu leviv infektsioon. Bakterid tungivad sisse keskkond patsiendi köhimisel, rääkimisel ja hingamisel. Nakatumise oht on suur, kui nakkusallikast on vähem kui 50 meetrit.

Haigusel on 3 vormi:

Meningokoki nasofarüngiit.
Üldine (levinud) infektsioon.
Patoloogia põhjustaja asümptomaatiline kandmine.

Normaalselt toimiva immuunsüsteemiga inimestel on väike vastuvõtlikkus meningokokkidele. See on vähem kui 1%. Lapsed kannatavad sagedamini. Nakatumise tõenäosus suureneb, kui viibite rahvarohketes kohtades, kõrge kontsentratsioon meningokokk siseruumides. Nakatumise haripunkt saabub ebastabiilsena talve lõpus ja kevade alguses ilm ja langus kaitseväed organism.

Meningokokkide paariline paigutus mikroskoopial

Patoloogia avastamisel esitatakse sanitaarjärelevalve asutustele kiireloomuline teade. Kõik juhtumid meningokoki infektsioon rangelt registreeritud. Surmav tulemus esineb 10% -l patsientidest, kellel on üldine patoloogia vorm. Igal aastal avastatakse selle etioloogiaga meningiit ligikaudu 300 inimesel.

Haiguse arengu mehhanism

Kui bakterid tungivad läbi kurgu või nina limaskesta, areneb nasofarüngiit ainult 10-15% juhtudest. Sageli hävivad meningokokid erinevate tõttu kiiresti kaitsemehhanismid. Nende hulka kuuluvad raku- ja humoraalne immuunsus, komplemendi süsteem. Limaskestal endal on bakteritsiidne omadus. Kui immuunsüsteem ei ole nõrgenenud, on nasofarüngiidi nakatumise oht väike. Mõnel juhul esineb meningokokkide asümptomaatiline kandmine.

Kaitsejõudude nõrgenemise ja bakterite väljendunud virulentsuse tõttu on võimalik patogeenide adhesioon limaskestadele. Sel juhul kohalik põletikuline reaktsioon. Harvemini sisenevad mõned meningokokid vereringesse põhjustab primaarset baktereemiat. See põhjustab üksikute hemorraagiliste ja roosade-papulaarsete elementide ilmumist nahale.

Vereanalüüsis täheldatakse leukotsütoosi, mis näitab põletikulise protsessi olemasolu. Arvatakse, et primaarne baktereemia ei ole võimeline põhjustama infektsiooni üldistamist.

Meningokokkide levik kogu kehas on seotud sekundaarsete patoloogiliste fookuste tekkega. Need paiknevad kapillaaride endoteelil. See põhjustab kiire areng kliiniline pilt ja rasked organite tüsistused.

Baktereemia ja endotoksiinide vabanemisega kaasneb immuunrakkude äge reaktsioon. Nad alustavad bioloogiliselt aktiivsete ainete moodustumist, mis on põletiku vahendajad. Kapillaaride kahjustus ja veresoonte läbilaskvuse suurenemine põhjustavad bakterite tungimist läbi vere-aju barjääri. Meningokokid sisenevad subarahnoidsesse ruumi, põhjustades põletikku ajukelme. Harvemini areneb haigus kolju trauma ja etmoidluu defekti tagajärjel.

Patoloogiline uuring

Kell morfoloogiline uuring muutused leitakse vatsakeste pia mater'is ja ependüümis. Laialt levinud nakkuse korral kannatab ka aju aine ise. peal varajased staadiumid täheldatud haigus seroosne põletik. Kuid eksudaat omandab kiiresti mädase ja fibriinse iseloomu. Biopsia näitab väikesed hemorraagiad, koeturse, Luschka ja Magendie aukude ummistus, granulatsioon, perivaskulaarsete lõhede skleroos. Kõik see põhjustab hüdrotsefaalia arengut. See sümptom tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja stagnatsiooni rikkumise tõttu aju membraanides ja vatsakestes.

Protsessi edenedes kahjustatud piirkond suureneb. Põletik läheb kõigepealt membraanidele ja seejärel ainele selgroog. Müeliidi kliiniline pilt kujuneb välja harvad juhud.

Sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab 2 päeva kuni 1 nädal. Sel ajal on ninaneelu katarraalsed nähtused, üldine nõrkus, palavik, halb enesetunne. Seejärel lisanduvad muud meningokoki meningiidi sümptomid. Enamasti tekivad need kiiresti, 1-2 päeva jooksul.

Selle haigusega kaasnevad peamised sündroomid on järgmised:

intrakraniaalne hüpertensioon.
Nakkuslik-toksilised ilmingud.
meningeaalsed sümptomid.

Inkubatsiooniperioodil ilmnevad lihased ja peavalu

Esiteks tekivad toksilised ilmingud. Need määravad kindlaks patsiendi seisundi tõsiduse. Mürgistusnähud tekivad järsult, suhteliselt rahuldava seisundi taustal. Mõnel juhul eelneb neile nasofarüngiit. Infektsiooni üldistamine viib keha süsteemse reaktsioonini. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb järsult, on lihasvalud, palavik. Ilmub lõhkev peavalu. Temperatuur ulatub 39-40 kraadini. Antipüreetikumid aitavad seda alandada ainult lühike vahe aega.

Muud mürgistussündroomi nähud on järgmised:

Iiveldus ja oksendamine, mis ei ole seotud söömisega ja ei too leevendust.
Pearinglus.
Valu silmamunade liigutamisel.
Söögiisu ja janu kaotus.
Hüperesteesia - ülitundlikkus valu, valguse ja heli stiimulitele.

Teadvus võib olla segaduses, joobeseisundi taustal täheldatakse hallutsinatsioone ja deliiriumi. Aju substantsi kaasamisel tekib jäsemete halvatus ja parees, kramplik sündroom, kuulmis- ja nägemiskahjustus. Mõnel juhul on strabismus, näo asümmeetria, ptoos. Hüpertensiooni sündroom mida iseloomustab peavalu, ninaverejooks, lastel - suure fontaneli pundumine.

Kliinilised sordid

Meningokoki infektsiooni klassifikatsioon põhineb lokaliseerimisel põletikuline fookus. Lokaliseeritud vormide hulka kuuluvad asümptomaatiline kandmine ja nasofarüngiit. See voolab nagu bakteriaalne infektsioonülemised hingamisteed.

Meningokokist põhjustatud nasofarüngiidi sümptomiteks on mädase eritise põhjustatud ninakinnisus, kurguvalu, palavik ja nõrkus. Kell õigeaegne ravi põletik ei lähe ajumembraanidele.

Tavalised patoloogia vormid on meningiit, meningokokeemia ja meningoentsefaliit. Mõnel juhul täheldatakse haiguse kulgu segavarianti.

Harvadel juhtudel on ebatüüpilised vormid infektsioonid. Neid põhjustab meningokokk, kuid ei mõjuta närvisüsteemi, vaid siseorganid. Nende hulgas on süda, kopsud, liigesed, iiris. Sõltuvalt põletiku lokaliseerimisest eraldatakse meningokoki endokardiit, kopsupõletik, artriit ja iridotsükliit. Neid nakkuse vorme saab tuvastada alles pärast labori- või morfoloogilise uuringu läbiviimist.

Meningokokeemia sümptomid

Arstid märgivad, et meningokoki meningiit on lastel kõige raskem. See kehtib eriti esimese eluaasta imikute haigestumuse kohta. Lastel levib infektsioon kiiresti kogu kehas ja muutub üldiseks vormiks. Haiguse peamine ilming on joobeseisundi sündroom. Alla 1-aastastel lastel võib see olla ainus meningiidi tunnus. Samuti on varases eas haiguse kulgemise tunnusteks teadvusehäired ja krambid.

Patoloogia pahaloomuline vorm on meningokokeemia. See vooluvariant areneb kiiresti, mõne tunni jooksul. Selle meningokoki infektsiooni vormi arengumehhanism on kapillaaride kahjustus verehüüvete poolt, mis põhjustab lokaalse koenekroosi arengut. Haiguse peamiseks sümptomiks on stellaatsete või ebakorrapärase kujuga hemorraagilise lööbe ilmnemine kehal. See moodustub 70-90% meningokoki nakatunud lastest. Väikesed hemorraagid suurenevad kiiresti, kipuvad ühinema. Seejärel ulatuvad nende läbimõõt kuni 5-15 cm. Laigud meenutavad suuri hematoome. Need on puudutamisel tihedad ja ulatuvad nahapinnast kõrgemale. Laigu keskosas moodustub nekroos. Kude selles kohas hakkab tagasi lükkama, jättes defektid.

Lööbed meningokokeemia korral

Lööve lokaliseerub kõige sagedamini jalgadel, tuharatel, silmalaugudel, harvem kätel. Õigeaegse ravi puudumisel areneb gangreen. Mõnel juhul mõjutab meningokokeemia väikesed liigesed käed ja silma soonkesta. Lisaks nahalööbetele ja raskele mürgistusele täheldatakse fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid.

Võimalikud tüsistused

Meningokoki meningiidi tüsistusteks on ajuturse, ependümatiit, aju hüpotensioon ja toksiline šokk. Need tagajärjed muutuvad sageli selle patoloogia surma põhjuseks. Turse tõttu on medulla oblongata kahjustatud, mis põhjustab ägedat veresoonte ja hingamispuudulikkust.

Ependümatiit areneb enneaegse ravi või selle puudumisega. Tüsistust iseloomustab täielik lihaste jäikus, konvulsiivne sündroom ja oksendamine. Vaatamata sellele võib kehatemperatuur olla normaalne või subfebriilne tõsine seisund patsient.

Tserebraalse hüpotensiooni sündroom põhjustab ventrikulaarse kollapsi. Samal ajal märgitakse haige fontaneli tagasitõmbumist. Kõige sagedamini see komplikatsioon areneb alla 1-aastastel lastel toksikoosi ja ekssikoosi taustal. See on ohtlik hematoomi tekkeks subduraalses ruumis.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine põhineb uuringu ja anamneesi andmetel, mis tuleb üksikasjalikult koguda lapse vanematelt. Tüüpiline jaoks bakteriaalne põletik ajukelme on meningeaalsed sümptomid Brudzinsky, Kernig ja Lessage (lastel). Üldise infektsiooni korral on need väljendunud. Kui arst kahtlustab meningiiti, tehakse see infektsiooni põhjustaja tuvastamiseks. Lumbaalpunktsioon on oluline diagnoosimiseks ja instrumentaalsed meetodid uuringud - aju MRI, echoEG, EEG.

Ravi omadused

Tavaliste meningiidi vormide korral toimub ravi statsionaarsetes tingimustes. See sisaldab antibakteriaalset, võõrutus- ja põletikuvastast ravi. Meningiidi ravimid penitsilliini seeria kiirusega 200 tuhat ühikut 1 kg kehakaalu kohta. Neid kombineeritakse kofeiiniga, mis parandab ravimi tungimist läbi vere-aju barjääri. Meningokokeemia on näidustus ravimi Levomütsetiini määramiseks, mis takistab endotoksiini vabanemist. Nagu patogeneetiline ravi kasutades prednisooni. Ajuturse vältimiseks määratakse Furosemiid ja Mannitool ravimid.

Edasine prognoos

Ajukelme meningokoki põletiku enneaegse ravi korral võib tekkida kurtus, vaimne alaareng, vesipea ja pimedus. Tüsistuste prognoos on halb. Täielik paranemine õigeaegse raviga on sagedamini täiskasvanutel ja kooliealistel lastel.

Ennetavad meetmed

Vaktsineerimine viiakse läbi meningokoki infektsiooni vältimiseks. Seda tehakse inimestele, kes puutuvad kokku bakteri kandjaga, aga ka neile, kes reisivad selle haiguse jaoks endeemilistesse piirkondadesse. Kasutatakse mono-, kahe- ja polüvalentseid vaktsiine.

To mittespetsiifiline ennetamine hõlmavad karantiinimeetmeid, kõvenemist, keha tugevdamist. Haigestumise kõrgajal tuleks vältida ülerahvastatud ruume ja pikaajalist külma käes viibimist.

meningokoki meningiit- tõsiste tagajärgedega haigus.

Mõned nakkushaigused suudab kõige rohkem lüüa olulised elundid kehad - seljaaju ja aju, põhjustades seega kehale korvamatut kahju. Niisiis ohtlik infektsioon on meningokoki meningiit.

Mis on meningokoki meningiit

Meningokokk-meningiit on äge nakkushaigus, millel on generaliseerunud vorm (st levib kogu kehas lümfohematogeenset teed pidi), mille põhjustajaks on meningokokk. Nakkus mõjutab ainult inimkeha.

Eraldada erinevad vormid haigused, millest üks on selle kulgemise välkkiire tõttu kõige ohtlikum ja võimalikud tüsistused. Inkubatsiooniperiood võib kesta 12 tundi kuni 4 päeva.

Patogeen jaguneb 13 rühma. Venemaal ja postsovetlik ruum A-rühma meningokokk on liider, mõnikord leitakse B-rühma baktereid.

Väikesed lapsed on nakkustele vastuvõtlikumad, kuid vastsündinuid kaitsevad sagedamini emalt saadud antikehad, mis kestavad kuni kuus kuud.

Haiguse aluseks on kesknärvisüsteemi (nimelt veresoonte) kahjustus pärast meningokokkide surma eralduvate toksiinide poolt, mille tagajärjel aju paisub. Kui bakterid tungivad läbi vere-aju barjääri (BBB), areneb see välja mädane põletik, tekivad hemorraagia ja verehüübed. Pealegi võib selline protsess katta koljus paiknevad närvid. Haiguse välkkiire käiguga areneb välja nakkuslik-toksiline šokk.

Meningokoki meningiit võib olla järgmist tüüpi:

tüsistusteta;
keeruline ONGM koos dislokatsiooniga (aju turse ja turse koos selle kudede nihkumisega kolju sees);
meningoentsefaliit (nii aju kudede kui ka selle membraanide põletik).

Lokaliseeritud (nasofarüngiit) ja generaliseerunud (kogu keha kahjustus) vormid võivad esineda koos metastaaside tekkega siseorganites või ilma.

Sõltuvalt haiguse raskusastmest eristatakse järgmisi haigusseisundeid:

kops;
mõõdukas;
raske;
väga raske.

Kursuse kestuse järgi jaguneb haigus järgmisteks osadeks:

äge (kuni 3 kuud);
pikaajaline (üle 3 kuu);
krooniline (rohkem kui kuus kuud).

Haiguse peamine oht seisneb aju võimalikus turses koos dislokatsiooni sündroomiga ja selle pagasiruumi rikkumisega. Sel põhjusel on suremus üsna kõrge.

Põhjused

Haigust iseloomustab teatav sesoonsus, massilise haigestumuse puhanguid registreeritakse kevadhooajal iga 15-20 aasta järel. Eksperdid viitavad sellele, et teatud ajavahemike järel meningiidiga nakatumine on seotud karja immuunsuse vähenemisega, samuti infektsiooni võimega muteeruda, põhjustades uusi tüvesid.

Kui inimesel on tugev immuunsus, siis bakter ninaneelu sattudes sureb või mõnel juhul põhjustab ninaneelupõletikku.

Vastasel juhul, kui keha on nõrgenenud stressi, kehva toitumise, ökoloogia ja muude haiguste tõttu, infektsioon ületab hematoentsefaalbarjääri ning mõjutab pea- ja seljaaju membraane, areneb haiguse raske vorm. Inimene võib surra keha mürgistusse enne ägeda meningiidi tekkimist.

Haiguse edasikandumise viisid

kookosinfektsioon edastatakse ainult õhus lendlevate tilkade kaudu. Kontakttee on välistatud, kuna meningokokk on väliskeskkonnas äärmiselt ebastabiilne ja sureb:

kuivatamine;
päikesekiired;
külm;
temperatuur üle 50 kraadi Celsiuse järgi.

Meningokokk on bakter, mis vajab kudedes hapniku olemasolu.

Peamised haiguse allikad:

kandjad generaliseerunud vormis, isoleeritakse sellised patsiendid kõige sagedamini kohe nakkushaiguste osakonnas.
haige nasofarüngiit(nakkusliku meningiidi lokaalne vorm, kui põletikulised protsessid), on patsient nakkav seni, kuni tema limaskestalt on leitud meningokokk.
Nn "tervislik" kandjad. Inimene võib olla nakkuse kandja umbes 2-3 nädalat, olles samal ajal võimeline nakatama teisi õhus lendlevate tilkade kaudu, kuid immuunsüsteem lõpuks pärsib meningokoki.

Sageli põhjustab nasofarüngiit haiguse üldist vormi.

Alla 3-aastased lapsed ei saa olla nakkuse kandjad. Mõnel juhul kannab meningokokkinfektsiooni laps emakasse, siis sünnib laps juba vesipeaga.

Sümptomid

25% juhtudest iseloomustab meningokoki meningiiti äge algus, 50% juhtudest kerge aste haigused, kui infektsioon ei pääse ninaneelu kaugemale, tekib nasofarüngiit. Samal ajal ilmnevad patsiendil gripi ja SARS-i sümptomitega sarnased sümptomid:

raske nina hingamine;
köha, kurguvalu;
eritis ninast, nagu nohu korral;
peavalu;
temperatuuri tõus kuni 38,5-39 kraadi Celsiuse järgi;
valud lihastes ja liigestes;
üldine nõrkus;
limaskesta tagasein paistes kurk.

Sümptomid kestavad umbes nädala, pärast mida, tänu korralikult valitud ravimteraapiaüle andma.

Kui areneb meningiidi üldine vorm, ilmnevad täiesti erinevad tunnused.

Esmased sümptomid:

kehatemperatuuri tõus (kuni 40 kraadi Celsiuse järgi);
isutus;
valutava ja pigistava iseloomuga tugev peavalu eesmises ja ajalises piirkonnas;
iiveldus, millele järgneb oksendamine, mis seisundit ei leevenda.

Sümptomid haiguse kõrgpunktis:

valu sisse silmamunad, võimetus neid liigutada;
valus valguse tajumine;
talumatus valjude ja teravate helide suhtes;
tugev janu;
näo-, hüpoglossaalsete närvide kahjustus;
krambid;
hallutsinatsioonid;
Lasegue sümptom (kui jalad on puusaliigesest kõverdatud, on äge valu lumbosakraalses tsoonis ja piki istmikunärvi);
Kernigi sümptom (jalg ei sirgu sisse põlveliiges või pead ei saa rinnale suruda);
lööve esmalt tuharatele, säärtele ja kätele ning seejärel kogu kehale.

Sümptomid raskel kujul:

meningokoki poos: lamades külili, jalad keha poole kõverdatud ja pea tahapoole;
talumatu peavalu;
strabismus;
anisokoria (pupillide suuruse kõrvalekalded ja nende deformatsioon);
suurenenud higistamine ja rasueritus;
näo asümmeetria;
herpeetiline lööve näol ja suu limaskestal;
meningokoki lööbed, mis ulatuvad väikestest laikudest kuni ulatuslike hemorraagiateni, mis ulatuvad mõnevõrra nahast kõrgemale ja on katsudes üsna tihedad;
seedetrakti ja sisemine verejooks.

Haiguse fulminantse vormi sümptomid:

südame-veresoonkonna aktiivsuse häired (arütmia, tahhükardia, barikkardia);
tegevuse häirimine hingamissüsteem(õhupuudus, respiratoorne arütmia, tahhüpnoe);
keha ülekuumenemine, hüpertermia tekkimine;
krambid;
teadvusekaotus;
pupillide ahenemine ja peaaegu puudub reaktsioon valgusele.

Kell raske areng võimalikud haigused, ajuturse ja kooma teke.

Diagnostika

Meningokoki meningiiti on raske eristada teistest meningiidi tüüpidest ja kesknärvisüsteemi haigustest väliseid märke Seetõttu on võtmeroll laboriuuringutel.

Kõige informatiivsem meningokoki punktsiooni diagnoosimisel tserebrospinaalvedelik(viin). Haiguse esimesel päeval voolab see rõhu all välja. Arst valib selgroolülide vahele teatud koguse tserebrospinaalvedelikku ja saadab vedeliku bakterioloogiliseks, biokeemiliseks ja tsütoloogiliseks analüüsiks.

Meningokokkidega vedelik, mis normaalses olekus peaks olema läbipaistva värvusega, on hägune ja valkjas. Valgusisaldus selles suureneb ja glükoosisisaldus väheneb. CSF-proovid sisaldavad gramnegatiivseid meningokoki baktereid. Tulevikus võib tserebrospinaalvedelikus tekkida mäda.

Lisaks uuritakse verd, uriini ja ninaneelu sisu. Kõikidest proovidest otsitakse gramnegatiivseid kokke või diplokokke. Samal ajal täheldatakse veres leukotsüütide ja ESR-i tõusu (erütrotsüütide settimise kiirus on kaudne märk põletikulise protsessi olemasolu).

Laboratoorsed uuringud hõlmavad järgmist:

PCR meetod (polümeraas ahelreaktsioon) on väga informatiivne ja täpne meetod molekulaargeneetiline diagnostika, mille abil on võimalik tuvastada nakkushaigusi, nii ägedas kui kroonilises staadiumis.
RLA meetod (Lateksaglutinatsiooni reaktsioon) - ekspressmeetod nakkushaiguste diagnoosimiseks.
immunoloogiline meningokoki diagnoosimine.

Selgeks meningokoki tunnuseks on hemorraagiline lööve, mis algab väikeste täpselt nahaaluste hemorraagiatega. Haiguse käiguga on nad võimelised kasvama ja ühinema suurteks laikudeks.

Vajadusel tehakse aju CT või MRI (enne tserebrospinaalvedeliku punktsiooni).

Ravi

Ravi algab tavaliselt tserebrospinaalvedeliku uurimisega, et määrata kindlaks meningiidi põhjustaja, ja glükokortikoidravimite (neerupealiste poolt toodetud hormooni tüüp) manustamisega. Seejärel rakendage vastavalt vajadusele:

antibiootikumid penitsilliin, tetratsükliini seeria (tsefotaksiim, tseftriaksoon, meropeneem);
lahendus kristalloidid Koos kõrge sisaldus naatrium ja glükoos kaotatud vedeliku täiendamiseks;
plasma ja plasmaasendajad;
diureetikumid rahalised vahendid;
juures vaja ravimid, mis suurendavad vererõhku;
sisaldavad preparaadid hepariin intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi ennetamiseks;
steroid hormoonid (hüdrokortisoon, prednisoloon);
krambivastased ained ravimid;
vitamiinid C, B1, B2, B6, glutamiinhape;
immunokorrektiivne ravimid (Viferon, Ergoferon).

Samuti viiakse läbi hapnikravi ja koos neerupuudulikkus hemodialüüs.

Pärast peamist meditsiinilised meetmed Kui seisund on stabiliseerunud, määratakse järgmised ravimid:

ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni anumates (Agapurin);
nootroopne ravimid, mis parandavad rakkude ainevahetust ajukoes (Pantokaltsiin);
rahalised vahendid adaptogeenne meetmed (Pantea ja Leuzea);
multivitamiinid.

Taastusravi pärast meningiiti mängib suurt rolli, eriti laste puhul, et nende areng ei jääks maha. Taastumisperiood sisaldab füsioteraapia harjutusi ja erinevaid füsioteraapia protseduure:

aeroteraapia;
mudaravi;
elektroforees;
UHF-ravi;
massaaž;
ravivannid;
magnetoteraapia;
terapeutiline elektrouni.

Lisaks on see vajalik Spa ravi ja eriline dieet. Tervenenud peaksid sööma 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Menüüs peaks olema: keedetud tailiha, kala, aurutatud köögiviljad, puuviljad, teraviljad erinevatest teraviljadest, kompotid ja tarretis.

Tagajärjed ja tüsistused

Õigeaegse haiglaravi ja ravi korral on võimalik vältida negatiivsed tagajärjed kehale tervikuna ja eelkõige ajule.

Efektid orgaanilised kahjustused aju:

oligofreenia;
vesipea;
lüüa silmanärv ja silma võrkkesta;
kuulmisnärvi kahjustus, täielik või osaline kurtus.

Funktsionaalsed tagajärjed:

Viivitus vaimne arengut.
Asteeniline sündroom.
Neuroosid: pind, rahutu uni, obsessiivsed liigutused, hüsteeria.
tserebrosteeniline sündroom: hüperdünaamiline vorm: üleerutuvus, enesekontrolli puudumine, agressiivsus; hüpodünaamiline vorm: letargia, hirmutunne, emotsionaalne tundlikkus, unehäired.
sündroom hüpotalamuse talitlushäired: kiire või vastupidi aeglane pulss, termoregulatsiooni häired, suukuivus või vastupidi suurenenud süljeeritus, hüpertrichoos (kehaosade suurenenud karvasus) või vastupidi, kiilaspäisus.
Fookuskaugus rikkumised kesk närvisüsteem: parees, epilepsiahood.

Tagajärgede tõsidus sõltub otseselt sellest, kui tugevasti aju kahjustatud sai.

Prognoos

Meningokoki meningiit vanematel kui 2-aastastel lastel lõpeb õigeaegse abiga täieliku paranemisega, ilma tüsistusteta.

Haiguse fulminantse vormi korral, kui tekib nakkuslik-toksiline šokk ja aju paisub, on see üsna kõrge protsent surmav tulemus. Samal ajal oli 75% sellesse nakkusesse surnud lastest alla 2-aastased.

Mida varem avastatakse haiguse sümptomid ja alustatakse piisavat ravi, seda soodsam on prognoos.

Ärahoidmine

Meningokoki infektsiooni vastu on olemas vaktsiin, kuid see pole kohustuslikus nimekirjas. Seda näidatakse, kui:

AT Sulge keskkonnas (tööl, koolis, lasteaias, peres) haigestus keegi meningiiti.
Planeeritud reis riikidesse, kus see nakkus on levinud (Saudi Araabia, AÜE, Nepal, Kenya).

Vaktsineerida saab A- või C-tüüpi meningokoki vastu, B-tüüpi vaktsiine pole, kuna immuunsus selle vastu on nõrgalt välja kujunenud. Lisaks saate üheaegselt valmistada 2 (A + C) või 4 (A + Y + C + W135) vaktsiini. Immuunsus püsib 2-3 aastat.

Üldise vormiga patsiendid ebaõnnestumata tuleks eraldada haigla nakkushaiguste osakondades eraldi kastidesse. Nasofarüngiidiga patsiendid isoleeritakse ka kodus. Rahvahulka saate külastada ainult siis, kui vähemalt 10 päeva pärast antibiootikumi võtmise algust annab ninaneelu nakkuse uuring negatiivse tulemuse.

Haige pereliikmed peaksid ennetavad meetmed võtke immunoglobuliini ja antibakteriaalseid ravimeid (Sumamed, Ciprofloxacin).

Haiguste ennetamine hõlmab:

tugevdamine puutumatus.
Tagasilükkamine suitsetamine(suitsetajatel on mitu korda suurem tõenäosus nakatuda).
Täielik unistus ja puhata.
vältides suurt klastrid inimesed ägedate hingamisteede infektsioonide perioodidel.
Sage pesemine käed
Isikliku hügieeni järgimine tarvikud(nt rätikud).

Inimestel, kes pole kunagi meningokokkinfektsiooniga kokku puutunud, on seda haigust üsna raske ise diagnoosida. Kõigist ebatavalistest või ebaselgetest sümptomitest tuleb viivitamatult helistada. kiirabi, sest õigel ajal Võetud meetmed võib päästa mitte ainult tervist, vaid ka elu.

Enamikul juhtudel on areng seda haigust aitavad kaasa bakterite tekkele, mis tungivad verre, põhjustavad ajumembraanide ja tserebrospinaalvedeliku patoloogiat.

Meningokoki meningiidi korral kulgeb nakkustee kõige sagedamini ninaneelu ja suuõõne. Nakkus kandub haigelt inimeselt tervele või nakkuse kandjalt, kellel puuduvad haigustunnused. Sellisel juhul ei pruugi meningokoki infektsiooni kehasse sattumisel infektsioon tekkida.

Meningokoki meningiidi tekke peamiseks põhjuseks on nõrgenenud immuunsüsteem, tihe kontakt haige inimese või nakkuse kandjaga.

Kõige sagedamini soodustavad meningiidi teket nasofarüngiit ja meningokokeemia, mis areneb samuti meningokokkinfektsiooniga nakatumise tagajärjel.

Nakkus edastatakse õhus olevate tilkade või majapidamises kontakti kaudu. Lapsed on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Sümptomid

Meningokoki meningiiti iseloomustab äge algus. Esimesed haigusnähud ilmnevad juba esimesel või teisel päeval.

Haigus algab järgmiste sümptomitega:

keha tõsine mürgistus,
kõrge kehatemperatuur ja külmavärinad,
hemorraagiline lööve,
müra ja valu kõrvades,
naha kahvatus,
kiiresti kasvav peavalu
pearinglus,
lima ja mäda eritumine ninakäikudest,
isutus,
iiveldus ja oksendamine,
kaela lihaste jäikus,
letargia,
ärevus.

Need sümptomid ilmnevad haiguse esimestel tundidel.

Imikutel areneb haigus järk-järgult ja sellega kaasnevad sellised sümptomid nagu palavik, peavalu, valu silmade liigutamisel palavik, oksendamine, rahutus, segasus.

Lapsel on Kerningi ja Brudzinsky meningeaalsed sümptomid, mis väljenduvad selles, et ta ei saa põlveliigeses kaela painutada ja alajäsemeid sirutada. Esineb jäsemete treemor ja krambid. Tüüpiline kehahoiak meningiidiga patsiendile: lamab külili, pea tahapoole, jalad kõhu poole tõmmatud.

Meningokoki meningiidi diagnoosimine lapsel

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel lapsel peate konsulteerima arstiga, kuna see haigus nõuab kohest ravi. Ravi ignoreerimine on suur oht. Varajasel ravil on soodne prognoos.

Ajukahjustuse sümptomid on väljendunud. Hemorraagilise lööbe esinemine koos kliiniliste ilmingutega muudab täpse diagnoosi lihtsaks.

Mis tahes meningiidi vormi peamine diagnostiline meetod on seljaaju kraan vajalik tserebrospinaalvedeliku uurimiseks. See diagnostikameetod on väga informatiivne, lihtne ja ohutu.

Patogeeni tuvastamiseks on vajalik ka bakterioloogilise suuna vereanalüüs.

Oluline punkt tserebrospinaalvedeliku seisundi uurimisel on rakkude proportsioonide, suhkru- ja valgutasemete suhte määramine.

Tüsistused

Ilma piisav ravi meningiit võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu:

toksiline-nakkuslik šokk,
neerupuudulikkus,
sisemine verejooks
insult,
ajuturse,
kopsuturse,
halvatus ja parees,
vesipea,
epilepsia.

Õigeaegse ravi korral on haiguse tulemus soodne.

Ravi

Mida sa teha saad

Kui kahtlustatakse mis tahes vormis meningiiti, tuleb laps ilma probleemideta hospitaliseerida. Ärge ravige meningiiti kodus. Ravi eiramine võib põhjustada surma, teiste nakatumist. Seega, kui ilmnevad meningiidi nähud, kui seisund halveneb, on vaja kutsuda kiirabi.

Mida teeb arst

Meningokoki põhjustatud meningiidi ravi peamine taktika on kohtumine antibakteriaalsed ravimid- laia toimespektriga antibiootikumid.

Teraapia sisaldab ka:

ravimid, mille toime on suunatud mikrotsirkulatsiooni parandamisele aju veresoontes;
"nootroopne" tähendab, et parandab ainevahetust ajukoes;
adaptogeense toime taastavad vahendid.

Ärahoidmine

Lapse kaitsmiseks meningiidi tekke eest peate järgima järgmisi soovitusi:

vältige kokkupuudet nasofarüngiidiga patsientidega,
võtta meetmeid immuunsüsteemi tugevdamiseks,
kõndige sagedamini lapsega värskes õhus,
jälgida elementaarsed reeglid isiklik hügieen,
pakkuda lapsele tasakaalustatud toitumist,
kohti vältida suur kobar inimesed gripi ja SARSi epideemiate ajal.

Vaktsineerimist kasutatakse ka ennetava meetmena.

Artiklid teemal

Näita kõike

Samuti vaatab

Varustage end teadmistega ja lugege kasulikku informatiivset artiklit laste meningokoki meningiidi kohta. Lapsevanemaks olemine tähendab ju kõike seda, mis aitab säilitada pere tervise taset tasemel “36,6”.

Uurige, mis võib haigust põhjustada, kuidas seda õigeaegselt ära tunda. Otsige teavet selle kohta, millised on märgid, mille järgi saate halba enesetunnet kindlaks teha. Ja millised testid aitavad haigust tuvastada ja õiget diagnoosi panna.

Artiklis saate lugeda kõike sellise haiguse nagu meningokoki meningiidi ravimeetodite kohta lastel. Täpsustage, milline peaks olema tõhus esmaabi. Mida ravida: vali ravimid või rahvapärased meetodid?

Samuti saate teada, mis võib olla ohtlik enneaegne ravi haigus meningokokk-meningiit lastel ja miks on nii oluline vältida tagajärgi. Kõik selle kohta, kuidas ennetada meningokoki meningiiti lastel ja ennetada tüsistusi.

Ja hoolivad vanemad leiavad teenuse lehtedelt täielik teave laste meningokoki meningiidi sümptomite kohta. Kuidas erinevad 1,2- ja 3-aastaste laste haigusnähud haiguse ilmingutest 4-, 5-, 6- ja 7-aastastel lastel? Milline on parim viis meningokoki meningiidi raviks lastel?

Hoolitse oma lähedaste tervise eest ja ole heas vormis!

Meningiit on ohtlik nakkusprotsess, põletikuline seljaaju ja aju membraanid (pehmed, arahnoidsed, kõvad). Kui see areneb lastel, siis on see kahekordselt ohtlik, sest millest noorem vanus laps, seda haavatavam ta selle patoloogia suhtes on. 80% meningiidi juhtudest lapsepõlves meningokoki meningiidi põhjuseks. Just temast tahaksin koos saidi www.site toimetajatega artiklis rääkida meningokoki meningiidist, laste sümptomitest, ravist ja selle haiguse tagajärgedest.

Meningokoki meningiit - mis see on?

See on meningokoki infektsiooni üldine vorm, mille tagajärjed on sageli väga rasked. Meningiiti põhjustab gramnegatiivne diplokokk (Neisseria meningitidis). Ainus allikas haigust teenindab haige inimene või "terve" kandja. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu. Meningokokk ei ole keskkonnatingimustes stabiilne, + 50C temperatuuri mõjul sureb 5 minuti jooksul. Inkubatsiooniperiood on keskmiselt 2 kuni 7 päeva.

Meningokoki meningiidiga kaasnevad sümptomid lastel:

Haiguse kliiniline pilt põhineb kolm sündroomi:

Nakkuslik-toksiline;
meningeaalne;
hüpertensiivne;

Neid ei ole võimalik selgelt eristada. Nakkuslik-toksiline sündroom mängib meningiidi ajal juhtivat rolli, kuna isegi enne haiguse kõigi sümptomite ilmnemist võivad lapsed sellesse surra. Ja kuni aasta vanustel imikutel võivad kõik muud haigusnähud täielikult puududa või mitte märkimisväärselt väljenduda. Meningokoki meningiidi iseloomulik tunnus on äge, vägivaldne algus. Sageli saab ema täpselt märkida haiguse alguse tunni. Kehatemperatuur tõuseb kõrgetele numbritele (38-40C), esineb külmavärinaid. Alla üheaastased lapsed muutuvad järsult rahutuks, nutt on valus. Vanemad lapsed kurdavad peavalu lõhkev iseloom, valu silmamunades. Söögiisu pole, on piinav janu, tekib "purskkaevus" oksendamine, mis leevendust ei too. Kõigi väliste stiimulite suhtes on terav hüperesteesia: puudutus, ere valgus, Vali müra.

Jäsemete värisemist, väikeste lihaste tõmblemist, kloonilis-tooniliste krampide ilmnemist peetakse halvaks prognostiliseks märgiks, eriti kooli- ja kooliealiste laste puhul. koolieelne vanus. Ligikaudu 60% haigetest lastest võib esineda teadvusehäireid: deliirium, hallutsinatsioonid, motoorne rahutus.

Alla üheaastastel lastel on krambid sageli esimesed üldise meningokoki infektsiooni tunnused. Kuklalihaste jäikus tekib mõnevõrra hiljem. Nendes täheldatakse teadvuse rikkumist adünaamilisuse, letargia, stuupori, mõnikord täieliku teadvusekaotuse kujul.

Meningeaalne sündroom areneb 10-12 tunni pärast haiguse algusest. Esineb kuklalihaste jäikus, Kernigi, Brudzinsky jt sümptomid, mis viitab ajukelme kahjustusele.

Kell rasked vormid ah, reflekse ei pruugi olla, osale protsessis kraniaalnärvid mis väljendub pareesis.

spetsiifiline sümptom meningokoki meningiit - hemorraagilise-nekrootilise lööbe ilmnemine 70-90% haigetest lastest 4-5 tundi pärast haiguse algust. See võib olla erineva ebakorrapärase kujuga, madal või ühine. Selle erinevus seisneb selles, et see ei tõuse kunagi naha pinnast kõrgemale, selle keskel on nekroos, mis paikneb kõige sagedamini tuharatel, reitel, silmalaugudel, kõvakestal. Seejärel rebitakse ära naha nekrootilised alad, jättes järele armid. Segistis rasked juhtumid areneb gangreen, kõrvad, peatus, küünte falangid.

Meningokoki meningiidi ravi lastel:

Tehakse ainult haiglatingimustes. Meningokoki meningiidi piisav õigeaegne ravi on noorte patsientide elude päästmise võti. See määrab haiguse soodsa tulemuse, vähendab tüsistuste ja tagajärgede riski.

Raviks kasutatakse etiotroopseid ravimeid, mis suudavad võidelda nakkustekitaja (menincoccus) vastu. Valitud ravim on bensüülpenitsilliin. See on ette nähtud koos ainetega, mis parandavad selle tungimist läbi hematoentsefaalbarjääri (kofeiinnaatriumbensoaat). juuresolekul allergiline reaktsioon bensüülpenitsilliini jaoks on ette nähtud reservravimid: kanamütsiin, rifampitsiin, levomütsetiin-suktsinaat.

Arvestades tõsist joobeseisundit, on need ette nähtud intravenoossed infusioonid. Hepariin on ette nähtud DIC (intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi) ennetamiseks. Väga oluline on vältida ajuturse kasvu, glükokortikoidide määramist, eriti haiguse esimestel tundidel. Määratud ravimid, mis parandavad kudede trofismi, vitamiine jne.

Vajadusel tehakse seljaaju punktsioon.

Meningokoki meningiidi tagajärjed:

Umbes pooled meningiidist paranenud lastest kogevad selle tagajärgi kogu elu:

Peavalu;
mälukaotus, imendumisvõime uus materjal;
kalduvus krampidele;
meningiidi raskete vormide (1-2%) tagajärjed võivad põhjustada kurtust, pimedust, vaimset alaarengut;

Meningokoki meningiit on potentsiaalselt surmav infektsioon. Selle sümptomid arenevad väga kiiresti, mõnikord välkkiirelt, kui te hilinete raviga, ähvardab see väga tõsiste tagajärgedega, isegi surmaga.

- nakkushaigus, mis ühendab terve rühma haigusi, millel on mitmesuguseid kliinilised ilmingud: ninaneelupõletikust meningokoki sepsise ja meningiidini. Neid ühendab see, et need kõik on põhjustatud meningokokkidest, mida kannavad edasi õhus levivad tilgad. Meningokoki infektsioon on ohtlik, kuna see on laialt levinud, mööduv, võib põhjustada rasked tüsistused ja viia surmani.

Meningokokeemia on äge meningokokk-sepsis, mis tavaliselt algab ägedalt, kõrge palavik, mitmed septilised sündmused, sealhulgas olulised muutused aktiivsuses südame-veresoonkonna süsteemist, varajane välimus lööbed ja raske kurss. Lööve ilmub sagedamini pagasiruumi ja alajäsemed intensiivse roosa või kergelt tsüanootilise tooniga roosade ja papulaarsete elementide kujul. Lisaks on nahal erineva suurusega hemorraagilisi elemente ja tähekujulisi punaseid laike, mis muutuvad nekroosiks.

Meningokokeemia korral täheldatakse verejookse konjunktiivis, skleras ja ninaneelu limaskestadel. Patsientidel võib tekkida nina-, emaka-, maoverejooks, subarahnoidaalne hemorraagia, mikro- ja makrohematuuria. Mõnel juhul tekivad artriit ja polüartriit. Täiskasvanute raske meningokokeemia on sageli seotud meningiidiga.

Meningokokk-meningoentsefaliiti iseloomustavad krambid ja teadvusehäired alates haiguse esimestest päevadest, sageli esineb nägemis- või kuulmishallutsinatsioonid. Tema jaoks tüüpiline varajane halvatus ja parees.

Tüsistused

Võimalik spetsiifilised tüsistused haiguse varases ja hilises käigus. Need sisaldavad:

seedetrakti ja emaka verejooks;
parenhüüm-subarahnoidaalne hemorraagia;
aju äge turse ja turse;
aju hüpotensioon;
kopsuturse;
halvatus ja parees;
hormonaalne düsfunktsioon;

Mittespetsiifilised tüsistused on näiteks herpes, keskkõrvapõletik, kopsupõletik, püelonefriit ja teised.

Meningokoki infektsiooni diagnoosimine

Panema õige diagnoos, on vaja õppida kliiniline pilt haigused. Arvestage ka epidemioloogilisi andmeid, anamneesi, tulemusi laboriuuringud lumbaalpunktsiooniga võetud veri ja tserebrospinaalvedelik. Meningokoki või meningokoki nasofarüngiidi kahtluse korral tehakse lima bakterioloogiline uuring, mis kogutakse neelu tagumisest osast. Kasutatakse ka immunoloogilisi meetodeid.

Teiste haiguste puhul tuleks teha diferentsiaaldiagnostika. Nasofarüngiit eristub ägedast viirusnakkused, stenokardia , farüngiit . Meningokoki infektsiooni ja meningokokeemia segavormi võrreldakse teiste nakkushaigustega. Meningokoki meningiiti eristatakse mädane meningiit muu etioloogia.

Meningokoki infektsiooni ravi

Meningokoki infektsiooni korral on vajalik varajane hospitaliseerimine nakkushaigla spetsialiseeritud osakondades. Tüsistuste tekkega määratakse patsiendid intensiivravi osakonnas. Raske mürgistuse, palaviku korral määratakse antibiootikumid. Rasketel juhtudel viiakse läbi šokivastased meetmed, dehüdratsioon ja detoksikatsioon, krambivastane ravi. Määratakse valuvaigistid, kasutatakse kortikosteroide, hapnikravi, kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja muid vahendeid. Vastavalt näidustustele kasutatakse vitamiine, nootroopsed ravimid ja südameglükosiidid. Pärast kadumist saab haiglast välja kirjutada kliinilised sümptomid, paranemise alguses ja puudumisel bakterioloogiline uuring lima meningokokkide kurgust ja ninast.

Enamikul juhtudel on meningokoki infektsiooni õigeaegse ravi korral prognoos soodne. Statistika järgi surmad võimalik selliste tüsistustega nagu turse ja ajuturse, nakkuslik-toksiline šokk. Jääkmõjud esinevad patsientidel, kelle ravi alustati alles aastal hilised kuupäevad haigused. Võib olla funktsionaalsed häired neuropsüühiline aktiivsus. Meningokokkinfektsiooni põdenud patsientidele osutab neuroloog ambulatoorset jälgimist ja järelravi.

Meningokoki infektsiooni ennetamine

Patsientidel on oluline diagnoosida erinevad tüübid meningokokkinfektsiooniga ja viima nad haiglasse. Epideemiavastased meetmed on nakkuse kandjate tuvastamine ja nende ninaneelu kanalisatsioon. Suur tähtsus ennetamiseks on inimeste immuunsuse tõus. Nende jaoks, kes olid patsiendiga kokku puutunud, on see kindlaks tehtud meditsiinilise järelevalve all ja viiakse läbi bakterioloogiline uuring. Vastavalt näidustustele vaktsineeritakse kompleksse polüsahhariidvaktsiiniga seroloogilise rühma A ja C meningokokkide vastu, mille immuunsus püsib 3-5 aastat. Uuesti immuniseerimist epideemia ohuga saab läbi viia kolme aasta pärast.