Mõõtmispõrgu. Vererõhu mõõtmise reeglid ja meetodid. Üldreeglid vererõhu mõõtmiseks

Inimkeha funktsionaalse seisundi üks olulisemaid näitajaid on rõhk suurtes arterites, see tähendab jõud, millega veri südame töö ajal nende seintele surub. Seda mõõdetakse peaaegu igal perearsti visiidil, olgu selleks siis ennetavate uuringute programm või heaolukaebuste ravi.

Mõni sõna survest

Vererõhu taset väljendatakse kahe arvuna, mis on kirjutatud murdarvuna. Numbrid tähendavad järgmist: ülaosas - süstoolne rõhk, mida rahvasuus nimetatakse ülemiseks, all - diastoolne või alumine. Süstoolne on fikseeritud, kui süda tõmbub kokku ja surub vere välja, diastoolne - kui see on maksimaalselt lõdvestunud. Mõõtühikuks on elavhõbeda millimeeter. Täiskasvanute optimaalne rõhu tase on 120/80 mm Hg. sammas. Vererõhku peetakse tõusuks, kui see on üle 139/89 mm Hg. sammas.

Miks on vaja teada oma vererõhku

Isegi kerge vererõhu tõus suurendab südameinfarkti, insuldi, isheemia, südame- ja neerupuudulikkuse riski. Ja mida kõrgem see on, seda suurem on risk. Väga sageli kulgeb hüpertensioon algstaadiumis ilma sümptomiteta ja inimene ei tea isegi oma seisundist.

Vererõhu mõõtmine on esimene asi, mida teha, kui kurtate sagedaste peavalude, pearingluse, nõrkuse üle.

Hüpertensiivsed patsiendid peaksid mõõtma vererõhku iga päev ja jälgima selle taset pärast pillide võtmist. Kõrge vererõhuga inimesi ei tohiks ravimitega drastiliselt alandada.

Vererõhu mõõtmise meetodid

Vererõhu taset saate määrata otsesel ja kaudsel viisil.

Otse

See invasiivne meetod on väga täpne, kuid see on traumaatiline, kuna see seisneb nõela otseses sisestamises südame anumasse või õõnsusse. Nõel on manomeetriga ühendatud antikoagulanti sisaldava toru abil. Tulemuseks on vererõhu kõikumise kõver, mille kirjutas üleskirjutaja. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini südamekirurgias.

kaudsed meetodid

Tavaliselt mõõdetakse rõhku ülemiste jäsemete perifeersetes veresoontes, nimelt käe küünarnukis.

Tänapäeval kasutatakse laialdaselt kahte mitteinvasiivset meetodit: auskultatoorset ja ostsillomeetrilist.

Esimene (auskultatoorne), mille pakkus välja vene kirurg N. S. Korotkov 20. sajandi alguses, põhineb mansetiga õlaarteri klammerdamisel ja mansetist õhu aeglasel vabanemisel tekkivate toonide kuulamisel. Ülemise ja alumise rõhu määravad turbulentsele verevoolule iseloomulike helide ilmumine ja kadumine. Vererõhu mõõtmine selle tehnika järgi toimub väga lihtsa seadmega, mis koosneb manomeetrist, fonendoskoobist ja pirnikujulise õhupalliga mansetist.

Sellisel viisil vererõhu mõõtmisel asetatakse õlapiirkonda mansett, millesse pumbatakse õhku, kuni rõhk selles ületab süstoolse. Arter on sel hetkel täielikult kinni, verevool selles peatub, toone ei kuule. Kui mansetist õhk eraldub, rõhk väheneb. Kui välist rõhku võrreldakse süstoolse rõhuga, hakkab veri läbi pigistatud ala voolama, ilmnevad mürad, mis kaasnevad turbulentse verevooluga. Neid nimetatakse Korotkovi toonideks ja neid saab kuulata fonendoskoobiga. Nende esinemise hetkel on manomeetri väärtus võrdne süstoolse vererõhuga. Kui võrrelda välist rõhku arteriaalse rõhuga, siis toonid kaovad ja sel hetkel määratakse manomeetriga diastoolne rõhk.

Mõõteseadme mikrofon võtab üles Korotkovi toonid ja teisendab need elektrilisteks signaalideks, mis suunatakse salvestusseadmesse, mille ekraanil kuvatakse ülemise ja alumise vererõhu väärtused. On ka teisi seadmeid, milles tekkivad ja kaduvad iseloomulikud mürad määratakse ultraheli abil.

Korotkovi järgi vererõhu mõõtmise meetodit peetakse ametlikult standardiks. Sellel on nii plusse kui miinuseid. Eeliste hulgas võib nimetada suurt vastupidavust käte liikumisele. On veel mõned puudused:

• Tundlik müra suhtes ruumis, kus mõõtmine toimub.
• Tulemuse täpsus sõltub sellest, kas fonendoskoobi pea asukoht on õige ja vererõhku mõõtva inimese individuaalsetest omadustest (kuulmine, nägemine, käed).
• Manseti ja mikrofonipeaga tuleb kokku puutuda nahaga.
• See on tehniliselt keeruline, mis põhjustab mõõtmisvigu.
• See nõuab erilist ettevalmistust.

Ostsillomeetriline
Selle meetodiga mõõdetakse vererõhku elektroonilise tonomeetriga. Selle meetodi põhimõte seisneb selles, et seade registreerib mansetis pulsatsioonid, mis ilmnevad siis, kui veri läbib anuma pigistatud osa. Selle meetodi peamine puudus on see, et käsi peab mõõtmise ajal olema liikumatu. Seal on üsna palju eeliseid:

• Spetsiaalse väljaõppe läbiviimiseks pole vaja.
• Mõõtja individuaalsed omadused (nägemine, käed, kuulmine) ei oma tähtsust.
• Vastupidav siseruumide mürale.
• Määrab vererõhu nõrkade Korotkoffi toonidega.
• Manseti saab panna õhukesele jakile, kuid see ei mõjuta tulemuse täpsust.

Tonomomeetrite tüübid

Tänapäeval kasutatakse vererõhu määramiseks aneroidseid (või mehaanilisi) ja elektroonilisi seadmeid.

Esimesi kasutatakse meditsiiniasutuses rõhu mõõtmiseks Korotkoffi meetodil, kuna need on koduseks kasutamiseks liiga keerulised ja treenimata kasutajad saavad mõõtmisvigu vigadega.

Elektrooniline seade võib olla automaatne ja poolautomaatne. Need vererõhuaparaadid on mõeldud igapäevaseks koduseks kasutamiseks.

Üldreeglid vererõhu mõõtmiseks

Survet mõõdetakse kõige sagedamini istuvas asendis, kuid mõnikord tehakse seda ka seisvas ja lamavas asendis.

Kuna rõhk sõltub inimese seisundist, on oluline tagada patsiendile mugav keskkond. Patsient ise ei tohi pool tundi enne protseduuri süüa, füüsilise tööga tegeleda, suitsetada, alkohoolseid jooke juua, külma käes hoida.

Protseduuri ajal ei saa te äkilisi liigutusi teha ja rääkida.

Mõõtmisi on soovitatav teha rohkem kui üks kord. Kui tehakse mõõtmiste seeria, tuleb iga lähenemise vahel teha umbes üks minut (vähemalt 15 sekundit) ja asendit muuta. Pausi ajal on soovitatav mansett lõdvendada.

Surve erinevatele kätele võib oluliselt erineda, sellega seoses on parem mõõta sellel, kus tase on tavaliselt kõrgem.

On patsiente, kelle rõhk kliinikus on alati kõrgem kui kodus mõõdetuna. Selle põhjuseks on elevus, mida paljud kogevad valgetes kitlites meditsiinitöötajaid nähes. Mõne jaoks võib see juhtuda kodus, see on reaktsioon mõõtmisele. Sellistel juhtudel on soovitatav mõõta kolm korda ja arvutada keskmine väärtus.

Erinevate patsientide kategooriate vererõhu määramise protseduur

Eakatel

Selle kategooria isikutel täheldatakse sagedamini ebastabiilset vererõhku, mis on seotud verevoolu reguleerimise süsteemi häirete, veresoonte elastsuse vähenemise ja ateroskleroosiga. Seetõttu peavad eakad patsiendid tegema mitmeid mõõtmisi ja arvutama keskmise väärtuse.

Lisaks tuleb neil vererõhku mõõta seistes ja istudes, sest sageli kogevad nad äkilist vererõhu langust asendit vahetades, näiteks voodist tõustes ja istudes.

Lastel

Lastel soovitatakse vererõhku mõõta mehaanilise sfügmomanomeetri või elektroonilise poolautomaatse seadmega, kasutades lastemansetti. Enne kui hakkate ise lapse vererõhku mõõtma, peate konsulteerima lastearstiga mansetti süstitava õhu koguse ja mõõtmise aja osas.

Rasedatel naistel

Vererõhu järgi saate hinnata, kui hästi rasedus kulgeb. Lapseootel emade jaoks on väga oluline pidevalt jälgida vererõhku, et alustada õigeaegset ravi ja vältida loote tõsiseid tüsistusi.

Rasedad naised peavad mõõtma rõhku poollamavas olekus. Kui selle tase ületab normi või, vastupidi, on palju madalam, peate viivitamatult ühendust võtma oma arstiga.

Kardioarütmiaga

Inimesed, kellel on rikkis järjestus, rütm ja pulss, peavad mitu korda järjest vererõhku mõõtma, ilmselgelt valed tulemused kõrvale heitma ja arvutama keskmise väärtuse. Sel juhul tuleb mansetist õhku välja lasta väiksema kiirusega. Fakt on see, et kardioarütmia korral võib selle tase insuldi lõikes oluliselt erineda.

Algoritm vererõhu mõõtmiseks

Vererõhu mõõtmine peaks toimuma järgmises järjekorras:

1. Patsient istub mugavalt toolil, nii et tema selg on seljaga külgnev, see tähendab, et tal on tugi.
2. Käsi vabastatakse riietest ja asetatakse lauale peopesaga ülespoole, asetades rätikurulli või patsiendi rusika küünarnuki alla.
3. Paljale õlale (kaks või kolm sentimeetrit küünarnukist kõrgemal, ligikaudu südame kõrgusel) kantakse tonomeetri mansett. Kaks sõrme peaksid liikuma käe ja manseti vahelt, selle torud on suunatud alla.
4. Tonomeeter on silmade kõrgusel, selle nool on nullis.
5. Leidke pulss kubitaalses süvendis ja asetage sellele kohale fonendoskoop kerge survega.
6. Tonomeetri pirni külge keeratakse klapp.
7. Pirnikujuline õhupall surutakse kokku ja mansetti pumbatakse õhku, kuni pulsatsiooni arteris enam ei kuule. See tekib siis, kui rõhk mansetis ületab 20-30 mm Hg. sammas.
8. Klapp avatakse ja mansetist vabastatakse õhku kiirusega umbes 3 mmHg. sammast, kuulates samal ajal Korotkovi helinaid.
9. Kui ilmuvad esimesed püsivad toonid, registreeritakse manomeetri näidud - see on ülemine rõhk.
10. Jätkake õhu vabastamist. Niipea, kui nõrgenevad Korotkoffi toonid kaovad, registreeritakse manomeetri näidud - see on madalam rõhk.
11. Vabastage mansetist õhku, kuulates helinaid, kuni rõhk selles võrdub 0-ga.
12. Patsiendil lastakse umbes kaks minutit puhata ja mõõdetakse uuesti vererõhku.
13. Seejärel eemaldatakse mansett ja tulemused märgitakse päevikusse.

Randme vererõhu tehnika

Randmelt vererõhu mõõtmiseks mansetiga elektroonilise seadmega peate järgima järgmisi juhiseid:

• Eemaldage käevõrud või käevõrud, keerake varrukas lahti ja keerake see tagasi.
• Asetage tonomeetri mansett 1 sentimeetri võrra käe kohale, ekraan ülespoole.
• Asetage käsivars koos mansetiga vastasõlale, peopesa allapoole.
• Teise käega vajutage nuppu "Start" ja pange see koos mansetiga käsivarre küünarnuki alla.
• Püsige selles asendis, kuni õhk vabaneb automaatselt mansetist.

See meetod ei sobi kõigile. Seda ei soovitata inimestele, kellel on suhkurtõbi, ateroskleroos ja muud vereringehäired ning muutused veresoonte seintes. Enne sellise seadme kasutamist peate mõõtma rõhku tonomeetriga, mille mansett on õlal, seejärel mansetiga randmel, võrdlema väärtusi ja veenduma, et erinevus on väike.

Võimalikud vead vererõhu mõõtmisel

• Manseti suuruse ja käe ümbermõõdu vaheline mittevastavus.
• Käe vale asend.
• Manseti täitmine liiga kiiresti.

Mida arvestada rõhu mõõtmisel

• Stress võib näitu oluliselt muuta, seega peate seda mõõtma rahulikus olekus.
• Vererõhk tõuseb koos kõhukinnisusega, kohe pärast söömist, pärast suitsetamist ja alkoholi tarvitamist, põnevil, unises olekus.
• Kõige parem on protseduur läbi viia üks kuni kaks tundi pärast söömist.
• Vererõhku on vaja mõõta kohe pärast urineerimist, kuna see on enne urineerimist kõrgenenud.
• Rõhk muutub pärast dušši või vanni võtmist.
• Lähedal asuv mobiiltelefon võib tonomeetri näitu muuta.
• Tee ja kohv võivad vererõhku muuta.
• Selle stabiliseerimiseks peate tegema viis sügavat hingetõmmet.
• See suureneb, kui viibite külmas ruumis.

Järeldus

Kodus vererõhu määramisel järgitakse sama põhimõtet nagu raviasutuses. Vererõhu mõõtmise algoritm jääb ligikaudu samaks, kuid elektroonilise tonomeetri kasutamisel on täitmistehnika märgatavalt lihtsustatud.

Kuidas mõõta vererõhku

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused ja ravi

Normaalne - süstoolne 120-129, diastoolne 80-84

Kõrge norm - süstoolne 130-139, diastoolne 85-89

I astme arteriaalne hüpertensioon - süstoolne 140-159, diastoolne 90-99

II astme arteriaalne hüpertensioon - süstoolne 160-179, diastoolne 100-109

III astme arteriaalne hüpertensioon - süstoolne üle 180, diastoolne üle 110

Isoleeritud süstoolne hüpertensioon - süstoolne üle 139, diastoolne alla 90

Kliiniline pilt

Tavaliselt puuduvad selle haiguse sümptomid pikka aega. Kuni tüsistuste tekkeni ei kahtlusta inimene oma haigust, kui ta tonomeetrit ei kasuta. Peamine sümptom on vererõhu püsiv tõus. Sõna "püsiv" on siin esmatähtis, sest. inimese vererõhk võib tõusta ka stressirohketes olukordades (näiteks valge kitli hüpertensioon) ja mõne aja pärast see normaliseerub. Kuid mõnikord on arteriaalse hüpertensiooni sümptomiteks peavalu, pearinglus, tinnitus, kärbsed silmade ees.

Muud ilmingud on seotud sihtorganite (süda, aju, neerud, veresooned, silmad) kahjustusega. Subjektiivselt võib patsient märgata mälu halvenemist, teadvuse kaotust, mis on seotud aju ja veresoonte kahjustusega. Haiguse pika kulgemise korral on kahjustatud neerud, mis võivad ilmneda noktuuria ja polüuuriaga. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimise aluseks on anamneesi kogumine, vererõhu mõõtmine, sihtorgani kahjustuse tuvastamine.

Ei tohiks unustada sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni võimalust ja välistada haigusi, mis võivad seda põhjustada. Kohustuslikud miinimumuuringud: täielik vereanalüüs koos hematokriti määramisega, üldine uriinianalüüs (valgu, glükoosi, uriinisetete määramine), veresuhkru test, kolesterooli, HDL, LDL, triglütseriidide, kusihappe ja kreatiniini määramine vereseerumis, naatriumi ja kaaliumi veri seerum, EKG. On täiendavaid uurimismeetodeid, mida arst võib vajadusel välja kirjutada.

Arteriaalse hüpertensiooni diferentsiaaldiagnostika

Arteriaalse hüpertensiooni diferentsiaaldiagnoos on sümptomaatilise ja hädavajaliku vahel. See on vajalik ravi taktika kindlaksmääramiseks. Sekundaarset arteriaalset hüpertensiooni on võimalik kahtlustada teatud tunnuste alusel:

1. haiguse algusest peale tuvastatakse kõrge vererõhk, mis on iseloomulik pahaloomulisele hüpertensioonile
2. kõrge vererõhk ei allu meditsiinilisele ravile
3. pärilikku ajalugu ei koorma hüpertensioon
4. haiguse äge algus

Arteriaalne hüpertensioon ja rasedus

Arteriaalne hüpertensioon rasedatel võib tekkida nii raseduse ajal (rasedus) kui ka enne seda. Gestatsiooniline hüpertensioon tekib pärast 20. rasedusnädalat ja kaob pärast sünnitust. Kõikidel hüpertensiooniga rasedatel naistel on risk preeklampsia ja platsenta irdumise tekkeks. Selliste tingimuste olemasolul muutub sünnituse läbiviimise taktika.

Haiguse ravi

Arteriaalse hüpertensiooni ravimeetodid jagunevad ravimiteks ja mitteravimiteks. Kõigepealt peate muutma oma elustiili (tegema kehalise kasvatusega, pidama dieeti, loobuma halbadest harjumustest). Mis on hüpertensiooni dieet?

See hõlmab soola (2-4 g) ja vedeliku piiramist, on vaja vähendada kergesti seeditavate süsivesikute, rasvade tarbimist. Toitu tuleb võtta osade kaupa, väikeste portsjonitena, kuid 4-5 korda päevas. Narkootikumide ravi hõlmab 5 ravimite rühma vererõhu korrigeerimiseks:

• Diureetikumid
• Beetablokaatorid
• AKE inhibiitorid
• kaltsiumi antagonistid
• Angiotensiin II retseptori antagonistid

Kõikidel ravimitel on erinev toimemehhanism ja ka nende vastunäidustused. Näiteks tiasiiddiureetikume ei tohi kasutada raseduse, raske kroonilise neerupuudulikkuse, podagra korral; beetablokaatoreid ei kasutata bronhiaalastma, KOK-i, raske bradükardia, 2,3 kraadise atrioventrikulaarse blokaadi korral; angiotensiin-2 retseptori antagoniste ei määrata raseduse, hüperkaleemia, neeruarterite kahepoolse stenoosi korral).

Väga sageli toodetakse ravimeid kombineeritud olekus (kõige ratsionaalsemaks peetakse järgmisi kombinatsioone: diureetikum + AKE inhibiitor, beetablokaator + diureetikum, angiotensiin-2 retseptori antagonistid + diureetikum, AKE inhibiitor + kaltsiumi antagonist, beetablokaator + kaltsium antagonist). Hüpertensiooni raviks on uued ravimid: imidasoliini retseptori antagonistid (neid ei ole rahvusvahelistes ravisoovitustes).

Ärahoidmine

Inimesed, kellel on eelsoodumus sellele haigusele, vajavad eriti arteriaalse hüpertensiooni ennetamist. Esmase ennetusena on vaja juhtida aktiivset elustiili, tegeleda spordiga, samuti õigesti toituda, vältida ülesöömist, rasvade ja süsivesikute liigset tarbimist ning loobuda halbadest harjumustest.

Kõik see on kõige tõhusam meetod hüpertensiooni ennetamiseks.

Intraventrikulaarne hemorraagia (IVH) vastsündinutel: põhjused, astmed, ilmingud, prognoos

Neuroloogiline patoloogia vastsündinutel ja esimestel eluaastatel on väga tõsine probleem ning kahjuks pole väikelaste ajukahjustused sugugi haruldased. IVH on intraventrikulaarne hemorraagia, mis on vastsündinu perioodile väga iseloomulik ja sageli kaasneb sünnituse patoloogilise käiguga.

Intraventrikulaarseid hemorraagiaid leidub ka täiskasvanutel, mis on üks kõrge suremusega insuldi vorme. Reeglina tungib veri samal ajal ajusisesest hematoomist vatsakeste süsteemi, kui need tungivad ajuõõnde.

Hemorraagia ajuvatsakestesse lastel on tavaliselt isoleeritud, ei ole seotud parenhümaalsete hematoomidega, see tähendab, et seda võib pidada iseseisvaks eraldi haiguseks.

Vastsündinute intraventrikulaarse hemorraagia probleemi olulisus ei tulene mitte ainult patoloogia diagnoosimise ja ravi raskustest, sest paljud ravimid on imikutele vastunäidustatud ja ebaküps närvikude on äärmiselt tundlik mis tahes ebasoodsate asjaolude suhtes, vaid ka prognoosist, mis võib ei rahusta alati noori vanemaid.

Lisaks ebanormaalsel sünnitusperioodil sündinud lastele diagnoositakse IVH enneaegsetel imikutel ja mida lühem on enneaegne sünnitus, seda suurem on IVH tõenäosus ja seda raskem on isheemilis-hüpoksilisuse aste. ajukahjustus.

Enneaegselt sündinud lastel tekivad pooled vatsakeste hemorraagiatest juba esimesel elupäeval, kuni 25% IVH-st toimub teisel päeval pärast sündi. Mida vanem on laps, seda väiksem on aju vereringehäirete tõenäosus isegi ebanormaalse sünnituse korral.

Praeguseks on neonatoloogide arsenalis väga informatiivsed uurimismeetodid, mis võimaldavad intraventrikulaarset hemorraagiat õigeaegselt diagnoosida, kuid klassifikatsiooni, patoloogia staadiumi määramise probleemid pole veel lahendatud. IVH ühtset klassifikatsiooni ei ole välja töötatud ning etappide sõnastamisel võetakse arvesse kahjustuse topograafia iseärasusi, mitte kliinilist tõsidust ja prognoosi.

Vastsündinute intraventrikulaarsete hemorraagiate põhjused

Väikelaste IVH põhjused erinevad põhimõtteliselt nendest, mis põhjustavad hemorraagiaid täiskasvanutel. Kui viimaste puhul tulevad esiplaanile vaskulaarsed tegurid - hüpertensioon, ateroskleroos, mille põhjuseks on insult ja vere tungimine vatsakestesse on sekundaarne intratserebraalsele hematoomile, siis vastsündinutel on olukord mõnevõrra erinev: hemorraagia tekib kohe vatsakeste sees või all. nende vooder ja põhjused on kuidagi seotud raseduse ja sünnitusega:

• enneaegne seisund;
• pikk veevaba periood;
• Raske hüpoksia sünnitusel;
• Sünnitusabi vigastused (harva);
• Sünnikaal alla 1000 g;
• Kaasasündinud vere hüübimise ja veresoonte struktuuri häired.

Enneaegsetel imikutel peetakse intraventrikulaarsete hemorraagiate peamiseks põhjuseks niinimetatud germinaalset (embrüonaalset maatriksit), mis peaks loote aju ja veresoonkonna küpsedes järk-järgult kaduma. Kui sünnitus toimus enneaegselt, loob selle struktuuri olemasolu IVH-ks eeldused.

Germinaalne maatriks on närvikoe piirkond külgvatsakeste ümber, mis sisaldab ebaküpseid rakke, mis migreeruvad ajju ja muutuvad küpsedes neuroniteks või neurogliaks. Lisaks rakkudele kannab see maatriks ebaküpseid kapillaartüüpi veresooni, mille seinad on ühekihilised, seetõttu on need väga haprad ja võivad puruneda.

Hemorraagia idumaatriksisse ei ole veel IVH, kuid see viib enamasti vere tungimiseni aju vatsakestesse. Vatsakese seinaga külgneva närvikoe hematoom murrab läbi selle voodri ja veri tungib luumenisse. Alates hetkest, kui aju vatsakesesse ilmub isegi minimaalne vere maht, võib rääkida iseseisva haiguse - intraventrikulaarse hemorraagia - algusest.

IVH etappide kindlaksmääramine on vajalik konkreetse patsiendi haiguse raskuse hindamiseks, samuti tuleviku prognoosi määramiseks, mis sõltub vatsakestesse sisenenud vere kogusest ja selle leviku suunast. närvikude.

Radioloogid põhinevad IVH staadiumi määramisel kompuutertomograafia tulemustel. Nad tõstavad esile:

• 1. astme IVH - subependümaalne - veri koguneb ajuvatsakeste voodri alla, seda hävitamata ja vatsakesesse sisenemata. Tegelikult ei saa seda nähtust pidada tüüpiliseks IVH-ks, kuid igal ajal võib tekkida vere läbimurre vatsakestesse.
• 2. astme IVH on tüüpiline intraventrikulaarne hemorraagia ilma selle õõnsuse laienemiseta, kui veri väljub subependümaalsest ruumist. Ultrahelis iseloomustab seda etappi IVH, mille vatsakese mahust on vähem kui pool verega täidetud.
• IVH 3. aste – veri voolab jätkuvalt vatsakesesse, täites üle poole selle mahust ja laiendades luumenit, mida on näha CT ja ultraheliga.
• IV astme IVH on kõige raskem, millega ei kaasne mitte ainult ajuvatsakeste täitumine verega, vaid ka selle levik edasi närvikoesse. CT-l on IVH tunnused ühest esimesest kolmest kraadist koos parenhümaalse intratserebraalse hemorraagia fookuste moodustumisega.

Aju ja selle õõnsuste struktuursete muutuste põhjal eristatakse IVH kolme etappi:

1. Esimesel etapil ei ole vatsakesed veresisaldusega täielikult täidetud, need ei ole laienenud, on võimalik verejooksu spontaanne lakkamine ja normaalse liquorodünaamika säilimine.
2. Külgvatsakeste jätkuv täitumine koos võimaliku laienemisega, kui vähemalt üks vatsakestest on verega täidetud rohkem kui 50% ja veri levib aju 3. ja 4. vatsakestesse, toimub teises etapis.
3. Kolmanda etapiga kaasneb haiguse progresseerumine, vere sattumine väikeaju soonkesta, pikliku medulla ja seljaaju alla. Suur surmaga lõppevate tüsistuste oht.

IVH ja selle ilmingute raskusaste sõltub sellest, kui kiiresti veri ajukoesse ja selle õõnsusse tungis, samuti selle mahust. Hemorraagia levib alati tserebrospinaalvedeliku voolu käigus. Raskelt enneaegsetel imikutel, aga ka sügava hüpoksiaga imikutel tekivad vere hüübimissüsteemi häired, mistõttu trombid ajuõõntes ei teki pikka aega ja vedel veri “levib” vabalt läbi ajupiirkondade.

CSF-i vereringehäire ja sellele järgneva hüdrotsefaalia suurenemise keskmes on vere tungimine vatsakesse, kus see seguneb tserebrospinaalvedelikuga, kuid ei hüübi kohe. Osa vedelast verest tungib teistesse ajuõõnsustesse, kuid hüübimisel hakkavad selle trombid blokeerima kitsaid tsoone, mille kaudu CSF ringleb. Mis tahes ajuava ummistus toob kaasa CSF raja blokeerimise, vatsakeste laienemise ja hüdrotsefaalia koos iseloomulike sümptomitega.

IVH ilmingud väikelastel

Kuni 90% kõigist vatsakeste süsteemi hemorraagiatest esineb beebi esimesel kolmel elupäeval ja mida väiksem on tema kaal, seda suurem on patoloogia tekkimise tõenäosus. Pärast lapse esimest elunädalat väheneb oluliselt hemorraagia oht, mis on seotud veresoonkonna kohanemisega uute tingimustega ja sugurakkude maatriksi struktuuride küpsemisega. Kui laps sündis enneaegselt, peaks ta esimestel päevadel olema neonatoloogide hoolika järelevalve all - 2-3 päeva jooksul võib seisund IVH alguse tõttu järsult halveneda.

Väikesed subependümaalsed hemorraagiad ja 1. astme IVH võivad olla asümptomaatilised. Kui haigus ei edene, jääb vastsündinu seisund stabiilseks ja neuroloogilisi sümptomeid isegi ei esine. Kui ependüümi all on mitu hemorraagiat, ilmnevad leukomalaatsia aastaga lähemal ajukahjustuse märgid.

Tüüpiline intratserebraalne hemorraagia avaldub järgmiste sümptomitega:

• Vähenenud lihastoonus;
• lõdvad kõõluste refleksid;
• Hingamisteede häired kuni peatumiseni (apnoe);
• krambid;
• Fokaalsed neuroloogilised sümptomid;
• kooma.

Patoloogia kulgemise raskus ja sümptomite tunnused on seotud ventrikulaarsesse süsteemi sisenenud vere mahu ja koljuõõnes rõhu suurenemise kiirusega. Minimaalse IVH-ga, mis ei põhjusta CSF-trakti obstruktsiooni ja vatsakeste mahu muutusi, kaasneb asümptomaatiline kulg ja seda võib kahtlustada hematokriti arvu vähenemises lapse veres.

Mõõduka ja submassiivse IVH korral täheldatakse spasmilist voolu, mida iseloomustavad:

1. Teadvuse rõhumine;
2. Parees või lihasnõrkus;
3. Silma motoorsed häired (histagmus, strabismus);
4. Hingamisteede häired.

Vahelduva käiguga sümptomid väljenduvad mitu päeva, pärast mida need järk-järgult vähenevad. Võimalik on nii ajutegevuse täielik taastumine kui ka väikesed kõrvalekalded, kuid prognoos on üldiselt soodne.

IVH katastroofiline kulg on seotud aju ja elutähtsate organite tõsiste häiretega. Iseloomustab kooma, hingamisseiskus, üldised krambid, naha tsüanoos, bradükardia, vererõhu langus, termoregulatsiooni häired. Intrakraniaalsest hüpertensioonist annab tunnistust suure fontaneli pundumine, mis on vastsündinutel selgelt nähtav.

Lisaks närvitegevuse häirete kliinilistele tunnustele toimuvad muutused laboratoorsetes parameetrites. IVH esinemisele vastsündinutel võib viidata hematokriti langus, kaltsiumisisalduse langus, veresuhkru kõikumine, veregaasihäired (hüpokseemia) ja elektrolüütide tasakaaluhäired (atsidoos) ei ole haruldased.

IVH tüsistuste hulka kuuluvad CSF-i radade blokeerimine verehüüvete poolt koos ägeda oklusiivse hüdrotsefaalia tekkega, ajukoore atroofia ja psühhomotoorse arengu halvenemine. Tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni rikkumine toob kaasa vatsakeste suuruse suurenemise, koljusisese rõhu suurenemise ja juba hüpoksia all kannatava ajukoore kokkusurumise. Tulemuseks on kramplik sündroom, teadvusehäired ja kooma, südame- ja hingamisseiskus.

Verejooksu progresseerumine põhjustab vere levikut vatsakestest aju ja närvikoe tsisternidesse. Parenhümaalsete intratserebraalsete hematoomidega kaasnevad jämedad fokaalsed sümptomid pareesi ja halvatuse, sensoorsete häirete, generaliseerunud krambihoogude kujul. Kui IVH kombineeritakse intratserebraalse hemorraagiaga, on ebasoodsa tulemuse oht äärmiselt suur.

IVH pikaajaliste tagajärgede hulgas märgitakse isheemilis-hüpoksilist kahjustust ja jääkmuutusi ajus tsüstide, periventrikulaarse leukomalaatsia, valgeaine glioosi ja kortikaalse atroofia kujul. Umbes aastaks on märgatav arengupeetus, motoorsed oskused kannatavad, laps ei saa õigel ajal kõndida ja jäsemete õigeid liigutusi sooritada, ei räägi, jääb vaimses arengus maha.

IVH diagnoos imikutel põhineb sümptomite ja uuringuandmete hindamisel. Kõige informatiivsem on CT, neurosonograafia ja ultraheli. CT-ga kaasneb kiiritus, seetõttu on enneaegsetel imikutel ja esimestel elupäevadel vastsündinutel soovitatav teha ultraheliuuring.

Ravi ja prognoos

IVH-ga lapsi ravivad neurokirurgid ja neonatoloogid. Konservatiivne ravi on suunatud elutähtsate organite töö ja verepildi taastamisele. Kui laps ei saanud sündides K-vitamiini, siis tuleb see sisse viia. Hüübimisfaktorite ja trombotsüütide puudulikkust täiendatakse plasmakomponentide vereülekandega. Hingamise seiskumisel tehakse kopsude kunstlik ventilatsioon, kuid hingamishäirete ohu korral on parem see plaanipäraselt sisse seada.

Meditsiiniline ravi hõlmab:

• Vererõhu normaliseerimine, et vältida hüpoksiat ja närvikoe kahjustusi süvendavaid järske langusi või hüppeid;
• hapnikuravi;
• krambivastased ained;
• Vere hüübimise kontroll.

Intrakraniaalse rõhu vähendamiseks on näidustatud magneesiumsulfaadi manustamine intravenoosselt või intramuskulaarselt, täisealistele lastele kasutatakse diakarbi, furosemiidi, veroshpirooni. Krambivastane ravi seisneb diasepaami, valproehappe preparaatide määramises. Mürgistussümptomite leevendamiseks viiakse läbi infusioonravi, atsidoos (vere hapestumine) elimineeritakse naatriumvesinikkarbonaadi lahuse intravenoosse kasutamisega.

Lisaks ravimitele toimub IVH kirurgiline ravi: vere evakueerimine ajuvatsakestest nende punktsiooniga ultraheli kontrolli all, fibrinolüütiliste ainete (aktelüüsi) viimine vatsakeste luumenisse tromboosi ja oklusiooni vältimiseks. vesipea. Võib-olla punktsiooni kombinatsioon fibrinolüütiliste ravimite kasutuselevõtuga.

Kudede lagunemisproduktide eemaldamiseks ja mürgistusnähtude kõrvaldamiseks on näidustatud vedeliku filtreerimine, likööri sorptsioon ja intraventrikulaarne loputus kunstlike tserebrospinaalvedeliku preparaatidega.

Tserebrospinaalvedeliku ummistumise ja hüdrotsefaalse sündroomi korral luuakse vatsakeste ajutine drenaaž koos vere ja trombide evakueerimisega, kuni tserebrospinaalvedelik on puhastatud ja selle väljavooluteede takistused kõrvaldatud. Mõnel juhul kasutatakse korduvaid nimme- ja ventrikulaarseid punktsioone, välist vatsakeste drenaaži või ajutist sisemist drenaaži koos kunstliku drenaaži implanteerimisega naha alla.

Kui hüdrotsefaalia on omandanud püsiva ja pöördumatu iseloomu ning fibrinolüütiline ravi ei avalda mõju, pakuvad neurokirurgid püsivat drenaaži operatsiooni teel:

1. CSF-i väljavooluga püsivate šuntide paigaldamine kõhuõõnde (naha alt läbib silikoontoru peast kõhuõõnde, šundi saab eemaldada ainult siis, kui lapse seisund stabiliseerub ja vesipea ei progresseeru);
2. Endoskoopiline anastomooside paigaldamine ajuvatsakeste ja basaaltsisterna vahele.

Kõige tavalisem IVH-ga seotud oklusiivse hüdrotsefaalia kirurgilise ravi meetod on ventrikuloperitoneaalne drenaaž. See on taskukohane, võimaldab süstida ravimeid vatsakestesse, nakatumise tõenäosus on väike, seda saab läbi viia pikka aega ja lapse eest hoolitsemisega ei kaasne raskusi. Alteplaasi kasutamine, mis kiirendab verehüüvete lahustumist vatsakestes, võib vähendada suremust ja maksimeerida ajufunktsiooni.

IVH prognoosi määrab haiguse staadium, hemorraagia hulk ja ajukoe kahjustuse asukoht. Esimesel kahel IVH astmel taanduvad verehüübed iseenesest või ravi mõjul, põhjustamata olulisi neuroloogilisi häireid, seetõttu võib laps väikeste hemorraagiate korral normaalselt areneda.

Massiivsed intraventrikulaarsed verejooksud, eriti kui nendega kaasneb ajukoe kahjustus, võivad lühikese aja jooksul põhjustada imiku surma ja kui patsient jääb ellu, on neuroloogilise defitsiidi ja psühhomotoorse arengu raskete häirete vältimine problemaatiline.

Kõiki intrakraniaalsete hemorraagiatega lapsi jälgitakse hoolikalt intensiivravis ja õigeaegset kirurgilist ravi. Pärast püsiva šundi paigaldamist määratakse puuderühm ja last tuleb regulaarselt näidata neuroloogile.

Kirjeldatud tõsiste muutuste vältimiseks on oluline järgida meetmeid vastsündinute ja väga enneaegsete imikute ajukahjustuste vältimiseks. Lapseootel emad peavad läbima õigeaegselt vajalikud ennetavad uuringud ja uuringud ning enneaegse sünnituse ohu korral on sünnitusarstide-günekoloogide ülesandeks rasedust võimalikult palju ravimitega pikendada hetkeni, mil tekib hemorraagiate oht. muutub minimaalseks.

Kui laps ikkagi sünnib enneaegselt, paigutatakse ta intensiivravi osakonda jälgimisele ja ravile. Kaasaegsed IVH diagnoosimise ja ravi meetodid ei saa mitte ainult päästa imikute elusid, vaid ka oluliselt parandada nende kvaliteeti, isegi kui see nõuab kirurgilist operatsiooni.

Kardiovaskulaarsüsteemi seisundi adekvaatseks hindamiseks on oluline teada vererõhu mõõtmise algoritmi. Lõplike näitajate õigsus sõltub protseduuriks ettevalmistamise õigsusest, teadmistest tonomeetri töö kohta ja patsiendi käitumisest diagnoosimisel. Vererõhu kontroll võimaldab õigeaegselt reageerida võimalikele terviseprobleemidele ja võtta asjakohaseid ravimeetmeid.

Mõõtmismeetodid

Vererõhu määramise meetodid:

• Invasiivne - kõige täpsem manipulatsioon, mida kasutatakse südamekirurgia puhul, mis põhineb anduri kateetri sisestamisel otse arterisse. Andmed edastatakse toru kaudu manomeetrisse. Tulemus kuvatakse rõhu kõikumise kõveral.
• Mitteinvasiivsed meetodid vererõhu mõõtmiseks:
  • Dr Korotkovi meetod (kasutades mehaanilist tonomeetrit);
  • ostsillomeetriline (mõõtmine automaatse elektroonilise seadmega);
  • palpatoorne (põhineb käe pigistamisel ja lõdvestamisel nahale suure arteri läheduses ja sellele järgneval pulsi sondeerimisel).

Korotkovi meetod

Standardne vererõhu määramise tüüp igas meditsiiniasutuses on Korotkoffi meetod.

Sisestage oma surve

Liigutage liugureid

Tehnika leiutati 1905. aastal. Vastasel juhul nimetatakse seda meetodit auskultatsiooniks. Diagnostikaseade on mehaaniline tonomeeter, mis koosneb:

• mansetid;
• mõõtur-manomeeter;
• õhupuhur;
• fonendoskoop.

Vererõhu mõõtmine Korotkovi pakutud meetodil põhineb õlavarrearteri kokkusurumisel mansetiga ja südame pulsatsiooni kuulamisel läbi stetoskoobi. Eelised:

• vererõhu mõõtmise mehaaniliste seadmete odavus ja kättesaadavus;
• tulemuste täpsus.

Protseduuriga kaasnevate puuduste hulgas on raske enda jaoks mehaanilise seadmega rõhku mõõta. Ambulatoorsetes kliinikutes teeb seda tavaliselt õde. Samuti on seda tüüpi seadmed väga tundlikud heli ja müra suhtes, mis tahes vaikuse rikkumine diagnostika ajal võib tulemust moonutada. Tulemust võib mõjutada ka mõõtmist teostavate õdede oskuste tase.

Ostsillomeetriline

Vererõhu mõõtmise protseduur ostsillomeetrilise meetodiga hõlmab manseti all oleva pulsi kasutamist ja automaatset loendamist, kui arter on kokku surutud. Need seadmed on mõeldud koduseks kasutamiseks. Diagnoosimiseks ei ole õe kohalolek vajalik. Puudusteks on asjaolu, et elektromagnetlained mõjutavad elektroonilise tonomeetri tööd, samuti võib aku tühjeneda. Meetodil on mitmeid eeliseid:

• müra ei mõjuta uuringu tulemust;
• algoritmi täitmiseks ei ole vaja eriteadmisi ja -oskusi;
• vererõhu mõõtmiseks pole vaja kätt paljastada.

Enne mõõtmist on oluline:

• maga hästi;
• tühjendage põis;
• ärge sööge 2 tundi enne diagnoosi;
• ärge suitsetage vähemalt tund;
• ära joo kohvi;
• ärge jooge diagnoosimise päeval alkohoolseid jooke;
• ärge kasutage veresooni ahendavaid ravimeid - silmatilku, ninatilku;
• puhata ja lõõgastuda 10 minutit;
• hoida ruumis temperatuuri 20-23 kraadi.

Kätt, millel mõõtmist tehakse, ei tohiks pigistada varrukate tihedad mansetid, käevõrud, sidemed, kellad, vastasel juhul on vereringe häiritud ja tulemus on vale. Jäsemetel ei tohiks olla haavu, marrastusi, arme, mis häirivad vereringet. Vererõhu mõõtmine on alati soovitav teha hommikul pärast magamist. Manipuleerimise ajal ei saa te liikuda, õega rääkida, küürus olla, jalgu risti ajada - sellest sõltub vererõhu mõõtmise täpsus.

Mitteinvasiivse vererõhu mõõtmise vooskeem

Auskultatsioonimeetodi algoritm:

1. Lõdvestunud ja puhanuna 5-10 minutit asetatakse patsient seljatoega toolile.
2. Patsiendi käsi lebab vabalt tasasel pinnal.
3. Küünarvars on vabastatud võõrkehadest ja riietest.
4. Mansett kantakse üle küünarnuki painde, torud allapoole.
5. Fonendoskoobi membraan kinnitatakse tihedalt küünarnuki painde siseküljele.
6. Pirni klapid on suletud.
7. Täitke mansett õhuga, pigistades pirni, kuni manomeetri nool jõuab 200–220 mm Hg-ni. (mõnel juhul - kuni 300).
8. Vabastage õhk aeglaselt, avades klapi.
9. Kuulamise eesmärk on märgata alanud pulsatsiooni.
10. Löökide kuulamise algus on süstoolse rõhu väärtus.
11. Madalam rõhk registreeritakse, kui südamerütm fonendoskoobi kaudu ei ole enam kuuldav.
12. Järgmisena vabastatakse mansetist õhk täielikult.
13. Vajadusel korrake 10-15 minuti pärast uuesti.

Eelistatud asend rõhu mõõtmiseks on istuv, kuid on võimalik mõõta lamamist, kui inimese käsi on mööda keha südamelihasega samal tasemel.

Enne mõõtmist lugege hoolikalt tonomeetri kasutamise juhiseid.

Elektroonilise tonomeetriga vererõhu mõõtmiseks on tööpõhimõte ja manipulatsiooniks ettevalmistamise algoritm sama, mis mehaanilise seadme puhul. Oluline on mansett õigesti peale panna – alumine serv peaks asuma 2 sõrme küünarnuki kõverusest kõrgemal. Mõõtmise ajal on parem hoida mobiiltelefonid ja muu elektroonika automaatseadmest eemal. Liikumine ja rääkimine on rangelt keelatud (tulemused on tugevalt moonutatud). Parem on mõõta mõlema käega mitu korda. Randmelt vererõhu mõõtmise tehnika erineb manseti asukohast (käest 1 sõrme kaugusel). Uuritava käe peopesa tuleb asetada teise käe õlale, mille käsi peale start-nupu vajutamist asetatakse uuritava küünarnuki alla.

Varustus: tonomeeter, fonendoskoop, valvuri temperatuurileht, pliiats.

Manipulatsiooni teostamise algoritm:

1. Looge patsiendiga usalduslik suhe, selgitage manipuleerimise eesmärki ja kulgu, hankige tema nõusolek.

2. Pese, kuivata käed.

3. Valmistage kõik, mida vajate.

4.Istutage patsient laua äärde või asetage mugav asend, lamades selili.

5. Asetage patsiendi käsivars väljasirutatud asendisse, peopesa ülespoole.

6. Aseta tema vaba käe käsi rusikasse või rulli keeratud rätik küünarnuki alla.

7. Vabastage patsiendi õlg riidevarrukast.

8. Asetage tonomeetri mansett paljale õlale 2-3 cm küünarnukist kõrgemale (südame kõrgusele) nii, et selle ja õla vahele jääks 1-2 sõrme.

9. Suunake manseti torud allapoole.

10. Kontrollige tonomeetri noole asendit (peab ühtima märgiga "0"), asetage see silmade kõrgusele.

1. Palpeerige pulssi õlavarre- või radiaalarteri kubitaalses lohus.

12. Kinnitage fonendoskoop arteriaalse pulsatsiooni kohale, kergelt vajutades.

13. Sulgege tonomeetri pirnikujulise õhupalli klapp.

14. Süstige mansetti õhku (pigistades pirnikujulist õhupalli), kuni rõhk mansetis manomeetri järgi ei ületa 20-30 mm. rt. Art. tase, mille juures arteri pulsatsiooni määramine (kuulamine) lakkab.

15. Avage pirnikujulise õhupalli klapp ja konstantsel kiirusel 2-3 mm Hg. st lase mansetist õhku välja, samal ajal kuula fonendoskoobiga Korotkovi toone (müra).

16. Pange tähele manomeetri näidud esimeste järjestikuste toonide ilmumise ajal - see vastab süstoolse vererõhu väärtusele.

18. Pange tähele Korotkovi toonide kadumise (ja mitte nende vaigistamise) hetke - see vastab diastoolse vererõhu väärtusele.

19. Korotkoffi helinaid kuulates vabastage mansetist õhk rõhuni, mis on võrdne "0"-ga.

20. Laske patsiendil 1-2 minutit puhata.

21. Mõõtke uuesti vererõhku.

22. Eemaldage mansett, andke patsiendile mugav asend (istudes või lamades).

23. Kirjutage saadud andmed valvetemperatuuri lehele (fraktsioon), teavitage patsienti.

24. Pese, kuivata käed.

Vererõhu (BP) näitajad mängivad olulist rolli südamelihase, veresoonkonna patoloogiate ja nende kahjustuse astme diagnoosimisel. Haiguste õigeaegne avastamine aitab vältida puudeid, puudeid, tüsistuste teket, korvamatuid tagajärgi ja surma. Riskirühma kuuluvad patsiendid võivad saada teavet selle kohta, kuidas vererõhku õigesti mõõta ja millised tegurid põhjustavad ebatäpseid tulemusi.

Vererõhu indikaatorite mõõtmise meetodid

Südame- ja veresoonkonna patoloogiatega patsientide seisundi uurimine hõlmab regulaarset süstemaatilist vererõhu mõõtmist. Selle näitajad võimaldavad arstidel ennetada ägedaid haigusi ja määrata haigustele tõhusa ravi. Süstoolse, diastoolse vererõhu näitajate ühekordne määramine ei suuda kajastada patsiendi seisundi tegelikku kliinilist pilti ja kajastab olukorda ainult teatud perioodil. Südamelihase ja vereringesüsteemi töö uurimiseks kasutatakse erinevaid mõõtmismeetodeid. Need sisaldavad:

• Vererõhu mõõtmine palpatsiooniga, mis põhineb pneumaatilise manseti kasutamisel ja pulsilöögi määramisel pärast radiaalarteri sõrmede vajutamist. Märk manomeetril veresoone esimesel ja viimasel pulseerival kokkutõmbumisel näitab ülemise ja. Meetodit kasutatakse sageli väikelaste uurimiseks, kellel on raske määrata vererõhku, mis peegeldab veresoonte seisundit, südamelihase tööd.
• Auskultatoorne vererõhu mõõtmise meetod põhineb lihtsa seadme kasutamisel, mis koosneb mansetist, manomeetrist, fonendoskoobist, pirnikujulisest balloonist, et tekitada õhu süstimise teel arteri kokkusurumine. Arterite ja veenide seinte pigistamise protsessi näitajad takistatud vereringe mõjul määratakse iseloomulike helide abil. Need ilmuvad dekompressiooni ajal pärast õhu vabanemist mansetist. Auskultatiivse meetodi abil vererõhu mõõtmise mehhanism on järgmine:

1. Manseti asetamine õlapiirkonda ja õhumasside pealesurumine viib arteri muljumiseni.
2. Järgneva õhu vabanemise ajal välisrõhk väheneb ja taastub vere normaalse transpordi võimalus läbi anuma pigistatud osa.
3. Tekkivad mürad, mida nimetatakse Korotkoffi toonideks, kaasnevad hõljuvate leukotsüütide, erütrotsüütide ja trombotsüütide plasma turbulentse liikumisega. Neid on fonendoskoobiga lihtne kuulda.
4. Manomeetri näit nende ilmumise ajal näitab ülemise rõhu väärtust. Turbulentsele verevoolule iseloomulike mürade kadumisel määratakse diastoolse vererõhu väärtus. See hetk näitab välise ja arteriaalse rõhu väärtuste joondamist.

• Ostsillomeetriline meetod on populaarne vereringesüsteemi seisundi ja üldiselt inimeste tervise olulise näitaja määramiseks. See näeb ette poolautomaatsete automaatsete vererõhumõõtjate kasutamise ja seda kasutavad laialdaselt meditsiinihariduseta inimesed.

Arteriaalse ostsillograafia meetodi põhimõte põhineb koe mahu muutuste registreerimisel veresoone doseeritud kokkusurumise ja dekompressiooni tingimustes, mis on tingitud suurenenud vere kogusest impulsi impulsi perioodil. Kompressiooni saamiseks täidetakse õlapiirkonnas asuv mansett õhuga automaatselt või süstides õhumasse pirnikujulise õhupalliga. Dekompressiooniprotsess, mis algab pärast õhu vabanemist, viib jäseme mahu muutumiseni. Sellised hetked on teiste silmadele nähtamatud.

Manseti sisepind on nende muutuste omamoodi andur ja salvestaja. Teave edastatakse seadmesse ja pärast analoog-digitaalmuunduri töötlemist kuvatakse tonomeetri ekraanil numbrid. Need näitavad ülemise ja alumise vererõhu väärtust. Samal ajal registreeritakse pulss. Selle mõõtmise tulemused on nähtavad ka seadme ekraanil.

Selle vererõhu mõõtmise meetodi eeliste hulgas tuleb märkida lihtsust, uuringu läbiviimise mugavust, vererõhu enesemääramise võimalust töökohal, kodus, nõrkade toonidega, sõltuvuse puudumist. tulemuste täpsusest inimfaktori, erioskuste või koolituse vajaduse kohta.

• Igapäevase vererõhu monitooringu (ABPM) läbiviimine tähendab funktsionaalseid diagnostilisi meetmeid, mis annavad võimaluse hinnata südame-veresoonkonna süsteemi toimimist in vivo, väljaspool arstikabinetti. Protseduur hõlmab mitmekordse rõhu mõõtmist päeva jooksul spetsiaalse seadme abil. See koosneb mansetist, ühendustorust ja seadmest, mis salvestab ülemise ja alumise rõhu tulemused, peegeldades veresoonte seisundit, südamelihase tööd. Nende määramine toimub päevasel ajal iga 15 minuti järel ja öösel iga 30 minuti järel. Rakmete ümbris võimaldab seadet mugavalt paigutada patsiendi õlale või vöökohale.

Igapäevase vererõhu jälgimise ajal peaks patsient registreerima kõik oma tegevused, sealhulgas söömine ja ravimite võtmine, autojuhtimine, mõõdukas füüsiline aktiivsus majapidamistööde tegemisel, trepist ronimine, emotsionaalne stress, ebameeldivate sümptomite ilmnemine ja ebamugavustunne.

Päev hiljem eemaldatakse aparaat arstikabinetis, kes oskab rõhku mõõta ja täpseid tulemusi saada ning edastatakse andmetöötluseks.Pärast tulemuste dekodeerimist saavad patsient ja raviarst usaldusväärset teavet muutuste kohta süstoolses, diastoolses rõhk päeva jooksul ja neid põhjustanud tegurid. ABPM-i läbiviimine võimaldab teil määrata ravimteraapia efektiivsuse, lubatud kehalise aktiivsuse taseme ja vältida hüpertensiooni teket.

Normi ​​ja kõrvalekalde näitajad

Normaalsed vererõhu väärtused (mõõtühikud - elavhõbeda millimeetrid) on oma olemuselt individuaalsed ja jäävad numbritesse 120/80. Patsiendi vanus mängib vererõhu langetamisel või suurendamisel otsustavat rolli. Kehasisesed muutused mõjutavad vererõhu näitu, mille mõõtmine on kohustuslik diagnostiline protseduur, mis võimaldab tuvastada patoloogiaid südamelihase ja veresoonkonna töös. Vererõhu normaalsete ja patoloogiliste väärtuste näitajad, mis peegeldavad veresoonte seisundit, südamelihase tööd, on näha tabelis:

Kõrvalekalded sellistest normidest suurenemise või vähenemise suunas viitavad vajadusele tuvastada südamelihase, veresoonkonna patoloogilise seisundi põhjused ja määrata nende kõrvaldamise viisid.

Sisu

Kuni vererõhu näitajad on normi piires, ei mõtle inimene tervisehädadele. Kuid niipea, kui näitajad kalduvad normist kõrvale, tekib pearinglus ja haigus progresseerub. Kuidas mõõta rõhku tonomeetriga, et saada õige tulemus? Proovime selle koos välja mõelda.

Miks mõõta vererõhku

BP on südame-veresoonkonna süsteemi toimimise oluline näitaja, iga kategooria puhul erinev - see on erinev lastel, eakatel ja rasedatel. Kui inimene on terve, siis on vererõhunäitajad alati ligikaudu samad, kuid ebatervislik eluviis, stressiolukorrad, väsimus ja paljud muud välistegurid muudavad tema näitajaid. Reeglina muutuvad need päeva jooksul veidi. Kui rõhu tõus ei ületa 10 mm diastoolse (alumine) ja 20 mm süstoolse (ülemise) puhul, peetakse seda normaalseks.

Vererõhku mõõdetakse kõrgete või madalate väärtuste õigeaegseks vähendamiseks. Tuleb mõista, et püsivad vererõhu muutused, mis ületavad normi, võivad viidata haigustele, näiteks esinevad need kardioarütmiaga. Püsivalt madalat või püsivalt kõrget vererõhku peaks ravima spetsialist. Hüpertensioon võib peituda rõhuhäirete taga ja selle taga on hüpertensioon koos selle kohutavate tagajärgedega. Seetõttu on nii oluline õppida iseseisvalt mõõtma probleemse vererõhuga inimesi.

Milles mõõdetakse vererõhku

Kui inimene seisab esimest korda silmitsi oma rõhu määratlusega, ei pruugi ta teada, kuidas automaatset seadet kasutada ja mida tähendavad salapärased tähed “mm Hg”. St. Vahepeal on need elavhõbeda millimeetrid, milles mõõdetakse vererõhku. Seade leiutati mitu aastakümmet tagasi, kuid see on endiselt aktuaalne. Seade töötab väga lihtsalt. Vererõhu jõu mõjul eraldub või tõuseb elavhõbedasammas selles, näidates rõhuühikut millimeetrites.

Algoritm vererõhu mõõtmiseks

Kui pärast mõõtmist osutus tulemus normist kõrgemaks, ärge paanitsege. Täpsuse huvides tuleks rõhku mõõta kolm korda: teine ​​kord - 20 minuti pärast, kolmas - 3 tunni pärast. Lisaks peate kõige tõesemate tulemuste saamiseks järgima teatud rõhu mõõtmise algoritmi:

• Mõõtma tuleks mugavas asendis: istudes ja asetades käe lauale peopesaga ülespoole.
• Asetage küünarnukk nii, et see oleks südame tasemel.
• Keerake mansett ümber käe 3 cm küünarnukist kõrgemale.
• Rõhu õigeks määramiseks ei saa te protseduuri ajal rääkida.
• 5 minuti pärast peate rõhku uuesti mõõtma.
• Vigade vältimiseks võimaldab mõõta vererõhku mõlemal käel.
• Dünaamika jälgimiseks peate mõõtma vererõhku enne sööki kolm korda päevas.

Vererõhu mõõtmise tehnika

Inimese rõhu mõõtmine peaks toimuma vastavalt konkreetsele plaanile. Mõõtmise täpsuse tagavad järgmised toimingud:

• Vea kõrvaldamiseks tuleks seda mõõta 2 tundi pärast söömist.
• Ärge suitsetage, jooge alkoholi ega kohvi enne protseduuri.
• Ärge kasutage nina- ega silma vasokonstriktoreid.
• Enne seda ei tohiks te füüsiliselt töötada ega sportida.

Rõhu mõõtmine jalgadele

Funktsionaalsete testidega patsientidel mõõdetakse jalgadele avaldatavat survet. Sõltumata inimese asendist on käe küünarvars ja aparaat samal tasemel. Õhk surutakse mansetti kiiresti, kuni radiaalarteri pulss kaob. Fonendoskoop asetatakse arteri pulsatsioonipunkti, mille järel õhk vabaneb. Seda tuleb teha aeglaselt. Pulssilöökide ilmnemine on süstoolne rõhk, löökide kadumise punkt on diastoolne. Nagu näete, on vererõhu mõõtmine ilma spetsialisti abita väga lihtne.

Lamades surve mõõtmine

Lamades survet tuleb mõõta õigesti. Käsi peaks asetsema piki keha ja olema tõstetud rindkere keskele. Selleks on vaja õla ja küünarnuki alla panna väike padi. Indikaatoreid on vaja mõõta kolm korda, nii et iga järgnev mõõtmine viiakse läbi erinevas kehaasendis. Protseduuride vaheline intervall on 5-10 minutit. Sel ajal on käe mansett lahti.

Vererõhu mõõtmise reeglid

Rõhu mõõtmiseks on teatud reeglid, mis võimaldavad teil jälgida inimese vererõhu igapäevast seisundit. Need annavad täpsemad näidud. Mida ei saa enne mõõtmisprotseduuri teha, oleme juba eespool kirjutanud. Esimest korda peate mõõtma hommikul, tund pärast ärkamist. Teine kord - tund pärast lõunat. Kolmas - vajadusel õhtul, kui on nõrkus, peavalu või muu vaev.

Vererõhu monitorid

Vererõhu mõõtmise meetodeid on kolme tüüpi. Kaudne meetod - mehaaniline tehnika Korotkovi järgi. Seda nimetatakse ka auskultatsioonimeetodiks. Mõõtmine toimub manomeetri, pirniga manseti ja fonendoskoobi abil. Teine sõsarmeetod on ostsillomeetriline. See hõlmab elektrooniliste tonomeetrite kasutamist. Kolmas on invasiivne meetod, mis viiakse läbi ühe arteri kateteriseerimisega, millele järgneb ühendamine mõõtesüsteemiga. Arstid kasutavad seda suurte kirurgiliste sekkumiste jaoks.

Kuidas rõhku õigesti mõõta

Vererõhu õige mõõtmine toimub rangelt ülaltoodud reeglite järgi. Kuid sageli, kui arst mõõdab vererõhku, on väärtused sageli 20-40 mm Hg võrra kõrgemad. Art. See on tingitud stressist, mida keha saab õe mõõtmisel. Mõnel patsiendil täheldatakse seda ka kodusel mõõtmisel. Sel põhjusel on soovitatav teha korduvaid mõõtmisi mitmeminutilise intervalliga.

Kuidas mõõta vererõhku elektroonilise sfügmomanomeetriga

Rõhu mõõtmine tonomeetriga toimub vastavalt teatud stsenaariumile. Elektroonilist seadet tuleb kasutada vastavalt juhendile, millega saab hakkama laps. Tähtis on varruka – manseti õige kandmine. See tuleks asetada 3 cm küünarnukist kõrgemale südame tasemele. Ülejäänud automaatne seade teeb ise. Kui mõõtmine on lõppenud, ilmuvad tulemused ekraanile. Täiustatud seadmed jätavad meelde varasemad näitajad, mis aitab võrrelda vererõhu muutuste dünaamikat.

Kuidas mõõta vererõhku manuaalse sfügmomanomeetriga

Mehaaniline vererõhumõõtja nõuab vähe pingutust ja seda on lihtne kodus teha. Mansett tuleb peale panna, pirnikujulise pumba abil õhku sisse pumbata, seda käes pigistades ja lahti keerates. Seade peaks näitama 40 mm Hg. Art. üle oodatud tulemuse. Tühjendage mansett aeglaselt ja verevool läbi arteri taastub. Kirjutage tulemused murdosaga paberile ja 15-20 minuti pärast korrake protseduuri ja võrrelge. See on kõik, teate, kuidas vererõhku õigesti mõõta.

Paljud patsiendid kurdavad oma automaatsete seadmete üle, arvates, et need annavad valesid näitu. Asjatundjate sõnul ei seisne probleem aga mitte vererõhuaparaatides, vaid vererõhu mõõtmise õigsuses, mistõttu on nii oluline hakata protseduuriks valmistuma mõne tunni pärast. Peate rahunema ja tegema kõike rangelt vastavalt juhistele. Arstid soovitavad osta koduseks kasutamiseks mõeldud omroni või muu kaubamärgiga poolautomaatse seadme, mille mansett on õlal, mitte randmel. Mansetti tuleb enne ostmist proovida.

Arutage

Vererõhu mõõtmine - toimingute algoritm. Vererõhumõõturid ja protseduuride tehnika