Tsöliaakia enteropaatia: ravi ja sümptomid. Tsöliaakia - tsöliaakia põhjused, nähud, sümptomid, ravi. Meditsiiniline ravi hõlmab

Tsöliaakia (muidu tsöliaakia) on haigus, mis on seotud nisu (gliadiin), odra (hordeiin), rukki (sekaliin) ja kaera (aveniini) terades sisalduvate valkude talumatusega. üldnimetus"gluteen".

Valgu kahjulikkus sõltub struktuurist, see tähendab selles sisalduvate aminohapete järjestusest. Kui see siseneb kehasse, suureneb teatud valkude kontsentratsioon veres, kahju tekitamine soole limaskest. See toob kaasa soolestiku villi atroofia ja nende funktsioonide täitmise võime kadumise.

tsöliaakia leitud lastel vanuses 2–4 aastat ja mõnikord hiljem. See võib areneda ka täiskasvanueas, peamiselt muude haiguste järgselt tüsistusena.

Tsöliaakia põhjused

Toksiini teooria

See hüpotees põhineb olemasolul ensümaatilised häired, mis vastutavad gluteeni ebaõige seedimise eest. Lagunemata kujul on neil toksiline toime enterotsüütidele (sooletrakti rakkudele).

Haiguse immuunalusele viitab antigliadiini kehade tootmine organismis (mis tuvastatakse vereanalüüsis), samuti nende esinemine limaskestal. peensoolde lümfotsüütiline turse koos T-rakkude ülekaaluga.

Agressiooni teooria

See teooria näeb probleemi põhjust immuunvastuse tekkimises organismi enda normaalsete rakkude vastu.Patsiendi vereseerumis tuvastatakse antikehad, näiteks IgA-EMA, IgA-ARA, samaaegselt teiste autoagressiivsete haigustega, näide, haavandiline jämesoolepõletik, süsteemne erütematoosluupus, sarkoidoos.

Pärimisteooria

AT sel juhul Eeldatakse, et haiguse arengut mõjutavad oluliselt geneetiline eelsoodumus. Tõestatud on tihe seos tsöliaakia ja histo-sobivusantigeenide HLA-DR3 ja/või DR7, DC3, HLA-B8 vahel.

Tsöliaakia sümptomid

Tekkivate haigussümptomite tüüpide alusel võime tsöliaakia jagada 3 tüüpi: klassikaline, vaikne ja varjatud (latentsed).

Tsöliaakia ebaõige ravi või hiline ravi põhjustab kroonilise alatoitluse sümptomeid: kasvupuudus, luude arengu hilinemine, selgroo kõverus, hüpokroomne aneemia, atroofiline gastriit, rahhiit, naha muutused, hilinenud puberteet, emotsionaalsed häired(ärritatavus, keskendumisraskused, apaatia). Klassikaline tsöliaakia esineb vaid 30% kõigist haigusjuhtudest.

vaikne tsöliaakia

Diagnoositud inimestel, kellel ei ole alust kliinilised sümptomid siiski on tüüpilised muutused laborianalüüsides leitud käärsool.

Sõeluuringu näidustused on järgmised:

• kõhuvalu, puhitus, lahtine väljaheide;
• somaatilise arengu mahajäämuse sümptomid;
• kroonilised haigused(I tüüpi suhkurtõbi), haigus kilpnääre, hambaemaili hüpoplaasia, suuhaavandid (aftad), mis sageli progresseeruvad, vaimsed häired(nt skisofreenia), peensoole kasvajad, peamiselt lümfoom.

Varjatud tsöliaakia

Haigus on potentsiaalselt olemas, kuid peensooles puuduvad kliinilised sümptomid ega muutused. Teatud asjaolud, nagu näiteks seedetrakti infektsioonid, kirurgilised protseduurid, rasedus, stress, suurenenud gluteeni tarbimine, võivad põhjustada sümptomite ilmnemist ja haiguse avalikustamist.

Tsöliaakia diagnoosimine ja ravi

• retikuliinivastased antikehad (ARA) IgA ja IgG klassis;
• IgA ja IgG klassi antigliadiini kehad (AGA);
• endomüsiumi (EMA) vastased antikehad IgA ja IgG klassis;
• IgA antikehad koe transglutaminaasi vastu.

Tegelik summa...

Üks ravivorme on gluteenivaba dieedi kasutamine. Selle sissetoomine ellu põhjustab soolestiku villide taastumist ja sellest tulenevalt ebasoodsate kliiniliste sümptomite nõrgenemist.

Lastel, keda jälgitakse äge protsess haigused, mõnikord ravi esimeses etapis, on vaja kasutada ka piimavaba, hüpoallergeenne dieet. Gluteenivabade toiduainete hulka kuuluvad: riis, soja, mais, hirss ja nisutärklis.

Gluteenenteropaatiaga patsientidel ilmnevad individuaalsed gluteeni talumatus, mis sõltub vanusest, haiguse staadiumist ja gluteeni annusest. Lapsed on kõige tundlikumad. Gluteenivaba dieeti tuleks järgida kogu elu.

GLUTEENI HAIGUS(sünk.: tsöliaakia, gluteeni enteropaatia, gluteenitundlik tsöliaakia, idiopaatiline tsöliaakia) – haigus, mis on põhjustatud valgu ühe põhiosa talumatusest teraviljataimed- gluteen ja ühe soolemahla ensüümi kaasasündinud või omandatud puudulikkuse tõttu.

G. b. isoleeritud iseseisva haigusena suur grupp patol. haigusseisundid, mis on ühendatud terminiga "tsöliaakia" ja kujutavad endast manifestatsiooni ensüümi puudulikkus. Erinevalt teistest tsöliaakia vormidest (vt), mida täheldati peamiselt lastel, on G. b. esineb sageli täiskasvanutel, mõnikord koos disahharidaasi puudulikkusega, mis väljendub piimatalumatuses (vt malabsorptsiooni sündroom).

Esimest korda tegid gluteeni kahjuliku mõju kindlaks Dicke, Weijers, Van de Kamer (W. Dicke, H. Weijers, J. Van de Kamer) aastal 1950. Gluteen koosneb kahest fraktsioonist – gluteniinist ja gliadiinist, millest ainult viimane aitab kaasa G b avaldumisele. Selle valgufraktsiooni kahjustava toime põhjus ja G. arengu mehhanism. pole veel täiesti selged. kahjustav tegur puhtal kujul pole valitud.

Patogenees

Haiguse patogenees on keeruline. Arutati erinevatel põhjustel aitavad kaasa haiguse arengule, kuid nende roll jääb hüpoteetiliseks. Peamine patogeneetiline tähtsus on spetsiifilise ensüümi puudulikkus peptidaasi-aminopeptidaasi rühmast. soole mahl ja gliadiini lõhustamine vees lahustuvaks peptiidifraktsiooniks (fraktsioon 3). See peptiidifraktsioon, säilitades gliadiini kahjustava toime, põhjustab G.. On tõestatud, et patool, gliadiini ja peptiidifraktsiooni toime kaob, kui neid inkubeeritakse sea peensoole limaskesta ekstraktiga. Neutraliseeriv toime on omistatud sea peensoole limaskestas sisalduvale ensüümile gliadinamidaas. On teada, et peensoole limaskest terve inimene on ka võime lõhustada peptiidi fraktsiooni selle koostises olevateks aminohapeteks; patsiendi limaskest G. b. sellest võimest ilma jäetud. Spetsiifiliste ensüümide puuduse korral imenduvad gluteeni mittetäieliku lagunemise saadused, mis määrab mürgise toime.

G. arengus. olulist rolli mängib ülitundlikkuse seisund, mis tekib vastusena gluteeni ja selle osade fraktsioonide sisenemisele kehasse. äärmuslik allergilised reaktsioonid sellised patsiendid on nn. gliadiini šokk. Kinnitusimmunool, G. patogeneesi teooria. on rukki- ja nisuvalkude vastaste komplementi siduvate antikehade tiitri vähenemine vastusena gluteenitoidu testile (gliadinotolerantsuse test) ja peptiidifraktsiooni vastaste antikehadega patsientide seerumis, mis vähenevad gluteenivaba dieedi järgimisel. täheldatakse. Ka kogunemine G. juures annab tunnistust ülitundlikkusest. suur hulk plasmarakud peensoole sisus ja nende arvu vähenemine gluteenivaba dieedi taustal. Immunooli rolli, tegurit kinnitab spetsiifiliste antikehadega patsientide väljaheites esinemine - koproantikehad, immunoloogiliselt pädevad rakud, mille moodustumine on seotud antikehade tootmisega väga peensooles vastusena gluteeni sissetoomisele. . Suur tähtsus on tuvastatud immunoglobuliinide proksimaalse tühisoole saladuses. Soole plasmarakkudes on IgA kontsentratsioon väga kõrge, palju vähem IgM ja väga väike IgG.

Patoloogilised muutused

Patoloogilised ja anatoomilised muutused G. b. ei erine vähe muutustest tsöliaakia teistes vormides ja seisnevad peensoole villi atroofias, millega kaasneb spetsiifiliste peptidaaside aktiivsuse vähenemine membraanides pintsli ääris. Plasmarakkude poolt väljendunud soole limaskesta infiltratsioon. Patol, protsess on intensiivsem peensoole proksimaalses osas, mis on ilmselgelt seotud kahjustava aine otsese mõjuga - gluteeni seedimise ja imendumisega selles soolestiku osas.

Kliiniline pilt

Iseloomustab püsiv kõhulahtisus polüfekaalse ainega, steatorröa (vt), kõhupuhitus (vt); koos haiguse progresseerumisega - häire metaboolsed protsessid(kurnatus, hüpoproteineemia, hüpovitaminoos, aneemia, mineraal- ja vee-soola ainevahetus) seedetrakti malabsorptsiooni tõttu. Kaugeleulatuvatel juhtudel tekivad muutused psüühikas, lastel on arengu mahajäämus.

Diagnoos

Täpsed ja otsesed diagnoosimismeetodid G. b. ei. Kaudsete meetodite hulka kuulub gliadinotolerantsuse test - test gliadiini koormusega (350 mg gliadiini 1 kg kehakaalu kohta): gliadiini võtmine põhjustab patsientidel glutamiini taseme märkimisväärset tõusu veres. Seda testi ei saa aga pidada piisavalt usaldusväärseks.

Kõige veenvam diagnostiline funktsioon G. b. - kõigi sümptomite kadumine gluteenivaba dieedi järgimisel ja ägenemine gluteeni sisaldavate toodete söömisel.

Ravi

Ainus efektiivne ravi on gluteenivaba dieedi määramine pikkadeks perioodideks (kuudeks, aastateks). Soovitatavad on gluteenivabad leivad ja gluteenivabast nisutärklisest valmistatud leivatooted. Toit peaks olema koostiselt terviklik, mehaaniliselt ja keemiliselt säästlik.

Imendumishäirete sündroomi tekkega suureneb loomse valgu kogus toidus, vastavalt näidustustele manustatakse valgupreparaate ja vitamiine parenteraalselt.

Prognoos

Täielik ravi on võimalik ilmselt ainult omandatud gluteeni ensümopaatiate korral, kui gluteenivaba dieedi kasutamine aitab taastada peensoole arhitektoonika ja selle ensümaatilise aktiivsuse.

Bibliograafia: Beyul E. A. ja Ekisenina N. I. Krooniline enteriit ja koliit (patogeneesi, kliinikute ja ravi küsimused), lk. 164, M., 1975; Gastroenteroloogia käsiraamat, toim. V. X. Vasilenko, lk. 95, Moskva, 1976; Tashev T. A. jt. Mao, soolte ja kõhukelme haigused, trans. bulgaaria keelest, lk. 461, Sofia, 1964; Frolkis A. V. Soolehaiguste funktsionaalne diagnostika, lk. 28, M., 1973; D i s s a n a y a k e A. S. a. umbes. Nisugluteeni toksiliste fraktsioonide tuvastamine ja nende mõju jejunaalsele limaskestale tsöliaakia korral, Gut, v. 15, lk. 931, 1974, bibliogr.; F a 1 koos h u k Z. M. a. S t r o-b e r W. Gluteenitundlik enteropaatia, ibid., lk. 947, bibliogr.; K a m e r J. H. a. ,W e i ] e r s H. A, Malabsorptsiooni sündroom. Fed. Protsess, v. 20, lk. 335, 1961.

Viimastel aastatel on laialt levinud selline ebatüüpiline patoloogia nagu tsöliaakia. organismi immuunvastus gluteeni – nisus, odras ja rukkis leiduva valgu – söömisele.

Tsöliaakia (tsöliaakia) korral põhjustab selle valgu kasutamine peensooles paikneva immuunsüsteemi fragmendi ebapiisava reaktsiooni. Aja jooksul põhjustab patoloogiline reaktsioon põletikulise protsessi, mis kahjustab peensoole limaskesta ja häirib mitmete toitainete imendumist (malabsorptsioon).

Peensoole kahjustused põhjustavad omakorda kaalulangust, puhitust ja kõhulahtisust. Tasapisi hakkab organismil normaalseks eluks vajalikku puudu jääma ning siis kannatavad aju, närvisüsteem, luud, maks ja teised siseorganid.

Lastel on tsöliaakia (seda näitavad fotod väliseid märke, avaldatud meditsiiniajakirjades) põhjustab sageli kasvu ja arengu mahajäämust. Ärritus soolestikus võib põhjustada kõhuvalu, eriti pärast söömist.

Tsöliaakia on ravimatu, kuid allub range dieet tema sümptomeid saab leevendada.

Sümptomid

Kõnealuse haiguse tunnused ja sümptomid on väga mitmekesised, kuna need sõltuvad täielikult individuaalsed omadused patsiendi keha.

Kuigi kaalulangust ja seedehäireid peetakse tsöliaakia standardseteks tunnusteks, ei tunne paljud patsiendid seedetrakti talitlusega seotud ebamugavusi. Kroonilise kõhulahtisuse all kannatab vaid kolmandik patsientidest ja vaid pooled vastanutest kurdavad kaalulanguse üle.

Ligikaudu 20% patsientidest kannatab vastupidi krooniline kõhukinnisus; 10% - rasvumisest (kuigi mõned teadlased usuvad, et neid häireid ei põhjusta üldse tsöliaakia). Mitte-seedimisega seotud sümptomid võib rühmitada järgmisesse loendisse:

• aneemia (tavaliselt rauapuuduse tõttu);
• osteoporoos (düstroofia luukoe) või osteomalaatsia (luude pehmenemine);
• nahalööve sügelevate villide kujul (dermatos herpetiformis);
• hambaemaili kahjustus;
• peavalud, väsimustunne;
• kahju närvisüsteem, sh jalgade ja käte tuimus ja surisemine, samuti võimalikud raskused tasakaalu säilitamisel;
• valu sidemetes;
• põrna funktsiooni vähenemine (hüposplenia);
• happe refluks ja kõrvetised.

Tsöliaakia: sümptomid lastel

Rohkem kui 75% tsöliaakiaga lastest on ülekaalulised või rasvunud. Seedetrakti toimimisega seotud patoloogia tunnused esinevad 20-30% noortest patsientidest. Täpsemaid andmeid on peaaegu võimatu saada, kuna sümptomatoloogia sõltub eelkõige patsiendi vanusest.

Tüüpilised tsöliaakia tunnused vastsündinutel:

• krooniline kõhulahtisus;
• puhitus;
• valu;
• mahajäämus füüsilises arengus, halb tunne, kaalukaotus.

Vanematel lastel, kellel on diagnoositud tsöliaakia, võivad esineda järgmised sümptomid:

• kõhulahtisus;
• kõhukinnisus;
• madal kasv;
• hilinenud puberteet;
• neuroloogilised häired, sealhulgas tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire, õpiraskused, peavalud, lihaste koordinatsiooni puudumine.

Millal pöörduda arsti poole

Kui seedehäired või ebamugavustunne kõhus ei kao kahe nädala jooksul, broneerige aeg spetsialisti juurde. Pöörduge kindlasti lastearsti poole, kui märkate, et laps on muutunud kahvatuks, ärritatavaks, kaalus juurde võtmise ja kasvu lõpetanud. ohumärgid samuti on puhitus ja kõva, halvasti lõhnav väljaheide.

Enne gluteenivaba dieedi alustamist peaksite konsulteerima spetsialistiga. Kui jätate nisuvalgu oma dieedist välja enne planeeritud teste, on testi tulemused tõenäoliselt ekslikud.

Tsöliaakia antakse sageli põlvest põlve edasi. Kui mõnel teie sugulasel on diagnoositud patoloogia, ei ole üleliigne ka ise läbi viia läbivaatus. Lisaks on ohus ka need inimesed, kelle sugulased põevad diabeeti.

Põhjused

Kuigi sisse kaasaegne maailm paljud teavad, mis on tsöliaakia, selle esinemise ja arengu põhjused on teadlastele siiani mõistatus.

Kui organismi immuunsüsteem reageerib toidus sisalduvale gluteenile üle, kahjustab see limaskestal olevaid pisikesi karvasarnaseid eendeid (villi). Karbil olevad villid vastutavad vitamiinide, mineraalide ja muude toitainete imendumise eest tarbitavast toidust. Mikroskoobi all näevad need välja nagu paks pehme vaibahunnik. Tsöliaakia põhjustatud kahjustuste korral, sisepind peensool hakkab seda meenutama välimus rohkem nagu plaaditud põrand. Selle tulemusena ei suuda keha omastada kasvamiseks ja tervise säilitamiseks vajalikke toitaineid.

Ameerika Ühendriikide riiklike tervishoiuinstituutide uuringu kohaselt kannatab ligikaudu üks 140 küsitletud ameeriklasest tsöliaakia all. Teisest küljest paljud patsiendid pikka aegaärge minge arsti juurde ja seetõttu isegi ärge kahtlustage patoloogia olemasolu. Kõige sagedamini mõjutab tsöliaakia kaukaasia rassi esindajaid.

Mõned uuringud on näidanud, et teatud geenimuutused (mutatsioonid) suurendavad tsöliaakia tekkeriski. Kuid selliste mutatsioonide olemasolu ei tähenda, et inimene tingimata haigestub.

Mõnel juhul ilmneb patoloogia esmakordselt pärast kirurgilist operatsiooni, rasedust, sünnitust, ohtlikku viirusnakkust või tõsist emotsionaalset ülekoormust.

Riskitegurid

Tsöliaakia võib areneda igas organismis. Siiski on asjaolusid, mis suurendavad patoloogia tekke riski, sealhulgas:

• kellel on tsöliaakia või herpetiformse dermatoosiga lähisugulane;
• diabeet 1 tüüp;
• Downi sündroom või Turneri sündroom;
• autoimmuunne türeoidiit;
• mikroskoopiline koliit (lümfotsüütiline või kollageenne koliit).

Tüsistused

Ravi puudumisel või ettenähtud ravi, sealhulgas dieedi mittejärgimisel võib tsöliaakia põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Kurnatus alatoitluse tõttu. Peensoole kahjustus põhjustab organismile vajalike mikroelementide imendumise rikkumist. Toitainete puudus võib põhjustada aneemiat ja kehakaalu langust. Lastel põhjustab see kasvu ja arengu aeglustumist.
• Kaltsiumi kadu ja osteoporoos. Kaltsiumi ja D-vitamiini puudus võib lastel põhjustada luude pehmenemist (osteomalaatsia) või luukoe degeneratsiooni täiskasvanutel (osteoporoos).
• Viljatus ja raseduse katkemised. Kaltsiumi ja D-vitamiini puudus süvendab olemasolevaid reproduktiivfunktsiooni häireid.
• Laktoositalumatus. Peensoole kahjustus põhjustab pärast laktoosi sisaldavate piimatoodete söömist kõhuvalu ja kõhulahtisust, isegi kui need ei sisalda gluteeni. Pärast terapeutiline dieet Kui soolestik on täielikult paranenud, võib laktoositalumatus iseenesest mööduda, kuid arstid ei anna mingeid garantiisid: mõnel patsiendil on probleeme piimatoodete seedimisega ka pärast tsöliaakiaravi lõpetamist.
• Vähid. Tsöliaakia nuhtluse vastu võitlemise võti on toit, mis põhineb kahjulike valkude vabal toidul. Kui te ei järgi oma dieeti ja teisi arsti korraldusi, on teil suurem risk haigestuda mitut tüüpi vähki, sealhulgas soole lümfoomi ja peensoolevähki.

Diagnostika

Tsöliaakia kindlakstegemiseks viiakse läbi järgmised uuringud ja protseduurid:

• Vereanalüüsid. Täiustatud tase teatud ained veres (antikehad) näitavad immuunvastust gluteeni suhtes. Nende analüüside kohaselt saab patoloogiat tuvastada isegi juhtudel, kui selle sümptomid praktiliselt ei tekita ebamugavust või puuduvad täielikult.
• Endoskoopia. Kui patsiendi vereanalüüsides avastatakse tsöliaakia, täiendab diagnoosi protseduur, mida nimetatakse "endoskoopiaks", kuna arst peab uurima peensoolt ja võtma biopsiaga väikese koetüki. peal laboriuuringud spetsialistid teevad kindlaks, kas limaskesta villid on kahjustatud.
• kapsli endoskoopia. Kapsli endoskoopias kasutatakse pisikest juhtmevaba kaamerat, mis teeb pilte kogu patsiendi peensoolest. Kaamera asetatakse vitamiinipilli suurusesse kapslisse, misjärel patsient selle alla neelab. Seedetraktis liikudes teeb kaamera tuhandeid fotosid, mis kantakse üle salvestisse.

Väga oluline on esmalt läbida kõik tsöliaakia avastamiseks ettenähtud testid ja alles pärast seda asuda gluteenivabale dieedile. Kui eemaldate selle valgu oma dieedist enne testimist, võivad teie testitulemused tunduda normaalsed.

Ravi

Ainus viis tsöliaakiat leevendada on ravi gluteenivaba dieedi vormis. Tuleb meeles pidada, et kahjulikku valku ei leidu mitte ainult tavalises nisus. Nad on rikkad ka järgmiste toiduainete poolest:

• oder;
• bulgur;
• durum;
• manna;
• patu piinamine;
• linnased;
• rukis;
• manna (krupchatka);
• spelta;
• tritikale (nisu ja rukki hübriid).

Teie arst saadab teid tõenäoliselt dieediarsti juurde, et ühiselt kavandada optimaalne gluteenivaba dieet.

Niipea, kui see taimne valk on dieedist välja jäetud, hakkab peensoole põletikuline protsess järk-järgult taanduma. Paranemist võib märgata kahe kuni kolme nädala pärast, kuigi paljud patsiendid märkavad enesetunde olulist paranemist mõne päeva pärast. Villi täielik paranemine ja ülekasvamine võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat. Väikestel lastel on peensoole taastumine kiirem kui täiskasvanutel.

Kui sööte kogemata gluteeni sisaldavat toodet, võivad teil tekkida sellised sümptomid nagu kõhuvalu ja kõhulahtisus. Mõnel inimesel puuduvad sümptomid üldse, kuid see ei tähenda, et nisuvalk on neile täiesti kahjutu. Lugege hoolikalt pakendil märgitud toodete koostist: isegi gluteeni jäljed võivad kahjustada, olenemata haigusnähtude olemasolust või puudumisest.

Vitamiinide ja mineraalide toidulisandid

Diagnoos "gluteenihaigus" - mida see tähendab? Esiteks on vaja vältida nisu, otra, rukist ja nende derivaate sisaldavaid roogasid. Tarbitavate teraviljakoguste vähendamine võib põhjustada toiteväärtuse puudujääke – sel juhul soovitab terapeut või toitumisspetsialist võtta vitamiini- ja mineraaltoitaineid. toidulisandid kompenseerida sobivate ainete puudumist toidus. Sellistele elutähtsatele olulised ained seotud:

• kaltsium;
• foolhape;
• raud;
• vitamiin B-12;
• D-vitamiin;
• K-vitamiin;
• tsink.

Vitamiinipreparaate võetakse tavaliselt tablettide kujul. Kui teil on diagnoositud tõsised rikkumised toitainete imendumist, määrab arst vitamiinid süstide kujul.

Põletik soolestikus

Kui peensool on tõsiselt kahjustatud, soovitab arst steroidsed ravimid põletikulise protsessi pärssimiseks. Steroidid võivad leevendada enamikku rasked sümptomid patoloogiat ja loovad soodsa pinnase kahjustatud soole limaskesta paranemiseks.

Ohtlikud tooted

Kui teil on tsöliaakia oht, peaks ennetamine olema üks teie isiklikest prioriteetidest. Vältima valmistoit pakendites, kui pakkidel või kottidel puudub kiri "ei sisalda gluteeni". Pahatahtlikku valku ei leidu mitte ainult ilmselgetes roogades nagu pagaritooted, koogid, pirukad ja küpsised. See võib olla ka osa järgmised tooted tarne:

• õlu;
• maiustused;
• kastmed;
• sojaliha või mereannid;
• töödeldud liharullid;
• salatikastmed, sh sojakaste;
• linnuliha, mis ei vaja praadimisel rasva;
• valmis supid.

Teatud terad, näiteks kaer, võivad sisaldada jälgi gluteenist, kuna neid kasvatatakse ja töödeldakse samas piirkonnas ja samadel seadmetel kui nisu. Teadus ei tea veel kindlalt, kas kaer ägestab täiskasvanutel tsöliaakiat, kuid üldiselt soovitavad arstid vältida kaerahelbeid ja teravilju, välja arvatud juhul, kui toote pakendil on kirjas gluteenivaba. Mõnel juhul isegi puhtalt teraviljad ilma nisu jälgedeta põhjustab peensoole põletikulise protsessi süvenemist.

Heakskiidetud tooted

Peaaegu kõik tavalised toidud sobivad gluteenivaba dieedi tingimustega. Võite ohutult süüa järgmisi toite:

• värske liha, kala ja linnuliha ilma paneerimiseta, taigna või marinaadi lisamiseta;
• puuvili;
• enamik piimatooteid;
• kartul ja muud köögiviljad;
• vein ja destilleeritud vedelikud, alkohoolsed ja puuviljakarastusjoogid.

Gluteenivaba dieediga teraviljadest on vastuvõetavad järgmised:

• amarant;
• noolejuur;
• tatar;
• mais;
• polenta;
• mis tahes tüüpi jahu, mis ei sisalda gluteeni (riis, soja, mais, kartul, herned);
• kinoa (quinoa);
• tapiokk.

Küpsetiste ja pasta tsöliaakia armastajate õnneks toodavad paljud tootjad aja jooksul kõike rohkem tooteid spetsiaalse sildiga "gluteenivaba". Kui te ei leia neid tooteid oma kohalikust pagariärist või toidupoest, vaadake veebipoodide valikut. Paljudel gluteeni sisaldavatel toitudel ja roogadel on ohutud ja taskukohased gluteenivabad analoogid.

Tsöliaakia (gluteeni enteropaatia) on peensoole haigus, mis väljendub limaskesta atroofias vastusena gluteeni sissetoomisele. Gluteenenetropaatia levimus on erinevates geograafilistes piirkondades väga erinev. Kõige sagedamini esineb haigus Euroopa riikides (1-3:1000), harvemini Aafrika riikides. Arvatakse, et selle haiguse all kannatab vähemalt 1% maailma elanikkonnast. Gluteenenteropaatiat registreeritakse sagedamini naiste seas.

Peensoole kahjustus tsöliaakia korral toimub teraviljades leiduva valgu gluteeni mõjul. Gluteen koosneb mitmest komponendist: prolamiin, gluteniin, albumiin, globuliin. See on prolamiin, millel on soole limaskestale kahjulik mõju. Selle kogus erinevates teraviljades ei ole sama. Niisiis, hirss, rukis, nisu sisaldavad seda valku suurtes kogustes. Väiksemas koguses leidub prolamiini odras, kaeras ja maisis. Prolamiin on oma struktuurilt heterogeenne, nisu prolamiini nimetatakse gliadiiniks, odra - hordeiiniks ja kaera - aveiiniks.

Peamine tegur haiguse arengus on geneetiline eelsoodumus. Selle omadusega inimestel tekivad gluteeni kokkupuutel soolestiku villidega spetsiifilised antikehad. Nii kujuneb välja soolestiku kudede autoimmuunne põletik, mis viib elundi limaskesta järkjärgulise atroofiani.

Tsöliaakia korral arenev atroofia düstroofsed muutused enterotsüüdid põhjustavad peensoole absorptsioonipinna vähenemist. Selle tulemusena on häiritud valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide ja mineraalainete omastamine. Need muutused põhjustavad iseloomulike kliiniliste sümptomite ilmnemist. Tsöliaakia võib esineda kolmes vormis: klassikaline, ebatüüpiline, latentne.

Tsöliaakia esineb peamiselt lapsepõlves. Lapsed on kidurad, märgitakse ära lihaste nõrkus, apaatia, kõhu suuruse suurenemine, steatorröa, spastiline valu kõhus. Imikud on emotsionaalselt labiilsed, väsivad kiiresti. Kuid mõnel patsiendil ilmneb haigus mitte lapsepõlvest, vaid juba täiskasvanueas.

Üldiselt iseloomustavad klassikalist tsöliaakiat järgmised sümptomid:

• Kehakaalu langus (5-30 kg);
• Söögiisu vähenemine;
• Nõrkus, väsimus;
• Kõhuvalu;
• Düspeptilised sümptomid: kõhupuhitus, iiveldus,;
• turse;
• Glossiit, ;
• rauapuudus;
• Hüpokaltseemia koos osteoporoosiga;
• Hüpovitaminoos.

Tsöliaakia kõige püsivam sümptom on korduv kõhulahtisus, mille sagedus võib ulatuda kümne ja enama korrani päevas. Väljaheide on pudrune, kerge, vedel, vahutav.

Pidev tugev kõhuvalu ei ole tsöliaakiale tüüpiline. Tsöliaakiaga patsientidel võib aga enne või pärast roojamist tekkida kramplik kõhuvalu. Ja kõhupuhitustega kaasnevad nürid hajusad valud.

Tsöliaakiahaiget uurides tõmbab tähelepanu kõhu suurenemine.

Ebatüüpilise tsöliaakia sümptomid

Enamikul juhtudel on tsöliaakia ebatüüpiline. AT kliiniline pilt haigused võivad puududa või olla kerged gastroenteroloogilised sümptomid. Esile tulevad soolevälised sümptomid:

• Aneemia;
• Haavandiline stomatiit;
• , sagedased luumurrud;
• Herpetiformne dermatiit (mida iseloomustab sügelevate papulo-vesikulaarsete löövete ilmnemine küünarnukkidel ja tuharatel);
• hemorraagiline sündroom;
• Seotud autoimmuunhaigused (autoimmuunne türeoidiit, suhkurtõbi, Addisoni tõbi);
• Närvisüsteemi kahjustused (ataksia, epilepsia, polüneuropaatia);
• Potentsi halvenemine, menstruatsiooni rikkumine,.

Ravimata jätmisel võivad tsöliaakia korral tekkida tüsistused. Kõige tavalisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• pahaloomuline kasvaja;
• Krooniline mittegranulomatoosne haavandiline jejunoileiit ja koliit;
• Neuropaatia.

Tsöliaakiahaigetel tekivad need palju sagedamini kui üldpopulatsioonil. Lisaks esineb sagedamini söögitoru-, mao- ja pärasoolevähki. Patsiendi seisundi põhjendamatu halvenemine, samuti laboratoorsed näitajad, vaatamata gluteenivaba dieedi järgimisele, peaks ajendama mõtlema tõenäoline areng pahaloomuline protsess.

Kroonilist mittegranulomatoosset haavandilist jejunoileiiti ja koliiti iseloomustab tühisoole, niudesoole, käärsoole limaskestale ilmumine. haavandi defektid. Haavandid võivad veritseda või perforeeruda.

Neuropaatia avaldub tuimuse, kipituse, nõrkuse kujul alajäsemed. Lüüa saada närvikiud ülemised jäsemed täheldatud harvemini. Kraniaalnärvide kahjustusega täheldatakse diploopiat, düsfooniat ja düsartriat.

Diagnostika

Tsöliaakia sümptomid on nii mitmekesised ja mittespetsiifilised, et väidetava diagnoosi kinnitamiseks tuleks läbi viia teatud uuringud. Kuna tsöliaakia esinemise võtmetegur on geneetiline eelsoodumus, tuleks uurida gluteenitalumatuse perekonna ajalugu.

Peamine diagnostiline meetod on seroloogiline. Tsöliaakia enteropaatiaga patsientidel määratakse veres spetsiifilised antikehad:

• antigliadiin (AGA IgG, IgM);
• endomüsiaalne (EMA IgA);
• Koe transglutaminaasi (tTG) vastased antikehad.

Mitte vähem oluline diagnostiline meetod on morfoloogiline uuring peensoole limaskest. Soolekoe endoskoopia ja histoloogilisel uurimisel leitakse limaskesta atroofiliste kahjustuste tunnused koos villi lühenemisega, soole krüptide pikenemisega.

Täiendavad uurimismeetodid:

• - määratakse aneemia;
• - määratakse hüpoproteineemia, hüpokaltseemia, hüpokaleemia, hüpomagneseemia;
• Koproloogiline uuring - määratakse suur kogus rasva ja seepe.

Ravi

Tsöliaakia on haigus, mida saab dieediga parandada. Dieedi järgimisel taastub peensoole limaskest ja peagi lakkab inimene häirimast ebameeldivad sümptomid haigus.

Tsöliaakia toitumisjuhised:

1. Gluteeni sisaldavate toodete väljajätmine toidust (leib, pasta ja kondiitritooted);
2. Mehaaniline ja termiline säästmine seedetrakt(roogasid aurutatakse või keedetakse, kasutatakse püreestatuna või jahvatamata);
3. Käärimist soodustavate toodete väljajätmine (piim, kaunviljad);
4. Pankrease ja mao sekretsiooni stimuleerivate toodete piiramine (rikas lihapuljongid, rasvane liha).

Haiguse ägenemise korral tehakse lisaks gluteenivabale dieedile ka uimastiravi, et kõrvaldada. ainevahetushäired. Kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

Gluteenitundlik tsöliaakia ehk tsöliaakia on immuunsõltuv peensoole limaskesta põletik inimestel, kellel on geneetiline (kaasasündinud) gluteenitundlikkus. Seda leidub nisus, rukkis ja odras. Gluteenenteropaatia põhjustab peensoole limaskesta hüperregeneratiivse atroofia arengut, mis kaob järk-järgult ainult siis, kui need teraviljad dieedist välja jäetakse. Äärmiselt haruldane, kuid esineb enteropaatia vorme, mis on tundlikud teiste valkude suhtes (sojavalk, riis, kana munad, tuunikala, kalkun jne).

Tsöliaakia sümptomid

Soole limaskesta villi osalise ja mõnel patsiendil isegi subtotaalse (peaaegu täieliku) atroofia arenemine põhjustab enterotsüütides (soolerakkudes) sügavaid degeneratiivseid muutusi, mis põhjustavad soolte seedimise ja imendumise häireid. Tsöliaakia varajased sümptomid ilmnevad lapsepõlves, kuid mõnikord võib haigus olla pikka aega subkliiniline ja avalduda esmakordselt täiskasvanutel või isegi eakatel. Enteropaatia on üksik laste ja täiskasvanute haigus. Naistel esineb tsöliaakiat ligikaudu 3-4 korda sagedamini kui meestel.

Täiskasvanute tsöliaakia sümptomid on sageli ähmased. Haigus kaua aega võib piirduda ebamäärase kõhuvalu, puhitus, aeg-ajalt kõhulahtisus ja suurenenud väsimus. Tüüpilistel juhtudel iseloomustab gluteeni enteropaatiat kõhulahtisus koos polüfekaaliga ja steatorröa, raske malabsorptsiooni sündroomi areng.

Enteropaatia kliinilised tunnused

Kõhulahtisus kui tsöliaakia püsiv sümptom. Väljaheidete sagedus võib olla 2 kuni 10 korda päevas või rohkem, nagu on näidatud päeval, kui ka öösel. Isegi väikese väljaheite sageduse korral esineb märkimisväärne polüfekaalne aine. Enamasti on väljaheide savine, pahtlilaadne, kerge, vedel ja vahutav.

Sagedane sümptom tsöliaakia enteropaatia diagnoosimisel - puhitus, suureneb õhtul. Võib täheldada tuim valu hajus iseloom kõigis kõhu osades, mis on seotud puhitus. Kliiniliselt iseloomustab imendumishäirete sündroomi üldise seisundi rikkumine ja sellised sümptomid: nõrkus, vähenenud jõudlus kuni püsiva kaotuseni, progresseeruv kaalulangus. Kaalulangus võib ulatuda 5 kuni 30 kg.

Kui tsöliaakia sai alguse lapsepõlves, on patsiendid kasvus ja füüsilises arengus maha jäänud.

Gluteenenteropaatia haiguse vormid

Neid on mitu kliinilised vormid või haiguse variandid.

Tüüpiline gluteeni enteropaatia iseloomustatud:

• haiguse areng varases lapsepõlves
• kõhulahtisus koos polüfekaaliga ja steatorröa,
• aneemia
• metaboolsed häired, mis on omased raskele malabsorptsiooni sündroomile.

Latentne gluteeni enteropaatia Haigus kulgeb subkliiniliselt pikka aega ja avaldub esmakordselt täiskasvanueas või isegi vanemas eas. Anamneesi hoolikas uurimine paljastab, et lapsepõlves olid patsiendid füüsilises arengus maha jäänud, sageli esines hemoglobiini langust või kergeid hüpovitaminoosi tunnuseid (praod suunurkades, glossiit jne). Alates haiguse esimeste sümptomite ilmnemisest võib kliiniline pilt olla sarnane tüüpilise või asümptomaatilise vormiga.

Torpid (refraktaarne) tsöliaakia haigus on iseloomustatud raske kurss, ei mingit mõju tavapärane ravi, millega seoses tekib vajadus glükokortikoidhormoonide kasutamise järele.

Ebatüüpiline gluteeni enteropaatia. Sellega kaasnevad kliinilised sündroomid on suhteliselt haruldased ja haiguse kliinilises pildis domineerivad malabsorptsioonist tingitud soolevälised sümptomid (aneemia, hemorraagia, osteoporoos) või immuunhäired(allergia, autoimmuunne türeoidiit, 1. tüüpi suhkurtõbi, Sjögreni sündroom – kõikide limaskestade kuivus – jne).

Asümptomaatiline gluteeni enteropaatia Seda haigust iseloomustab haiguse kliiniliste sümptomite puudumine. Diagnoositud riskirühmade ulatuslike epidemioloogiliste uuringute käigus ja sellel võib olla kaks võimalust:

latentne tsöliaakia: malabsorptsiooni sümptomid puuduvad, kuid soole limaskestal on iseloomulikud hüperregeneratiivse atroofia tunnused ja (või) suurenenud interepiteliaalsete lümfotsüütide (IEL) arv;

potentsiaalne (tõenäoline) gluteeni enteropaatia.

Teine eelhaiguse vorm on tüüpiline neile, kellel on normaalne soole limaskesta, imendumishäire sümptomid puuduvad, kuid risk haigestuda GEP-sse on väga suur.

Gluteenenteropaatia diagnoosimise tüsistused

Patsientidel on lümfoomi ja vähi tekke tõenäosus 40–100 korda suurem kui üldpopulatsioonil. Samuti diagnoositakse sagedamini söögitoru-, neelu-, mao- ja pärasoolevähki. Üldiselt põhjustavad pahaloomulised kasvajad ligikaudu poolte ravimata tsöliaakiaga patsientide surma. Patsientide seisundi motiveerimata halvenemine ja mitmed laboratoorsed näitajad koos gluteenivaba dieedi range järgimisega on aluseks haiguse tsöliaakia enteropaatia tüsistuse oletamisele. pahaloomuline kasvaja. Lümfoomi tekkevõimalust tuleb ette näha igal tsöliaakia ägeda kulgemise korral, st pikaajalise ravi mõju puudumisel, hoolimata range järgimine dieedid.

Praegu on mitmeid haigusi, mis on geneetiliselt ja autoimmuunselt seotud tsöliaakiaga.

Enteropaatiaga geneetiliselt seotud haigused: herpetiformne dermatiit Dühring, korduv aftoosne stomatiit ja hüpogammaglobulineemia, Downi sündroom, autism, skisofreenia.

Autoimmuunhaigused tsöliaakiaga seotud: insuliinsõltuv suhkurtõbi, autoimmuunne türeoidiit, primaarne biliaarne tsirroos, autoimmuunne hepatiit, Sjögreni sündroom, reumatoidartriit, vaskuliit, süsteemne erütematoosluupus, korduv perikardiit, fibroosne alveoliit, polümüosiit, dementsus jne.

Tsöliaakia diagnoosimine

Probleem on üldmeditsiinilise tähtsusega. Tsöliaakia aktiivne avastamine ei võimalda mitte ainult neid patsiente ravida, vaid ka selle eesmärk on esmane ennetus osteoporoos, aneemia, viljatus, 1. tüüpi diabeet, autoimmuunne ja onkoloogilised haigused.

Haiguse diagnoosimise immunoloogiliste meetodite kasutuselevõtt kliinilises praktikas on muutnud traditsioonilisi arusaamu sellest kui a haruldane haigus. Epidemioloogilised sõeluuringud (kiiruuringud), mis põhinevad gliadiini, endomüsiumi ja kudede transglutaminaasi vastaste antikehade tuvastamisel, näitavad, et tsöliaakia sümptomid esinevad riskirühmades sadu kordi sagedamini kui üldpopulatsioonis. Seda levimust seletatakse varjatud, asümptomaatiliste vormide osakaalu suurenemisega. Samal ajal võivad tsöliaakia ilmsed sümptomid (kõhulahtisus, steatorröa, alatoitumus, aneemia, hüpoproteineemia jne) pikka aega puududa. Selle tulemusena patsientidel pikki aastaid, ja sageli jäävad nad eluks ajaks ilma võimalusest saada piisav ravi gluteeni enteropaatia.

Tuleb märkida, et selle haiguse korral puudub otsene seos leiva ja teravilja tarbimise ning väljaheite olemuse vahel, mistõttu patsiendid ei seosta kunagi haiguse arengut leiva talumatusega. Gluteeni kahjustavat toimet saab tuvastada vaid peensoole limaskesta atroofia astme ja selle vähenemise järgi hoolika dieedipidamisega.

Viimastel aastakümnetel on haiguse õpetus edasi astunud. On toimunud mõned väga olulised muudatused. Kliinilises praktikas on kasutusele võetud immunoloogilised diagnostikameetodid, mis on muutnud traditsioonilist käsitlust tsöliaakiast kui haruldasest haigusest. Epidemioloogiliste uuringute kohaselt läbi viidud suur teaduskeskused Euroopas ja USA-s leiti, et 1–3%-l elanikkonnast on antikehad gluteenifraktsioonide (teraviljavalk), aga ka peensoole oma kudede (endomüüsium) ja ensüümi (koe transglutaminaas) vastu. on gluteeni enteropaatia markerid. Valdav osa patsientidest kinnitab tsöliaakia sümptomite esinemist peensoole limaskesta histoloogiline uuring. Kuid haigus nendes kulgeb reeglina ilma alatoitumise, kõhulahtisuse ja muuta soolestiku sümptomid ja üksikasjalik pilt imendumishäire sündroomist ning asümptomaatilisel, kustutatud või asümptomaatilisel kujul avaldub see selektiivse malabsorptsioonina (aneemia, osteoporoos, amenorröa jne) või autoimmuunhäiretena (türeoidiit, suhkurtõbi, viljatus).

Venemaa Gastroenteroloogide Teaduslik Selts võttis oma korralisel V kongressil 6. veebruaril 2005 vastu järgmise resolutsiooni selles küsimuses haiguse aktiivse avastamise kohta.

Kroonilise kõhulahtisuse, alatoitluse ja muude tsöliaakia kliiniliste sümptomitega patsientidele tuleb teha kaksteistsõrmiksoole limaskesta biopsia.

Patsiendid, kes kannatavad süsteemne osteoporoos komplitseeritud luuvalu ja luumurdude tõttu, rauavaegusaneemia teadmata etioloogia, primaarne viljatus, autoimmuunne türeoidiit, on soovitatav uurida vereseerumis olevaid antikehi.

Üle 18-aastased patsiendid, kellel kahtlustatakse tsöliaakia sümptomeid ja kelle antikehade tiiter on 30 RÜ/mL ja üle selle, tuleb saata diagnoosi histoloogiliseks kinnitamiseks gastroenteroloogi konsultatsioonile. Moskva elanikel soovitatakse saata Gastroenteroloogia Keskinstituuti.

Kui tsöliaakia diagnoos leiab kinnitust, tuleb patsiendile soovitada eluaegset gluteeni sisaldavate toiduainete toitumisest väljajätmist ja gastroenteroloogi jälgimist.

Autoimmuunprotsesside, teadmata etioloogiaga allergiate või teravilja ja soja allergeenide tuvastamise korral on soovitatav uurida gliadiini antikehi vereseerumis.

Tsöliaakia ravi

Peamine ravimeetod on eluaegne range gluteenivaba (teravaba) dieedi järgimine. Siiski teraapia erinevaid vorme tsöliaakial on oma eripärad. Kustutatud, asümptomaatilise haiguse käiguga koos apoteeni dieediga viiakse gluteeni enteropaatia ravi läbi multivitamiinide, perioodiliste ensümaatiliste ja kolereetiliste preparaatide kursustega.

Kõhulahtisuse ja malabsorptsioonisündroomi korral kasutatakse gluteenivaba dieeti meetmete kompleksina, mille eesmärk on parandada ainevahetushäireid ja ravida. krooniline kõhulahtisus. Raske malabsorptsioonisündroomi korral ilmneb haiguse äge vorm kompleksne teraapia sisaldavad kortikosteroide.

Tsöliaakia ravi

Gluteenivaba dieedi puhul jäetakse nisu, rukis ja oder dieedist täielikult välja. Päevas on lubatud tarbida kuni 60g kaera. GEP-ga patsientide pikaajaline jälgimine näitab, et kliiniline remissioon on stabiilsem neil, kes järgivad rangelt gluteenivaba dieeti, kui neil, kes seda rikuvad.

Tsöliaakia enteropaatia diagnoosiga patsientide rühmas, kes ei järgi rangelt gluteenivaba dieeti, st tarbivad aeg-ajalt vähe leibatooteid, on ilmne kalduvus ägeneda kõhulahtisuse polüfekaalse ainega, nõrkus, hüpopolüvitaminoosi sümptomid. , ja kaltsiumipuudus püsib pikka aega.

Pikaajalisel gluteenivaba dieedi järgimisel väheneb antigliadiini ja endomüsiaalsete antikehade kontsentratsioon IgA-s oluliselt, kuni läviväärtusteni. Patsientidel, kes on lõpetanud dieedi järgimise, suureneb antigliadiini ja endomüsiaalsete antikehade sisaldus järsult isegi enne haiguse retsidiivi kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Gluteenivaba dieedi range järgimisega taastub mõnel tsöliaakia enteropaatia diagnoosiga patsiendil 6-12 kuu pärast peensoole limaskesta normaalne struktuur. Ülejäänud osas jäävad villid atroofeerunud, kuid epiteeli kõrgus suureneb selgelt kõigil juhtudel. Seega on GEP-i põdevate patsientide taastusravi peamine meetod gluteenivaba dieedi range järgimine kogu elu jooksul.

Tsöliaakia ravi peetakse edukaks, kui:

stabiilne kliiniline remissioon;

antigliadiini, endomüsiaalsete antikehade, kudede transglutaminaasi vastaste antikehade kontsentratsiooni läviväärtuste vähendamine;

peensoole limaskesta morfoloogilise struktuuri taastamine.

Tsöliaakia ravi eluaegse gluteenivaba dieedi järgimisega viib paranemiseni. Dieedi kasutamine tsöliaakiaga seotud autoimmuunhaiguste korral parandab oluliselt ravitulemusi.

Kui järgitakse gluteenivaba dieeti, peatub kõhulahtisus, täheldatakse kehakaalu tõusu, hemoglobiini ja punaste vereliblede sisalduse suurenemist veres. Järk-järgult suureneb luukoe mineraliseerumine ja autoimmuunhäired, tsöliaakiaga kaasnevad allergiad vähenevad või kaovad täielikult. Samuti vähendab see onkoloogiliste haiguste esinemist, mille risk on HEP-ga patsientidel 100–200 korda suurem kui üldpopulatsioonil.

Kliiniline näide edukast ravist tsöliaakia diagnoosimisel

A.K.P., 60-aastane. Anamnees. Seedetrakti haigused, mis ilmnesid kogu elu jooksul. Viimase 10 aasta jooksul on olukord märkimisväärselt halvenenud. Patsienti uuriti kohalikes ja välismaa kliinikutes. Kolm aastat tagasi Inglismaal opereeriti aastal hemorroidid tõsine seisund, opereeriti osa sulgurlihasest. Praegusel ajal kaebused: kõhulahtisus vaheldub kõhukinnisusega, seedehäired, savine väljaheide, vahel vahutav, kõhuvalu, turse, nõrkus. ART kohta: immuunpuudulikkus, aneemia, osteoporoos, enterokoliit, autoimmuunne türeoidiit. Sooleinfektsioon pole testitud. Allergia osas testitakse rukist, nisu, otra, riisi.

Vältige teravilja ja riisi.

Võtke kaera, linaseemnete keetmisi.

BRT piki meridiaane: kopsud, põis, allergia.

EPT - E-programmid: 1; 124; 192; üksteist.

Kompleksne ettevalmistus: organopreparaat ( niudesool D6, peensoole limaskest D6, tühisool D6) + homöopaatia ( Colocynthis D6, Colehicum D6).

homöopaatiline ravim– Nux vomica komp.

2 nädala pärast paranes patsiendi tervis märgatavalt, kuid immuunsüsteem jäi kurnatud seisundisse. Ülaltoodud tsöliaakia ravi täiendati: TF (klassikaline ülekandefaktor) 4 kapslit päevas vaheldumisi TF Advensdiga 3 kapslit päevas 20 päeva jooksul. Seejärel vähendage iga 20 päeva järel 1 kapslit (mõlemad ravimid).

Kuu aega hiljem paranes patsiendi seisund märkimisväärselt. Gliadiini antikehade analüüs 40 RÜ / ml (nõrgalt positiivne).

4 kuu pärast: tsöliaakia diagnoosiga patsiendi tervislik seisund on hea. Gliadiinivastaste antikehade analüüs 30 RÜ / ml (riskitsooni arv).

Patsient jätkab kompleksse homöopaatia võtmist ning on teravilja ja riisi dieedist välja jätnud. Enesetunne hea, kaebusi pole.

Tsöliaakia ravi nr 2 kliiniline näide

Patsiendi vanim tütar, 40-aastane. Allergia kaebused allergiline dermatiit, kõhuvalu, väljaheide - sagedane kõhulahtisus. Teravilja- ja riisiallergiat testiti ART-ga. Gliadiini antikehade analüüs 40 RÜ / ml (nõrgalt positiivne).

Tsöliaakia vastu anti sama ravi, mis emale. Hästi tundma. Vaatlusperiood on 4 kuud. Gliadiini antikehade analüüs 30 RÜ/ml (riskipiirkond).

Enteropaatia ravi kliiniline näide nr 3

Noorim tütar, 34-aastane. Kaebused perioodilise kõhuvalu, mõnikord kõhulahtisuse kohta. Anamneesis menstruatsiooni hilinemine, aneemia, kasvupeetus. Teravilja- ja riisiallergiat testiti ka ART-ga. Gliadiini antikehade analüüs 30 RÜ/ml (riskipiirkond). Soovitatav on: teravilja ja riisi dieedist väljajätmiseks testiti Nux vomica comp potentsi 500: 3 hernest 2 korda nädalas.

Gluteentsöliaakia riskirühmad

Eristatakse järgmisi riskirühmi, mida tuleks läbi viia immunoloogilise sõeluuringuga:

patsiendid, kellel on tsöliaakia kliinilised sümptomid, mis annavad põhjust kahtlustada malabsorptsiooni soolestikus: alamõõdulised lapsed, kes on füüsilises arengus maha jäänud; seletamatute allergiate, aneemia, hüpokaltseemia, osteoporoosi, hilinenud puberteedi all kannatavad inimesed; amenorröa ja viljatusega patsiendid, mille põhjust ei suudetud välja selgitada;

tsöliaakia diagnoosiga patsientide lähimad sugulased (vanemad, lapsed, lapselapsed);

patsiendid, kes põevad tsöliaakiaga seotud haigusi.

Haiguse ägenemist või tsöliaakia enteropaatia esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist provotseerivad tegurid on kõige sagedamini rasedus ja sünnitus, neuropsüühilised traumad, harvemini - kaasnevad (kaasnev) haigused, ägedad sooleinfektsioonid.

Tsöliaakiaga inimeste rühmad

Inimesed, kellel on potentsiaali puudujääk, võib jagada kahte rühma:

esimene rühm - normaalse limaskestaga inimesed ja normaalsed kokku MEL, kuid nende hulgas on suur gamma/delta lümfotsüütide osakaal;

teine ​​rühm - tsöliaakiaga patsientide lähimad sugulased, kelle peensoole limaskest on normaalne. Üksikasjalik immunoloogiline ja ultrastruktuurne analüüs näitab aga, et enamikul selle rühma inimestel on suurenenud MEL-ide, eriti gamma/delta-rakkude arv, krüptirakkudes suurenenud mitooside arv ja HLA II klassi suurenenud ekspressioon.