Radiograafia meetodite mitmekesisus ja nende omadused. Röntgeniuuringute liigid ja kiirgusdoos röntgenikiirguse röntgenuuringuks

• Tavaline radiograafia- uuring, kus pildil on näha kogu organ või konkreetne anatoomiline piirkond (näiteks kõhuõõs või rind). Tavalise radiograafia abil saab hinnata elundite üldist seisukorda, tuvastada vedeliku või gaasi kogunemist (hemotoraks, pneumotraks, veri kõhuõõnes, "ümberpööratud kausid" soolestikus koos soolesulgusega), võõrkehad, kasvajad, kivid ja mõnel juhul , põletikukolded (näiteks kopsupõletikuga).
• Punktradiograafia- uuring, kus pildil on kujutatud patoloogilisest protsessist mõjutatud organ või organi osa (näiteks tuberkuloosi kahtlusega kopsu ülemine osa). Uuringu eesmärk on luua optimaalsed tingimused konkreetse organi patoloogiliste muutuste uurimiseks. Tavaliselt määratakse sihtradiograafia pärast fluoroskoopiat või tavalist radiograafiat.
• Kontrastne radiograafia- uuring, mille käigus kontrastainet kasutatakse veresoonte, õõnsate elundite või fistuloossete käikude täitmiseks. Tehnika võimaldab hinnata tavalistel tavalistel röntgenülesvõtetel halvasti nähtavate pehmete kudede struktuuride suurust, kuju ja seisundit. Kontrastainet manustatakse looduslikult (suu, pärasoole, kusiti jne) või invasiivselt (intravenoosselt, intramuskulaarselt, intraarteriaalselt), manustamisviis sõltub uuritavast piirkonnast.
• Kontaktradiograafia- uuring, mille käigus keha pinnale kantakse röntgenkile (näiteks hamba röntgeni ajal igemete limaskestale). Meetodi eesmärk on suurendada pildi selgust pildil.
• Lähifookusega radiograafia(plesiograafia) - uuring väikese fookuskaugusega. Seda kasutatakse väikeste anatoomiliste struktuuride uurimiseks: hambad, sõrmede falangid jne.
• Supersäritusega röntgen(kõvad kaadrid) - uuring suurenenud kareduse ja särituse pikenemisega. Teostatakse patoloogilise protsessi üksikasjade uurimiseks, võimaldab näha muutusi kudedes, mis paiknevad tihenemise fookuse taga (näiteks kopsukoe lagunemispiirkonnad või atelektaas, mis on varjatud vedeliku või tihendatud kopsuga).
• Röntgenpilt pildi suurendusega. Piltidel olev pilt osutub alati veidi suurendatuks, kuna röntgenitorust tulevad kiired lahknevad nagu ventilaator. Mõnikord suurendatakse pilti spetsiaalselt veelgi, muutes toru ja objekti vahelist kaugust. See võimaldab teil uurida patoloogilise protsessi üksikasju, kuid vähendab pildi teravust.
• Röntgenpilt pildi vähendamisega. Sisaldab fluorograafiat ja röntgenkinematograafiat. Esimesel juhul saadakse staatiline pilt pildi ekraanilt pildistamisel. Teises luuakse telerist või pildimuunduri ekraanilt filmides liikuv pilt.
• Seeriaradiograafia- uuring, mille käigus tehakse mitu pilti korrapäraste ajavahemike järel. Võimaldab uurida protsessi dünaamikas. Tavaliselt kasutatakse kontrastiuuringutes.
• Polüprojektsioon radiograafia– uuringud mitmes projektsioonis. Võimaldab täpsemalt määrata võõrkeha asukohta, luumurru tüüpi, fragmentide suurust, kuju ja nihke olemust jne.

Võttes arvesse uuringupiirkonda, eristatakse jäsemete luude ja liigeste mittekontrastset röntgenograafiat (jaotatud segmentideks), vaagna, selgroo, kolju, rindkere uuringu- ja sihtradiograafiat ning kõhuõõne organite mõõdistusradiograafiat. Samuti on palju kontrastset radiograafiat: irrigoskoopia (jämesoole uurimine), koletsüstograafia (sapipõie uurimine), urograafia (neerude ja kuseteede uurimine), fistulograafia (fistuloossete käikude uurimine osteomüeliidi korral) jne.

Näidustused

Röntgenuuringu eesmärgiks võib olla sõeluuringu läbiviimine, diagnoosi panemine haiguse või trauma kahtluse korral, diagnoosi täpsustamine muude uuringute põhjal, edasiste uuringute plaani koostamine, konservatiivse ja kirurgilise ravi efektiivsuse hindamine, ajaline jälgimine, et koostada või korrigeerida edasise ravi plaan, ning pikaajaline jälgimine ägenemiste õigeaegseks avastamiseks.

Luude ja liigeste röntgenuuring tehakse luumurdude, nihestuste, artroosi, artriidi, osteomüeliidi, osteoporoosi, osteoartikulaarse süsteemi paha- ja healoomuliste kasvajate diagnoosimise ja ravi käigus. Enamikul juhtudel võimaldab kahes projektsioonis tehtud radiograafiate uurimine saada igakülgset teavet luude ja liigeste seisundi kohta. Mõnikord on uuringu tulemuste kohaselt ette nähtud pildid täiendavates projektsioonides, terve jäseme segmendi võrdlev radiograafia, liigeste ultraheli, luude ja liigeste CT.

Lülisamba tavaline radiograafia tehakse sõeluuringute osana (näiteks ajateenistuse vastunäidustuste välistamiseks), patoloogiliste kumeruste, kaasasündinud anomaaliate, degeneratiivsete-düstroofsete protsesside ja lülisamba kasvajate diagnoosimise ja ravi ajal. . Uuringute radiograafiate tulemuste põhjal võib ette näha teatud segmendi sihipärase radiograafia või lülisamba CT-uuringu. Mõnel juhul, näiteks lülisambamurdude ja lülisamba lokaalsete mittetraumaatiliste kahjustuste korral, tehakse sihipärane radiograafia uuringu algstaadiumis ilma esialgsete ülevaadeteta.

Fluorograafia on elanikkonna ennetav sõeluuring, mis tehakse tuberkuloosi, onkoloogiliste kahjustuste ja kutse-kopsuhaiguste avastamiseks. Kopsude tavaline radiograafia on esimese astme uuring, mida kasutatakse kopsuhaiguste ja traumaatiliste vigastuste esmase diagnoosimise staadiumis, mis võimaldab tuvastada atelektaasid, põletikukoldeid, kasvajaid, mädaseid protsesse, vedelikku ja gaase pleuraõõnes. . Tavalise radiograafia tulemuste põhjal võib määrata vaatluse, bronhograafia, rindkere CT ja MRI ning muud uuringud.

Kõhuõõne organite uuringuradiograafia mängib olulist rolli mitmete erakorraliste seisundite (soolesulgus, õõnesorganite perforatsioon, parenhüümiorganite traumaatilise kahjustuse tagajärjel tekkinud kõhuõõne verejooks) diagnoosimise protsessis. Lisaks on enne kontrastuuringuid (irrigoskoopia, duodenograafia jne) ette nähtud küsitlusradiograafia, et hinnata siseorganite seisundit ja tuvastada kontrastaineid kasutades radiograafia vastunäidustusi. Ülevaate- ja kontrastpiltide andmete põhjal võib patsiendi suunata kõhuõõne organite endoskoopilistesse uuringutesse, ultraheli-, CT- või MRI-sse.

Tavaline urograafia on standardne uuring, mis viiakse läbi kuseteede haiguste diagnoosimise algstaadiumis. Võimaldab tuvastada röntgenpositiivseid kive, hinnata neerude, kusejuhade ja põie struktuuri ja asukohta. Ülevaatlike piltide tulemuste põhjal koostatakse edasiste uuringute plaan, mis võib sisaldada kontrastset röntgenograafiat (urograafia, tsüstograafia), CT, MRI ja neerude ultraheli, tsüstoskoopiat ja muid uuringuid.

Ortopantomograafia (hammaste, ülemiste ja alumiste lõualuude uuringuradiograafia) määratakse hambaarsti, hambakirurgi, ortodondi ja teiste dentoalveolaarsüsteemi ravile spetsialiseerunud arstide abi otsivate patsientide esmase läbivaatuse etapis. Ortopantomograafia tulemuste põhjal määratakse edasine uuring (hamba sihtradiograafia, TRG) ja koostatakse raviplaan.

Vastunäidustused

Radiograafial ilma kontrastaineid kasutamata pole absoluutseid vastunäidustusi. Suhteliste vastunäidustustena arvestage laste vanust ja rasedusaega. Kõige olulisem vastunäidustus on rasedusperiood, kuna röntgenikiirgus võib loote arengut negatiivselt mõjutada. Rasedatele määratakse radiograafia tervislikel põhjustel (vigastuste ja eluohtlike hädaolukordade korral), muudel juhtudel lükatakse uuring hilisemale kuupäevale (pärast lapse sündi) või asendatakse muude meetoditega. Lastel määratakse radiograafia näidustused individuaalselt.

Kontrastaineid kasutaval radiograafial on laiem vastunäidustuste loetelu, mille hulka kuuluvad rasedus, lapsepõlv, joodipreparaatide talumatus, südame-, maksa- ja neerupuudulikkus, vere hüübimishäired, patsiendi tõsine seisund ja ägedad põletikulised protsessid. Mõnel juhul lisatakse kontrastradiograafia vastunäidustuste loendisse täiendavad üksused: näiteks hüsterosalpingograafia on menstruatsiooni ajal vastunäidustatud, baariumi klistiir - soole perforatsiooniga.

Ettevalmistus radiograafiaks

Eriettevalmistus ülevaateuuringu läbiviimiseks ei ole vajalik. Soovitused röntgenikiirguse ettevalmistamiseks, kasutades radioaktiivseid aineid, sõltuvad uuritavast piirkonnast. Mõnel juhul on vaja läbida eelkontroll (vereanalüüsid, uriinianalüüsid jne). Mõnikord on vaja järgida mitu päeva spetsiaalset dieeti, hoiduda söömisest röntgeni eelõhtul, võtta lahtistit või teha puhastav klistiir. Teatud tegevuste vajadusest teavitab arst uuringu määramise päeval.

Metoodika

Patsiendil palutakse eemaldada metallesemed ja riided või osa riietest ning asetada need teatud viisil lauale. Seejärel lähevad arst ja röntgenitehnik kõrvaltuppa ja teevad röntgenipildi. Selle aja jooksul peab patsient jääma paigale. Seejärel muudavad spetsialistid patsiendi asendit ja teevad uued pildid. Enamiku patoloogiliste seisundite tuvastamiseks piisab radiograafiast kahes projektsioonis (otsene ja külgmine). Mõnel juhul on täpsemaks diagnoosimiseks vaja täiendavaid pilte spetsiaalsetes projektsioonides või terve jäseme sama segmendi võrdlevaid röntgenivõtteid.

Tavaline radiograafia võtab aega umbes 10 minutit, kontrastaine uuring võib kesta pool tundi või kauem. Piltide ilmumiseks kulub umbes 10 minutit. Erakorralistel juhtudel antakse röntgenpildid koheselt üle raviarstile ja alles seejärel kirjeldatakse neid. Kui röntgenülesvõte tehakse plaanipäraselt, kasutatakse vastupidist protseduuri: radioloog kirjeldab esmalt pilte ja edastab need seejärel koos kirjeldusega raviarstile. Vajadusel (näiteks teatud eriarsti konsultatsioonile viidates või teise kliinikusse minnes) saab patsient teha röntgenpildi koos käepärast oleva kirjeldusega.

Radiograafia on endiselt üks populaarsemaid ja informatiivsemaid uurimismeetodeid. See põhineb röntgenikiirte võimel läbida kudesid ja neelduda neisse erineval määral.

Röntgenikiirgus võimaldab teil diagnoosi selgitada, tuvastada erinevaid haigusi algstaadiumis. Meditsiinis kasutatakse radiograafiat erinevates valdkondades: rindkere, pea, vaagnaelundite, piimanäärmete jne elundite uurimisel. Väga sageli kasutatakse luumurdude ja vigastuste puhul röntgenuuringu meetodeid.

Meetodi olemus seisneb selles, et röntgenkiirgus läbib kudesid ja kuvatakse filmile või monitorile. Inimkeha elunditel on erinev tihedus, struktuur, keemiline koostis, mistõttu kudet läbivad kiired neelduvad erineval määral. Sellise uuringu teabesisu on üsna kõrge, kuid ainult spetsialist saab pilte õigesti dešifreerida.

Röntgenikiirguse annus ei põhjusta protseduurireeglite kohaselt kehale olulist kahju. Annused on minimaalsed, nii et kiirgusest ei saa rääkida.

Röntgeniuuringuid on mitut tüüpi. Kõige populaarsemad on:

• Kõhu- ja rindkereõõne radiograafia. Selle meetodi abil uuritakse ribide, südame ja aordi, kopsude terviklikkust, nende mahtu ning kasvajate, voltide ja gaaside kogunemise olemasolu soolestikus, võõrkehade olemasolu. Läbiviimise näidustused võivad olla valu rinnus või kõhus, kahtlus, pikaajaline köha, oksendamine.
• Irrigoskoopia. Seda tüüpi röntgenikiirgus on jämesoole uurimine, mille luumenisse sisestatakse kontrastaine. Piltidel on soolestiku täidis, mis aitab määrata selle anatoomilisi iseärasusi, fistulid ja divertikulid, kasvajad jne.
• . Mammograafia on uuring. Röntgenikiirgus läbib rinnakoe, paljastades mitmesuguseid kasvajaid. Esiteks kasutatakse seda uurimismeetodit rinnavähi ennetamiseks ja avastamiseks varases staadiumis.
• Mao radiograafia. Röntgeni ja kontrastaine abil on võimalik hinnata mao ja kaksteistsõrmiksoole seisundit, tuvastada erinevaid haigusi varases staadiumis.
• Ortopantomograafia. Röntgenograafiat kasutatakse ka hambaravis. Ortopantomograafia abil on võimalik tuvastada hammastes esinevaid kaariese õõnsusi, hinnata hambumuse ja lõualuu seisundit tervikuna ning määrata puhkenud ja mittepurskuvate hammaste arvu.

Röntgenikiirgus võib kontrastainet kasutada või mitte. Enne uuringut peate veenduma, et sellele pole allergiat.

Uuringu ettevalmistamine, kiiritusdoos ja regulaarsus

Röntgenikiirgus viitab kiirgusdiagnostika meetoditele, seega kasutatakse teatud kiirgusdoosi. Täiskasvanu jaoks ei ole see annus vastunäidustuste puudumisel ohtlik. Läbivaatuse läbiviimisel 1-2 korda aastas pole tagajärgi.

Keskmine kiirgusdoos rindkere uuringutel on 0,3 mSv ja hambaarstiuuringutel 0,04. Tuleb meeles pidada, et see on filmiuuringu annus. Kui see on digitaalne, kaasaegsem, väheneb kiirgusdoos oluliselt. Nii näiteks jääb rindkere uurimisel 0,03 mSv.

Informatiivsem, kuid see on seotud suurte kiirgusdooside kasutamisega.

On olemas spetsiaalsed kaitsemeetodid, mis võivad vähendada negatiivset mõju kehale - need on erinevad põlled ja taldrikud.

Kui inimesel on rasked vigastused ja ta on sunnitud regulaarselt läbima röntgenuuringuid, siis on maksimaalne lubatud kiirgusdoos aastas 150 mSv.

Enamasti tehakse röntgenuuring ilma ettevalmistuseta, kuid mõnel juhul võib see osutuda vajalikuks:

1. Kui tegemist on mao või soolte uuringuga, tehakse protseduur ainult tühja kõhuga. Enne uuringut võib arst soovitada järgida dieeti, mis vähendab gaaside teket. Enne soolte uurimist tuleks teha ka puhastavad klistiirid.
2. teostatakse kindlal tsükliajal. Protseduuri optimaalne aeg on 6-12 päeva menstruaaltsüklist.
3. Enne kuseteede uurimist joob patsient suures koguses vett. Kontrastaine kasutamisel manustatakse seda intravenoosselt.
4. Kui on vaja soole põhjalikku puhastamist, kasutatakse klistiiri asemel Fortransi. See on pulber, mis tuleb lahustada vees ja juua iga poole tunni tagant. Kokku peate jooma 3 liitrit vedelikku. Ravim põhjustab lahtist valutut väljaheidet ja loputab kogu soolestikku. Ettevalmistus viiakse läbi päev enne uuringut, pärast ravimi võtmist ei saa te süüa.

Pärast uuringut ei tunne patsient ebamugavust. Kui sooled olid täidetud baariumiga, tekivad puhitus ja kõhugaaside tunne ning mõneks ajaks võib esineda ka väljaheitehäireid. Muudel juhtudel pole tagajärgi.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Pneumotoraksi esinemisel ei ole röntgenikiirgus soovitatav!

Enne uuringu läbiviimist kogub arst patsiendi kohta teavet, palub tal vastata paljudele küsimustele, et tuvastada võimalikud vastunäidustused.

Näiteks avatud verejooksu korral ei ole röntgenuuringut ette nähtud. Mõnikord on enne protseduuri soovitatav võtta krooniliste haiguste tuvastamiseks vereanalüüs.

Röntgenuuringu meetodi kasutamise vastunäidustused on:

• Lapsepõlv. Kasvava keha jaoks, kus rakud jagunevad kiiresti, võivad röntgenikiirgus olla ohtlikud. Sellised rakud on kiirguse suhtes eriti tundlikud. Lapsel võivad tekkida mitmesugused tüsistused, arenguhäired, eriti sageli on kõrvalnähud seotud reproduktiivsüsteemiga.
• Rasedus. Nagu teate, on röntgenkiirgusel negatiivne mõju lootele. Lapsel võivad tekkida mitmesugused patoloogiad, seetõttu peate enne uuringut veenduma, et rasedust pole. Kui naine ei teadnud rasedusest ja teda uuriti, võib arst soovitada rasedus katkestada, kui loote kõrvalekallete tõenäosus on liiga suur.
• Patsiendi raske seisund. Raske seisundiga, teadvuseta patsientidele ei määrata röntgenuuringut.
• Probleemid . Kilpnäärmehaiguste korral on parem hoiduda röntgenuuringust ja valida ohutumad meetodid:,.
• Tõsine haigus ja Röntgenikiirgus võib süvendada neeru- ja maksaprobleeme. Kontrastaine eritub neerude kaudu. Kui nad täidavad oma funktsiooni halvasti, koguneb aine kehasse, põhjustades mürgistuse.
• Allergia joodi suhtes. See kehtib ainult kontrasti kasutamise korral. Aine sisaldab joodi ja selle suhtes allergia korral põhjustab tugevat reaktsiooni, põletustunnet, turset jne.

Kuid isegi need vastunäidustused on suhtelised. Röntgenikiirgust võib määrata äärmuslikel juhtudel, isegi raseduse ajal. Vastunäidustuste puudumisel ja uuringu reeglite järgimisel vähendatakse kõrvaltoimete tõenäosust nullini.

Meetodi eelised ja puudused

Hoolimata asjaolust, et röntgenikiirgus võib keharakkudele negatiivselt mõjuda, on sellel uurimismeetodil palju eeliseid. See leiutati 19. sajandi lõpus ja pole sellest ajast peale oma tähtsust kaotanud. Aja jooksul loodi uusi ja täiustatud seadmeid, mis vähendavad negatiivset mõju.

Meetodi eeliste hulgas:

1. Informatiivsus. Radiograafia on väga informatiivne ja usaldusväärne uurimismeetod piltide õige tõlgendamisega. Kontrastaine kasutamisel suureneb teabesisaldus. See võimaldab tuvastada haigusi, sealhulgas vähki, varases staadiumis ja alustada ravi õigeaegselt.
2. Valutumatus Protseduur on valutu, ebamugavustunne võib tekkida ainult siis, kui soolestikku või makku süstitakse kontrastainet. Kudede terviklikkuse rikkumist ei toimu, patsient ei koge tõsist ebamugavust.
3. Protseduuri kiirus. Tavalised rindkere röntgenuuringud tehakse väga kiiresti, vaid mõne minutiga. CT ja baariumklistiir võivad keerukama ettevalmistuse tõttu kauem aega võtta.
4. Taskukohane hind. Erinevalt teistest kaasaegsetest uurimismeetoditest on protseduur taskukohane. Seda tehakse igas kliinikus või eraarstikeskuses. Tõendite olemasolul saab arst anda saatekirja tasuta protseduurile.

Negatiivsete aspektide hulgas nimetatakse kõigepealt röntgenkiirgusega kokkupuute kahju. Kuid pärast uuringut ei jää kehasse kiirguse jälgi. Kudede ja rakkude kahjustamise oht täiskasvanu uurimisel on väike, õigesti diagnoositud diagnoosist saadav kasu kaalub selle tunduvalt üles.

Lisateavet röntgenikiirte kohta leiate videost:

Puuduste hulka kuuluvad ebamugavustunne ja allergilised reaktsioonid kontrastaine kasutamisel, samuti vastunäidustuste olemasolu, näiteks rasedus.

Mõned eksperdid usuvad, et sagedased CT-uuringud suurte kiirgusdoosidega suurendavad vähiriski, mistõttu seda uuringut tehakse ainult vajaduse korral.Vaatamata suurele teabesisaldusele ei võimalda röntgenikiirgus alati diagnoosi panna. Mõnikord on vaja täiendavat uurimist ja teiste, kaasaegsemate meetodite kasutamist.

Käin regulaarselt hambaarsti juures, kus tehakse pidevalt suuõõne röntgenipilte. Ja günekoloog ei saa ilma ultrahelita hakkama ... Kui ohtlikud need uuringud on ja milleks need on?

I. Krysova, Iževsk

röntgen

Inimese ühel küljel on röntgenikiirguse allikas, teisel fotofilm, mis näitab, kuidas kiired läbivad erinevaid kudesid ja elundeid.

Millal kasutada. Luumurdude, kopsuhaiguste määramiseks, hambaravis ja neuroloogias. Protsessi reaalajas jälgimiseks kasutatakse südameoperatsioonide ajal röntgeniaparaate.

Mammograafia

See põhineb ka röntgenikiirgusel.

Millal kasutada. Rindade läbivaatamiseks. Sõeluuringuks on mammogrammid – ennetavad uuringud. Ja diagnostilisi mammograafiaid kasutatakse siis, kui on juba rinnavähi kahtlus. Sellise seadmega saab kohe võtta kasvajast proovi, et määrata selle pahaloomulisus – teha biopsia. Kaasaegsed mikrodoosikarakteristikuga seadmed (mikrodoos) vähendavad kiirguse taset 2 korda.

CT

See on ka teatud tüüpi röntgen, kuid kehapilte tehakse erinevate nurkade alt. Arvuti toodab kehaosast või siseorganist kolmemõõtmelisi kujutisi. Detailse pildi kogu kehast saab ühe protseduuriga. Kaasaegne spektraaltomograaf määrab iseseisvalt kudede tüübid, näitab neid erinevates värvides.

Millal kasutada. Vigastuste korral - kahjustuse määra igakülgseks hindamiseks. Onkoloogias - kasvajate ja metastaaside leidmiseks.

ultraheli

Ultrahelilaineid peegeldavad lihased, liigesed ja veresooned erinevalt. Arvuti teisendab signaali kahe- või kolmemõõtmeliseks kujutiseks.

Millal kasutada. Diagnoosimiseks kardioloogias, onkoloogias, sünnitusabis ja günekoloogias. Seade näitab siseorganeid reaalajas. See on kõige turvalisem meetod.

MRI

See loob elektromagnetvälja, fikseerib kudede küllastumise vesinikuga ja edastab need andmed ekraanile. Erinevalt CT-st ei ole MRI-l kiirgust, kuid see annab ka 3D-kujutisi. MRI visualiseerib pehmeid kudesid hästi.

Millal kasutada. Kui teil on vaja uurida aju, selgroogu, kõhuõõnde, liigeseid (sh MRI kontrolli all, tehakse operatsioone, et mitte puudutada olulisi ajupiirkondi - näiteks kõne eest vastutavaid).

Ekspertide arvamused

Ilya Gipp, PhD, MRI-ga juhitud teraapia juht:

Paljusid neist seadmetest saab kasutada raviks. Näiteks MRI-aparaadi külge on kinnitatud spetsiaalne paigaldus. See fokuseerib ultrahelilaineid keha sees, tõstes temperatuuri punkt-suunas ja põletab ära kasvajad – näiteks emakafibroidid.

Kirill Šaljajev, Hollandi suurima meditsiiniseadmete tootja direktor:

See, mis eile tundus võimatu, on täna reaalsus. Varem tehti CT-uuringuid südametegevust aeglustava ravimiga. Uusimad CT-skannerid teevad 4 pööret sekundis – tänu sellele ei ole vaja südant aeglustada.

Röntgenograafia on üks uurimismeetodeid, mis põhineb kindlale kandjale fikseerimise saamisel, enamasti mängib seda rolli röntgenfilm.

Ka uusimad digiseadmed suudavad sellist pilti paberile või kuvarile jäädvustada.

Elundite radiograafia põhineb kiirte läbimisel läbi keha anatoomiliste struktuuride, mille tulemusena saadakse projektsioonpilt. Kõige sagedamini kasutatakse diagnostilise meetodina röntgenikiirgust. Suurema teabesisu jaoks on parem teha röntgenikiirgus kahes projektsioonis. See võimaldab teil täpsemalt määrata uuritava organi asukohta ja patoloogia olemasolu, kui see on olemas.

Kõige sagedamini uuritakse sel meetodil rindkere, kuid võib teha ka teiste siseorganite röntgenipilte. Peaaegu igas kliinikus on röntgenikabinet, nii et sellise uuringu läbimine pole keeruline.

Mis on radiograafia eesmärk?

Seda tüüpi uuringud viiakse läbi siseorganite spetsiifiliste kahjustuste diagnoosimiseks nakkushaiguste korral:

• Kopsupõletik.
• Müokardiit.
• Artriit.

Samuti on röntgenikiirguse abil võimalik tuvastada hingamisteede ja südameorganite haigusi. Mõnel juhul on individuaalsete näidustuste olemasolul vajalik kolju, selgroo, liigeste ja seedetrakti organite uurimiseks radiograafia.

Näidustused läbiviimiseks

Kui röntgenuuring on täiendav uurimismeetod teatud haiguste diagnoosimisel, siis mõnel juhul on see ette nähtud kohustuslikuks. See juhtub tavaliselt siis, kui:

1. Kopsude, südame või muude siseorganite kahjustus on kinnitatud.
2. On vaja jälgida ravi efektiivsust.
3. On vaja kontrollida kateetri õiget asetust ja

Radiograafia on igal pool kasutatav uurimismeetod, see pole eriti keeruline nii meditsiinipersonalile kui ka patsiendile endale. Pilt on samasugune meditsiiniline dokument nagu muud uurimistulemused, seetõttu saab seda diagnoosi täpsustamiseks või kinnitamiseks esitada erinevatele spetsialistidele.

Kõige sagedamini läbib igaüks meist rindkere röntgeni. Selle rakendamise peamised näitajad on järgmised:

• Pikaajaline köha, millega kaasneb valu rinnus.
• Tuberkuloosi, kopsukasvajate, kopsupõletiku või pleuriidi avastamine.
• Kopsuemboolia kahtlus.
• Südamepuudulikkuse tunnused on olemas.
• Traumaatiline kopsuvigastus, ribide murrud.
• Võõrkehade sattumine söögitorusse, makku, hingetorusse või bronhidesse.
• Ennetav kontroll.

Üsna sageli, kui on vaja täielikku uurimist, määratakse muude meetodite hulgas ka radiograafia.

Röntgenikiirguse eelised

Hoolimata asjaolust, et paljud patsiendid kardavad uuesti röntgenipilti teha, on sellel meetodil teiste uuringutega võrreldes palju eeliseid:

• See pole mitte ainult kõige kättesaadavam, vaid ka üsna informatiivne.
• Suhteliselt kõrge ruumiline eraldusvõime.
• Selle uuringu lõpetamiseks ei ole vaja eriväljaõpet.
• Röntgenipilte saab pikka aega säilitada, et jälgida ravi kulgu ja tuvastada tüsistusi.
• Pilti saavad hinnata mitte ainult radioloogid, vaid ka teised spetsialistid.
• Mobiilseadme abil on võimalik röntgenograafiat teha isegi voodihaigetele.
• Seda meetodit peetakse ka üheks odavamaks.

Seega, kui teete sellise uuringu vähemalt kord aastas, ei põhjusta te kehale kahju, kuid tõsiseid haigusi on üsna võimalik tuvastada algstaadiumis.

Röntgeni meetodid

Praegu on röntgenikiirguse tegemiseks kaks võimalust:

1. Analoog.
2. Digitaalne.

Esimene neist on vanem, ajaproovitud, kuid nõuab veidi aega, et pilt välja töötada ja tulemust näha. Digitaalset meetodit peetakse uueks ja nüüd on see järk-järgult asendamas analoogmeetodit. Tulemus kuvatakse kohe ekraanil ja saate selle printida ja rohkem kui üks kord.

Digitaalradiograafial on oma eelised:

• Parandab oluliselt piltide kvaliteeti ja seega ka infosisu.
• Uuringute tegemise lihtsus.
• Võimalus saada koheseid tulemusi.
• Arvutil on võimalus töödelda tulemust heleduse ja kontrasti muutusega, mis võimaldab täpsemaid kvantitatiivseid mõõtmisi.
• Tulemusi saab pikka aega säilitada elektroonilistes arhiivides, saate neid isegi üle Interneti vahemaade tagant edastada.
• Majanduslik efektiivsus.

Röntgenograafia miinused

Vaatamata arvukatele eelistele on radiograafiameetodil puudused:

1. Pildil olev pilt on staatiline, mistõttu ei ole võimalik hinnata elundi funktsionaalsust.
2. Väikeste kollete uurimisel on infosisu ebapiisav.
3. Muutused pehmetes kudedes on halvasti tuvastatavad.
4. Ja muidugi ei saa öelda ioniseeriva kiirguse negatiivse mõju kohta kehale.

Kuid olgu kuidas on, on röntgenograafia meetod, mis on jätkuvalt kõige levinum kopsu- ja südamepatoloogiate tuvastamiseks. Just tema võimaldab avastada tuberkuloosi varajases staadiumis ja päästa miljoneid elusid.

Ettevalmistus röntgenuuringuks

See uurimismeetod erineb selle poolest, et see ei nõua erilisi ettevalmistavaid meetmeid. Tuleb vaid määratud ajal tulla röntgenikabinetti ja teha röntgen.

Kui selline uuring on ette nähtud seedetrakti uurimiseks, on vaja järgmisi valmistamismeetodeid:

• Kui seedetrakti töös pole kõrvalekaldeid, ei tohiks erimeetmeid võtta. Liigse kõhupuhituse või kõhukinnisuse korral on soovitatav 2 tundi enne uuringut teha puhastav klistiir.
• Kui maos on suur kogus toitu (vedelikku), tuleb teha loputus.
• Enne koletsüstograafiat kasutatakse radioaktiivset preparaati, mis tungib maksa ja koguneb sapipõide. Sapipõie kontraktiilsuse määramiseks antakse patsiendile kolagoog.
• Kolegraafia informatiivsemaks muutmiseks süstitakse enne seda intravenoosselt kontrastainet, näiteks Bilignost, Bilitrast.
• Irrigograafiale eelneb kontrastne klistiir baariumsulfaadiga. Enne seda peaks patsient jooma 30 g kastoorõli, õhtul tegema puhastava klistiir, mitte õhtust sööma.

Uurimistehnika

Praegu teavad peaaegu kõik, kust röntgenit teha, mis see uuring on. Selle metoodika on järgmine:

1. Patsient asetatakse ette, vajadusel viiakse uuring läbi istuvas asendis või spetsiaalsel laual lamades.
2. Kui torud või voolikud on sisestatud, veenduge, et need pole ettevalmistamise ajal paigast nihkunud.
3. Kuni uuringu lõpuni on patsiendil keelatud mingeid liigutusi teha.
4. Meditsiinitöötaja lahkub ruumist enne röntgeniuuringu alustamist, kui tema kohalolek on kohustuslik, siis paneb ette pliipõlle.
5. Suurema teabesisu huvides tehakse pilte enamasti mitmes projektsioonis.
6. Pärast piltide ilmutamist kontrollitakse nende kvaliteeti, vajadusel võib osutuda vajalikuks teine ​​uuring.
7. Projektsioonimoonutuste vähendamiseks tuleks kehaosa asetada kassetile võimalikult lähedale.

Kui radiograafia tehakse digitaalsel masinal, siis kuvatakse pilt ekraanile ja arst näeb koheselt kõrvalekaldeid normist. Tulemused salvestatakse andmebaasi ja neid saab säilitada pikka aega, vajadusel saab need paberile printida.

Kuidas röntgenuuringu tulemusi tõlgendatakse?

Pärast röntgenikiirte tegemist tuleb tulemusi õigesti tõlgendada. Selleks hindab arst:

• Siseorganite asukoht.
• Luustruktuuride terviklikkus.
• Kopsude juurte asukoht ja nende kontrastsus.
• Kui eristatavad on peamised ja väikesed bronhid.
• Kopsukoe läbipaistvus, voolukatkestuse olemasolu.

Kui see on tehtud, on vaja tuvastada:

• Luumurdude olemasolu.
• Väljendatakse aju suurenemisega.
• "Türgi sadula" patoloogia, mis ilmneb suurenenud koljusisese rõhu tagajärjel.
• Ajukasvajate olemasolu.

Õige diagnoosi panemiseks tuleb röntgenuuringu tulemusi võrrelda teiste analüüside ja funktsionaalsete testidega.

Radiograafia vastunäidustused

Kõik teavad, et kiirgus, mida keha sellise uuringu ajal kogeb, võib põhjustada kiirgusmutatsioone, hoolimata asjaolust, et need on väga väikesed. Riski minimeerimiseks on vajalik röntgenülesvõte teha ainult rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele ja järgides kõiki kaitsereegleid.

On vaja eristada diagnostilist ja profülaktilist radiograafiat. Esimesel pole praktiliselt absoluutseid vastunäidustusi, kuid tuleb meeles pidada, et seda ei soovitata ka kõigil teha. Selline uuring peaks olema põhjendatud, seda ei tohiks endale ette kirjutada.

Isegi raseduse ajal, kui muud meetodid ei suuda õiget diagnoosi panna, ei ole keelatud kasutada röntgenikiirgust. Patsiendi risk on alati väiksem kui kahju, mida diagnoosimata haigus võib õigel ajal kaasa tuua.

Ennetamise eesmärgil ei tohi röntgeniülesvõtteid teha rasedad ja alla 14-aastased lapsed.

Lülisamba röntgenuuring

Lülisamba radiograafiat tehakse üsna sageli, selle rakendamise näidustused on järgmised:

1. Valu seljas või jäsemetes, tuimustunde ilmnemine.
2. Intervertebraalsete ketaste degeneratiivsete muutuste tuvastamine.
3. Vajadus tuvastada selgroo vigastused.
4. Lülisamba põletikuliste haiguste diagnoosimine.
5. Lülisamba kõveruse tuvastamine.
6. Kui lülisamba arengus on vaja ära tunda kaasasündinud kõrvalekaldeid.
7. Operatsioonijärgsete muutuste diagnoosimine.

Lülisamba röntgeniprotseduur viiakse läbi lamavas asendis, esmalt tuleb eemaldada kõik ehted ja vöökohani lahti riietuda.

Tavaliselt hoiatab arst, et uuringu ajal ei tohi end liigutada, et pildid udused ei oleks. Protseduur ei kesta üle 15 minuti ja patsient ei tekita ebamugavusi.

Lülisamba röntgenuuringul on mõned vastunäidustused:

• Rasedus.
• Kui viimase 4 tunni jooksul on tehtud röntgenuuring baariumiühendiga. Sel juhul ei ole pildid kvaliteetsed.
• Ka ülekaalulisus ei võimalda saada informatiivseid pilte.

Kõigil muudel juhtudel pole sellel uurimismeetodil vastunäidustusi.

Liigeste röntgen

Selline diagnostika on üks peamisi meetodeid osteoartikulaarse aparatuuri uurimiseks. Liigeste röntgenikiirgus võib näidata:

• Rikkumised liigespindade struktuuris.
• Luukasvude olemasolu piki kõhrekoe serva.
• Kaltsiumi ladestumise piirkonnad.
• Lamedate jalgade areng.
• Artriit, artroos.
• Luustruktuuride kaasasündinud patoloogiad.

Selline uuring aitab mitte ainult tuvastada rikkumisi ja kõrvalekaldeid, vaid ka tuvastada tüsistusi, samuti määrata ravi taktikat.

Näidustused liigeste radiograafiaks võivad olla:

• Liigesevalu.
• Selle kuju muutmine.
• Valu liikumise ajal.
• Piiratud liikuvus liigeses.
• Sai vigastuse.

Kui on vaja sellist uuringut läbi viia, on kõige usaldusväärsema tulemuse saamiseks parem küsida oma arstilt, kust teha liigeste röntgenülesvõte.

Nõuded radioloogilise uuringu läbiviimiseks

Selleks, et röntgenuuring annaks kõige tõhusama tulemuse, tuleb see läbi viia vastavalt teatud nõuetele:

1. Huvipakkuv piirkond peaks olema pildi keskel.
2. Kui toruluudel on kahjustus, siis peab pildil olema näha üks külgnevatest liigestest.
3. Ühe sääre- või küünarvarre luu murru korral tuleks pildile jäädvustada mõlemad liigesed.
4. Radiograafiat on soovitav läbi viia erinevatel tasapindadel.
5. Kui liigestes või luudes on patoloogilised muutused, siis on vaja teha pilt sümmeetriliselt paiknevast tervest piirkonnast, et muutusi saaks võrrelda ja hinnata.
6. Õige diagnoosi tegemiseks peab piltide kvaliteet olema kõrge, vastasel juhul on vaja teist protseduuri.

Kui sageli saab röntgenipilte teha

Kiirguse mõju kehale ei sõltu mitte ainult kokkupuute kestusest, vaid ka intensiivsusest. Annus sõltub otseselt ka sellest, millistel seadmetel uuring läbi viiakse, mida uuem ja kaasaegsem see on, seda madalam.

Samuti tasub arvestada, et erinevatel kehaosadel on spetsiifiline kiirguskiirus, kuna kõik elundid ja kuded on erineva tundlikkusega.

Röntgeni läbiviimine digitaalsetes seadmetes vähendab annust mitu korda, seega saab seda teha nendel sagedamini. On selge, et iga doos on organismile kahjulik, kuid tuleb mõista ka seda, et radiograafia on uuring, mis võimaldab tuvastada ohtlikke haigusi, mille kahju inimesele on palju suurem.

Tuberkuloosi diagnoosimise kõige olulisem meetod selle kujunemise erinevates etappides on röntgenuuringu meetod. Aja jooksul sai selgeks, et selle nakkushaigusega pole "klassikalist", see tähendab püsivat röntgenipilti. Iga piltidel olev kopsuhaigus võib välja näha nagu tuberkuloos. Ja vastupidi, tuberkuloosiinfektsioon võib röntgenpildil sarnaneda paljude kopsuhaigustega. On selge, et see asjaolu muudab diferentsiaaldiagnoosi keeruliseks. Sel juhul kasutavad spetsialistid tuberkuloosi diagnoosimiseks muid, mitte vähem informatiivseid meetodeid.

Kuigi röntgenikiirgusel on puudusi, mängib see meetod mõnikord võtmerolli mitte ainult tuberkuloosinakkuse, vaid ka teiste rindkere haiguste diagnoosimisel. See aitab täpselt kindlaks määrata patoloogia lokaliseerimise ja ulatuse. Seetõttu saab kirjeldatud meetod kõige sagedamini õigeks aluseks täpse diagnoosi tegemiseks - tuberkuloos. Lihtsuse ja informatiivsuse huvides on rindkere röntgenuuring Venemaal täiskasvanud elanikkonnale kohustuslik.

Kuidas tehakse röntgenipilte?

Meie keha organid on ebavõrdse ehitusega – luud ja kõhred on tihedad moodustised, võrreldes parenhüümi- või kõhuorganitega. Röntgenpildid põhinevad elundite ja struktuuride tiheduse erinevusel. Anatoomilisi struktuure läbivad kiired neelduvad erinevalt. See sõltub otseselt elundite keemilisest koostisest ja uuritavate kudede mahust. Röntgenkiirguse tugev neeldumine elundi poolt annab tekkinud pildile varju, kui see kantakse filmile või ekraanile.

Mõnikord on vaja täiendavalt "märgistada" mõned struktuurid, mis nõuavad hoolikamat uurimist. Sel juhul kasutage kontrasti. Sel juhul kasutatakse spetsiaalseid aineid, mis suudavad absorbeerida kiiri suuremas või väiksemas mahus.

Hetketõmmise saamise algoritmi saab esitada järgmiste punktidega:

1. Kiirgusallikas - röntgenitoru.
2. Uuringu objektiks on patsient, kusjuures uuringu eesmärk võib olla nii diagnostiline kui ka profülaktiline.
3. Emitteri vastuvõtjaks on filmiga kassett (radiograafia jaoks), fluoroskoopilised ekraanid (fluoroskoopia jaoks).
4. Radioloog - kes uurib pilti üksikasjalikult ja annab oma arvamuse. Sellest saab diagnoosi aluseks.

Kas röntgenikiirgus on inimestele ohtlik?

On tõestatud, et isegi väikesed röntgenikiired võivad olla elusorganismidele ohtlikud. Laboratoorsete loomadega tehtud uuringud näitavad, et röntgenikiirgus põhjustas häireid nende sugurakkude kromosoomide struktuuris. Sellel nähtusel on negatiivne mõju järgmisele põlvkonnale. Kiiritatud loomade poegadel esinesid kaasasündinud kõrvalekalded, ülimadal vastupanuvõime ja muud pöördumatud kõrvalekalded.

Röntgenuuring, mis viiakse läbi täielikult vastavalt selle rakendamise tehnikareeglitele, on patsiendile täiesti ohutu.

Oluline on teada! Röntgenuuringul vigaste seadmete või pildistamise algoritmi jäme rikkumine, samuti isikukaitsevahendite puudumine on võimalik kehavigastusi.

Iga röntgenuuring hõlmab mikrodooside imendumist. Seetõttu nägi tervishoid ette erimääruse, mida meditsiinitöötajad kohustuvad pildistamisel järgima. Nende hulgas:

1. Uuring viiakse läbi vastavalt patsiendi rangetele näidustustele.
2. Rasedaid ja lapsi kontrollitakse äärmise ettevaatusega.
3. Uusimate seadmete kasutamine, mis minimeerib patsiendi keha kiirgusega kokkupuudet.
4. Röntgeniruumi IKV - kaitseriietus, kaitsmed.
5. Vähendatud kokkupuuteaeg – mis on oluline nii patsiendile kui ka meditsiinipersonalile.
6. Saadud annuste kontroll meditsiinipersonali juures.

Tuberkuloosi röntgendiagnostika levinumad meetodid

Rindkere organite jaoks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi meetodeid:

1. Röntgenikiirgus - selle meetodi kasutamine hõlmab läbipaistvust. See on kõige eelarvelisem ja populaarseim röntgenuuring. Tema töö sisuks on rindkere piirkonna kiiritamine röntgenikiirgusega, mille pilt projitseeritakse ekraanile, millele järgneb radioloogi läbivaatus. Meetodil on puudusi - saadud pilti ei prindita. Seetõttu saab seda tegelikult uurida vaid üks kord, mistõttu on tuberkuloosi ja teiste rindkere organite haiguste puhul väikeste koldete diagnoosimine raskendatud. Meetodit kasutatakse kõige sagedamini esialgse diagnoosi tegemiseks;
2. Radiograafia on pilt, mis erinevalt fluoroskoopiast jääb filmile, seetõttu on see tuberkuloosi diagnoosimisel kohustuslik. Pilt tehakse otseprojektsioonis, vajadusel külgprojektsioonis. Varem keha läbinud kiired projitseeritakse kilele, mis on võimeline oma koostises sisalduva hõbebromiidi tõttu oma omadusi muutma – tumedad alad viitavad sellele, et hõbe on neile taastunud suuremal määral kui läbipaistvatel. See tähendab, et esimene kuvab rindkere või muu anatoomilise piirkonna "õhu" ruumi ja teine ​​- luud ja kõhred, kasvajad, kogunenud vedelik;
3. Tomograafia - võimaldab spetsialistidel saada kihilist pilti. Samas kasutatakse lisaks röntgeniaparaadile spetsiaalseid seadmeid, mis suudavad registreerida kujutisi elunditest nende erinevates osades, ilma et üksteist kattuks. Tuberkuloosi fookuse lokaliseerimise ja suuruse määramisel on meetod väga informatiivne;
4. Fluorograafia – pilt saadakse pildi pildistamisel fluorestsentsekraanilt. See võib olla suure või väikese raamiga, elektrooniline. Seda kasutatakse massiliseks ennetavaks uuringuks tuberkuloosi ja kopsuvähi esinemise tuvastamiseks.

Muud röntgenimeetodid ja nendeks ettevalmistamine

Mõned patsiendi seisundid nõuavad teiste anatoomiliste piirkondade pildistamist. Lisaks kopsudele saate teha röntgenpildi ka neerudest ja sapipõiest, seedetraktist või maost endast, veresoontest ja muudest elunditest:

• Mao röntgen - mis võimaldab teil diagnoosida haavandit või kasvajaid, arenguanomaaliaid. Tuleb märkida, et protseduuril on vastunäidustused verejooksu ja muude ägedate seisundite näol. Enne protseduuri on vaja järgida dieeti kolm päeva enne protseduuri ja teha puhastav klistiir. Manipuleerimine toimub baariumsulfaadiga, mis täidab maoõõne.
• Kusepõie röntgenuuring – ehk tsüstograafia – on uroloogias ja kirurgias laialdaselt kasutatav meetod neerupatoloogia tuvastamiseks. Kuna see võib suure täpsusega näidata kive, kasvajaid, põletikke ja muid patoloogiaid. Sel juhul süstitakse kontrastaine läbi kateetri, mis on eelnevalt paigaldatud patsiendi ureetrasse. Lastele tehakse manipuleerimine anesteesia all.
• Sapipõie röntgen - koletsüstograafia - mis viiakse läbi ka kontrastaine - bilitrasti abil. Uuringuks ettevalmistamine - minimaalse rasvasisaldusega dieet, iopaanoehappe võtmine enne magamaminekut, enne protseduuri ennast, on soovitatav läbi viia kontrastitundlikkuse test ja puhastav klistiir.

Röntgenuuring lastel

Röntgenisse saab suunata ka väiksemaid patsiente ning isegi vastsündinute periood ei ole selleks vastunäidustuseks. Oluline punkt pildistamisel on meditsiiniline põhjendus, mis peab olema dokumenteeritud kas lapse kaardile või tema haigusloole.

Vanematele lastele - pärast 12 aastat - ei erine röntgenuuring täiskasvanu omast. Väikesi lapsi ja vastsündinut uuritakse spetsiaalsete tehnikate abil röntgenülesvõtetel. Lastehaiglates on spetsiaalsed röntgenikabinetid, kus saab uurida ka enneaegseid lapsi. Lisaks järgitakse sellistes kontorites rangelt pildistamise tehnikat. Kõik manipulatsioonid seal viiakse läbi rangelt järgides aseptika ja antisepsise reegleid.

Juhul, kui on vaja teha pilti alla 14-aastasest lapsest, on kaasatud kolm isikut - radioloog, radioloog ja väikepatsiendiga kaasas olev õde. Viimast on vaja lapse fikseerimiseks ning hoolduse ja jälgimise pakkumiseks enne ja pärast protseduuri.

Röntgeniruumides imikute jaoks kasutatakse spetsiaalseid kinnitusvahendeid ja loomulikult kiirguse eest kaitsvaid vahendeid diafragma või toru kujul. Erilist tähelepanu pööratakse lapse sugunäärmetele. Sel juhul kasutatakse elektronoptilisi võimendeid ja kiirgusega kokkupuudet vähendatakse miinimumini.

Oluline on teada! Kõige sagedamini kasutatakse radiograafiat pediaatrilistel patsientidel selle madala ioniseeriva koormuse tõttu võrreldes teiste röntgenuuringu meetoditega.