Füüsiline läbivaatus (läbivaatus): mis see on. Füüsiline läbivaatus Füüsiline läbivaatus visuaalne kontroll võtab arvesse

Patsientide füüsilised uurimismeetodid on veresoontehaiguste diagnoosimise lahutamatu ja oluline osa nii haiglaeelses staadiumis kui ka haiglas. Füüsiline läbivaatus on veenilaienditega patsiendi terviklik tervisekontroll. Vaatamata tehnoloogilisele arengule ja kaasaegsete instrumentaalsete uurimismeetodite aktiivsele kasutuselevõtule on patsientide küsitlemine ja füüsiline läbivaatus endiselt oluline koht diagnoosimisel, sealhulgas veenilaiendite korral. Juba palju aastaid ei saa ükski kaasaegne arst ilma läbivaatuseta hakkama. Füüsilise ja instrumentaalse läbivaatuse tunnused on kõigil erinevad, kuid kliinilises praktikas on need õige diagnoosi tegemiseks võrdselt olulised ja peaksid üksteist täiendama.

Mida tähendab arstlik läbivaatus

Veeniveresoonkonnahaiguse esmasel või korduval visiidil arsti juurde jõudes läbib patsient lisaks suhtlemisele ning kaebuste ja haigusloo põhjalikule uurimisele põhjaliku läbivaatuse. Seda tööd nimetatakse füüsiliseks läbivaatuseks. Füüsilise läbivaatuse meetodid hõlmavad järgmist:

• Ülevaatus.
• Palpatsioon.
• Löökpillid.
• Auskultatsioon.

Kaebuste analüüsi, anamneesi ja uuringu, palpatsiooni, löökpillide ja auskultatsiooni põhjal tehakse tavaliselt esialgne diagnoos, mis hiljem kinnitatakse või lükatakse ümber laboratoorsete ja instrumentaaldiagnostika meetodite abil. Veenilaiendite korral on täiendavaks uurimismeetodiks kõige sagedamini alajäsemete veresoonte ultraheli.

Meditsiinis on kaashäälik väljend – füsioteraapia. Muidu nimetatakse seda ka füsioteraapiaks. Selline ravi hõlmab füüsiliste tegurite mõju patsiendile konkreetse haiguse peatamiseks. Laialdaselt kasutusel näiteks erineva tugevusega voolud, magnetväljad. See tähendab, et sellise kontseptsiooni nagu füsioteraapia ja patsiendi konsonantide uurimise (läbivaatuse) vahel puudub otsene seos. Nendel sõnadel on sarnane kõla, kuid täiesti erinev semantiline koormus.

Välimuse reiting

Esimese asjana teeb arst pärast patsiendiga vestlemist ning tema kaebuste ja anamneesi selgitamist läbivaatuse. See on füüsilise läbivaatuse oluline osa. Seega on võimalik saada palju teavet nii patsiendi üldise seisundi kui ka lokaalsete muutuste kohta tema kehas. Uuringu käigus hinnatakse esmalt patsiendi seisundit (rahuldav, mõõdukas, raske). Veenilaiendite käes kannatavate inimeste seisund on sageli rahuldav, kuid võib olla raske, kui tekivad sellised tüsistused nagu kopsuemboolia. Süvaveenide tromboflebiidiga komplitseeritud veenilaiendid võivad samuti põhjustada valu ja hüpertermia tõttu üldseisundi olulist halvenemist.

Patsiendi läbivaatus algab alati küsitlusega.

Lisaks hinnatakse läbivaatuse käigus naha välimust. Patsient uuritakse täielikult pealaest jalatallani, märgitakse naha kahjustuste olemasolu (lööve, hemorraagiad, petehhiad, hematoomid, haavad, dermatiit, muud patoloogilised muutused). Hinnatakse nahavärvi – üldisi ja lokaalseid muutusi, nähtavate nahaaluste moodustiste esinemist, operatsioonijärgseid või muid arme nahal.

Alajäsemete veenilaienditega patsiendil pööratakse erilist tähelepanu jalgade uurimisele. Võimalikud on järgmised sümptomid:

• Vaskulaarsete (venoossete) võrkude olemasolu.
• Visuaalsed muutused jalgade saphenoosveenides - nende paksenemine, käänulisus, muutuste sümmeetria, sõlmede ja muhke olemasolu.
• Haiguse hilisemates staadiumides võib uuringu ajal veenilaiendite tüsistusena märkida troofiliste haavandite esinemist.

Füüsilise läbivaatuse käigus määratakse teadvuse tase. Märgitakse näoilmet, kas see on rahulik, kas näol on kannatuse ja valu märke, kas näoilmed on häiritud, kas on näo turse, nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos (akrotsüanoos) ja muud tunnused. Kindlasti tuleb tähelepanu pöörata sundasendile, mille muutmine toob kaasa valu või patsiendi seisundi halvenemise.

Palpatsioon

Kui uuring tehakse enamasti visuaalselt, siis palpeerimisega kaasneb füüsiline kontakt arsti ja patsiendi vahel – arst katsub palpatsiooniks kättesaadavaid organeid, liigeseid, kahjustatud piirkondi.

Palpatsiooni abil saab infot naha seisundi, niiskusesisalduse, turgoori kohta, hinnata temperatuuri. Palpatsiooni abil määratakse põhiarterite pulss.

Palju teavet naha kohta saab palpatsiooni teel.

Lihas-skeleti süsteemi füüsiline läbivaatus hõlmab ka palpatsiooni, mille käigus tehakse kindlaks luustiku terviklikkus, luude või liigeste kahjustuste olemasolu ning valu palpeerimisel. Pärast vigastust palpeeritakse kahjustatud luu, liiges või lihas. Arst saab pärast patsiendi ja tema luu- ja lihaskonna füüsilise läbivaatuse läbiviimist haiglaeelses staadiumis teha esialgse diagnoosi ilma instrumentaalseid diagnostikameetodeid kasutamata.

Kõhu palpatsioon võimaldab kindlaks teha muutusi siseorganites, nende suuruse suurenemist, positsiooni muutumist üksteise suhtes, valu vajutamisel, mõnikord võib palpatsioon paljastada mahulisi moodustisi.

Veenilaiendite korral palpeerib arst kahjustatud piirkondi alajäsemetel. Hindab valu esinemist, põletikulisi muutusi, võimalusel määrab verehüüvete, sõlmede olemasolu. Palpatsioon määrab ka turse olemasolu, kohaliku temperatuuri muutused. Pindmiste venoossete veresoonte tromboflebiidiga kaasneb nende paksenemine, valulikkus ja mõnikord naha hüperemia. Kõik need vaskulaarhaiguse tunnused saab arst palpatsiooni abil hõlpsasti kindlaks teha.

Löökpillid

Füüsilise läbivaatuse ajal ilma instrumente või seadmeid kasutamata teeb arst löökriista. See meetod põhineb elundite tiheduse erinevusel, mis määrab nende võime juhtida heli akustiliselt. Seda tehakse koputades ühe sõrmega (toimib haamrina) teisele sõrmele, mis on tihedalt kinnitatud patsiendi kehapiirkonda (plessimeetri roll). Koputamise tulemusena saadakse tuhm (maksa) heli või selge (kopsu) heli. Löökpillide abil on võimalik määrata siseorganite piire, nende suuruse suurenemist, patoloogiliste moodustiste esinemist ja kahtlustada erinevaid haigusi.

Füüsiline läbivaatus võib viidata halvasti perfuseeritud aladele.

Sellise veenilaiendite tüsistusena nagu kopsuemboolia aitab kopsude löökpillid viidata halvasti perfuseeritud piirkondade olemasolule. Need häired tekivad kopsuveresoonte ummistumise tõttu. Mõnikord areneb südameatakk-kopsupõletik, mis põhjustab löökpillide ajal elundikoha tihenemist ja kopsuheli tuhmumist.

Auskultatsioon

Auskultatsioon on patsiendi uurimise üks füüsilisi meetodeid, mis viiakse läbi stetofonendoskoobi abil ja seisneb siseorganite (süda, kopsud, seedetrakt) töö käigus tekkivate arstide helide kuulamises. Auskultatsioon aitab kindlaks teha, kas siseorganid töötavad normaalselt, kas on täiendavaid patoloogilisi helisid.

Patsiendil, kes taotles veenilaiendeid, kuulab arst tõrgeteta kopse ja südant. See aitab tuvastada kaasuvaid südame-, veresoonte- ja kopsuhaigusi, samuti veenilaiendite süsteemseid tüsistusi.

Selline oluline turse

Füüsilise läbivaatuse tegemisel hinnatakse turse olemasolu eraldi. Turse võib paikneda näol, ülajäsemetel, vigastuse või luumurru piirkonnas. Sageli on inimestel veenilaienditega seotud alajäsemete turse.

Turse olemasolu määratakse lisaks visuaalsele hindamisele, vajutades sõrme teatud nahapiirkonnale luu lähedal. Veenilaiendite korral on see sääre esipind. Turse sündroomi esinemisel nahal jääb survekohta sälk või lohk.

Väikest, vaevumärgatavat turset nimetatakse pastoosiks. Üks jalgade tursete põhjusi on alajäsemete veenilaiendid. Selline veresoonte turse tekib tavaliselt õhtul ning sellega kaasneb raskustunne ja väsimus jalgades. Hommikul ilmingud tavaliselt kaovad. Veenilaiendite hilisemates staadiumides võib turse aga püsida pidevalt, olenemata kellaajast.

Alajäsemete veenilaiendid võivad põhjustada jalgade turset.

Patsiendi füüsilisel läbivaatusel on suur tähtsus alajäsemete veenilaiendite esmasel diagnoosimisel ja dünaamika hindamisel. Mõned inimesed alahindavad sellist uuringut, arvates, et laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid annavad tervisliku seisundi kohta täpsemat teavet. Professionaalne füüsiline läbivaatus aitab arstil saada aimu veenilaiendite kulgemisest, jalgade veresoonte seisundist. Regulaarsed visiidid ja uuringud võimaldavad spetsialistil hinnata alajäsemete veenide seisundi dünaamikat, vasodilatatsiooni progresseerumist ja tüsistuste lisandumist. See on veenilaiendite eduka kiire kõrvaldamise aluseks.

Füüsiline läbivaatus on praktilise meditsiini valdkonnas laialdaselt kasutatav meetod patsiendi seisundi esialgseks hindamiseks ja esmase diagnoosi seadmiseks. Läbivaatuse protseduur põhineb eriarsti meeleelunditel ja ei eelda meditsiiniliste abivahendite kasutamist. Praegu kaotavad füüsikalised uurimismeetodid järk-järgult oma tähtsust meditsiiniasutuste instrumentaalse ja tehnilise varustuse tõttu. Kuid selle kasutamise võimaluse puudumisel on see meetod ainus viis diagnoosi panna.

Kuidas seda läbi viiakse: protseduuri omadused

Tegelikult põhineb kogu protseduur anamneesi kogumisel ja patsiendi välise seisundi hindamisel. Läbivaatust läbi viiv kogenud spetsialist, kelle käsutuses on ainult näidatud andmed, saab teha sobiva diagnoosi ja määrata piisava ravi. Diagnoosimiseks piisava hulga andmete puudumisel viiakse läbi mitmeid täiendavaid uuringuid, sealhulgas mitte füüsilisi, vaid instrumentaalseid.

Patsiendi läbivaatus näeb ette patsiendi visuaalse ja füüsilise läbivaatuse ning hõlmab mitmeid manipulatsioone, mis on haiglaeelses etapis kohustuslikud. Nende hulgas on järgmised:

• Teadvuse hindamine.
• Naha ja limaskestade välise seisundi kontroll.
• Auskultatsioon.
• Löökpillid.
• Palpatsioon.

Inspektsioon on peaaegu alati täieliku läbivaatuse esialgne etapp, olenemata instrumentaalsete meetodite ja laboratoorsete testide kasutamisest. Protseduur võimaldab saada põhilisi objektiivseid andmeid seisundi kohta, millest mõnel juhul piisab erakorralise ravi alustamiseks.

Teadvus

Füüsilise läbivaatuse esialgne etapp on patsiendi teadvuse hindamine. Mitmete haiguste esinemisel on psühholoogiline komponent sageli kõige olulisem punkt ja nõuab kohustuslikku terapeutilist sekkumist. Vastasel juhul on võimalus, et patsient vigastab end tegelikkuse ebaadekvaatse hinnangu tõttu.

Praktilise meditsiini valdkonnas on tavaks eristada teadvuse patoloogia nelja peamist etappi, millest igaüht iseloomustab teatud häirete kogum ja teatav desorientatsioon ruumis:

• Varjatus.
• Stuupor.
• Sopor.
• kooma.

Teadvuse halvenemise kolme esimest staadiumi iseloomustab reeglina patsiendi aeglane reaktsioon ümberringi toimuvale või selle täielik puudumine. Sel juhul on nägu peaaegu alati teadvusel. Koomat iseloomustab täielik teadvuse puudumine ja see on kõige ohtlikum seisund, mis toob kaasa pöördumatuid muutusi.

Esimene asi, mida arst uurib, on patsiendi teadvus.

Ülaltoodud teadvusehäired liigitatakse nn passiivseteks, samas on ka vastupidiseid rikkumiste variante. Sellistes olukordades pole inimesel mitte ainult adekvaatne hinnang ümberringi toimuvale, vaid võimalikud on ka agressiivsuse ilmingud, põgenemissoov ja palju muud. Selliste rikkumiste tuvastamine on võimalik täpselt füüsilise läbivaatuse abil.

Nahk

Diagnoosimiseks anamneesi kogumisel võib abiks olla ka patsiendi naha ja limaskestade seisundi hindamine. Märkimisväärset osa haigustest iseloomustavad visuaalsed ilmingud, sealhulgas lööve, punetus, kuivus ja ärritus. Need füüsilise läbivaatuse ja füüsilise läbivaatuse tegurid võivad koos anda täielikuma hinnangu.

Lisafunktsioonid

Täiendavate märkide hulgas, mis määratakse kindlaks füüsilise läbivaatuse meetodil, on näiteks turse ja turse olemasolu või puudumine, näoilme, lümfisõlmede seisund. Kõik need aspektid, mis on visuaalselt kindlaks määratud, omavad esialgse diagnoosi tegemisel teatud väärtust.

Mis tahes haiguste visuaalsete tunnuste puudumine, samuti teadvuse säilimine ei ole patoloogiate puudumise näitaja. Kuid sellistes olukordades on haiguse tuvastamiseks ja esialgse diagnoosi tegemiseks vaja täiendavaid meetodeid, mis hõlmavad patsiendi täielikumat uurimist.

Sel juhul hõlmab füüsiline ja instrumentaalne läbivaatus selliseid meetodeid nagu uurimine, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon. Need patsiendi uurimise meetodid võimaldavad täielikumat uurimist ja näitavad täpset ja täielikku pilti tema heaolust, võimalike patoloogiate olemasolust või puudumisest.

Haiguse visuaalsete tunnuste puudumisel ei ole garantiid, et patsient on täiesti terve.

Palpatsioon

Palpatsioon on füüsilise läbivaatuse meetod, mis võimaldab spetsialistil saada üsna selge pildi siseorganite patoloogiatest, samuti nende asukohast. See füüsilise läbivaatuse meetod hõlmab spetsialisti peopesade või sõrmede otsest mõju näonahale.

Siseorganite survestamisel ja sondeerimisel selgub nende valulikkus, anatoomilise asukoha õigsus, võimalik deformatsioon ja muud märgid, mida ei liigitata normaalseks. Palpatsiooni on kahte tüüpi: pindmine ja sügav. Sageli kasutatakse seda tüüpi füüsilisi läbivaatusi, kui siseorganid või lihased on kahjustatud.

Löökpillid

Praegu kasutatakse löökpille, mida igapäevaelus sageli nimetatakse "koputamiseks", arenenumate tehnikate esilekerkimise tõttu üsna harva. Lisaks on näo seisukorra määramiseks vajalik löökpillitehnika perfektne valdamine, kuid tänaseks on selliste füüsilise läbivaatuse spetsialistide arv oluliselt vähenenud.

Meetod põhineb patsiendile ebamugavust mitte tekitava kerge koputamise rakendamisel ja sellele järgneval korduvate helinähtuste analüüsil. See tähendab, et elementaarne heli võib anda spetsialistile täieliku ja selge pildi patsiendi siseorganite seisundist.

Füüsilise läbivaatuse meetodid hõlmavad mitut peamist löökriistatüüpi, sealhulgas löökpillid ühe või mitme sõrme või spetsiaalse instrumendiga. Löökpilli kasutatakse peamiselt seedetrakti, kopsude ja südame patoloogiate esmaseks avastamiseks.

Auskultatsioon

Auskultatsioonimeetod, paremini tuntud kui kuulamismeetod, hõlmab siseorganite seisundi määramist nende tekitatud helivibratsiooni põhjal. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse sageli abivahendeid, samas kui varem viidi sarnane füüsilise läbivaatuse meetod läbi ilma nendeta.

Auskultatsioonimeetod põhineb siseorganite helivibratsioonidel.

Auskultatsioonimeetod näeb ette dünaamika tuvastamist siseorganite tekitatud heli vibratsioonides, helide võrdlemist, aga ka muid võimalusi võimalike patoloogiate olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks. See uuring viiakse peaaegu alati läbi koos teiste füüsilise läbivaatuse kontaktmeetoditega.

Anamnees

Patsientide küsitlemine ja füüsiline läbivaatus võivad aidata spetsialistil anda nende seisundist täieliku objektiivse pildi, tuvastada haigused ja võimalikud patoloogiad. Veelgi enam, just küsitlemine või anamnees on sel juhul koos visuaalse kontrolliga peaaegu ülima tähtsusega.

Patsiendi suuliste andmete põhjal saab arst määrata haiguse kulgu kestuse, selle iseloomulikud tunnused, staadiumi ja võimalikud tüsistused. Lisaks saab sarnase uuringu läbi viia, küsitledes inimesi, kes on patsiendiga pikemat aega vahetus läheduses.

Anamneesi kogumine füüsilise läbivaatuse meetodina võib aga osutuda ebaefektiivseks, kui patsient on teadvuseta ja tal ei ole võimalust oma heaolu kohta kaebusi esitada. Sel juhul põhineb füsioteraapia haiglaeelses staadiumis ainult näo uurimisel.

Enamik meetodeid, sealhulgas auskultatsioon ja löökpillid, nõuavad täielikku vaikust ruumis, kus tehakse näouuringut või muud füsioteraapiat. Vastasel juhul ei ole välistatud mõned vead ja lahknevused patsiendi tegeliku seisundiga.

Vaatamata asjaolule, et füüsiline uurimismeetod kaotab populaarsust võrdeliselt kaasaegsete tehnoloogiate arenguga, on sellel meetodil endiselt õigus eksisteerida. Füüsilise läbivaatuse tehnikat valdavad spetsialistid suudavad koostada patsiendi seisundist tervikliku pildi ilma abivahendeid ja laboratoorseid uurimismeetodeid kasutamata. Hädaolukorras võib seda tüüpi uuringute õigeaegne kasutamine päästa patsiendi elu.

ja asendis küljel, kus sääreosa on välja sirutatud ja jalg ülalt veidi põlvest kõverdatud (joonis 195). Hiired peaksid olema võimalikult lõdvestunud. Pärast pindmist palpatsiooni on lokaliseerimine selgemalt määratletud. tipud suur sülg. Seejärel, olles sellest 5-7 cm alla laskunud, alustavad nad põhimõtte järgi sügavat palpatsiooni "perifeeriast tsentrisse". Sarnane palpatsioon viiakse läbi trohhanterist 5–7 cm taandudes külgedele. pöörake erilist tähelepanu trohhanteri tagumisele ülemisele nurgale- siin asuvad keskmise ja väikese tuharalihaste kõõluse trohhanterile kinnituskoht, nende kõõlused ja sünoviaalkotid.

Tervetel patsientidel on suurema trohhanteri palpatsioon valutu. Valu suurema trohhanteri kohal, selle all ja ees viitab trohhanteri või sünoviaalkottide põletikule. Lokaalne valu trohhanteri tagumises-ülemises nurgas on iseloomulik keskmise ja väikese tuharalihaste kõõluste ja sünoviaalkottide patoloogiale. Kasutades "alasi sümptom"(Joonis 196) ja kaalukoormust (huvitatud jalal seistes), on võimalik välistada või kinnitada trohhanteri patoloogiat.

Riis. 196. Puusaliigese valu tuvastamine väljasirutatud jala kannale koputades (alasi sümptom).

Riis. 197. Reieluupea tunnetamine reieluu (Skarpovi) kolmnurgas.

Puusaliiges oma sügava asukoha tõttu on palpatsiooniks peaaegu kättesaamatu. Ainult sisse reieluu kolmnurk(ülevalt piirab seda kubemevolt, väljast sartoriuse lihase siseserv, seestpoolt pika liitelihase välisserv) on võimalik palpeerida osa reieluupea esipinnast , kitsas riba eesmise serva acetabulum ja osaliselt liigeseruum. Tajutakse liigese palpeeritud osa nagu tugev vastupanu sõrmedele, püüdes tungida reieluu kolmnurga sügavusse. Palpatsioon teostatakse järgmiselt (joonis 197). Uuritav lamab kõval pinnal selili. Arst asetab parema käe pöidla niudeluu esipinnale, ülejäänu reie suuremale trohhanterile. Seejärel liiguvad pöial või II ja III sõrm piki kubemevolti kohta, kus reiearter sügavalt pulseerib - see on ligikaudu sideme alumine kolmandik. Pärast seda nihutatakse sõrmed reiearterist veidi väljapoole. Selles kohas toetuvad sõrmed sissepoole vajutades vastu reieluu pead, mis jääb õõnsusest väljapoole, ja veidi mediaalsemalt ämblikul on liigeseruum, kuid seda ei ole alati võimalik selgelt palpeerida. Liigesruumi palpeerimisel pöörduvad sõrmed selle servaga risti. (joonis 198).

Füüsilise läbivaatuse peavad läbi viima litsentseeritud arst, õde ja arsti assistent. Elulised näitajad (temperatuur, pulss, vererõhk, hingamine), täielik uuring, 12-lülitusega elektrokardiogramm, koormustest, südamekahinad, antropomeetrilised mõõtmised, laboratoorsed (biokeemilised) andmed, neuroloogilised funktsioonid (sh refleksid) ja sobivuse hindamine – kõik see on sellise kontrolli komponendid.

Enne organiseeritud spordis osalemist keskkoolis või kolledžis läbivad sportlased tavaliselt füüsilise läbivaatuse.

Sportlaste eelsõeluuringu (PIC) konkreetsed eesmärgid on järgmised;

teha kindlaks sportlase üldine tervislik seisund;

Tehke kindlaks kõik tingimused, mis võivad piirata sportlase osalemist spordis või nende eelsoodumust vigastustele;

teha kindlaks sportlase füüsiline sobivus;

Hinda sportlase füüsilist küpsust;

Anda tervise ja isikliku eluga seotud nõuandeid;

Rahuldada õigusnormidega ja kindlustusküsimustega.

POS tuleks läbi viia 4-6 nädalat enne võistlushooaja algust. See võimaldab tuvastada füüsilise ülevaatuse käigus tuvastatud probleemid ja kõrvaldada kõik jääkkahjustused enne hooaja algust. ISAC nõuab ainult ühte PES-i sportlase esmakordsel sisenemisel kolledži spordiprogrammi.

Muud kontrolliorganisatsioonid

Teised organisatsioonid soovitavad igakülgset PIC-i, kui sportlane liigub uuele tasemele. Enamiku spordiprogrammide jaoks peavad sportlased täitma iga-aastase tervisekontrolli programmi, et tuvastada kõik probleemid, mis võivad olla tekkinud pärast esialgset PIC-i.

POS-i teostamisel kasutatakse tavaliselt ühte või mitut meetodit: sportlase isiklik arst, massiuuringu arst või paljud läbivaatuspunkti arstid. Millist meetodit kasutada, sõltub nii küsitluse konkreetsetest eesmärkidest kui ka aja ja ressursside olemasolust. Grafe et al. ja Hergenrolder kirjeldavad üksikasjalikult neid meetodeid ja näidustused nende kasutamiseks.

Eelsõeluuringu komponendid on sarnased täiskasvanud sportlase tervisekontrolli ja meditsiinilise määramise spetsiifilistega ning on kirjeldatud eespool. Sportlaste eeluuringul tuleks hoolikalt üle vaadata anamnees ja toitumislugu ning pöörata erilist tähelepanu varasematele spordivigastustele. Naissportlaste jaoks on menstruatsiooni ajaloo sügav mõistmine hädavajalik. Lisaks tuleks kõiki naissportlasi kontrollida ebakorrapärase toitumise ja/või ebanormaalse kaalujälgimise suhtes. Kuigi paljudel koolidel pole vahendeid naistele luutiheduse testimiseks, on oluline olla teadlik luumurdudest.

POS peaks sisaldama ka kehasüsteemide üldise seisundi hindamist ja luu- ja lihaskonna põhjalikku uurimist, konkreetsete spordialade puhul kõrgendatud kahjuriskiga piirkondade üldist hindamist, samuti varasemate vigastuste kohtade uurimist. Kasvu ja küpsuse hindamine on noorukieas sportlastele väga soovitatav. Saadaval on erinevate spordialade sportlastele mõeldud POS-komponentide üksikasjalik kirjeldus.

Füüsiline läbivaatus on meetod inimese seisundi esialgseks hindamiseks, et määrata kindlaks esmane diagnoos. Protseduur ei hõlma instrumentaalsete meetmete kasutamist, see põhineb arsti meeltel.

Seda tüüpi uuringud on praegu tehniliste ja instrumentaalsete meditsiiniseadmete tõttu tagaplaanile jäänud. Kuid selliste seadmete puudumisel on füüsiline läbivaatus ainus võimalik ja taskukohane.

Omadused

Toime põhimõte seisneb anamneesi kogumises ja patsiendi välimuse hindamises.

Kogenud arsti jaoks piisab diagnoosi kindlakstegemiseks ja sobiva ravi määramiseks ülaltoodud toimingutest.

Haiguse kindlakstegemiseks vajalike andmete puudumisel määratakse patsiendile instrumentaalne, laboratoorne uuring.

Füüsilise läbivaatuse käigus toimub füüsiline ja visuaalne kontakt mitmete manipulatsioonide kaudu, mis on olulised haiglaeelse etapi jaoks:

• teadvuse üldine hindamine;
• limaskestade kudede, naha uurimine;
• löökpillid;
• auskultatsioon;
• palpatsioon.

See läbivaatus eelneb täielikule eksamile.

Selle abil tuvastatakse objektiivsed andmed isiku üldise seisundi kohta.

Mõnel juhul on see hädaabi osutamiseks täiesti piisav.

Teadvus

Paljude südameuuringute tüüpide hulgas väärib erilist tähelepanu teadvus.

Sageli on psühholoogiline komponent oluline tegur, mille puhul on näidustatud terapeutiline sekkumine.

Muutunud teadvusel on 4 staadiumi, mida iseloomustab ruumiline desorientatsioon:

• kooma;
• sopor;
• stuupor;
• hägusus.

Kooma tähistab teadvuse märkide puudumist. See on tervisele ohtlik. See on pöördumatute protsesside põhjus.

Ülejäänud olekud väljenduvad aeglase reaktsioonina kõigele, mis juhtub, selle täieliku puudumisena.

Need on passiivsed teadvusehäired, kuid on ka vastupidiseid. Need ei väljendu mitte ainult toimuva usaldusväärse hinnangu puudumises. Kaasas agressioon, hirm, kinnisidee.

Just need rikkumised paljastavad füüsilise läbivaatuse.

Nahaga tegelemine

Südame kontrollimise otsustamisel uurib arst inimese limaskesta, epidermist, mis võib anamneesi kogumisel olla oluline.

Paljud patoloogilised protsessid ja südame-veresoonkonna patoloogiad pole erand, lööve, ärritus, koorumine ja kuivus, punetus, tsüanoos (tsüanoos).

Sellised andmed täiendavad patsiendi seisundi hindamist, näitavad diagnoosi õigsust.

Lisafunktsioonidest

Sellised visuaalselt jäädvustatud aspektid on olulised kahtlustatava haiguse esialgse diagnoosi kindlaksmääramisel.

Kui muutusi, märke pole, teadvus jääb selgeks, ei viita see haiguse puudumisele. Isiku üksikasjalikuks uurimiseks ja tema seisundi kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid meetodeid.

Nende hulgas erinevad funktsionaalsuse poolest auskultatsioon, palpatsioon, löökpillid. Need täiendavad käimasolevat uurimist, näitavad täpset kliinilist pilti.

Palpatsiooni põhimõte

Patsiendi füüsiline läbivaatus. Milles arst saab haigusi täpsemalt tuvastada pärast siseorganite, nende asukoha omaduste uurimist.

Tegevus seisneb selles, et spetsialist uurib sõrmedega, peopesadega nahka suurte arterite, veenide, südame piirkonnas.

Teatud rõhu all teatud organi, kehaosa vajutamisel määratakse valu tugevus. Võimalik deformatsioon nende asukohas, muud sümptomid, mis ei ole normiks.

Palpatsioon on sügav ja pindmine. Eelkõige on see efektiivne lihaste ja siseorganite kahjustuste korral.

Lähemalt löökpillidest

Igapäevaelus nimetatakse seda uurimismeetodit koputamiseks. Praktikas ei kasutata seda nii sageli, kuna on olemas tohutul hulgal kaasaegseid meetodeid.

Näopoolse muutuse korrektseks määramiseks peab spetsialist valdama löökpille, tehnika on üsna keeruline ja mitmetahuline.

Seda esindavad erineva intensiivsusega kerged koputused ja reageerivate tagasihelide analüüsimine. Ei põhjusta valu ega ebamugavustunnet.

Tõeline professionaal määrab siseorganite kahjustuse ainult heli järgi.

Füüsiline tehnika hõlmab mitut tüüpi löökpille, kui löökpille sooritatakse ühe või mitme sõrmega. Mõnikord on kaasatud tööriist.

Enamasti kasutatakse löökriistu südamelihase ja kopsude patoloogiate diagnoosimisel.

Mõnikord sobib seedekulgla uurimiseks.

Auskultatsioon

Seda protseduuri nimetatakse ka kuulamiseks, kui väidetava kahjustatud organi seisukord määratakse eralduvate helivibratsioonide järgi.

Sel eesmärgil kasutatakse tänapäeval instrumentaalseid meetodeid südame-veresoonkonna süsteemi uurimiseks. Varem tehti manipuleerimist käsitsi, ilma lisaseadmeteta.

Peamine ülesanne on määrata siseorganist tulevate võnkehelide dünaamika. Nende võrdluses normist kõrvalekaldeid ja patoloogia arengut.

Natuke ajalugu

Füüsiline läbivaatus koos põhjaliku küsitlusega aitab luua arstile mahuka ja tervikliku kliinilise pildi. Otsustage lõplik diagnoos.

Anamneesis esinevate haiguste küsitlemine on väga oluline. Need kipuvad korduma, avalduma keerulistes vormides.

Suuliselt saadud teabe põhjal saab spetsialist ligikaudselt eeldada patoloogilise protsessi kestust, selle peamisi sümptomeid ja võimalike tüsistuste tunnuseid.

See uurimismeetod on mugav selle poolest, et on võimalik küsitleda teisi isikuid, kes on olnud patsiendiga pikka aega ümbritsetud. Neil on teavet põdetud haiguste kohta.

Kui inimene on teadvuseta, ei ole anamneesi kogumise protseduuri võimalik kasutada. Ta ei saa selgelt välja tuua teda puudutavaid seisundeid, kaebusi üksikasjalikult.

Kuid ka siin on väljapääs. Laialdaste füsioteraapia kogemustega arst võib piirduda näo uurimisega, et soovitada üht või teist kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiat.

Millised on füüsilise läbivaatuse näidustused?

Võime julgelt öelda, et seda viib läbi igal sobival hetkel spetsialist, kellel on selles terapeutilises valdkonnas teatud oskused ja teadmised.

Tänapäeval on sellised üritused kaotamas oma tähtsust, asendudes täpsemate ja mugavamate instrumentaalseadmetega.

Tõelised professionaalid suudavad võimalikult lühikese ajaga füüsiliste meetodite abil panna inimesele täpse diagnoosi, leevendada tema üldseisundit või päästa hädaolukorras isegi elu.

Lõppude lõpuks on sageli olukordi, kus spetsiaalseid seadmeid pole käepärast, labori- ja instrumentaaldiagnostika läbiviimisel on võimatu.

Kasulik video: kuidas toimub füüsiline läbivaatus