Tsentraalse oklusiooni määramine hammaste defektide korral. Lõualuude kesksuhe: määratlus, meetodid. Alumise näo kõrguse määramine

Mudelite valamisel ja seejärel hammaste paigaldamisel peab laborant toetuma tsentraalse oklusiooni määramise ajal näidatud orientiiridele. seda teine ​​kliiniline etapp. See seisneb hambumussuhte olemuse kindlakstegemises horisontaalses, sagitaalses ja ristisuunas.

Hambumuse ja lõualuude ruumilist suhet alalõualuu liigutuste ajal nimetatakse artikulatsiooniks.

Üla- ja alalõualuu hambumuse või hammaste rühmade sulgumist viimaste erinevate liigutuste ajal nimetatakse oklusiooniks. Sõltuvalt alalõua asendist ülemise suhtes ja selle nihke suunas on:

– suhtelise füsioloogilise puhkeseisund;

– tsentraalne oklusioon ehk lõualuude kesksuhe;

– eesmine oklusioon;

– selja oklusioon;

– külgmine - parem ja vasak oklusioon.

Hambatehniku ​​jaoks pakub huvi nn tsentraalne oklusioon. Selle üldised iseloomulikud märgid igat tüüpi hammustuste korral (hambumuse sulgemise tüüp lõualuude kesksuhtega) on:

– ülemiste ja alumiste hammaste sulgemine mugulate ja soonte kõige täielikuma mitmekordse kokkupuutega;

– suletud hammaste keskjoone ja mõlema lõualuu kesksete lõikehammaste vahelise asukoha kokkulangevus;

– liigesepeade külgnemine ketaste abil nende põhjas asuvate liigesetuberkulide kaldega, liigese nn oklusaalpunktiga.

Ortognaatse oklusiooni korral (hammaste paigaldamisel võtab tehnik kõige sagedamini arvesse sellist lõualuude füsioloogilist suhet) on iseloomulikud mitmed tunnused:

– ülemised esihambad kattuvad alumiste hammastega umbes 1/3 võrra nende kroonide kõrgusest;

– mediaalne-bukaalneülemiste esimeste purihammaste tuberkul langeb alumiste esimeste purihammaste põskkoopa vahele jäävasse põiki soonde (nn "oklusioonivõti");

– ülemiste ees- ja purihammaste bukaalsed mugulad paiknevad alumiste ees- ja purihammaste samanimelistest mugulatest väljapoole;

– ülemise lõualuu kihva lõiketuberkli ülaosa langeb kokku joonega, mis kulgeb kihva ja alalõua esimese premolaari vahel;

- igal hambal, välja arvatud alalõualuu keskmised lõikehambad ja tarkusehammas, on kaks antagonisti, st ülemine hammas ühineb sama nimega alumise ja taga, iga alumine hammas sama ülemise ja ees.

Nende tunnuste tõttu langevad ülemiste hammaste palatiinsed mugulad alumiste hammaste pikivagudesse ja alumised põsetuberkulid ülemiste hammaste pikivagudesse (tabelid 6–9).

Osalise sekundaarse adentia korral on kolme tüüpi hambumussuhteid (joonis 13).

Riis. 13. Tsentraalse oklusiooni määramise võimalused hammaste osalise puudumise korral: a - pole määratud, mudelid tehakse antagonistlike hammaste järgi; b - määratakse oklusaalrullikutega vahaaluste abil, mudelid valmistatakse vaharullikute trükiste järgi; c - määratakse kahe oklusaalrullikutega vahaaluse abil, mudelid on valmistatud vaharullikute trükiste järgi

Tsentraalne oklusioon koos hammaste osalise puudumisega määratakse mitme meetodi abil (tabel 6). Selle määratluse skeem on toodud tabelis 7.

Tabel 6

Keskse oklusiooni või lõualuude keskse seose ja kliiniliste orientiiride määramise meetodid hammaste osalise puudumise korral

Tabel 7

Skeem tsentraalse oklusiooni määramiseks hammaste osalise puudumisega

Tabel 8

Morfoloogilised ja füsioloogilised märgid, orientiirid ja hambumuselemendid

FSS KONSTRUKTSIOONI KONTROLLIMINE

Arsti antud andmete põhjal seab hambatehnik peale hambumusrihmadega mudelite okluudrisse (artikulaatorisse) valamist hambad (tabel 9).

peal kolmas kliiniline etapp patsiendi vastuvõtul kontrollib arst proteesi konstruktsiooni ja hammaste asetuse kvaliteeti (tabelid 10, 11).

Tabel 10

FSPP konstruktsiooni kontrollimise skeem (skeem OOD)

SNPP PAIGALDAMINE JA RAKENDAMINE

Projekteerimiskontrolli lõpetades annab arst hambatehnikule juhised vigade parandamiseks ja määrab vastavalt tingimustele proteesi lõpliku valmistamise kuupäeva.

Tabel 12

OOD skeem osalise eemaldatava lamellproteesi paigaldamiseks ja paigaldamiseks ning patsiendi juhendamiseks

Patsient saab olemasolevate dokumentide alusel registris valmis proteesi. See - viimane kliiniline etapp. Enne proteesi patsiendile üleandmist kontrollitakse lõplikult viimase kvaliteeti, paigaldatakse ja asetatakse suhu ning antakse juhiseid selle kasutamise ja suuhügieeni reeglite kohta (tabelid 12, 13, 14).

Suuväline hinnang

Sobivad suhu

Tehniline

Hinnang pärast ülekatet

Arsti tegevus

takistavad

Arsti tegevus

piiranguid

aluse kehtestamine

Halb kvaliteet

Elimineerimine

Kalle on loomulik

Püüab leida teed

Lihtne siseneda ja välja võtta.

Protees

töötlemine ja poleerimine;

puudumine

hambad:

proteesi paigaldamine, võttes arvesse

Kokkupuute ohutus

kohtub

irratsionaalne

kov kuni

– defekti poole;

defektid. Otsige kohti, eelnevalt

alusel koos lima

kliiniline

uus

- suuliselt

kehtestamist takistades

proteesi voodi. Säilitamine

nõuded

esemed, maal

proteesid. Medika-

suunas

protees, kasutades koopiat

arsti määratud piirid

ja võib-olla

vaimne pilt

rändpaber, laotud-

kasutatud

- gaas;

proteesid

proteesi ja loomuliku vahel

taastumiseks

- granuleeritud;

3% lahus

looduslikud hambad. Õige-

uuendused

- kokkusurumine

vesinikperoksiidi

mitteväärismetallist

või alkoholiga

lõikur, alustades küljelt

sularaha ja

järgmine pro-

limane. Kui vajalik

esteetiline

jooksev pesu

silda seda operatsiooni

rikkumisi

korda

Säilitusaste

Ei sobi

Hammaste oklusiooni korrigeerimine

Hammaste vaste:

individuaalne

kosmeetiline vahend-

oklusioonis abiga

– kosmeetikanõuded;

Funktsioonid:

uuendused. Rikkunud

püropaber. Pro-

– mitmepunktilised kontaktid;

oklusioon:

kontaktide kontrollimine articu-

- oklusaalne pind

- väärtus;

latsioon. Kunstlikud hambad

tsentraalne oklusioon;

jahvatage võrdseks

- vaba liigendus;

- esiosa asend

nummerdatud väljatrükid

– plaat on selle ajal stabiilne

thal hambad

kopeerpaber

funktsiooni täitmine;

Asukoht ja

- asukoht

Klambri korrigeerimine

– luku õlal on

fikseerimise kogus alates -

klambriga seoses

krampide abil

hamba suhtes vastavalt

klapp tärkab sisse

hamba juurde;

kooskõlas esteetiliste nõuetega

plastist

- lahtine kinnitus

piirangud ja piirangud

omadused;

- halb fikseerimine

– protees on hästi fikseeritud

2. peatükk Kinnitusproteesid

(peamised konstruktsioonielemendid)

Osalise sekundaarse adentia korral kasutatakse erinevat tüüpi proteese: sillataolisi, eemaldatavaid ja lukuga. Osaline sekundaarne edentulism (PVA)

Hambumuses esinev sümptomite kompleks (ZChS), mille peamiseks morfoloogiliseks substraadiks on moodustunud hambumuse terviklikkuse rikkumine erinevate põhjuste (kaariese tüsistused, periodontaalne haigus, trauma jne) põhjustatud hammaste kaotusest. .

Selle patoloogia ravi eesmärk ei ole mitte ainult hambumuse terviklikkuse taastamine, vaid ka kõigi FFS-i komponentide funktsioonide normaliseerimine, mis on võimalik erinevat tüüpi ortopeediliste struktuuride kasutamisel, sõltuvalt nende kombinatsioonist. CVA märgid.

CVA klassifikatsiooni peamised põhimõtted on defektide lokaliseerimine ja adentia raskusaste.

Kinnitusproteeside kasutamise näidustused:

1. Hambumuse kahepoolsed otsadefektid.

2. Hambumuse ühepoolsed otsadefektid.

3. Kaasatud hambadefektid tagumises piirkonnas rohkem kui 3 hamba puudumisega.

4. Hambumuse defektid eesmises osas rohkem kui 4 hamba puudumisel.

5. Hambumuse defektid koos periodontaalsete haigustega.

6. Mitmed hambadefektid.

Kinnitusproteesi kujunduse valiku näidustused ei sõltu mitte ainult hambumuse defektide topograafiast, vaid ka selle pikkusest, tugihammaste seisukorrast, antagonistidest, hammustuse tüübist ja patsiendi individuaalsetest omadustest.

Kinnitusproteeside positiivsed omadused:

1. Lukkproteeside funktsionaalne efektiivsus on kõrgem kui omal

2. Kinnitusproteesid tagavad närimiskoormuse jaotuse tugihammaste parodondi ja proteesi voodi limaskesta vahel.

3. Funktsionaalse koormuse jaotamine on võimalik klambrite ja muude elementide abil.

4. Kinnitusproteesi konstruktsioon võimaldab lahastada allesjäänud hambaid ja kõrvaldada üksikute hambarühmade funktsionaalse ülekoormuse.

5. Kinnitusproteesid vähendavad tugihammaste ja alveolaarprotsesside funktsionaalse koormuse horisontaalset komponenti tänu stabiilsemale fikseerimisele.

6. Nende proteeside kasutamisel ilmneb suu kudede maitse, temperatuuri ja puutetundlikkuse kerge rikkumine.

Lõualuude tsentraalse suhte määramine toimub kliinikus ja see on ettevalmistav etapp, mis on vajalik proteeside kujundamise laboratoorsete tööde jätkamiseks.

Lõugade kesksuhte määramine koosneb järgmistest etappidest.

Ülemise lõualuu oklusaalse harja kõrguse määramine. Ülalõualuu oklusaalse harja alumine serv peaks olema ülahuulega samal tasapinnal või selle alt vaadatuna 1,0-1,5 mm. Edaspidi hakkavad sellel tasemel paiknema ülemiste esihammaste lõikeservad, mis on oluline esteetika ja loomuliku diktsiooni säilimise seisukohalt.

Proteesitasandi määramine piki pupillijoont eesmiste hammaste puhul ja piki ninajoont tagumiste hammaste puhul.

Näo alumise osa kõrguse määramine. Hammaste täieliku puudumise korral määratakse hambumuskõrgus, st kaugus ülemise ja alumise lõualuu alveolaarsete harjade vahel keskosas

Riis. 186. Hammustusrullikutele kantud orientiirid hammaste valimiseks ja paigutamiseks.

1 - keskmine joon; 2 - naeratusjoon; S - oklusaaltasandi alumine serv; 4 - kihvade rida.

Riis. 187. Ülemise lõualuu oklusaalrulli ristikujulised lõiked (a) ja nende jäljendid alalõua rullikule (b).

oklusioon vastavalt alalõua asendile füsioloogilises puhkeseisundis.

Lõugade kesksuhte fikseerimine.

Maamärkide rakendamine vaharullide vestibulaarsele pinnale. Hambumusrullikutele märgib arst peamised juhised, mis on vajalikud hambatehnikule hammasteta lõualuude proteeside konstrueerimiseks (lk 186).

Keskmine joon tagab keskmiste lõikehammaste õige asetuse ja kõigi hammaste asetuse sümmeetria. Naeratuse joon määrab eesmiste hammaste kaelade asukoha taseme, st nende vertikaalse suuruse, mis on võrdne kaugusega oklusaalse (proteesi) tasapinna ja naeratuse joone vahel. Kihvade mugulad paiknevad koerte joontel ning kaugus keskjoone ja koerte joone vahel on võrdne keskmiste, külgmiste lõikehammaste ja poole kihva laiusega mõlemal küljel. Naeratuse ja kihvade jooned määravad vastavalt patsiendi näotüübile kunsthammaste kuju, suuruse ja tüübi valiku, mille kohta teeb arst tellimusse märke.

Oklusaalse harja vestibulaarne pind määrab ülahuule ja selle punase piiri asukoha, kuna see on juhend lõikehammaste ja kihvade vestibulaarsete pindade asukoha määramiseks, mis toimib ülahuule toena. Proteesitasand juhendab hambatehnikut hammaste seadistamisel sagitaalsete ja põiksuunaliste kompensatsioonikõverate loomisel.

Hambumuskõrgus on vajalik interalveolaarse kõrguse määramiseks ja hammaste paigutamiseks selles ruumis. Hambumuskõrguse ja alalõua asendi fikseerimine tsentraalses oklusioonis aitab kaasa ühe lõualuu mudeli õigele orientatsioonile teise suhtes ning on vajalik mudelite artikulaatorisse valamiseks.

Alumise lõualuu aluse oklusaalse harja vestibulaarse pinna reljeef määrab kindlaks hambumussuhte tüübi; ortognaatne, otsene, järglane või prognaatiline.

Aluste voltimiseks oklusaalrullikutega suuõõnest lõugade leitud kesksuhte asendisse teeb arst ülemisele rullikule retentsioonikiilu- või ristikujulisi lõikeid paremal asuvate esimeste purihammaste piirkonnas ning vasakule (joonis 187). Nendele lõigetele vastavatel alumise rulli osadel eemaldatakse 1-2 mm paksune vahakiht ja kantakse 2 mm paksune kuumutatud vahaplaat. Arst sisestab hambumusharjadega alused uuesti suuõõnde, patsient sulgeb lõuad tsentraalse oklusiooni asendis ja alumise harja pehmenenud vaha siseneb ülemise lõualuu aluse harja oklusaalpinna süvenditesse. Sel viisil ühendatud alused eemaldatakse suuõõnest, jahutatakse, eraldatakse ja sisestatakse uuesti suuõõnde, et lõplikult kontrollida tsentraalse oklusiooni määramise ja fikseerimise õigsust. Rullidega vahaalused jahutatakse, kantakse kipsmudelitele, mille soklid kinnitatakse kokku. Sellises olekus võtab need vastu hambatehnik. Ta seab ja krohvib ühendatud mudelid artikulaatorisse.

See termin pärineb ladina keelest ja tähendab "sulgemist".

Tsentraalne oklusioon on lõualuu lihaste ühtlaselt jaotunud pinge seisund, tagades samal ajal hambumuse elementide kõigi pindade ühekordse kokkupuute.

Tsentraalse oklusiooni määramise vajadus on osalise või eemaldatava proteesi õige valmistamine.

Põhijooned

Eksperdid on tuvastanud järgmised keskse oklusiooni näitajad:

1. Lihaseline. Alalõualuu toimimise eest vastutavate lihaste sünkroonne, normaalne kokkutõmbumine.
2. Liigeseline. Alumise lõualuu liigesepeade pinnad paiknevad otse liigesetuberkulide nõlvade alustel, liigesesüvendi sügavuses.
3. Hambaravi:

• täielik kokkupuude pinnaga;
• vastassuunalised read on kokku viidud nii, et iga üksus oleks kontaktis sama ja järgmise elemendiga;
• ülemiste eesmiste lõikehammaste suund ja alumiste samalaadne suund asetsevad ühel sagitaaltasandil;
• alumise fragmentide ülemise rea kattuvad elemendid esiosas on 30% pikkusest;
• eesmised ühikud puutuvad kokku nii, et alumiste fragmentide servad toetuvad vastu ülemiste palatinaalseid tuberkleid;
• ülemine molaar puutub kokku alumisega, nii et kaks kolmandikku selle pindalast on ühendatud esimesega ja ülejäänud osa teisega;

Kui arvestada ridade põikisuunda, siis nende põsemugulad kattuvad, samas kui suulael paiknevad mugulad on orienteeritud pikisuunas, põse- ja keelealumise rea vahelises lõhes.

Märgid õigest reakontaktist

• read koonduvad ühte vertikaaltasapinda;
• mõlema rea ​​lõike- ja purihammastel on paar antagoniste;
• on samade üksuste kontakt;
• antagonistide keskosas alumised lõikehambad puuduvad;
• ülemistel kaheksandikel pole antagoniste.

Kehtib ainult esiosadele:

• kui jagame tinglikult patsiendi näo kaheks sümmeetriliseks osaks, siis peaks sümmeetriajoon läbima mõlema rea ​​esielementide vahelt;
• alumise fragmentide ülemise rea kattumine eesmises tsoonis toimub 30% kõrgusel võra kogusuurusest;
• alumiste üksuste lõikeservad puutuvad kokku ülemiste sisemise osa mugulatega.

Kehtib ainult küljele

• ülemise rea bukaalne distaalne tuberkuloos põhineb alumise rea 6. ja 7. molaari vahel;
• ülemise rea külgmised elemendid ühinevad alumistega nii, et need langevad rangelt intertuberkulaarsetesse vagudesse.

Kasutatud meetodid

Tsentraalne oklusioon määratakse proteeside valmistamise etapis mitme ühiku kadumisega.

Sel juhul on suur tähtsus näo alumise kolmandiku kõrgusel. Kuid suure hulga ühikute puudumisel võib seda indikaatorit rikkuda ja see tuleb taastada.

Kui patsiendil on osaline adentia, kasutatakse indikaatori määramiseks mitut võimalust.

Antagonistide olemasolu mõlemal küljel

Meetodit kasutatakse juhul, kui antagonistid esinevad kõikides lõualuude funktsionaalsetes piirkondades.

Suure hulga antagonistide juuresolekul säilib ja fikseeritakse näo alumise kolmandiku kõrgus.

Oklusiooniindeks määratakse ülemise ja alumise rea samanimeliste üksuste võimalikult suure kontakttsoonide arvu alusel.

See valik on kõige lihtsam kuna see ei nõua oklusaalrullide või spetsiaalsete ortopeediliste mallide täiendavat kasutamist.

Kolme oklusioonipunkti olemasolu antagonistide vahel

Seda meetodit kasutatakse juhul, kui patsient on säilitanud antagoniste ridade kolmes peamises kontaktpiirkonnas. Samal ajal ei võimalda väike hulk antagoniste lõualuu kipssidemete normaalset positsioneerimist artikulaatoris.

Sel juhul rikutakse näo alumise kolmandiku loomulikku kõrgust ja valandite korrektseks võrdlemiseks kasutatakse oklusaalset vaha või termoplastilist polümeeri servi.

Rull asetatakse alumisele reale, mille järel patsient vähendab lõuad. Pärast rulli suuõõnest eemaldamist jäävad sellele antagonistide kontakttsoonide jäljed.

Seejärel kasutavad tehnikud laboris neid väljatrükke jäljendite positsioneerimiseks ja täielikult toimiva ja ortopeedilisest seisukohast korrektse proteesi loomiseks.

Antagonistlike paaride puudumine

Sündmuste arendamise kõige aeganõudvam variant on samanimeliste elementide täielik puudumine mõlemal lõual.

Sellises olukorras tsentraalse oklusiooni positsiooni asemel määrake lõualuude kesksuhe.

Protseduur sisaldab järgmisi samme:

1. Töö proteesi tasapinna moodustamisel, mis paikneb piki külgmiste üksuste närimispindu ja on talaga paralleelne. See on ehitatud nina vaheseina alumisest punktist kuni kuulmiskanalite ülemiste servadeni.
2. Näo alumise kolmandiku normaalse kõrguse määramine.
3. Ülemise ja alumise lõualuu mesiodistaalse suhte fikseerimine oklusaalrullikutega vaha- või polümeeraluste tõttu.

Tsentraalse oklusiooni kontrollimine olemasolevate samanimeliste elementide paaridega toimub hammaste sulgemise teel ja see viiakse läbi järgmiselt:

• oklusaalrulli juba ettevalmistatud ja paigaldatud kontaktpinnale asetatakse õhuke vahariba, liimitakse;
• saadud struktuuri kuumutatakse, kuni vaha pehmeneb;
• kuumutatud mallid asetatakse patsiendi suhu;
• pärast lõugade kokkuviimist jätavad hambad vaharibale jäljed.

Just neid väljatrükke kasutatakse laboris tsentraalse oklusiooni modelleerimisel.

Kui oklusiooni määramisel ülemise ja alumise rulli pinnad kohtuvad, korrigeerib spetsialist nende kontaktpinnad.

Peal tehakse kiilukujulised lõiked, alt lõigatakse ära teatud kogus materjali, misjärel liimitakse töödeldud pinnale vahariba. Pärast ridade uuesti kokku viimist surutakse ribamaterjal väljalõigetesse.

Tooted eemaldatakse patsiendi suuõõnest ja saadetakse laborisse järgnevaks proteesi valmistamiseks.

Arvutused ortopeedilistel eesmärkidel

Vale haardumise proteesstruktuuride loomise käigus mõõdab ortopeediarst anatoomilise ja füsioloogilise meetodi abil patsiendi näo alumise kolmandiku kõrgusi.

Selleks mõõdetakse hambumuskõrgust lõualuude täieliku kahanemise, tsentraalse oklusiooniga ja füsioloogilise puhkeseisundis.

Arvutusprotseduur:

1. Nina põhjas, nina vaheseina tasemel asetatakse esimene märk rangelt keskele. Mõnel juhul paneb spetsialist märgi patsiendi nina otsa.
2. Lõua keskel, asetatakse selle alumisse tsooni teine ​​märk.
3. Mõõtmine toimub rakendatud märkide vahel kõrgus lõualuude tsentraalse oklusiooni seisundis. Selleks asetatakse patsiendi suuõõnde hammustusrullikutega alused.
4. Märkide vahel uuesti mõõtmine, kuid juba alalõua füsioloogilise puhkeolekus. Selleks peab spetsialist patsiendi tähelepanu kõrvale juhtima, et ta tõesti lõõgastuks. Mõnel juhul pakutakse patsiendile klaasi vett. Pärast paari lonksu lõdvestuvad alalõua lihased tõeliselt.
5. Tulemused registreeritakse. Puhkekõrgusest lahutatakse aga standardiseeritud normaalne hambumuskõrgus, mis on 2-3 mm. Ja kui pärast seda on näitajad võrdsed, võime rääkida tavalisest hammustuse kõrgusest.

Kui kõrguse mõõtmisel saadakse vastavalt arvutustulemustele negatiivne tulemus - patsiendi näo alumine kolmandik on alahinnatud. Seega, kui tulemus kaldub positiivses suunas - ülehammustada.

Vastuvõtud alalõua õigeks seadmiseks

Patsiendi lõualuu õige positsioneerimine tsentraalse oklusiooni asendis hõlmab kahe seadistusmeetodi kasutamist: funktsionaalset ja instrumentaalset.

Õige seadistuse peamine tingimus on lõualuu lihaste müorelaksatsioon.

Funktsionaalne

Selle meetodi protseduur on järgmine:

• patsient võtab pea veidi tagasi, kuni kaela lihased pingestuvad, mis takistab lõualuu väljaulatumist;
• puudutab keelt suulae tagaküljele, võimalikult kurgu lähedale;
• sel ajal asetab spetsialist nimetissõrmed patsiendi hammastele, neile kergelt vajutades ja samal ajal suunurki veidi eri suundades tõmmates;
• patsient imiteerib toidu neelamist, mis peaaegu 100% juhtudest viib lihaste lõdvestumiseni ja takistab lõualuu väljaulatumist;
• lõualuude vähendamisel puudutab spetsialist hammaste pindu ja hoiab suunurki kuni selle täieliku sulgemiseni.

Mõnel juhul korratakse protseduuri mitu korda kuni saavutatakse täielik lihaste lõdvestumine ja mõlema rea ​​õige konvergents.

Instrumentaalne

See viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil, mis kopeerivad lõualuu liigutusi. Seda kasutatakse ainult äärmiselt tõsistes olukordades, kui hambumuse kõrvalekalded on märkimisväärsed ja on vaja parandada lõualuu asendit, kasutades spetsialisti füüsilisi jõupingutusi.

Enamasti see meetod kasutatakse Larina aparaati ja spetsiaalsed ortopeedilised joonlauad, mis võimaldavad fikseerida lõualuu liigutusi mitmel tasapinnal.

Lubatud vead

Proteesistruktuuri loomine väära haardumise tingimustes on kõige keerulisem ortopeediline protseduur, mille kvaliteet sõltub 100% spetsialisti kvalifikatsioonist, vastutustundlikust lähenemisest tööle.

Keskse oklusiooni asukoha määramise rikkumine võib põhjustada järgmisi probleeme:

ülehammustada

• Näo voldid on silutud, nasolabiaalse tsooni reljeef on nõrgalt väljendunud;
• patsiendi nägu näib üllatunud;
• patsient tunneb pinget suu sulgemisel, huulte vähendamise ajal;
• patsient tunneb, et suhtlemise ajal löövad hambad üksteise vastu.

alahambumus

• Näovoldid on tugevalt väljendunud, eriti lõua piirkonnas;
• näo alumine kolmandik muutub visuaalselt väiksemaks;
• patsient muutub nagu eakas inimene;
• suunurgad on langetatud;
• huuled vajuvad;
• kontrollimatu süljeeritus.

Püsiv eesmine oklusioon

• Eesmiste lõikehammaste vahel on märgatav vahe;
• külgmised elemendid ei puutu normaalselt kokku, tuberkuloosi konvergentsi ei toimu.

Püsiv külgmine oklusioon

• ülehammustamine;
• nihke külje kliirens;
• alumise rea nihutamine küljele.

Selliste probleemide põhjused

1. Vahamallide vale ettevalmistamine.
2. Materjali ebapiisav pehmendamine jäljendite ja jäljendite võtmiseks.
3. Vahavormide terviklikkuse rikkumine nende enneaegse eemaldamise tõttu suuõõnest.
4. Liigne lõualuu surve jäljendi võtmise ajal rullikutele.
5. Spetsialisti vead ja rikkumised.
6. Vead tehniku ​​töös.

Video annab lisateavet artikli teema kohta.

järeldused

Tsentraalse oklusiooni asukoha määramise protseduur on vaid üks etapp keerulisest ja pikast patsiendile proteesistruktuuri loomise protseduurist. Kuid seda etappi võib kindlasti nimetada kõige olulisemaks ja vastutusrikkamaks.

Ortopeedi spetsialisti kvalifikatsioonist, professionaalsusest ja kogemustest sõltub toote edasise kasutamise mugavus patsiendi poolt ja temporomandibulaarliigese probleemide puudumine.

Lõppude lõpuks võtavad tema töö mitmesugused rikkumised, kuigi neid saab ravida, märkimisväärset aega, põhjustades patsiendile ebamugavust, valu ja ebamugavusi.

Hoolitse oma hammaste eest, pöördu õigeaegselt abi saamiseks hambaarsti vastuvõtule, et säilitada suuõõne ja hammaste tervis aastaid. Lisaks aitab hammaste ja igemete eest hoolitsemine vältida selliseid meie artiklis kirjeldatud ebameeldivaid protseduure.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.

Tsentraalne oklusioon ja selle tunnused (liigese-, lihas-, hambaravi). Tsentraalse oklusiooni määramise meetod. Erinevad meetodid hambumuse asukoha fikseerimiseks tsentraalses oklusioonis. Krohvimismudelid sulguris ja artikulaatoris.

Tsentraalne oklusioon - mitmed hambalõhe-tuberkulaarsed kontaktid, mille korral liigesepead paiknevad liigeseketaste kõige õhemas avaskulaarses osas liigesesoone eesmises ülemises osas liigesetuberkulide aluse vastas, närimislihased on samaaegselt ja ühtlaselt kokkutõmbunud.

Tsentraalse oklusiooni tunnused:

I. Lihasmärk - alalõualuu tõstvate lihaste kahepoolne ühtlane kontraktsioon.

II. Liigesemärk - liigesepea paikneb liigesetuberkli kalde alusel.

III. Hambamärk - maksimaalne kontaktpunktide arv.

Pigistatud hammaste märgid:

1. Seoses kõigi hammastega:

Igal hambal on kaks antagonisti, välja arvatud alumised keskmised lõikehambad ja ülemised kaheksandad hambad;

Ülemise ja alumise lõualuu hambumused lõpevad samal vertikaaltasapinnal;

2. Esihammastega seotud sulgumise märgid:

Näo keskjoon langeb kokku keskmisi lõikehambaid läbivate joontega;

Ülemised eesmised hambad kattuvad samanimeliste alumiste hammastega 1/3 võrra kroonide kõrgusest;

Lõikamine-tuberkulaarne kontakt;

3. Külghammastega seotud märgid:

Medio-distaalses suunas - esimese ülemise molaari mediaalne põsekübar asub esimese alumise molaari mediaalse ja distaalse kübara vahel ning distaalne põsekübar asub 6. ja 7. alumise puri vahelises intervallis;

Vestibulaar-oraalses suunas - ülemised külgmised hambad kattuvad alumiste hammastega, palatiinhambad asuvad alumiste intertuberkulaarses soones.

Ülemised hambad kogu hambakaare perimeetri ulatuses kattuvad samanimeliste alumiste hammastega.

Tsentraalse oklusiooni määramise meetod.

Proteeside valmistamiseks on vaja seada hambumus tsentraalsesse oklusiooni ja kanda sobivad orientiirid mudelile. Mudelite loomine tsentraalses oklusioonis viiakse läbi, võttes arvesse antagonistlike hammaste olemasolu ja asukohta. Hambumuse seisundist nende defektide olemasolul on kolm tüüpilist varianti, mille puhul tsentraalne oklusioon tuvastatakse erineval viisil.

Esimene variant. Hambaread suure hulga antagonistlike hammastega paremal ja vasakul. Tsentraalne oklusioon määratakse kindlaks hambumuse vaheliste kontaktpunktide maksimaalse arvu alusel, ilma hambumusega vahamalle kasutamata.

Teine variant. Seda iseloomustab kolme oklusaalpunkti olemasolu antagonisthammaste vahel, samas ei võimalda antagonisthammaste arv ja nende topograafia asetada kipsmudeleid tsentraalse oklusiooni asendisse ilma hambumusega vahaaluseid kasutamata. Ettevalmistatud oklusaalrullikuga vahapõhi asetatakse lõualuule ja patsiendil palutakse hammastik sulgeda. Nii saadakse antagonisthammaste jäljendid. Kui loomulike hammaste vahel hambumuskontakt puudub, lõigatakse vaharull ära, kuni nende ja oklusaalrulli vahel tekib ühtlane kontakt puuduvate antagonisthammaste kohtades. Hambumusrullikute kontaktpunktid aitavad kaasa mudelite täpsele loomisele hambumuse keskses oklusioonis.

Kolmas variant. Seda iseloomustab antagonistlike hambapaaride puudumine. Sellisel juhul määratakse lõugade kesksuhe järgmiselt. Esiteks seatakse näo alumise osa kõrgus suhtelise puhkeolekusse (füsioloogilise puhke kõrgus). Selleks palutakse proteesijal alalõug alla lasta, et näolihased oleksid täielikult lõdvestunud ja huuled pingevabalt sulguksid. See asend fikseeritakse spaatli või joonlauaga ja jätkake tsentraalse oklusiooni määramist. Suuõõnde sisestatakse oklusaalrullikuga vahaalus ja patsiendil palutakse hambumus aeglaselt sulgeda. Hambumuse sulgemisel seavad patsiendid sageli alalõua valesti - nihutavad seda ette või küljele.

Hambumuse õige asendi fikseerimiseks tsentraalses oklusioonis kasutatakse erinevaid meetodeid:

Antagonistlike hammaste olemasolul kontrollitakse tsentraalse oklusiooni asendit hammaste sulgemisega. Pärast seda asetatakse paigaldatud rulli oklusaalsele pinnale vahariba, liimitakse ja seejärel pehmendatakse kuumalt. Lasemata vahal jahtuda, sisestatakse šabloonid suuõõnde ja patsiendil palutakse hambad sulgeda. Vaha pehmendatud pinnale jäävad hammaste jäljed - need on juhiseks keskses vahekorras mudelite koostamisel.

Kui ülemise ja alumise hambumusrulli hambumuspind sulgub, siis tehakse ülemise hammustusrulli hambumuspinnale kiilukujulised lõiked. Alumisel rullil, lõigete vastas, eemaldatakse õhuke kiht ja sellele kinnitatakse kuumutatud vahariba. Seejärel palutakse patsiendil lõuad sulgeda ja alumise rulli kuumutatud vaha siseneb kiilukujuliste eendite kujul ülemise sisselõigete sisse. Rullid eemaldatakse suuõõnest, jahutatakse, paigaldatakse mudelile.

Ortopeedilistel eesmärkidel on oluline teada kahte alaosa kõrguse mõõtmist:

Esimest mõõdetakse tsentraalses oklusioonis suletud hambumusega, samas kui näo alumise osa kõrgust nimetatakse morfoloogiliseks ehk oklusaalseks;

Teine määratakse mälumislihaste funktsionaalse puhkeolekus, kui alumine lõualuu on langetatud ja hammaste vahele ilmub tühimik, see on funktsionaalne kõrgus.

Interalveolaarse kõrguse määramise anatoomiline ja füsioloogiline meetod on järgmine: patsient teeb alalõualuu erinevaid liigutusi, seejärel tõstab alalõualu, kuni üla- ja alahuul kergelt kokku puutuvad. Selles asendis mõõdab ortopeed näo alumist osa (füsioloogilise puhkeseisundis). Saadud väärtusest lahutatakse 2-3 mm - see on interalveolaarne kõrgus tsentraalse oklusiooniga.

Alumise lõualuu õigeks kinnitamiseks kasutatakse järgmisi tehnikaid:

1) paluge patsiendil lõualuude sulgemise ajal sülg alla neelata;

2) paluge patsiendil toetuda keeleotsaga vastu pehmet suulae.

Lisaks nendele võtetele on vaja asetada parema käe peopesa lõuale ja suuõõne sulgemise ajal lükata lõualuu tahapoole, püüdes mitte fikseerida tsentraalset oklusiooni. Hambumuse sulgumisel jätavad antagonisthambad hambumusäärele jäljed, mis on mudelite koostamisel võrdluspunktiks.

Seejärel kontrollige hambumuskõrgust: see peaks olema 2-3 mm võrra väiksem kui füsioloogilise puhke kõrgus. Pärast tsentraalse oklusiooni tuvastamist krohvitakse mudelid okluudrisse või artikulaatorisse.

See artikkel räägib kesksuhtest ja tsentraalsest oklusioonist. Hammustuse kõrguse ja puhkekõrguse kohta. Ta räägib teile samm-sammult, kuidas arst töötab, milliseid keskse oklusiooni määramise meetodeid ta kasutab.

Artikli ülevaade:

1. Mis on keskne oklusioon ja kesklõua suhe? Ja mis vahe neil on?
2. Keskse suhte määramise sammud

Detail:

• Näo alumise kolmandiku määramise meetodid. Anatoomilis-füsioloogiline meetod.
• CO fikseerimise meetodid pärast selle määramist.
• Anatoomiliste orientiiride joonistamine valmis alusel.

Alustame oma lugu.

1) Hambaarsti juurde tuli määratud patsient. Täna plaani järgi - keskse suhte määratlus. Arst tervitab oma patsienti ning paneb kätte kindad ja maski. Ta asetab patsiendi toolile. Patsient istub sirgelt, toetub tooli seljatoele. Tema pea on veidi tahapoole kallutatud...

Oh jah! Midagi tuleb sulle selgitada. Vastasel juhul ei pruugi me üksteist mõista. Need on sõnad, mida meie loos sageli ette tuleb. Nende tähendust tuleb täpselt teada.

Tsentraalne oklusioon ja lõualuude kesksuhe

Mõisted tsentraalne oklusioon ja keskne suhe sageli üldistatud, kuid nende tähendused on täiesti erinevad.

Oklusioon- see on hammaste sulgemine. Olenemata sellest, kuidas patsient oma suu sulgeb, on see oklusioon, kui vähemalt kaks hammast puutuvad kokku. Oklusiooni jaoks on tuhandeid võimalusi, kuid neid kõiki on võimatu näha või määratleda. Hambaarsti jaoks on olulised 4 oklusiooni tüüpi:

• Esiosa
• tagumine
• Külg (vasak ja parem)
• ja Kesk

Tsentraalne oklusioon- see on hammaste maksimaalne intertuberkulaarne sulgemine. See tähendab, kui selle inimese võimalikult palju hambaid on üksteisega kontaktis. (Minul isiklikult 24).

Kui patsiendil pole hambaid, siis puudub ka tsentraalne (ja puudub) oklusioon. Aga on keskne suhe.

Suhe on ühe objekti asukoht teise suhtes. Kui räägime lõualuu suhtest, peame silmas seda, kuidas alumine lõualuu on seotud koljuga.

Keskne suhe- alalõualuu kõige tagumine asend, kui liigese pea paikneb õigesti liigesesüvendis. (Äärmuslik eesmine-ülemine ja keskmine sagitaalne asend). Kesksuhtes ei pruugi olla oklusiooni.

Erinevalt kõigist oklusioonitüüpidest ei muutu keskne suhe kogu elu jooksul. Kui liigese haigusi ja vigastusi ei olnud. Seetõttu, kui tsentraalset oklusiooni pole võimalik kindlaks teha (patsiendil pole hambaid), loob arst selle uuesti, keskendudes lõualuude kesksele suhtele.

Loo jätkamiseks on puudu veel kaks määratlust.

Puhkekõrgus ja hambumuskõrgus

hammustuskõrgus- see on kaugus ülemise ja alumise lõualuu vahel tsentraalse oklusiooni asendis

Füsioloogiline puhkekõrgus- see on vahemaa ülemise ja alumise lõualuu vahel, kui kõik lõualuu lihased on lõdvestunud. Tavaliselt ületab see hammustuse kõrgust 2-3 mm võrra.

Hammustus võib olla ülehinnatud või alahinnatud. Ülehammustamine valesti valmistatud proteesiga. Jämedalt öeldes, kui kunsthambad on nende omadest kõrgemad. Arst näeb, et hammustuse kõrgus on väiksem puhkekõrgus 1 mm või sellega võrdne või sellest rohkem

alahinnatud- hammaste patoloogilise hõõrdumisega. Kuid on olemas variant ja proteesi ebaõige valmistamine. Arst näeb, et hammustuse kõrgus on suurem kui puhkekõrgus. Ja see erinevus on üle 3 mm. Et hammustust mitte ala- ega ülehinnata, mõõdab arst näo alumise osa kõrgust.

Nüüd teate kõike, mida vajate, ja saame arsti juurde tagasi pöörduda.

2) Tehnikult sai ta hammustusrullikutega vahaalused. Nüüd uurib ta neid hoolikalt, hinnates kvaliteeti:

• Aluste piirid vastavad mudelile joonistatule.
• Alused ei ole tasakaalus. See tähendab, et need on kogu ulatuses tihedalt kipsmudeli külge kinnitatud.
• Vaharullid on valmistatud kvalitatiivselt. Need ei kihistu ja on standardse suurusega (esihammaste piirkonnas: kõrgus 1,8-2,0 cm, laius 0,4-0,6 cm; närimishammaste piirkonnas: kõrgus 0,8-1,2 cm, laius 0, 8 - 1,0 cm).

3) Arst eemaldab mudelilt alused, desinfitseerib need alkoholiga. Ja ta jahutab neid 2-3 minutit külmas vees.

4) Arst paneb ülemise vahaaluse lõualuule, kontrollib aluse kvaliteeti suus: kas peab, kas piirid vastavad, kas on tasakaal.

6) Pärast seda moodustab see esiosa rulli kõrguse. Kõik sõltub patsiendi huulte punase piiri laiusest. Kui huul on keskmine, paistavad ülemised lõikehambad (ja meie puhul rull) selle alt välja 1-2 mm. Kui huul on õhuke, paneb arst rulli 2 mm võrra välja paistma. Kui see on liiga paks, lõpeb rull kuni 2 mm huule all.

7) Arst jätkab proteesi tasapinna moodustamist. See on üsna raske etapp. Peatume sellel üksikasjalikumalt.

Proteesitasandi moodustumine

"Lennuki joonistamiseks kulub kolm punkti"

© Geomeetria

Hambumustasand

- lennuk, mis läbib:

1) punkt alumiste keskmiste lõikehammaste vahel

2) ja 3) punktid teiste närimishammaste välimistel tagumistel mugulatel.

Kui teil on hambad, siis on olemas hambumustasapind. Kui pole hambaid, siis pole lennukit. Hambaarsti ülesanne on see taastada. Ja taastage õigesti.

Prosteetiline lennuk

on täieliku eemaldatava proteesi hambumustasapind. See peab läbima täpselt sealt, kus kunagi oli hambumustasand. Aga hambaarst ei ole selgeltnägija, ta ei näe minevikku. Kuidas ta teeb kindlaks, kus tal oli patsient 20 aastat tagasi?

Pärast paljusid uuringuid on teadlased leidnud, et eesmise lõualuu hambumustasand on paralleelne õpilasi ühendava joonega. Ja külgmises osas (selle avastas Camper) - joon, mis ühendab nina vaheseina alumist serva (subnosaalne) kõrva traguse keskosaga. Seda joont nimetatakse Camperi horisontaalseks.

Arsti ülesanne- tagada, et proteesi tasapind – ülemise lõualuu vaharulli tasapind – oleks paralleelne nende kahe joonega (Kamperi horisontaal- ja pupillijoon).

Arst jagab kogu proteesi tasapinna kolmeks segmendiks: üks eesmine ja kaks külgmist. Ta alustab eest. Ja muudab esirulli tasapinna paralleelseks pupillijoonega. Selle saavutamiseks kasutab ta kahte joonlauda. Arst seab ühe joonlaua pupillide tasemele ja teise kinnitab vaharulli külge.

Ta saavutab kahe valitseja paralleelsuse. Hambaarst lisab või lõikab rullilt vaha, keskendudes ülahuulele. Nagu me eespool kirjeldasime, peaks rulli serv ühtlaselt 1-2 mm ulatuses huule alt välja ulatuma.

Järgmisena moodustab arst külgmised sektsioonid. Selleks paigaldatakse joonlaud piki Camper (nina-kõrva) joont. Ja nad saavutavad selle paralleelsuse proteesi tasapinnaga. Arst kogub või eemaldab vaha samamoodi nagu eesmises osas.

Pärast seda silub ta kogu proteesi tasapinna. Selleks on seda mugav kasutada

Naishi aparaat.

Naishi aparaat on vahakogujaga soojendusega kaldtasapind.

Hammustusrullikutega alus kantakse kuumutatud pinnale. Vaha sulab ühtlaselt üle kogu rulli pinna, ühes tasapinnas. Selle tulemusena osutub see täiesti ühtlaseks.

Sulanud vaha kogutakse vahakogumisse, mis on kujundatud nagu toorik uutele rullidele.

Alumise näo kõrguse määramine

Hambaarstid jagavad patsiendi näo kolmandikuks:

Ülemine kolmandik- karvakasvu algusest kuni kulmude ülemise serva jooneni.

keskmine kolmandik- kulmude ülemisest servast kuni nina vaheseina alumise servani.

alumine kolmandik- nina vaheseina alumisest servast kuni lõua alumise osani.

Kõik kolmandikud on tavaliselt üksteisega ligikaudu võrdsed. Kuid hammustuse kõrguse muutumisel muutub ka näo alumise kolmandiku kõrgus.

Alumise näo kõrguse (ja vastavalt hammustuse kõrguse) määramiseks on neli võimalust:

• Anatoomiline
• Antropomeetriline
• Anatoomiline ja füsioloogiline
• Funktsionaalne-füsioloogiline (riistvara)

Anatoomiline meetod

silmade tuvastamise meetod. Arst kasutab seda hammaste asetuse kontrollimise etapis, kas tehnik on hammustust üle hinnanud. Ta otsib ülehammustuse märke: kas nasolaabiaalsed voldid on silutud, kas põsed ja huuled on pinges jne.

Antropomeetriline meetod

Põhineb kõigi kolmandate isikute võrdsusel. Erinevad autorid pakkusid välja erinevad anatoomilised orientiirid (Wootsworth: suunurga ja ninanurga vaheline kaugus on võrdne ninaotsa ja lõua vahelise kaugusega, Yupitz, Gysi jne). Kuid kõik need valikud on ebatäpsed ja tavaliselt ülehindavad tegelikku hammustuskõrgust.

Anatoomiline ja füsioloogiline meetod

Lähtudes sellest, hammustuskõrgus on 2-3 mm väiksem kui puhkekõrgus.

Arst määrab näo kõrguse, kasutades oklusaalrullikutega vahaaluseid. Selleks määrab ta esmalt näo alumise kolmandiku kõrguse füsioloogilise puhkeseisundis. Arst tõmbab patsiendile kaks punkti: üks ülemisele, teine ​​alumisele lõualuule. On oluline, et mõlemad oleksid näo keskjoonel.

Arst mõõdab nende punktide vahelist kaugust, kui kõik patsiendi lõualuu lihased on lõdvestunud. Tema lõdvestamiseks räägib arst temaga abstraktsetel teemadel või palub tal sülg mitu korda alla neelata. Pärast seda võtab patsiendi lõualuu füsioloogilise puhkeasendi.

Arst mõõdab punktide vahelise kauguse ja lahutab sellest 2-3 mm. Pidage meeles, et tavaliselt eristab see number füsioloogilist puhkust tsentraalse oklusiooni asendist. Hambaarst trimmib või ehitab üles alumist hambumusharja. Ja see mõõdab joonistatud punktide vahelist kaugust, kuni see muutub selliseks, nagu peab (puhkekõrgus miinus 2-3 mm).

Selle meetodi ebatäpsus seisneb selles, et keegi vajab 2-3 mm erinevust, samas kui kellelgi on 5 mm. Ja seda on võimatu täpselt arvutada. Seetõttu peate lihtsalt eeldama, et kõigil on 2-3 mm, ja loota, et protees tuleb välja.

Kas arst määras interalveolaarse kõrguse õigesti, kontrollib ta vestlustesti abil. Ta palub patsiendil hääldada helisid ja silpe ( o, i, si, z, p, f). Iga heli hääldamisel avab patsient suu teatud laiusele. Näiteks heli [o] hääldamisel avaneb suu 5-6 mm. Kui see on laiem, siis arst määras kõrguse valesti.

Funktsionaalne-füsioloogiline meetod

Põhineb asjaolul, et närimislihased arendavad maksimaalset jõudu ainult teatud lõualuu asendis. Nimelt tsentraalse oklusiooni asendis.

Kui teie seas on kulturiste, saate minu võrdlusest aru. Biitsepsi pumpamisel, kui painutate käed pooleks, on 100 kg kaaluvat kangi lihtne tõsta. Kuid kui te need täielikult lahti keerate, on seda palju keerulisem tõsta. Sama kehtib ka alalõualuu kohta.

Selle meetodi puhul kasutatakse spetsiaalset aparaati - AOCO (Apparatus for Determining Central Occlusion). Patsiendile valmistatakse jäigad üksikud lusikad. Need pööratakse ümber ja sisestatakse patsiendi suhu. Alumise lusika külge on kinnitatud andur, millesse torgatakse tihvtid. Need ei lase sul suud kinni panna, st. määrake hammustuse kõrgus. Ja andur mõõdab närimisrõhku selle tihvti kõrgusel.

Esiteks kasutatakse tihvti, mis on oluliselt kõrgem kui patsiendi hammustus. Ja registreerige lõualuu survejõud. Seejärel kasutage esimesest 0,5 mm lühemat tihvti. Ja nii edasi. Kui hammustuse kõrgus on optimaalsest isegi 0,5 mm madalam, väheneb närimisjõud peaaegu poole võrra. Ja soovitud hambumuskõrgus on võrdne eelmise tihvtiga. See meetod võimaldab määrata hammustuse kõrgust 0,5 mm täpsusega.

Meie hambaarst kasutab anatoomilist ja füsioloogilist meetodit. See on kõige lihtsam ja suhteliselt täpne.

10) Arst määrab lõualuude keskse suhte.

Praeguses etapis ei saa patsiendil lihtsalt öelda, et ta sulgeks suu korralikult. Isegi mu vanaema kurtis sageli, et need sõnad ajavad segadusse: “Ja sa ei tea, kuidas suud kinni panna. Näib, et olenemata sellest, kuidas selle sulgete, on kõik õige. ”

Suu “õigeks sulgemiseks” asetab arst nimetissõrmed alalõua närimishammaste piirkonnas asuvatele hambumuskohtadele ja surub samal ajal suunurgad lahku. Seejärel palub ta patsiendil keelega puudutada kõvasuulae tagumist serva (Sellesse kohta on parem teha vahanööp – kõik patsiendid ei tea, kus on kõvasuulae tagumine serv.) ja neelata sülge. Arst eemaldab sõrmed rulli närimispinnalt, kuid jätkab suunurkade surumist. Sülge neelates sulgeb patsient suu "õigesti". Nii et nad kordavad mitu korda, kuni arst on kindel, et see on õige keskne suhe.

11) Järgmine etapp. Arst fikseerib rullid tsentraalses vahekorras.

Lõugade kesksuhte fikseerimine

Selleks teeb ta ülemise lõualuu rullikule kuumutatud spaatliga sälgud (tavaliselt X-tähe kujul). Sälkude vastas asuval alumisel rullil lõikab arst veidi vaha ära ja selle asemele kleebib kuumutatud vahaplaadi. Patsient sulgeb "õigesti" suu. Kuumutatud vaha voolab sälkudesse. Selle tulemusena saadakse omamoodi võti, mille järgi saab tehnik edaspidi artikulaatoris mudeleid võrrelda.

Üks on veel- keerulisem - kesksuhte fikseerimise meetod. Selle leiutasid Tšernõhh ja Hmelevski.

Nad kleebivad vahaalustele kaks metallplaati. Ülemisele plaadile kinnitatakse tihvt. Alumine on kaetud õhukese vahakihiga. Patsient sulgeb suu ja liigutab oma alalõua ette, taha ja küljele. Vaha peale tõmbab nõel. Selle tulemusena joonistuvad põhjaplaadile erinevad kaared ja triibud. Ja nende joonte kõige eesmine punkt (ülemise lõualuu kõige tagumises asendis) vastab lõualuude kesksele suhtele. Alumise metallplaadi peale liimivad nad veel ühe - tselluloidi. Liimige nii, et selle süvend langeks kõige eesmisse punkti. Ja tihvt peaks sellesse süvendisse sattuma, kui suu on “õigesti” suletud. Kui see juhtub, määratakse keskne suhe õigesti. Ja alused on selles asendis fikseeritud.

12) Arst võtab patsiendi suust välja kindla keskse suhtega alused. Kontrollib nende kvaliteeti mudelil (kõik, millest me kuskil eespool rääkisime), jahtub, katkestab ühenduse. Jällegi siseneb suuõõnde ja kontrollib uuesti suu "õiget" sulgemist. Võti peab minema lukku.

13) Jääb viimane etapp. Arst tõmbab alustele võrdlusjooned. Tehnik asetab kunsthambad neid jooni mööda.

Vertikaalselt kantakse ülemisele alusele mediaanjoon- see on joon, mis jagab kogu näo pooleks. Arst keskendub ninasoonele. Keskmine joon jagab selle pooleks.

Veel üks vertikaalne joon koerte joon- kulgeb mööda ninatiiva vasakut ja paremat serva. See vastab ülemise lõualuu kihva keskkohale. See joon on paralleelne keskjoonega.

Arst joonistab horisontaalselt naeratuse rida- see on joon, mis kulgeb mööda huulte punase piiri alumist serva, kui patsient naeratab. See määrab hammaste kõrguse. Kunsthammaste kaelad teeb tehnik selle joone kohal nii, et naeratuse ajal poleks kunstkumm näha.

Arst võtab suuõõnest välja oklusaalrullikutega vahaalused, asetab need mudelitele, ühendab omavahel ja kannab tehnikasse.

Järgmine kord näeb ta neid juba paigaldatud kunsthammastega – peaaegu täieliku eemaldatava proteesiga. Ja nüüd jätab meie kangelane patsiendiga hüvasti, soovib talle kõike head ja valmistub järgmist vastu võtma.

Lõualuude kesksuhte määramine hammaste täieliku väljalangemisega värskendatud: 22. detsembril 2016: Aleksei Vasilevski