Latentne süüfilis: kliiniliste ilmingute ja ravi tunnused. Latentne süüfilis - kuidas haigust kiiresti tuvastada ja tõhusalt ravida? Mis on varjatud süüfilis

Tavalise sugulisel teel leviva haiguse – süüfilise – põhjustab mikroorganism – kahvatu spiroheet. Sellel on mitu arenguetappi, samuti palju kliinilisi ilminguid. Venemaal algas 20. sajandi 90ndate lõpus selle haiguse tõeline epideemia, kui 100 000 inimesest haigestus aastas 277 inimest. Järk-järgult haigestumus väheneb, kuid probleem on endiselt aktuaalne.

Mõnel juhul esineb süüfilise varjatud vorm, mille puhul haiguse välised ilmingud puuduvad.

Miks tekib latentne süüfilis?

Haiguse põhjustaja - kahvatu spiroheet - on normaalsetes tingimustes tüüpilise spiraalse kujuga. Ebasoodsate keskkonnategurite mõjul moodustab see aga ellujäämist soodustavaid vorme – tsüstid ja L-vormid. Need modifitseeritud treponeemid võivad püsida pikka aega nakatunud inimese lümfisõlmedes, tema tserebrospinaalvedelikus, põhjustamata haigusnähte. Siis need aktiveeruvad ja haigus taastub. Need vormid tekivad ebaõige antibiootikumravi, patsiendi individuaalsete omaduste ja muude tegurite tõttu. Eriti oluline roll on patsientide eneseravil haiguse puhul, mida nad ise peavad, kuid tegelikult on tegemist süüfilise varajases staadiumis.

Tsüsti vorm on latentse süüfilise põhjus. See põhjustab ka inkubatsiooniperioodi pikenemist. See vorm on resistentne paljude selle haiguse raviks kasutatavate ravimite suhtes.

Kuidas latentne süüfilis edastatakse? Üheksal juhul kümnest on levikutee seksuaalne. Palju vähem levinud on majapidamistee (näiteks ühe lusika kasutamisel), transfusioon (koos nakatunud vere ja selle komponentide ülekandmisega) ja transplatsentaarne (emalt lootele). See haigus avastatakse kõige sagedamini nn Wassermani reaktsiooni vereanalüüsi käigus, mis määratakse iga haiglasse sattunu kohta, samuti raseduseelsesse kliinikusse registreerumisel.

Nakkuse allikas on ainult haige inimene, eriti ajal.

Süüfilise varjatud periood

See on aeg pärast Treponema pallidum'i nakatumist, mil seroloogilised testid on positiivsed (vereanalüüse muudetakse), kuid sümptomeid ei määrata:

lööve nahal ja limaskestadel;
muutused südames, maksas, kilpnäärmes ja teistes organites;
närvisüsteemi ja luu- ja lihaskonna patoloogia ning teised.

Tavaliselt ilmnevad muutused veres kaks kuud pärast kontakti kandjaga. Sellest hetkest alates loetakse haiguse perioodi varjatud kujul.

Varajane latentne süüfilis tekib kahe aasta jooksul pärast nakatumist. See ei pruugi ilmneda kohe või olla haiguse varajaste sümptomite taandumise tagajärg, kui ilmneb paranemine. Latentse süüfilise kliinilised sümptomid puuduvad, seda iseloomustab tserebrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedeliku) negatiivne test. Seda diagnoositakse seroloogiliste testide abil.

Latentset hilist süüfilist iseloomustab protsessi äkiline aktiveerumine pärast kujuteldava heaolu perioodi. Sellega võib kaasneda elundite ja kudede, närvisüsteemi kahjustus. Nahalööbe vähenakkuslikud elemendid on olemas.

Mis on latentne täpsustamata süüfilis?

Sel juhul ei saa patsient ega arst kindlaks teha, millal infektsioon tekkis, kuna haiguse kliinilisi sümptomeid ei olnud ja see ilmnes tõenäoliselt vereanalüüsi tulemusena.

Samuti on võimalik Wassermani reaktsiooni valepositiivne tulemus. See juhtub kroonilise infektsiooni (sinusiit, kaaries, tonsilliit, püelonefriit jt), malaaria, maksahaiguste (hepatiit, tsirroos), kopsutuberkuloosi, reuma korral. Äge valepositiivne reaktsioon tekib naistel menstruatsiooni ajal, raseduse kolmandal trimestril, esimesel nädalal pärast sünnitust, müokardiinfarkti, ägedaid haigusi, vigastusi ja mürgistusi. Need muutused kaovad iseenesest 1-6 kuu jooksul.

Positiivse reaktsiooni tuvastamisel tuleb tingimata läbi viia spetsiifilisemad testid, sealhulgas polümeraasi ahelreaktsioon, mis määrab kahvatu treponema antigeeni.

Varajane varjatud vorm

See vorm hõlmab kõiki vorme alates esmasest seropositiivsest (kõva šankr) kuni sekundaarse korduva (nahalööbed, seejärel nende kadumine - sekundaarne varjatud periood ja retsidiivid kahe aasta jooksul), kuid süüfilise väliseid tunnuseid ei esine. Seega võib haigust registreerida perioodil, mis jääb kõva šankri kadumise (esmase perioodi lõpp) kuni lööbe tekke alguseni (sekundaarse perioodi algus) või täheldada sekundaarse perioodi remissiooni hetkedel. süüfilis.

Varjatud kulgu saab igal ajal asendada kliiniliselt väljendunud kursiga.

Kuna kõik loetletud vormid on nakkavad, siis nende ajalise kokkulangemise tõttu peetakse varajast latentset varianti ka teistele ohtlikuks ning viiakse läbi kõik ettenähtud epideemiavastased meetmed (tuvastus, diagnoos, kontaktisikute ravi).

Kuidas haigust tuvastada:

kõige usaldusväärsem tõend on kokkupuude aktiivse süüfilisega patsiendiga viimase 2 aasta jooksul, samas kui nakatumise tõenäosus ulatub 100% -ni;
selgitada välja kaitsmata seksuaalvahekorra olemasolu viimase kahe aasta jooksul, selgitada, kas patsiendil on esinenud peeneid sümptomeid, nagu haavandid kehal või limaskestadel, juuste väljalangemine, ripsmed, teadmata päritoluga lööve;
selgitada, kas patsient ei pöördunud sel ajal mingil teda muretseval põhjusel arsti juurde, kas ta võttis antibiootikume, kas sai verd või selle komponente;
uurige genitaale, otsides pärast kõva šankri jäänud armi, hinnake perifeersete lümfisõlmede seisundit;
kõrge tiitriga seroloogilised testid, kuid mitte tingimata, immunofluorestsentsanalüüs (ELISA), otsese hemaglutinatsiooni test (DPHA), immunofluorestsentstest (RIF) on positiivsed.

hiline latentne vorm

Kõige sagedamini avastatakse haigus juhuslikult, näiteks mõnel muul põhjusel haiglaravi ajal, kui võetakse vereanalüüs ("tundmatu süüfilis"). Tavaliselt on need 50-aastased ja vanemad inimesed, nende seksuaalpartnerid ei põe süüfilist. Seega peetakse hilist varjatud perioodi mittenakkavaks. Ajastuse poolest vastab see sekundaarperioodi lõpule ja kogu tertsiaarile.

Diagnoosi kinnitamine selles patsientide rühmas on raskem, kuna neil on kaasuvad haigused (reumatoidartriit ja paljud teised). Need haigused on valepositiivse verereaktsiooni põhjuseks.

Diagnoosi tegemiseks peaksite küsima patsiendilt kõik samad küsimused nagu varajase varjatud variandi puhul, muutke ainult seisundit: kõik need sündmused peavad olema toimunud rohkem kui kaks aastat tagasi. Diagnoosimisel aitavad seroloogilised testid: sagedamini on need positiivsed, tiiter madal ning ELISA ja RPHA positiivsed.

Latentse süüfilise diagnoosi kinnitamisel on määrava tähtsusega ELISA ja RPHA, sest seroloogilised testid (kiirdiagnostika) võivad olla valepositiivsed.

Nendest diagnostilistest meetoditest on kinnitav reaktsioon RPHA.

Latentse süüfilise korral on näidustatud ka tserebrospinaalvedeliku (CSF) punktsioon. Selle tulemusena saab tuvastada varjatud süüfilise meningiidi. Kliiniliselt see ei avaldu või kaasnevad väikesed peavalud, kuulmislangus.

Tserebrospinaalvedeliku uuring on ette nähtud järgmistel juhtudel:

närvisüsteemi või silmade muutuste nähud;
siseorganite patoloogia, igemete olemasolu;
penitsilliiniravi ebaefektiivsus;
seos HIV-nakkusega.

Millised on hilise latentse süüfilise tagajärjed?

Kõige sagedamini on süüfilis laineline kulg vahelduvate remissioonide ja ägenemistega. Kuid mõnikord täheldatakse selle pikka sümptomiteta kulgu, mis lõpeb mitu aastat pärast aju, närvide või sisemiste kudede ja elundite süüfilise nakatumist. See valik on seotud tugevate antikehi meenutavate treponemostaatiliste tegurite olemasoluga veres.

Kuidas varjatud hiline periood sel juhul avaldub:

lööve keha välispinnal tuberkulite ja sõlmede kujul, mõnikord koos haavandite moodustumisega;
luukahjustus osteomüeliidi (luu ja luuüdi aine põletik) või osteoperiostiidi (periosti ja ümbritsevate kudede põletik) kujul;
liigeste muutused osteoartriidi või hüdrartroosi kujul (vedeliku kogunemine);
mesaortiit, hepatiit, nefroskleroos, mao, kopsude, soolte patoloogia;
aju ja perifeerse närvisüsteemi aktiivsuse rikkumine.

Latentse hilise süüfilisega jalgade valu võib tuleneda luude, liigeste või närvide kahjustusest.

Latentne süüfilis ja rasedus

Kui naisel on raseduse ajal positiivne seroloogiline reaktsioon, kuid haiguse kliinilised tunnused puuduvad, peab ta kindlasti andma verd ELISA ja RPHA jaoks. Kui "latentse süüfilise" diagnoos kinnitatakse, määratakse talle ravi vastavalt üldistele skeemidele. Ravi puudumisel on lapsele tõsised tagajärjed: kaasasündinud deformatsioonid, abort ja paljud teised.

Kui haigus paraneb enne 20 rasedusnädalat, kulgeb sünnitus tavapäraselt. Kui raviga alustati hiljem, siis otsuse loomuliku või kunstliku sünnituse kohta teevad arstid, lähtudes paljudest kaasnevatest teguritest.

Ravi

Spetsiifiline ravi määratakse alles pärast diagnoosi kinnitamist laborimeetodiga. Patsiendi seksuaalpartnerid uuritakse, kui neil on negatiivsed laborianalüüsid, siis ennetamise eesmärgil ravi ei määrata.

Varjatud süüfilise ravi toimub samade reeglite kohaselt kui selle muud vormid.

Kasutatakse pika toimeajaga ravimeid - bensatiinpenitsilliini, samuti bensüülpenitsilliini naatriumisoola.

Palavik penitsilliiniravi alguses on kaudne tõend õigesti püstitatud diagnoosist. See kaasneb mikroorganismide massilise surmaga ja nende toksiinide vabanemisega verre. Seejärel normaliseerub patsientide tervislik seisund. Hilise vormi korral võib selline reaktsioon puududa.

Kuidas ravida varjatud süüfilist:

varases vormis süstitakse bensatiinpenitsilliini G annuses 2 400 000 ühikut, kaheastmeline, lihasesse üks kord päevas, ainult 3 süsti;
hilise vormiga: bensüülpenitsilliini naatriumsool süstitakse lihasesse 600 tuhande ühikuga. kaks korda päevas 28 päeva, kaks nädalat hiljem viiakse sama kursus läbi veel 14 päeva.

Nende antibiootikumide talumatuse korral võib välja kirjutada poolsünteetilisi penitsilliine (oksatsilliin, amoksitsilliin), tetratsükliine (doksütsükliin), makroliide (erütromütsiin, asitromütsiin), tsefalosporiine (tseftriaksoon).

Varjatud süüfilist raseduse ajal ravitakse vastavalt üldreeglitele, kuna penitsilliiniravimid ei ole lootele ohtlikud.

Ravi efektiivsuse jälgimine

Pärast varajase varjatud süüfilise ravi viiakse seroloogiline kontroll (ELISA, RPHA) läbi regulaarselt, kuni näitajad on täiesti normaalsed, ja seejärel veel kaks korda kolmekuulise intervalliga.

Hilise latentse süüfilise korral, kui RPHA ja ELISA jäid positiivseks, on jälgimisperiood 3 aastat. Analüüsid tehakse iga kuue kuu tagant, väljaregistreerimise otsus tehakse kliiniliste ja laboratoorsete andmete kogumi põhjal. Tavaliselt on haiguse hilises perioodis normaalse vere ja tserebrospinaalvedeliku taastamine väga aeglane.

Vaatluse lõpus viiakse uuesti läbi patsiendi täielik läbivaatus, üldarsti, neuroloogi, otorinolarünoloogi ja silmaarsti läbivaatus.

Pärast haiguse kõigi kliiniliste ja laboratoorsete ilmingute kadumist võib patsiendid lubada töötada lasteasutustes ja avalikes toitlustusasutustes. Kuid pärast ülekandmist ja ravimist ei jäta haigus stabiilset immuunsust, seega on võimalik uuesti nakatuda.

Süüfilise infektsiooni arengu variant, mille puhul haiguse kliinilisi ilminguid ei tuvastata, kuid süüfilise laboratoorsed testid on positiivsed. Latentse süüfilise diagnoosimine on keeruline ja põhineb anamneesi andmetel, patsiendi põhjaliku läbivaatuse tulemustel, positiivsetel spetsiifilistel reaktsioonidel süüfilisele (RIBT, RIF, RPR-test), patoloogiliste muutuste tuvastamisel tserebrospinaalvedelikus. Valepositiivsete reaktsioonide välistamiseks tehakse mitmeid uuringuid, taasdiagnoositakse pärast kaasuva somaatilise patoloogia ravi ja nakkuskollete sanitaartehnilist ravi. Varjatud süüfilist ravitakse penitsilliini preparaatidega.

Üldine informatsioon

Kaasaegne venereoloogia seisab silmitsi latentse süüfilise juhtumite kasvuga kogu maailmas. Esiteks võib selle põhjuseks olla antibiootikumide laialdane kasutamine. Patsiendid, kellel on diagnoosimata süüfilise esmased ilmingud, läbivad iseseisvalt või arsti ettekirjutuse järgi antibiootikumravi, arvates, et neil on mõni muu sugulisel teel leviv haigus (gonorröa, trihhomoniaas, klamüüdia), SARS, külmetushaigused, tonsilliit või stomatiit. Sellise ravi tulemusena süüfilis ei parane, vaid omandab varjatud kulgemise.

Paljud autorid märgivad, et latentse süüfilise esinemissageduse suhteline tõus võib olla tingitud selle sagedasemast avastamisest seoses hiljutise massilise süüfilise sõeluuringuga haiglates ja sünnituseelsetes kliinikutes. Statistika kohaselt diagnoositakse ennetavate uuringute käigus umbes 90% latentse süüfilise juhtudest.

Latentse süüfilise klassifikatsioon

Varajane latentne süüfilis vastab perioodile primaarsest süüfilisest kuni korduva sekundaarse süüfiliseni (ligikaudu 2 aasta jooksul nakatumise hetkest). Kuigi patsientidel ei esine süüfilise ilminguid, on nad epidemioloogiliselt potentsiaalselt ohtlikud teistele. See on tingitud asjaolust, et varajane varjatud süüfilis võib igal ajal muutuda haiguse aktiivseks vormiks erinevate nahalööbetega, mis sisaldavad suurt hulka kahvatuid treponeeme ja on nakkusallikaks. Varajase varjatud süüfilise diagnoosimiseks on vaja epideemiavastaseid meetmeid, mille eesmärk on tuvastada patsiendi leibkond ja seksuaalkontaktid, isoleerida ta ja ravida kuni keha täieliku desinfitseerimiseni.

Hiline latentne süüfilis diagnoositakse, kui võimaliku nakkuse kestus on üle 2 aasta. Hilise latentse süüfilisega patsiente ei peeta nakkuse seisukohalt ohtlikuks, kuna kui haigus läheb üle aktiivsesse faasi, vastavad selle ilmingud tertsiaarse süüfilise kliinikule koos siseorganite ja närvisüsteemi kahjustustega (neurosüüfilis), naha ilmingud kehas. vähenakkuslike igemete ja tuberkulooside vorm (tertsiaarne süüfiliid).

Täpsustamata (täpsustamata) latentne süüfilis hõlmab haigusjuhtumeid, kui patsiendil ei ole teavet oma nakatumise kestuse kohta ja arst ei saa kindlaks teha haiguse aega.

Latentse süüfilise diagnoosimine

Varjatud süüfilise tüübi ja haiguse kestuse väljaselgitamisel aitavad venereoloogi hoolikalt kogutud anamneesiandmed. Need võivad sisaldada mitte ainult süüfilisekahtlusega seksuaalkontakti, vaid ka üksikuid erosioone suguelundite piirkonnas või suu limaskestal, nahalööbeid, antibiootikume, mis on võetud seoses süüfilise ilmingutega sarnase haigusega. Arvesse võetakse ka patsiendi vanust ja tema seksuaalkäitumist. Varjatud süüfilise kahtlusega patsiendi uurimisel leitakse sageli arm või jääkõõnestus, mis moodustub pärast primaarse süüfiloomi (kõva šankr) taandumist. Pärast lümfadeniidi läbipõdemist on võimalik tuvastada laienenud ja fibroseerunud lümfisõlmed.

Varjatud süüfilise diagnoosimisel võib suureks abiks olla vastasseis – patsiendiga seksuaalses kontaktis olevate isikute süüfilise tuvastamine ja uurimine. Haiguse varase vormi tuvastamine seksuaalpartneril annab tunnistust varajase latentse süüfilise kasuks. Hilise latentse süüfilisega patsientide seksuaalpartneritel selle haiguse tunnuseid sageli ei tuvastata ja hiline latentne süüfilis on harvem.

Varjatud süüfilise diagnoosi peab kinnitama seroloogiliste uuringute tulemused. Reeglina on sellistel patsientidel reagiinide tiiter kõrge. Antibiootikumravi saavatel isikutel võib see aga olla madal. RPR testi tuleks täiendada RIF, RIBT ja PCR diagnostikaga. Tavaliselt on varajase latentse süüfilise korral RIF-i tulemus järsult positiivne, samas kui RIBT võib mõnel patsiendil olla negatiivne.

Varjatud süüfilise diagnoosimine on arsti jaoks keeruline ülesanne, kuna on võimatu välistada süüfilise reaktsioonide valepositiivsust. Selline reaktsioon võib olla tingitud varasemast malaariast, nakkuskollete esinemisest patsiendil (krooniline sinusiit, tonsilliit, bronhiit, krooniline põiepõletik või püelonefriit jne), krooniline maksakahjustus (alkohoolne maksahaigus, krooniline hepatiit või tsirroos), reuma, kopsutuberkuloos. Seetõttu tehakse süüfilise uuringuid mitu korda vaheajaga, neid korratakse pärast somaatiliste haiguste ravi ja kroonilise infektsiooni fookuste kõrvaldamist.

Lisaks uuritakse süüfilise suhtes patsiendilt lumbaalpunktsiooniga võetud tserebrospinaalvedelikku. Patoloogia tserebrospinaalvedelikus viitab latentse süüfilise meningiidile ja seda täheldatakse sagedamini hilise latentse süüfilise korral.

Varjatud süüfilisega patsiendid peavad pöörduma terapeudi (gastroenteroloogi) ja neuroloogi poole, et tuvastada või välistada kaasuvaid haigusi, somaatiliste organite ja närvisüsteemi süüfilisi kahjustusi.

Varjatud süüfilise ravi

Varajase latentse süüfilise ravi eesmärk on vältida selle üleminekut aktiivsele vormile, mis on teistele epidemioloogiline oht. Hilise latentse süüfilise ravi peamine eesmärk on neurosüüfilise ja somaatiliste elundite kahjustuste ennetamine.

Varjatud süüfilise ravi, nagu ka muud haiguse vormid, viiakse läbi peamiselt süsteemse penitsilliiniravi abil. Samal ajal võib varajase varjatud süüfilisega patsientidel ravi alguses täheldada ägenemise temperatuurireaktsiooni, mis on korrektselt püstitatud diagnoosi täiendav kinnitus.

Varjatud süüfilise ravi efektiivsust hinnatakse seroloogiliste reaktsioonide tulemuste tiitrite vähenemise ja tserebrospinaalvedeliku parameetrite normaliseerumisega. Varajase latentse süüfilise ravi ajal täheldatakse tavaliselt 1-2 penitsilliiniravi kuuri lõpuks negatiivseid seroloogilisi reaktsioone ja tserebrospinaalvedeliku kiiret puhastamist. Hilise latentse süüfilise korral tekivad negatiivsed seroloogilised reaktsioonid alles ravi lõpus või ei esine neid üldse, vaatamata käimasolevale ravile; muutused tserebrospinaalvedelikus püsivad pikka aega ja taanduvad aeglaselt. Seetõttu on latentse süüfilise hilise vormi ravi eelistatav alustada ettevalmistava raviga vismutipreparaatidega.

Latentne süüfilis viitab süüfilise infektsiooni kulgemisele ilma väliste, vistseraalsete ja neuroloogiliste ilminguteta. Latentse süüfilisega

haiguse ilmseid tunnuseid nahal ja limaskestadel ei tuvastata,
siseorganite spetsiifilisi kahjustusi ei tuvastata,
tserebrospinaalvedelikus pole patoloogilisi muutusi.

Diagnoos tehakse ainult positiivse sõeluuringu (mittetreponemaalne) ja spetsiifiliste (treponemaalsete) seroloogiliste testide põhjal.

Kuna patsiendil puuduvad kliinilised sümptomid, on positiivsete seroloogiliste reaktsioonide õige hindamine ja latentse süüfilise diagnoosimine venereoloogi vastutusrikas ülesanne.

Latentne süüfilis võib olla asümptomaatilise süüfilise infektsiooni erivorm alates hetkest, mil patsient on nakatunud kahvatu treponemaga.

Samuti võib varjatud süüfilis tekkida patsientidel, kellel on varem olnud süüfilise aktiivseid ilminguid, mis taandusid iseseisvalt või ebapiisava spetsiifilise ravi mõjul.

Varjatud süüfilis Venemaal

Kuigi üldine süüfilise esinemissagedus praegu väheneb, suureneb latentse (vähesümptomaatilise ja asümptomaatilise) infektsioonivormiga patsientide arv. Viimastel aastatel on kõigi registreeritud süüfilise juhtude hulgas suurenenud süüfilise latentse vormi osakaal, kusjuures ülekaalus on varajane latentne süüfilis. Latentse süüfilise suurt osakaalu on alati peetud ebasoodsaks epidemioloogiliseks näitajaks, see on omamoodi viitsütikuga pomm. Vene Föderatsioonis moodustas 2009. aastal kõigist süüfilise kliinilistest vormidest varajane latentne 30%.

Praeguseks on süüfilise varjatud vormide laialdane levik tekitanud mitmeid meditsiinilisi ning meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme, mis nõuavad uut lähenemist selle haiguse diagnoosimisele, ravile ja ennetamisele.

Kliiniline klassifikatsioon

Rahvusvaheline statistiline haiguste klassifikatsioon näeb ette varjatud (latentse) süüfilise jaotamise kaasasündinud latentseks süüfiliseks ja omandatud latentseks süüfiliseks.

Selle klassifikatsiooni järgi jaguneb omandatud latentne süüfilis varajaseks, hiliseks ja täpsustamata süüfilis.

varajane latentne süüfilis tuvastatakse patsientidel, kelle haigus on nakatumise hetkest kestnud kuni 2 aastat,
hilja peidetud - üle 2 aasta,
täpsustamata - usaldusväärsete andmete puudumisel nakatumise aja ja süüfilise protsessi määramise kohta.

Kõik need süüfilise tüübid on varjatud, ilma kliiniliste ilminguteta, muutumatu tserebrospinaalvedelikuga, kuid veres on positiivsed mittetreponemaalsed ja treponemaalsed seroloogilised testid.

Varajane latentne süüfilis

Varajane latentne süüfilis (lues latens recens) on kliiniliste ilminguteta omandatud süüfilis, millel on positiivne seroloogiline reaktsioon ja negatiivne tserebrospinaalvedeliku test, alla kahe aasta vanune pärast nakatumist.

Varajane latentne süüfilis diagnoositakse, kui patsiendid on eelneva aasta jooksul:

a) on täheldatud dokumenteeritud serokonversiooni,

b) on tuvastatud primaarse või sekundaarse süüfilise sümptomid ja nähud,

c) on kinnitatud seksuaalkontaktid primaarse, sekundaarse või latentse süüfilisega partneritega.

Varajase latentse süüfilisega patsiente tuleks pidada epideemiaohtlikuks, kuna neil võivad tekkida haiguse nakkuslikud ilmingud.

Diagnoos tehakse seroloogiliste meetodite (mittetreponemaalsed ja treponemaalsed testid) vereseerumi uuringu tulemuste ja anamneesiandmete põhjal. Mõnel juhul aitavad süüfilise diagnoosimisel kaasa objektiivsed uuringuandmed (arm endise primaarse süüfiloomi kohas, paistes lümfisõlmed), aga ka ägenemise temperatuurireaktsiooni (Yarish-Herxheimeri reaktsioon) ilmnemine pärast algust. spetsiifilisest ravist.

Varajase varjatud süüfilise kasuks võib lisaks kuni 2-aastasele nakatumisperioodile viidata:

anamneesi andmed (viimase 1-2 aasta jooksul esinenud erosioonid või haavandid suguelunditel, lööbed keha nahal, karvade terav hõrenemine temporo-parietaalses piirkonnas);
kliinilise läbivaatuse andmed (armi või induratsiooni olemasolu endise šankri kohas, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine olenevalt endise šankri asukohast);
kõrged antikehade tiitrid standardsetes seroloogilistes testides (1:40 kuni 1:320) enamikul patsientidest, kellel on positiivne RIT, RIF-abs, ELISA kõigil patsientidel;
viide juhuslikule seksile
aktiivse või varajase latentse süüfilise avastamine vähemalt ühel seksuaalpartneril;
ägenemise temperatuurireaktsiooni ilmnemine (Herksheimer-Lukashevich) pärast penitsilliini esimest süstimist igal teisel või kolmandal patsiendil
negatiivse CSR-i dünaamika olemasolu patsiendi ravikuuri lõpuks.

Varajase latentse süüfilisega patsiendid tuvastatakse ennetavate uuringute käigus kõige sagedamini seksuaalpartnerite nakkusallikatena ja harvemini pöörduvad nad iseseisvalt.

Hiline latentne süüfilis

Hiline latentne süüfilis (syphilis latens tarda) on omandatud süüfilis ilma kliiniliste ilminguteta, positiivse seroloogilise reaktsiooni ja negatiivse tserebrospinaalvedeliku testiga kaks aastat või rohkem pärast nakatumist.

Hilise latentse süüfilise diagnoos põhineb

anamneesi andmed (näidus küsitavatele seksuaalsuhetele 2–5 aastat tagasi või rohkem);
vastasseisud (sekspartnerid on terved);
varem lahendatud süüfiliitide jälgede puudumine suguelundite nahal, kehatüvel, jäsemetel - subjekti nahal ja limaskestadel süüfilise märke ei tuvastata;
madalad antikehade tiitrid Wassermani reaktsioonis (1:20, 1:10,3+–2+);
ägenemisreaktsiooni puudumine penitsilliini esimeste annuste kasutuselevõtul ja CSR-negatiivsuse väljendunud dünaamika esimese 6 kuu jooksul alates ravi algusest. Enamik patsiente on vanemad kui 40-50 aastat.

Varjatud hiline süüfilis on epidemioloogiliselt vähem ohtlik kui varajased vormid, kuna protsessi aktiveerimisel avaldub see kas siseorganite ja närvisüsteemi kahjustusena või (nahalööbega) vähenakkuslike tertsiaarsete süüfiliitide - tuberkulite ja igemete - ilmnemises. . Hilise latentse süüfilisega patsientidel areneb sageli südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi hiline süüfilis, mis ligikaudu 1/3 juhtudest on nende surma otsene põhjus.

Hilise latentse süüfilise kahtlusega isikud peavad konsulteerima üldarsti, silmaarsti, otolaringoloogi, neuropatoloogi ja radioloogiga.

Kõigil hilise latentse süüfilisega patsientidel on RIF ja RIT järsult positiivsed. Seetõttu viiakse keeruliste diagnostiliste juhtumite uurimine läbi RIF-i ja RIBT-i abil.

Hilise latentse süüfilisega patsiendid avastatakse reeglina ennetavate uuringute käigus (somaatilistes haiglates, vereülekandejaamades jne); mõnikord süüfilise hilise vormiga patsientide perekondlike kontaktidena.

Täpsustamata latentne süüfilis

Täpsustamata latentne süüfilis on mööduv diagnoos, kui alguses ei ole võimalik kindlaks teha nakatumise aega, kuid ravi ja kliinilise vaatluse käigus tuleb diagnoos täpsustada (varajane või hiline). Varjatud täpsustamata süüfilise diagnoos tehakse juhtudel, kui arst ega patsient ei tea ega suuda kindlaks teha, millal ja mis asjaoludel nakkus tekkis.

Diferentsiaaldiagnoos

Varajase latentse süüfilise eristamine hilisest ja täpsustamata süüfilisest on väga vastutusrikas ülesanne, mille õigest lahendamisest sõltub epideemiavastaste meetmete täielikkus ja ravi kasulikkus. Süüfilise latentse vormiga patsientidele tuleb lisaks vastavate spetsialistide (neuropatoloogid, kardioloogid, silmaarstid jne) konsulteerimisele läbida sihipärane laboriuuringud, kasutades kaasaegseid molekulaargeneetilisi, riistvaralisi ja muid uuringuid.

Paljude näitajate analüüs aitab kaasa õigele diagnoosile. Need sisaldavad

ajaloo andmed,
seroloogilised andmed,
süüfilise aktiivsete ilmingute olemasolu või nende puudumine minevikus,
Herxheimeri-Yarishi reaktsiooni olemasolu või puudumine pärast antibiootikumravi algust,
seroloogiliste reaktsioonide dünaamika,
seksuaalpartnerite ja lähedaste kodukontaktide uurimise tulemused.

Latentse süüfilise diferentsiaaldiagnostikas mängib määravat rolli vere valepositiivsete seroloogiliste reaktsioonide (LPSR) õigeaegne ja õige äratundmine. Varajane latentne süüfilis tuleb eristada bioloogilistest valepositiivsetest süüfilise seroloogilistest reaktsioonidest, mis ilmnevad järgmistel tingimustel:

Rasedus,
autoimmuunhaigused,
HIV-nakkus
maksahaigus jne.

Kiireloomuliseks ülesandeks jääb täpsemate diagnostiliste kriteeriumide väljatöötamine muu diagnoosi tegemiseks kui süüfilis ja millega kaasneb LPSR, ning eristada neid haigusseisundeid varasest varjatud süüfilisest.

Varjatud süüfilise testid

Varjatud süüfilist saab tuvastada ainult seroloogilise uuringu tulemusena. Varjatud süüfilise kahtlusega asümptomaatilised isikud tuleks testida mittetreponemaalse testiga ja kahe treponemaalse testiga (ELISA + TPHA või ELISA + RIFabs). See vähendab valede diagnostiliste järelduste protsenti ühe testi ekslike tulemuste korral. Treponemaalsete testide tulemuste lahknevuste korral tuleks teha ka kolmas (kinnitav) test, mille jaoks on soovitatav kasutada RIBT-i.

IgG ja IgM antikehade isoleeritud määramine ELISA abil võimaldab teil määrata haiguse võimaliku kestuse latentse süüfilisega. Positiivne IgM ELISA annab tunnistust varasest varjatud süüfilisest (ligikaudu kuni 2-3 kuud nakatumise hetkest). Negatiivne IgM antikehade testi tulemus ei välista aga varajase latentse süüfilise diagnoosimist. See võib olla tingitud testsüsteemide ebapiisavast tundlikkusest kahvatu treponema vastaste IgM-antikehade tuvastamiseks. Samal ajal võib IgM ELISA isoleeritud positiivsus olla haiguse ainsaks seroloogiliseks markeriks ja võimaldab tuvastada varase latentse süüfilise hiljutise infektsiooni korral.

Peamised diagnostilised meetmed (kohustuslik, 100% tõenäosus):

Täielik vereanalüüs ravi ajal;

Uriini üldine analüüs ravi dünaamikas;

Mittetreponemaalne - RMP kardiolipiini antigeeniga või selle modifikatsioonidega: RW, VDRL ja teised.

Seroloogiliste uuringute andmete ebaselguse korral (eriti eakatel ja seniilsetel inimestel), anamneesiandmete puudumisel ja süüfilise kliiniliste ilmingute puudumisel nahal, nähtavatel limaskestadel, samuti muutused närvisüsteemis, siseorganites, spetsiifilist ravi ainult positiivsete seroloogiliste reaktsioonide alusel, mida ei ole määratud.

Sellised inimesed vajavad ambulatoorset jälgimist koos perioodilise läbivaatusega üldarsti, neuropatoloogi, silmaarsti, otolaringoloogi poolt, sealhulgas röntgeni- ja tserebrospinaalvedeliku uuringud.

Edasine juhtimine

Seksuaalpartnerite süüfilise uurimine (kontaktid).

Kliiniline - seroloogiline kontroll: esimesel aastal iga 3 kuu järel, seejärel 1 kord 6 kuu jooksul.

Diagnostika- ja ravimeetodite ravi efektiivsuse ja ohutuse näitajad

1. Ravi efektiivsuse kriteeriumiks on RMP tiitrite langus;

2. Ravi ohutuse kriteeriumid - kliiniliste laboratoorsete analüüside jälgimine enne ja pärast ravi (täielik vereanalüüs, täielik uriinianalüüs)

Varjatud süüfilis diagnoositakse haiguse tunnuste puudumisel ja seroloogilised reaktsioonid veres on positiivsed. See vorm esineb patsientidel, kellel varem ilmnesid aktiivselt haigused, mis taandusid iseenesest või spetsiifilise ravi tulemusena.

Sisukord:

Varjatud süüfilise vormid ja perioodid

Varajase latentse süüfilise tunnused

Krambid või armid suguelunditel ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine võivad viidata ülekantud primaarsele süüfilisele.
75% juhtudest on seroloogilised reaktsioonid järsult positiivsed. 20% patsientidest on madal tiiter. 100% juhtudest täheldatakse positiivset RIF-i. Samaaegsete haiguste ravimisel antibiootikumidega vähenevad seroloogiliste reaktsioonide tiitrid.
Penitsilliiniga ravimisel kogeb kolmandikul patsientidest kehatemperatuuri tõusu, lihasvalu ja. See on tingitud patogeeni massilisest surmast. Kõrvaltoimed kõrvaldatakse kiiresti.
Varjatud süüfilise tekkega tserebrospinaalvedelikus suureneb valgusisaldus, positiivsed reaktsioonid globuliinifraktsioonidele ja tsütoos. Tserebrospinaalvedelik desinfitseeritakse kiiresti spetsiifilise raviga.

Varajase varjatud süüfilise ravi

Ravi viiakse läbi vastavalt. Selle eesmärk on patogeeni kiire hävitamine patsiendi kehas. Spetsiifilise ravi korral tekivad negatiivsed seroreaktsioonid üsna kiiresti. Seroreaktsioonide väljasuremine või täielik negatiivsus on ainus kinnitus ravi efektiivsusest.

Varajase varjatud süüfilise ajal õigeaegne diagnoosimine ja efektiivne ravi annavad soodsa prognoosi.

Hiline latentne süüfilis

Hiline latentne süüfilis diagnoositakse patsientidel, kes on nakatunud rohkem kui kaks aastat tagasi, kellel puuduvad haiguse sümptomid ja seroloogilised testid on positiivsed. Põhimõtteliselt tuvastatakse see ennetava läbivaatuse käigus.

Need patsiendid on epidemioloogiliselt vähem ohtlikud, kuna tertsiaarne süüfiliid ei ole nii nakkav. Need sisaldavad minimaalses koguses patogeeni.

Seda haigust tuvastatakse peamiselt üle 40-aastastel patsientidel. Samal ajal on umbes 65% neist abielus.

Patsiendi küsitlemisel selgitatakse välja tõenäolise nakatumise ajastus ja sümptomite olemasolu, mis viitavad nakkusliku süüfilise ilmingutele minevikus.

Hilise latentse süüfilise tunnused

Uurimise käigus ei tuvastata varem lahendatud süüfiliitide jälgi. Uuringu käigus ei esine närvisüsteemi ja siseorganite spetsiifilise kahjustuse tunnuseid.
Hilise latentse süüfilise diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi seroloogilisi teste: RIF, RIBT, RPHA ja ELISA. RIBT ja RIF on alati positiivsed.

Mõnel juhul korratakse seroloogilisi uuringuid mitme kuu pärast.

Hilise latentse süüfilise ravi

Selle vormi ravi viiakse läbi vastavalt. Ravi eesmärk on vältida konkreetse siseorganite ja närvisüsteemi kahjustuse teket. Patsiendid peavad konsulteerima terapeudi ja neuroloogiga. Negatiivsed seroreaktsioonid raviperioodi jooksul on äärmiselt aeglased. Mõnel juhul jäävad seroreaktsioonid pärast ravi positiivseks.

Latentne täpsustamata süüfilis

Latentne täpsustamata süüfilis diagnoositakse nakkuse ajastuse ja asjaolude kohta teabe puudumisel, samuti seroloogiliste testide positiivse tulemuse olemasolul. Need patsiendid vajavad hoolikat kliinilist ja seroloogilist hindamist. Kohustuslikud on RPHA, RIF, RIF-abs, ELISA, RIBT tootmine.

Täpsustamata ja hilise süüfilisega patsientidel tuvastatakse sageli valepositiivsed mittespetsiifilised seroloogilised reaktsioonid.

Õigeaegse ravi korral kaovad haiguse välised ilmingud piisavalt kiiresti. Kõige arenenumatel juhtudel muutub tervise taastamine peaaegu võimatuks.

Pärast haigust on vaja raseduse planeerimise küsimusele läheneda väga vastutustundlikult. Tuleb meeles pidada, et tulevaste vanemate tervise täielikuks taastamiseks kulub rohkem kui aasta. Seetõttu on väga oluline võtta ettevaatusabinõusid, et välistada nakatumise võimalus.

Süüfilis võib esineda ka varjatud kujul.

Seda haiguse kulgu varianti nimetatakse latentseks süüfiliseks. Varjatud süüfilis nakatumise hetkest kulgeb varjatult, on asümptomaatiline, kuid süüfilise vereanalüüsid on positiivsed.

Venereoloogilises praktikas on tavaks eristada varajast ja hilist latentset süüfilist: kui patsient nakatus süüfilisega vähem kui 2 aastat tagasi, räägitakse varajasest latentse süüfilisest ja kui rohkem kui 2 aastat tagasi, siis hilja.

Kui latentse süüfilise tüüpi ei ole võimalik kindlaks teha, paneb venereoloog latentse, täpsustamata süüfilise eeldiagnoosi ning diagnoosi saab täpsustada uuringu ja ravi käigus.

Tavaline süüfilis areneb siis, kui inimkehasse satuvad kahvatud treponeemid, selle haiguse tekitajad. Nende tegevuse ajal tekivad patsiendil süüfilise sümptomid: lööve, punnid, igemed jne.

Samal ajal ei jää patsiendi immuunsus kõrvale: nagu iga nakkuse puhul, eritab see antikehi (kaitsevalke) ja saadab ka immuunsüsteemi rakud bakterite paljunemispaikadesse.

Tänu nendele meetmetele sureb suurem osa kahvatutest treponeemidest. Siiski jäävad alles kõige visad bakterid, mis muudavad oma kuju nii, et immuunsüsteem neid enam ära ei tunne.

Tsüstilisel kujul ei saa kahvatu treponema olla aktiivne, kuid see võib paljuneda

Seda tüüpi "maskeeritud" kahvatut treponeemi nimetatakse tsüstilisteks vormideks või L-vormideks. Selles vormis ei saa kahvatu treponema olla aktiivne, kuid see võib paljuneda.

Selle tulemusena, kui immuunsüsteem "valvsuse kaotab", satuvad salaja aretatud bakterid vereringesse ja kahjustavad taas keha.

Sama juhtub süüfilise ebaõige raviga. Kui antibiootikum on valitud valesti või vales annuses, ei sure kõik kahvatud treponeemid – ellujääjad on maskeeritud ja jäävad nähtamatuks kuni paremate aegadeni.

Valenegatiivsed (valenegatiivsed) tulemused ilmnevad kõrgetel antikehade kontsentratsioonidel, mis pärsivad aglutinatsiooni (prosooniefekt), mida saab vältida seerialahjendustega
seerum.

Valenegatiivsete mittetreponemaalsete testide (VDRL) keskmine määr sekundaarse süüfilise korral on umbes 1%. Mittetreponemaalsete testide valenegatiivseid tulemusi tuleb eristada negatiivsetest mittetreponemaalsete testide tulemustest süüfilise kulgemise erinevatel perioodidel, kui organismis ei ole veel antikehi välja kujunenud või kui antikehade hulk on märkimisväärselt vähenenud. lipiidantigeeni kogus.

Negatiivsete mittetreponemaalsete testide sagedus süüfilise erinevatel perioodidel

Valepositiivse testi põhjused

Bakterioloogia

Treponema pallidum subsp.pallidum on spiraalikujuline, gramnegatiivne, väga liikuv bakter. Kolm muud Treponema pallidum'i põhjustatud haigust on inimesel esinev haigus (subsp. pertenue), pinta (subsp. carateum) ja bejel (subsp. endemicum).

Erinevalt alamliigist pallidum ei põhjusta nad neuroloogilisi haigusi. Inimene on alamliigi pallidum ainus teadaolev looduslik reservuaar.

Ta ei suuda ilma peremeheta elada kauem kui paar päeva. Selle põhjuseks on asjaolu, et selle väike genoom (1,14 MDa) ei suuda kodeerida metaboolseid radu, mis on vajalikud enamiku makrotoitainete tootmiseks.

Selle aeglane kahekordistusaeg on üle 30 tunni.

See on süüfilise positiivse reaktsiooni esinemise nimi seroloogilise uuringu põhjal haiguse tegeliku puudumise korral. Sellest artiklist saate teada, millised on keha reaktsiooni põhjused testile. Oluline on eristada valepositiivset süüfilist seroresistentsest ja seropositiivsest süüfilisest.

Kas süüfilise puudumisel on vereanalüüsis võimalik saada positiivne reaktsioon?

Jah, võite saada valepositiivse tulemuse, kui:

diabeet;

Rasedus;

onkoloogilised haigused;

tuberkuloos;

alkoholism või narkomaania;

olete hiljuti vaktsineeritud.

Kui saate süüfilise vereanalüüsi positiivse tulemuse, peate viivitamatult läbima üksikasjaliku läbivaatuse venereoloogi juures, et alustada ravi võimalikult kiiresti.

Valepositiivsed mittetreponemaalsed testid

Bioloogiliste valepositiivsete reaktsioonide peamised põhjused on seotud asjaoluga, et mittetreponemaalsete testide läbiviimisel määratakse kardiolipiini (mitokondriaalsete lipiidide, eriti südamelihase põhikomponent - sellest ka nimi) antikehad, mis ilmuvad kehasse. kui kuded hävivad ajal
mõned haigused ja seisundid.

Seega määratakse mittetreponemaalsete testidega nn reagin-antikehad, mis on organismis tekkinud mitte süüfilise tekitaja – kahvatu treponema, vaid süüfilise infektsiooni tagajärgede vastu.

Reagiinilisi antikehi ei teki aga mitte ainult hävinud kudede lipiidide, vaid ka kahvatu treponema membraani lipiidide vastu, kuid on tuvastatud üle 200 antigeeni, mis on koostiselt sarnased kahvatu treponema lipiidantigeeniga.

Valepositiivne treponeem
testid

Valepositiivsete treponemaalsete testide põhjused pole teada. Nende osakaal on väga madal.

Tuleb märkida, et valepositiivsed treponemaalsed testid on kõige tavalisemad süsteemse erütematoosluupuse ja Lyme'i tõve (borrelioosi) korral. Kuna immunoloogilised mälurakud toodavad antitreponemaalseid antikehi üsna pikka aega, on hüpoteese keha lühiajalise kokkupuute kohta kahvatu treponemaga, mis ei põhjustanud süüfilise nakatumist, kuid põhjustas antitreponemaalse produktsiooni.
antikehad.

Kahtlemata ei peeta positiivsete mitte-treponemaalsete ja treponemaalsete testide ilmnemist mitte-suguhaiguse trepanematooside puhul valepositiivseks bioloogiliseks reaktsiooniks, kuid see ei kinnita süüfilise esinemist.

Arstid, kes puutuvad kokku erinevate haiguste ilmingutega, viitavad bioloogilistele valedele eeldustele. Nende inimeste osakaal, kes said süüfilise suhtes valepositiivse testi, põdes tegelikult luupust.

Samasse rühma kuuluvad bejel ja retsidiveeruv palavik, leptospiroos, leptospira. Kuid pärast sellise järelduse saamist ei saa arst haiguse olemasolu kohe kindlaks teha, kui puuduvad ka välised tunnused.

Vajalik korduseksam. Sümptomite puudumine teist korda ja negatiivne tulemus viitab vaid sellele, et inimene sai eksliku lause.

Jääb üle leida alternatiivne haigus, mis seni oskuslikult peidab end ega lase end visuaalselt tuvastada.

Keha hetkeseisund võib samuti mõjutada valepositiivse tulemuse saamist. LPR võib tuleneda põrutusest, korrapärasest menstruatsioonist, olulisest traumast või podagrast.

Tehnilisi rikkeid on samuti harva, kuid need põhjustavad süüfilise valepositiivse analüüsi. Laboritehniku vead või seadmete rike põhjustavad vale tulemuse.

Süüfilise seroloogiliste valepositiivsete reaktsioonide mittetunnustamisel võivad olla negatiivsed prognostilised ja sotsiaalsed tagajärjed. Ärge usaldage ainult oma intuitsiooni. Diagnoos nõuab kinnitust või pädevat ümberlükkamist.

Otsustajad võivad olla tingitud tehnilistest vigadest ja vigadest uuringute läbiviimisel, samuti reaktiivide kvaliteedist. Vaatamata RPHA, ELISA ja RIF diagnostiliste uuringute arvukatele eelistele ning süüfilise diagnoosimiseks kasutatavatele modifikatsioonidele, märgitakse mõnel juhul ebausaldusväärseid testitulemusi.

Põhjuseks võib olla nii personali ebapiisav kvalifikatsiooni ja ametialase vastutuse tase (nn mittebioloogilised või tehnilised vead) kui ka testitud proovide omadustest (bioloogilised vead).

Haiguse laboratoorse diagnoosimise meetodite klassifikatsioon

Endeemiliste treponematooside (yaws, pinta, bejel) tekitajad on treponeemid, mille perekonnaspetsiifilised antigeenid on sarnased T.pallidumi omadega. Sellega seoses on nende vastu moodustunud antikehad võimelised ristreageeruma süüfilise tekitaja antigeeniga.

Bioloogiline valepositiivne Wassermani reaktsioon

tumevälja mikroskoopia (treponema tuvastamine tumedal taustal);
RIT-test - küülikute nakatumine uuritava materjaliga;
polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), mis tuvastab mikroorganismi geneetilise materjali lõigud.

Mittereponemaalne:

komplemendi sidumise reaktsioon kardiolipiini antigeeniga (RSKk);
mikrosadestamisreaktsioon (RMP);
Plasma kiirreagiini test (RPR);
test toluidiinpunasega.

Treponemaalne:

komplemendi sidumise reaktsioon treponemaalse antigeeniga (RSKt);
treponemi immobilisatsioonireaktsioon (RIT või RIBT);
immunofluorestsentsreaktsioon (RIF);
passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon (RPHA);
ensüümi immuunanalüüs (ELISA);
immunoblotanalüüs.

Esialgsel etapil võite kasutada bakterioskoopilist meetodit, mis põhineb patogeeni - kahvatu treponema - määramisel mikroskoobi all. Edaspidi on laialdaselt kasutusel seroloogilised testid, mis põhinevad bioloogilises materjalis mikroobide antigeenide ja organismi poolt toodetud antikehade määramisel.

Bakterioloogilisi uuringuid ei tehta, kuna süüfilise põhjustaja kasvab kunstlikes tingimustes toitainekeskkonnas väga halvasti.

Kõik treponema tuvastamise meetodid, st süüfilise testide tüübid, on jagatud kahte suurde rühma:

1. Otsene, mis tuvastab otse mikroobi enda:

2. Kaudne (seroloogiline), mis põhineb mikroobivastaste antikehade tuvastamisel, mida organism toodab vastusena infektsioonile.

Seroloogilised testid jagunevad kahte rühma

Mittereponemaalne:

Treponemaalne:

Nende analüüside meetodid on üsna keerulised, seega keskendume peamiselt sellele, millal neid tehakse ja kui täpset teavet need annavad.

Ütleme kohe, et süüfilise diagnoosimise aluseks on seroloogilised meetodid. Mis on süüfilise analüüsi nimi: igal juhul võib uuring hõlmata erinevaid meetodeid. Allpool kirjeldame neid üksikasjalikumalt.

Treponemaalsete ja mittetreponemaalsete testide valepositiivseid reaktsioone võib täheldada nakkushaiguste korral, mille põhjustajatel on antigeenne sarnasus kahvatu treponemaga.

Need on retsidiveeruv palavik, leptospiroos, puukborrelioos, troopilised treponematoosid (jahu, bejel, pint), samuti suuõõne ja suguelundite saprofüütsetest treponeemidest põhjustatud põletikulised protsessid.

Venemaa ei ole selle haiguste rühma jaoks endeemiline territoorium. Need nakkused esinevad peamiselt Aafrikas, Ladina-Ameerikas ja Lõuna-Aasias ning meditsiiniasutuste praktikas on juhtumeid harva.

Positiivse süüfilise seroloogilise testiga patsienti, kes on pärit endeemiliste treponematoosidega riigist, tuleb süüfilise suhtes testida ja talle tuleb anda antisüüfiline ravi, kui seda pole varem antud.