Pulsi kirjeldus on normaalne. Nõrga või tugeva täidisega pulss. Pulsi mõõtmise tehnika

Pulss on südame rütmiliste järjestikuste kontraktsioonide ja lõdvestuste põhjustatud veresoonte seinte vibratsioon. Meditsiinis eristatakse selle arteriaalseid, venoosseid ja kapillaarseid sorte. Pulsi täielik omadus võimaldab teil saada üksikasjalikku pilti veresoonte seisundist ja hemodünaamika (verevoolu) omadustest. Suurima praktilise tähtsusega on karotiid- ja radiaalarterite näitajad. Nende töö parameetrite mõõtmine võimaldab õigeaegselt diagnoosida südame-veresoonkonna haigusi.

Pulsi kuus põhiomadust

Rütm

Rütm – südame vibratsioonide vaheldumine kindlate ajavahemike järel. Kõige sagedamini võib tsükli rikkumist põhjustada ekstrasüstool(täiendavaid kontraktsioonisignaale tekitavate fookuste ilmnemine) või südameblokaad (st närviimpulsside juhtivuse rikkumine).

Sagedus

Südame löögisagedus (HR) on südamelöökide arv minutis. Hälbeid on kahte tüüpi:

• bradükardia (kuni 50 lööki / min) - südametegevuse aeglustumine;
• tahhükardia (alates 90 lööki / min) - pulsilainete arvu suurenemine.

See arvutatakse tonomeetriga või palpatsiooniga 1 minuti jooksul. Südame löögisagedus sõltub vanusest:

• vastsündinud - 130-140 lööki minutis;
• alla 1-aastased lapsed - 120–130 lööki;
• 1 kuni 2 aastat - 90-100 lööki;
• 3–7 aastat - 85–95 lööki;
• vanuses 8 kuni 14 aastat - 70–80 lööki;
• täiskasvanud vanuses 20–30 aastat - 60–80 lööki;
• vanuses 40 kuni 50 aastat - 75–85 lööki;
• alates 50. eluaastast - 85–95 lööki.

Väärtus

Impulsslöögi suurus sõltub pingest ja täidisest. Need parameetrid määratakse süstooli, diastooli ja veresoonte elastsuse vahelise arterite seinte astme kõikumiste järgi. On järgmised kõrvalekalded:

• Aordiklapi patoloogiate, kilpnäärme hüperfunktsiooni korral täheldatakse suurt pulssi (st kui arterite kaudu hakatakse rohkem verd pumbama vereteede suurenenud toonusega).
• Väike. Põhjuseks võib olla aordi ahenemine, südame tahhükardia ja veresoonte suurenenud elastsus.
• Filiform. (st kui lööke praktiliselt ei tunneta). Seotud šokiseisundite või olulise verekaotusega.
• Katkendlik. Tekib väikeste ja suurte lainete vaheldumisel. Tavaliselt on selle esinemise põhjuseks müokardi tõsine kahjustus.

Pinge

Selle määrab jõud, mida tuleb rakendada, et täielikult peatada verevool läbi arteri. See sõltub süstoolse rõhu tasemest. On järgmist tüüpi kõrvalekaldeid:

• pinges või kõva pulss - kõrge rõhuga anumas;
• kerge - täheldatakse, kui arterit saab ilma suurema pingutuseta blokeerida.

Täitmine

See sõltub arteritesse väljutatud vere kogusest. Sellest sõltub veresoonte seinte kõikumise määr. Kui see parameeter on normaalne, loetakse pulss täis.

Tühi pulss näitab, et vatsakesed ei väljuta arteritesse piisavalt vedelikku.

Vorm

See määratakse südame kokkutõmbumise ja lõõgastumise vahelise rõhu taseme muutumise kiiruse järgi. Normist kõrvalekaldeid on mitut tüüpi:

• Kiire pulss tekib siis, kui veresoonte kõrge elastsusega vatsakestest voolab palju verd. See põhjustab diastoli ajal järsu rõhu languse. See on märk aordiklapi puudulikkusest, harvem - türotoksikoosist.
• Aeglane. Iseloomulikud madalad rõhulangud. See on märk aordi seina ahenemisest või mitraalklapi puudulikkusest.
• Kuulutaja. Täheldatakse, kui anumaid läbib lisaks põhilainele ka täiendav laine. Selle põhjuseks on perifeersete veresoonte toonuse halvenemine müokardi normaalse funktsioneerimise ajal.

Pulsi üks omadusi on selle täitmine. Põhimõtteliselt sõltub see vere mahust, mis väljutatakse südamest aordi ja siseneb arteritesse iga südamelöögi ajal.

Arterite seinad on elastsed, seetõttu on pulsilaine möödumisel veresooned vererõhu mõjul mõnevõrra venitatud. Veresoones oleva rõhu muutumise tunne pulsi sondeerimisel, näiteks radiaalarteril, iseloomustab selle täitumist.

Sõltuvalt täitelaine kõrgusest võib impulsi jagada 4 rühma:

1. Mõõdukas pulss;
2. Täielik pulss;
3. Tühi pulss;
4. Keermeline pulss.

Impulsi täitumist määravad tegurid

Selle pulsilaine omaduse määravad kaks tegurit:

• löögi maht;
• ringleva vere maht.

Insuldi maht on vere hulk, mis väljub südame vasakust vatsakesest selle kokkutõmbumise (süstooli) ajal. Tavaliselt on see 40–70 ml. Südame löögisageduse olulise suurenemisega lüheneb diastoliperiood, mille jooksul vasak vatsake täitub vasakust aatriumist verega, mistõttu selle kogus ja sellest tulenevalt ka insuldi maht väheneb raske tahhükardia korral.

Ringleva vere maht on südame poolt vereringe kaudu pumbatud vere hulk. Tavaliselt on see 4,7–5 liitrit minutis. See väärtus võib väheneda vedelikupeetuse korral ekstravaskulaarses ruumis, näiteks ödeemi tõttu. Samuti väheneb tsirkuleeriva vere maht välistest põhjustest tingitud dehüdratsiooniga (saadud vedelikupuudus) või uriini mahu suurenemisega, näiteks diabeedi ja suhkurtõve korral.

Ringleva vere maht suureneb:

• keha energiavajaduse suurenemisega (füüsiline aktiivsus);
• plasmamahu suurenemisega (suurte koguste lahuste intravenoosne infusioon);
• punaste vereliblede arvu suurenemisega (erütreemia ja erütrotsütoos).

Kõik need seisundid kajastuvad impulsi täitumises.

See on subjektiivne väärtus. Täidist saab õppida regulaarse pulsi palpeerimisega erinevate haigustega inimestel. Arstitudengitele õpetatakse seda praktilistes tundides.

Tavainimene saab täidist määrata, võrreldes arteri sondeerimise aistinguid erinevates tingimustes - treeningu ajal, lamades, kehatemperatuuri tõusu ajal jne.

Pulsi täitmise määramiseks peate:

• asetage käe nimetissõrmed ja keskmised sõrmed küünarvarre alumise kolmandiku ja randme vahelisele piirile;
• tunda radiaalse arteri pulsatsiooni;
• pigistage arterit küünarnukile lähemal asuva sõrmega, kuni pulsatsioon peatub, mis määratakse teise sõrme abil, mis asub piki arterit madalamal;
• järk-järgult tõstke anumat pigistanud sõrm üles, kuni pulsatsioon on täielikult taastunud.

Sellest tulenev vererõhutunne iseloomustab täidist. Kõrvalekaldeid nimetatakse täis (pulsus plenus) ja tühjaks (pulsus vacuus) impulsiks. Täispulss määratakse ka ilma arteri seinale vajutamata, tühja on väga raske leida.

Pulsi suurenenud täitumise põhjused

Täispulssi täheldatakse südame löögimahu suurenemisega ja/või tsirkuleeriva vere mahu suurenemisega.

Tervel inimesel saab seda registreerida füüsilise tegevuse ajal. Mida kõrgem on sobivus, seda tõhusamalt tõmbub süda kokku. See määrab piiri, milleni südame löögisageduse tõusuga kaasneb löögimahu suurenemine. Näiteks kui pulss on 150 minutis, on selle täituvus sportlase ja treenimata eaka jaoks erinev.

Samuti on hästi täidetud pulss iseloomulik füsioloogilisele erütrotsütoosile, see tähendab punaste vereliblede arvu suurenemisele veres. See on iseloomulik peamiselt mägipiirkonna elanikele.

Patoloogilised seisundid ja haigused, millega kaasneb suurenenud pulss:

• arteriaalne hüpertensioon, eriti arengu varases staadiumis;
• hüpertüreoidism, see tähendab kilpnäärme liigne hormonaalne aktiivsus;
• märkimisväärne kogus intravenoosseid infusioone, mis ületavad keha vajadusi;
• hingamispuudulikkus kopsuhaiguste korral;
• krooniline mürgistus vase, fosfori, mangaani, koobaltiga;
• erütreemia on luuüdi kasvaja, millega kaasneb punaste vereliblede liigne tootmine selles.

Pulsi nõrga täitmise põhjused

Nõrga täidisega pulss registreeritakse haiguste korral, millega kaasneb südame löögimahu vähenemine või tsirkuleeriva vere mahu vähenemine. Võimalikud põhjused:

• äge südamepuudulikkus müokardiinfarkti korral, mida komplitseerib hüpertensiivne kriis;
• paroksüsmaalne tahhükardia - supraventrikulaarne ja ventrikulaarne;
• kodade virvendusarütmia tahhüsüstoolne vorm või kodade virvendusarütmia;
• ventrikulaarne fibrillatsioon ja laperdus – eluohtlik arütmia;
• krooniline südamepuudulikkus III-IV funktsionaalne klass, millega kaasneb müokardi süstoolse funktsiooni halvenemine, see tähendab selle kontraktiilsuse vähenemine;
• dehüdratsioon, mis on põhjustatud intensiivsest higistamisest ja ebapiisavast veetarbimisest kehasse (töötamine kõrgel ümbritseval temperatuuril);
• äge vaskulaarne puudulikkus, mis tekib mis tahes tüüpi šokiga - anafülaktiline (allergiline iseloom), hemorraagiline (kiire verekaotusega), traumaatiline, valulik jne;
• arteriaalne hüpotensioon - vererõhu langus hüpotüreoidismi, neerupealiste puudulikkuse korral;
• aneemia, mis tuleneb ägedast verekaotusest pärast traumat, operatsiooni, verejooksu;
• diabeet insipidus, mille puhul uriiniga kaob kuni 10-12 liitrit vedelikku päevas;
• suhkurtõve dekompensatsioon, millega kaasneb märkimisväärne kogus uriini;
• raske neerupuudulikkus;
• märkimisväärsed põletused;
• haigused, millega kaasneb korduv oksendamine ja/või pikaajaline intensiivne kõhulahtisus, näiteks koolera ja muud sooleinfektsioonid.

Nõrk, keerdunud või tühi pulss on suurema kliinilise tähtsusega, kuna selle põhjuseks on müokardi kontraktiilsuse oluline rikkumine või tõsised häired veresoontes. Selliste seisunditega kaasneb aju, neerude, südame hapnikunälg ja need nõuavad erakorralist arstiabi.

Inimkeha on keeruline süsteem, kus igal organil, koel ja luul on oma roll. See meenutab kellamehhanismi: kõik osad on omavahel ühendatud ega katkesta oma tööd sekundikski.

Muidugi vajab nii keeruline süsteem oma signaale, mis räägiksid inimesele tema tervislikust seisundist.

kahanevad süda surub verd läbi arterite, mis seejärel täidavad iga anuma ja veeni, tagades seeläbi elundite õige toimimise.

Inimkeha suurim arter on aort. Veri tormab temasse sellise jõuga, et "lööklaine" läbib kõiki vereringet. Seda on tunda, kui kinnitate arteri seina õigesse kohta. Just seda võimsat tõuget nimetatakse tavaliselt pulsiks.

Peab ütlema, et näitajat mõjutavad paljud tegurid. Kui muretsete, tunnete, kuidas süda rinnus peksab ja pulss kiireneb. Kui teil on aga liiga külm, hakkavad kõik kehas toimuvad protsessid aeglustuma.

Lisaks ärevusele on stimuleeriv fakt ka füüsiline aktiivsus, tugevad emotsioonid, ravimid ja palju muud.

Mõõtmisi peavad võtma kõik spordiosadega tegelevad teismelised..

Selles vanuses toimuvad kehas kõige olulisemad muutused, mistõttu võib liiga kõrge näitaja olla esimene uudis, et see spordiala inimesele ei sobi.

Selline läbivaatus on igapäevane kohustus ja professionaalsetele sportlastele. Kuid nende puhul on see tingitud treeningprogrammi valikust, pulssi näitab selle efektiivsus, samuti see, kas see sobib sportlasele või mitte.

Kui külastate regulaarselt jõusaali, siis ilmselt teate, et paljud programmid, olgu selleks siis lihasmassi kasvatamise, kaalu langetamise või lihtsa soojendusega treeningud, on loodud inimese teatud südamelöögivahemiku jaoks. Sel juhul näitavad mõõtmised teile, kas täidate programmi kohusetundlikult või ei pinguta piisavalt.

Selle indikaatori igapäevane kontrollimine peaks saama harjumuseks mitte ainult eakatele, vaid ka neile, kellel on tõsised südameprobleemid.

Lisaks viivad selliseid mõõtmisi läbi kiirabiarstid südameataki, minestamise, aga ka tugeva verejooksuga. Terviseprobleemidest annab pulss aga märku ammu enne, kui vältimatu juhtub. Peate lihtsalt suutma aru saada, mida teie keha teile ütleb.

Samm-sammuline mõõtmisalgoritm: kuidas lugeda südamelööke

Lihtsaim viis - pigistage kahe sõrmega arterit kohas, kus inimesel määratakse pulss. Seda saab teha randme lähedal, templitel või jala siseküljel.

Kui võtate mõõte väikesel lapsel on parem seda teha templite juures. Iseseisva protseduuri jaoks sobib kõige paremini käe kõrval asuv radiaalarter.

1. Vajutage kahe sõrmega õrnalt arterile, kuid pidage meeles, et surve peaks olema minimaalne.
2. Loendage 60 sekundi jooksul kogetavaid tõmbeid.
3. Saadud näitaja on teie näitaja.

Lisaks juba kirjeldatud meetodile uuringuid saab läbi viia spetsiaalse seadmega. Väliselt meenutab see väikest letti ja mansetti, mis on tihedalt randme lähedale kinnitatud. Seade loeb pulssi 1 minuti jooksul. See meetod on täpsem kui palpatsioon.

Norm vanuse järgi meestel, naistel, noorukitel ja väikelastel

Pean ütlema, et lastel on see näitaja palju suurem kui täiskasvanutel, eriti vastsündinutel. Milline on vastsündinud lapse normaalne pulss?

Paljud emad on hirmul, kui nende väikelastel on mõõt üle 100, kuid see on normaalne. Ideaalis vastsündinu pulss peaks olema 140 lööki minutis, kuid selles vahemikus on võimalikud ka muud näitajad. Peaasi, et näitaja ei tohiks olla väiksem kui 110 lööki ja üle 170.

Esimesest elukuust aastani indikaator muutub tavaliselt veidi. Norm on andmed vahemikus 102 kuni 162 lööki minutis ja mis kõige parem, kui see on 132.

Alates 1 aastast kuni 6 aastani laps kasvab ja areneb aktiivselt ning tema füüsiline aktiivsus langeb skaalal, nii et terve lapse normaalne pulss peaks olema vahemikus 90–150.

Vanuses 6 kuni 12 aastat Kui laps hakkab koolis õppima, mõjutab kehalise aktiivsuse vähenemine ka keha seisundit. Norm on näitaja vahemikus 75 kuni 115.

Noorukieas (12-15 aastat) pulss aeglustub märkimisväärselt ja seetõttu peaks see olema vahemikus 55–95.

Terve täiskasvanu keskmine südame löögisagedus ( vanuses 15 aastat kuni 50 aastat vana) on 70 lööki minutis, kuid 60-80 lööki on ka normaalne.

50-60 aastaselt tõuseb uuesti, seega on igapäevased mõõtmised vajalikud. Tavaliselt on eakate pulsisagedus vahemikus 74 kuni 79 lööki minutis - seda peetakse normaalseks, kuigi rohkem kui teisi väärtusi.

Loomulikult ei ole inimene alati puhkeasendis ja seetõttu võib pulss olla sageli normist kõrgem või madalam.

Kiire pulss on treeningu ajal normaalne. Lisaks kiireneb pulss, kui olete mures või kogete tugevaid emotsioone. Selle seisundi kohta öeldakse: "süda hüppab rinnast välja".

Tavaliselt täheldatakse aeglustumist, kui leiate end kuumas troopilises kliimas. Puhkamine Kagu-Aasia riikides on südame-veresoonkonna probleemidega inimestele vastunäidustatud, kuna sealne kliima ei tähenda mitte ainult kuumust, vaid ka kõrget õhuniiskust. Ettevalmistamata keha on altid ülekuumenemisele, mis mõjutab negatiivselt südame seisundit.

Kui teil pole kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, on indikaatori kerge langus normaalne."südamikud" peaksid aga kuumal maal viibides oma tervist hoolikalt jälgima.

Uuri lähemalt, milline on terve täiskasvanu (nii meeste kui naiste) normaalne pulss, kui palju südamelööke minutis peaks rahulikus olekus olema ja millistel juhtudel tasub muretseda normaalsest pulsisagedusest kõrvalekaldumise pärast:

Suurenenud südame löögisageduse põhjused

Kiire pulss (tahhükardia), mis on kiirenenud pulsi põhjuseks, võib olla selliste tõsiste probleemide esimene kelluke nagu:

• Infektsioon. Selles olekus on ka kerge temperatuuri tõus.
• Vale südametöö. Südamelihase mis tahes kahjustus ja ebapiisav vereringe põhjustavad ka sageduse tõusu.
• Verejooks, minestamine ja muud šokiseisundid. Selline kollaps põhjustab rõhu langust ja viib kogu organismi kohese, ägeda reaktsioonini.
• Kofeiini ja alkoholi kuritarvitamine. Mõlema aine ohtlikkusest südamele on juba palju räägitud. Alkoholi ja kofeiini liialdamine mõjutab koheselt südame ja pulsi tööd.

Kui on selline probleem, proovi kõigepealt maha rahuneda. Lamage selili ja kõrvaldage kõik ärritajad, olgu selleks siis eredad valgused või müra. Hinga sügavalt. See võib alguses olla raske, kuid pärast paari sellist hingetõmmet hakkab südametegevus aeglustuma.

Kui sul pole võimalust pikali heita, siis sellest piisab loputage nägu mitu korda külma veega. See käivitab "sukeldumisrefleksi" ja aeglustub loomulikult.

Kuid pärast sellist olukorda on hädavajalik konsulteerida arstiga, kuna see võib olla tõsise haiguse sümptom.

Lisateavet selle kohta, kuidas saate oma südamelööke rahustada, vaadake seda videot:

Miks see aeglustub ja mida sellega teha

Pulssi peetakse haruldaseks, kui see lööb vähem kui 60 korda minutis. Seda olekut nimetatakse " " ja see võib olla kaasnev tegur järgmiste haiguste korral:

• Kilpnäärme haigused;
• Ajuturse, kasvaja olemasolu, ajuverejooks, meningiit;
• Mürgitus ravimite või kemikaalidega;
• beetablokaatorite võtmine;
• Nakkushaigused.

Kuid lisaks sellistele tõsistele probleemidele on aeglane pulss võimalik tänu pikaajaline kokkupuude külma või madala vererõhuga.

Sel juhul aitab väike füüsiline aktiivsus normaalseks naasta, näiteks kõndige 20 minutit õues, ujuge, jookske.

Võite pöörduda kofeiini sisaldavad ained aga kui teil on südamehaigus, ei tohiks te seda meetodit kuritarvitada. Kuuma vanni võtmine aitab tõsta südame löögisagedust.

Milliseid uuringuid võib arst määrata

Tahhükardia ja bradükardia korral määravad arstid järgmised uuringud ja testid:

• Südame ultraheli. Enamasti määratakse inimestele, kellel on kroonilised või pärilikud haigused, olgu see siis hüpertensioon, koronaarhaigus või südamehaigus. On vaja analüüsida elundi enda ja selle klappide seisundit.
• . Tänu elektriimpulsside mõõtmisele on arstil täielik ülevaade elundi kontraktsioonide sagedusest ja rütmist, südame vatsakeste tööst, aga ka tõsiste haiguste vähimatest ilmingutest.
• . Näitab vererakkude arvu ja nende puudulikkuse korral on aluseks täiendavatele uuringutele selliste haiguste nagu leukeemia või aneemia (aneemia) esinemise tuvastamiseks.
• Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs ja uriinianalüüs on kiirendatud pulsi korral kohustuslikud, kuna sageli on põhjuseks endokriinsüsteemi probleemid.

Muidugi ei ole alati inimese pulsi kiirenemine või aeglustumine normist signaal tõsisest haigusest. Kui teil oli kunagi selline probleem, siis suure tõenäosusega peitub põhjus teie praeguses vaimses või füüsilises seisundis.

Kuid, kui indikaator on normist kaugel ja sellega kaasneb iiveldus ja pearinglus, siis pärast selle normaliseerimiseks vajalike meetmete võtmist peate konsulteerima arstiga. Võib-olla pole põhjust muretsemiseks, kuid parem on tegeleda ennetamisega kui kaugelearenenud haiguste raviga.

Selles videos kirjeldatakse südame löögisageduse häiretega inimeste diagnoosimise funktsioone:

Iseloomustab normaalne pulss

rahuldav täidis. Suure südameväljundi korral täheldatakse suurt täitumist või täispulssi (pulsus plenus), näiteks aordiklapi puudulikkuse korral. Väike täitumispulss, mida nimetatakse nõrgaks või tühjaks (pulsus inanis, vacuus), on tingitud madalast südame väljundist, mis viitab olulisele müokardi kahjustusele. Vaevalt palpeeritavat pulssi nimetatakse niidilaadseks (pulsus filiformis) ja seda täheldatakse sageli ägeda vaskulaarse puudulikkuse korral (minestamine, kollaps, šokk).

Kodade virvendusarütmia korral, mida iseloomustab kodade süstooli puudumine ja juhuslikult kokkutõmbuvate vatsakeste mitmesugune diastoolne täitumine, ei ole järgnevad pulsilained täitumisel ühesugused. Kõige nõrgemad ei jõua radiaalarterisse, mille tagajärjel on pulss väiksem kui pulss. Seda erinevust nimetatakse pulsi puudujäägiks. (pulsipuudus).

Impulsi pinge määrab arteriaalse rõhu tase ja seda iseloomustab arteri kinnitamiseks vajalik jõud. Selleks kinnitatakse proksimaalselt paikneva sõrmega arter täielikult kinni. Pulsatsiooni lakkamise määrab keskmine sõrm. Tervetel inimestel pole pulss pinges. Madala vererõhu korral võib pulss olla pehme (pulsus mollis), kõrge - kõva (pulsus durus).

Veresoonte seina seisund väljaspool pulsilainet määratakse radiaalse arteri kinnitamisega sõrmuse ja nimetissõrmega, kuni pulsatsioon peatub. Palpeerige arterit keskmise sõrmega. Tervetel inimestel ei tunneta seda väljaspool pulsilainet ja ateroskleroosi korral määratakse see arteriseina tihendamise tõttu tiheda nööri kujul.

Mõne haiguse korral kirjeldatakse ka pulsi täiendavaid omadusi - suurust ja kuju, mis tulenevad selle täitumisest ja pingest. Suurenenud täitmise ja pinge pulssi nimetatakse suureks (pulsus magnus), nõrgaks täidiseks ja pehmeks - väikeseks (pulsus parvus). Kiire ja kõrge (pulsus celer et altus) on järsu tõusu ja kiire spa-

pulsilaine maja, mis on tavalisest suurem. Seda täheldatakse aordiklapi puudulikkuse, hüpertüreoidismiga. Pulssilaine aeglase tõusu ja langusega pulssi nimetatakse aeglaseks (pulsus tardus) ja seda täheldatakse aordisuu stenoosiga.

Mõnel juhul määratakse pulsi patoloogilised muutused unearteritel, ajalistel, reieluu-, popliteaal- ja muudel arteritel. Näiteks alajäsemete veresoonte ateroskleroosi korral täheldatakse sageli arterite võnkumiste amplituudi vähenemist või nende pulsatsiooni puudumist, eriti sageli jalgade tagumise osa arterites.

Südame piirkonna palpatsioon. Südamepiirkonna tunnetamisel määratakse apikaalsed ja südameimpulsid, retrosternaalne ja epigastimne pulsatsioon.

Ligikaudu 50% tervetest inimestest palpeeritakse tipulööki, mille ligikaudse asukoha määramiseks asetatakse parema käe peopesa, mille pöial on röövitud, horisontaalselt vasaku nibu alla. Seejärel määratakse 2. ja 3. sõrmega tõuke asukoht, pindala, tugevus ja kõrgus.

Tavaliselt asub seisvas asendis tipulöök 5. roietevahelises ruumis 1-1,5 cm kaugusel keskklavikulaarsest joonest.Vasakpoolses asendis nihkub tipulöök vasakule ja paremal pool - kuni õigus. Tipulöögi asend sõltub muutustest südames endas või seda ümbritsevates organites. Vasaku vatsakese laienemisega (müokardi kahjustus, südamerikked) täheldatakse tipulöögi nihkumist väljapoole. Rõhu tõus pleuraõõnes (efusioon, hüdrotooraks) põhjustab südame nihkumist ja apikaalset impulssi tervele poolele ning pleuroperikardi adhesioonid nihutavad need haige poole.

Tipulöögi pindala ei ole tavaliselt suurem kui 2 ruutmeetrit. See muutub difuusseks vasaku vatsakese laienemisel.Tipumist impulssi ei määrata, kui see langeb ribile, samuti emfüseemi ja eksudatiivse vasakpoolse pleuriidi korral.

Tipulöögi kõrguse (amplituudi) määrab rindkere seina võnkumiste ulatus löögi piirkonnas. See on võrdeline südame väljundi kogusega.

Tipulöögi tugevuse määrab surve, mida see avaldab palpeeritavatele sõrmedele. Vasaku vatsakese hüpertroofia korral määratakse tugev (resistentne) tipu löök.

Südame impulss palpeeritakse rinnaku lähedal, 3-4 roietevahelises ruumis vasakul. Selle välimus on seotud parema vatsakese hüpertroofiaga.

Tervetel inimestel retrosternaalset pulsatsiooni ei esine. See määratakse palpatsiooniga kaelaõõnes koos laienenud või pikliku aordiga, aordi poolkuuklapi puudulikkusega.

Epigastiline (epigastiline) pulsatsioon võib sõltuda parema vatsakese hüpertroofiast, kõhuaordi seina kõikumistest ja maksa pulsatsioonist. Parema vatsakese hüpertroofia korral lokaliseerub see xiphoid protsessi all ja muutub sügava hingamisega selgemaks. Kõhuaordi aneurüsmiga tuvastatakse see mõnevõrra madalamal ja suunatakse tagant ette. Kõhuaordi pulsatsiooni saab määrata ka õhukese kõhuseinaga tervetel inimestel. Maksa pulsatsioon, mida tuntakse epigastriumis, on ülekantav ja tõene. Ülekanne on tingitud hüpertrofeerunud parema vatsakese kontraktsioonidest. Tõelist maksa pulsatsiooni täheldatakse trikuspidaalklapi puudulikkusega patsientidel, kui veri voolab paremast aatriumist alumisse õõnesveeni ja maksa veenidesse (positiivne venoosne pulss). Iga südame kokkutõmbumine põhjustab selle paistetust.

P e r k u s s ja i. Südame löökpillid tehakse südame ja veresoonte kimbu suuruse, asukoha, konfiguratsiooni määramiseks. Löökriistade abil määratud südame parema piiri moodustab parem vatsake, ülemise vasaku kodade lisand ja kopsuarteri koonus ning vasaku vasak vatsake. Südame parempoolse kontuuri röntgenpildil moodustab parempoolne aatrium, mis asub parema vatsakese suhtes sügavamal ja külgsuunas ning ei ole seetõttu löökpillidega määratud.

Suurem osa südamest on külgedelt kaetud kopsudega ja ainult väike ala keskel külgneb vahetult rindkere seinaga. Õhutu organina annab kopsudega katmata südameosa tuima löökheli ja moodustab südame absoluutse tuhmuse tsooni.Suhteline südame tuhmus vastab südame tegelikule suurusele ja on selle projektsioon südamele. rindkere eesmine sein. Selles tsoonis määratakse tuhm heli.

Löökpilli saab teha patsiendi horisontaalses ja vertikaalses asendis. Esiteks määratakse südame suhtelise nüri parem piir. Kuna südame nüri piiride asendit mõjutab diafragma kõrgus, tuleb esmalt leida maksa tuhmuse ülempiir. Sõrmeplessimeeter asetatakse horisontaalselt ja löökpillid tehakse ülalt alla mööda

KUIDAS TEHA

Räägime ja õpetame

Kuidas mõõta pulssi. Mida pulsilained ütlevad

Pulsi sageduse, rütmi, täitumise ja pinge järgi saate palju teada inimese terviseseisundi kohta. Selleks peab aga pulssi mõõtma saama.

Pulss

Süda, õigemini selle lihased, teevad pidevalt rütmilisi kontraktiilseid liigutusi, mille tõttu toimub lakkamatu vere liikumine läbi veresoonte, toimetades keharakkudesse hapnikku ja toitaineid.

Pärast iga südamelööki läbib artereid veel üks osa verd.

Veresoonte lainelise täitumise tõttu verega tekivad arterite seinte rütmilised võnked. Just neid vibratsioone nimetatakse pulssiks.

Pulsi mõõtmise tehnika

Pulsi mõõtmiseks asetage ühe käe nimetis- ja keskmine sõrm teise käe randme siseküljele nii, et sõrmeotsad paikneksid radiaalarteril.

Liigutage sõrmi kergelt surudes, kuni sõrmede all on vere pulsatsioon.

Tugevdage survet arterile, et suruda see vastu raadiuse pinda. Pärast seda peaks vere pulsatsioon arteris muutuma selgeks ja kergesti eristatavaks.

Et vältida tarbetut lihaspinget käel, millel pulssi mõõdetakse, asetage see mugavasse asendisse. Pärast mõlema käe pulsi tundmist kasutage pulsi mõõtmiseks kätt, millel vere pulsatsioon on selgem.

Kui mitmel põhjusel ei ole võimalik randmelt pulssi mõõta, kasutage uurimiseks kaela lateraalses piirkonnas asuvat unearterit või oimusarterit, liikudes sigomaatilisest kaarest veidi üles ja ette.

Sobivad on ka näoarter lõualuu allosas suu nurga all, reiearter reie siseküljel, popliteaalarter popliteaalse lohu ülaosas, kaenlaalune arter kaenla allosas või ulnar arter mediaalse randme juures.

Relvastatud stopperi või käekellaga, loendage pulsilainete arv 1 minuti jooksul. See väärtus on südame löögisagedus, mõõdetuna löökides minutis.

Praktikas tehakse mõõtmisi 10 või 15 sekundi jooksul, pärast mida korrutatakse pulsi löökide arv vastavalt 6 või 4-ga. Elektroonilise tonomeetri abil on võimalik impulsi mõõtmist oluliselt hõlbustada.

Samaaegselt pulsisageduse mõõtmisega hinnake selle rütmi, pinget ja täitumist.

Pulsisagedus

See on inimese terviseseisundit iseloomustav pulsi üks peamisi parameetreid.

Tervel täiskasvanul on pulsisageduse normaalne väärtus 60–80 lööki minutis ja naiste pulss on meestega võrreldes alati mõnevõrra kiire.

Treenitud, füüsiliselt arenenud ja tervetel inimestel on pulss tavaliselt alla normi ja võrdne löökidega minutis.

Vastsündinutel on pulsisagedus ligikaudu 140 lööki minutis, imikutel - 120 ja alla 10-aastastel lastel - 100 lööki minutis.

Liiga kiire või liiga aeglane pulss näitab südame töö rikkumisi. Pulsisagedus alla 60 löögi minutis viitab bradükardiale ja üle 90 löögi minutis annab põhjust rääkida tahhükardiast.

Pulsi rütm, selle täituvus ja pinge

Pulsirütmi väärtus määratakse üksikute impulsslöökide vaheliste intervallide võrdlemise teel.

Samad pulsi ajaintervallid viitavad selgele ja õigele pulsi rütmile, mis omakorda on kaudne indikaator inimese kardiovaskulaarsüsteemi tervisele.

Kui ajaintervallid, mille jooksul pulss toimuvad, on erineva pikkusega, on see tõend südamehaigustest või funktsionaalsetest häiretest põhjustatud arütmia kohta.

Arütmia on kodade rütm, kui pulsi rütm on kaootiline ja paroksüsmaalne, mida iseloomustavad äkilised tugevad südamelöögid. Eraldi eraldatakse ekstrasüstool, mida iseloomustab lisalöögi ilmnemine intervallis.

Pulsi pinge on otseselt seotud vererõhuga. Pulseeriva arteri täielikuks kokkusurumiseks vajaliku vajutamisjõu järgi saab hinnata vererõhu väärtust hetkel.

Pulsi täitumist iseloomustab vere maht arteris pulsilaine kõrgusel. Lisaks normaalse (mõõduka) täidise pulsile on tühipulss, kui selle palpatsioon on raskendatud, niidilaadne (vaevumärgatav) pulss ja täispulss, mille puhul täidis ületab normi.

Kui märkate pulsi mõõtmise ajal muutusi selle sageduses, rütmis, täidises või pinges, pöörduge viivitamatult kardioloogi või üldarsti poole.

Pulsi peamised omadused

Pulss on südame rütmiliste järjestikuste kontraktsioonide ja lõdvestuste põhjustatud veresoonte seinte vibratsioon. Meditsiinis eristatakse selle arteriaalseid, venoosseid ja kapillaarseid sorte. Pulsi täielik omadus võimaldab teil saada üksikasjalikku pilti veresoonte seisundist ja hemodünaamika (verevoolu) omadustest. Suurima praktilise tähtsusega on karotiid- ja radiaalarterite näitajad. Nende töö parameetrite mõõtmine võimaldab õigeaegselt diagnoosida südame-veresoonkonna haigusi.

Pulsi kuus põhiomadust

Rütm – südame vibratsioonide vaheldumine kindlate ajavahemike järel. Kõige sagedamini võib tsükli rikkumist põhjustada ekstrasüstool (täiendavaid kontraktsioonisignaale tekitavate fookuste ilmnemine) või südame blokaad (st närviimpulsside juhtivuse rikkumine).

Sagedus

Südame löögisagedus (HR) on südamelöökide arv minutis. Hälbeid on kahte tüüpi:

• bradükardia (kuni 50 lööki / min) - südametegevuse aeglustumine;
• tahhükardia (alates 90 lööki / min) - pulsilainete arvu suurenemine.

See arvutatakse tonomeetriga või palpatsiooniga 1 minuti jooksul. Südame löögisagedus sõltub vanusest:

• vastsündinud - 130-140 lööki minutis;
• alla 1-aastased lapsed - 120–130 lööki;
• 1 kuni 2 aastat - 90-100 lööki;
• 3–7 aastat - 85–95 lööki;
• vanuses 8 kuni 14 aastat - 70–80 lööki;
• täiskasvanud vanuses 20–30 aastat - 60–80 lööki;
• vanuses 40 kuni 50 aastat - 75–85 lööki;
• alates 50. eluaastast - 85–95 lööki.

Väärtus

Impulsslöögi suurus sõltub pingest ja täidisest. Need parameetrid määratakse süstooli, diastooli ja veresoonte elastsuse vahelise arterite seinte astme kõikumiste järgi. On järgmised kõrvalekalded:

• Aordiklapi patoloogiate, kilpnäärme hüperfunktsiooni korral täheldatakse suurt pulssi (st kui arterite kaudu hakatakse rohkem verd pumbama vereteede suurenenud toonusega).
• Väike. Põhjuseks võib olla aordi ahenemine, südame tahhükardia ja veresoonte suurenenud elastsus.
• Filiform. (st kui lööke praktiliselt ei tunneta). Seotud šokiseisundite või olulise verekaotusega.
• Katkendlik. Tekib väikeste ja suurte lainete vaheldumisel. Tavaliselt on selle esinemise põhjuseks müokardi tõsine kahjustus.

Pinge

Selle määrab jõud, mida tuleb rakendada, et täielikult peatada verevool läbi arteri. See sõltub süstoolse rõhu tasemest. On järgmist tüüpi kõrvalekaldeid:

• pinges või kõva pulss - kõrge rõhuga anumas;
• kerge - täheldatakse, kui arterit saab ilma suurema pingutuseta blokeerida.

Täitmine

See sõltub arteritesse väljutatud vere kogusest. Sellest sõltub veresoonte seinte kõikumise määr. Kui see parameeter on normaalne, loetakse pulss täis.

Tühi pulss näitab, et vatsakesed ei väljuta arteritesse piisavalt vedelikku.

Vorm

See määratakse südame kokkutõmbumise ja lõõgastumise vahelise rõhu taseme muutumise kiiruse järgi. Normist kõrvalekaldeid on mitut tüüpi:

• Kiire pulss tekib siis, kui veresoonte kõrge elastsusega vatsakestest voolab palju verd. See põhjustab diastoli ajal järsu rõhu languse. See on märk aordiklapi puudulikkusest, harvem - türotoksikoosist.
• Aeglane. Iseloomulikud madalad rõhulangud. See on märk aordi seina ahenemisest või mitraalklapi puudulikkusest.
• Kuulutaja. Täheldatakse, kui anumaid läbib lisaks põhilainele ka täiendav laine. Selle põhjuseks on perifeersete veresoonte toonuse halvenemine müokardi normaalse funktsioneerimise ajal.

Pulsi tuvastamine

Pulssi nimetatakse arterite seinte lainelaadseteks rütmilisteks vibratsioonideks. Need kõikumised tekivad südame rütmiliste kontraktsioonide tagajärjel. Pulssi saab tunda pindmistel arteritel, surudes need vastu alusluid. Meditsiinipraktikas määratakse pulss tavaliselt küünarvarre alumises osas asuval radiaalarteril. Pulssi võib tunda ka ajalistel, unearteritel, reieluu-, ulnaar- ja muudel arteritel. Uurige pulsisagedust, rütmi, täitumist ja pinget. Pulsi omadused sõltuvad südame tööst ja veresoonte seinte seisundist. Seetõttu saab pulsi olemuse järgi hinnata südametegevuse seisundit.

Pulsisagedus määratakse löökide arvu loendamisega minutis ja kantakse temperatuurilehele punase pliiatsiga.

Täiskasvanu pulss puhkeolekus on võrdne lööki minutis. Lastel on pulss sagedasem, vastsündinul - 140 lööki / min, 3-5-aastastel - umbes 100 lööki / min, 7-10-aastastel - lööki / min, treenitud sportlastel ja eakatel - 60 lööki minutis Pulsisagedus vastab südame kontraktsioonide arvule. Pulss alla 60 löögi minutis. nimetatakse bradükardiaks, sagedamini 90 - tahhükardiaks.

Bradükardia tekib kollatõve, põrutuse, kilpnäärme funktsiooni vähenemisega.

Tahhükardiat täheldatakse nakkusliku palavikuga. Temperatuuri tõus ühe kraadi võrra kiirendab pulssi 8-10 lööki / min. Tahhükardiat täheldatakse kilpnäärme funktsiooni suurenemise, kardiovaskulaarse puudulikkusega.

Pulsi rütm - võib olla õige, kui kõik pulsilained on ühesugused ja nendevahelised intervallid on võrdsed (rütmiline pulss) ja vale, kui nii pulsilainete tugevus kui ka nendevahelised intervallid on erinevad (arütmiline pulss).

Pulsi täitmine – määratakse ühe löögiga väljutatud vere hulga järgi. Kui helitugevus on normaalne või suurenenud, võib esineda täisimpulss ja väikese helitugevuse korral väike täiteimpulss.

Pulsi pinge - määratakse arterile avaldatava rõhu järgi.Mida rohkem jõudu peate kulutama, et arteris verevool peatada, seda suurem on impulsi pinge. Hea täidis- ja pingepulssi nimetatakse suureks, nõrga täidise ja pinge pulssi nimetatakse väikeseks. Väga nõrga täidisega ja pingega pulssi nimetatakse filiformseks ja see tekib kokkuvarisemise, šoki, minestamise korral.

Nmedicine.net

Pulssi nimetatakse arterite seinte tõmblevateks võnkumisteks, mis on tingitud vererõhu muutustest neis iga südame kokkutõmbumise korral. Pulsi iseloom sõltub südametegevusest ja arterite seisundist. Pulsi muutused tekivad kergesti vaimsete erutustega, tööga, ümbritseva õhu temperatuuri kõikumisega, erinevate ainete (alkohol, narkootikumid) organismi sattumisega.

Lihtsaim meetod pulsi uurimiseks on palpatsioon, mis tavaliselt viiakse läbi küünarvarre peopesapinnal pöidla põhjas, radiaalarteril, hoolimata selle pindmisest paigutusest. Sellisel juhul peaks patsiendi käsi lamama vabalt, ilma pingeteta.

Pulssi on tunda ka teistel arteritel: oimu-, reieluu-, ulnaararteritel jne. Pulsi uurimisel pööratakse tähelepanu selle sagedusele, rütmile, täidistele ja pingetele.

Kuidas mõõta pulssi?

Pulssi katsudes pöörake ennekõike tähelepanu selle sagedusele ja loendage pulsi löökide arv minutis. Tervel inimesel vastab pulsilainete arv südamelöökide arvule ja on võrdne löökidega minutis.

Pulss loetakse s jaoks, tulemus korrutatakse 4 või 2-ga ja saadakse pulsi löökide arv minutis. Kui pulsisagedus on vea vältimiseks oluliselt muutunud, lugege 1 minut. Pulsi registreerimine haigusloos toimub iga päev numbriga või joonistatakse temperatuurilehele pulsikõver samamoodi nagu temperatuuri oma.

Füsioloogilistes tingimustes sõltub pulsisagedus paljudest teguritest:

1) vanusest (kõige sagedamini täheldatakse pulssi esimestel eluaastatel)

2) lihastööst, mille puhul pulss kiireneb, aga treenitud südamega sportlastel on pulss vedel;

3) kellaajast (une ajal pulss langeb)

4) soost (naistel pulss 5-10 lööki minutis sagedamini kui meestel)

5) vaimsetest emotsioonidest (hirmu, viha ja tugeva valuga pulss kiireneb).

Raviained mõjuvad erinevalt, näiteks kofeiin, atropiin, adrenaliin, alkohol kiirendavad pulssi, digitalis aeglustab.

Südame löögisageduse suurenemist üle 90 löögi minutis nimetatakse tahhükardiaks. Pulss kiireneb vaimse erutuse, füüsilise pingutuse, kehaasendi muutumisega. Pikaajalise tahhükardia põhjuseks võib olla kehatemperatuuri tõus. Palavikus põhjustab kehatemperatuuri tõus 1°C tavaliselt südame löögisageduse tõusu 8-10 lööki minutis. Mida rohkem pulsisagedus ületab kehatemperatuuri kõrgust, seda raskem on patsiendi seisund. Eriti murettekitav sümptom on temperatuuri languse ja tahhükardia suurenemise kombinatsioon. Tahhükardia on ka üks olulisi kardiovaskulaarse puudulikkuse tunnuseid. Pulss võib ulatuda 200 või enama löögini minutis.

Mõne palavikuga kulgeva haiguse korral jääb pulss temperatuurist maha, näiteks ajukelmepõletik (meningiit), kõhutüüfus jne.

Pulsisagedust alla 60 löögi minutis nimetatakse bradükardiaks. Bradükardia korral võib pulsside arv ulatuda 40-ni või vähem minutis. Bradükardiat täheldatakse rasketest nakkushaigustest, ajuhaigustest ja südame juhtivussüsteemi kahjustustest taastuvatel inimestel.

Nagu tahhükardia puhul, eriti kui see ei ühti temperatuuriga, ja bradükardiaga, peate patsienti hoolikalt jälgima. Järelevalve seisneb pulsisageduse kõvera kuvamises temperatuurilehel.

Pulsi täitmine ja pinge

Pulsi täitumine on arteri verega täitumise aste südame süstooli ajal. Hea täitmise korral tunneme sõrmede all kõrget pulsilainet ja kehva täitmise korral on pulsilained väikesed, halvasti tuntavad.

Täisimpulssi täheldatakse terve südamega, halvasti täidetud pulssi koos südamelihase nõrgenemisega, mida täheldatakse südamehaiguste, aga ka nakkushaiguste ja verejooksu korral. Sagedast, vaevumärgatavat pulssi nimetatakse keermeliseks.Täitmise astet saab teada, kui tervetel ja haigetel inimestel pulssi sageli uurida ja saadud aistinguid võrrelda.

Pulsspinge on arteri resistentsuse aste sõrme vajutamisel, sõltub vererõhust arteris, mis on tingitud südame tegevusest ja veresoonte võrgu toonusest. Haiguste korral, millega kaasneb arteri toonuse tõus, näiteks hüpertensiooni korral, võib anumat raskesti pigistada. Vastupidi, arteriaalse toonuse järsu languse korral, näiteks kollapsiga, piisab lihtsalt arterile kergelt vajutamisest, kuna pulss kaob.

Pulsi pinge aste sõltub. Pulsi uuring.

Pulss (P) on arteri seina võnkumine, mis on põhjustatud vere väljutamisest arteriaalsesse süsteemi.

Seda iseloomustavad sagedus, rütm, sisu, pinge ja suurus.

Pulsi iseloom sõltub: 1) südame poolt vere väljutamise suurusest ja kiirusest; 2) arteri seina seisund (elastsus); 3) arteriaalne pulss määratakse tavaliselt radiaalarteril, samuti ajalisel, ühisel unearteril, ulnar-, reiearteril, jalalaba seljaosal ja teistel arteritel

Näidustused: 1) pulsi põhiomaduste määramine.

Töökoha varustus: 1) kell või stopper; 2) temperatuurileht; 3) punase südamikuga pastakas.

Manipulatsiooni ettevalmistav etapp.

1. Andke patsiendile mugav asend, istudes või lamades, pakkuge käte lõdvestamist, samal ajal kui käed ja käsivarred ei tohiks olla kaalus.

Manipulatsiooni peamine etapp.

2. Palpeerige mõlema käe pulssi korraga, võrreldes nende omadusi, mis tavaliselt peaksid olema samad.

3. Võtke parema käe sõrmedega kinni patsiendi käest randmeliigese piirkonnast.

4. Asetage esimene sõrm küünarvarre tagaküljele.

5. 2, 3, 4 - katsuge sõrmedega pulseerivat radiaalset arterit ja vajutage seda raadiuse vastu.

6. Hinnake impulsilainete vahelisi intervalle (rütmiline pulss - kui intervallid on üksteisega võrdsed, kui ajaintervallid ei ole samad - pulss on arütmiline (vale)).

7. Hinnake pulsi täitumist (määratakse pulsilainet moodustava arteriaalse vere mahu järgi, kui laine on hea, tuntav, s.t. südame väljund on piisav, siis on pulss täis. Ringleva veremahu vähenemisega tekib a. südame väljundi vähenemine, pulss on tühi).

8. Hinnake pinget, pigistades radiaalset arterit, kuni pulss kaob (kui pulss kaob mõõduka rõhu korral, on see rahuldava pingega, tugeva surve korral on pulss pinges).

9. Täitmise ja pinge järgi saab hinnata pulsi suurust. Hea täidise ja pinge pulssi nimetatakse suureks, nõrka täidiseks - väikeseks. Kui impulsilainete suurust on raske määrata, nimetatakse sellist impulssi filiformiks.

10. Võtke stopperiga kell ja lugege pulssi (loendage 30 sekundit, korrutage tulemus 2-ga, kui pulss on rütmiline).

Arütmilise pulsiga arvutatakse iga käega üks minut. Seejärel liidage pulss kokku ja jagage 2-ga.

Täiskasvanud terve inimese pulsisagedus on lööki minutis. Üle 90 löögi - tahhükardia, alla 60 löögi - bradükardia.

Manipulatsiooni viimane etapp.

11. Registreerige pulsisagedus temperatuuri lehel.

12. Peske käsi seebi ja jooksva veega ning töödelge antiseptikuga.

15. Pulsi määramise meetod. Nimetage pulsi peamised omadused normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes.

Pulss on arterite perioodiline laienemine ja kokkutõmbumine, mis on sünkroonne südametegevusega.

Palpeerimiseks on saadaval jalgade karotiid-, oimu-, õlavarre-, ulnaar-, radiaal-, reieluu-, popliteaal-, tagumise sääreluu ja dorsaalarterite pulsatsioon.

Ühiste unearterite pulsi uurimine peaks algama selle samaaegse palpeerimisega mõlemal pool kaela. Palpeeriva käe nimetissõrm asetatakse kopsu tipu kohale, paralleelselt rangluuga, ja unearter surutakse küünefalangi pulbiga ettevaatlikult tagantpoolt sternocleidomastoid lihase välisserva. Samuti palpeeritakse ühiseid uneartereid sternocleidomastoid lihase siseservades cricoid kõhre tasemel. Unearterite palpatsioon tuleb teha ettevaatlikult.

Pulsi uurimine ajalistel arteritel - saate palpeerida mõlemat ajalist arterit korraga; mõlema käe teise-neljanda sõrme küünefalangide pulp surub õrnalt ajalisi artereid kolju esiservadele ja veidi kõrvadest kõrgemale.

Aordikaare pulsatsiooni uurimine läbi kägilohu - parema käe nimetissõrm langetatakse sügavale kägisälgu põhja; aordikaare laienemisega või selle pikenemisega tunneb sõrm pulsi lööke.

Pulsi uurimine õlavarrearteril - palpeerige ühe käe teise-neljanda sõrme küünefalange pulbiga võimalikult sügavale õla alumises kolmandikus õla biitsepsi lihase siseservas, teine ​​käsi hoiab patsiendi kätt.

Pulsi uurimine ulnaararteril - palpeerige ühe käe teise-neljanda sõrme küünefalange pulbiga kubitaalse lohu keskosa piirkonnas, teise käega - hoidke patsiendi sirutatud kätt küünarvarrest.

Reieluuarteri pulsatsiooni määrab teise kuni neljanda sõrme küünefalangide pulp, mis asub 2–3 cm keskjoonest väljapoole nibu sideme all.

Pulssi uurimine popliteaalarteril on kõige parem teha, kui patsient on lamavas asendis või lamavas asendis, põlveliiges on nurga all kõverdatud; teostatakse teise või neljanda sõrme küünefalange pulbiga, mis on paigaldatud põlveõõne keskele.

Pulsi uurimine jala dorsaalsel arteril - viiakse läbi teise kuni neljanda sõrme küünefalange pulbi abil jala seljaosal esimese ja teise pöialuu vahel, harvemini - selle piirkonna külgmiselt või otse hüppeliigese kõverusel.

Sääreluu tagumise arteri pulsatsiooni määrab teise kuni neljanda sõrme küünefalangide pulp mediaalse malleoluse tagumise serva ja Achilleuse kõõluse siseserva vahelises pilus.

Impulsi omadusi on tavaks hinnata ainult radiaalarteril.

Radiaalarteri pulsi mõõtmise tehnika:

Radiaalne arter asub naha all raadiuse stüloidprotsessi ja sisemise radiaalse lihase kõõluse vahel. Pöial asetatakse küünarvarre tagaküljele ja ülejäänud sõrmed asetatakse radiaalse arteri läbipääsule. Patsiendi kätt ei saa tugevalt pigistada, kuna pigistatud arteris pulsilaine ei tunneta. Pulssi ei tohiks ühe sõrmega katsuda, sest. raskem on leida arterit ja määrata pulsi olemust.

Kui arter ei jää kohe sõrmede alla, tuleb neid liigutada piki raadiust ja üle küünarvarre, kuna arter võib liikuda väljapoole või küünarvarre keskkohale lähemale. Mõnel juhul läbib radiaalarteri põhiharu raadiuse välisküljest.

Pulsi uurimine algab selle samaaegse sondeerimisega mõlemal käel. Kui impulsi omadustes pole erinevusi, jätkatakse impulsi uurimisega ühel käel. Kui pulsi omadustes on erinevusi, siis uuritakse seda kordamööda igal käel.

On vaja hinnata järgmisi impulsi omadusi:

1) pulsi olemasolu;

2) pulsilainete samalikkus ja samaaegsus mõlemal radiaalarteril;

4) pulsisagedus 1 minutis;

6) pulsi täitmine;

7) impulsi väärtus;

8) pulsi kiirus (kuju);

9) pulsi ühtlus;

10) pulsilainete arvu vastavus südamelöökide arvule ajaühikus (1 minutis);

11) veresoone seina elastsus.

Tavaliselt on pulsilöögid mõlemal radiaalarteril palpeeritavad.

Pulsi puudumine mõlemas ülemises jäsemes esineb Takayasu tõvega (obliteransi aortoarteriit).

Pulsi puudumine ühe jäseme arteril ilmneb arterist proksimaalse arteri oblitereeriva ateroskleroosi, tromboosi või emboolia korral ilma pulsatsioonita.

Pulsi samaaegsus ja samaaegsus lained mõlemal radiaalarteril.

Tavaliselt on impulssšokid samad ja ilmnevad samaaegselt mõlemal radiaalarteril.

Vasaku radiaalarteri pulss võib olla väiksem (pulsus differentens) - seda täheldatakse raske mitraalstenoosi või aordikaare aneurüsmiga patsientidel (Popov-Savelievi sümptom).

Tavaliselt järgnevad pulsilöögid kindlate ajavahemike järel (õige rütm, pulsus regularis).

1. Arütmiline pulss (pulsus inaecqualis) – pulss, mille puhul pulsilainete vahelised intervallid ei ole ühesugused. See võib olla tingitud südame talitlushäiretest:

b) juhtivus (atrioventrikulaarne blokaad II aste);

2. Vahelduv pulss (pulsus alternans)) - rütmiline pulss, mille puhul pulsilained on ebaühtlased: vahelduvad suured ja väikesed pulsilained. Selline pulss esineb haiguste korral, millega kaasneb vasaku vatsakese müokardi kontraktiilse funktsiooni märkimisväärne nõrgenemine (müokardiinfarkt, kardioskleroos, müokardiit).

3. Paradoksaalne pulss (pulsus panadoxus) - pulss, kui pulsilained sissehingamise faasis vähenevad või kaovad üldse ning on väljahingamise faasis selgelt palpeeritavad. See sümptom ilmneb konstriktiivse ja eksudatiivse perikardiidiga.

Pulsisagedus 1 minutiga.

Impulssšokkide arv loetakse 15 või 30 s ja tulemus korrutatakse vastavalt 4 või 2. Haruldase pulsi korral on vaja lugeda vähemalt 1 minut (vahel 2 minutit). Tervetel täiskasvanutel on pulsisagedus vahemikus 60–90 minutis.

Sage pulss (pulsus frequens) - pulss, mille sagedus on üle 90 minutis (tahhükardia).

Harv pulss (pulsusrarus) - pulss, mille sagedus on alla 60 minutis (bradükardia).

Pulsspinge on arteriseina pinge, mis vastab selle takistuse tugevusele, kui seda sõrmedega vajutada, kuni pulsilained peatuvad. Pulsi intensiivsus on tingitud arteriseina toonusest ja verelaine külgsurvest (ehk vererõhust). Impulsi pinge määramiseks surub 3. sõrm järk-järgult arterile, kuni 2. sõrm lakkab pulseerivat verevoolu tunda. Hea pingega normaalne pulss.

Intensiivne (kõva) pulss (pulsus durus) - esineb süstoolse vererõhu tõusuga, arteri seina sklerootilise paksenemise, aordi puudulikkusega.

Pehme pulss (pulsusmollis) on madala süstoolse vererõhu sümptom.

Pulsi täitmine on vere hulk (maht), mis moodustab pulsilaine. Erineva jõuga radiaalarterile vajutades tunnevad nad selle täitumise mahtu. Tervetel inimestel on hea täitumuspulss.

Täispulss (pulsus plenus) on haigusseisundite sümptom, millega kaasneb vasaku vatsakese löögimahu suurenemine ja ringleva vere massi suurenemine.

Tühi pulss (pulsus vacuus) on haigusseisundite sümptom, millega kaasneb insuldi mahu vähenemine, tsirkuleeriva vere hulga vähenemine (äge südamepuudulikkus, äge vaskulaarne puudulikkus, äge posthemorraagiline aneemia).

Impulsi väärtus on arteriseina võnkumiste amplituud verelaine läbimise ajal. Impulsi väärtus määratakse selle täitmise ja pinge hinnangu alusel. Suurt pulssi iseloomustab hea pinge ja täituvus, väike pulss on pehme ja tühi pulss. Tervetel inimestel on piisav pulss.

Suur pulss (pulsus magnus) - esineb tingimustes, millega kaasneb südame löögimahu suurenemine koos normaalse või vähenenud arteriaalse toonusega (pulsirõhk on suurenenud).

Väike pulss (pulsusparvus) - esineb tingimustes, millega kaasneb südame löögimahu või normaalse löögimahu suurenemine koos arteriaalse toonuse tõusuga (pulsirõhk väheneb).

Pulsi kiirus (kuju).

Impulsi kiirus (kuju) määratakse radiaalarteri kokkutõmbumise ja lõõgastumise kiirusega. Tavaliselt iseloomustab pulsi kuju sujuv ja järsk tõus ning samasugune laskumine (tavaline pulsi kuju).

Kiire või hüplev pulss (pulsus celer at attus) - pulss, mille pulss tõuseb ja langeb kiiresti, tekib aordiklappide puudulikkuse korral ja tingimustes, millega kaasneb südame löögimahu suurenemine koos normaalse või vähenenud löögimahuga. arteriaalne toon.

Aeglane pulss (pulsustardus) - pulss, mille pulss tõuseb ja langeb aeglaselt, tekib aordiava stenoosiga ja arteriaalse hüpertensiooniga (diastoolse vererõhu tõusuga) kaasnevate seisundite korral.

Pulsilainete arvu vastavus südamelöökide arvule ajaühikus (1 minuti kohta).

Tavaliselt vastab pulsilainete arv südamelöökide arvule ajaühikus (1 minuti kohta).

Pulsi puudulikkus (pulsusdeficiens) - pulsilainete arv ajaühikus on väiksem kui südamelöökide arv, mis on iseloomulik ekstrasüstolile ja kodade virvendusarütmiale.

Veresoonte seina elastsus.

Radiaalarteri seina seisundi hindamiseks kasutatakse kahte meetodit.

1. Esmalt surutakse ühe käe 2. või 3. sõrmega radiaalarter alla nii, et selle pulsatsioon peatub kinnituskohast allpool. Seejärel tehakse teise käe 2. või 3. sõrmega mitu ettevaatlikku liigutust piki arterit distaalselt (allpool) selle kinnituskohta ja hinnatakse selle seina seisundit. Verejooksus muutumatu seinaga radiaalarter ei ole palpeeritav (elastne).

2. Palpeeriva käe teise ja neljanda sõrmega pigistavad nad radiaalset arterit ning 3 (keskmise) sõrmega uurivad selle seina omadusi libisevate liigutustega mööda ja risti.

Pulsi omadused on normaalsed:

1) pulsilained on selgelt tuntavad;

2) pulsilained mõlemal radiaalarteril on ühesugused ja samaaegsed;

3) rütmiline pulss (pulsus regularis);

4) sagedus minutis;

5) pinge, sisu, suuruse ja kiiruse (kuju) keskmine;

7) ilma defitsiidita (pulsilainete arvu vastavus südame kontraktsioonide arvule);

8) arteri sein on elastne.

Patoloogilised muutused pulsis:

1) pulsi puudumine;

2) pulss mõlemal radiaalarteril ei ole sama (p. erinev);

4) pehme pulss (p. mollis);

5) täispulss (p. plenus);

6) tühi pulss (p. vaakum);

7) suur pulss (lk magnus);

8) väike pulss (p. parvus);

9) kiire pulss (lk seler);

10) aeglane pulss (lk tardus);

11) sagedane pulss (lk frequens);

12) haruldane pulss (p. rarus);

13) arütmiline pulss (p. inaecqualis);

14) pulsipuudus (p. deficiens);

15) paradoksaalne pulss (p. panadoxus);

16) vahelduv pulss (p.alternans);

17) niitjas pulss (p. filiformis).

Pulss (löök, tõuge) on veresoonte seina tõmblev, perioodiline võnkumine.

Tsentraalne pulss: aordi, subklavia ja unearterite pulss;

Perifeerne pulss: temporaalsete arterite ja jäsemete arterite pulss;

Kapillaar (prekapillaarne) pulss;

Pulsi uurimisel on suur kliiniline tähtsus, kuna see võimaldab saada väga väärtuslikku ja objektiivset teavet tsentraalse ja perifeerse hemodünaamika ning teiste organite ja süsteemide seisundi kohta.

Impulsi omadused

Perifeersete arterite pulsi omadused sõltuvad:

Vasaku vatsakese kokkutõmbumise sagedus, kiirus ja jõud;

Löögi mahu väärtused;

Veresoonte seina elastsus;

laeva läbitavus (siseläbimõõt);

Perifeersete veresoonte resistentsuse väärtused.

Pulsi kvaliteeti tuleks hinnata rangelt vastavalt järgmisele skeemile:

Sama pulss sümmeetrilistel arteritel;

pulsilainete sagedus minutis;

Veresoonte seina seisund (veresoonte elastsus).

Need 8 impulsi omadust peavad olema laitmatult teada.

Pulsi ühtlus

Tervel inimesel on radiaalsete arterite pulss mõlemalt poolt ühesugune. Erinevus on võimalik ainult radiaalarteri ebatüüpilise asukoha korral, mille puhul võib anuma leida ebatüüpilises kohas - külgmises või mediaalses. Kui see ei õnnestu, eeldatakse patoloogiat.

Ühel küljel pulsi puudumise või sümmeetriliste veresoonte erineva impulsi suuruse patoloogilised põhjused on järgmised:

• anomaalia veresoonte arengus,
• põletikuline või aterosklerootiline vaskulaarne haigus,
• veresoone kokkusurumine armi poolt,
• kasvaja
• lümfisõlm.

Olles avastanud erinevuse impulsi omadustes, on vaja kindlaks teha veresoone kahjustuse tase, uurides radiaalset arterit ligipääsetaval tasemel, seejärel ulnaar-, õlavarre-, subklaviaartereid.

Olles veendunud, et pulss on mõlemal käel sama, tehakse ühega neist täiendavaid uuringuid.

Pulsisagedus

Pulsisagedus sõltub südame löögisagedusest. Parem on lugeda pulssi patsiendi istuvas asendis pärast 5-minutilist puhkust, et välistada füüsilise ja emotsionaalse stressi mõju (arstiga kohtumine, kõndimine).

Pulssi loetakse 30 sekundi pärast, kuid paremini 1 minuti pärast.

Vanuses tervel inimesel kõigub pulss löökide piires, naistel on pulss 6-8 lööki minutis sagedasem võrreldes samaealiste meestega.

Asteenikutel on pulss mõnevõrra sagedasem kui samas vanuses hüpersteenikutel.

Vanemas eas mõnel patsiendil pulss kiireneb, mõnel aga harvem.

Pikkadel inimestel on pulss sagedasem kui samast soost ja vanuses lühikestel inimestel.

Hästi treenitud inimestel langeb pulss alla 60 löögi minutis.

Igal inimesel pulss muutub keha asendist - horisontaalasendis pulss aeglustub, horisontaalasendist istumisasendisse liikudes kiireneb 4-6 löögi võrra, püsti tõustes kiireneb ikka. 6-8 lööki minutis. Äsja vastu võetud horisontaalasend aeglustab taas pulssi.

Kõik pulsisageduse kõikumised sõltuvad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise või parasümpaatilise jaotuse ülekaalust.

• Une ajal pulss eriti aeglustub.
• Emotsionaalne, füüsiline stress, söömine, tee, kohvi, tooniliste jookide kuritarvitamine põhjustavad sümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõusu ja südame löögisageduse tõusu.
• Hingamise faas mõjutab ka pulsisagedust, sissehingamisel sagedus suureneb, väljahingamisel langeb, mis peegeldab autonoomse närvisüsteemi seisundit - sissehingamisel vaguse toonus langeb, väljahingamisel tõuseb.

Pulssi üle 80 löögi minutis nimetatakse sagedaseks - tahhüsfügmia, kui tahhükardia peegeldus, pulss alla 60 - haruldane, bradükardia, bradükardia peegeldus.

Praktikas ei ole terminid tahhüsfügmia ja bradüsfügmia juurdunud, arstid kasutavad nende pulsisageduse kõrvalekalletega termineid tahhükardia ja bradükardia.

Sage pulss

Sage pulss, mida ei provotseeri füüsiline, emotsionaalne, toitumis- ja uimastistress (atropiin, adrenaliin, mezaton jne), peegeldab enamasti probleeme kehas.

Tahhükardia võib olla ekstrakardiaalset ja kardiaalset päritolu.

Peaaegu kõigi palavikujuhtumitega kaasneb südame löögisageduse tõus, kehatemperatuuri tõus 1 kraadi võrra põhjustab südame löögisageduse tõusu 8-10 lööki minutis.

Pulss suureneb valu, enamiku nakkus- ja põletikuliste haiguste, aneemia, kirurgiliste haiguste ja kirurgiliste sekkumiste, türeotoksikoosi korral.

Krampide kujul esinevat tahhükardiat nimetatakse paroksüsmaalseks tahhükardiaks, samal ajal kui pulss jõuab lööki minutis.

haruldane pulss

Haruldast pulssi täheldatakse vagaalse toonuse olulise tõusuga ekstrakardiaalsetel põhjustel - koljusisene trauma, mõned seedetrakti, maksa haigused, kilpnäärme funktsiooni langus (mükseem), kahheksia, nälgimine, meningiit, šokk, kiire vererõhu tõus, võtmine digitaalise preparaadid, beeta-adrenoblokaatorid jne.

Kardiaalsetel põhjustel täheldatakse harvaesinevat pulssi (bradükardiat), millega kaasneb siinussõlme nõrkus, juhtivussüsteemi blokaad ja aordiava ahenemine.

Pulsisagedust, eriti aeglustumise ja arütmia korral, tuleb võrrelda südame auskultatsiooni ajal 1 minuti jooksul loendatud südamelöökide arvuga.

Südamelöökide arvu ja pulsi erinevust nimetatakse pulsi puudujäägiks.

Pulsi rütm

Tervel inimesel järgnevad pulsilained kindlate ajavahemike järel, kindlate ajavahemike järel. Sellist pulssi nimetatakse rütmiliseks, korrapäraseks, samas kui pulss võib olla erinev - normaalne, kiire, aeglane.

Ebaühtlaste intervallidega pulssi nimetatakse arütmiliseks, ebaregulaarseks. Tervetel noorukitel ja noortel inimestel, kellel on vereringe labiilne autonoomne regulatsioon, täheldatakse respiratoorset siinusarütmiat. Väljahingamise alguses esineb vagusnärvi toonuse tõusu tõttu ajutine südame kontraktsioonide aeglustumine, pulsisageduse aeglustumine. Inspiratsiooni ajal väheneb vaguse mõju ja pulss kiireneb veidi, pulss kiireneb. Hinge kinni hoides kaob selline hingamisarütmia.

Arütmiline pulss on kõige sagedamini põhjustatud südamehaigustest. Kõige selgemalt tuvastatakse see selliste südame rütmihäirete korral nagu ekstrasüstool ja kodade virvendus.

Ekstrasüstool on südame enneaegne kokkutõmbumine. Tavalise pulsilaine järgselt libiseb sõrmede alla enneaegne väike pulsilaine, vahel on see nii väike, et seda ei tajutagi. Sellele järgneb pikk paus, mille järel tekib suure löögimahu tõttu suur pulsilaine. Siis jälle vahelduvad tavalised pulsilained.

Ekstrasüstoolid võib korrata pärast 1 normaalset lööki (bigeminia), pärast 2 trigeminiat) jne.

Teine levinud arütmilise impulsi variant on kodade virvendus. See ilmneb kaootilise südame kokkutõmbumisega ("südame mõttetus").

Veresoonte pulsilained on ebaregulaarse, kaootilise vaheldumisega, samuti on need erineva suurusega erineva löögimahu tõttu.

Pulsilainete sagedus võib olla vahemikus 50 kuni 160 minutis. Kui kodade virvendus algab äkki, räägitakse selle paroksüsmist.

Arütmilist pulssi kutsutakse juhul, kui see on puhkeolekus järsult suurenenud, kuni löögisageduseni minutis, see tähendab paroksüsmaalse tahhükardia korral. Selline rünnak võib sama ootamatult peatuda. Arütmiliste hulka kuuluvad nn vahelduv ehk katkendlik pulss, mille puhul toimub korrektne suurte ja väikeste pulsilainete vaheldumine. See on tüüpiline raskete müokardihaiguste, hüpertensiooni ja tahhükardia kombinatsiooni korral.

Ebaregulaarset pulssi täheldatakse ka teiste rütmihäiretega: parassüstool, haige siinuse sündroom, siinussõlme rike, atrioventrikulaarne dissotsiatsioon.

Impulsspinge

See omadus peegeldab intravaskulaarset rõhku ja veresoone seina seisundit, selle toonust ja tihedust.

Pulsipinge hindamisel puuduvad objektiivsed kriteeriumid, tehnikat töötatakse empiiriliselt välja tervete ja haigete inimeste uurimisel.

Impulsi pinge aste määratakse laeva vastupanuga sõrme survele.

Pinge määramisel surub kolmas, proksimaalne sõrm (südamele kõige lähemal asuv) järk-järgult arterile, kuni distaalselt paiknevad sõrmed enam pulsatsiooni ei tunne.

Normaalse pulsipingega tervel inimesel on anuma kinnitamiseks vaja mõõdukat pingutust. Terve inimese pulss on hinnanguliselt rahuldava pinge pulss.

Kui on vaja märkimisväärset tugevdamist ja veresoone seinal on märkimisväärne vastupidavus klammerdumisele, räägivad nad pingelisest, kõvast pulsist, mis on tüüpiline mis tahes päritolu hüpertensiooni, raske skleroosi või vasospasmi korral.

Veresoonte pinge vähenemine, pulsi kerge pigistamine viitab pehmele pulsile, mida täheldatakse vererõhu languse, veresoonte toonuse vähenemise korral.

Pulsi täitmine

Seda hinnatakse vaskulaarseina kõikumise suuruse järgi süstolis ja diastolis, see tähendab arteri maksimaalse ja minimaalse mahu erinevuse järgi. Täitmine sõltub peamiselt löögimahu suurusest ja vere kogumassist, selle jaotusest.

Pulsi täitumise astet saab hinnata järgmise tehnika abil.

Proksimaalne sõrm pigistab veresoone täielikult, distaalselt paiknevad sõrmed tunnetavad tühja anumat, määrates veresoone seina seisundi. Seejärel peatub proksimaalse sõrme rõhk ja distaalsed sõrmed tunnevad arteri täitumist. Anuma täituvuse kõikumine nullist maksimumini peegeldab anuma täitumist.

Teine meetod pulsi täitumise hindamiseks põhineb veresoonte seina kõikumise suuruse määramisel diastoolse täidise tasemest süstoolse tasemeni. Kõik veresoonele asetatud sõrmed ei avalda sellele survet, vaid puudutavad diastoli ajal ainult kergelt veresoone pinda. Süstoolis tajuvad sõrmed pulsilaine läbimise ajal kergesti vaskulaarseina kõikumise ulatust, st anuma täitumist.

Normaalse hemodünaamikaga inimesel hinnatakse pulsi täitumist rahuldavaks. Emotsionaalse ja füüsilise stressi korral, samuti mõnda aega (3-5 minutit) pärast treeningut on löögimahu suurenemise tõttu pulss täis.

Täispulss on täheldatud hüperkineetilise vereringega (NCD, hüpertensioon) ja aordipuudulikkusega patsientidel. Kehv täituv pulss – tühi pulss – on raskete hemodünaamiliste häiretega (kollaps, šokk, verekaotus, müokardi puudulikkus) patsientidel.

Pulsi väärtus

Impulsi väärtus peegeldab impulsi selliste omaduste seost nagu täitmine ja pinge. See sõltub löögi mahu suurusest, veresoone seina toonusest, selle võimest venitada elastselt süstolis ja langeda diastoli korral, vererõhu kõikumiste suurusest süstolis ja diastolis.

Tervel inimesel, kellel on rahuldav pulsi täituvus ja pinge, võib pulsi väärtust kirjeldada kui rahuldavat. Kuid praktikas räägitakse pulsi suurusest ainult siis, kui vormis on kõrvalekaldeid:

Suur pulss (kõrge pulss);

Väike pulss (selle äärmuslik vorm on filiformne).

Suurenenud löögimahu ja vähenenud veresoonte toonuse korral tekib suur pulss. Veresooneseina kõikumine nendes tingimustes on märkimisväärne, seetõttu nimetatakse suurt impulssi ka kõrgeks.

Tervetel inimestel võib sellist pulssi tunda pärast treeningut, vannid, vannid.

Patoloogias on klapipuudulikkuse, aordi, türeotoksikoosi ja palavikuga patsientidel pulss suur. Hüpertensiooni korral, kus süstoolne ja diastoolne rõhk on suur (suur pulsirõhk), on pulss samuti suur.

Vasaku vatsakese väike löögimaht põhjustab süstolis ja diastolis vaskulaarseina väikese võnkumise amplituudi. Veresoonte toonuse tõus toob kaasa ka veresoone seina võnkumise vähenemise südametsükli ajal. Kõik see sobib väikese pulsi kontseptsiooniga, mis esineb patsientidel, kellel on sellised südamedefektid nagu aordiava ahenemine, mitraalklapi stenoos. Väike pulss on iseloomulik ägedale kardiovaskulaarsele puudulikkusele.

Šoki, ägeda südame- ja vaskulaarse puudulikkuse, suure verekaotuse korral on pulss nii väike, et seda nimetatakse keermeliseks pulsiks.

Pulsi kuju

Pulsi kuju sõltub rõhu muutumise kiirusest arteriaalses süsteemis süstoli ja diastoli ajal, mis kajastub pulsilaine tõusu ja languse kiiruses.

Pulsi kuju sõltub ka vasaku vatsakese kontraktsiooni kiirusest ja kestusest, veresoone seina seisundist ja selle toonist.

Kardiovaskulaarsüsteemi normaalse talitlusega inimesel pulssi hinnates tavaliselt pulsi kujust ei räägita, kuigi seda võiks nimetada “normaalseks”.

Pulsi kuju valikutena eristatakse kiireid ja aeglasi impulsse.

Tervetel inimestel saab pärast füüsilist ja emotsionaalset stressi tuvastada ainult kiire pulss. Patoloogias leitakse kiireid ja aeglaseid impulsse.

Kiire (lühike, hüplev) pulss

Kiiret (lühike, hüppavat) pulssi iseloomustab järsk tõus, lühike platoo ja pulsilaine järsk langus. Selline laine on tavaliselt kõrge. Kiire pulss tuvastatakse alati aordiklapi puudulikkuse korral, mille puhul on suurenenud löögimaht, suur vasaku vatsakese kontraktsiooni jõud ja kiirus lühikese aja jooksul, suur erinevus süstoolse ja diastoolse rõhu vahel (diastoolne rõhk võib langeda nullini ).

Kiire pulss tekib perifeerse resistentsuse (palaviku) vähenemise, türeotoksikoosi, teatud hüpertensiooni vormide, närvilise erutuvuse ja aneemia korral.

aeglane pulss

Aeglane pulss – vastupidine kiirele, mida iseloomustab madala pulsilaine aeglane tõus ja langus, mis on tingitud vererõhu aeglasest tõusust ja langusest südametsükli ajal. Selline pulss on tingitud vasaku vatsakese kontraktsiooni ja lõdvestumise vähenemisest, süstooli kestuse pikenemisest.

Aeglast pulssi täheldatakse vere väljutamisel vasakust vatsakesest, mis on tingitud vere väljavoolu takistusest aordis, mis on tüüpiline aordistenoosi, kõrge diastoolse hüpertensiooni korral. Aeglane pulss on samuti väike, kuna veresoonte seina võnkumise ulatus on piiratud.

Dikrootiline pulss

Dikrootiline pulss on pulsi kuju üks tunnuseid, kui pulsilaine langeval osal ehk teisel lainel on tunda lühiajalist kerget tõusu, kuid väiksema kõrguse ja tugevusega.

Täiendav laine tekib siis, kui perifeersete arterite toonus on nõrgenenud (palavik, nakkushaigused), see väljendab suletud aordiklappidelt peegelduvat vastupidist verelainet. See laine on seda suurem, seda madalam on arteriseina toon.

Dikrootiline pulss peegeldab perifeersete veresoonte toonuse vähenemist koos säilinud müokardi kontraktiilsusega.

Veresoonte seina seisund

Veresoonte seina uuritakse pärast arteri täielikku kinnitamist proksimaalse sõrmega, see tähendab tühja anumat. Distaalselt paiknevad sõrmed tunnetavad seina läbi veresoone veeredes.

Tavaline veresoone sein ei ole palpeeritav või on defineeritud kui õrn, pehme, lapik riba, mille läbimõõt on umbes 2–3 mm.

Vanemas eas veresoone sein sklerotiseerub, muutub tihedaks, nööri kujul palpeeritavaks, mõnikord on anum keerdunud, roosikrantsi kujul konarlik. Tihe, halvasti pulseeriv või mittepulseeriv arter tekib Takayasu tõvega (pulssita haigus), mis on põhjustatud veresoone seina põletikust, aga ka veresoonte tromboosist.

Pulsi puudujääk

Pulsipuudus on lahknevus südamelöökide arvu ja pulsilainete arvu vahel.

See tähendab, et osa pulsilainetest ei jõua üksikute südamekontraktsioonide järsult vähenenud löögimahu tõttu perifeeriasse.

See juhtub varajaste ekstrasüstoolide ja kodade virvendusarütmiaga.

Pulss on veresoone seina tõmblev võnkumine, mis on põhjustatud südamest väljutatava vere liikumisest. Pulsi omadused määratakse sageduse, rütmi, pinge ja täitumise järgi.

Pulss on normaalne vahemikus 60 kuni 80 lööki minutis. Naiste pulss on kõrgem kui meestel. Vastsündinutel jõuab pulss lööki minutis, imikutel - vanematel kui aasta vanustel lastel, siis vanusega pulss aeglustub järk-järgult. Palaviku, põnevuse, füüsilise töö korral pulss kiireneb. Südame löögisageduse suurenemist nimetatakse tahhükardiaks, aeglustumist bradükardiaks.

Pulss määratakse kohtades, kus arterid paiknevad pindmiselt ja on palpatsiooniks ligipääsetavad. Tüüpiline koht on radiaalarter küünarvarre distaalses kolmandikus, harvem määratakse pulss oimu-, reieluu- või unearteritel. Pulsi määramiseks kasutage kolme sõrme korraga (II-III-IV), samal ajal kergelt vajutades arterit, et see ei pigistaks, vastasel juhul võib pulsilaine kaduda. V-sõrme ei saa kasutada, kuna. sellel on pulseeriv arter, mis võib olla eksitav.

Pulsi iseloom sõltub südametegevusest ja arteri seisundist.

Pulssi loetakse 30 sekundit ja seejärel korrutatakse kahega. Mõnel juhul on üksikud südamelihase kontraktsioonid nii nõrgad, et pulsilaine ei ulatu perifeeriasse ja siis tekib pulsi defitsiit, s.t. südamelöökide arvu ja pulsilöökide arvu erinevus.

Tavaliselt on pulss rütmiline, st. pulsilöögid järgnevad üksteisele kindlate ajavahemike järel. Mõnel juhul esineb pulsi arütmia reeglina südamelihase haiguse ja südame närvijuhtivuse rikkumisega. Arütmiat võib täheldada ka tervetel inimestel - sisse- ja väljahingamisel (suurenemine ja vähenemine), nn hingamisteede arütmia.

Pulsi pinge on jõud, mis on vajalik arteri kokkusurumiseks, et pulsatsioon peatada. Impulsi pinge astme järgi saab ligikaudu hinnata maksimaalse arteriaalse rõhu suurust - mida kõrgem see on, seda intensiivsem on pulss.

Pulsi täitmine - määratakse pulsilaine moodustava vere hulga järgi ja see sõltub südame süstoolsest mahust. Hea täidise korral on sõrme all tunda kõrge pulsilaine ja kehva täitmise korral on pulss nõrk, pulsilaine väike, mõnikord halvasti eristatav. Pulsi nõrk täitumine viitab südamelihase töö nõrgenemisele, s.t. südamehaiguste kohta. Vaevumärgatavat impulssi nimetatakse keermeliseks. Keermeline pulss on halb prognostiline märk ja viitab patsiendi tõsisele seisundile.

Pulss - veresoonte seinte tõmblev vibratsioon, mis tuleneb vere väljutamisest südamest veresoonte süsteemi. On arteriaalne, venoosne ja kapillaarimpulss. Suurim praktiline tähtsus on arteriaalne pulss, mis on tavaliselt randmel või kaelal palpeeritav.

Pulsi mõõtmine. Radiaalne arter küünarvarre alumises kolmandikus vahetult enne selle liigendamist randmeliigesega asetseb pealiskaudselt ja seda saab kergesti suruda vastu raadiust. Pulssi määravad käe lihased ei tohiks olla pinges. Kaks sõrme asetatakse arterile ja pigistatakse jõuga, kuni verevool on täielikult peatunud; seejärel vähendatakse järk-järgult survet arterile, hinnates pulsi sagedust, rütmi ja muid omadusi.

Tervetel inimestel vastab pulsisagedus südame löögisagedusele ja on puhkeolekus lööki minutis. Südame löögisageduse tõusu (üle 80 minutis lamavas asendis ja 100 minutis seisvas asendis) nimetatakse tahhükardiaks, aeglustumist (alla 60 minutis) nimetatakse bradükardiaks. Õige südamerütmiga pulsisageduse määramiseks loetakse pulsilöökide arv poole minuti jooksul ja tulemus korrutatakse kahega; südametegevuse rütmi rikkudes loendatakse pulsi löökide arvu terve minuti jooksul. Mõne südamehaiguse korral võib pulss olla väiksem kui pulss – pulsipuudus. Lastel on pulss sagedasem kui täiskasvanutel, tüdrukutel mõnevõrra sagedamini kui poistel. Pulss on öösel harvem kui päeval. Haruldane pulss tekib mitmete südamehaiguste, mürgistuse ja ka ravimite mõju all.

Tavaliselt kiireneb pulss füüsilise stressi, neuro-emotsionaalsete reaktsioonide korral. Tahhükardia on vereringe aparatuuri adaptiivne reaktsioon organismi suurenenud hapnikuvajadusele, mis aitab kaasa elundite ja kudede verevarustuse suurenemisele. Treenitud südame kompensatoorne reaktsioon (näiteks sportlastel) väljendub aga mitte niivõrd pulsisageduse, kuivõrd kehale eelistatava südame kontraktsioonide tugevuse suurenemises.

pulsi omadused. Paljude südame-, endokriinsete näärmete, närvi- ja vaimuhaiguste, palaviku, mürgistusega kaasneb südame löögisageduse tõus. Arteriaalse pulsi palpatsiooniuuringu käigus põhinevad selle omadused pulsisageduse määramisel ja selliste pulsi omaduste hindamisel nagu rütm, täitmine, pinge, helikõrgus, kiirus .

Pulsisagedus määratakse pulsilöökide loendamisega vähemalt pool minutit ja vale rütmiga - minut.

Pulsi rütm hinnatakse järgnevate pulsilainete regulaarsuse järgi Tervetel täiskasvanutel täheldatakse pulsilaineid, nagu ka südame kokkutõmbeid, regulaarsete ajavahemike järel, s.o. pulss on rütmiline, kuid sügava hingamise korral suureneb pulss reeglina sissehingamisel ja väheneb väljahingamisel (hingamise arütmia). Ebaregulaarset pulssi täheldatakse ka erinevate südame rütmihäired: pulsilained järgnevad samal ajal ebaregulaarsete intervallidega.

Pulsi täitmine määratud pulsi muutuste tunnetusega palpeeritava arteri mahus. Arteri täituvuse aste sõltub eelkõige südame löögimahust, kuigi oluline on ka arteriseina venitatavus (mida suurem, seda madalam on arteri toonus).

Impulsspinge määratakse pulseeriva arteri täielikuks kokkusurumiseks rakendatava jõu suuruse järgi. Selleks pigistab üks palpeeriva käe sõrm radiaalset arterit ja samal ajal määrab teise sõrmega distaalselt pulsi, fikseerides selle vähenemise või kadumise. On pingeline ehk kõva pulss ja pehme pulss. Pulsi pinge aste sõltub vererõhu tasemest.

Pulsi kõrgus iseloomustab arteriseina impulsi võnkumise amplituudi: see on otseselt võrdeline pulsirõhu suurusega ja pöördvõrdeline arteriseinte toonilise pinge astmega. Erinevate etioloogiate šoki korral väheneb pulsi väärtus järsult, pulsilaine on vaevu palpeeritav. Sellist impulssi nimetatakse niidilaadseks.

Juba esimesed toimingud vältimatu abi osutamisel annavad olukorra ja patsiendi seisundi objektiivse hinnangu, mistõttu päästjana tegutsev isik haarab radiaalarterist (oimu-, reieluu- või unearteri), et saada teada patsiendi seisundist. südametegevuse olemasolu ja mõõta pulssi.

Pulsisagedus ei ole fikseeritud väärtus, see varieerub teatud piirides sõltuvalt meie hetkeseisust. Intensiivne füüsiline aktiivsus, põnevus, rõõm panevad südame kiiremini põksuma ja siis läheb pulss üle normi piiri. Tõsi, see seisund ei kesta kaua, terve keha vajab taastumiseks 5-6 minutit.

Normaalsetes piirides

Täiskasvanu normaalne pulss on 60-80 lööki minutis. mida rohkem nimetatakse , seda vähem kutsutakse . Kui selliste kõikumiste põhjuseks on patoloogilised seisundid, peetakse nii tahhükardiat kui ka bradükardiat haiguse sümptomiks. Siiski on ka teisi juhtumeid. Tõenäoliselt on igaüks meist kunagi kokku puutunud olukorraga, kus süda on valmis üleliigsetest tunnetest välja hüppama ja seda peetakse normaalseks.

Mis puudutab haruldast pulssi, siis see on peamiselt südame patoloogiliste muutuste näitaja.

Inimese normaalne pulss muutub erinevates füsioloogilistes seisundites:

1. Aeglustub unes ja tõepoolest lamavas asendis, kuid ei jõua tõelise bradükardiani;
2. Muutused päevasel ajal (öösel süda lööb harvemini, peale lõunat kiirendab rütmi), samuti peale söömist alkohoolsed joogid, kange tee või kohv ning teatud ravimid (pulss tõuseb 1 minutiga);
3. Suureneb intensiivse füüsilise koormuse ajal (raske töö, sporditreening);
4. Suureneb ehmatusest, rõõmust, ärevusest ja muudest emotsionaalsetest kogemustest. emotsioonidest või intensiivsest tööst põhjustatud, möödub peaaegu alati kiiresti ja iseenesest, niipea kui inimene rahuneb või lõpetab jõulise tegevuse;
5. Südame löögisagedus suureneb koos kehatemperatuuri ja keskkonna tõusuga;
6. Aastatega aga väheneb, siis vanemas eas jälle veidi tõuseb. Naistel, kellel on alanud menopaus, võib östrogeenide vähenemise tingimustes täheldada pulsi märkimisväärsemaid muutusi ülespoole (hormonaalsetest häiretest tingitud tahhükardia);
7. See sõltub soost (naistel on pulss veidi kõrgem);
8. See erineb eriti treenitud inimestel (harv pulss).

Põhimõtteliselt on üldtunnustatud, et iga stsenaariumi korral on terve inimese pulss vahemikus 60 kuni 80 lööki minutis ja füsioloogiliseks normiks peetakse lühiajalist tõusu 90–100 löögini / min ja mõnikord kuni 170–200 lööki / min; kui see tekkis vastavalt tundepuhangu või intensiivse sünnitustegevuse tõttu.

Mehed, naised, sportlased

HR-i (südame löögisagedust) mõjutavad sellised näitajad nagu sugu ja vanus, füüsiline sobivus, inimese amet, keskkond, kus ta elab, ja palju muud. Üldiselt saab südame löögisageduse erinevusi seletada järgmiselt:

• Mehed ja naised reageerida erinevatele sündmustele erinevalt.(meeste põhiosa on külmaverelisemad, naised valdavalt emotsionaalsed ja tundlikud), seega on õrnema soo pulss kõrgem. Samal ajal erineb naiste pulss meeste omast väga vähe, kuigi kui võtta arvesse erinevust 6-8 lööki / min, siis on isased mahajäänud, nende pulss on madalam.

• Konkurentsist väljas on rasedad naised, mille puhul peetakse normaalseks veidi kiirenenud pulssi ja see on arusaadav, sest lapse kandmise ajal peab ema organism täielikult rahuldama enda ja kasvava loote hapniku- ja toitainete vajaduse. Hingamisorganites, vereringesüsteemis, südamelihases toimuvad selle ülesande täitmiseks teatud muutused, mistõttu südame löögisagedus suureneb mõõdukalt. Raseda naise veidi suurenenud pulss loetakse normaalseks, kui peale raseduse pole selle tõusuks muud põhjust.
• Inimestel, kes seda ei unusta, täheldatakse suhteliselt haruldast pulssi (kuskil alampiiri lähedal). igapäevane füüsiline harjutus ja sörkjooks, kes eelistavad välitegevusi (bassein, võrkpall, tennis jne), üldiselt väga tervislikke eluviise ja oma figuuri jälgimist. Nad ütlevad selliste inimeste kohta: "Neil on hea spordivorm", isegi kui need inimesed on oma tegevuse olemuse tõttu professionaalsest spordist kaugel. Selle kategooria täiskasvanute pulss 55 lööki minutis puhkeolekus peetakse normaalseks, lihtsalt nende süda töötab ökonoomselt, kuid treenimata inimesel peetakse seda sagedust bradükardiaks ja see on põhjus kardioloogi täiendavaks läbivaatuseks.
• Süda töötab veelgi säästlikumalt suusatajad, jalgratturid, jooksjad, sõudjad ja teiste erilist vastupidavust nõudvate spordialade harrastajatel võib nende puhkepulss olla 45-50 lööki minutis. Pikaajaline intensiivne koormus südamelihasele toob aga kaasa selle paksenemise, südame piiride laienemise, massi suurenemise, sest süda püüab pidevalt kohaneda, kuid selle võimalused pole kahjuks piiramatud. Alla 40 löögi pulssi peetakse patoloogiliseks seisundiks ja lõpuks tekib nn "sportlik süda", mis sageli põhjustab noorte tervete inimeste surma.

Südame löögisagedus sõltub mõnevõrra pikkusest ja kehaehitusest: pikkadel inimestel töötab süda normaalsetes tingimustes aeglasemalt kui lühikestel sugulastel.

Pulss ja vanus

Kui varem tuvastati loote pulss alles 5-6 raseduskuul (kuulati stetoskoobiga), siis nüüd saab ultrahelimeetodil (vaginaalne sond) määrata loote pulssi 2 mm suurusel embrüol (norm on 75). lööki / min) ja kasvades (5 mm - 100 lööki / min, 15 mm - 130 lööki / min). Raseduse jälgimise ajal mõõdetakse pulssi tavaliselt 4-5 rasedusnädalast. Saadud andmeid võrreldakse tabelinormidega Loote südame löögisagedus nädalas:

Loote südame löögisageduse järgi saate teada tema seisundi: kui lapse pulss muutub ülespoole, võib eeldada hapnikupuudust, kuid pulsi tõustes hakkab pulss langema ja selle väärtused on alla 120 löögi minutis viitavad juba ägedale hapnikunälgale, mis ähvardab soovimatute tagajärgedega kuni surmani.

Pulsisagedus lastel, eriti vastsündinutel ja koolieelikutel, erineb märkimisväärselt noorukieas ja noorukieas omastest väärtustest. Meie, täiskasvanud, oleme ise märganud, et väike süda lööb sagedamini ja mitte nii valjult. Selleks, et selgelt teada saada, kas antud indikaator jääb normaalsesse vahemikku, on olemas pulsi tabel vanuse järgi mida kõik saavad kasutada:

Seega on tabeli järgi näha, et laste pulss kipub aasta pärast järk-järgult langema, 100-ne pulss on patoloogia tunnuseks alles peaaegu 12-aastaselt ja 90-ne pulss on üleval. kuni 15 eluaastani. Hiljem (pärast 16 aastat) võivad sellised näitajad viidata tahhükardia tekkele, mille põhjuse peab välja selgitama kardioloog.

Terve inimese normaalne pulss vahemikus 60-80 lööki minutis hakkab registreerima umbes 16. eluaastast. 50 aasta pärast, kui tervisega on kõik korras, on pulsisagedus veidi tõusnud (10 lööki minutis 30 eluaasta jooksul).

Pulsisagedus aitab diagnoosida

Pulsidiagnoos koos temperatuuri mõõtmise, anamneesi kogumise ja uurimisega viitab diagnostilise otsingu algfaasidele. Naiivne oleks uskuda, et südamelööke lugedes saab kohe haiguse üles leida, kuid on täiesti võimalik kahtlustada, et midagi on valesti ja saata inimene uuringutele.

Madal või kõrge pulss (alla või üle lubatud väärtuste) kaasneb sageli erinevate patoloogiliste protsessidega.

kõrge pulss

Normide tundmine ja tabeli kasutamise oskus aitavad igal inimesel eristada funktsionaalsetest teguritest tingitud suurenenud pulsikõikumisi haigusest põhjustatud tahhükardiast. Umbes "kummaline" tahhükardia võib viidata sümptomid, mis on terve keha jaoks ebatavalised:

1. Pearinglus, minestuse-eelne seisund (nad ütlevad, et aju verevool on häiritud);
2. Valu rinnus, mis on põhjustatud koronaarvereringe rikkumisest;
3. nägemishäired;
4. Vegetatiivsed sümptomid (higistamine, nõrkus, jäsemete värisemine).

Suurenenud südame löögisagedus ja südamepekslemine võivad olla põhjustatud:

• Patoloogilised muutused südame ja veresoonte patoloogias (kaasasündinud jne);
• mürgistus;
• Kroonilised bronhopulmonaarsed haigused;
• hüpoksia;
• Hormonaalsed häired;
• Kesknärvisüsteemi kahjustus;
• Onkoloogilised haigused;
• Põletikulised protsessid, infektsioonid (eriti palavikuga).

Enamasti pannakse kiire pulsi ja kiire südamelöögi mõistete vahele võrdusmärk, kuid alati see nii ei ole, st need ei pruugi üksteisega kaasas käia. Mõnes seisundis ( ja , ) ületab südamelöökide arv pulsi kõikumiste sagedust, seda nähtust nimetatakse pulsi puudujäägiks. Tõsise südamekahjustuse korral kaasneb reeglina pulsipuudus terminaalse arütmiaga, mis võib olla põhjustatud joobeseisundist, sümpatomimeetikumidest, happe-aluse tasakaalu häiretest, elektrilöögist ja muudest südamega protsessi kaasatud patoloogiatest.

Kõrge pulsi ja rõhu kõikumine

Pulss ja rõhk ei vähene ega suurene alati proportsionaalselt. Oleks vale arvata, et südame löögisageduse tõus toob tingimata kaasa vererõhu tõusu ja vastupidi. Siin on ka valikud:

1. Kiire pulss normaalrõhul võib olla mürgistuse tunnuseks, palavik. Rahvapärased ja ravimid, mis reguleerivad autonoomse närvisüsteemi aktiivsust VVD ajal, palavikuvastased ravimid ja joobeseisundi sümptomeid vähendavad ravimid, aitavad pulssi vähendada, üldiselt eemaldab tahhükardia põhjuse mõju.
2. Kiire pulss kõrge vererõhuga võib olla tingitud mitmesugustest füsioloogilistest ja patoloogilistest seisunditest (ebapiisav füüsiline aktiivsus, tugev stress, endokriinsed häired, südame- ja veresoonkonnahaigused). Arsti ja patsiendi taktika: läbivaatus, põhjuse väljaselgitamine, põhihaiguse ravi.
3. Madal vererõhk ja kõrge pulss võib saada väga tõsise tervisehäire sümptomiteks, näiteks südamepatoloogia arengu ilminguks või suure verekaotuse korral ja mida madalam on vererõhk ja kõrgem pulss, seda raskem on patsiendi seisund. Kindlasti: pulsi vähendamine, mille tõusu need asjaolud põhjustavad, ei toimi iseenesest mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähedaste jaoks. Selline olukord nõuab kiiret tegutsemist (helistage numbril 103).

Kõrget pulssi, mis esmakordselt ilmnes põhjuseta, võib proovida rahustada viirpuu, emajuure, palderjani, pojengi, korvalooli tilgad (mis on käepärast). Rünnaku kordumine peaks olema põhjus arsti külastamiseks, kes selgitab välja põhjuse ja määrab ravimid, mis mõjutavad seda konkreetset tahhükardia vormi.

Madal pulss

Madala südame löögisageduse põhjused võivad olla ka funktsionaalsed (sportlastest oli juttu eespool, kui madal pulss normaalsel rõhul ei ole haiguse tunnuseks) või tuleneda erinevatest patoloogilistest protsessidest:

• Vagusmõjud (vagus - vagusnärv), närvisüsteemi sümpaatilise osakonna toonuse langus. Seda nähtust võib täheldada igal tervel inimesel, näiteks une ajal (madal pulss normaalrõhul),
• Vegetovaskulaarse düstooniaga, mõnede endokriinsete häirete korral, see tähendab mitmesuguste füsioloogiliste ja patoloogiliste seisundite korral;
• Hapnikunälg ja selle lokaalne mõju siinussõlmele;
• müokardiinfarkt;

• Toksikoinfektsioonid, mürgistus fosfororgaaniliste ainetega;
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• Traumaatiline ajukahjustus, meningiit, tursed, ajukasvaja,;
• Digitaalpreparaatide võtmine;
• Antiarütmiliste, antihüpertensiivsete ja muude ravimite kõrvaltoime või üleannustamine;
• kilpnäärme alatalitlus (mükseem);
• Hepatiit, kõhutüüfus, sepsis.

Valdav enamus juhtudel madalat südame löögisagedust (bradükardiat) peetakse tõsiseks patoloogiaks, mis nõuab viivitamatut uurimist põhjuse väljaselgitamiseks, õigeaegset ravi ja mõnikord ka erakorralist arstiabi (haige siinuse sündroom, atrioventrikulaarne blokaad, müokardiinfarkt jne).

Madal pulss ja kõrge vererõhk – sarnased sümptomid ilmnevad mõnikord hüpertensiivsetel patsientidel, kes võtavad vererõhku langetavaid ravimeid, mida samaaegselt määratakse erinevate rütmihäirete korral, näiteks beetablokaatoreid.

Lühidalt pulsi mõõtmisest

Võib-olla ainult esmapilgul tundub, et pole midagi lihtsamat kui enda või teise inimese pulsi mõõtmine. Tõenäoliselt on see tõsi, kui selline protseduur tuleb läbi viia noorel, tervel, rahulikul ja puhanud inimesel. Eelnevalt võib eeldada, et tema pulss on selge, rütmiline, hästi täidetud ja pingeline. Olles kindel, et enamik inimesi tunneb teooriat hästi ja saab ülesandega praktikas suurepäraselt hakkama, meenutab autor vaid põgusalt pulsi mõõtmise tehnikat.

Pulssi saab mõõta mitte ainult radiaalarteril, selliseks uuringuks sobib iga suur arter (oimu-, une-, ulnaar-, õlavarre-, aksillaar-, popliteaal-, reiearter). Muide, mõnikord saate tuvastada venoosse impulsi ja äärmiselt harva ka prekapillaarset impulssi (seda tüüpi impulsside määramiseks on vaja spetsiaalseid seadmeid ja teadmisi mõõtmistehnikate kohta). Määramisel ei tasu unustada, et keha vertikaalasendis on pulss kõrgem kui lamavas asendis ning intensiivne füüsiline aktiivsus kiirendab pulssi.

Pulsi mõõtmiseks:

• Tavaliselt kasutatakse radiaalset arterit, millele asetatakse 4 sõrme (pöial peaks olema jäseme tagaküljel).
• Pulsikõikumisi ei tasu püüda tabada vaid ühe sõrmega – viga on kindlasti garanteeritud, katsesse tuleks kaasata vähemalt kaks sõrme.
• Arteriaalsele veresoonele ei ole soovitatav liiga tugevalt vajutada, kuna selle kinnikiilumine viib pulsi kadumiseni ja mõõtmist tuleb uuesti alustada.
• Pulssi on vaja õigesti mõõta ühe minuti jooksul, 15 sekundit mõõtes ja tulemuse 4-ga korrutades võib tekkida viga, sest ka selle aja jooksul võib impulsi võnkumiste sagedus muutuda.

Siin on selline lihtne pulsi mõõtmise tehnika, mis võib öelda palju.

Video: pulss saates “Ela tervena!”