Voodipuhkus. Tüsistused pikaajalisest voodirežiimist

Iga haigusega kaasneb hulk erinevaid sümptomeid, mis mõjutavad patsiendi üldist seisundit erineval viisil. Voodirežiim on ette nähtud peamiselt juhtudel, kui haigus on raske, on tõsiste tagajärgede oht. Nende vältimiseks või minimeerimiseks soovitatakse patsiendile voodirežiimi, sest jõudude liikumise ajal kulutatakse rohkem ja need jõud on haigusega võitlemisel olulised.

Millised haigused nõuavad voodipuhkust?

See on kõige olulisem, kui inimene kogeb üldist nõrkust, pearinglust, kõrge kehatemperatuuri, kaotab kontsentratsiooni ruumis.

See võib olla:

• kõrge vererõhk, eriti kriisi ajal;
• veresoonte kriis;
• gripp või külmetus koos tüsistustega;
• traumaatiline ajukahjustus;
• raseduse katkemise oht, platsenta irdumise oht, sümfüsiopaatia rasedatel naistel;
• südameatakk;
• veresuhkru järsk tõus või langus;

See ei ole täielik loetelu haigustest ja seisunditest, mille korral voodipuhkus on näidustatud. Vajadusel määrab selle raviarst. Selline kohtumine on soovitatav sõltuvalt inimeste tervislikust seisundist. Näiteks pärast operatsiooni ja anesteesiat võib inimene tunda pikka aega pearinglust ning varakult voodist tõustes võib inimene endale sinikaid lisada. Ja pärast südameisheemia rünnakut tagab lamamisasend patsiendi rakkude parema hapnikuvarustuse kui liikumisel. Liikumise ajal suureneb oluliselt rakkude vajadus hapniku järele.

Voodipuhkuse vormid

1. Range voodirežiim. Range voodirežiimi korral on patsiendil rangelt keelatud voodist üldse tõusta. Sellise inimese vajaduste eest hoolitsemine langeb täielikult meditsiinitöötajatele, kui ta on haiglas, või tema lähedaste õlul, kui patsient on kodus. See on toitmine, kõik hügieeniprotseduurid, laeva õigeaegne kohaletoimetamine, voodipesu vahetus jne.
2. Voodipuhkus. Patsiendil on lubatud tualetti kasutamiseks ja pesemiseks püsti tõusta, kuid ülejäänud aeg tuleb veeta voodis, sealhulgas süüa.
3. Poolvoodi režiim. Patsient saab ennast teenindada, vaikselt söögituppa kõndida, perioodiliselt toolil või voodis istuda. Siiski näidatakse, et ta veedab ülejäänud aja voodis.

Voodipuhkuse vormi eesmärk sõltub patsiendi seisundi tõsidusest, haiguse tüübist, tüsistustest ja muudest teguritest.

Voodirežiimi tulemused

Tulemused on erinevad ja tulenevad teguritest, mille tõttu selline raviskeem määrati. Näiteks gripi ajal kõrgel temperatuuril kulub haigusest ülesaamiseks palju energiat ja jõudu. Kui inimene valetab, lähevad need jõud viirustega võitlema, inimene paraneb kiiremini.

Raseduse katkemise ohuga on voodirežiim oluline ka rasedatele ning sellised patsiendid paigutatakse haiglasse täieliku järelevalve all. Ähvardava raseduse katkemise põhjuseks võib olla emaka hüpertoonilisus või istmilis-emakakaela puudulikkus ning mehaaniline mõju emakale võib kiirendada loote kadu. Ettenähtud protseduurid ja voodirežiim võimaldavad naisel siiski last kanda. Kui oht on möödas, lubatakse tal tõusta ja järgida günekoloogi määratud elustiili.

Kui rõhk on järsult tõusnud, on veresoonte kriis, voodirežiim on ülimalt oluline. Sellise seisundi ajal ei ole välistatud tõsine pearinglus ja teadvusekaotus, mis toob kaasa tõsiseid tüsistusi ja isegi vigastusi. Rahulik, pingevaba olek voodis ja pikk uni aitavad kiiresti kriisi leevendada ja vererõhku normaliseerida.

Võimalikud probleemid pärast pikaajalist voodipuhkust

Kui on vaja ranget voodipuhkust, kui inimene on sunnitud lamama samas asendis, ei liigu, ei saa end ümber pöörata ja veelgi enam püsti tõusta, ilmnevad sageli mõned probleemid. Esiteks on need lamatised, mis näevad nahal välja haavandite ja punaka värvusega tugevate ärrituste kujul.

Teeninduspersonali kohus on selliseid tüsistusi ära hoida. Selleks on vaja patsient õigeaegselt teisele küljele pöörata, võimalusel korralikult pühkida või patsiendi keha puhta salvrätikuga pesta, et higi maha pesta. Pärast hügieeniprotseduure on vaja nahale kanda spetsiaalseid tooteid, mis soodustavad lamatiste paranemist ja takistavad uute tekkimist. Kõige haavatavamad lamatiste kohad on abaluud, ristluu, jalalihased, tuharad.

Need protseduurid peavad läbi viima osakonna õed. Samuti on nende kohustus vahetada õigel ajal voodipesu, mis võib pärast söömist sisaldada puru. Puru võib ka nahka ärritada, tekitades haavandeid ja lamatisi. See kehtib eriti laste õrna naha ja naiste naha kohta.

Samuti võib pikaajalise sunnitud lamamise ajal tekkida lihaste atroofia, kopsude ummikud, verehüübed veresoontes ja neerukivid. Nende negatiivsete nähtuste vältimiseks tehakse spetsiaalseid ravimassaaže, füsioteraapia harjutusi sellele kehaosale, mida saab liigutada.

Näiteks pärast ühe jala tõsist luumurdu saab ja peab patsient järk-järgult tegema ravivõimlemist teisele, tervele jalale, samuti kätele ja kaelale. Selliseid harjutusi aitab sooritada füüsilise taastusravi spetsialist või harjutusravi juhendaja. Tänu harjutusravile paraneb kudede ja veresoonte vereringe, suureneb verevool ning kasulike ainete, hapniku ülekandumine keharakkudesse; väljaheide normaliseerub (eriti kõhukinnisuse korral), väheneb hüpodünaamia. Stagnatsioon kõrvaldatakse, lihastoonus paraneb, patsiendi üldine seisund, meeleolu. Hästi on end õigustanud ka hingamisteede võimlemine, millega saavad hakkama ka kõige liikumatumad patsiendid.

Raviarst määrab kõik täiendavad protseduurid ja terapeutilised harjutused.

Taastusravi pärast voodipuhkust

Mõnikord on pikaajalisest valetamisest taastumine pikk ja raske. Kohe pärast voodist tõusmist võib tekkida pearinglus ja iiveldus, jalad ei pruugi kuuletuda. Seetõttu peate teadma mõnda lihtsat reeglit:

1. Enne kui proovite voodist tõusta, peate voodis vaikselt sirutama: käed üles, varbad alla. Rüübata tuleks vähemalt kolm korda.
2. Istuge ettevaatlikult voodil ja proovige oma hingamist normaalseks muuta. Istuge 3 minutit vaikselt ja proovige teha väikest harjutust: tõstke mõlemad käed üles, seejärel asetage need selja taha. Jookse 3 korda.
3. Oluline on voodist tõusta aeglaselt, mitte järsult, soovitavalt kellegi abiga.
4. Tehke esimesed sammud ruumis, hoides samal ajal kellestki või ümbritsevatest objektidest kinni.

Sellised reeglid on olulised, et pärast pikka lamamist hingamine ja pulss normaliseeruksid. Algul võib tunda südamekloppimist ja nõrkust, kuid liigutuste suurenedes paraneb verevarustus, inimese üldine seisund normaliseerub.

Esimestel päevadel ei tasu end kohe kõndimise ja muude majapidamistöödega üle koormata. Kõik peaks toimuma järk-järgult. Nädala pärast on võimalik teha lühikesi jalutuskäike värskes õhus, mis algavad 15 minutist, tõusevad vastavalt inimese üldisele seisundile umbes 10 minuti võrra päevas.

See on oluline kiireks taastumiseks ja õigeks toitumiseks. Kui spetsiaalseid meditsiinilisi juhiseid pole, on oluline tarbida võimalikult palju värskeid mahlu, köögivilju, piimatooteid, kaunvilju, teravilju.

Tervise jaoks on kõige tõhusam see, mis pakub inimesele moraalset ja vaimset naudingut. Alkohol ja suitsetamine on keelatud.

Galina Vladimirovna

Suur edu koosneb paljudest
ettenähtud ja kaalutud pisiasjad.
IN. Kljutševski

Milliseid sõnu ma leian kirjeldamaks seda, mida kogesin 97. päeval pärast vigastust? Milliseid võrdlusi valida? Võib-olla kogesin sel päeval seda, mida kogeb hukkamisest pääsenud või teda tapvate bandiitide käest või laevahukust pääsenud inimene - ühesõnaga surmast pääsenud. Sest igavesti voodihaigeks jäämine oli minu jaoks võrdne surmaga.

Nii sain sel unustamatul päeval 25. mail esimest korda pärast katastroofi jalule. Vastupidiselt kõikidele arstide ennustustele, vastupidiselt arstiraamatutes minu vigastuse kohta räägitule, vastupidiselt igasugusele loogikale.

Tõsi, see sündmus oleks võinud juhtuda palju varem - olin selleks juba ammu valmis, kuid raviarsti armu tõttu oli juba hilja. Nüüd on õpikutes kirjas, et selgroohaiged tuleb viivitamatult jalule panna. Ja sel ajal kartsid arstid seda teha ja kõik lükkasid patsiendi jaoks nii olulise hetke edasi.

Osakond oli rahvast täis – kogunesid meie osakonna patsiendid, kõik tööst vabad õed ja korrapidajad. Siiski ei juhtu haiglaelus sellist sündmust sageli. Siis nad harjuvad minuga ja mu kogukas raudareeniga figuur, mis mööda koridore marsib, muutub tavaliseks igapäevaseks nähtuseks. Ja nüüd...

Riietumise protsess oli väga pikk ja meenutas pruudi riietamise tseremooniat. Selle "riituse" kogu keerukus seisnes selles, et mind ei saanud istutada, painutada, järsult pöörata.

Lihtsad naistesukad tõmmati üle jalgade, et kaitsta mu halvatud nahka ja kaitsta seda kriimude eest. Raskustega saadud (tol ajal neid müügil ei olnud) osutusid need väga lühikeseks ja katsid jalgu vaid põlvedeni, mistõttu tuli need kõrgemale siduda. Hüppeliigesed tugevdati seejärel elastsete sidemetega, et vältida jalgade longust ja väändumist.

Pärast seda seoti kogu sääre tagumisele pinnale üsna primitiivsed umbes pude kaaluvad kipslahased. Kuni nad ei valmista spetsiaalseid ortopeedilisi seadmeid, kasutan ma neid ... Nende eesmärk on hoida halvatud jalad põlvedest sirged, et need ei puruneks keha raskuse all.

Lõpuks pandi jalga haiglasussid, sidusid need kinni, et need ära ei läheks (nüüd läheb kõigi sidemete kokkurullimiseks pool tundi). Kokkuvõtteks sai see sidemega nukk uue pidžaama selga pandud. Selgus midagi mannekeeni sarnast, mida eksponeeritakse poe akendel (antud juhul haigla pidžaamade demonstreerimiseks).

Nüüd oli kõige keerulisem keha püsti seada, sest katkise selgrooga torso ei saa ei väänata, painutada ega ka külgedele kallutada. Nad pöörasid mind kõhuli, tirisid voodi servale, langetasid mu jalad põrandale ja panid aeglaselt ja ettevaatlikult, nagu kõrgepingemast, kätega igast küljest toetades vertikaalsesse asendisse. .

Ja esimest korda kolme kuu jooksul seisan ma püsti. Seisan uutel kunstjalgadel ja ei tunne oma jalgu enda all. Ei, mitte ülekantud tähenduses, vaid sõna otseses mõttes – jalgu poleks justkui kunagi olnudki: ma ei tundnud tuge, põranda tavalist kõvadust, justkui hõljuksin selle kohal. See on isegi naljakas: pea, käed ja torso on ilma jalgadeta, hõljuvad õhus.

No las olla, ma olen ikka rahul, sest ma olen jälle jalul, kuigi need on savist, ja ma saan nüüd maailma vaadata seistes, ülalt alla. Nii et lähme. Ma hakkan kõndima!

Oi, kui kõvasti räägitakse – tegelikult nägi kõik välja nii: kolm vedasid mind ja neljas panid ümber mu jalad, mis mulle täiesti ei kuuletunud ja rippusid nagu ripsmed keha küljes. Ka selgroog ei pidanud kinni ja keha püüdis kogu aeg pooleks voltida, nagu kokkupandav sulenoa.

Ainult tänu paljude tugevate käte osavusele ma ei kukkunud ja mind hoiti passiivselt püsti. Mitte mees, vaid tõeline nukk.

Lõpuks sai aknani kaks meetrit ületatud, aga mis seal akna taga oli - enam ei näinud; kõik mu ümber loksus, keerles, silmad olid kaetud poolläbipaistva kilega. Mu pea vajus ühele küljele, kaotasin teadvuse. Sellega lõppes eepos püsti tõusmisega. Mind tiriti voodisse täiesti elutuna, nagu palk ja nad hakkasid mind paljastama. Pettunud pealtvaatajad hakkasid laiali minema – etendus lõppes. Rõõm (lõpuks jalga!) möödus, väsinuna, kurnatuna, lebasin voodil. Ja siis lagunes kõik kokku...

Äkiline lühiajaline teadvusekaotus – minestamine – tekib siis, kui halvatud inimene esimest korda jalule pannakse. Pärast pikka voodis lamamist põhjustab üleminek horisontaalsest asendist püstiasendisse seisundi, mida iseloomustab nõrkus, tugev higistamine, kahvatus, järsk vererõhu langus ja pulsi kadu. Selle põhjuseks on veresoonte toonuse langus ja vere järsk väljavool ajust (nüüd on sobivaks ettevalmistuseks ja treenimiseks spetsiaalsed ortostaatilised tabelid).

Sel päeval ei olnud ma enam millekski võimeline. Kõik, mida ma tahtsin, oli, et kõik jätaksid mu rahule. Kuid järgmisel hommikul oli petlik paranemistunne ja kibelesin uuesti jalule tõusma. Pärast seda, kui mind tavapärasest (ja tapvalt igavast) horisontaalsest olekust jalule tõsteti, oli juba võimatu pikali heita. Kuidas aga õppida kõndima, jalgu kontrollima, keha püsti hoidma?

Selleks on muidugi vaja ennekõike tagada, et käed muutuksid tugevaks, kehalihased oleksid hästi treenitud ja läheduses oleksid tõelised sõbrad. Igapäevaseid treeninguid tehakse pikki kuid (ja üldiselt pean nüüd oma keha terve elu treenima), et alateadlikult sooritades uuesti selgeks õppida elementaarsed liigutused, millele terved inimesed isegi ei mõtle. Ja ma hüppan uue energiaga trenni.

Pärast püstitõusmist oli mind juba võimatu voodis hoida – olin põrandale rebitud. Sõbrannad, eesotsas Slavaga, tegid mulle mugava mänguaeda - kujundus P-tähe kujul. Mänguaia sees seistes ja käsipuudele toetudes hakkasin selle abiga palatis ringi liikuma. Ühel päeval läks ta välja koridori ja jõudis kõndiva patsiendi saatel (kindlustuse pärast, kuna kukkuda on ikka võimatu - lihaste "soomus" pole veel piisavalt tugev) jõudis kella töötavate klassikaaslaste kabinetti. instituuti, kus teda tabas tormiline aplaus.

Ja siis algasid jalutuskäigud areeniga pargis. Esimest korda läbis ta 400 meetrit kahe tunniga ning viimati läbis ta selle distantsi staadionil 53 sekundiga.

Kuid esimest korda otsustasid nad mind karkudele panna. Areenil liigun üsna enesekindlalt. Ja kuidas saab ilma temata? Kuid mõnikord peate karkudele üle minema. Sa ei kõnni terve elu rauast areenil, nagu kõndiv ekskavaator.

Ausalt öeldes on hirmus areenilt lahku lüüa, see nõuab palju julgust mitte ainult minult, vaid ka minu abilistelt.

Ja siin ma seisan pargis oma kipsjalgadel, neid laiali ajades. Langetatud õlad toetuvad karkudele, selg on küürus. Kogu oma välimusega näitan ma inimest, keda elukoorem halastamatult muserdab.

Mind hoitakse igast küljest kõvasti kinni. Nad ütlevad teile, kuidas teha esimene samm. Aga ma ei liiguta. Kõik pole nii lihtne, kui varem tundus. Kunagine kergus on jalgadest kadunud, nende asemel on mul nüüd mingid kogukad kohmakad vaiad. Üritan jalgadele käsklusi anda – kumbki eraldi ja mõlemad koos. Miski ei tööta! Ma unustasin, kuidas kõndida, kolm kuud unustasin, kuidas seda teha, ma ei mäleta oma kõndimist üldse. Areenil oli palju lihtsam liikuda: seal kõndisin kuuel jalal (oma kahel, neljal areenil), hea rõhuga kätele (need on nüüd kõige töökindlamad “jalad”).

Püüan mind vallanud paanikat kustutada ja ütlen endale rahulikult: "Ära kiirusta, enne harju oma uue olekuga ja saavuta enesekindlus." Peamine on nüüd õppida tasakaalu hoidma ja selleks on vaja tugevaid lihaseid. Kuni nad on läinud, on täiesti võimatu jätta mind üksi, ilma toetuseta - ma kukun kohe, nagu lõigatud puu, ühes või teises suunas. Nad hakkasid isegi ringi sosistama, ilmselt kartsid, et valju vestlus raputab õhku ja ma kaotan tasakaalu. Nagu öeldakse, nii naer kui patt.

Aga liikuda tuleb, igavesti karkudel niimoodi pendlina õõtsudes seista ei saa. Ja mina, igast küljest toetatud, astun ühe, teise sammu, mitte enam sileda plaadi peal ja isegi areeni abil, vaid maas. Mis see on ebatasane, konarlik, aukudega!

Kõigist jõulistest pingutustest ja suurest soovist hoolimata suutsin kõndida vaid viis-kuus mõeldamatult kohmakat sammu, mille tulemusena liikusin jõust ühe meetrini. Selgub, et selle distantsi ületamiseks peate kõigi ettevalmistustega kulutama rohkem kui poolteist tundi. Kui raske ja raske tee mind ees ootab, kui palju aega ja vaeva kulub selleks, et õppida karkude abil liikuma...

Vahepeal jätkan aeglaselt oma teed arglike sammudega, tugevalt karkudele toetudes ja mitme käe toel. Vasak kark – parem jalg ette, parem kark – vasak jalg ette. Millisteks ebamõistlikult pikkadeks kohmakateks jalgadeks olen osutunud, need on kõndides lõputult sassis! Mul on pidevalt oht komistada omaenda jalale, mis kannab kogukat ortopeedilist aparaati, kargu peale või maapinna reetlikule ebatasasusele.

Et oma jalgu mitte vigastada, pööran jalad väljapoole ja jälgin väga hoolikalt iga sammu. Liigun põhimõttel: lähed vaiksemaks – jätkad. Ja see olen mina, kellele meeldis palju ja kiiresti kõndida, joosta.

Pärast paarimeetrist teotaolist edasiliikumist tundsin end nii väsinuna, et tundus, et ei suuda enam ainsatki sammu astuda. "Ei, sa ei tohiks alla anda," ütlen ma endale. "Spordis oli ka hetki, kus jõud sai otsa ja olite valmis võitlusest loobuma, võistlusest loobuma. Aga sa ei jätnud alla! ” Ja ma kogun kokku kõik oma jõu jäänused, pingutan kogu oma tahte ja sunnin end veel ühe sammu astuma. Ainult sel viisil tehes võimatut ja jõuda võiduni. Ära haletse ennast, ära kurda väsimuse üle ja usu edusse. See on raske, väga raske, aga muud väljapääsu pole. Keegi ei tee seda minu eest. Puhka, puhka ja jälle edasi.

Kõige tugevamast pingest lähevad sõrmed tuimaks, neil paisuvad veenid paistavad lõhkevat, süda ei peksa mitte ainult rinnus, vaid ka peas, oimukohtades ja kõrvades. Tekib iiveldus, pearinglus, mul tekivad hallutsinatsioonid. End edasi piinamine on ebamõistlik, aga mind on juba raske peatada. Kõnnin, kõnnin, hingan raskelt ja kaotan peaaegu teadvuse.

Siis aga tuli piir, kui jõud lõpuks kokku kuivasid, ei saa ma enam sammugi astuda. Minu silmis on pime, ma ei näe midagi. Minu juurde keritakse ratastool (ma ise ei saa selle juurde tagasi, pealegi ei tea ma ikka veel, kuidas karkusid keerata), haardun sellest kramplikult kinni ja lonkan kohe tugevalt külili.

Mind valati kohe ämbrist külma veega üle, pestes higi maha ja eemaldades kuumuse kuumalt kehalt. Seejärel hõõruti jõuliselt kogu keha rätikuga, venitati väsinud käte- ja seljalihaseid, julgustades mind igal võimalikul moel ja imetledes minu õnnestumisi.

Ma ise olin oma tegemiste üle üllatunud, sest ma ei kujutanud ette, et minus eksisteerib nii oluline jõud. Mingid mõeldamatud mu keha superjõud liigutasid mu ulakaid jalgu, sundides mind kangekaelselt seda samm-sammult tegema.

Need superjõud, need peidetud jõud on igas inimeses. Kuid inimesed ei tea neist isegi, nad ei tea, et kogu oma elu jooksul ei kasuta nad rohkem kui kümme protsenti oma keha varudest. Ja kui nad teaksid, kui nad teaksid, kuidas neid kasutada, kui palju haigusi paraneks, kui palju elusid päästaks! Aga haigestununa ei kasuta inimene ravimiseks oma keha varusid, vaid joob ravimeid, neelab tablette, toetab end süstidega ehk siis ei ravi tervet keha, vaid paneb haigele ainult plaastrid. kohapeal. Loobusin sellest kõigest üsna ruttu, sest sain aru, et ravimid (plaastrid) mind üles ei tõsta. Seetõttu pääsesin kuristikust välja ainult keha kaitsemehhanismide toel, nii et nüüd tean neist mitte kirjandusest, vaid omast kogemusest.

Seetõttu võin julgelt öelda kõigile, kes on sattunud minuga sarnasesse lootusetuna näivasse olukorda: olles ka kõige raskemas füüsilises seisundis, ei tohi inimene alla anda ja lootust kaotada, vaid võidelda oma paranemise eest. Võitle kõvasti päevast päeva ja keha ei vea sind alt – ta reageerib sinu pingutustele. Ja kindlasti võidad, kui muutud julgeks ja püsivaks. Kuigi paranemine võib olla poolik, suudate elada, töötada, armastada ja olla armastatud. Tugevaid armastatakse isegi siis, kui saatus on nende vastu halastamatu, kui nende tervis on kadunud.

Mind näiteks hämmastab, kui palju on praegu mu ümber naisi, kes siiralt aidata tahavad. Pealegi ütlevad mõned neist otse, et on valmis oma saatust minuga siduma. Olles sellistest pakkumistest piinlik, püüan neid veenda, et minu ametikohal on vaja lapsehoidjat, mitte naist. Aga minu "pruudid" jätkavad visalt ja ütlevad vastuseks selliseid sõnu, mida on isegi tagasihoidlik siin mainida. Minuga ei juhtunud selles endises elus midagi sellist, kui olin terve, tugev ja nägin üsna korralik välja. Pealegi olin siis sageli üksi.

Treeningu ja jalule tõusmise raskeimad tunnid toimusid pargis. Olin sellest raskest tööst surmani väsinud ja samas rõõmus, et olen taas jalul ja liikunud. Olgu see esialgu spetsiaalsetes aparaatides, kõndigu omal jõul vaid paar meetrit, aga nüüd teadsin kindlalt, et see on alles algus. Park oli minu jaoks füüsilise ja vaimse taassünni koht. Kaunis vaikne maanurk, millest unistame pisarateni, kui hädad meid tabavad.

Siin, väljaspool palatit, haiglarežiim ja sisemine rutiin mind ei mõjutanud. Mul oli palju aega ja täielik tegevusvabadus ning püüdsin seda rikkust mitte raisata, vaid tegeleda harjutuste, eneseharimisega: lugesin palju, tegin päevikusse märkmeid, jätkasin inglise keele õppimist. Ma ei tea, kuidas mu elu praegu kujuneb, kas saan uuesti endise arsti eriala juurde tagasi või pean uue omandama, aga olen kindel, et lisateadmised pole veel kedagi seganud. .

Pargis saan vastu võtta nii palju külastajaid, kui mulle meeldib, vahel ka kõige ootamatumaid. Eriti liigutavad olid visiidid minu endiste patsientide juurde, keda olin varem ravinud või keda ei olnud ravitud ja kes ootasid minult üksikasjalikke soovitusi.

Ootamatu oli ka Luda külaskäik. Nägin teda esimest korda kolm aastat tagasi. Pärast patsientide vastuvõtmist kliinikus sain majja kõne. Mulle tuli vastu murelik naine, kes, nagu hiljem teada sain, oli mu patsiendi kasuema, ja juhatas mind suurde lilli täis tuppa. Diivanil lamas 17-18-aastane atraktiivse näoga tüdruk, kes oli maalitud terve põsepunaga. Ruumis polnud kedagi teist. Nii et see on talle väljakutse.

"Mis see on?" mõtlesin nördinult, "nii õitsev tüdruk ei saaks ise kliinikusse tulla." Ilmselt luges toa perenaine pahameelt mu näost välja, sest ta viskas kohe hääletult ja vihaselt teda katva teki tagasi. Ja ma näen, et tüdrukul pole ühte jalga, selle asemel on väga lühike känd. Side oli verest läbi imbunud – on näha, et haav on värske.

Olles kohanud patsiendi rasket pilku, tunnen end segaduses, kuid võtan end kohe kokku ja asun haava uurima. Olles osutanud vajalikku abi, jätan hüvasti ja lähen koridori. Siin peatab mind ema ja räägib lühidalt õnnetuse loo: mootorrattaõnnetus, sõitsin onuga, kes ei saanud isegi kriimu. Nuttes anub ema tütrele toeks olla, temasse lootust, elutahet sisse puhuda.

Sellest päevast peale käisin tüdrukul peaaegu iga päev külas. Ta tõi raamatuid, rääkis 6 oma patsiendist, kelle hulgas oli ka neid, kellel olid sarnased vigastused, kuid nad paranesid, sattusid ellu. Mu patsient kuulas innukalt.

Kui känd oli proteesimiseks valmis, hakkas tüdruk õppima kõndima: algul mööda maja ringi, siis õue, hakkas kinos käima ja edasiõppimise peale mõtlema. Ta ei vajanud mind enam, ta astus oma elus edasi.

Hiljem sain teada, et tüdruk abiellus, sünnitas lapse ja on õnnelik.

Ja nüüd seisab Luda mu voodi juures – rollid on vahetunud. Nüüd püüab ta mind igal võimalikul viisil julgustada ja toetada. Mul on väga hea meel teda näha, sest ta on heas vormis ja ma kuulan tema julgustavaid, häid sõnu mõnuga. Kuid ma tõesti ei taha endise patsiendi ees õnnetu ja nõrk välja näha ning viin vestluse teisele teemale, küsides, kuidas tal kodus läheb.

Luda võtab välja oma ema röntgenipildi ja ulatab need mulle. Nende peal näen kaugelearenenud mitteoperatiivset söögitoruvähki. Patsient jäi elama mitte rohkem kui 4-5 kuud. Sellest Ludast on raske rääkida. Kohtumisrõõm jääb varju.

Ja ühel päeval näen, kuidas vanamees keerab mu teele ja viibutab eemalt käega. Sobib.

Tere, doktor! Sa ei mäleta mind?

Ma pingutan oma mälu, aga ma ei mäleta seda. Ja alles siis, kui ta hakkas meie kohtumistest rääkima, meenus mulle lõpuks.

Ta tuli mind vaatama koos oma naisega. Tema on 84-aastane, tema 60. Oli tunda, et tema noor naine tõesti armastab oma vaprat vanameest ja hoolitseb tema eest väga. Patsient näitas mulle oma paremat kätt, mis oli küünarliigesest tugevalt kõverdatud ja mida ei saanud kuidagi sirgeks ajada. Sideme all oli kasvaja. Kuu ajaga õnnestus see mul likvideerida, kuid ei lootnud tema vanuses tekkida liigese anküloosi (liikumatust) ja venitada kroonilisi lihaskõõluste kontraktuure. Sellegipoolest andis ta asjakohaseid soovitusi: spetsiaalsed kompressid, kuumamassaaž ja energiline ravivõimlemine.

Patsient osutus iseloomuga meheks, ta hakkas järjekindlalt ja täpselt järgima minu soovitusi ja nõuandeid. Ja nüüd ma näen, et tal on mõlemad käed sirged, üks toetub pulgale, teine ​​hoiab torti.

Ausalt öeldes olin väga üllatunud: lõppude lõpuks ma peaaegu ei uskunud ravivõimlemise edusse: küünarliiges on passiivne, eriti vastuvõtlik luumuutustele ja vägivaldsetele soolaladestustele. Ja kui keegi mulle sellisest juhtumist räägiks, siis ma lihtsalt ei usuks seda. Siis aga nägin oma silmaga paranenud kätt.

See visiit oli minu jaoks eriti kasulik: kunagise patsiendi juhtum kinnitas taas, kui suur on liigutuste jõud, mis koos visadusega teeb imesid. Seega tuleb teha tööd, töötada ja töötada ilma peatumata. Mul pole muud valikut.

Ka noor ja üldiselt terve inimene, olles haiguse tõttu 2-3 nädalat voodis lebanud, tunneb end loiduna ja väsib kiiresti.

Lõppude lõpuks, pikaajaline voodirežiim, sunnitud lihaste passiivsus viib et vereringet, hingamist ja muid elutähtsaid protsesse reguleerivad närvikeskused lakkavad saamast lihasretseptoritelt normaalseks toimimiseks vajalikke signaale.

Taastumine funktsioonide kahjustusega, tuleks erilist tähelepanu pöörata erinevate füsioteraapia harjutuste komplekside, sealhulgas taastumiskõndimise, süstemaatilisele rakendamisele. Selline kõndimine mõjub positiivselt närvisüsteemile ja selle regulatsioonifunktsioonile, südame ja veresoonte tegevusele. Samal ajal taastub lihaste toonus, nende tugevus suureneb ja soolestiku töö normaliseerub.

Taastavad kõndimisharjutused aitavad kaasa kopsude verevarustuse ja nende ventilatsiooni paranemisele, mistõttu on need eriti soovitatavad neile, kellel on olnud bronhiit, kopsupõletik ja äge hingamisteede haigus.

Peate seda tegema regulaarselt, suurendades järk-järgult koormust, mis peaks vastama inimese seisundile. Liiga aeglane ja lühike kõndimine ei anna soovitud tulemust ning liiga kiire ja pikk kõndimine võib olla kahjulik. Te ei tohiks alustada treenimist ilma arstiga nõu pidamata.

Eriti ettevaatlikud peaksid olema inimesed, kes on läbinud operatsiooni või krooniliste haiguste, eriti südame-veresoonkonna haiguste ägenemise. Nad saavad taastumiskuuri alustada alles pärast põhjalikku läbivaatust. Sellise läbivaatuse viivad läbi ambulatooriumi spetsialistid või meditsiiniliste kontrollruumide arstid, kes otsustavad, kas määrata patsiendile koheselt taastuskõndi või esmalt arsti järelevalve all füsioteraapia harjutuste kompleks. Need, kes on kehalise kasvatusega sõbrad, on reeglina vastupidavamad, taastuvad kiiremini.

Enne kõndima hakkamist peate läbi viima lihtsa testi. Nädala jooksul peate iga päev kõndima tavalises tempos tasasel alal 100 meetrit ja märkima sammude arvu minutis, distantsi aja, pulsisageduse enne kõndimist ja 5-10 minutit pärast kõndimist. lõpetamine.

Kui 5 minuti pärast Peale kõndimise lõppu jõuab pulss esialgseni, seejärel võib taastuskõnni alustada liikudes samas tavapärases tempos 300-500 meetrit. Jalutage igal sobival ajal, kuid mitte varem kui 1-1,5 tundi pärast söömist. Peaasi, et tunnid oleksid regulaarsed.

Kahe nädala pärast (eeldusel, et 5-10 minutit pärast koormust muutub pulss esialgsega võrdseks) saate ühe seansi jooksul suurendada distantsi 250-400 meetri võrra nädalas 2000 meetrini. On vaja minna tempoga 75-80 sammu minutis, kiirendades seda järk-järgult 90-100 sammuni. Üks kuni kaks kuud Sellised tegevused aitavad taastada varasemat jõudlust. Ja kui jätkate kõndimist, võite alustada treeninguid.

Enesekontroll on tundide tõhususe oluline tingimus. Tuleb meeles pidada, et heaolu sõltub suuresti südame tööst, kesknärvisüsteemi seisundist ja neuromuskulaarsest aparaadist. Enesekontrolli päevikus on hädavajalik registreerida heaolu, uni, reaktsioon stressile.

Ärge ignoreerige kiirenenud pulsisagedust, katkestusi südame töös, valu rinnaku taga, kui need tekivad kõndimisel või päeval. Pulsi lugemine enne kõndimist ja 5-10 minutit pärast seda annab aimu koormuse mõju olemusest kardiovaskulaarsüsteemile. Tavaliselt, kui treening suureneb sama koormuse intensiivsusega, taastub pulss pärast seansi lõppu kiiremini algandmeteni.

Näiteks kui ta hakkas taastuma mitte 8-10 minuti, vaid 4-6 minuti pärast, tähendab see, et kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsus on paranenud, koormus on hästi talutav. Enesekontrollipäevikusse tuleks kirja panna ka meteoroloogilised tingimused, kuna kõrge õhuniiskus, tugev tuul, liiga kõrge või madal õhutemperatuur võivad koormusele reageerimist oluliselt mõjutada. Selline enesekontrolli päevik on vajalik kõigile taastumiskõnniga seotud isikutele. Seda tuleb iga kord arstile näidata.

Patsiendi pikaajaline voodis viibimine on paljude ägedate ja krooniliste haiguste raske kulgemise sunnitud tagajärg. Patsiendi pikaajaline valetamine või liikumatus ei ole selline, nagu esmapilgul tundub. Liikumatus põhjustab palju väga tõsiseid tüsistusi. Need tüsistused halvendavad oluliselt põhihaiguse tulemust, on iseenesest kohutavad haigused, mis põhjustavad patsiendi puude. Järgnevalt on välja toodud peamised probleemid, mis pikaajalisel lamamisel tekivad ja kuidas neid ennetada.

Nahaga seotud probleemid

Lamades mõjutab nahka oluliselt hõõrdumine lina vastu, muljumisest inimkeha kudede (lihased, luud jne) ja madratsi pinna vahel, purust, linavoltidest, higist, uriinist, ja palju muud. Patsientidel võib tekkida mähkmelööve, lamatised, kriimustused, naha liigne kuivus või niiskus. Nahk muutub ümbritseva temperatuuri suhtes tundlikumaks, voodihaigetel on sageli külm, nad ei talu ruumi ventilatsiooni, aluspesu ja voodipesu vahetust.

Ärahoidmine seisneb inimkeha naha sagedases ja regulaarses hügieenilises hoolduses, soojade, kergete, hästi hingavate, mitte higistavate riiete valikus.

Vaskulaarsed probleemid

Lamades surutakse osa veresoontest, eriti alajäsemetes, osaliselt või täielikult kokku. Aktiivsete liigutuste ja lihaste kontraktsioonide puudumine, mille tagajärjel pressitakse venoossest voodist välja, vähendab verevoolu kiirust. Paralüüs ja parees aitavad kaasa ka verevoolu vähenemisele. See võib põhjustada verehüüvete moodustumist veresoones.

Tromb on verehüüve, mis ummistab osaliselt või täielikult veresoone valendiku. Tavaliselt tekivad verehüübed alajäsemete süvaveenide süsteemis, see võib väljenduda valu, turse ja mis kõige tähtsam – tromb võib lahti murda ja jõuda koos verevooluga kopsudesse ning ummistada kopsuarterite valendiku. Sageli lõpeb see surma või raske puudega patsientidega.

Tromboosi ennetamine seisneb alajäsemete kõrgendatud asendi loomises ja jalgade sidumises elastsete sidemetega. Juhtudel, kui vastunäidustusi pole, on vaja teha jalgadele võimlemist. Harjutused on eriti tõhusad, kui patsient, lamades jalad üles, teeb ringjaid liigutusi nagu jalgrattaga sõitmine.

Pikaajalise valetamise korral nõrgeneb veresoonte toon oluliselt. See toob kaasa asjaolu, et kui patsiendi asend muutub näiteks lamamisest pool-istuvasse või istuvasse asendisse, võib tema vererõhk järsult langeda. Ja kui patsient üritab püsti tõusta, võib tekkida minestamine. Tekib nn ortostaatiline kollaps.

Hingamisteede probleemid

Horisontaalses asendis väheneb kopsude maht õhu sissehingamisel võrreldes vertikaalasendiga. Aktiivsete liigutuste puudumine ja kopsuventilatsiooni mahu vähenemine põhjustab verevoolu vähenemist ja kopsukoe ummistumist. Röga muutub viskoosseks ja seda on raske välja köhida. See koguneb hingamisteedesse ja suurendab kopsude ummistust. Kõik see põhjustab kopsusüsteemi nakkus-põletikulise protsessi arengut.

Ennetus seisneb patsiendi aktiivses liigutamises voodis ja hingamisharjutustes (vt Hoolduse komponendid/harjutused).

Seedetrakti organitega seotud probleemid

Aktiivsete liigutuste puudumine lamades viib seedetrakti, eriti jämesoole toonuse languseni, mis omakorda toob kaasa kõhukinnisuse või raskendatud roojamise. Voodihaiged on sunnitud roojama ebatavalises ja raskes asendis, sageli võõraste juuresolekul. See aitab maha suruda soovi roojamiseks. Mõned patsiendid viivitavad meelevaldselt roojamist, kuna neil on piinlik võõrastelt abi otsida. Seedetrakti kõhukinnisus ja letargia võivad põhjustada seedehäireid, mis väljenduvad tavaliselt algselt karvases keeles, halitoosi, isutus, kerge iiveldus. Areneb väljaheite mürgistus. Sageli asendub kõhukinnisus kõhulahtisusega. Pärast paarikuulist lamamist muutub seedetrakt väga vastuvõtlikuks toitumise muutustele ja infektsioonidele, st sellistel inimestel tekivad seedehäired kiiremini kui aktiivsel inimesel.

Ärahoidmine tüsistused seisnevad füsioloogiliste funktsioonide jaoks mugavate tingimuste loomises, kõhu eesmise kõhuseina võimlemises, sobiva dieedi järgimises (vt Probleemid / Kõhukinnisus).

Lihaste aktiivsusega seotud probleemid

Eksperimentaalselt on kindlaks tehtud, et liigutuste puudumine, mille tulemusena lihased tõmbuvad kokku ja lõdvestuvad, toob kaasa lihasmassi kaotuse (lihaste atroofia) ja see kaotus võib olla kuni 3% kogu lihasmassist päevas. täieliku liikumatusega. See tähendab, et veidi enam kui kuu aja jooksul pidevas liikumatult lamades tekib patsiendil täielik lihaste atroofia ja isegi kui liigutamine muutub võimalikuks, ei saa ta seda ilma kõrvalise abita teha.

Ennetamine seisneb võimlemis- ja kehaliste harjutuste kompleksi korrapärases sooritamises.

Liigeste probleemid

kontraktuurid

Kontraktuurid - aktiivsete ja passiivsete liigutuste piiramine liigestes jäseme pikaajalise liikumatuse tagajärjel. Selline liigutuste piiramine põhjustab tõsiseid funktsionaalseid häireid, mis väljenduvad selles, et patsient ei saa liikuda (kui on kahjustatud tema põlve- või puusaliigesed), ennast teenindada ja töötada (kui randme- ja küünarliigesed on kahjustatud). Lihaste aktiivsuse vähenemisega kaasneb liigeste liikuvuse piiramine, mida nimetatakse kontraktuuriks. Niisiis langeb voodihaige jalg teki raskuse all kiiresti ette (lamava inimese asend justkui kikivarvul) ja tekib hüppeliigese kontraktuur, mida nimetatakse hobusejalaks. Selle tüsistuse vältimiseks võite kasutada teki all olevat alust, mis ei lase tekil patsiendi jalale survet avaldada. Rusikasse surutud patsiendi käsi võtab lõpuks linnukäpa kuju, põlveliiges ei paindu ja sirgu hästi jne.

Kontraktuuride ennetamine. Kontraktuuri on lihtsam vältida kui ravida. Kontraktuuride tekke vältimiseks on vaja:

• võimalikult varakult alustage võimlemist aktiivsete ja passiivsete harjutuste vormis, mõjutades võimalusel kõiki liigeseid, eriti neid, mis on istuvas seisundis. Sel juhul tuleks vältida jämedaid vägivaldseid passiivseid liigutusi, mis põhjustavad valu ja refleksi lihasspasme. (Vt hoolduse/võimlemise komponendid);
• tagama jäseme õige asendi (keskmisele füsioloogilisele vastavas asendis) lihaste halvatuse korral või jäseme immobiliseerimisel kipssidemega;
• teostada tegevusi, mille eesmärk on vähendada valu liigestes ja jäseme külgnevates osades.

Käe liigeste kokkupuutumise vältimiseks võite kasutada spetsiaalset koonust, mis on ümbritsetud pehme lapiga, eelistatavalt lambavillaga.

anküloos

Kui patsiendid lamavad väga pikka aega liikumatult ja kontraktuuride ennetamist ei teostata, ei ole välistatud liigese liikuvuse täielik kaotus luude liigeste otste luude liitmise tagajärjel. Sellist liigese liikumisvõime täielikku kaotust nimetatakse anküloosiks.

Liigesevalu

Liigese jäikus põhjustab liigese kasutamisel valu. Patsient hakkab haiget liigest täiendavalt säästma ja suurendab seeläbi selle liikumatust. Füüsilisi harjutusi on vaja kombineerida valuvaigistite võtmisega.

Luuprobleemid

Liikumiste ja füüsilise koormuse puudumisel muutuvad tugevad luud kehale justkui ebavajalikuks. Kaltsiumisisaldus luudes väheneb, luud muutuvad järk-järgult hapraks. Osteoporoos areneb. On teada, et torukujulised luud sisaldavad punast luuüdi, milles moodustuvad vererakud, eriti trombotsüüdid, mis vastutavad vere hüübimise eest. Füüsilise aktiivsuse vähenemisega väheneb trombotsüütide ja teiste vererakkude tootmine. Ühest küljest on see hea, sest lamades verevool aeglustub ja trombide tekkerisk suureneb, nagu eespool rääkisime, ja vere "hõrenemine" vähendab seda riski. Kuid tekib teine ​​probleem. Kuna veri sisaldab vähe trombotsüüte, võib patsiendil tekkida spontaansed verejooksud näiteks ninast, igemetest ja muudest limaskestadest. Need verejooksud on väikesed, kuid pikaajalised, nõrgestades patsienti veelgi.

Kuseelunditega seotud probleemid

Pikaajaline horisontaalne asend võib põhjustada muutusi kuseteede süsteemis. Horisontaalses asendis viibib uriin vaagnas kauem, mis aitab kaasa nakkusprotsessi tekkimisele ja seejärel neerukivide tekkele. Pikaajaline "tekialune" kuumus muudab inimese jaheda õhu suhtes haavatavaks, see võib mõjutada mis tahes organeid ja süsteeme, sealhulgas neere. Ja põletik võib kaasa aidata soolade ja seejärel liiva ja kivide moodustumisele. Paadi ja/või pardi kasutamine, füsioloogiliste funktsioonide osas abi otsimine ja ebamugavas asendis olemine tekitab kõik see ebamugavust, toob kaasa ärrituvust, masendust ning sellised seisundid vaid kiirendavad probleemide tekkimist.

Kõige hirmutavam probleem on muidugi neerukivide teke ja see pole ainus probleem. Aja jooksul võib patsiendil tekkida uriinipidamatus, mis omakorda toob kaasa nahaprobleeme, aga ka depressiooni ilmnemise või süvenemise, sest. ootamatu urineerimine voodisse, teadvusel inimesel suur häda, raskesti kogetav stress. Samuti tuleb meeles pidada, et uriini on raskem hoida horisontaalasendis kui vertikaalses asendis.

Uriinipidamatus, millest me praegu räägime, ei ole reeglina funktsionaalne, vaid on seotud ainult füüsiliste ja psühholoogiliste ebamugavustega, samuti loidusega või saatjate puudumisega. On olemas selline asi nagu "ootuse psühholoogia". Sageli võite kuulda, et kui inimene haigestub ja isegi eakas, siis on oodata uriinipidamatust. Selline psühholoogia ei ole kuidagi õigustatud ja selle kurvad tagajärjed on sellised, et hooldajad kaotavad väärtuslikku aega pidamatuse ootamisel, selle asemel, et aktiivselt ennetustööd teha.

Närvisüsteemi ja psüühikaga seotud probleemid

Üks kiiresti esilekerkiv probleem on öine unetus. Mõte unerohu kasutamisest tuleb väga kiiresti ja patsient realiseerib selle sageli isegi ilma arstiga konsulteerimata. Unerohtude kasutamine ei anna üldiselt head ja sügavat und. Inimene, kuigi magab, ei puhka, muutub "loiuks", väsituks, mis omakorda põhjustab ärrituvust ja veelgi enam depressiooni. Närvisüsteemi haiguste ilmingud süvenevad, kui patsient on sunnitud mõnda aega veetma lamavas asendis. Näiteks Parkinsoni tõbi. Üks selle haiguse ilmingutest on liigutuste jäikus. Seega, kui patsient murrab jala ja jääb sel põhjusel kuu aega voodisse, siis on jäikus veelgi suurem. Närvisüsteemi haigustega patsientide taastusravi aeg pärast pikka voodis viibimist pikeneb 4-5 korda. Tuleme tagasi luumurru juhtumi juurde. Tavaliselt veedab suhteliselt terve närvisüsteemiga patsient sama palju aega kipsis ja saab taastusravi. Näiteks 1 kuu kipsis tähendab, et tal kulub umbes 1 kuu, enne kui ta hakkab uuesti ilma karkude ja keppideta kõndima. Närvisüsteemi haigusega patsient vajab 4-5 kuud. Lühike, kuid sagedane voodirežiim närvisüsteemi haigustega patsientidel võib viia varajase voodipuhkuseni.

Pikaajalised patsiendid kannatavad sageli sotsiaalse "metsikuse" all, s.t. sotsiaalse käitumise oskuste kaotus, eriti eakatel ja vaimse alaarengu ilmingutega inimestel, mis liikumatuse taustal kipub alati progresseeruma.

Vanemad inimesed, kes on olnud pikaajalisel voodirežiimil, langevad sagedamini. Nende kukkumised põhjustavad sageli luumurde.

Ärahoidmine unetus seisneb une normaliseerumise nõuete täitmises (vt Uneprobleemid / Unehäired). Vajalik on korraldada patsiendi vaba aeg, luua tingimused aktiivseks vaimseks tööks (vt Hooldus/Vabaaja komponendid). Patsiendi igasugust iseseisvat tegevust on vaja julgustada. Proovige muuta see võimalikult aktiivseks. Eakad ja nõrgestatud patsiendid peaksid iseseisva kõndimise taastumisperioodil kasutama täiendavaks toeks seadmeid: käsipuud, jalutuskärud, kepid jne.

Kuulmisprobleemid

Suhtlemine voodihaige patsiendiga toimub alati "eri tasanditel": patsient valetab ja temaga suhtleja kas istub või seisab. See asend pingutab kõrva. Voodihaige tunneb muidugi huvi ka ümberringi toimuva vastu ja kuna ta kõike ei näe, siis sageli kuulab, mis tähendab, et kurnab kuulmist. Need kaks põhjust põhjustavad pinget ja isegi kuulmise ülekoormust ning tulevikus kuulmislangust. Ei tohi unustada, et kui Teie patsiendil on kuuldeaparaat, siis tuleb see enne suhtlemist selga panna, samuti kontrollida patareide korrasolekut ja puhtust, sest. eritis kõrvast võib vähendada selle efektiivsust.

Patsiendi väärikus

Patsiendi väärikuse kontseptsioonid on erinevates ühiskondades väga erinevad ja sõltuvad väga paljudest teguritest.

Enamikus ühiskondades on aga kombeks olla puhas, riietatud puhtaks, ihualastust katvasse, mitte rebenenud riietesse, kammitud, korralike küüntega jne. Ja ka moraalinormide kohaselt on kombeks keha mitte paljastada ja seda mitte puudutada, mitte rääkida patsiendi isikuomadustest ja tema majas toimuvast, kui see ei puuduta patsiendi hooldust.

Sageli, kui selliseid lihtsaid kohtlemisreegleid rikutakse, aitavad hooldajad kaasa inimväärikuse alandamisele. Mida nõrgem ja haavatavam inimene, seda kiiremini see juhtub.

Inimene on suurim väärtus, mida kellelgi pole õigust hävitada. Selle südametunnistusel, kes teenib haigeid, lasub suur vastutus tema hinge ja keha eest. Seetõttu proovige omandada mitte ainult hea hoolduse, vaid ka korraliku ja professionaalse suhtlemise oskused. Professionaalne suhtlemine on suhtlus vastavalt erialale või teisisõnu valitud ministeeriumile. Patsiendiga suhtlemise ja tema eest hoolitsemise iseärasustest võib rääkida palju, kuid on kuldreegel, mida on lihtne meeles pidada: nagu sina tahad, et sulle tehakse, nii tee ka sina neile!