Fimoosi ravi poistel ilma operatsioonita. Fimoosi kõrvaldamine vereta meetodil. Parafimoos kui fimoosi tõsine tüsistus täiskasvanutel

Peaaegu kõigil vastsündinud isaslastel on selline haigus nagu fimoos. Enne mis tahes toimingu tegemist peate välja selgitama, milline on poiste fimoosi olemus ja mida see ähvardab.

Füsioloogiline fimoos on esimestel eluaastatel meessoost imikute vanusenorm ega vaja erikohtlemist. Piisab, kui järgite hügieeni põhireegleid, vahetage regulaarselt aluspesu, ärge kasutage pesuvahendeid ja hügieenitooteid, mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.

Võitlus patoloogilise fimoosi vastu

Patoloogiline fimoos nõuab täiesti erinevat lähenemist, siin ei saa te teha ainult maitsetaimede ja puhaste linadega. Haigusest vabanemiseks on kaks peamist meetodit: konservatiivne (ravim) ja kirurgiline.

Fimoosi hüpertroofiliste vormide korral kasutatakse eesnaha järkjärgulise venitamise meetodit. Kodus on võimalik manipuleerida, erioskusi pole vaja. Kolm korda seitsme päeva jooksul tuleks last vannitada kummeli ja nööri keedis, millel on põletikuvastased ja desinfitseerivad omadused. Seejärel liigub liha eemale, avades pea, kuni laps tunneb valu. Pärast seda tuleks avatud ruumi piserdada paar tilka vaseliiniõli. See peab olema steriilne! Sellise ravi kestus on mitu kuud. Protseduur tuleb läbi viia väga ettevaatlikult, et mitte last kahjustada.

Kaasaegne meditsiin pakub suurt hulka hormonaalseid salve, mis on ette nähtud fimoosi raviks. Samuti asetatakse need avatud preputiaalsesse ruumi. Selline ravi peaks toimuma arsti range järelevalve all.

Mittekirurgilise ravi tulemus sõltub vanemate vastutusest, protseduuride regulaarsusest ja haiguse astmest.

Cicatricial fimoosi diagnoosimise korral see haigusega toimetulemise meetod ei tööta, see ei tööta. Armide tekkimisel kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Operatsioon on ette nähtud ainult siis, kui laps on täie tervise juures, esmalt tuleb välja ravida külmetushaigused ja muud haigused.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult juhtudel, kui muud meetodid ei anna tulemusi või toovad ajutist leevendust (põletikulised protsessid esinevad ikka ja jälle) ja see viiakse läbi plaanis ettenähtud viisil.

Kirurgide töö toimub üldnarkoosis ja kestab umbes 15 minutit. Operatsiooni olemus on eesnaha ümberlõikamine, kuid frenulum säilimise korral jääb pea selle tulemusena alati lahti. Taastusravi võtab veidi aega ja nõuab teatud hügieeninormide täitmist, kuid mõne tunni pärast lubatakse poisil iseseisvalt liikuda ja tualetti minna.

Tüsistused pärast kirurgilist sekkumist on äärmiselt haruldased ja moodustavad vähem kui 0,3% koguarvust. Sagedamini seostatakse neid sellega, et peenise pea on ilma loomulikust kaitsest ja puutub kokku igasuguste infektsioonidega. Selle tulemusena ilmneb põletik, nende kroonilist vormi nimetatakse lihapõletikuks.

Tulevikus ei mõjuta ravimeetod intiimset elu ja selle meeste elujõulisust.

Kas fimoos on ohtlik, kui seda ei ravita

Nagu iga haigus, tuleb ka fimoosi ravida. Kui jätta haiguse areng juhuse hooleks, siis poisi kasvades toob see kaasa tõsiseid ja kurbaid tagajärgi. Nende hulgas on tüsistusi, nagu pidev põletik, meeste ebaõnnestumine, vähk, psühholoogilised probleemid, komplekside teke, sepsis jne.

Fimoosi ennetusmeetmed poistel

Vaatamata tagajärgede tõsidusele on selle probleemi ennetamine üsna lihtne.

Puuduvad meetmed füsioloogilise tüüpi fimoosi esinemise vältimiseks. Inimene ei saa oma välimust mõjutada. Piisab elementaarsest hügieenist, vältides põletiku esinemist, eesnaha nakatumist.

Hüpertroofilise fimoosi ennetamisel pole midagi keerulist. Kolmeaastaseks saanud poisse tuleb näidata kirurgile või uroloogile.

Kui laps näitab teile sõnade või žestidega, et kirjutamine on valus, külastage kindlasti arsti.

Kõige tõhusam viis probleemi ennetamiseks on isiklik hügieen. Peske peenist koos eesnahaga iga kord, kui poiss tualetti läks. Esmapilgul "kergemeelne" protseduur väldib bakterite kogunemist ega lase põletikul tekkida.

Poiste vannitamise ajal tuleks vältida spetsiaalseid intiimhooldusvahendeid. Selliste geelide komponendid rikuvad loomulikku mikrofloorat ja vähendavad loomulikku kaitsetaset.

Väga oluline on aluspesu regulaarselt vahetada, eelistades naturaalsetest kangastest aluspükse. Materjal ei põhjusta ärritust.

Fimoos on ebameeldiv probleem, kuid see on täielikult eemaldatav. Pole vaja alla anda, kui teie pojal on see diagnoositud. Ekspertide sõnul ei ole füsioloogilised vormid ohtlikud ja on vastuvõetavad. Need on vaid poisi intiimorganite struktuursed tunnused.

Hüpertroofiline fimoos on ohtlikum, kuid õige ja õigeaegse ravi korral kaob see täielikult ega jäta jälgi.

Oluline on mõista: fimoosi ja selle tüüpi iseseisvalt diagnoosida on äärmiselt raske. Kui teil on kahtlusi, on parem konsulteerida arstiga. Pidage meeles, et laste eesnahk on väga õrn ja haavatav nahapiirkond. Igasugust mõju sellele peaksid kontrollima spetsialistid, et mitte kahjustada. Ebaõige ravi või väline füüsiline sekkumine võib põhjustada pea vigastusi, deformatsiooni ja surma.

Ärge jätke tähelepanuta lapse kaebusi ebamugavustunde kohta intiimpiirkonnas, veenduge, et eesnahk oleks loomulikku värvi ega oleks turse, pöörduge õigeaegselt spetsialistide poole.

Iga vanem peaks teadma, et tema lapse mehelik tugevus ja elujõulisus tulevikus sõltub täielikult lapsepõlve tervislikust seisundist.

Haiguse tüübid ja selle esinemise põhjused

Lapse fimoos on patoloogia, mille puhul peenisepea ei saa üldse avaneda või avaneb raskustega, millega kaasneb valu. Haigus on kahte tüüpi ja ilmneb erinevatel põhjustel.

Esimesel poiste rühmal on füsioloogiline eesnaha fimoos. See tekib looduse poolt paika pandud protsesside tulemusena. Imikutel on eesnahal adhesioonid, millel on kaitsefunktsioon. Nad takistavad nakatumist ja suguelundite nakatumist. Seda tüüpi patoloogia ei vaja sekkumist, see möödub iseenesest, kui laps kasvab. Adhesioonid nõrgenevad ja kaovad ning eesnahk tõmbub vabalt tagasi.

Teisel poolel meessoost vastsündinutest on patoloogiline fimoos, see nõuab tõsisemat teraapiat ega võimalda mingit initsiatiivi. See fimoos jaguneb kaheks alamliigiks:

• cicatricial;
• hüpertroofiline.

Cicatricial fimoosi iseloomustab keloidide ja armide ilmumine peenisele, mis raskendavad pea eemaldamist.

Hüpertroofilise fimoosi iseloomulik tunnus on liigne nahk, mis ei lase peenisepeal vabalt avaneda.

Patoloogilist fimoosi iseloomustavad mitmed etapid, neid on võimalik määrata alles pärast puberteeti. Keskmiselt 13-15 aastat. On ainult neli etappi ja need liigitatakse järgmiselt:

1. Fimoos avaldub ainult seksuaalse erutuse hetkedel, rahulikus olekus avaneb eesnahk peaaegu täielikult, paljastades pea.
2. Erastunud olekus esineb probleeme peenisepea avanemisega ja rahulikus olekus eksponeerimisega.
3. Peenisepea ei avane üheski seisundis, kuid urineerimine on valutu ega tekita ebamugavust.
4. Peenise pea jääb igas seisundis eesnaha poolt suletuks, urineerimisega kaasnevad valulikud aistingud. Enne väljaminekut tekib uriinist mingi mull. Seejärel väljub uriin õhukese joana.

Haiguse põhjused

Kui beebil avastatakse fimoos, siis on vanemate esimene küsimus sageli seotud sellega, kust see tuli ja mida edasi teha. Haiguse alguse põhjused võivad olla erinevad, kuid sagedamini on need seotud selliste nähtustega nagu: mitmesugused peenise pead ja eesnahka mõjutavad põletikulised protsessid, rikked genitaalorganite moodustumisel geneetilisel tasemel, mitmesugused välised pea ja peenise vigastused.

Haiguse diagnoos, sümptomid

Kirurg saab haiguse diagnoosida. Reeglina tehakse see diagnoos välise läbivaatuse, puru ja vanemate kaebuste ning kaasnevate sümptomite olemasolu põhjal. Enamikul juhtudel ei ole täiendavaid meditsiinilisi või instrumentaalseid uuringuid vaja. Neid käsitletakse ainult juhtudel, kui on eeldusi või kahtlustatakse tõsisemaid patoloogiaid.

Üsna sageli minnakse arsti juurde siis, kui haigus on juba üsna kaugele arenenud. Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks peaksite pöörama tähelepanu fimoosile iseloomulike sümptomite ilmnemisele. Neid pole väga palju, märkide esinemist pole keeruline jälgida.

Peamine ja kõige olulisem sümptom on raskused peenisepea avamisel. Lapsed muutuvad sageli rahutuks, puudutades pidevalt oma suguelundeid (ebamugavustunde, sügeluse jms tõttu). Kui beebi pissib, pingutab ta palju, uriini eritub vähesel määral, mõnikord tilkade kujul. Samuti kaasneb fimoosiga mõnikord kehatemperatuuri tõus, lümfisõlmede suurenemine ja teatud koguse mäda eraldumine peenisest.

Kui märkate oma väikesel mehel üht või mitut haigustunnust, pöörduge viivitamatult arsti poole. Ta suudab kahtlused ümber lükata või kinnitada ja määrata adekvaatse ravi.

Komarovski arvamus

Noorte poiste fimoosi märkavad paljud vanemad, kuid mitte kõik täiskasvanud ei tea, et on oluline pidevalt jälgida suguelundite seisundit. Peenise pea on eesnahaga suletud, avamiskatsed põhjustavad valu. Mõnikord on naha dubleerimine nii tihe, et ilmnevad tõsised uroloogilised probleemid, tekivad põletikulised protsessid.

Vastsündinud poisi vanemad peaksid teadma, mida teha, kui beebi peenisepea ei paljasta. Paanika ja segadus on halvad abilised pärast delikaatse probleemi tuvastamist. Statistika kohaselt esineb füsioloogiline fimoos lastel enam kui 90% alla 1-aastastest poistest. Artiklis kirjeldatakse fimoosi põhjuseid, tüüpe, ravimeetodeid erinevas vanuses poistel.

Üldine informatsioon

Vaidlused eesnaha eeliste ja kahjude üle on kestnud juba pikka aega. Teadusringkondadel on kaks vastandlikku seisukohta:

• Ümberlõikamise pooldajad usuvad, et peenisepead kattev naha dubleerimine on piirkond, kuhu kogunevad bakterid. Ümberlõikamata mehed põevad sagedamini põletikulisi haigusi. Liigne kude tuleb utiliseerida kui tarbetu rudiment;
• Ümberlõikamise vastased on veendunud, et suguelundite kudede põletikku ei seostata sugutipea lähedal olevate nahavoltide olemasoluga, vaid intiimsete kohtade ebapiisava hügieeniga. Arstid usuvad, et ümberlõikamine on sobimatu kahel põhjusel. Esiteks – eesnahk kaitseb peenisepea õrna limaskesta. Teine - olulise ala tundlikkus säilib.

Statistika järgi avaneb 95–96% vastsündinud poistest peenisepea esimestel elukuudel halvasti. Hüpertroofiline fimoos areneb sageli siis, kui kudesid on liiga palju. Paljud lapsevanemad nimetavad seda nähtust "peenisel olevaks tibuks". Nimi on päris naljakas, kuid naermiseks pole põhjust: nähtus nõuab vanematelt tõsist suhtumist. Sageli esineb "probosci fimoos" suure rasvumise astmega.

Põhjused

Miks sobib enamiku beebide eesnahk tihedalt peenisepeaga, ei avane hästi? Vanemad arvavad sageli, et nende lapse probleem on nende süü. Kõige sagedamini on vastsündinute ja väikelaste fimoos füsioloogiline nähtus. Mõnikord on kaasasündinud fimoos põhjustatud geneetilistest häiretest. Sageli ei suuda arstid patoloogiliste muutuste täpset põhjust kindlaks teha.

Omandatud vorm areneb urogenitaalsüsteemi ülekantud põletikuliste protsesside tulemusena:

• balaniit;
• paastumine.

Haigused arenevad sageli välja lapse suguelundite ebapiisava / ebaõige hügieeni korral. Uriinijäägid, nahaeritised, nahaosakesed kogunevad ilma õigeaegse eemaldamiseta, luues suurepärase keskkonna põletikulise protsessi arenguks. Bakterid vohavad nahavoltides.

Vanemad peaksid meeles pidama, et poiste suguelundite tualetti tehakse iga päev vastavalt reeglitele, millest lastearst räägib. Oluline on peenist õrnalt, kuid põhjalikult loputada, kuid keelatud on eesnaha terav tagasitõmbamine. Põletikuliste protsesside vältimiseks aitab beebi vannitada vees, lisades kummeli või nööri keetmist.

Muud põhjused:

• ebamugavad riided, tugevalt pigistades, hõõrudes suguelundeid;
• sidekoe ebapiisav kogus kehas;
• peenise vigastused, mis on tingitud vanemate ebaõigest tegevusest vastsündinud poisi vannitamisel.

Haiguse aste

Enamasti peetakse nähtust füsioloogiliseks (normaalseks), teatud aja möödudes kaob see jäljetult. Kui eesnahk ei ole aja jooksul muutunud elastsemaks, räägivad nad patoloogilisest fimoosist. 4 aasta pärast tehakse operatsioon, et vältida urineerimis- ja erektsiooniprobleeme tulevikus.

Fimoosi esimese astme korral saab eesnaha avada ainult siis, kui peenis on puhkeasendis. Kõige raskema, neljanda astme patoloogiaga on pea täielikult peidetud naha dubleerimise all, uriin koguneb pidevalt voltide alla, tekib kudede põletik.

Märgid ja sümptomid

Vanemad peaksid pöörduma uroloogi poole, kui nad avastavad järgmised fimoosi nähud:

• probleemid urineerimisega. Protsessi ajal suruvad lapsed kõvasti, nutavad. Uriin ei välju aktiivse joana, koguneb naha "kotti", voolab järk-järgult tilkhaaval välja;
• eesnahk muutub põletikuliseks, sügeleb palju, tugeva pigistamise korral muutub kudede turse siniseks;
• imiku peenisepea ei avane suguelundite tualeti ajal üldse;
• vanemad poisid kurdavad valu erektsiooni ajal.

Diagnostika

Visuaalse kontrolli abil on probleemi lihtne tuvastada. Analüüsid, lisauuringud ei ole enamikul juhtudel vajalikud.

Laste uroloog uurib last, määrab fimoosi astme. Füsioloogilise vormi korral ravi ei toimu. Kui nelja aasta möödudes ei ole eesnaha elastsus normaliseerunud, tehakse eesnaha täieliku või osalise eemaldamise operatsioon.

Tähtis! Kui tuvastate urineerimisprobleeme, kaebusi valu kohta suguelundite piirkonnas, näidake poissi kindlasti arstile. Väikesed lapsed ei oska negatiivseid aistinguid kirjeldada, kuid nad näitavad kindlasti sõrmega probleemset piirkonda vastuseks küsimusele: "Kus see valutab?"

Põhilised ravimeetodid

Kuidas ravida fimoosi? Ravi lähenemine sõltub fimoosi vormist. Füsioloogilise nähtusega jälgivad arstid väikese patsiendi suguelundite seisundit, määravad naha elastsuse suurendamiseks ja põletiku vältimiseks kohaliku ravi. Arst selgitab vanematele, kuidas ravida fimoosi poistel kodus.

Isegi 3-aastaselt on ainult 20% poistest peenisepea ilma probleemideta paljastatud. Kui nelja aasta jooksul edusamme ei toimu, viiakse läbi kirurgiline ravi.

Peamised ravitüübid:

• ilma ravimeid kasutamata. Vanemad tõmbavad kaks korda nädalas millimeetri võrra lapselt eesnahka teatud reeglite järgi. Protseduuri läbiviimiseks on vaja lasteuroloogi luba;
• ravimteraapia. Glükokortikosteroididega salv aitab suurendada naha dubleerimise elastsust. Hormonaalse ravimi kasutamine takistab põletikku, ravib mikropragusid. Betameson, Clobetasol sobib väikelastele;
• kirurgiline sekkumine. Klassikaline ümberlõikamine, adhesioonide eraldamine, operatsioon Schlofferi meetodil. Balanopostiidi korral on ümberlõikamine (traditsiooniline ümberlõikamine) keelatud.

Ainult laste uroloog valib õige ravimeetodi, võttes arvesse fimoosi vormi ja staadiumi poistel. Arst võtab kindlasti arvesse väikese patsiendi vanust, põletikulise protsessi olemasolu / puudumist kudedes. Vanemad peavad rangelt järgima arsti juhiseid, viima poissi regulaarselt vastuvõtule, et jälgida peenise kudede seisundit.

Fimoosi ravi kodus

Põletikuliste protsesside, peenisepea ümber oleva nahavoldi piisava elastsuse puudumisel soovitab arst vanematel ravimeid mitte võtta. Täiskasvanud on kohustatud olema ettevaatlikud, järgima rangelt uroloogi nõudeid ja järgima protseduuride sagedust. Ilma arsti loata on mittemedikamentoosne ravi keelatud!

Kodus avavad vanemad järk-järgult beebi peenise pea. Ühe protseduuri käigus ei tohiks nahavolt liikuda rohkem kui 2 mm.

Teravad tõmblused, samaaegne avanemine pole mitte ainult äärmiselt valusad, vaid ka tervisele ohtlikud. Lisaks psühholoogilisele traumale on negatiivsed tagajärjed eesnaha rebenemise, armi moodustumise näol. Teine ohtlik tüsistus on peenisepea pigistamine eesnahaga (parafimoos).

Menetlus:

• laste uroloogi visiidi ajal kuulake hoolikalt soovitusi, täpsustage üksikasju, kui teil on küsimusi;
• kaks korda nädalas teostage eesnaha järkjärgulise avamise protseduur;
• Esiteks valmistage vann sooja veega. Kaaliumpermanganaadi lahuse (tingimata kergelt roosa) lisamine, kummeli, saialille või nööri keetmine aitab vältida õrna koe põletikku;
• poiss peab veerand tundi vannis käima. Puhastage genitaalpiirkond õrnalt, kandke kuivale eesnahale Solcoseryl või Bepanten salvi, liigutage nahavolti õrnalt 1–2 mm, mitte rohkem. Ravim pehmendab nahka, hoiab ära kudede rebenemise ja põletiku;
• tegutsege hoolikalt, ärge rikkuge protseduuride sagedust. Liigutage peenise nahavolti ainult määratud kaugusele. Jälgige lapse sugutipea seisundit. Põletiku, turse korral lõpetage protseduurid, külastage uroloogi, et selgitada välja negatiivsete reaktsioonide põhjused.

Võimalikud tüsistused

Fimoosi ohtlikud vormid eri vanuses lastel tekivad sageli siis, kui vanemad ei pööra probleemile tähelepanu. Mõned täiskasvanud lihtsalt ei tea, millised on vale tegevuse või vastupidi, tegevusetuse tagajärjed.

Mõnikord püüavad vanemad patoloogiat ravida homöopaatia, rahvapäraste ravimitega. Enamasti ei anna sellised meetmed tulemusi, lükkavad arsti külastuse määramata ajaks edasi. Sageli toovad vanemad poisi vastuvõtule, kui põletikuline protsess on juba liiga kaugele läinud.

Ohtlikud komplikatsioonid:

• cicatricial fimoos. Eesnahk on kitsendatud kriitilise tasemeni. Cicatricial ring ei lase peenisepead nahavoltide alt eemaldada, ilmnevad tõsised urineerimisprobleemid, sageli tekib balanopostiit, valu erektsiooni ajal. Täiskasvanud meeste normaalne seksuaalelu kuni probleemi kõrvaldamiseni on peaaegu võimatu;
• parafimoos. Fimoosi kaugelearenenud cicatricial vormi tüsistus. Sageli ilmneb patoloogia vanemate süül, pärast eesnaha teravat tagasitõmbumist, põletikulise protsessi arengut. Parafimoosiga riivab tihke liha peenise väljaulatuvat pead nii palju, et kuded paisuvad. Ilma kohese ravita muutub pigistatud piirkond siniseks, seejärel muutub mustaks. Kudede ebapiisav varustamine verega halvendab peenise seisundit.

Peenise kudede põletik, peenisepea kahjustus võivad tulevikus intiimelu kvaliteeti negatiivselt mõjutada. Mehed kannatavad psühholoogiliste ja füsioloogiliste probleemide all. Negatiivseid ilminguid oleks saanud ennetada, kui vanemad oleksid poissi õigel ajal arstile näidanud, et seda mittemedikamentoosseks raviks või operatsiooniks teha.

Ennetavad meetmed

Geneetilise fimoosi ennetamiseks ei ole spetsiifilisi meetodeid. Vanemad peaksid regulaarselt ja korralikult pesema vastsündinud poisi suguelundeid. Ülalkirjeldatud negatiivsete sümptomite tuvastamisel on oluline võtta viivitamatult ühendust lastearsti ja lasteuroloogiga. Põletikulise protsessi varajane ravi päästab teid ohtlikest tüsistustest.

Kui kahtlustate, et poisil on fimoos, pöörduge kogenud arsti poole. Laste uroloog ütleb teile, milline vorm areneb: füsioloogiline või patoloogiline. Edasise ravi määrab arst. Igal etapil on probleemil lahendus. Vanemate ülesanne on loobuda eneseravist, kontrollimata rahvapäraste meetodite kasutamisest.

Esmane fimoos, mille puhul 4–7-aastasel lapsel ei ole võimalik peenisepead eesnahast vabastada, on norm. See ei vaja ravi ega operatsiooni. Katsed epiteeli sunniviisiliselt nihutada võivad põhjustada pragude ja rebendite teket ning seejärel koe nekroosi.

Arstiabi otsimine on vajalik ainult peenisepea põletikulise protsessi ja urineerimisfunktsiooni rikkumise korral.

4-7-aastaselt kaovad 92-95% poistest primaarse fimoosi sümptomid ja pea eemaldatakse vabalt eesnaha alt. Vastasel juhul peab laps konsulteerima uroloogiga ja määrama sobiva ravi.

Patoloogilise fimoosi sümptomid 5-aastastel ja vanematel lastel:

1. Epiteel peidab täielikult peenise pinna, pea on raske naha alt eemaldada.
2. Hüpereemia, valulikkus ja turse eesnaha koti piirkonnas. Teatud protsendil patsientidest täheldatakse põletikulise protsessi arengu tõttu mädast eritist.
3. Kuseteede häired. Lapsel on raske urineerida: esmalt koguneb uriin naha alla, misjärel see eritub peenikese katkendliku joana.
4. Valu peenisepea vabastamisel rahulikus olekus või spontaanse erektsiooni korral.

TÄHELEPANU! Hüpertermia, nõrkus, halb enesetunne, peavalu ja muud üldise mürgistuse sümptomid, mis tekkisid uriini väljavoolu peetuse taustal, näitavad nakkusprotsesside arengut lapse kehas ja nõuavad kiiret meditsiinilist sekkumist.

Fimoosi patoloogiate tekkeks 5-aastastel poistel võib olla mitu põhjust.:

1. Peenise sklerodermia, elastse koe puudulikkus patsiendi kehas.
2. Urogenitaalsüsteemi nakkus- ja bakteriaalsed haigused.
3. Peenise vigastused ja põletused, mille tagajärjel asendub epiteelkude sidekoega, moodustades armid.
4. Isikliku hügieeni mittejärgimine, mis võib põhjustada põletiku ja balaniidi arengut.
5. Geneetiline eelsoodumus patoloogia arengule.

Vastus küsimusele: "7-aastase poisi fimoos, mida ma peaksin tegema?" Vastus võib olla ainult üks - viige ta arsti juurde.

Haiguse sordid

Peenise epiteelkoe arengu füsioloogiline puudujääk on põhjustatud sünheiast ehk peenisepea epiteeli ja eesnaha siselehe vahel säilinud embrüonaalsetest adhesioonidest. Peenise kasvades lükkab pea sünehhiad lahku ja selle vabanemine toimub raskusteta..

Füsioloogiline fimoos 5-aastaselt võib olla norm, tavaliselt kaob see 6-7 aasta pärast, kuid mõnel juhul võib see püsida kuni 9-10 aastat. See ei vaja ravi, kuid see hõlmab peenise eriti põhjaliku hügieeni järgimist ja uroloogi jälgimist, et välistada sekundaarse, st patoloogilise fimoosi teke.

fimoosi klassifikatsioon

1. Esinemise olemuse järgi eristatakse kaasasündinud (esmane) ja omandatud (sekundaarne) fimoos. Kaasasündinud fimoos diagnoositakse lastel vanuses 10-11 aastat, kui füsioloogilise fimoosi tõttu ei avane peenise pea ikkagi täielikult. See juhtum ei vaja kirurgilist sekkumist, kuid laps tuleb registreerida kirurgi või uroloogi juures ja vajadusel ravi saada.

   Omandatud fimoos areneb 5-aastasel lapsel tavaliselt peenise vigastuse tagajärjel ja seda iseloomustab armide moodustumine eesnaha epiteelil. pöörduge kindlasti arsti poole.

2. Patoloogia arengu tüübi järgi jaguneb haigus hüpertroofiliseks ja atroofiliseks. Eesnaha hüpertroofia korral ripub üleliigne epiteelkude pea küljes, mille tulemusena saab seda ainult osaliselt avada või üldse mitte paljastada.

   Atroofilise vormi korral areneb fimoos 4-aastasel poisil, kuna eesnaha hõrenenud epiteel külgneb liiga tihedalt peenise pinnaga.

3. Raskusastme järgi jaguneb fimoos 4 etappi:
   • puhkeolekus on pea ilma raskusteta paljastatud. Erektsiooni ajal liigub eesnahk vaevaliselt, last võib häirida valu;
   • rahulikus olekus on peenist nahavoldist raske eemaldada ja erektsiooni tekkimisel võimatu;
   • peenisepea ei avane üldse või on rahulikus olekus eksponeeritud vaid osaliselt. Uriin enne eritumist võib koguneda naha alla;
   • laps tunneb valu. Pea eemaldamine ei ole võimalik. Uriin eritub tilkhaaval või katkendliku vooluga. Enne urineerimist tundub eesnaha kott ülevoolavast vedelikust paistes. Eesnahk on turse, hüpereemiline, kaetud pragudega.

TÄHELEPANU! astme fimoosi tekkega vajab laps kiiresti kirurgi abi, kuna sellised seisundid on ägeda uriinipeetuse ja keha mürgistuse tekkega ohtlikud.

Foto

Esitame teie tähelepanu foto fimoosist 5-aastastel poistel:

Tagajärjed lapse tervisele

Kuni 12-13 eluaastani ei kujuta füsioloogiline fimoos sarnaselt 7-aastase poisi fimoosiga, mis ei põhjusta valu ja ei sega uriini väljavoolu, lapse tervisele ohtu.

1. Jälgige hügieeni. Smegma ja uriini kogunemine eesnahakotti võib esile kutsuda stagnatsiooni ja kõige raskematel juhtudel smegmoliitide - smegma kogunemisest moodustunud kivide - moodustumist.
2. Te ei saa proovida peenise pead käsitsi jõuga paljastada. Sellised meetodid võivad põhjustada eesnaha rebendeid ja pragusid ning sellest tulenevalt armistumist.
3. Eesnaha seisundit on vaja kontrollida: kui nahale ilmub punetus või turse, siis tuleb pöörduda arsti poole.

Üle 11–13-aastastel noorukitel võib patoloogiline fimoos põhjustada mitmeid ebameeldivaid tagajärgi.:

1. Parafimoos - peenise pea kahjustus kitsenenud eesnahaga.
2. Urogenitaalsüsteemi põletikulised haigused, mis tekkisid nõuetekohase hügieenilise hoolduse võimatuse tõttu. Preputiaalsesse kotti kogunenud uriin toimib soodsa keskkonnana patogeensete mikroorganismide paljunemiseks ning suurenenud rõhk eesnaha õõnes põhjustab uriini vastupidise voolu ja bakterite leviku mööda kuseteede.
3. 3-4-kraadise fimoosi korral areneb eesnaha sulandumine peenise pea nahaga - moodustub sünehia. Selliste patoloogiate raviks kasutage kirurgilist sekkumist.

TÄHELEPANU! Parafimoos kutsub esile peenise pea turse ja põhjustab selle järgnevat nekroosi. Peenisepea kahjustuse korral eesnaha poolt tuleb kiiresti pöörduda arsti poole.

Millal tuleks ravi alustada?

Kui alla 6-7-aastasel lapsel on fimoosinähtused, mis poisile ebamugavust ei tekita, peaksite pöörduma uroloogi poole. Ta jälgib lapse seisundit ja suudab õigeaegselt märgata patoloogia tunnuseid.

Lisaks võib arst soovitada emal teha poisiga spetsiaalseid harjutusi, mille eesmärk on eesnaha käsitsi venitamine. Mõnel juhul on ette nähtud ka kortikosteroidsete salvide ja geelide kasutamine, mis suurendavad naha elastsust. Leiad ülevaate erinevatest fimoosiga lapsele määratud salvidest.

Kui fimoos püsib 12-14 aasta pärast või läheb 3-4 staadiumisse, vajab patsient kirurgilist ravi. Sel juhul tehakse ümberlõikamine – operatsioon eesnaha eemaldamiseks. See võtab keskmiselt 10-15 minutit ja sellel on minimaalne tüsistuste oht. 3-4 tundi pärast ümberlõikamist hakkab poiss iseseisvalt urineerima.

Arenguga on ümberlõikamine võimatu. Seetõttu toimub sekkumine 2 etapis: esimese operatsiooni ajal tehakse preputiumi pikisuunaline dissektsioon ja teise ajal selle eemaldamine.

Mida teha ägenemise ajal?

Kui lapsel on urineerimisel valud, kusitist väljub mädane või uriinis on setteid, pöörduge spetsialisti poole. Kõik need sümptomid viitavad kuseteede infektsioonile..

See seisund nõuab meditsiinilist järelevalvet, antimikroobset ravi ja lapse suguelundite hoolikat hügieeni. Haiguse raviga tegeleb uroloog.

Kirurgi poole tuleks pöörduda, kui laps kaebab valu, eesnaha lõhede üle, vajadust urineerimisel pingutada. See sümptomatoloogia viitab sekundaarse, patoloogilise fimoosi arengule ja on näidustus haigusele või kirurgilisele sekkumisele.

Ja kuni 13-14-aastased noorukid on füsioloogiline seisund, mis reeglina ei vaja meditsiinilist ega kirurgilist ravi. Sarnase diagnoosiga laps tuleks aga registreerida uroloogi juures, et vältida patoloogiate teket ja vajadusel õigeaegselt ravi alustada.

Kasulik video

Uroloogi nõuanded vanematele selle probleemi kohta:

fimoos- seisund, mida iseloomustab eesnaha kitsus, mis viib selle liikuvuse piiramiseni. Seega on esimene ja sageli ka ainus fimoosi märk suutmatus paljastada peenisepead puhkeolekus ja/või erektsiooni ajal.

Meeste eesnahka või eesnaha nimetatakse peenisepea katvaks nahavoldiks. Preputium on spetsialiseerunud kude, mille struktuur sarnaneb paljuski naiste silmalaugude ja häbememokkade ehitusega.

Eesnahk koosneb kahest lehest, mis on kinnitatud aadressil koronaalne sulcus asub peenisepea põhjas. Välimine leht on vooderdatud õhukese nahaepiteeliga ja sisemise lehe pind on limaskest.

Eelnaha täiendav fikseerimine annab valjad, mis asub pea alumisel küljel ja piirab eesnaha nihkumist peenise aluse suunas. Eesnaha frenulumi ehitus sarnaneb paljuski keele frenulumi ehitusega.

Reeglina liigub eesnahk erektsiooni ajal peenise aluse poole ja paljastab peenisepea. Normaalses seisundis katab eesnahk pea täielikult, nii et eesnaha sisepinnale moodustub eesnahaõõnsus (eesnahakott) – kitsas vahe pea ja eesnaha vahel.
Seega täidab eesnahk kaitsefunktsiooni, kaitstes peenisepea limaskesta kuivamise ja ebasoodsate välismõjude eest. Just sel põhjusel püüavad arstid fimoosi ravis säilitada seda anatoomilist moodustist ja kasutada ümberlõikamist (eesnaha eemaldamist) ainult äärmuslikel juhtudel.
Kui levinud on fimoos?
Tuleb kohe märkida, et fimoos on väga levinud nähtus ja paljudel juhtudel ei tekita see patsientidele erilist muret.

See on tingitud asjaolust, et pea ja eesnahk loote arengu ajal moodustuvad samast koest. Väliste suguelundite areng jätkub kuni puberteediea lõpuni, seetõttu täheldatakse kaasasündinud füsioloogilist fimoosi enam kui 95% vastsündinud meessoost imikutel.

Teise eluaasta alguseks avaneb peenispea ainult 20% imikutel ja kolmanda alguseks - 50%. Reeglina toimub füsioloogilise fimoosi spontaanne eliminatsioon koolieelses eas (3-6 aastat).

Siiski pole kaugeltki unikaalsed juhud, kui peenisepea avaneb esimest korda puberteedieas, kuna suureneb suguhormoonide tase, mis aitab eesnaha pehmendada ja venitada.

Paljudel maailma rahvastel on levinud geen, mis soodustab lapseea füsioloogilise fimoosi säilimist täiskasvanueas. Näiteks mõnes Kagu-Aasia riigis peetakse täiskasvanud meeste fimoosi normiks, välja arvatud juhtudel, kui eesnaha ahenemine põhjustab valusaid sümptomeid.

Ja Vana-Kreeka kultuuris ei peetud pikka ja kitsast eesnahka mitte ainult patoloogiaks, vaid seda peeti ka ilu ja mehelikkuse märgiks. Paljast peenisepead peeti nilbeks, sest see meenutas ümberlõikamist. Iidsetel freskodel on kujutatud komme eesnahka kunstlikult järk-järgult pikendada.
Vana-Kreeka noored kasutasid selleks spetsiaalset nahast paela - kinodesma, mille üks ots kinnitati eesnaha külge, teine ​​aga seoti ümber piha. Kinodesma kandmist peeti erilise tagasihoidlikkuse ja sündsuse ilminguks.

fimoosi klassifikatsioon

• seotud peenisepea ja eesnaha arengu iseärasustega füsioloogiline fimoos lastel;
• patoloogiline fimoos.

Arengumehhanismi järgi eristatakse hüpertroofilist ja atroofilist fimoosi.

Hüpertroofiline fimoos mida iseloomustab eesnaha märkimisväärne pikenemine (väga iseloomuliku välimuse tõttu nimetatakse seda ka proboscis fimoosiks).

Statistiliselt esineb ülekaalulistel poistel sagedamini hüpertroofiline fimoos, mis on seotud nii ainevahetushäirete kui ka rasvkoe kuhjumisega häbemepiirkonda.

Umbes fimoosi atroofiline vorm nad ütlevad juhtudel, kui eesnaha maht on vastupidi vähenenud ja sobib tihedalt peenise peaga. Samal ajal on eesnaha avaus kitsendatud ega läbi pea.

Fimoosi põhjused

Selle anomaalia põhjuseid pole veel uuritud. Kaasasündinud fimoosi geneetilise eelsoodumuse kasuks räägib asjaolu, et fimoos on mõnel rahval tavalisem kui teistel.

Kliinilised uuringud on näidanud, et kaasasündinud fimoos on sageli kombineeritud muude sidekoe ja luu-lihaskonna struktuuri kõrvalekalletega, nagu lampjalgsus, skolioos ja südamedefektid.

Lastel on patoloogilise fimoosi arengu sagedaseks põhjuseks vigastused, sealhulgas need, mis on saadud vanemate vägivaldsete katsete käigus noorte poiste füsioloogilist fimoosi "parandada".

Sellistel juhtudel tekivad peenisepea limaskestade ja eesnaha vahel adhesioonid, mis põhjustavad eesnahaõõne ahenemist ja sekundaarse patoloogilise fimoosi teket.

Ja lõpuks, üsna levinud fimoosi põhjus lastel ja täiskasvanutel on nakkus- ja põletikulised protsessid preputiaalses kotis, mis viib iseloomuliku moodustumiseni. cicatricial fimoos.

Patoloogilise fimoosi astmed

Fimoosiga esimene kraad peenise võimalik tasuta eemaldamine rahulikus olekus, erektsiooni ajal on sugutipea eksponeerimine raskendatud või valulik.

O teine ​​aste fimoosist räägitakse siis, kui raskused pea paljastamisega tekivad isegi puhkeolekus. Erektsiooni ajal on pea kas täielikult eesnaha all peidus või ainult väike osa sellest paljastub, sageli palli kujul turse.

Kell kolmas aste fimoos, ei ole enam võimalik peenist peanaha rõngast kaugemale viia.

neljas aste fimoosi iseloomustab eesnaha järsk ahenemine, mis põhjustab urineerimisraskusi.

Tuleb märkida, et tavaks on rääkida patoloogilise fimoosi esimesest või kolmandast astmest, kui patsiendid on täiskasvanud või noorukid. Mis puutub neljandasse astmesse, siis tavaliselt laste füsioloogilise fimoosi korral on eesnahaõõnes ava, mis on piisav uriini vabaks väljutamiseks.

Seetõttu viitavad sellised nähud nagu eesnaha koti täitumine urineerimise ajal ja/või uriinijoa ahenemine, isegi kui need ilmnevad varases imikueas, selgelt patoloogiale ja nõuavad erakorralist meditsiinilist sekkumist.

Patoloogilise fimoosi sümptomid täiskasvanutel

• valulikkus vahekorra ajal (esimese või teise astme fimoosiga);


• enneaegne ejakulatsioon;


• seksuaalsete tunnete intensiivsuse vähenemine vahekorra ajal;


• potentsi langus.

Samal ajal pole harvad juhud, kui raske fimoosiga mehed ei koge seksuaalseid probleeme absoluutselt.

Milline on asümptomaatilise fimoosi oht täiskasvanutel

Kahjuks kujutab fimoos täiskasvanud mehe tervisele märkimisväärset ohtu. Fakt on see, et eesnaha sisemise lehe limaskesta rakud eritavad erilist saladust, millel on üsna keeruline koostis (rasvad, bakteritsiidsed ained, feromoonid (põnevad ained) jne). See saladus on smegma (kreeka keelest tõlgitud kui “rasu”) põhiosa, mis sisaldab ka surnud epiteelirakke ja mikroorganisme.

Eesnaha näärmeepiteeli rakkude aktiivsus suureneb puberteedieas (maksimaalne smeg moodustub vanuses 17-25 aastat) ja väheneb järk-järgult vanematel meestel.
Tavaliselt kaitseb smegma peenisepea limaskesti ja eesnaha sisepinda kuivamise eest ning toimib ka loomuliku libestina vahekorra ajal.

Eesnaha siselehe limaskesta näärmete saladus on aga suurepärane elukeskkond paljudele haigustekitajatele. Seetõttu võib smegma stagnatsioon eesnaha kotis põhjustada nakkus- ja põletikuliste haiguste, nagu balaniit (peenisepea limaskesta põletik) ja balanopostiit (peenisepea limaskesta ja peenise sisemise kihi kombineeritud põletik). eesnahk).

Lisaks sellele moodustuvad ja kuhjuvad paljude uuringute kohaselt selles kantserogeensed ained, mis tekivad ja akumuleeruvad selles kantserogeensed ained meestel (peenise papilloomid, peenise vähk) ja nende seksuaalpartneritel (emakakaelavähk) .

Lapsepõlves toimub eesnaha koti puhastamine iseseisvalt, kuna eritatava smegma kogus on väike. Täiskasvanud mehed peavad tüsistuste tekke vältimiseks järgima hügieenireegleid, st tegema iga päev tualetti, mis seisneb eesnaha ja peenise peenise pesemises sooja vee ja seebiga.

Fimoosiga on see protseduur tavaliselt keeruline. Seega aitab eesnaha ahenemine täiskasvanutel kaasa smegma kogunemisele eesnaha kotti.

Isegi juhtudel, kui fimoos ei avaldu ebameeldivate sümptomitega, soovitavad arstid hoolitseda selle patoloogia kõrvaldamise eest, kuna lisaks nakkus-, põletikuliste ja onkoloogiliste haiguste tekkeriskile tuleks arvestada ka sellise haiguse tekkimise võimalusega. tõsine tüsistus nagu parafimoos.

Parafimoos kui fimoosi tõsine tüsistus täiskasvanutel

Kitsenenud eesnaha tihedasse rõngasse sattudes pea paisub, samal ajal kui rõnga rõhk suureneb. Nii tekib nõiaring: tugevast kompressioonist tingitud vereringe rikkumine suurendab pea turset ja turse suurendab survet eesnaha rõnga peale.

Täiskasvanud meestel ja noorukitel esineb parafimoos kõige sagedamini vahekorra või masturbatsiooni ajal. Tuleb märkida, et selline tüsistus on tüüpiline ainult esimese või teise astme fimoosi korral, kuna fimoosi raskemad vormid lihtsalt ei võimalda peenise pea paljastamist.

Kliiniliselt avaldub parafimoos ägeda valuna, peenise pea paisub ja omandab sinaka varjundi. Aja jooksul väheneb valusündroomi intensiivsus tõsiste vereringehäirete tõttu. Kaugelearenenud juhtudel muutub kägistatud pea lillaks või mustaks.

Rasked ja pikaajalised vereringehäired võivad põhjustada eesnaha ja peenisepea kudede sügavat nekroosi (nekroosi). Seetõttu on parafimoos äärmiselt ohtlik tüsistus, mis nõuab viivitamatut abi.

Meeste parafimoosi esmaabi on viivitamatult pöörduda eriarstiabi poole. Parafimoosi arengu varases staadiumis saavad arstid peenisepea käsitsi vähendada (see manipuleerimine on väga valus, seetõttu tehakse seda pärast narkootiliste analgeetikumide manustamist). Raskematel juhtudel kasutavad nad eesnaha rõnga lahkamist.

Füsioloogiline fimoos lastel

Sellises õrnas eas on enamikul poistel eesnaha sisemine kiht peenise pea külge joodetud. Sel põhjusel ei tohiks mingil juhul proovida pead jõuga paljastada - see põhjustab preputiaalse õõnsuse sisepinna erosiooni, põletikulise protsessi arengut ja sekundaarse patoloogilise fimoosi ilmnemist.

Tuntud lastearst Komarovsky väidab õigustatult, et 99 juhul 100-st on imikute füsioloogilise fimoosi tüsistused seotud vanemate endi poolt sugulaste, naabrite ja isegi kahjuks arstide nõuandel ebaviisaka ja kirjaoskamatu sekkumisega.

Kui poissi miski ei häiri (ei ole probleeme urineerimisega, valu, sügelus jne), ei tohiks fimoosi korrigeerimiseks täiendavaid meetmeid võtta. Iga päev on vaja ainult tavalist tualetti teha, pestes perineumi ja suguelundeid veega. Seepi on kõige parem kasutada mitte rohkem kui üks kord iga kolme kuni nelja päeva tagant, vältides naha sattumist eesnahakotti.

Peenisepea limaskestade ja eesnaha sisemise kihi eraldumine toimub epiteelirakkude järkjärgulise desquamatsiooni tõttu. See on üsna aeglane protsess, mida ei tohiks kunstlikult stimuleerida.

Desquamated epiteelirakud moodustavad aluse nn laste smegmale, mis akumuleerudes liigub aeglaselt väljapääsu poole ja eritub koos uriiniga teradena. Erinevalt täiskasvanute smegmast ei kujuta laste smegma ohtu infektsioonide ja onkoloogiliste haiguste tekkeks.

Füsioloogiline fimoos täidab iseenesest olulist kaitsefunktsiooni, see kaitseb peenise peenise õrna, kuid veel vormimata epiteeli ja eesnaha sisemist kihti väliste agressiivsete mõjurite eest.

Millise vanuseni võib poisi fimoosi pidada füsioloogiliseks nähtuseks

Kui keskendume kliinilistele andmetele, siis on füsioloogilise fimoosi iseenesliku kõrvaldamise tõenäosus viieaastasel poisil 90%, 10-aastaselt - 83% ja kolmeteistkümnendaks eluaastaks väheneb see 33% -ni. .

Paljud lastearstid soovitavad vanematel puberteedieani ära oodata: kui murettekitavaid sümptomeid pole, on parem oodata, kuna fimoosi saab ravida vanemas eas.

Tuleb märkida, et fimoosi püsimine vanuses 11-13 aastat võib olla seotud meessuguhormoonide madala tasemega veres, millel on soodne mõju eesnaha pehmenemis- ja venitusprotsessile.

Lisaks on vaja eristada kaasasündinud füsioloogilist fimoosi sekundaarsest fimoosist, mis on põhjustatud mis tahes nakkus- ja põletikulistest haigustest.

Loomulikult saab sellist diagnoosi teha ainult spetsialist. Kuid juhtudel, kui laps on juba täheldanud peenisepea avanemist ja seejärel eesnaha ahenemine, räägime suure tõenäosusega patoloogilisest fimoosist.

Kas füsioloogiline fimoos võib poistel probleeme tekitada ja mida sellistel juhtudel ette võtta

Juhtudel, kui ebameeldivate sümptomite raskusaste on ebaoluline (sügelus, kerge punetus, lapse ärevus), võite proovida probleemi ise lahendada. Paljud lastearstid soovitavad pesta eesnahaõõnde sooja furatsiliini lahusega, kasutades tavalist kümnemillimeetrist süstalt.

Menetlus on järgmine:

• Tõmmake süstlasse soe furatsiliini või ekteritsiidi lahus;


• Tõmmake nahk üles ilma pead paljastamata;


• Sisestage tekkinud pilusse ilma nõelata süstal (seda manipuleerimist on mugavam teha koos, nii et üks inimene tõmbab eesnahka ja teine ​​​​teeb süstlaga toiminguid);


• Vabastage lahus süstlast rõhu all, pestes välja kogunenud eritised.

Lapse suurenenud kalduvuse korral allergilistele reaktsioonidele (eksudatiivne diatees, atoopiline dermatiit jne) võivad ebameeldivad sümptomid olla seotud uriiniga erituvate allergeenide kokkupuutega või nende kokkupuutel nahaga.

• võimalusel kõrvaldada väidetav tekitaja (vaata üle menüü, võetud ravimid, antibiootikumid, vitamiinid, kasutatud mähkmed, kodukeemia jne);
• vältida kokkupuudet kemikaalidega nahal;
• suurendage joodava vedeliku kogust, et kiirendada allergeenide "väljapesemist" kehast.

Isegi juhtudel, kui poisi fimoos tunnistati tingimusteta füsioloogiliseks, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kui ilmnevad järgmised murettekitavad sümptomid:

• esineb probleeme urineerimisega (urineerimisraskused, valulikkus jne);


• esinevad väljendunud põletikunähud (eesnaha piirkonna turse ja punetus, valusündroom).

Fimoosi tüsistused lastel, kes vajavad eriarstiabi

• balanopostiit;
• parafimoos;
• uriinipeetus.

Balaniit, paastumine ja balanopostiit lastel

Balanopostiit- peenisepea ja eesnaha kombineeritud nakkuslikud ja põletikulised kahjustused.

Neid haigusi poistel esineb mitu korda sagedamini kui täiskasvanud meestel. Viimane asjaolu on seotud just laste meessuguelundi ehituse füsioloogiliste iseärasustega.

Lisaks füsioloogilisele fimoosile on laste peenise peenise põletikuliste protsesside arengut soodustavad olulised tegurid:

• suhkurtõbi (kõrge suhkrusisaldus uriinis aitab kaasa infektsiooni tekkele eesnahaõõnes);
• rasvumine (ainevahetusprotsesside rikkumine, isikliku hügieeni meetmete tingimuste halvenemine);
• avitaminoos (keha üldise vastupanuvõime vähenemine).

• trauma, mis tuleneb peenisepea jämedast katsest paljastada;
• äge allergiline reaktsioon (toidu- või ravimiallergeenide eritumine uriiniga või otsene kokkupuude allergeeniga (mähkmed, kosmeetika, seep, pesupulber jne));
• ülekuumenemine;
• raske hüpotermia, mis võib põhjustada immuunsuse järsu languse;
• väline vigastus, sealhulgas ebamugav riietus (liiga kitsad aluspüksid, mille keskel on õmblus, mao vigastus jne).

Haiguse sümptomid on üsna tüüpilised:

• eesnaha punetus ja turse (paastumine);
• läbi augu näete pea hüpereemilist piirkonda (balaniit);
• urineerimisega süvenev valu (uriini ärritav toime pea ja eesnaha põletikulisele koele);
• sügelus ja ebamugavustunne;
• seroosne või seroosne-mädane eritis.

Kui kahtlustate peenise ja/või eesnaha nakkuslikku põletikku, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kes määrab vajaliku ravi.

Haiguse kordumise, samuti sekundaarse fimoosi moodustumise korral võib tekkida küsimus kirurgilisest ravist.

Parafimoos lastel

Fimoosi kliinik ja tüsistused poistel on samad, mis täiskasvanud meestel. Iseloomulik on peenisepea väga tugev valusündroom, punetus ja kiiresti progresseeruv turse. Õigeaegne või ebapiisav arstiabi võib põhjustada korvamatuid tagajärgi eesnaha ja peenise nekroosi näol.

Esmaabi parafimoosi korral lastel. Netis on palju näpunäiteid pea iseseisvaks lähtestamiseks (külma määrimine turse vähendamiseks, õli kasutamine jne). Muidugi oleneb palju parafimoosi raskusastmest (turse ja valu raskusastmest) ning lapse mentaliteedi seisundist.

Kuid targem on selliseid nõuandeid mitte järgida. Glansi peenise vähendamine parafimoosiga on väga valulik protseduur, mida tehakse meditsiiniasutustes anesteesia all (lastepraktikas kasutatakse intravenoosset anesteesiat, mis tähendab lühiajalist, kuid täielikku teadvusekaotust).

Seega on kõige parem mitte raisata väärtuslikku aega ja mitte mõnitada last, vaid pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole. Patsientide transportimine toimub sellistel juhtudel lamavas asendis, jalad lahus.

Raskused urineerimisel

Lisaks kaebavad lapsed sellistel juhtudel sageli valu ja ebamugavustunnet urineerimisel. Nad hakkavad vältima tualetis käimist, mis viib sekundaarse enureesi tekkeni (päev ja öö).
Imikutel esinevad urineerimisraskused väljenduvad rahutuses, nutmises ja tugevas pinges urineerimisel.

See patoloogia põhjustab suurenenud survet kuseteedes, mis on täis tõsiseid tüsistusi. Seetõttu on urineerimisraskused näitaja fimoosi erakorraliseks kõrvaldamiseks.

Meditsiiniline taktika patoloogilise fimoosi ravis

• eesnaha järkjärguline igapäevane käsitsi venitamine;


• spetsiaalsete seadmete kasutamine, mis venitavad eesnahka;


• fimoosi medikamentoosne ravi (steroidsete salvide kasutamine, mis aitavad pehmendada ja venitada eesnaha kude).

Sellist tõrjuvat suhtumist soodustas oluliselt asjaolu, et paljud patsiendid ravivad ennast ise ilma spetsialistidega konsulteerimata ja teevad sageli jämedaid vigu, mis põhjustavad tõsiseid tüsistusi (parafimoos, eesnaha nakkus- ja põletikulised haigused).

Lisaks ei võeta sageli arvesse, et fimoosi cicatricial vormid on absoluutseks vastunäidustuseks konservatiivsete meetodite kasutamisele. Fakt on see, et armkude ei veni, nii et kõik katsed fimoosi kõrvaldamiseks on eelnevalt määratud ebaõnnestumisele.

Vahepeal on tõendeid konservatiivsete meetodite tõhususe kohta paljudel patsientidel, isegi kaasasündinud fimoosi teise või kolmanda astme korral.

Kõigi fimoosi mittekirurgiliste ravimeetodite oluline positiivne külg on nende mõju "loomulikkus", kuna need kordavad tegelikult vanusega seotud fimoosi füsioloogilise iseenesliku kõrvaldamise mehhanismi.

Lisaks võimaldavad fimoosi konservatiivsed ravimeetodid täielikult säilitada eesnaha tingimusteta olulisi funktsioone ning vältida ebameeldivaid kõrvalmõjusid ja tüsistusi.

Seega võib vastunäidustuste puudumisel kasuliku alternatiivina kasutada konservatiivseid meetodeid. Loomulikult tuleb ravi läbi viia pärast konsulteerimist spetsialistiga ja arsti järelevalve all.

Kuid juhtudel, kui meditsiinilistel põhjustel (näiteks neljanda astme fimoosiga) või isiklikel põhjustel on vaja saavutada fimoosi kiire ja radikaalne kõrvaldamine, on parem eelistada kirurgilist sekkumist.

Fimoosi mitteravimite konservatiivne ravi. Pingemeetodid.

Selle tulemusena püstitati hüpotees kaasasündinud fimoosi kõrvaldamise võimaluse kohta eesnaha järkjärgulise venitamise meetodil ja töötati välja spetsiaalsed meetodid patoloogia konservatiivseks kõrvaldamiseks.

Nende meetodite üldreeglid on järgmised:

• kohustuslik eelkonsultatsioon spetsialistiga ja hilisem meditsiiniline järelevalve;
• järkjärguline venitamine (valu ei tohi mingil juhul lubada);
• manipuleerimise korrapärasus.

On tõendeid selle kohta, et esimese või teise astme fimoosist on võimalik vabaneda pea paljastamise harjutuste abil kolme kuni nelja nädalaga.

meetod eesnaha venitamine seisneb peenise pea eesnaha igapäevases pinges hommikuse duši ajal, samuti pärast urineerimist kuni valu ilmnemiseni.

Seda meetodit kasutatakse sageli lapseeas fimoosi iseenesliku kõrvaldamise edasilükkamiseks. Sellistel juhtudel on see üsna tõhus, kuid ravikuuri kestus sõltub suuresti fimoosi tüübist ja võib hüpertroofilise (proboscise) fimoosiga ulatuda 3-4 kuuni.

meetod digitaalne venitus seisneb sõrmede hoolikas sisestamises eesnahaõõnde ja nende järkjärgulises lahjendamises.

Mõnede aruannete kohaselt ulatub ülalkirjeldatud meetodite efektiivsus kaasasündinud fimoosi korral 75% -ni.

Fimoosi ravi salvidega (fimoosi ravimravi)

• eesnaha pehmendamine ja elastsuse suurendamine;


• põletikuliste reaktsioonide raskuse vähenemine (selle rühma ravimeid nimetatakse steroidseteks põletikuvastasteks ravimiteks).

Ravimravi on eriti näidustatud lastele ja noorukitele (soovitatav Ameerika Lastearstide Assotsiatsiooni poolt), kuna just selles vanuses saavutatakse konservatiivsete meetoditega kõige tõenäolisem kaasasündinud fimoosi kõrvaldamine.

Siiski tuleb meeles pidada, et selliseid salve ei näidata kaugeltki kõigile. Näiteks on kortikosteroidravimite kohaliku kasutamise vastunäidustuseks bakteriaalse, viirusliku või seeninfektsiooni olemasolu - nii äge kui ka krooniline.

Ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid (naha hõrenemine, hüperpigmentatsioon, pindmiste veresoonte struktuuri rikkumine) ja kontrollimatu kasutamise korral võib tekkida kortikosteroidide süsteemne toime, mis on täis ohtlikke tüsistusi.

Seetõttu on kortikosteroididega salve võimalik kasutada alles pärast põhjalikku uurimist ja konsulteerimist spetsialistiga, kellel on piisav kogemus kaasasündinud fimoosi ravis selle meetodiga.

Loomulikult on vajalik ravimi individuaalne valik ja raviaine annus, samuti ravi tulemuste pidev meditsiiniline jälgimine.

Fimoosi ravi alternatiivsed meetodid

Siiski kasutatakse abivahendina laialdaselt mõningaid traditsiooniliste ravitsejate lemmikvahendeid. Me räägime ravimtaimede keetmistest, millel on põletikuvastane, bakteritsiidne ja pehmendav toime, näiteks:

• kummel;
• saialill;
• järglus.

Eesnaha naha aurutamine vannis koos ürtide keetmisega 15-20 minutit soodustab tõhusat, valutut ja ohutut venitamist.

Sellised eelprotseduurid on eriti soovitatavad lastele ja noorukitele.
Fimoosi ravi ajal võite vaheldumisi kasutada erinevate ravimtaimede keetmisi või kasutada keetmiseks ravimtaimede kollektsiooni.

Ainsaks vastunäidustuseks traditsioonilise meditsiini kasutamisele abiainena fimoosi ravis võib olla individuaalne talumatus või allergiad (väga harv).

Fimoosi kirurgiline ravi

Fimoosi kõrvaldamine vereta meetodil

Esmalt sisestatakse eesnahaõõnde spetsiaalne sond, mis eraldab peenisepea ja eesnaha sisemise kihi vahele tekkinud sünheia (adhesioonid). Selleks liigutatakse sond ettevaatlikult koronaarsoonesse ja liigutatakse aeglaselt päripäeva.

Seejärel laiendatakse eesnaha avaus Peani klambri abil: klambri otsad torgatakse auku ja oksad lahutatakse.

Sageli piisab fimoosi täielikuks kõrvaldamiseks kahest või kolmest sellisest manipulatsioonist. Juhtudel, kui positiivset dünaamikat ei täheldata, on näidustatud invasiivsem kirurgiline sekkumine.
Pärast fimoosi vereta eliminatsiooni seansse on vaja järgida kõiki kirurgi soovitusi, et vältida eesnaha ja peenise pea limaskestade sulandumist.

Kuu aja jooksul näidatakse retsidiivivastaseid meetmeid: eesnaha igapäevane käsitsi avamine ja eesnahaõõne pesemine nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega. Kui see manipuleerimine on lapsele liiga valus või ebameeldiv, võib seda teha üks kord iga kahe kuni kolme päeva tagant, kuid mitte harvemini.

Fimoosi kirurgilised sekkumised

Fimoosi kirurgilised sekkumised tehakse kõige sagedamini kohaliku tuimestuse all, näidustus üldanesteesia kasutamiseks võib olla:

• patsiendi liiga noor vanus;
• suurenenud emotsionaalne labiilsus;
• individuaalne talumatus kohaliku anesteesia jaoks kasutatavate ravimite suhtes;
• patsiendi isiklik eelistus.

Pärast operatsiooni on ebamugavustunne operatsioonihaava piirkonnas võimalik mitu päeva, kuid reeglina saab hakkama ka ilma täiendavate valuvaigistiteta.

Juhtudel, kui on vaja õmblusi eemaldada, tehakse see manipuleerimine 7-10 päeva pärast operatsiooni. Enne õmbluste eemaldamist on vaja teha ülepäeviti sidemeid ja jälgida, et uriin ei satuks operatsioonijärgsele haavale.

Reeglina saab patsient seksida kahe nädala jooksul pärast operatsiooni. Kuni selle ajani on soovitatav kanda tihedat aluspesu, mis pakub peenisele täiendavat tuge.

Eesnaha ümmargune ekstsisioon

Eesnaha ringikujuline ekstsisioon, mida meditsiinis nimetatakse sageli ümberlõikamiseks, ja "maailmas" - ümberlõikamine, on kõige levinum operatsioon patoloogilise fimoosi kõrvaldamiseks.

Selle kirurgilise sekkumise olulised positiivsed küljed on kõigi ebameeldivate sümptomite kiire kõrvaldamine ja retsidiivide puudumine (see on ainus fimoosi kirurgiline sekkumine, mis tagab 100% efektiivsuse).

Meetodi ainus, kuid oluline puudus on eesnaha täielik eemaldamine ja sellest tulenevalt kõigi selle funktsioonide pöördumatu kaotus. Siiski tuleb arvestada, et miljonid mehed maailmas lõikavad igal aastal ümber usulistel põhjustel ega kannata üldse.

Ümberlõikamine on mittealternatiivne meetod cicatricial fimoosis, samuti fimoosi neljanda astme, parafimoosi ja korduva balanopostiidi korral (operatsioon tehakse pärast ägeda protsessi kõrvaldamist).

Operatsioonid eesnaha plastiliseks kirurgiaks patoloogilise fimoosi korral

Nii et preputioplastika puhul, erinevalt eesnaha ringikujulisest ekstsisioonist, ei eemaldata eesnahka täielikult, kuna tehakse palju väiksem sisselõige.

Teist levinud eesnaha plastika meetodit nimetatakse Schlofferi meetodiks. Operatsiooni ajal teeb kirurg mitte sirge, vaid siksakilise sisselõike ja seejärel õmbleb servad nii, et avaus oluliselt laieneks, säilitades samal ajal eesnaha.

Lisaks on laialdaselt kasutusel Roseri meetodid eesnahaplastika, spiraaleesnahaplastika jne.

Selliste operatsioonide üldisteks puudusteks on pikem taastumisperiood, retsidiivide võimalus ja suhteliselt lühike näidustuste loetelu. Nii ei saa näiteks eesnaha osalise säilitamisega operatsioone teha patsientidel, kellel on fimoosi raskekujulised vormid.

fimoosi laserravi

Laseri abil on võimalik teha nii eesnaha ringlõikust (laserümberlõikus) kui ka eesnahka säilitavat plastilist kirurgiat.

Laseroperatsiooni iseloomustavad ülitäpsed sisselõiked, nii et ümbritsevate kudede kahjustus on minimaalne.

Lisaks lõikavad laserkiired kudesid, soojendades samaaegselt veresooni ja omavad bakteritsiidset toimet.
Seega on laserkirurgial järgmised eelised:

• ohutus (puudub verejooksu ja operatsioonihaava nakatumise oht);
• vähem väljendunud valu sündroom;
• lühike taastumisperiood.

Võrreldes tavaoperatsiooniga on operatsioonijärgne periood fimoosi laserkorrektsiooniga mugavam (praktiliselt puudub kudede turse, puudub vajadus sidemete, õmbluste eemaldamise jms järele) ja kestab vaid kolm-neli päeva. Siiski ei soovita arstid alustada seksuaalelu varem kui kaks nädalat pärast operatsiooni.

Poiste füsioloogiline fimoos on paljude meessoost laste jaoks tavaline probleem. Lapsel on suguelunditel kitsenenud eesnahk, mistõttu ei saa pead lahti.

Enamikul juhtudel ei tekita patoloogia muret ja möödub ajaga. Siiski on oht muude häirete tekkeks, seega peaksite teadma, kuidas teatud juhtudel käituda.

Võimalikud tüsistused

Hügieeninõuete rikkumise või muudel põhjustel on füsioloogilise fimoosi taustal tüsistuste tekkimise oht:

1. parafimoos- eesnaha liigne ahenemine, mis põhjustab veresoonte pigistamist ja vereringe halvenemist elundis. Võimalik kudede nekroos ja peenise amputatsioon ilma arstiabita.
2. - põletikulised protsessid eesnaha all peenise peas. See areneb isikliku hügieeni mittejärgimisel või elundivigastuse korral. Sel juhul pea paisub, ilmnevad valud ja sügelus, samuti urineerimisprobleemid.
3. Eesnaha sulandumine peaga- ilmneb ravi puudumisel. Kuded kasvavad kokku ja pea ei saa enam avaneda. Laps vajab operatsiooni.

Nende haiguste ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Ärahoidmine

Füsioloogiline fimoos areneb sünnist saati, nii et konkreetseid meetmeid haiguse ennetamiseks ei ole.

Võimalik on ainult vähendada tüsistuste tõenäosust tulevikus. Selleks peate järgima järgmist reeglid:

• regulaarselt pesta lapse suguelundeid;
• kasutage ainult laste hügieenitooteid (seep, šampoon, kreemid ja salvid);
• õigeaegselt töödelda pea ja eesnaha mis tahes, isegi väiksemaid vigastusi;
• külastage regulaarselt uroloogi või lastearsti rutiinseks ennetavaks läbivaatuseks.

Füsioloogiline fimoos ei ole ohtlik tervisele, kui teate, kuidas selle patoloogiaga toime tulla.

Aja jooksul peaks probleem iseenesest kaduma, kuid see ei tähenda, et see peaks jääma juhuse hooleks. Fimoosiga laps vajab erilist hoolt, eriti isiklikku hügieeni.

Üleliigne ei jää massaaž ja loomulikult visiit arsti juurde, kes oskab anda objektiivse hinnangu poisi seisundile ja vajadusel valida ravi.

Millise vanuseni on fimoos normaalne? Komarovski selles videos poiste fimoosi kohta:

Palume teil mitte ise ravida. Registreeruge arsti juurde!