Emaka keha endometrioos - mis see on kättesaadavas keeles ja mida peate selle patoloogia kohta teadma. Sisemine endometrioos: mis see haigus on ja ravimeetodid

Emaka tähtsus ja funktsionaalsus eostamise ja lapse kandmise protsessis on hästi teada. Siiski on mitmeid haigusi, mis piiravad selle võimeid. Üks neist on adenomüoos. Sellest, mis see on - sisemine endometrioos - kuidas seda ära tunda ja ravida, kas sellise haigusega on võimalik tervet last sünnitada, räägime artiklis.

Tavaliselt on emaka sisemus vooderdatud limakihiga, mida meditsiinis nimetatakse endomeetriumiks. Selle ülesanne on luua kõige soodsamad tingimused:

• viljastatud munaraku implanteerimine emakasse
• tema ankrukoht seal,
• loote varustamine toitainete ja hapnikuga raseduse ajal.

Seetõttu sõltub naise võime rasestuda ja sünnitada tervet last otseselt selle kõige olulisema reproduktiivorgani limaskesta seisundist. Kuid mõnikord kasvab endomeetrium emaka lihastesse ning kasvab ka selle kaelas ja kanalis. Seda emaka keha patoloogiat nimetatakse sisemiste suguelundite endometrioosiks (adenomüoosiks).

Haigusel on neli etappi. Kõige vähem ohtlik on sisesuguelundite endometrioosi 1. aste, mille iseloomulik tunnus on endomeetriumi idanemine madalale sügavusele. Kui haigust ei avastata õigeaegselt ja ei võeta asjakohaseid meetmeid, läheb sisemine endometrioos 2., raskemasse astmesse.

Selles etapis suurenevad neoplasmid, katavad suure ala ja kasvavad uutes kohtades. Valud hakkavad häirima.

Haiguse kolmandat etappi iseloomustavad:

• endomeetriumi sissekasv seroossesse kihti,
• munajuhade ja kõhukelme infektsioon,
• tsüstide esinemine munasarjades,
• suure hulga adhesioonide moodustumine.

Sisemise endometrioosi neljanda astme korral on täielikult kahjustatud vaagnapiirkond, eritus- ja reproduktiivsüsteemid. Sageli esineb elundite sulandumise juhtumeid.

Sisemise endometrioosi kajamärgid

Teatavasti on haigust lihtsam, lihtsam ja odavam ennetada kui hiljem ravida. See kehtib eriti suguelundite haiguste kohta. Lõppude lõpuks räägime siin sageli mitte ainult teie tervisest, vaid ka võimalusest rasestuda ja terve lapse sünnitada. Seetõttu, isegi kui miski teid ei häiri, on kõigepealt vaja regulaarselt läbi viia ennetavaid uuringuid.

Noh, kui on valusid, menstruaaltsükli häireid ja muid ebameeldivaid asju, ei saa günekoloogi külastamist igal juhul edasi lükata. Sisemise endometrioosi esinemise peamised sümptomid on järgmised vaevused:

• valu alakõhus,
• ebaregulaarne menstruaaltsükkel,
• valulikud rasked menstruatsioonid,
• verejooks intermenstruaalperioodil.

Aga kuna sarnased sümptomid on iseloomulikud ka mõnele teisele haigusele, saadab günekoloog teid kindlasti ultraheliuuringule. Selle tulemuste põhjal ei ole võimalik täpset diagnoosi panna, kuid teatud kajamärgid võimaldavad suure tõenäosusega eeldada sisemise endometrioosi esinemist.

Emaka sisemine endometrioos: ravi

Emaka sisemiste suguelundite endometrioosi ravi hõlmab ühte kahest meetodist:

• konservatiivne (ravimite abiga);
• kirurgiline (operatiivne).

Mõnikord kasutatakse haigusest vabanemise kombineeritud meetodit. Narkootikumide ravi ei piirdu ainult pillide võtmisega. Arst määrab ka:

• kõrge kalorsusega dieet, mille soola ja vürtside sisaldus roogades on piiratud,
• pikaajaline kokkupuude värske õhuga,
• piirata mitte ainult füüsilist, vaid ka vaimset stressi.

Ravimeetod sõltub haiguse astmest, patsiendi vanusest ja üldisest seisundist ning määratakse individuaalselt.

Statistika kohaselt on endometrioosi haigestumise risk väiksem suitsetavatel naistel ja hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel.

Sisemine endometrioos ja rasedus

Endometrioos on viljatuse põhjuste edetabelis teisel kohal. Kui tegemist on sisemise endometrioosiga, võib rasestumisvõimetuse põhjuseks olla kas adhesiivsete protsesside areng või hormonaalse tausta muutused, mis ei lase munarakul küpseda ja folliikulist lahkuda.

Endometrioosi ultraheliuuringul leitakse paljudel reproduktiivses eas naistel ja see tekitab tõsist muret nende naiste tervise pärast. Endometrioos on haigus, mille korral emaka seina sisemise kihi rakud kasvavad väljaspool seda kihti. Peamine meetod haiguse diagnoosimiseks on transvaginaalne ultraheli, mis näitab, millised muutused emakakestes toimuvad.

Sageli avastatakse endometrioosi nähud naistel ennetava läbivaatuse käigus, kuna patoloogia on sageli asümptomaatiline. Mõnel juhul on endometrioosi diagnoosimine ultraheli abil keeruline. Näidatakse, et sellised patsiendid viivad läbi täiendavaid laboratoorseid, radioloogilisi ja endoskoopilisi uuringuid.

Endometrioosi sordid

Suguelundite endometrioos võib olla sisemine, mõjutades emaka keha, ja väline, mille puhul haigus levib munasarjadesse, munajuhadesse, tuppe, emakakaela ja kõhukelme.

Sisemine endometrioos on kolmeastmeline. Esimesega neist mõjutavad müomeetriumi ülemised kihid 2-3 mm. Järgmises etapis mõjutab emaka sein kuni poole selle paksusest. Haiguse kolmandat astet iseloomustab müomeetriumi (seroosmembraani) täielik kahjustus. Endometrioosi korral on see informatiivne ainult haiguse teises ja kolmandas etapis.

Tagasi indeksisse

Haiguse tunnused ja selle avastamine

Üks oluline küsimus, mis tuleks enne protseduuri selgeks teha, on: millal on parim aeg ultraheli teha? Kõige sobivamad on tsükli 23-25 ​​päeva. See on tingitud menstruaaltsükli erinevates faasides toimuvate füsioloogiliste protsesside iseärasustest.

I faasis (1-11 päeva) on endomeetriumi ehhogeensus ja homogeensus vähenenud, emaka limaskesta eesmise ja tagumise kihi sulgemisjoon on selgelt nähtav. See seisund ei võimalda endometrioosi suure täpsusega diagnoosida. Ovulatsiooni perioodil (12-15 päeva) suureneb endomeetriumi ehhogeensus, kuid see protsess on ebaühtlane, mistõttu on võimalik tuvastada endometriidi või muude patoloogiliste seisundite valenähte.

Ja ainult tsükli II, sekretoorses faasis (16-28 päeva) muutub endomeetriumi ehhogeensus maksimaalseks ja limaskestade sulgemisjoon kustutatakse. See loob kõige sobivamad tingimused emaka endomeetriumi kihi erinevate patoloogiate tuvastamiseks, kuna sel perioodil muutub nende raskusaste maksimaalseks.

Kui olete huvitatud sellest, millisel tsükli päeval ultraheliuuringut teha, siis planeerige uuring menstruaaltsükli teise poole jaoks.

Endometrioosi tunnused ultraheliuuringul

Endometrioosiga ultraheliuuringul saab tuvastada järgmisi muutusi:

• müomeetriumi suurenenud ehhogeensus;
• ehhogeensed kandmised kuni 5 mm, mis asuvad emaka seinte paksuses (mõnel juhul ühinevad need üksteisega, moodustades õõnsusi);
• emaka eesmise-tagumise suuruse suurenemine, mille tõttu see omandab ümara kuju;
• emaka seinte ebaühtlane paksus, endomeetriumi hüperplaasia;
• emaka painutamine (15% patsientidest);
• kroonilise endometriidi nähtude olemasolu ultraheliuuringul;
• vasodilatatsioon (need näevad välja nagu veenilaiendid);
• põie deformatsioon emaka rõhu tõttu;
• erinevate neoplasmide (endomeetriumi polüübid, sõlmed jne) olemasolu.

Mida rohkem neid sümptomeid patsiendil uuringu käigus tuvastati, seda täpsemaks peetakse diagnoosi.

Üks haiguse kõige olulisemaid ilminguid on väikeste endomeetriumi sõlmede esinemine emaka seintes. Neil võib olla nii korrapärane kui ka ebakorrapärane kuju.

Nende ja naaberkudede vahel ei ole selgelt määratletud piiri. Samal ajal on sõlme ehhogeensus palju suurem kui müomeetriumil.

Endomeetriumi sõlme sees võivad esineda tsüstilised õõnsused, mis on ultraheliga nähtavad madala ehhogeensusega lisanditena.

Endometrioos on tõsine günekoloogiline haigus, mis on algstaadiumis asümptomaatiline. Patoloogiat iseloomustab emaka limaskesta (endomeetriumi) kasv, samal ajal kui kahjustused levivad kogu kõhuõõnde, häirides elutähtsate elundite ja süsteemide normaalset toimimist. Varase diagnoosimise ja õigeaegse raviga on võimalik vältida raskete tüsistuste teket ja säilitada naiste reproduktiivfunktsioonid.

Kõigepealt tuleb patsienti hoiatada pikaajaline ja valulik menstruatsioon, määrimine tsüklite vahel, valu seksi ajal. Need on esimesed märgid, mis võivad viidata endometrioosi esinemisele. Nende sümptomitega peab naine kiiresti pöörduma günekoloogi poole. Oluline on õigeaegselt läbida põhjalik uuring, kasutades vajalikke diagnostilisi meetodeid.

Esmajärjekorras on ette nähtud ultraheliuuring, aga kas monitoril on võimalik endometrioosi näha, on vaieldav küsimus. Patoloogia varases staadiumis reproduktiivorganites praktiliselt ei esine struktuurseid muutusi. Seetõttu saab täpset diagnoosi panna alles pärast täielikku uurimist. Kui kahtlustate patoloogia arengut, peaks arst määrama, millal teha ultraheli, kuna endomeetriumi muutused tsükli ajal mõjutavad uuringu tulemusi.

Ultraheli on üks peamisi endometrioosi diagnoosimise meetodeid, mis võimaldab kinnitada esialgset diagnoosi, mis tehti günekoloogi läbivaatuse põhjal. Ultraheli diagnostika annab täieliku pildi vaagnaelundite seisundist, samuti võimaldab varakult avastada patoloogilisi protsesse emaka lihas- ja limaskestas.

Ultraheliuuringu määrab arst, kui patsiendil on järgmised sümptomid:

• valu alakõhus ja alaseljas, mis kipub menstruatsiooni ajal suurenema;
• määrimise esinemine perioodide vahel;
• menstruatsiooni perioodi pikenemine ja eritumise hulk;
• pikaajaline raseduse puudumine.

Ultraheli diagnostika läbiviimine

Ultraheli diagnoosimine haiguse kahtluse korral viiakse läbi kahel viisil: transabdominaalne ja transvaginaalne. Esimene hõlmab uuringu läbiviimist otse kõhu eesseina kaudu, teine ​​- spetsiaalse anduri sisestamist tuppe. Endometrioosi ultraheliuuringu läbiviimiseks ei nõua transvaginaalne meetod mingeid eelnevaid ettevalmistusi. Tavaliselt tehakse transabdominaalne uuring täis põiega, seega 2 tundi enne protseduuri tuleb juua umbes liiter vett ja tualetti ei lähe.

Millisel tsükli päeval on parem teha endometrioosi ultraheliuuring - arst peaks määrama. Patoloogia areneb emaka sisemises kihis (endomeetriumis), mis lükatakse menstruatsiooni ajal tagasi ja eritub koos menstruatsiooniga naise kehast. Vahetult pärast menstruatsiooni on endomeetriumi paksus vaid 2-5 mm, tsükli keskel suureneb see 9-13 mm-ni ja teisel poolel pakseneb 20 mm-ni. Soovitatav on skaneerimine teha mitte varem kui nädal pärast menstruatsiooni lõppu. Kuid kuna endomeetrium pakseneb ja pakseneb iga päevaga, saab ainult raviarst määrata, millal teie puhul ultraheli teha.

Paljud günekoloogid nõustuvad, et emaka endometrioosi diagnoosimisel on menstruaaltsükli teisel poolel usaldusväärsemad tulemused (päevaselt on see 14-20 päeva). Just sel ajal suureneb patoloogiliste fookuste ehhogeensus, mis lihtsustab nende tuvastamist.

tulemused

Kas ultraheli võib näidata endometrioosi? Diagnoosimisel uurib arst järgmisi parameetreid:

• reproduktiivorgani suurus;
• emaka väliskontuur;
• sisekudede täpiline struktuur;
• emaka ja selle õõnsuse lihaskihi ehhogeensus;
• muutused emakakaelas ja munajuhades;
• lisandite seisukord;
• sõlmeliste tihendite olemasolu.

Emaka kontuuri karedus ja hägusus viitab patoloogilise protsessi olemasolule. Tervel naisel on emaka normaalsed parameetrid järgmised:

• pikkus - 7 cm;
• laius - 6 cm;
• paksus - 42 mm.

Kõrvalekalded nendest parameetritest näitavad patoloogilise protsessi olemasolu. Endometrioosiga on selgelt näha emaka seinte ebaühtlane paksenemine. Kuidas patoloogilised kolded välja näevad ja emaka muutunud struktuur, vaadake fotot.

Tavaliselt on endomeetriumi ehhogeensus ühtlane ja ühtlane ning emakaõõnes peaks olema ühtlane struktuur ja siledad servad. Hüperehhoiliste struktuuride tuvastamine ultraheli abil näitab endometrioosi esinemist. Haiguse esinemisest võivad viidata ka muutused emakakaela kanali ja emakakaela enda struktuuris, mille pikkus on tavaliselt 4 cm ja kajastruktuur on homogeenne. Ultrahelis näete kõiki kõrvalekaldeid normist.

Ultraheliuuringu abil määratakse patoloogiliste fookuste lokaliseerimine. Kõige tavalisem vorm on munasarjade endometrioos. Ultraheli abil saab tuvastada endometrioidse päritoluga polüüpe ja tsüste, määrata nende struktuuri ja suurust. See on oluline juhtudel, kui tehakse diferentsiaaldiagnostikat. Endometrioidsete neoplasmide struktuurse sarnasuse tõttu luteaal- ja hemorraagiliste tsüstidega on sageli raske täpset diagnoosi panna.

Tuleb märkida, et vaatamata ultraheli diagnostikameetodi kõrgele efektiivsusele ei saa endometrioosi alati ultraheliga tuvastada, eriti kui elundi lihaskoe sügavates kihtides on väikesed kolded. Seetõttu ei ole ultraheliuuringu tulemused absoluutne kinnitus patoloogia puudumise kohta.

Diagnoosi selgitamiseks peab naine läbima põhjaliku uuringu, kasutades instrumentaalset ja laboratoorset diagnostikat. Patsiente, kellel diagnoositakse ravi ajal endometrioos, tuleb süstemaatiliselt ultraheliuuringuid teha, mis võimaldab hinnata ravi efektiivsust. Ennetamiseks on igal naisel soovitatav regulaarselt külastada sünnituseelset kliinikut.

Naiste erinevate haiguste diagnoosimiseks günekoloogias kasutatakse sageli ultraheliuuringut, sealhulgas transvaginaalset. Endometrioos ultraheliuuringul visualiseeritakse koena, mis on kasvanud üle emaka sisemise piiri. Patoloogilised kolded võivad paikneda munasarjades, torudes, osaliselt kõhuõõnes, kaela ülaosas, harvadel juhtudel - pärasooles.

Uuring on ette nähtud endomeetriumi rakkude ebanormaalse kasvu kahtluse korral, mida arst märkab rutiinse läbivaatuse käigus. Kuid esimeses ja teises etapis ultraheli peaaegu kunagi ei kasutata. Nendes haiguse arengufaasides on fookused üksikud, nõrgalt väljendunud, neid ei saa visualiseerida ega määrata selget lokaliseerimist.

Ainus informatiivne uuring on vaagnaelundite MRI, mis võimaldab tuvastada isegi üksikuid endomeetriumi koe kasvusid väljaspool emakaõõnde.

Laialdase kudede kasvuga saab uzisti arst määrata patoloogilise fookuse täpse asukoha ja struktuuri. Sellisel juhul võimaldab endometrioosi diagnoosimine ultraheli abil õige diagnoosi panna.

Sagedamini viiakse uuring läbi transvaginaalselt ja vaagnaelundite tavapärast ultraheli kasutatakse ainult siis, kui endomeetriumi rakud kasvavad pärasoolde ja emakaga külgnevatesse organitesse.

Selle patoloogia kahtlusega ultraheli määratakse uuringu osana esimestest. Endometrioos on hormoonist sõltuv haigus, mistõttu võivad sellega paralleelselt tekkida polüübid ja tsüstid. Ultraheli õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil need koosseisud tuvastada ja ravi alustada.

Ultraheli ettevalmistamise peamine etapp on põie täitmine. See on vajalik maksimaalse diagnostilise teabe saamiseks. Mõni tund enne manipuleerimist peaks naine jooma vähemalt 0,5 liitrit vedelikku. Enne protseduuri ei saa te põit tühjendada.

Millisel tsükli päeval on parem teha ultraheli

Endometrioosi ultraheli tehakse optimaalselt umbes 30-päevase tsükli 12-15 päeval (alates menstruatsiooni algusest). See tähendab, et juba 5.-7. päeval pärast menstruatsiooni lõppu annab uuring kõige täpsema teabe endometrioosikolde asukoha ja struktuuri kohta.

Endometrioosikollete visualiseerimine ultrahelil ja kogu uuringu infosisu on otseselt seotud menstruatsiooni perioodiga. Alates ovulatsiooni hetkest, see tähendab tsükli keskpaigast, paisub emaka limaskesta eostamiseks vajalike hormoonide toimel. Ülekasvanud endomeetriumi alad näevad välja nagu selged tumedama varjundiga kolded. Ka sel perioodil võib kasvu algfaasis näha tsüste, polüüpe, fibroide.

endometrioosi ehhokardiograafia

Patoloogia tüübi kindlaksmääramiseks on ultraheli varajane määramine äärmiselt oluline. Samuti on sisemise tüübi patoloogia. Lisaks on haigus jagatud fokaalseks, sõlmeliseks ja hajusaks vormiks. Viimasel diagnoositakse sisemine variant. Hajus tüüpi näitavad sellised endometrioosi tunnused ultraheliuuringul:

• pakseneb emaka siseseinu vooderdav kude, sageli ka seljaosa;
• emaka keha on ovaalse või ümara kujuga;
• emaka müomeetriumit iseloomustab suurenenud ehhogeensus, sellel on hägune ebaühtlane kontuur;
• on võimalik visualiseerida mitmesuguseid kuni 0,05 mm läbimõõduga inklusioone - polüübid, müoom, endometrioosikolded, kaltsiumiladestused, pahaloomulised kasvajad kasvu algstaadiumis.

Patoloogia nodulaarses vormis on uuringu ajal nähtavad järgmised muutused:

• emaka seinte struktuuri rikkumine;
• interstitsiaalne (emakaõõnes) endometrioidne sõlm.

Võimalik on tuvastada tsüstidega sarnaseid neoplasme, mille läbimõõt on kuni 3 cm, ilma selgete kontuurideta.

Fokaalne endometrioos määratakse järgmiste tunnuste järgi:

• müomeetriumi teatud piirkondade suurenenud ehhogeensus isegi selgete kontuuride puudumisel;
• tsüstilised moodustised läbimõõduga kuni 1,6 cm;
• emaka seinte ebaühtlane paksenemine.

Üldiselt näitavad patoloogiat järgmised tulemused: kõik sõlmelised struktuurid, endomeetriumi ebaühtlased kontuurid, emaka seinte ebaõige sümmeetria.

Kõige raskem on diagnoosida endometrioosi nodulaarset ja fokaalset tüüpi. Nende haiguste sümptomeid ja kajasid diagnoositakse harva eraldi, sagedamini kaasnevad need emaka müoomi ja mõne muu patoloogiaga.

Ultraheli tulemused

Ultrahelis ei ole võimalik kohe endometrioosi näha. Kui haigus on algstaadiumis, on ette nähtud korduvad uuringud - üks kord kuus menstruaaltsükli 5.-7. päeval.

Lisaks saab arst ultraheli abil kindlaks teha:

• muutused torudes ja kaelas;
• lisandite seisukord;
• sisekudede struktuur - sõlmelised kandmised, heterogeensus, paksenemine;
• müomeetriumi ja emaka keha ehhogeensus, selle suurus;
• kõik neoplasmid ja sõlmelised tihendid.

Patoloogiliste protsesside esinemist tõendavad eelkõige muutused emaka suuruses. Tavaliselt on selle pikkus 7 cm, laius - 6 cm ja paksus - kuni 42 mm. Kontuurid peavad olema selged, ühtlased, ilma võõrkehadeta. Kui endomeetriumi paksus on normist suurem, räägitakse endometrioosi arengu algusest.

Hüperehhoiliste lisandite tuvastamine viitab kudede patoloogilisele kasvule. Sellele viitab ka emakakaela ja emakakaela kanali struktuuri rikkumine.

Lisaks visualiseeritakse emaka sisevaade, kõigi patoloogiliste fookuste lokaliseerimine. Tänapäeval diagnoositakse naistel kõige sagedamini munasarjade endometrioos. Diferentsiaaldiagnostika käigus leitakse tsüstid ja polüübid.

Ultraheli kasutatakse ka teraapia efektiivsuse jälgimiseks, eriti konservatiivse ravi läbiviimisel. Sel juhul on parem läbi viia uuring iga kolme kuu tagant, et hinnata koe kasvu astet.

Ravi ja ennetamine

Sõltuvalt haiguse arenguastmest visualiseeritakse ultraheliga üks või mitu koldet. 3-4 astmel tekivad munasarjadele täiendavalt tsüstid, võib esineda adhesioone.

Kaugelearenenud juhtudel on lisaks transvaginaalsele ultraheliuuringule ette nähtud vaagnapiirkonna ultraheliuuring, et tuvastada endometrioidsed kahjustused soolestikus, harvem kopsukudedes.

Konservatiivne ravi - vabastavate emakasisese süsteemide paigaldamine, hormonaalsete ravimite võtmine. Kombineeritud kursusel kasutatakse östrogeen-gestageenseid, antigonadotroopseid ravimeid. Sümptomaatilise ravina on ette nähtud põletikuvastased, desensibiliseerivad, valuvaigistid.

Kui see ravi ei anna positiivseid tulemusi 6–9 kuu jooksul, täheldatakse kusejuhade või soolte valendiku stenoosi, naisel diagnoositakse individuaalne talumatus hormonaalsete ravimite suhtes või on vastunäidustused, kasutatakse endometriootiliste kahjustuste kirurgilist eemaldamist. .

Tsüst eemaldatakse laparoskoopia, laparotoomia või otsese juurdepääsuga läbi tupe.

Kaasaegses kirurgias kasutatakse seda kõige sagedamini, mis hõlmab vähese traumaatilise invasiivse juurdepääsu kasvule väikeste sisselõigete kaudu.

Haiguse ennetamine seisneb emakakaela ja emaka õigeaegses uurimises, kaasaegsete hormonaalsete rasestumisvastaste meetodite valikus, tsükli ranges kontrollis, abordi ja kuretaaži, aga ka emakavigastuste minimeerimises.

Naiste tervis nõuab pidevat jälgimist. kaaluge määrimist, atsüklilist menstruatsiooniverejooksu, võimetust rasestuda või sünnitada. Kaugelearenenud juhtudel, kui kahjustused esinevad emaka lihaskihtides ja naaberorganites, võib menstruatsioon olla napp, algab kleepumisprotsess.

Kõik need kliinilised ilmingud on uuringu näidustused. Selle tulemuste põhjal rakendatakse konservatiivseid ravimeetodeid või otsustatakse moodustis kirurgiliselt eemaldada. Kui endometrioos tuvastati rasedusperioodil, kasutatakse hormonaalset või kirurgilist ravi alles pärast sünnitust.

Endometrioosi sümptomid on peaaegu samad, mis teistel günekoloogilistel haigustel, seetõttu ei saa ilma läbivaatuseta ja ainult häiriva sümptomi järgi selgelt öelda, et naisel on see haigus. Näiteks valu vaagnapiirkonnas, seksuaalvahekorra ajal, võimetus last eostada on seotud ka muude patoloogiliste seisunditega.

Endometrioos ei pruugi end liiga selgelt avalduda, siis on see veelgi ohtlikum.

Näidustused

Millal teha endometrioosi ultraheli? Tundub, et vastus on ilmne: niipea, kui tekib endometrioosi kahtlus, ilmnevad selle sümptomid. Need sisaldavad:

• valulik menstruatsioon,
• määrida enne menstruatsiooni, pärast neid,
• viljatusprobleemid, viljatus,
• harvemini - valu intiimsuse ajal.

Sümptomite kohta tasub veidi selgitusi anda. Naised, kes tunnevad muret endometrioosi pärast, kannatavad ka viljatuse all – kuni 40% patsientidest.

Valulikkus vaagnapiirkonnas esineb peaaegu 25% patsientidest, samas kui valu võib lokaliseerida kas eraldi piirkonnas või kogu vaagnapiirkonnas.

Vahekorra ajal võib tekkida mitte niivõrd valulikkus, kuivõrd ebamugavustunne. Naised ei pööra sellele alati isegi tähelepanu, pidades seda omamoodi normiks või seostades sellega väsimuse või soovimatuse algul seksida.

Lisaks peate pöörama tähelepanu muudele sümptomitele, mis peaksid olema murettekitavad. Ultraheli kaalumise põhjused:

1. pikaajaline, rikkalik menstruatsioon,
2. tavaline eritis on tumedam, kuni
3. valulik urineerimine,
4. valulikkus menstruatsiooni ajal (nimetatakse ka düsmenorröaks) - uue tsükli esimese kolme päeva jooksul kogeb seda 40–60%,
5. tsükli rikked,
6. posthemorraagiline aneemia, mis on tingitud suurest verekaotusest perioodiliste sekretsioonide ajal - täheldatakse nõrkust, kahvatust või kollaseks muutumist, tugevat väsimust ja pearinglust;
7. liigne emotsionaalsus,
8. kehatemperatuuri tõus.

Mida varem diagnoos tehakse ja endometrioos avastatakse algstaadiumis, seda parem on patsiendile. Kuid patoloogia "kavalus" seisneb selles, et mõnikord on selle kulg asümptomaatiline või sümptomite tuvastamine võib olla keeruline, kuna need on nõrgad ja mitte nii häirivad. Selle tõttu selgub, et haigus diagnoositakse hilises staadiumis.

Patoloogilise seisundi õigeaegseks avastamiseks soovitavad arstid tulla kord-kaks aastas ultraheliuuringule.

Uurimistöö ajastus

Mis päeval teha ultraheli, kui kahtlustate endometrioosi? Kõige täpsema tulemuse saab, kui tulete eriarsti juurde teisel poolel, päeval 25-28 (kui tsükkel on ligikaudu 30 päeva). Diagnoosimine sel perioodil on asjakohane, sest selleks ajaks suurenevad anomaaliatega piirkonnad ning suurenevad endometrioidkoe tsüstid ja sõlmed.

Endomeetriumi struktuursed muutused

Selleks, et mõista, miks peaks ultraheli määrama just teisele poolele, tasub uurida, kuidas endomeetriumi seisund erinevatel perioodidel muutub.

Tavaliselt jagatakse need 2-ga.

• 5. kuni 7. päev - varajane levik. Kajad on madalad ja endomeetriumi struktuur on homogeenne. Paksus (tavaline) on 3-7 mm.
• 8.-10. päev – keskmine vohamine. Endomeetrium ei erine palju eelmisest perioodist. Tavaline paksus on 7-10 mm.
• 11. kuni 14. päevani - madalad kajamärgid ja limaskest hakkab kasvama. Paksus - 8-15 mm.

• varajane sekretoorne - 15. kuni 18. päevani, kui endomeetriumi kasv veidi peatub, suureneb ehhogeensus keskpunkti suunas, paksus - 11-17 on normaalne,
• keskmine sekretoor - 19-23 päeva - ehhogeensus suureneb, limaskest pakseneb, struktuuri heterogeensus, normaalne paksus on neliteist mm,
• hiline sekretsioon toimub menstruatsiooni 24.-27. päeval. tsükkel, kui andmed on identsed eelmisega, kuid väiksema paksusega. Endomeetrium - suu 11 kuni 17 mm.

Menstruaalverejooksu ajal on hüperechoic alad ja endomeetriumi kude ise jõuab äärmiselt õhukeste näitajateni. Paksus naaseb algväärtustele.

Täpse pildi saamiseks ja patoloogia jälgimiseks dünaamikas on vaja ultraheliuuringut läbi viia rohkem kui üks tsükkel. Soovitav on uuringut korrata järgmisel kuul, ligikaudu samal päeval.

Küsimusele, kas endometrioos on ultraheliga nähtav, võib vastata: jah, kuid selleks on vaja head varustust ja piisavat spetsialisti kvalifikatsiooni. Kuna teatud kajad võimaldavad panna diagnoosi.

Mida ultraheli näitab?

Kui endometrioos on mõjutanud emakat, näitab ultraheli:

1. endomeetriumi kude on hägune ja ebaühtlane,
2. seal on sõlmstruktuurid,
3. emaka seinte asümmeetria.

Ultraheli abil saab munasarjade endometrioosi tuvastada järgmiselt:

• näete ümara kujuga neoplasmi, mis asub emaka küljel või taga,
• kuded on heterogeensed, tõenäoliselt peene täpilise struktuuriga,
• erinevat sorti, kuju ja suurusega fokaalsed kandmised.

Endometrioosi tunnused ultraheliuuringul on erinevad. Näitajad erinevad olenevalt tüübist.

Haiguse tüübid

1. Väline - kahjustus esineb tupes, munasarjades, torudes, kõhukelme osas.
2. Sisemine - emakakaela ülemise segmendi, elundi keha kahjustus.

Endometrioos ilmneb:

• sõlm,
• fokaalne,
• hajus (sagedamini on see sisemise tüüpi patoloogia vorm).

Hajus endometrioos ilmneb ultraheliuuringul järgmiselt:

1. emakas - ringi või ovaalse kujuga,
2. emaka tagumise seina moodustavad kuded on paksenenud,
3. müomeetriumi keha ehhogeensus on suurenenud,
4. elundil on märgatavad kandmised - kuni 0,05 mm - need on kaltsiumi ladestused, erineva päritoluga moodustised, vähkkasvajad,
5. endomeetriumil on hägune, ebaühtlane kontuur.

Endometrioosi nodulaarse vormiga ultraheliuuringul näete:

• struktuursed metamorfoosid emakaseinas, sageli ümmargused või ovaalsed,
• tsüstilised piirkonnad, mille läbimõõt on kuni 30 mm,
• betooni kontuurideta konstruktsioonid,
• interstitsiaalset tüüpi endometrioosi sõlm, see tähendab, et see kasvab ilma elundist kaugemale minemata.

Fokaalse endometrioosi korral näitab ultraheli:

1. üks lihaselise emaka seina osadest - suurenenud ehhogeensusega, sellel pole ühtlast, selget kontuuri,
2. põhjalik uuring näitab tsüstilisi kasvajaid, mille suurus on kaks kuni kuusteist mm,
3. erineva paksusega emaka seinad.

Patoloogia diagnoosimine (sõlmeline / fokaalne) on keerulisem. Lõppude lõpuks on nende märgid üksteisega sarnased, kuid eraldi on nad harvad. Sageli arenevad nad koos emaka fibroididega, tüüpi kahjustustega.

Diagnostilised meetodid

Saadaval on järgmised ultraheli meetodid:

• vaginaalselt või transrektaalselt,
• uuring viiakse läbi kõhuõõne kaudu, samas kui valu pole absoluutselt.

Kas ultraheliga on võimalik näha endometrioosi ja panna kohe peale uuringut 100% diagnoos? Selliseid garantiisid on võimatu anda. Arst võib teid selguse saamiseks suunata täiendavatele uuringutele. Näiteks laparoskoopia, biopsia.

Veel kord tasub meelde tuletada regulaarsete uuringute vajalikkust. See aitab ultraheliaparaadil näha mitte ainult endometrioosi, vaid ka muid võimalikke patoloogiaid. Samuti peab ultraheliuuring olema regulaarne naistel, kellel on olnud raseduse katkemine, abort, sünnitus või rasedus.