Lapse foramen ovale ei sulgunud. Kardioloogia avatud foramen ovale. Avatud ovaalse akna põhjused

Meie artikkel on pühendatud sellele levinud patoloogiale. Selles materjalis paljastatakse teile toimiva ovaalse akna probleemi olemus.

1930. aastal uurisid teadlased umbes 1000 lapse südant, mille tulemusena oli umbes 35% uuritavatest avatud. ovaalne aken(OOO). Tänapäeval ulatub selle nähtuse esinemissagedus laste hulgas 40% -ni.

Miks ma vajan lootele ovaalset akent?

Ema kõhus laps selle sõna otseses tähenduses ei hinga, kuna kopsud ei saa toimida, meenutavad nad tühja õhupalli. Vastsündinute avatud foramen ovale on väike ava kodade vahel. Foramen ovale kaudu voolab veenidest veri ainsasse suur ring loote vereringe.

Pärast sündi teeb laps esimese hingetõmbe, kopsud hakkavad oma tööd tegema. Rõhu erinevuse mõjul suletakse avatud ovaalne aken ventiiliga. Kuid selline klapp võib olla liiga väike, et auk täielikult pingutada.

Toimiv foramen ovale on südame anomaalia ja mitte mingil juhul defekt.

Selle patoloogia täpset põhjust ei eksisteeri.

Eraldada mõned kõige levinumad tegurid.

Peaaegu kõigil enneaegsetel ja ebaküpsetel vastsündinutel jääb aken avatuks.
Suitsetamine, ema ainete kuritarvitamine.
Emakasisene loote hüpoksia.
Pikaajaline sünnitus, lapse asfüksia sünnitusel.
Ebasoodsad keskkonnategurid.
Ema stress.
geneetiline eelsoodumus.
Kaasasündinud südamerikked.
Tööalane oht koos mürgised ained ema juures.

Avatud foramen ovale lastel ja selle sümptomid

Enamasti need lapsed ei kurda.

Seetõttu on väga oluline, et emad oleksid tähelepanelikud ja jälgiksid väikseimaid kõrvalekaldeid beebide käitumises.

Mida saab näha?

Sinise välimus suu ümber vastsündinul. Selline tsüanoos ilmneb pärast nutmist, karjumist, imemise ajal, suplemist.
Vanematel lastel väheneb taluvus (resistentsus) kehalise aktiivsuse suhtes. Laps puhkab, istub peale tavalisi õuemänge.
Õhupuuduse välimus. Üldiselt peaks laps normaalselt tõusma 4. korrusele ilma õhupuuduse tunnusteta.
Sage külmetushaigused imikutel, nimelt: bronhiit, kopsupõletik.
Arstid kuulavad südamekahinat.

ISIKLIK KOGEMUS. Laps on 10 päeva vana, vannis käies märgib ema sinist nasolaabiaalset kolmnurka. Laps sündis täisajaga, kaaluga 3500. Ema tunnistas, et suitsetas raseduse ajal. Uurimisel täheldati südame tipus müra. Laps saadeti ultrahelisse. Selle tulemusena avatud ovaalne aken 3,6 mm. Laps on registreeritud.

Peamine kliiniline tähtsus on südame ultrahelil. Arst näeb auku selgelt suured suurused vasaku aatriumi projektsioonis, samuti verevoolu suunas.

Südamekahinat kuulates suunab lastearst teie beebi kindlasti edasi seda liiki uurimine.

Uute standardite kohaselt peaksid 1 kuu vanused vastsündinuid läbima ultraheliuuringu, sealhulgas südame.

LLC-ga EKG-l reeglina puudub patoloogilised muutused.

50%-l lastest toimib foramen ovale kuni aasta ja sulgub seejärel iseenesest, 25%-l lastest tekib infektsioon viiendaks eluaastaks. 8% täiskasvanud elanikkonnast jääb aken avatuks.

Mida teha, kui aken pole 5 aasta pärast suletud? Põhimõtteliselt mitte midagi. Vastsündinu avatud foramen ovale on liiga väike, et tekitada südamepuudulikkuse tekkega kodade ülekoormust. Seetõttu on vaja last dünaamiliselt jälgida, igal aastal läbida südame ultraheli ja lasta end läbi vaadata lastekardioloogi poolt.

ISIKLIK KOGEMUS. Vastuvõtus oli 13-aastane poiss. 4 aastat on laps tegelenud aktiivse spordiga - sõudmisega. Kogemata tehti profülaktilisel läbivaatusel südame ultraheli, kus esmakordselt leiti 4 mm suurune ovaalne aken. Samal ajal ei näidanud laps kogu oma 13 aasta jooksul ühtegi kaebust ja sai suurepäraselt hakkama kehaline aktiivsus. Võistlustel saavutas isegi esikoha.

Kui laps kaebab, a ravimteraapia kardiotroofsete ravimite ja nootroopiliste ravimite kujul - Magnelis, Kudesan, Piratsetaam.

Need ravimid parandavad müokardi toitumist ja treeningutaluvust.

AT viimastel aegadel sai usaldusväärseks, et ravim levokarnitiin (Elkar) aitab kaasa ovaalse akna kiirele sulgemisele, kui juua seda 2 kuud kiirusega 3 korda aastas. Tõsi, pole päris selge, millega see seotud on. Isiklikust praktikast võin öelda, et ma ei näinud Elcari võtmise ja OÜ sulgemise vahel selget seost.

Kuid siiski juhtub ka seda, et ovaalne aken võib põhjustada vereringehäireid ja südamepuudulikkust. Pediaatrilises praktikas on see haruldane, enamikul juhtudel ilmneb see 30-40-aastaselt. Seejärel otsustatakse kirurgilise sekkumise küsimus selle augu sulgemisega. Väike plaaster asetatakse endovaskulaarselt (st kateetriga) läbi reieveeni.

Seoses spordiga ja toimiva ovaalse aknaga, kaebuste puudumisel ja hea esitus Südame ultraheliga saab tegeleda igal spordialal.

Tüsistused

Need on üsna haruldased. Seotud emboolia ja verevoolu halvenemisega. Need on südameatakk, insult ja neeruinfarkt.

Need tüsistused võivad tekkida juba täiskasvanutel. Ja selline patsient peaks alati hoiatama arsti, et tal on toimiv ovaalne aken.

Väikesed südameanomaaliad ei kahjusta enamasti laste tervist. Mõned kuulsad sportlased haigestuda selle patoloogiaga ja saada olümpiavõitjaks. Paljud arstid peavad LLC-d normaalseks. Kuid tuleb meeles pidada, et iga-aastane spetsialisti järelevalve on vajalik.

Avatud ovaalne aken (auk) südames: põhjused, sulgemine, prognoos

Statistika kohaselt on avatud foramen ovale (PFO) levimus südames erinev vanusekategooriad. Näiteks alla üheaastastel lastel peetakse seda normi variandiks, kuna ultraheli järgi leitakse foramen ovale 40% imikutest. Täiskasvanutel esineb seda anomaaliat 3,65% elanikkonnast. Kuid mitme südamepuudulikkusega inimestel registreeritakse 8,9% juhtudest haigutav foramen ovale.

Mis on "ovaalne aken" südames?

Foramen ovale on klapiklapiga ava, mis asub vaheseinas parema ja vasaku aatria vahel. Selle anomaalia kõige olulisem erinevus seisneb selles, et ovaalne aken on varustatud ventiiliga ja paikneb otse südame ovaalse lohu piirkonnas, samas kui ASD korral puudub osa vaheseinast.

ovaalse akna asukoht südames

Loote vereringe ja ovaalse akna roll

Loote vereringe toimub teisiti kui täiskasvanul. Emakasisesel perioodil toimivad lapse südames nn loote (loote) struktuurid. veresoonte süsteem. Nende hulka kuuluvad foramen ovale, aordi- ja venoossed kanalid. Kõik need struktuurid on vajalikud ühel lihtsal põhjusel: loode ei hinga raseduse ajal õhku, mis tähendab, et tema kopsud ei osale vere hapnikuga küllastumise protsessis.

vereringe ja loote südamekorraldus

Aga kõigepealt kõigepealt:

Vahetult pärast sündi, kui vastsündinu teeb oma esimese hingetõmbe, suureneb rõhk kopsuveresoontes. Selle tulemusena on ovaalse akna peamine roll vere väljalaskmisel südame vasakusse poolde tasandatud.

Esimesel eluaastal sulandub klapp reeglina täiesti iseenesest augu seintega. See aga ei tähenda sugugi seda, et pärast lapse 1-aastast eluaastat kinnitumata foramen ovale peetakse patoloogiaks. On kindlaks tehtud, et side kodade vahel võib hiljem katkeda. Sageli registreeritakse juhtumeid, kui see protsess lõpetatakse alles 5-aastaselt.

Video: ovaalse akna anatoomia loote ja vastsündinu südames

Ovaalne aken ei sulgu iseenesest, mis on põhjused?

Selle patoloogia peamine põhjus on geneetiline tegur. On tõestatud, et klapiklapi mittesulgumine püsib inimestel, kellel on eelsoodumus sidekoe düsplaasia tekkeks, mis on pärilik. Just sel põhjusel võib selles patsientide kategoorias leida muid tugevuse ja kollageeni moodustumise vähenemise märke. sidekoe(patoloogiline liigeste liikuvus, naha elastsuse vähenemine, südameklappide prolaps ("lõtvus")).

Kuid ovaalse akna mittesulgumist mõjutavad ka muud tegurid:

Ebasoodne ökoloogia;
Teatud ravimite võtmine raseduse ajal. Kõige sagedamini on selle patoloogia põhjuseks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). On tõestatud, et need ravimid põhjustavad prostaglandiinide taseme langust veres, mis vastutavad ovaalse akna sulgemise eest. Samal ajal on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine ohtlik hilised kuupäevad rasedus, mis on põhjus, miks ovaalne aken ei sulgunud;
Alkoholi tarbimine, samuti suitsetamine raseduse ajal;
Enneaegne sünnitus (enneaegsetel imikutel diagnoositakse seda patoloogiat sagedamini).

Ovaalse akna tüübid vastavalt suletuse astmele

Kui augu suurus ei ületa 5-7 mm, siis tavaliselt on sellises olukorras ovaalse akna tuvastamine leid ehhokardiograafias. Traditsiooniliselt peetakse klapiklappi kaitseks vere tagasivoolu eest. Sellepärast on see variant hemodünaamiliselt ebaoluline ja avaldub ainult kõrge füüsilise aktiivsusega.
Mõnikord on juhtumeid, kui ovaalne aken on nii suur (üle 7-10 mm), et klapi suurus ei ole selle augu katmiseks piisav. Sellistes olukordades on tavaks rääkida “haigutavast” ovaalsest aknast, mis kliinilised tunnused ei pruugi ASD-st väga erineda. Seetõttu on nendes olukordades piir väga tingimuslik. Kui aga vaadata anatoomilisest vaatenurgast, siis ASD-s puudub klapiklapp.

Kuidas haigus avaldub?

Väikese ovaalse aknaga välised ilmingud võib puududa. Seetõttu saab raviarst hinnata mittesulgumise tõsidust.

Lastele imikueas avatud ovaalse aknaga on iseloomulik:

Patoloogiaga täiskasvanutel võib huulte tsüanoos ilmneda ka:

Füüsiline aktiivsus, mis on täis rõhu suurenemist kopsuveresoontes ( pikk viivitus hingamine, ujumine, sukeldumine);
Raske füüsiline töö(raskuste tõstmise, akrobaatilise võimlemise tunnid);
Kopsuhaiguste korral ( bronhiaalastma, tsüstiline fibroos, emfüseem, kopsuatelektaas, kopsupõletik, koos häkkiva köhaga);
Kui on teisigi.

Tugeva ovaalse auguga (üle 7-10 mm) on haiguse välised ilmingud järgmised:

Sage minestamine;
Naha tsüanoosi ilmnemine isegi mõõduka füüsilise koormuse korral;
Nõrkus;
pearinglus;
Laps mahajäänud füüsiline areng.

Diagnostilised meetodid

See on "kuldne" standard ja kõige informatiivsem meetod selle patoloogia diagnoosimiseks. Tavaliselt täheldatakse järgmisi märke:

Erinevalt ASD-st ei ilmne avatud ovaalse akna korral vaheseina osa puudumine, vaid ainult selle kiilukujuline hõrenemine.
Tänu värvilisele Doppleri sonograafiale näete ovaalse akna piirkonnas verevoolu "keerdumisi", samuti kerget vere šunti paremast aatriumist vasakule.
Väikese suurusega foramen ovale kodade seina suurenemise tunnused puuduvad, nagu ASD-le tüüpiline.

Kõige informatiivsem on ultraheli protseduur südame, mitte läbi rindkere, vaid nn transösofageaalse ehhokardiograafia. Kell see uuring Ultrahelimuundur sisestatakse söögitorusse, mille tulemusena on kõik südame struktuurid palju paremini nähtavad. Selle põhjuseks on söögitoru ja südamelihase anatoomiline lähedus. Selle meetodi kasutamine on eriti oluline rasvumisega patsientidel, kui anatoomiliste struktuuride visualiseerimine on keeruline.

transösofageaalne ehhokardiograafia on kõige rohkem informatiivne meetod LLC tuvastamine

Lisaks südame ultraheliuuringule võib kasutada ka muid diagnostilisi meetodeid:

Elektrokardiogrammil on võimalik tuvastada His-kimbu jalgade blokaadi märke, samuti kodades juhtivuse häireid.
Suure ovaalse auguga on võimalikud muutused elundite röntgenpildil rind(kodade kerge suurenemine).

Mis on ohtlik patoloogia?

Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid vältima suurt füüsilist koormust, samuti selliste elukutsete valikut nagu sukelduja, sukelduja, sukelduja. On tõestatud, et selle patoloogia esinemise korral on selle arengu tõenäosus 5 korda suurem kui terve elanikkonna seas.
Lisaks võib selle kategooria isikutel tekkida selline nähtus nagu. See nähtus on võimalik inimestel, kellel on kalduvus veresoontesse alajäsemed. Verehüübe, mis on eraldunud veresoone seinast, võib siseneda süsteemsesse vereringesse läbi foramen ovale. Selle tulemusena on võimalik aju, südame, neerude ja muude organite veresoonte ummistus. Kui tromb on suur, võib see põhjustada surma.
Oluline on meeles pidada, et inimestel, kellel on avatud ovaalne aken, on suurem tõenäosus haigestuda sellistesse haigustesse nagu. See on tingitud asjaolust, et klapi klapi seintele võivad tekkida mikrotrombid.

Tüsistuste ravi ja ennetamise meetodid

Kell soodne kurss patoloogia ja väikese ovaalse aknaga vastavalt südame ultraheliuuringule spetsiifiline ravi pole nõutud. Kuid see inimeste kategooria olema kardioloogi juures registreeritud ja kord aastas südameuuringul.

Arvestades trombemboolia tekkimise tõenäosust, peaksid riskirühma kuuluvad patsiendid uurima ka alajäsemete veene (hinnanguga veenide läbilaskvusele, verehüüvete olemasolule või puudumisele veresoonte luumenis).
Mis tahes läbiviimisel kirurgilised sekkumised patsientidel, kellel on avatud ava ovale, tuleb läbi viia trombemboolia profülaktika, nimelt: alajäsemete elastne sidumine (kandmine kompressioonsukad), samuti antikoagulantide võtmine paar tundi enne operatsiooni. (Defekti olemasolu kohta peate teadma ja hoiatama raviarsti).
Oluline on jälgida töö- ja puhkerežiimi, samuti doseerida kehalist aktiivsust.
Sanatooriumi- ja spaaravi (elektroforees magneesiumsulfaadiga avaldab positiivset mõju).

Verehüüvete esinemisel alajäsemetel vajavad need patsiendid pidev kontroll vere hüübimissüsteem (eriti olulised on sellised näitajad nagu rahvusvaheline normaliseeritud suhe, aktiveeritud osaline trombiiniaeg, protrombiini indeks). Ka sellises olukorras on hematoloogi ja fleboloogi jälgimine kohustuslik.

Aeg-ajalt ilmnevad avatud ovaalse avaga patsientidel EKG-s südamejuhtivuse häirete tunnused, samuti ebastabiilsus arteriaalne rõhk. Sellistes olukordades võite võtta ravimeid, mis parandavad metaboolsed protsessid südamelihaskoes:

magneesiumi sisaldavad ravimid ("Magne-B6", "Magnerot");
Juhtivust parandavad ravimid närviimpulss("Panangin", "Karnitiin", B-rühma vitamiinid);
Ravimid, mis aktiveerivad südame bioenergeetilised protsessid (“koensüüm”).

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik ovaalse akna suure läbimõõduga verevooluga vasakusse aatriumisse.

AT Sel hetkel endovaskulaarne kirurgia on muutunud laialt levinud.

Sekkumise olemus seisneb selles, et reieluu veeni kaudu paigaldatakse õhuke kateeter, mis juhitakse läbi veresoonte võrgu paremasse aatriumisse. Kateetri liikumise juhtimine toimub röntgeniaparaadi, samuti läbi söögitoru paigaldatud ultrahelianduri abil. Ovaalse akna piirkonda jõudes juhitakse läbi kateetri nn ummistikud (ehk transplantaadid), mis on "plaaster", mis sulgeb haigutava augu. Meetodi ainsaks puuduseks on see, et ummistused võivad põhjustada lokaalseid põletikuline reaktsioon südamekoes.

endovaskulaarne sulgemine foramen ovale südames

Sellega seoses hakati hiljuti kasutama imenduvat plaastrit BioStar. See juhitakse läbi kateetri ja avaneb nagu "vihmavari" kodade õõnes. Plaastri eripäraks on võime põhjustada kudede regeneratsiooni. Pärast selle plaastri kinnitamist vaheseina avause piirkonda taandub see 30 päeva jooksul ja foramen ovale asendub keha enda kudedega. See tehnika väga tõhus ja juba laialt levinud.

Haiguse prognoos

Kui ovaalne aken on alla 5 mm, on prognoos tavaliselt soodne. Kuid nagu eespool mainitud, tuleb ovaalse ava suur läbimõõt kirurgiliselt korrigeerida.

Rasedus ja sünnitus defektiga naistel

Raseduse ajal suureneb oluliselt südame koormus. See juhtub mitmel põhjusel:

Ringleva vere maht suureneb, raseduse lõpuks ületab see algtaseme 40% võrra;
Kasvav emakas hakkab hõivama enamus kõhuõõnde ja sünnitusele lähemal surub tugevalt diafragmale. Selle tulemusena tekib naisel õhupuudus.
Lapse kandmise ajal ilmub nn "kolmas vereringe ring" - platsenta-emaka.

Kõik need tegurid aitavad kaasa sellele, et süda hakkab sagedamini lööma ja rõhk südames kopsuarteri. Sellega seoses naistel, kellel on see südameanomaalia, ebasoodsad tüsistused. Seetõttu on selle patoloogiaga rasedad naised kardioloogi järelevalve all.

Kas avatud ovaalse aknaga noori võetakse sõjaväkke?

Hoolimata asjaolust, et enamikul juhtudel kulgeb see südameanomaalia ilma kliinilised sümptomid, noored, kellel on avatud foramen ovale, klassifitseeritakse B-kategooriasse, kelle sobivus ajateenistuseks on piiratud. See on peamiselt tingitud asjaolust, et suure füüsilise koormuse korral on tüsistuste tekkimise tõenäosus suur.

järeldused

Seoses arendusega täiendavaid meetodeid uuringute arv, mis paljastavad sellist anomaaliat nagu avatud ovaalne aken, on märkimisväärselt suurenenud.

Enamikul juhtudel avastatakse see patoloogia uuringu käigus juhuslikult. Patsiente tuleb aga teavitada avatud ovaalse akna olemasolust, samuti tuleb olla teadlik teatud piirangutest füüsilisel tööl, aga ka elukutse valikul.

Erilist tähelepanu väärib suure ovaalse augu olemasolu, mis on tegelikult kodade vaheseina defekti analoog. Sellises olukorras on patsientidel soovitatav kirurgiline korrektsioon.

Vasaku ja parema aatriumi vahel väike auk, mis tekib perioodi jooksul sünnieelne areng loodet tuntakse avatud ovaalse aknana.

Mis on tema hariduse omapära ja kas see kujutab ohtu inimese elule?

OOO olemus

Selline probleem on lootele norm, kuid täiskasvanutel on see nii anatoomiline omadus südame struktuurid.

Inimese süda koosneb 4 õõnsusest: kaks koda ja kaks vatsakest, mis on omavahel tihedalt seotud spetsiaalsete kanalite kaudu. Parema ja vasaku kodade vahel on interatriaalne vahesein.

Selle ülesanne on reguleerida verevoolu LA-st paremale. Ei ole haruldane, et see vaheseina moodustub valesti, moodustades augu - avatud ovaalse akna.

Laste ja täiskasvanute vereringe protsessil on teatav erinevus: loote arengu ajal emakas ei osale tema kopsud hingamisprotsessis. Sellega seoses läbib neid ainult 12% kogu verest.

See on rikastamise vajadus siseorganid lootele (aju, maks jne) hapnikuga, mis sisaldub neid läbivas veres.

Vere suunda loote kehas reguleerivad spetsiaalsed sõnumid, mis on tema südame-veresoonkonna süsteemis, näiteks arteriaalne ja venoosne veri. Avatud ovaalne aken on ka üks selline sõnum. Selle kaudu toimub hapnikuga rikastatud vere pumpamine paremast aatriumist vasakule, vähendades seeläbi verevoolu loote kopsudesse.

Vasaku vatsakese õõnsuse seestpoolt on auk kaetud väikese ventiiliga. Enne sünnituse algust on see klapp juba täielikult moodustunud.

Pärast seda, kui vastsündinud laps teeb oma esimese nutu, avanevad tema kopsud ja neisse siseneb hapnik ning neisse ka veri. See põhjustab ventiili sulgemise ja rõhu taseme tõusu vasakpoolses aatriumis.

Mõne aja pärast kleepuvad klapi voldikute seinad järk-järgult interatriaalse vaheseina seintele. See protsess viiakse lõpuks lõpule esimese aasta jooksul (in harvad juhud- 5 aasta pärast).

Võimalik, et klapilehed on liiga väikesed, mis ei suuda tagada kodadevahelise ava täielikku ummistumist. See on antud juhul me räägime OO akende arendamise kohta.

Statistika kohaselt tähendab avatud ovaalne aken täiskasvanutel (30% juhtudest) arengut. mitmesugused haigused südame-veresoonkonna süsteemist või kopsuhaigus.

Selle olukorra peamine põhjus on suurenenud määr intrakardiaalne vererõhk. Kuna selle probleemi areng algab isegi loote arengu sünnieelsel perioodil, peetakse täiskasvanutel PFO-d südamedefektiks.

Põhjused

Selle tulemusena, et avatud ovaalne aken ei jää suletuks või veidi avatuks, koos tugev köha, nutt või kõhuõõne pinge tagajärjel väljub veri paremast aatumist vasakule. See on OO akna toimimise selge ilming.

Siiani ei ole eksperdid suutnud täielikult kindlaks teha täpsed põhjused mis viivad selle patoloogiani. hulgas tuntud tegurid hõlmavad järgmist:

pärilik tegur;
enneaegsus;
mitraal- või trikuspidaalklappide kaasasündinud defekt;
sidekoe düsplaasia;
keskkonna negatiivne mõju;
suitsetamine;
kasutada raseduse ajal alkohoolsed joogid.

Spetsialistid hõlmavad riskirühma ka inimesi, kelle keha on suure füüsilise koormuse all, sealhulgas sportlased. Sellest grupist ei maksa välja jätta ka neid, kelle elukutse on seotud sügavale keelekümblusega.

Patsiendid, kellel on diagnoositud jalgade tromboflebiit või MT, millega kaasnevad PE hetked, kannatavad reeglina kõrge vererõhk südame paremal poolel on ka risk toimiva PFO tekkeks.

Kui isik on ohus või rase naine on ülaltoodud teguritega kokku puutunud, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole põhjalik uuring. See võimaldab tuvastada patoloogia olemasolu ja vältida südamehaigusi.

Sümptomid, ohud ja ravi

Avatud ovaalne aken on reeglina väike ja ei tekita patsientidele ebamugavust.

Kui PFO-d lapsepõlves ei diagnoositud ega kõrvaldatud, võib täiskasvanud patsiendil see anomaalia esile kutsuda järgmiste sümptomite ilmnemine:

kiire väsimus;
nõrkus;
kokkupuude sagedased infektsioonid hingamisteede olemus: köha, tonsilliit, bronhiit jne;
õhupuudus, mis kipub avalduma mitte ainult suure füüsilise, vaid ka mõõduka koormuse korral;
pearinglus;
tugevad peavalud;
migreen;
sagedane minestamine.

Kahjuks pole kaugeltki alati võimalik rutiinse arstliku läbivaatuse käigus RO akent tuvastada. Reeglina tuvastatakse patoloogia alles pärast seda, kui patsiendil hakkavad ilmnema selle anomaalia tüsistused.

FROM Kõige tavalisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

tserebrovaskulaarne õnnetus mööduv tüüp- iseloomulikult lühiajalised häired inimese aju toimimine. Selle peamiseks põhjuseks on verevarustusprotsessi rike GM-is. Sellisel juhul on inimesel kõne, mälu, ülemiste või alajäsemete tuimus, mõne kehaosa aktiivsuse rikkumine. Maksimaalne kestus nende sümptomite ilming ei ületa päeva;
insult on üsna raske ja ohtlik komplikatsioon LLC, mis seisneb mõne lihaskoe lõigu surmas. Sel juhul ilmnevad patsiendil sellised sümptomid nagu mööduv häire aju verevarustus. Iseloomulik omadus see tingimus seisneb selles, et nende sümptomite ilmnemise kestus on palju rohkem kui 24 tundi;
neeruinfarkt - väljendub neeruosa surmana, millega kaasneb äge valu nimmepiirkonnas, verejooks uriiniga, eritub väike kogus uriini, kehatemperatuuri tõus.

Samuti väärib märkimist, et avatud ovaalne aken on sukeldujatele äärmiselt ohtlik. See on tingitud asjaolust, et neil on suurenenud risk dekompressioonihaiguse tekkeks. Selleks, et saada luba sukelduda alla 10 meetri, peavad sellised inimesed LLC sulgema.

Avatud foramen ovale on ohtlik võimalik areng protsesside keeruliseks muutmine. Riski vähendamiseks peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole põhjalikuks uuringuks.

Selle patoloogia ravimeetodi valik sõltub foramen ovale suurusest, tüsistuste olemasolust ja kaasuvatest haigustest.

Kasutamine ravimteraapia ei sulge akent täielikult. Selleks kasutatakse kirurgilise kateteriseerimise või operatsiooni meetodit. Enamikul juhtudel ei vaja patoloogia ravi. Selle anomaaliaga patsiendid elavad kaua ja täisväärtuslikku elu töötada ja lapsi saada.

Tüsistuste tekke vältimiseks peaksid lapsed, kellel on diagnoositud avatud ovaalne aken, olema spetsialistide järelevalve all. Täiskasvanud patsientide puhul peavad nad läbima ka perioodilisi arstlikke läbivaatusi.

Emakasisesel perioodil saab sündimata laps vajaliku komplekti toitaineid emalt. See kehtib ka hapniku kohta, mida tarnitakse platsenta vereringe läbi lapse avatud ovaalse ava. See näeb välja nagu väike auk südamekodade vahel. Pärast sündi vajadus selle järele kaob, kuid kõik ei sulge seda.

Probleemi kirjeldus

Foramen ovale (FOA) on väike avaus südamekodade vahel. Selle põhieesmärk on tarnida hapnikku mööda kopsuvereringest, mis sünnieelsel perioodil ei toimi. Selleks on aknal spetsiaalne uksena toimiv ventiil, mis avaneb ainult vasaku aatriumi piirkonna suunas, suunates sinna hapnikuvoolu koos verega.

Pärast sündi kaob vajadus akna järele, sest esimene hingetõmme paneb kopsud põlema. Nad "lülitavad sisse" kopsuvereringe, suurendades rõhku südame vasakpoolsetes osades. Selle tulemusena ei saa klapikujuline uks enam avaneda, see surutakse tihedalt vastu interatriaalne vahesein ja kasvab järk-järgult.

Tähtis! Tavaliselt sulgub aken täielikult vanuses 3 kuud kuni 2 aastat. Kuid mõnikord juhtub see hiljem. AT viimased aastad avatud aken sageli hakati diagnoosima 5-7-aastaselt.

Südameprobleemidest tasub rääkida juhtudel, kui lapse süda kasvab ja klapi kasv aknapiirkonnas sellega sammu ei pea. See toob kaasa asjaolu, et aken ei sulgu tihedalt ja veri hakkab kodade vahel ringlema, mida ei tohiks juhtuda. On teatud protsent inimesi, kes ei koge katmata ovaalsest aknast erilist ebamugavust.

Mõnikord suureneb südame koormus, mis provotseerib kodade vahelise verevoolu vabanemist. See võib põhjustada alajäsemete veenide patoloogiat, kombineeritud südamehaigusi ja krooniline haigus kopsud. Sageli põhjustab patoloogiline verevool rasedust ja sünnitust. On väga oluline kontrollida arsti ja käitumist kompleksne ravi kui vajalik.

Ovaalse akna normaalmõõtmed

Statistika kohaselt diagnoositakse avatud ovaalne aken 25% kõigist täiskasvanutest ja see ei ole patoloogia. See ei kujuta endast tõsist ohtu ja on lihtsalt füsioloogiline omadus organism. Akna mõõdud võivad varieeruda 3 mm kuni 19 mm ning sõltuvad suuresti inimese vanusest ja pikkusest. Väiksemat läbimõõtu võib täheldada ühe kuu vanusel beebil.

5–7 mm auk ei kujuta erilist ohtu. See väike suurus noortel patsientidel välistab vere šunteerimise kodade vahel. Ja ainult tugev nutt, köha või füüsiline ülekoormus võivad provotseerida verevoolu ühest aatriumist teise. Vanemas eas võib selleni viia vette sukeldumine, võimlemine või tõstmine, töötamine piloodi, sukelduja või kaevurina.

Ava kõrvaldamise vajadus sõltub otseselt katteklapi suurusest ja kompensatsiooni astmest. Valik sobiv teraapia kuulub pädevusse kogenud spetsialist, mis võtab arvesse mitmeid funktsioone ja tegureid. Kui akna suurus ületab 7–10 mm, otsustatakse kirurgilise ravi vajaduse küsimus.

akna sulgemise protsess

Kui vajadus ovaalse akna järele kaob, toimub selle järkjärguline ülekasvamine. Samal ajal võib see perioodiliselt toimida. Enamasti juhtub see esimese eluaasta lastel, kelle kopsud ja veresooned pole veel piisavalt arenenud. Seetõttu pika nutmise või pingutamise korral auk avaneb, möödub väike kogus veri ühest aatriumist teise.

Kuid kui südame-veresoonkonna süsteem muutub tugevamaks, muutub südamesisene rõhk. Selle tulemusena sobib aknauks väga tihedalt ja sulandub järk-järgult südame seintega. Enamikul juhtudel juhtub see kaheaastane. Aga mõnikord oleneb individuaalsed omadused organismis ja tekib mõnevõrra hiljem, mis on samuti normi variant.

Provotseerivad tegurid

Viimastel aastatel on suurenenud inimeste arv, kellel on katmata foramen ovale. See juhtub tavaliselt sündinud imikutel ajast ees või organismi geneetiliste omaduste tulemusena.

Mittesulgemist võivad soodustada muud põhjused:

kahjulik mõju südame-veresoonkonna süsteemile sünnieelsel perioodil (kasutamine erinevaid ravimeid, hüpoksia ja kiiritus);
südame sidekoe väheareng ja;
raske kopsuhaigus;
pidev füüsiline aktiivsus ja ülepinge;

Tähtis! Spetsialistid ei pea avatud ovaalset akent südamerikkeks. Tavaliselt viidatakse sellele. Enamik inimesi elab sellega kogu oma elu, kogemata palju ebamugavusi. Kuid ainult kardioloogi regulaarsel jälgimisel.

Juhtiv sümptomatoloogia

Eriti hapnikuvaene on veri, mis ringleb kodade vahel läbi foramen ovale. Selle pidev pakkumine viib hapnikunälg organism, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid.

Väikeste akende (3–4 mm) korral on loetletud sümptomid äärmiselt haruldased.

Diagnostilised meetmed

Sageli võib avatud akna olemasolu kahtlustada spetsialisti tavapärasel füüsilisel läbivaatusel. See tuvastab tsüanoosi nahka ja arengupeetusi. Nagu lisafunktsioonid auskultatsioonil (fonendoskoobiga kuulamisel) ja anamneesi uurimisel (sagedane SARS ja minestamine) tekivad südamekahinad.

Installige täpne diagnoos võimaldab instrumentaalset diagnostikat:

EKG: võimaldab tuvastada parema südame ülekoormuse tunnuseid;
rindkere röntgenuuring: näitab südame suuruse suurenemist;
südameõõnsuste sondeerimine: tehakse ainult enne operatsiooni;
Echo KG (südame ultraheli): võimaldab visuaalselt määrata defekti olemasolu ja selle suurust, samuti graafiliselt selle infolehe liikumist.

Doppleri ehhokardiograafia abil saab tuvastada turbulentset verevoolu, selle mahtu ja kiirust. Ja transösofageaalne ultrahelikardiograafia (EchoCG) annab märkimisväärse pildistamise kaudu kõige täpsemat teavet.

Meditsiiniline taktika

Avatud aken on normi variant raskete sümptomite puudumisel, ilma et oleks vaja spetsiaalset ravi. Sel juhul piisab regulaarsest kardioloogi jälgimisest ja kehalise aktiivsuse õigest doseerimisest. Kuid insuldi või insuldi esimeste märkide ilmnemisel on ravi kohustuslik.

Kõige sagedamini toimivad ravimitena vereliistakutevastased ained ja antikoagulandid (Aspiriin, Varfariin) koos rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) regulaarse jälgimisega. Selle näitajad peaksid olema teatud vahemikus (2 kuni 3), mis määratakse kindlaks laboratoorsete testide abil.

Kodadevahelise väljendunud patoloogilise vere väljutamise korral otsustatakse operatsiooni läbiviimise küsimus. Verevoolu peatamiseks viiakse see läbi röntgeni ja ehhokardiograafi kontrolli all. Spetsiaalne sulgur võimaldab augu täielikult sulgeda, mille arst kateetri abil reie veeni kaudu sisestab.

Tüsistuste tõenäosus ja prognoos

Ovaalse akna olemasolu on alati teatud häirete või tüsistuste riskitegur. Näiteks on paradoksaalne emboolia. seda patoloogiline seisund, mille puhul võivad väikesed verehüübed ja õhumullid siseneda läbi akna aatriumisse ja seejärel vasakpoolsesse vatsakesse. Need võivad lõpuks jõuda ajju ja põhjustada insuldi.

Sündmuste sellise arengu välistamine võimaldab regulaarselt külastada arsti ja vajalikud uuringud. Pideva meditsiinilise järelevalve all on selle defekti prognoos üsna soodne. Ja endovaskulaarse oklusiooni rakendamine muudab selle 100 protsenti soodsaks.

Avatud ovaalse akna vältimiseks pole spetsiaalselt välja töötatud meetmeid. Kuid selle arengu riski on sünnieelsel perioodil täiesti võimalik vähendada. Selle jaoks tulevane ema peaks olema tervislik eluviis elu, söö õigesti ja kaota kõik halvad harjumused.

Lisaks igasugune kokkupuude kemikaalid(värvid, lakid, ohtlikud ravimid) ja ioniseeriv kiirgus. Lapse kandmisel peaks naine püüdma oma tervist kaitsta ja mitte puutuma kokku haigete inimestega. Nakkushaigused mõnikord suurendab loote südamepatoloogiate (eriti punetiste) riski.

Kui lapsel on juba diagnoositud ovaalne aken südames, on kõige tähtsam mitte sattuda paanikasse. See ei ole kohtuotsus. Sel juhul peavad vanemad järgima mitmeid kasulikke soovitusi:

registreeruda lapsega kardioloogi juures;
õppida kehalist aktiivsust doseerima;
igapäevast rutiini õigesti korraldama;
koos arstiga arendada õige toitumine toitumine;
proovige igal aastal merel käia.

Tähtis! Peate näitama lapsele oma enesekindlust ja rahulikkust. Pole vaja teda hirmutada meditsiinilised terminid ja näidata liigseid tervisemuresid. Selle asemel peate hoolitsema tema vaimse ja psühholoogilise mugavuse eest.

Kaasaegne diagnostilised meetodid võimaldavad spetsialistidel õigeaegselt avastada vastsündinutel avatud ovaalne ava. Ja kuni teatud vanuseni pole see patoloogia, sest läbi kindel aeg see peaks iseenesest sulguma. Kuid mõnel juhul seda ei juhtu, mis nõuab spetsialistide professionaalset abi. Ja ainult alates õigeaegne avastamine probleemid ja selle pädev lahendus sõltub otseselt kasvava beebi mugavusest ja elukvaliteedist.

Foramen ovale on väike ava, mis asub vaheseinas otse parema ja vasaku aatria vahel. Tavaliselt ei tohiks nad omavahel suhelda, et ei seguneks arteriaalne ja venoosne veri, samuti rõhulangused. See olek on patoloogiline nähtus teatud vanuses täiskasvanutel ja lastel ning on väga levinud. Mõnikord ei põhjusta haigus tõsist füüsilist ebamugavust, kuid mõnel juhul võib see põhjustada mitmesugused rikkumised südame-veresoonkonna süsteemi töös ja vajab ravi.

Ovaalse kujuga süvendi olemasolu on norm, sest raseduse ajal, kui loote kopsud ei funktsioneeri ja tema keha vajab lisahapnikku, kantakse selle augu kaudu veri vasakusse aatriumi. Sellise kanali puudumine emakasisese arengu protsessis võib põhjustada mitmesuguseid kõrvalekaldeid ja isegi lapse surma enne sündi või vahetult pärast seda.

Kui imik teeb oma esimese hingetõmbe, algab töö hingamissüsteem ja tema kopsud laienevad koheselt. Suurenenud rõhk südame vasakus servas peatab verevoolu läbi foramen ovale.

Vastsündinud lapsel peaks ovaalne ava sulguma mõne päeva või nädala jooksul. Kuid väga sageli järgmise planeeritud ajal arstlik läbivaatus avastatakse, et seda ei juhtunud ja arst teavitab sellest vanemaid patoloogilised kõrvalekalded beebi kardiovaskulaarsüsteemi arengus. Katmata foramen ovale nõuab enamikul juhtudel mõningast ravi, kuid on teada lastearst E.O. Komarovsky soovitab vanematel mitte paanikasse sattuda ja mitte kasutada drastilisi meetmeid. Oma töödes rõhutab ta tõsiasja, et peaaegu pooltel vastsündinutel puudub südame vaheseina ava järsk sulgumine ja see võib jääda pikka aega avatud, kuni viie aastani.

Hoolimata asjaolust, et kahe kodade vahelise vaheseina avatud läbipääsu võib mõnda aega pidada normi variandiks, on füüsilise defekti ilmnemisel ka teisi tegureid. Need võivad põhjustada erinevate patoloogiliste muutuste arengut südamelihase töös. Nende tegurite hulka kuuluvad:

suitsetamine ja alkoholi joomine raseduse ajal;
mitmesugused emakasisese arengu väärarengud (sealhulgas infektsioonidega nakatumine);
ravimid ei ole arstiga kokku lepitud;
pärilik tegur.

Kui laps sündis enneaegselt, suurendab see ka ohtu, et südames olev auk ei lähe kinni ja sealt kandub nõrga pulsatsiooniga veri. Südamelihase struktuuri ja arengu erinevate kõrvalekallete korral võib vasaku ja parema aatria kambrite ajutise venitamise tõttu tekkida varem ühendatud ovaalse akna järsk avanemine.

Sümptomid

Mõnel juhul ei sulgu auk isegi pärast mitut eluaastat. Kui teismelisel leiti sulgemata aken, jääb see defekt talle kindlasti igaveseks. Miks see ohtlik on? Tegelikult saadab see nähtus ametliku statistika kohaselt kogu elu jooksul vähemalt 25% kogu täiskasvanud töötavast elanikkonnast. Samas seatakse piirangud ainult ekstreemspordile ja pideva füüsilise pingutusega seotud tegevustele. Ettevaatus on vajalik, sest avatud foramen ovale esinemine südames võib täiskasvanul põhjustada teravad tilgad vererõhk.

Palju vähem levinud on juhtumid, millel on väljendunud kliiniline pilt haigused, kui ilmnevad järgmised patoloogilised seisundid:

hingamisteede haigused;
aju vereringe halvenemine ja kalduvus tromboosi tekkeks;
flebeurüsm;
kroonilise iseloomuga tugevad peavalud;

üleliigne normaalne tase vere maht kopsudes;
kehalise aktiivsuse talumatus;
arütmia ja õhupuudus;
jäsemete tuimus;
liikumispuue erinevad osad keha;
patoloogilised muutused paremas aatriumis (tavaliselt ultraheli ajal selgelt nähtavad);
süstemaatiline tundmatu etioloogiaga minestus.

Enamasti on haigus varjatud ja seda on üsna raske diagnoosida, mistõttu tuvastatakse see juhuslikult arstlikud läbivaatused ja kontrollib. Puudumine konkreetsed märgid raskendab ka täiskasvanute vaevuste peamise põhjuse otsimist, sest ülaltoodud sümptomid esinevad erinevate patoloogiate korral.

Võimalikud tüsistused

Avatud aken südames kujutab harva tõsist ohtu inimeste tervisele ja praktiliselt ei mõjuta oodatavat eluiga, vaid halvendab selle kvaliteeti. Aga see patoloogia koos teistega kroonilised haigused hingamiselundeid, veenilaiendeid ja tromboflebiiti, võivad põhjustada tõsised tüsistused, mis sisaldab:

müokardiinfarkt;
neeruinfarkt;
insult.

Lisaks võib juhtuda ajutine rikkumine aju verevarustus, mis võib põhjustada mälukaotust, kesknärvisüsteemi depressiooni, keha liikumatust, jäsemete tuimust ja kõnedefekte. Mõne aja pärast võivad need sümptomid jäljetult kaduda.

Haiguse ravi

Kui füüsilise läbivaatuse käigus ilmnes avatud südamesoeng, kuid see ei too inimesele füüsilist ebamugavust, siis erikohtlemine ei teostata. Väiksemate tüsistuste korral erinevad ravimid süvaveenide tromboosi tekke vältimine.

Mõnel juhul saab defekti parandada operatsiooniga.

Arstid kasutavad sageli spetsiaalseid imenduvaid plaastreid, mis on ajutised plaastrid ovaalsele aknale.

Nende kasutamise ajal kasvab sidekude, mis seejärel sulgeb kodade vahelise kanali.

Prognoos

Sellel haigusel on üldiselt hea prognoos, kuid selle vältimiseks mitmesugused komplikatsioonid perioodiliselt on vaja läbi viia ultraheliuuring (eriti vastsündinutel) ja külastada kardioloogi. Samuti tuleks vältida füüsilist ületöötamist ja suurenenud stressi.

Samad reeglid kehtivad ka teismelistele. Vanemad ei tohiks oma lapsi poksi- või võitluskunstide tundidesse saata ning koolivõistlusi on parem võimalusel vältida, esitades eelnevalt tõendi sünnidefekti kohta.

Kui välistada igasugused riskid ja õigel ajal ravida kaasnevad haigused, siis saate elada peaaegu kogu oma elu ilma seda probleemi mäletamata. Patoloogia ei ole raseduse takistuseks ja loomulik sünnitus, kuid naine peaks sellest teavitama oma sünnitusarsti-günekoloogi sisse ebaõnnestumata. Vanemas eas põhjustab haigus mõnikord südamepuudulikkust, mistõttu tuleb aeg-ajalt läbida rutiinsed uuringud ja teha ennetustööd. ravimid või traditsiooniline meditsiin.