Viiruslikule hepatiidile iseloomulikud nakatumisviisid a. A-hepatiit: leviku viisid, kulgemise tunnused. Müüdid selle haigusega nakatumise kohta

Kahjuks muutub A-hepatiit üha tavalisemaks. Hepatiiti on mitut tüüpi ja peaaegu kõik neist on sümptomite poolest sarnased, kuid neid eristab negatiivne mõju kehale. Hepatiidi tuvastamiseks ja patsiendile õigeaegse abi osutamiseks on vaja läbida uuring ja läbida spetsiaalsed testid. Mida varem tuvastatakse viiruse tüüp, seda varem algab ravi ja seda suurem on võimalus tüsistusi vältida.

A-hepatiit

Viiruslikku A-hepatiiti nimetatakse ka Botkini tõveks ja rahvas kutsub seda "kollatõveks". See erineb radikaalselt teistest hepatiidi tüüpidest, kuna sellel ei ole kroonilisi vorme ja see edastatakse fekaal-oraalsel teel. Sel moel sarnaneb A-hepatiidi viirus E-hepatiidiga – kõige vähem levinud vormiga.

A-hepatiit erineb C-hepatiidist selle poolest, et see ei mõju maksarakkudele nii hävitavalt. Põhimõtteliselt on A-hepatiit põletikuline protsess, mis hõlmab haigusest mõjutatud maksarakke. Vastuseks patogeeni tungimisele toodavad maksarakud aktiivselt kaitsvaid antikehi.

A-hepatiit on väga levinud haigus, mida põeb iga neljas inimene. Reeglina haigestuvad nad lapsepõlves. Lapsepõlves on haigus kergesti talutav ja peaaegu asümptomaatiline, lisaks omandatakse selle vastu immuunsus kogu eluks. Kuid täiskasvanud kannatavad "kollatõbi" raskes vormis. Sageli on tegemist haiglaraviga. Reeglina on see tingitud sellest, et täiskasvanul on mitmesuguseid kaasuvaid haigusi.

Tänapäeval esineb A-hepatiiti kõige sagedamini riikides, kus on soe kliima ja kehvad sanitaartingimused. Sageli satuvad A-hepatiidi sümptomitega haiglasse ka need, kes on reisinud Türki, Egiptusesse, Kesk-Aasiasse või Indiasse. Kahjuks on see viiruse vorm ohtlik, sest A-hepatiit võib püsida elujõulisena peaaegu igasugustes tingimustes pikka aega (mõnikord kuni mitu kuud). Isegi sihipärase töötlemise korral ei sure viirus kohe. Viirusest vabanemiseks on vaja:

• Keeda vett viisteist kuni kakskümmend minutit;
• Kloorige nakatunud pinda pidevalt 30-40 minutit;
• Töödelge nakatunud pinda formaliiniga pidevalt kolm tundi;
• Töötle pind 20% etüülalkoholiga.

A-hepatiidi leviku viisid

Ainus A-hepatiidi nakatumise allikas on tänapäeval haige inimene. Väljaheitega laseb ta keskkonda viiruse, mis siseneb looduslikku veeringesse. Ja see tähendab, et on suur tõenäosus, et see võib sattuda joogivette, toitu ja nende kaudu tungida terve inimese kehasse. Seetõttu on vaja kõiki kala- ja liharoogasid, aga ka mereande enne kasutamist põhjalikult termiliselt töödelda.

Reeglina esineb enamik nakkusi suvel, kui on palju puu- ja juurvilju - need sisaldavad ka A-hepatiidi viirust.Seetõttu tuleb need enne toodete söömist sooja vee all põhjalikult läbi pesta. Pesemiseks ei tohi kasutada joogiks sobimatut vett, kuna see võib sisaldada ka viirusi.

Erinevalt C-hepatiidist nakatub A-hepatiit selle kaudu harva. Ja sellele on lihtne seletus: lapsed, kellel see hepatiidi vorm võib olla asümptomaatiline, ei saa olla veredoonoriks ja täiskasvanutel esineb haigus selgelt väljendunud kujul, nii et sellist verd ei võeta annetamiseks.

Nakkusskeem on väga lihtne: A-hepatiidi viirus satub suuõõnde, sealt edasi seedesüsteemi. Seedesüsteemist liigub viirus soolestikku, kus see imendub ja siseneb vereringesse. Vere kaudu siseneb viirus kiiresti maksarakkudesse, kus see hakkab paljunema ja põhjustab põletikulist protsessi. Pärast seda satub viirus sapiteede kaudu soolestikku ja sealt tagasi keskkonda.

Nakatunud inimene on sellisel perioodil kõige ohtlikum: haiguse esimesel nädalal ja inkubatsiooniperioodi viimasel nädalal. A-hepatiidi inkubatsiooniperiood on 14–20 päeva. Kui viirus on inimese veres, siis väliselt avaldub haigus järgmiste sümptomite kaudu: nohu, palavik, köha, üldised mürgistusnähud. Ikterilise perioodi saabudes on viirus selleks ajaks organismist täielikult lahkunud. Ja kollatõbi on lihtsalt immuunvastus viirusele. Kuid A-hepatiit võib ilmneda ka ilma ikteriaalse perioodita.

Kollatõve ilmnemine tähendab ulatuslikku maksakahjustust (ligikaudu 65%), mistõttu sellistel juhtudel paigutatakse patsient koheselt haiglasse. Ei ole soovitatav haiglaravist keelduda, kuna ebaõige ravi korral võib maks veelgi rohkem kannatada. Kui absoluutselt terve inimene nakatub A-hepatiidiga, paraneb ta täielikult. Kui esineb haigusi, eriti teiste hepatiidi vormide kroonilisi vorme, kulgeb haigus pikka aega ja tüsistustega.

Mõnel patsiendil tekivad mõne aja pärast ägenemised - ikterilise perioodi sümptomid ilmnevad uuesti: silmade kõvakest ja limaskestad muutuvad kollaseks, tekib keha mürgistus. Sellistel juhtudel algab ravi uuesti. Retsidiivid esinevad 25%.

Mõnikord põhjustab viirus mitmesuguseid tüsistusi. Näiteks hemolüüsile - vererakkude (erütrotsüütide) hävitamisele. Selle tulemusena võib tekkida neerukahjustus ja äge neerupuudulikkus.

A-hepatiidi diagnoosimine

Seda haigust ei ole raske diagnoosida, kui see pole asümptomaatiline. Arst pöörab kõigepealt tähelepanu ilmsetele kliinilistele ilmingutele - ägedate hingamisteede haiguste sümptomitele, ikterilistele ilmingutele. Vajadusel määrab arst täiendava uuringute seeria.

Esiteks annetage verd. Laborant märgib teatud maksaensüümide ja bilirubiini sisalduse suurenemist. Need näitajad näitavad maksakoe kahjustust. Kohe pärast selle avastamist on vaja läbi viia täiendav diagnostika muude hepatiidiviiruste vormide jaoks.

A-hepatiidi ravi

On väga oluline järgida toitumisrežiimi. Haiguse esimesel kahel nädalal tuleb järgida voodirežiimi. See on vajalik selleks, et maksa verevarustus paraneks. Selle tulemusena taastuvad viiruse poolt kahjustatud rakud kiiremini. Sama oluline on järgida terapeutilist dieeti. Peate sööma murdosa ja söögikordade vaheline paus ei tohiks olla pikem kui kaks tundi.

A-hepatiidi lubatud toidud: kreekerid (kuid mitte mingil juhul värske leib), köögivilja- ja piimasupid, köögiviljapuljongil põhinevad pastasupid, lahja veiseliha, kanarind, lahja kala (merluus, haug, karpkala, safran tursk), köögiviljad, puuviljad , rohelised, kaerapudingid ja vormiroad, poolviskoossed teraviljad.

Kui hepatiit on kerge, pole täiendavat ravi vaja. Kuid vaatamata sellele peaks patsient olema arstide järelevalve all. Kui haiguse sümptomid on väljendunud, viiakse läbi täiendav võõrutusravi. See teraapia aitab vähendada toksiinide taset kehas. Need toksiinid kogunevad maksafunktsiooni kahjustuse tagajärjel. Detoksikatsiooniks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid, mida manustatakse intravenoosselt.

A-hepatiit, mida nimetatakse ka Botkini tõveks, on maksarakkude viirushaigus, mis väljendub kollatõve ja mürgistusena. Erinevalt teistest hepatiidi vormidest ei soodusta A-hepatiit maksarakkude kahjustuse protsesside kroonilisust ja on väga harva inimeste surma põhjus. Haigussümptomid saate 2 nädala pärast jagu ning maksa struktuuri ja funktsioonide normaliseerimiseks pärast haigust kulub ka umbes üks kuni kaks kuud.

Elanikkonna hulgas ei ole kindlat gruppi, kes oleks haigusele vastuvõtlikumad kui ülejäänud, haigusohus on võrdsetel tingimustel absoluutselt kõik: lapsed, mehed, erineva sotsiaalse staatusega ja vanuses naised. Veelgi enam, ühe kuni kümne aasta vanustel lastel on haiguse sümptomid eriti kerged ning eakad ja esimese eluaasta imikud haigestuvad keerulisel kujul.

Mis see on?

A-hepatiit on RNA viirus, mis kuulub perekonda Picornoviridae, perekonda Enteroviruses. Selle suurus on 27-30 nm. Viirusel pole kesta. Tippimine viidi läbi 1973. aastal. Lisaks tuvastati veel neli inimese viiruse genotüüpi ja kolm ahvi genotüüpi.

On kindlaks tehtud, et olenemata genotüüpidest on kõigil A-tüüpi viirustel sarnased antigeensed, immunogeensed ja kaitsvad omadused. See tähendab, et ühe serotüübi, viiruse, määravad samad standardsed reaktiivide komplektid, seda saab ära hoida samade vaktsiinidega.

Liigid

Tuntud on järgmised viirusliku hepatiidi A vormid:

• ikteriline;
• koos kustutatud ikterusega;
• anikteeriline.

Eraldi eristatakse subkliinilist (mittepaistvat) vormi, mida diagnoositakse ainult laboratoorsete analüüside tulemuste põhjal.

Haiguse kulg võib olla äge, pikaajaline, alaäge ja krooniline (üliharv). Äge nakkuslik hepatiit võib kliiniliste ilmingute raskusastme järgi olla kerge, mõõdukas ja raske.

Kuidas A-hepatiit edasi kandub?

Nakkuse allikaks on haiged inimesed subkliinilise kulgemise ja haiguse esialgsete ilmingute staadiumis, sealhulgas anikteerilise vormiga. Pärast sklera ja naha värvimist väheneb nakkavus oluliselt. Patogeneesi kolmandal nädalal eraldatakse ohtlik viirus ainult 5% patsientidest.

Nakkusperiood, arvestades peiteperioodi, kestab umbes kuu, harvem kuni poolteist kuud.

Tõestatud viiruse leviku allikad kahanevas järjekorras:

1. Seemne toit. Sellel levikumeetodil on suur epideemiline tähtsus. Ohtliku toidu tüüpi on aga pika inkubatsiooniperioodi tõttu peaaegu võimatu kindlaks teha.
2. Otsene kontakt patsiendiga. See on tüüpiline väljakujunemata hügieenioskustega ja nendega tööalaselt kokku puutuvatele inimestele. Nii kandub haigusetekitaja edasi koolieelsetes ja koolirühmades, puuetega inimeste internaatkoolides.
3. Väljaheited, uriin, eritis ninaneelust. Seda ülekandemeetodit nimetatakse fekaal-oraalseks. Peamised tõestatud A-hepatiidi viiruse edasikandumise tegurid hõlmavad otsest kontakti terve inimese ja haige vahel. Viirust võib edasi kanduda ka toidu, vee, õhus olevate tilkade (mõned autorid välja arvatud), seksuaalse kontakti, mittesteriilsete intravenoossete süstide ja kärbeste kaudu - viiruse mehaanilised kandjad.

Vahepeal on kindlaks tehtud tooted, mis on tõenäolisemalt viiruse edasikandumise tegurid:

1. Aiamarjad värskel ja külmutatud (pärast sulatamist) kujul, eriti kui peenardel, marjataimede kõrval leidub molluskeid, nälkjaid, mis võivad viiruse koguneda, kui peenrasse kasta inimese väljaheitest saadud väetis.
2. Ilma kuumtöötlemiseta valmistatud või pärast ladustamist tarbitud tooted (salatid, vinegretid, külmad eelroad, kuivatatud puuviljad ja marjad, eriti Kasahstanist ja Kesk-Aasiast);
3. Aerosool. Hüpoteetiliselt on see võimalik lasterühmades, kus hingamisteede haiguste puhangud on kihistunud vähenenud resistentsusega rühmades. Viirus kandub edasi köhimise, aevastamise ja haige inimese ninaneelu eritumisega.
4. Vesi. See on tüüpiline arendamata kommunaalinfrastruktuuriga aladele, kus veevarustus, kanalisatsioon ja reovee ärajuhtimine on halb. Suurendab märkimisväärselt nakkusohtu õnnetuste ja loodusõnnetuste ajal.
5. parenteraalne. Viiruse edasikandumine vereülekande, lahuste intravenoosse süstimise ajal ei ole välistatud, eriti keskkonnas, mis välistab steriilsuse järgimise (narkomaanid).
6. Nakkuslik (viiruse edasikandumine kärbeste kaudu). Teadlased ei välista nakkuse levikut kärbeste kaudu, kuid selle teguri levimust pole uuritud.
7. Seksuaalne. Kirjanduses on see märgitud homoseksuaalide võimaliku ülekandetegurina, samas kui põhjuslikku seost homoseksuaalsuse ja A-hepatiidi vahel ei dešifreerita.

Arengu etapid

A-hepatiidi kulgemise variante on mitu. Haigus võib tekkida tüüpilise kliinilise pildiga ja asümptomaatiliselt. Manifestaalsete (erksate sümptomitega voolavate) vormide korral eristatakse haiguse arengus mitmeid etappe.

Pärast nakkuse ülekandumist moodustub stabiilne eluaegne immuunsus. Kas saate A-hepatiidi uuesti haigestuda? See on välistatud, pärast haiguse ülekandumist toodab organism rakke, mis kaitsevad uuesti nakatumise eest.

A-hepatiidi sümptomid

Viiruslik A-hepatiit algab tavaliselt ägedalt. Prodromaalne periood võib kulgeda erinevates kliinilistes variantides: düspeptiline, febriilne või asthenovegetatiivne.

Prodromaalse perioodi febriilset (gripilaadset) vormi iseloomustavad:

• kehatemperatuuri tõus;
• üldine nõrkus;
• peavalu ja lihasvalu;
• kurguvalu, kuiv köha;
• riniit.

Preikterilise perioodi düspeptilises variandis on joobeseisundi ilmingud nõrgalt väljendunud. Tavaliselt kurdavad patsiendid mitmesuguseid seedehäireid (röhitsemine, kibedus suus, puhitus), valu epigastimis või paremas hüpohondriumis, roojamishäireid (kõhukinnisus, kõhulahtisus või nende vaheldumine).

Viirusliku A-hepatiidi prodromaalse perioodi asthenovegetatiivne vorm ei ole spetsiifiline. Avaldub nõrkuse, letargia, adünaamilise ja unehäiretena.

1. Haiguse üleminekut ikteriaalsesse staadiumisse iseloomustab üldise seisundi paranemine, kehatemperatuuri normaliseerumine kollatõve järkjärgulise arengu taustal. Kuid düspeptiliste ilmingute raskus ikteri perioodil mitte ainult ei nõrgene, vaid vastupidi, suureneb.
2. Viirusliku A-hepatiidi rasketel juhtudel võib patsientidel tekkida hemorraagiline sündroom (spontaansed ninaverejooksud, hemorraagid nahal ja limaskestadel, petehhiaalne lööve).

Palpeerimisel tuvastatakse hüpohondriumist väljaulatuv mõõdukalt valulik maks. Umbes 30% juhtudest esineb põrna suurenemine. Kollatõve progresseerumisel ilmneb heledam väljaheide ja tumedam uriin. Mõne aja pärast muutub uriin rikkalikult tumedaks ja väljaheited muutuvad helehalliks (ahoolik väljaheide).

Ikteriline periood asendub paranemise etapiga. Toimub laboratoorsete parameetrite järkjärguline normaliseerimine ja patsientide üldise seisundi paranemine. Taastumisperiood võib kesta kuni kuus kuud.

Diagnostika

A-hepatiidi diagnoosimine põhineb haiguse kliinilistel tunnustel: maksa suurenemine, kollatõbi ja muud sümptomid. Arst võtab arvesse ka epidemioloogilisi tegureid, see tähendab, kuidas nad nakatuvad (keetmata vee joomine, teadmata puhtusastmega tooted jne).

Laboratoorsed uuringud on otsustava tähtsusega. Haiguse spetsiifilised testid:

• polümeraasi ahelreaktsioon viiruse geneetilise materjali tuvastamiseks;
• ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs IgM klassi patogeeni vastaste antikehade tuvastamiseks.

Kui organismis tuvastatakse ainult IgG antikehad, näitab see varasemat haigust või immuunsust selle suhtes. Haiguse kroonilist vormi ei esine, kuid esineb tervete viirusekandjate juhtumeid.

Nakkusprotsessi raskuse ja ettenähtud ravimite efektiivsuse hindamiseks on vaja haiguse mittespetsiifilisi laboratoorseid tunnuseid naistel ja teistel patsiendirühmadel:

• ALT ja AST;
• bilirubiin ja selle fraktsioonid (otsene, kaudne);
• seerumi valgu tase, fibrinogeen.

Maksa suuruse määramiseks kasutatakse ultraheli.

Tüsistused

A-hepatiit põhjustab harva tüsistusi, tavaliselt lõpeb haigus täieliku paranemisega. Botkini tõve kõige raskem tüsistus on maksapuudulikkus. Pärast A-hepatiidist paranemist säilib tavaliselt tugev immuunsus ja uuesti nakatumine pole võimalik. Kui aga ravi ei ole lõpule viidud ja täielikku paranemist pole toimunud, võib tekkida haiguse teine ​​laine, retsidiiv. See juhtub 15% Botkini tõvega patsientidest ja seda saab korduvalt korrata.

Maksapuudulikkus on harvaesinev ja potentsiaalselt eluohtlik hepatiidi tüsistus, mille korral maks võib normaalselt funktsioneerida. Tavaliselt mõjutab see järgmisi inimrühmi:

• nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed (kroonilise haiguse, näiteks diabeedi või teatud ravimeetodite (nt keemiaravi) kõrvaltoime tõttu).
• olemasoleva maksahaigusega inimesed, nagu tsirroos või C-hepatiit (raskemat tüüpi hepatiit);

A-hepatiidi ravi

A-hepatiidi diagnoosiga patsiendid tuleb koheselt hospitaliseerida nakkushaiguste osakonda. Patsientide isoleerimise kestus on vähemalt neli nädalat.

Haiguse arengu ja haripunkti ajal on voodirežiim kohustuslik. Patsientidele määratakse dieet, mis koosneb kergesti seeditavatest vitamiinidega rikastatud toitudest. Hemorraagiliste nähtuste korral määratakse vikasooli intramuskulaarselt ja vitamiini K. Pikaajalise raske haiguse kulgu, samuti sügeluse korral määratakse kortikosteroidid (enamasti prednisoloon) ja glükoosilahust manustatakse subkutaanselt ja intravenoosselt. Komplitseeritud juhtudel, samuti kaasuvate haiguste esinemisel määratakse antibiootikumid (terramütsiin, penitsilliin jne). Sapi väljavoolu parandamiseks tehakse korduv kaksteistsõrmiksoole sondeerimine.

Toksilise düstroofiaga patsientide ravi on keeruline, sealhulgas glutamiinhape, kortikosteroidhormoonid, neomütsiin, madala valgusisaldusega dieet koos rohke vedelikuga.

Enamikul registreeritud juhtudest lõpeb A-hepatiit täieliku paranemisega ja see kehtib ka raskete juhtumite kohta. Siiski on patsiente, kellel see haigus omandab kroonilise kulgemise, mida iseloomustavad perioodilised ägenemised koos maksa adekvaatse toimimise häirega.

Krooniline A-hepatiit võib tekkida hilise haiglaravi, toitumis- ja hügieenirežiimide erinevate rikkumiste, vaimse ja füüsilise ülekoormuse, alkoholitarbimise, samuti kaasnevate haiguste (gastroenterokoliit, gripp jne) tõttu. Need maksapuudulikkuse sümptomitega vormid võivad patsientidele lõppeda surmaga.

Vaktsineerimine

Õnneks on olemas vaktsiin, mis võib vähendada inimeste tundlikkust A-hepatiidi viiruse suhtes, kuid see pole kalli hinna tõttu kohustuslikus vaktsineerimiskalendris. Ennetavaid vaktsiine on kahte tüüpi, need on:

• neutraliseeritud haiguse provokaatori viirusel põhinev lahus;
• immunoglobuliinid, mis sisaldavad hepatiidi ja muude haiguste (infektsioonide) vastaseid antikehi, mis on saadud annetatud verest. Patsiendiga samas piirkonnas elavatele inimestele manustatakse seda tilgutite abil kiiresti haiguse avastamise esimestel päevadel. See protseduur vähendab oluliselt nakatumise ohtu.

Immunoglobuliini manustatakse elanikkonnale, kellel on kõige suurem nakkusoht:

• sõjaväelased;
• pagulased;
• meditsiinitöötajad;
• toiduainete masstootmisega tegelevad inimesed;
• reisides kolmanda maailma riikidesse, kus registreeritakse palju haigusjuhte.

Dieet

Kõikide seedesüsteemi haiguste ravi aluseks on tasakaalustatud toitumine. A-hepatiidi dieet algab haiguse arengu ajal ja jätkub pärast paranemist veel mitu kuud.

Kuidas patsiendid söövad?

1. Valkude, rasvade ja süsivesikute hulka ei saa vähendada, nende suhe peab olema õige. Piiratud on vaid mõned seedimatud loomsed rasvad: veise-, sea- ja lambaliha.
2. Toidu kalorisisaldust ei saa vähendada, kalorid peavad vastama füsioloogilisele normile.
3. Peate jooma optimaalse koguse vedelikku - 2-3 liitrit vett päevas.
4. A-hepatiidiga patsientidele soovitatakse süüa viis väikest söögikorda päevas.

Seda toitumisrežiimi tuleb järgida veel kuus kuud pärast taastumist. Me ei tohi unustada, et kõik kahjulikud ja vürtsikad toidud on keelatud, et mitte koormata maksa.

Haiguste ennetamine

Vaktsineerimine võib ära hoida või oluliselt vähendada A-hepatiidi nakatumise riski. Vaktsiin on mitteelujõulisi viiruseid sisaldav preparaat, mille sattumine organismi põhjustab antikehade teket ja immuunsuse aktiveerumist. Mitmeaastase kaitse tekkimiseks piisab ühest vaktsineerimisest.

Pikema immuunsuse saavutamiseks, 20-25 aasta jooksul, tuleb vaktsiini teha kaks korda 1-1,5 aasta jooksul.

Just see küsimus tekib igas vanuses inimesel pärast kokkupuudet haige inimesega. Kuidas A-hepatiit edasi kandub, kui tõenäoline on sellesse haigusse haigestuda, milliseid ettevaatusabinõusid tuleks võtta – kõigile neile küsimustele on üsna konkreetsed vastused. Lihtsaid ja arusaadavaid reegleid järgides ei saa inimene selle viirushaigusega praktiliselt nakatuda.

A-hepatiidi viiruse tunnused

Patogeeni omadustest, antud juhul A-hepatiidi viiruse teatud omadustest, sõltuvad otseselt nakkuse võimalikud edasikandumise viisid. Viirus paljuneb peamiselt maksarakkudes, vähemal määral - sapiteedes ja seedekanali epiteelirakkudes.

A-hepatiidi viirus on vastupidav paljudele keskkonnateguritele, nimelt kloorile ja desinfektsioonivahenditele, madalale temperatuurile. Seega võib see haigustekitaja tungida kraanivette ja selles suurepäraselt ellu jääda ning nakkus võib edasi kanduda vaatamata traditsioonilisele kraanivee kloorimisele.

Nakkuse allikas

A-hepatiit kuulub antroponootiliste infektsioonide rühma, millel on domineeriv fekaal-oraalne ülekandemehhanism. See tähendab, et igas olukorras on nakkusallikaks haige inimene. Viiruse isoleerimine on üsna pikk: see algab inkubatsiooniperioodil (latentsel) ja lõpeb mõnikord isegi veidi hiljem kui patsiendi kliiniline taastumine. Seega kujutab inimene ohtu teistele kogu haiguse vältel ja isegi enne kliiniliste sümptomite ilmnemist.

Viirusliku A-hepatiidi ajal eristatakse järgmisi perioode:

• inkubatsioon (see tähendab varjatud) - selle kestus on 14-30 (kuni 55) päeva, haiguse sümptomid puuduvad, just sel perioodil on nakatunud inimesest nakatumise tõenäosus suurim;
• lühiajaline prodromaalne (preikteriline) periood - ainult 6-7 (kuni 10) päeva; viiruse intensiivne isoleerimine jätkub;
• ilmsete kliiniliste ilmingute periood (tippperiood) võib piirduda 10–14 päevaga ja ägenemiste või tüsistuste tekkimisel võib see kesta terve kuu või kauem; viiruse eraldamine jätkub, kuid vähem aktiivne;
• viiruse isoleeritus taastumisperioodil (taastumisperioodil) varieerub oluliselt, seega on üsna raske rääkida mingist keskmisest kestusest sel perioodil.

Teine oluline detail: sama ohtlik on selgelt kollase nahaga (haiguse nn manifestvorm) ja ilma olulise muutuseta üldseisundis (nn anikteerne vorm) inimene. Lisaks arenevad A-hepatiidi korral sageli haiguse nn varjatud või abortiivsed vormid. Inimene ei tunneta oma kehas haiguse tunnuseid, samas paiskab ta haigustekitaja keskkonda ja on teistele inimestele nakkav.

Sellest vaatenurgast on tervete inimeste jaoks suurim oht ​​haiguse anikteerilise vormiga inimene. Sel juhul epideemiavastaseid meetmeid ei võeta, kuna sellist seisundit diagnoositakse harva. Ilmselge kollatõvega inimene hospitaliseeritakse ja isoleeritakse, kõik teda ümbritsevad esemed desinfitseeritakse.

Kuidas A-hepatiit edasi kandub?

Kaasaegsed meditsiiniraamatud näitavad järgmisi võimalikke A-hepatiidi nakatumise viise:

• vesi;
• toit;
• kontakt leibkond;
• parenteraalne.

Kõik ülekandemeetodid hõlmavad teatud olukordi, mis on nakkusohtlikud. Mõnel juhul on nakatumine ebatõenäoline, teistel - täpselt vastupidine.

A-hepatiidi puhul ei ole levik õhus olevate tilkade kaudu tüüpiline. Õhu kaudu leviva ülekande mehhanism on nakatumine patsiendi ninaneelu limapiisku sisaldava õhu sissehingamisel. Kuna hepatiidiviirus hingamisteedes ei paljune, on nakatumine haige inimesega ainult suhtlemise teel (ilma otsese kontaktita) võimatu.

Nakatumise viis on nakatumine, kui haiget hammustab eluskandja (täi, puuk, sääsk, sääsk). A-hepatiidi puhul seda võimalust tänapäevases meditsiinikirjanduses ei kirjeldata.

veeteede ülekanne

Kõige sagedamini edastatakse A-hepatiit saastunud (viirusega saastunud) vee kaudu. Tüüpilised on niinimetatud "veepuhangud": juhtumite arvu kiire kasv, haiguse massiline olemus konkreetses piirkonnas või tsoonis elavate inimeste seas. Edastamise veetee rakendamine on võimalik järgmistes olukordades:

• keetmata vee joomine mis tahes allikast (sh tsentraalsest veevärgist);
• kõige ohtlikumad (sisaldavad potentsiaalselt suuremas koguses viirust) on kaevud, arteesiakaevud, vanad veevarustusvõrgud (reovee ja kraanivee segamise võimalus);
• vee kasutamine nõude, köögiviljade ja puuviljade pesemiseks ilma hilisema desinfitseerimisvahendite või kõrge temperatuuriga töötlemiseta;
• olemasolevas fookuses võib viirus suuõõnde sattuda hammaste pesemise ja muude hügieeniprotseduuride ajal.

Viiruslik A-hepatiit vee leviku rakendamisel võib hõlmata terveid asulaid, organiseeritud suletud ja avatud tüüpi lasterühmi.

Toidu edasikandumise viis

Viiruslik A-hepatiit levib sageli toiduga, mille rakendamiseks on ohtlikud järgmised olukorrad:

• haige inimesega samade nõude kasutamine;
• mõnede kulinaarsete toodete kasutamine;
• halvasti pestud ja kuumtöötlemata köögiviljade, puuviljade ja muude asjade lisamine dieeti.

Toidu edasikandumise tee on kõige tüüpilisem lasterühmadele, kes söövad samas toitlustusasutuses (näiteks koolisööklas). Levimist soodustavad hügieenioskuste mittejärgimine, seebi puudumine jne.

Kontakti edastamise viis

Haige inimene, kes nakatab teisi, puudutab paljusid esemeid, mille kaudu viirus teistele inimestele edasi kandub.

Edastamise kontakttee on rakendatud:

• otsesel kokkupuutel haige inimesega;
• tavaliste majapidamistarvete (hambahari, rätik) kasutamisel;
• tavaliste mänguasjadega (kõvad ja pehmed) mängides;
• tualettruumi (nii avaliku kui ka koduse) hügieenilise töötlemise reeglite mittejärgimine.

Kõiki A-hepatiidi nakatumise meetodeid saab rakendada nii kodus kui ka avalikes kohtades. Mis tahes klassi toitlustusasutuste, avalike tualettide külastamine suurendab nakatumisohtu.

A-hepatiidi epidemioloogilised tunnused

A-hepatiidil, mis levib "määrdunud käte kaudu", on mitmeid mustreid:

• soojal aastaajal täheldatakse esinemissageduse suurenemist;
• patsientide valdav vanus on kuni 35 aastat;
• nakatumise lihtsus võimaldab välja töötada epideemiapuhangu;
• pärast haigust säilib eluaegne immuunsus;
• hügieenieeskirjade hoolikas järgimine muudab selle nakkuse kontrollimise lihtsaks.

A-hepatiidi ülekandumine on üsna lihtne protsess, kuid ka selle haiguse ennetamise reeglid on lihtsad, arusaadavad ja kättesaadavad igas vanuses inimesele.

Seotud materjalid

infectium.ru

A-hepatiit, mida sageli nimetatakse Botkini tõveks või kollatõbiks, on üks levinumaid nakkushaigusi. Sellesse haigestuvad igas vanuses inimesed, kuid sagedamini haigestuvad võrdselt sageli lapsed vanuses 2–14 aastat, mehed ja naised. Statistika kohaselt haigestub maailmas igal aastal üle 1,5 miljoni inimese, kuid arstide arvates on see arv suuresti alahinnatud, kuna lapsepõlves on haigus väga sageli täiesti asümptomaatiline.

A-hepatiidi nakatumise põhjused ja mehhanism

Suuõõne kaudu satub A-hepatiidi viirus soolestikku, kust see imendub vereringesse ja kandub edasi maksa.

Haigus on põhjustatud viirusest. Nakkuse edasikandumise mehhanism on fekaal-oraalne. Väljaheitega haige paiskab keskkonda tohutul hulgal haigustekitajaid, mis võivad sattuda majapidamistarvetele (nõud, mänguasjad, ukselingid, liftinupud jne). Saastunud esemetest levib haiguse põhjustaja kõige sagedamini kätele ja seejärel suuõõnde. Seetõttu registreeritakse A-hepatiidi puhanguid nii sageli rühmades, eriti lastel, ning rahvasuus nimetatakse seda haigust määrdunud käte haiguseks.

Viirus võib sattuda vette ja toitu, kui seda küpsetab nakatunud kokk. Võimalik juurviljade, puuviljade ja marjade külvamine, kuhu võib sattuda reo- ja reovesi. Reostunud vees suplemine ja kontrollimata allikatest joomine võib samuti põhjustada nakatumist.

Viiruse parenteraalse edasikandumise võimalus on olemas, kuid seda juhtub äärmiselt harva.

Viirus on keskkonnas üsna stabiilne. Toatemperatuuril majapidamistarvetel säilib nädal, toidul niiskes keskkonnas mitu kuud.

Suuõõnest satub viirus soolestikku, sealt verre ja sealt edasi maksa, kus põhjustab põletikulise protsessi. Haigustekitaja paljuneb maksarakkudes - hepatotsüütides, provotseerides nende surma. See juhtub seni, kuni organism toodab oma aktiivsuse pärssimiseks piisavalt antikehi.

Botkini tõve sümptomid

Haiguse käigus eristatakse mitmeid etappe: inkubatsiooniperiood, preikterik, ikterik ja taastumisperiood.

Haiguse peiteaeg kestab kuni 60 päeva, kogu selle aja laseb patsient patogeeni keskkonda ja võib nakatada teisi.

Prodromaalne (preikteriline) periood

Sel perioodil ilmnevad patsientidel esimesed kaebused, mille kestus ei ületa tavaliselt 7 päeva. Ilmuvad keha üldise mürgistuse sümptomid: palavik, nõrkus, peavalu, kerge nohu, kurguvalu. Teil võib tekkida kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Mõnikord puuduvad mürgistusnähud ja palavik ning esile tulevad seedehäired.

Mõnel juhul on prodromaalne periood varjatud ja haigus avaldub koheselt kollatõbi.

Kõrgusperiood (ikteriline)

Patsiente võib häirida valu või raskustunne paremas hüpohondriumis, seda põhjustab maksa suurenemine ja selle kapsli venitamine ning võimalik on ka põrna suurenemine. Iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus ja väljaheitehäired võivad püsida. Esile tuleb kollatõbi: nahk, limaskestad, kõvakesta omandavad sidrunkollase värvuse. Reeglina normaliseerub kehatemperatuur selle sümptomi ilmnemisega. Tähelepanu juhitakse uriini tumenemisele (tumeda õlle värvus) ja väljaheidete heledamaks muutumisele.

Kollatõve kestus on keskmiselt 2-4 nädalat.

Taastumisperiood (taastumisperiood)

Sümptomid kaovad järk-järgult, maksafunktsioon taastub, kuid naha ja kõvakesta kollasus võib püsida üsna pikka aega. Täielik taastumine toimub 1-12 kuu jooksul.

A-hepatiidi ravi

A-hepatiidiga patsiendile määratakse enterosorbendid, millest kuulsaim on aktiivsüsi.

Haiglaravi nakkushaiguste osakonnas ei ole tavaliselt vajalik. Selle haiguse jaoks ei ole spetsiifilist ravi, kasutatakse sümptomaatilisi aineid. Lisaks on nõutav maksapatoloogiate puhul näidatud dieedi järgimine (tabel nr 5 Pevzneri järgi).

Botkini tõve raviks kasutatavate ravimite rühmad:

1. Detoksikatsiooniained: füsioloogiline soolalahus ja 5% glükoosilahus, millele on lisatud askorbiinhapet, Reopoliglükiini.
2. Enterosorbendid: aktiivsüsi, Enterosgel, Smecta, Polyphepan, Polysorb jne.
3. Hepatoprotektorid: Phosphogliv, Essentiale forte, Prohepar, Heptral, Gepabene.
4. Ensüümi preparaadid: Mezim forte, Creon, Panzinorm, Festal, Pantsitrat, Pancreatin.
5. Cholagogue aineid kasutatakse ainult siis, kui patsiendil pole sapikivitõbe: Allochol, Cholenzim, Hofitol, Holosas, Flamin jne.
6. Vitamiinid: kõik multivitamiinide kompleksid, kuid B-rühma vitamiinid on eriti kasulikud maksa tervisele.

Tagajärjed ja ennetamine

Enamikul juhtudel ei anna see haigus tüsistusi ega too kaasa mingeid tagajärgi kehale. Ravi ja dieedi tulemusena taastub maksafunktsioon täielikult. Dieeti tuleb järgida vähemalt kuus kuud pärast sümptomite kadumist, samuti võib soovitada mitmeid hepatoprotektorite ravikuuri ja vitamiinide võtmist.

Erandid on võimalikud ainult 2% juhtudest, kui patsiendid ei järginud dieeti, keeldusid ravist, kuritarvitasid krooniliselt alkoholi või põdesid varem maksahaigust.

A-hepatiidi ennetamine ei ole eriti keeruline ja taandub eelkõige isikliku hügieeni ja toidukultuuri reeglite järgimisele. Peske käsi hoolikalt seebiga (seebiga vähemalt 20 sekundit) pärast iga tualeti kasutamist ja enne söömist. Juua tuleks ainult keedetud vett, puu- ja juurvilju tuleks enne kasutamist pesta ja eelistatavalt keeva veega üle valada.

Kui meeskonnas tuvastatakse haige inimene, tuleb keskus ümber korraldada:

• ruumide märgpuhastus desinfitseerimislahustega;
• mööbli ja mänguasjade desinfitseerimine lasteaedades ja koolides, karantiin kuulutatakse välja 35 päevaks alates viimase haigusjuhu registreerimise kuupäevast;
• nõud, mida patsient varem kasutas, tuleb põhjalikult pesta ja keeta 15 minutit soodalahuses ning haigusperioodiks peab ta eraldama individuaalse nõudekomplekti, mida ka pärast iga sööki hoolikalt töödeldakse;
• voodi ja pesu tuleks enne pesemist (15 minutit) keeta pesupulbri lahuses.

A-hepatiidi vaktsineerimine

Tänaseks on selle haiguse ennetamiseks välja töötatud tõhus vaktsiin, kuid see pole meie riigis kohustuslike vaktsineerimiste nimekirjas. Venemaal kasutatakse mitmeid vaktsiine:

• Havrix;
• Avaxim;
• Wakta;
• HEP-A-VAK-is;
• A-hepatiidi vaktsiin.

• reisijad ja inimesed, kes oma töö tõttu on sunnitud külastama kõrge ebasanitaarsete tingimustega riike (Aafrika ja Aasia riigid);
• inimesed, kes viibivad pikalt eemal täisväärtuslikest puhta vee ja kanalisatsiooni allikatest (sõjaväelased väliõppustel, põgenikelaagrid);
• toiduainetööstuse töötajad ettevõtetes, toitlustusasutustes, riigiasutuste köökides;
• meditsiinitöötajad, eriti kokkupuutel patsientide bioloogiliste vedelikega (arstid, laborandid, õed, kirurgid, nakkushaiguste spetsialistid).

Millise arsti poole pöörduda

Kui lapsel on infektsiooni sümptomid, on vaja pöörduda lastearsti või nakkushaiguste spetsialisti poole. Edaspidi on kasulik konsulteerida toitumisspetsialistiga, kuna õige toitumine aitab maksarakkudel kiiremini taastuda.

Fragment saatest “Kõige tähtsamast” (telekanal “Venemaa 1”), väljaande teema on “A-hepatiit”:

A-hepatiit - sümptomid, põhjused ja ravi

myfamilydoctor.com

Paljudel tekib küsimus: mis on määrdunud käte haigus ehk kollatõbi ehk A-hepatiit, kuidas see edasi kandub, milline on ravi ja kuidas nakatumist vältida? Selle haiguse omandamise protsessis pole midagi üllatavat ja rasket, kiire nakatumise mehhanismi käivitamiseks piisab lihtsalt selle infektsiooniga toidu söömisest või vee joomisest. A-hepatiit põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis võivad lõppeda patsiendi surmaga.

A-hepatiit on äge bakteriaalne infektsioon, mida põhjustab A-hepatiidi viirus (HAV). See vastutab põletikuliste protsesside ja maksarakkude kahjustuste eest.

Maailma mastaabis registreeritakse aastas umbes 1,2–1,4 miljonit haigusjuhtu, 20% patsientidest vajab absoluutset haiglaravi. Suremus on madal ja ulatub 0,6-2,1%ni.

Kehasse sisenemise allikas

Kuidas saab hepatiiti? 95% juhtudest tekib infektsioon järgmiste toodete tarbimise kaudu:

• tooted, näiteks pestud nakatunud vees - köögiviljad, puuviljad, kala, mereannid;
• nakatunud väljaheitega saastunud vesi.

Harva võib HAV-nakkus edasi kanduda:

• kaitsmata seksuaalse kontakti kaudu;
• tihedas kontaktis nakatunud inimestega (inimene võib nakatuda A-hepatiidiga 7 päeva jooksul pärast haiguse sümptomite ilmnemist), olles samal ajal pidevalt viirusekandjaga;
• võimalikud on ka muud ülekandeviisid, mis tulenevad kudede terviklikkuse rikkumisest (vere kaudu).

A-hepatiit kandub sageli lastelt täiskasvanutele. Neis omakorda kaasnevad infektsiooniga rasked sümptomid. Väikestel lastel haigusega naha ikterit ei täheldata. Rohkem kui 40% üle 40-aastastest patsientidest vajavad haiglaravi. 10-20% patsientidest pärast taastumist täheldatakse haiguse retsidiivi.

Kuidas A-hepatiit muudel viisidel edasi kandub? A-hepatiidi nakkuse suhtes kõige haavatavamate inimeste kategooria on töötajad. Lisaks on ohus tervishoius, lastesõimedes, lasteaedades ja sõjaväes töötavad inimesed. Viirusinfektsiooni saamise tõenäosus suureneb, kui külastate riike, kus see haigus on endiselt levinud. Eelkõige on need Ida-Euroopa riigid, Vahemere piirkond ja Venemaa.

Sümptomite manifestatsioon

Viiruse edasikandumise ja manifestatsiooni mehhanism inimkehas kestab 15 kuni 50 päeva (keskmiselt umbes 30 päeva). Selle aja möödudes ilmnevad haiguse sümptomid, kuigi mõnikord pärast hepatiidi edasikandumist kulgeb haigus asümptomaatiliselt. See võib juhtuda 90% lastest enne 5. eluaastat. Kui viirus kandub üle täiskasvanutele, süvenevad tavaliselt haiguse sümptomid.

6-7 päeva enne haiguse täieliku vormi ilmnemist võivad ilmneda esimesed sümptomid: gripp, iiveldus, kõhulahtisus. Seejärel ilmneb haiguse kõige iseloomulikum ja nähtavam sümptom – kollatõbi (defineeritakse kui naha ja silmavalgete kollast varjundit), millega võib kaasneda maksa suurenemine. See juhtub seetõttu, et keha suurendab kollase pigmendi - bilirubiini - tootmist. Kollatõbi kaob umbes kuuga.

Lisaks on olemas:

• halb tervis ja nõrkus;
• palavik;
• söögiisu puudumine;
• iiveldus ja oksendamine,
• valu kõhus, lihastes ja liigestes;
• naha sügelus;
• tumedat värvi uriin.

Haiguse ägedad ilmingud kaovad tavaliselt mõne päeva pärast.

Vaktsineerimine kui kaitse viiruse vastu

Vaktsineerimine on ainus tõhus viis A-hepatiidi ennetamiseks. Pärast täielikku vaktsineerimistsüklit moodustuvad kehas antikehad, mis suudavad viiruse eest kaitsta. Kogu eluks on vaja kahte B-hepatiidi vaktsiini annust, mida manustatakse 6–12 kuu jooksul.

Peaksite teadma, et vastavalt kehtivale A-hepatiidi vaktsineerimisprogrammile on soovitatav vaktsineerida:

• inimesed, kes elavad riikides, kus haigus on kõrge ja keskmine;
• toidukaupade tootmise ja turustamisega, jäätmete ja vedela reovee ärajuhtimisega, samuti selleks ettenähtud seadmete remondi ja hooldusega tegelevad isikud;
• eelkooliealised, kooliealised lapsed ja noored, kellel ei olnud A-hepatiiti.

Haiguse diagnoosimine ja ravimeetodid

Hepatiidi kahtluse korral tehakse vereanalüüs A-hepatiidi viiruse suhtes. Infektsiooni esinemisel täheldatakse alaniini ensüümide aktiivsuse suurenemist vereplasmas, bilirubiini kontsentratsiooni tõusu. A-hepatiidi lõplik diagnoos ja kliinik põhineb seroloogilise uuringu tulemustel, mis viiakse läbi antikehade määramiseks.

See haigus taandub iseenesest, maksimaalselt 6 kuu jooksul. Ei ole ühtegi ravimit, mis oleks mõeldud viiruse eemaldamiseks organismist. Patsiendil soovitatakse piirata füüsilist aktiivsust, õiget toitumist ja vedelikku. Suurenenud sügeluse korral võib patsiendile anda kolestüramiini.

A-hepatiidi põhjustatud tüsistused on väga ohtlikud ja võivad lõppeda surmaga. Nende hulka kuuluvad kolestaatiline ikterus, luuüdi aplaasia, äge aneemia, hemolüütiline hepatiit.

Lisaks võivad tekkida retsidiivid (10-20% juhtudest). Infektsioon (VAG) ei põhjusta kroonilise hepatiidi, tsirroosi ega primaarse maksavähi teket.

Dieet ja vedelikuteraapia

Täiskasvanutele sobiv toit peaks sisaldama päevast toitainete tarbimist 2000 kcal (70% kergesti seeditavaid süsivesikuid, 10-20% rasvu ja 10% valke) järk-järgult vastavalt individuaalsele taluvusele. Tavalise toitumise juurde saate naasta kuue kuu pärast. Sümptomite korral: tugev oksendamine ja keha dehüdratsioon, toitmine läbi sondi või parenteraalne manustamine. Raviperioodil on parem alkohol dieedist välja jätta.

Haiguse ägeda ilmingu ajal tuleks vältida maksas metaboliseeruvaid või kolestaasi põhjustavaid ravimeid.

Ennetusmeetmeid tuleks järgida:

• järgige toiduvalmistamise ajal hügieenieeskirju;
• süüa nõusid pärast kuumtöötlemist (keedetud, küpsetatud, praetud);
• väldi halvasti praetud liha, ka koorikloomade liha, ära osta toitu tänavalettidelt;
• juua ainult pudelivett või keedetud vett (eriti välismaal olles);
• kaitsta toitu putukate eest.

Nakkuse allika neutraliseerimine viiruse aktiveerimise perioodil on üsna raske. Haigus on vaja kindlaks teha haiguse varases staadiumis.

Nakkuse leviku tõkestamiseks tasub toidu valmistamisel ja valmistamisel järgida hügieenireegleid ning juua tervislikku puhast vett.

Immuunsuse tugevdamine on vajalik, et keha suudaks infektsioonidele vastu seista. Immuunsust tugevdab inimese gammaglobuliini manustamine alla 14-aastastele lastele kokkupuutel A-hepatiidi haigega või selle viiruse vastu ennetava vaktsineerimisega.

OGepatite.ru

A-hepatiit on viirusliku iseloomuga haigus, mille puhul toimub maksarakkudes põletikuline protsess ja nende järgnev nekroos.

Seda tüüpi hepatiit on selle haiguse kõigist vormidest kõige levinum. See infektsioon on laialt tuntud Botkini tõve nime all. Kõige sagedamini kasutatav rahvapärane nimetus on kollatõbi.

Viiruse kõrge vastupanuvõime väliskeskkonnas määras inimese keha suurenenud vastuvõtlikkuse selle suhtes. Selle rakud suudavad toatemperatuuril püsida aktiivsena mitu nädalat. Viiruse sügavkülma asetamine pikendab selle elujõulisust mitme aasta võrra.

See on nii tugev, et talub isegi mõningaid tööstuslikke inaktiveerimismeetodeid. Tänapäeva kõige tõhusam ravimeetod on toidu keetmine üle 5 minuti.

Allaneelamisel liigub viirus vereringe kaudu maksa. Seal, seondudes spetsiaalse valguga CD81, tungib see hepatotsüütide rakku. Selle membraanis algab viiruse RNA süntees, mis toimub seni, kuni rakk sureb ise või hävib organismi immuunsüsteemi poolt nakatununa.

Pärast selle lagunemist tungivad sünteesitud viirused uutesse rakkudesse. Maksarakkude surm algab tohutu kiirusega. Hepatotsüütide lagunemisega veres tõuseb bilirubiini tase, mis moodustub hemoglobiini lagunemisel erütrotsüütides. Tavaliselt eritub see uriiniga ja hepatiidi korral koguneb see verre, põhjustades naha ja silmade kõvakesta kollasust.

Riis. A-hepatiidi osakaal elanikkonna hepatiidi esinemissageduse struktuuris.

Nakkuse allikas on haige inimene. Kõige enam nakatuvad lapsed vanuses 3–7 aastat, lasteasutustes käivad lapsed, eakad ja alatoitumusega inimesed.

Peamised nakkuse leviku viisid

Erinevalt teistest hepatiitidest on see nakkuse vorm enteroviirus, see edastatakse fekaal-oraalsel teel ja sellel on oma nakkusviisid.

Patsient nakatub, kui infektsioon satub haige inimese eritistega reservuaari. Haigestumise tõusu täheldatakse sügisel ja kevadel, vihmade ja üleujutuste perioodil. Kvaliteetne reoveepuhastus peaks olema teel haigestumuse kasvu poole.

Arenemata kanalisatsioonisüsteemiga piirkondades kannavad paljud elanikud lapsepõlves A-hepatiiti. Kui on saastunud veega pestud toiduaineid, suureneb ka nakatumise oht.

Allikas - ebapiisavalt termiliselt töödeldud mereannid (kala, karbid, rannakarbid ja teised). Kõige rohkem viirusrakke leidub veeelanike filtreerimissüsteemides ja lõpustes. Toidu valmistamisel peab nakatunud inimene järgima hoolikat hügieeni. Eriti suupistete, toor- ja kuivatatud toitude, salatite loomisel.

Võtke ühendust

See tee on patsientidega suhtlemisel ohtlik ainult siis, kui rikutakse nende eest hoolitsemise eeskirju kodus, haiglates, hooldekodudes, lastekodudes. Eriti tõenäoline on nakatumine mähkmete vahetamisel ja muul tihedal kokkupuutel patsiendi uriini ja väljaheitega.

Puudub usaldusväärne teave nakatumise kohta nakatunud inimese sülje kaudu, kuid uuringud on näidanud A-hepatiidi esinemist sülje sekretsioonis madalates kontsentratsioonides.

Inimese nakatumist tavalise seksuaalse kontakti ajal ei toimu. A-hepatiiti ei tuvastatud ei spermas ega tupesekreedis. Meeste homoseksuaalse vahekorra ja anaalse vahekorra korral suureneb aga nakkuse saamise tõenäosus mitu korda.

Teavet on mitme emalt lapsele nakatumise juhtumi kohta. Siiski puuduvad tõendid selle kohta, et nakatumine tekkis viiruse tungimise tõttu läbi platsentaarbarjääri.

Parenteraalne (vere kaudu)

See on võimalik patsiendilt prodromaalsel (preikterilisel) perioodil võetud doonorivere ülekandmisel ja sellisest verest vaheproduktide (näiteks plasma) valmistamisel. Kaasaegne annetatud vere mitmeastmeline kvaliteedikontrolli süsteem on minimeerinud A-hepatiidi nakatumise teguri vereülekande kaudu.

Samuti ei esine steriilsete süstalde kasutamisel uimastisõltuvusega patsientide nakatumist. Sellisel juhul on nakkuse levik kõige sagedamini võimalik isikliku hügieeni reeglite mittejärgimisel (määrdunud käte kaudu).

A-hepatiidi riskirühmad

A-hepatiidi tekitajaga kokkupuute kestuse analüüsi põhjal eristatakse mitut riskirühma kuuluvat inimeste kategooriat, nimelt:

• halva reoveepuhastusega piirkondades elavad inimesed;
• isikud sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevatest elanikkonnarühmadest;
• kanalisatsioonisüsteemide puhastamisega seotud elamu- ja kommunaalteenuste töötajad;
• Aafrika, Ladina-Ameerika, Kesk- ja Kagu-Aasia elanikud ja turistid;
• hepatiidi haige pereliikmed ja vähemal määral tema suhtlusringkond;
• nakkushaiguste kliinikute, koolieelsete lasteasutuste, varjupaikade, internaatkoolide, hooldekodude meditsiinitöötajad;
• narkosõltlased;
• homoseksuaalid, anaalseksi harrastavad inimesed.

Haiguse sümptomid ja patsiendi nakkavuse perioodid

A-hepatiidi eripäraks on selle üsna kerge kulg, minimaalne tüsistuste oht, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, ja haruldane üleminek kroonilisele vormile. Haiguse kulg koosneb järgmistest etappidest:

• Inkubatsiooniperiood kestab 15 kuni 30 päeva. Jookseb asümptomaatiliselt.
• Preikteriline periood kestab 3-6 päeva. Selle lühikese aja jooksul on:
  • palavik, kehavalud;
  • peavalu;
  • nõrkus, väsimus;
  • iiveldus ja valu maksas;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus, suurenenud gaaside moodustumine soolestikus.

Sageli võib selles etapis A-hepatiiti segi ajada tavalise ARVI-ga. Sellel haigusel on aga mitmeid iseloomulikke tunnuseid.

Eristavate tunnuste tabel

• Ikteriline periood kestab 1-2 nädalat. See areneb söögiisu ja iivelduse taustal. Seda iseloomustab uriini tumenemine (sagedamini tumeda õlle värvini), seejärel kõvakesta kollasus. Sel perioodil helendavad väljaheited, intensiivistub naha kollasus.
• A-hepatiidi väljasuremise periood. Algab söögiisu taastamisega, iivelduse vähendamisega. Uriin muutub heledaks ja väljaheide tumeneb. Viiruse hulk sekretsioonides väheneb, maks omandab järk-järgult normaalse suuruse.

Samuti on hepatiidi anikteerne vorm, seda esineb kolm korda sagedamini kui tavaliselt, kusjuures nahk ja kõvakesta ei kolletu nii palju, ainult hommikune uriin tumeneb.

A-hepatiidi spetsiifilist ravi ei ole. Dieedi ja voodirežiimi järgimisel kestab haigus vähem kui kaks kuud. A-hepatiidiga patsient on nakkuse allikas inkubatsiooniperioodi lõpus ja kogu preikteriaalse perioodi jooksul (umbes 10-14 päeva).

Teades, kuidas A-hepatiit levib, võib nakkustegurite arvu oluliselt vähendada.

A-hepatiidi ennetamine hõlmab:

1. Haiguste varajane diagnoosimine laste-, sotsiaal- ja raviasutustes. Laste ülevaatus koolieelses õppeasutuses vähemalt kord nädalas.
2. Nakatunud isikute kontroll ja nende maksimaalne isoleerimine ning pidev laboratoorne uuring.
3. Isikliku hügieeni ja üldiste sanitaarnõuete täitmine kõigis asutustes.
4. Keeldumine aiataimede kastmisest seisva veega.
5. Toidu töötlemine keedetud veega.
6. A-hepatiidiga patsiendi tualeti ja nõude töötlemine.
7. Kvaliteetse joogivee kasutamine.
8. Vaktsineerimine vastavalt epideemilisele näidustustele inaktiveeritud vaktsiiniga. On olemas skeemid vaktsiini kahekordseks (1-aastase intervalliga) ja kolmekordseks manustamiseks (1 kuu ja 6 kuud pärast eelmist vaktsineerimist). Venemaal on populaarsed Belgia vaktsiinid Havrix 1440 täiskasvanutele ja Havrix 720 lastele alates kahe aastastele, Avaxim (Prantsusmaa), Vakta (USA). Venemaa vaktsiini GEP-A-in-VAK kasutatakse lastele alates kolmest eluaastast.

Hoolimata asjaolust, et A-hepatiidi nakatumise kõige tõenäolisemaid tegureid (vesi, mereannid, töötlemata toit) leidub kõikjal, kaitstes end elementaarsete ennetusmeetmete ja õigeaegse vaktsineerimisega, saate nakatumist edukalt vältida.

Jakutina Svetlana

Projekti ekspert VseProPechen.ru

VseProPechen.ru

A-hepatiit on A-hepatiidi viiruse põhjustatud äge maksapõletik, A-hepatiit erineb teistest selle poolest, et on soodsa tulemusega ega muutu kunagi krooniliseks.

S. P. Botkin uskus, et A-hepatiiti põhjustab infektsioon, mistõttu rahvas nimetab seda haigust Botkini tõveks. Ta seostas kollatõbe ka maksatsirroosiga. Kuid alles 1973. aastal tõestas ameeriklane S. Feinstone, et A-hepatiidi põhjustab viirus, ja suutis selle tuvastada.

A-hepatiidi viirus on sageli epideemiate põhjustaja, eriti riikides ja piirkondades, kus sanitaar- ja hügieenitingimused on kehvad – Aasias, Aafrikas, Ladina-Ameerikas. Alates 1996. aastast on A-hepatiidi esinemissagedus Venemaal järk-järgult vähenenud. 2015. aastal ulatus see 4,5 100 tuhandeni. elanikkonnast.

Huvitav! Kõrgeim esinemissagedus (13,6 100 tuhande elaniku kohta) on Dagestanis, Tšeljabinskis, Transbaikalias, Krasnodari territooriumil ja Samara piirkonnas.

A-hepatiit esineb sagedamini lapsepõlves. Imikud hepatiiti ei haigestu, kuna saavad immuunsuse emapiimast. Lastel on sageli haiguse anikterilised vormid. Botkini tõve puhanguid täheldatakse kuumal hooajal - suvel, varasügisel.

Inimestel, kes on põdenud A-hepatiiti, tekib aktiivne eluaegne immuunsus.

A-hepatiiti põhjustab HAV-viirus (A-hepatiidi viirus), mis kuulub Picornaviridae perekonda.

A-hepatiidi viirus on RNA-d sisaldav viirus, ümara kujuga diameetriga 27-30 nm.

HAV-viirus on keskkonnas stabiilne. See talub hästi kuivamist ja püsib aktiivsena nädala. Seda säilitatakse toidus ja vees 3–10 kuud.

Talub kuumutamist kuni 60°C 12 tundi. Temperatuuril -20 ° C ja rohkem võib seda säilitada kauem kui üks aasta.

A-hepatiidi viirus sureb, kui seda keedetakse kauem kui viis minutit. Kahjulikult mõjuvad viirusele ka valgendi, kaaliumpermanganaadi, kloramiini, formaliini desinfitseerivad lahused.

Kuidas A-hepatiidi viirus edasi kandub?

A-hepatiiti võib nakatuda vee, toidu, nõude ja muude majapidamistarvete kaudu. Seda nakkuse mehhanismi nimetatakse fekaal-oraalseks. Ei ole välistatud nakkav edasikandumise viis (nakkuse ülekandmine kärbeste kaudu) ja parenteraalne (vereülekanded, intravenoossed süstid).

HAV-viirus eritub patsiendilt väliskeskkonda väljaheidete ja uriiniga.

A-hepatiidi viiruse allikaks võivad olla järgmised inimesed:

• haiged inimesed inkubatsiooniperioodil, kui puuduvad A-hepatiidi tunnused;
• patsiendid prodromaalperioodil, kui ilmnevad haiguse esimesed sümptomid;
• patsiendid A-hepatiidi kõrgperioodil (ikteeriline staadium);
• patsiendid, kellel on asümptomaatiline haiguse kulg või anikteriline vorm.

Teisisõnu on patsient nakkav inkubatsiooniperioodi algusest esimeste päevadeni, mis on ligikaudu poolteist kuud.

A-hepatiidi viirus võib teie kehasse siseneda järgmistel juhtudel:

• Ujumine basseinides ja avaveekogudes.
• Pesemata köögiviljade, puuviljade, marjade jne söömine. Paljud omanikud kasutavad maasikate väetamiseks inimese väljaheiteid.
• Toitude valmistamine tooretest karpidest ja rannakarpidest, mis on püütud väljaheitega saastunud veehoidlates.
• Töötlemata vee joomine või selle kasutamine majapidamises.
• A-hepatiidiga patsiendi majapidamistarvete kasutamine, mis on desinfitseerimisvahendiga töötlemata.
• Seksuaalsuhted A-hepatiidiga patsiendiga.
• Mittesteriilsete süstalde kasutamine intravenoosseks süstimiseks.

Kellel on A-hepatiidi oht?

• Isikud, kes ei järgi isikliku hügieeni reegleid.
• Internaatkoolides, kasarmutes, hostelites elavad inimesed.
• Pagulased, sõjaväelased ja teised, kes elavad halbades sanitaar- või välitingimustes (ilma voolava veeta, kanalisatsioonita).
• Turistid, kes külastavad kõrge haigestumusega riike ilma eelneva A-hepatiidi vastu vaktsineerimata;
• Isikud, kes elavad koos A-hepatiidiga patsiendiga.
• Inimesed, kes oma kutsetegevuses puutuvad kokku A-hepatiidi patsientidega.
• Katastroofipiirkondades elavad isikud, kellel puudub juurdepääs puhtale joogiveele.

A-hepatiidi patogenees (arengumehhanism).

A-hepatiidi viirus siseneb verre seedetrakti limaskesta kaudu. Ajavahemikku alates A-hepatiidi viiruse kehasse sisenemisest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni nimetatakse inkubatsiooniperioodiks.

Huvitav! A-hepatiidi inkubatsiooniperiood võib kesta nädalast kahe kuuni, keskmiselt 2-4 nädalat.

Koos verega siseneb A-hepatiidi viirus maksarakkudesse, kus see tungib nende ribosoomidesse ja programmeerib need nii, et need hakkavad tootma viiruse koopiaid. "Vastsündinu" sapiga viirusrakud satuvad tagasi seedekulglasse ja erituvad väljaheite ja uriiniga väliskeskkonda.

Maksarakud, milles viirus ajutiselt elas, surevad ja asenduvad sidekoerakkudega. Pärast seda tungib patogeen tervesse hepatotsüütidesse. See võib kesta seni, kuni maks oli täielikult sidekoeks muutunud.

Kuid organism toodab piisavas koguses antikehi patogeeni antigeenide vastu ja need hävitavad viiruse.

A-hepatiidi kliinilises käigus eristatakse järgmisi etappe (perioode):

1. inkubatsioonistaadium (2-4 nädalat);
2. prodromaalne staadium, kui ilmnevad esimesed haigusnähud (keskmiselt nädal);
3. A-hepatiidi ikteriline staadium või tippstaadium (keskmiselt 2-3 nädalat);
4. taastumise või taastumise staadium (keskmiselt kuni aasta).

A-hepatiidi kulg võib olla tüüpiline või ebatüüpiline.

Tüüpiline kulg, sõltuvalt sümptomite tõsidusest, võib olla kerge, mõõdukas ja raske.

Ebatüüpiline A-hepatiit esineb kahes vormis - anikteriline ja subkliiniline.

Tüüpilise kuluga A-hepatiidi sümptomid võivad olenevalt haiguse staadiumist olla järgmised:

1. Inkubatsiooniperiood on asümptomaatiline;

2. Prodromaalne periood:

• üldine nõrkus;
• kiire väsimus;
• söögiisu vähenemine või puudumine;
• kehatemperatuuri tõus kuni 38-39 ° C, külmavärinad, suurenenud higistamine.

3. Ikteriline periood:

• kõvakesta, keele limaskesta, naha kollasus;
• naha sügelus;
• kuiv nahk;
• uriin tumeda õlle värvi;
• ahoolsed (värvimuutunud) väljaheited;
• raskustunne ja valu paremas hüpohondriumis;
• iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhukinnisus, raskustunne epigastriumis;
• lihasvalu (müalgia).

4. Taastumisperiood: patsiendi seisund paraneb, haigus taandub ja maksafunktsioon normaliseerub.

Tähtis! Kui teie nahk on kollane, uriin on tumedat värvi ja väljaheite värvus on muutunud, võtke viivitamatult ühendust oma nakkushaiguste arstiga.

A-hepatiidi anikteerne vorm meenutab kerget sooleinfektsiooni. Patsientidel võib kehatemperatuur lühiajaliselt tõusta kuni 37-38°C. Samuti võib esineda iiveldust, üldist nõrkust, isutust, valu paremas hüpohondriumis ja epigastriumis, maksa ja põrna aktiivsus suureneb. Anikterilises vormis kollatõbe ei esine.

Anikterilise vormi haigus diagnoositakse vere, uriini ja väljaheidete laboratoorsete analüüside põhjal. Identifitseerin viiruse, tuvastades patsiendi veres immunoglobuliinid M või geneetilise materjali.

Subkliinilisel vormil pole ilminguid. Haigus avastatakse peamiselt inimestel, kes on kokku puutunud A-hepatiidi haigetega, tehes biokeemilisi ja seroloogilisi vereanalüüse.

Patsiendi välimus, kaebused uriini tumenemise ja väljaheidete värvimuutuse kohta ei võimalda diagnoosiga viga teha. Patsiendiga tuleb kindlasti selgitada, kas tal oli kokkupuudet A-hepatiidi haigega, kas ta on viimase kuu jooksul külastanud Aasia, Aafrika, Ladina-Ameerika riike.

Uurimisel määratakse lisaks naha kollasusele ka maksa ja mõnikord ka põrna suurenemine. Maks on palpatsioonil hell.

Ebatüüpilise haiguse kulgemise korral ei anna kaebused ja läbivaatus midagi, seetõttu on vaja läbi viia patsiendi täiendav laboratoorne ja instrumentaalne uuring.

Laboratoorsed diagnostikad:

• Täielikus vereanalüüsis võib esineda valgete vereliblede arvu kerge vähenemine (leukopeenia), lümfotsüütide arvu suurenemine (lümfotsütoos) ja erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) kiirenemine. Need muutused on mittespetsiifilised ja neid täheldatakse iga viirusinfektsiooni korral, seega ei ole täielik vereanalüüs informatiivne.
• Biokeemiline vereanalüüs näitab, et põletikuline protsess on lokaliseeritud maksas. A-hepatiidi korral suureneb bilirubiini kogus otsese fraktsiooni tõttu, ALAT aktiivsus suureneb 10 korda või rohkem, tümooli test on positiivne.
• Uriini üldanalüüsis määratakse bilirubiin ja urobiliin.
• Koprogrammis ei ole sterkobiliini, mis annab väljaheitele loomuliku värvuse.
• Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) suudab tuvastada veres geneetilist materjali (RNA) ja tuvastada A-hepatiidi viirust.
• A-hepatiidi viiruse antikehade tuvastamiseks tehakse ensüümi immunoanalüüs. A-hepatiidiga patsientidel tuvastatakse immunoglobuliine M. Immunoglobuliine G on nende veres, kes on põdenud Botkini tõbe või on vaktsineeritud.

Instrumentaalne ja riistvara diagnostika:

• Maksa suuruse ja selle struktuurimuutuste määramiseks tehakse kõhuõõne organite ultraheliuuring.
• Harvadel juhtudel kasutatakse arvuti- ja magnetresonantstomograafiat.

Kerget A-hepatiiti saab ravida kodus. Mõõdukate ja raskete vormidega patsiendid hospitaliseeritakse nakkushaiguste osakonda või haiglasse. A-hepatiidi etiotroopset ravi ei ole välja töötatud.

Põhiteraapia hõlmab järgmist:

• voodi- või poolvoodirežiim. Füüsilise aktiivsuse piiramine;
• dieettoit. Soovitatav on juua palju vedelikku - umbes 2-3 liitrit. Selleks sobivad suurepäraselt kange tee piimaga, kibuvitsapuljong, värskelt pressitud puuviljamahlad, kompotid, puuviljajoogid, aluselised mineraalveed. On vaja piirata või välistada praetud, suitsutatud, marineeritud roogade, sealiha, lambaliha kasutamist. Alkohoolsed joogid on keelatud. Hepatiidiga patsiendi menüü peaks koosnema köögiviljasuppidest, kanalihast, vasikalihast, küülikulihast, madala rasvasisaldusega kalast. Toitu tuleks küpsetada õrnade kuumtöötlusmeetoditega (keetmine, küpsetamine, aurutamine);
• raske mürgistuse korral on ette nähtud detoksikatsiooniravi - enterosorbendid (Enterosgel, valge kivisüsi jne), 5% glükoosi infusioonid, Ringeri lahus jne, rasketel juhtudel - plasmaferees;
• hepatoprotektorid - Essentiale, Karsil, Gepabene, Heptral.
• rikkudes sapi väljavoolu ja rasket kollatõbe - tokoferoolatsetaat, PRRretinool, enterosorbendid, Ursodex, Ursofalk;
• vitamiiniteraapia (vitamiinid B, C jne);
• kõhukinnisusega on vaja väljaheidet normaliseerida - Dufalac, Normaz;
• raske maksakahjustuse korral on ette nähtud glükokortikosteroidid - prednisoloon, deksametasoon.

A-hepatiidi ennetamine

1. Nakkuse fookuses tehakse järgmised toimingud:

• patsiendi nõusid keedetakse 2% soodalahuses 15-20 minutit;
• patsiendi voodipesu ja riideid tuleb keeta 2% seebiveega 15-20;
• Põrandad, mööbel, ukselingid, tualetid ja valamusegistid tuleks puhastada kuuma 2% seebi või sooda lahusega.

2. Jälgige kindlasti kontakti:

• lasteaiarühmas kehtestatakse karantiin 35 päevaks alates viimase haige lapse avastamise hetkest;
• kõigi A-hepatiidi haigega kokku puutunute jälgimine;

3. Anikteeriliste ja subkliiniliste vormide tuvastamiseks tehakse kontakti jaoks PCR või ELISA;

4. Kunstliku aktiivse immuunsuse loomiseks viiakse läbi A-hepatiidi vaktsineerimine.Selleks viiakse organismi inimese immunoglobuliin ehk A-hepatiidi vaktsiin Vaktsineerimine toimub omal soovil või riskirühma kuuluvate inimeste poolt.

5. Isikliku hügieeni reeglite järgimine:

• pärast tualetti minekut peske käsi;
• juua keedetud või puhastatud vett;
• kindlasti peske köögivilju, puuvilju, marju ja ürte enne nende söömist;
• vältima ujumist veekogudes, kuhu võib voolata reovesi;
• toiduvalmistamisel tuleb tooteid põhjalikult kuumtöödelda. Kontaktisikutega seotud meetmed.

A-hepatiidi tagajärjed

Botkini tõvega kaasnevad tüsistused on väga haruldased. Enamasti nõrgestatud patsientidel ja neil, kes rikuvad raviskeemi, dieeti, arsti soovitusi.

Võib tekkida sapiteede düskineesia, sapipõie põletik, pankreatiit.

Kuigi A-hepatiiti peetakse soodsa tulemusega haiguseks, nõuab see siiski tõsist suhtumist, et vältida tüsistusi ja pikka taastumisperioodi.

A-hepatiit - mis see on ja kuidas see edasi kandub? A-hepatiit on sama "ikterus", mille eest vanemad hoiatavad iga last. Seda haigust peetakse sageli "määrdunud käte haiguseks", kuna selle leviku peamine tee on fekaal-oraalne. Haigus on sageli raske ja mõnel juhul võib lõppeda surmaga. Seetõttu peaksid kõik hästi teadma, mis on A-hepatiit, mis see on ja kuidas see edasi kandub, millised on sümptomid, haiguse põhjused.

Mis on hepatiit A

See haigus on tuntud juba iidsetest aegadest, kuid varem ei teadnud arstid, mis on A-hepatiit, mis haigus see on. Arvati, et selle põhjuseks on sapiteede ummistus. Alles 19. sajandi lõpus pakkus kuulus vene arst S. P. Botkin välja haiguse nakkava olemuse. Tema auks nimetatakse A-hepatiiti mõnikord ka Botkini tõveks. Praegu on meditsiinis kogunenud palju andmeid A-hepatiidi kohta, mis see on ja kuidas see edasi kandub, kuidas ravida ja kuidas haigust vältida.

Haiguse tekitaja avastati alles 20. sajandi 1960. aastatel. Selgus, et see oli pikornaviiruste perekonda kuuluv viirus. "Pico" - ladina keelest tõlgituna tähendab "väike", mis on selle nakkustekitaja peamine omadus. See on tõesti väga väike, selle läbimõõt on vaid 30 nm. Väliselt on viirus valgupall, mille sees on RNA molekul. Siiani pole täpselt teada, kuidas viirus organismis maksarakkudesse siseneb. Kuid ta teeb seda ilma suuremate raskusteta ja oma geneetilise koodi ülekandmisega hepatotsüütide ribosoomidesse paneb need tootma uusi viiruseid. Tulemuseks on maksakoe surm. Ja hepatotsüütide poolt toodetud viirused sisenevad sapi ja sealt - inimese soolestikku.

Viirus on ebasoodsate tingimuste suhtes väga vastupidav. Happelises keskkonnas (näiteks maos) ei sure, säilib aastaid mere- või järvevees, külmutades kuni -20 °C. Toidu puhul säilib see kuni 10 kuud, majapidamistarvetel - nädal, kuumutamisel temperatuurini +60 ° C - 12 tundi.

Jõuetu viiruse ja paljude antiseptikumide, näiteks etüülalkoholi vastu. Võib viiruse deaktiveerida:

• formaliin,
• pleegituspulber,
• kaaliumpermanganaat,
• keedetakse 5 minutit.

A-hepatiit moodustab ligikaudu 40% kõigist viirusliku hepatiidi juhtudest. Peamiselt on haigus omane kuumadele arengumaadele, kus puuduvad puhtad joogiveeallikad ning elanike hügieenikultuur jätab soovida. Suur osa juhtudest on tingitud kohalike elanike kirjaoskamatusest. Inimesed ei tea midagi A-hepatiidist, mis haigus see on, millised sümptomid sellel haigusel on. Arvatakse, et 90% kolmanda maailma riikide elanikkonnast on selle haigusega lapsepõlves haigestunud.

Arenenud riikides on inimestel A-hepatiidi kohta palju teavet, mis see on ja kuidas haigus edasi kandub. See on suuresti põhjus, miks haigestumus Euroopas ja Põhja-Ameerikas on suhteliselt madal. Mis teeb selle asjaolu üksikisiku jaoks piisavalt ohtlikuks. Lõppude lõpuks on suur oht, et haigus tabab inimest vanemas eas, kui raske patoloogia tõenäosus on palju suurem.

Venemaal ja SRÜ riikides registreeritakse aastas 20-50 haigusjuhtu 100 000 inimese kohta. Esinemissageduse tipp on augustis-septembri lõpus.

Haigusel on ainult äge vorm, krooniline vorm puudub. See on tingitud asjaolust, et immuunsüsteem neutraliseerib viiruse ja see kaob kehast. Samal ajal säilib hepatiiti põdenud inimesel eluaegne immuunsus.

Nõuetekohase ravi ja hoolduse korral on hepatiidi suremus madal. Lastel on see 0,5% ja üle 60-aastastel inimestel 1,5%. Vanematel inimestel on haigus üldiselt raskem. Enamik haigusest tingitud surmajuhtumeid on seotud teiste viirushepatiidi (B või C), raskete somaatiliste haiguste ja patsiendi immuunpuudulikkuse seisunditega. Surmaga lõppev tulemus on võimalik ka ebaõige ravi või patsiendi elustiili (näiteks alkoholi joomise) tõttu.

Kuidas A-hepatiit edasi kandub: ülekandetegurid ja nakkusteed

Haiguse põhjus on viiruse sisenemine kehasse. A-hepatiidi viirusega võivad nakatuda kõik inimesed, kes ei ole seda haigust varem põdenud ja ei ole selle vastu vaktsineeritud.

Viirus edastatakse reeglina suu-fekaalsel teel. Kuna viirus võib ebasoodsates tingimustes püsida pikka aega, leidub seda suurtes kogustes erinevates veekogudes. Seetõttu on haiguse nakatumise peamiseks põhjuseks viirusega saastunud keetmata vee kasutamine. Veelgi enam, mitte ainult joomine, vaid ka muude protseduuride jaoks kasutatav vesi, näiteks hammaste pesemine, käte, nõude, juur- ja puuviljade pesemine. Nakatumine on võimalik ka pärast saastunud vetes ujumist.

Kui haigega ühes ruumis viibivad nakatumata inimesed, võib viirus edasi kanduda majapidamistarvete (ukselingid, nõud, käterätikud) kaudu.

Võimalik on ka hematogeenne infektsioon, kuid sellised juhtumid on haruldased. Selline levitamisviis on tüüpilisem arenenud riikidele. Eelkõige mõjutab see inimesi, kes süstivad narkootikume. Samuti on anaalseksi ajal võimalik nakatuda.

Haiguse tingimused

Tavaliselt ravitakse haigust 1 nädala kuni 1,5-2 kuu jooksul. Haiguse kestus sõltub paljudest teguritest:

• patsiendi vanus;
• kehasse sisenenud viiruse kogus;
• immuunsuse seisund;
• ravimeetodid;
• kaasuvate haiguste esinemine patsiendil, eriti maksas.

Järk-järgult kaovad haiguse sümptomid ja patsient paraneb. Kuid harvadel juhtudel võivad tekkida ka ägenemised, kui väliselt paranenud inimesel võib taas esineda üks või kaks ägenemise episoodi.

Inkubatsiooniperiood

Ajavahemikku, mis algab nakatumise hetkest ja lõpeb esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemisega, nimetatakse inkubatsiooniperioodiks. Haiguse peiteaeg võib kesta 7 kuni 50 päeva, kõige sagedamini 14-28 päeva. Tuleb märkida, et inkubatsiooniperioodil on patsient viirusekandja ja ohustab teisi nakkusallikana.

A-hepatiidi vormid

Haigusel võib olla nii ikteriline kui ka anikteeriline vorm. Anikterilise vormi korral on haigust palju raskem selle ilmingute järgi tuvastada kui ikterilise vormi korral. Anikteerne vorm on tüüpilisem alla 6-aastastele lastele, ligikaudu 90% neist kannab haigust sarnasel kujul. Täiskasvanutel täheldatakse anikterilist vormi ainult 30% juhtudest.

Samuti on lisaks A-hepatiidi ägedale vormile ka haiguse fulminantne vorm. Lastel ja noortel esineb seda üliharva, kuid eakatel moodustab see mõne protsendi kõigist haigusjuhtudest. Nagu juba mainitud, on ägeda vormi korral suremus suhteliselt madal, mida ei saa öelda fulminantse vormi kohta. Fulminantse vormi korral areneb kiiresti äge maksapuudulikkus ja surmaga lõppev tulemus on väga tõenäoline.

Kuidas see avaldub

Pärast inkubatsiooniperioodi, mille jooksul haiguse tunnuseid ei esine, algab prodromaalne periood, mil ilmnevad esimesed kliinilised sümptomid.

Kahjuks teavad paljud inimesed haigusest vähe – mis see on, kuidas see edasi kandub, millised on haiguse sümptomid. Levinud eksiarvamuse kohaselt on Botkini tõve esimene ilming kollatõbi. Aga tegelikult meenutavad A-hepatiidi nähud esialgu gripi omasid – kõrge palavik, peavalud. Temperatuur tõuseb tavaliselt + 38-39 ° C-ni. Kuid paljudel juhtudel sellist sümptomit ei esine.

Siis ilmnevad seedehäirete tunnused – iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired, valu kõhus. Suus ilmub kibedus, muutub uriini ja väljaheidete värvus. Sapipigmendi - bilirubiini - esinemise tõttu uriinis muutub uriin tumedaks. Mida ei saa öelda väljaheidete kohta, kuna vastupidi, see muutub värvituks sapiga tarnitava sterkobiliini pigmendi puudumise tõttu, mis tavaliselt põhjustab väljaheidete tumedat värvi. Parema hüpohondriumi piirkonnas võivad ilmneda ebameeldivad aistingud - raskustunne või tuim valu, samuti valu lihastes ja liigestes, nahasügelus.

Haigusnähtude arengu järgmine etapp on kollatõve ilmnemine, mis ilmneb alles 5.-10. päeval. Vere liigse bilirubiini tõttu muutuvad patsiendi nahk, limaskestad ja silmamunad kollaseks. Sarnast nähtust täheldatakse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega veres 200-400 mg / ml. Pärast kollatõve tekkimist temperatuur tavaliselt langeb. See sündroom möödub varsti.

Kollatõve ilmnemise ajaks lakkab patsient viiruste sekretsioonist ega ole teistele nakkav. Seetõttu saab patsiendi voodirežiimi muuta poolvoodiks. Ikteriline periood kestab 5 kuni 30 päeva ja lõpeb taastumisperioodiga.

Rasketel haigusjuhtudel võib täheldada ninaverejooksu, hemorraagiaid nahal, mida tuleks karta, kuna need viitavad hemorraagilisele sündroomile.

Samuti täheldatakse A-hepatiidi korral tavaliselt maksa suurenemist ja 30% juhtudest põrna suurenemist. Viimast seostatakse suurenenud koormusega immuunsüsteemile, mille oluliseks komponendiks on põrn.

Diagnostika

Diagnoosimisel on oluline eraldada muud nakkushaigused A-hepatiidist selle suurenenud nakkavuse tõttu. Diagnoosimist raskendab asjaolu, et haiguse sümptomid on sarnased teiste hepatiidi tüüpidega. Ja alati ei saa kindlalt väita, et sellised sümptomid ilmnevad täpselt A-hepatiidi, mitte näiteks haiguse seerumivormiga. Haiguse tuvastamiseks ei piisa tavaliselt ainult patsiendi uurimisest. Kuigi paljud iseloomulikud nähud (kollatõbi, maksa suurenemine) viitavad põletikulisele protsessile maksas, ei pruugi need siiski alati haigusega kaasneda.

Hepatiidi tüübi määramiseks kasutatakse erinevaid meetodeid, näiteks vereanalüüsi antikehade määramiseks. On olemas ka usaldusväärsem PCR-meetod, kuid see nõuab kalleid seadmeid ja seda ei saa kõikjal läbi viia.

Samuti viiakse läbi biokeemilised ja üldised vereanalüüsid. Maksaensüümide – bilirubiini, AST ja ALAT – kõrgenenud tase viitab patoloogilistele protsessidele maksas. Selle haigusega suureneb ka protrombiini indeks, ESR-i tõus ja leukotsütoos. Ultraheli, radiograafia, CT ja MRI meetodid võimaldavad hinnata maksa ja naaberorganite füüsilist seisundit.

A-hepatiit – kuidas ravida ja kuidas vältida

Haiguse ravi ja selle ennetamine on praktilisest seisukohast kõige olulisemad küsimused. Kuidas ravida ja kuidas haigust vältida? Ravi viiakse tavaliselt läbi kodus, välja arvatud raske maksapuudulikkuse korral. Samuti hospitaliseeritakse alla üheaastaseid lapsi ja eakaid patsiente. Tavaliselt ravib haigust nakkushaiguste spetsialist. Mõnikord tegeletakse iseravimisega, mida tuleks vältida, sest ainult kogenud spetsialist teab kõike A-hepatiidi kohta, mis haigus see on ja kuidas seda ravida.

A-hepatiidi viiruse vastu spetsiifilisi viirusevastaseid ravimeid ei ole, kuid rasketel juhtudel võib patsiendile teha interferooni süsti. Üldiselt tuleb keha haigusega enamikul juhtudel ise toime. Oluline on tagada patsiendile voodirežiim. Samuti peab ta jooma rohkelt vett – keha detoksifitseerimiseks. Ravimeid määrab patsiendile ainult arst. Suur hulk ravimeid võib tekitada probleeme patsiendi haige maksaga. WHO A-hepatiidi soovituste kohaselt ei tohiks paratsetamooli kasutada palaviku alandamiseks.

Hepatiidi tõttu kahjustatud maksafunktsiooni taastamiseks võib välja kirjutada vitamiinide kompleksid, hepatoprotektorid. Toksiinide soolestikust eemaldamiseks kasutatakse enterosorbente, seedimise parandamiseks ensüümpreparaate ning sapi eritumise kiirendamiseks kollegooge ja spasmolüütikume.

dieet hepatiidi jaoks

Dieet on ka ravi oluline element. Patsiendi dieedist on vaja välja jätta praetud, soolased ja vürtsikad toidud, konservid, seedimatud toidud, seened, loomsed rasvad (rasvane liha ja kala), värske leib, saiakesed, kohv ja šokolaad, gaseeritud joogid.

Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena, kuid sageli (5-6 korda päevas).

Dieeti tuleb järgida mitte ainult hepatiidi ajal, vaid ka taastumisperioodil (umbes kuus kuud).

Ärahoidmine

Haiguse vältimiseks peavad kõik inimesed olema haigusest hästi kursis, teadma, mis see on, kuidas see edasi kandub, millised on haiguse sümptomid.

Meetmed elanikkonna varustamiseks puhta joogiveega, samuti reovee ja toidujäätmete kõrvaldamiseks, sanitaar- ja hügieenistandardite järgimise kontroll avalike toitlustusasutuste töötajate ja meditsiinitöötajate poolt aitavad kaasa hepatiidi esinemissageduse vähendamisele riikide ja piirkondade lõikes.

A-hepatiiti põdeva inimese perekond peab olema nakatumise vältimiseks temaga suhtlemisel ettevaatlik. Patsiendile tuleb eraldada eraldi tuba. Patsiendi voodipesu tuleb enne pesemist desinfitseerida (keetmine 2% seebivees 15 minutit). Nõusid, millest patsient sõi, tuleks samuti 15 minutit keeta 2% soodalahuses. Põrandad, ukselingid ja muud pinnad tuleks pesta sooja 2% seebi või sooda lahusega.

Üldiselt on A-hepatiidi ennetamise meetmed lihtsad. Need sisaldavad:

• keeldumine toorest keetmata veest mitte ainult joomiseks, vaid ka nõude pesemiseks või hammaste pesemiseks;
• regulaarne käte pesemine, eriti pärast tualetis käimist;
• köögiviljade ja puuviljade pesemine.

Eriti ettevaatlikud peaksid olema need, kes külastavad lõunapoolseid riike ja maitsevad kohalikku eksootilisi toite. Eelkõige võib A-hepatiidi viirus elada osades saastunud veest püütud karpides. Seetõttu tuleks sellistes tingimustes võtta reegliks mitte süüa toitu, mida pole piisavalt kuumtöödeldud.

Kui puudub juurdepääs puhtale, desinfitseeritud veele, tuleb ohtlikest allikatest pärit vett keeta vähemalt 10 minutit.

A-hepatiidi vaktsineerimine

Samuti on ennetuslikel eesmärkidel võimalik vaktsineerida hepatiit A. Vaktsiin sisaldab neutraliseeritud viiruseid. Kohustuslikult vaktsineeritakse mitut kategooriat kodanikke – arstid, toiduainetööstuse ja toitlustusasutuste töötajad, sõjaväelased, kes veedavad palju aega välilaagrites. Vaktsineerimine on soovitatav ka kuumadesse riikidesse reisivatele inimestele.

Immuunsus pärast A-hepatiidi vastu vaktsineerimist ei moodustu kohe, vaid 3-4 nädala pärast. Efekti tugevdamiseks on vajalik korduv vaktsineerimine. Seda tehakse 6 kuud pärast esimest. Kahest vaktsineerimisest koosnev seeria ei anna aga eluaegset immuunsust. Tavaliselt kehtib see 8 aastat.

Prognoos ja tagajärjed

Hepatiidi prognoos on soodne. Täielik taastumine haiguse tagajärgedest võib aga võtta kaua aega.

Taastumisperiood pärast hepatiidi aktiivset perioodi võib kesta kuni 6 kuud. Sel perioodil peab patsient järgima säästvat dieeti.

Pärast haigust jääb haige eluks ajaks immuunseks, mistõttu on hepatiidi uuesti nakatumine ebatõenäoline. Aktiivne haigus võib aga maksale teatud kahju tekitada ja hepatiidi tagajärgi võib tunda ka inimene, kes on seda kogu elu põdenud.

A-hepatiidi võimalikud tüsistused on järgmised:

• sapiteede düskineesia,
• koletsüstiit,
• krooniline,
• kolangiit.