Välise hingamise seisundiindeksi funktsioon alates kuni. Spiromeetria - eesmärgid, näidustused ja vastunäidustused, kopsude seisundi näitajad, protseduuri läbiviimine, normid, tulemuste tõlgendamine, kus seda teha, hind. Spiromeetria ja spirograafia. Kas FVD näitab lapsel

Funktsionaaldiagnostika ettevalmistamine

Memo patsiendile spirograafiaks valmistumisel

(välise hingamise funktsiooni uurimine)

Uuringu ettevalmistamisel peate järgima lihtsaid reegleid:

- kui te suitsetate, ärge suitsetage uuringueelsel päeval (kui see ebaõnnestus, rangelt - ärge suitsetage 2 tundi enne uuringut);

- uuringueelse päeva jooksul ei joo alkoholi;

- välistage raske eine 2 tundi enne uuringut, teie hommikusöök peaks olema kerge;

- välistada ajal kehaline aktiivsus (sh kehaline kasvatus ja trepist ronimine).2 tundi enne uuringut;

- pane enne uuringut selga liikumist mitte piirav riietus, tule eelnevalt uuringule, lõdvestu kabineti ees;

- rääkige kindlasti oma ravimist uuringut läbiviivale spetsialistile (nimi, annus, viimase doosi aeg uuringu päeval). Olge ettevaatlik, see teave on väga oluline!

- pead teadma täpseid pikkuse ja kaalu andmeid;

- kanda taskurätikut;

Enne uuringut on rangelt keelatud võtta järgmisi ravimeid:

• 6 tundi - salbutamool, ventoliin, berotek, salamool, astmapent, beroduaal, terbutaliin (brikanil), alupent, atrovent, traventool, truvent või nende analoogid;
• 12 tunniks - teopek, teodur, teotard, monofillin-retard;
• 24 tunni jooksul - intal, naatriumkromoglükaat, ditek, servent, formoterool, volmax;
• 96 tunniks - hormonaalsed preparaadid - bekotiid, ingakort, budesoniid-forte, fleksotiid.
• Välise hingamise funktsiooni uurimisel hingate sisse individuaalsesse huulikusse, seade mõõdab õhuvoolu kiirust ja mahtu sisse- ja väljahingamisel. Võimalik, et tulemuse valimiseks korratakse mõnda proovi mitu korda. Uuringu ajal võib teie keha reaktsiooni hindamiseks osutuda vajalikuks ravimi võtmine või sissehingamine ja seejärel uuringut korrata.
• Uuring on ohutu, uuringut läbiviiva spetsialisti soovitatud hingamisliigutuste korrektsel sooritamisel kulub tavaliselt 15-30 minutit. Saate oma arstiga uuringu tulemusi arutada.

Enne EEG uuringut on vajalik:
- pese juukseid päev enne uuringut
- ärge kasutage läbivaatuse päeval stiilitooteid
- toita imikuid enne uuringut.

Enne EEG-videouuringu läbiviimist peab patsient järgima järgmisi tingimusi:
Uuring viiakse läbi ainult ettetellimisel.
Kaasas on:
- saatekiri või haiguslugu,
- mähe või lina.
Väiksematele lastele pudel piimasegu, tee, mahl, vesi, mänguasjad, raamatud.
Ettevalmistus uuringuks:
Öine uneaeg uuringu eelõhtul ja ärkamisaeg uuringupäeval lepitakse eelnevalt läbi EEG videoseiret teostava arstiga. Laps tuleb viia uuringusse ärkvel olekus,
sest uurimisel on väga oluline fikseerida, kuidas laps magama jääb Riietus olgu mugav, pehme pikkade varrukatega
pikad püksid (uuringu ajal ei saa peitu pugeda).Kui uuring tehakse lõunaajal enne uuringut, on soovitav last toita.

Enne ABPM-uuringu läbiviimist peab patsient järgima järgmisi tingimusi:

Kantav SMAD-salvesti paigaldatakse üheks päevaks. Päevasel ajal mõõdetakse vererõhku automaatselt iga 15 minuti järel,
ööunetundide ajal - iga 30 minuti järel. ebaefektiivne vererõhu mõõtmine või kui saadakse mõõtmistulemus, mis erineb järsult eelmisest mõõtmisest, seade
mõõdab vererõhku 3 minuti pärast. Kui korduvaid mõõtmisi korratakse sageli, on vaja kontrollida manseti asendit käel

Uuringute läbiviimisel:

- igasugune aktiivsuse muutus, eriti füüsiline aktiivsus (mis tahes, isegi ebaoluline, nimelt: jooksmine, kõndimine, ronimine - trepist laskumine);



- kaebused heaolu muutuse kohta.
Sellise päeviku pidamine võimaldab arstil selgitada vererõhu episoodilise tõusu või languse põhjuseid ja õigesti tõlgendada uuringu tulemusi.
3. Patsient peab kontrollima manseti asendit ja vajadusel korrigeerima seda nii, et alumine serv oleks küünarnuki kõverast 1-2 sõrme kõrgemal. Kõik mansetiga manipulatsioonid tuleb läbi viia pärast vererõhu edukat mõõtmist. 4. Uuringu ajal on keelatud:





- muude diagnostiliste protseduuride läbiviimine (röntgen, ultraheli, gamma-stsintigraafia, kompuuter- ja magnetresonantstomograafia)

- eemaldage monitorilt patareid; - seadet mehaaniliselt kahjustada või märjaks teha (uuringupäeval mitte duši all ega vannis käia). 5. Patsient (laps) tunneb mõõtmise alguse ära, pigistades õlga mansetis rõhu suurenemise tõttu. Sel hetkel, kui patsient kõndis või jooksis, on vaja peatuda, langetada käsi koos mansetiga mööda keha, lõdvestada käe lihaseid nii palju kui võimalik, mitte liigutada sõrmi ega rääkida. Kui patsient istub või lamab, tuleb käsi jätta samasse asendisse, milles see oli seadme sisselülitamise ajal, ja mitte liikuda. 6. Käe liigse klammerdamise ja selles ebameeldivate häirete (turse, värvimuutus) ilmnemisel on pärast mõõtmist vajalik:
- tõsta käsivars mansetiga üles, et taastada vereringet;
- võtke ühendust meditsiinitöötajatega või osakonnaga, kuhu seade paigaldati.

Enne SCM-i EKG uuringu läbiviimist peab patsient järgima järgmisi tingimusi:

Kantav SCM EKG-salvesti on paigaldatud üheks päevaks, salvestades pidevalt EKG-d
kogu uuringu kestuse jooksul.

Uuringute läbiviimisel:
1. Igapäevane rutiin, kehalise aktiivsuse režiim peaks olema võimalikult normaalne.
2. Patsient peab tingimata pidama enesevaatluspäevikut, kuhu on vaja õigeaegselt märkida:
- mis tahes muutus aktiivsuses, eriti füüsiline aktiivsus (mis tahes, isegi ebaoluline, nimelt: jooksmine, kõndimine, ronimine - trepist laskumine);
- psühho-emotsionaalne stress;
- peamised toidukorrad ja ravimid (koos ravimi nimetuse ja annusega);
- uni (uinumisaeg ja ärkamise aeg);
- mistahes kaebused enesetunde muutuse kohta, eriti valu või ebamugavustunne südame piirkonnas, südamerütmi katkestused.
Sellise päeviku pidamine võimaldab arstil uuringu tulemusi õigesti tõlgendada.
3. Uuringu ajal on keelatud:
- viibida mikrolaineahjude läheduses ja kasutada neid;
- kasutada raadiotelefone ja mobiiltelefone;
- läbima kauplustes metallidetektori kaare ja elektromagnetkaare;
- kasutada elektritransporti (trammid, trollid, elektrirongid);
- töö arvutiga (ka sülearvutiga);
- muude diagnostiliste protseduuride läbiviimine (röntgen, ultraheli, gamma-stsintigraafia, kompuuter- ja magnetresonantstomograafia)
- lahutage iseseisvalt seadme pistikud;
- eemaldage monitorilt patareid;
- seadet mehhaaniliselt kahjustada või märjaks teha (uuringupäeval ei tohi käia duši all ega vannis);
- ärge puudutage asjatult juhtmeid ja elektroode. Juhul, kui juhtmed on elektroodide küljest lahti ühendatud või elektroodid korpusest lahti ühendatud, on vaja taastada süsteemi terviklikkus, sest. EKG salvestamine võib peatuda või muutuda loetamatuks.

Meeldetuletus patsiendile soolestiku endoskoopiliseks uuringuks valmistumisel

(fibrokoloskoopia, sigmoidoskoopia)

Soole ettevalmistamine on endoskoopilise uuringu edukuse üks olulisemaid tegureid, mille tulemuseks on täpne diagnoos.

Kvaliteetseks soole ettevalmistamiseks peavad olema täidetud 2 tingimust:

2-3 päeva räbuvaba dieedi range järgimine uuringu ettevalmistamise päeval: üleminek selgetele vedelikele ja samaväärsetele toodetele (selge puljong, roheline tee, selged mahlad ilma viljalihata, marjade ja teradeta tarretis, gaseerimata vesi)

Soole otsene puhastamine FORTRANSi preparaatidega, "FLIT-Phospho-soda", (järgides kasutusjuhendit)

Kui ravimite tarvitamise ajal soolepuhastuse ajal tekivad kramplikud kõhuvalud - kutsuge kiirabi!

Kolm päeva enne uuringut:

See on võimatu: Liha, must leib, värsked puu- ja juurviljad, rohelised, oad ja herned, seened, marjad, seemned, pähklid, kividega moos, sh. väikesed (sõstar ja vaarikas), viinamarjad, kiivi.

Ärge võtke vaseliiniõli, aktiivsütt ja rauda sisaldavaid preparaate!

Saate: puljongit, keedetud liha, kala, kana, juustu, saia, võid, küpsiseid (ilma mooniseemneteta)

Kui teil on kõhukinnisus, peate võtma lahtistit vähemalt nädal enne analüüsi (ravimi osas pidage nõu oma arstiga).

Pea meeles! Kui endoskoopiarst ei ole teie soole ettevalmistusega rahul, määratakse uuring ümber.

Ärge kartke küsida, arst ja õde annavad teile võimalikult kiiresti ja edukalt üksikasjalikud, arusaadavad soovitused, kuidas protseduuri ajal käituda, et see läheks võimalikult ebameeldivalt. Kuulake hoolikalt ja järgige läbivaatava arsti nõuandeid.

Uuringu asukoht: GAUZ NSO "GKP nr 1", Lermontovi tn., 38, aab nr 117

Voodilinad ja rätikud kaasa.

Ettevalmistus laboriuuringuteks

Vere analüüs: Vajalik tingimus on vereproovide võtmine tühja kõhuga. 1-2 päeva jooksul jätke dieedist välja rasvased, praetud toidud. Pärast röntgenikiirgust, massaaži, füsioteraapiat ei tohi verd loovutada. Uuringute tulemusi mõjutab ravimite tarbimine, kui te võtate ravimeid, peaksite sellest kindlasti arsti teavitama.

vere glükoosisisaldusLISAKS KÕIGILE JÄRGMISELE ON VÕIMATU: HAMBASID HARJADA, närimiskummi närida, TEED VÕI KOHVI JOOMA (SEE EI OLE MAGUS). SEDA ANALÜÜSI VÕIVAD MÕJUTADA KÕIK TEIE VÕETAVAD TABLETID.

Üldine uriinianalüüs: ENNE URiini KOGUMIST MÕISTLUSTE VÄLJAS ON VAJA VÕTTA VÄLISED SUGUELUNDID WC-sse JA NEED PUHTA RÄTIKUGA KUIVATA.ÄRGE KASUTAGE MUSTANEID NÕUSEID. JA 24 TUNDI PÄRAST ALKOHOLI JOOMIST. ESIMESE HOMMIKUSE PORTSIOONI VAJA KOGUMA (Eelnev urineerimine TOHIB OLLA HILINE KUI 4-6 TUNDI). ANALÜÜSIKS PIISAB 50-100 ML URIISI.

Uriini analüüs Nechiporenko järgi.: Enne uriini võtmist tehke välissuguelundite hügieen, samuti enne üldist uriinianalüüsi, mille järel kogutakse keskmine portsjon varajast uriini puhtasse 100 ml anumasse.

3. Analüüs tehakse tühja kõhuga, samas kui kardiovaskulaarseid ja antihüpertensiivseid ravimeid ei tühistata !!!

4. Patsient tuleb suhkrukõvera testi päeval kell 8 hommikul kabinetti nr 15, kaasas raviarsti saatekiri vere glükoosi ja 75 vereanalüüsi tulemusega. g glükoosi pulbrina (ostke apteegist eelmisel päeval). Võtke kaasa individuaalne klaas glükoosi lahustamiseks.

5. Glükoosilahuse valmistab laborant.

6. Patsiendilt võetakse verd tühja kõhuga, seejärel antakse juua glükoosilahust (mitte rohkem kui 5-10 minutit).

7. Pärast 2 tundi pärast treeningut võetakse uuesti verd.

GLÜKOOSI VÕTMINE JA 2 TUNDI PÄRAST SÖÖKI:

Glükoosi määramisel tühja kõhuga ja 2 tundi pärast sööki loovutab uuritav verd tühja kõhuga kella 8-10 ja järgmisel päeval 2 tundi pärast sööki (helbed või kukkel ja klaas teed) alates 8-10 hommikul.

Märkus patsiendile uriini biokeemiliseks uuringuks valmistumisel (kaltsium, fosfor, Rehbergi test, kusihape)

• Uriini kogumine algab kell 7.00, samal ajal kui öine portsjon valatakse tualetti ja ülejäänud osad kogutakse päevasel ajal (7.00 kuni 7.00 järgmisel päeval) puhastesse nõudesse mahuga 1,5–2 liitrit.
• Uriini säilitatakse temperatuuril +4 C kuni +8 C.
• Enne laborisse toimetamist segatakse uriin põhjalikult ja mõõdetakse maht 10 ml täpsusega. (imikud täpsusega 1 ml.), Valatud 50 - 100 ml. laborisse toimetamiseks.
• Uriin toimetatakse laborisse st. Lermontov nr 40, 2. korrus, rajoonidevaheline tsentraliseeritud biokeemialabor, kaasasoleval kujul märgib patsient uriini kogumise aja ja kogumahu.
  

Ettevalmistus kõhupiirkonna MRI-ks:

• .päeva jooksul on vaja keelduda toiduainetest, mis suurendavad gaasi moodustumist (karboniseeritud joogid, hapupiimatooted, must leib, puuviljad, juurviljad);
• .põrna, maksa, kõhunäärme MRT tegemisel soovitatakse mõnikord 2-3 päeva enne protseduuri süsivesikutevaba dieeti;
• .diagnoosimise päeval on soovitav süüa kerget toitu, keelduda kohvist ja teest;
• .pärast viimast söögikorda peaks mööduma vähemalt 6-8 tundi;
• .4-6 tundi enne uuringut tuleks hoiduda joomisest;
• .suurenenud gaaside moodustumise korral on soovitatav võtta tablett Espumizani või aktiivsütt;
• .teil peab kaasas olema kogu uuritava organi kohta vajalik meditsiiniline dokumentatsioon (ultraheli, CT, röntgeni andmed, operatsioonijärgsed väljavõtted).
• Memo patsiendile kuseteede, lülisamba nimmepiirkonna, baariumklistiiri röntgenuuringuks valmistumisel
• 1. 2 päeva enne uuringut jätke dieedist välja kõhupuhitust põhjustavad toidud (kaunviljad, värsked puuviljad, köögiviljad, must leib, piim)
• 2. Uuringu eelõhtul võtke 30 g hommikul. (2 supilusikatäit) kastoorõli.
• 3. Uuringu päeval, 3 tundi enne uuringut, tee puhastav klistiir.
• 4. Baariumiklistiiri jaoks võta kaasa leht ja tualettpaber.

Ettevalmistus enne ultraheli.

Kõhuõõne organite ultraheliuuring:

2-3 päeva enne uuringut on soovitatav minna üle räbuvabale dieedile, jätta dieedist välja tooted, mis suurendavad gaaside moodustumist soolestikus (taimsete kiudaineterikkad toored juurviljad, täispiim, must leib, kaunviljad, gaseeritud joogid , samuti kõrge kalorsusega kondiitritooted – saiakesed, koogid ). Viimane toidukord 2000. aastal eelmisel päeval, kuni aastased lapsed kolm tundi enne sööki.

Selle aja jooksul on soovitatav võtta ensüümipreparaate ja enterosorbente (näiteks festal, mezim-forte, aktiivsüsi või espumizan 1 tablett 3 korda päevas), mis aitavad vähendada kõhupuhituse ilminguid.

Kõhuõõne organite ultraheli tuleb teha tühja kõhuga. Kui plaanite uuringut läbi viia väljaspool hommikust, on lubatud kerge hommikusöök vähemalt 6 tundi enne uuringut.

Günekoloogiline ultraheliuuring:

Uuring transabdominaalse (läbi kõhu) anduriga toimub täis põiega, seetõttu on vajalik 3-4 tundi enne uuringut mitte urineerida ja 1 tund enne protseduuri juua 1 liiter gaseerimata vedelikku.

Transvaginaalse ultraheli jaoks pole spetsiaalset ettevalmistust vaja, seda uuringut kasutatakse muu hulgas raseduse kindlakstegemiseks varases staadiumis.

Kusepõie ja eesnäärme ultraheli meestel:

Uuring tehakse täis põiega, seega ei tohi enne uuringut urineerida 1-2 tundi ja 1 tund enne protseduuri juua 1 liiter gaseerimata vedelikku. Enne transrektaalset eesnäärme uuringut (TRUS) tuleb teha puhastav klistiir.

Piimanäärmete ultraheliuuring:

Piimanäärmete uuring on soovitav läbi viia menstruaaltsükli 5. kuni 10. päevani (optimaalselt 5-7 päeva). Tsükli esimest päeva arvestatakse menstruatsiooni algusest.

Hingamine on iga elusolendi peamine omadus. Hingamisliigutuste tulemusena organism küllastub hapnikuga ja vabaneb süsihappegaasist, mis tekib ainevahetuse (ainevahetuse) käigus. Hingamisel on kaks etappi:

• väline (gaasivahetus keskkonna ja kopsude vahel);
• sisemine või kude (punaste vereliblede poolt gaaside ülekandmise protsess ja keharakkude hapniku kasutamine).

Spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste (krooniline bronhiit, astma, emfüseem) kopsuhaiguste diagnoosimise üks suund on välishingamise funktsiooni uurimine.

Mis on FVD

FVD ametlikus meditsiinis on kopsude ja bronhide seisundi uuringute kompleks. Peamised meetodid on spirograafia, keha pletüsmograafia, pneumotahomeetria, tippvoolumõõtmine.

Kuidas läheb FVD uurimine

Pulmonoloogid määravad kopsumahu, töökiiruse ja hingamiselundite patoloogia väljaselgitamiseks hingamisfunktsiooni uuringu, et diagnoosida, jälgida haiguse arengut ja ravi efektiivsust. Ökoloogid, bioloogid ja arstid uurivad inimeste välise hingamise tunnuseid, et võrrelda keskkonnatingimuste mõju organismile. IHPV on vajalik inimese sobivuse väljaselgitamiseks eritingimustes, näiteks vee all, töötamiseks või ajutise puude kaotuse astme määramiseks.

Näidustused FVD jaoks

Peamised näidustused on hingamisteede haigused:

• bronhiaalastma, bronhiit;
• nakkus- ja põletikulised protsessid kopsudes, alveoliit;
• silikoos, pneumokonioos ja muud hingamisteede patoloogiad.

Silikoos on kutsehaigus, mis areneb regulaarsel kokkupuutel ränidioksiidi sisaldava tolmuga. Pneumokonioos areneb kaevuritel söetolmu sissehingamisel.

Kellele on IHFD vastunäidustatud

• ägedate nakkuslike või palavikuliste seisundite korral;
• alla 4-aastased lapsed, kuna selles vanuses saavad nad harva arstide juhistest piisavalt aru;
• stabiilne stenokardia, südameatakk, hiljutine insult, kontrollimatu hüpertensioon;
• pärast hiljutist operatsiooni;
• südamepuudulikkus, mis põhjustab äkilist mittespetsiifilist hingamispuudulikkust treeningu või puhkeoleku ajal;
• aordi aneurüsm;
• vaimuhaigusega.

Raskem klassikaline spirograafia määrab latentse bronhospasmi. Seetõttu tehakse hingamisteede patoloogia obstruktiivse tüübi kindlakstegemiseks test Salbutamoli, Ventolini või Beroduali abil (seda nimetatakse bronhodilataatoritestiks). Uuring viiakse läbi enne ja pärast bronhodilataatori sissehingamist. Spiromeetria näitude erinevuse olemasolu võimaldab eeldada bronhide veresoonte varjatud spasme, tuvastada rikkumisi patoloogilise protsessi arengu algfaasis.

Kui salbutamooli test näitab negatiivseid tulemusi, tähendab see, et bronhid ei reageeri bronhodilataatoritele, test ja obstruktsioon on muutunud pöördumatuks.

Enne spirograafiat bronhodilataatoriga Salbutamol, 6 tundi enne uuringut, ei saa te kasutada teisi sarnase toimega ravimeid. See võib hingamisfunktsiooni spetsialisti petta, mis toob kaasa tulemuste vale tõlgendamise, haiguse ebaefektiivse ravi.

Hingamisfunktsiooni uurimine bronhodilataatoriga on ohutu, seda saab teha lastel. Vastunäidustused on põhimõtteliselt samad, mis tavapärase spiromeetria puhul. Bronhodilataator ei tohiks põhjustada allergiahoogu.

Kopsude elutähtis maht

VC (eluvõime) näitab, kui palju õhku võib pärast sügavaimat hingetõmmet kopsudesse siseneda. Kui see indikaator on alla normi, väheneb kopsupõiekeste - alveoolide - hingamispind.

FVC – kopsude funktsionaalne elutähtsus, maksimaalne väljahingatava õhu hulk pärast maksimaalset hingetõmmet. See iseloomustab kopsukoe, bronhide venitatavust. Indikaatorid peaksid olema väiksemad kui VC, kuna osa õhust jääb sellise väljahingamise ajal kopsudesse. Kui FVC on väiksem kui VC liitri kohta või rohkem, eeldatakse väikeste bronhide veresoonte patoloogiat. Bronhide kiire kokkuvarisemise tõttu ei ole õhul aega kopsudest lahkuda.

Näitajad

Peamised näitajad tervel inimesel:

Sunnitud väljahingamise maht

FEV1 - õhuhulga määramine sunnitud väljahingamisel 1 sekundi jooksul. Näitajad vähenevad kroonilise bronhiidi, bronhiaalastma - obstruktiivsete häirete korral, mille puhul õhu väljumine bronhipuust on raskendatud.

Tiffno indeks

Näitab FEV1 parameetrite protsenti FVC-st. Tavaliselt on U 75 kuni 85%. Tiffno indeksi väärtus väheneb FEV1 tõttu vanuse või obstruktsiooniga. See indikaator muutub tavalisest enamaks, kui kopsukoe elastsus muutub.

Ventilatsiooni minutikiirus

MVL näitab maksimaalsete hingamisliigutuste keskmist amplituudi, korrutatuna nende arvuga 1 minuti jooksul. Tavaliselt on see näitaja alates 250 liitrist.

Pneumotahomeetria

Lihtne, kättesaadav ja informatiivne meetod kopsusüsteemi funktsionaalse seisundi, hingamisteede läbilaskvuse diagnoosimiseks. Uuringu põhiolemus on hingamisteid läbiva õhu kiiruse mõõtmine sisse- ja väljahingamisel pneumotahomeetri abil. Seade on varustatud spetsiaalse toruga, millel on vahetatav huulik.

Näidustused

See on ette nähtud bronhiaalastma, atoopilise bronhiidi, pneumoskleroosi ja kroonilise obstruktiivse patoloogia korral, et valida kõige optimaalne ravi.

Vastunäidustused

Pneumotahomeetria on keelatud järgmiste näidustuste korral:

• hiljutine insult, südameatakk;
• kõrge vererõhk;
• ägedad põletikulised protsessid hingamisteedes;
• aneurüsmid, hingamispuudulikkus, epilepsia;
• Rasedus.

Õppetöö ettevalmistamine

Patsient vajab:

• lõpetage uuringu eelõhtul alkoholi ja sigarettide joomine;
• et päev loobuks raskest füüsilisest pingutusest, proovige mitte sattuda stressirohketesse olukordadesse;
• 4-5 tundi bronhodilataatorite võtmise lõpetamiseks;
• valmistage ette lahtised riided, mis ei takista hingamisliigutusi;
• Pneumotahomeetria päeval keelduge hommikusöögist.

Hingamissüsteemi seisundi täpsemaks määramiseks tehakse enne uuringut antropomeetrilised mõõtmised.

Kus tehakse pneumotahomeetriat?

Protseduur viiakse läbi haigla või kliiniku kabinetis. Diivanil istuv patsient kinnitatakse spetsiaalse klambriga, antakse aparaadi toru steriilse huulikuga. Patsiendile pakutakse teha mitu rahulikku hingamisliigutust, seejärel mitu maksimaalset hingetõmmet. Arst fikseerib, seejärel dešifreerib seadme näidud, määrab ravi taktika.

Näitajad

Pneumotahomeetria tavalised uurimisnäitajad:

Kroonilise rikkumisega vähenevad kiirusnäitajad. See tähendab, et esineb distaalsete, väikeste bronhide ahenemine.

Peakflowmeetria

Uurimismeetod, mis määrab väljahingamise kiiruse ja bronhipuu okste ahenemise astme. See test antakse patsientidele kodus tegemiseks.

Näidustused

See on ette nähtud krooniliste hingamisteede patoloogiate, bronhiaalastma, hingamisraskustega bronhiidi, astmahoogudega patsientidele. Uuring viiakse läbi hommikul ja õhtul arsti määratud aja jooksul. Maksimaalse voolumõõtmise ajal registreeritakse väljahingamise maksimaalne voolukiirus (PEV) – suurim õhukiirus hingamisteedes maksimaalse väljahingamise ajal. Selle testi abil saate ennustada, jälgida haiguse dünaamikat, kohandada ravi ja kontrollida ravimeid.

Tänu tippvoolumõõtmisele on võimalik määrata seost bronhospasmi ja haigusnähtude vahel, valida tõhusamaid inhalaatoreid ja vältida krampide teket.

Tippvoolumõõturite tüübid

Tippvoolumõõturid on saadaval kahes versioonis – haiglatele ja koduseks kasutamiseks. Kodumasinad on väikesed, kompaktsed, kergesti taskutesse või käekottidesse mahutavad ning peavad vastu vähemalt kaks aastat. Neil on gradatsioon värvitsoonide kujul - roheline, punane, kollane. Erinevate patsientide vanusekategooriate jaoks on mudeleid või universaalseid. Lapsed erinevad täiskasvanutest jaotuste skaala poolest. Lastele on skaala vahemikus 35 kuni 350 l / min. Täiskasvanute seadmete puhul on skaala 50-850 l / min.

Seadme kasutamise tehnika

Seadme kasutamine on üsna lihtne – tuleb huuled ümber huuliku keerata ja tugevamini puhuda. Katse tuleks läbi viia seisvas asendis, hommikul ja õhtul, vahega 10 või 12 tundi, tühja kõhuga, pool tundi pärast aktiivse füüsilise töö või treeningu lõppu.

tulemused

Skaala roheline osa (80-100%) näitab hingamisteede normaalset toimimist, õiget ravi.

Kollane skaala (50% kuni 80%) nõuab hoolikat tähelepanu oma tervisele ja vajadust konsulteerida nõu saamiseks arstiga.

Punane skaala (alla 50%) näitab, et patsiendi seisund on ohtlik, ravi ei anna positiivseid tulemusi, on vaja kiiret läbivaatust või haiglaravi.

Tippvoolu päevik

Päeviku pidamine on kohustuslik, sest nende tulemuste järgi saab arst kontrollida haiguse kulgu, asendada ravimid tõhusamatega ja anda asjakohaseid soovitusi.

Bodypletüsmograafia

Uurimistehnika, mis võimaldab teil täielikult uurida hingamissüsteemi tööd, täpsemalt diagnoosida ja valida kvalitatiivne terapeutiline ravi. Seade, kehapletüsmograaf, on kaamera inimesele, pneumotograaf, arvuti, mille ekraanilt uurija loeb andmeid - jääkmahtu, kogu- ja funktsionaalset kopsu jääkmahtu.

Pneumotahomeetria, tippvoolumeetria, spirograafiliste uurimismeetodite abil saavutatakse kopsuhaiguste efektiivne diagnoos, määratakse ja korrigeeritakse ravi ning koostatakse prognoosid haiguse arengu ja patsientide paranemise kohta.

Välise hingamise funktsiooni uurimine võimaldab õigeaegselt reageerida terviseseisundi muutustele, ennetada tüsistusi ning säilitada patsientide tervist ja elujõudu.

Märksõnad: hingamisfunktsioon, spirograafia, obstruktsioon, piiravad muutused, bronhide resistentsus

Välise hingamise (RF) funktsiooni uurimise rolli pulmonoloogias on raske üle hinnata ning krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste ainsaks usaldusväärseks kriteeriumiks on spiromeetriaga tuvastatud hingamishäired.

Hingamisfunktsiooni objektiivne mõõtmine bronhiaalastma monitooringuna sarnaneb teiste krooniliste haiguste vastavate mõõtmistega, näiteks vererõhu mõõtmine arteriaalse hüpertensiooni korral, glükoosisisalduse määramine suhkurtõve korral.

Hingamisfunktsiooni uurimise peamised eesmärgid võib sõnastada järgmiselt:

1. Hingamisfunktsiooni häirete diagnoosimine ja hingamispuudulikkuse (RD) raskusastme objektiivne hindamine.
2. Kopsuventilatsiooni obstruktiivsete ja piiravate häirete diferentsiaaldiagnostika.
3. DN patogeneetilise ravi põhjendus.
4. Käimasoleva ravi efektiivsuse hindamine.

Kõik välise hingamise funktsiooni iseloomustavad näitajad võib tinglikult jagada nelja rühma.

Esimesse rühma kuuluvad kopsumahtusid ja -võimsusi iseloomustavad näitajad. Kopsumahud hõlmavad järgmist: hingamismaht, sissehingamise reservmaht ja jääkmaht (õhuhulk, mis jääb kopsudesse pärast maksimaalset sügavat väljahingamist). Kopsu mahutavused hõlmavad järgmist: kogumaht (õhu hulk kopsudes pärast maksimaalset sissehingamist), sissehingamise maht (õhuhulk, mis vastab hingamismahule ja sissehingamise reservmahule), elutähtsus (koosneb hingamismahust, sissehingamise reservmaht -ha). ja väljahingamine), funktsionaalne jääkmaht (vaikse väljahingamise järel kopsudesse jääv õhuhulk – jääkõhk ja väljahingamise reservmaht).

Teise rühma kuuluvad kopsuventilatsiooni iseloomustavad näitajad: hingamissagedus, hingamismaht, minutiline hingamismaht, minutiline alveolaarne ventilatsioon, maksimaalne kopsuventilatsioon, hingamisreserv ehk hingamisreservi suhe.

Kolmas rühm sisaldab bronhide avatuse seisundit iseloomustavaid näitajaid: kopsude sunnitud elutähtsus (Tiffno ja Votchali testid) ning maksimaalne hingamissagedus sisse- ja väljahingamisel (pneumotahomeetria).

Neljandasse rühma kuuluvad pulmonaalse hingamise või gaasivahetuse efektiivsust iseloomustavad näitajad. Nende näitajate hulka kuuluvad: alveolaarse õhu koostis, hapniku imendumine ja süsinikdioksiidi vabanemine, arteriaalse ja venoosse vere gaasiline koostis.

Hingamisfunktsiooni uuringu mahu määravad paljud tegurid, sealhulgas patsiendi seisundi tõsidus ja võimalus (ja otstarbekus!) Levinumad hingamisfunktsiooni uurimismeetodid on spirograafia (joonis 1) ja spiromeetria.

Riis. üks. Väljahingamismanöövri spirogramm (Roitberg G.E. ja Strutynsky A.V. järgi)

Hingamisfunktsiooni näitajate hindamine

Spirograafiliste näitajate kvantitatiivne hindamine viiakse läbi, võrreldes neid tervete inimeste uurimisel saadud standarditega. Tervete inimeste olulised individuaalsed erinevused sunnivad reeglina kasutama mitte ühe või teise näitaja üldist keskmist, vaid arvestama uuritavate sugu, vanust, pikkust ja kaalu. Enamiku spirograafiliste näitajate jaoks on välja töötatud õiged väärtused, mõne jaoks on määratud tervete inimeste individuaalsed erinevused. Igal konkreetsel juhul õigeks väärtuseks loetakse 100% ja ekspertiisi käigus saadud väärtust väljendatakse protsendina võlgnevusest.

Õigete väärtuste kasutamine vähendab, kuid ei kõrvalda täielikult tervete inimeste individuaalseid erinevusi, mis enamiku näitajate puhul jäävad 80–120% piiresse ja mõne puhul veelgi laiemas vahemikus. Isegi väikesed kõrvalekalded patsiendi eelmise läbivaatuse tulemustest võivad näidata toimunud muutuste suurust ja suunda. Nende õige hinnangu saab anda ainult näitaja reprodutseeritavust arvesse võttes. Tuleb märkida, et uuringu lõpptulemuse hindamisel on füsioloogiliselt põhjendatum kasutada kõige suuremat väärtust, mitte mitme mõõtmise keskmist olenemata korduste arvust Allpool üksikute spirograafiliste kuvade hindamise kriteeriumid.

Hingamismaht minutis (MOD)

Patsiendi rahuliku ja ühtlase hingamise korral mõõdetakse TO, mis arvutatakse keskmise väärtusena pärast vähemalt kuue hingamistsükli registreerimist. Uuringu käigus saab hinnata patsiendile puhkeolekus harjumuspärast hingamissagedust (RR), hingamise sügavust ja nende kvalitatiivset suhet ehk nn hingamismustrit. Võttes arvesse hingamissagedust ja hingamismahtu, saab minutise hingamismahu (MOD) arvutada BH korrutisena DO-ga.

On hästi teada, et kopsupuudulikkuse üks peamisi kliinilisi ilminguid on hingamise suurenemine ja pindmine olemus. Instrumentaaluuringu kohaselt on need märgid aga väga piiratud diagnostilise väärtusega.

Tervete inimeste hingamismaht kõigub väga laias vahemikus - põhiainevahetuse tingimustes meestel 250 kuni 800, naistel 250 kuni 600 ja suhtelise puhkuse tingimustes vastavalt 300 kuni 1200 ja 250 kuni 250 800 ml, mis praktiliselt jätab need näitajad ilma diagnostilisest väärtusest. Niisiis täheldatakse kroonilise kopsupõletiku korral hingamissagedust üle 24 minutis tavaliselt ainult 6–8% patsientidest, OD alla 300 ml - 1–3%.

Hüperventilatsiooni tuvastamisele puhkeolekus omistati varem suur diagnostiline väärtus. Selle olemasoluga oli kopsupuudulikkuse idee peaaegu kõrvaldatud. Tõepoolest, patsientidel, kellel on sage ja pinnapealne hingamine ning kopsudes õhu ebaühtlase jaotumise tõttu suurenenud surnud ruum, ventilatsiooni efektiivsus halveneb. Alveoolide ventilatsiooniga seotud hingamismahu osakaal väheneb 1/3-ni normi 2/3-4/5 vastu. Alveolaarse ventilatsiooni normaalse taseme tagamiseks on vaja suurendada MOD-d, mida tuleb jälgida kõigil juhtudel, isegi alveoolide hüpoventilatsiooni korral.

Mõnes patoloogilises seisundis esineb hüperventilatsioon kompenseeriva reaktsioonina vastusena häiretele hingamissüsteemi muudes osades. Seetõttu on idee puhkeoleku hüperventilatsioonist kui väärtuslikust diagnostilisest indikaatorist õige, eeldusel, et emotsionaalse teguri mõju ventilatsioonile on välistatud. Seda on võimalik saavutada ainult põhivahetuse tingimuste range järgimisega. Suhtelise puhkuse tingimused ei anna selles osas mingeid garantiisid.

Suhtelise puhkuse korral on patsientidel kalduvus MOD-i suurenemisele rohkem kui tervetel inimestel. Niisiis täheldatakse kroonilise kopsupõletiku korral üle 200% MOD-st 35–40% juhtudest, tervetel inimestel - 15–25% MOD-st alla normi, kuid mitte vähem kui 90% täheldatakse äärmiselt harva. - ainult 2-5% juhtudest.teed. See tõestab selle näitaja madalat väärtust.

Test VC, FVC (sunnitud VC)

See kõige väärtuslikum etapp välishingamise funktsiooni uurimisel on vooluhulkade ja mahtude mõõtmine sundventilatsiooni manöövrite ajal. Testi läbiviimine võib esile kutsuda köhahoo ja mõnel patsiendil isegi hingamisraskuse.

Tervetel inimestel on kopsude elutähtsus 2,5–7,5 liitrit, selline väärtuste kõikumine eeldab õigete väärtuste kohustuslikku kasutamist. Paljudest õige VC arvutamiseks pakutud valemitest võib soovitada järgmist:

• tingitud VC BTPS = tingitud põhiainevahetuse kiirusest * 3,0 (meestel);
• tingitud VC BTPS = tingitud põhiainevahetuse kiirusest * 2,6 (naistel).

Normi ​​piirid jäävad 80-120% vahemikku. Esialgse patoloogiaga patsientidel registreeritakse VC alla normi 25% juhtudest. Kroonilise kopsupõletiku teises etapis on see näitaja peaaegu kahekordistunud ja ulatub 45-65% -ni. Seega on VC kõrge diagnostiline väärtus.

Sissehingamise reservmaht on tavaliselt istudes 50 (35-65)% VC, lamades 65 (50-80)% VC. Väljahingamise reservmaht - istudes 30 (10-50)%, lamades - 15 (5-25)% VC. Patoloogia korral on tavaliselt ROvd, ROvyd langus % VC.

Tervetel inimestel sunnitud VC reprodutseerib tegelikult VC-d ja on seega selle kordamine. VC ja FVC erinevused meestel on 200 (-600:::+300) ml, naistel - 130 (-600:::+300) ml. Juhul, kui FVC on suurem kui VC, mida, kuigi mitte sageli, võib üldreeglite kohaselt täheldada nii tavatingimustes kui ka patoloogias, tuleks seda arvestada VC suurima väärtusena. Väärtused, mis ületavad VC reprodutseeritavuse piiri, omandavad diagnostilise väärtuse. FVC obstruktsiooni korral on VC oluliselt madalam ja piirangu olemasolul väheneb ennekõike VC.

Maksimaalne vabatahtlik ventilatsioon (MVL)

See on spirograafilise uuringu kõige stressirohkem osa. See indikaator iseloomustab hingamisaparaadi piiravaid võimeid, olenevalt nii kopsude mehaanilistest omadustest kui ka võimest testi hästi sooritada seoses katsealuse üldise füüsilise vormiga.

Paljudel patsientidel, eriti vegetatiivse düstoonia korral, kaasneb selle manöövri rakendamisega pearinglus, silmade pimedus ja mõnikord minestamine ning raske bronhiaalse sündroomiga patsientidel võib väljahingamise hingeldus märkimisväärselt suureneda, mistõttu test tuleb pidada patsiendile potentsiaalselt ohtlikuks. Samas on meetodi infosisaldus madal.

Õhu liikumise kiiruse (PSVV) indikaator on MVL / ZHEL suhe. PSLV-d väljendatakse tavaliselt l / min. Selle abiga on võimalik eristada ventilatsiooni piiravaid rikkumisi bronhide läbilaskvuse rikkumisest. Bronhiaalastmaga patsientidel võib seda vähendada 8-10-ni, piirava protsessiga - suurendada 40-ni või rohkem.

Sunnitud väljahingamise maht (FEV), Tiffno indeks

See test on saanud kuldstandardiks bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse diagnoosimisel.

Sundväljahingamise testi kasutamine võimaldas funktsionaalse diagnostika meetodite abil kontrollida trahheo-obronhiaalset avatust. Sunnitud väljahingamise tulemuse määrab kopsude anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste kompleks. Olulist rolli mängib vastupidavus väljahingatavas õhuvoolule suurtes bronhides ja hingetorus. Määravaks teguriks on elastne ja transmuraalne rõhk, mis põhjustab bronhide kokkusurumist (Benson M. K., 1975 op. cit.). Tavaliselt langeb väljahingamise esimesel sekundil vähemalt 70% sunniviisiliselt väljahingatavast õhust.

Obstruktiivse sündroomi peamiseks spirograafiliseks indikaatoriks on sunnitud väljahingamise aeglustumine, mis on tingitud hingamisteede takistuse suurenemisest ning FEV1 ja Tiffno indeksi langusest. Bronhoobstruktiivse sündroomi usaldusväärsem tunnus on Tiffno indeksi (FEV1 \ VC) langus, kuna FEV1 absoluutväärtus võib väheneda mitte ainult bronhide obstruktsiooni, vaid ka kõigi kopsumahtude proportsionaalse vähenemise tõttu piiravate häirete korral. mov ja võimsused, sealhulgas FEV1 ja FZhEL. Normaalse kopsufunktsiooni korral on FEV1/FVC suhe üle 80%.

Kõik allpool toodud väärtused võivad viidata bronhide obstruktsioonile. Spirograafilised indikaatorid kaotavad oma väärtuse, kui FEV1 väärtus on alla 1 liitri. See bronhide läbilaskvuse uurimise meetod ei võta arvesse sunnitud väljahingamise mahu vähenemist, mis on tingitud bronhide väljahingamise kokkuvarisemisest pingutusega väljahingamisel. Testi oluliseks puuduseks on vajadus maksimaalse hingeõhu järele enne sunnitud väljahingamist, mis võib ajutiselt ära hoida bronhospasmi tervetel inimestel (Nadel V. A., Tierney D. F., 1961 J, op. cit.) ja bronhiaalastma indutseeritud patsiendil. bronhokonstriktsioon (Orehek J. et al., 1975, op. cit.). Meetod on uuringu jaoks vastuvõetamatu, kuna see sõltub täielikult patsiendi soovist. Lisaks põhjustab sunnitud väljahingamine patsientidel sageli köha, mistõttu tugeva köhaga patsiendid, olenemata tahtest, ei tee testi korralikult.

Õhuvoolu mahu mõõtmine

Juba obstruktiivse sündroomi arengu varases staadiumis väheneb keskmise mahukiiruse arvutatud näitaja 25-75% FVC tasemel. See on kõige tundlikum spirograafiline indikaator, mis näitab hingamisteede takistuse suurenemist varem kui teised. Mõnede teadlaste sõnul võimaldab voolu-mahusilmuse väljahingamise osa kvantitatiivne analüüs kujundada ka aimu suurte või väikeste bronhide valdavast ahenemisest (joonis 2).

Riis. 2. Sissehingamise ja väljahingamise mahukiiruse kõverad (voolu-mahu silmus) tervel inimesel ja obstruktiivse sündroomiga patsiendil (vastavalt Roitberg G.E. ja Strutynsky A.V.)

Arvatakse, et suurte bronhide obstruktsiooni iseloomustab sunnitud väljahingamise voolu mahu vähenemine, peamiselt ahela algosas, ja seetõttu on sellised näitajad nagu maksimaalne mahuline kiirus (PIC) ja maksimaalne mahuline voolukiirus 25 °C juures. % FVC-st (MOS 25% või MEF25). Samal ajal väheneb ka õhu mahuvoolukiirus väljahingamise keskel ja lõpus (MOS 50% ja MOS 75%), kuid vähemal määral kui POSvyd ja MOS 25%. Vastupidi, väikeste bronhide obstruktsiooni korral tuvastatakse valdavalt veenide MOS vähenemine 50%, samas kui PVR on normaalne või veidi vähenenud ja 25% MOS on mõõdukalt vähenenud.

Siiski tuleb rõhutada, et need sätted on praegu üsna vastuolulised ja neid ei saa kliinilises praktikas kasutada. MOS 50% ja MOS 25% on vähem jõust sõltuvad kui MOS 75% ja iseloomustavad täpsemalt väikest bronhiaalset obstruktsiooni. Samas, kui obstruktsioon kombineeritakse piiranguga, mis viib FVC vähenemiseni ja aegumise lõpupoole kiiruse kerge suurenemiseni, tuleks väga ettevaatlikult teha järeldus obstruktsiooni taseme kohta.

Igal juhul on rohkem põhjust arvata, et õhuvoolu mahu ebaühtlane vähenemine sunnitud väljahingamisel peegeldab pigem bronhide obstruktsiooni astet kui selle lokaliseerimist. Bronhide ahenemise varajases staadiumis kaasneb väljahingatava õhuvoolu aeglustumine väljahingamise lõpus ja keskel (MOS vähenemine 25%, MOS 75%, SOS 25-75%, vähesel määral muutunud MOS väärtused 25%. FEV1 / FVC ja POS), samas kui raske bronhide obstruktsiooni korral täheldatakse kõigi kiirusnäitajate, sealhulgas Tiffno indeksi, POS ja MOS25%, suhteliselt proportsionaalset vähenemist.

Maksimaalse mahulise õhuvoolu mõõtmine sunnitud väljahingamisel (PEF) tippvoolumõõturi abil

Tippvoolumõõtmine on lihtne ja taskukohane meetod maksimaalse mahulise õhuvoolu kiiruse mõõtmiseks sunnitud väljahingamise ajal (PEF). PEF-i jälgimine on oluline kliiniline test, mida kasutatakse arsti kabinetis, kiirabis, haiglas ja kodus. See uuring võimaldab teil hinnata haiguse tõsidust, kopsufunktsiooni igapäevaste kõikumiste astet, mis võimaldab hinnata hingamisteede hüperreaktiivsust; see aitab ka hinnata ravi efektiivsust, tuvastada kliiniliselt asümptomaatiline kopsuventilatsiooni kahjustus ja võtta meetmeid enne, kui olukord muutub tõsisemaks.

Enamikul juhtudel korreleerub FEV hästi FEV1 ja FEV1 / FVC-ga, mille väärtus bronhoobstruktiivse sündroomiga patsientidel varieerub päeva jooksul üsna laias vahemikus. Jälgimine toimub kaasaegsete kaasaskantavate ja suhteliselt odavate individuaalsete tipp-fluomeetrite abil, mis võimaldavad sunnitud väljahingamisel POSvydi üsna täpselt määrata. PSV varieeruvust hinnatakse PSV koduse 2–3-nädalase monitooringuga, mõõtes hommikul, vahetult pärast ärkamist ja enne magamaminekut.

Bronhipuu labiilsust hinnatakse hommikuse ja maksimaalse õhtuse PSV minimaalse väärtuse erinevuse järgi protsentides keskmisest päevasest PSV väärtusest; või labiilsusindeks ainult hommikuse PSV mõõtmisega – PSV minimaalne väärtus hommikul enne bronhodilataatori võtmist ühe kuni kahe nädala jooksul % viimase aja parimatest (Min% Max).

PSV väärtuste igapäevane levik üle 20% on bronhipuu igapäevase varieeruvuse diagnostiline märk. Arvesse võetakse PSV hommikust langust hommikune ebaõnnestumine.Kasvõi ühe olemasolu hommikune ebaõnnestumine PSV mõõtmise ajal näitab bronhide juhtivuse igapäevast varieeruvust.

PSV võib alahinnata bronhide obstruktsiooni astet ja olemust. Sellises olukorras tehakse spirograafia bronho-li-ti testiga.

Tippvoolu mõõtmisel võib eeldada bronhoobstruktiivset sündroomi, kui:

PSV suureneb rohkem kui 15% 15-20 minutit pärast sissehingamist (kiiretoimeline 2-agonist või

PSV varieerub ööpäeva jooksul rohkem kui 20% bronhioliiti põdeval patsiendil (> 10% patsiendil, kes seda ei saa) või väheneb PSV üle 15% pärast 6-minutilist pidevat jooksmist või muud füüsilist koormust.

Hästi kontrollitud bronhoobstruktiivse sündroomi korral ei ületa PSV kõikumised erinevalt kontrollimatust 20%.

Kopsumahtude mõõtmine

Eespool käsitletud parameetrid, mida mõõdetakse spirograafia abil, on obstruktiivsete kopsuventilatsioonihäirete hindamisel väga informatiivsed. Piiravaid häireid saab usaldusväärselt diagnoosida, kui neid ei kombineerita bronhide läbilaskvuse rikkumisega, st. kopsuventilatsiooni segatud häirete puudumisel. Vahepeal on arsti praktikas kõige sagedamini esinevad segahaigused (näiteks bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral, mida komplitseerivad emfüseem ja pneumoskleroos). Nendel juhtudel saab kopsuventilatsiooni häireid diagnoosida, analüüsides kopsumahtude väärtust, eriti kopsude kogumahu struktuuri (TLC või TLC).

REL-i arvutamiseks on vaja määrata funktsionaalne jääkmaht (FRC) ja arvutada kopsu jääkmahu (RCR või RV) näitajad.

Obstruktiivse sündroomiga, mida iseloomustab õhuvoolu piiramine väljalaskeava juures, kaasneb TEL (üle 30%) ja FRC (üle 50%) selge tõus. Pealegi tuvastatakse need muutused juba bronhide obstruktsiooni arengu varases staadiumis. Kopsuventilatsiooni piiravate häiretega on REL oluliselt alla normi. Kell puhas piiranguga (ilma obstruktsioonita), OEL struktuur oluliselt ei muutu või on OOL / OEL suhe veidi vähenenud. Kui bronhide läbilaskvuse rikkumiste taustal tekivad piiravad häired, siis koos REL-i selge langusega toimub selle struktuuris märkimisväärne muutus, mis on iseloomulik bronhoobstruktiivsele sündroomile: TRL / TEL suurenemine (rohkem kui 35%) ja FFU / TEL (üle 50%). Mõlemas piiravate häirete variandis on VC oluliselt vähenenud.

Seega võimaldab OEL struktuuri analüüs eristada kõiki kolme ventilatsioonihäirete varianti (obstruktiivne, restriktiivne ja segatud), samas kui ainult spirograafiliste parameetrite analüüs ei võimalda usaldusväärselt eristada segavarianti obstruktiivsest. , millega kaasneb VC vähenemine (vt tabelit).

Tabel.

Hingamisteede takistuse mõõtmine

Võrreldes varem kirjeldatud testidega ei ole hingamisteede resistentsuse mõõtmine kliinilises praktikas nii laialdaselt kasutusel. Bronhiresistentsus on aga diagnostiliselt oluline kopsuventilatsiooni parameeter. Erinevalt teistest hingamisfunktsiooni uurimismeetoditest ei nõua bronhiaalresistentsuse mõõtmine patsiendi koostööd ja seda saab kasutada nii lastel kui ka igas vanuses patsientide uurimisel.

Hingamisteede aerodünaamilise takistuse näitajad võimaldavad eristada tõelist obstruktsiooni funktsionaalsetest häiretest (nt. pro-vis-sa-nia mahuvoolu silmused, normaalsed takistuste arvud ja RO näitavad bronhide innervatsiooni autonoomset tasakaalustamatust). Maksimaalne sissehingamine ja sunnitud väljahingamine võivad põhjustada bronhide ahenemist, mille tagajärjel jääb mõnikord bronhodilataatorite määramisel FEV1 samaks või isegi väheneb. Nendel juhtudel on vaja mõõta hingamisteede resistentsust kogu keha pletüsmograafia meetodil (vt allpool).

Nagu teate, on peamine jõud, mis tagab õhu ülekande läbi hingamisteede, suuõõne ja alveoolide vaheline rõhugradient. Teine tegur, mis määrab hingamisteede kaudu gaasivoolu suuruse, on aerodünaamiline takistus (Raw), mis omakorda sõltub hingamisteede kliirensist ja pikkusest, aga ka viskoossusegaasist. Õhuvoolu mahulise kiiruse väärtus järgib Poiseuille'i seadust:

kus V on laminaarse õhuvoolu mahukiirus;

∆P-rõhu gradient suuõõnes ja alveoolides;

Hingamisteede töötlemata aerodünaamiline takistus.

Seetõttu on hingamisteede aerodünaamilise takistuse arvutamiseks vaja samaaegselt mõõta suuõõnes ja al-ve-o-lahi rõhu erinevust, samuti mahulist õhuvoolu kiirust:

Hingamisteede takistuse määramiseks on mitmeid meetodeid

• kogu keha pletüsmograafia meetod;

• õhuvoolu blokeerimise meetod.

Kogu keha pletüsmograafia meetod

Pletüsmograafia korral istub katsealune suletud kambris ja hingab läbi hingamistoru õhku kambrivälisest ruumist. Hingamistoru algab huulikuga ja sellel on katik, mis võimaldab blokeerida hingamisgaaside voolu. Huuliku ja siibri vahel on suuõõnes gaasisegu rõhuandur. Hingamistorus olevast siibrist kaugemal on gaasisegu vooluandur (pneumaatiline tahhomeeter).

Hingamisteede takistuse määramiseks tehakse kaks manöövrit: esiteks hingab uuritav läbi avatud vooliku, mis on ühendatud pneumotahograafiga, samal ajal määratakse individuaalne seos mahulise õhuvoolu kiiruse (V) ja pletüsmograafi kambris muutuva rõhu vahel (Pcam). ) . See sõltuvus registreeritakse nn bronhiaalresistentsuse ahela kujul. Kus:

Bronhide takistussilmuse kalle Pcam telje suhtes (tgα) on pöördvõrdeline Raw väärtusega, st mida väiksem on nurk α, seda väiksem on õhuvool ja seda suurem on hingamisteede takistus.

Konkreetsete töötlemata väärtuste arvutamiseks on vaja luua seos Ralv ja Rkam vahel. Kui voolikuklapp on suletud, teeb patsient lühikesi katseid sissehingamine ja väljahingamine. Nendel tingimustel on alveoolide rõhk võrdne rõhuga suuõõnes. See võimaldab teil registreerida teise sõltuvuse Ralv (või Rrot) ja Rcam vahel:

Seega saab kahe hingamismanöövri sooritamise tulemusena arvutamiseks vajaliku õhuvoolu kiiruse V ja alveolaarrõhu Ralv väärtuse väljendada pletüsmograafi Pcam kambris oleva rõhuna. Asendades need väärtused töötlemata definitsiooni valemisse, saame:

Õhuvoolu sulgemise meetod

Seda meetodit kasutatakse sagedamini, kuna selle abil on lihtsam määrata bronhide resistentsust. Meetod põhineb samadel põhimõtetel nagu integraalse pletüsmograafia abil määramine.

Õhuvoolu kiiruse väärtust mõõdetakse rahuliku hingamisega läbi pneumotahho-graafilise toru. Ralvi määramiseks teostatakse elektromagnetilise siibri abil automaatselt õhuvoolu lühiajaline (mitte rohkem kui 0,1 s) blokeerimine. Selle lühikese aja jooksul muutub Ralv võrdseks rõhuga suuõõnes (Prot). Teades õhuvoolu kiiruse (V) väärtust vahetult enne pneumotahograafi toru kattumise hetke ja Ralv väärtust, on võimalik arvutada hingamisteede takistus:

Trahheobronhiaalse takistuse normaalväärtused (toores) on 2,5-3,0 cm vett. st/l/s.

Tuleb märkida, et õhuvoolu blokeerimise meetod võimaldab teil saada täpseid tulemusi tingimusel, et rõhk süsteemis ühtlustub väga kiiresti (0,1 s jooksul). alveoolid-bronhid-hingetoru-suuõõs. Seetõttu annab meetod bronhide läbilaskvuse tõsiste rikkumiste korral, kui kopsuventilatsiooni ebaühtlus on märkimisväärne, alahinnatud tulemusi.

Kui kasutatakse alveolaarrõhu määramiseks ventiiliga õhuvoolu katkestamise tehnikat, mõjutab selle väärtust kopsude asin-faasi takistus, mis põhjustab alveolaarrõhu vale tõusu ja sellest tulenevalt vale suurenemise. bronhide resistentsus.

Et võtta arvesse erinevate meetoditega saadud näitajate erinevusi, nimetati kehapletüsmograafis mõõdetud hingamisteede takistuse väärtust traditsiooniliselt bronhiaalresistentsuseks. Ja transpulmonaarse rõhu dünaamilise komponendi poolt mõõdetud väärtus on aerodünaamiline takistus. Põhimõtted-pi-al-aga need mõisted on sünonüümid, ainus erinevus on see, et nende mõõtmiseks kasutatakse erinevaid meetodeid.

Kliinilises praktikas kasutatakse sageli toorväärtuse pöördväärtust (1/ Toores hingamisteede juhtivus). Pletüsmograafia tulemuste analüüsimisel kasutatakse ka mõistet hingamisteede erijuhtivus-gaw:

kus VGO on rindkeresisene gaasi maht.

Normaalsed Gaw väärtused on umbes 0,25 w.c.

Raw suurenemine ja Gaw vähenemine näitavad obstruktiivse sündroomi olemasolu. Ülemised hingamisteed moodustavad ligikaudu 25%, hingetoru, lobaar, segmentaalbronhid ligikaudu 60% ja väikesed hingamisteed ligikaudu 15% kogu hingamisteede takistusest.

Hingamisteede takistuse suurenemine võib olla tingitud:

1. limaskesta turse ja lima hüpersekretsioon (näiteks bronhiidi korral);
2. silelihaste spasmid (bron-chi-al astma);
3. kõri ahenemine põletikulise või allergilise turse või kõriturse tõttu;
4. hingetoru kasvaja või hingetoru limaskesta membraanse osa düskineesia olemasolu;
5. bronhogeenne kopsuvähk jne.

Tuleb märkida, et hingamisfunktsiooni uuringu tulemuste tõlgendamisel tuleks arvesse võtta kliinilist pilti ja muid parakliinilisi uuringuid.

Kirjandus

1. Bodrova T.N., Tetenev F.F., Ageeva T.S., Levchen-ko A.V., Larchenko V.V., Danilenko V.Yu., Kashuta A.Yu. Elastse kopsuresistentsuse struktuur kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral. Bull. Siberi meditsiin. 2006, N3.
2. Grippy M.A. Hingamisorganite patofüsioloogia (inglise keelest tõlgitud) M .: Binom, 1998, lk. 61-79.
3. Nobel J. Kaasaegse meditsiini klassika, üldpraktika, kd. 3 (inglise keelest tõlgitud) M.: Praktika, 2005, 504, lk. 661-671.
4. Drannik G.N. Kliiniline immunoloogia ja allergoloogia. Kiiev: Polygraph plus, 2006, lk. 361-367.
5. Lawlor G., Fisher T., Adelman D. Clinical Immunology and Allergology, Moskva: Practice, 2000, 173-190.
6. Novik G.A., Borisov A.V. Spiromeetria ja tippvoolumõõtmine bronhiaalastma korral lastel. Õpik / toim. Vorontsov. SPb.: Toim. GPMA, 2005, lk. 5-46.
7. Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Sisehaigused. Hingamissüsteem. M.: Bi-nom, 2005, lk. 56-74.
8. Silvestrova V.P., Nikitina A.V. Mittespetsiifilised kopsuhaigused: kliinik, diagnostika, ravi. Voronež. toim. VGU, 1991, 216 lk.
9. Tetenev F.F. Välise hingamise rikkumise obstruktiivne teooria. Riik, arenguväljavaated. Bull. Siberi meditsiin, 2005, N4. Koos. 13-27.
10. Tšuchalin A.G. Bronhiaalastma. M.: Toim. maja vene arst, 2001, 144 lk.
11. Tšuchalin A.G. Kroonilise valuga patsientide diagnoosimise ja ravi standardid. obstr. kopsuhaigus ATS\ERS, 2004. aasta redaktsioon. (inglise keelest tõlgitud). M., 2005, 95s.
12. Tšuchalin A.G. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. M.: Binom, Peterburi, 1998, lk. kaheksateist.
13. Ajanovic E., Ajanovic M., Prnjavorac B. Bronhiaobstruktsiooni diagnoosimise võimalused, Pluncne Bolesti, 1991 jaanuar-juuni; 43(1-2):35-9.
14. American Thoracic Society: kopsufunktsiooni testimine: võrdlusväärtuste ja tõlgendavate strateegiate valik, Am. Rev Respir. Dis., 1991, 144; lk. 1202.
15. Ameerika Rindkere Selts. Riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut. Euroopa Hingamisteede Ühing. Konsensusavaldus inimeste kopsumahtude mõõtmise kohta, 2003.
16. Ameerika Rindkere Selts. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse diagnoosimise ja ravi standardid, Am. Rev. Hingake. Dis., 1995; 152, 77-120.
17. Ane Johannessen, Sverre Lehmann, Ernst Omenaas, Geir Egil Eide, Per Bakke ja Amund Gulsvik. FEV1/FVC normi alampiiri määratlemine, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 176:101a-102a.
18. Banovcin P., Seidenberg J., Von der Hardt H. Hingamisharjumuste hindamine bronhide obstruktsiooni jälgimiseks imikutel, Pediatr. Res., 1995 august; 38(2): 218-20.
19. Benoist M.R., Brouard J.J., Rufin P., Delacourt C., Waernessyckle S., Scheinmann P. Ability of new lung function tests to assess metacholine-induced airway obstruction infants, Pediatric Pulmonol., 1994 Nov;18(5):308 -16.
20. Bernd Lamprecht, Lea Schirnhofer, Falko Tiefenbacher, Bernhard Kaiser, Sonia A. Buist, Michael Studnicka ja Paul Enrighti kuuesekundiline spiromeetria hingamisteede obs-tructiooni tuvastamiseks: rahvastikupõhine uuring Austrias, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 176: 460-464.
21. Blonshine S.B. Pediaatriline kopsufunktsiooni testimine, Respir. hoolduskliinik. N. Am., 2000 märts; 6(1): 27-40.
22. Carpo R.O. Kopsufunktsiooni testimine, N. Engl. J. Med., 1994; 331:25-30.
23. D"Angelo E., Prandi E., Marazzini L. ja Milic-Emili J. Maksimaalse vooluhulga kõverate sõltuvus eelneva sissehingamise ajast kroonilise obstruktsiooniga kopsuhaigusega patsientidel, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 150: 1581-1586.
24. Feyrouz Al-Ashkar, Reena Mehza, PeterJ Maz-tsoon Kopsufunktsiooni testide tõlgendamine: tuvastage muster ja diagnoos järgneb, Clevland Clinic Journal of Medicine, 10, oktoober 2003, 866-881.
25. Kuldne W.M. Kopsufunktsiooni testimine. In: Murray J.F., Nadel J.A., Mason R.J., Boushey H.A., toim. Hingamisteede meditsiini õpik. 3. väljaanne. Philadelphia: W. B. Sauders, 2000: 781-881.
26. Gross V., Reinke C., Dette F., Koch R., Vasilescu D., Penzel T., Koehler U. Wheezing and cough mobiilne öine pikaajaline jälgimine, Biomed. Tehn. (Berl), 2007; 52(1):73-6.
27. Hyatt R.E., Scanlon P.D., NakamuraM. Lähenemisviis kopsufunktsiooni analüüside tõlgendamisele In: Hyatt R. E., Scanlon P. D., Nakamura M. Interpretation of Pulmonary Function Tests: A Practical Guide Philadelphia: Lippincott-Ra-ven, 1997:121-131.
28. Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Kopsude difusioonivõime. Kopsufunktsiooni testide tõlgendamine: praktiline juhend. Philadelfria: Lippicott-Raven, 1997: 5-25.
29. James E. Hansen, Xing-Guo Sun ja Karlman Wasserman Etnilise ja seksivabad valemid hingamisteede obstruktsiooni tuvastamiseks, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 174: 493-498.
30. Klein G., Urbanek R., Kohler D., Matthys H. Inhalatsiooni bronhide provokatsiooni testid lastel: võnkumiste, oklusioonirõhu ja pletüsmograafilise resis-tan-ce võrdlevad mõõtmised, Clin. Pediatr., 1983 jaanuar-veebr. 195(1):33-7.
31. Loland L., Buchvald F.F., Halkjaer L.B., Anhшj J., Hall G.L., Persson T., Krause T.G., Bisgaard H. Bronhide reageerimisvõime mõõtmise tundlikkus noortel imikutel, Chest, 2006 märts;129(3): 669-75.
32. Macklem P. Hingamisteede mehaanika, Ann. Rev. füsiool. Palo. Alto. California, 1978, 40, lk. 157-184.
33. Marchal F., Schweitzer C., Thuy L.V. Sundvõnkumised, katkestustehnika ja keha pletüsmograafia eelkooliealisel lapsel, Pediatr. Hingake. Rev., 2005 detsember; 6(4):278-84, Epub 2005, 8. nov.
34. McKenzie S., Chan E., Dundas I. Katkestajate tehnikaga mõõdetud Airvay takistus: normatiivsed andmed 2–10-aastaste kolme etnilise päritoluga laste kohta, Arch. Dis. Child., 2002 sept; 87(3):248-51.
35. Riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut. Eksperdipaneeli 2. aruande esiletõstmised: Astma diagnoosimise ja ravi juhised: Bethesda, Md: Department of Health and Human Services, NIH väljaanne N 97-4051 A, 1997.
36. Paul L. Enright, Kenneth C. Beck ja Duane L. Sherrill Spiromeetria korduvus 18 000 täiskasvanud patsiendil, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 169: 235-238.
37. Wise R.A., Connett J., Kurnow K., Grill J., Johnson L., Kanner R. ja Enright P. Spiromeetriliste mõõtmiste valik kliinilises uuringus, Lung Health Study, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 151: 675-681.
38. Santolicandro A., Fornai E., Pulera N., Giuntini C. Pöörduvate hingamisteede obstruktiivsete häirete funktsionaalsed aspektid, Respiration, 1986; 50 Supppl. 2:65-71.
39. Timothy B. Op "t Holt. Understanding the Essen-ti-als Waveform Analysis, AARC Times, 1999, 7-12.
40. Wanger J. Lisa 4: Valitud täiskasvanute võrdluspopulatsioonid, meetodid ja regressioonivõrrandid spiromeetria ja kopsumahtude jaoks. In: Wanger J. Pulmonary Function Testing: A Practical Ap-proach. 2. väljaanne Baltimore: Willams & Wilkins, 1996: 227-281.
41. Wanger J. Forced spirometry, In: Wanger J. Pul-mo-nary Function testing: A Practical Approach. 2. väljaanne. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996: 1-76.
42. Zapletal A., Chalupova J. Sunnitud väljahingamise pa-ra-meetrid tervetel koolieelsetel lastel (3-6-aastased), Pediatr. Pulmonol., 2003 märts; 35(3):200-7.

Hingamissüsteemi toimimise hindamiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid. Sel juhul on kasulik teada spirograafiat – mis see on, miks seda tehakse ja milliseid tulemusi see võib anda. Menetluse enda ettevalmistamiseks ja rakendamiseks on teatud reeglid.

FVD - mis see on meditsiinis?

Üks levinumaid võimalusi kopsuhaiguste diagnoosimiseks on hingamisfunktsiooni (RF) uuring. See hõlmab mitmeid meetodeid, sealhulgas spirograafiat. Välise hingamise funktsioon on lihtsaim viis bronhopulmonaarsete haiguste tuvastamiseks. Protseduur on lihtne ja hind madal, nii et kõiki saab regulaarselt kontrollida.

Mis on spirograafia ja kuidas seda tehakse?

See hindamismeetod hõlmab sisse- ja väljahingatava õhu mahu, samuti õhumasside liikumise kiiruse määramist hingamise ajal. Kirjeldades spirograafiat - millise protseduuriga on tegemist, tasub märkida, et see on väga informatiivne. Selle rakendamiseks on vaja spetsiaalseid seadmeid - spirograafe. Need võivad olla suletud või avatud vooluringiga. Seadme tehniline töö põhineb teatud mahuti täitmise muutuste registreerimisel pärast patsiendi väljahingamist. Aparaadis on andurid, mis jälgivad lõõtsa kõikumise amplituudi.

Mida spirograafia näitab?

Uuringu käigus fikseerib seade õhuhulga muutused ja seda läbivate voogude kiiruse. Spiromeetria tõlgendamine algab saadud kõverate kuju visuaalsest hindamisest. Pärast seda viib spetsialist läbi tulemuse kvantitatiivse analüüsi, mille jaoks võrreldakse saadud numbrilisi näitajaid olemasolevate standarditega. Selle tulemusena väljastatakse spiromeetriline aruanne. Tähelepanu väärib spiromeetria – see on bronhodilataator, mis aitab teha täpsemaid järeldusi.

Spirograafia - näidustused

Uuringu eesmärk on välja selgitada, kuidas muutub kopsude maht normaalse ja tõhustatud hingamise ajal. Spirograafia tehakse bronhiaalastma ja muude patoloogiate korral. Lisaks tehakse selliste protseduuride abil kindlaks valitud ravi efektiivsus. Spirograafia on ette nähtud selliste sümptomite korral:

• pikaajaline köha;
• sagedased hingamisteede haigused;
• ja mittetäieliku inspiratsiooni tunne;
• ägedad allergilised reaktsioonid.

Spirograafia - vastunäidustused

Kõigile ei ole sellist protseduuri lubatud, seetõttu on oluline võtta tõrgeteta arvesse olemasolevaid vastunäidustusi. FVD spirograafia on keelatud järgmiste tegurite olemasolul:

• sepsis;
• pneumotooraks;
• äge müokardiinfarkt;
• bronhiaalastma ägenemine;
• tuberkuloos;
• suurenenud hemoptüüs;
• tõsised vaimsed häired;
• muud tõsised terviseprobleemid.

Spirograafia - uuringu ettevalmistamine

Täpsete tulemuste saamiseks peate protseduuriks korralikult ette valmistama.

Kuidas spirograafiat tehakse?

Protseduur viiakse läbi istuvas asendis, säilitades samal ajal keha, pea ja kaela loomulikku asendit. Kuna rõhk on suuhingamisel, aga ninale pannakse klamber ja huulikut tuleks võimalikult tugevalt vajutada, et välistada õhulekke võimalus. Spiromeetria teostamise põhijuhised hõlmavad järgmisi samme:

1. Spetsialist sisestab programmi patsiendi andmed, mis sisaldavad pikkust ja kaalu.
2. Inimene paneb ninale klambri ja keerab huuled tihedalt ümber huuliku.
3. Protseduur algab rahuliku hingamisega ning seejärel tehakse arsti käsul rütmi, sügavuse ja tehnika muutus. Muudatusi korratakse mitu korda, et andmed oleksid võimalikult täpsed.
4. Protseduuri kestus on 15 minutit. Sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest võib protseduuri algoritm olla erinev.

Spiromeetria bronhodilataatoriga

Protseduur annab olulist teavet bronhiaalastma, bronhiidi jms kohta. Samal ajal on oht, et varjatud bronhospasm võib jääda märkamatuks, seetõttu soovitavad eksperdid välise hingamise funktsiooni kasutada bronhodilataatoriga, näiteks Berodual või Salbutamol. Selline test viiakse läbi standardkompleksi lisandina. Seda tüüpi uuringus võetakse arvesse hingamisparameetreid enne ja pärast spasmi vähendava ravimi sissehingamist. Kui väärtused erinevad standardprotseduuri käigus saadud väärtustest, võib see viidata varjatud bronhospasmile.

Spirograafia - tulemuste tõlgendamine

Kui kõik on lõpetatud, jätkab spetsialist saadud väärtuste analüüsi. Spiromeetria (tulemuste dešifreerimine) sisaldab järgmisi näitajaid:

1. BH määratakse hingetõmmete ja väljahingamiste arvu järgi minutis. Tavaline kogus on 16-17 korda.
2. ENNE viitab ühe hingetõmbega kopsudesse tõmmatud õhuhulgale. Norm sisaldub laias vahemikus, nii et meestel on vahemik 300-1200 ml ja naistel 250-800 ml.
3. MAUD- minuti jooksul kopsudesse siseneva õhu hulk. Spiromeetria tegemisel peaksid tabelis olevad normaalväärtused jääma vahemikku 4 kuni 10 liitrit.
4. FZhEL näitab sügaval sunnitud väljahingamisel väljahingatava õhu maksimaalset mahtu. Enne teda hingatakse sügavalt sisse. Tervetel inimestel on see näitaja vahemikus 2,5-7,5 liitrit. VC - maksimaalne õhuhulk, mis välja hingatakse vaikse väljumise ajal, kuid pärast väga sügavat hingetõmmet.
5. FEV1 tähendab maksimaalset väljahingatava õhu kogust ühe sekundi jooksul sunnitud väljumisega, mis peaks toimuma pärast maksimaalselt sügavat hingetõmmet. Spirograafia väljaselgitamine - mis see on ja milliseid tulemusi see näitab, tuleb märkida, et see väärtus sõltub suuresti inimese soost ja vanusest.
6. IT arvutatakse, kasutades FEV1 ja FVC suhet. Väärtust väljendatakse protsentides.
7. MVL saadakse, korrutades maksimaalsete hingamissageduste keskmise amplituudi nende sagedusega minutis.
8. PSDV on kopsude maksimaalse ventilatsiooni ja nende elujõulisuse suhe. Väärtust väljendatakse protsentides.

Normaalseks eluks vajab inimkeha õhku.

Hingamissüsteemi peamine eesmärk on rakkude küllastumine hapnikuga.

Sissehingatava õhu maht on oluline kopsufunktsiooni taseme määramisel. Seda tüüpi uuringute jaoks on spiromeetria.

Mis see on, mis eesmärgil, kuidas seda tehakse ja millal selle määramine on välistatud, arutatakse hiljem artiklis.

Spiromeetria olemus

Mõiste on moodustatud kahest sõnast: spiro- hingamine ja metria- mõõdud, mõõdud.

Spiromeetria- välise hingamise funktsiooni diagnostiline uurimine iseloomulike kiiruse ja mahu näitajate määramisega.

Meetodit kasutatakse laialdaselt meditsiinis: see võimaldab tuvastada patoloogiaid, mis põhjustavad gaasivahetuse madalat taset.

Protseduur on valutu ja kahjutu. Mõõtmiste aluseks on sisse- ja väljahingamise sagedus, kopsumaht.

Protseduur viiakse läbi spetsiaalse digitaalse seadmega - spiromeetriga. Nende mehhanism on üsna lihtne: õhuvoolu andur ja arvutuslik osa, mis teisendab teabe arvväärtusteks.

Näidud arvutatakse automaatselt. Seadmel on arvuti modifikatsioone.

Esimesed uuringud viidi läbi mehaaniliste (kõige sagedamini vesi) spiromeetritega. Kõik näitajad arvutati käsitsi. Protseduur oli pikk ja vaevarikas.

Kui vajate pidevat jälgimist, saate kasutada kaasaegset kaasaskantavat spiromeetrit, mis on rakendatav nii kodus kui ka reisil olles.

Sarnaste seadmete müügiga tegeleva raviarsti ja eriarsti konsultatsioonid aitavad valida sobiva seadme. Spiromeeter valitakse funktsionaalseid nõudeid ja isiklikke eelistusi arvesse võttes.

Kõige täpsemad mõõtmised annab spetsiaalne sensoritega kaamera - pletüsmograaf. Graafiliselt spirograafia kujul esitatud uuringu tulemused aitavad selgelt illustreerida inimese kopsumahu muutusi normaalse ja tõhustatud hingamise ajal. Mis on spirograafia ja kuidas see välja näeb, on joonisel selgelt näha:

Protseduuri kaudu:

• diagnoosida patoloogilisi kõrvalekaldeid (gaasivahetuse halvenemise fookused, bronhide obstruktsiooni tase);
• hinnata patsiendi seisundit ravi ajal ja ravi efektiivsust;
• õpetada erinevaid hingamistehnikaid.

Mõõtmised tehakse ambulatoorselt ja tulemused on kohesed.

Läbivaatuse põhjused

Menetluse määramiseks on mitmeid märke. Diagnostika viiakse läbi selleks, et:

• sagedaste ägedate hingamisteede infektsioonide uuringud;
• hingamisteede patoloogiliste häirete tuvastamine koos pikaajalise köha, hingamispuudulikkuse, rögaerituse, valu rinnaku taga;
• gaasivahetusprotsessi kõrvalekallete põhjuste väljaselgitamine;
• kopsuhaiguste seose analüüs välishingamise funktsiooniga, terapeutiliste meetmete efektiivsus nende ravis;
• kõrvalekallete ennetamine ja varajane avastamine inimestel, kellel on suurenenud risk patoloogiate tekkeks: suitsetajad ja isikud, kelle töötegevus on seotud kahjulike ainetega;
• bronhopulmonaarsete haiguste kulgu jälgimine:
  • astma;
  • jne.;
• ägedate allergiliste ilmingute uurimine ();
• puude ja töövõime taseme tuvastamise näitajate arvutamine;
• patsientide ettevalmistamine bronhopulmonaalsüsteemi operatsioonideks;
• sobivate ravimite valik bronhide laienemiseks.

Üle 40-aastased, 10-aastased ja enam suitsetajad, kroonilise köhaga või läbivaatus on kohustuslik.

Kahjulike kemikaalide regulaarse kasutamisega seotud töötajatele soovitatakse ennetavaid meditsiinilisi meetmeid.

Spiromeetria vastunäidustused

Spiromeetrial pole rangeid vastunäidustusi. Kerge pearinglus, mis võib tekkida, möödub kiiresti ega kujuta endast terviseohtu.

Sunnitud või tugev sügav inspiratsioon põhjustab lühiajalist koljusisese ja kõhusisese rõhu tõusu.

Järgmiste näidustuste korral viige protseduur läbi või keelduge sellest ettevaatusega:

• hiljutised kõhuorganite operatsioonid või oftalmoloogilised kirurgilised protseduurid (vähem kui 2 kuud tagasi);
• või (olenevalt patsiendi seisundist, kuid mitte varem kui 3 kuud pärast neid);
• varasemad hingamisteede infektsioonid (vähemalt 2 nädalat pärast nende ravi);
• kohalolek ajaloos;
• arteriaalne või aordi aneurüsm;
• rasked krambid;
• kopsuverejooksu olemasolu;
• epilepsia;
• ja muud rõhu rikkumisega seotud patoloogiad;
• suurenenud vere hüübivus;
• vaimsed häired;
• Rasedus;
• vanusepiirangud: kuni 5 ja pärast 75 aastat.

Isegi ilmsete vastunäidustuste puudumisel on enne uuringut vaja konsulteerida spetsialistiga.

Spiromeetria klassifikatsioon

Protseduuri läbiviimine määrab selle välimuse. Spiromeetria testid tehakse järgmiste manöövritega:

• normaalne rahulik hingamine;
• väljahingamine pingutusega (sunnitud);
• kopsude maksimaalse ventilatsiooniga;
• füüsilise aktiivsusega (enne ja pärast seda) - dünaamiline spiromeetria;
• spetsiaalsete ainete kasutamisega - funktsionaalne ja provokatiivne spiromeetria:
  • Koos bronhodilataatorid bronhide laiendamine. Meetod aitab tuvastada varjatud bronhospasme, õigesti diagnoosida haigust, määrab häirete pöörduvuse ja ravivõtete efektiivsuse;
  • Koos metakoliin aitab lõplikult diagnoosida astmat, tuvastada eelsoodumust bronhospasmile ja hüperreaktiivsusele.

Kaasaegsed spiromeetrid võimaldavad määrata kopsude difusioonivõime taset – hapniku ja süsinikdioksiidi gaasivahetust hingamiselundite ja vere vahel.

Täiendav uuring on bronhospiromeetria. Võimaldab eraldi fikseerida indikaatorid erinevates kopsusagarates.

Ettevalmistavad tegevused

Spirograafia ettevalmistamine on väga oluline. Saadud tulemuste usaldusväärsus suureneb, kui järgitakse järgmisi reegleid:

• uuring tuleks teha tühja kõhuga või vähemalt 2 tundi pärast hommikust kerget einet;
• üks päev enne uuringut lõpetada suitsetamine (või vähemalt 4 tundi ette), vähendada kofeiini sisaldavate jookide tarbimist, mitte tarvitada alkoholi;
• keelduda ravimitest, mis võivad jõudlust moonutada;
• valitakse vabad ja mugavad riided, mis ei sega hingamist;
• pool tundi enne mõõtmist puhata, hingata rahulikult;
• patsient, kes kasutab inhalaatorit, viib selle protseduurile;
• võtke kaasa taskurätik või salvrätikud.

Enne uuringu alustamist peab arst välja selgitama patsiendi andmed (pikkus, kaal) ja sisestama oma seadme, valima suuruse järgi spiromeetri, aitama patsiendil võtta soovitud asendi ning selgitama hingamismanöövrite sooritamise järjekorda ja reegleid.

Protseduuri läbiviimine

Patsient on mugavas asendis, käed käetugedel on lõdvestunud. Ainult suukaudse hingamise tagamiseks blokeeritakse nina spetsiaalse klambriga. Suhu sisestatakse ühekordselt kasutatava steriilse otsaga toru (huulik). Protseduuri alguses hingab patsient loomulikult, ühtlaselt.

Määratakse DO indikaator - hingamismaht. Seejärel palutakse patsiendil hingata normaalselt ja võimalikult kiiresti kogu õhk täielikult välja hingata. See on väljahingamise reservi maht (ERV).

Väljahingamise kestus maksimaalse pingutusega üle 15 sekundi on põhjus patoloogia diagnoosimiseks. Seejärel mõõdetakse maksimaalne hingamisvõime.

Järgneb sügavaim hingamine (sissehingamise reservmaht on fikseeritud - ROV ja elutähtsus - VC) ja kiire väljahingamine (määratakse FEV ja FVC).

Seade koostab mõõtmiste põhjal automaatselt graafiku. FEV indikaatoritel on diagnostiline tähendus.

Kujutatud silmuse kuju võimaldab teil diagnoosida hingamispuudulikkuse tüüpi:

• obstruktiivne;
• piirav;
• segatud.

Obstruktsiooni pöörduvus määratakse bronhodilataatoritega tehtud testi andmetega. Just FEV näidud on esmase võrdleva tähtsusega.

Iga testi tehakse mitu korda (tavaliselt 3 korda). Pärast seda valitakse neist välja edukaimad.

Seade annab spirogrammi tulemuse, mille järgi arst hindab konkreetset juhtumit ja teeb järelduse. Protseduur kestab umbes 15 minutit. Mitu korda, millise sagedusega diagnostikat läbi viia, määrab raviarst pulmonoloog vastavalt näidustustele.

Spiromeetria andmed

Uuringu tulemust hinnatakse järgmiste näitajate järgi:

• VC - kopsude elutähtsus, mis arvutatakse õhuhulga erinevusena täieliku sissehingamise ja täieliku väljahingamise ajal;
• FVC – kopsude sunnitud elutähtsus. Peegeldab maksimaalset väljahingatava õhu mahtu (FEV) maksimaalsel sissehingamisel. See võimaldab fikseerida kopsukoe elastsust ja rindkere liikumist, see tähendab piiravaid rikkumisi;
• FEV1 – sunnitud väljahingamise maht esimesel sekundil, tavaliselt väljendatuna protsendina FEV-st. Kõige informatiivsem spiromeetria näitaja. Näitab õhu liikumiskiirust bronhides. Patoloogilise protsessi lõplikuks mõistmiseks (bronhiaalne obstruktsioon või kopsu parenhüümi piiramine) arvutatakse järgmine parameeter;
• Tiffno indeks - FEV1 ja FVC parameetrite suhe protsentides. Tavaliselt on see alates 70%. Kõrvalekalded on tingitud:
  • FEV1 vähenemine – obstruktsiooniga haigus;
  • FVC vähenemine muutumatu või veidi vähenenud FEV1 indikaatoriga - kopsukudede elastsuse muutus.

Tabel 1. Spiromeetrilise uurimistöö indikaatorite lühendatud nimetus ja tunnused.

Noorte patsientide uuring

Alates 9. eluaastast on võimalik läbida täiskontroll koos täiskasvanutega. Väikesed patsiendid tuleks diagnoosida spetsiaalsetes lasteasutustes.

Eduka spiromeetria võti on pingevaba õhkkonna loomine. Pedagoogilise lähenemisega ja mängulist vormi kasutaval töötajal on lapse silmis suurem autoriteet ja ta suudab protseduuri kõige tõhusamalt läbi viia.

Lapsele selgitatakse sündmuse tähendust ja selle tegevusi. Temaatilisi pilte saab kasutada selleks, et laps saaks aru, mida vaja. Näiteks puhuge küünal ära.

Spetsialist peaks pöörama tähelepanu manöövrite õigsusele, toru õigele hermeetilisele ümbermõõdule huultega. Protokoll kajastab edukate testide arvu. Järelduste tegemisel võetakse arvesse patsiendi vanust.

FVD tulemuse dešifreerimine

On teatud näitajate normid, mille põhjal arst teeb järeldused.

Hingamisfunktsiooni tulemuste dešifreerimisel tuleks arvesse võtta soolisi anatoomilisi erinevusi, vanusega seotud muutusi, mineviku haigusi ja töötegevuse tüüpi.

Terve inimese ja patsiendi näitajad eristatakse. Normi ​​arvutamise valemid on toodud tabelis:

Tabel 2. Valemid normaalsete spiromeetria väärtuste arvutamiseks

Märge. SG spiromeetri kasutamisel väheneb FEV1 meestel 0,19 liitri ja naistel 0,14 liitri võrra. 20-aastastel inimestel on VC ja FEV ligikaudu 0,2 liitrit vähem kui 25-aastastel; üle 50-aastastel inimestel vähendatakse tasumisele kuuluva MVL-i arvutamisel koefitsienti 2 võrra.

Iga inimese jaoks on norm individuaalne. Peamised spiromeetrilised parameetrid: FEV1, VC, FVC, FEV1/FVC. Tulemusi analüüsitakse FVC ja FEV1 maksimumväärtuste järgi.

Saadud andmete tõlgendamine peaks olema lühike, selge ja täielik. Spetsialist mitte ainult ei määra indikaatorite kõrvalekaldeid normväärtusest, vaid hindab ka üldist pilti, analüüsides kogu nende komplekti omavahel seotuna.

Kõik näitajad on toodud allpool:

Tabel 3 Spiromeetria indikaatorid

Tiffno test on patoloogiliste kõrvalekallete hindamisel informatiivne. Normist kõrvalekaldumise määra mõistmiseks on tavaks määrata protsent. Sõltuvalt näidustuse vähenemisest suureneb patoloogiliste kõrvalekallete raskusaste.

70% FEV1/FVC suhe annab märkimisväärseid valepositiivseid tulemusi ja 80% näit tõlgendab sageli täiskasvanute puhul tulemust valesti, kuid on vastuvõetav lastel. Vanemaealiste (üle 70-aastaste) puhul soovitavad mõned eksperdid kasutada väärtust 65%.

Protseduuri läbiviimine kvaliteetse spiromeetriga väldib moonutusi ja saavutab usaldusväärsed näidud.

Hingamisfunktsiooni tulemuste õige tõlgendamine aitab diagnoosida haigusi varases staadiumis, vältida raskete vormide teket ja määrata ravimite efektiivsust hingamishäirete ravis.

Korrektselt läbi viidud spiromeetria, võttes arvesse kõiki patsiendi individuaalseid omadusi, annab igakülgset teavet hingamissüsteemi seisundi kohta. Seda tüüpi diagnostika vaieldamatud eelised on valutus, protseduuri lihtsus, vahetu tulemus, kõrvaltoimete puudumine.

Seotud videod

Huvitav