Ендометрит: причини, симптоми и лечение. Причини за бавен ендометрит и неговите симптоми. Медикаментозното лечение се състои от два етапа

Хроничен ендометрит - хронично заболяваневъзпалителен, увреждащ вътрешния слойматка. Причинява се от различни инфекциозни агенти – вируси и бактерии. Такова заболяване е много опасно за здравето на жената, тъй като поради прогресията му в гениталния орган се нарушават процесите на растеж и отхвърляне на ендометриума. Това от своя страна води до нарушение менструален цикъл, кървене от матката, спонтанен аборт и безплодие. Но ако патологията се диагностицира навреме и се излекува, тогава работата на женските полови органи ще се нормализира и ще бъде възможно да забременеете.

Маточната кухина обикновено трябва да бъде стерилна - не трябва да съдържа различни инфекциозни агенти (това необходимо условиеза бременност). Във влагалището, напротив, има доста много бактерии. Между тези органи е шийката на матката, която предотвратява навлизането на бактерии от влагалището в матката. Ако по някаква причина инфекциозни агенти проникнат в гениталния орган, остър или хронично възпалениеендометриум. Последиците от такива патологичен процес, ако не се лекува, може да бъде плачевно.

Обикновено хроничният ендометрит се диагностицира при жени в репродуктивна възраст и са активни полов живот. Но също така си струва да се отбележи, че патологията може да започне да се развива при тези от нежния пол, които нямат сексуален контакт.

Повишен риск от прогресия хроничен ендометритнаблюдаваното:

  • след ендометриална биопсия;
  • след спонтанен или медицински аборт;
  • след диагностичен кюретаж;
  • при жени, които са инсталирали спирала;
  • ако е наличен или ;
  • при жени, които вече са имали бременност и след раждането са имали усложнения от инфекциозен характер (например следродилен ендометрит);
  • при наличие на анамнеза за полово предавани болести: и т.н.;
  • при наличие на хронично възпаление на шийката на матката. Поради възпаление тази област не може напълно да изпълнява функциите си и да предотврати проникването на микроби от влагалището в матката;
  • при наличие на полипи в репродуктивния орган.

Струва си да се отбележи, че при почти 1/3 от жените лекарите не могат да установят истинската причина за прогресията на хроничния ендометрит.

Етиология

Както бе споменато по-горе, хроничният ендометрит се провокира от инфекциозни агенти, проникващи в маточната кухина. Най-често възпалението на ендометриума възниква поради патологична активност:

  • гонококи;
  • трепонема;
  • вирус на генитален херпес;
  • гъбички от рода Candida;
  • хламидия;
  • уреаплазма;
  • микоплазми;
  • Кох пръчици.

AT последно времелекарите все по-често диагностицират хроничен ендометрит при пациенти, който провокира не един вид микроорганизми, а няколко.

Понякога патологията може да възникне поради и. Тези микроорганизми се класифицират като условно патогенни, тъй като могат да живеят в човешкото тяло дълго време и все още да не причиняват никакви промени. Но поради някои причини (намаляване на реактивността на тялото, наличие на огнища на инфекция и т.н.), те могат да станат по-активни и да провокират възпаление на ендометриума.

Симптоми

Хроничният ендометрит е доста коварна болест, тъй като дълго време може да не дава абсолютно никакви симптоми. Най-често симптомите са толкова леки, че самата жена може да не им обърне внимание.

Симптоми на заболяването:

  • болки в долната част на корема, които често се появяват при физическа дейност, но не е изключена появата им и в покой. Можем да кажем, че това не е характерен симптом, тъй като може да показва и други заболявания на женската репродуктивна система;
  • болкапо време на сексуален контакт;
  • вагинално течение. Те могат да бъдат кафяви, жълто-зелени и прозрачни. Цветът до голяма степен зависи от причинителя на патологията;
  • смущения в цикъла. Този симптомтревожи най-вече жените и именно след проявата му повечето отиват на лекар. Менструацията може да липсва или да е нередовна. Не е изключена появата на кърваво течение от влагалището в средата на цикъла. Бременност не настъпва.

Признаците на хроничен ендометрит обикновено се появяват постепенно. Първо има болка в корема и по време на секс. По-късно всички тези симптоми се присъединяват. Не трябва да се колебаете и незабавно да отидете на лекар за консултация и диагностика, тъй като патологията е много опасна и ако не се излекува, тогава може да не забременеете в бъдеще.

Ендометрит и бременност

Хроничният ендометрит е патология, която може да се превърне в сериозна пречка за дългоочаквана бременност. Работата е там, че микроорганизмите, които са проникнали в кухината репродуктивен органпричиняват възпаление на ендометриума. Възпалените тъкани не могат да служат като "платформа" за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Също така, засегнатият ендометриум може просто да отхвърли вече прикрепен ембрион. Но не си мислете веднага това хронична ендометриоза- това е изречение. Можете да забременеете, но само ако първо излекувате болестта.

Ако не започнете да лекувате патологията своевременно, тогава шансовете за възможна бременност са значително намалени (до). Той също така ще види:

  • неефективност на IVF (дори при този метод не настъпва бременност);
  • обичаен спонтанен аборт. Настъпва бременност, но самият засегнат ендометриум отхвърля ембриона.

Диагностика

Ако се появят симптоми, които показват възможна прогресия на хроничен ендометрит, е необходимо да се свържете с гинеколог възможно най-скоро, за да потвърдите или опровергаете диагнозата. За тази цел се извършва следното:

  • Ултразвук на матката и нейните придатъци;

За да се изясни причината за развитието на заболяването, както и да се идентифицира истинският патоген, се предписват следните диагностични методи:

  • посевен материал, получен по време на хистероскопия;
  • PCR диагностика;
  • намазка с флора.

Ако една жена не може да забременее дълго време, тогава тя също е предписана да вземе кръвен тест за определяне на концентрацията на хормони.

Лечение

Лечението на хроничен ендометрит трябва да започне веднага след като лекарят постави точна диагноза. Планът за лечение се разработва, като се вземат предвид тежестта на хода на заболяването и характеристиките на тялото на пациента. Стандартният план за лечение включва:

  • антибиотици;
  • антивирусно;
  • витамини;
  • протеолитици;
  • средства, които нормализират микроциркулацията;
  • хормонални средства.

За да се намали неприятни симптоми, на пациента се предписва и физиотерапия. Специално вниманиелекарите дават хормонални лекарства, тъй като те ви позволяват да нормализирате менструалния цикъл. Приемайте средства за 3-6 месеца. Струва си да се отбележи, че след спиране на лекарството жената може да забременее. Това се случва на фона на "синдром на отнемане".

Бременността може да започне да се планира само след като жената е завършила пълен курс на лечение на заболяването и всички нейни симптоми са изчезнали. Струва си да се отбележи, че след приключването му лекарят задължително предписва повторни изследвания - биопсия, ултразвуково сканиране и намазка.

Всичко правилно ли е в статията с медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Полипозата е заболяване, характеризиращо се с появата на множество доброкачествени неоплазмив различни органи. Най-често полипите се образуват в носните проходи, в стомаха и червата, както и в матката и яйчниците. Има обстоятелства, при които тези доброкачествени образуванияможе да се изроди в рак, представляващ заплаха за човешкия живот. По-специално, този сорт включва фамилна аденоматозна полипоза (често предавана от родители на техните деца).

Хроничното възпаление на ендометриалната тъкан (ендометрит) е сериозно заболяване медицински проблем. До 90% от всички пациенти са пациенти репродуктивна възраст. Трудностите при диагностицирането и лечението на патологията се дължат на латентния ход на заболяването без изразен клинична картина, ниско информационно съдържание на наличните диагностични методи, отсъствие ефективна профилактикаслед манипулация на матката. Възпалението на ендометриума е обща каузанарушения на процеса на оплождане.

Честотата на откриване на хроничен ендометрит при нарушения на репродуктивната функция:

Ендометриумът е покривната тъкан, която покрива маточната кухина. Тъканта има мукозен характер и е обилно кръвоносна. Той частично ексфолира по време на менструация и ако настъпи бременност, той задържа феталното яйце и впоследствие образува плацентата. Възпалителните процеси на ендометриума водят до развитието на много гинекологични патологии и са трудни за лечение. По време на многогодишни изследвания не са разработени общоприети схеми за лечение на пациенти с тази диагноза.

Ако възникне въпросът: Ендометрит на матката - какво е това? Този отговор на достъпен език е възпаление на вътрешната му обвивка.

Възпалението на ендометриума се класифицира според морфологични особеностипроцес: атрофичен, кистозен, хипертрофичен. Доказано е, че хроничният ендометрит е следствие от острата фаза на патологията, която не е напълно излекувана.

Отделно се изолира следродилният ендометрит. Причината за усложнението е инфекция на маточната лигавица с патогенни микроорганизми: Klebsiella, Proteus, стафилококи, стрептококи, ентерококи и ентеропатогенна Escherichia coli. Микроорганизмите навлизат в маточната кухина по следните начини:

  1. възходящо от външните полови органи;
  2. хематогенен или лимфогенен - ​​по време на миграцията на микроорганизми от огнищата хронична инфекция;
  3. интраамниотичен - с инвазивни интервенции върху матката по време на бременността (пункция на плацентата, пъпната връв, амниотичната кухина).

Важно е да запомните! AT следродилен периоджената трябва да бъде под лекарско наблюдение. Дори раждането да е станало навън лечебно заведение, родилката се предава в родилния дом.

Съществуват рискови фактори за развитие на следродилно възпаление на маточната лигавица. Те включват: забавяне на обратното развитие на маточните тъкани (инволюция), трудно раждане, непълна изолация на лохиите, ранно изпускане на вода и дълъг безводен период, нараняване на родовия канал. Ендометритът след раждане често се появява в резултат на операция Цезарово сечение. Патологията се развива при 20% от жените след оперативно раждане. При естествено ражданетази цифра е намалена до 5%.

Причини за развитие на ендометрит

Има редица причини, които провокират развитието на заболяването при жените:

Етиология и патогенеза

Обикновено маточната кухина е стерилна. Във влагалището се размножават микроорганизми, които изграждат нормалната или патологичната микрофлора това тяло. Ако инфекцията мигрира от влагалището през шийката на матката към матката, тя се развива възпалителен процес. Отговорът на въпроса какво представлява ендометритът и от какво се развива предполага наличието на инфекция на нормално стерилната маточна кухина.

Основната характеристика на патогенезата е вълнообразният, утежняващ характер на заболяването. се образуват възпалителни инфилтрати, които се състоят от лимфоидни елементи и са разположени около жлезите и кръвоносни съдове. Във фокуса на възпалението се произвеждат ензими, които се променят нормална структураендометриум. Интоксикацията с ендогенен бактериален токсин води до развитие оксидативен стрес, до свръхпроизводство свободни радикали, които увреждат клетъчната мембрана и повишават нейната пропускливост. Фагоцитната активност на неутрофилите и съдържанието на всички класове имуноглобулини в кръвния серум намаляват, което отслабва защитната функция и допълнително влошава процеса.

Симптоми и признаци на хроничен ендометрит

Ако една жена има анамнеза за хроничен ендометрит, симптомите и лечението зависят от степента на пренебрегване на процеса. Хроничният ход на заболяването има скрита, изтрита симптоматика. Ако една жена изпитва лек дискомфорт и не се консултира с лекар, тя може да не знае, че има ендометрит.

Важно е да запомните! Една жена трябва редовно да се подлага на медицински преглед и преглед от гинеколог.

Основните симптоми на патологията:

Диагностика на заболяването

знаци тази болестне са специфични, те са характерни и за други патологии на женските репродуктивни органи.

За диференциална диагнозазаболявания използват следните методи:

  1. Бимануалното изследване разкрива увеличение на матката и болезненост на самата процедура за жената.
  2. Лабораторни методи на изследване. В общия анализ на кръвта може да се увеличи ESR и специфичният брой левкоцити. Намазка от влагалището за определяне на степента на чистота има възпалителен характер 3 или 4 градуса.
  3. Ултразвукът разкрива патологични промени в органите на женската репродуктивна система: промени в размера и формата, наличие на инфилтрати, следродилни усложненияпод формата на парчета от плацентата.
  4. В трудни случаи се използва аспирационна биопсия, която се извършва в амбулаторни настройки. Част от тъканта, взета от маточната кухина, се изпраща за хистохимичен анализ, резултатът от който е необходим за диференциална диагноза на заболяването и изключване на онкологичен растеж.
  5. Като помощни методиизползват се ехография и сондиране.

Съвременни методи на лечение

Важно е да знаете! За пълно излекуванеендометрит се изисква да преразгледат своите навици и начин на живот. Укрепване и разширяване на имунитета вътрешни резервитялото ще помогне на жената да се справи с болестта.

Лечението на хронично възпаление на ендометриума е дълъг и сложен процес, протича на няколко етапа. Премахнато на етап 1 инфекциозен агентпатологии, за тази цел се използват антибактериални и антимикробни лекарства, които често се инжектират локално в маточната кухина. По-нататъшните усилия са насочени към възстановяване на ендометриума. На финален етаппремахване на репродуктивни нарушения. За тази цел се предписва курс на метаболитни и хормонални лекарства. Когато заболяването показва физиотерапия.

След курса лекарствена терапияпоказано Балнеолечение, по-специално балнеолечение и калолечение. Процедурите ще премахнат остатъчни ефектислед възпалителния процес активират клетъчните и хуморален имунитет, стартиране на процеси на регенерация в маточната кухина, премахване нервно напрежениеи отпуснете тялото.

Фитотерапията има положителен ефект. В продължение на 2-3 месеца те използват билков чай ​​и поставят микроклизми. Също така, при ендометрит, следните са ефективни лечебни билки: мащерка, мента, овчарска торбичка, лайка, бяла ружа, лавандула, сладка детелина, пелин, горска матка.

Важен съвет! Тъй като причината за това заболяване може да бъде размножаването на патогенни микроорганизми, нейният сексуален партньор трябва да бъде изследван за полово предавани болести и да се лекува, ако е необходимо.

Сред заболяванията при жените особено често се среща хроничен ендометрит, който се развива в резултат на нелекуван остър стадийвъзпаление на ендометриума, т.е. функционалната лигавица на матката. Това е много сериозно гинекологична патология, което може да доведе до опасни усложнениявърху органите и мускулите на перитонеума. знаейки клинични симптомихроничен ендометрит, можете да подозирате болестта навреме.

Какво е хроничен ендометрит

Ако говорите с достъпен език, тогава се нарича гинекологично заболяване хроничен характеркойто засяга вътрешния слой на матката. Инфекциите могат да бъдат причинени от бактерии или вируси. В резултат на дейността на тези микроорганизми се наблюдава нарушение на отхвърлянето и растежа на ендометриума. Резултатът е маточно кървене, нарушение на менструалния цикъл, спонтанни аборти. Ендометритът е причина за безплодие. Заболяването може да бъде атрофично, кистозно и хипертрофично.

Симптоми

Опасността от заболяването се крие във факта, че може за дълго времене се показвай. Ако хроничният неактивен ендометрит се проявява чрез симптоми, тогава те не са толкова изразени. Основните характеристики са:

  • болки в таза в долната част на корема;
  • вагинално течение жълто-зелено, кафяво или прозрачно, в зависимост от вида на патогена;
  • болка по време на полов акт;
  • нарушение на фазите на менструалния цикъл;
  • повишаване на температурата до 38 градуса.

Разпределения

Консистенцията, цветът и количеството на отделянето може да варира при различните жени. то основна характеристикабавен ендометрит. Пациентите имат гнойно или мукопурулентно течение. При гноен ендометрит те са придружени от неприятна миризма. Поради отхвърлянето на маточната лигавица и бавното й възстановяване, в секретите може да се наблюдава примес на кръв. Ихорът на заден план хроничен стадийтова заболяване продължава дълго време.

Менструация с ендометрит

Друг особеностразвитието на ендометрит при жена - нарушение на менструалния цикъл. Може да се прояви по различни начини:

ехо знаци

Така се казва комплексът. патологични промени, които се откриват в маточната кухина при ултразвуково изследване (ехография). С помощта на тази процедура можете да изследвате размера и положението на гениталния орган, състоянието на маточната кухина и вътрешна повърхност. Ултразвуковите признаци на хроничен ендометрит са както следва:

  • огъване на тялото на матката назад - ретроверсия;
  • увеличен или намален размер на матката;
  • намаляване или увеличаване на дебелината на ендометриума, образуване на кухини в него;
  • натрупвания на газ;
  • появата на области на склероза, фиброза или калцификация;
  • хетерогенна повърхност на миометриума;
  • сраствания в маточната кухина, които се визуализират като хиперехогенни зони.

Причините

Има много фактори, които могат да доведат до преминаване на ендометрит в хронична форма. Делят се на специфични (вируси и бактерии) и неспецифични, свързани с увреждания на ендометриума. Като цяло причините за развитието на това възпалително заболяванеса:

Обостряне на хроничен ендометрит

Болестта започва с остър ендометрити едва след това преминава в хронична форма. Характеризира се с по-слабо изразени симптоми, които не причиняват дискомфорт на жената, но заболяването през този период се развива и засяга пикочно-половата система. Понякога има обостряне на ендометрита. Характеризира се с увеличаване на всички симптоми, описани по-горе. Знаците се появяват внезапно и на фона им може дори да се отвори силно кървене.

Възможно ли е да забременеете с хроничен ендометрит

В ранните стадии на заболяването репродуктивните функции са все още в задоволително състояние. В зависимост от дейността имунна системаи инфекциозен агент, адекватността на терапията, бременността на този етап е възможна, но повечето пациенти изпитват следродилни усложнения и дори спонтанни аборти. При лечение шансовете значително нарастват, но след зачеването бъдеща майкае под постоянно лекарско наблюдение. Ако ендометритът не се лекува, тогава дори процедурата за IVF няма да помогне за износване на бременността.

Диагностика

Кога характерни симптомиендометрит хронична форманеобходимо е незабавно да се свържете с гинеколог, за да потвърдите диагнозата. За тази цел се провеждат следните проучвания:

  • хистероскопия;
  • изследване чрез палпация, ултразвук на матката и нейните придатъци;
  • сеитбен материал, взет по време на хистероскопия за определяне на инфекциозния агент;
  • намазка от влагалището върху флората;
  • кръвен тест за концентрацията на хормони;
  • общ анализурина.

Лечение на хроничен ендометрит

Лечението на хроничен ендометрит може да започне само след потвърждаване на диагнозата. Режимът на лечение на пациента се предписва от лекаря, като се вземе предвид тежестта на заболяването и индивидуални особеностиорганизъм. Като цяло терапията се провежда на 3 етапа:

  1. Елиминиране на инфекция на ендометриума, за която се използват антибиотици широк обхватдействия.
  2. Възстановяване на имунната система чрез хепатопротективни, ензимни, метаболитни, имуномодулиращи и подобряващи микроциркулацията средства.
  3. Регенериране на структурата на ендометриума. На този етап водеща роляигра на физиотерапевтични методи - калолечение, магнитотерапия, лазерна терапия, плазмафореза, йонофореза с цинк или мед. Освен това се предписват хормони естроген и прогестерон.

лекарства

При лечението на хроничен ендометрит се използват лекарства от няколко групи наведнъж. Те се предписват само от лекар, като се вземат предвид причинителя на заболяването и естеството на хода на патологията. Те могат да включват следните лекарства:

  1. Широкоспектърни антибиотици. След идентифициране на причинителя на инфекцията, лекарят предписва лекарства от тази група. Ако заболяването е провокирано от хламидия, тогава може да се лекува с доксициклин, вируси с ацикловир, гъбички с флюкостат.
  2. противовъзпалителни разтвори. Те осигуряват висока концентрацияантисептични и антибактериални лекарства във фокуса на възпалението. За тази цел се използват разтвори на фурацилин, димексид, хлорхексидин, новокаин, невен, лидаз и лонгидаз. Използват се в курсове за измиване от 3-5 процедури.
  3. метаболитни лекарства. В тази група, екстракт от алое, Actovegin и стъкловидно тяло. Те допринасят за регенерацията на ендометриума и стимулиране на местния имунитет.
  4. Хормонални препарати. Необходим при намалена функция на яйчниците за възстановяване на цикличните промени на ендометриума, премахване на междуменструалното кървене и нормализиране на менструалния цикъл.

антибиотици

Лечението на хроничен ендометрит с антибиотици често се предписва под формата на капкомери, поради което се провежда в болница. Лекарствата се прилагат интравенозно 2 пъти на ден. Лечението започва на 1-ия ден от менструацията и продължава около 5-10 дни. За антибиотична терапияса използвани следните лекарства:

  1. Цефтриаксон. Въз основа на едноименната активна съставка принадлежи към групата на цефалоспорините. Активен срещу стафилококи и стрептококи и редица аеробни грам-отрицателни бактерии. Недостатъкът е голям брой нежелани реакции.
  2. Метронидазол. Принадлежи към категорията антибиотици с висока анаеробна активност. Предимството е освобождаването във всички възможни форми, дори под формата на вагинален гел. Бионаличността му е 2 пъти по-висока в сравнение с таблетките. Има малко противопоказания, но голям списъкстранични ефекти.

хормонална терапия

Целта на хормоналните лекарства е да се възстанови нормалното месечен цикъл. Тяхната терапия задължително се съобразява с възрастта на пациента и тежестта на заболяването. Също толкова важно е колко тежки са нарушенията. хормонален фон. За възстановяването му се предписват следните лекарства:

  1. Дюфастон. Активна съставкае дидирогестерон - аналог на естествения прогестерон. Предимството на лекарството е, че не засяга функцията на черния дроб и метаболитни процесив тялото. Недостатъкът е дългият списък. негативни реакции.
  2. Утрожестан. Друго хормонално лекарство на базата на прогестерон. Лекарството се абсорбира много бързо още 1 час след приема, стимулирайки възстановяването на маточната лигавица. Недостатъкът е лоши отзивиза приемането на това лекарство под формата на капсули - те имат много странични ефекти.

Лечение с народни средства

Заедно с лекарственото лечение на ендометрит, можете да използвате някои народни средства. Следните рецепти са ефективни:

  1. В равни пропорции вземете листа от череша и коприва, борови пъпки, трева от пелин, сладка детелина, корени от лавандула, бяла ружа и левзея. След смилане на 2 с.л. суровините се изсипват в 0,5 литра вряща вода, настояват се в термос за 12 часа. Използвайте продукта по 1/3 чаша до 3-5 пъти на ден в продължение на 2 месеца.
  2. Вземете 1 с.л. нарязан жълт кантарион, запарете чаша вряла вода и оставете да ври 15 минути. Охладете бульона, прецедете и пийте 1/4 супена лъжица. до 3 пъти през деня. Лекувайте ендометрит с това лекарство за 4-6 седмици.

Предотвратяване

Основната превантивна мярка е навременна комплексно лечениевсяко заболяване на репродуктивната система. За целта е необходимо:

  • следвайте препоръките на лекаря, когато използвате вътрематочно устройство като контрацептив;
  • Да спазва правилата интимна хигиена;
  • откажете аборт;
  • използване бариерна контрацепцияпод формата на презервативи за избягване на сексуални инфекции;
  • за предотвратяване на следродилни инфекции.

Видео

Хроничният ендометрит се развива на фона на недостатъчно лечение остра формапатология. Диагностицирани доста често. Среща се най-често при жените детеродна възраст. Характеризира се с периоди на обостряне и ремисия.

Хроничният ендометрит е възпалителен процес, чиято зона на локализация става основният слой на ендометриума. Патологията се причинява от проникването в нея на гъбички, бактерии, вируси.

Как се проявява

Клиничната картина е слабо изразена. Съпътстващо състояние постоянна слабостсе дължи на умора, така че жената не бърза да види специалист.

По време на периода на обостряне заболяването се проявява в такива състояния като:

  • оскъдно / обилно менструално течение, междуменструално зацапване, закъснения;
  • болка по време на фрикции;
  • появата на неприятно миришещо изхвърляне, не е изключено наличието на гнойни включвания;
  • бърза умора;
  • треска, втрисане;
  • обичаен спонтанен аборт;
  • болка в проекцията на матката.

Има и ултразвукови признаци на заболяването. То:

  • удебеляването на ендометриалните тъкани на 5-8-ия ден от цикъла достига 6-7 mm със скорост не повече от 3-4 mm;
  • преждевременно изтъняване на лигавицата;
  • наличието на хиперехогенни включвания в долния ендометриален слой;
  • дифузни / фокални образувания в миометриума;
  • патологично разширение на вените на матката;
  • нарушение на кръвния поток (определено чрез доплерометрия).

Симптоми

При хронично възпаление няма признаци на остра форма. Симптоми хроничен ходса:

  • Постоянно, но леко повишаване на телесната температура. Жената се чувства претоварена, уморена, има намаляване на ефективността.
  • Менструални нарушения. Пациентът отбелязва удължаване / скъсяване на цикъла, промяна в обема на менструалния поток, метрорагия, мазане преди и след менструация. Условно подобни симптомифиброза съединителната тъкан, което води до нарушаване на цикличните процеси в ендометриума, лошо контрактилностматка и отклонение в процеса на агрегация на тромбоцитите.
  • Болков синдром. Усеща се болезненост в областта на проекцията на матката, в лумбална област. Не е изключено развитието му по време на освобождаване на червата, както и по време на полов акт.
  • Разпределения. Вагиналната левкорея става обилна, слизеста, мирише неприятно. Може да включва гнойни компоненти.
  • Нарушения на плодовитостта. Една жена става неспособна да носи или изобщо не може да забременее.

Как да се лекува хроничен ендометрит

Тактиката на терапията зависи от текущата клинична картина. По правило при обостряне на патологията на жената се предлага хоспитализация.

медицински

Лечението е насочено към решаване на следните проблеми:

  • премахване на инфекцията;
  • засилване на имунната система;
  • нормализиране на протичането на метаболитните процеси.

важно! AT без провалпредписани орални контрацептиви.

Тъй като причината за хроничната форма на ендометрит става бактериална инфекция, тогава на жената се предписват антибактериални и антивирусни средства.

Прочетете също: Признаци на ендометрит след раждане: патологична терапия

По време на периода на обостряне и появата на изразени симптоми на пациента се предписват 2-3 вида антибиотици. В същото време една жена може да получи две лекарства интравенозно, капково или през устата, докато третото е предназначено за вътрематочна санация. Лекарството се инжектира в маточната кухина чрез тънък катетър.

С цел укрепване имунна защитаизползвани имуностимуланти. Хубави резултатидава възможност за използване на интерферон или полиоксидоний.

Последната стъпка е възстановяването. естествени процесив ендометриалните тъкани. За постигане на целта на жена се възлага:

  • хормонална контрацепция;
  • препарати, съдържащи прогестерон;
  • хемостатични средства.

важно! За премахване на възпалителния процес могат да се използват супозитории с индометацин и дикрофенак.

Хирургически

В хроничната форма операцията се практикува сравнително рядко. Показанието е наличието на полипозни образувания и сраствания в маточната кухина при подготовка за планирана бременност.

Отстраняването се извършва с помощта на електрокоагулатор по време на процедурата по хистероскопия.

Лечение с народни средства

Хроничната форма на възпаление може да се лекува с билки.

  • Необходимо е да се комбинират равни обеми борови пъпки, листа от коприва и череша, трева от сладка детелина, пелин, лавандула, корени от левзея и бяла ружа. Смелете. Вземете 2 с.л. смесват се и се запарват с вряща вода. Дръжте на топло през цялата нощ. Филтър. Пийте една трета от чаша до 5 пъти на ден в продължение на 60 дни.
  • 1 с.л изсипете сух жълт кантарион с вряла вода (200 ml) и оставете да къкри на водна баня с леко кипене за 15 минути. Оставете да изстине, отцедете. Приемайте по 50 мл три пъти на ден. Противопоказание - артериална хипертония.
  • Тампони с масло от морски зърнастец. Продължителност на курса - 10 дни. Слагаха тампони цяла нощ.

Преди да започнете лечение, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Може ли хроничният ендометрит да бъде излекуван?

Своевременно проведено диагностични изследванияпозволяват да се открие заболяването на ранен етап, което значително подобрява прогнозата за възстановяване.

При откриване на патология е важно да се състави „правилен“ режим на лечение, който отчита всички фактори:

  • степен на увреждане на ендометриума;
  • активност на протичащия процес;
  • наличието на развити усложнения;
  • тип патоген.

Лекарите провеждат многоетапно лечение на заболяването. При липса остри симптомикурсът на терапия може да се проведе на амбулаторна база, т.е. вкъщи.

Колко време отнема заздравяването

Всичко е индивидуално и продължителността на терапията зависи от много фактори, по-специално от степента на развитие на възпалението и общо състояниездравето на пациента.

Трябва да се отбележи, че пълното възстановяване настъпва в редки случаи. Но навременната медицинска помощ позволява на жената да изпита радостта от майчинството.

Как се развива хроничният ендометрит?

Основната причина за хронифицирането на заболяването е липсата на адекватно лечениеостра форма на възпаление на ендометриума.

На фона на лекарствената терапия се наблюдава избледняване характерни симптоми, но възпалителният процес в същото време остава не напълно отстранен. Незначителен синдром на болка, менструални нарушения, патологични вагинално течениедиагностициран в рамките на няколко месеца.

Прочетете също: Ендометрит - схема на лечение и симптоми, лечение след раждане

причини

Инициаторите на острата форма на възпаление на лигавицата на матката са патологични микроорганизми, които проникват в кухината му от вагината. Но това е възможно само ако цервикалния канал е отворен и има нараняване на ендометриума.

Факторите, които причиняват възпаление, включват:

  • нарушаване на правилата за асептика при извършване на аборти / диагностични кюретажи;
  • спонтанен аборт, в резултат на което в маточната кухина остават неотстранени парчета ембрионална тъкан - идеална основа за възпроизвеждане на патогенни микроорганизми;
  • принудително разширяване на цервикалния канал по време на хистероскопия или хистеросалпингография;
  • процедура за поставяне на вътрематочно устройство;
  • често вагинално напояване;
  • трудно продължително раждане;
  • сексуални отношения по време на менструация.

По-рядко срещани причини са:

  • сондиране на тялото на матката;
  • клон" детско място» след приключване на ръчното раждане;
  • нарушена имунна защита;
  • IVF процедура и изкуствено осеменяване.

Диагностични методи

При диагностицирането на хроничната форма на ендометрит гинекологът се основава на оплакванията на пациента и резултатите от гинекологичния преглед.

Специалистът фиксира леко увеличена омекотена матка. Когато се опитва да палпира органа, жената изпитва болка. Болка се усеща и при сондиране на сводовете на влагалището, което сигнализира за развитието на аднексит.

Допълнително назначени:

  • общ кръвен анализ;
  • изследване на получените намазки;
  • бактериологично изследваневагинално течение;
  • Ултразвук на тазовите органи;
  • хистероскопия (ако е необходимо, придружена от диагностичен кюретаж).

Видове (класификация)

Класификацията на заболяването се основава на различни фактори. В зависимост от вида на патогена се разграничават такива форми на хроничен ендометрит като:

  • неспецифично - развитието се дължи на активното възпроизвеждане на собствената условно патогенна микрофлора;
  • специфични - причинени от проникване патогенни бактерииотвън.

Придружаващи заболяването морфологични особеностисъщо са в основата на класификацията. В рамките на тази градация е обичайно да се разграничават следните видове хроничен ендометрит:

  • атрофичен - характеризира се с атрофия на жлезите;
  • хипертрофичен - придружен от прекомерен растеж на ендометриума;
  • кистозна - за формата е типично разрастването на фиброзни тъкани, последвано от образуването на кистозни образувания.

В зависимост от силата на възпалителния процес се различават:

  • умерено - при ултразвук има признаци на възпаление, има характерни симптоми;
  • муден - проявите на заболяването са минимални, те се откриват само по време на трансвагинален ултразвук;
  • хронично неактивен - възможно е да се диагностицират признаци на възпаление само чрез изследване на ендометриални клетки под микроскоп.

Допълнителна класификация:

  • според степента на разпространение - фокални и дифузни;
  • според дълбочината на лезията - повърхностни и дълбоки.

Какво да правим и какво не

Но тъй като заболяването възниква на фона на намалена имунна защита, на жената се препоръчва да преразгледа диетата си, за да я засили. Желателно е съдържанието да се увеличи свежи зеленчуции плодове за компенсиране на дефицита на витамини и микроминерали.

важно! По време на периода на обостряне на заболяването е необходимо да се сведе до минимум всяка физическа активност и да се откаже да се посещават бани и сауни.

Прогноза

Пълното възстановяване настъпва в редки случаи. Основната посока на лечението е елиминирането на признаците на възпалителния процес и възстановяването на плодовитостта на пациента. Навременната терапия предотвратява развитието на безплодие.

Какво е хроничен ендометрит? Патология, при която лигавицата на матката е силно възпалена, се нарича ендометрит. Ако е засегнат само повърхностният слой на лигавицата, възниква проста, но остра форма на заболяването. Ако заболяването проникне по-дълбоко и засяга базалните и мускулните слоеве - говорим сиотносно хроничната форма.

Хроничният ендометрит се откроява като отделна патология. Неговите симптоми и признаци се различават от острата и подострата форма на заболяването. Признаците, които трябва да предупреждават всяка жена, са болка в корема, в долната му част и влагалищно течение. Най-често патологията се диагностицира в зряла възраст. Процентът на заболеваемост се увеличава от година на година.

AT здраво тялоМаточната кухина е стерилен орган без микроби и вируси. Вагината, напротив, е орган, в който те просто гъмжат различен видбактерии. Шийката на матката е връзката между влагалището и матката. Именно тя е един вид бариера за инфекцията в тялото. Ако нещо се случи с тази бариера и вътре в основната женски органпрониквам патогенни микроби- Започват здравословните проблеми на жените. Има възпалителен процес с остър или хроничен характер.

Патологията най-често засяга матката на жени, които водят активен сексуален живот. Заболяването може да възникне:

  • При оцелели пациенти хирургична интервенция, цезарово сечение, аборт, родова травма (наранявания и разкъсвания на перинеума, вагината, шийката на матката допринасят за навлизането);
  • Тези, които са имали диагностичен кюретаж, ендометриална биопсия, тези, които са използвали вътрематочно устройство за дълго време (спиралите, които са в тялото за дълго време, стават потенциално опасни);
  • Нарушаването на правилата за хигиена на гениталните органи, честото промиване е друга причина за заболяването;
  • Ако една жена често използва тампони. Факт е, че тампоните, абсорбиращи кървави въпросистава потенциален източник на патология. Те трябва да се сменят на всеки 4-6 часа, забранено е да се използва през нощта, преди и след менструация, както и при горещо време;
  • В състояние на постоянен стрес, преумора. Тези условия значително подкопават отбранителни силиорганизъм, на фона на който започват своята атака различни инфекции.


Но основната причина за продължителния възпалителен процес е нелекуваната фаза на острия ендометрит.

При хроничен ендометрит лигавицата изтънява, настъпва развитие адхезивен процесобразуват се полипи и кисти. Преходът на болестта към тази форма е възможен, когато имунната система на човека е изчерпана. Ако тялото престане да се съпротивлява на проникването на вируси и микроби, тогава започва възпалителният процес с хроничен характер. Това състояние се нарича автоимунен ендометрит.

С тази форма е трудно да се идентифицира инфекциозен агент, дори ако се извърши серия от изследвания. Приблизително една трета от пациентите не успяват да идентифицират истинската причина за патологията.


Видове хроничен ендометрит

В зависимост от патогена хроничният неактивен ендометрит се разделя на:

  • Специфични;
  • Неспецифични.

Патология от първия тип възниква, ако в тялото навлязат микроорганизми от хламидия, туберкулоза, вирус херпес симплекс, гонорея, кандида, уреаплазма. Често има случаи на патология с два или три патогена. Микроорганизми като стафилококи, стрептококи и колиможе да седи с години в човешкото тяло и след това при определени обстоятелства да доведе до ендометрит.

Хроничният неспецифичен ендометрит може да бъде причинен от злоупотребавътрематочно устройство, приемане на хормонални контрацептиви.

Има също фокален и пролиферативен ендометрит (когато стените на матката се удебеляват и удебеляват).


Симптоми

Симптомите на хроничния ендометрит са едва забележими. Жената изпитва лек дискомфорт и не го свързва с болестта. Понякога може да има изтрити знаци:

  • болки, тъпа болкав долната част на корема, проявяваща се както по време на физическо натоварване, така и в ежедневието;
  • Неприятна болка по време на секс;
  • Вагинално течение различен цвяти лоша миризма. Те могат да бъдат прозрачни, лигавични, жълто-зелени, кафяви, с продължителна форма на заболяването - дори серозно-гнойни;
  • Болка по време на движение на червата;
  • Менструални нередности, изпускане кървав цвятпреди и след мензис.

Косвени признаци на ендометрит: обща слабост, неразположение, треска.

Хроничният ендометрит е причина за безплодие при 10 от 1000 жени с този проблем.

На ултразвук могат да се видят ехо-признаци на хроничен ендометрит. Те включват: удебеляване на маточната лигавица, наличие на сраствания, увеличаване на размера на матката.


Как да идентифицираме

За потвърждаване на симптомите на хроничен ендометрит се провеждат редица изследвания:

  • Обстоен преглед от гинеколог със сравняване на всички симптоми, секрети и състоянието на матката. Изследването може да покаже леко уплътняване и увеличаване на размера на матката;
  • Микроскопско и бактериологично изследване на цитонамазки;
  • Анализ на кръвта.

За по-подробно проучване на причините за хроничен ендометрит на матката, ултразвукова процедураи хистероскопия. Ултразвукът ще покаже остатъците от плацентата в матката, кръвни съсиреци, промяна на тъканите. Изследването ще покаже и кои други органи участват във възпалителния процес.

Когато диагнозата е напълно потвърдена, е необходимо да се установи с какви бактерии или вируси е заразен пациентът. За това се назначава допълнителен преглед:

  • Посевен материал от матката. Провежда се и за да се определи кой от антибиотиците ще бъде най-ефективен при лечението;
  • Кръвен тест за антитела - ви позволява да определите дали патологията е причинена от вируси и кои, ако е така;
  • Намазка върху флората, която помага да се определи дали има възпаление в матката и влагалището.

За откриване на вируси лекарят може да предпише серодиагностика. В резултат на това в кръвта могат да се определят антитела към различни патогени.

Обостряне на хроничната форма

Ендометритът започва с остра форма, която в резултат не правилно лечениеможе да се развие в хронична. Хроничният бавен ендометрит може да продължи много дълго време, без особено да смущава жената и без да причинява силен дискомфорт. Междувременно заболяването се развива, засягайки все повече и повече урогениталната област.

Обостряне на хроничен ендометритсе случва внезапно.Може да бъде причинено от бременност или аборт. На фона на тези явления може да се отвори тежко кървене. След това изследването ще покаже наличието на ендометрит.


Лечение

Може ли хроничният ендометрит да бъде излекуван? Разбира се, да, ако се вземат комплексни мерки. Индивидуалността на режима на лечение зависи от резултатите от изследването, тежестта на заболяването, наличието на съпътстващи заболяванияи усложнения. Лечението на хроничния ендометрит обаче не е коренно различно. На почти всички пациенти се предписват:

  • Широкоспектърни антибиотици;
  • Антивирусни лекарства;
  • протеолитици;
  • витамини;
  • Хормонални препарати;
  • Физиотерапевтични процедури.

Лечението на хроничен ендометрит има за цел да възстанови и подобри функцията на ендометриума на матката, както и да удовлетвори желанието на жената да забременее.

Как да се лекува хроничен ендометрит? Лечението се провежда на три етапа:

  1. На първо място, след установяване на източника на инфекцията, всички средства се насочват към нейното елиминиране. Само това ще намали отделянето и ще облекчи болката.
  2. След това е необходимо да се извърши работа за възстановяване на клетките на имунната система.
  3. На последна стъпказа да се излекува напълно заболяването, е необходимо да се възстанови структурата на ендометриума и неговите функции.


Първи етап

Първоначално лекуващият лекар ще предпише антибактериални лекарства, а именно една от групите: цефалоспорини, нитроимидазоли, макролиди, използва се и пеницилин. Лекарствата започват да се използват едновременно с флуконазол, кетоконазол или леворин на 10-ия ден от месечния цикъл.

Ако по време на изследването се открият патогени на анаеробна група инфекции, тогава към лечението се добавя метронидазол. Курсът на лечение с тези лекарства е 10 дни.

Лечението на ендометрит с антибиотици се извършва главно в болница, тъй като лекарството се предписва интравенозно, капкомери се поставят 2 пъти на ден. Възможно е лечение с инжекции.

Ако все пак откритата инфекция е от вирусен характер, се предписват антивирусни лекарства.

Втора фаза

Хроничният ендометрит може да се излекува по-бързо и по-ефективно, ако предписаните лекарства се инжектират в маточната лигавица, като тук се концентрира най-голямата им концентрация.


Трети етап

Последната стъпка по пътя към възстановяването е използването на физиотерапевтични процедури. Най-популярните и ефективни са следните:

  • Калолечение;
  • плазмафереза;
  • лазерно облъчване;
  • Магнитотерапия;
  • Йонофореза.

Тези процедури имат за цел да намалят възпалителен отоклигавица, активиране на кръвообращението, стимулиране на имунитета. Също така, жени с диагноза хроничен ендометрит могат да бъдат предписани хидротерапия и калолечение.

В допълнение, по време на периода на хронично ендометритно заболяване се провежда лечение и хормонални лекарствакато Duphaston, естрогени, фитоекдистероиди. Приемът продължава 3-6 месеца. Хормоналните лекарства възстановяват нарушения месечен цикъл.

Лечението с хормонални лекарства трябва задължително да се съобразява с възрастта на пациента, тежестта на заболяването, както и колко е нарушен хормоналният фон.

Заедно с традиционни методиЛечението се използва и с народни средства. Заболяването се лекува с инфузии и отвари, които могат да бъдат направени от такива билки като: корен от бяла ружа, листа от коприва, сладка детелина, борови пъпки, листа от пелин и боровинки.

Хроничният ендометрит, за разлика от острия, изисква продължително лечение. По правило пълното възстановяване може да отнеме повече от седмица, а понякога и месеци. След курс на терапия се извършва втори преглед, който ще покаже дали хроничното възпаление на ендометриума е преминало напълно или не.


Усложнения

Инфекциозното заболяване хроничен ендометрит е много коварно в смисъл, че при липса на ярки тежки симптомиможе да доведе до безплодие. Дори ако при наличие на заболяване една жена успее да забременее, има голяма заплаха, че тя просто не може да понесе бебето. Усложнения могат да се развият и по време на раждането. Но факт е, че възпаленият ендометриум просто не е готов да приеме оплодена яйцеклетка.

Усложненията също могат да бъдат:

  • Развитието на адхезивния процес в самата матка;
  • Развитието на полипи и кисти на ендометриума;
  • Разпространението на патологията към яйчниците и тръбите, шията, придатъците, червата и тазовите органи.

Поради тези причини всяка уважаваща себе си жена трябва да посещава гинеколог на всеки шест месеца, за да се увери, че всичко е наред. Или обратното, да диагностицира патологията навреме и да започне своевременно лечение. Ако една жена види признаци на хроничен ендометрит в себе си, това също е причина да се консултирате с гинеколог. След подходящо лечение репродуктивна функцияжените са напълно възстановени.


Предотвратяване

Като цяло заболяването не е опасно, тъй като е жизненоважно важни органи. Превенцията е от съществено значение за поддържане на здравето. След лечението жената трябва да избягва тежки физически стрес, температурни колебания и хипотермия.

Освен това една жена трябва:

  • Ограничете използването на вътрематочни устройства;
  • Поддържайте гениталиите чисти;
  • Своевременно лекувайте всички остри и хронични болестиурогенитална област;
  • Пренебрегвайте случаен секс;
  • Избягвайте сексуален контакт по време на менструация;
  • Избягвайте случайна бременност и аборт.

При първия дискомфорт в областта на здравето трябва да посетите лекар.

Подобни публикации