Сексуален живот след рак на маточната шийка. Живот след рак на маточната шийка: какви препоръки да следвате

Лекарите идентифицират няколко прогностични фактора, които влияят върху степента на преживяемост при рак на маточната шийка:

  • стадий на заболяването;
  • състояние лимфни възли;
  • дълбочина и обем на тумора.

Определящ фактор– стадиране на заболяването, след това - състоянието на лимфните възли.

След радикална хистеректомия в етапи I и IIA, статистика за петгодишна преживяемостпоказва следните числа:

  • 88 - 99% с неотуморно засегнати лимфни възли;
  • 50 - 74% при наличие на метастази в тазовите лимфни възли.

Искам да се консултирам с гинеколог

Степента на преживяемост е по-ниска, ако патологията е засегнала параорталните лимфни възли. Също така, прогнозата зависи от броя на засегнатите лимфни възли.

Петгодишната преживяемост на пациентите с един засегнат лимфен възел е 62%, с два – 36%, с три или четири – около 20%, а с 5 и повече е 0%.

Етапна прогноза

Правилно избраното лечение на рак на маточната шийка в пъти увеличава шансовете на пациента за нормален животслед операция. Петгодишната преживяемост варира от 5 до 85%, в зависимост от стадия на заболяването. През последните 10 години продължителността на живота на пациентите с I и II стадий на рак се е увеличила значително, докато показателите за III стадий и не са се променили.

В рамките на 3 години след първото лечение 70-75% от пациентите получават рецидив на заболяването. Освен това честотата на подновяванията намалява с повече по-късни датие 10-15%. Най-често подновяванията започват във влагалището (40-45%), тазовите лимфни възли (25-30%) и в отдалечени органи (25-30%).

В 25% от случаите лъчева терапия малък тазпомага да се отървете от подновяванията. Ако туморът даде метастатично обновяване, тогава ефектът от лечението е малък - около 10%.

Живот след боледуване

рак на шийката на матката и неговите лечениесъс сигурност имат отрицателно въздействие върху качеството на живот на пациентите. Ефектите могат да се видят вътре годинислед лечебни процедури.

Проведено е проучване, в което участват 120 жени след операция с и без последващо (адювантно) лечение на рак. Нито един от тях не е показал рецидив след операцията в продължение на 7 години. По принцип това бяха пациенти с начални етапирак.

Друго проучване включва 98 жени, които са претърпели операция преди 5 до 15 години. Всички наблюдавани показват симптоми на интоксикация, болка в тазовата област, сексуална, чревни разстройства, уринарна инконтиненция.

репродуктивна функция

Лечението на рак на маточната шийка води до нарушаване/отпадане на функцията на яйчниците. Въпреки това, около 40% от пациентите са жени под 45 години. Много от тях искат да имат деца в бъдеще, така че въпросът за опазването репродуктивна функцияизключително важно.

При радикална хистеректомия яйчниците по принцип не се отстраняват, но след операцията има възможност функцията им да отслабне поради нарушено кръвоснабдяване. Радиационната терапия определено води до нарушаване на овулацията поради високи дози. Проблемите с овулацията могат да доведат до безплодие, ранна менопауза, сексуални разстройства.

Преди да започнете лечението, важно е да се консултирате с лекар и да посочите желанието да запазите детеродна функция. Лекарят определя възможността за органосъхраняваща операция. В случай на радиотерапия, лекарят може да премести яйчниците, за да намали тяхната доза радиация.

При ранна менопауза след лечение на рак на шийката на матката е показана заместителна терапия. хормонална терапия. Лекарствата помагат да се справят с такива нежелани симптоми като сухота във влагалището, болка по време на интимност.

Хистеректомията и радиацията често водят до промяна в структурата на вагината, нейната дължина, еластичността на тъканите, което се отразява на качеството полов живот. След поредица от проучвания лекарите са идентифицирали следните модели на сексуални разстройства:

  • пациентите, подложени на облъчване след операция, са имали по-лоши резултати от живота от тези, които не са получили последващо лечение;
  • пациентите, лекувани за рак на маточната шийка без последващ адювант, са имали същите показатели за качество на живот като здравите жени.
  • най-честото усложнение е слаба вагинална секреция;
  • при достигане на оргазъм специални проблемине е идентифициран;
  • повечето се наблюдават болкав рамките на 3 месеца след операцията. След лъчева терапия болката може да се появи до две години след курса на лечение.

проблеми сексуален характерв този контекст се третират с вагинални лубриканти, овлажнители, естрогени.

Статистиката сочи, че ракът на маточната шийка е на 3-то място сред всички злокачествени заболявания. Най-често боледуват жени от 30 до 55 години.

Ако е включено ранни стадии тази болестлечението в повечето случаи има положителна прогноза, тогава за етап 3 показателите не са толкова утешителни.

Ракът на шийката на матката е увреждане на стената това тяло злокачествени клеткикоето води до замяна на здрава тъкан с фиброзна тъкан. Тази патологияточно на финални етапихарактеризиращ се с ниска степен на оцеляване. Развитието на тумора е трудно да се предвиди, тъй като се характеризира с както пасивна форма на развитие, така и агресивна.

Класификация

III стадий на рак на маточната шийка се характеризира с определени симптоми, според които се разграничават 3 степени на заболяването:

  1. 3А.Характеризира се с локализация злокачествено новообразуваниев областта на таза и горната трета стени на влагалището. На тази степен патологичен процесне включва други структури на пениса. Лечението, проведено на този етап, има положителен резултат в 60% от случаите.
  2. 3B.Характеризира се с увеличаване на активността на туморния растеж върху голяма площ от малкия таз и Долна частстените на вагината. В този случай отделителната система не е засегната. Прогнозата за преживяемост при заболяване в стадий 3В е само 42%.
  3. 3B. С последната степен на развитие на етап 3, образуването напълно засяга тъканите на малкия таз и органите на отделителната система, включително бъбреците. Увреждането на бъбреците е придружено от развитие на тежка хидронефроза. Лечение в този случайТо има разочароващи прогнози. Само 30% от пациентите оцеляват.

Симптоми

Можете да идентифицирате наличието на злокачествена лезия на шийката на матката чрез появата на следните симптоми:

  • необичайно бърза загубатегло;
  • постоянна сънливост и летаргия;
  • липса на апетит;
  • бърза и прекомерна умора;
  • повишаване на телесната температурадо субфебрилни показатели. В същото време температурата през деня може да промени стойността си няколко пъти;
  • появата на редовно междуменструално тежко кървене;
  • болка по време на полов акт;
  • секрет с примеси от бели и лоша миризма;
  • нарушаване на менструалния цикъли в същото време промяна в естеството на секретите.

С поражението на пикочната система, появата на подуване и рядко уриниране. Също така, характерна е появата на остри кратки болки, локализирани в долната част на корема.

Диагностика

Често ранните симптоми на заболяването могат да бъдат объркани с общи симптомизаболявания на този орган, поради което се използват редица специфични изследователски методи за потвърждаване на диагнозата:

  • биохимия на кръвта.Предназначен за откриване на нарушения в състава на кръвта. Наличието на ракова патология в този случай, на първо място, се открива чрез намаляване на количеството желязо;
  • проверка с огледало.Провежда се за изследване на структурата на стените на матката и идентифициране на онкологични образувания;
  • колпоскопия.Предназначен за бимануално изследване и подобни процедури, които могат да причинят кървене;
  • диагностични тестове. Помагат да се определи качеството на засегнатата тъкан и степента на туморен растеж;
  • намазки.Те могат да разкрият нарушения на микрофлората на влагалището;
  • бимануално изследване на влагалището.С приложението му е възможно да се определят уплътнения, които не са видими за визуално възприятие;
  • биопсия.Предназначен за идентифициране на вида ракови клетки, в резултат на което ще бъде предписано правилното лечение;
  • ректално-вагинален преглед.Позволява ви да определите формата на рака и да изследвате степента на подвижност на матката;
  • изследване на ректално-коремна стена.Предназначен за определяне на състоянието на сакралните връзки на матката и за идентифициране на инфилтрация на стената.

Терапия

На третия етап от развитието на тази патология, комбинирано лечение, с включване на химиотерапия, лъчетерапия и имунотерапия. Хирургическа интервенция на този етапобразуване на тумори дава ефект в единични случаи.

Лъчетерапия

За лечение на патология се използва комбинирана лъчева терапия, която включва дистанционно и интракавитарно облъчване.

Извършва се дистанционно облъчване на 2 етапа.На 1-ви етап се облъчва целия обем на малкия таз,точно до коремна аорта. Втората стъпка е облъчване регионална група лимфни възли.Често се предписва 2-кратно облъчване на възли с доза до 48 GR.

Тази процедура се извършва 5 пъти седмичнои след това си направете почивка. След почивка се предписва интракавитарна терапия. Интракавитарното облъчване е точково излагане на гама лъчиточково върху шийката на органа. За да направите това, във влагалището се вкарва специална тръба, през която се подават рентгенови лъчи.

Провежда се не повече от 3 пъти седмично.

Обикновено лечението включва няколко курса на лъчева терапия. Към днешна дата, тази техникае най-ефективен при рак в стадий 3, локализиран на шийката на матката. Висока доза облъчване дава резултат в 60% от случаите.

Химиотерапия

Химиотерапията се използва само ако туморът е силно диференциран. В други ситуации лечението с химиотерапевтични лекарства има само лек ефект. положителен ефект. Това е обяснено характеристики на кръвоснабдяването на органитемалък таз.

Ако тъканите са увредени, кръвта не тече добре към матката заедно с лекарства, само в малка сума, което означава терапевтичен ефектсе свежда до минимум. Най-често химиотерапията действа като допълващо лечение, при което се използват следните лекарства:

  • Паклитаксел.Прилага се венозно веднъж дневно;
  • Цисплатин.Използва се и интравенозно 2 пъти на ден.

Въвеждането на лекарства се извършва по време на 2 или 5 дни, в зависимост от степента на нараняване. Курсът на лечение включва няколко такива процедури, които се провеждат с интервал от 3 седмици.При последната степен на етап 3 се предписват лекарства един месец преди лъчетерапиятаизползване веднъж седмично.

Статистиката показва, че броят на оцелелите, които са получили химиотерапия в комбинация с радиация, е 58%.

Имунотерапия

Терапия от този вид се прилага само като допълваща и поддържащаметоди. Това включва използването на високи дози интерферон, което увеличава защитни функции имунна системаи провокира повишено функциониранепричинно-следствена връзка на причината, в резултат на което се повишава общата устойчивост на организма към ракови заболявания.

Дозировките за всеки случай се определят индивидуално, в зависимост от общо състояниеорганизъм. имунна терапияназначен след комплексно въздействие лъчева и химиотерапия. По правило се провежда в един курс без включване на интервали.

Използването на имунотерапия като цяло не влияе върху прогнозата веднага след лечението. Но за повишаване на имунитета с 27%намалява риска от първични рецидиви.

Прогноза

Основната разлика на този етап е, че комплексно лечениеима ефект в 60% от случаите.Въпреки това, през първата година след лечението 31%се наблюдават рецидиви. Максимален ефектможе да се постигне само с помощта на високи дози терапия.

Ако облъчването се използва като единична независим методлечение, степента на преживяемост намален до 45%. Етап 3 се характеризира с висока смъртност, тъй като органите на пикочната система са включени в патологичния процес.

На тази позиция 5% от общия брой случаи, те умират именно от усложнения, локализирани в тези органи. Резултатите от лечението ще бъдат повлияни предимно от размера на тумора. Ако обемът на лезията е 15 сантиметра в диаметър, положителни резултати за петгодишна преживяемост ще бъдат само при 40% от пациентите.

Ако основният растеж е в рамките на 7 сантиметра,тогава вероятността за оцеляване е 60%. Но въпреки успешния резултат от терапията, в повечето случаи се появяват рецидиви, които се обясняват с особеностите на радиационното облъчване.

В някои случаи, след терапия, останалите активни ракови клетки, започват да растат от нова сила, метастазиращи в съседни органи и тъкани. В този случай наличието на такива метастази се наблюдава при 70% от пациентите.

Истории на случаи

Въпреки че този етап има висока смъртност, положителен резултатот лечението все още преобладава, което се доказва от многобройни истории на излекувани жени:

    Жена на 56 години.Диагноза: плоскоклетъчен карцином на шийката на матката.Патология обременени диабет 2 градуса в субкомпенсирана форма и артериална хипертония. Предписан е курс на лечение, който включва 6 курса на интракавитарно облъчване с използване на химикали.

    След 4 курса на лечение се наблюдава положителна тенденция с намаляване на тумора със 70%. След завършване на всички курсове туморът напълно изчезна. Към днешна дата има четиригодишен период на ремисия.

    Жена на 36 години.Диагноза: Аденокарцином на шийката на матката 3 етапас активен растеж в стените на малкия таз. Назначено е лечение, включващо 7 цикъла лъче- и химиотерапия. Всеки цикъл се състоеше от две седмици интензивна терапия на интервали от две седмици.

    След пълен курслечение се наблюдава намаляване на обема на израстъците по стените на малкия таз с 60% и основния тумор със 70%. В резултат на това терапията беше допълнена с още няколко курса на интензивно лечение. Към днешна дата пациентът е в ремисия вече трета година.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

В днешната ни статия:

Днес лекарите предлагат много начини за лечение на такива опасна болесткато рак на маточната шийка. Това също включва хирургична интервенцияи лъчева и химиотерапия: курсът се разработва индивидуално за всяка пациентка в зависимост от стадия на заболяването, общото здравословно състояние на жената, съпътстващи заболявания. Въпреки това, каквото и лечение да бъде предписано, то ще бъде последвано от дълга и в някои случаи трудна рехабилитация.

Възстановяване след операция

Както можете да прочетете на сайта, ако една жена е планирана за хистеректомия (отстраняване на матката, придатъците, тазовите лимфни възли и част от вагиналната тръба), тогава пациентът може да изпита следните усложнения:

  1. Болка поради лошо заздравяванерани или сраствания.
  2. Разпределения.
  3. Кървене (трябва да е незначително, в противен случай незабавно потърсете медицинска помощ).
  4. Затруднено уриниране (свързано с следоперативно възпалениеПикочен мехур).

Обикновено шевовете се отстраняват след операцията на 6-7-ия ден. Възпалението не е необичайно, в този случай лекарите предписват антибиотици.

Основното изискване към всички преболедували онкологични заболявания е да редовни прегледи. Важно е да предотвратите рецидив, за това трябва да вземете тестове - кръв, ултразвук, CT или MRI. Първоначално се препоръчва да посещавате лекар на всеки няколко месеца, след това поне веднъж на всеки шест месеца.

За успешна рехабилитация е много важно животът след рак на маточната шийка да се нормализира възможно най-скоро. Трябва обаче да се има предвид, че някои странични ефектилечение ( хронична умора, слабост, бърза уморяемост) може да продължи за продължителен период от време. Ето защо една жена трябва да ограничи физически упражненияи се погрижете за добра почивка.

Желателно е да водите здравословен начин на животживот. Тя ще включва не само специална диета(струва си да изключите от диетата мазни, солени, пържени храни, опитайте се да ядете по-малко червено месо и повече зеленчуции плодове), но и редица физически упражнения. Не забравяйте да се откажете от лошите навици (тютюнопушене, консумация на алкохол), тъй като те могат да провокират рецидив на заболяването.

важно и психологическа рехабилитация. Трябва да се отбележи, че помощта на роднини не винаги е достатъчна: за да се върне пациентът спокойствиеможе да се наложи да посетите специалист. Има дори групи за подкрепа на рака: проучванията показват, че хората, които посещават такива групови сесии, се възстановяват по-бързо.

Те могат да бъдат както местни, така и общи. Те могат да се появят както в ранен стадий, още по време на лечението, така и месеци или дори година след приключването му.

Ранният етап на отговора на терапията се проявява чрез такива симптоми като гадене, загуба на апетит, повръщане, намаляване на броя на тромбоцитите, левкоцитите и лимфоцитите в кръвта. Можете да се справите с тези усложнения с помощта на щадяща диета, висококалорични храни, кръвопреливане и приемане на витамини. Но ако тези мерки не дадат резултат, трябва да спрете курса на лъчева терапия.

Някои от пациентите могат да изпитат проблеми в живота след лъчева терапия на шийката на матката поради потискане. хематопоетични органи. За предотвратяване този проблем, трябва да правите кръвен тест на всеки 3 месеца през първите няколко години, а след това правете същата процедура поне 2 пъти годишно. Ако възникне левкопения или анемия, анализът може да се прави по-често, ако е показано.

Инхибиране на хемопоетичната активност при костен мозъкслед терапията ще изисква специално отношениекойто трябва да бъде системно правилен и изчерпателен. Тогава животът след рак на шийката на матката протича в такива общоукрепващи мерки като подобряване на условията на труд и почивка, подобрено хранене и приемане на витамини. Извършват се и следните процедури:

  • допълнително преливане на кръв или еритроцити или левкоцити;
  • приемане на лекарства, които стимулират появата на левкоцити;
  • приемане на лекарства, които подобряват възпроизводството на червени кръвни клетки.

Храна

При онкологията се препоръчва да се ядат повече зеленчуци, горски плодове, плодови продукти, както и зърнени храни. Те съдържат антиоксиданти, които помагат за детоксикацията на тялото. свободни радикали. Продуктите също трябва да са пресни и с високо качество.

Медицински изследвания показват, че в превантивни целиили при вече съществуващо заболяване, трябва да ядете до 5 порции всеки ден билкови продукти. Храната трябва да се консумира в свежибез да минава топлинна обработка(максимумът, който може да се позволи е варене на пара).

При рак на шийката на матката трябва да използвате мастна киселина. Включете във вашия диета Слънчогледово олиоа също и риба.

Протеинът в тялото трябва да идва от млечни продукти, месото също може да се консумира, но можете да го направите без него, като го замените с риба. В случай, че решите да оставите месото в диетата, трябва да го ядете не повече от 1-2 пъти седмично, опитвайки се да консумирате неговите нискомаслени разновидности.

Билковите отвари и тинктури също ще бъдат много полезни. Мога ли да пия зелен чайтъй като съдържа и антиоксиданти.

Диетата не трябва да включва следните продукти:

  • Полуфабрикати;
  • пържени и мазна храна;
  • Пикантни, силно осолени, пушени ястия;
  • какао и шоколад;
  • Силен чай;
  • Сладкиши със сметана;
  • алкохол;
  • Контролирайте приема на захар и сол.

спорт

Благодарение на постоянните физически упражнения можете не само да подобрите своето физическа форма, но и ускоряват процеса на лечение и възстановяване след онкологично заболяване. Проучванията показват, че редовните упражнения подобряват настроението, добър сън, укрепват имунитета, облекчават депресията.

За тези, които току-що са завършили интензивен курс на лечение, не се препоръчва веднага да започват сериозни натоварвания. Най-добре е рехабилитацията да започне с бърза разходка и разходки на улицата. При лошо времеМожете да тренирате на велоергометър или бягаща пътека. Можете да увеличите натоварването само след консултация с лекар. Оптимален режим - класове бързо ходенеза 30-40 мин. 4-5 пъти/седмично.

Животът след рак на маточната шийка трябва да бъде активен, физически упражнениятрябва да угоди, а не да се напряга, така че не трябва да спортувате, когато чувствам се злеили умора. Регулирайте натоварването, като вземете предвид вашите възможности.

Мнозинство научно изследванепоказва, че поради постоянния спорт рискът от рецидив на заболяването става много по-нисък, а повечето системи на тялото стават по-силни и по-устойчиви.

Интимен живот след рак на шийката на матката

Повечето от пациентите, след успешно завършен курс на лечение, бързо преминават рехабилитация и продължават да живеят пълноценен живот. интимен животслед рак на маточната шийка. Въпреки че има и много пациенти, които поради това изпитват сериозни проблемии не знаят как да се справят с тях.

Интимен живот след рак на маточната шийка е напълно възможен. Съществуват различни опциив които лекарите позволяват на пациентите да продължат да правят секс:

  • Ако матката е запазена. В този случай след рехабилитационна терапияпонякога дори се връща възможността да забременеете и да родите дете;
  • Ако се отстрани матката на пациента. При такива условия либидото ще зависи от това дали яйчниците са отстранени – ако не бъдат отстранени, способността за полов живот може да бъде възстановена;
  • Ако всички органи са отстранени. Възстановете хормонален фони женствена сексуално здравевъзможно е с помощта на хормонални процедури и извършване на интимна пластична хирургия.

Във всеки случай жените, които са принудени да се подложат на операция поради рак на маточната шийка, не трябва да губят вяра в себе си и оптимистична нагласа. Връщането към пълноценен ритъм на живот ще зависи само от вас, просто трябва да намерите желание и сила в себе си, за да се възстановите.

рехабилитационен период

Какъв ще бъде животът след рак на маточната шийка и как се чувства жената зависи от няколко фактора. Това е методът на лечение, етапът, на който е диагностицирана болестта, и възрастта на пациента. След завършване медицинска терапияважно е да преминете правилно рехабилитационен период, състоящ се от няколко възстановителни процедури, които могат да повишат ефективността и да подобрят здравето. Има такива методи:

  • Яденето на бели дробове и натурални продукти, промяна в диетата;
  • Пешеходен туризъмвсеки ден;
  • Ежедневен спорт;
  • Поддържане на оптимално тегло и поддръжка уелнес;
  • Редовни медицински прегледи;
  • Ако трябва, отидете на психолог.

Тъй като ще трябва да водите здравословен начин на живот, о лоши навицитрябва да забравите - пушенето и алкохолът ще бъдат неприемливи за вас. Дори близостта с пушачи може да предизвика рецидив, който може да влоши състоянието на пациента.

Също така е много важно да бъдете постоянно преглеждани от онколог в продължение на няколко години - така всеки проблем или рецидив ще бъдат открити навреме. Ранното откриване на болестта ще позволи хирургично лечениебез да причинява никакви усложнения.

Отпуск по болест

По време на лечението на рак на шийката на матката може да се наложи биопсия. В този случай се взема малко парче за изследване под микроскоп с висока мощност. Според резултатите от биопсията, правилна диагнозаи е избрано най-добрият методлечение. Диагнозата, поставена след биопсия, става окончателна, точността вече не се оспорва.

Когато биопсията се извършва амбулаторно, жената получава отпуск по болест за 2 дни и ако тази процедураизвършени в болница, списъкът може да бъде удължен до 10 дни.

Ако се извърши коремна операцияПациентът трябва да остане в болницата за около 2 седмици. Скобите от шева се отстраняват 7 дни след операцията, а скоростта на зарастване на раната зависи само от тялото на жената.

С глобалното отстраняване на всички лимфни възли и връзки в таза, големи променикоето води до по-дълъг период на възстановяване.

Следоперативната терапия помага за възстановяване на баланса на течностите и електролитите и предотвратява възпалението.

Като цяло терминът отпуск по болестслед операция за отстраняване на матката може да бъде 25-45 дни.

Ракът на шийката на матката е злокачествен тумор, който се появява в долната част на матката (в). Ракът на маточната шийка е третият най-често срещан рак сред жените в света.

Защо се появява рак на маточната шийка?

Точните причини за рака на маточната шийка (както и за всеки друг рак) все още не са известни, тъй като не е ясно защо при равни други условия една жена развива рак, а друга не.

Въпреки това, не всички жени, заразени с човешкия папиломен вирус, развиват рак на маточната шийка. Нещо повече, при по-голямата част от жените HPV инфекцията изчезва сама без лечение. Само 5-10% от жените, заразени с HPV, развиват предраково състояние (), което в рамките на 10-20 години може да се развие в рак на маточната шийка.

Има няколко фактора, които увеличават риска от развитие на рак на маточната шийка:

Наличието на един или повече от изброените по-горе фактори не е задължително да доведе до рак на маточната шийка, но такъв риск съществува.

Кой може да развие рак на маточната шийка?

Ракът на шийката на матката може да се развие на всяка възраст, но най-често това заболяване се открива при жени на възраст над 35-40 години. При жени под 30 години ракът на шийката на матката е много рядък, тъй като този вид рак се развива доста бавно (обикновено в рамките на 10-20 години). При млади жени под 30-35 години по-често се срещат предракови състояния, а именно.

Симптоми и признаци на рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийка често е асимптоматичен и незабелязан от самата жена. При някои жени обаче първите симптоми на рак са:

    Ако по време на колпоскопия се открият подозрителни зони, се извършва биопсия на шийката на матката.

    Биопсия на шийката на матката

    Биопсията може да покаже дали ракът на шийката на матката е реален и ако е така, колко се е разпространил - тази информация ще бъде важна за формулирането на план за лечение.

    HPV тестове

    Основното условие за развитието на рак на шийката на матката е наличието в тялото на човешкия папиломен вирус с висок онкогенен риск (HPV 16, тип 18 и др.). При съмнение за рак на шийката на матката гинекологът трябва да предпише.

    Анализ за туморни маркери при рак на маточната шийка

    Туморните маркери са специфични вещества, открити в кръвта, които могат да показват рак. За различни онкологични заболяванияима "свои" маркери, в зависимост от това от кои клетки се е развил ракът. При рак на шийката на матката в кръвта може да се установи повишаване на нивото на туморния маркер SCC.

    Беше отбелязано, че колкото по-високо е нивото на SCC при рак на маточната шийка, толкова повече размеритумори, "пренебрегван" рак и толкова по-трудно ще се лекува. По време на лечението на рак, промените в нивото на туморния маркер SCC могат да покажат колко успешно е лечението. След края на курса на лечение на рак на маточната шийка, повишаването на нивото на SCC може да означава рецидив на заболяването.

    Важно е да се отбележи, че увеличаването на SCC не е доказателство за рак на маточната шийка. Този туморен маркер може да бъде повишен и при рак на вулвата, влагалището, хранопровода, белите дробове и др. Но с потвърдена диагноза рак на шийката на матката (с помощта на цервикална биопсия или хистологично изследванеслед операция) измерванията на този туморен маркер могат да имат прогностична стойност и дори да повлияят на лечението.

    Други тестове

    Когато диагнозата рак на маточната шийка се счита за потвърдена, допълнителни тестове, които помагат да се изясни степента на разпространение на тумора (стадий на рак).

    За това могат да бъдат предписани рентгенови лъчи на белите дробове, компютърна томография, и органи коремна кухина, кръвни изследвания, изследвания на урина и някои други изследвания.

    Видове рак на шийката на матката

    Хистологично изследване при рак на шийката на матката може да даде важна информацияза това от какво е направен туморът. В зависимост от клетките, от които се състои неоплазмата, има няколко вида рак на шийката на матката:

    • Плоскоклетъчният (некератинизиращ) рак на шийката на матката представлява 85% от случаите на рак на шийката на матката. Този вид рак се състои от клетки от ектоцервикса (вагиналната част на шийката на матката).

      Рак на жлезата (аденокарцином) - среща се в 10-15% от случаите на рак на маточната шийка и се състои от цилиндрични епителни клетки, разположени в цервикалния канал (в ендоцервикса).

      Смесен тип рак (аденосквамозен рак на шийката на матката, аденосквамозен карцином) е доста рядък вид рак, който представлява 3% от всички случаи на рак на шийката на матката. Този вид рак има характеристики и плоскоклетъчен карциноми аденокарциноми.

    Етапи (степени) на рак на шийката на матката

    За да се определи тактиката на лечението, лекарят трябва да установи стадия на рак на шийката на матката. Стадият (степента) на рака ви казва колко се е разпространил ракът. AT различни странимогат да се използват различни класификации на рака по етапи.

    Ще разгледаме значението на етапите на рак на шийката на матката, които най-често се използват в Русия и страните от ОНД.

    Карцином in situ (карцином in situ, CIS, стадий 0 рак на маточната шийка)

    Карцином in situ е състояние, при което някои от клетките в шийката на матката са станали подобни на рак, но не са много и не са се разпространили много дълбоко. Карциномът in situ не е рак, а предраково състояние, което също се нарича цервикална дисплазия от степен 3 или CIN 3. Понякога това състояние се нарича още стадий 0 рак на шийката на матката.

    Ако премахнете променените области на шийката на матката на този етап, тогава ракът на шийката на матката може да бъде предотвратен. Ако на този етап не се приложи лечение, съществува риск от развитие на рак на шийката на матката през следващите години.

    Първи стадий (степен) на рак на шийката на матката

    При рак на шийката на матката в стадий 1 размерът на тумора все още е много малък, така че туморът може да не се вижда или да се забележи трудно. При първата степен на рак туморът се намира в шийката на матката и не се разпространява в съседните органи.

    Етап 1А – Туморът е толкова малък, че може да се види само през микроскоп или по време на колпоскопия. Етап 1А има 2 подгрупи:

    • 1A1 - размерът на тумора не надвишава 7 mm и се е разпространил дълбоко в шийката на матката с не повече от 3 mm.
    • 1A2 - туморът е с размер не повече от 7 mm и се е разпространил в тъканта на шийката на матката на дълбочина 3-5 mm.

    Етап 1B или 1B – Туморът е малко по-голям от стадий 1A, но все още не се е разпространил дълбоко. Този етап също има 2 подгрупи:

    • 1B1 - туморът е с размер не повече от 4 cm.
    • 1B2 - Туморът е по-голям от 4 cm.

    Втори стадий (степен) на рак на маточната шийка

    При рак на шийката на матката от 2 стадий туморът започва да се разпространява в съседни тъкани и органи.

    Етап 2A - Туморът се е разпространил надолу към влагалището. Етап 2А има 2 подгрупи:

    • 2A1 - туморът е с размер не повече от 4 cm.
    • 2A2 - туморът е по-голям от 4 cm.

    Етап 2B или 2B – Туморът се е разпространил в тъканите около шийката на матката.

    Третият стадий (степен) на рак на шийката на матката

    При рак на шийката на матката в стадий 3 туморът расте в шийката на матката, разпространявайки се в структурите на малкия таз и в долната половина на влагалището.

    Етап 3A - Ракът се е разпространил в долната трета на влагалището.

    Етап 3B или 3B - ракът се е разпространил в структурите на малкия таз или е нарушил проходимостта на един от уретерите (уретерът е тръбата, през която урината навлиза в пикочен мехурот бъбрека).

    Четвърти стадий (степен) на рак на маточната шийка

    то последен етапрак, което означава, че туморът се е разпространил в други органи.

    Етап 4A – ракът се е разпространил в пикочния мехур или ректума.

    Етап 4B или 4B – Ракът е метастазирал в други органи. Ракът на маточната шийка може да метастазира в белите дробове, черния дроб, костите и други органи.

    Статистика за продължителността на живота при рак на маточната шийка

    Склонни сме да мислим, че ракът е нелечим. фатална болест, но това вече не е вярно. рак на маточната шийка на ранни стадиимогат да бъдат напълно излекувани и късни етапилечението помага за значително удължаване на живота.

    Много жени, когато разберат, че имат рак на шийката на матката, се чудят колко големи са шансовете им за оцеляване. За да отговорим на този въпрос, ще дадем някои цифри, които могат да дадат Главна идеяза състоянието на нещата.

    Преди да прочетете това, имайте предвид:

    *AT медицинска наукакогато се събира статистика за продължителността на живота при различни заболявания, се използва времеви период от 5 години. Това не означава, че ще живеете само 5 години: това означава колко хора ще живеят поне 5 години след поставяне на диагнозата (но може да са 10, 20 години или повече).

    *Статистиката е вярна само ако жената получава адекватно лечение. Без лечение шансовете ще бъдат много по-ниски.

    *Тези цифри са извлечени от различни проучвания по света. Няма национална статистика, която да отразява състоянието на нещата в Русия, Украйна или която и да е друга страна.

    *Моля, имайте предвид, че средните стойности не могат да ви кажат точно какво да очаквате. Можете да получите мнението на вашия лекар, но дори той няма да може да каже точно какви са шансовете ви да преборите рака и колко години ще живеете.

    При рак на шийката на матката в стадий 1 шансовете за възстановяване са много високи. как по-малки размеритумори, толкова по-успешно е лечението. Така например, на етап 1A1, в резултат на лечение, 98-99% от жените се възстановяват, на етап 1A2, 95-98% от жените се възстановяват след лечение.

    При стадий 1B1 или 1B1 шансовете за възстановяване в резултат на лечението са 90-95%, а при стадий 1B2 или 1B2 - 80%.

    При рак на шийката на матката в стадий 2 шансовете за възстановяване също са много високи, при условие адекватно лечение. На етап 2А 70-90% от жените ще живеят 5 или повече години. На етап 2B или 2B статистиката е следната: 60-70% от жените ще живеят поне 5 години.

    При рак на шийката на матката в стадий 3 около 30-50% от жените ще живеят поне още 5 години.

    С рак на шийката на матката в стадий 4 около 20% от жените ще живеят поне още 5 години. В етап 4A шансовете са малко по-високи, отколкото в етап 4B или 4B.

    Лечение на рак на маточната шийка

    Изборът на лечение за рак на маточната шийка зависи главно от стадия на рака.

    Ранните стадии на рак на шийката на матката са първи стадий (1А, 1В) и втори стадий (2А).

    Етап 2B, когато туморът се е разпространил в съседни тъкани, се счита за късен, точно както етапи 3 и 4.

    Лечение на ранен рак на маточната шийка (1A, 1B, 2A)

    В най-ранните стадии на рак на шийката на матката (рак на стадий 0, рак 1A1) все още е възможно да се отстрани само част от шийката на матката, оставяйки шийката на матката на място, или да се отстрани само шийката на матката, оставяйки матката и другите органи на място.

    Отстраняването на част от шийката на матката е операция, наречена цервикална конизация (или клиновидна резекцияшийка на матката или клиновидна биопсия).

    Отстраняването (или ампутацията) на шийката на матката е операция, която може да се препоръча, ако жената планира да има бебе в бъдеще. Ампутацията на шийката на матката (радикална трахелектомия) може да не е ефективна във всички случаи и не се предлага във всички клиники. Освен това тази операция не може да даде 100% гаранция, че ще можете да забременеете и да имате бебе в бъдеще.

    Ако имате стадий 2A2, 1B или 2A рак на шийката на матката, най-вероятно ще ви бъде предложена операция за отстраняване на матката и шийката на матката (хистеректомия).

    Радиотерапията може да се приложи като алтернатива хирургична операцияако една жена не иска да премахне матката, или като допълнително лечениеслед операция. В някои случаи, в допълнение към операцията и лъчетерапията, Вашият лекар може да предпише химиотерапия ( медикаментозно лечениекойто унищожава раковите клетки, които може да са останали в тялото).

    Лечение на напреднал рак на маточната шийка

    Основното лечение на рак на шийката на матката в стадий 2В и 3 е лъчетерапия в комбинация с химиотерапия.

    При рак на етап 4А може да се извърши радикална операция - операция за отстраняване на матката, шийката на матката, вагината и съседните органи, засегнати от рак. След операция (или понякога вместо нея) се предписва лъчетерапия и / или химиотерапия.

    За стадий 4B рак, когато ракът е метастазирал в отдалечени органи, се предписва лечение, което елиминира или намалява симптомите на рак и помага за удължаване на живота.

    рак на маточната шийка по време на бременност

    AT редки случаиракът на шийката на матката може да бъде открит по време на бременност. Ако цитонамазката разкрие предракови промени (степен 1, 2 или 3) или ранен стадий на рак на маточната шийка, вашият гинеколог ще препоръча колпоскопия.

    Колпоскопията не е опасна по време на бременност и не увеличава риска от спонтанен аборт. Ако се установят съмнителни промени по време на колпоскопия, Вашият лекар може да препоръча цервикална биопсия.

    Може леко да увеличи риска от спонтанен аборт или поради това се предписва само при последна инстанция, ако не можете без него.

    Ракът на шийката на матката обикновено се развива бавно, така че жената често има време да "изчака" до раждането и след това да се подложи на лечение.

    Ако ракът е станал достатъчно опасен, за да изчака раждането, лекарят може да препоръча повече ранна доставка(от цезарово сечение), което ще спаси детето и ще "спести" няколко седмици. Понякога се извършват веднага след цезарово сечение, а веднага след операцията се предписват радио- и химиотерапия.

    Възможна ли е бременност след рак на маточната шийка?

    За съжаление, в повечето случаи на рак на маточната шийка се предписва лечение, което лишава жената от възможността да забременее в бъдеще. Това е заза отстраняването на матката, без което бременността става невъзможна.

    Въпреки това, в ранните стадии на рак матката понякога може да бъде спасена, което позволява на жената да стане майка в бъдеще. Попитайте Вашия лекар дали ще можете да имате деца след лечението и ако да, кога е най-доброто време да започнете да планирате бременност.

    Профилактика на рак на шийката на матката

    Основното условие за развитието на рак на маточната шийка е инфекцията. Превенцията на рака на маточната шийка включва мерки за намаляване на риска от заразяване с вируса.

    Общи препоръки

    Съответствие следните съветигинеколозите позволява няколко пъти да се намали рискът от развитие на рак на шийката на матката:

      Не започвай полов животдо 18 години. Ранното начало на полов живот увеличава риска от по-ранна инфекция с човешки папиломен вирус и рак на маточната шийка.

      Използвайте . Презервативите не гарантират 100% защита срещу HPV, но значително намаляват риска от заразяване с този вирус и други инфекции, предавани по полов път.

      Присъединяване полов актсамо с добре познати мъже, които не са имали преди вас Голям бройЖени. Ограничете броя на сексуалните партньори до минимум. Колкото по-малко сексуални партньори сте имали вие и вашият мъж, толкова по-малък е рискът от развитие на рак на шийката на матката.

      Откажете пушенето. Пушенето увеличава риска от рак на шийката на матката и други видове рак.

      Свържете се с вашия гинеколог, ако имате подозрителни симптоми (секреция с неприятна миризма, кървави въпросислед секс и др.)

      Ако сте над 25 години и никога не сте си правили цитонамазка, непременно посетете гинеколог и си направете този тест. Ако сте взели намазка за дълго време (3 години или повече), тогава трябва да повторите този анализ.

      Ако сте под 26 години, ваксинирайте се срещу човешкия папиломен вирус. Прочетете повече за HPV ваксините в края на тази статия.

    Скрининг за рак на шийката на матката

    Понастоящем в развитите страни е възможно значително да се намалят заболеваемостта и смъртността от рак на маточната шийка. Това става възможно благодарение на скрининговите тестове, които включват Pap тест и тест за човешки папиломен вирус (HPV).

    Момичета и жени под 25 години не се препоръчват за скрининг (въпреки че в САЩ първият скрининг се препоръчва на 21-годишна възраст). Скринингът включва намазка за цитология.

    Над 65 години: ако една жена е преминала подходящ скрининг преди тази възраст и резултатите са били нормални, тогава скринингът вече не може да се извършва, тъй като рискът от развитие на рак на маточната шийка ще бъде изключително малък.

    Ваксини (ваксини) срещу рак на шийката на матката

    За да се намали рискът от развитие на рак, жената трябва да се предпази от човешкия папиломен вирус (HPV), който е причината за рак на шийката на матката в 99,9% от случаите.

    В момента са разработени ваксини (ваксини), които създават имунитет и не позволяват опасни вируси„утаяват“ в тялото.

    Ваксината е ефективна срещу HPV типове 6, 11, 16 и 18 (предпазва от рак на шийката на матката и срещу), а ваксината Crvarix е ефективна срещу HPV типове 16 и 18 (предпазва само от рак на шийката на матката).

Подобни публикации