Хронична ротавирусна инфекция. Ротавирусна инфекция (ротавирус, стомашен грип). Трябва ли да пия Enterofuril или други антимикробни средства

Търговско дружество вирусна инфекция- една от най-честите причини за диария при възрастни и най-честа при деца под 5 години. Можем да кажем с увереност: преди началото на училище всяко дете е било болно от него. Основните клинични симптоми на тази инфекция са диария, повръщане и треска. Всеки от тях обаче има свои собствени характеристики. Какви са признаците на това заболяване, диагноза и как да се лекува ротавирус? Възможно ли е да се предпазите от причинителя на инфекцията и колко ефективни са превантивните мерки? Всичко за ротавирусите можете да намерите в тази статия на MedAboutMe.

Ротавирус при възрастни

Ротавирусът при възрастни е заболяване, което е много разпространено. Трудно е да се оцени истинското му разпространение, тъй като не всеки пациент търси помощ от лекар. В зряла възраст често протича доста лесно и мнозина го бъркат с обикновено хранително отравяне. Много рядко ротавирусът е животозастрашаващ, но рисковите групи включват хора с намален имунитет (след химиотерапия или лъчетерапия, болни от рак, приемащи цитостатици, страдащи от HIV инфекция).

Ротавирусът при възрастни мъже се проявява предимно с диария, повръщане и лека треска. Развива се в резултат на консумация на недобре преработени храни и замърсена вода, при неспазване на мерките за лична хигиена. Най-често мъжете се заразяват от собствените си деца, които се заразяват в детската градина или по-рядко в училище. Също така е възможно да се разболеете от ротавирус в резултат на престой в инфекциозното отделение на болница за съвсем различно заболяване.

Ротавирус при жените

Ротавирусът при възрастни жени в клиничното си протичане не се различава от този при мъжете. Има обаче две конкретни уязвими категорииза които това заболяване може да бъде опасно.

Ротавирусът по време на бременност може да представлява заплаха за плода и майката, но степента на опасност зависи от периода, в който е настъпила инфекцията.

На ранен етап една жена може напълно да обърка началото на заболяването с токсикоза, която измъчва най-вече бременните жени. И само ако започне диария или температурата се повиши, тя започва да се тревожи. Най-оптималното решение би било да се обадите на лекар у дома, защото в предродилната клиника, докато чакате на опашка в коридора, тя може да зарази всички останали жени. обикновено, сериозни проблемиот плода не се наблюдава, никакви тежки малформации ротавирус не причинява. Тежката дехидратация обаче може да доведе до заплашващ спонтанен аборт с ротавирус или дори ранен спонтанен аборт.

През втория и третия триместър на бременността ротавирусът не може да навреди директно на детето, плодът защитава плацентарната бариера и антителата, произведени от имунната система на майката. Въпреки това, тежка дехидратация, опити за повръщане могат да провокират преждевременно раждане, отлепване на плацентата и други напълно нежелани явления.

Ротавирус по време на кърмене

Ротавирусът по време на кърмене може да се развие при всяка жена, тъй като източник на инфекция често са по-големи деца, посещаващи детска градина. В резултат на това, че в тялото на майката се произвеждат защитни антитела, които веднага се предават на бебето с млякото, той е частично защитен от това заболяване. Въпреки това е невъзможно да се даде пълна гаранция, следователно, ако майката се разболее, тя трябва да спазва всички необходими хигиенни мерки, за да намали риска от инфекция: кърмачетата през първите месеци са изключително болни от ротавирус, за тях това е смъртна опасност.

Ротавирус при деца

Експертите казват: преди петгодишна възраст всички деца поне веднъж са претърпели ротавирусна инфекция. Това е най-честата причина за диария при бебета: половината от всички млади пациенти, хоспитализирани за редки изпражнения, страдат от това състояние. Ротавирусът при деца представлява реална заплаха за живота, особено при бебета от първата година от живота и силно отслабени. Причината е, че диарията и повръщането, особено ако са неовладими, водят до бърза загубатечности (дехидратация). Ако такова дете не възстанови навреме обема на циркулиращата кръв, тогава сърдечно-съдова недостатъчност, което води до хипоксия на всички органи и тъкани (предимно мозъка) и усложнения от страна на бъбреците.

Статистиката казва, че момчетата страдат от това заболяване 2 пъти по-често от момичетата. Ротавирусната инфекция представлява около 5% от всички смъртни случаи при деца на възраст под 5 години.

Ротавирус в детската градина

Ротавирусът при деца в предучилищна възраст е много често срещано заболяване. Епидемиите се появяват 1-3 пъти годишно, предимно през зимно-пролетния период. Причината е, че фекално-оралното предаване е много по-често при деца, отколкото при възрастни, поради лошото миене на ръцете и споделените играчки. По правило след откриване на поне един лабораторно потвърден случай на групата се налага карантина до 2 седмици. Въпреки че няма особена нужда от това: след заболяване детето продължава да отделя вирусни частици до шест месеца, въпреки че в същото време може да бъде напълно здраво.

1 грам изпражнения съдържа 10 трилиона вирусни частици, а за инфекция са достатъчни само 100. Поради тази причина е изключително трудно да се предпазите от това заболяване, докато сте в огнищата на инфекцията, особено в детска възраст.

Ротавирусът е много разпространен в морето. Това е най-честата чревна инфекция от всички, които могат да чакат в курортите. Има много причини за такова тотално разпространение на ротавирусите в морето. Сред тях има много удобни за вирусни частици природни условияи специална диета. Много често хората, които идват на почивка, от първите дни започват да купуват различни свежи зеленчуци, плодове, плодове, които могат да съдържат инфекциозни агенти. Ако не ги подложите на цялостно измиване и топлинна обработка, тогава можете да се разболеете с голяма степен на вероятност.

Друг ротавирус в морето се появява, когато хората предпочитат да се хранят в морето различни точкиобществено хранене, които не отговарят на всички необходими стандарти за чистота и обработка на храната и посудата. Дори тези, които избират опцията за хранене ол инклузив, не напускат рисковата група: работещите в хранително-вкусовата промишленост столове и кафенета често купуват всичко на същите пазари и търговски обекти.

Ротавирусът в морето често може да повали всички членове на семейството, в резултат на това те ще прекарат половината от останалите в банята. Спазването на елементарни хигиенни стандарти и храна в реномирани ресторанти и кафенета намалява риска от тази инфекция, но не я елиминира напълно.

Какво представлява ротавирусната инфекция

Ротавирусна инфекцияе най-честата чревна инфекция. Безопасно е да се каже, че поне веднъж в живота всеки е бил болен от него. Това заболяване обаче не е еднакво за всички: за някои това е само лек дискомфорт в корема, за други - няколко епизода на повръщане и редки изпражнения, а за трети - инфузионна терапия в болница поради тежка дехидратация. Ротавирусите при децата са най-много обща кауза инфекциозна диария, а колкото по-малко е бебето, толкова голяма опасносттой представлява за него.

Причини за ротавирусна инфекция

Причините за ротавирус при възрастни и деца са инфекциозен агентпринадлежащ към род Rotavirus, семейство Reoviridae. Външно при микроскопско изследванете приличат на колело и тази дума е латинскизвучи като "рота". Оттук и името на болестта.

Общо учените са идентифицирали 9 разновидности на този микроорганизъм, от които 6 са опасни, а останалите могат да причинят диария при различни животни. Причината за такова високо разпространение на ротавирусната инфекция е високата устойчивост на патогена към различни фактори околен свят: може да се съхранява в почва и вода за един месец, относително устойчив е на действието на различни антисептици и дезинфекционни разтвори. Поради тази причина могат да се появят признаци на ротавирус при човек, който не е бил в контакт със заразени хора, но микроорганизмът е попаднал в храносмилателния му тракт заедно със замърсена храна или вода.

Друга причина за пълното разпространение на това заболяване е, че източникът на инфекция може да бъде лице с ротавирус в инкубационния период и асимптоматичен вирусоносител. Човек, който е бил болен от това заболяване, продължава активно да отделя вирусни частици през първите 2-3 седмици, но това може да продължи до шест месеца. Пътят на предаване на инфекцията е фекално-орален, т.е. частици от изпражненията, които се пренасят със замърсени ръце върху храна, домакинство и прибори за хранене, са източник на инфекция за здрав човек.

Ротавирусът, чиито симптоми поне веднъж са били във всеки човек, е най-често срещаният след респираторни вирусни заболявания. Повечето хора понасят това заболяване доста лесно и са сигурни, че диарията и повръщането са резултат от банално хранително отравяне.

Всяка година в света има около 25 милиона случая на ротавирус, чиито признаци се срещат във всички страни и на всички континенти. Експертите обаче казват, че тази цифра е силно подценена, тъй като повечето хора не търсят помощ от лекар, особено тези, които я посещават. лека степенили е асимптоматичен носител на вируса. Тревожно е, че 2-3% от всички случаи на това заболяване завършват със смърт: ротавирус, повръщане и диария, при които те могат да станат неукротими, понякога водейки до тежка дехидратация. В повечето случаи това се отнася за малки деца, особено бебета през първата година от живота.

Ротавирус: симптоми на заболяването

Ротавирусът, чиито симптоми са познати на почти всеки и абсолютно всеки с малки деца, е най-често срещаната чревна инфекция. Нито един от тях обаче не е патогномоничен, тоест специфичен само за това заболяване. Следователно симптомите на ротавируса позволяват само да се подозира това заболяване, за надеждно потвърждение е необходим лабораторен тест.

Ротавирус: инкубационен период

Ако човек вече е започнал ротавирус, инкубационният период може да продължи от 1 до 5 дни. През това време пациентът няма признаци на заболяване, но той вече е действително болен и може да бъде опасен за другите.

При деца, които вече са развили ротавирус, инкубационният период може да бъде само 1 ден, след което започва пълната клинична картина на заболяването. В някои случаи и при висок вирусен товар асимптоматичният интервал се намалява до няколко часа, но това се случва при изключително отслабени хора, страдащи от имунен дефицит, бебета през първите месеци от живота.

Признаци на ротавирус

Признаците на ротавирус са доста характерни, което позволява на лекаря и самия пациент бързо да подозират това заболяване. Освен това на всеки следващи 1-2 дни подобни симптоми се появяват при всички останали членове на семейството на свой ред. Въпреки това нито един от признаците на ротавирус не е патогномоничен, тоест специфичен само за това заболяване. Те се срещат при редица други чревни инфекции, но за всяка от тях има различни нюанси и клиника.

Болестта обикновено се развива бързо и вече на втория ден от заболяването достига своя връх. Характеризира се с 3 основни симптома: повръщане, диария и интоксикация, проявяващи се с висока температура, втрисане, болки в мускулите, ставите, костите. Тежестта на симптомите на ротавирус се определя от обема на загубата на течности и в по-голяма степен не само вода, но и най-важните електролити (калий, натрий, магнезий).

Ако диарията и повръщането на пациента са незначителни и той няма фебрилна температура, най-вероятно няма да има голяма загуба на течности и за да се възстанови, ще трябва само да следва всички медицински препоръки у дома. Но с неукротимо повръщане, интензивна диария, особено ако говорим сиПри бебетата дехидратацията може да настъпи много бързо и да бъде тежка. В този случай въпросът как да се лекува ротавирус ще бъде решен от лекуващия лекар в отделението по инфекциозни болести на болницата.

Ако пациентът е започнал ротавирус, това е симптом, който може би се развива най-напред. Това се случва не при 100% от пациентите, но при огромното мнозинство. Обикновено не трае дълго, максимум първия и втория ден от заболяването. Ако пациентът има ротавирус, повръщането първоначално има примеси от храната, изядена предишния ден, но много бързо става все по-прозрачно. След няколко епизода тя приема формата чиста вода, и има пенлив характер.

При ротавирус повръщането носи само временно облекчение, усещането за гадене се връща след няколко минути, максимум час и след това всичко се повтаря отново.

Ротавирус: диария

Ако пациентът има ротавирус, диарията ще бъде незаменим симптом на това заболяване. Докато повръщането не е налице при всички пациенти, течни изпражненияе основният и основна характеристиказаболявания, тъй като принадлежи към групата на чревните инфекции.

В случай на развитие на ротавирус, диарията не се появява веднага, а на 3-4-ия ден от заболяването. Обикновено то замества повръщането и в повечето случаи високата температура отшумява. Диарията започва с чувство на дискомфорт, бълбукане в корема, спазматична болка, която често се бърка с хранително отравяне. Първите порции на изпражненията обикновено не се различават от физиологичните, изпразването носи временно облекчение и болка в коремаса значително намалени. Въпреки това, след първия път, след няколко минути или часове, следва друг, в резултат на което честотата на изпражненията на 3-4-ия ден от заболяването достига до 30 пъти на ден.

Причината за диария при ротавирус е, че патогенът води до смъртта на вълните на тънките черва. В резултат на това се нарушава процесът на абсорбция на вода, което се влошава при поглъщане. въглехидратни продуктихрани и млечни продукти. По този начин диетата без млечни продукти е основният ключ към успеха при лечението на ротавирус, докато власинките на тънките черва постепенно се регенерират сами, без специално лечение.

Диарията при ротавирус е основната диагностичен критерий, освен това изпражненията имат специфичен пенлив вид и характерна миризма. Лекарите и медицински сестрисамо един вид изпражнения в саксия на дете, което току-що е влязло в болницата, може да подозира това заболяване. Външно прилича на изпражнения при холера, но за разлика от това опасна болестако пациентът е започнал ротавирус, лечението обикновено води до благоприятен резултат, а в някои случаи не специални меркине е задължително. Изпражненията не съдържат патологични примеси като кръв или слуз.

Температурата при ротавирус не е задължителен симптом. Някои хора изобщо нямат температура. Въпреки това, при повечето пациенти, които са започнали ротавирус, температурата се повишава до субфебрилни стойности, по-рядко до фебрилни. Температурата обикновено трае кратко - максимум 3-4 дни. По правило тежестта на заболяването корелира с нивото на треска, т.е. често с фебрилна треска това заболяване се среща при отслабени хора и малки деца.

Ако пациентът е започнал ротавирус, температурата трябва да се понижи с конвенционални антипиретици (парацетамол, ибупрофен). Треската води до допълнителна загуба на течност чрез пот и учестено дишане, което увеличава риска от дехидратация.

Други признаци на ротавирусна инфекция

Освен трите основни симптома на ротавирус (температура, диария и повръщане), има и допълнителни. Те са неспецифични, т.е. възникват при голям брой други вирусни инфекции. Въпреки това, във връзка с основните, те позволяват на лекаря бързо да подозира това заболяване и да предприеме своевременни мерки за лечението му.

Ако пациентът току-що е започнал ротавирус, инкубационният период може да не е придружен от никакви симптоми и може да се прояви с лека болка в гърлото при преглъщане, понякога има лека слабост, болки. Същите тези симптоми често се появяват на фона на подробна картина на заболяването, понякога те се допълват от лек хрема и кашлица. Респираторни симптоми се развиват при 60-70% от пациентите с това заболяване.

При тежка дехидратация в резултат на масивна загуба на течности с повръщане, диария и тогава първи страдат бъбреците. Внимателните родители и самите заразени забелязват, че количеството на урината им е значително намалено. Ако през деня пациентът е имал само 1-2 епизода на уриниране или е напълно отсъствал, това е много сериозно и опасен симптом. Необходимо е пациентът да бъде доставен в болницата възможно най-скоро, тъй като са възможни необратими усложнения от страна на бъбреците. Ротавирусът при възрастни е много по-малко вероятно да причини нефропатия, отколкото при децата, тъй като дехидратацията настъпва по-бързо при млади пациенти. Родителите със сигурност трябва да преброят количеството урина, въпреки че може да бъде трудно да се различи от течните изпражнения, особено при малко дете.

AT клинична практикачесто възниква въпросът как да се разграничи ротавируса от други чревни инфекциозни заболявания и хранително отравяне. Трудно е да се отговори недвусмислено, тъй като за това заболяване няма нито един патогномоничен (т.е. надежден) симптом. Има обаче някои силни страни, които позволяват на лекарите да подозират това конкретно заболяване.

Много е лесно да се отговори на въпроса как да се разграничи ротавирус от хранително отравяне. При поглъщане на некачествени хранителни продукти повръщането се развива, като правило, след 15-20 минути. След пълното изпразване на стомаха пациентът става много по-лесен и след почивка за един ден той напълно идва на себе си. Редките изпражнения при хранително отравяне не са чести и няма треска. Това е последната точка, която ви позволява недвусмислено да отговорите на въпроса как да разграничите ротавируса от хранителните грешки.

По-трудно е да се разграничи това заболяване от други инфекциозни чревни заболявания (ентеровирусна инфекция, салмонелоза, йерсиниоза и др.). Всички тези заболявания могат да протичат с висока температура, повръщане и редки изпражнения. Всеки от тях обаче има свои собствени характеристики и е добре познат на лекарите по инфекциозни болести. И въпреки това недвусмислено отговорете на въпроса как да разграничите ротавируса от други инфекции храносмилателен тракт, позволява само лабораторна диагностика, която може недвусмислено да потвърди или отхвърли тази диагноза.

Характеристики на курса на ротавирус при деца

Ротавирусът при деца може да представлява реална опасност за здравето и дори живота. Всяко двадесето дете под 5-годишна възраст умира от това на пръв поглед безобидно заболяване. Ето някои характеристики на това заболяване.

• Най-често инфекцията възниква на места, където децата са в близък контакт помежду си (детски градини, училища, дейности за развитие), но често инфекцията се случва в морето или на летищата. Трудно е да се заразите с тях на улицата, когато играете на детски площадки.
• Ротавирусът се проявява, като правило, с висока температура.
• Дехидратацията се развива много бързо и колкото по-малко е бебето, толкова по-голяма е вероятността от това усложнение.
• Малките деца, като правило, категорично отказват да пият, въпреки голямата загуба на течности и силната жажда. Това влошава дехидратацията и принуждава родителите да се обаждат линейка. Единствения начинвъзстановяване на обема на циркулиращата кръв в допълнение към обилно питиее инфузионна терапия (капкомери с електролитни разтвори).
• Трудно е да се отговори на въпроса как да се лекува ротавирус при дете. Терапията ще зависи от степента на загуба на течност. Някои ще трябва само да пият много, докато други се нуждаят от инфузия. Предвид факта, че родителите не могат сами да определят степента на дехидратация, струва си да се обадите на лекар.
• Децата, които са на изкуствена смес по време на ротавирусна инфекция, трябва да я заменят с безлактозна, тъй като се развива преходен лактазен дефицит. Поглъщането на обичайната смес води до повишена диария.

Диагностика на ротавирусна инфекция

Диагнозата на това заболяване се основава на комбинация от клинични данни, информация за наличието на огнище на инфекция и нейните потенциални източници (информация за карантина в детска градина или училище, случаи на заболяване в семейството) и, разбира се, положителни тестове за ротавирус. Само след сравняване на всички факти може надеждно да се потвърди или отхвърли фактът, че пациентът има точно това заболяване, а не хранително отравяне или друго чревно инфекциозно заболяване.

Дълго време диагнозата се поставяше само въз основа на клиничната картина. Той обаче е неспецифичен и подобни симптоми има и при други заболявания от групата на чревните инфекции. За щастие днес има надеждни тестове за ротавирус, които могат точно да потвърдят или отрекат факта на това заболяване.

Основният критерий за това заболяване е лабораторно експресно изследване на изпражненията. Този анализ за ротавирус се извършва по следния начин: взема се малко парче изпражнения и се търсят антигените на инфекциозния агент. Позволява ви да поставите диагноза в рамките на няколко минути.

Има и други тестове за ротавирус, но тяхното значение за диагностика не е толкова голямо, тъй като резултатът може да се получи само след няколко дни. Тяхната роля е по-скоро епидемиологична оценказаболеваемост на мястото на инфекцията. За тази цел се извършват ELISA, RSK, RTGA - резултатът се оценява чрез четирикратно увеличение на титъра на антителата към причинителя на ротавирусната инфекция. Положителен резултат се открива след 2 седмици от началото на заболяването (когато има вероятност пациентът да е здрав). В изследователските лаборатории се използват PCR и електронна микроскопия - те позволяват не само да се идентифицира патогенът, но и да се идентифицира принадлежността към определен тип.

Тест за ротавирус при деца

Тестът за ротавирус при деца се извършва главно в инфекциозните отделения на болниците. Има обаче и варианти за домашна употреба, които могат да бъдат закупени и приложени самостоятелно, дори без специално медицинско образование.

Един от тестовете за ротавирус, който можете да направите сами, се нарича "Cito Rota Test". Лесно се прави, основното е да следвате внимателно инструкциите, които са включени в опаковката. Тестът за ротавирус се извършва по следния начин: трябва да вземете една лента и да я поставите в единия край в саксия с изпражненията на бебето (които при това заболяване имат течна консистенция). Резултатът се показва под формата на ленти след 10-15 минути: 1 - анализът е отрицателен, 2 - положителен.

Такъв тест за ротавирус обаче не дава 100% гаранция, така че прилагането му не отменя необходимостта от консултация с лекар.

Ротавирус: лечение на заболяването

Ако пациентът е развил ротавирус, лечението на заболяването трябва да се извършва индивидуално. Зависи от тежестта, възрастта, наличието съпътстващи заболяванияи, най-важното, нивото на дехидратация. Тъй като само лекар (особено последният) може да оцени целия набор от тези данни, не трябва да се самолекувате, особено за бебета през първата година от живота, за които това заболяване представлява реална заплаха.

В случай, че човек има ротавирус, лечението трябва да включва както лекарствени, така и нелекарствени мерки. Вторият момент е особено важен, тъй като е именно спазването правилна диетапонякога ви позволява да се възстановите доста бързо и дори да избегнете лечението с лекарства.

Хората често питат лекаря как да лекува ротавирус. Въпреки това, за съжаление, днес няма какво да ги зарадва: все още няма лекарство, което да доведе до смъртта на причинителя на тази инфекция. Следователно няма етиотропно лечение. Въпреки това, за щастие, собствената имунна система на човек бързо започва да произвежда антитела срещу тях, в резултат на което в по-голямата част от случаите заболяването протича благоприятно и напълно завършва на 7-10-ия ден.

Въпреки това, да седнете и да не правите нищо за собственото си здраве също не си струва, защото отговорът на въпроса как да се лекува ротавирус все още съществува. Основната връзка в терапията е възможно най-бързото спиране на загубата на течности, тъй като именно дехидратацията определя тежестта на заболяването и прогнозата. За да направите това, можете да използвате следните лекарства:

Средства за орална рехидратация (Regidron, Regidrin, Gastrovit, Hydrovit, Normohydron, Orasan и др.).

Като се има предвид факта, че при обширна клиника на заболяването ходенето до аптеката изглежда много трудно за изпълнение, трябва предварително да се погрижите за запасите от тези лекарства в домашния си аптечка. Те могат да бъдат необходими не само за лечение на ротавирусна инфекция, но и за хранително отравяне. Винаги трябва да ги носите със себе си, когато пътувате по море.

Лекарства за спиране на повръщане и диария.

Те включват следното добре познати лекарствана базата на диосмектит - Смекта, Неосмектин, Дисмектит, Ендосорб.

Enterobrents, които позволяват частично свързване на вирусни частици и отстраняването им от тялото с изпражнения.

Те включват Активен въглен, Enterosgel, Filtrum Stee и др.

Антипиретици и аналгетици - парацетамол, ибупрофен, нимезулид, ацетилсалицилова киселина. Прилагат се при температура над 38,5°С.

Тези групи лекарства са отговорът на въпроса как да се лекува ротавирус. Въпреки това, ако степента на дехидратация е такава, че е невъзможно да се справите с нея у дома, лицето подлежи на хоспитализация и инфузионна терапия. Той се инжектира с електролитни разтвори, докато имунната му система произвежда антитела срещу самия вирус.

Как да се лекува ротавирус при дете

Рано или късно всеки родител започва да се интересува от отговора на въпроса как да се лекува ротавирус при дете. По-трудно е да се отговори, отколкото в случая, когато възрастен е болен. За бебета от първата година от живота това заболяване е опасно и животозастрашаващо. Ето защо, първото нещо, което трябва да направите, ако подозирате това заболяване, е да се обадите на лекар у дома. Ако в детската градина бъде обявена карантина за това заболяване, лекарят ще може бързо да отговори на въпроса как да се лекува ротавирус при дете, тъй като ще му трябва по-малко време за диагностициране.

Общите принципи на лечение на това заболяване са подобни на тези, препоръчани за възрастни: необходимо е да се спре дехидратацията възможно най-скоро и да се предотвратят сериозни усложнения от страна на сърдечно-съдовата система и бъбреците.

Средства за орална рехидратация, лекарства на основата на смекта и ентеросорбенти могат да се използват при деца на всяка възраст. Има малки ограничения, по-специално те се отнасят за най-малките (до 2 години). Цялата подходяща информация може да бъде намерена в инструкциите за медицинска употреба. От антипиретичните лекарства в педиатрията се използват само 2 лекарства: парацетамол и ибупрофен.

Въпреки това, понякога е много трудно да се отговори недвусмислено на въпроса как да се лекува ротавирус при дете. В края на краищата дехидратацията се развива при тях понякога бързо, особено при кърмачета. Само лекар може да оцени степента му, следователно при най-малкото подозрение е необходимо да се обадите на линейка или да отидете сами в спешното отделение на инфекциозна болница. Често лекарите са принудени да провеждат инфузионна терапия за бебета, тъй като те категорично отказват да пият течности и още повече перорални рехидратиращи средства, които нямат най-приятния вкус.

Ако пациентът има ротавирус, диетата е най-важният компонент на терапията. Разбира се, в първите 1-2 дни, когато човек има силно повръщане, изобщо не му се яде, а само пие. Но на 3-4-ия ден от заболяването тя преминава и се заменя с редки изпражнения. И в този момент някои пациенти правят грешки в диетата с ротавирус, което води до факта, че болестта не иска да се оттегли.

Ротавирусът води до относителен лактазен дефицит, в резултат на което всички млечни продукти вече не се усвояват. Приемът им влошава диарията и увеличава дехидратацията. Изобщо не е полезно да се яде храна, която предизвиква ферментация, тоест различни кифли, зърнени храни, зеленчуци, плодове, бобови растения, плодови сокове.

Следователно, във втория стадий на заболяването и по време на възстановяване, ако пациентът има ротавирус, диетата е събитие, което трябва да се спазва стриктно. В идеалния случай е необходимо да се ядат 2 вида зърнени храни: елда и ориз, варени във вода без добавяне на мляко и масло. Можете да добавите постно говеждо, пилешко или пуешко, черно пълнозърнест хляб, трици, хляб. Такава диета за ротавирус трябва да се спазва най-малко една седмица и след това постепенно да се въведе в диетата на обикновени храни. Най-важният критерий за оценка на безопасността на новите продукти обаче е благосъстоянието.

Особено внимание трябва да се обърне на бебетата през първата година от живота. Кърмата не е противопоказана при ротавирус, напротив, трябва да се храните възможно най-често. Ако бебето ще пие вода в същото време - чудесно. Можете да му дадете каша от елда и оризова кашана вода, хляб. Ако детето е на изкуствено хранене, след това за периода на заболяването трябва да се прехвърли на смес без лактоза, а останалите принципи на хранене са подобни.

Профилактика на ротавирус

От една страна, профилактиката на ротавирусите е проста, от друга – много сложно начинание. В крайна сметка, ако човек е във фокуса на инфекцията (например дете в детска градина или пионерски лагер), тогава е изключително трудно да се избегне инфекция, дори ако спазвате всички правила за лична хигиена. Многобройни проучвания показват, че дори стерилните условия на болниците не са защита срещу разпространението на този патоген в стените на болниците и надеждна профилактика на ротавирус. Този факт потвърждава факта, че разпространението на тази инфекция в проспериращите страни и страните от третия свят е еднакво.

Въпреки това, когато пътувате по море, човек все още може да се предпази поне частично и да намали риска от инфекция. Мерките за превенция на ротавирус са подобни на методите за защита срещу всички чревни инфекции:

• често срещан миене на ръце,
• употребата на алкохолни антисептици (спрейове, гелове),
• използване на еднократни салфетки и индивидуални кърпи,
• хранене само в заведения за обществено хранене, които отговарят на всички санитарни стандарти,
• старателно измиване на зеленчуци, плодове и плодове, закупени на пазара или в улични сергии.

Предотвратяването на ротавирус не дава 100% гаранция за защита срещу това заболяване, но все пак намалява риска от появата му, така че не трябва да го пренебрегвате.

Ротавирусна ваксина

Ротавирусната ваксина е най-добрият начин за защита срещу това заболяване в много страни днес. Механично е невъзможно да се предпазите от него и дори стерилните условия не са гаранция за успех. Именно поради тази причина всички повече хораизберете ротавирусна ваксинация като алтернатива на други методи за превенция. Към днешна дата има 2 вида ваксини:

• ротавирусна ваксина Rotarix от GlaxoSmithkline,
• ротавирусна ваксина Rotatek фармацевтична компания Merck.

В момента тази ваксина е включена в Националната ваксинационни календарии се провежда за бебета от първата година от живота. Не е гарант за еднозначна защита, тъй като има няколко варианта на вируса, но е надеждно потвърдено, че в случай на развитие на заболяването протича по-леко, степента на дехидратация е по-ниска, следователно рискът от смъртта и сериозните усложнения са много по-малко. У нас тя не е включена в задължителния календар, но може да се направи самостоятелно в различни частни клиники, занимаващи се с ваксинация.

Ротавирусната инфекция се определя като ротавирус, чревен грип, ротавирусен гастроентерит. Ротавирусът, влизайки в човешкото тяло, причинява инфекциозен процес, който се характеризира с висока заразност, кратък инкубационен период и остро протичане.

Външно инфекцията се проявява чрез състояние на интоксикация, увреждане на стомаха и червата и тежка дехидратация.

Ротавирусната инфекция засяга деца и възрастни, но за разлика от децата, възрастните имат по-леки симптоми на ротавирус. Човек става заразен, когато се появят първите признаци на заболяването, и остава така, докато не изчезнат напълно (2-7 дни).

Това заболяване е особено опасно за децата. по-млада възраст(имунната система при малко дете е много по-слаба, отколкото при възрастен), както и при възрастни с намален имунитет и възрастни хора.

Причините

Какво е? Причинителят на заболяването е ротавирус - микроскопична частица, покрита с трислойна обвивка и имаща формата на колело. Ротавирусите са устойчиви на фактори на околната среда. Микробите не умират при излагане на ниски температури, етер, хлор, формалдехид, ултразвук. Техен патогенни свойствавируси губят при продължително кипене или обработка с основи и киселини.

Възрастен може да хване ротавирусна инфекция само от човек, тъй като животинските ротавируси не представляват опасност за хората. Основните начини за разпространение на вируса:

• контактно домакинство(чрез предмети от бита, в случай на неспазване на правилата за лична хигиена - включително мръсни ръце);
• храносмилателни (заедно с храна, лошо измити зеленчуци и плодове, при пиене на замърсена вода);
• във въздуха(когато пациентът киха или кашля).

Вирусите проникват в човешкото тяло, достигат до тънките черва и започват активно да се размножават в ентероцитите - клетките на повърхностния епител. Микробите упражняват своето патогенно действие, което води до разрушаване на зрелите чревни клетки и замяната им с дефектни и недиференцирани. Нарушават се процесите на разделяне, усвояване и биосинтеза на определени ензими. Междинните метаболитни продукти от тънките черва навлизат в дебелото черво, осмотичното налягане се повишава и се развива диария.

Ако изследваме под микроскоп част от лигавицата, която е засегната от ротавирусна инфекция, тогава външно тя ще бъде изгладена, вилите са значително съкратени, а в самата лигавица се забелязват включвания на ротавируси. Можете да ги видите най-добре с електронен микроскоп – това значително подобрява диагностиката на заболяването. Чревната лигавица се възстановява за около един до два месеца.

Симптоми на ротавирусна инфекция

Заболяването включва инкубационен период от около 5 дни, остър период от 3 дни до 1 седмица и период на възстановяване от 4-5 дни. Тази болест се счита за детска, тъй като телата на възрастните са по-защитени от ротавируси. Възрастните имат по-висока киселинност стомашен соки по-голямо количество произведен секреторен IgA.

Ротавирусната инфекция се характеризира с остро начало - повръщане, рязко покачванетемпература, диария, често много характерни изпражнения - на втория, третия ден, сиво-жълти и подобни на глина. В допълнение, повечето пациенти развиват хрема, зачервяване на гърлото, изпитват болка при преглъщане. В острия период липсва апетит, наблюдава се състояние на загуба на сила.

Горните симптоми са по-характерни за децата. При възрастните симптомите на ротавирусна инфекция често наподобяват тези на обикновено лошо храносмилане. Може би намаляване на апетита, разхлабени изпражнения, повишаване на телесната температура, които продължават за кратко време. Често ротавирусната инфекция при възрастни протича без видими признаци, но те са заразни за другите. Ако има болен човек в екип или семейство, тогава хората около него започват да се разболяват на свой ред.

Диференциална диагноза

Много често диагнозата се поставя въз основа на симптомите и оплакванията на пациента. В същото време най-надеждният метод за диагностициране на ротавирусна инфекция е специфичният анализ на изпражненията (имунохроматография). Други изследвания не са показателни за бърза диагноза.

Разграничаването на ротавирусната инфекция трябва да бъде със заболявания, имащи подобни симптоми. Те включват:

• холера;
• дизентерия;
• ешерихиоза;
• стомашно-чревна форма на салмонелоза;
• чревна йерсиниоза;
• някои видове протозоноза (лямблиоза, криптоспороидоза и балантидиаза).

Като правило, при възрастен, патологията протича без особености, в обичайната неусложнена форма. Но при късно диагностициране, започване на лечение и значително потискане на имунитета могат да възникнат усложнения.

Лечение на ротавирусна инфекция при възрастни

Няма специфични лекарства, чието действие да е насочено конкретно към унищожаването на ротавирусите.

При възрастни, комплекс медицински меркиса предназначени основно за целта симптоматично лечение, който е насочен към попълване на загубите на течности в организма и борба с интоксикацията. За това се провежда рехидратираща и детоксикационна терапия.

Ако пациентите имат намален апетит, тогава не трябва да ги принуждавате да ядат, можете да предложите да пиете домашно желе от горски плодове или пилешки бульон. Храната и напитките трябва да се консумират на малки порции, за да не се провокира атака на повръщане. Не можете да ядете никакви млечни продукти, тъй като те са добра среда за разпространение на патогенни бактерии.

Медицинско лечение

Както вече споменахме, няма специална медицинска подготовка за лечение на ротавирусна инфекция при възрастни. Ако симптомите са тежки, тогава лечение с лекарстванасочени към премахване на специфични симптоми. Поради факта, че заболяването е заразно, по време на лечението пациентът трябва да бъде изолиранкато по този начин се ограничава разпространението на ротавирусна инфекция.

Болезнените усещания и спазмите на червата могат да бъдат премахнати с помощта на конвенционална но-шпа. Можете да свалите температурата, когато марката е над 38 градуса, тъй като повечето ротавируси умират при високи температури. За облекчаване на температурата можете да използвате антипиретици:

1. парацетамол;
2. аспирин;
3. аналгин;
4. Нурофен;
5. Колдрекс;
6. Ринза.

Премахването на интоксикацията включва приемане на сорбенти, които абсорбират токсините и ги отстраняват от тялото. Например:

1. Смекта;
2. ентеросгел;
3. полисорб;
4. активен въглен;
5. Бели въглища;
6. Liferan;
7. Интравенозно приложение на глюкоза с колоиден разтвор.

Рехидратиращият разтвор е необходим при честа диария и повръщане. Поради тях тялото бързо губи течност и ако заболяването е придружено от висока температура, тогава рискът от дехидратация се увеличава драстично.

Ето защо, за да се запази течността, се предписва лекарството рехидрон - това е прах, който се разтваря във вода и се пие в голямо (но ограничено) количество на малки глътки на всеки 10-15 минути. Ако няма рехидрон, можете да включите в диетата физиологичен разтворприготвени сами у дома. Забранено е да се пие насила, тъй като това провокира повръщане и нарушаване на водно-солевия баланс.

Както можете да видите, ако има ротавирусна инфекция, лечението при възрастни не е толкова трудно. Въпреки това, само ако го започнете своевременно, можете да разчитате на факта, че можете да се отървете от болестта възможно най-скоро. В противен случай, както бе споменато по-горе, рискът от развитие на различни усложнения е много висок.

Възстановяване на микрофлората

След изчезването на всички симптоми на заболяването е необходимо да се възстанови чревната микрофлора. Обикновено предписват Linex или друг. Курсът на лечение и дозировката се определят, като се вземат предвид индивидуални особеностиорганизъм.

Диета

Ротавирусната инфекция напълно изключва употребата на продукти като:

• пресен хляб, сладкиши;
• консерви, колбаси, сирене, пушена и сурова риба;
• млечни продукти и млечни продукти;
• паста, ечемик, ячка, просо;
• зеле, чесън, лук, репички;
• шоколад.

Ако човек може да яде, можете да го нахраните с течност пилешки бульонили оризова каша, сварена във вода без добавяне на масло. Но трябва да се храните на малки порции с прекъсвания, за да не предизвикате атака на повръщане.

Предотвратяване

За да се избегне появата на ротавирусен гастроентерит, трябва да се спазват следните правила:

• измийте добре зеленчуците, плодовете и цитрусовите плодове в течаща вода непосредствено преди употреба;
• редовно следете чистотата на ръцете, както и поддържайте къщата чиста;
• яжте само висококачествена храна;
• използвайте преварена или бутилирана вода за пиене.

Също като ефективно средство за защитасрещу ротавирус, СЗО препоръчва превантивна ваксинация.

Вирусът получи името си от латинската дума "rota" - колело. Когато се увеличи, вирусът в черупката изглежда като колело с джанта. Групата ротавируси включва 8 различни вида, те са обозначени с латински букви, от A до H. По-често от други видове ротавирус А става източник на човешка инфекция.Той също е разделен на няколко вида (те се наричат ​​​​серотипове).

Вирусът има тройна протеинова обвивка, която го предпазва от храносмилателни ензими в стомаха и червата. Възпроизвеждането на вируса се извършва върху лигавичния епител на чревната кухина. Инкубационният период на ротавирусната инфекция е от 1 до 5 дни.

След като проникне в лигавицата, вирусът се опитва да проникне в нейните клетки и да ги направи източници за възпроизвеждане на нови ротавируси. Понякога въвеждането не се случва, заболяването протича безсимптомно, тялото образува антитела срещу този вирус. По-често - образува се остро заболяване.

Острите прояви на заболяването продължават до 7 дни, понякога повече. Ротавирусът се проявява като токсично отравяне: силно повръщане, диария. В допълнение към лошото храносмилане се появява хрема (поради навлизането на токсини в кръвта) и зачервяване на ларинкса. Естествено, няма апетит, няма сила. След започва възстановителния период, който продължава 3-5 дни.

Ротавирусната инфекция при възрастни се появява много по-рядко, отколкото при децата. Това се дължи на по-високата концентрация на стомашен сок в стомаха на възрастен. Позволява ви да неутрализирате вируса дори на етапа на проникване в тялото.

Симптоми на ротавирусна инфекция

Признаците на ротавирусна инфекция са най-силно изразени по време на първоначалната инфекция. Те са диагностицирани като остро отравянеи чревно разстройство. Детето развива гадене и повръщане, температурата се повишава, развива се диария.

Ротавирусът има характерна черта. Проявява се от цвета на изпражненията. Консистенцията на изпражненията прилича на глина, става сиво-жълта. Урината става тъмна на цвят (поради елиминирането на токсините през кръвта и бъбреците) и може да има кръвни люспи. Светъл цвятизпражненията и тъмната урина могат да доведат до погрешна диагноза. Едно дете може да бъде диагностицирано с хепатит, но кръвен тест за чернодробни изследвания ще покаже, че това заболяване не е налице.

Тежка остра реакция се наблюдава при 80% от заразените деца.Хрема и възпалено гърло (с възпаление, зачервяване) се добавят към гадене, диария и повръщане. Това е естествена реакция на тялото към токсично отравяне. Премахва токсините през различни органи (черва, бъбреци, гърло, нос). Поради това се образува възпаление на лигавичната повърхност на назофаринкса, повишена екскрецияслуз за отстраняване на токсините.

Симптомите на ротавирусна инфекция при възрастни са по-неясни. Те може да не са изобщо (заболяването е асимптоматично, но човек може да предаде вируса, да зарази друг възрастен или дете). Ако симптомите все още са налице, тогава може би това ще бъде леко отпускане на червата, болезненост в долната част на корема.

Тъй като възрастните често не посещават лекар с леки симптоми на заболяването (може би съм ял нещо?), Възниква въпросът как да се лекува ротавирусна инфекция при възрастни и необходимо ли е лечение за леки симптоми на заболяването? Ще говорим подробно за принципите на лечение на вируса по-нататък, ще кажем само, че лечението се извършва според симптомите. Ако имате леко облекчение и подозирате ротавирус, вземете адсорбент и спазвайте диета. Може да не се нуждаете от други лечения.

Изброените по-горе признаци са индиректни. Тоест, те показват вероятното наличие на ротавирус в тялото. Точна диагноза може да се направи само след лабораторно изследване на изпражненията.

Как се предава ротавирусът?

Ротавирусът не напразно се нарича болестта на "мръсните ръце" (също като Боткин). Тази инфекция се предава главно през устата и чрез заразена храна. Може да се предава чрез близък контакт (целувки) и споделяне на прибори. Не се предава при ръкостискане (ако си измиете старателно ръцете след него и ако детето не пъхне пръсти в устата си). В острия период на заболяването вирусът се съдържа в секретираната слуз. Следователно можете да се заразите с него, когато болен човек кашля и киха.

Нека да разгледаме как да лекуваме ротавирусна инфекция при деца и възрастни.

Лечение на ротавирусна инфекция с лекарства

В медицината няма лекарство, което да е активно срещу ротавирусите. Организмът се бори сам специфично лечениетози патоген не съществува. Те предписват лекарства и дейности, които лекуват и помагат за възстановяване след отравяне, болки в гърлото и температура. Как да се лекува ротавирусна инфекция?

Използват се няколко групи лекарства:

• рехидратори;
• адсорбенти;
• пробиотици.

Рехидраторите са основните лекарства за лечение на ротавирус

Рехидратиращата терапия предотвратява дехидратацията. Всяка диария и отравяне са придружени от повишено отделяне на течност от тялото. Ето защо една от основните опасности от ротавируса е нарушение на водно-електролитния баланс, дехидратация на органи и тъкани.

Като рехидратор се използва подсолена вода (1 чаена лъжичка трапезна сол на 1 литър вода) или аптечни прахообразни препарати за рехидратиране. Те се разреждат с вода според инструкциите и се използват на интервали от половин час.

Можете също така да използвате компот от сушени плодове или стафидена вода като рехидратор. За да се избегне ново повръщане, течността се приема на малки порции (¼ чаша на всеки 30 минути).

Рискът от дехидратация е най-голям при малки деца (бебета).Колкото по-ниско е телесното тегло, толкова по-бързо тялото губи вода и тегло. Признаците за значителна дехидратация са плачът „без сълзи“, липса на пот и рядко уриниране (веднъж на всеки 3 часа).

Ако дехидратацията продължи повече от 1 ден, може да възникнат затруднения в дишането, да се появят гърчове, да се развие пневмония. Затова на малки деца, които отказват да пият вода, се дава течност венозно в болнични условия.

Сорбенти и ензими

Сорбентите са препарати за отстраняване на токсините от чревната кухина. Сорбентите включват фармацевтични препарати Smektu, активен въглен, Polysorb, Enterosgel. Между естествени сорбенти- глина. Приема се под формата на суспензия, като ½ чаена лъжичка суха глина се разбърква във вода и се пие, докато суспензията хлътне до дъното на чашата. За подобряване на храносмилането се приемат ензимни препарати (Mezim, Pancreatin).

Трябва ли да се понижи температурата?

Лечението на ротавирусна инфекция при възрастни не използва лекарства за понижаване на температурата. При 38º и повече протеиновите нишки на вируса умират. Изкуственото понижаване на температурата при възрастен или дете не позволява на тялото да устои напълно на вируса. Можете да понижите температурата само с тежка непоносимост (конвулсии, шизофрения).

При деца понижаването на температурата се използва и за специални показания. Ако детето понася добре 38 или 39º, тогава не трябва да се дават антипиретици.

Вирусът не е антибиотик, той е нечувствителен към лекарства антибиотична терапия. Тоест лечението на всяка вирусна инфекция с антибиотици е не само неефективно, но и вредно. Защо?

Антибактериалните лекарства са широко действие. Те убиват не само патогенни бактерии, но и други представители на чревната флора. По този начин се нарушава местният имунитет, което допринася за по-силно разпространение на вируса.

Използвайте антибактериални лекарстваза лечение е възможно, ако на фона на инфекция с вирус е възникнала бактериална инфекция.

Тази ситуация обаче възниква не по-рано от 3-4-ия ден от заболяването. Следователно, за да се предпишат антибиотици, е необходим кръвен тест и откриване на голям брой левкоцити, които показват бактериална инфекция.

Хранене при ротавирусна инфекция

С какво да храним дете с ротавирусна инфекция? Храната трябва да е диетична. Ако детето няма апетит, изобщо не го хранете. Ако апетитът е запазен, дайте овесена каша на водата, зеленчуково пюре, хляб без мая или накиснати бисквити, печени зеленчуци. С изчезването на повръщането можете да дадете кефир, ферментирало печено мляко, извара. Няколко дни по-късно - моркови, картофи, сладка ябълка.

Какво не трябва да се дава с ротавирус:

• Млечна каша и пълномаслено мляко.
• Богати бульони и супи, борш, други първи ястия на стръмен бульон.
• Животински протеини с високо съдържание на мазнини (свинско, телешко, сьомга).
• Кисели горски плодове, плодове.
• Хляб с мая, кифли, сладкиши, сладкарски изделия.

Една от последиците от ротавируса е непоносимостта към лактоза (недостатъчно усвояване на млечната захар). Проявява се чрез подуване на корема, метеоризъм и запазване на разхлабени изпражнения. Ето защо, често след заболяването, детето престава да абсорбира кърмата. Това може да продължи 2-3 седмици.

По време на периода на възстановяване понякога е необходимо майчиното мляко да се замени със соева смес или бебешки кефир (частично или напълно за няколко дни). Като правило, след 2-3 седмици производството на лактоза се възстановява, предишното хранене, кърменето става възможно.

Ротавирусна инфекция по време на бременност

Подобно на много вирусни инфекции, ротавирусът може да увреди бебето в утробата, когато жената се зарази за първи път по време на бременност. Медицинските изследвания обаче потвърждават, че вече на 3-годишна възраст 100% от децата имат антитела срещу този вирус. Тогава хората се заразяват с тази инфекция през първите три години от живота си. Следователно, за повечето жени ротавирусната инфекция по време на бременност не носи катастрофални последициза бебето в утробата.

Най-голямата опасност за бременната жена при заразяване с ротавирус е дехидратацията.

За да го предотвратите, трябва да пиете подсолена вода или аптечни рехидратори. И също така вземете адсорбенти, за да ускорите отстраняването на токсините.

Профилактика, ваксинации и рискова група

Няма гаранция, че никога няма да се сблъскате с ротавирус. Следователно нивото на вашата реакция, тежестта на проявата на симптомите ще зависи от състоянието на вашия имунитет.

Според статистиката 100% от децата на възраст над 3 години имат антитела срещу ротавирус. Това обаче не означава, че е невъзможно втори път да се разболеете от ротавирусна инфекция. Тъй като има 8 вида от тези вируси, от които 3 се срещат при хората, заразяването с един от тях не изключва възможността от заразяване с друг тип вирус.

Формиране външни симптомизависи от състоянието на имунната система. При достатъчно силни защитни реакции симптомите на ротавирус се проявяват слабо или изобщо не се проявяват. Детето може да има проблеми с храносмилането. Въпреки това, по-често вирусът при децата е остър.

Предаването на болестта намалява вероятността от повторна инфекция, но не гарантира постоянен имунитет към ротавирус.

Профилактиката на ротавирусната инфекция може да бъде специфична (лекарства) и неспецифична (общи мерки за спазване на санитарните стандарти и укрепване на имунитета).

• Специфичните мерки включват два вида ваксини с атенюиран жив вирус. Предлагат им да направят бебе на възраст под 8 месеца.
• Към неспецифични - укрепване на имунитета с общи мерки за подобряване на здравето (закаляване, ходене свеж въздух), както и добро храненеподдържане на здрава чревна флора. Ако е необходимо да се засили имунната система, с липса на витамини или минерали, като специфична профилактика се използват витаминно-минерални комплекси, активен селен и йод.

За предотвратяване разпространението на вируса и формиране на силен локален имунитет се използват пробиотични препарати (Линекс, Аципол, Йогурт). Местните имунни реакции осигуряват устойчивост на вируса на входа на тялото, когато се опитва да проникне в клетките на човешкия мукозен епител. нормално здрава микрофлорачервата не позволяват на вируса да се интегрира в клетките на епитела и да започне да се размножава в тялото на дете или възрастен.

За възрастни профилактиката на ротавируса е нормалното функциониране на стомаха.При нормална киселинност вирусът умира солна киселинастомашен сок. Следователно хората с повишен риск от ротавирусна инфекция са ниска киселинност, пациенти с гастрит с ниска киселинност, както и хора с намалена храносмилателна функция, нарушена микрофлора на дебелото и тънкото черво, наднормено тегло. Също така рисковата група включва жители на големи индустриални центрове, които получават дневна доза токсични вещества от замърсения си въздух.

Ротавирусната ваксина е жива ваксина (съдържа жив атенюиран вирус, за разлика от много други ваксини, които съдържат неактивни мъртви вирусни частици). Следователно може да се направи само от здраво дете (за да се избегнат усложнения и остро заболяванеротавирус).

важна мярка неспецифична профилактика- ограничаване на контакт на болно дете с други членове на семейството, както и спазване на санитарните правила (измиване на ръцете, почистване пия вода). Вирусът се предава от мръсни ръцеи чрез общи прибори, толкова прости средства за ограничаване могат да предотвратят заразяване на цялото семейство или детски екип.

Вирусната инфекция се проявява не само като настинка с лезия респираторен тракт. патогенни микроорганизмипричиняват възпаление на храносмилателните органи. Нахлувайки в чревната лигавица, те се размножават интензивно, което води до интоксикация на организма. Вирусът, повръщането, диарията и температурата неизбежно се случват на всеки човек. При възрастни проявите на заболяването изчезват сами след няколко дни без специфично лечение. При децата такива симптоми са по-тежки и изискват симптоматична терапия.

Защо се развива повръщане и диария с вирусна инфекция

Причината за развитието на висока температура, която е придружена от повръщане и диария, са вирусите. Подобни състоянияразвиват се при такива заболявания:

• ТОРС;
• грип, включително чревен;
• вирусен хепатит А (болест на Botkin).

Температурата с вирус е следствие от тежка интоксикация на тялото. Колкото по-интензивно размножаване патогенни микроби, особено висока производителносттелесна температура. Степента на интоксикация (отравяне) зависи от състоянието на имунната система. При децата този симптом е по-изразен, поради незрялостта на защитните функции на тялото.

Повръщането е друг признак на интоксикация. Появява се в резултат на излишък от токсини в кръвта, които засягат центъра за повръщане в мозъка.

При деца високата интоксикация води до дефицит на глюкоза и производство на ацетон. Той е този, който дразни центъра на повръщане и причинява често повръщанепри висока температура. Детето може да повръща в острата фаза на заболяването на всеки 40-60 минути.

Диарията е следствие от увреждане на чревната лигавица. С въвеждането на вируса вътрешните стени на органа се възпаляват, произвеждат повишено количество слуз. Процесите на абсорбция в епитела са нарушени, храната не се усвоява правилно. Чревната дисфункция причинява диария. Интензивността му зависи от степента на увреждане на стомашно-чревния тракт.

Повръщането и диарията по време на инфекция (вирусен хепатит) е по-изразена. Появата му е свързана с увреждане на черния дроб и промяна в неговите функции (производство на жлъчка).

Симптоми на вирусна инфекция

Инкубационният период на вирусна инфекция продължава средно 2 дни.. Но този период може да се увеличи до една седмица или да намалее до 6 часа. Колкото по-кратък е инкубационният период, толкова по-тежки са гаденето, повръщането и диарията.

Заболяването винаги започва остро с повишаване на температурата. Човек изпитва студени тръпки, не може да се затопли дълго време. Появява се главоболиев слепоочията, замайване, обща слабост, болки в костите, кожата става бледа.

След това идва гаденето. Пациентът губи апетита си, повишава чувствителността на рецепторите към външни дразнещи факториподобрява възприемането на миризми и вкусове. Някои пациенти могат да получат хиперсаливация - повишено слюноотделяне.

В разгара на заболяването се присъединява повръщане. Този симптом не винаги се проявява, а само при тежки случаипри отслабени, възрастни пациенти и при деца (особено в предучилищна възраст). По правило повръщането носи временно облекчение или изобщо не го носи. Причиняват неволни контракции на диафрагмата силен дискомфорти болка в стомаха. В тежки случаи повръщането е придружено от припадък.

Вирусът с повръщане и висока температура често причинява диария. Това е знак инфекциячервата. Изпражненията с вирус, като правило, са периодични, нямат такъв системен характер, както при остри инфекциозни заболявания, причинени от бактерии. По своята същност е по-скоро кашаво, отколкото воднисто, не съдържа гной или кръв. В изпражненията се откриват неразградени елементи от хранителни продукти, единични фрагменти от слуз.

Ако движението на червата се наблюдава на всеки час и повече от 8-10 пъти на ден, трябва да се подозира инфекциозно заболяване, причинено от стафилококи, салмонела, шигела, ешерихия, и незабавно да се свържете с инфекциозната болница за диагноза.

Определянето на вирусна чревна инфекция при бебета е трудно, тъй като те не могат да обяснят състоянието си.

Признаци за поява на повръщане и диария вирусен произходпри кърмачета:

• постоянен плач без сълзи;
• отказ от бебешка храна или кърмене;
• повишаване на телесната температура до 38 ° C;
• регургитация след всяко хранене;
• нарушение на съня и фази на заспиване;
• твърд стомах поради натрупване на газове в червата, къркорене;
• диарията е честа, изпражненията са течни, пенливи, жълти на цвят с остра миризма.

Състоянието на бебето е тежко. Дехидратацията на тялото се развива бързо, което значително влошава хода на заболяването.

Как да окажем първа помощ

Състояние при вирусна инфекциячервата не изисква хоспитализация на пациентите. Но е необходимо да се обадите на семеен лекар, особено за дете в предучилищна възраст.

Преди пристигането на лекаря пациентът трябва да бъде поставен в леглото и да осигури пълна почивка. Отменете всяко хранене.

Изключително важно е да се предотврати дехидратацията, за да се даде на човек напитка - вода. стайна температура . Ако детето е болно, то категорично отказва да пие вода, може да се замени с всяка напитка, основното е течността да влезе в тялото.

Идеален вариант за предотвратяване на дехидратация при повръщане и диария са препаратите за орална рехидратация - прахове за приготвяне на физиологични разтвори:

• Регидрон.
• Хидровит.
• Орсол.
• Реосолан.
• Орасан.

Тези разтвори заместват солите и течностите, загубени при повръщане и диария.

Периодично е необходимо да се правят контролни измервания на телесната температура. Ако показателите му са 38,5 ° и по-високи, е необходимо да се даде антипиретик - парацетамол, ибупрофен.

Ако се разболеете кърмаче, трябва постоянно да сте близо до него и да наблюдавате състоянието му. Бебето трябва да бъде положено на една страна. За да не се преобърне, направете ролки от импровизирани средства (одеяло, възглавница, кърпа) и го поставете отзад. Това е необходимо, така че по време на повръщане детето да не се задави с повръщане.

Лечение на повръщане и диария при вирусни инфекции

Няма специфично лечение за убиване на вируси.. Предприемат се терапевтични мерки за премахване на симптомите.

Ако пациентът има силно гаденеПредписани са му антиациди. Това са лекарства, които регулират киселинността в стомашно-чревния тракт, обгръщат лигавицата, облекчават възпалението и дразненето. Употребата им носи забележимо облекчение, намалява вероятността от повръщане.

Антиеметични лекарства, например церукал, не се предписват за вирус. Такива лекарства засягат централната нервна система, причиняват сериозни странични ефектии имат много противопоказания, включително детска възраст. С понижаване на телесната температура и спазване на режима на пиене, повръщането преминава самостоятелно и бързо.

Ако децата повръщат повишен ацетон, достатъчно е да пиете 5% разтвор на глюкоза (1 супена лъжица или 1 ампула).

За премахване на диарията се предписват сорбенти:

• активен въглен;
• полисорб;
• ентеросгел;
• смекта;
• атоксил;
• полифепан.

За да се улесни работата на храносмилателния тракт и да се подобрят процесите на смилане на храната, на пациента се предписват панкреатични ензими - панкреатин, мезим, фестал, креон.

За профилактика и лечение на дисбактериоза са показани лакто- и бифидобактерии.:

• линекс;
• бифиформ;
• лактобактерин;
• ацидолак;
• enterogermina.

Преди диагнозата да бъде направена от специалист, е невъзможно да се пият антибактериални лекарства сами при първите симптоми на диария и повръщане. При вирусна инфекция тяхното приемане е непрактично.

Повръщането и диарията с вирус не представляват заплаха за човешкото здраве. Заболяването и неговите симптоми се лекуват амбулаторно. При адекватна терапиядиарията и повръщането преминават в рамките на няколко дни и не причиняват сериозни последствияили усложнения.

Преди това заболяване се наричаше и чревен грип, въпреки че ротавирусът няма нищо общо с грипния вирус. Факт е, че пиковата честота на ротавирусната инфекция се случва през студения сезон ( тоест за есенно-зимния период), когато голяма част от хората страдат и от настинки, включително грип.
В резултат на това при много хора с грип след инфекция с ротавирус започнаха да се появяват и симптоми на чревно увреждане, което беше причината за подобно име на патологията.

Епидемиология ( случаи на ротавирусна инфекция)

Причините за разпространението на ротавирусна инфекция сред децата могат да бъдат:

• Слабост на имунната система.Имунитет ( способността на тялото да устои на инфекции) на новородено и дете от първите три години от живота все още не е напълно оформено и не може да осигури пълна защита, поради което рискът от инфекция с различни вируси се увеличава.
• Анатомична структура на чревната лигавица.Като резултат лабораторни изследваниябеше установено, че ротавирус ( инфекциозен агент) лесно се прикрепя към клетките на лигавицата на тънките черва на детето. В същото време той се прикрепя много слабо към лигавицата на тънките черва на възрастен, което намалява риска от инфекция.

Пикът на заболеваемостта, както и развитието на епидемии, пада върху студения сезон ( октомври до април), докато ротавирусната инфекция е изключително рядка през летните месеци. Това се дължи на свойствата на ротавируса, който оцелява много слабо при топлина, но може да съществува доста дълго време при ниски температури.

Етиология, причинител, начини на предаване и инфекция ( Как се предава ротавирусът от човек на човек?)

Основният път на предаване на вируса от болен човек на здрав човек е фекално-орален. Същността му е следната. След като проникне в човешкото тяло, вирусът навлиза в клетките на чревната лигавица, като започва да се размножава активно в тях. В бъдеще тези клетки се отделят от лигавицата и заедно с изпражненията се екскретират от човешкото тяло. В същото време вирусните частици в тях запазват своята жизнеспособност.

Ако в бъдеще здрав човек влезе в контакт с предмети, замърсени с изпражненията на пациента ( това може да бъде пръст, лошо обработени тоалетни повърхности, дръжки на тоалетни врати, кърпи, неизмити ръце на болен човек и т.н.), вирусните частици могат да попаднат върху кожата на ръцете му. Ако след това човек вземе някаква храна с немити ръце ( или просто пъхнете пръстите си в устата, което е често срещано при малки деца), вирусните частици ще попаднат в него стомашно-чревния тракт. След като преминат през стомаха и достигнат до червата, те се реактивират и проникват в клетките на лигавицата му, причинявайки тяхното увреждане и развитие на клиничната картина на ротавирусната инфекция.

Заразна ли е ротавирусната инфекция при животните?

Предполага се, че взаимодействието на животински ротавирус с човешки ротавирус ( например да бъдеш асимптоматичен носител на инфекция) в "човешкия" вирус могат да настъпят определени промени, в резултат на които той може да се активира и да предизвика клинична картина на заболяването. Въпреки това, към днешна дата учените не изключват възможността за пряка инфекция на човека с животински ротавируси.

Предава ли се ротавирусът по въздушно-капков път?

От една страна, при много деца преди началото на диарията ( диария), причинени от ротавирус, има признаци на увреждане на горните дихателни пътища. Освен това, дори след появата на симптоми на ротавирусна инфекция, тези деца не развиват нито настинка, нито грип. Това може да предполага, че ротавирусът първоначално инфектира респираторната лигавица и след това навлиза в червата и инфектира неговите лигавични клетки.

В същото време си струва да се отбележи, че в резултат на много лабораторни изследвания учените не са успели да изолират вирусни частици от клетките на лигавицата на дихателните пътища. В същото време ротавирусите се откриват в клетките на чревната лигавица в почти 100% от случаите на инфекция.

патогенеза ( механизъм за развитие)

AT нормални условияЧревната лигавица се състои от така наречените вили - израстъци, които изпъкват в чревния лумен. Власинките са покрити с епителни клетки ( мукозни клетки), които осигуряват храносмилането и усвояването на хранителните вещества от червата в кръвта. Трябва да се отбележи обаче, че всмукването хранителни веществаможе само да "узрее" ( диференциран) епителиоцити, които се намират в областта на върховете на вилите. В същото време незрели клетки са разположени в основата на вилите, които не могат нормално да абсорбират продукти от чревния лумен. Докато се диференцират, незрелите епителиоцити се придвижват все по-високо и по-високо, достигайки върха на вилуса в момента, когато станат напълно "зрели".

Същността на ротавирусната инфекция е, че вирусните частици засягат само зрелите епителни клетки на тънките черва. Поразените от вируса клетки се унищожават и отхвърлят от лигавицата, в резултат на което нейната абсорбционна способност намалява. Това отключва компенсаторни реакции, в резултат на които "незрелите" клетки започват да се придвижват към върха на въси много по-бързо. В същото време те нямат време да се диференцират напълно, в резултат на което не могат да осигурят нормална абсорбция на хранителни вещества от лумена на тънките черва.

С развитието на заболяването се наблюдава и нарушение на микроциркулацията на кръвта в областта на лигавицата, т.е. развива се нейната исхемия ( кислородно гладуване). Това задейства развитието на местните възпалителни процесии освобождаване в тъканта на така наречените биологично активни вещества, които поддържат възпалението. В резултат на описаните реакции се наблюдава още по-голямо увреждане на лигавицата и още по-изразена малабсорбция в червата, което увеличава тежестта на клиничните прояви на заболяването.

Също така си струва да се отбележи, че при неусложнени случаи вирусът засяга само лигавицата на тънките черва. При това с намаление отбранителни силитялото, вирусните частици с кръвта и лимфата могат да се разпространят в други тъкани и органи ( към черния дроб, мозъка и гръбначния мозък и т.н), причинявайки тяхното поражение и нарушаване на техните функции. Това може да бъде придружено от развитие на системни прояви на заболяването и други симптоми, свързани с увреждане на определени органи.

Ротавирусна инфекция - съвет от специалист

Симптоми, признаци и протичане ( как се проявява ротавирусната инфекция при деца, юноши, възрастни?)

Ротавирусната инфекция може да се прояви:

• повръщане;
• диария ( диария);

• повишаване на телесната температура;
• обща слабост;

Колко е инкубационният период?

Инкубационният период е времето от момента на заразяването на човек до появата на първите симптоми на инфекцията. По време на инкубационен периодротавирусът вече е влязъл в човешкото тяло, удари лигавицата на червата му и започна активно да се размножава в него. В същото време храносмилането все още не е нарушено и няма системни прояви на заболяването, тъй като вирусните частици все още не са навлезли в кръвния поток и имунната система на организма все още не е започнала да се бори с инфекцията.

Струва си да се отбележи, че по време на инкубационния период някои пациенти могат да се оплакват от слабост, умора, болки в гърлото, кашлица, треска или други подобни симптоми. Това може да се дължи на вирусна инфекция на горните дихателни пътища, развила се преди инфекцията с ротавирус.

Инкубационният период е последван от остро начало на заболяването, придружено от бързо развитиеи растежа на всички характерни черти. От момента на появата на първите симптоми до пълното развитие на клиничната картина на ротавирусната инфекция минават от 1 до 4-5 часа.

Гадене и повръщане

Причината за повръщане е проникването на вируса в чревната лигавица и нейното поражение. Това задейства защитните механизми на организма, чиято цел е да предотвратят навлизането на инфекция и токсини в тялото. перисталтика ( подвижност) червата са нарушени и пациентът има позиви за повръщане. След повръщане пациентът обикновено изпитва известно облекчение, свързано с изпразването на стомаха и горни дивизиитънко черво.

В повече от половината от случаите повръщането спира до края на първия ден от развитието на заболяването, но понякога може да продължи 2-3 дни.

диария ( диария)

Както бе споменато по-рано, когато клетките на чревната лигавица са унищожени от ротавируси, абсорбцията на хранителни вещества от лумена на тънките черва се нарушава. Неабсорбираните вещества, оставащи в чревния лумен, имат така наречената осмотична активност, т.е. способността да привличат течност към себе си. С напредването на заболяването концентрацията на осмотично активни вещества в тънките черва се увеличава, в резултат на което голямо количество течност започва да се движи в неговия лумен. Освен това тези вещества предотвратяват абсорбцията на течност в дебелото черво, което също допринася за натрупването му в чревния лумен. Това е основната причина за развитието на диария, както и много усложнения. тази болест.

Диарията при ротавирусна инфекция се характеризира с:

• Внезапни и чести позиви за дефекация.Те могат да се появят от 2 до 3 пъти на ден ( при лесен курсзаболявания) до 20 - 50 или повече пъти на ден ( при тежко заболяване).
• повелително ( императивен) желание за дефекация.Тези пориви са толкова силни, че пациентът не може да ги сдържи.

Изпражнения с ротавирусна инфекция:

• Течност- първо под формата на каша, а след това водниста.
• пенливо- след изхождане може да се наблюдава пяна по повърхността на изпражненията.
• Зловонно- усеща се след изхождане лоша миризма, чиято поява се обяснява със засилването на процесите на гниене и ферментация в дебелото черво.
• Зеленикав или жълтеникав.

Стомашни болки ( боли ме стомаха)

подуване на корема

Както бе споменато по-рано, с тази патология се нарушава абсорбцията на хранителни вещества от тънките черва, в резултат на което те привличат течност и се движат напред ( в дебелото черво). Дебело червочовек обикновено съдържа различни видове бактерии, които участват в храносмилането. Въпреки това, при нормалната абсорбционна функция на лигавицата, само малко количество хранителни вещества навлизат в дебелото черво.

С развитието на ротавирусната инфекция хранителните вещества, които не се абсорбират в тънките черва, проникват в дебелото черво, където стават храна за живеещите там бактерии. Тяхното смилане и разграждане е придружено от производството Голям бройгазове ( метан, водород, въглероден двуокиси така нататък), което води до препълване на дебелото черво с газове и подуване на корема. Освен това, поради повишена перисталтика (подвижност) чревните газове в него постоянно се движат от един отдел в друг, което е придружено от изразено "къркорене" в стомаха, което непознатили лекарят може да чуе дори на голямо разстояние от пациента.

температура

Механизмът на повишаване на телесната температура при ротавирусна инфекция е свързан с активирането на имунната система, което възниква в отговор на проникването на чужди вирусни частици в човешкото тяло. В същото време клетките на имунната система произвеждат специални вещества, които активират центъра за регулиране на температурата в мозъка, като по този начин увеличават производството на топлина в тялото.

Трябва да се отбележи, че при ротавирусна инфекция температурата остава повишена 2-3 дни от началото на заболяването. В същото време, висока температурана тялото може да бъде свързано със съпътстваща инфекция на дихателните пътища, на фона на която е възникнала инфекцията с ротавирус. Затова оценявайте този симптомтрябва да се комбинира само с други клинични и лабораторни данни.

Слабост и главоболие

Синдромът на обща интоксикация на тялото може да се прояви:

• обща слабост;
• повишена умора;
• намаляване на работоспособността;
• летаргия;
• "счупеност";
• главоболие;
• задух ( усещане за недостиг на въздух) по време на физическа активност и др.

кашлица

Кашлицата, свързана с ротавирусна инфекция, обикновено е суха, болезнена и не е придружена от храчки или слуз. Причината за неговото развитие е поражението и разрушаването на лигавицата на трахеята и бронхите, което води до дразнене на разположените там органи. нервни окончания (рецептори за кашлица). По време на кашлица се получава още по-голяма травматизация на лигавицата и пациентът иска да кашля още повече. Ето защо самата кашлица не носи никакво облекчение на пациента, а само влошава благосъстоянието му.

Има ли обрив при ротавирусна инфекция?

Етапи на ротавирусна инфекция

При развитието на ротавирусна инфекция има:

• инкубационен период.Издържа от 15 часа до 5 - 7 дни. През този период няма клинични признаци на инфекция. Пациентът може да изглежда напълно здрав, въпреки че ротавирусът вече се развива в лигавицата на червата му.
• остър период.Продължава от 3 до 7 дни от появата на първия симптом. По време на остър периодзаболяване, тежестта на симптомите постепенно се увеличава и достига своя връх. Именно в острия период пациентите обикновено се обръщат за помощ към лечебните заведения. Ако не започнете лечение в острия период на ротавирусна инфекция, рискът от усложнения се увеличава значително.
• Период на възстановяване.Продължава от 3 до 5 дни. През този период тежестта на симптомите на пациента постепенно намалява. Общо състояниепациентът се подобрява, но тялото му остава отслабено и все още се нуждае от адекватно лечение.

Прояви на ротавирусна инфекция при новородени, кърмачета и деца

В почти 100% от случаите ротавирусната инфекция при деца от всички възрасти започва с три основни симптома – повръщане, водниста диария и висока температура. В същото време температурата при децата е по-висока, отколкото при възрастните ( от първите дни на заболяването може да достигне 38 - 39 градуса). В същото време си струва да се отбележи, че някои деца могат да имат висока температура и диария. единствените симптомиинфекция, докато повръщане може да отсъства.

Друга особеност на развитието на ротавирусна инфекция при деца е намаляването или пълната липса на апетит. Това се дължи на нарушение на мотилитета на стомашно-чревния тракт, с препълване на дебелото черво с газове и с развитието на синдром на обща интоксикация на тялото. Болните деца отказват да се хранят, стават летаргични, неактивни, могат да плачат дълго време и да са капризни. Ако детето вече може да говори, то може да се оплаче от болки в корема, главоболие и т.н.

Важно е да се отбележи, че тялото на детето не е в състояние да компенсира развитието на храносмилателни разстройства толкова дълго, колкото тялото на възрастен. В рамките на няколко часа след началото на острия период на ротавирусна инфекция може да се развие дете сериозни усложненияпредставляващи опасност за здравето или дори живота му. Ето защо, ако се открият един или повече симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро, без да губите време за самолечение.

Колко дни продължава една ротавирусна инфекция?

Клинични форми на ротавирусна инфекция

Може ли ротавирусната инфекция да протече без симптоми ( без температура, без диария, без повръщане)?

Асимптоматичен ход на ротавирусна инфекция може да се наблюдава, когато ротавирусът навлезе в тялото на здрав човек, чийто имунитет не е нарушен и в кръвта му има антивирусни антитела ( тоест, ако вече е имал тази инфекция). В този случай вирусът ще присъства в тялото му за определено време ( което може да се потвърди чрез специални лабораторни изследвания), но не клинични признациболестта няма да бъде открита.

В някои случаи началото на заболяването може да възникне при липса на една от характерните прояви на ротавирусна инфекция. Например пациентите могат да имат само диария и треска ( без повръщане) или, обратно, висока температура и повръщане ( без диария). В същото време до края на 1-2 дни обикновено се развива класическата клинична картина на заболяването, включваща всички изброени по-горе симптоми.

При хора с изключително тежки нарушенияимунитет ( например при пациенти със СПИН - синдром на придобита имунна недостатъчност) заболяването може да протича без температура. Това се дължи на факта, че късни етапизаболявания, имунитетът на такива пациенти отслабва толкова много, че не е в състояние да реагира адекватно на въвеждането на чужди вируси в тялото. Подобни нарушения могат да се наблюдават при хора с рак ( тумор) заболявания, подложени на курсове на лъчева терапия или химиотерапия ( тези процедури също нарушават имунната система). В същото време други признаци на ротавирусна инфекция ( диария, повръщане и коремна болка) при такива пациенти ще се наблюдава от първите дни на заболяването.

Към кой лекар трябва да се обърна за ротавирусна инфекция?

По време на прегледа на пациента може да се наложи консултация:

• гастроентеролог ( записвам се) ;
• оториноларинголог ( Лора) (записвам се) ;

• реаниматор.

• разпит на пациента;
• клиничен преглед;
• консултации на други специалисти;
• лабораторна диагностика.

Когато интервюира пациент, лекарят се интересува от:

• Какво тревожи пациента в момента?
• Кога се появиха първите симптоми?
• Редът, в който се появяват симптомите.
• Естеството на повръщането ако съществува), неговата честота, цвят, мирис, наличие или отсъствие на кръв и т.н.
• Естеството на стола ако съществува), неговата честота и консистенция, цвят, мирис.
• Повишена ли е телесната температура на пациента? в същото време лекарят го измерва отново по време на прегледа, но моли пациента да изясни до какви цифри се е повишила температурата от началото на заболяването).
• Има ли пациентът признаци на заболяване на дихателните пътища ( кашлица, възпалено или болки в гърлото, хрема, назална конгестия и така нататък)?
• Някой от семейството на пациента имал ли е подобни симптоми през последните няколко дни?
• Пациентът получавал ли е някакво лечение? Ако да, кой и кой го е назначил?

Клиничният преглед включва:

• инспекция.При преглед лекарят може да забележи сухота на кожата, намаляване на естествения блясък на кожата. Това може да се дължи на дехидратация загуба на големи количества течност от тялото) причинено от честа диарияи повръщане. Отдръпването може също да показва наличието на дехидратация. очни ябълкив очните кухини.
• палпация.Същността на метода е да се оцени състоянието на кожата, мускулно-скелетна системаи други органи чрез тяхното палпиране. При палпация лекарят може да открие намаляване на тургора ( еластичност) на кожата, което ще покаже тежка дехидратация. За да направи това, той леко ще стисне кожата на ръката на пациента в гънка с два пръста и след това ще я освободи. При нормални условия кожата незабавно ще се изправи и ще се върне към първоначалната си форма, докато дехидратацията може да остави бръчки по кожата, които продължават няколко секунди или минути. Също така, с палпация на корема, лекарят може да забележи подуването му и повишено къркорене ( поради натрупването на голямо количество газове в червата).
• перкусии ( потупване). Този метод няма особена диагностична стойност за ротавирусна инфекция. С него можете само да потвърдите наличието на газове в червата. За да направите това, лекарят притиска едната си ръка към повърхността на корема на пациента и леко потупва пръста на първата ръка с пръста на втората ръка. Наличието на газ или въздух в червата ще бъде показано чрез характерен тимпаничен звук, напомнящ звука от почукване на барабан.
• аускултация ( слушане). Това изследване се извършва с помощта на стетоскоп - устройство, състоящо се от специална мембрана и звукопроводими тръби. Чрез слушане на корема можете да определите наличието на повишена перисталтика ( подвижност) червата, което е характерно за ротавирусната инфекция. Слушането на сърцето може да разкрие приглушени тонове, което е неблагоприятен прогностичен признак и показва тежък ход на заболяването. Също така всички пациенти се съветват да слушат белите дробове ( Да изключа възпалителни заболяваниядихателната система).

Също така, лекарят по инфекциозни заболявания може да насочи пациента за консултация с други специалисти, ако се съмнява в диагнозата ( в този случайможе да се наложи консултация с УНГ специалист, който ще изключи наличието на инфекция на горните дихателни пътища). Ако пациентът развие тежки усложнения на ротавирусна инфекция ( например загуба на съзнание поради тежка дехидратация), трябва незабавно да се обадите за консултация с реаниматор или незабавно да прехвърлите пациента в интензивното отделение, където ще му бъде предоставена необходимата помощ.

Ако на фона на лечението състоянието на пациента започне да се подобрява, ще бъде изключително важно да се избере правилната и балансирана диета за него, която ще възстанови нормалната функция на стомашно-чревния тракт и ще попълни течности, електролити, микроелементи и други вещества, загубени с диария и повръщане. За да разреши тези проблеми, може да се наложи пациентът да се консултира с диетолог.

Методи за лабораторна диагностика ( тестове за ротавирусна инфекция)

Най-добре е да се проведат всички изследвания преди започване на лечението, тъй като употребата на антибиотици или антивирусни лекарства може да изкриви получените данни и да затрудни поставянето на диагноза, като по този начин намали ефективността на терапевтичните мерки.

За изследване можете да използвате:

• фекални маси;
• повръщане;
• урина;
• кръв;
• слюнка и други тъкани.

• общ анализ на кръвта;
• експресни тестове.

Общ кръвен анализ

При ротавирусна инфекция в ООК може да има:

• Левкоцитоза ( повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта). Левкоцитите са кръвни клетки, които изпълняват защитна функцияв човешкото тяло. Когато вирусът навлезе в тялото, започва активното производство на левкоцити и следователно техният брой се увеличава в началото на заболяването. В същото време левкоцитозата се наблюдава при почти всяка инфекциозна патология.
• левкопения ( намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта). Краткосрочната левкопения се развива в разгара на заболяването поради повишено излагане на вируса и отслабване на тялото. В същото време си струва да се отбележи, че левкопенията е характерна за много вирусни заболявания, а не само за ротавирусна инфекция.
• Лимфоцитоза ( повишени нива на лимфоцити в кръвта). Лимфоцитите са вид кръвни клетки, които изпълняват и защитна функция. Когато вирусът навлезе в тялото, лимфоцитите се активират, произвеждайки антитела срещу вирусни частици, което допринася за унищожаването на вируса.

• Повишаване на хематокрита.Хематокритът е процентът на кръвните клетки и неговите течна част. Обикновено хематокритът при мъж е 40 - 48%, а при жена - 36 - 46% ( поради по-малко кръвни клетки в тялото). При ротавирусна инфекция пациентът изпитва интензивна диария и повръщане, които са придружени от загуба на течност от тялото. Ако тези загуби не бъдат компенсирани, делът клетъчни елементив кръвта ще се увеличи, в резултат на което хематокритът също ще се увеличи. Това е опасно, защото кръвта в този случай ще стане по-вискозна, ще бъде по-трудно да премине през малки кръвоносни съдове и да достави кислород до тъканите. В същото време сърдечният мускул ще трябва да работи много повече, за да прокара вискозната кръв през кръвоносните съдове. Всичко това може да доведе до нарушаване на функциите на много органи и системи ( включително мозъка, сърцето, черния дроб, бъбреците и т.н).
• намаляване на ESR ( скорост на утаяване на еритроцитите). SOE е лабораторен индикатор, което също ви позволява да оцените степента на дехидратация на тялото. За да се определи ESR, кръвта, взета от пациента, се поставя в епруветка и времето, през което по-тежките червени кръвни клетки ( еритроцити) ще потъне на дъното. Факт е, че кръвните клетки имат способността да се отблъскват една друга. Следователно, колкото повече от тях има в епруветката, толкова по-силно ще се отблъснат и толкова по-бавно ще се утаят на дъното ѝ. Нормалната СУЕ при мъжете е 2 - 10 мм на час, а при жените - 2 - 15 мм на час. В същото време при дехидратация ( на фона на диария и повръщане), концентрацията на еритроцитите в кръвта може да се увеличи значително, в резултат на което СУЕ също ще се увеличи.

Анализ на урината

За да получите най-много точни резултати, анализът на урината трябва да се предаде сутрин. Вечерта преди теста трябва да извършите хигиенна тоалетна на половите органи. Трябва също да избягвате храни, които могат да променят цвета на урината ви ( цвекло, моркови). Малко количество ( около 50 мл) урината в самото начало на уриниране трябва да се пропусне. След това, без да се прекъсва уринирането, трябва да се съберат около 50-100 ml урина в предварително приготвен стерилен съд, плътно затворен с капак и отнесен в лабораторията за изследване.

Фекален анализ ( копрограма)

За копрограма с ротавирусна инфекция е характерно:

• течност ( кашаво или воднисто) консистенция на изпражненията- поради прехода на голямо количество вода в чревния лумен.
• Жълтеникави или зеленикави изпражнения- поради процесите на гниене и ферментация на продукти в дебелото черво ( под въздействието на живеещите там бактерии).
• Наличието на характеристика зловонна миризма - също свързани с процесите на гниене и ферментация.
• Наличието на малко количество слуз в изпражненията.
• Малко количество кръв в изпражненията- поради поражение унищожаване) на лигавицата, което е придружено от разкъсване на малки кръвоносни съдове.
• Определяне на несмлени храни в изпражненията- фибри, мазнини, нишесте, мускулни влакна, протеини и др.

Изпражненията трябва да се събират в малка сума (до 5 грама) в стерилни съдове, които могат да бъдат закупени в аптеката. Важно е да събран материалне е влизал в контакт с нищо било то повърхността на тоалетната чиния, бебешкото гърне и т.н), тъй като в него могат да попаднат чужди микроорганизми, което ще изкриви резултатите от изследването. При кърмачета изпражненията могат да се събират от пелените със стерилна клечка.

Събраният материал трябва да бъде доставен в лабораторията за изследване в рамките на първите 2-3 часа след вземането. Самото изследване обикновено не отнема много време, така че след няколко часа можете да получите резултатите от анализа.

PCR ( полимеразна верижна реакция)

По-добре е да се направи анализ през първите 3 до 10 дни от началото на заболяването, когато концентрацията на вируса в тялото е максимална. Правилата за събиране на изпражнения за това изследване са същите като за общия анализ на изпражненията. В деня преди събирането на изпражненията е необходимо да се изоставят лекарства, които влияят на перисталтиката ( порязвания) червата или може да промени цвета на изпражненията ( железни препарати, бисмут), тъй като това може да изкриви резултатите от изследването. По същата причина трябва да изоставите клизмите и ректални супозитории (свещи).

Същността на метода се състои в това, че изследваният материал се смесва със специални ензими, поставя се в инкубатор и се "отглежда" при специални условия за определено време. Ако в биоматериала има поне 1 секция ротавирусна РНК, на негова основа ще бъдат създадени много копия на вируси, което след това ви позволява лесно да определите наличието и вида на патогена.

Трябва да се отбележи, че PCR процедурата е доста дълга и скъпа, в резултат на което се извършва само в специални изследователски лаборатории.

Бърз тест за ротавирусна инфекция

Можете да закупите ротационен тест във всяка аптека. В същото време закупеният комплект включва всички необходими за изследването устройства, както и подробни инструкции за тях.

Тестът включва:

• инструкция;
• стерилни ръкавици;
• тест панел;
• пластмасова тръба, пълна със специален разтвор, в която има пръчка за събиране на изпражнения.

За да направите бърз тест за ротавирусна инфекция, отворете пластмасова епруветка ( конус) и извадете стерилна пръчка от него. Малко количество тестов материал трябва да се събере на върха на пръчката ( до 2 грама). За това ( бакшиш) трябва просто да се потапят вертикално няколко пъти в изпражненията, без да се опитват да ги вземат „повече“. След вземане на материала стикът се поставя обратно в колбата с разтвора, затваря се и се разклаща няколко пъти. Резултатът трябва да бъде хомогенен течен разтвор. Ако съберете твърде много изпражнения, разтворът ще се окаже гъст и резултатът няма да покаже нищо ( тестът ще се провали).

Когато в колбата се образува хомогенен разтвор, трябва да извадите тестовия панел от стерилната опаковка и да го отворите. Външно този панел има формата на правоъгълник, на повърхността на който има 2 прозореца ( бразди) са овални и правоъгълни. Овалният прозорец е предназначен за нанасяне на тестовия материал, а резултатите от теста ще се показват в правоъгълния прозорец. Над правоъгълния прозорец има 2 букви - "С" и "Т".

За да проведете изследване, трябва да счупите горната част на капака на пластмасов конус и да приложите получения разтвор ( 4 капки) на тестовия панел в овалния прозорец и след това изчакайте 10 минути. След 10 минути в правоъгълния прозорец ще се появят цветни ивици, по които ще бъде възможно да се прецени резултатът от анализа.

След провеждане на бърз тест за ротавирусна инфекция можете да получите:

• Положителен резултат ( има ротавируси в изпражненията). В този случай срещу буквата "C" ще се появи зелена ивица, а срещу буквата "T" - червена ивица.
• Отрицателен резултат ( не е открит ротавирус в изпражненията). В този случай срещу буквата "C" ще се появи зелена лента, а срещу буквата "T" няма да се появи нищо.
• Неточен резултат.Ако 10 - 20 минути след нанасяне на материала не се появят ивици в правоъгълното прозорче, а също и ако се появи само червена ивица, тестът се счита за неправилен. В този случай изследването трябва да се повтори с нов тест.

Диференциална диагноза ( как да различим ротавирусната инфекция от чревната ентеровирусна инфекция, хранително отравяне, дизентерия?)

Ротавирусната инфекция трябва да се диференцира ( различават):

• от ентеровирусна инфекция.Ентеровирусите са група вируси, които също могат да заразят червата и да причинят водниста диария, повръщане и симптоми на обща интоксикация. В същото време честотата на изпражненията при ентеровирусна инфекция обикновено не надвишава 6-8 пъти на ден, докато телесната температура се повишава до 39-40 градуса от първия ден на заболяването. Рота тестът може да помогне при диагностицирането ( ако е отрицателен, пациентът най-вероятно има ентеровирусна инфекция).
• От хранително отравяне.Причината за хранително отравяне могат да бъдат патогенни бактерии или техните токсини, които влизат в човешкото тяло заедно с хранителни продукти. Клиничните прояви зависят от вида на патогена, но в повечето случаи, преди развитието на симптомите, човек яде лошо преработени, замърсени храни ( пресни зеленчуци, месо или млечни продукти и така нататък), което може да се съобщи на лекаря. Също така при хранително отравяне първо се появява повръщане ( които могат да бъдат изобилни и повтарящи се), а малко по-късно - редки изпражнения, които също могат да бъдат воднисти. В този случай общото състояние на пациентите се влошава значително ( телесната температура може да се повиши до 39 градуса или повече), а могат да се появят и признаци на увреждане на други органи и системи.
• От дизентерия.Това заболяване се причинява от микроорганизма Shigella. Шигелите проникват в стомашно-чревния тракт на човека и засягат лигавицата на дебелото черво, което също е придружено от обилна водниста диария и появата на симптоми на интоксикация на тялото. В същото време Shigella или отделяните от тях токсини могат да попаднат в кръвта на пациента и да повлияят различни системии органи ( особено на нервната система), което ще бъде придружено от характерни клинични прояви. Това ще разграничи дизентерията от ротавирусната инфекция по ранни стадиизаболяване, но ще са необходими лабораторни изследвания за точна диагноза.

SARS и ротавирус едно и също нещо ли са?

Същността на ротавирусната инфекция е описана по-рано. В същото време ТОРС остра респираторна вирусна инфекция) може да бъде причинено от редица вируси ( парагрипни вируси, аденовируси, риновируси и др). Всички тези вируси навлизат в човешкото тяло заедно с вдишвания въздух и заразяват лигавицата на дихателните пътища, което води до появата на характерни клинични прояви ( болки в гърлото, кашлица, хрема, треска и така нататък).