Пейпел ендометриална биопсия - как и защо се взема аспират от матката. Аспирационна и пейпел биопсия на ендометриалния слой Пейпел биопсия с хистологично изследване на ендометриума

Жените, поради структурата на тялото си, често трябва да се подлагат на различни изследвания. Представител на по-слабия пол трябва редовно да посещава гинеколог. Лекарите говорят за годишни посещения при лекар при липса на оплаквания. Ако има симптоми на патология, трябва да се свържете с специалист възможно най-скоро.

Гинеколозите често предписват на пациентите такива изследвания като хистероскопия, колпоскопия, ултразвукова диагностика и др. Ендометриалната биопсия стана много популярна през последните години. Последствията, прегледите на диагностичната манипулация ще бъдат представени на вашето внимание в статията. Ще научите характеристиките на процедурата. Можете също така да разберете защо се прави пипелна биопсия на ендометриума.

Какво е

Ендометриалната биопсия е диагностична операция, която ви позволява да изследвате вътрешната обвивка на матката, без да е необходимо разширяване на цервикалния канал. Пациентът практически не изпитва дискомфорт по време на вземане на пробата. Това ви позволява да откажете употребата на анестетици и наркотични вещества.

Ендометриалната аспирационна пипелна биопсия носи името на човека, който я е открил. Извършва се с помощта на най-тънката тръба с диаметър 2,3 или 4 милиметра. Вътре в този инструмент е куха, което ви позволява да вземете материала.

Кога да се диагностицира

През последните години този тип диагностика все повече се предписва на пациентите. Основните индикации за такова изследване включват:

безплодие с неясен характер;
нередовен цикъл на менструация;
кървене поради употребата на хормонални лекарства;
подозрение за остър или хроничен ендометрит;
липса на менструация в точното време;
период на менопауза;
полипи и фиброиди в кухината на репродуктивния орган;
подготовка за операция и др.

Понякога се предписва пипелна биопсия на ендометриума преди IVF. Този тип изследване елиминира възможните трудности по време на имплантирането на феталното яйце и увеличава вероятността от положителен резултат.

Противопоказания за операция

Както всяка интервенция в тялото на пациента, ендометриалната биопсия има своите ограничения и противопоказания. Те включват:

наличие на бременност, включително развитие извън маточната кухина;
възпалителни заболявания на тазовите органи;
инфекция във влагалището;
нисък праг на болка (нуждаете се от анестезия);
дефекти в развитието на матката (прегради, сраствания и т.н.).

Във всеки отделен случай може да има допълнителни противопоказания. Преди манипулация пациентът винаги се преглежда от специалисти и те правят своето заключение.

Учебна подготовка

Вземането на проби винаги се извършва в рамките на стените на болницата. Преди манипулацията на пациента се предлага да вземе анестетик и седатив. В повечето случаи обаче това не е необходимо. Анестезията се изисква само при нисък праг на болка и използване на тръба с диаметър повече от четири милиметра.

Има ли специални условия за процедура, наречена ендометриална биопсия? На кой ден от цикъла трябва да се вземе пробата? Всичко зависи от целта на изследването. Ако жената е в репродуктивна възраст и има относително стабилен цикъл, тогава процедурата се извършва от 20 до 25 дни от началото на менструацията. Представителите на по-слабия пол по време на менопаузата могат да бъдат назначени за изследване абсолютно по всяко време.

При подготовката за процедурата за ин витро оплождане манипулацията се предписва един цикъл преди употребата на хормонални лекарства. Струва си да се отбележи, че трябва да отмените всички лекарства, които могат да повлияят на състоянието на ендометриума. Те включват хормони, антибиотици, химиотерапевтични лекарства и т.н. В изключителни случаи изследването се провежда директно по време на лечението.

Как се извършва ендометриална биопсия?

Материалът се взема от опитен лекар на гинекологичен стол. Преди процедурата жената трябва да извърши хигиенни процедури и да се съблече. След това пациентът се намира на стола и лекарят започва манипулацията.

Разширител с огледало се вкарва във влагалището на нежния пол. С него шийката на матката се фиксира във фиксирана позиция. След това специалистът трябва да знае размера на репродуктивния орган. За това се използва специално измервателно устройство. Внимателно се вкарва в цервикалния канал до упор. След това лекарят избира тръба с подходящ размер и пристъпва към процедурата.

Лекарят взема смукателна тръба и внимателно я вкарва в цервикалния канал. Струва си да се отбележи, че устройството не трябва да се опира в дъното на матката. В противен случай може да се повреди. Когато тръбата се вкара до желаната дълбочина, лекарят издърпва буталото от външния край на устройството. В този момент в матката се създава отрицателно налягане. Частици от ендометриума с някои области навлизат в тръбата и остават там дори след екстракция. Следващата стъпка, лекарят трябва внимателно да извади тръбата от цервикалния канал на пациента. След това полученият материал се нанася върху стерилно стъкло и се изпраща за изследване.

Мнения на лекари и пациенти за манипулация

Отзивите за ендометриална биопсия Paypel са положителни. Пациентите споделят, че манипулацията е абсолютно безболезнена. Продължава не повече от една минута. Подготовката за него отнема много повече време. В рамките на няколко минути след вземането на материала пациентът може да се прибере у дома. Само в някои специални случаи лекарите оставят жена в болницата за няколко часа.

Лекарите казват, че резултатите от ендометриалната биопсия са много точни. Ако конвенционалната биопсия изследва специфична област, която е взета с помощта на кюретаж, тогава пейпелът отнема ендометриума от всички стени на репродуктивния орган. Също така експертите докладват за безопасността на манипулацията. Гинеколозите не трябва да разширяват цервикалния канал на пациента. В крайна сметка това често води до развитие на усложнения.

Тръбната биопсия на ендометриума също е безопасна процедура поради използването на стерилни материали. Сламките са изработени от висококачествена пластмаса и могат да се използват само веднъж. По време на кюретаж се използват метални устройства за многократна употреба. Това често води до инфекция и развитие на инфекция. Ето защо пипелната биопсия е предпочитаният метод за изследване на състоянието на вътрешната кухина на репродуктивния орган.

Пациентите говорят за относително скъпата цена на процедурата. Средната ценова категория на биопсия на тръба е в диапазона от две до пет хиляди рубли. В публичните институции обаче това изследване се извършва абсолютно безплатно, ако са налични определени документи.

Продължителност на диагностиката и получаване на резултати

Както вече знаете, вземането на проби от материала се извършва не повече от една минута. След това тъканта се изпраща в лаборатория за анализ. Диагнозата продължава не повече от една седмица. Резултатът обикновено се издава в рамките на десет дни.

Само квалифициран специалист може да дешифрира получените данни. Не трябва да се опитвате да го направите сами. Вашите предположения може да са грешни. Ако е необходимо, след пипелна биопсия на ендометриума се предписват всякакви лекарства за коригиране на състоянието.

Ендометриалната биопсия е ефективна и информативна диагностична процедура, широко използвана в гинекологичната област. Тази техника ви позволява да проведете лабораторно изследване на тъканите на маточната лигавица, за да идентифицирате нейното състояние, възможни атипични клетки. Биопсията на ендометриалния слой е един от най-точните начини за диагностициране на онкологични процеси, дори в началните етапи на развитие.

Какво е ендометриална биопсия? Тази процедура представлява кюретаж на маточната кухина и вземане на тъканни проби за последващо хистологично изследване. Особеността на тази техника е, че под въздействието на определени хормони и с развитието на патологични процеси ендометриумът се променя и само лабораторен анализ на тъканта може да определи нейната трансформация и да оцени опасността.

Процедурата за ендометриална биопсия е минимално инвазивна. Ако по-рано за диагностика са били използвани доста травматични и изпълнени с множество неблагоприятни ефекти процедури (кюретаж), тогава съвременните специалисти използват най-нежните и безопасни методи за биопсия.

За тези цели се използват следните методи:

Аспирация- минимално инвазивна процедура, характеризираща се с безболезненост и минимален възстановителен период. Процедурата се извършва амбулаторно. В процеса на диагностика в маточната кухина на пациента се вкарва специален накрайник, свързан с електрически аспиратор.

Paypel- най-безопасната, подобрена аспирационна техника. По време на процедурата в матката на пациентката се вкарва специален катетър, който позволява да се вземат както клетки, така и тъкани за изследване. Диагнозата по този начин обикновено се извършва преди началото на менструацията. се счита за един от предпочитаните методи за вземане на биопсия (проба от материал).
Хистероскопия- най-информативният метод за идентифициране на онкология, полипоза, кистозни неоплазми, маточни фиброиди, аденомиоза. Хистероскопията с диагностична биопсия също позволява на специалиста да оцени етапа на развитие на патологичния процес и степента на злокачествеността му, да разработи най-ефективната програма за лечение. Изследването се извършва под венозна анестезия с помощта на специално устройство - хистероскоп.

Оптималният метод за провеждане на биопсия на ендометриалния слой се определя от лекаря на индивидуална основа.

Показания

Ендометриална биопсия е показана за жени в следните случаи:

хиперпластични процеси на ендометриума;

полипи, локализирани в матката;

ендометрит, протичащ в хронична форма;

ендометриоза;

подозрение за наличие на туморна неоплазма от доброкачествен или злокачествен характер (фиброиди, кисти, ракови тумори);

менструални нередности;

болезнена и прекомерно обилна менструация;

проблеми със зачеването;

кървене от матката в менопаузата;

аденомиоза.

Гинекологичната диагностика чрез биопсия се предписва в периода на подготовка за IVF изкуствено осеменяване, след ранно прекъсване на бременността, спонтанни аборти, спонтанни аборти.

Противопоказания

Ендометриалната биопсия има редица абсолютни противопоказания и времеви ограничения.

Тази диагностична процедура не се препоръчва, ако:

възпалителни процеси на пикочно-половата система, протичащи в остра форма;

намалено съсирване на кръвта, тромбоцитопения;

тежка анемия;

бременност;

остра форма на гноен цервицит;

инфекциозни болести, предавани по полов път.

Изследването се предписва с голямо внимание на пациенти, страдащи от кръвни заболявания, приемащи антикоагуланти, поради високия риск от кървене.

Подготовка за диагностика

Преди ендометриална биопсия, за да се идентифицират възможните противопоказания и ограничения, на пациентите се предписват лабораторни и инструментални методи за диагностично изследване:

вземане на намазка за цитология и флора;
кръвен анализ;
колпоскопия;
ултразвуково изследване на тазовите органи.

За да получите най-точните и надеждни диагностични резултати, е важно правилно да определите деня на процедурата.

В повечето случаи това се случва по следната схема:

Идентифициране на фазата на цикъла - 18-24 дни от менструалния цикъл.
Патологично маточно кървене - 1 ден.
Обилна менструация - на 5-10-ия ден от менструалния цикъл.
Съмнение за безплодие - първия ден от цикъла или ден преди началото на менструацията.
Проследяване на ефективността на курса на хормонална терапия - от 17 до 25 дни от менструалния цикъл.

При съмнение за злокачествено новообразувание диагнозата се извършва спешно, независимо от деня на цикъла.

Няколко дни преди процедурата пациентът трябва да спазва определени правила:

Откажете да използвате антикоагуланти и лекарства, които намаляват съсирването на кръвта.
Въздържайте се от интимен контакт.
Изключете от диетата храни, които насърчават повишеното образуване на газове.
Въздържайте се от обливане.

Характеристики на

Как се провежда процедурата? Биопсия на ендометриалния слой на матката се извършва в клиника под въздействието на локална анестезия или дори без анестезия. Диагностиката се извършва на гинекологичен стол. Специалистът въвежда инструмент за вземане на проби от ендометриални тъкани в маточната кухина на пациента, след което полученият биологичен материал се изпраща в лабораторията за по-нататъшно хистологично изследване.

Продължителността на процедурата е средно около 2-3 минути. Биопсията не изисква възстановяване, рехабилитация. След приключване на сесията пациентът може да напусне клиниката и да се върне към обичайния ритъм на живот.

Резултатите от изследването ще бъдат готови 1-2 седмици след вземането на проби от биологичен материал. Дешифрирането на резултатите е сложен процес, в който гинекологът участва пряко. Въз основа на получената информация лекарят диагностицира пациента и разработва оптимален курс на лечение за конкретен клиничен случай.

Възстановяване след биопсия

Биопсията на лигавицата на маточния слой не засяга работоспособността на жената. Според прегледите на повечето пациенти процедурата се понася много добре, без никакви нежелани реакции. Но през първите няколко дни жената може да изпита болки, болезнени усещания в долната част на корема. Приемът на болкоуспокояващи може да помогне за облекчаване на болката.

Възможно е също така появата на вагинално течение с кървав характер, което се счита за една от проявите на нормата. Когато се появи такъв симптом, се препоръчва да се въздържате от интимен контакт, докато кървенето спре.

През първите няколко дни след вземането на биопсия пациентът трябва да спазва медицинските препоръки:

въздържайте се от вземане на горещи вани, посещение на бани и сауни;
отказват да използват хигиенни тампони;
не вдигайте тежести;
избягвайте прекомерната физическа активност.

Спазването на тези прости правила значително намалява риска от усложнения и нежелани реакции.

Последици и усложнения

В редки случаи при диагностициране на ендометриума чрез биопсия могат да се развият усложнения. Потърсете незабавно помощ, ако получите някой от следните симптоми:

трескаво състояние, повишаване на телесната температура над 38;
кървене от матката;
изразен синдром на болка;

състояния на припадък;
конвулсивен синдром;
пристъпи на световъртеж.

Тълкуване на резултатите

Какво показва ендометриалната биопсия? При липса на патологични процеси ще се установи, че ендометриумът е нормален, без атипични прояви.

При наличие на патологични промени диагностиката ще определи:

аденоматоза;

ендометриална хиперплазия;

хипопластични процеси;

атрофия на лигавицата на маточния слой;

ендометрит;

несъответствие между показателите за дебелината на лигавичния слой на текущата фаза на менструалния цикъл;

злокачествена дегенерация на ендометриалните тъкани.

Въз основа на получените резултати се предписват допълнителни изследвания или се разработват терапевтични мерки.

Ендометриалната биопсия е важна диагностична процедура, която ви позволява да идентифицирате редица гинекологични заболявания, патологични промени в лигавицата на маточния слой. Този диагностичен метод има високо съдържание на информация, а използването на съвременни техники позволява да се направи процедурата възможно най-безболезнена и безопасна за здравето на жените.

Преди това при някои гинекологични заболявания за вземане на проби от ендометриума се използваха само травматични методи за биопсия на маточната лигавица, което включваше нейния кюретаж (т.е. процедура, подобна на класическия хирургичен аборт). Въпреки това, благодарение на появата на аспирационна биопсия (или биопсия на Pipel), такова изследване стана по-безболезнено и по-безопасно.

Тази минимално инвазивна хирургична техника за събиране на ендометриална тъкан се извършва с помощта на специална пластмасова тръба, наречена pipel. Дебелината на това устройство е 3 мм, а принципът на действие е подобен на механизма на спринцовката. Вътре в тръбата има бутало, а в единия край има страничен отвор за приемане чрез аспирация на ендометриума във върха на тръбата.

В тази статия ще ви запознаем с показанията, противопоказанията, как да подготвите пациентката за процедурата, ползите и методиката за извършване на ендометриална аспирационна биопсия. Тази информация ще ви помогне да разберете същността на тази диагностична техника и можете да попитате вашия лекар, ако имате въпроси.

За разлика от класическата хирургична техника за събиране на ендометриална тъкан, аспирационната биопсия не изисква дилатация на цервикалния канал. Върхът на тръбата за еднократна употреба се вкарва в маточната кухина без използването на допълнителни устройства. Лекарят издърпва обратно буталото, създавайки отрицателно налягане, за да аспирира малка част от ендометриума, ако е необходимо. В същото време върху вътрешния слой на матката не се образуват обширни раневи повърхности, шийката на матката не страда от механичен стрес и пациентът не изпитва изразен дискомфорт.

Показания

Показания за това изследване са патологични процеси, локализирани в ендометриума - вътрешния слой на матката.

Аспирационна биопсия се предписва в случаите, когато след гинекологичен преглед и ултразвук лекарят подозира, че пациентът има патологични промени в състоянието на вътрешния слой на матката - ендометриума. Получените тъканни проби позволяват да се направи хистологичен анализ на лигавицата на матката и да се постави правилна диагноза.

Ендометриална аспирационна биопсия се предписва в следните клинични случаи:

ендометриална хиперплазия;
нарушения (ациклично оскъдно зацапване, менометрорагия, оскъдна менструация с неизвестен произход);
хроничен ендометрит;
подозрение за безплодие;
обилно кървене при жени в периода;
подозрение за наличие на доброкачествен или злокачествен тумор (рак на ендометриума).

Биопсията на тръбата може да се извърши не само за диагностициране на патологии на ендометриума, но и за оценка на ефективността на хормоналната терапия.

Противопоказания

Ендометриална аспирационна биопсия не може да се извърши в следните случаи:

в острата фаза;
бременност.

Възможните ограничения за извършване на Pipel биопсия включват следните клинични случаи:

нарушения на системата за коагулация на кръвта;
тежки форми;
постоянно приемане и (Clexane, Warfarin, Trental и др.);
индивидуална непоносимост към приложеното.

Ако се установят такива състояния, може да се извърши аспирационна биопсия след специална подготовка на пациента или да се замени с друго изследване.

Как правилно да се подготвите за процедурата

Аспирационната биопсия на ендометриума, въпреки че е минимално инвазивна процедура, но по време на нейното изпълнение се вкарват инструменти в маточната кухина и настъпва, макар и незначително, увреждане на целостта на вътрешния слой на този орган. Ето защо, за да се изключат възможните усложнения от такова изследване, пациентът трябва правилно да се подготви за вземане на материални проби.

За да се изключат възможни противопоказания за извършване на аспирационна биопсия на ендометриума, е необходимо да се извършат следните диагностични изследвания:

гинекологичен преглед;
намазка върху микрофлора;
цитологична намазка от шийката на матката (PAP тест);
Ултразвук на тазовите органи;
кръвен тест за hCG;
кръвен тест за хепатит В и С, сифилис и HIV;
(за предпочитане).

Когато предписва биопсия на Paypel, лекарят трябва да получи от пациентката цялата информация за лекарствата, които приема. Особено внимание се обръща на приема на средства за разреждане на кръвта (клопидогрел, аспирин, варфарин и др.). Ако е необходимо, лекарят може да промени реда на приема им няколко дни преди процедурата.

При предписване на ендометриална аспирационна биопсия се обръща специално внимание на избора на датата на изследването. Ако жената все още не е навлязла в менопаузата, тогава продължителността на процедурата зависи от деня на менструалния цикъл. Ако пациентката вече няма менструация, тогава се извършва вземане на тъканни проби в зависимост от началото на патологичното маточно кървене.

Обикновено аспирационната биопсия на ендометриума се извършва в тези дни:

18-24 дни - за установяване на фазата на цикъла;
на първия ден с патологично кървене - за идентифициране на причината за кървене;
на 5-10-ия ден от цикъла - с прекомерно обилна менструация (полименорея);
на първия ден от цикъла или в деня преди менструацията - при съмнение за безплодие;
веднъж седмично - ако не настъпи бременност и липсва менструация;
на 17-25 дни - за наблюдение на ефективността на хормоналната терапия;
всеки ден от цикъла - при съмнение за злокачествено новообразувание.

Директната подготовка за биопсия на Pipel се извършва 3 дни преди изследването. Тези дни жената трябва да следва следните препоръки на лекаря:

Откажете се от полов акт.
Не правете душ, не поставяйте супозитории, мехлеми и кремове във влагалището.
Изключете от менюто продукти, които допринасят за повишено образуване на газове.
Вечерта преди изследването направете почистваща клизма.

Процедурата за аспирационна биопсия на ендометриума може да се извърши в специално оборудвана стая в поликлиника. По правило не изисква използването на локална анестезия, но понякога този метод за облекчаване на болката се извършва при особено чувствителни пациенти. В такива случаи, преди провеждане на изследването, лекарят трябва да се увери, че няма алергична реакция към използваното лекарство (според историята или направения тест).

Как се провежда процедурата

По време на процедурата пациентът е на гинекологичния стол.

В уречения ден пациентът с направление идва в кабинета за аспирационна биопсия. Процедурата за вземане на проби от ендометриална тъкан е както следва:

Жената ляга на гинекологичен стол и лекарят поставя спекулум във влагалището. Ако е необходимо, се извършва локална анестезия на шийката на матката чрез напояване с локален анестетичен разтвор.
Върхът на тръбата се вкарва в маточната кухина през цервикалния канал.
Гинекологът дърпа назад буталото и в тръбата се създава отрицателно налягане. В резултат на този ефект част от ендометриума навлиза в кухината на тръбата. Лекарят взема материал от различни области.
След получаване на достатъчно количество материал тъканните проби се изпращат в лабораторията за хистологичен анализ.
Тръбата се отстранява от маточната кухина. Продължителността на процедурата е 1-3 минути.

Резултатите от хистологичния анализ на ендометриалните тъкани се получават 7-14 дни след биопсията. След тяхната оценка гинекологът поставя диагноза и съставя план за по-нататъшно изследване и лечение.

След процедурата

След извършване на аспирационна биопсия на ендометриума пациентката се чувства задоволителна и може да се прибере у дома. Работоспособността й не е нарушена по никакъв начин и не възниква необходимост от хоспитализация.

През следващите 1-2 дни пациентът може да почувства леки болезнени усещания от дърпащ характер в долната част на корема. За да се премахнат спазматичните болки, които причиняват значителни неудобства, жената може да вземе спазмолитици (No-shpa, Papaverine, Spasmalgon). По правило такъв дискомфорт не продължава повече от 1 ден.

В първите няколко дни след процедурата за аспирационна биопсия жените имат леко кърваво течение от гениталния тракт. Повечето експерти препоръчват на пациентите си да се въздържат от полов акт в наши дни. След спиране на кървенето жената може да възобнови сексуалната активност и да използва бариерни контрацептиви, за да предотврати бременност.

След изследването менструацията може да настъпи навреме или с известно закъснение (до 10 дни). В такива случаи жената се препоръчва да си направи тест за бременност и да посети лекар.

След аспирационна биопсия бременността може да настъпи вече в текущия или следващия цикъл. Този метод за вземане на проби от ендометриума не засяга функционирането на яйчниците и останалата част от маточната лигавица е достатъчна за имплантиране на феталното яйце.

Възможни усложнения

Процедурата за аспирационна биопсия на ендометриума е минимално инвазивна и в редки случаи води до усложнения. След прегледа гинекологът задължително запознава пациента със симптомите, в случай на които тя трябва незабавно да се консултира с лекар:

повишаване на телесната температура;
кървене от влагалището (гъст, яркочервен секрет);
постоянна болка в долната част на корема;
замаяност или припадък;
конвулсии.

Предимства на ендометриална аспирационна биопсия

Тръбната биопсия има редица значителни предимства:

нисък риск от нараняване на стените на матката;
няма нужда от разширяване на цервикалния канал за въвеждане на инструменти;
възможността за получаване на ендометриална тъкан от недостъпни области на маточната кухина;
минимален риск от инфекция;
минимален риск от усложнения;
без болка по време на процедурата;
бързо възстановяване на пациента след биопсия;
възможността за провеждане на изследването на амбулаторна база и липсата на необходимост от хоспитализация на пациента;
високо съдържание на информация;
няма отрицателно въздействие върху тялото на жена, която се подготвя за бременност (например преди IVF);
проста подготовка за процедурата;
ниска цена на изследването.

Какво ще покаже резултатът от хистологичния анализ след аспирационна биопсия?

При липса на патологични аномалии в структурата на лигавичния слой на матката, анализът ще покаже, че ендометриумът съответства на възрастовата норма и фазата на менструалния цикъл и няма признаци на атипия.

Ако се открият аномалии в структурата на лигавичния слой на матката, в резултатите от анализа могат да бъдат посочени следните патологични промени:

аденоматоза (или сложна ендометриална хиперплазия);
проста дифузна (или жлезиста, жлезисто-кистична) ендометриална хиперплазия;
локална ендометриална хиперплазия с или без атипия (или полипоза, единични полипи);
проста или комплексна атипична ендометриална хиперплазия;
хипоплазия или атрофия на ендометриума;
ендометрит;
несъответствие между дебелината на ендометриума и фазата на менструалния цикъл;
злокачествена трансформация на ендометриума.

Аспирационната биопсия на ендометриума често се използва като скринингов метод за изследване на пациенти със съмнителни ултразвукови резултати. Този метод за вземане на проби от тъканите на вътрешния слой на матката обаче не винаги позволява получаването на достатъчно количество материал, за да се изключи напълно наличието на злокачествени тумори. Ето защо, ако има съмнение за раков процес, прегледът на пациента се допълва от по-информативен диагностичен кюретаж.

Какво да правите след ендометриална аспирационна биопсия

След извършване на биопсията на Pipel, лекарят определя датата за следващото посещение на пациента. Обикновено хистологичните анализи са готови 7-14 дни след процедурата и въз основа на техните резултати гинекологът може да определи по-нататъшни тактики за диагностични и терапевтични мерки.

Ако се открият признаци на атипия или ракови процеси, лекарят взема решение за необходимостта от допълнителни изследвания и хирургично лечение. Ако резултатите от хистологичния анализ показват наличието на възпаление, тогава на пациента се предписва антибиотична терапия и противовъзпалителни лекарства.

При определяне на признаци на хиперплазия или недостатъчен отговор на ендометриума към хормонални промени по време на менструалния цикъл, лекарят провежда допълнителни диагностични изследвания за идентифициране на ендокринни нарушения. След това на пациента може да бъде предписана хормонална терапия, която подобрява състоянието на ендометриума и възстановява репродуктивната функция, приемане на други лекарства и физиотерапия.

Пейпел ендометриална биопсия- Това е процедура, при която лекар с едноименен инструмент (пипел е нещо като много тънка пластмасова спринцовка с диаметър 3 мм без игла) взема клетки от ендометриума (вътрешния лигавичен слой на матката). ) от пациента за анализ. Хистологичният, по-точно цитологичният анализ на проба от получената тъкан може да покаже ракови и предракови промени в клетките на матката, хроничен възпалителен процес (ендометриум), да разкрие дисхормонални промени.

Материалът се взема в гинекологичния кабинет без използване на анестезия. Като правило това отнема около 10 минути.

Ефективността на този метод за вземане на клетъчен материал от матката е доста висока. Въпреки това, той е значително по-нисък, отколкото при кюретаж (кюретаж) на матката, когато целият ендометриум се взема за анализ. Независимо от това, техниката на пайпел позволява диагностициране на рак на ендометриума и хормонални нарушения в ранен стадий. Препоръчва се при млади и нераждали жени в неусложнени ситуации, когато няма онкологична активност, например преди отстраняване на миома на матката. По време на процедурата лекарят не разширява шийката на матката с помощта на медицински инструменти, което означава, че не я наранява. Това е голям плюс.

Ако сравним биопсията на тръбата и хистероскопията, тогава всеки метод има своите предимства. С конвенционалната хистероскопия лекарят може визуално да изследва маточната кухина и да отстрани туморите в нея. Вземете материал от определена област за анализ. Paypel - процедурата е по-проста, по-бърза и не изисква обща анестезия, а се извършва "на сляпо".

В същото време има метод на офисна (мини) хистероскопия, която се извършва без разширяване на шийката на матката и без анестезия, но лекарят вижда всичко и може да вземе тъкан за хистология. Това изследване е по-задълбочено и по-ефективно.

Показания и противопоказания за ендометриална аспирация

Анализът на ендометриалните клетки се извършва за диагностициране на аномалии на матката и изключване на различни заболявания.

Вашият лекар може да вземе биопсия за:

открийте причината за постменопаузално кървене или необичайно маточно кървене;
идентифициране или изключване на рак на ендометриума;
оценка на плодовитостта (способност за зачеване на дете);
тествайте реакцията на ендометриума към хормонална терапия.

Не вземайте аспират от матката при следните условия:

бременност;
възпаление на тазовите органи;
цервикална или вагинална инфекция;
рак на маточната шийка;
цервикална стеноза (силно стесняване на шийката на матката).

Какви болкоуспокояващи да вземете преди процедурата

Дали боли или не вземането на биопсия от пипел зависи от прага на болката на жената, уменията на лекаря и наличието или липсата на облекчаване на болката. Тъй като процедурата се извършва амбулаторно, във всяка предродилна клиника, не е препоръчително да се прави интравенозна анестезия.

Препоръчва се 30-60 минути преди процедурата да се вземе нестероидно противовъзпалително лекарство, напр. "Ибупрофен". Ще осигури аналгетичен ефект. Някои жени приемат преди "Не-шпу", тъй като е добър спазмолитик, матката няма да се свие много и болезнено и ще се отвори по-лесно за въвеждане на пипела.

В допълнение, лекарят може да използва лидокаинов спрей, поръсете ги с шийката на матката, това също донякъде ще намали болката.

Понякога има нужда от лек седатив. Може да причини сънливост, така че не трябва да шофирате, докато ефектът не изчезне напълно. Помолете приятел или член на семейството да ви закара до вкъщи след процедурата.

Най-силна болка се усеща по време на вземане на материала за изследване. Матката реагира на действията на лекаря със спазъм. Болката е подобна на тази, която се случва малко преди критичните дни. Някои жени се чувстват замаяни и имат болки в стомаха. Това се нарича вазовагална реакция.

Как да се подготвим за ендометриална биопсия и на кой ден се извършва

Биопсията на ендометриума по време на бременност може да доведе до спонтанен аборт. Уведомете Вашия лекар, ако сте или има вероятност да сте бременна. Вашият гинеколог ще ви помоли да си направите тест за бременност преди биопсията, за да сте сигурни, че нямате такъв.

Понякога е необходимо да се води запис на менструалния цикъл преди биопсията, така че лекарят да насрочи процедурата за най-подходящия ден.

Ако това е жена в репродуктивна възраст, тогава най-често предписват вътрематочна биопсия на 25-26-ия ден от цикъла, тоест 2-3 дни преди критичните дни.

В случай на безплодие, когато аномалиите на лутеалната фаза се считат за виновник, процедурата се препоръчва за втората половина на цикъла. При тази патология жената овулира, но докато оплодената яйцеклетка навлезе в матката, ендометриумът е твърде тънък и не може да го „приеме“. Тази функция се открива успешно чрез хистологичен анализ.

След настъпването на менопаузата анализът се взема всеки ден.

24 часа преди диагнозата не можете:

използвайте хигиенни тампони;
поставяне на вагинални супозитории и таблетки;
душ;
правя секс.

Преди да започнете манипулацията, ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, че разбирате рисковете и сте съгласни с това.

Говорете с Вашия лекар за необходимостта от биопсия, свързаните с това рискове, какви резултати могат да бъдат получени и как те могат да бъдат полезни за Вас.

Как върви всичко

Ще бъдете помолени да легнете на гинекологичен стол. Лекарят ще извърши ръчен преглед на матката. След това той ще постави огледало във влагалището, за да изправи стените му и да отвори достъп до шийката на матката. Той ще бъде фиксиран в удобна позиция с помощта на скоба. Всичко ще бъде обработено с антисептик. След като фиксирате шията, ще почувствате дискомфорт, натискът върху ректума е нормален.

Вашият лекар ще постави тънка, гъвкава тръба в цервикалния канал. Тя ще влезе няколко милиметра в матката. След това ще издърпа буталото към себе си, за да създаде засмукващ ефект. Цялата процедура обикновено отнема около 10 минути.

Тъканната проба ще бъде поставена в течност и изпратена в лаборатория за анализ. Резултатите ще бъдат готови след около 7-10 дни.

След процедурата ще имате кървава секреция от влагалището. Не забравяйте да вземете със себе си дамска превръзка. Кръвта може да се появи в рамките на няколко дни, до самото начало на менструацията, ако биопсията е взета малко преди очакваното начало.

В рамките на няколко часа дърпащите усещания в матката, спазмите се считат за нормални. Болкоуспокояващите са разрешени.

Последици и усложнения от процедурата

Понякога една жена не чака резултата от хистологично изследване, тъй като твърде малко ендометриални клетки са прехвърлени за анализ. Това се случва с тънък ендометриум или нарушение на техниката на вземане на проби от материала. В този случай ще трябва да се съгласите с кюртаж на маточната кухина.

Рядко, но има възпалителен процес, провокиран от вземане на аспират. Може да се избегне, ако вземете здравословен тест и преди това получите добър резултат от гинекологично намазка върху флората. Много рядко усложнение е перфорация на матката с инструмент.

Признаците за проблеми са:

повишаване на телесната температура;
повишено кървене;
силна болка в корема;
изпускане от влагалището с неприятна миризма.

Вземането на биопсия не влияе върху продължителността на менструалния цикъл. Не води до забавяне на менструацията и безплодие. Ще бъде възможно да забременеете почти веднага след процедурата, освен ако лекуващият лекар няма различно мнение по този въпрос.

В деня на аспирационната биопсия не трябва да се излагате на тежки физически натоварвания, да спортувате и да вдигате тежести. До пълното изчезване на кървавия и зацапващ секрет трябва да избягвате да се къпете. В същото време трябва да спрете да правите секс.

Резултати от ендометриална аспирационна биопсия - препис

Тук даваме някои от термините, които лекарите пишат в своето заключение.

Нормален ендометриум във фаза на пролиферация- съответства на първата фаза на менструалния цикъл.

Нормален ендометриум във фаза на секреция- съответства на втората половина на цикъла.

Атрофия на ендометриума- тънък ендометриум поради промени, свързани с възрастта (намаляване на производството на полови хормони) или нараняване на зародишния слой в резултат на груб.

Хиперплазия без атипия- прекомерен растеж на маточната лигавица (обикновено максималната му дебелина при жени в репродуктивна възраст на 19-23 дни от цикъла е 21 mm), по това време няма риск от онкология.

ендометрит- остро или хронично възпаление на маточната кухина, една от причините за безплодие.

Хиперплазия с атипия- все още не е рак, но има лоша тенденция, необходимо е лечение и по-нататъшно наблюдение.

Аденокарцином- злокачествен тумор, рак.

Реални отзиви

Пипелната биопсия на ендометриума е събиране на малък фрагмент от лигавицата от маточната кухина за по-нататъшен анализ. Манипулацията се извършва с помощта на специален катетър, малка гъвкава пластмасова тръба с диаметър около 3 mm. В сравнение с традиционната аспирационна биопсия, която се извършва със специална спринцовка или вакуумен инструмент, процедурата с пайпел е по-щадяща, не изисква анестезия и отнема 7-10 минути.

Индикации за назначаване

Индикациите за изследването са:

кървене по време на менопаузата;
липса на менструация (аменорея);
оскъдна менструация (дисменорея);
дълги тежки периоди;
ациклично маточно кървене;
безплодие;
обичаен спонтанен аборт;
ендометриални полипи;
миома;
ендометриална хиперплазия;
ендометриални тумори, за да се определи тяхната злокачественост;
съмнение за ендометриоза;
подозрение за възпалително заболяване на маточната лигавица (ендометрит);
оценка на ефективността на провежданото хормонално лечение.

Противопоказания за провеждане

Биопсия на тръбата не се извършва при следните условия:

бременност поради висок риск от спонтанен аборт;
възпалителни процеси на малкия таз в остра форма, тъй като те могат да причинят разпространение на инфекция;
патология на хемостазата;
тежка анемия.

Подготовка за процедурата

По време на последния менструален цикъл преди биопсията е необходимо да се предпазите от бременност, тъй като това е противопоказание за изследването.

Тъй като методът на изследване е хирургическа интервенция, ще трябва да преминете следните тестове:

В навечерието на процедурата е необходимо да се спазва сексуална почивка, да не се използват свещи, тампони, спринцовки. Лекарят може да препоръча приемането на No-Shpu 40 минути преди изследването, за да облекчи възможен спазъм на шийката на матката. Дозировката на лекарството се избира индивидуално. Непосредствено преди процедурата е необходимо да изпразните пикочния мехур.

Как се прави изследването

Лекарят назначава деня на процедурата в съответствие с показанията. Например, за да се оцени състоянието на ендометриума и да се открие недостатъчност на втората фаза на цикъла, се извършва биопсия на 21-23-ия ден от началото на последната менструация и за да се изключи хроничният ендометрит, е необходимо да се носи извадете процедурата на 9-13-ия ден от цикъла - през този период няма възпалителни клетки в ендометриума.

Манипулацията се извършва амбулаторно и почти винаги без анестезия. На първия етап се извършва гинекологичен преглед на стол и вагината и шийката на матката се санират със специални лекарства, докато последната се фиксира с форцепс.

Техниката на биопсията се състои в въвеждането на стерилен пипелен инструмент за еднократна употреба, който представлява гъвкава пластмасова тръба с бутало, подобно на спринцовка, в маточната кухина през влагалището и шийката на матката. При издърпване на буталото се създава отрицателно налягане, в резултат на което катетърът залепва за стената на матката и през страничния отвор на тръбата се аспирират ендометриални частици. Вземането на тъканни проби се извършва в три различни части на лигавицата. Полученият материал се поставя в разтвор на формалин и се изпраща за хистологично изследване.

След процедурата

След биопсията може да има кърваво течение, но не трябва да е съсирено, гнойно или с неприятна миризма. Ако тези симптоми все още се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Обикновено лекото кървене спира бързо, тъй като е реакция на механичен стрес. Възможни са и контракции на матката, но те изчезват през деня или след прием на спазмолитици.

В периода на възстановяване, който продължава 2 седмици, не можете:

да правите секс до спиране на кървенето;
вземете вана, трябва да се ограничите до душ;
вдигане на тежести;
посещение на баня и сауна;
обливане;
използвайте тампони.

Дешифриране на резултатите

Резултатите от ендометриална биопсия ще бъдат готови след 7-14 дни, всичко зависи от клиниката, в която се провеждат изследванията, и общото натоварване на лабораторията. Заключението, което се издава след хистологичното изследване на биопсията, се състои от 4 части.

Информативност на извадката:

неинформативна, неадекватна проба се определя от факта, че полученият материал не съдържа достатъчен брой ендометриални клетки, кръвни клетки, плоскоклетъчен стратифициран епител на влагалището, може да присъства цилиндричен епител на цервикалния канал;
информативна, адекватна проба се характеризира с наличието на достатъчен брой мукозни клетки в биопсията.

Макроскопско описание на биопсията:

теглото на представените мостри;
размер на фрагмента (голям, малък);
цвят (от сиво до ярко червено);
консистенция (хлабава, плътна);
кръвни съсиреци, кръвни съсиреци;
слуз.

Микроскопско описание на биопсията:

вид епител (цилиндричен, кубичен, плосък, безразличен), неговия размер, брой слоеве;
строма (нейното присъствие, плътност, равномерност);
размер и форма на стромалните клетки;
фибропластичност на стромата, т.е. броя на съединителните влакна;
децидуална подобна строма, тоест натрупване на течност и хранителни вещества;
маточни жлези, тяхната форма, описание на покриващия ги епител;
формата и размера на лумена на жлезите, наличието на тайна вътре в жлезите, разклоняване;
лимфоидни натрупвания като признаци на възпаление;
хорионни клетки, наличие на оток или дистрофични промени в тях, което показва, че жената е имала пропусната бременност или е настъпил непълен спонтанен аборт.

Поставяне на диагноза след получаване на резултатите

Често в заключението има само една фраза: "Нормален ендометриум във фазата на пролиферация / секреция / менструация." Това означава, че ендометриумът е нормален, няма признаци на заболяване и промени в структурата на клетките, няма полипи и хиперплазия. Важно е състоянието на ендометриума да съответства на фазата на менструалния цикъл на жената и периода от нейния живот.

Резултатите от изследването разкриват:

След като получите заключението, можете да се свържете с Вашия лекар, за да предпише терапевтичен режим или други методи на лечение.

Възможни усложнения

Както след всяка хирургическа интервенция, след биопсия на тръбата са възможни усложнения:

продължително кървене;
присъединяване или активиране на латентна инфекция;
продължителна болка;
увреждане на стената на матката.

Следните симптоми показват тяхното развитие и необходимостта от посещение на лекар:

силно кървене (повече от 3 тампона за 2 часа);
силна болка в долната част на корема и долната част на гърба, която не отшумява след приема на болкоуспокояващи;
зацапване за повече от 5 дни;
изпускане с неприятна миризма;
повишаване на температурата над 37,5ºС.

Най-опасното усложнение на биопсията е ендометритът. Характеризира се с болка в корема и поява на вонящ секрет от матката с признаци на нагнояване. Развитието му е свързано с хипотермия или неспазване на режима след процедурата и препоръките на лекаря.