Лечение на гноен ендометрит при жени. Хроничен ендометрит: значението на правилното лечение на патологията и вероятността от бременност. Остър ендометрит - какво е това: симптоми и лечение

Възпалителният процес на лигавицата на матката, наречен ендометрит, създава много проблеми на жените, тъй като матката, възпалена отвътре, вече не може да изпълнява функциите си напълно.

И ако заболяването не започне навреме за лечение или лечението приключи по-рано от очакваното, резултатът може да бъде постоянни спонтанни аборти и безплодие.

В тази статия ще разгледаме как да диагностицираме опасна болест, както и първите признаци, основните симптоми и тактиката на лечение на ендометрит на матката при жените.

Клинични признаци на различни форми на заболяването

Подобно на много гинекологични заболявания, може да не се появи дълго време, което затруднява идентифицирането на проблема и води до развитие на значителни последици.

В крайна сметка, когато се появят симптомите, болестта вече ще извърши своята разрушителна дейност в тялото.

Болестта има две основни форми - остра и хронична.всяка със свои собствени симптоми.

Какво е ендометрит:

Пикантен

Тази форма на заболяването обикновено се проявява на 3-4-ия ден от началото на развитието. Първите му признаци могат да бъдат:

• обилно облачно течен разрядот влагалището, което може да има неприятна миризма;
• повишаване на температурата до 39 ° C;
• матката е плътна и увеличена, ръчното изследване дава неприятни, болезнени усещания;
• кардиопалмус;
• обща слабост;
• дърпане или болка, често излъчваща към сакрума или долната част на гърба, болки с различна интензивност в долната част на корема;
• кървене от маткатаразвиваща се в редки случаи;
• натрупване на гной в матката с тежка форма на изтичане.

Ако лечението е този етапболестта не е стартирана, става хронична.

Острият стадий на заболяването продължава около 10 днии може да се прояви с тежки симптоми, но се лекува по-бързо от хроничното.

подостра

Това е междинен стадий на заболяването.това се случва по време на хронизирането на острия стадий.

Жена, която не посети лекар по време на острия стадий на заболяването, се успокоява и решава, че е започнало самолечение, тъй като симптомите на този етап отслабват и / или стават оскъдни.

Какво се случва:

• нарушение менструален цикълнай-често се изразява в намаляване на кръвната секреция по време на менструация до пълно изчезване;
• локализацията на болката не се променя, но те са много по-слабо изразени;
• ако температурата се повиши, след това до субфебрилни стойности (37-38 ° C);
• поради факта, че регенерацията на функционалния слой на ендометриума е нарушена, както и поради факта, че възпалението засяга съдовете на матката, може да се появи кървене, което се появява в края на менструацията (което се приема за продължителна менструация) .

Хронична

Преходът към обикновено се случва при нелекувана остра форма на заболяването.

Проявата му е най-често безсимптомна., което затруднява идентифицирането или е придружено от такива признаци:

• повишаване на температурата до 37–38 ° C или може да остане нормална;
• малък кървави въпросипреди и след менструация;
• вагинално течение, чието естество зависи от вида на инфекциозния агент, причинил ендометрит;
• менструални нередности, възможни са продължителни периоди, продължаващи повече от седмица;
• матката се увеличава, става болезнена;
• болка в долната част на корема, излъчваща се в долната част на гърба.

Менструация, естеството на болката, отделянето и други основни прояви

Симптомите на ендометрита са много разнообразни., следователно е невъзможно да се каже, че болестта ще се прояви с някакви специфични симптоми. Всичко зависи от общото състояние на тялото и инфекциозния агент, причинил заболяването.

Естеството на менструацията се променя недвусмислено и може да варира от пълното им изчезване до прояви, граничещи с кървене.

Това се влияе от промените в контрактилната функция на матката, етапа и степента на промяна в регенеративните способности на ендометриума и трансформацията на структурата на лигавицата.

Характерът на секретите също се променяв зависимост от вида на инфекциозния агент. Ако причината за възпалението е Trichomonas, жената ще бъде обезпокоена от пяна обилно отделяне, а гонококите причиняват гноен жълто-зелен секрет.

не може да бъде основа за диагноза, тъй като подобни симптомиможе да даде други гинекологични заболявания и заболявания на долната част на гръбначния стълб.

Диагностика

Как да определите ендометрита и възможно ли е да го откриете без тестове? Диагнозата се основава на данни от историятаза да разбера дали е имало хирургични интервенциии други инвазивни процедури.

Освен това извършва гинекологични и общи прегледи, лабораторни изследвания (кръв, култури, бактериоскопия и др.).

Обикновено диагнозата се извършва в следната последователност:

Възможно ли е да се лекува ендометрит на матката у дома, какво е лечение с лекарстваи как да се лекува болестта народни средстваи методи? Всичко е описано подробно в следващия раздел.

Как да се лекува

При ендометрит самолечението е строго забранено. Всички режими на лечение се избират само от лекуващия лекар и се провеждат под негово пряко наблюдение.

Тъй като при всеки вариант на възпаление на ендометриума задължително присъства микробен фактор, заболяването задължително се лекува с назначаването на антибиотици.

Тъй като често е невъзможно да се идентифицират всички патогени, лекарят може да предпише комбинация антибиотична терапия , който включва няколко антимикробни лекарства, принадлежащи към различни фармакологични групи.

Това дава възможност за постигане на максимална ефективност режим на лечениеи най-висок процент на разрушение възможни патогениболест.

За по-голяма ефективност се предписват едновременно лекарства, прилагани както интравенозно, така и интрамускулно.

Продължителността на основния курс на лечение зависивърху формата на хода на заболяването и състоянието на имунитета на пациента. Но във всеки случай курсът трябва да бъде завършен до края, в противен случай не могат да бъдат избегнати сериозни последствия.

Ако възпалението е започнало след раждането, може би причината се крие в частиците от плацентата, останали в матката. След това те се отстраняват и кухината на органа се измива с антисептични разтвори.

След аборт възпалението може да причиниостаналата оплодена яйцеклетка. За да спрат развитието на процеса, те също прибягват до отстраняване на чужд биоматериал и измиване.

Физиотерапията също е важна.. На пациента може да се предпише калолечение, магнитотерапия, UHF нагряване, парафинови бани, електрофореза.

Такива мерки подобряват местното кръвообращение и стимулират функционирането на гениталните органи, а в хроничната фаза на заболяването те ще допринесат за по-добро изтичане на гной и слуз от маточната кухина.

Предписани лекарства и схеми за тяхното приложение

Основата ефективна терапияендометрит - антибиотици, което може бързо да премахне неприятните симптоми и да спре разпространението на инфекцията в цялата репродуктивна система.

Целите на лечението са: отстраняване на инфекцията от матката, предотвратяване на разпространението й в съседни органи, намаляване на риска от хронично заболяване, възстановяване на нормално функциониранерепродуктивни органи и нормализиране на менструацията.

Какви антибиотици се лекуват - имената на най-ефективните

Антибактериалните лекарства се избират в зависимост от вида на патогените. При ендометрит се предписват следните антибиотици:

• Клиндамицинповлиява стрептококи и стафилококи, обикновено се комбинира с гентамицин;
• Ампицилинизползва се както в комбинация с други лекарства, така и като монотерапия;
• Гентамицинефективно действа върху грам-отрицателни бактерии, често се комбинира с клиндамицин или ампицилин и метронидазол;
• Левофлоксацинпринадлежи към групата на флуорохинолоните, неутрализира много микроорганизми (включително Pseudomonas aeruginosa), които причиняват възпаление;
• Доксициклининхибира хламидиите, има бактериостатичен ефект;
• Цефокситинефективно засяга грам-отрицателни бактерии (включително устойчиви на пеницилин) и грам-положителни коки;
• Цефазолинсе предписва главно след раждане, използва се за предотвратяване на заболяването;
• Цефотаксимвисока ефективност срещу грам-отрицателни бактерии;
• Метронидазолизползван срещу протозои и анаеробни бактерии. Често се комбинира с гентамицин и ампицилин.

Средно продължителността на лечението е от 10 до 14 дни., през който лекарствата се приемат 2-3 пъти на ден. След 2-3 дни след началото на лечението вече е възможно да се оцени ефективността на избрания антибиотик.

Допълнителни лекарства

Интегрираният подход към терапията включва въздействие върху всички прояви на заболяването. В допълнение към антибиотиците, обикновено предписани лекарства, които стимулират имунната система, което е особено важно в хода на подострата фаза на заболяването.

В зависимост от спецификата на ситуацията се назначават и те успокоително, десенсибилизиращо и възстановителни средства , спазмолитици, хемостатични и аналгетични лекарства, витамини.

След основния курс на лечение в продължение на няколко месеца подложени на хормонална терапияза които се предписват орални контрацептиви.

Това помага за възстановяване на менструалния цикъл и предпазва от нежелана бременност на този етап от възстановяването.

Вагинални супозитории

Когато избирате свещи, трябва да имате предвид много параметри. В острата форма на заболяването те обикновено не се използват, тъй като има достатъчно антибиотици.

Но ако ендометритът е придружен от вагинална дисбактериоза или венерическа болест, тогава свещите помагат за постигане на максимална ефективност на терапията.

Лечебните свещи се предписват в следните ситуации:

• възпаление на шийката на матката и / или вагината;
• хроничен ход на заболяването;
• сраствания в областта на таза.

Трябва да се разбере, че супозиториите не могат да заменят основното лечение. Идват като компонент адювантна терапияи се предписват само от лекуващия лекар.

В зависимост от ситуацията, свещите могат да включват:

• антибиотици с различни действия, докато съставът съдържа и противогъбични компоненти, така че когато бактериите се потискат във влагалището, гъбичките не започват да се развиват;
• антисептици, които унищожават микроорганизмите или предотвратяват растежа им;
• Компоненти лечебни растенияс успокояващи, лечебни, антимикробни и противовъзпалителни свойства;
• протеолитични ензими за профилактика и лечение на сраствания.

Какви народни средства могат да допълнят терапията

Опитите за лечение на ендометрит само със средства народна терапиянеприемливо, защото основен компонентрежим на лечение - антибиотици, чието действие в този случай не е в състояние да замени никакви билки.

Препарати от народна аптекаразрешени за използване точно като допълнителни средствалечение.

планинска матка

Действието на това растение нормализира хормоналния фон. Отвара от билката, която трябва да се консумира продължително време, също намалява растежа на лигавицата, спира кървенето, облекчава възпалението и болката, често свързани с ендометрит.

За да приготвите отвара, добавете супена лъжица нарязани сушени суровини в 200 ml вряща вода и варете като чай. В деня трябва да изпиете 1,5 чаши бульон, разделени на няколко дози.

Подсилете действието на боровата матка, като добавите корен от бергения. Това ще подкрепи имунната система и ще допринесе за лечението на неразвито възпаление.

В комбинация с корена на бадана, горската матка се приема в продължение на 3 седмици, след което се прави почивка за 5-10 дни.

Други билки

Помага при ендометрит за възстановяване на жълтия кантарион, използвани като самостоятелно лечебно средство или като част от билкови чайове. Разрешено е добавянето на подбел към жълтия кантарион, конска опашка, мащерка, коприва, кора от зърнастец, корени от аир.

Всички компоненти са взети от равни частии се вари в размер на 1 супена лъжица. лъжица натрошени суровини на 100 ml вряща вода. Чаят се влива в продължение на няколко часа, приема се няколко пъти на ден по 100 ml.

Живовлякът, който отдавна е известен със своите антибактериални и противовъзпалителни свойства, също е в състояние да осигури значителна помощ. Инфузията на това растение забавя разпространението на инфекцията и укрепва имунната система.

Приготвя се като чай в размер на 1 чаена лъжичка суровини на 100 ml вряща вода, консумира се преди хранене три пъти на ден. дневна ставка- 200 ml инфузия.

Папратът добре регулира менструалния цикъл, притежаващ антибактериални и хемостатични свойства, затова се препоръчва да се използва при обилно кървене или обилен цикъл.

Супена лъжица суровина се изсипва в 250 ml вряла вода и се влива, докато изстине. Пийте по 200 мл настойка на ден, като я разделите на 4 части.

Предотвратяване

Сега, след като знаете как се проявява ендометритът на матката и колко се лекува, можем да говорим за превенцията на това заболяване.

Основен предпазни меркиса действия, които изключват появата на възпаление на репродуктивните органи. всичко сексуалните инфекции трябва да се лекуват незабавнои напълно.

Трябва навреме идентифициране и лечение на следродилни усложнения, избягване на аборти, своевременно се подлагат на гинекологични прегледи и ултразвук.

Поддържайте лична хигиена, което намалява риска от навлизане на инфекция в маточната кухина, всички сексуални контакти трябва да бъдат защитени, тъй като използването на презерватив не само предпазва от нежелана бременност, но и предпазва от всички видове полово предавани инфекции.

Ако една жена подозира, че има ендометрит, трябва незабавно да се свържете с лекар, особено ако е имало скорошни вътрематочни интервенции.

Това заболяване може да бъде напълно излекувано, но основният ключ към успеха е навременното начало на лечението и спазването от страна на пациента на всички препоръки на лекуващия лекар.

При изследване на жени с безплодие решаваща е диагнозата хроничен ендометрит. Принадлежи към групата на женските възпалителни заболявания на тазовите органи (ВЗЗ) и е на първо място сред тях.

PID се среща при 46-90% (според различни източници) от жени в детеродна възраст ( средна възраст- 36 години). В общия брой причини за синдром на хронична тазова болка те представляват 24%, извънматочна бременност - 3%, спонтанен аборт - 45%, безплодие - 40%. Хроничните възпалителни процеси в 40-43% водят до нарушаване на менструалния цикъл, а в 80% - до безплодие.

Ендометрит - какво е това

Ендометритът е възпаление на лигавицата на матката (ендометриума), морфологично състоящо се от два слоя - функционален и базален. Първият е обърнат в маточната кухина и се състои от един слой цилиндрични епителни клетки. Между тях има жлезисти клетки, които произвеждат защитна слуз и голямо числомалки разклонения на спиралните артерии. По време на всяка менструация функционалният клетъчен слой се разрушава и отстранява с кръв и слуз, след което се възстановява отново от клетките на базалния слой в първата фаза на менструалния цикъл.

Толкова естествено защитни механизми, как анатомични особеностиструктури, защитна слуз на маточната кухина и цервикалния канал, съдържащи имуноглобулини и антитела, кисела средавагина, микробиоциноза на тези отдели, локална имунна защитав повечето случаи те могат да предотвратят развитието на инфекция в гениталиите. С тяхното нарушение в този конкретен случай се развива остър или хроничен ендометрит, чиито прояви зависят от тежестта на възпалителната реакция.

Остър ендометрит

Най-често се причинява от урогенитална инфекция с вируси на херпес симплекс и Епщайн-Бар, микоплазма и уреаплазма и цитомегаловирус, ешерихия коли, стрептококи, менингококи, ентеровируси и трихомонади, Mycobacterium tuberculosis. По-рядко заболяването се причинява от опортюнистични патогени. Обикновено в културите се среща смесена микрофлора.

Рисковите фактори, които създават благоприятни условия в матката за развитие и възпроизводство на инфекциозен агент, включват:

• естествено раждане и цезарово сечение, в резултат на което се развива следродилен ендометрит съответно при 4-20% и 45%;
• диагностични и терапевтични (за кървене, пропусната бременност) кюретаж и други диагностични манипулации, например хистероскопия и хистеросалпингография, сондиране на маточната кухина, ендометриална аспирационна биопсия;
• вмъкване или извличане вътрематочно устройство, а също и - на неговия фон, държане изкуствено осеменяванеили ин витро оплождане;
• спонтанно или изкуствено прекъсване на бременността, особено инструментално;
• мензис, инфекциозни процесивъв влагалището и маточните придатъци, както и в пикочна система, полипи на цервикалния канал и ендометриума, маточни фиброиди;
• хормонални дисфункции или прием на хормонални лекарства (глюкокортикоиди);
• отслабване на общия имунитет в резултат на продължително или често стресови състояния, диабети други общи хронични заболявания;
• прехвърляне на патогени с кръв или лимфа от хронични огнища на инфекция (много рядко).

Най-вероятните рискови фактори са изброени в първите четири параграфа.

Клинични проявления

Симптомите на остър ендометрит се появяват 3-4 дни след инфекцията. Заболяването започва остро, има:

1. Болеща болка и усещане за тежест в долни секциикорема.
2. Общо неразположение, треска.
3. Обилно серозно или саниозно, понякога с миризма, отделяне от гениталния тракт.
4. Кървене, ако ендометритът се разви след раждане или аборт.

В случай на присъединяване стафилококова инфекцияразвива се остър гноен ендометрит (пиометра), при който състоянието е много по-тежко поради обща интоксикация. Придружава се от втрисане, висока температура, изразена спазми болкив долната част на корема, появата на обилно серозно-гнойно и гнойно течение, възможно е развитието на септично състояние.

Диагностика на ендометрит с остро протичанепроцесът се извършва въз основа на анамнеза (история на заболяването), която позволява да се установи рисков фактор и частично да се определи планът за лечение, клиничното протичане и симптомите на заболяването, данни гинекологичен преглед. Освен това има клинично изпитванекръв и урина, клинични и бактериологично изследваненамазки от вагината и шийката на матката, засяване на съдържанието на гениталния тракт за чувствителност на патогенната микрофлора към антибиотици, ако е необходимо -.

Принципи на лечение

Лечението на ендометрит (остър негноен) се състои в отстраняване на вътрематочното устройство, последвано от кюретаж на маточната кухина, в кюретаж след спонтанен или индуциран аборт, за да се отстранят остатъците от феталното яйце, след раждане - за да се отстранете плацентарния лобул или остатъците от мембраните на плода.

След това се предписват антибиотици, противовъзпалителни и антибактериални средства, десенсибилизиращи и възстановителни лекарства. Основното лечение на ендометрит с антибиотици е използването на широкоспектърни лекарства, както и тяхната комбинация помежду си и в комбинация с антибактериални лекарства. Използват се например цефалоспорини или широкоспектърни антибиотици пеницилинова серияв комбинация с аминогликозиди, както и комбинацията им с Метранидазол или Орнидазол.

При откриване на анаеробна микрофлора в намазките е задължително добавянето на Орнидазол или Метранидазол и смесена инфекция- допълнително вагината се санира с локални средства под формата на гелове или супозитории с антимикробни средства(Полижинакс, Тержинан), измиване с антисептични разтвори (Бетадин, Хексикон).

Освен това, след намаляване на тежестта на възпалителните процеси (понижаване на температурата), се прилагат физиотерапевтични процедури - нискоинтензивен ултразвук, магнитотерапия, лазер, индуктотермия.

С остра гноен ендометритинтравенозната терапия се добавя с разтвори, които намаляват ефектите на интоксикация и подобряват реологични свойствакръв, протеинови разтвори. Възможно е да се наложи по-радикално, хирургично лечение (суправагинална ампутация или екстирпация на матката).

След остър ендометрит, особено гноен, в маточната кухина могат да се образуват синехии (съюзи, прегради на съединителната тъкан).

Хроничен ендометрит

Разпространението му е според различни автори, 10-85%. Такъв широк статистически диапазон се обяснява със сложността на диагнозата, както и с клиничното и морфологично (тъканна структура) потвърждение.

В момента хроничната форма на ендометрит се разглежда като клиничен и морфологичен синдром, при който в резултат на увреждане на ендометриалните клетки от инфекциозен агент настъпват функционални и структурни промени в ендометриума. Последните нарушават неговите циклични трансформации (отделяне и възстановяване), рецепторната реакция на клетките на лигавицата на маточната кухина и способността му да имплантира оплодена яйцеклетка.

Някои автори смятат, че хроничният ендометрит изобщо не е клинично, а морфологично понятие и съгл клинични симптомитруден за навигация. Много често жените не идват с никакви оплаквания. възпалителен характерно само за безплодие. И само при диагностициране на причината за безплодието се разкрива наличието на асимптоматичен ендометрит.

Автоимунни процеси при хроничен ендометрит

PID наскоро се разглежда като заболяване, причинено от инфекциозни агенти и доразвито като патологична, самоподдържаща се автоимунна реакция. Важен фактор за неговото развитие е недостатъчността на имунната система в резултат на нейната неправилна адаптация. възникна вторичен имунен дефицитпричинява намаляване на устойчивостта на организма към ефектите на инфекциозни агенти.

Активните вируси или бактерии, които са антигени и са причинили продължителен хроничен ендометрит, увреждат епителните клетки с допълнително образуване на антигени под формата на разрушени протеини на ендометриалните тъкани (автоантигени).

В допълнение, инфекциозният агент нарушава образуването на антитела, което води до натрупване на допълнителни антигени. Активира се локалната имунокомпетентна система, насочена към неутрализиране на антигените. Претоварва се и постепенно се изтощава, в процеса се включва отслабената обща имунна система на организма, която вече унищожава автоантигените и здравите тъкани поради липсата на протеинова разлика между тях.

Тоест имунната система престава да прави разлика между унищожените и здрави клетки, в резултат на което образуваният автоимунен механизъм засяга здравия ендометриум. Хроничният ендометрит преминава в самоподдържащ се възпалителен хроничен процес - автоимунен ендометрит, за поддържането на който вече не е необходим инфекциозен агент. Поради това често не се открива по време на изследването.

По този начин автоимунният ендометрит не е такъв независимо заболяване, и по-късен стадий на същия хроничен ендометрит.

Възможно ли е да забременеете с ендометрит?

Чувствителността на ендометриума и съответно репродуктивните функции в началния стадий на хроничен ендометрит все още остават на задоволително ниво, поради наличието на определени компенсаторни механизми. Тяхната ефективност до голяма степен зависи от наличието на комбинирана патология на репродуктивните органи, активността на инфекциозния агент, адекватността хормонална регулацияактивност на имунната система. Следователно, бременност ранни стадиихроничният ендометрит е напълно възможен.

Хроничният ендометрит може да се развие незабелязано сам по себе си, да бъде резултат от тези, изброени в раздела " Остър ендометрит» рискови фактори или остър ендометрит. В съответствие със съвременна класификацияусловно разграничете ендометрита:

1. Специфични. Задействащият механизъм за развитие на възпаление всъщност са всички микроорганизми, които присъстват във влагалището, с изключение на бифидобактериите и лактобацилите, тоест същите, които могат да причинят остър ендометрит. Въпреки това, най-често срещаните са вирусът на уреаплазма и генитален херпес (около 80%), цитомегаловирус, хламидия, микоплазма, гарднерела и микробни асоциации.
2. Неспецифични, при които не се откриват специфични ендометриални клетки инфекциозни агенти. В тези случаи преобладават предразполагащите фактори продължителна употребавътрематочно контрацептиви, нелекувана дългосрочна бактериална вагиноза, HIV инфекция и употреба радиотерапияпри онкологични заболявания на тазовите органи.

Клинични проявления

Болестта се характеризира с неспецифичност клинични проявления, дълъг курс, малък брой симптоми и тяхната липса на изразеност или липса на симптоми (при 35-40%), наличие на изтрити форми. Клиничното протичане е отражение на дълбочината на функционалните и структурни промени в ендометриалната тъкан. Основни клинични симптоми:

1. Обилно кървене по време на менструация и увеличаване на продължителността им.
2. Оскъдно изпускане на кръв по време на менструация, чийто обем дори не достига физиологичен (50 ml).
3. Кървава, серозна или серо-гнойна левкорея или кървене между менструациите.
4. Нарушаване на менструалния цикъл.
5. Периодични, по-рядко постоянни неизразени болки при рисуванев долната част на корема и диспареуния.
6. Безплодие, повтарящи се спонтанни аборти (спонтанни аборти) и неуспешни опити IVF или ембриотрансфер.

Диагностични методи

Диагнозата на хроничния ендометрит се основава на анализа на следните данни:

• анамнеза (история) на заболяването;
• симптоми, ако има такива;
• микроскопско изследване на намазки от вагината, цервикалната и уретрата;
• резултати от посявка за микрофлора, полимераза верижна реакция(PCR) на съдържанието на влагалището, маточната кухина и секрети от шийката на матката.
• трансвагинален ултразвук на малкия таз с доплерография на 5-7 и 22-25 дни след началото на менструацията.
• хистероскопия и ендометриална биопсия в първата половина на менструалния цикъл (7-11 дни).

Как да се лекува ендометрит на матката в хроничен ход

Практикуващите използват главно поетапна схема за лечение на ендометрит с хроничен ход. Принципът му е:

1. I етап - елиминиране (отстраняване) на инфекциозни агенти от ендометриума.
2. II - възстановяване на нивото на клетките на имунната система.
3. III - възстановяване на структурата на ендометриума и експресията на неговите рецептори (чувствителност на специфичен клетъчен рецепторен апарат към действието на естрогени и прогестерон).

Етап I включва комбинации от широкоспектърни антибиотици, които могат лесно да проникнат в клетката:

• лекарства от групата на нитроимидазолите с макролиди от последно поколение;
• цефалоспорини 3-то поколение с макролиди;
• макролиди със защитени пеницилини, например "Амоксацилин + клавулонова киселина";
• нитроимидазоли с флуорохинолони.

Една от тези комбинации се използва от 1-вия ден на менструацията в продължение на 5-10 дни. В същото време се предписват противогъбични лекарства - леворин, флуконазол, кетоконазол и др.

При наличие на анаеробни патогени в културата на цитонамазките се добавя метронидазол - средно 10 дни. Комбинираната инфекция е индикация за употреба вагинални супозиториии други с комбинирани антимикробни средства (Полижинакс) или антисептици (Хексикон).

Ако след антибиотична терапия се открие инфекция от вирусен тип, се провежда курс на лечение с антивирусни и имуномодулиращи лекарства.

Етап II се състои в използването на хепатопротективни, метаболитни (витамини, антиоксиданти, макро- и микроелементи), ензимни, имуномодулиращи (биофлавониди) и средства, подобряващи микроциркулацията.

На Етап III максимална стойностсвързани с физиотерапевтичните методи. За тази цел се използва лазерна терапия, включително венозно облъчванекръв с лазерни лъчи (ILBI), плазмафереза, калолечение, магнитотерапия, йонофореза с медни и цинкови йони. В допълнение, стимулирането на рецепторната експресия се извършва чрез курсове на циклична хормонална терапия с прогестерон (Dufaston) и естрогени, както и фитоекдистероиди.

Има противоречия между изследователите относно необходимостта от антибиотици и антибактериални средства. Някои от тях смятат, че при липса на явни възпалителни процеси антибиотиците нямат ефект и могат да доведат до дисбактериоза. Повечето клиницисти обаче са на мнение, че терапията на ендометрита не може да бъде достатъчно ефективна, ако се подценява микробният фактор и без използването на антибиотици.

Разлики между ендометрит и ендометриоза

Ендометриозата е доброкачествено разрастване на тъкан, която морфологични характеристикии функционалните свойства са подобни на ендометриума. Тези тъкани включват не само горния слой на последния, но дори жлезисти клетки и поддържаща структура на съединителната тъкан (строма). Те обаче са подобни само на здравата ендометриална тъкан.

Молекулярните дефекти и генетичните промени в ендометриоидните клетки им осигуряват способността да растат в съседни тъкани и да метастазират с кръв и лимфа в по-отдалечени органи, където растат и разрушават здравата тъкан.

Ендометриалните огнища могат да бъдат локализирани върху маточните придатъци и в пространството зад него (Дъгласово пространство), върху преградата между ректума и влагалището, върху перитонеума, по повърхността на стените на червата и пикочния мехур, в кожни белези, останали след това. лапароскопия. Дори се откриват огнища на ендометриоза, което се случва много по-рядко, във влагалището и пикочния мехур, в главния и гръбначния мозък и в белите дробове.

Това заболяване е дълъг и прогресивен процес, протичащ с обостряния. Може да допринесе за възпалителни процеси, но не е тяхната причина. По своите свойства ендометриозата наподобява злокачествените тумори, няма нищо общо с възпалителните и имунните процеси при ендометрита и напълно се различава от тях по клиничното си протичане и резултатите от лабораторните диагностични изследвания.

Ендометритът е възпалителен процес, който възниква в лигавицата на матката. Жените се сблъскват с такова заболяване доста често и ако не се лекува, рискът от безплодие се увеличава. Ендометритът засяга най-горния слой на маточната лигавица и може да възникне при остри и хроничен стадий. В същото време се разграничава специфичен тип заболяване, което се причинява от специфичен патоген, предаван по полов път, и неспецифична форма на заболяването, провокирана от патогенна микрофлоравлагалището. Но в същото време болестта винаги е придружена от изключително неприятни симптоми. Това са болки в долната част на корема, кървене от матката, треска, вагинално течение. И за да се отървете от неприятните признаци възможно най-бързо, трябва да знаете как да лекувате ендометрит.

Медикаментозно лечение

Кога говорим сиза ендометрит, тогава лечението в повечето случаи се основава на прием на антибиотици. Те помагат за незабавно спиране на разпространението на възпалението и също така помагат за намаляване на вагиналното течение. Но за постигане на комплексен терапевтичен ефект се използват следните лекарства:

• антибиотици.
• Спазмолитици.
• Противогъбични лекарства.
• Антипиретици.
• Лекарства с деконгестантни свойства.

Антибиотиците се предписват в първите етапи на заболяването.

Те притежават широк обхватдействия. Ако лечението се извършва в болница, тогава такива лекарства се използват под формата на инжекции. Това са Цефтазидим и Цефтриаксон. Вкъщи можете да приемате таблетки като Офлоксин, Доксициклин, Метронидазол и Ормакс.

За намаляване на болката се предписват спазмолитици. Ако говорим за остър ендометрит, тогава се използват No-shpa и Spazmalgon, освободени в инжекции. Те се прилагат два пъти на ден и това ви позволява бързо да премахнете неприятните симптоми и да облекчите болката в корема и сакрума.

Противогъбичните лекарства често се комбинират с антибиотици, особено когато рискът от кандидоза е достатъчно висок. В този случай лекарят може да предпише Fluconazole, Nystatin, Futsis. Ако в същото време жената има висока температура, тогава тя трябва да вземе и антипиретик. По-добре е да използвате лекарства като аспирин, ибупрофен, парацетамол.

Рецепция противогъбични лекарствавинаги в комбинация с антибиотици

При ендометрит се появява подуване на меките тъкани на матката. И за да го намалите, а след това напълно да го премахнете, се препоръчва антихистаминови лекарства. Най-ефективните и по-безопасни са лекарства като Edem, Cetrin, Loratadin. Те намаляват размера на матката, помагат за облекчаване на възпалението и премахване на подуване на тъканите.

Локални препарати

Ако заболяването е провокирано от полово предавани инфекции, тогава към антибиотиците се добавят локални препарати. Това са супозитории, мехлеми и супозитории. Те помагат да се отървете от секретите и да унищожите всички патогенни микроорганизми, които живеят в микрофлората на влагалището. Най-ефективните и ефективни са следните средства:

• Хексикон.
• Тержинан.
• Полижинакс.
• Лонгидаза.
• Клион-Д.
• Йодоксид.
• Гиналгин.

Хексикон незабавно убива бактерии и вируси, както и опасни гъбички. Обикновено тези супозитории се използват, когато ендометритът се провокира от гарднерела, трихомонада или хламидия. Свещите се поставят два пъти на ден, сутрин и преди лягане. Terzhinan е лекарство, което също се освобождава под формата на супозитории, които се комбинират. Поради това може да се счита универсален лекспособни да се борят с всякакви инфекции и вируси. Достатъчно е да използвате две супозитории на ден в продължение на десет дни, за да облекчите всички симптоми и окончателно да излекувате ендометрита.

Polygynax също се счита за комбинирано лекарство, което включва противогъбични и антимикробни компоненти. Основното му предимство е, че изобщо не пречи полезна микрофлоравлагалището. Полижинакс се използва, когато ендометритът е причинен от отрицателни и грам-положителни микроорганизми.

Longidaza обикновено се предписва, когато заболяването протича с образуването на сраствания и когато възпалението в маточната кухина се пренебрегва. Свещи Klion-Dсе използват за ендометрит, който се причинява от протозойни гъбички и бактерии. Най-ефективните свещи са Йодоксид. Те имат отлични антисептични и антибактериални свойства, а също така бързо инхибират развитието на патогенни микроорганизми.

Лекарството Longidaza се предписва за образуване на сраствания

Когато възникне въпросът как да се лекува хроничен ендометрит, тогава супозиториите Ginalgin могат да дойдат на помощ. Те се използват широко в гинекологията, тъй като са в състояние да унищожат всякакви бактерии и гъбички. Лекарството се използва за остър и хроничен ендометрит, чиято поява е провокирана от сексуална инфекция.

Лечение на остър и хроничен ендометрит

Терапията на острия ендометрит винаги се основава на антибактериални лекарства. Обикновено се използват широкообхватни лекарства, които действат незабавно върху различни инфекциозни агенти. Освен това интравенозният метод на тяхното приложение е избран така, че тези средства да действат възможно най-бързо. Успоредно с това може да се приложи мускулно антибиотик от друга група. Най-честата двойка е използването на Метрагил с Гентамицин.

Ако остър ендометрит се появи след раждане или аборт, тогава може да се извърши кюретаж на маточната кухина. Антибактериалното лечение продължава десет дни.

Освен това се предписват лекарства, които премахват симптомите на болката, укрепват имунната система и намаляват риска от алергични реакции. В някои случаи се предписват лекарства, които насърчават свиването на матката и витаминни комплекси, които помагат за възстановяване на цялото тяло. Последният етап от лечението на острия ендометрит е физиотерапията.

Терапията за хроничен ендометрит се състои от комплекс медицински меркинасочени към премахване на възпалителния процес. В този случай също се предписват антибиотици, но се препоръчва да се инжектират директно в засегнатата лигавица. Освен това се предписват следните процедури:

• електрофореза,
• ултразвукови вълни.

Традиционната медицина в борбата с ендометрита

С изключение лекарствена терапия, при лечение на ендометрит положителен резултатМоже да даде и рецепти на традиционната медицина. Различни инфузии и отвари, приготвени от лечебни билки, премахват отделянето и намаляват дискомфорта, усещан при такова заболяване. Трябва обаче да разберете, че те са неефективни срещу вируси и бактерии. Следователно лечението трябва да бъде само комплексно и трябва да се използва традиционната медицина допълнителна техникаобща терапия.

Парна баня на базата на горско сено ще помогне да победите ендометрита

Можете също да опитате дафинов лист. Ще отнеме около 20 г такова сухо растение.По-добре е да поставите листата в емайлиран тиган, да добавите малко вода там и да кипнете растението на среден огън за около пет минути. След това контейнерът се отстранява от огъня и трябва да изчакате, докато течността изстине. След това трябва внимателно да седнете на тигана и да увиете областта на таза с кърпа. Изпаренията, излъчвани от дафинови листа, облекчават възпалението, възникващо в пикочно-половата система. Повтаряйте тази процедура всеки ден преди лягане в продължение на две седмици.

Доказана и изпитана рецепта е използването на масло от морски зърнастец. Първо трябва да вземете парче бинт, вътре в което е поставена памучна вата. Превръзката се завързва на възел, който се потапя в масло от морски зърнастец. След това във влагалището се поставя домашен тампон за цяла нощ. Ще трябва да повторите процедурата в рамките на десет дни. През това време ще бъде възможно да се отървете от всички възпалителни процеси и да ускорите заздравяването на засегнатите тъкани на шийката на матката. И такава рецепта ще помогне на тези, които се съмняват дали хроничният ендометрит може да бъде излекуван.

Друг начин от традиционната медицина за лечение на ендометрит е отвара от жълт кантарион. За да го приготвите, трябва да вземете 20 г от това растение в суха форма и да го залеете с 500 мл вряща вода. Поставете съда на малък огън и оставете тревата да къкри за около десет минути. След това бульонът се филтрира и се приема три пъти на ден по 170 ml. Можете ли да опитате полезното парна баняприготвен на базата на горско сено.

Шепа сено се поставя в кофа, в която се наливат пет литра вода. Съдът се поставя на огън и течността се довежда до кипене. След като водата се охлади малко, трябва да седнете на кофа и да се увиете в кърпа. Необходимо е да седите в това положение, докато течността се охлади напълно. Обща продължителност курс на лечениеще бъде две седмици.

Папратът ще помогне да се победи възпалението и да се намалят болезнените спазми. Това ще отнеме 20 г сухи листа от това растение, които се изсипват в 300 мл топла вода. Запарката се вари две минути, след което се прецежда и се приема по 50 мл четири пъти на ден. Продължителността на цялото лечение ще бъде десет дни. При хроничен ендометрит курсът на такава терапия може да бъде удължен толкова дълго, колкото е необходимо, за да се получи положителен резултат.

Друго лечебно лекарство, което помага в борбата с тази болест у дома, се приготвя на базата на цитрусови плодове. Трябва да вземете един портокал и един лимон, измийте добре тези плодове и ги смилайте с блендер. Към получената смес добавете 10 капки сок от лук и лъжица захар. Разбъркайте добре целия състав и след това вземете лекарството по една чаена лъжичка три пъти на ден в продължение на 18 дни. Всички тези рецепти на традиционната медицина показват как да се лекува ендометрит, ако е станал хроничен.

Ендометритът е коварна болесткоето ако не се лекува води до сериозни последствияза женско тялоедно от които е безплодието. Ето защо не си струва да отлагате лечението на такова заболяване. Но трябва да разберете, че само народните средства също няма да работят. Не забравяйте да предписвате лекарства с антибиотици, които дават незабавен ефект.

Към най-често срещаните гинекологични заболяваниянаричан хроничен ендометрит. Патологията се характеризира с незначителни симптоми, но нейното развитие води до изключително нежелани усложнения, едно от които е безплодието. Сегашното ниво на медицинска помощ в повечето случаи ви позволява успешно да лекувате жени с възпаление на ендометриума и колкото по-рано започне терапията, толкова по-малък е рискът от сериозни последствия.

Ендометриумът се отнася до слоя, разположен върху вътрешните стени на матката. Състои се от външен (функционален) слой и долен базален. Основната задача на ендометриума е да фиксира яйцеклетката в него след оплождането.

Ето защо всичко физиологични променикоито се случват в него през целия цикъл са насочени именно към подготовката на стените за имплантиране на зиготата. Постепенна промяна в ендометриума настъпва през целия цикъл.

След завършване на менструацията започва да расте и да се удебелява, а по време на критични дни настъпва физиологичното му отхвърляне.

Обикновено непромененият ендометриум е физиологично защитен от патогенни микроорганизми. Но при определени условия, които влияят негативно на матката, тази защита отслабва и инфекцията лесно прониква дълбоко във функционалния слой, което води до развитие на възпаление. Първоначално обикновено се проявява с остри симптоми и именно на този етап от заболяването е необходимо активно и правилно да започне лечението му. Ако това не бъде направено, остро възпалениеще премине в бавен, тоест ендометритът ще стане хроничен.

Хроничната форма на възпаление на ендометриума се открива главно при млади пациенти, т.е. във възрастта, когато е желателно да имат деца. И в повечето случаи диагнозата се поставя, когато една жена отиде на лекар за липсата на бременност за дълго време. Болестта често се превръща в основна причина за повтарящи се спонтанни аборти, усложнения по време и след раждането.

Основната причина за заболяването е инфекцията на матката отвътре с микроорганизми, които могат да причинят възпаление. Те могат да бъдат специфични, като хламидии, микоплазми, гъбички, вируси.

Неспецифичният ендометрит възниква, ако инфекцията на ендометриума възникне поради поглъщане на "нормална" флора (Е. coli, кокови бактерии, Proteus) от външните гениталии и вагината.

Както вече споменахме, ендометриумът е естествено защитен от микроби, така че проникването им в стените на матката е възможно само ако тази защита е нарушена.

И това често се случва при механична травма. вътрешни стенитяло по време на:

• аборт;
• лечебни и диагностични манипулации - хистероскопия, биопсия, промиване;
• използването на вътрематочно устройство от жена;
• цезарово сечение;
• усложнено раждане с ръчно отделяне на плацентата.

Уязвимостта на функционалния слой се увеличава с хормонални смущения, при жени с полипи и субмукозни миоми.

В риск за развитие бавен ендометритПациентите включват:

• чести аборти;
• с анамнеза за ендокринни заболявания;
• с нарушено функциониране на имунната система, което може да се дължи на HIV инфекция, автоимунни процеси, химиотерапия, продължително антибиотично лечение;
• често смяна на партньори и практикуване на секс в критични дни;
• с бактериална вагиноза.

Психосоматиката играе определена роля в развитието на патологията. Установено е, че продължителните и често повтарящи се стресове допринасят за преминаването на острия ендометрит в хроничен.

Клинична картина

Бавното възпаление на ендометриума се проявява:

• нарушаване на цикъла. Менструацията на жената може да е незначителна, оскъдна или, обратно, изобилна, често има забавяне, по време на менструация има дискомфорт в областта тазовите органи, а при обостряне - болка;
• периодично маточно кървене;
• секреция на слуз с гной, ichor;
• болка по време на интимност.

Не всички симптоми при хроничен ендометрит са ясно изразени, обикновено 1 или 2 са ясно изразени клиничен признакзаболявания, останалите се изтриват или смущават не винаги.

Класификация на болестта

По естеството на курса патологията може да бъде:

• умерена степен (активност).Общите признаци на патология са изразени, признаците на възпаление на ендометриума са ясно видими по време на ултразвук. Биопсията определя промените, които показват активен ход на възпалението;
• муден.Симптомите са незначителни, показва ултразвук патологични промени, и биопсия разкрива ниско ниво на възпаление;
• неактивен или по друг начин в ремисия.При този вариант на курса няма изразени симптоми и ендометритът се открива само чрез микроскопско изследване на биоматериала от лигавичния слой на матката.

Според локализацията на възпалението в стените на органа, хроничният ендометрит може да бъде:

• фокално - възпалението се открива само в определени области на ендометриума;
• дифузен - патологичните огнища покриват целия ендометриум като цяло или основната му част.

Ендометритът е повърхностна лезияслой. Когато инфекцията се разпространява дълбоко в мускулния слой, в този случай те вече говорят за ендомиометрит.

Хроничната ендометриоза се диагностицира въз основа на:

• разпит на пациента - изясняват се симптомите и оплакванията, анамнеза на заболяванията;
• проверка. С дългосрочни възпалителни реакциив ендометриума могат да се усетят уплътнения, може да се определи увеличение на матката, често с това заболяване се образуват кисти и полипи;
• инструментални изследвания. За вземане на проби от биоматериал за хистология се предписват ултразвук, хистероскопия, изстъргване.

Ако всички горепосочени процедури показват хронична ендометриоза, трябва да се направят още изследвания:

• сеитба на петна за определяне на вида на патогена и установяване на неговата чувствителност към антибиотици;
• ELISA изследване, което ви позволява да определите антитела срещу вируси на цитомегаловирус, херпес;
• PCR диагностика;
• кръвен тест за хормони.

Комплексната диагностика позволява не само да се установи активността на бавно възпаление, но и определя придружаващи заболяваниянеобходимо за предписване на най-ефективната терапия.

Характеристики и тактика на лечение на ендометрит

Целта на лечението на хроничен ендометрит:

• елиминиране на основните причинители на заболяването;
• намаляване на симптомите на патологията;
• нормализиране на менструалния цикъл;
• възстановяване на нормалната структура на матката, от това зависи началото на бременността.

Необходимо е лечението на хроничния ендометрит да бъде добре подбрано и комплексно.

Стандартният режим на лечение включва следните нюанси.

1. Използване антибактериални лекарстваили антивирусни лекарства. При активния ход на хроничния ендометрит на пациентите обикновено се предписват 2-3 антибиотика. И най-често едно от лекарствата се прилага интрамускулно или се предписва в таблетки, а второто се инжектира през катетър в маточната кухина.
2. Лечение с противогъбични средства, ако се установи, че възпалението е провокирано от гъбички.
3. Прием на имуномодулатори.
4. Хирургична интервенция за премахване на адхезивни процеси в матката и отстраняване на полипи. Операцията е необходима за жени в случаите, когато е планирана бременност.
5. Прием на лекарства, които стимулират възстановяването на ендометриума. Не може да бъде хормонални средства, ензими, лекарства, които подобряват състоянието на кръвоносните съдове и нормализират метаболитните процеси.

В допълнение към лекарствената терапия на пациентите се предписва физиотерапия. UHF, електрофореза, магнитотерапия. Санаторно-балнеолечебното лечение може да се препоръча в тези здравни курорти, където се използва водо- и калолечение, лечение с леко алкална минерална вода.

Лечението на ендометрита най-често е продължително. По време на терапията промените, настъпващи в матката, се оценяват с помощта на многократни инструментални изследвания.

Възможно ли е да се излекува болестта с традиционната медицина

С ендометрит в хроничен стадий лекарствена терапиятрябва да се предпише от лекар. Народните рецепти също могат да бъдат безценни, но трябва да разберете, че тяхното използване не води до унищожаване на патогенни микроорганизми и следователно е невъзможно напълно да се справите с болестта с тяхна помощ.

Алтернативното лечение на ендометрит трябва да допълва основното. Използването на фитопрепарати повишава общата устойчивост на организма, подобрява биохимичните реакции и нормализира функционирането на имунната система.

Добри резултати при лечението на ендометрит в хроничен стадий показват курсовото използване на фитоколекции.

1. Борови пъпки, листа от череша и коприва, лавандула, блатна цука, коренища от левзея и бяла ружа, трева от бяла сладка детелина, вземете пелин в равни обеми, накълцайте и разбъркайте добре. За да приготвите една порция, трябва да изсипете 2 супени лъжици от получената колекция, залейте с две чаши вряла вода и настоявайте за една нощ. След прецеждане напитката се пие по една трета чаша до 5 пъти на ден. Продължителността на курса е 8 седмици.
2. Листа от мента, кора от калина, корен от маточина, мащерка, цветове от лайка, листа от маншет и овчарска торбичка се смесват в равни количества и се счукват. Приготвям се лечебна инфузияточно като горната колекция, трябва да се приема по една трета от чаша 3-4 пъти на ден в продължение на един и половина до два месеца.

Отвара от жълт кантарион има положителен ефект върху състоянието на ендометриума. За да го приготвите, една супена лъжица листа от растението се залива с чаша вряла вода, загрява се на слаб огън за 5-10 минути, настоява се и се филтрира. Необходимо е да се консумира отвара в четвърт чаша, честотата на приложение е три пъти на ден в продължение на 3-4 седмици. Въпреки това, употребата му не се препоръчва при хипертония.

Възпалителните процеси могат да намалят тампоните с масло от морски зърнастец, които трябва да се поставят във влагалището поне 10 дни всяка вечер преди лягане.

За да се подобри ефектът от лечението, жените с ендометрит трябва да се придържат здравословно хранене, предавам се лоши навициза нормализиране на състоянието на вашата нервна система.

Безплодието като усложнение на хроничния ендометрит

При хронична формаендометрит, структурата на функционалния слой не се променя по-добра страна, в резултат на което се нарушава процеса на фиксиране на зиготата.

Основните причини за безплодие и спонтанен аборт с ендометрит са:

• атрофия (изтощение) на ендометриума на матката;
• неизправност на рецепторите, разположени в лигавичния слой. В резултат на този провал матката престава да реагира адекватно на нивото на циклично променящите се хормони;
• адхезивни процеси в маточната кухина;
• усложнения. Най-често възпаление на яйчниците и вагиналните стени, склероза на фалопиевите тръби.

При пациенти с хроничен ендометрит зачеването може да се случи, ако рецепторите все още запазват функциите си. Но това не гарантира успешното носене на плода, тъй като промените в ендометриума могат да провокират избледняване на бременността и спонтанен аборт.

Пълно възстановяване репродуктивна функциявъзможно е, ако една жена се консултира своевременно с лекар за назначаване на лечение. Следователно е невъзможно да се отложи посещението при гинеколог в случай на менструация, болка и други промени в благосъстоянието.

Превантивни действия

Ендометритът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение.

Следващите препоръки помагат за значително намаляване на риска от развитие на възпаление в матката.

1. Съответствие хигиенни стандарти. Редовното и правилно измиване на гениталиите намалява риска от възходящо проникване на микроби в маточната кухина.
2. По време на интимност с непостоянен партньор трябва да използвате защитно оборудване. Бариерна контрацепция(презервативи) минимизира предаването на полово предавани болести.
3. Болестите, които възникват в резултат на незащитен полов акт, трябва да се лекуват своевременно.
4. Преди медицински гинекологични прегледи е необходимо да се изследва микрофлората на влагалището. При установяване на възпаление и инфекция се провежда подходящо лечение преди диагностичните и лечебните процедури.
5. След трудно ражданес усложнения е необходимо да се направи ултразвук. Проучването ви позволява своевременно да определите патологичните промени в ендометриума.
6. Препоръчва се гинеколог за жени на всяка възраст да бъдат прегледани поне 2 пъти годишно.
7. Острата форма на ендометрит трябва да се лекува незабавно и напълно.

Заключение

Хроничният ендометрит е доста сериозно заболяване, опасно от гледна точка на развитието на усложнения, което е особено вярно за жените, които искат да имат деца. Лечението на заболяването изисква правилна оценка на всички патологични нарушения, следователно, ако се появят тревожни симптоми, трябва да се свържете с квалифициран гинеколог възможно най-скоро.

Жените могат да страдат от ендометрит различни възрасти, заболяването може да бъде една от пречките за бременност, причина за хроничен спонтанен аборт. Понастоящем хроничният ендометрит е значително "по-млад", поради влошаването на общото санитарно ниво на населението, увеличаването на произволни връзкии чести епизоди на хипотермия на фона на намаляване на имунитета.

Ендометрит - какво е това?

Както всяка медицинска диагноза, завършваща на "-itis", този термин означава наличието на възпалителен процес, протичащ в ендометриума.

Ендометриума е най вътрешния слойлигавицата на матката. Това е ендометриумът, който редовно се актуализира, подготвяйки се да приеме оплодена яйцеклетка по време на периода на овулация. В случай, че това не се случи, тогава ендометриумът се ексфолира и се „отдалечава“ под формата на менструация.

Ендометритът е възпаление на вътрешната лигавица на матката. Тъй като медицинската грамотност на населението е недостатъчна, някои използват неграмотния термин "възпаление на ендометрита", който освен това е излишен.

Трябва да знаете, че в случаите, когато на една жена е екстирпирана матката и тя е отстранена като орган, тогава всички диагнози, свързани с матката, вече не важат за тази жена. Следователно заявката "ендометрит след хистеректомия" е абсолютно неграмотна и безсмислена.

Ендометрит срещу ендометриоза: Каква е разликата?

Сходството на термините понякога предизвиква объркване, особено ако и двете диагнози съществуват едновременно при едно лице. Това е възможно: ендометритът е възпалителен процес, а ендометриозата е състояние, когато части от този ендометриум или лигавица се намират в други части на тялото, а не само в маточната кухина.

Такъв "изгубен" ендометриум най-често все още е в женските полови органи. Неговата особеност е, че е способен на "менструация", т.е. променя се и се отхвърля в съответствие с промените хормонален фонпо време на менструалния цикъл.

Ендометриозата създава много проблеми, основният от които е, че необичайно разположеният ендометриум, например в дебелината на мускулите на матката, просто няма къде да бъде отстранен по време на цикличното му разрушаване.

Разбира се, този процес може да съществува и на фона на ендометрит на матката, особено при хроничен процес.

Видове и класификация на ендометрит

Първата и основна класификация е разделянето на ендометрита на остър и хроничен.

• Острият ендометрит е проблем, който дори може да доведе жената до операционната маса и в напреднали случаиможете напълно да загубите матката, тъй като възпалението може да доведе до пелвиоперитонит.
• Хроничният ендометрит е бавно заболяване, с периодични обостряния и ремисии, често свързани със застудяване и хода на яйчниково-менструалния цикъл. Лечението му е продължително и най-често се провежда в женски консултации, и амбулаторно. Само при екзацербации е необходима хоспитализация в специализирана болница - гинекологично отделение.

Има и междинна, подостра форма.

Втората класификация е според характера на възпалителния процес. Ендометритът се разделя на:

• катарален (повечето лесен етапвъзпаление);
• катарално - гноен (гноен процес се присъединява);
• гнойни форми;
• некротичен (с некроза на лигавичния слой);
• гангрена (с добавяне на анаеробна флора, тежка интоксикация, развитие на перитонит).

Последните две форми са много опасни: първата е развитието на белег в маточната кухина, дори при благоприятен изход със заплаха от безплодие, а втората има висок процентсмъртност дори при спешна операция.

Има и други класификации - например следродилен ендометрит, който най-често се развива при неблагоприятен ход на бременността през третия триместър и различни акушерски ползи, свързани с висок риск не толкова за плода, колкото за майката.

Предразполагащите фактори, водещи до развитие на възпаление на маточната лигавица, са много обширни. Важно е да се разбере, че ендометритът най-често е резултат от "възходяща" инфекция, много по-рядко навлиза в маточната кухина по друг начин. Най-важните от тях са следните:

• аборти;
• тежка и болезнена менструация;
• незащитен секс по време на менструация;
• агресивен вагинален преглед;
• провеждане на медицинско лечение диагностичен кюретажна фона на настинки и други инфекциозни заболявания;
• нарушаване на хигиенните правила, например измиване "отзад напред", т.е. от аналната област до гениталния тракт. В този случай има шанс за въвеждане на E. coli във влагалището и матката с развитие в началото бактериална вагинозаи след това ендометрит.

Ендометритът, чиито причини са свързани с лишаването на матката от нейния защитен слой, както става ясно от примерите, се развива с инфекциозна агресия най-често по време на менструация или при нараняване на маточната лигавица (при наличие на неблагоприятни условия).

Симптоми на остър ендометрит

Острата лезия на маточната лигавица изисква спешна консултация с гинеколог, невъзможно е да се отложи за "по-късно", тъй като острият процес може да се разпространи до други слоеве на матката. И така, признаците на остър ендометрит са:

• Болка в долната част на корема, от болка до интензивна, повече в центъра, в проекцията на матката;
• Треска до умерени числа (37 - 38) C, появата на студени тръпки;
• Анормални лигавици, лигавица - гноен секретот гениталния тракт или дори кървене, което се нарича метрорагия. При бактериално възпаление, изхвърлянето може да има неприятна миризма на "боклук" поради наличието на патогенна Е. coli;
• На възраст, когато менструацията вече е спряла, признаците на остър ендометрит могат да бъдат просто натрупване на гной в маточната кухина. Това е сериозно състояние, наречено пиометра.

И така, остър ендометрит: симптомите при жените са изразени, общо състояниетежък - задължително спешна хоспитализация.

Признаците на хроничен ендометрит често са по-„изгладени“ по природа, но това заболяване носи не по-малко вреда - в крайна сметка при остър процес има непосредствена заплаха за живота, а при хроничен шансът да спечелите е много по-висок.

Наистина, ако по време на остър процес има само възпаление, тогава по време на хронифициране настъпват атрофични процеси в маточната лигавица, възникват хронични отоци и образуване на кисти, както и хипертрофия и хиперплазия на лигавицата. Това в много случаи прави бременността невъзможна.

Симптомите на хронично увреждане на ендометриума са както следва:

• Появата на хронично маточно кървене;
• Времевият им период се разширява - както преди, така и след менструация;
• Появяват се серозни и гнойни незначителни секрети, почти постоянно;
• Има "досадни" болки в долната част на корема;
• В крайна сметка спонтанните аборти и безплодието стават обичайни.

обикновено, общо благосъстояниепри хроничен ендометрит не страда или е леко нарушен. Това "замъгляване" на картината може да затрудни поставянето на правилна диагноза.

Диагностика на ендометрит

При типично протичане диагнозата на остър, подостър процес не представлява значителни затруднения. Основните „крепости“ за установяване на диагноза са следните „основни етапи“:

• Анамнеза: „нещо се случи“: настинка при остъргване, насилствен секс по време на менструация и др.;
• Данни от изследването: увеличаване на размера на матката, нейното изместване;
• Резултат от гинекологичен преглед: промяна в естеството на лигавицата;
• Вземане и изследване на микробна флора от маточната кухина;
• По-точно вземане на проби от цервикалния канал;
• Провеждане на ултразвук на тазовите органи, с определяне на други процеси. В крайна сметка, остър ендометрит може също да симулира друга патология, например остра чревна непроходимост, апендицит или извънматочна бременност;
• В болница се извършва лапароскопия с оглед и ревизия на тазовите органи и ендометриална биопсия.

Лечението на ендометрит при жените, както всички процеси, трябва да има свои точни цели. В острия случай те са:

1. Освобождаване на матката и гениталния тракт от възможен причинител - патогенни микроорганизми с помощта на антибиотична терапия;
2. Предотвратяване на трансформацията на остър процес в хроничен;
3. Задължително запазване на способността за забременяване и раждане.

За постигането на тези цели се използва комплекс от мерки – от почивка на леглои диета преди интравенозно и локално приложение на антибактериални лекарства.

При лечението на остър ендометрит се предписват миотропни спазмолитици, които отпускат матката - това подобрява оттока и възможността за локално приложение на лекарства.

При необходимост се предписва детоксикация, имуномодулираща терапия.

Лечение на хроничен ендометрит

Лечението на хроничен ендометрит включва същите дейности, но на амбулаторна база, предмет на лекарствен режими посещения в предродилна консултация.

Антибиотици и хормонални лекарства могат да се използват за признаци на обостряне на ендометрит, включително в отговор на физиотерапия. Лечението с народни средства е строго забранено.

Ако има доказателства за хирургично лечение, тогава най-често при ендометрит се налага премахване вътрематочно устройствокоето е причинило инфекцията. Понякога трябва да почистите маточната кухина от остатъците от феталното яйце.

Ендометрит и бременност

Както бе споменато по-горе, остър и още повече хроничен процес в маточната лигавица значително увеличава риска от повтарящ се спонтанен аборт и безплодие. С ендометрит можете да забременеете, но нищо добро няма да излезе от това.

Феталното яйце, най-вероятно, просто няма да може да се прикрепи към възпалената и неподготвена област на лигавицата, покрита с гной, микроби и постоянно кървене. Случаят ще завърши със спонтанен аборт, което допълнително ще влоши ситуацията.

Следователно, първо трябва да излекувате това заболяване и след това да планирате бременност, ако искате да издържите и да родите здраво бебе.

Няколко думи за възпалението на маточната лигавица след раждане. Това беше казано по-горе следродилен ендометритможе да възникне самостоятелно, като усложнение след бременност и раждане.

За да избегнете този процес, е по-добре да раждате спонтанно, без цезарово сечение. Допринасят за развитието на този процес лошо отделяне на плацентата, натрупване на кръв в маточната кухина, продължително ражданезначителна загуба на кръв по време на раждане. Но основните условия за развитието на тази форма на ендометрит са хроничните нелекувани преди раждането. възпалителни заболяванияженски полови органи.

Усложнения на ендометрита

Усложненията на ендометрита включват проникване на възпалението във все по-дълбоките слоеве на матката, включително мускулите (миометрит), и всички мембрани на матката.

След това инфекцията може да прогресира до коремна кухинас развитието на перитонит. Да се дългосрочни последствиясе отнасят изразено развитиеадхезивен процес, който е причина за безплодие.

За навременна профилактикаразвитието на всякакви усложнения на ендометрита, трябва да спазвате правилата за лична хигиена, своевременно да посетите гинеколог, да спазвате хигиената на сексуалния живот и да избягвате хипотермия. Тогава нито ендометритът, нито други възпалителни заболявания на репродуктивната система няма да бъдат ужасни за вас.