Женски репродуктивни органи. Външни женски полови органи: вулва

Структурата на женската полова система

Женската полова система се състои от полови органи, млечни жлези, някои части на мозъка и ендокринни жлези, които регулират функционирането на половите органи.

Женските репродуктивни органи се делят на вътрешни и външни. Външни органи: срамни устни, вагина, перинеум. Вътрешни органи: матка, шийка на матката, фалопиеви тръби, яйчници.

Вагина- Това е мускулест орган, който започва от входа на влагалището и завършва на шийката на матката. Клетките на вагиналната лигавица съдържат специално вещество - гликоген, което се използва от вагиналната микрофлора. Така се образува млечна киселина, която придава защитни свойства на влагалищния секрет и предотвратява навлизането на патогенни микроорганизми в репродуктивната система на жената.

Маткае кух мускулен орган, който служи като място за развитие на плода. Състои се от шийката на матката и тялото. Маточната шийка е канал с дължина около 4 см. Състои се от влагалищната част на шийката на матката, "обърната" във влагалището и имаща отвор - вътрешния фаринкс. При колпоскопия и преглед в огледала от гинеколог се оценява именно влагалищната част на шийката на матката. Суправагиналната или маточната част на шийката на матката се отваря в маточната кухина с вътрешния маточен отвор. Клетките на лигавицата на цервикалния канал отделят слуз, която има защитни свойства и предотвратява проникването на различни микроорганизми в маточната кухина. Преди овулацията тези клетки произвеждат повече течна слуз, която улеснява проникването на сперматозоидите в маточната кухина (). По време на раждането "родовият канал" се образува от влагалището и цервикалния канал, през които се движи плодът.

В тялото на матката се изолира кухина, която има формата на триъгълник във фронталната равнина. Стената на матката съдържа три слоя мускулни клетки. Вътрешността на матката е облицована с лигавица, наречена ендометриум. Под влияние на хормоните, секретирани от яйчниците, ендометриумът се променя ежемесечно (менструален цикъл). Основната функция на матката е да носи бременност. В маточната кухина феталното яйце е прикрепено и плодът се развива допълнително ().

Фалопиевите тръбизапочват от ъглите на маточната кухина и имат дължина около 10 см. В тръбата има два отвора: по-широк се отваря в коремната кухина и образува фуния на фалопиевата тръба; по-тесен - устието на тръбата, отваря се в маточната кухина.

Фунията на фалопиевата тръба завършва с фимбрии, необходими за „улавянето“ на яйцеклетката, която е влязла в коремната кухина след овулацията. На вътрешната повърхност на фалопиевите тръби има клетки с реснички, които с вълнообразни движения допринасят за придвижването на ембриона към маточната кухина (). По този начин транспортната функция е основната функция на фалопиевите тръби.

яйчниците- женски полови жлези. Те са разположени отстрани на матката и "контактират" с фунията на фалопиевата тръба или по-скоро с фимбриите. Яйчниците съдържат фоликули, които представляват кръгли образувания, пълни с течност. Именно там, във фоликула, се намира яйцето, което след оплождане поражда нов организъм (). В допълнение, яйчниците произвеждат женски полови хормони, които регулират работата не само на репродуктивната система, но и на цялото тяло на жената.

Функция на женската полова система

Основната функция на женската репродуктивна система е репродуктивната функция. Това означава, че зачеването на нов организъм и неговото зараждане става в тялото на жената. Тази функция се изпълнява от взаимодействието на няколко органа, свързани с женската репродуктивна система. Това взаимодействие осигурява хормонална регулация. Именно тази регулация е основната връзка в осъществяването на репродуктивната функция на женското тяло.

Хипофизната жлеза, разположена в мозъка, е един от най-висшите отдели на хормоналната регулация във всички вътрешни органи и системи в човешкото тяло. Хипофизната жлеза отделя хормони, които регулират работата на други ендокринни жлези - половите жлези (LH и FSH), щитовидната жлеза (TSH - тиреостимулиращ хормон), надбъбречните жлези (ACTH - адренокортикотропен хормон). Хипофизната жлеза отделя и редица хормони, които регулират работата на половите органи (окситоцин), отделителната система (вазопресин или антидиуретичен хормон), млечната жлеза (пролактин, окситоцин), скелетната система (GH или растежен хормон).

Работата на репродуктивната система се регулира от няколко "основни" хормона, секретирани от хипофизната жлеза: FSH, LH, пролактин. FSH - фоликулостимулиращ хормон - действа върху процеса на узряване на фоликулите. По този начин, при недостатъчна / прекомерна концентрация на този хормон, процесът на узряване на фоликулите се нарушава, което може да доведе до безплодие (). LH - лутеинизиращ хормон - участва в овулацията и образуването на жълтото тяло. Пролактинът (млечен хормон) влияе върху секрецията на мляко по време на кърмене. Пролактинът се отнася до хормони антагонисти (конкуренти) на FSH и LH, т.е. повишаването на концентрацията на пролактин в тялото на жената причинява нарушаване на яйчниците, което може да доведе до безплодие ().

В допълнение, работата на женската полова система се регулира от хормони, секретирани от други жлези с вътрешна секреция: хормони на щитовидната жлеза - Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин); надбъбречни хормони - DEA и DEA-S. Нарушаването на функцията на тези ендокринни жлези води до нарушаване на репродуктивната система и съответно до безплодие ().

Циклични промени в тялото на жената или менструално-овариалния цикъл

В тялото на жената всеки месец има промяна в лигавицата на матката (менструален цикъл) и промяна в яйчниците (яйчников цикъл). Така че е правилно да се говори за менструално-овариален цикъл. Менструално-овариалният цикъл продължава от първия ден на менструацията до първия ден на следващата менструация (от 21 до 35 дни).

Овариалният (овариален) цикъл се състои от съзряване на фоликула (фоликулогенеза), овулация и образуване на жълтото тяло.

Под въздействието на хормона FSH в началото на менструалния цикъл започва узряването на фоликулите в яйчника – така наречената фоликуларна фаза на менструалния цикъл. FSH действа върху първичните фоликули, което води до техния растеж. Обикновено няколко първични фоликула започват да растат, но по-близо до средата на цикъла един от фоликулите става "лидер". В процеса на растеж на водещия фоликул, неговите клетки започват да произвеждат хормона естрадиол, който причинява удебеляване на лигавицата на матката.

В средата на менструалния цикъл, когато фоликулът достигне 18-22 mm, хипофизната жлеза отделя лутеинизиращ хормон - LH (овулаторен пик), водещ до овулация (разкъсване на фоликула и освобождаване на яйцеклетката от него в коремната кухина ). След това, отново под въздействието на LH, се образува жълто тяло - ендокринна жлеза, която отделя прогестерон - "хормона на бременността". Под влияние на прогестерона лигавицата на матката се променя (лутеалната фаза на цикъла), което я подготвя за бременност. По този начин безплодие може да възникне и поради недостатъчна функция на жълтото тяло.

Менструалният цикъл е промяна в лигавицата на матката (ендометриума), която настъпва заедно с цикъла на яйчниците. Във фоликулната фаза на цикъла ендометриумът се удебелява (под въздействието на хормона естрадиол). След овулацията хормонът на жълтото тяло (прогестерон) кара ендометриалните клетки да натрупат голямо количество хранителни вещества за ембриона - лутеалната фаза на цикъла.

При липса на оплождане настъпва отхвърляне на маточната лигавица - менструация. Заедно с менструацията настъпва съзряването на първичните фоликули - нов менструален цикъл.

Промени в други органи и системи

Наред с промените в половите органи в резултат на действието на хормоните настъпват и циклични промени в целия организъм на жената.

Това може да се забележи особено във втората фаза на менструалния цикъл, когато тялото се „подготвя“ за евентуална бременност. Прогестеронът причинява задържане на течности и сол в тялото, повишен апетит. Последствията от този процес са наддаване на тегло, набъбване на млечните жлези, подуване на корема. Освен това, поради малък оток на мозъчната тъкан, е възможно главоболие, инертност на мисленето, сънливост или безсъние. Понякога има промени в настроението - сълзливост, раздразнителност, умора, летаргия и апатия. С настъпването на менструацията такива промени в тялото на жената изчезват.

Женските репродуктивни органи се делят на външни и вътрешни.

външни полови органи

Външните женски полови органи включват големите и малките срамни устни, клитора, преддверието (входа) на влагалището, както и някои жлези.

Големи срамни устни

Те представляват две кожни гънки с богат подкожен мастен слой, венозни плексуси. Големите срамни устни ограничават пространството, подобно на цепка - генитална празнина. Съдържа големи вестибуларни жлези ( бартолиновите жлези), разположен на границата на предната и средната третина на устните. Отпред големите срамни устни са свързани чрез сраствания - комисура на предната устна, зад, сливайки се, образуват задна комисура на устните. Големите срамни устни от двете страни покриват малките срамни устни, външната им повърхност е покрита с косми.

Малки срамни устни

Те представляват тънки кожни гънки, разположени под големите срамни устни, между тях. Предният ръб на всяка малка срамна устна се разделя на два крака отпред, образуващи се при сливането над клитора препуциума на клитора, задните крака на малките срамни устни, когато се слеят под клитора, образуват клиторален френулум.

Клитор

Това е елементарен аналог на пениса. По време на сексуална възбуда възниква ерекция, тя става еластична, пълна с кръв, увеличава се по размер. Клиторът, подобно на пениса, е от кавернозните тела, препуциума, главата, но всички те са много по-малки от тези на мъжете.

Вестибюл (вход) на влагалището

Предверието (входа) на вагината е пространство, ограничено отгоре от клитора, отдолу и отзад - от задната комисура на големите срамни устни, отстрани - от малките срамни устни, дъното на вестибюла е химен, която е мембрана от съединителна тъкан и разделя вътрешните женски полови органи от външните. Понякога хименът може да няма дупка - атрезия на химена. При тази аномалия по време на пубертета менструалната кръв се натрупва над химена. Това изисква операция.

чатала

Перинеумът не е пряко свързан с външните полови органи. Въпреки това, той играе важна роля в поддържането на вътрешните полови органи и участва в акта на раждане. Перинеумът е разположен между задната комисура на големите срамни устни и опашната кост, представлява плоча, състояща се от кожа, мускули и фасция.

Пубис

Пубисът е разположен в долната част на предната коремна стена и представлява триъгълна област с добре развита подкожна мастна тъкан и окосмяване. Пубисното окосмяване при жените прилича на триъгълник, сочещ надолу – това е женският тип окосмяване, което се дължи на действието на женските полови хормони. При повишено съдържание на мъжки полови хормони се наблюдава тенденция към мъжки тип окосмяване - косата расте до пъпа, става по-твърда и по-дебела.

Ориз. един.Външни женски полови органи

Вътрешни полови органи

Вътрешните полови органи са вагина, матка, фалопиеви тръби, яйчници.

Вагина

Вагината е орган под формата на тръба с дължина 8-10 см. Долният му край се намира под химена, а горният му край покрива шийката на матката. По време на полов акт семенната течност се излива във влагалището. От вагината сперматозоидите преминават през цервикалния канал в маточната кухина, а от нея във фалопиевите тръби. Стените на влагалището се състоят от лигавични и мускулни слоеве, способни да се разтягат и свиват, което е важно по време на раждане и полов акт.

Матка

Матката е крушовиден мускулест орган, който служи за развитието и носенето на плода по време на бременност и изхвърлянето му навън по време на раждането.

Матката се намира в тазовата кухина между пикочния мехур отпред и ректума отзад.

Извън бременността матката има дължина 7-9 см, ширина 4,5-5 см, дебелина на стените 1-2 см, масата на матката е средно 50-100 г. По време на бременност, маточната кухина може да се увеличи 20 пъти!

В матката се разграничават дъно, тяло, шийка на матката.

Маточна шийкаима 2 части: вагинална (отива във влагалищната кухина) и надвагинална (разположена над влагалището).

Тялото на матката по отношение на шийката на матката е разположено под ъгъл, обикновено обърнато напред. В тялото на матката има прорезно пространство - маточна кухина, а в шията - цервикален канал.

Ориз. 2.Вътрешни женски репродуктивни органи

Формата на маточната кухина на предния участък е триъгълна, в горните й ъгли има маточни отвори на тръбите, а в долния ъгъл маточната кухина преминава в канала (в акушерството преходната точка се нарича вътрешна фаринкса). Цервикалният канал се отваря във влагалището през отвор, наречен отваряне на матката (външен маточен зъб). Отворът на матката е ограничен от две удебеления на шийката на матката - предната и задната устна на шийката на матката. Тази дупка при нераждала жена има заоблена форма, при жена, която е родила, изглежда като напречна цепка. В цервикалния канал има лигавична запушалка, която е тайната на неговите жлези. Слизестата запушалка предотвратява проникването на микроорганизми от влагалището в матката.

Стената на матката се състои от три слоя:

• вътрешният слой е лигавицата (ендометриум), в която се разграничават 2 подслоя: базален (зародишен слой, функционалният слой се възстановява от него след менструация) и функционален (който претърпява циклични промени по време на менструалния цикъл и се отхвърля по време на менструация) ;
• среден слой - мускулен (миометриум) - най-мощният слой на матката, състои се от гладка мускулна тъкан;
• външният слой - серозен (периметрия) - се състои от съединителна тъкан.

Матката също има връзки (лигаментен апарат), които изпълняват окачваща, фиксираща и поддържаща функция по отношение на матката. Маточните връзки, фалопиевите тръби и яйчниците са придатъци на матката.

При нарушение на вътрематочното развитие матката може да бъде двурога, седловидна. Нарича се недоразвита матка (малък размер). инфантилен.

От двете страни на матката фалопиевите тръби се отклоняват, отваряйки се в перитонеалната кухина на повърхността на яйчника.

Фалопиевите тръби

Фалопиевите тръби (дясна и лява) са под формата на тръбен орган с дължина 10-12 cm и дебелина 0,5 cm и служат за пренасяне на яйцеклетки в матката (едно от имената на тръбата е яйцепровод). Фалопиевите тръби са разположени отстрани на матката и се свързват с нея чрез фалопиевите тръби.

Фалопиевата тръба има следните части:

• интерстициална част (преминава в стената на матката);
• провлак (истмичен отдел) - най-стеснената средна част;
• ампула (разширена част от тръбата)
• фуния, чиито краища приличат на ресни - фимбрии.

Оплождането настъпва в ампулата на фалопиевата тръба, след което тя се придвижва към матката поради вълнообразни контракции на тръбата и трептене на ресничките на епитела, който покрива вътрешността на тръбата.

Яйчник

Яйчникът е чифтен орган, женската полова жлеза. Яйчниците са с бадемовидна форма и белезникаво-розов цвят. Средната дължина на яйчника при възрастна жена е 3,5-4 см, ширина 2-2,5 см, дебелина 1-1,5 см, тегло 6-8 г. репродуктивна функция). Узряването на яйцеклетките се извършва от момента на пубертета до менопаузата. Яйчниците също произвеждат полови хормони (ендокринна функция).

По време на пубертета в човешкото тяло настъпват големи и важни промени, които се изразяват в промени във външния вид, благосъстоянието и настроението, както и в интензивността на развитие и формиране на органите на репродуктивната система.

Изучаването на анатомичната структура и функциите на вашето тяло ще ви помогне да разберете и оцените по-добре този важен период от живота на всеки човек.

Мъжките полови органи включват следните анатомични елементи: вътрешни - тестиси (мъжки полови жлези), техните канали, допълнителни полови жлези и външни - скротум и член (пенис).

Тестисите (тестиси или testos) са две жлези с кръгла форма, в които се произвеждат сперматозоиди и се синтезират мъжки полови хормони (андроген и тестостерон).

Тестисите се намират в скротума, който изпълнява защитна функция. Мъжкият репродуктивен орган (пенис) се намира в долната част на пубисния лоб. Образува се от пореста тъкан, която се кръвоснабдява от две големи артерии и има способността да се пълни с кръв при възбуда, да увеличава размера на пениса, променяйки ъгъла на наклон (ерекция). Пенисът има тяло и глава, покрити с кожна гънка и лигавица, наречена "препуциум".

Уретрата или уретрата е тънка тръба, която се свързва с пикочния мехур и семепровода на тестиса. През него се изхвърлят урината и семенната течност.

Семепроводът е две тънки тръби, които пренасят спермата от тестиса до семенните мехурчета, където се натрупват и узряват.

Простатата или простатната жлеза е мускулест орган, в който се образува бяла течност, която, смесвайки се със сперматозоидите, образува сперма. Когато мускулите на простатата се свиват, спермата се изтласква през уретрата. Това се нарича еякулация.

Женските полови органи включват следните анатомични елементи: вътрешни - яйчници, матка или фалопиеви тръби, матка, вагина - и външни - малки и големи срамни устни, клитор, химен (момински химен).

Яйчниците са две жлези, наподобяващи по форма и големина големи бобови зърна. Те се намират от двете страни на матката в долната част на корема на жената. В яйчниците се развиват женски полови клетки - яйцеклетки и се синтезират женски полови хормони - естрогени. Яйцеклетката узрява в малък овариален везикул в продължение на 24-30 дни, след което везикулът се разкъсва и яйцето се освобождава във фалопиевите тръби. Това се нарича овулация.

Маточните (фалопиевите) тръби свързват маточната кухина с яйчниците. Във фалопиевите тръби яйцеклетката се опложда от спермата.

Матката е кухинен мускулест орган, наподобяващ круша, облицован отвътре с лигавица.

Матката има три отвора: два странични, които я свързват с фалопиевите тръби, и долен, който я свързва през шийката на матката с вагината. Когато оплодената яйцеклетка навлезе в матката, тя потъва в лигавицата, закрепвайки се за стената на матката. Тук се развива ембрионът, а по-късно и плодът. Неоплодената яйцеклетка напуска тялото на жената заедно с части от маточната лигавица и малко количество кръв. Това се нарича менструация.

Долната тънка част на матката се нарича шийка на матката. При бременните жени шийката на матката и влагалището образуват родовия канал, през който плодът излиза от маточната кухина при раждането.

Малките срамни устни (вулва) са гънки на кожата, които покриват външния вход на вагината и уретрата. Тук се намира клиторът, в който има много нервни рецептори, което е важно за ерекцията (сексуалната възбуда). Отстрани на малките устни са големите срамни устни.

При момичета, които не са имали полов акт (коитус), външният вход на влагалището е затворен от тънка съединителнотъканна мембрана, наречена химен или девически химен.

съзряване на зародишни клетки

Процесът на образуване на мъжки и женски зародишни клетки се нарича гаметогенеза, която протича в половите жлези и се състои от четири периода: размножаване, растеж, съзряване и формиране.

По време на размножаването първичните зародишни клетки - гаметогонии (сперматозоиди или яйца) се делят няколко пъти чрез митоза.

По време на периода на растеж те се увеличават по размер, подготвяйки се за следващия период. По време на периода на узряване, в процеса на мейоза, настъпва намаляване на броя на хромозомите, образуват се женски и мъжки зародишни клетки с хаплоиден набор от хромозоми. Последните, без да се делят, влизат в период на формиране и се трансформират в зрели мъжки репродуктивни клетки - сперматозоиди и женски - яйца.

Глава:
Руска енциклопедия "МАМА и ДЕТЕ"
От подготовка за зачеване и бременност до 3 годишна възраст на детето.
За първи път в руската практика всичко, от което се нуждаят родителите, е комбинирано в един енциклопедичен раздел. Енциклопедията е разделена на удобни за потребителя тематични раздели, които ви позволяват бързо да намерите необходимата информация.
Тази уникална енциклопедия за бъдещи майки, изготвена под ръководството на академиците на Руската академия на медицинските науки Г. М. Савелиева и В. А. Таболин, предоставя изчерпателна информация за зачеването, раждането, грижите за него и дейностите по развитие на родителите с тяхното бебе. Енциклопедията внимателно отчита препоръките на Световната здравна организация.
Енциклопедията помага за успешно справяне с всички проблеми без изключение, които възникват в най-важния период от живота на детето - от момента на раждането до три години.
Как протича бременността, как да се подготвим за раждането, какви усложнения възникват по време на кърменето, как да станем отново красиви и стройни след бременност, колко да ходим с бебето, какво да готвим за него, защо бебето плаче?
Хиляди съвети и трикове, които да ви помогнат да отгледате здраво и щастливо дете, отговарят на всеки ваш въпрос. Много внимание се обръща на развитието на детето, което ще ви помогне да избегнете много грешки.
Вижте също раздели:





Книги за млади майки:
| |

искаш да имаш бебе
В живота на всяко семейство рано или късно настъпва момент, в който съпрузите трябва да решат дали да имат дете или не. По-добре е да помислите за това предварително, преди началото на бременността, тоест ще бъде планирано зачеването на дете.
Сексуалното желание не винаги е подчинено на желанието за дете и често поради недостатъчна медицинска грамотност, а понякога и поради липса на налични контрацептиви, се стига до нежелана бременност.
У нас броят на абортите надвишава броя на ражданията, а много деца се раждат след дълго мислене на родителите - да оставят бременността или да я прекъснат. Такова психологическо състояние на бъдещата майка пречи не само на възникването на нейното естествено чувство на любов и нежност към нероденото дете, но и на нормалното протичане на бременността.
Разбира се, вашият може да е различен. Внимателно сте претеглили предстоящите трудности и сте наясно, че с появата на нов, малък и най-важен човек в семейството ще имате значително повече грижи, ще трябва до голяма степен да изоставите установения начин на живот и ритъм на живот, откажете се от някои привързаности и навици. Но смятате, че всички трудности ще се изплатят повече от щастието на майчинството и бащинството и сте прави. Можем да предположим, че психологически наистина сте готови да дадете живот на дете. То ще бъде желано, а това е един от най-важните фактори за нормалното му развитие и възпитание.
Съществуват обаче медицински аспекти на семейното планиране, но понякога напълно игнорирани.
Очаквайки появата на дете, предварително сте сигурни, че то ще бъде най-красивото, най-умното, най-щастливото. Ето как вашето дете най-вероятно ще се окаже за вас, особено ако е здраво. Но здравето на детето зависи от много причини, повечето от които могат да бъдат предвидени и насочени. Нека поговорим за това.
Но за да имаме ясна представа за процесите, които протичат в организмите на жените и мъжете и осигуряват продължението на семейството, нека се запознаем, поне в общи линии, с анатомията и физиологията на жената и мъжа репродуктивни системи.

В гениталиите на жените има на откритои домашни.

Това са пубисът, големите и малките срамни устни, клиторът, преддверието на влагалището, жлезите на преддверието, хименът (отделящ външните гениталии от вътрешните) и предната част на перинеума.

Пубисът се намира в най-ниската част на предната коремна стена. С настъпването на пубертета повърхността му е покрита с косми.

Големите срамни устни се образуват от две гънки на кожата, простиращи се от пубиса, където се появява тяхната предна комисура. В перинеума те се събират в задната комисура. Кожата на големите срамни устни е покрита с косми.

Между големите се намират малките срамни устни. Отпред образуват малката плът на клитора, а отзад се стесняват, изтъняват, сливат се с големите срамни устни в задната им трета.

Клиторът е подобен по структура на мъжкия пенис, но много по-малък по размер. Образува се от две кавернозни тела, а отгоре е покрито с нежна кожа, богата на мастни жлези. По време на сексуална възбуда кавернозните тела се изпълват с кръв, което предизвиква ерекция на клитора - той се напряга и увеличава размера си.

Преддверието на влагалището е пространство, ограничено отпред и отгоре от клитора, отзад и отдолу от задната комисура на големите срамни устни и отстрани от малките срамни устни. Дъното на вестибюла се формира от химена или неговите останки, заобикалящи входа на влагалището.

В вестибюла са външният отвор на уретрата, разположен малко назад и надолу от клитора, отделителните канали на малките и големите жлези на вестибюлите. В страничните части на вестибюла, под основата на големите срамни устни, има кавернозни тела на луковиците на вестибюла, чиято структура е подобна на структурата на кавернозните тела на клитора.

Големите жлези на преддверието (Бартолиновите жлези) представляват сложни тръбести образувания с диаметър около 1 см. Техните отделителни канали се отварят при вливането на големите срамни устни в малките. Жлезите отделят течен секрет, който овлажнява вестибюла на влагалището.

Големите жлези на вестибюла са разположени в дебелината на задната трета на големите срамни устни, по една от всяка страна.

Хименът е тънка съединителнотъканна пластинка с един (рядко няколко) отвора, през който се отделя тайната на вътрешните полови органи и менструалната кръв. При първия полов акт хименът обикновено е разкъсан, краищата му при полово активни нераждали жени приличат на ресни - т. нар. хименални папили. След раждането тези папили са силно изгладени.

Между задната комисура на големите срамни устни и ануса е предният перинеум, а между ануса и върха на опашната кост е задният перинеум. Когато акушер-гинеколог говори за перинеума, той обикновено има предвид предния перинеум, тъй като задната му част не е от значение за акушерството.

Вътрешните женски полови органи включват вагината, матката и нейните придатъци - маточните (фалопиеви) тръби и яйчниците, както и техните връзки (кръгли и широки връзки на матката, собствени и висящи връзки на яйчниците).

Вагината е тръба с дължина 10-12 см, която върви в посока отдолу нагоре и малко назад от преддверието на влагалището към матката. Горната част на влагалището е свързана с шийката на матката, образувайки четири свода - преден, заден и два странични.

Вагиналната стена е с дебелина 0,3-0,4 cm, еластична е и се състои от три слоя вътрешен (лигавица), среден (гладка мускулатура) и външен (съединителна тъкан). През пубертета лигавицата образува гънки, разположени предимно напречно. Нагъването на лигавицата намалява след раждането, а при много раждали жени практически липсва.

Лигавицата на влагалището има бледорозов цвят, който по време на бременност става синкав.

Средният, гладкомускулен слой е добре разтеглив, което е особено важно по време на раждане. Външната, съединителна тъкан, свързва вагината със съседните органи - пикочния мехур и ректума.

Матката има форма на круша, притисната в предно-задна посока. Това е кух орган. Масата на матката при нераждала полово зряла жена достига 50-100 g, дължина - 7-8 cm, максимална ширина (в дъното) - 5 cm, дебелина на стената - 1-2 cm.

Матката е разделена на три части, шийка, тяло и линията между тях - така нареченият провлак.

Шийката на матката представлява около една трета от дължината на този орган. Част от шийката на матката се намира във влагалището и затова се нарича вагинална част на шийката на матката. При нераждала жена тази част прилича на пресечен конус (субконична шия), при жена, която е родила, това е цилиндър.

През цялата шийка на матката минава цервикалният канал, който прилича на вретено. Тази форма най-добре допринася за задържането в лумена на лигавицата - тайната на жлезите на цервикалния канал. Тази слуз има бактерицидни свойства, тоест убива бактериите и по този начин предотвратява навлизането на инфекцията в маточната кухина.

Цервикалният канал се отваря в маточната кухина с вътрешна ос, а във влагалището - с външна. Външният фаринкс на цервикалния канал при нераждала жена изглежда като точка, а при жена, която е родила, изглежда като напречна цепка поради малки празнини по време на раждане.

От провлака на матката в края на бременността се образува долният маточен сегмент - най-тънката част на матката при раждане.

Тялото на матката е разположено над провлака, върхът му се нарича дъно.

Стената на матката се състои от три слоя от вътрешния - лигавицата (ендометриума), средния - мускулния слой и външния - серозния слой или перитонеума. Лигавицата от своя страна е разделена на още два слоя - базален и функционален.

Както казахме, маточните придатъци са фалопиевите тръби, яйчниците и връзките. Фалопиевите тръби се отклоняват от дъното на матката (нейните ъгли) към страничните стени на таза.

Фалопиевите тръби по същество са яйцепроводите, през които яйцеклетката навлиза в маточната кухина. Средната дължина на фалопиевата тръба е 10-12 см. Луменът й в стената на матката е само 0,5 мм, но постепенно се увеличава, достигайки 5 мм в края (във фунията).

От фунията са многобройни ресни - фимбрии. Фалопиевите тръби се свиват на вълни, ресничките, които ги покриват отвътре, се колебаят, поради което яйцеклетката се придвижва в маточната кухина.

Яйчникът е чифтен орган, представляващ женска полова жлеза със среден размер 3х2х1 см. В яйчника растат и се развиват яйцеклетките. Той също така произвежда женски полови хормони - естроген и прогестерон.

Хормоните (гръцки hormao - възбуждам, предизвиквам) са биологично активни вещества, които се произвеждат от жлезите с вътрешна секреция (гръцки endon - вътре, krino - отделям) и постъпват директно в кръвта. Една от тези жлези е яйчникът. Половите хормони регулират дейността на репродуктивната система.

Повече или по-малко постоянна позиция на вътрешните полови органи е възможна поради действието на окачващия, фиксиращия и поддържащия апарат. Това са връзки по двойки. Особеността на техните функции е такава, че докато държат матката и придатъците в определено положение, те в същото време им позволяват да поддържат доста значителна подвижност, която е необходима за нормалното развитие на бременността и хода на раждането.

Вътрешните полови органи на жената са разположени в кухината на малкия таз (т.е. в долната част на таза) - пространството между сакрума и опашната кост отзад, срамната става отпред и седалищните кости от страните. В малкия таз освен женските полови органи се намират и правото черво и пикочният мехур, когато той не е пълен с урина или е почти празен. Тазът на възрастната жена в сравнение с този на мъжа е по-обемен и широк, но в същото време по-малко дълбок.

Тялото на жената и най-вече нейната репродуктивна система се подготвя всеки месец за настъпването на бременността. Тези сложни, ритмично повтарящи се промени, които настъпват в тялото, се наричат ​​менструален цикъл.

Продължителността му е различна при различните жени, най-често - 28 дни, по-рядко - 21 дни, много рядко - 30-35 дни.

Какво точно се случва в тялото на жената по време на менструалния цикъл?

Под въздействието на хормоните на хипоталамуса и хипофизната жлеза (области на мозъка) в един от яйчниците расте и се развива яйцеклетка (фиг. 3). Той узрява във фоликула, везикула, пълна с течност.

Докато фоликулът расте, клетките, покриващи вътрешната му повърхност, произвеждат нарастващо количество естрогенни хормони. Под въздействието на тези хормони дебелината на ендометриума постепенно се увеличава.

Когато фоликулът достигне 2-2,5 см в диаметър - и това се случва в средата на менструалния цикъл (на 10-14-ия ден, в зависимост от продължителността му), - той се счупва. Това явление се нарича овулация, яйцето се освобождава от фоликула в коремната кухина.

След овулацията на мястото на фоликула се образува така нареченото жълто тяло, което отделя прогестерон, хормонът, който поддържа бременността. Под негово влияние настъпват промени в ендометриума, поради което лигавицата на матката става способна да приеме ембриона.

Яйцеклетката, в резултат на сложни биологични химични процеси, навлиза във фалопиевата тръба, където може да настъпи оплождане. Ако това не се случи, жълтото тяло претърпява обратно развитие, концентрацията на хормони (прогестерон и естрогени) намалява значително.

Узряване на яйцеклетката в яйчника.
1 - първични фоликули, 2 - нарастващ фоликул, 3 - зрели фоликули, 4 - яйцеклетка след овулация, 5 - колабирал зрял фоликул, 6 - жълто тяло, 7 - регресирал фоликул

Крива на базалната температура
a - двуфазен цикъл (има повишаване на температурата след овулация),
б - ановулаторен цикъл (без повишаване на температурата).

Този процес се нарича овариален цикъл. Тя не е видима и за нейното протичане може да се съди само с помощта на специални методи за изследване (определяне на концентрацията на хормони в кръвта, ултразвуково изследване на яйчниците, функционални диагностични тестове и др.). Но под влияние на тези промени, които настъпват в яйчника, настъпват промени в други части на женската репродуктивна система, резултатите от които могат да бъдат открити.

Така че, ако репродуктивната система функционира правилно, тогава жената при липса на бременност редовно има менструация. Както можете да видите, началото на менструацията не означава начало, а край на менструалния цикъл. Той сигнализира за смъртта на неоплодено яйце, затихването на онези функционални промени, които са свързани с подготовката на тялото за бременност. Следователно е възможно да забременеете през първия менструален цикъл, когато все още не е имало нито една менструация.

Ако яйцеклетката е оплодена, менструацията спира.

Процесите, които протичат в яйчника и матката по време на менструалния цикъл, засягат целия организъм. Промени в дейността на нервната и сърдечно-съдовата система, терморегулацията, метаболизма. Много жени забелязват това чрез повишена раздразнителност, сънливост и умора преди менструация, които се заменят с бодрост и прилив на енергия след нея.

Ако по време на целия менструален цикъл температурата в ректума (базална или ректална температура) се измерва всеки ден по едно и също време, например сутрин веднага след събуждане, и резултатите се нанасят на графика (Фигура 4 ), тогава можете да получите вид крива. При здрава жена тя има двуфазен характер до 12-14-ия ден се понижава, а през следващите 7-10 дни - над 37°С (37,1-37,5°С). Повишаването на температурата показва началото на овулацията и нейното продължаване. Трябва да се каже, че измерването на ректалната температура се използва за определяне на дните, в които не може да настъпи бременност.

Въпреки че в детството (от раждането до 8-9 години) гениталиите на момичето постепенно се увеличават, това е период на физиологична почивка. Няма менструална функция, яйцеклетките в яйчниците не растат и не узряват. Произвеждат се малко женски полови хормони и ефектът им върху тялото е минимален. Следователно няма вторични полови белези (растеж на косата, развитие на млечните жлези).

По време на пубертета (от 8-9 до 18 години) момичето постепенно се превръща в жена, на 8-9 години костният таз става по-широк и мастната тъкан се отлага на бедрата, на 9-10 години растат зърната, на 10-11 години се появяват млечни жлези, на 11 години се появява пубисно окосмяване, на 12-13 години зърната се пигментират, а млечните жлези продължават да растат, на 12-14 години се появява менструация, на 13-14 години показани са косми в подмишниците.

Периодът на пубертета при жените продължава до около 45 години. От 20 до 35 години - най-благоприятното време за бременност, тялото е най-добре подготвено за това.

През следващите пет години - от 45 до 50 години - функционирането на репродуктивната система постепенно отшумява. Понякога менструалният цикъл е нарушен поради промени във времето на узряване на фоликула и началото на овулацията. По това време, поради преструктурирането на ендокринната система, често се появяват менопаузални нарушения (повишена нервност, усещане за прилив на кръв към главата, силно изпотяване и др.).

В периода на стареене менструалната функция спира напълно, а матката и яйчниците намаляват по размер - настъпва тяхното обратно развитие.

В репродуктивната възраст, която продължава средно 25-30 години за една жена, често възникват различни гинекологични заболявания. Много от тях могат да причинят безплодие.

За предотвратяването, навременното им откриване и лечение е необходимо редовно да посещавате гинеколог, дори и да се чувствате напълно здрави.

Първото посещение в предродилната консултация трябва да се извърши най-малко скоро след началото на сексуалната активност. Лекарят ще ви даде необходимите съвети за сексуална хигиена, ще отговори на въпроси, възникнали във връзка с новото състояние на момичето, станало жена, и ще препоръча метод за контрацепция.

Още при първото посещение в предродилната клиника понякога се откриват асимптоматични заболявания и отклонения от нормата, които след това могат да причинят безплодие.

Нека разгледаме някои от тях.

В периода на формиране на менструалната функция менструацията доста често е нередовна. След първата менструация може да минат 2-3 месеца или повече преди следващата.

Ако тази разлика не е твърде дълга, не трябва да се притеснявате, в тялото се установяват определени взаимоотношения между по-високите и по-ниските етапи на механизма на менструалния цикъл - частите на мозъка (хипоталамус и хипофизна жлеза), които регулират производството на хормони и гениталиите (яйчници и матка).

Но ако менструалният цикъл не се стабилизира до 15-16-годишна възраст, менструацията е болезнена, обилна, не спира дълго време, така че съдържанието на хемоглобин в кръвта намалява и се развива анемия (това са циклични маточни кръвотечения, ако им началото съвпада с началото на менструацията и ациклично, ако се появят по всяко време и е невъзможно да се установи ритъмът на цикъла), или, напротив, оскъдно, рядко и кратко (олигоменорея на гръцки oligos - малко, незначително) , или изобщо липсва (аменорея), определено трябва да се консултирате с лекар. Подобни менструални нередности могат да се наблюдават при жени и други възрастови групи.

Какви са причините за менструалните нередности?

Има много от тях: това са малформации и аномалии в положението на женските полови органи, възпалителни заболявания, предимно на матката и нейните придатъци, аборти с усложнения, анормален ход на раждането и следродилния период, затлъстяване, тумори на полови органи, нарушено функциониране на ендокринните жлези (яйчници, надбъбречна кора, щитовидна жлеза) или центрове на мозъка, хронични заболявания на други органи и системи, стрес, тежки нервни сътресения, неблагоприятни условия на околната среда, по-специално вредни производствени фактори, престой в други климатични зони.

В случай на нарушения на менструалния цикъл, трябва незабавно да се консултирате с лекар - по-лесно е да се справите с всяка болест, ако започнете лечението навреме.

В допълнение, заболявания, един от симптомите на които е нарушение на менструалния цикъл, ако не се лекуват, могат допълнително да доведат до безплодие.

Здравата жена преди началото на сексуалната активност има доста силни биологични бариери, които предотвратяват инфекцията на гениталния тракт и органите. Това са киселинната реакция на съдържанието на вагината, която е смъртоносна за много патогенни бактерии, специфичната микрофлора на влагалището, която също ги убива, и накрая лигавицата на шийката на матката, която има бактерицидни свойства.

Но с началото на сексуалната активност защитните функции на влагалищното съдържимо намаляват, което създава условия за проникване на инфекцията през влагалището в шийката на матката, а от нея в матката и по-нататък в тръбите и яйчниците.

Съседни органи, като възпален апендикс, също могат да станат източник на инфекция.

Някои микроорганизми навлизат в гениталния тракт на жената по време на полов акт, например трихомонада - протозоя, която има органел на движение - флагел, благодарение на който може да проникне в матката и в нейните тръби и дори в коремната леност .

При мъжете трихомониазата най-често протича безсимптомно и те могат да заразят жените, без дори да знаят, че са болни. Но можете да получите трихомониаза, като използвате кърпа, с която болен човек се е избърсал.

Trichomonas също са опасни, защото могат да "транспортират" други патогени. Същите "носители" са сперматозоидите. Освен това те могат да се заразят както в тялото на мъжа, така и във влагалището на жената.

При заразяване с Trichomonas се появява белезникав или гноен пенест секрет от гениталния тракт, сърбеж и парене на външните полови органи, усещане за тежест в долната част на корема, болка по време на полов акт.

Инфекцията с гонококи, които често се пренасят от Trichomonas и по-често от сперматозоиди, води до гонорея - гнойно възпаление на уретрата, цервикалната лигавица и фалопиевите тръби. Като правило, в резултат на възпаление, проходимостта на последния се нарушава и се развива безплодие.

Заболяването започва с появата на болка и парене по време на уриниране, жълто-зелен секрет от уретрата и влагалището. След това температурата се повишава, има болки в долната част на корема, което обикновено показва разпространението на патологичния процес към фалопиевите тръби.

Лигавицата на вагината може да бъде заразена с дрожди. В този случай върху него се появяват бели плаки, под които се намират рани. Освобождава се гъста левкорея със сиренест вид, появяват се сърбеж и парене на външните полови органи. Ако заболяването е започнало по време на бременност и жената не е лекувана, детето може да се зарази по време на преминаване през родовия канал, ще развие млечница - гъбична инфекция на устната лигавица.

Често различни части на женската репродуктивна система са засегнати от херпесния вирус. В този случай температурата може да се повиши, на лигавицата на външните полови органи (ако са засегнати) се появяват болезнени рани, които причиняват сърбеж и усещане за парене.

Ако получите тези симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар. Заболяването трябва да се лекува в острия му стадий. В противен случай ще премине в хроничен ход и тогава ще бъде много по-трудно да се справите с него.

Опасността от хронични възпаления на половите органи и особено на маточните придатъци – тръби и яйчници се състои в това, че това много често води до безплодие.

В допълнение, хроничните възпалителни процеси в гениталните органи не са безразлични към хода на бременността.

Първо, рискът от спонтанното му прекъсване се увеличава.

Второ, възможно е вътрематочно заразяване на плода, което може да доведе до тежки последици за детето.

Профилактиката на възпалителни заболявания на гениталните органи се състои в спазване на хигиенните изисквания, премахване на хипотермия, премахване на огнища на хронична инфекция (болни зъби, хроничен тонзилит и др.).

Също така трябва да знаете, че възпалението на маточните придатъци се провокира от непълноценен сексуален живот, например при предотвратяване на бременност чрез прекъсване на полов акт или при импотентност на съпруга.

Липсата на сексуална възбуда причинява стагнация на кръвта в гениталиите, което улеснява развитието на инфекция.

Една от честите малформации е непрекъснат химен, при наличието на който менструалната кръв и секрецията на жлезите на цервикалния канал не се отделят навън.

Патологията обикновено се открива след началото на менструалната функция, когато веднъж месечно момичето чувства болка в долната част на корема и чувство на дискомфорт във влагалището. Няма менструално течение.

Лечението на тази аномалия се извършва хирургично, дисекция и обшивка на краищата на химена.

При пълното отсъствие на влагалището или част от него, както и инфекцията на влагалището в резултат на възпаление, пренесено в пренаталния период или в ранна детска възраст, бременността е невъзможна поради липсата на връзка с матката.

Ако в същото време няма други аномалии в развитието на половите органи, хирургичното възстановяване на вагината прави възможен не само сексуален живот, но и бременност.

Такива малформации като удвояване или двурогост на матката обикновено не предотвратяват настъпването на бременност и могат да се появят последователно в едната или другата матка (рог).

Рудиментарна (неразвита) матка, както и пълното отсъствие на нея или яйчниците, естествено изключват възможността за бременност.

При аномалии в развитието на фалопиевите тръби по-често се наблюдава недоразвитие или липса на една от тях. В същото време една тръба може да бъде напълно достатъчна за настъпване на бременност.

Интересното е, че при липса на тръба и яйчник от противоположните страни (например по време на хирургичното им отстраняване) също е възможна бременност. В този случай яйцеклетката навлиза в тръбата, след като е изминала дълъг път в коремната кухина.

От аномалиите в положението на гениталните органи при млади жени, най-честата ретрорефлексия на матката (нейното отклонение назад), която е вродена или може да възникне поради възпалителни заболявания на тазовите органи. Инфантилизмът също допринася за отклонението на матката назад, при което, както в случая на астенична конституция, лигаментният апарат, който държи матката в нормално положение, е отслабен.

Ретрорефлексията може да причини безплодие поради изместването на шийката на матката и отстраняването й от задния форникс на влагалището, където основно се събира спермата след еякулация.

Ако матката остава подвижна (няма фиксирана ретрорефлексия), се използва гинекологичен масаж, който помага да се възстанови нормалното положение на органа.

Фиксираната ретрорефлексия обикновено е резултат от възпалителен процес в малкия таз и изисква противовъзпалително лечение, а при наличие на силна болка (особено по време на менструация) и хирургична корекция на неправилното положение на матката.

Сървър под наем. Хостинг на сайт. Имена на домейни:

Нови C --- redtram съобщения:

Нови публикации C---thor:

Външните женски полови органи са вулва. Той включва анатомични структури, които са разположени отвън от пубиса отпред до задния отвор в гърба. Те са представени:

Пубис- заоблено увеличение, образувано от мастна съединителна тъкан, която се намира над пубисната симфиза. Количеството мастна тъкан в пубисната област се увеличава по време на пубертета и постепенно намалява след менопаузата. Кожата на пубиса по време на пубертета е покрита с къдрави пубисни косми, които изтъняват след менопаузата. Горната граница на линията на косата при жените обикновено образува хоризонтална линия, но може да варира; надолу косата расте по външната повърхност на големите срамни устни и образува триъгълник с основа в горния ръб - щит. Пубисната кожа съдържа потни и мастни жлези.

Голямсрамни устни- Това са две заоблени гънки на кожата, които се простират от пубиса до перинеума от двете страни на пудендалната фисура. Ембриологично големите срамни устни са хомоложни на мъжкия скротум. Отпред те образуват предната комисура на срамните устни, отзад - напречен мост, леко издигнат над повърхността на кожата - задната комисура на срамните устни. Големите срамни устни са с дължина 7-8 cm, ширина 2-3 cm и дебелина 1-1,5 cm; съдържат мастна и фиброзна тъкан, потни и мастни жлези.

Венозните плексуси в дебелината на големите срамни устни, когато се разкъсат по време на травма, допринасят за развитието на хематом. В горната част на големите срамни устни завършва кръглият лигамент на матката и се намира заличеният вагинален процес на перитонеума, каналът на Нука. В този канал могат да се образуват кисти на вулвата.

До периода външната повърхност на големите срамни устни не се различава от околната кожа. По време на пубертета външните срамни устни са покрити с косми. При деца и жени, които не са раждали, големите срамни устни обикновено са в затворено положение и напълно покриват пудендалната фисура; вътрешната им повърхност е гладка, изтънена и прилича на лигавица. След раждането големите срамни устни не се затварят напълно, вътрешната им повърхност става по-кожна (макар и не покрита с косми), което е по-забележимо при много раждали жени. След менопаузата големите срамни устни са подложени на атрофия, секрецията на жлезите намалява.

малъксрамни устни- две малки, тънки, червеникави гънки на кожата, които са разположени медиално от големите срамни устни и закриват входа на влагалището и външния отвор на уретрата. Малките срамни устни са много разнообразни по форма и размер. При жени, които не са раждали, те обикновено са покрити от големи срамни устни, а при тези, които са имали много раждания, те излизат извън големите срамни устни.

Малките срамни устни са покрити с многослоен плосък епител, не съдържат космени фоликули, но имат множество мастни и няколко потни жлези. Мастните жлези се увеличават по време на пубертета и атрофират след менопаузата. Дебелината на малките срамни устни съдържа съединителна тъкан с множество съдове и някои мускулни влакна, както в типичните еректилни структури. Наличието на множество нервни окончания в малките срамни устни допринася за тяхната изключителна чувствителност. Отгоре малките срамни устни се събират (предният френулум на срамните устни) и всяка от тях е разделена на две по-малки гънки, чиято странична част образува препуциума, а средната част образува френулума на клитора.

В долната част малките срамни устни постепенно изтъняват и образуват задния френулум на срамните устни, което се забелязва при нераждали жени. При раждали жени малките срамни устни отдолу постепенно се сливат с вътрешната повърхност на големите срамни устни.

Клитор- Това е малък, цилиндричен орган, обикновено с дължина не повече от 2 см, който се намира в горната част на влагалищното предверие между горните краища на малките срамни устни. Клиторът се състои от глава, тяло и два крака и е хомоложен на мъжкия пенис. Дългите тесни дръжки на клитора произхождат от долната повърхност на седалищно-срамната клонка и се съединяват под средата на срамната дъга, за да образуват тялото на клитора. Последният съдържа две кавернозни тела, в стената на които преминават гладкомускулни влакна.

Главата на клитора обикновено не надвишава 0,5 см в диаметър или 1/3 от дължината на клитора. Образува се от вретеновидни клетки и е покрита със стратифицирана сквамозна клетка, която съдържа многобройни сетивни нервни окончания. Когато клиторът е изправен, неговите съдове се комбинират с луковиците на вестибюла - кавернозна тъкан, която е локализирана от двете страни на влагалището, между кожата и луковично-спонгиалния мускул. Клиторът е основната ерогенна зона на жената.

прагвлагалището- пространство с форма на бадем между клитора отгоре и задния френулум на малките срамни устни отдолу, странично ограничено от срамните устни. Преддверието на вагината е структура, подобна на ембрионалния урогенитален синус. В навечерието на вагината се отварят 6 отвора: уретрата, вагината, бартолиновите канали (големи вестибуларни) и често Skene (малки вестибуларни, парауретрални) жлези. Задната част на вагиналния вестибюл между входа на влагалището и задния френулум на срамните устни образува навикуларна ямка или ямка на вестибюла на влагалището, обикновено забележима при жени, които не са раждали.

Бартолинжлези, или по-големи предверия на жлезата, - сдвоени малки сложни структури с диаметър от 0,5 до 1 см, които са разположени в долната част на вестибюла от двете страни на входа на влагалището и са аналози на жлезите на Купър при мъжете. Те се намират под мускулите около входа на влагалището и понякога са частично покрити от луковиците на преддверието.

Каналите на бартолиновите жлези са с дължина 1,5-2 cm и се отварят в навечерието на влагалището от външната страна на страничния ръб на входа на влагалището, между девическата мембрана и малките срамни устни. По време на полова възбуда бартолиновите жлези отделят лигавичен секрет. Затварянето на инфекцията на канала на жлезата в случая (от гонококи или други бактерии) може да доведе до развитие на абсцес на бартолиновата жлеза.

външен отворпикочен каналразположен в средата на влагалищния вестибюл, 2 cm под клитора върху леко повдигната повърхност (папиларна елевация), обикновено има формата на обърната буква B и може да се простира до 4-5 mm в диаметър. Дължината на уретрата при жените е 3,5-5 см. Долните 2/3 от уретрата са разположени точно над предната стена на влагалището и са покрити с преходен епител, дисталната 1/3 - със стратифициран плосък епител. Под външния отвор на уретрата се намират отворите на малките вестибуларни (скене, парауретрални) жлези, които са аналози на мъжката простатна жлеза. Понякога техният канал (с диаметър около 0,5 mm) се отваря в задната стена, вътре в нейния отвор.

крушки на вестибюла

Под лигавицата на преддверието на влагалището, от всяка страна, са разположени луковици на преддверието, които имат бадемовидна форма с дължина 3-4 cm, ширина 1-2 cm и дебелина 0,5-1 cm и съдържат множество венозни плексуси. Тези структури са в непосредствена близост до седалищно-пубисната рама и са частично покрити от ишиокавернозните мускули, както и от мускулите, които притискат вагиналния отвор.

Долният ръб на луковиците на вестибюла обикновено се намира в средата на входа на влагалището, а горният ръб достига до клитора. Ембриологично луковиците на вестибюла се наричат ​​​​аналози на гъбестите тела на пениса. При децата тези структури обикновено се простират отвъд срамната дъга, като само задният им край частично заобикаля влагалището. Но в случай на нараняване, разкъсването на тези венозни структури може да доведе до силно външно кървене или образуване на вулварен хематом.

Входът на вагината е много променлив по размер и форма. При жени, които не са имали полов акт, входът на влагалището е заобиколен от малки срамни устни и е почти изцяло покрит от химена.

девойкахимен(KUTEP) - тънка, васкуларизирана мембрана, която отделя влагалището от преддверието му. Съществуват значителни вариации във формата, дебелината на химена, както и формата на отвора му:

• пръстеновиден,
• мембранен,
• решетка и др.

Обикновено дупката при жени, които не са имали полов акт, може да премине 1 или по-рядко 2 пръста. Неперфорираният химен е рядка аномалия и води до забавяне на менструалната кръв, образуване на хематоколпос, хематометри, криптоменорея. Мембраната на момичето е изградена от еластична и колагенова съединителна тъкан с малко количество нервни влакна, не съдържа жлезисти и мускулни елементи и е покрита със стратифициран плосък епител.

При новородените хименът е силно васкуларизиран; при бременни жени неговият епител се удебелява и съдържа много гликоген; след менопаузата нейният епител изтънява. При първия полов акт хименът обикновено се разкъсва отзад, което не винаги е придружено с кърваво течение, но понякога може да се появи обилно кървене. Понякога хименът е твърд и при невъзможност за полов акт се налага отварянето му (хирургична дефлорация). След раждането остават само неговите остатъци - папилите на химена.

Промените в химена на момичето могат да имат не само медицинско, но и правно значение при решаването на някои проблеми на съдебната медицина (сексуално насилие, раждане и др.).

Кръвоснабдяването на вулвата се осъществява от множество клонове на вътрешните (от вътрешната илиачна артерия) и външните (от феморалната артерия) пудендални артерии, долните ректални артерии. Вените придружават едноименните артерии. Инервацията на вулвата се осъществява от илиачно-аксиларните, пудендалните, феморалните кожни и ректалните нерви.

Областта между задния френулум на срамните устни и външния отвор на ануса се нарича гинекологичен (преден) перинеум.

Клинични корелации

Кожата на вулвата може да бъде засегната от локални и общи кожни заболявания. Във влажната област на вулвата често се появява обрив от пелена, при жени със затлъстяване тази област е особено податлива на хронична инфекция. Кожата на вулвата при жени в постменопауза е чувствителна към локално приложение на кортикостероиди и тестостерон и нечувствителна към естрогени. Често срещана кистозна структура на вулвата е кистата на бартолиновата жлеза, която става болезнена, докато се развива. Хроничните инфекции на парауретралните жлези могат да доведат до образуване на уретрални дивертикули, които имат клинични симптоми, подобни на други инфекции на долните пикочни пътища: често, неконтролирано и болезнено уриниране (дизурия).

Травмата на вулвата може да доведе до значителен хематом или обилно външно кървене поради богатата васкуларност и липсата на клапи във вените на тази област. От друга страна, повишената васкуларизация на вулвата насърчава бързото зарастване на рани. Поради това рядко се развива инфекция на раната в областта на епизиотомията или при акушерски наранявания на вулвата.