Възможно ли е да се направи RDV по време на менструация? Противопоказания: когато не може да се направи диагностичен кюретаж. Кога е най-подходящото време за извършване на процедурата?

Повечето жени в живота си се сблъскват със ситуация, при която гинекологът след преглед предписва кюретаж. Жените често наричат ​​тази операция помежду си "почистване".Не на всички пациенти се казва в достъпна форма какво представлява тази операция и това незнание поражда неоснователни притеснения.

Нека да го разберем.

• Какво се изстъргва (малко анатомия)?
• Обяснение на имената
• Защо се прави кюретаж?
• Каква подготовка за кюретаж
• Как се случва остъргването?
• Усложнения на кюретаж
• Какво следва?

Какво се изстъргва (малко анатомия)?

Матката е мускулест орган с форма на "круша", в който има кухина, която се свързва с външната среда чрез шийката на матката, която се намира във влагалището. Маточната кухина е мястото, където се развива плода по време на бременност. Маточната кухина е облицована с лигавица (ендометриум). Ендометриумът се различава от другите лигавици (например, в устната кухинаили в стомаха), тъй като е в състояние да прикрепи оплодена яйцеклетка към себе си и да даде началото на развитието на бременност.

Навсякъде менструален цикълЛигавицата на маточната кухина (ендометриум) се удебелява и различни промении ако не настъпи бременност, тя се отхвърля под формата на менструация и следващия цикълзапочва да расте отново.

При кюретаж се отстранява лигавицата на матката - ендометриума, но не цялата лигавица, а само повърхностния (функционален слой). След кюретаж в маточната кухина остава зародишен слой на ендометриума, от който ще израсне нова лигавица.

Например, всяка есен един розов храст се отрязва до корен и през пролетта от този корен израства нов розов храст. Всъщност остъргването е подобно на нормална менструация, изпълнявани само от инструмента. Защо се прави това - прочетете по-долу.

При тази операция се изстъргва и цервикалния канал (мястото, където се намира входа на матката). Това е мястото, където обикновено започва процедурата по кюретаж - лигавицата, която покрива този канал също до зародишния слой, се изстъргва. Полученото остъргване се изпраща за изследване отделно.

Обяснение на имената

Остъргване- това е основното действие по време на манипулация, но самата манипулация може да има различни имена.

Руски Далечен Изток– отделен диагностичен (понякога допълнение: терапевтичен и диагностичен) кюретаж на маточната кухина. Същността на това име: ще бъде изпълнена

• отделно(първо кюретаж на цервикалния канал, след това на маточната кухина)
• лечение и диагностика– полученото изстъргване ще бъде изпратено до хистологично изследване, което ще ви позволи да поставите точна диагноза, „лекуван“ – тъй като по време на процеса на кюртаж обикновено се отстранява образуванието (полип, хиперплазия), за което е предписано.
• остъргване- описание на процеса.

RDV+ GS– разделен диагностичен кюретаж под хистероскопски контрол е съвременна модификация на кюретаж. Конвенционалният кюретаж се извършва практически на сляпо. При хистероскопия (“hystero” – матка; scopia – “гледам”) лекарят вкарва устройство в маточната кухина, с което оглежда всички стени на маточната кухина, открива наличието на патологични образувания, след това извършва кюретаж и накрая проверява работата му. Хистероскопията ви позволява да прецените колко добре е извършен кюретажът и дали има останали патологични образувания.

Защо се прави кюретаж?

Кюретажът се извършва с две цели: вземете материал(изстъргване на лигавицата) за хистологично изследване – това дава възможност за окончателна диагноза; втората цел е да се премахне патологичната формация в маточната кухина или цервикалния канал.

Диагностична цел на кюретаж

• Ако ултразвукът на жената показва промени в лигавицата, ултразвукът не винаги позволява точна диагноза, най-често се виждат признаци, показващи наличието на патологичен процес. Понякога ултразвукът се извършва няколко пъти (преди и след менструация). Това е необходимо, за да сме сигурни, че патологичното образувание действително съществува, а не е просто вариант на структурата на лигавицата само в този цикъл (артефакт). Ако откритата формация остане след менструация (т.е. отхвърляне на лигавицата), тогава това е истинска патологична формация, не е отхвърлена заедно с ендометриума, трябва да се направи кюретаж.
• Ако една жена има изобилие дълги периодисъс съсиреци, междуменструални кървави въпроси, дълго времеБременност и други по-редки състояния не настъпват, а според ултразвука и други методи на изследване не е възможно да се установи причината
• При съмнителни промени на шийката на матката се извършва диагностичен кюретаж на цервикалния канал.
• Преди планирана гинекологична операцияили процедура за миома на матката, при която матката ще бъде запазена.

Терапевтична цел на кюретаж

• Мукозни полипи (полипоподобни образувания на лигавицата на матката) - няма друг вид лечение, не изчезват с лекарства или сами (ще има отделна статия в сайта)
• Хиперпластичният процес на ендометриума (хиперплазия) - прекомерно удебеляване на маточната лигавица - се лекува и диагностицира само чрез кюретаж, впоследствие лекарствена терапияили инструментални методи(ще има отделна статия на сайта)
• Маточно кървене – причината може да не е известна. Извършва се кюретаж, за да се спре кървенето.
• Ендометритът е възпаление на лигавицата на матката. За пълно лечениеПърво се изстъргва лигавицата.
• Остатъци от мембрани и ембрионални тъкани - лечение на усложнения след аборт
• Synechia - сливане на стените на маточната кухина - се извършва с помощта на хистероскоп и специални манипулатори. Под визуален контрол се извършва дисекция на срастванията

Как да се подготвим за кюретаж?

Ако кюретажът не се извършва по спешни причини (както например при кървене от матката), но в по планиран начин, операцията се извършва преди менструация, няколко дни преди нейното начало. Това е необходимо, така че самият процес на кюретаж практически да съвпада по отношение на физиологичния период на отхвърляне на маточната лигавица (ендометриума). Ако планирате да се подложите на хистероскопия с отстраняване на полип, операцията, напротив, се извършва веднага след менструацията, така че ендометриумът да е тънък и местоположението на полипа да може да се види точно.

Ако се извърши кюретаж в средата или в началото на цикъла, това може да доведе до продължително кървене в следоперативния период. Това се дължи на факта, че лигавицата на матката расте синхронно с растежа на фоликулите в яйчниците – ако маточната лигавица се отстрани значително предсрочноначалото на менструацията, хормонален фон, създаден от яйчниците, „ще влезе в конфликт“ с липсата на лигавица и няма да й позволи да расте напълно. Това състояние се нормализира само след като отново настъпи синхрон между яйчниците и лигавицата.

Би било логично да се предложи кюретаж по време на менструация, така че естественото отхвърляне на лигавицата да съвпадне с инструменталното. Те обаче не правят това, тъй като полученото изстъргване няма да бъде информативно, тъй като отхвърлената лигавица е претърпяла некротични промени.

Тестове преди кюретаж (основен комплект):

• Общ кръвен анализ
• Коагулограма (оценка на системата за коагулация на кръвта)
• Тестове за хепатит B и C, RW (сифилис) и HIV
• Вагинално цитонамазка (не трябва да има признаци на възпаление)

В деня на кюретаж трябва да дойдете на празен стомах, космите в перинеума трябва да бъдат отстранени. Носете халат, дълга тениска, чорапи, чехли и подложки.

Как се получава кюретажът?

Поканени сте в малка операционна зала, където седите на маса с крака, като гинекологичен стол. Анестезиологът ще ви разпита за вашите минали заболявания и наличието на алергични реакцииНа лекарства(подгответе се за тези въпроси предварително).

Операцията се извършва под венозна анестезия - това е вид обща анестезия, но само тя е краткотрайна, средно 15-25 минути.

След като лекарството бъде инжектирано във вената, вие веднага заспивате и се събуждате в отделението, тоест спите през цялата операция и не изпитвате никакви дискомфорт, но напротив, може да сънувате сладки сънища. Използван преди това за анестезия тежки наркотици, които причиняваха много неприятни халюцинации - сега те вече не се използват, въпреки че умението на анестезиолога при поставяне на упойка е от голямо значение.

Самата операция се извършва по следния начин. Лекарят вмъква спекулум във влагалището, за да разкрие шийката на матката. С помощта на специални щипци ("bullet pins" в краищата на този инструмент има зъб) той хваща шийката на матката и я фиксира. Това е необходимо, за да се гарантира, че матката остава неподвижна по време на процедурата - без фиксиране тя лесно се движи, тъй като е окачена от връзки.

С помощта на специална сонда (желязна пръчка) лекарят влиза в цервикалния канал и прониква в маточната кухина, като измерва дължината на кухината. След това започва етапът на разширяване на шийката на матката. Удължителите са набор от железни пръчки с различна дебелина (във възходящ ред от най-тънките към най-дебелите). Тези пръчици се вкарват последователно в канала на шийката на матката, което води до постепенно разширяване на канала до размер, който свободно преминава през кюрета, инструментът, използван за извършване на кюретаж.

При разширение на цервикалния канал се изстъргва лигавицата на цервикалния канал. Това става с най-малката кюрета. Кюрета е инструмент, подобен на лъжица с дълга дръжка, чийто един ръб е заточен. За остъргване се използва остър ръб. Остъргването, получено от цервикалния канал, се поставя в отделен буркан.

Ако кюретажът е придружен от хистероскопия, след разширяване на цервикалния канал в маточната кухина се вкарва хистероскоп (тънка тръба с камера в края). Изследват се маточната кухина и всички стени. След това лигавицата на матката се остъргва. Ако една жена имаше полипи– премахват се с кюрета по време на процеса на кюретаж. След като кюретажът приключи, хистероскопът се поставя отново и резултатът се проверява. Ако нещо остане, поставете отново кюрета и я изстържете, докато се постигне резултатът.

Някои образувания в маточната кухина не могат да бъдат отстранени с кюрета (някои полипи, синехии, малки миоматозни възли, нарастващи в маточната кухина), след това през хистероскопСпециални инструменти се въвеждат в маточната кухина и под визуален контрол тези образувания се отстраняват.

След приключване на процеса кюретажфорцепс се отстранява от шийката на матката, шийката на матката и влагалището се третират с антисептичен разтвор, ледът се поставя върху стомаха, така че под въздействието на студа матката да се свие и малки кръвоносни съдовематочните кухини спряха да кървят. Пациентката се прехвърля в отделението, където се събужда.

Пациентът прекарва няколко часа в отделението (обикновено спи, с лед на корема) и след това става, облича се и може да се прибере у дома (ако това не е дневна болница, а болница, изписването се извършва на следващия ден) .

По този начин, кюретажът протича без болезнени или неприятни усещания за жената, отнема около 15-20 минути, жената може да се прибере същия ден.

Усложнения на кюретаж

Като цяло, изстъргването във внимателните ръце на лекар е доста безопасна работаи рядко се придружава от усложнения, въпреки че се случват.

Усложнения на кюретаж:

• Перфорация на матката– матката може да се перфорира с всеки от използваните инструменти, но най-често се перфорира със сонда или дилататори. Две причини: шийката на матката е много трудна за разширяване и прекомерният натиск върху разширителя или тръбата го кара да пробие матката; Друга причина е, че самата матка може да бъде силно променена, което прави стените й много разхлабени - поради това понякога и най-малкият натиск върху стената е достатъчен, за да я пробие. Лечение:малките перфорации се лекуват сами (наблюдение и сложни терапевтични мерки), други перфорации се зашиват - извършва се операция.
• Разкъсване на шийката на матката– шийката на матката най-често се разкъсва, когато форцепсът излети. Някои шийки на матката са много „отпуснати“ и куршумните щипки не се държат добре върху тях - в момента на напрежение щипките излитат и разкъсват шийката на матката. Лечение:Малките разкъсвания заздравяват сами; ако разкъсването е голямо, се прилагат шевове.
• Възпаление на матката– това се случва, ако кюретажът е извършен на фона на възпаление, изискванията за септични и антисептични условия са нарушени и не е предписан профилактичен курс на антибиотици. Лечение:антибактериална терапия.
• Хематометър- натрупване на кръв в маточната кухина. Ако след кюретаж възникне спазъм на шийката на матката, кръвта, която обикновено трябва да тече от маточната кухина в продължение на няколко дни, се натрупва в нея и може да се зарази и да причини болка. Лечение: лекарствена терапия, бужиране на цервикалния канал (облекчаване на спазми)
• Увреждане на лигавицата(прекомерен кюретаж) - ако изстържете много силно и агресивно, можете да повредите зародишния слой на лигавицата, което ще доведе до факта, че новата лигавица повече няма да расте. Много лошо усложнение - практически нелечимо.

В общи линии, усложненията могат да бъдат избегнати, ако тази операция се извърши внимателно и правилно. Усложненията на кюртаж включват ситуации, когато след тази операция цялата патологична формация (например полип) или част от нея остава на мястото си. По-често това се случва, когато кюретажът не е придружен от хистероскопия, тоест невъзможно е да се оцени резултатът в края на операцията. В този случай кюретажът се повтаря, тъй като е невъзможно да се остави патологичната формация в маточната кухина.

Какво следва?

След кюретаж може да имате зацапване и зацапване в продължение на няколко дни (от 3 до 10). Ако кървенето веднага спре и се появи болка в корема, това не е много добре, тъй като има голяма вероятност да е настъпил спазъм на цервикалния канал и хематометър. Трябва ми веднага свържете се с Вашия лекари го уведомете за това. Той ще ви покани на ехограф и ако спазъмът се потвърди, бързо ще ви помогнат.

За предотвратяване на хематоми в първите дни след кюртаж можете да приемате No-Spa по 1 таблетка 2-3 пъти на ден.

В следоперативния период трябва да Ви бъде предписано кратък курс на антибиотици– това е необходимо за предотвратяване на възпалителни усложнения.

Резултатите от хистологичното изследване обикновено са готови 10 дни след операцията, не забравяйте да ги вземете и да ги обсъдите с Вашия лекар.

В заключение бих искал да отбележа, че кюретажът е една от най-честите и най-необходимите малки операции в гинекологията. При лечението и диагностиката на някои гинекологични заболяванияне можеш без него. Сега тази операция е много удобна и вероятно може да се нарече една от най-удобните интервенции в гинекологията, тъй като не изпитвате болка или дискомфорт. Разбира се, ако стигнете до внимателен гинеколог и анестезиолог.

Миома на матката – доброкачествен туморот мускулна тъканстените на матката. Може да се появи във всеки период от живота на жената: преди и след раждането, както и по време на пременопаузата. В 30-50% от случаите заболяването протича безсимптомно и не изисква медицинска намеса. В други ситуации на пациентите се предписва лечение.

Преди да се вземе решение за един или друг метод за лечение на тумори, почти всички жени се изпращат за диагностичен кюретаж. Но диагностичният кюретаж на маточната кухина за маточни фиброиди не трябва да бъде рутинна процедура. Такъв тумор сам по себе си не е индикация за "почистване". И така, в какви случаи кюретажът трябва да бъде включен в изследването и в кои е неподходящ? Нека разберем в тази статия. Нека започнем, като разберем какви са клиничните видове миоми.

Видове маточни фиброиди в зависимост от клиничното протичане

Зависи от клинична картиназаболяванията на пациентите с маточни фиброиди условно се разделят на 2 групи:

• Жени с асимптоматичен ход на заболяването (прости фиброиди);
• Пациенти с бързорастящи (или пролифериращи) фиброиди.

Тъй като фиброидите обикновено започват безсимптомно, те могат да бъдат открити случайно по време на ултразвуково изследване на тазовите органи.

Важно е да се знае

При този вид миома на матката гинекологичен кюретажпротивопоказан. Това е неинформативно и безсмислена операция. Полученото изстъргване от маточната кухина „няма да хвърли светлина върху това заболяване“, но може да разкрие съпътстваща патология.

Бързо растящи миоми на матката

Това е активен вид тумор. Прогресира много бързо, дава изразени клинични симптоми:

1. болка. Появява се, когато миомният крак е усукан или възникне некроза и храненето в възела е нарушено;
2. Маточно кървене или нередовно зацапване. Патологично кървене– повечето характерна особеностфиброиди;
3. Дисфункция на съседни органи. Възниква, ако матката с възли достигне голям размер;
4. тежък Желязодефицитна анемия– е следствие от интензивно кървене;
5. Нарушена плодовитост и безплодие. Фиброидите могат да попречат на движението на яйцеклетката през тръбата и да попречат на имплантирането яйцеклетка, причинява спонтанни аборти и преждевременни раждания.

При бързо нарастващи миоми на матката често се наблюдава патологично кървене.

Такива миоми не само не се свиват менопаузата, но, напротив, може дори да се увеличи. Растежът му често се ускорява по време на бременност.

Можете да прочетете колко бързо могат да растат фиброидите и как да спрете растежа им

Каква е същността на диагностичния кюретаж на маточната кухина?

Диагностичен кюретаж– това е отстраняването на повърхностния функционален слой на ендометриума (този, който обикновено се отхвърля самостоятелно по време на менструация) заедно със съдържащите се в него вещества патологични образуванияс помощта на хирургически инструмент - кюрета. Операцията се извършва с диагностична, терапевтична и лечебно-диагностична цел. Ако е възможно, по-добре е тази манипулация да се извърши под наблюдението на специален оптично устройство– хистероскоп, който ви позволява да видите какво се случва вътре в матката на монитор.

След почистване на матката, полученият материал трябва да бъде изпратен за хистологично и цитологично изследванев лабораторията за внимателно изследване под микроскоп. Въз основа на хистологичното заключение лекарят може да прецени състоянието на вътрешната обвивка на матката и да избере правилната тактикалечение. Изследваното остъргване може да показва:

• За наличието на полипи;
• За хиперплазия на ендометриума;
• За аденомиоза;
• За възпалителния процес в маточната кухина;
• За злокачествена дегенерация на ендометриума.

Кога наистина е необходима процедурата?

Диагностичният кюретаж ви позволява да получите материал от маточната кухина, а именно повърхностния слой на ендометриума, и да оцените неговото състояние. Но тази манипулация не дава никаква информация за състоянието на миоматозните възли.

Понякога чувате, че кюретажът се предписва, за да се „отстранят възли от матката“ или за да се „определи доброкачествеността на тумора“. Това е фундаментално погрешно.

За ваша информация

Миома – винаги доброкачествено образование, и тя никога не става злокачествена. Технически е невъзможно да се изстържат миоми! Само субмукозни възли, които са свързани с маточния мускул чрез тънко и дълго краче, могат да бъдат отстранени чрез кюретаж, така че те могат да изпаднат в цервикален канали да бъде на разположение за премахване. Те казват за такива възли: „роден субмукозен възел на дръжката“.

По време на диагностичен кюретаж могат да бъдат достъпни за отстраняване само субмукозни възли с крачка.

Прогресивните миоми на матката почти никога не се появяват изолирано. и други хиперпластични процеси на ендометриума, обилни ациклични кървене от матката, пречи на жената да забременее и безопасно да износи бебе.

Поради това обикновено има две причини за диагностичен кюретаж за маточни фиброиди:

1. На разположение съпътстващо заболяване(ендометриален полип или хиперплазия, маточно кървене);
2. Необходимостта от изключване на рак на ендометриума. Това е особено важно за вземане на решение преди отстраняване на фиброиди, когато трябва да решите: да запазите матката и да премахнете само възлите или, предвид злокачествеността на процеса, да извършите хистеректомия - пълно премахванематка.

Показания за операция

И така, кога може да се извърши кюретаж на матката за миома:

• Дълготраен и болезнена менструациясъс съсиреци;
• Случайно зацапване;
• Остра болка в долни секциикорем;
• Бързо и болезнено уриниранеили запек;
• Слабост, замаяност, намален хемоглобин;
• Кървене в менопаузата;
• Анамнеза за безплодие или спонтанен аборт.

Противопоказания

• Безсимптомни малки миоми на матката;
• Инфекциозни заболявания или възпалителни процеси на гениталиите.

Необходима ли е подготовка за операция?

Кюретажът на матката е, разбира се, операция, макар и незначителна. Така че преминете медицински прегледнеобходими за успешното му прилагане. Какви тестове трябва да се вземат?

1. Клинични и биохимични изследваниякръв;
2. Изследвания на коагулацията на кръвта;
3. Кръв за HIV инфекция, сифилис и хепатит;
4. Общ анализ на урината;
5. Вагинална цитонамазка патогенна микрофлораи полово предавани инфекции;
6. Електрокардиограма;
7. Ултразвук на тазовите органи.

Преди хирургична интервенцияНеобходимо е да се преминат всички общи клинични изследвания.

Преди процедурата трябва да бъде прегледан терапевт, за да се идентифицира соматична патологияи противопоказания за анестезия. В деня преди операцията жената е прегледана от анестезиолог.

В навечерието на процедурата трябва да бъдат изпълнени следните условия:

• Сексуално въздържание;
• Не използвайте обливане вагинални супозиторииили таблетки;
• Поведение, ръководене интимна хигиенасамо течаща вода;
• Бръснете се задължително линия на косатаот външните гениталии;
• Почистете червата;
• Вземи си душ;
• Вечерта - лека вечеря.

В деня на операцията не пийте и не яжте. Носете чиста риза, чехли и запас от дамски превръзки. Преди да започнете процедурата, изпразнете пикочния мехур.

Как се извършва процедурата

Операцията се извършва на първия ден от менструацията или 1-2 дни преди менструацията. По време на менопаузата - всеки удобен ден.

Място: малка операционна зала предродилна клиникаили гинекологична болница, гинекологичен стол.

Анестезия - венозна анестезия или локална анестезияпод формата на инжектиране на шийката на матката с анестетичен разтвор.

Продължителност – кюретажната операция при миома на матката отнема 5-10 минути.

Етапи на операция

Няма нужда да се страхувате от тази процедура. След интравенозно инжектиране наркотично веществожената заспива и не усеща нищо. И лекарят по това време:

1. Провежда вагинален прегледза определяне на позицията на матката и нейния размер;
2. Третира перинеума с антисептичен разтвор;
3. Отваря влагалището с гинекологичен спекулум и фиксира шийката на матката със специални щипци - сачми;
4. Маточната сонда определя дължината и посоката на маточната кухина;
5. Разширява цервикалния канал с медицински дилататори;
6. Извършва кюретаж на маточната кухина със специална лъжица с дълга дръжка, което се нарича „кюрета“. Движенията на лекаря трябва да бъдат внимателни и бързи, за да причинят минимална травма на стените на матката. Лекарят събира целия материал в тава, след което го поставя в контейнер и го изпраща за изследване;
7. Маха форцепса от шията и маха огледалата.

Диагностичният кюретаж на маточната кухина се извършва с кюрета - специален инструмент във формата на лъжица с дълга дръжка.

На бележка

Извършването на кюретаж под контрола на хистероскопия или ултразвук ви позволява да постигнете оптимални резултати и да намалите риска от усложнения.

Операцията е завършена. Жена се събужда след анестезия. В продължение на два часа тя е под наблюдението на медицински лица, които следят състоянието й: измерват пулса й, артериално налягане, телесната температура и следи секретите. В първите часове след операцията изхвърлянето може да бъде кърваво с малки съсиреци, които след това стават незначителни, мукозно-сакрални или кафяви.

В резултат на интравенозна анестезия жената може да изпита слабост или сънливост, които изчезват сами след няколко часа. Възможна поява на умерена заядлива болкадолната част на корема. Болката продължава няколко часа след кюретаж, след което отшумява.

Ако няма усложнения през периода на наблюдение, тя се изпраща у дома.

• Въздържание от полови контакти за 1 месец;
• Рецепция антибактериални лекарствапредписани от лекар в следоперативния период;
• Не използвайте вагинални тампони или душове;
• Баните и сауните са забранени;
• производителност хигиенни процедурисамо под душа;
• Не приемайте лекарства, които разреждат кръвта и причиняват кървене.

Какви са усложненията?

Отрицателни последици след кюретаж:

• Перфорация (пункция) на матката с медицински инструменти;
• Възпалителен процес на гениталните органи.

След процедурата за кюретаж на маточната кухина, ако не се спазват препоръките на лекаря, под въздействието на патогенни микроорганизмиможе да започне възпалителен процес.

Ситуацията, когато на жената е предписана операция за почистване на матката, се случва много често. Почти винаги това предизвиква страх и неоснователни притеснения, тъй като има много различни слухове за тази хирургическа интервенция, която е необходима, за да се прочисти матката от нежелана бременностили от медицински патологии.

Страхът от думи като „ще изчистим матката“, произнесени от лекуващия лекар, идва от незнание какво представлява тази процедура. Тази операция, която иначе се нарича кюретаж на маточната кухина и се предписва по много медицински причини, повдига много въпроси.

Почистване: какво е това?

Гинекологичният кюретаж е лека операция, която се извършва под анестезия, тъй като причинява неприятни и болезнени усещания. Има два вида такава интервенция: терапевтична и диагностична.

Терапевтичното прочистване протича от медицински показатели. Извършва се не само за аборт, но и за извънматочна бременностили спонтанен аборт, ендометрит, фиброиди и за отстраняване на полипи.

Почистването за диагностични цели се използва, когато е необходимо да се определи точно причината за симптомите, показващи, че гениталните органи на жената са започнали да функционират неправилно. Полученият след това материал се изпраща в лабораторията за изследване.

Можете да научите повече за кюретаж на матката от това видео:

Най-доброто време за тази процедура

Такива операции обикновено се правят преди началото на нов менструален цикъл. Единствените изключения са спешни случаи, като тежко кървене. Това е необходимо, за да не се наруши смущението биологичен ритъмженско тяло.

В допълнение към това се извършва хистероскопия, която позволява на лекаря след приключване на процедурата да изследва резултатите от работата с помощта на хистероскоп. Това устройство е необходимо и за подобряване на контрола върху действията на лекаря по време на операцията.

Осигурете хистероскопия след операция

Провеждане на операция

Операцията започва с разширяване на шийката на матката с помощта на инструменти или специални медикаменти. След увеличаване на цервикалния канал до размери, позволяващи преминаването на кюрета, маточната лигавица, разположена в неговата кухина, се почиства с острата страна.

След като процедурата приключи, дилататорите се отстраняват и цялото хирургично поле се третира с антисептичен разтвор. Ледът трябва да се постави върху стомаха, тъй като кръвоносните съдове спират да кървят под въздействието на студа.

Когато анестезията отмине, жената може да започне нормалния си живот с малко физически ограничения. Не е необходим болничен престой. Но за наблюдение на следоперативния период е необходимо наблюдение от специалист, тъй като шийката на матката ще бъде леко отворена за около месец.

Причини за предписване на операция и противопоказания за нея

Такава хирургическа интервенция в тялото на жената се предписва и провежда както с цел терапия и диагностика, така и за терапевтични показания, които включват следното:

• Наличието на полипи в матката и нейната шийка;
• Развитие на миоматозни възли;
• Ендометриална хиперплазия и патологични процесив него;
• Продължително кървене;
• Съмнение за злокачествен тумор;
• Спонтанен аборт или замразена бременност;
• Усложнения след аборт или раждане.

В основата си кюретажът е отстраняване на горния слой на лигавицата, разположена в матката. Но не винаги е възможно да се извърши. Този малка хирургияИма редица противопоказания.

Това могат да бъдат както инфекциозни, така и сексуални заболявания, които са в остра форма, и периоди на тяхното обостряне хронични форми. При такива показатели оперативната интервенция е възможна само при повечето в случай на спешност, което може да се класифицира като обилно кървенеслед раждане.

Правила за поведение след почистване

След приключване на почистването нормата е зацапване, което продължава до 10 дни. Липсата им е опасна, което показва спазъм на цервикалния канал в шийката на матката.

Необходимо е да се спазват всички указания на гинеколога, за да се избегне възможни последствия. За превантивни цели е задължителна краткосрочната употреба на антибиотици за предотвратяване възможно възпалениев маточната кухина, както и спазмолитици.

Цялата физическа активност трябва да бъде сведена до минимум. IN почивка на леглоняма нужда, но жената има нужда от почивка след тази оперативна интервенция. Напълно забранени са спортни дейности, обливане, посещение на сауна, вана и вдигане на тежести.

През следващия месец след тази операция трябва да избягвате всички полови контакти, тъй като шийката на матката е в леко отворено състояние, а също така трябва да избягвате използването на вагинални тампони. Гениталните органи трябва да се третират ежедневно с антисептични разтвори.

Последици от почистването, които могат да възникнат

Въпреки че тази операция е класифицирана като най-безопасната, нейното изпълнение може да доведе до определени последствия. Най-често срещаните включват:

• Инфекция и възпалителни процеси, протичащи в гениталните органи;
• По-голяма загуба на кръв;
• Менструални нередности;
• Перфорация на стената на матката.

Ако след кюретаж няма задължително зацапване и се появи болка в коремната област, трябва незабавно да се свържете с гинеколог, тъй като наличието на тези признаци предполага, че шийката на матката е претърпяла спазъм и в маточната кухина се образува хематометрия, в която кръв го изпълва. При повишаване на температурата е необходима и консултация със специалист.

Повече информация за почистването на матката можете да намерите в този видеоклип:

Бележка за жени, подложени на тази операция

Почистване, което се извършва по план и не спешно, изисква жената да спазва няколко специфични правила:

• Трябва да се премине медицински преглед за установяване на противопоказания, както и лабораторни изследвания;
• Перинеалната област и пубисът са напълно обръснати. Тази процедура се извършва най-добре независимо у дома;
• Под халата трябва да носите дълга тениска, а в някои лечебни заведения се изискват и чорапи;
• Не забравяйте за удобното бельо, което е необходимо след операцията, както и за подложките. Вагиналните тампони са строго забранени;
• Не трябва да ядете сутрин в деня на операцията;
• IN постоперативен периодизисква се задължително изпълнениетерапия, предписана от лекар;
• Сексуалните отношения са изключени за около месец след операцията.

И не трябва да се страхувате от безплодие, което уж настъпва след тази операция. Ако се проведе опитен лекар, не негативни последициняма да бъде в маточната кухина. Бременността може да настъпи още в първия месец и да протече нормално, без никакви патологии.

В гинекологията са широко разпространени заболяванията на ендометриума, вътрешния лигавичен слой на маточната кухина, които могат да възникнат поради различни причинии се проявяват по различен начин. Носят най-много различен характер(възпаления, неоплазми, израстъци и т.н.), но почти винаги причиняват силен дискомфорт на пациентите, поради което е много важно да се установи тяхната причина и бързо да се излекуват такива заболявания. Кюретажът на маточната кухина е една от терапевтичните и диагностични процедури, които могат да се използват както за поставяне на диагноза, така и за лечение на определено заболяване.

Определение

Кюретаж или кюретаж на матката е процедура за отстраняване на ендометриума – вътрешния лигавичен слой на матката. Този слой се променя в зависимост от менструалния цикъл и обикновено има дебелина от няколко милиметра до един и половина (а понякога и повече) сантиметра. По време на менструацията той се отхвърля и по-голямата част от него напуска тялото заедно с него менструално кървене. Следователно на 5-6-ия ден от менструалния цикъл тя има минимална дебелина и постепенно се увеличава в продължение на месец, достигайки максималната си дебелина до началото на следващата менструация.

Тази тъкан расте под въздействието на хормона естроген, поради което хормоналните смущения засягат предимно естеството на растежа и дебелината на тези тъкани. Прекомерното им удебеляване може да се развие по една или друга причина и да причини значителен дискомфорт. Ето защо се извършва остъргване.

За остъргване на матката се използва кюрета или бримка. Кюретажната кюрета е хирургически инструмент V в най-голяма степеннаподобяваща лъжица слой слузкато изстърган от по-дълбоки тъканни образувания. Именно заради него процедурата получава своето „официално“ име – кюретаж. Много по-рядко се използва хирургическа метална бримка за отрязване на лигавицата, но често е подходяща само за лечение на малки участъци от повърхността.

Схемата на тази интервенция може да се види на снимките и илюстрациите в материала.

Видове

Тази процедура се случва различни видове. Има няколко класификации, по които такива процедури могат да бъдат разделени. Например, може да се извърши кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал или само на органната кухина. Освен това може да бъде локален или тотален. При локален се изстъргва само определен участък от лигавицата, докато при тотален се отстранява абсолютно цялата лигавица от всички части на кухината.

В допълнение, класификацията според методите на кюретаж и начина на извършване (например кюрета или бримка и т.н.) също е широко разпространена. Но най-важната класификация се основава на целта, за която се извършва процедурата. Според този параметър терапевтичните и диагностично почистванематка. Характеристиките и разликите на такива изстъргвания са описани по-подробно по-долу.

Лечебни

Такова остъргване, както подсказва името, се извършва с терапевтична целкогато състоянието на пациента вече не изисква диагностика. Например:

• В резултат на дисбаланс на хормоните, ендометриумът може да нарасне силно, което е придружено от кървене извън менструалния цикъл, значителна загуба на кръв по време на менструация и силна болка. В този случай, с цел бързо облекчаване на симптомите, пациентите, в допълнение към хормонално лечениеИзвършва се и кюретаж. В този случай често се почиства цялата маточна кухина;
• Тази процедура се извършва и при откриване на промени в ендометриума от един или друг вид. В този случай е необходимо да се елиминира източникът на промяната и всички променени тъкани. Ако има само една лезия, тогава лигавицата се отстранява прецизно, локално, но ако има много от тях, тогава се почиства цялата кухина;
• В присъствието на голямо количествомалки кисти, фиброиди или полипи се кюретират, за да бъдат елиминирани всички наведнъж. Също така, в зависимост от местоположението и броя на неоплазмите, тя може да бъде локална или обща;
• В известен смисъл да медицински процедуриТова включва и хирургичен аборт, по време на който цялата лигавица на маточната кухина също се изстъргва заедно с гестационните продукти.

Възможно е да има и други показания за процедурата, които ще бъдат разгледани по-долу.

Диагностика

Твърди се, че диагностичният кюретаж се извършва, когато ендометриалната тъкан, отстранена от маточната кухина, впоследствие се изпраща за хистологично изследване. В същото време самата процедура няма особености или разлики, но по време на нея лекарят незабавно поставя материала, извлечен от матката, върху предметно стъкло или в специален разтвор, за да го изпрати по-късно в лабораторията, където от него ще се направи лекарство за изследване.

Кога се извършва почистване с диагностична цел? В случаите, когато има промени в ендометриума с неясен характер, за да се установи тяхното естество. И също така, при наличие на дисплазия или левкоплакия, за да се определи наличието или отсъствието на атипични клетки, които са признак на предраков процес (за същите цели се провежда процедура при идентифициране на относително онкологично активни щамове на човека папиломен вирус). За възпалителни и инфекциозни процесипроцедурата помага да се определи вида на патогена.

В повечето случаи процедурата е с терапевтичен и диагностичен характер. Тоест всичко се изтрива увредена тъкан, и те се изпращат в лабораторията за допълнителни изследвания и диагностика.

Показания

В какви случаи е необходима такава процедура? Извършва се, ако има следните индикации:

1. Нарушаване на структурата на ендометриума;
2. Наличието на неоплазми върху лигавицата;
3. Пролиферация на лигавичния слой;
4. Наличието на инфекциозен или възпалителен процес;
5. Хиперплазия, дисплазия, левкоплакия;
6. полипи;
7. Наличие на неменструално кървене;
8. Твърде обилна, болезнена и продължителна менструация;
9. Менструални нередности;
10. Кървене след менопауза;
11. Промени в ендометриума с неясен характер, открити например по време на хистероскопия или колпоскопия;
12. Ранен спонтанен аборт;
13. Наличие на предраков процес или съмнение за него;
14. Замразена бременност ( см. );
15. ендометриоза;
16. Наличието на сраствания в матката;
17. аборт;
18. Остатъци от гестационни продукти в матката след аборт (хирургичен или медицински), спонтанен аборт или раждане.

Също така се извършва отделен диагностичен кюретаж на маточната кухина при диагностициране на безплодие, а понякога и при планиране на бременност.

Подготовка

Ако интервенцията е планирана, тогава трябва да се извърши специална подготовка за кюретаж. Тя включва няколко диагностични изследвания, които ни позволяват да потвърдим липсата на противопоказания за процедурата. Следните проучвания трябва да бъдат завършени:

1. Общ и биохимичен кръвен тест;
2. Общ анализ на урината;
3. цитонамазка от влагалищна флора;
4. Консултация с терапевт и гинеколог, понякога хистероскопия;
5. коагулограма;
6. Тестове за ХИВ, хепатит, сифилис.

Важно е внимателно да се обмислят резултатите от такива изследвания, тъй като интервенцията не може да се извърши, ако има някакви инфекции в тазовите органи, тъй като това води до повишен риск от инфекция. Лошо съсирванекръв, която може да бъде диагностицирана въз основа на резултатите от коагулограма, също е противопоказание. Необходими са изследвания на урина и кръв, тъй като системните възпалителни процеси (които се забелязват в техните резултати) също са противопоказания.

Ако има новообразувания, почистването се отменя или трябва да се извършва внимателно. Необходими са ЕКГ и преглед от терапевт, тъй като манипулацията често се извършва под обща анестезия, а анестезиологът трябва да знае как пациентът ще реагира на него. Останалите противопоказания са относителни, тъй като в повечето случаи е необходима само внимателна медицинска подготовка - нормализиране на кръвосъсирването, лечение на инфекции, ако има такива.

Ред на поведение

Как се почиства матката? Процедурата отнема около половин час и се извършва при обща анестезия, който се инжектира във вена. Пациентът се поставя на стол и се прилага анестезия. След като започне да действа, разширителите се поставят върху вагината и шийката на матката. Гениталните органи се дезинфекцират с антисептик. В шийката на матката се поставя кюрета и лекарят извършва кюретаж, по време на който материалът се отстранява от маточната кухина.

След приключване на процедурата санирането се повтаря и разширителите се отстраняват. Пациентката се прехвърля в отделение, където се възстановява от упойката.

При кървене

Кюретажът не се извършва по време на менструация, тъй като през този период ендометриумът е изтънен и по-дълбоките тъкани могат да бъдат увредени. Оптимално времеЗа период се считат 15-20 дни от менструалния цикъл. Въпреки това, спешно се извършва кюретаж на маточната кухина по време на кървене между периоди със силна активност, за да се намали загубата на кръв; в този случай нито тестовете за инфекции, нито денят на менструалния цикъл са от значение. Но при тази процедура се предписват антибиотици за една седмица след манипулацията. широк обхватдействия като цефтриаксон.

В някои случаи кървенето започва след кюретаж. След кюретаж в матката се образуват съсиреци. Това е достатъчно рядко усложнение. Когато се появи, се предписват хемостатични лекарства - Vikasol, Dicinone или Tranexam.

Хоспитализация

Колко време остават в болницата след почистване? Това зависи от характеристиките на тялото, но обикновено не повече от един ден. Строго погледнато, пациентът трябва да лежи само докато излезе напълно от упойката и може да се прибере у дома. В повечето случаи това отнема 6-8 часа.

Възстановяване

Периодът на възстановяване след кюретаж на матката зависи от степента, в която е извършен; при пълен кюретаж ендометриумът се възстановява напълно в рамките на един месец и след този период се възстановява менструалният цикъл, понякога се наблюдава болка в първите дни след кюретаж. За да се възстанови възможно най-бързо след процедурата, се препоръчва да се избягва прегряване, прекомерно физическа дейност, плуване в естествени водоеми и др. Всякакви специфично лечение, обикновено не се изисква, но ако пациентът има първоначален хормонален дисбаланс, може да се предпише хормонална терапияестрогени (и понякога прогестерони).

Цена

Колко струва терапевтичният или диагностичният кюретаж на матката? Това зависи от много фактори: целта на процедурата (лечение или диагностика), нейният обем (общ или локален), наличието на обстоятелства, които усложняват процеса (например по време на кървене). В допълнение, фактори от трети страни, като популярност, също влияят лечебно заведение, региона, в който се извършва процедурата, услуги, включени в цената на интервенцията и др. Таблицата показва цените на услугата в различни медицински центрове и различни региони.

Освен това може да се извърши безплатно терапевтичен и диагностичен кюретаж по Задължителната политика Здравна осигуровка. Това може да отнеме известно време, тъй като понякога има малка опашка за тази услуга, но ако здравословното състояние е такова, че не е необходимо бързане, тогава е напълно възможно процедурата да се извърши по този начин. Но ако забавянето може да навреди на състоянието на пациента, тогава е нежелателно да губите време и е по-добре да прибягвате до услугите на търговски медицински центрове.

Заключение

Въпреки че остъргването е достатъчно неприятна процедура, което може да причини значителен дискомфорт на пациента, въпреки това принадлежи към категорията на обикновените в гинекологията. Това е съвсем просто, защото всякакви рискове са почти напълно изключени дори при тежки случаи. Този метод на диагностика или лечение се счита за близък до операцията и следователно се предписва само ако има сериозни индикации. И поради тази причина не трябва да се избягва, тъй като може значително да навреди на вашето здраве.

Популярен

Кюретажът на маточната кухина може да се извърши за терапевтични и диагностични цели. Много жени са се сблъсквали с такава процедура, някои тепърва ще се подлагат, така че е важно да имате представа как протича възстановителен периодкакви трябва да бъдат...

Периодът на възстановяване след кюретаж на матката е няколко седмици. Счита се за нормално, ако менструацията започне след толкова дни, колкото продължава цикълът на пациентката. Но има нарушения поради факта, че тялото трябва да се възстанови след...

Разделен диагностичен кюретаж на матката и цервикалния канал (РЦК) се извършва най-често при нарушения на менструалния цикъл, миома, ендометриоза, полипоза, рак на матката, безплодие. Прилага се и когато силно кървенепо време на менструация или за отстраняване на тумори в маточната кухина и цервикален канал. Извършва се и за прекъсване на бременността.

Провеждане на отделен диагностичен кюретаж

За предпочитане е RDV да се проведе преди началото на менструацията, тъй като по това време епителът на матката се отхвърля естествено, което ви позволява да избегнете ненужно кървене, а процесите на възстановяване ще протичат заедно с подготовката за новия цикъл. Цялата операция отнема малко повече от половин час. Хирургическа интервенциясе състои в отстраняване на повърхностния слой на маточния епител. Самият процес е доста травматичен, така че отделен диагностичен кюретаж винаги се извършва под анестезия. За да се извърши RDV, трябва да се постави дилататор в маточната кухина, за да се получи най-добър достъп до нейното пространство. След това в матката се вкарва специална сонда. След това лекарят извършва специален видео преглед - хистероскопия и въз основа на резултатите от него преминава към RDV. Самото изстъргване се извършва с помощта на специален инструмент, наречен кюрета, който изстъргва повърхностния епител. Съхранява се в специален лабораторен контейнер за по-късно хистологичен анализ. Повърхностният епител е важна част от тази процедура, тъй като с негова помощ ще се постави диагнозата и ще започне подходящото лечение. Вярно е, че ще трябва да изчакате около две седмици за резултатите, тъй като хистологичното изследване на тъканта е много трудоемък процес.

Усложнения и последствия от отделен диагностичен кюретаж

Самото остъргване не води до последствия. Като цяло не представлява заплаха за живота и здравето на жената, както и за нея репродуктивни способности. Но трябва да се има предвид, че са възможни определени проблеми, които могат да се изразят в следоперативно кървене или развитие на инфекциозен или възпалителен процес. Най-честите усложнения включват перфорация на маточната кухина, липса на пълен менструален цикъл и безплодие. По принцип такива неща включват образование постоперативни сраствания. При неблагоприятни обстоятелства може да се влоши хронични болестиполови органи и появата на фиброиди.

Важно е да запомните, че менструацията след отделен диагностичен кюретаж може да се забави до тридесет дни. Причината за контакт с гинеколог трябва да бъде липсата на менструация повече от три месеца. Да избегна възможни усложнения, преди да се извърши отделен диагностичен кюретаж, е необходимо да се преминат редица тестове и да се подложат на определени изследвания. Те включват:

клиничен анализкръв,

коагулограма,

Определяне на времето на съсирване и продължителността на кървенето,

Намазка за микрофлора и скрити инфекции,

А също и формуляр № 50.

Освен това трябва да предоставите на лекаря кардиограма, резултати от флуорография и протокол ултразвуково изследванематка.

Как да предотвратим нежеланите последици от отделния диагностичен кюретаж?

Остъргването няма да доведе до нежелани последствия, ако спазвате всички изисквания за подготовка за него. Три дни преди руския Далечен изток трябва да избягвате всякакъв сексуален контакт, да не използвате супозитории, тампони или душове. Преди операцията трябва да минат поне дванадесет часа пълно гладуване. Можете да пиете само чиста негазирана вода.

Освен това, в продължение на две седмици след разделен диагностичен кюретаж, трябва да следвате инструкциите на лекаря, а именно:

не правете секс

По време на менструация използвайте само превръзки,

Не се къпете, а се мийте само под душа,

Не вдигайте тежки неща

Не приемайте лекарства, които причиняват кървене или пречат на съсирването на кръвта.

Ако изпълнявате всички изисквания преди и след отделен диагностичен кюретаж, тогава неблагоприятни последициможе да се избегне. След RDV, както е предписано от лекаря, трябва да се подложите пълен курспредписани антибиотици, за да се избегне развитието на следоперативна инфекция.

Нашите медицински центъризвършва отделен диагностичен кюретаж при самото високо ниво. Имаме персонал с страхотно преживяванеи висока професионална квалификация, което ни позволява да постигнем възстановяване в 100% от случаите. Компетентни специалисти извършват операции в съответствие с всички медицински изисквания, което прави възможно избягването на усложнения.