Ендометриоза: причини, симптоми, видове и методи на лечение. Ендометриоза на тялото на матката - какво е това на прости думи и какво трябва да знаете за тази патология

Ендометриозата е заболяване, придружено от ектопичен растеж на лигавицата, която е вътрешната обвивка на маточната кухина, в други структури на женското тяло. Честотата на ендометриозата е около 10% от всички други гинекологични заболявания. По правило патологията се среща при жени в репродуктивна възраст от 20 до 45 години.

Какъв вид заболяване е това, какви са причините и характерните симптоми, както и как да се лекува ендометриоза - ще обясним на достъпен език в тази статия.

Какво представлява ендометриозата?

Ендометриозата е често срещано гинекологично заболяване, при което клетките на ендометриума (вътрешния слой на стената на матката) растат извън този слой. Растежът на ендометриума може да бъде в рамките на репродуктивната система (тогава говорим за генитална форма) и извън нея (екстрагенитална форма). Вътрешната ендометриоза представлява по-голямата част от случаите на заболяването.

При повечето жени ендометриозата се развива в резултат на липса или, обратно, повишен синтез на естроген - основният женски хормон, който регулира дейността на репродуктивната система, репродуктивните органи и е отговорен за външния вид на кожата, ноктите и косата.

Клиничните прояви зависят от локализацията на процеса. Честите симптоми са болка, уголемяване на ендометриоидните възли, кърваво течение от външните области преди и по време на менструация.

Преди това заболяване се срещаше предимно при жени на възраст 30-50 години. За съжаление, днес тя стана значително по-млада, пациентите с ендометриоза на възраст 20-25 години стават все по-често срещани.

Статистика за разпространението:

• на възраст между 25 и 45 години страдат около 10% от жените;
• до 30% са диагностицирани с безплодие;
• до 80% с болка в областта на таза с хроничен характер.

Видове и степени

Според локализацията на огнищата ендометриозата се разделя на:

• Генитални - лезиите са локализирани в репродуктивните органи на жената.
• Екстрагенитална - когато се открият патологични огнища извън органите на репродуктивната система.

Има 3 форми на ендометриоза на матката:

• дифузна аденомиоза - растеж на ендометриоидни хетеротопи по цялата повърхност на маточната лигавица с образуване на кухини в миометриума;
• нодуларна аденомиоза - пролиферация на ендометриозни огнища локално с образуването на възли, които нямат капсула;
• фокална ендометриоза - засягат се само определени области на стената на матката.

В зависимост от обема на патологичния процес, тоест от дълбочината на проникване на ендометриума, се разграничават няколко етапа на ендометриоза на тялото на матката:

По-специално, това са минимален стадий, лек стадий, умерен стадий и тежък стадий. Тежкият стадий, както лесно може да се предположи, е най-болезненият за пациентите, а също и най-трудният по отношение на прилагането на мерки, насочени към лечение на ендометриоза.

При продължително заболяване и в по-късните стадии на заболяването ендометриозните клетки могат да бъдат намерени дори в червата, органите на пикочно-половата система и в белите дробове. Но, за щастие, това се случва доста рядко и не е норма.

причини

Ендометриозата е полиетиологично заболяване. Това означава, че има много причини за появата му, а в някои случаи все още не е възможно да се установи истинската причина.

Основните теории за развитието на патологията са:

• Хипотеза за имплантиране. Според нея под влияние на хормонални и имунни нарушения се повишава способността на ендометриалната тъкан за адхезия (адхезия) и имплантация (имплантация). В условията на повишено вътрематочно налягане такива функционално променени клетки мигрират към други структури, където продължават да растат и да образуват ендометриоза в матката.
• Метапластична теория. Това се свежда до факта, че самите ендометриални клетки не се вкореняват в необичайни за тях области, а само стимулират тъканта към патологични промени (до метаплазия).
• Наследственост. Този фактор е от значение за много заболявания, с които човек трябва да се сблъска, а ендометриозата също може да се счита за заболяване, свързано с този фактор.
• Имунна теория. Защитните системи на тялото премахват всички тъкани и неоплазми, които се появяват на грешното място. Когато имунитетът намалява, ендометриалните клетки извън матката не умират, а се вкореняват и функционират нормално.
• Не забравяйте за екологичния микроклимат, в който една жена постоянно се намира. По този начин е научно доказан факт, че младите жени, които живеят на места с високи нива на диоксин, страдат от ендометриоза повече от останалите.

Други възможни фактори, водещи до появата на ендометриоза, включват:

• история на аборти
• влияние върху околната среда,
• дефицит на желязо в организма,
• хирургични интервенции на тазовите органи,
• затлъстяване,
• възпалителни заболявания на женските полови органи,
• носене на вътрематочно устройство,
• чернодробна дисфункция и др.

Днес една от най-честите причини за ендометриоза се считат за хирургични интервенции, извършвани някога в матката. Това са аборт, цезарово сечение, каутеризация на ерозия и други процедури. С оглед на това след такива операции трябва да се подлагате на медицински прегледи със строга редовност.

Симптоми на ендометриоза при жените

Около половината от жените с ендометриоза на матката нямат симптоми на заболяването. Аденомиозата, когато е безсимптомна, е случайна находка при ултразвук на тазовите органи. Но това се отнася само за тези пациенти, които имат ендометриоза в стадий 1.

Симптоми и признаци:

• Най-специфичният симптом, който се наблюдава при повечето пациенти с ендометриоза е болка в тазовата проекция. Болката при ендометриоза е постоянна и се засилва няколко дни преди началото на менструацията.
• Зацапване и зацапванепреди менструация. Този симптом се среща при 35% от жените, страдащи от ендометриоза. Няколко дни преди очакваната менструация.
• По-дълъг менструален цикъл. Продължителността на менструалния цикъл при много жени, страдащи от ендомнитриоза, надвишава средната.
• кървене. Появата на кърваво течение след полов акт е един от признаците, независимо от местоположението на възлите.
• Спонтанен аборт, тоест в случая говорим за спонтанен аборт/спонтанен аборт. Причините за този резултат са свързани с общата картина на промените, на фона на които се развива безплодието.
• Причини за ендометриоза на матката развитие на безплодие, което се дължи на два фактора. Първо, имплантирането на яйцеклетката и бременността на плода стават невъзможни в променената матка, и второ, адхезивният процес в таза предотвратява проникването на яйцеклетката във фалопиевата тръба.

Други възможни симптоми на ендометриоза на матката:

• кръв се появява в урината - хематурия;
• често уриниране, чести позиви през нощта;
• интоксикация на тялото - втрисане, общо неразположение, слабост, сънливост.

Тежест на симптомите при ендометриоза зависи от много фактори: от формата, степента на разпространение на ендометриозата, от съпътстващите заболявания и дори от психологическото настроение на жената.

Повечето жени често бъркат симптомите на ендометриоза с миома на матката, това е особено вярно за жени, които някога са били диагностицирани с това заболяване. Някои хора изобщо не обръщат внимание на промените в менструацията, както и на съпътстващите я болкови симптоми.

Усложнения

Ендометриозата може да бъде безсимптомна и да не повлияе на качеството на живот на жената. От друга страна, недиагностицираната ендометриоза и липсата на адекватно лечение могат да доведат до усложнения.

Ако не обърнете необходимото внимание на болестта, нейното развитие може да доведе до следните последици:

• безплодие;
• увеличават се рисковете от спонтанни аборти по време на бременност;
• развитие ;
• развиват се хронични заболявания на засегнатите вътрешни органи;
• ендометриозната тъкан може да компресира нервните окончания, което може да причини неврологични проблеми.

Диагностика

При първото подозрение за ендометриоза лекарят определя изследването въз основа на медицинската история и различни индивидуални характеристики на пациента.

При преглед могат да се открият огнища на ендометриоза на перинеума и външните гениталии, както и на шийката на матката и вагината. Матката е болезнена при изместване, може да се наклони назад и е плътно фиксирана в това положение. Могат да бъдат открити ендометриозни кисти на яйчниците.

Само изследването и палпацията обикновено не са достатъчни за диагностициране на заболяването, така че лекарят трябва да предпише допълнителни процедури.

Прегледът обикновено включва:

• Хистероскопията е изследване на маточната кухина с помощта на специално устройство - хистероскоп. Това устройство предоставя визуална информация на екрана на монитора и ви позволява директно да изследвате маточната кухина
• Лапароскопията е високоинформативен микрохирургичен диагностичен метод, който ви позволява да диагностицирате всяка форма на ендометриоза и едновременно с това да провеждате подходящо лечение;
• Ехография. Това е модерен, бърз, точен и безболезнен начин за определяне на местоположението, размера, вътрешната структура на кистата, а в някои случаи и прогноза;
• ЯМР. Това изследване е 90% информативно. Но поради високата си цена, томографията се извършва рядко.
• изследване на туморни маркери CA-125, CEA и CA 19-9 и PO тест, чиито нива в кръвта се увеличават няколко пъти по време на ендометриоза.
• За достоверно установяване наличието на ендометриоидна тъкан в определени органи се препоръчва цитологично и хистологично изследване на биопсичен препарат, който се взема чрез колпоскопия и лапароскопия с придружаваща биопсия.

Кога е необходимо да посетите лекар?

• При внезапна, повтаряща се силна болка в долната част на корема.
• С общо повишаване на температурата, гадене и замаяност, които се появяват от нищото на фона на коремна болка.

Как да се лекува ендометриоза на матката?

Има два начина за лечение на дифузна и нодуларна ендометриоза:

• консервативно - приемане на лекарства;
• хирургично - отстраняване на тумори.

Във всяка клиника лекуващият лекар лекарят трябва да събере възможно най-много информацияпо тези въпроси и едва след това предписва метод на лечение.

Лекарят предписва комплексно лечение, което включва:

• Диета (висококалорични храни с намаляване на количеството пикантни и пикантни храни, дразнещи подправки);
• Имунокорекция и витаминотерапия;
• Симптоматична терапия (облекчаване на болката, противовъзпалителни лекарства);
• Нормализиране на функциите на хипоталамо-хипофизната система, отделните жлези с вътрешна секреция (щитовидна жлеза).

Преди да предпише курс на терапия и да избере метод на лечение, лекарят взема предвид следните фактори:

• към каква възрастова категория принадлежи жената;
• перспективи за по-нататъшна бременност;
• огнища на разпространение и локализация на патологията;
• клинични симптоми;
• характер на отклоненията;
• състоянието, в което се намира имунната система;
• продължителност на лечението.

В зависимост от общите показания лечението може да бъде медикаментозно, хирургично (радикално или органосъхраняващо) или комбинирано.

лекарства

• Нехормонални лекарства - нестероидни противовъзпалителни средства - като ефективно средство за борба с болката.
• Хормонална терапия - включва продължително лечение, намалява вероятността от рецидив и постига стабилизиране на процеса след операцията.

Що се отнася до лечението с лекарства, то е насочено към потискане на растежа / възпроизвеждането на клетките на ендометриума. Следните групи лекарства се използват главно за ендометриоза:

1. В ранните етапи вътрематочното устройство Мирена се използва успешно. Вътрешната му част е пълна с хормони, които могат да заместят женските хормони, чиято липса провокира растежа на ендометриума.
2. орални контрацептиви с комбинирано действие (Marvelon, Femoden, Diane-35 и др.);
3. лекарства, представляващи групата на антигонадотропините (гестринон, даназол и др.). Даназол се прилага 6 месеца. След 1-2 месеца лечение с даназол обикновено настъпва (спиране на менструалния цикъл). Менструалният цикъл се възстановява 28-35 дни след спиране на употребата.
4. лекарства, представляващи групата на прогестините (Depostat, Duphaston и др.);
5. лекарства от групата на агонистите (декапептил-депо, Zoladex и др.);
6. антиестрогени (тамоксифен и др.).

Други групи лекарства, които помагат в борбата със симптомите:

• В допълнение към основното лечение, за целите на спомагателната терапия могат да се предписват противовъзпалителни, антиспазматични, седативни лекарства: Novo-Passit, Ibuprofen, No-Spa, както и витамини;
• Седативи (премахване на неврологични прояви);
• Имуномодулатори (нормализиране на нарушен имунен статус);
• Витамини А и С (коригиране на дефицита на антиоксидантната система);
• Препарати с желязо (елиминиране на последствията от хронична загуба на кръв);
• Физиотерапия.

Хормоналното лечение трябва да започне с първия менструален цикъл след операцията. Продължителността е 3-9 месеца в зависимост от разпространението и тежестта на процеса.

Както бе споменато по-горе, определете режима на лечение и контролирайте ефектаСамо вашият гинеколог може.

Самолечението на ендометриоза с хормонални лекарства е противопоказано поради многото странични ефекти на тези лекарства и необходимостта от наблюдение на ефективността на лечението.

Хирургично лечение на ендометриоза

Операцията за отстраняване на патологичния фокус, частична или пълна резекция на засегнатия орган е основният метод за радикално лечение на това женско заболяване, ендометриоза с генитално и екстрагенитално разпространение.

Показания за хирургично лечение са три основни фактора:

• Синдром на силна болка.
• Наличието на отделни туморни образувания в органите.
• Безплодие.

Видът на операцията зависи от следните фактори:

• възраст на пациента;
• наличие на съпътстващи хронични заболявания;
• планиране на попълване на семейството в бъдеще;
• местоположението на фокуса на ендометриозата;
• степента на увреждане на околните тъкани и органи;
• усложнения на заболяването.

В зависимост от вида на ендометриоидното заболяване са възможни следните видове хирургични интервенции:

• емболизация на маточната артерия, използвана при тежко кървене;
• отстраняване на матката или резекция на кистичен овариален тумор по време на коремна операция;
• хистеректомия чрез вагинален достъп;
• лапароскопска версия на операцията.

Всеки вид операция изисква пълна обща анестезия, както при коремни, така и при лапароскопски интервенции. Основната цел на хирургичното лечение е пълното отстраняване на ендометриозните лезии при запазване на колкото е възможно повече здрава тъкан. Това е особено важно за жените в репродуктивна възраст.

Възстановяване след операция

• процедури с използване на електрофореза с добавяне на цинк и йод;
• терапевтични ефекти на ултразвук;
• вани с вода, обогатена с радон;
• обливане с лекарствени противовъзпалителни съединения.

В изключителни случаи, когато нито първият, нито вторият метод не помагат, може да се наложи операция за отстраняване на матката. Лекарите се опитват по всякакъв начин да избегнат това и не само от желанието да запазят способността си да раждат деца, но и защото целият живот на жената зависи пряко от хормоналните нива, а отстраняването на матката и яйчниците го променя значително , и следователно променя живота на жената.

Народни средства

Традиционните народни средства се използват за лечение на ендометриоза от дълго време, но те в никакъв случай не могат да заменят медицинските или хирургичните методи.

1. Изсушени и натрошени издънки от краставициПрепоръчва се да се вари като чай и да се пие без ограничения.
2. Сок от червено цвекло. Трябва да приемате само прясно изцеден сок и не повече от 100 ml три пъти на ден. Трябва да започнете лечението на ендометриоза с това лекарство с малки дози. Ако не се появят алергични реакции, количеството му може да се увеличи до горното. Запомнете обаче: преди да изпиете лекарството, първо трябва да престои 4 часа.
3. Инфузия на борова маткас ендометриоза. Приготвя се от 2 супени лъжици билки. Заливат се с вряща вода (2 чаши), покриват се с капак и се завиват. Оставете да вари 15 минути, след което прецедете. Тази инфузия се приема в няколко дози: или 4 пъти на ден, половин чаша половин час преди хранене, или (по-щадящ метод) супена лъжица 3 пъти един час преди хранене.
4. рициново маслоПомага на тялото да се освободи от излишните тъкани и токсини. Трябва да се използва в началото на менструалния цикъл, когато спазмите едва започват.
5. Лайката има противовъзпалителни свойства, които помагат за намаляване на възпалението, както и на подуването.

Предотвратяване

Превантивни мерки трябва да се вземат от всички жени в репродуктивна възраст, независимо дали имат заболяването или не. Трябва да се обърне особено внимание, ако се използва вътрематочна контрацепция, има затлъстяване или нивата на естроген са повишени.

За да се предотврати ендометриозата, е необходимо:

• ако се появи силна болка преди менструация (дисменорея), трябва да се консултирате с гинеколог;
• след всякакви хирургични интервенции в матката е необходимо да бъдете под наблюдението на гинеколог;
• успешно лечение на възпалителни заболявания на гениталните органи, дори хронични.

Рискът от развитие на ендометриоза в матката е по-висок при следните групи жени:

• тези, които отбелязват скъсяване на менструалния цикъл;
• страдащи от метаболитни нарушения, затлъстяване, наднормено тегло;
• използване на вътрематочни контрацептиви;
• след 30-35 години;
• с повишени нива на естроген;
• страдащи от имуносупресия;
• наличие на наследствено предразположение;
• които са претърпели операция на матката;
• пушещи жени.

Разгледахме на достъпен език какъв вид заболяване е това, говорихме за признаците и методите на лечение. Ендометриозата на матката е рецидивиращо хронично заболяване. Рецидиви след консервативна терапия или органосъхраняващи операции в рамките на една година се срещат в 20% от случаите, след 5 години от развитието на заболяването броят на рецидивите нараства до 75%.

Не забравяйте, че жените, които използват вътрематочни контрацептиви, тези, които вече са на тридесет години, трябва да се подлагат на редовни прегледи и консултации с лекар. Бъдете здрави и се пазете!

Женското тяло е сложна система. Всеки неуспех може да доведе до сериозни гинекологични заболявания.

Те често се срещат в латентна форма, без изразени симптоми и се откриват само в резултат на изследване.

Нека да разберем откъде идва ендометриозата на матката, какви са причините за заболяването, има ли изразени симптоми?

Какво е

Ендометриозата е женска болестсвързани с промени в хормоналните нива. Проявява се чрез растеж и функциониране на ендометриума - тъканта, облицоваща маточната лигавица - в други органи.

Най-често лезиите се локализират върху яйчниците, матката или фалопиевите тръби. Когато формата е напреднала, те се преместват в други части на коремната кухина.

Растежът на тъканите се дължи на влиянието на женските хормони. По време на менструация нивата им се повишават, което предизвиква растеж на лезиите.

Когато ендометриалната тъкан се разруши (това се случва в края на цикъла), се появява кървене. По това време количеството на хормона намалява и лезиите изчезват. Такива промени настъпват системно в засегнатите органи.

Защо и от какво възниква

Науката идентифицира няколко теории за развитието на ендометриозата, но в повечето случаи те се основават на предположения. Медицината не е проучила напълно факторите, влияещи върху увреждането на органите от болезнени лезии.

Гинеколозите идентифицират 6 основни причини за ендометриоза на матката и други органи при жените.

Хормонален дисбаланс. Нивото на хормоните, характерни за здрава жена, се променя: нивото на някои се повишава, други намаляват, което причинява необратими промени във функционирането на надбъбречните жлези в мозъка.

Ендометриозата възниква в резултат на нарушаване на синтеза на андрогенни хормони, които засягат репродуктивната функция на тялото.

Наследствен фактор– нещо, което също причинява ендометриоза. Учените са открили, че това заболяване се предава чрез гени.

Ако майката е била диагностицирана с ендометриоза, тогава има голяма вероятност тя да се появи при нейните дъщери.

Ендометриална метаплазия- дегенерация на една тъкан в друга. Причината за тази трансформация засега не е ясна. Учените работят за разрешаването му, но изследванията досега не са дали окончателни резултати.

Нарушения на имунната система. При здрав имунитет ендометриалните клетки могат да се вкоренят само в матката. След като попаднат в други органи, те умират.

Ако имунната система е отслабена, тялото не може да се защити и нищо не пречи на растежа на ендометриума извън матката.

Менструация. Ендометриозата се диагностицира изключително рядко при жените. По време на бременност и кърмене, когато няма менструация, заболяването обикновено не се проявява.

По време на менструация ендометриалните клетки навлизат в коремната кухина с кръв, по-късно се локализират в околните тъкани и растат. Това води до развитие на болестта.

Аборти, вътрематочни спирали и генитални операции. По време на всяка хирургическа интервенция клетките на ендометриума се транспортират до други органи, където започват активно да растат, което причинява ендометриоза.

Програмата „За най-важното“ ще ви разкаже за симптомите и причините за ендометриозата и лечението на болестта:

Развитието на болестта се влияе от много фактори. В допълнение към основните причини за ендометриозата има и вторични, които заедно могат да доведат до развитие на заболяването.

Фактори, влияещи върху развитието на заболяването:

Симптоми на заболяването

Заболяването може да остане незабелязано, следователно без преглед дори опитен гинеколог не може да постави диагноза.

Случва се, че ендометриозата при жените е придружена от силна болка. Всичко зависи от неговата форма и степента на разпространение на лезиите.

Ендометриозата може да се разпознае по следните симптоми:

Тези признаци могат да бъдат предвестници на други заболявания.. Само след преглед лекарят ще може да постави диагноза и да предпише лечение.

Ендометриоза- една от най-загадъчните женски болести. Въпреки факта, че тази диагноза се поставя на жени доста често (статистиката показва, че до 30% от жените в репродуктивна възраст страдат от ендометриоза под една или друга форма), въпросът - какъв вид заболяване е това, защо и как да се лекува то, често остава без отговор. Но какво ще стане, ако жена с ендометриоза планира бременност - необходимо ли е да се направи нещо в този случай?

Какво представлява ендометриозата? Причини за ендометриоза

Тогава накратко ендометриозае появата на клетки във вътрешния слой на матката (ендометриума) на нетипични места: върху перитонеума, яйчниците, фалопиевите тръби, стената и шийката на матката, пикочния мехур, ректума и други органи и тъкани.

Защо тези клетки се появяват на грешните места е мистерия, на която лекарите нямат ясен отговор. Има няколко теории за появата на ендометриоза. В общи линии картината изглежда така. Вътрешността на маточната кухина е облицована с лигавица, наречена ендометриум (metra - матка; endo - отвътре). Тази лигавица се състои от два слоя - основен и функционален. Функционалният слой се отделя всеки месец по време на менструация, освен ако не настъпи бременност. През следващия месец ендометриумът расте отново поради пролиферацията на клетките в базалния слой под въздействието на хормоните на яйчниците. Яйчниците директно произвеждат хормони, които влияят върху развитието на ендометриума, по-специално естрогени и прогестерон. Естрогените (хормони от първата половина на менструалния цикъл) насърчават растежа на ендометриума и узряването на яйцеклетката. След овулация количеството естроген намалява, яйчниците започват да отделят прогестерон, който потиска растежа на ендометриума и насърчава развитието на жлези в него, подготвяйки го за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Ако не настъпи бременност, нивото на естроген и прогестерон пада, ендометриумът се отхвърля от матката, което се проявява външно чрез менструация. Изхвърлянето по време на менструация е смес от кръв и фрагменти от отхвърления ендометриум.

За образуването на ендометриоза са необходими поне два фактора: хормонален дисбаланс и нарушен имунитет.

Хормонален дисбаланс

Ендометриозата не се развива в тялото на жената, освен ако няма неизправност в хормоналната система. Регулирането на женската репродуктивна система се осигурява с участието на много хормони, произвеждани от жлезите на мозъка (хипоталамус, хипофизна жлеза) и яйчниците. Освен това функцията на яйчниците се контролира от хормоните на хипофизата, а функцията на хипофизната жлеза от своя страна се контролира от хормоните на хипоталамуса. Ако възникне неизправност във функционирането на системата на всяко ниво на регулиране (хипоталамус-хипофиза-яйчници), тогава съотношението на естроген и прогестерон в организма се нарушава в полза на естрогените. Това води до потискане на овулацията и пролиферация на ендометриума, който след това се отделя на петна, причинявайки кървене. Индивидуалните клетки на незрелия ендометриум се изхвърлят на нетипични места, образувайки зони на ендометриоза.

Нарушения на имунитета

Друга причина за ендометриозата са имунните нарушения. Човешката имунна система е проектирана по такъв начин, че да защитава тялото от всякакви „необичайни“ протеини, унищожавайки „чужди“ протеини на инфекции, чужди тела или туморни клетки. По същия начин той унищожава клетки, които не са характерни за дадена тъкан, по-специално ендометриални клетки, които са навлезли в други тъкани. При почти всички жени, по време на менструация, секретът не само излиза (през влагалището), но частично се изхвърля през тръбите в коремната кухина, стената на матката, яйчниците, а също и в кръвта и се разпространява в тялото . Обикновено менструалната течност, която навлиза в коремната кухина, бързо се унищожава от специални защитни клетки на коремната кухина. Ендометриозата възниква, когато имунната система спре да разпознава ендометриалните клетки в други тъкани, което им позволява да се размножават безконтролно навсякъде.

Рискови фактори

Следните фактори могат да допринесат за развитието на ендометриоза:
ранно начало на менструация;
семейна предразположеност - често майки, страдащи от ендометриоза, дъщерите също са изправени пред този проблем;
ендометриозата най-често засяга слаби, високи жени с червена коса;
различни смущения в имунната система на организма.
След като клетките на ендометриума се вкоренят на ново място, те продължават да съществуват според законите на менструалния цикъл, както са били в маточната кухина - през първата половина на цикъла те активно се размножават и растат, а когато настъпи менструацията, те се отхвърлят в коремната кухина, което води до образуването на нови огнища на ендометриоза. Лезиите от ендометриоза се предлагат в различни форми, размери и цветове. Най-често това са малки уплътнения, които са разпръснати из целия перитонеум. Понякога тези лезии се сливат, особено често зад матката върху нейните връзки, образувайки лезия с размери няколко сантиметра (това състояние се нарича ретроцервикална ендометриоза). Ако ендометриалната тъкан навлезе в яйчника, в него могат да се образуват доброкачествени ендометриозни кисти. Ендометриозата на тялото на матката (аденомиоза) възниква, когато ендометриалните клетки нахлуят в мускулния слой на матката. В редки случаи огнища на ендометриоза могат да бъдат открити в различни органи и тъкани на тялото. И така, има ендометриоза на бъбреците, уретерите, пикочния мехур, белите дробове и червата. Това се случва, защото фрагменти от ендометриална тъкан се пренасят из тялото от лимфната или кръвоносната система и могат също да попаднат в рани по време на операция. Например, ендометриозата се появява в белега след цезарово сечение, както и в белега след дисекция на перинеалната кожа по време на раждане.
По време на бременност, менопауза и менопауза огнищата на ендометриозата претърпяват обратен процес, което води до подобряване на състоянието на жената.

Симптоми на ендометриоза. Как се проявява ендометриозата?

В редки случаи жената дори не подозира, че има ендометриоза, тъй като може да се появи, без изобщо да се прояви. Но много по-често това заболяване сериозно засяга благосъстоянието на жената. Един от основните признаци на заболяването е болката в долната част на корема, свързана с менструалния цикъл. Те намаляват в началото на менструалния цикъл, увеличават се към края му, като стават особено силни по време на менструация. Болката най-често е двустранна, понякога придружена от усещане за натиск в ректума и може да се излъчва към гърба и крака. Дискомфорт и болка могат да се появят и по време на полов акт, както и при изхождане. Понякога болката е толкова силна, че сексуалният живот става невъзможен. Причината за болката се крие в дразнене на нервните окончания на перитонеума от "менструиращи" ендометриозни огнища. Това води до образуване на сраствания (съединителнотъканни връзки), образуване на адхезивен процес в коремната кухина, което от своя страна води до запек до чревна непроходимост с често, болезнено уриниране. Почти всички жени с генитална ендометриоза се оплакват от болка по време на полов акт. Друг признак на това заболяване е продължителна менструация, тъмни петна преди и след менструация и кървене между менструациите. Цикълът става нередовен или съкратен. Менструацията става обилна, съсирена и болезнена. Жената постоянно страда от загуба на кръв, което води до анемия. Цервикалната ендометриоза се проявява като кърваво течение след полов акт.

Често това коварно заболяване засяга и емоционалното състояние на жената: постоянна болка, смущения в сексуалната сфера, трудности със зачеването, водят до раздразнителност, дисбаланс и депресия.

Диагностика на ендометриоза

Лекарят може да предложи диагноза ендометриоза по време на рутинен гинекологичен преглед: например, той може да види фокуса й върху шийката на матката или да почувства болезнени бучки във влагалището. Лекарят обръща внимание и на болката, връзката й с менструацията и сексуалния живот. За потвърждаване или изясняване на диагнозата се използват ултразвук на тазовите органи, ядрено-магнитен резонанс, колпоскопия, хистероскопия и лапароскопия.

Ултразвук на тазане може да определи наличието на огнища на ендометриоза в перитонеума. Но с помощта на този метод можете да откриете ендометриоидна киста на яйчниците, въпреки че в някои случаи такива кисти могат да бъдат подобни на други образувания на яйчниците, напр. жълто тяло. Също така, използвайки ултразвук, можете да определите натрупването на ендометриозна тъкан в ретроутеринното пространство с ретроцервикална ендометриоза.
Магнитен резонансе по-информативен метод за изследване. Овариалната ендометриоза с помощта на този метод се диагностицира с 96% точност.
Колпоскопия(изследване на вагината и шийката на матката с помощта на микроскоп) ви позволява да изясните местоположението и формата на увреждане на шийката на матката и вагиналната тъкан от ендометриоза.
Хистероскопия(изследване на маточната кухина с помощта на специален хистероскоп) помага при диагностицирането на аденомиоза.
Определяне на туморни маркери.За диагностициране на ендометриоза те прибягват до определяне на туморни маркери в кръвта. Туморният маркер е всяка протеинова субстанция, която се появява при раково болен и корелира с наличието на тумор, степента на неговото разпространение и регресия. Нивото на CA125 се повишава в кръвта на жени, страдащи от ендометриоза. Този тест обаче не е специфичен за ендометриозата, тъй като концентрацията на CA125 в кръвта може да се повиши при други заболявания (рак на яйчниците, бременност, възпалителни заболявания на придатъците). По принцип определянето на CA125 се използва за оценка на ефективността на консервативното лечение на ендометриоза.
Лапароскопияе "златен стандарт" за диагностициране на ендометриоза. Това е нежна хирургична операция, която ви позволява да изследвате коремната кухина под увеличение (с помощта на специално устройство - лапароскоп) през малки дупки в коремната стена. Всъщност само с този метод можете да видите огнища на ендометриоза и да вземете биопсия (парчета тъкан) от тях, за да потвърдите диагнозата. Без лапароскопия диагнозата ендометриоза може само да се предполага.

Лечение на ендометриоза

Веднага трябва да се отбележи, че лечение на ендометриоза– това е дълъг процес. Могат да се използват консервативни, хирургични и комплексни методи. При избора на метод на лечение специалистът взема предвид възрастта на пациента, тежестта на заболяването и дали жената планира бременност.

Консервативното лечение се предписва главно при дифузни форми на заболяването. На първо място, това са хормонални лекарства, които потискат активността на естрогена. Именно естрогените са „виновниците“ за неконтролирания растеж на ендометриума и след това за дългосрочното му отхвърляне, по време на което ендометриалните клетки навлизат в други органи и тъкани.

Ефектът може да бъде на всяко ниво на хормонална регулация. Това могат да бъдат лекарства, които инхибират секрецията на хипофизните хормони, без които яйчниците престават да функционират и настъпва изкуствена менопауза, която може да се поддържа толкова дълго, колкото е необходимо за постигане на терапевтичен ефект. Естествено, такова лечение е придружено от странични ефекти, които наподобяват естествената менопауза (горещи вълни, емоционална лабилност, намалена костна маса). Излишъкът от естроген също се коригира чрез предписване на хормонални контрацептиви. За предпочитане е да се използва монофазен: lindinet, midiana, dimia, silhouette, janine, claira. В този случай през целия цикъл се постига едно и също ниво на хормони, което не позволява на ендометриума да се развива както в естествения цикъл. Огнища на ендометриоза губят своята активност. Хормоналните дисбаланси също могат да бъдат коригирани чрез прилагане на чист прогестерон (балансиране на излишния естроген).

Желязодефицитната анемия трябва да се лекува с добавки с желязо и специална диета. Също така се предписват имуномодулиращи, аналгетични и хемостатични лекарства. Почти невъзможно е да се премахнат ендометриозните лезии, но лечението може да се справи с болката и да нормализира менструалния цикъл, което увеличава шансовете на жената да забременее.

В някои случаи, например, когато се образуват сраствания поради ендометриоза, е необходимо да се прибегне до хирургично лечение. Най-често се използва лапароскопия, която позволява да се премахнат огнищата на засегнатата тъкан и срастванията по най-малко травматичен начин.

При лечението на ендометриоза често се комбинира консервативно и хирургично лечение. За съжаление, рядко е възможно напълно да се отървете от това заболяване, лечението ви позволява само да спрете заболяването, което дава временна преднина за бременност.

В допълнение, много лекари смятат, че ефективността на хирургичното лечение за комбинация от безплодие и леки форми на ендометриоза не е доказана. Средно 90% от жените с лека до умерена ендометриоза забременяват без операция в рамките на 5 години. Това е сравнимо с процента на бременност при здрави жени през същия период от време (93%).

Ако жената не планира бременност, веднага след операцията й се предписват орални контрацептиви, за да се предотвратят рецидиви на ендометриоза.

Планиране на бременност с ендометриоза

Ендометриозата често се свързва с безплодие. Смята се, че ендометриозата може да наруши узряването на яйцеклетката и процеса на нейното освобождаване (овулация), което води до невъзможност за оплождане и имплантиране на оплодената яйцеклетка. При дълъг курс на ендометриоза рискът от развитие на безплодие се увеличава поради адхезивния процес в гениталиите. Особено опасни в това отношение са срастванията във фалопиевите тръби и яйчниците, които създават пречка за напредването на яйцеклетката, което я прави невъзможно да се срещне със спермата и да зачене.

Ендометриозата обаче не е "гаранция" за абсолютно безплодие. Има доказани факти за случайно откриване на това заболяване при жени, които никога не са имали проблеми със зачеването. Освен това след лечение на ендометриоза много жени успяват да забременеят.

След консервативно лечение се препоръчва да планирате бременност не по-рано от три месеца след лечението, за да може тялото на бъдещата майка да се възстанови напълно.

След операцията, напротив, е необходимо незабавно да се планира бременност (освен ако не е предписан комбиниран курс - комбинация от хирургично и хормонално лечение). Много лекари съветват преди да се подложите на хирургично лечение на ендометриоза, да се уверите, че безплодието не е причинено от други заболявания. Ако има няколко възможни причини за безплодие, се препоръчва първо да се премахнат всички други проблеми и едва след това да се подложи на операция за ендометриоза. Това се дължи на факта, че ефектът от операцията не трае дълго, шансовете за зачеване се увеличават само през първите 6-12 месеца след операцията.

Протичането на бременност с ендометриоза

Въпреки че това заболяване затруднява забременяването, то все пак е възможно, дори и без лечение. По време на бременност ендометриозата по правило не се лекува и това се прави след раждането на бебето. Единственото изключение е, когато бъдещата майка е диагностицирана с ендометриоидна киста на яйчника: ако има опасност от нейното разкъсване или усукване, тогава се планира операция, която обикновено се извършва на 16-20 седмици от бременността (това е периодът, в който е най-безопасен за плода).

Комбинацията от бременност и ендометриоза изисква специално внимание от лекарите. Бременността често трябва да се поддържа с помощта на хормони, за да се предотврати спонтанен аборт. Заплахата от спонтанен аборт може да възникне през първия и втория триместър поради липса на женския полов хормон прогестерон в организма - естрогените потискат секрецията на прогестерон. А прогестеронът е необходим през този период главно за правилното развитие на бременността и потискане на свиването на мускулите на матката. След 12 седмици от бременността, когато плацентата най-накрая се формира, вероятността от спонтанен аборт намалява. Самата ендометриоза вече не застрашава плода - не влияе по никакъв начин на неговото развитие.

Предотвратяване на ендометриоза

Превантивните мерки включват: гинекологични прегледи поне веднъж годишно; лечение на остри и хронични заболявания на репродуктивната система, менструални нарушения; нормализиране на начина на живот и хранене; борба с хроничния стрес; използване на хормонална контрацепция; планиране на бременността.

Промените, характерни за ендометриозата, се споменават за първи път в папируси, датиращи от 1600 г. пр.н.е. д. Оттогава науката е постигнала голям напредък, но дори и сега много въпроси остават без отговор. Как изглежда болестта в светлината на съвременните познания, можете да разберете въз основа на анализа на научните трудове, представени в тази статия. Но за да разберете какво е ендометриозата при жените, трябва да разберете какво е ендометриумът.

Какво е това

Ендометриумът е вътрешната обвивка на тялото на матката, облицоваща цялата й кухина отвътре. Състои се от клетки с висок потенциал на растеж (епителни), вид рамка от съединителна тъкан и кръвоносни съдове. Това е хормонално зависима тъкан: тя се удебелява в последните фази на менструалния цикъл, кръвоснабдява се по-обилно и става много по-богата на жлези. Това е необходимо за успешното имплантиране на оплодена яйцеклетка. Ако не настъпи оплождане, по-голямата част от ендометриума (функционален) пада и се елиминира от маточната кухина с менструално кървене. След това по-дълбоките слоеве започват да възстановяват загубения повърхностен слой.

В съвременната история болестта е описана за първи път в средата на 18 век, а повече от 60 години се водят дискусии какво представлява и каква природа има - тумор, хиперплазия, следствие от въвеждане на микроорганизми, имунно разстройство. Ендометриозата на матката е заболяване, което има хроничен, рецидивиращ ход и се проявява с разрастване на тъкан извън матката, която по функция и структура силно напомня на ендометриума.

Симптоми

Традиционно ендометриозата се разделя на екстрагенитална и генитална. Гениталните се разграничават външни (перинеум, вагина, шийка на матката, фалопиеви тръби и яйчници, перитонеум, ректално-маточна кухина) и вътрешни (изключително тялото на матката). Симптомите могат да бъдат разделени на местни и общи прояви.

Местни знаци

Локално заболяването се проявява под формата на огнища с различни размери и форми, направени от фина суспензия или без нея, лесно открити чрез такъв достъпен и прост метод на изследване като ултразвук:

Дифузна форма - малки множествени образувания с размери 0,1 - 0,7 cm, пълни с течност.

Дифузна нодуларна форма - множество нодуларни образувания с размери 1-4,5 cm, често без течност, визуализирана вътре чрез ултразвук.

Нодуларна форма - единични, отделно разположени възли с размери около 4 - 4,5 cm, често без течност.

Ендометриоидните кисти са кръгли образувания, пълни с течност, с размери до 12 см.

Вътрешната ендометриоза (аденомиоза) се характеризира с появата в мускулния слой на тялото на матката на образувания, наподобяващи ендометриума. По-често има дифузен характер (80% от случаите) и появата на малки кистозни образувания, произволно разположени върху областта на миометриума. Броят на лезиите варира. При нодуларни форми се откриват отделни възли с различни размери. Ендометриоидните кисти, като правило, достигат големи размери и деформират тялото на матката.

Ендометриозата на ректовагиналното пространство най-често се проявява с единични възли, разположени директно под шийката на матката и с размери до 4,5 cm.

Ендометриоидните кисти се откриват най-често в яйчниците. При 80% е засегнат единият яйчник, при 16% - и двата, а при 4% - има повече от 2 кисти, разположени и в двата яйчника.

Ендометриозата на вагината, шийката на матката и перинеума в по-голямата част от случаите има дифузен характер, по-рядко се проявява в нодуларна форма.

Общи признаци

Общите симптоми на заболяването зависят от местоположението на лезиите, техния размер и стадия на процеса. Основният симптом е болката. В началните етапи на заболяването е свързано с менструалния цикъл: има дърпащ характер, локализира се в лумбалната област, долната част на корема и рязко се влошава непосредствено преди появата на изхвърляне. При генитална ендометриоза се появява болка по време на полов акт.С нарастването на ендометриоидната тъкан в околните органи естеството на болката се променя: става постоянна, остра, пробождаща, излъчваща се към влагалището и ректума.

Вътрешната ендометриоза (аденомиоза), в допълнение към болката, се проявява с кърваво изпускане извън менструалното кървене. Секрецията е оскъдна и има тъмен "шоколадов" цвят. Самата менструация е обилна, продължава дълго време и с напредване на заболяването придобива характер на менорагия – постоянно, неспирно течение. Какъв вид изпускане се наблюдава, обаче, не винаги показва тежестта на заболяването: самите ендометриозни области са способни да секретират кръв, следователно, ако има например нодуларна форма и голям размер на лезията, има може да има обилно отделяне в ранните стадии на заболяването.

причини

Въпреки дългата история на изучаване на ендометриозата, не може да се каже, че заболяването е разбрано и всички фактори, които го причиняват, са известни. От многобройните теории, обясняващи причината за появата на ектопични огнища на ендометриозен растеж, теорията на Сампсън, разработена през 1927 г., намери най-голямо приложение. Според него елементите на функционалния слой на ендометриума, отхвърлени по време на менструално кървене, преминават поради ретрограден кръвен поток не само през цервикалния канал във влагалището, но и в коремната кухина през фалопиевите тръби. След това компонентите на ендометриума се фиксират върху вътрешната повърхност на перитонеума и възниква тяхното поникване. Целият процес завършва с васкуларизация на новата лезия – образуване на захранващите я съдове и интегрирането им в общия кръвен поток.

Тази теория е частично потвърдена от съществуването на определена връзка между честотата на ендометриозата и структурата на фалопиевите тръби: При жени с диагностицирано заболяване по-голямата част от тях имат директно местоположение на вътрематочната част на фалопиевите тръби.Тази структура, теоретично, улеснява ретрограден кръвен поток. Недостатъкът на това предположение е, че заболяването се среща и при жени с извити тръби. Освен това няма надеждни данни за това колко "кривината" на фалопиевите тръби влияе върху вероятността кръвта да навлезе в коремната кухина.

Въпреки това, ретроградна менструация се среща при 80-90% от жените, но само 10% от тях са диагностицирани със заболяването. Тоест важен е не само фактът на рефлукс на кръвта в коремната кухина, но и самият процес на фиксиране.

Отхвърлената функционална част на ендометриума има способността да произвежда вещества (металопротеинази или ММР), които улесняват нейното „залепване“ към тъканите. Ако тези ензими се синтезират в големи количества, вероятността от фиксиране на фрагменти от ендометриоидна тъкан се увеличава. Същото се случва, ако веществата, които инхибират активността на MMP, имат намалена активност. Насърчава повишаването на активността на собствения MPP възпалителния отговор на организма

Тези обстоятелства обаче не са достатъчни, за да обяснят защо в някои случаи заболяването се развива, а в други не. В действителност, имайки неестествена локализация (в коремната кухина), огнищата на ендометриоидния такини трябва да бъдат атакувани от компоненти на имунната система, предимно лимфоцити и макрофаги. Но това не се случва. Причината се крие в способността на ендометриозните лезии да синтезират редица вещества, които неутрализират имунния отговор. Потискането на фагоцитната активност на макрофагите се дължи на синтеза на специални вещества от ектопичния ендометриум (разположен на грешното място) - простагландини Е2. В същото време се наблюдава повишен синтез на ензими, които инактивират Т-лимфоцитите и водят до тяхната смърт. Тази теория обаче не е достатъчна, за да обясни напълно защо заболяването се развива в някои случаи, а не в други, тъй като имунният отговор при пациентите не винаги е намален.

Друга теория за развитието на ендометриоза е хормоналната. При здрави жени перитонеалната течност (течност в коремната кухина) съдържа високи концентрации на хормона прогестерон, който обикновено е фактор, който предотвратява пролиферацията на ендометриалните клетки, имплантирането и оцеляването. При жени с ендометриоза се установява значително намаляване на концентрациите на този хормон в перитонеалната течност. Доказателство за валидността на теорията може да се намери във факта, че заболяването често е придружено от синдром на непукналия фоликул, състояние, при което нивото на прогестерона в перитонеалната течност е значително намалено.

Друга причина за ендометриоза може да бъде фокална трансформация на клетките на мембраните на органите в клетки, подобни на ендометриалния епител (метаплистична теория) поради активирането на редица гени (WNT7A, PAX8).Потвърждението е, че огнищата на заболяването могат се намират в плеврата и в лигавицата на пикочния мехур и в черупките на дихателните пътища.

Всички теории за произхода на заболяването са обединени от генетична теория, която показва, че причините за повишена активност на MPP, метаплазия и хормонални нарушения се крият зад генетични нарушения.

Защо е опасно?

Курсът на ендометриозата, като правило, води до сериозни нарушения на психологическото благополучие, нарушения на сексуалното здраве, изразено намаляване на качеството на живот и впоследствие до социална дезадаптация на жените. Психичните разстройства не са единствената опасност от ендометриозата. Последиците от дългосрочно заболяване под формата на деформация на матката водят до безплодие, което не може да се лекува. Освен това, ако ендометриозата не се лекува, с течение на времето нейните огнища растат в близките органи, което води до дисфункция на последните и появата на нови симптоми.

Основата на ендометриоидното заболяване е разпространението на ендометриалните клетки в органите и тъканите на тялото. Именно този фактор определя всички клинични прояви. Симптомите при жените не винаги са ясно и недвусмислено изразени, което създава условия за трудности при диагностицирането. Особено когато се комбинира с други видове патология (продължителен хроничен възпалителен процес в маточните придатъци, растеж на фиброидни възли, тумори в коремната кухина, бъбречно заболяване, тазова невралгия).

Класическите признаци на ендометриозата включват триадата типични прояви - болка, менструални нарушения и безплодие. Въпреки това, голям брой различни нюанси и индивидуални характеристики на симптомите образуват вариант на ендометриоидно заболяване, което лекарят не може веднага да определи. Понякога, след търсене на медицинска помощ и първоначална диагноза, специалист, без да открие симптомите и проявите на ендометриозата, започва да лекува неправилно.

Ето защо е необходимо да информирате лекаря за всички появяващи се симптоми, за да извършите пълен и целенасочен преглед от самото начало.

Основни симптоми

Всички симптоми, които се появяват при ендометриоидно заболяване, могат да бъдат разделени на 5 групи:

• синдром на болка;
• менструални нередности;
• липса на желана бременност;
• психо-емоционални разстройства;
• неспецифични симптоми.

Разликите в проявите на заболяването зависят от вида на ендометриозата (външна, вътрешна, екстрагенитална) и комбинацията с други варианти на заболявания при жените (цервикална ерозия, наличие на маточни фиброиди, ендометриални хиперпластични процеси, ендокринна патология). Важно е да не се оценява всеки симптом поотделно, а да се разглеждат всички прояви изчерпателно, за да се идентифицира своевременно заболяването на яйчниците, тялото и шийката на матката.

Болков синдром

Различните видове болка при ендометриоза могат да бъдат разделени на 3 вида:

• болка, свързана с менструалния цикъл (дисменорея);
• болка по време на интимност (диспареуния);
• всяка болка в областта на таза, която по никакъв начин не е свързана с менструация или полов акт.

Интензивността на болката зависи от следните фактори:

• местоположението на ендометриоидните хетеротопии (най-често се появява силна болка при ендометриоза на провлака на матката и нодуларна форма на заболяването);
• тежестта на увреждане на коремните и тазовите органи (уретери, пикочен мехур, черва);
• разпространението на сраствания в тазовите органи;
• продължителност на заболяването;
• индивидуален праг на болка при жените.

Често срещан вариант на ендометриоидно заболяване е комбинираната локализация на хетеротопиите, когато са засегнати тялото и шийката на матката или ендометриоидната киста на яйчника е придружена от лезии на мускулната стена на матката. В този случай може да има всички видове болка.

Проблеми с цикъла

Менструалният цикъл с ендометриоидна патология е почти винаги нарушен, но може да има значителни разлики във външните прояви. Най-ярките симптоми на цикличните проблеми се появяват в следните случаи:

• на фона на прогресивна вътрешна ендометриоза;
• кистозни образувания на яйчниците;
• (увреждане на шийката на матката, вагината).

Типичните видове менструални нередности са:

• нарастваща алгодисменорея (болезнено кървене няколко дни преди менструация);
• тежка менструация с кръвни съсиреци;
• междуменструално кървене;
• оскъдно, продължително и безболезнено кървене преди и след менструация;
• договорно кървене.

Когато има външна ендометриоза, определено ще има контактно кървене след интимност. Особено внимание заслужават екстрагениталните видове ендометриоза. Ако пикочният мехур или уретерът са повредени при жени с ендометриоза, кръвта се отделя по време на уриниране по време на менструалния цикъл. Ако има ендометриоидни лезии в областта на червата, тогава по време на менструация ще има кръв в изпражненията.

Важно е да забележите тези патологични кръвоизливи навреме, за да започнете лечение, като вземете предвид тези признаци.

Няма бременност

Безплодие се среща при повечето жени (40-60%), особено ако се открие вътрешна ендометриоза. Основните причини за проблеми със зачеването и бременността са:

• хормонални нарушения, които се основават на липсата на овулация и недостатъчност на лутеалното тяло;
• анатомични промени в ендометриума, които намаляват способността на матката да запази ембриона;
• нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби поради адхезивния процес;
• патологични промени в менструалния цикъл;
• имунни нарушения.

За някои жени безплодието се превръща в основен симптом, който ги принуждава да посетят лекар. Важно е не само да се подложите на пълен преглед, но и да започнете лечение, което възстановява хормоналния баланс, създава условия за овулация и образува нормален ендометриум на матката. При жени с аденомиоза е необходимо да се започне терапия възможно най-рано, тъй като вътрешната ендометриоза 3-4 степен става причина за абсолютната липса на желана бременност. При овариална ендометриоза е наложителна хирургическа интервенция, а след отстраняване на кистата трябва да се започне курс на хормонална терапия.

Психологически проблеми

Постоянната болка, невъзможността за зачеване на дете, цикличните нарушения и честото кървене значително влияят върху физическото и психо-емоционалното състояние на жената. Всички тези фактори създават условия за следните проблеми:

• емоционална лабилност (раздразнителност, сълзливост, дисбаланс, невротични реакции, истерични състояния);
• фобични състояния (безпокойство, безсъние, подозрителност);
• депресивни промени (хипохондрия, мрачност, потапяне в болестта).

Психоемоционалните разстройства стават причина за социални проблеми (трудности в семейството, загуба на приятели, самоизолация) и сексуални разстройства. Всъщност тежките форми на ендометриозата разрушават познатия свят на жената: болката и безплодието потапят ума в бездна от психологически и емоционални проблеми.

Общи симптоми

Неспецифичните оплаквания се срещат при по-голямата част от жените с ендометриоидно заболяване, което е свързано с общо нарушение на жизнените функции на женското тяло. Най-честите тревожни симптоми са:

• нарушение на общото благосъстояние;
• постоянна умора;
• намалена производителност;
• повтарящи се главоболия;
• световъртеж.

Комплекс от общи и психологически симптоми се отразява в ритъма на живот: някои жени престават да обръщат внимание на външния си вид, не се опитват да постигнат предварително поставени цели, пренебрегват кариерния растеж, усърдно избягват всякаква комуникация с близки и приятели и отхвърлят всяко опити за интимност. Обикновено това проблемно състояние възниква при изразени варианти и дълъг курс на ендометриоидно заболяване.

Изследване

Лекарят, след като оцени оплакванията и симптомите, ще предпише допълнителни изследвания, за да установи причината за проблемите. Трябва да започнете с ултразвуково сканиране: типичните ехографски признаци ще станат основата на първичната диагноза. В допълнение към ултразвука трябва да направите:

• колпоскопия,
• хистероскопия,
• лапароскопия,
• ендоскопско изследване на съседни органи.

Всички методи се използват в зависимост от предварителната диагноза: вътрешна ендометриоза изисква ултразвук и хистероскопия, външна - колпоскопия, екстрагенитална - лапароскопия. В трудни случаи и според показанията лекарят ще ви насочи към томография (магнитен резонанс или компютър).

Първите етапи на развитие на ендометриоидната болест са асимптоматични. Или проявите са толкова незначителни, че нито жената, нито лекарят забелязват проблема. Обикновено това се случва на фона на вътрешна и екстрагенитална ендометриоза. Ако се появи външна версия на заболяването, тогава по време на рутинен преглед лекарят ще види типични "синкави" пискюли на шийката на матката и ще приеме наличието на заболяването. Изключително трудно е да не забележите ендометриоидна киста на яйчниците, чийто размер надвишава 3 см. Във всички останали случаи е възможно своевременно откриване на заболяването по време на превантивен ултразвук.