Карциномите на щитовидната жлеза са разнообразни по форма и изискват различни методи на лечение. Неспецифични симптоми и признаци. Морфологичното изследване е основният метод за диагностика на рака

Всяка проява на злокачествени тумори, включително карциноми, е жизненоважно да се диагностицира възможно най-рано. Колкото по-рано започне процесът на лечение, толкова повече шансове има човек да се върне към пълноценен живот.

Изпълнение на функция вътрешна секреция, щитовидната жлезапроизвежда хормон, отговорен за непрекъснатостта на процесите на хомеостаза.

Щитовидната жлеза принадлежи към онази група жизненоважни органи, чието влияние върху общо състояниетялото е трудно да се надцени. Всяка, дори и най-незначителната диагноза е изпълнена с изключително Отрицателни последици, а в случай на небрежно отношение към болестта резултатът може да бъде много тъжен.

За болестта

Под карцинома щитовидната жлезаразбира се като ракова патология на органа. За разлика от злокачествените тумори в други части на тялото, това заболяване има благоприятна прогноза за оцеляване и дава шанс за пълноценен животслед възстановяване. Ракът има множествена нодуларна форма.

Причините

Причините, които могат да причинят това заболяване, не са точно потвърдени, но експертите посочват редица провокиращи фактори за рак на органи:

  • твърде много радиация – отрицателно въздействиетова явление може значително да увеличи риска от развитие на образованието;
  • лъчева терапия в областта на шията и главата- продължителната терапия причинява злокачествена мутация на клетките, тяхното бързо делене и разпространение в щитовидната жлеза;
  • старост– при пациенти с диагностициран карцином този отдел– хора над 45 години. Това се дължи на стареенето на клетките и свързаните с възрастта генетични повреди;
  • наследственост- експертите твърдят, че има ген, чието патологично действие е наследствено. Причинява рак на щитовидната жлеза. Ако се открие при човек, шансовете за избягване на болестта са близки до нула. Често, ако случайно се открие, на пациента се препоръчва незабавна операция за отстраняването му;
  • вреда на работното място- най-опасните - въздействието на йонизиращо лъчение, излъчвано от медицинско оборудване, както и работа в стоманодобивни цехове, където се обработват тежки съединения;
  • чест стрес и нервни разстройства , тези прояви рязко намаляват имунните сили на тялото, които активно унищожават злокачествените клетки;
  • алкохолно или никотинова зависимост - Тютюневите канцерогени и алкохолосъдържащите вещества убиват естествената защитна бариера на организма срещу клетки с нетипичен характер.

Видове

Всички онкологични прояви на щитовидната жлеза могат да бъдат класифицирани в две категории в зависимост от естеството на техния произход:

  • доброкачествена;
  • злокачествен.

Болестта е разделена на следните видове:

  • папиларен карцином - среща се в 85% от случаите, докато жените са засегнати от този вид заболяване няколко пъти по-често от мъжете. На ранна фазаможе да се определи чрез ултразвук или просто палпиране. След известно време ракът се влива в цервикалните възли, метастазира в костната тъкан и белите дробове. Не е зле лекуван хирургично;
  • фоликуларен карцином- засяга около 14% от всички пациенти с рак на щитовидната жлеза. Често засяга не само възрастните хора, но и децата. Характеризиран също агресивен курс, никога не е следствие от облъчване. Прагът на смъртност е по-висок при съдова инвазия, при която ракови клеткипоникват вътре кръвоносни съдове;

    • медуларен- третият вид тумор в списъка на най-честите ракови прояви на органа. Лесно се трансформира от парафуликуларни тъкани. Те синтезират калцитонин. Болестта почти не се поддава на известни методи на лечение.

    Ако туморът метастазира, само 12% от пациентите преминават 5-годишния праг. Оптимално, макар и не винаги ефективно решение- операция;

    анапластичен карцином- най-редкият подтип рак на въпросния орган. В същото време е много трудно, смъртността е огромна. Счита се за диференцирана форма, може да бъде в състояние на латентност в продължение на много години.

    Бързо засяга съседните отдели и системи. Отличителна черта- видимо външно подуване, поради което образуването може да бъде диагностицирано независимо. Практически неоперабилен и нелечим;

  • гюртъл- клетъчният карцином е изключително рядък. Почти винаги метастазира. По отношение на симптомите и клиничните свойства той е подобен на фоликуларен тумор. Лекува се по същите начини, но почти без резултат. Този видмного малко проучен, поради неговата уникалност.

етапи

Определянето на етапа на хода на заболяването е необходимо за идентифициране на оптималното решение на проблема. Това може да стане само ако има подробен преглед, който показва докъде е стигнала патологията, дали има метастази.

Има следните етапи на карцином на щитовидната жлеза:

  • 1 етап- малък, почти неподвижен тумор. Максималният му диаметър е не повече от 2 см. Мястото на локализация е вътрешна часторган. Въпреки малкия си размер, патологията може да бъде диагностицирана независимо с подробно изследване на областта на шията - внимателно сондиране на тази област е невъзможно да не забележите уплътнението. На този етап няма други симптоми;
  • 2 етап- злокачественото образувание се удвоява, но все още не е напуснало капсулата. Първи признаци: лек дискомфортв зоната на локализация, когато се натисне, тя се палпира добре. Ако този момент не се пропусне и се започне терапия, вероятността за излекуване е все още много висока;

    • 3 етап- се различава в тежестта на симптомите - патологията силно компресира съседните органи, расте бързо. Поради принудителното стесняване на трахеята от натиска на засегнатия орган, дихателните процеси са затруднени.

    Има чести задух, понякога - задушаващи атаки, които провокират дисфагия. Има забавяне на подвижността на гласните гънки. Външно това се проявява като дрезгав глас. Лимфните възли са увеличени;

  • 4 етап- Здравословното състояние е изключително тежко. Всички съседни отдели са необратимо засегнати. Метастазите проникват в белите дробове, стомаха, костна тъкан, мозък. Има постоянно нарушение на апетита, което води до рязка загуба на тегло. Почти постоянно телесната температура е повишена. Не подлежи на лечение.

Клинична картина

Основната проява е уплътняване и уголемяване на жлезата. Образуванията имат нодуларна форма, множество. Те също могат да бъдат доброкачествени по природа. Функцията на органа е запазена почти през цялото време на заболяването.

Скоростта на растеж на тумора на всички етапи на патологията е различна. Ако е твърде интензивен, пациентът умира при какъвто и да е вид лечение.

Късните признаци се характеризират с епизодична хемоптиза, което показва неоперабилността на образованието. Метастазите са предимно лимфогенни - цервикални, ключични, аксиларни.

знаци

Основните признаци, показващи развитието на този вид рак:

  • бучка във врата- се появява още в началния етап и е основният признак;
  • болка във врата, често излъчваща се към ушите- свързани с туморно притискане на капсулата и затруднения в процесите на респираторна циркулация;
  • затруднено дъвчене на храна и преглъщане- с нарастването на карцинома той заема почти цялата капсула, като не оставя свободно място за други функции;
  • пресипналост, несвързани с настинка - възникват поради процесите на обездвижване на гласовите влакна;
  • упорита кашлица, провокира се от чужди нодуларни уплътнения.

Диагностика

При палпацияна органа разкриват нодуларни натрупвания с плътна структура от единична и множествена природа, често споени с околните тъкани и поради това оставащи неподвижни.

С подробна ехография на органаопределяне на размера, броя на образуванията. В същото време този анализ не е в състояние да идентифицира естеството на тумора възможно най-точно, тъй като голям процент от патологиите на този отдел са доброкачествени.

Почти невъзможно е да се каже визуално.

Панорамно рентгеново изследваневи позволява да диагностицирате наличието на уплътнение, да определите неговата форма и размер. Снимка на съседни органи голям дялвероятността е в състояние да определи възможното му разпространение в други части на тялото.

Цитология.Смята се за най-младия и иновативен метод, даващ максимума точен резултат. Нито една диагноза на онкологията не може без него. вътрешни органи. Назначен за уточняване на подробности клинична картиназаболявания, както и контрол на качеството на терапията.

Лечение

Първоначалната терапия на карцинома на щитовидната жлеза включва хирургична операция, при която се отстранява частта от органа, засегната от злокачествения тумор.

В зависимост от стадия на заболяването и общата клинична ситуация, единично лобарно отстраняване на жлезата, наречено частична тиреоидектомия.

В по-сложни случаи, когато зоната на разпространение на раковите клетки е доста обширна, е препоръчително ампутация на два лоба - тотална тиреоидектомия. Възможно е и пълно отрязване на органа.

Прогноза

След операцията пациентът е под патронажа на група специализирани специалисти - те се наблюдават, като се опитват да изключат всякакви прояви на рецидив, доколкото е възможно.

По време на лечебния период (около 3-4 седмици) пациентът е в болницатаи стриктно спазва всички лекарски предписания. След изписването се предписват хормонозаместителни лекарства, които човек приема цял живот.

Прогнозата за оцеляване при тази диагноза е доста оптимистична:

  • 95% от успешно оперираните пациенти преодоляват петгодишния праг;
  • 78% живеят около 10 години;
  • 65% - повече от 15 години.

Тази прогноза се коригира с факта, че патологията протича без метастазиращи процеси и съседните отдели не са засегнати.

Още полезна информация за рака на щитовидната жлеза в това видео:

папиларен рак на щитовидната жлеза- Това е онкопроцес, който протича в тироцитите - клетките на щитовидната жлеза. Основните прояви на тази патология са появата на един, рядко много възлови елементи. Статистически това е най-често срещаният онкопроцес сред новообразувания на щитовидната жлеза, въпреки че прогностично е доста благоприятен, растежът на злокачествените възли е много бавен, метастазите се появяват рядко, засягат се само локални лимфни възли. Честотата на откриване на онкологични промени се увеличава след 35 години. Жените са по-податливи на тази патология. Децата рядко се разболяват, но папиларният рак на щитовидната жлеза е по-агресивен, възможни са дори далечни метастази. Макар че тази патологияблагоприятен в прогностичен план, не трябва да се подценява тежестта на проблема, колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-голям е процентът на излекуване и преживяемост (повече от 15 години).

Причини за папиларен рак на щитовидната жлеза

Днес, непосредствената етиология на развитието папиларен ракЩитовидната жлеза не е установена, но има редица фактори, които увеличават възможността за развитие на злокачествен процес на щитовидната жлеза. Тези фактори включват:

- наследствено предразположение (ако в семейството има хора с този вид онкология, Голям шанспоява на онкопроцес в следващите поколения);

- генетични мутации (по-често папиларният рак на щитовидната жлеза възниква с генетични модификации в генната система BRAF и RET / PTC, а онкопроцесът, свързан с патологичната модификация на гените BRAF, протича по-агресивно);

- радиационен фон, както краткосрочното излагане на повишени дози радиация, така и дългосрочното излагане на леко повишена радиационна експозиция, повишават риска от онкология;

- лоши навици здравословно храненеи излишъци в храната, тютюнопушене, големи дозиалкохолът отслабва противотуморния имунитет);

- доброкачествени образувания и продължителни възпалителни процеси на щитовидната жлеза (аденом,);

- Смущения в работата на другите ендокринни жлези;

- провеждане на лъчелечение, свързано със злокачествени процеси в други органи;

- продължителен йоден дефицит;

- ректални полипи и рак на дебелото черво;

- образувания на млечните жлези, злокачествени и доброкачествени, особено свързани с нарушения в хормонален фон;

- употребата на орални контрацептиви в случай на доброкачествено образуване на щитовидната жлеза може да провокира злокачествен процес;

- женски пол;

възраст (пациентите над 50 години са по-склонни да развият злокачествено новообразуваниещитовидна жлеза и по-агресивна форма тази болест).

Ранен стадий на папиларен рак на щитовидната жлеза

Папиларен вариант на рак на щитовидната жлеза, морфологично, е неравномерна неоплазма кистичен видпроизтичащи от нормалното клетъчни елементищитовидни жлези. В състава можете да намерите фоликуларни, папиларни елементи. Откриват се и псамозни тела, които са рентгеноконтрастни частици и се използват като диагностични маркери.

Папиларният рак на щитовидната жлеза в началото на развитието често е асимптоматичен. първоначална проявае уплътнение в областта на шията, често е единичен плътен нодален елемент или няколко плътни възли. Размерът на такива възли е от 1 мм до 5 см. Тези възлови елементи не се свързват с дермата и се търкалят при палпация. Една от проявите, често единствената, в началото на развитието на онкологичния процес, е появата на увеличение на един цервикален лимфен възел. Други симптоматични признаци - болка, дискомфорт липсват. При такива прояви е необходима консултация с лекар, за да се извърши диференциална диагноза.

Случва се, че карциноматозният възел се намира в дълбините на щитовидната жлеза и в началните етапи е мек по плътност и подвижен, не се палпира и за пълна диагноза се използват други методи на изследване. Такава злокачествена формация се нарича - латентен папиларен рак, той се открива вече на етапа на появата на метастатични промени в лимфните възли. Характерно е несъответствието между размерите на първоначалната формация и метастазата - метастазата надвишава първоначалния размер на първичния елемент 2-4 пъти.

Симптоми на папиларен рак на щитовидната жлеза

Всички симптоми, проявени в тази онкология, са разделени на две групи: специфични и неспецифични.

Да се неспецифични симптомивключват тези прояви, които са характерни за други заболявания. Такива симптоми включват плътни зони в областта на шията, болка в паротидната област, в областта на ларинкса, увеличение цервикални лимфни възли, необяснима температура, буца в гърлото, липса на въздух, сърбеж и кашлица, подуване на югуларните вени. Ако неоплазмата притиска нерв вагус, има нарушение на гласните струни, проявяващо се с вокална дисфония.

Ракът на щитовидната жлеза (папиларен вариант) се характеризира със следните специфични прояви:

- определят се един възел или няколко възлови елемента с характерна папиларна повърхност, безболезнени при палпация;

- при ултразвуково изследване се визуализира формация, засягаща жлезната капсула и съседните тъкани;

- растежът на образованието е бавен;

- увеличаване на регионалните лимфни възли от страна на началото на неоплазмата;

— характерна особеносте липсата на промени във функцията на СК.

Базиран на хистологична структуранеоплазми, има следните форми:

- типичен папиларен рак на щитовидната жлеза;

- микрокарцином или латентен папиларен рак на щитовидната жлеза;

- фоликуларен папиларен рак представлява 30% от всички случаи на тази патология на щитовидната жлеза. В структурата на тумора се откриват папиларни и фоликуларни клетъчни структури. Този тип онкопроцес е капсулирана формация.

Фоликуларният папиларен рак много рядко метастазира и инфилтрира в близки тъканни структури, няма далечни метастази. Е най-благоприятната в прогнозата;

- твърд, по-често този сорт се появява след излагане на радиация. В сравнение с обичайната форма, тя често метастазира и расте в околната тъкан;

- онкоцитен вариант ( рядка форма) - до 5% от случаите, но много агресивен, има висок процентотдалечени метастази;

- дифузен склеротичен рак. Това е най неблагоприятна форма. Среща се по-често при деца юношеството. Характеризира се с развитието на патологични промени в цялата тъкан на щитовидната жлеза, с образуването множество огнищас фиброкистозни промени. Метастазите винаги се появяват в близките лимфни възли, отдалечените метастази са по-често в белите дробове;

- светлоклетъчен - рядко се среща, различава се по метастази до бъбречна тъкан;

- висококлетъчният вариант се отличава с високата си височина злокачествени клетки, има бърз темп на растеж извън щитовидната жлеза, висока степен на метастази;

- смесената форма се характеризира с наличието в хистологичната картина на всички видове клетки (папиларни, фоликуларни, твърди). Появява се в 50% от случаите.

Капсулираният и некапсулираният рак на щитовидната жлеза също се отличават с наличието на собствена формираща капсула. Капсулираният вариант е по-благоприятен.

Етапи на папиларен рак на щитовидната жлеза

За получаване на пълна терапевтична тактика диагностично търсененасочени към определяне на етапа на онкологичния процес.

Използва се за откриване на папиларен рак на щитовидната жлеза диагностични процедури:

- повърхностно изследване на цервикалната област и палпаторно изследване, определя възлови промени, структура и плътност на жлезата;

– Ехографското изследване визуализира органа и патологични структурив него. Този метод ви позволява да разберете размера на жлезата, структурата, структурата на тъканите, наличието и размера патологично образование. Най-достъпният и информационно ефективен начин за откриване на възлови структури на щитовидната жлеза;

- тънкоиглена аспирационна биопсия - "златен стандарт" за определяне на хистологичната структура на патологичното образувание на щитовидната жлеза. Чрез контролиране на процеса с ехограф, специализирана игла се аспирират клетъчните структури на изследвания възел и се изпращат за морфологично изследване;

- като се използва лабораторни методикръвни изследвания, оценка на функционалната способност на щитовидната жлеза, според нивото на тиреоидните хормони и наличието на онкологичен процес според туморни маркери;

— CT и MRI помагат да се определи наличието или отсъствието на метастатични промени и степента на патологични промени в лимфните възли и отдалечените органи.

- радиоизотопното сканиране определя степента на промяна във функционалната способност на щитовидната жлеза.

Папиларният рак на щитовидната жлеза се разделя на следните етапи:

стадий 1 папиларен рак на щитовидната жлеза - нодуларният елемент е малък до 2 см. Характерно е отсъствието на метастазни процеси и кълняемостта на злокачествени клетки в околните тъкани. Този стадий е труден за диагностициране, но се повлиява добре от терапия.

етап 2 папиларен рак на щитовидната жлеза - възелът нараства, размерът му може да достигне до 4 см, но остава в границите на щитовидната жлеза, възелът може да се идентифицира чрез палпация на щитовидната жлеза.

Няма метастази - стадий 2 а.

Етап 2 b се характеризира с метастатични промени в лимфните възли от страната на лезията. Ефективност терапевтични меркидостига 95%.

етап 3 папиларен рак на щитовидната жлеза - размерът на нодалния елемент се увеличава с повече от 4 см. Злокачественият процес расте извън щитовидната жлеза, настъпва компресия на близките органи и тъкани. Има метастази в регионалните лимфни възли. Има задух, нарушение на акта на преглъщане, болка, усещане за липса на въздух.

етап 4 папиларен рак на щитовидната жлеза - образуването става голямо, става неподвижно, значително излиза извън границите на щитовидната жлеза, развива се нейната деформация. Разкриват се увеличени лимфни възли с метастази. Възникват отдалечени метастази. Съществуващите прояви се влошават и се развиват симптоми, които се появяват при засягане на отдалечени органи.

Лечение на папиларен рак на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза (папиларен вариант) е ефективно податлив на терапия. Основните терапии са хирургичен метод, лъчетерапия, химиотерапия. Тези методи са насочени към пълно изрязване на злокачествения процес, предотвратяване на метастатични промени и рецидив на онкологичния процес.

Хирургическият метод се използва за различни степенионкологичен процес. Обемът на операцията се формира от размера на патологичния възел. Ако размерът на нодалния елемент е до 1 см, тогава е възможно частично изрязване на щитовидната жлеза и провлака - частична тиреоидектомия. Този метод е по-малко травматичен, но остава възможността за рецидив, поради оставащия дял.

Тоталната тиреоидектомия е пълно изрязване на щитовидната жлеза, този метод на хирургична интервенция е за предпочитане при лечението на злокачествен процес. Като се има предвид състоянието на лимфните възли, ако е необходимо, отстранете всички метастатични лимфни възли.

Лъчева и химиотерапия като монотерапия не се използва, по-често това са допълнителни възможности за лечение след изрязване на щитовидната жлеза. Тези терапевтични възможности се използват за предотвратяване на рецидиви и предотвратяване на метастатичния процес. След тотална тиреоидектомия се използват радиоизотопи йод-131, които намаляват възможността за метастази и редуцират съществуващите метастатични промени в белодробните структури и костите. При поглъщане радиоактивните изотопи засягат тироцитите, които остават в малък обем дори след най-щателното изрязване на жлезата.

След тотална тиреоидектомия е необходима употребата на синтетични тиреоидни хормони като заместителна терапия за цял живот. При изрязване на лоба на щитовидната жлеза, синтетичен хормонални средстване се предписват, тъй като останалият дял напълно компенсира производството на хормони.

Хирургия на папиларен рак на щитовидната жлеза

Индикация за хирургическа ексцизиящитовидна жлеза е наличието на тиреоиден възел с хистологично потвърден злокачествен процес. При възел до 1 см и висока диференциация на ракови клетки може да се предложи хемитиреоидектомия, изрязване на лоба на щитовидната жлеза, а останалата част от щитовидната жлеза компенсира производството на хормони. Но хирурзите смятат, че пълната тиреоидектомия е по-безопасна от прогностична гледна точка. Това е предотвратяването на повторение на онкологичния процес и метастази.

Операцията продължава 1,5-3 часа. Тиреоидектомията се извършва под обща анестезия. Оперативната интервенция се извършва с широк достъп, за добра ревизия, на предната повърхност на шията, по долния ръб на щитовидната жлеза, хирургически разрез. Следващата стъпка е клампиране и лигиране на кръвоносните съдове, щитовидната жлеза се отделя от околните тъкани. Артерията, която захранва щитовидната жлеза, е превързана, възвратният нерв и паращитовидните жлези са разделени. Някои хирурзи използват метода на автотрансплантация на паращитовидните жлези в мускулите на шията. След това се изрязва самата щитовидна жлеза. Разрезът се зашива и се поставя дренаж за оттичане на течността.

При откриване на метастатично променени лимфни възли се извършва допълнително лимфна дисекция - изрязване на лимфни възли с околната мастна тъкан. Изисква се след операция почивка на леглоза един ден, след ден дренажът се отстранява, превръзката се извършва и пациентът се превежда на режим на отделение.

След операцията е възможно намаляване на тембъра на гласа поради подуване на околните тъкани, възстановяването на гласа става след 3-6 месеца. Пациентът се изписва до 3-4 дни. След хирургично изрязване на щитовидната жлеза се използва радионуклидна йодна терапия (йод-131), насочена към пълно унищожаване на злокачествени клетки и предотвратяване на метастази.

Също така след пълна тиреоидектомия се предписва хормонозаместителна терапия- хормон тироксин от синтетичен произход, тази терапия е доживотна. В бъдеще такъв пациент трябва постоянно да се регистрира при ендокринолог и веднъж годишно да се изследва - ултразвук на щитовидната жлеза, ултразвук на OBP, рентгенова снимка на белите дробове, общи клинични тестове и тиреоидни хормони.

Прогноза за папиларен рак на щитовидната жлеза

Папиларният рак на щитовидната жлеза е силно диференциран рак, така че прогнозата за живота при този вид злокачествена патология е благоприятна. Продължителността на живота след това заболяване зависи от етапа на откриване на злокачествения процес, размера на образуването, наличието и разпространението на метастатични промени, възрастта на пациента и адекватността на проведената терапия.

Ако в началото на заболяването се открие карциноматозен възел, степента на излекуване се доближава до 100%, така че 5-годишната преживяемост е 97%, повече от 10 години - 75% от пациентите, 60% от тези, които са претърпели тази онкология живеят 15 или повече години.

Ако възелът е малък по размер и пациентът редовно се подлага на медицински преглед от ендокринолог, за да се предотврати рецидив, тогава процентът на оцеляване е повече от 25 години.

Ако се открие раков процес на етап 2, преживяемостта за 5 години е 55%, на етап 3 - 35%, на етап 4 - 15%. Прогнозата се влошава, ако злокачественият възел е повече от 5 cm или се открият далечни метастази. Причината за смъртта при тази категория пациенти са далечни метастази.

Рецидивът на злокачествения процес значително влошава прогностичните данни. Възрастта на пациента също влияе върху прогнозата на заболяването, колкото по-млад е пациентът, толкова по-голям е шансът за успешен изход от заболяването.

Качеството на живот на хората, претърпели пълна тиреоидектомия, практически не страда, понякога е възможно намаляване на тембъра на гласа, но това състояние преминава.

специфичен предпазни меркине. Основен превантивни действиянасочени към нормализиране на начина на живот (здравословно хранене, отказ от лоши навици, избягване на излагане на радиация, избягване на стрес). Също така, пациентите в риск се подлагат на годишно наблюдение от ендокринолог, което ви позволява да разпознаете злокачествен процесв началните прояви.

Предотвратяването на рецидив на заболяването предполага необходимостта от ежегоден преглед от ендокринолог.

Рядко се среща в щитовидната жлеза злокачествени образувания. Статистиката казва, че те заемат 1% от всички видове карциноми.

Папиларният рак на щитовидната жлеза се образува от клетки на жлезата. Това е плътен, най-често единичен възел, въпреки че се срещат множество възли. Размерът му може да достигне 5 см и дори повече, структурата е папиларна. Този вид рак е най-спокоен, расте бавно и се лекува успешно. Засяга папиларен рак предимно само съседни тъкани и лимфни възли. Отдалечените метастази от папиларния рак на щитовидната жлеза са редки и най-често засягат белите дробове и костите.

папиларен рак на щитовидната жлеза

В риск са хората на възраст от 30 до 50 години, въпреки че има случаи на заболяването сред децата (дори новородени). Жените са 2,5 пъти по-склонни да страдат от PTC, отколкото мъжете.

Класификация на папиларен рак

Видове папиларен рак на щитовидната жлеза според хистологични характеристики:

  • типичен папиларен рак;
  • Микрокарцином (наричан още окултен рак). Размерът на възела е до 1 см. Този тип рядко се трансформира в значителни неоплазми, често почти не се увеличава с времето или расте много бавно. Поради тези причини прогнозата за микрокарцинома е много благоприятна.
  • Папиларен- (30% от PTC). Съдържа структури от двата вида. Най-често това е капсулиран тумор, има ниско ниво на метастази в сравнение с типичния PR и е по-малко вероятно да нахлуе. Отдалечени метастази не се наблюдават. Ето защо фоликуларен изгледнай-благоприятната.
  • Твърди. През повечето време този вид рак се среща при хора, които са били изложени на радиация. Солидният папиларен карцином на щитовидната жлеза е по-склонен към инвазия и метастази в лимфните възли и кръвния поток, отколкото типичният тип PR.
  • Онкоцитна. Редки видове (5% от случаите). Този вариант на папиларен рак на щитовидната жлеза е по-агресивен и има високо ниводалечни метастази.
  • Дифузно-склеротичен. Това е много рядко (до 1% от всички случаи на PCTC), по-често се среща при деца на възраст 7-14 години. Характеризира се с големи размери, множество огнища, локализирани в цялата щитовидна жлеза и фибро-склеротични промени в тъканите. Почти винаги метастазите се развиват в лимфните възли, а отдалечените - в белите дробове. Най-неблагоприятният тип PTC.
  • Лек клетъчен вариант. Заема само 0,3% от всички папиларни карциноми, малко проучени. Известно е само, че ясноклетъчният папиларен карцином на щитовидната жлеза често метастазира в бъбреците.
  • Високо летене. Агресивен вариант на PTC. Характеризира се с бърз растеж извън жлезата, висока височина на раковите клетки, както и ниво на локални и далечни метастази.
  • Смесени. Среща се в 50% от случаите. Различава се в наличието на папиларни, твърди и фоликуларни структури в равни количества.

Също така, папиларният рак се разделя на капсулиран папиларен и некапсулиран. Първият вариант включва тумор, заобиколен от собствена капсула. Капсулираните ракови заболявания имат по-добра прогноза от некапсулираните.

Причини за папиларен рак на щитовидната жлеза

Причините за рак на щитовидната жлеза не са точно известни, но в онкологията има няколко фактора, които могат да повлияят на развитието на тумора:

  • влияние на радиация, различни лъчения, химически канцерогени;
  • лоши навици (тютюнопушене и алкохол намаляват имунитета, отслабват защитните сили на организма);
  • наследственост (ако сте наследили ген, който провокира появата на рак на щитовидната жлеза, тогава вероятността да се разболеете от него е почти 100%);
  • липса на йод в организма;
  • заболявания на органите, отговорни за производството на хормони (например яйчници, млечни жлези или самата щитовидна жлеза) и възпалителни процеси в тялото;
  • хормонални промени (менопауза или бременност);
  • силен стрес, депресия.

В риск са възрастните и преболедувалите лъчетерапияза други заболявания.

Злокачествен тумор на щитовидната жлеза може да се развие от доброкачествен, като многовъзлова гуша или. Папиларният рак на щитовидната жлеза също се причинява от метастази от други органи.

Какви са симптомите на папиларния рак на щитовидната жлеза?

Лечимостта на карцинома зависи от стадия, в който е открит и колко е голям. Затова е важно PR да се открие навреме.

За да направите това, трябва да знаете признаците на папиларен рак на щитовидната жлеза:

  • наличието на възел на шията, който е осезаем, е един от първите симптоми (ако размерът на тумора е много малък, тогава може да не се забележи), понякога може да се види визуално. С течение на времето възелът расте и става по-видим;
  • уголемяване на цервикалните лимфни възли. Също така е ранен знак, но често се пренебрегва;
  • дискомфорт при преглъщане или дишане, "бучка" в гърлото;
  • възможна болка;
  • дрезгав глас, необяснима кашлица.

Последните признаци се появяват, когато възелът достигне голям размер и започне да притиска хранопровода с трахеята. Гласът на човек може дори да се промени. В последните етапи общото състояние на човек се влошава, той губи апетит и рязко губи тегло. Има и повишена телесна температура, слабост, умора.

Основните симптоми на тумор на щитовидната жлеза са начални етапилипсва. Това е най-голямата опасност, така че трябва да сте внимателни към тялото си, както и да се подлагате на редовни прегледи.

Най-често при възрастни се откриват незлокачествени тумори, а ракът се диагностицира само при 5% от пациентите. Но ако забележите възел на врата си, дори и безболезнен, тогава непременно се консултирайте с лекар, за да се предпазите. Това важи особено за децата, тъй като те доброкачествени образуванияне може да бъде.

Етапи на папиларен рак на щитовидната жлеза

Папиларният рак на щитовидната жлеза, както всеки друг злокачествен тумор, има 4 етапа на развитие:

  1. 1 етап. Образуването е с малки размери – до 2 см. Няма метастази и не надхвърля щитовидната капсула. На етап 1 папиларният рак на щитовидната жлеза реагира добре на лечението, но е много трудно да се открие на този етап на развитие поради липсата на симптоми на заболяването.
  2. 2 етап. Възелът се увеличава до 4 см, но не надхвърля щитовидната жлеза. Неоплазмата може да бъде открита чрез палпация, има усещане за дискомфорт в гърлото. Метастазите отсъстват. В този стадий на папиларния рак на щитовидната жлеза лечението е успешно в 95% от случаите.
  3. 3 етап. Размерът на образуването е повече от 4 см. Той излиза извън щитовидната жлеза и започва да притиска съседните органи. Състоянието на пациента се влошава, появяват се нови симптоми (диспнея, болка, задух, дрезгав глас). Този етап също се характеризира с увеличаване на лимфните възли и наличието на двустранни метастази.
  4. 4 етап. Големият размер на тумора деформира жлезата, тя става неподвижна. Задължително наличието на метастази в околните тъкани, както и разпространението им в други органи. Появяват се нови симптоми, които зависят от това кой орган е засегнат.

Диагностика на папиларен рак на щитовидната жлеза

Диагностиката на папиларен рак на щитовидната жлеза се извършва от ендокринолог. Започва с визуална проверка и палпация. Можете да напипате карцином от 1 см. Необходима е и ларингоскопия, за да се види състоянието на гърлото и гласните струни. Ако лекарят открие някакви аномалии, възли или увеличени лимфни възли, тогава ще е необходим ултразвук. Такова изследване ще помогне да се види състоянието на органа, неговата структура, контури, както и да се определи местоположението и размера на възлите.

По-ясна картина за развитието на карцинома дава магнитен резонанс и компютърна томография. Но подобно на ултразвука, такива методи не позволяват да се установи дали тази формация е злокачествена или не.

За потвърждаване на диагнозата папиларен рак на щитовидната жлеза се използва методът за аспирация с тънка игла. Това е процедура за вземане на проба от тумора, извършва се с много тънка игла, която се вкарва в щитовидната кухина под наблюдението на ултразвуков апарат. Получените клетки се изпращат в лабораторията, където могат да определят злокачествеността на тумора и неговия вид. Ако резултатите от биопсия с фина игла са съмнителни, тогава се извършва отворена биопсия. Това е операция, при която лекарят взема малка проба от тумора. Той също ще оцени голяма картинаи разпространение.

В допълнение към горните изследвания, пациентът трябва да дари кръв, за да провери, както и да провери нивото на хормоните, които щитовидната жлеза отделя. Те включват: и паратироидни хормони, трийодтиронин, тироксин.

Друг, рядък начинопределяне на състоянието на щитовидната жлеза, което се използва при диагностика на карцином - радиоизотопно сканиране.

Лечение на папиларен рак на щитовидната жлеза, какво представлява и какво включва?

След поставяне на диагнозата лечението трябва да започне незабавно. В почти всички случаи с папиларен рак на щитовидната жлеза това е така. Предимството се дава на тоталната тиреоидектомия (щитовидната жлеза се отстранява напълно). Те могат също да премахнат регионални тъкани и лимфни възли, ако са засегнати. Тези мерки са необходими за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Ако размерът на тумора е малък (до 1 см), тогава може да се извърши частична тиреоидектомия. По време на такава операция се отстраняват само засегнатият лоб на жлезата и провлака. Този метод е по-малко травматичен, но е опасен, защото някои клетки могат да останат.

Операцията за отстраняване на папиларен рак на щитовидната жлеза се извършва от 1 до 3 часа. Възстановителен период след хирургично лечениекратък (до 3 дни), през който животът на пациента остава познат.

След тотална тиреоидектомия пациентите трябва да преминат през заместителна терапия, тъй като тялото се нуждае от хормони, които щитовидната жлеза произвежда. Терапията се състои в прием на синтетични или животински Т4 хормони. След частично отстраняванещитовидната жлеза също може да се нуждае от заместителна терапия, само дозата на лекарствата ще бъде по-малка. За да го определите, постоянно анализирайте нивото на хормоните.

Лице, подложено на операция, се нуждае от постоянно наблюдение. След 6 седмици трябва да се подложите на сканиране с радиоактивен йод, което ще покаже наличието на остатъчни метастази или туморни клетки. Шест месеца по-късно на пациента се прави ултразвуково сканиране, анализ и проверка на нивото на хормоните. Такива прегледи трябва да се извършват редовно на всеки 6 месеца, а след 3 години се прави допълнително сканиране на цялото тяло. Всички тези мерки са насочени към идентифициране на рак, който може да се върне отново.

Прогнозата след операцията е добра: хората могат да извършват всички нормални дейности, жените имат възможност да забременеят и да родят дете.

Информативно видео

Лечение след операция

Лечението след операция за отстраняване на папиларен карцином е терапия с радиоактивен йод. Този метод се използва, ако туморът е голям, мултинодуларен или при наличие на метастази в околните тъкани и лимфни възли. необходими за пълното унищожаване на останалите клетки на щитовидната жлеза. Извършва се 2 месеца след операцията. Щитовидната жлеза има способността да абсорбира йод. Когато неговите радиоактивни видове се абсорбират, клетките на жлезата се унищожават. За да увеличите ефективността на процедурата, трябва да преминете известно обучение. Заместителната терапия трябва да бъде отменена 5 седмици преди началото на терапията с RI, за да се повиши нивото на TSH хормона в организма. Стимулира усвояването на радиоактивен йод от раковите клетки. Друг начин е да вземете синтетична форма. Подобрено ниво TSH също води до хипотиреоидизъм, така че допълнително се предписват Т3, витамин D и калций. Процедурата за лечение с радиоактивен йод е доста безопасна, тъй като други органи не го абсорбират.

В рамките на една седмица след такава терапия трябва да се пазите от контакт с хора (особено със семейството си), за да не им навредите. За да направите това, спете в отделна стая и не се приближавайте на по-малко от 2 м до другите. Използвайте само лични вещи, както и прибори.
Дори след операцията се предписва доживотна употреба на левотироксин, който намалява производството на тиреоиден хормон.

Усложнения и рецидиви след тиреоидектомия

При тиреоидектомия има такива усложнения:

  • по време на операцията ларингеалните нерви, отговорни за функционирането на гласните струни, могат да бъдат увредени, което води до промени в гласа и дрезгав глас. Най-често това изчезва с времето, но понякога гласът се променя за цял живот;
  • неточни действия на хирурга могат да повлияят паращитовидни жлези, които са много близки;
  • поява на хипопаратироидизъм. Това състояние се подобрява след прием на калциеви добавки;
  • кървене, подуване. Също така елиминиран с.

Инвалидността при папиларен рак на щитовидната жлеза възниква само при тежко увреждане на възвратния нерв, респираторни нарушения и тежък хипотиреоидизъм, когато нормалният човешки живот е ограничен. Друг невалиден може да бъде признат за пациент, който има постоянни рецидиви и лечението не дава резултати.

Всички тези усложнения са много редки, вероятността от тяхното възникване е 1-2%, при условие че операцията е извършена в специализирано отделение.

Рецидив на папиларен рак на щитовидната жлеза може да възникне, ако лекарят не отстрани напълно тумора, но понякога ракът се връща дори след пълно отстраняване, което показва неговата агресивност. Това се случва през годините и дори десетилетия. Най-често туморът се появява отново в лимфните възли и други органи (например в белите дробове). Но открит навреме, ракът отново е лечим. Провежда се по същата схема като първичната, но рискът от усложнения вече е по-висок.

Рецидивите се появяват в повечето случаи, ако щитовидната жлеза не е напълно отстранена. Туморът отново се намира в друг лоб на жлезата. Други фактори, които могат да повлияят на връщането на рака са: голям размер на тумора, обширна и мултифокална лезия. Рискът от рецидив също се увеличава с възрастта.
Прогнозата за първите два етапа е благоприятна: пълна ремисия се наблюдава в 85% от случаите на пълно лечение.
Противопоказано е на хора, претърпели операция, да се излагат на каквото и да е облъчване и да работят с големи натоварвания (включително психологически).

Прогноза за живота при папиларен рак на щитовидната жлеза

Високо диференциран ракЩитовидната жлеза (която включва папиларен карцином) има добра прогноза в сравнение с други видове тумори.

Прогнозата за живота зависи от няколко фактора:

  • етапи на заболяването;
  • размер на тумора;
  • степента на метастази;
  • възраст на пациента;
  • ефективност на лечението.

Прогнозата се съставя на индивидуална основа според специални таблици за оценка.

Ако ракът е открит на етап 1, тогава смъртността е почти нулева. 5-годишната преживяемост на този етап е 97%, 10-годишната преживяемост е 90%, а 75% от пациентите живеят повече от 10 години. И ако туморът в щитовидната жлеза е много малък, тогава можете да живеете 25 години, но постоянно се лекувате и наблюдавате от лекар.

За стадий 2 5-годишната преживяемост е 55%, за стадий 3 - 35%, за стадий 4 - 15%. С появата на рецидиви, продължителността на живота е значително намалена (до 60%), особено в случаите, когато ракът се връща след пълна тиреоидектомия и лечение с радиоактивен йод. И когато повтарящи се случаиима голям шанс за смърт.

Прогнозата също е много по-лоша за пациенти, които имат далечни метастази или тумори, по-големи от 5 см. Причината за смъртта при рак на щитовидната жлеза често са метастази в други органи.

Профилактика на злокачествени тумори

Какво може да се направи, за да се предотврати ракът?

  1. Избягвайте радиацията, когато е възможно. Ако ви бъде предложен курс на облъчване като лечение на някакво заболяване, тогава претеглете добре плюсовете и минусите. Съгласете се само в крайни случаи. Въпреки че радиацията (включително рентгеновите лъчи) не причинява рак, те увеличават риска от развитието му.
  2. Ако живеете близо до атомни електроцентрали, тогава вземете калиев йодид за профилактика. По-добре е да се отдалечите.
  3. Можете да отидете генетично изследванеза идентифициране на гени, които причиняват . Ако се потвърди наличието им, този орган се отстранява. Но такива анализи не винаги са точни.
  4. Яжте храни, които съдържат йод или използвайте йодирана сол при готвене.
  5. Лекувайте своевременно хормонални и възпалителни заболявания.
  6. Откажете се от лошите навици, които влияят неблагоприятно на здравето.
  7. Почивайте достатъчно време.
  8. Не забравяйте за правилното хранене.
  9. Избягвайте стреса и безпокойството.

Следете здравето си, ако сте изложени на риск - подлагайте се на редовни прегледи. Обърнете внимание на симптомите на тумор на щитовидната жлеза. Това ще помогне да се открие навреме.

Информационно видео: Диагностика и лечение на диференциран рак на щитовидната жлеза

Папиларният карцином на щитовидната жлеза е повечетонеоплазми на този орган. Въпреки това, туморът реагира добре на лечението, в резултат на което прогнозата за това заболяване е благоприятна.

Вероятността от развитие на заболяването се увеличава при наличие на рискови фактори като:

  • наследствено предразположение,
  • замърсена екология,
  • недохранване,
  • пушене,
  • Стрес и прекомерни упражнения.

Патогенеза

Раковият възел най-често засяга един лоб на жлезата. В случай на първоначална поява на тумор в провлака, рискът от увреждане на двата лоба е висок.

Първоначално възелът е гладък на допир, малко по-плътен от околната здрава тъкан. По-късно туморът става груб, без ясни граници. Постепенно ракът расте в съседни органи, компресира ги, в резултат на което могат да се появят допълнителни симптоми:

  • дрезгав глас,
  • появата на недостиг на въздух,
  • затруднено преглъщане,
  • тежестта на съдовия модел върху кожата на шията.

Прогресията на заболяването се характеризира с метастази в лимфните възли от страната на лезията. В този случай лимфните възли са значително увеличени по размер.

Класификация

Има два вида папиларен карцином: папиларен вариант и фоликуларен.

В първия случай както туморът, така и метастазите нямат хормонална активност. Съответно е безсмислено да се провежда терапия с използване на радиоактивни вещества в този вариант. При фоликуларен тип папиларен карцином туморът е хормонално зависим и се повлиява добре от терапия с радиойод.

Диагностични критерии

Папиларният карцином има бавен темп на развитие. Ето защо пациентите, които имат съответните симптоми, често се обръщат към лекаря. Тези признаци включват стягане във врата, промяна на гласа, затруднено преглъщане и често задушаване.

Тази патология на щитовидната жлеза най-често се проявява под формата на единичен възел, по-рядко - множество. Възли с размер над 1 cm се определят чрез палпация. В този случай туморът има плътна, неравна текстура и се измества при палпация заедно с кожата. AT редки случаипри покълване в съседни органи губи подвижност.

За профилактика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза нашите читатели съветват монашеския чай. Състои се от 16 най-полезни лечебни билки, които имат изключително висока ефективност при профилактика и лечение на щитовидната жлеза, както и при цялостно прочистване на организма. Ефективността и безопасността на монашеския чай е многократно доказана клинични изследванияи дългогодишен терапевтичен опит. Мнението на лекарите ... "

Лабораторна диагностика в този случайне е много информативен, тъй като почти 95 процента от случаите на заболяването са хормонално неактивни.

Ултразвукът на щитовидната жлеза ви позволява да определите вида на тумора, неговия размер, възможни метастази и кълняемост в съседни органи.

Тънкоиглената аспирационна биопсия е методът за верификация на заболяването за поставяне на окончателна диагноза. Областта на патологичната тъкан, взета за анализ, се изследва микроскопски. Препаратът под микроскоп е разклонена система, състояща се основно от съединителната тъкани покрити с колонен и кубовиден епител. Този вид рак е снабден с мрежа от кръвоносни съдове. Визуално структурата на папиларния карцином прилича на папратово листо.

Папиларният карцином се характеризира със следните промени:

  • Прераждане от доброкачествен тумор;
  • слаб тежки симптомив първите стадии на заболяването;
  • Бързият темп на развитие на карцинома;
  • Вариабилност в размера: може да бъде или микрокарцином, или тумор с обем от няколко сантиметра;
  • Липса на неоплазмена капсула;
  • Метастази в лимфните възли.

Диференциална диагноза

Добре диференцираните тумори на щитовидната жлеза са групирани под често срещано имеаденокарцином. Те включват фоликуларен, папиларен и медуларен рак. различни видове злокачествен туморимат свои собствени характеристики. Те са диференциално диагностични критерии за диагностициране на папиларен карцином.

  1. Фоликуларен карцином. Този тумор е капсулиран и рядко се открива при биопсия.
  2. медуларен карцином. Има наследствена предразположеност. При провеждане на кръвен тест се наблюдава повишаване на хормона калцитонин и възелът се визуализира ясно при ултразвук.

Принципи на лечение

Лечението на папиларния карцином включва тотална тиреоидектомия - пълно отстраняване на щитовидната жлеза. Това се прави, за да се елиминира рискът от ре-неогенеза и метастази от евентуално останали ракови клетки. Освен това е свързана консервативна терапия с използване на радиоактивни лекарства.

След подобно лечениеизисква доживотна заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза.

Процентът на преживяемост при навременна диагностика на папиларен карцином е висок. Въпреки че е най-честата от всички неоплазми на щитовидната жлеза и засяга дори малки деца, тя е най-малко опасна и се повлиява добре от лечение.

Все още изглежда, че не е лесно да се излекува щитовидната жлеза?

Като се има предвид, че сега четете тази статия, можем да заключим, че това заболяване все още ви преследва.

Вероятно сте мислили и за операция. Ясно е, защото щитовидната жлеза е една от най-важните органиот които зависи вашето благополучие и здраве. А задухът, постоянната умора, раздразнителността и други симптоми явно пречат да се наслаждавате на живота...

Но, разбирате ли, по-правилно е да се лекува причината, а не следствието. Препоръчваме да прочетете историята на Ирина Савенкова за това как тя успя да излекува щитовидната жлеза...

Щитовидната жлеза е най-голямата от всички ендокринни жлези, тя участва във всички видове метаболизъм, контролирайки работата на всеки орган.

Той засяга скоростта на метаболизма, калциевия метаболизъм, емоциите, интелигентността и работата на други ендокринни жлези. Тя винаги е наричана вездесъща, въпреки че тежи само 20 g.

Особеността на жлезата е, че тя се кръвоснабдява активно за получаване на йод от кръвта; произвежда 3 хормона - трийодтиронин, тироксин (йодсъдържащ) и калцитонин.

Друга особеност на жлезата е, че тя не освобождава веднага синтезираните от нея хормони в кръвта, а я оставя в себе си. Има 2 лоба и провлак, локализиран на предната повърхност на шията, точно под тироидния хрущял. Покрит с капсула, която има трабекули и разделя жлезата на лобули. Паренхимът на жлезата се състои от фоликули - жлезисти везикули.

Стените им са изградени от еднослоен епител, който също функционира по специален начин. Обикновено тя е плоска и не произвежда хормони. Когато запасът е изчерпан, плосък епителсе преобразува в кубични и ги произвежда в точното количество. Тези хормони под формата на трийодтиронин се съхраняват във фоликулите, докато не бъдат освободени в кръвта по сигнал на TSH на хипофизата.

Причини за тумор

Точната причина не е установена, но има редица предразполагащи фактори. Най-утвърденият фактор е клетъчната мутация на ниво ДНК. Но причината за мутациите също е неизвестна. Мутиралите клетки агресивно растат и се делят.

Други фактори включват:

  1. йоден дефицит.
  2. Наследственост (при нея рискът от поява на заболяването е 100%).
  3. Вродени генетични аномалии.
  4. Продължителни възпалителни заболявания на гениталиите и гърдата.
  5. Лоша екология, особено радиация, емисии на канцерогени в атмосферата от фабрики - животът в такива райони драстично увеличава шансовете за рак.
  6. Йонизиращото лъчение драстично увеличава случаите на рак на щитовидната жлеза - това е отбелязано при жителите на Хирошима и Нагасаки, зоната АЕЦ Чернобил. Радиацията не причинява директно рак, но провокира. Чести рентгенови лъчипоради различни причини.
  7. Стрес, тютюнопушене и алкохол - драстично намаляват имунитета.
  8. Хормонални промени по време на бременност и менопауза.
  9. Възрастта и полът също имат значение.

Освен това неочаквано карциномът не се развива. То трябва да бъде предшествано от дълготрайни патологии от различен вид. Те включват:

  • аденом и гуша на щитовидната жлеза;
  • хроничен тиреоидит;
  • патология на яйчниците и гърдата;
  • всеки доброкачествен тумор.

Появата на рак и неговите видове

Между различни заболяванияНай-рядко се среща ракът на щитовидната жлеза – едва 1%. Епителните ракови заболявания (карциноми) се появяват толкова често, защото епителът, където и да се намира, постоянно се обновява, което увеличава риска от неуспех на процеса.

Карциномът се отнася до всички видове рак на щитовидната жлеза. Рискът от появата му се увеличава с 10% на всяко десетилетие през годините. Туморът е възможен на всяка възраст, но жените от 30 до 50 години са по-често засегнати.

Мъжете са 2,5 пъти по-малко склонни. Но при мъжете и възрастните хора е възможен и папиларен рак на щитовидната жлеза, като при възрастните хора и децата протичането е по-тежко. Отдалечените метастази са често срещани при деца.

видове епителен рак(карцином) са 4 - фоликуларен, папиларен (ПТК), медуларен и анапластичен.

Папиларният рак на щитовидната жлеза се среща по-често от останалите - 80-85%; 10% - пада върху фоликулите. Тези 2 вида са силно диференцирани и имат добра прогноза. Микрокарцином на щитовидната жлеза (MCTC) - когато размерът на възела е по-малък от 1 см. Основното му място на локализация е фиброзната капсула на щитовидната жлеза.

Аденокарциномът на щитовидната жлеза може да се появи и атипично - 20% от случаите. След това се появяват първите симптоми с метастази.

Конвенционалните методи не откриват такъв рак в първичната му форма, той е твърде малък. Форма на този рак се нарича "скрит рак на щитовидната жлеза". 82,5% от тези видове рак са папиларен аденокарцином.

Основният му симптом е цервикалната лимфаденопатия. Те не причиняват безпокойство на лекаря и могат да останат дълго време. Агресивни и неблагоприятни в прогнозата са медуларните и анапластичните - те са слабо диференцирани.

Какво е деление чрез диференциация? Слабо диференциран рак - неговите патологични клетки мутират силно, делят се бързо и нямат време да узреят, за да изглеждат здрави клетки. Това, разбира се, влошава прогнозата.

При силно диференцирани видове растежът на възела се забавя и шансовете за излекуване са по-високи.

Характеристики на папиларния рак

Папиларният рак на щитовидната жлеза може да има размер на тумора от 1 mm до 5 cm или повече. Тя е без черупка и наподобява клоните на палмово листо.

Папиларният карцином на щитовидната жлеза е покрит с епителни клетки с голямо ядро ​​с хроматин. Възможни са включвания от фоликули, активно абсорбиращи радиоактивен йод.

Папиларен рак на щитовидната жлеза или папиларен карцином - името се дължи на наличието на папили - специални папиларни израстъци.

По някаква причина някои хора търсят информация в мрежата за капилярен рак. Няма такава диагноза. Капилярният рак на щитовидната жлеза понякога се нарича папиларен рак на щитовидната жлеза.

В хистологията на разреза ПР прилича на листа от палма или папрат (реса) с много разклонения и папили по тях - папили.

Папиларният рак на щитовидната жлеза се характеризира с бавен растеж и обикновено дава М в цервикалните лимфни възли.

Отдалечени метастази в PR често не се случват - само по-малко от 5%. Метастазите се появяват при пълна липса на лечение. Те не зависят от размера на тумора - това е характеристика на PR.

степени на рак на щитовидната жлеза

Папиларният рак на щитовидната жлеза има стандартни 4 етапа, от които зависи и тактиката на лечение:

  • Етап 1 - няма прояви и нарушения във функционирането на органите, външно жлезата не се деформира. На този етап няма метастази. Капсулата на жлезата не е засегната. Името на сцената е Т.
  • Етап 2 - няма симптоми, но туморът расте. При хора под 45 години не се среща голям тумор - не повече от 1 см. При възрастни хора - повече от 1 см. И на този етап, с PTC, започват метастази. Лимфните възли са увеличени. Етап 2 - има обозначение NX или N0. Разделен е на 2 етапа.
  • 2а стадий - жлезата е външно променена, но туморът е в границите на жлезата. Няма вторични огнища.
  • Етап 2b - възелът вече е комбиниран с лимфогенен М от едната, засегнатата страна.
  • Етап 3 - проявява се в силно увеличение на лимфните възли - N1. Туморът излиза извън капсулата или притиска околните органи. М е вече от двете страни в лимфните възли и се вижда визуално.
  • Етап 4 - към израстъците в лимфните възли се добавят вторични ракови огнища в други органи.

Туморът се е разпространил в други органи. При такива обстоятелства не е необичайно смъртни случаи(степента е обозначена с MX - M0-M1).

Симптоматични прояви

Папиларен рак на щитовидната жлеза (PTC) и неговите симптоми: поради бавния растеж, практически няма симптоми за дълго време. Но плюсът е, че поради такъв бавен растеж е напълно възможно процесът да се излекува напълно.

Първият признак може да бъде появата на безболезнена бучка на шията. Освен това може да има:

  • растеж на цервикалния лимфен възел;
  • болка в гърлото, трахеята и хранопровода;
  • дискомфорт при дишане и преглъщане;
  • обща слабост;
  • безпричинна кашлица;
  • тембърът на гласа не винаги се променя, но често.

Най-често PR се състои от един възел, но може да бъде и множество. Възлите са плътни, дълбоко под кожата и не винаги се опипват. Туморът не е споен с подлежащата тъкан за дълго време и се движи свободно при поглъщане.

По-късно, нараствайки, възелът става неподвижен - на етап 3. В 65% от случаите неоплазмата метастазира в лимфните възли, където се капсулира за дълго време, много рядко се засягат околните тъкани.

Това състояние може да продължи дълго време - няколко години и без прояви. Преходът на рак към съседния лоб се среща в 25% от случаите. Отдалечените метастази са много редки. По време на целия процес се запазва работата на щитовидната жлеза.

Диагностични мерки

Визуален преглед, палпация и подробно разпитване на пациента. Задължително е ехография на щитовидна жлеза; MRI, CT. За идентифициране на функцията на щитовидната жлеза се извършва и радиоизотопно сканиране. От кръвните изследвания се определя съдържанието на хормони Т3, Т4, TSH; кръв за туморни маркери.

Метастазите се установяват с помощта на рентгенови лъчи. Онкологията може да бъде точно диагностицирана само въз основа на хистологично изследванебиопсия след ТАБ.

Възможни усложнения

Усложненията са само 1-2%. По време на отстраняването понякога се поврежда гласни струнирецидивиращ нерв, който причинява дрезгав глас.

Окончанията на този нерв също така инервират миокарда и лигавицата на хранопровода. Рядко гласът може да остане дрезгав за цял живот, но по-често изчезва.

Ако паращитовидните жлези са увредени, метаболизмът на Ca е силно нарушен. Всеки страничен ефект се лекува медицински. При тежко увреждане и хипотиреоидизъм, чести рецидивиможе да се даде увреждане.

Принципи на лечение

Лечението е само хирургично. Папиларният рак на щитовидната жлеза се лекува на 2 етапа:

  1. Хирургическа интервенция на хирурзите.
  2. RYT. Третата стъпка е хормонозаместителната терапия.

PR не реагира на химиотерапия и лъчетерапия. Това е голямата трудност на лечението. Лечението на рак на щитовидната жлеза е радикална операция - пълно отстраняване на жлезата и лимфните възли. На първия етап по време на операцията се отстраняват засегнатите тъкани или напълно желязото.

Операцията включва 2 варианта - тотална и частична тиреоидектомия. Цялата операция продължава около 5 часа. Използва се, като се започне от стадий 2 на рак.

Ако са засегнати лимфните възли, те също се отстраняват частично или напълно. Оставете само малко количество отфоликули в областта на възвратния нерв.

Със съвременните техники разрезът се прави малък и не остава груб белег. Следват допълнителни мерки.

Друг вариант на операцията е частична ектомия на щитовидната жлеза: извършва се с тумор до 1 см, когато все още няма метастази.

Такава операция е възможна, когато няма метастази в лимфните възли, няма лимфаденопатия и туморът не е излязъл извън границите на жлезата. Продължителността му е до 2 часа. Споделянето или само възелът се изтрива.

Останалите тъкани в същото време компенсират липсващите и груби хормонални смущенияне. Рецидивите след PR операция са редки. Когато се появят, операцията вече е само радикална.

За поддържане на нормален хормонален фон е необходим доживотен прием на хормони на щитовидната жлеза, тъй като новите тироцити никога не се прераждат.

Папиларен рак и рецидив на папиларен рак на щитовидната жлеза: лечение - в случай на рецидиви и метастази в други органи, режимът на лечение на PR не се променя.

За да се изключат рецидиви, се извършва RIT, тъй като преместените жлезисти клетки с атипия са агресивни и опасни. Радиоактивният йод убива останалите ракови клетки. Тези клетки могат да останат както в жлезата, така и в отдалечени органи. Там получават и радиойод.

Рехабилитационна терапия

След тези 2 стъпки, пълен прегледтялото на пациента. Той може да разкрие всички огнища на локализация на огнища и да покаже успеха на лечението. Въз основа на това се предписва хормонална заместителна терапия. След изписване пациентът се наблюдава динамично от лекар и го посещава всяка година за преглед и изследване.

Анализите за TSH и Т3 и Т4 могат да покажат достатъчността или липсата на предписаната доза тироксин. Тези въпроси се решават само от лекар, няма самолечение.

Подобни публикации