Цезарово сечение. Плюсове и минуси на цезаровото сечение, основни въпроси за него и възстановяване след операция Когато е показано оперативно раждане

Обсъдете ситуацията си с вашия акушер-гинеколог или друг квалифициран медицински специалист.За повечето жени вагиналното раждане е най-добрият начин за раждане. Повечето лекари препоръчват да се избягват ненужните цезарови сечения, тъй като естественото раждане позволява по-дълго раждане и намалява времето за възстановяване на майката. Въпреки това, ако се намирате в една от следните ситуации, трябва да решите дали цезаровото сечение може да бъде най-добрият избор.

• Вашето бебе е поставено в трудна поза за раждане – когато бебето е обърнато с крака или долната част на торса към родовия канал, раждането ви може да стане по-продължително и трудно, с повишен риск от нараняване за вас и бебето. В този случай трябва да обсъдите с Вашия лекар колко е вероятно бебето Ви да бъде живо и здраво. В някои случаи цезаровото сечение е просто необходимо за безопасно изваждане на бебето.
• Пъпната връв може да се оплете или да премине частично в шийката на матката преди раждането на бебето. В случай, че пъпната връв се притисне поради контракции или се увие около врата на бебето по време на раждането, може да се наложи цезарово сечение, за да се даде на бебето незабавен достъп до кислород.
• Ако родите близнаци, тризнаци или повече - в повечето случаи, дори и да родите първото си дете по естествен път, рискът от тежки раждания се увеличава за останалите деца. Най-малко един от близнаците често е в необичайно положение, което допълнително увеличава неизбежността на операцията. Ако първото бебе се е родило нормално, можете да изчакате и да видите как върви второто бебе и да решите да имате цезарово сечение, само за да гарантирате безопасността на бебето. Възможно е безопасно раждане по естествен път на повече от едно бебе.
• Ако има проблеми с плацентата или раждането ви не върви добре, в някои случаи плацентата ви може да се отдели преди раждането или да покрие шийката на матката, в който случай цезаровото сечение може да бъде безопасен вариант за вашето бебе. Освен това, ако имате вагинално раждане и сте преживели няколко часа постоянни, силни контракции с много малко разширяване, за да тласнете бебето напред, цезаровото сечение може да бъде единственият начин да гарантирате, че бебето ви ще се роди сигурно.
• Имали сте цезарово сечение преди – в някои случаи предишното цезарово сечение е било така направено и зашито, че следващото вагинално раждане е опасно или нежелателно. Ако сте имали предишно цезарово сечение, Вашият лекар може да препоръча друго K-сечение за ваша безопасност. Много жени обаче успешно раждат вагинално втори път след цезарово сечение.
• Имате високо кръвно налягане, диабет, сърдечно заболяване или друго сериозно заболяване - тези състояния могат да представляват риск за здравето на вас и вашето бебе и вашият лекар може да препоръча цезарово сечение, за да намали риска от опасни усложнения по време на раждането. Много лекари смятат, че е по-лесно да контролират и ръководят процеса на раждане с операция и може да се опитат да насрочат цезарово сечение точно преди термина. Ако е възможно, Вашият лекар може да Ви посъветва да изчакате, докато започнат раждането. Но ако положението ви е трудно или животозастрашаващо, той може да препоръча цезарово сечение въпреки ненавършената бременност.
• Вашето бебе има сериозни медицински усложнения като хидроцефалия (излишна течност в мозъка) - ако вашият лекар смята, че бебето може да бъде наранено по време на вагинално раждане поради възможно влошаване на медицинското състояние, цезаровото сечение е най-безопасният вариант. По същия начин, ако главата на вашето бебе е твърде голяма, за да премине през родовия канал без проблеми, вашият лекар може да препоръча цезарово сечение.

Лекарят взема окончателното решение как да роди жена на 37-38-та седмица от бременността след всички прегледи. Сред тези, които са преминали през естествено раждане, са не само жени с белег на матката, но и тези, които са били над четиридесет, когато са се решили на първото си дете, както и тези, които са се осмелили да издържат и да родят близнаци сами.

Скъпа Ирина!

Цезаровото сечение е сложна хирургична операция, която се извършва предимно по медицински причини. Все повече жени обаче предпочитат този начин на раждане, водени единствено от собственото си желание. Често жените просто искат да избегнат болката, която съпътства естественото раждане, забравяйки, че следоперативната болка е не по-малко интензивна от раждането. Освен това, както при всяка друга операция, има риск от усложнения.

Друга причина, която насърчава родилките да имат цезарово сечение, е желанието самостоятелно да избере датата на раждане на детето, така че лекарят да не е на почивка, а бащата на детето да не е в командировка. Така възниква ситуация на принудително раждане, когато нито тялото на жената, нито детето са готови за това. Може да има и редица негативни последици за здравето на майката и бебето.

Някои майки смятат, че бебето, родено с цезарово сечение, е спестено от стреса при преминаване през родовия канал. Но природата съзнателно е измислила точно такъв начин на раждане. Благодарение на напредването през тесния родов канал, излишната течност се отстранява от белите дробове на бебето, което се изсмуква изкуствено в случай на операция.

Показания за цезарово сечение

Има абсолютни показания за операция, когато тя е наложителна, както и относителни показания, когато решението се взема от лекарски консилиум след анализ на състоянието на родилката и детето. Абсолютни индикации са анатомично тесен таз (констрикция 3 - 4 степен с истинска конюгата под 9 см), пълно предлежание на плацентата, непълно предлежание на плацентата, но с риск от сериозно кървене, преждевременно отлепване на плацентата, настъпваща или застрашаваща руптура на матката, дефектен белег на матката, наличие на два или повече белега на матката, тежка гестоза при липса на готовност на родовия канал за раждане, сърдечно заболяване в стадия на декомпенсация, патология на нервната система, тежко заболяване на щитовидната жлеза, диабет мелитус, хипертония, късогледство степен 3, отлепване на ретината, тумори на шийката на матката, вагината или яйчниците, анормално положение на плода, остра вътрематочна хипоксия, пролапс на пъпната връв.

Относителните показания включват голям плод с тесен таз, дивергенция на пубисната симфиза по време на раждане, слабост на родовите сили, бременност след термин, IVF или изкуствено осеменяване, хронична фетална хипоксия, хемолитична болест на плода, наличие на три или повече плода тежки разширени вени на вулвата и вагината.

Понякога, ако възрастта на първородното е над 30 години, поради риска от разкъсвания на перинеума и аномалии на родовите сили, може да бъде показано раждане чрез цезарово сечение, особено при наличие на екстрагенитални заболявания или акушерска патология.

Сами цезарово сечение

В много части на света жената има законното право сама да избере начина на раждане. Първите цезарови сечения по собствено желание започват да се практикуват в Япония, Южна Корея и Китай. Във Венецуела 60% от ражданията завършват с операция. В Русия няма правна рамка, забраняваща на лекаря да извършва цезарово сечение по искане на родилка, дори ако няма индикации за операцията. Нещо повече, редица експерти смятат, че жената трябва да избере как да роди детето си. Независимо от това, официално желанието на раждаща жена не е индикация за цезарово сечение. Всичко ще зависи от лекаря и от предпоставките за оперативна намеса, тъй като акушер-гинекологът е длъжен да докладва за всеки случай, когато е извършено цезарово сечение. В много родилни домове се взема предвид желанието на родилката, ако има относителни показания.

С уважение, Ксения.

Имам медицинско образование. Разбира се имаше практика в родилното. След като видях достатъчно естествено раждане с и без разрези на перинеума, реших за себе си, че бременността ми ще приключи само с цезарово сечение. С този преглед бих искал да помогна на онези момичета, които също обмислят само този вариант. След като забременях успешно, започнах да посещавам различни платени клиники, за да мога да водя бременността си при компетентни лекари и да знам точно кога, кой и къде ще ми направи заветната операция. Но го нямаше! Всеки лекар беше готов да води бременност. Но относно цезаровото сечение ... първо трябваше да подпиша договор за управление на бременността (цената на който е в района на 60 - 90 хиляди) и едва в края на третия триместър лекарят нарича познатото митично лекар в митичния родилен дом и се съгласява. Първоначално имах нужда от гаранции. И така, намерихме Lapino Hospital в интернет. Разбира се, за среден доход това е доста скъпа институция. Но в името на раждането на дете (събитие, което се случва веднъж или няколко пъти в живота, ако ви харесва), можете и ще го похарчите. По това време в болницата течеше акция: безплатна консултация за водене на бременност. Те се обадиха. Операторката веднага вдигна телефона, без пет минути чакане, както в други лечебни заведения. Регистрирали. пристигнахме Прекрасна клиника. Пропуск за влизане. Няма опашки, въпреки че пациентите са много. Навсякъде красота и чистота. Влезе и обясни ситуацията. Докторката каза, че напълно разбира нашето желание и всичко ще бъде както искаме. Единственото нещо е, че ще съберат консилиум по този въпрос (явно са искали да проверят психическото ми здраве) Назначиха ден и час. След консултацията ми дадоха документ, в който пишеше, че ми предстои така желана операция! След това тихо отидохме да наблюдаваме. Лекарката остави телефон за връзка. И тогава една вечер осъзнах, че е време! Обадих се на доктора и им казах да подготвят операционната, тъй като тръгваме. В договора е включено заминаването на линейка, но ние решихме да караме хитро. В крайна сметка можем да й се обадим по пътя. Охраната вече беше наясно, че отиваме. Веднага ни отвориха и ни казаха, че всички ни чакат. Операцията мина перфектно! След операцията с детето ми останахме 5 дни на това прекрасно място. Камарата трудно може да се нарече камара. По-скоро е номерът на петзвезден турски хотел. Стаята разполага с телевизор, интернет, климатик, тоалетна, душ кабина с всички видове продукти за лична хигиена. Не е необходимо да носите нищо със себе си, всичко е там. Издигането на леглото се регулира с лек натиск. Навсякъде има бутони за спешни повиквания. Случайно щракнах на един през нощта, така че сестрата беше в отделението за 20 секунди! Персоналът чука преди да влезе в стаята. Можете също така да поставите знак „не безпокойте“ на вратата. Страхотна храна. Донесени в красиви чинии с капаци. Първо, второ, компот, десерт. Дори и да не искате да ядете, ще го направите. Преди изписването с детето ми направихме различни ехографии. От детската клиника бяха изненадани. Защо си на ултразвук? Имали ли сте здравословни проблеми? Здравето ни е отлично. Оказва се, че ехография не се прави в държавни институции. Пациентите дишат добре, могат да се приберат вкъщи. Белегът след секцио е много спретнат, дебел колкото косъм. Понякога дори ми липсва това прекрасно място. Разбира се, за мен малко скъпо, но трябва да платите за комфорта. И според моите изчисления (следях цените в държавните фамилни къщи) не излиза много по-евтино, а условията, грижите и оборудването не са толкова добри. За второ дете само в Лапино!

Възможно ли е цезарово сечение по желание?

C чукането преди раждането е съвсем естествено и разбираемо, но струва ли си доброволно да отидете под ножа заради това? Нека да разгледаме плюсовете и минусите на плановото цезарово сечение.

Правото на избор

Дали бъдещата майка има право да избира метода на раждане е спорен въпрос. Мнозина вярват, че само майката трябва да реши как ще се роди нейното дете. Повечето лекари си запазват прерогативите да предписват цезарово сечение, въпреки че броят на акушер-гинеколозите, които се вслушват в мнението на пациентите, нараства.

На запад станаха модерни платените цезарови сечения по собствено желание. Освен това, за да изготвят договор с клиниката, пациентите не вземат със себе си съпрузите си, а адвокати. Подписаният списък с всички възможни последствия има пълна юридическа сила и „развързва“ ръцете на лекарите, които са щастливи да се ангажират да оперират всеки срещу кръгла сума.

В Русия ситуацията е различна: за нашите жени е доста проблематично да се снабдяват официално без доказателства. Отказът от естествено раждане, който жена подписва на прага на операционната зала, е просто формален лист хартия, така че лекарите не рискуват да бъдат водени от пациенти дори за прилични пари. Някои дори измислят болести за себе си, които могат да служат като поне относителни индикации за операция.

Предимства на цезаровото сечение по поръчка

Непреодолим страх от раждане в агония, страх от наранявания на перинеума и влагалището, страх за здравето на детето поради непредсказуемостта на процеса на раждане. Какво се ръководи от жена, която може да роди сама, когато убеждава лекуващия лекар да й направи планова операция? За много родилки предимствата на цезаровото сечение са очевидни:

• бързо и безболезнено извеждане на детето;
• увереност в живота и здравето на бебето;
• надежда за благоприятен изход поради съвременния напредък в медицината;
• няма увреждане на гениталиите;
• възможност за избор на дата на раждане на детето.

Другата страна на лесния път

Цезаровото сечение стана толкова обичайно, че се възприема като абсолютно безопасна процедура. В очите на много жени това изглежда така: „заспах, събудих се, имам бебе“. Въпреки това, жена, която е преминала през такава операция, едва ли ще се съгласи с това.

1. Според жената операционната маса е „лесен“ метод за раждане, но силната болка след нея в продължение на няколко дни ще бъде подобна на естествените контракции.
2. Цезаровото сечение е коремна операция, което означава, че нито един от хирургичните рискове не може да бъде изключен. Непредсказуемите последствия при манипулациите, усложненията и дори смъртността при цезаровото сечение не са мит, а сурова реалност.
3. Рязкото изваждане на новородено, неподготвено от контракции, понякога спящо, е твърде голям шок за детето, за разлика от естествения процес на раждане, който за бебето е стресова ситуация със знак „плюс“.
4. „Цезаритите”, които не са преминали през родовия канал и са отделени от майка си през най-важните часове от живота, са по-склонни към чревни и алергични заболявания, а майката може да има проблеми с кърменето.
5. Трудно е да се грижите за бебе без външна помощ: всяко движение е трудно и предизвиква безпокойство за целостта на шева.
6. Възстановяването след операцията отнема много месеци, след раждането жената идва на себе си след няколко дни.
7. Възможно е да има затруднения при последващи бременности и раждане.

Рискът е висок, затова решението за планово цезарово сечение трябва да се вземе балансирано от жената и нейния лекар, а не под влияние на моментни желания.

У дома " Храна " Цезарово сечение без показания: ако родилката има право на избор. Раждане и цезарово сечение.

Бебета с цезарово сечение: лесно се раждат, но трудно оцеляват "Направи ме!" - акушер-гинеколозите чуват много често такова искане. Особено в родилното отделение, когато бъдещите майки издържат много болезнено. Изглежда добре: по време на операцията бебето, което спи в корема на майката, ще бъде внимателно извадено, леко пошляпано по дупето - и сега то крещи възмутено: „Родих се! Но ако жената и плодът са здрави, лекарите са безмилостни: „Ще трябва да се справя сама“. В крайна сметка децата с цезарово сечение често се нуждаят от активната помощ на лекарите и специални грижи.

Опитайте се да се събудите!

Причината е в хормоните на стреса, принуждавайки тялото на трохите да се придържа към живота.. По време на контракциите на майката и преминаването на бебето през родовия канал, огромно количество успява да се открои. Раждането на бебето приема с облекчение и бързо се успокоява в първата нежна прегръдка на майката. А при цезарово сечение екстракцията на плода става много бързо и жената може изобщо да няма контракции. Следователно хормоните, необходими за адаптиране към живота, са изключително малко. Самият факт на раждане се превръща в ужасен стрес за цезаровото сечение, от което му е много трудно да се възстанови. И майката често не може да помогне: тя спи, а „ръцете на някой друг“ повиват бебето.

При бебетата със секцио нивото на хормоните на стреса все още постепенно се увеличава, достигайки необходимата стойност до 3-5 дни. Поради това процесът на адаптиране към самостоятелно съществуване се забавя с около седмица. Този път бебето е психологически много уязвимо и изключително податливо на инфекции. Може да има проблеми с храносмилането: лош апетит, бавно сучене и трудно изхождане. И в телесното тегло постоянно добрите увеличения започват седмица по-късно.

Неонатологът на родилния дом ще следи отблизо периода на адаптация на трохите. По това време детето повече от всякога има нужда от майка. Нежните небързащи грижи, нежното поглаждане, нежните думи, честото упорито прикрепване към гърдите ще направят чудо: до момента на изписване детето няма да се различава по нищо от бебетата, родени по естествен път.

Помогни ми да дишам

Проблемите с белите дробове при деца с цезарово сечение са най-чести. Ако по време на операцията майката е „под анестезия“, апаратът „диша“ вместо нея. И бебето може да няма достатъчно сила, за да поеме първия независим дъх. След това лекарят ще му помогне, като му направи изкуствено дишане с торба, свързана с кислород с маска. Същата ситуация възниква и при синдрома на "долната празна вена".

Но това не е всичко. Слаб кратък плач веднага след раждането, дълъг сън и обща летаргия не позволяват на белите дробове да се отворят "с пълна сила". А ниските нива на хормоните на стреса водят до натрупване на течност в алвеолите. В резултат на това цезаровите сечения често получават белодробен оток в първите дни. Те дишат често, изразходвайки много енергия за това. За щастие, дихателната недостатъчност рядко е тежка и обикновено преминава от само себе си. През цялото това време лекарят наблюдава децата, за да не пропусне появата на усложнения, като пневмония.

Младите майки не трябва да се притесняват: детето ще бъде изписано у дома само когато неонатологът е абсолютно сигурен, че всичко е наред с белите дробове на бебето. Ще бъде необходимо само да го предпазите от контакт със студени възрастни.

Характеристики на кърменето

След цезарово сечение първите ден-два майката е далеч от детето – в интензивното отделение. През цялото това време бебето трябва да яде адаптирана смес от зърното. Ако операцията е извършена под обща анестезия, тогава трохите най-вероятно няма да опитат скъпоценните първи капки коластра. Болката, слабостта и отсъствието на бебе наблизо не допринасят за добрата лактация при майката. Поради това често възникват проблеми с началото на кърменето.

Как да помогнем на мама и бебе? Ако е възможно, сложете бебето на гърда веднага след раждането. Коластрата е произведена много по-рано от началото на операцията, така че рискът детето да получи лекарствата, приложени на жената с нея, е изключително нисък. Освен това няколко капки мляко са толкова малко, че няма опасност. Но ползите са огромни, защото това е концентрат от протеини, полезни за имунитета. Проблемът с чревните колики и честите настинки веднага ще изчезне. След спинална анестезия можете да кърмите бебето си от раждането. Цезарово сечение, което е имало обща анестезия с майка си, трябва да получи зърно с минимален диаметър на отвора. Това ще улесни преминаването му към кърмене. Пуерпералната, за да се стимулира лактацията, в интензивното отделение ще е необходимо да се изцежда редовно. Как да се убедите? Представете си как нежната кадифена кожа на детето става червена и грапава от сместа. Като да носиш дете на ръце нощем, да избухваш в писъци от колики и запек. Много по-приятно е да лежите на ваша страна, гледайки как бебето лакомо суче с усмивка! Още повече, че движенията на грубия му език по зърната са удоволствие. Малко усилия - и всичко ще се получи!

За неврологични и психологически проблеми при секцио

Не е необичайно да се чуе мнението, че почти половината от децата с цезарово сечение се нуждаят от лечение от невролог. Най-честата диагноза в този случай е перинаталното увреждане на ЦНС. Това е отчасти вярно. Но терминът "перинатален" означава "около раждането", тоест преди, по време и след раждането. Важно е да се разбере, че лекарите отиват на операция поради заболявания на жената, идентифицирани още преди раждането на патология в плода, сложно или раждане. Следователно е невъзможно да се свържат неврологичните проблеми, които са възникнали само с цезаровото сечение. Основното нещо е да ги идентифицирате навреме и да ги лекувате правилно. Тогава благодарното за внимание бебе бързо ще се възстанови. Освен това е доказано, че няма разлики в честотата на откриване на тежки неврологични заболявания при деца, родени оперативно и по естествен път. Но нараняванията при раждане при цезарово сечение се записват с порядък по-ниски.

Психолозите отбелязватче по природа децата се раждат бързо, нерешителни, твърде отстъпчиви, слабохарактерни. И в зряла възраст те показват малко инициатива и избягват отговорност. Четенето на това може да ви разстрои. И можете да си спомните един от първите Цезари - Юлий Цезар. Че други психолози намират в тях постоянство, безстрашие, самочувствие и силен дух. Но какво да кажем за наследените черти на характера? И най-важното: липсата на първия телесен контакт с майката веднага след раждането може по-късно да бъде компенсирана с голяма любов към бебето, безкрайни прегръдки и правилно възпитание.

Хирургично раждане (цезарово сечение) се извършва по показания, когато има заплаха за здравето и / или живота на майката или бебето. Днес обаче много родилки от страх се замислят за вариант за асистирано раждане, дори и при липса на здравословни проблеми. Възможно ли е цезарово сечение по желание? Струва ли си да настояваме за хирургично раждане, ако няма индикации? Бъдещата майка трябва да научи колкото е възможно повече за тази операция.

Новородено бебе, родено чрез операция

CS е хирургичен метод за раждане, който включва отстраняване на бебето от матката чрез разрез в коремната стена. Операцията изисква известна подготовка. Последното хранене е разрешено 18 часа преди операцията. Преди COP се поставя клизма, провеждат се хигиенни процедури. В пикочния мехур на пациента се поставя катетър, а стомахът трябва да се третира със специален дезинфектант.

Операцията се извършва под епидурална анестезия или под обща анестезия. Ако CS се прави по план, тогава лекарите клонят към епидуралната. Този тип анестезия предполага, че пациентът ще види всичко, което се случва наоколо, но временно ще загуби тактилни и болезнени усещания под кръста. Анестезията се извършва чрез пункция в долната част на гърба, където се намират нервните коренчета. Общата анестезия за хирургично раждане се използва спешно, когато няма време да се изчака действието на регионалната анестезия.
Самата операция се състои от следните стъпки:

1. Разрез на коремната стена. Тя може да бъде надлъжна и напречна. Първият е предназначен за спешни случаи, тъй като дава възможност да получите бебето възможно най-бързо.
2. Мускулно разширение.
3. Разрез на матката.
4. Отваряне на феталния пикочен мехур.
5. Отстраняване на бебето и след това на плацентата.
6. Зашиване на матката и коремната кухина. За матката трябва да се използват саморезорбиращи се конци.
7. Поставяне на стерилна превръзка. Върху него се поставя лед. Това е необходимо, за да се увеличи интензивността на контракциите на матката и да се намали загубата на кръв.

При липса на усложнения операцията не продължава дълго - максимум четиридесет минути. Бебето се изважда от утробата на майката в първите десет минути.

Има мнение, че цезаровото сечение е проста операция. Ако не се задълбочите в нюансите, изглежда, че всичко е изключително лесно. Въз основа на това много родилки мечтаят за хирургичен метод на раждане, особено като се има предвид колко усилия изисква естественото раждане. Но винаги трябва да помните, че монетата не може да има една страна.

Кога се изисква CS?

Лекуващият гинеколог ще прецени дали родилката се нуждае от операция

В повечето случаи COPs са планирани. Лекарят установява дали има заплахи за майката и бебето, ако раждането протича по естествен път. След това акушер-гинекологът обсъжда възможностите за раждане с родилката. Планираният CS се провежда в предварително уговорен ден. Няколко дни преди операцията бъдещата майка трябва да отиде в болницата за контролен преглед. Докато бременната е планирана да бъде в болницата, лекарят следи нейното състояние. Това ви позволява да предвидите вероятността за успешен резултат от операцията. Също така, прегледът преди COP е насочен към определяне на пълната бременност: с помощта на различни диагностични методи се разкрива, че бебето е готово за раждане и не можете да чакате контракции.

Операцията има редица показания. Някои фактори оставят място за дискусия относно начина на раждане, други са абсолютни индикации, тоест такива, при които ЕР не е възможно. Абсолютните показания включват състояния, които застрашават живота на майката и бебето по време на естественото раждане. CS трябва да се направи, когато:

• абсолютно тесен таз;
• наличие на препятствия в родовия канал (маточни фиброиди);
• несъстоятелност на маточния белег от минал КС;
• изтъняване на стената на матката, което заплашва да я разкъса;
• плацента превия;
• крачно предлежание на плода.

Има и относителни показания за КС. При такива фактори е възможно както естествено, така и хирургично раждане. Вариантът за раждане се избира, като се вземат предвид обстоятелствата, здравето и възрастта на майката, състоянието на плода. Най-честата относителна индикация за CS е седалищното предлежание. Ако позицията е неправилна, се взема предвид вида на предлежанието, пола на бебето. Например, в положение на глутеални крака, ОзВ са допустими, но ако се очаква момче, лекарят настоява за цезарово сечение, за да се избегне увреждане на скротума. При относителни показания за цезарово сечение само акушер-гинеколог може да каже правилното решение относно начина на раждане на бебето. Задачата на родителите е да се вслушат в неговите аргументи, защото те няма да могат сами да преценят всички рискове.

Цезаровото сечение може да се извърши по спешност. Това се случва, ако раждането е започнало естествено, но нещо се е объркало. Спешна CS се извършва, ако кървенето е започнало в процеса на естествено освобождаване, настъпило е преждевременно отлепване на плацентата, е регистрирана остра хипоксия в плода. Спешна операция се извършва, ако раждането е затруднено поради слаба контракция на матката, която не може да се коригира с лекарства.

Избираем CS: възможно ли е?

Щастлива майка с дългоочаквана дъщеря

Дали е възможно да се направи КС по желание на родилка е спорен въпрос. Някои смятат, че решението за начина на раждане трябва да остане на жената, други са сигурни, че само лекар може да определи всички рискове и да избере най-добрия метод. В същото време нараства популярността на плановото цезарово сечение. Тази тенденция е особено забележима на Запад, където бъдещите майки активно избират начина, по който да родят собственото си бебе.

Родилките предпочитат хирургично раждане, водени от страх от опити. В платените клиники лекарите се вслушват в желанията на бъдещите майки и им оставят правото на избор. Естествено, ако няма фактори, при които CS е нежелан. Операцията няма абсолютни противопоказания, но има състояния, които повишават риска от инфекциозни и септични усложнения след хирургично раждане. Те включват:

• инфекциозни заболявания при майката;
• заболявания, които нарушават микроциркулацията на кръвта;
• имунодефицитни състояния.

В страните от ОНД отношението към избираемия КС се различава от западното. Без доказателства е проблематично да се извърши цезарово сечение, тъй като лекарят носи юридическа отговорност за всяка хирургическа интервенция. Някои родилки, считайки хирургичното раждане за безболезнен начин за раждане на бебе, дори си измислят заболявания, които биха могли да послужат като относителни показания за CS. Но дали играта си струва свещта? Необходимо ли е да се защитава правото на избор на начин за създаване на дете? За да разбере това, бъдещата майка трябва да разбере тънкостите на операцията, да сравни плюсовете и минусите и да проучи рисковете, които съществуват при всяка хирургическа интервенция.

Ползи от CS по желание

Защо много бъдещи майки искат секцио? „Поръчката“ на операцията на много тласка страха от естественото раждане. Раждането на бебе е придружено от силна болка, процесът изисква много усилия от жената. Някои бъдещи майки се страхуват, че няма да се справят с мисията си и започват да убеждават лекаря да ги процезира, дори ако няма индикации за хирургично раждане. Друг често срещан страх е, че преминаването на бебето през родовия канал е трудно контролируемо и може да има заплаха за здравето или дори живота му.

Страхът от EP е често срещан. Но не всички бъдещи майки могат да се справят. За пациентите, които виждат много заплахи в естественото раждане, предимствата на "персонализирания" CS са очевидни:

Допълнителен бонус е възможността за избор на дата на раждане на бебето. Само това обаче не трябва да тласка раждащата жена да настоява за КС, защото всъщност датата не означава нищо, основното е здравето на бебето.

Обратната страна на "по поръчка" COP

Много бъдещи майки не виждат нищо лошо в цезаровото сечение, ако жената желае. Операцията им се представя като проста процедура, при която родилката заспива и се събужда с бебето на ръце. Но тези жени, които са преминали през хирургично раждане, едва ли ще се съгласят с това. Лесният начин има и недостатък.

Смята се, че CS, за разлика от EP, е безболезнен, но това не е вярно. Във всеки случай това е операция. Дори ако анестезията или анестезията „изключва“ болката по време на хирургично раждане, тя се връща след това. Отпътуването от операцията е придружено от болка на мястото на зашиване. Понякога следоперативният период става напълно непоносим поради болка. Някои жени дори страдат от болка през първите няколко месеца след операцията. Трудности възникват при "обслужването" на себе си и детето: за пациентката е трудно да стане, да вземе бебето на ръце и да го нахрани.

Възможни усложнения за майката

Защо цезаровото сечение в много страни се прави изключително въз основа на показания? Това се дължи на възможността от усложнения след операцията. Усложненията, засягащи женското тяло, се разделят на три вида. Първият тип включва усложнения, които могат да се появят след операция на вътрешните органи:

1. Голяма загуба на кръв. При CS тялото винаги губи повече кръв, отколкото при EP, тъй като при разрязване на тъкани кръвоносните съдове се увреждат. Никога не знаете как тялото ви ще реагира на него. В допълнение, кървенето се отваря с патология на бременността, прекъсване на операцията.
2. Шипове. Това явление се наблюдава по време на всяка хирургическа интервенция, това е вид защитен механизъм. Обикновено срастванията не се проявяват, но ако има много от тях, тогава може да възникне неизправност в работата на вътрешните органи.
3. Ендометрит. Маточната кухина по време на операцията "контактува" с въздуха. Ако патогените навлязат в матката по време на хирургично раждане, тогава възниква една от формите на ендометрит.

След КС често има усложнения по шевовете. Ако се появят веднага след операцията, тогава ще бъдат забелязани от лекаря, който е направил КС по време на прегледа. Въпреки това, усложненията на шева не винаги се усещат веднага: понякога се появяват само след няколко години. Ранните усложнения при шева включват:

Късните усложнения след цезарово сечение включват лигатурни фистули, хернии, келоидни белези. Трудността при определянето на такива състояния се крие във факта, че след известно време жените спират да изследват шева си и могат просто да пропуснат образуването на патологично явление.

• неизправности на сърцето и кръвоносните съдове;
• аспирация;
• наранявания на гърлото от въвеждането на тръба през трахеята;
• рязко понижаване на кръвното налягане;
• невралгични усложнения (силно главоболие/болки в гърба);
• гръбначен блок (при използване на епидурална анестезия възниква силна болка в гръбначния стълб и ако пункцията е неправилна, може да настъпи дори спиране на дишането);
• отравяне с токсини от анестезия.

В много отношения появата на усложнения зависи от квалификацията на медицинския екип, който ще извърши операцията. Въпреки това, никой не е имунизиран от грешки и непредвидени ситуации, така че родилна жена, която настоява за цезарово сечение без индикации, трябва да е наясно с възможните заплахи за собственото си тяло.

Какви усложнения може да има едно дете?

Цезарите не се различават от естествено родените бебета

Цезарово сечение по желание (при липса на индикации), лекарите не се ангажират да извършват поради вероятността от усложнения при бебето. CS е утвърдена операция, към която често се прибягва, но никой не е отменил нейната сложност. Хирургическата интервенция може да засегне не само женското тяло, но и да повлияе на здравето на бебето. Усложненията на цезаровото сечение, засягащи детето, могат да бъдат в различна степен.

При естествен метод на раждане бебето преминава през родовия канал, което е стрес за него, но такъв стрес е необходим на бебето, за да се адаптира към условията на нов живот - извънматочен. При CS няма адаптация, особено ако екстракцията става по план, преди началото на контракциите. Нарушаването на естествения процес води до факта, че бебето се ражда неподготвено. Това е огромен стрес за един крехък организъм. CS може да провокира следните усложнения:

• инхибирана активност от лекарства (повишена сънливост);
• нарушение на дишането и сърдечната дейност;
• нисък мускулен тонус;
• бавно заздравяване на пъпа.

Според статистиката "цезаритите" често отказват да кърмят, освен това майката може да има проблеми с количеството мляко. Трябва да се обърнете към изкуствено хранене, което оставя своя отпечатък върху имунитета на трохите и свикването с новата среда. Децата, родени с цезарово сечение, са по-склонни да страдат от прояви на алергични реакции, чревни заболявания. „Кесарята” може да изостават в развитието си от връстниците си, което се дължи на тяхната пасивност в трудовата дейност. Това се проявява почти веднага: за тях е по-трудно да дишат, сучат, крещят.

претегля всичко

CS наистина с право заслужи титлата "лесна доставка". Но в същото време мнозина забравят, че хирургичното раждане може да има последствия за здравето и на двамата „участници в процеса“. Разбира се, повечето усложнения при бебето могат лесно да бъдат „премахнати“, ако обърнете максимално внимание на този въпрос. Например, масажът може да коригира мускулния тонус и ако майката се бори за кърмене, тогава имунитетът на бебето ще бъде силен. Но защо да усложнявате живота си, ако няма причина за това и бъдещата майка е просто водена от страхове?

Цезарово сечение по собствено желание не си струва. Естествено, жената трябва да има право на избор, но не е за нищо, че тази операция се извършва според показанията. Само лекар може да определи кога е подходящо да се прибегне до цезарово сечение и кога е възможно естествено раждане.

Природата е помислила за всичко сама: процесът на раждане подготвя бебето за извънматочен живот, доколкото е възможно, и въпреки че тялото на родилката има голямо натоварване, възстановяването е много по-бързо, отколкото след операция.

Когато има заплаха за плода или майката и лекарят настоява за цезарово сечение, е строго забранено да се откаже операцията. Лекарят винаги определя рисковете, като се съобразява с това, че е по-безопасно за живота на родилката и бебето. Има ситуации, когато цезаровото сечение е единствената възможност за раждане. Ако методът подлежи на обсъждане, винаги се препоръчва да се разбере възможността за естествено раждане. Моментното желание за "цезаре", за да се избегне болката, трябва да бъде потиснато. За да направите това, достатъчно е да говорите с лекаря за възможните рискове и вероятността от усложнения след операцията.

100% невъзможно е да се предвиди как ще премине CS във всеки конкретен случай. Винаги има възможност нещо да се обърка. Затова лекарите препоръчват естествено раждане, когато е възможно.

Ако самата бъдеща майка не може да преодолее собствените си страхове, свързани с предстоящия момент на появата на бебето, тя винаги може да се обърне към психолог. Бременността не е време за страхове. Трябва да се откажете от всички лоши мисли, да не се ръководите от моментни желания и ясно да следвате препоръките на гинеколог - от корекция на режима до метода на раждане.

Когато раждането не може да се извърши през естествения родов канал, трябва да се прибегне до операция. В тази връзка бъдещите майки са загрижени за много въпроси. Какви са показанията за цезарово сечение и кога се извършва операцията по спешни показания? Какво трябва да прави родилката след оперативно раждане и как протича възстановителният период? И най-важното - ще бъде ли здраво бебето, родено чрез операция?

Цезаровото сечение е хирургична операция, при която плодът и плацентата се отстраняват чрез разрез в коремната стена и матката. В момента 12 до 27% от всички раждания са с цезарово сечение.

Показания за цезарово сечение

Лекарят може да реши да проведе оперативно раждане в различни етапи на бременността, което зависи от състоянието както на майката, така и на плода. В същото време се разграничават абсолютни и относителни показания за цезарово сечение.

Да се абсолютенПоказанията включват състояния, при които вагиналното раждане не е възможно или е свързано с много висок риск за здравето на майката или плода.

В тези случаи лекарят е длъжен да роди с цезарово сечение и нищо друго, независимо от всички други състояния и възможни противопоказания.

Във всеки случай, когато се взема решение за цезарово сечение, се взема предвид не само текущото състояние на бременната жена и детето, но и протичането на бременността като цяло, здравословното състояние на майката преди бременността, особено в наличие на хронични заболявания. Също така важни фактори за вземане на решение за цезарово сечение са възрастта на бременната, протичането и резултатите от предишни бременности. Но желанието на самата жена може да се вземе предвид само в спорни ситуации и само когато има относителни индикации за цезарово сечение.

тесен таз,тоест такава анатомична структура, при която детето не може да премине през тазовия пръстен. Размерът на таза се определя още при първия преглед на бременната, по размера се съди за наличието на стеснение. В повечето случаи е възможно да се определи несъответствието между размера на таза на майката и предлежащата част на детето още преди началото на раждането, но в някои случаи диагнозата се поставя още при раждането. Съществуват ясни критерии за нормален размер на таза и тесен таз според степента на стеснение, но преди започване на раждането се поставя само диагнозата на анатомичното стеснение на таза, което позволява само с известна степен на вероятност да се приеме клинично тесен таз - несъответствие между размера на таза и предлежащата част (обикновено главата) на детето. Ако по време на бременността се установи, че тазът е анатомично много тесен (III-IV степен на стеснение), се извършва планирано цезарово сечение, при II степен решението се взема най-често директно по време на раждането, при I степен на стеснение раждането е най-често се извършва през естествения родов канал. Също така причината за развитието на клинично тесен таз може да бъде неправилно вмъкване на главата на плода, когато главата е в разширено състояние и преминава през костния таз с най-големите си размери. Това се случва при предно, лицево предлежание, докато нормално главичката минава през костния таз огъната - брадичката на бебето е притисната към гърдата.

Механични препятствия, които пречат на раждането през естествения родов канал.Механична пречка могат да бъдат миоми на матката, разположени в провлака (мястото, където тялото на матката преминава в шийката на матката), тумори на яйчниците, тумори и деформации на тазовите кости.

Заплаха от руптура на матката.Това усложнение най-често възниква, когато първото е извършено чрез цезарово сечение или след други операции на матката, след които е останал белег. При нормално заздравяване на стената на матката от мускулната тъкан, руптурата на матката не заплашва. Но се случва белегът на матката да се окаже несъстоятелен, т.е. има заплаха от разкъсване. Неуспехът на белега се определя от ултразвуковите данни и "поведението" на белега по време на бременност и раждане. Цезаровото сечение се прави и след две или повече предишни цезарови сечения, тъй като тази ситуация също увеличава риска от разкъсване на матката по протежение на белега при раждане. Многобройни раждания в миналото, довели до изтъняване на стената на матката, също могат да създадат заплаха от разкъсване на матката.

Напредъкът на цезаровото сечение

При планирано цезарово сечение бременна жена влиза в родилния дом няколко дни преди очакваната дата на операцията. В болницата се извършва допълнителен преглед и медицинска корекция на установените отклонения в здравословното състояние. Оценява се и състоянието на плода; кардиотокография (регистриране на сърдечни удари на плода), извършва се ултразвуково изследване. Очакваната дата на операцията се определя въз основа на състоянието на майката и плода и, разбира се, се взема предвид гестационната възраст. По правило планираната операция се извършва на 38-40-та седмица от бременността.

1-2 дни преди операцията бременната жена задължително се консултира с терапевт и анестезиолог, който обсъжда с пациента плана за анестезия и идентифицира възможните противопоказания за различни видове анестезия. В навечерието на раждането лекуващият лекар обяснява приблизителния план на операцията и възможните усложнения, след което бременната жена подписва съгласието си за операцията.

В нощта преди операцията на жената се прави почистваща клизма и като правило се предписват хапчета за сън. На сутринта преди операцията отново се почистват червата и след това се поставя уринарен катетър. В деня преди операцията бременната жена не трябва да вечеря, в деня на операцията не трябва да пиете и да ядете.

В момента регионалната (епидурална или спинална) анестезия най-често се извършва по време на цезарово сечение. В същото време пациентът е в съзнание и може да чуе и види бебето си веднага след раждането, прикрепете го към гърдите.

В някои случаи се използва обща анестезия.

Продължителността на операцията, в зависимост от техниката и сложността, е средно 20-40 минути. В края на операцията върху долната част на корема се поставя компрес с лед за 1,5-2 часа, което спомага за свиване на матката и намаляване на кръвозагубата.

Нормалната загуба на кръв по време на спонтанно раждане е приблизително 200-250 ml, такъв обем кръв лесно се възстановява от тялото на жената, подготвено за това. При цезарово сечение загубата на кръв е малко по-голяма от физиологичната: средният му обем е от 500 до 1000 ml, следователно по време на операцията и в следоперативния период се извършва интравенозно приложение на кръвозаместващи разтвори: кръвна плазма, еритроцитна маса, и понякога цяла кръв - това зависи от количеството, загубено по време на операцията на кръвта и от първоначалното състояние на родилката.

спешно цезарово сечение

Спешно цезарово сечение се извършва в ситуации, когато раждането не може да се извърши бързо през естествения родов канал, без да се застраши здравето на майката и детето.

Спешната операция включва необходимата минимална подготовка. За облекчаване на болката по време на спешна операция общата анестезия се използва по-често, отколкото при планираните операции, тъй като при епидурална анестезия аналгетичният ефект настъпва само след 15-30 минути. Напоследък широко се използва спинална анестезия и при спешно цезарово сечение, при което, както при епидуралната анестезия, се прави инжекция в гърба в лумбалната област, но упойката се инжектира директно в гръбначния канал, докато при епидуралната анестезия - в пространството над твърдата мозъчна обвивка. Спиналната анестезия започва да действа през първите 5 минути, което ви позволява бързо да започнете операцията.

Ако по време на планирана операция често се прави напречен разрез в долната част на корема, тогава по време на спешна операция е възможен надлъжен разрез от пъпа до пубиса. Такъв разрез осигурява по-широк достъп до органите на коремната кухина и малкия таз, което е важно в трудна ситуация.

Следоперативен период

След оперативно раждане родилката през първия ден е в специално следродилно отделение (или интензивно отделение). Наблюдава се постоянно от реанимационна сестра и анестезиолог, както и акушер-гинеколог. През това време се провежда необходимото лечение.

В следоперативния период болкоуспокояващите се предписват задължително, честотата на тяхното приложение зависи от интензивността на болката. Всички лекарства се прилагат само интравенозно или интрамускулно. Обикновено анестезията се изисква през първите 2-3 дни, в бъдеще тя постепенно се изоставя.

Непременно за свиване на матката се предписват лекарства за по-добро свиване на матката (окситоцин) за 3-5 дни. След 6-8 часа след операцията (разбира се, като се вземе предвид състоянието на пациента), младата майка може да стане от леглото под наблюдението на лекар и медицинска сестра. Трансферът до следродилния отдел е възможен 12-24 часа след операцията. Детето в този момент е в детския отдел. В следродилното отделение самата жена ще може да започне да се грижи за детето, да го кърми. Но през първите няколко дни тя ще се нуждае от помощ от медицински персонал и роднини (ако са разрешени посещенията в родилния дом).

В рамките на 6-7 дни след цезаровото сечение (преди премахване на конците), медицинската сестра ежедневно третира следоперативния шев с антисептични разтвори и сменя превръзката.

В първия ден след цезарово сечение е разрешено да се пие само вода с лимонов сок. На втория ден диетата се разширява: можете да ядете зърнени храни, бульон с ниско съдържание на мазнини, варено месо, сладък чай. Можете напълно да се върнете към нормална диета след първото самостоятелно изпражнение (на 3-5-ия ден), храните, които не се препоръчват за кърмене, се изключват от диетата. Обикновено се предписва почистваща клизма за нормализиране на работата на червата около ден след операцията.

Кога можете да се приберете вкъщи, решава лекуващият лекар. Обикновено на 5-ия ден след операцията се прави ултразвуково изследване на матката, а на 6-ия ден се премахват скобите или конците. При успешно протичане на постоперативния период е възможно изписване на 6-7-ия ден след цезарово сечение.

Александър Воробьов, акушер-гинеколог, д-р. пчелен мед. науки,
ММА тях. Сеченов, Москва