Мехлеми за болки в гърба. Голям списък от нестероидни противовъзпалителни средства

Противовъзпалително нестероидни лекарства(НСПВС, НСПВС) са лекарства от ново поколение, които имат противовъзпалителен, антипиретичен и аналгетичен ефект. Механизмът им на действие се основава на блокиране на определени ензими (циклооксигеназа, СОХ), които са отговорни за образуването на простагландини - химически вещества, което допринася за болка, треска, възпаление.

Думата "нестероидни" в името на тези лекарства показва факта, че лекарствата от тази група не са изкуствени аналози стероидни хормони- мощни противовъзпалителни хормонални средства. Най-популярните представители на НСПВС са диклофенак, ибупрофен.

Как действат НСПВС

Ако аналгетиците са предназначени за борба с болката, тогава НСПВС намаляват две неприятни симптомизаболявания: възпаление и болка. Много лекарства от тази група се считат за неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, които потискат ефектите и на двете му изоформи (видове) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за образуването на тромбоксан и простагландини от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипиди клетъчната мембранас помощта на ензима фосфолипаза А2. Наред с други функции, простагландините са регулатори и медиатори при образуването на възпаление.

Кога се използват НСПВС?

По-често НСПВС лекарстваизползване за лечение на хронично или остро възпалениекоито са придружени от болка. Противовъзпалителните нестероидни лекарства придобиха голяма популярност поради ефективното им лечение на ставите.

Ние изброяваме заболяванията, за които се предписват тези лекарства:

дисменорея (болка по време на менструация); остра подагра; следоперативна болка; болка в костите поради метастази; чревна непроходимост; треска ( топлинатяло); лека болка поради нараняване или възпаление на меките тъкани; бъбречна колика; болки в кръста; Болестта на Паркинсон; остеохондроза; мигрена; главоболие; ревматоиден артрит; артроза

НСПВС не трябва да се използват по време на ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, особено на етапа на обостряне, цитопении, тежки нарушения на бъбреците и черния дроб, бременност, индивидуална непоносимост. Трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти с астма, както и на хора, които преди това са имали негативни реакции, докато са приемали други НСПВС.

Нестероидни противовъзпалителни средства: списък на НСПВС за лечение на ставите

Нека да разгледаме най-ефективните и известни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато е необходимо антипиретичен и противовъзпалителен ефект:

Ибупрофен; индометацин; Мелоксикам; напроксен; Целекоксиб; Диклофенак; Етодолак; Кетопрофен.

Някои лекарства са по-слаби, по-малко агресивни, други са предназначени да остра артроза, ако е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в организма.

Основното предимство на НСПВС от ново поколение

Страничните ефекти се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в увреждане на чревната и стомашната лигавица с образуването на кървене и язви. Този недостатък на неселективните НСПВС беше причината за създаването на ново поколение лекарства, които блокират само COX-2 (възпалителен ензим) и не засягат функцията на COX-1 (защитен ензим).

Това означава, че лекарствата от ново поколение почти нямат улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателната система), свързани с продължителната употреба на неселективни НСПВС, но увеличават вероятността от тромботични усложнения.

Единственият недостатък на новото поколение лекарства е високата им цена, което ги прави недостъпни за повечето хора.

Какво представляват НСПВС от ново поколение?

Новото поколение противовъзпалителни нестероидни лекарства действат много по-селективно, те са повече инхибират COX-2, а COX-1 остава почти незасегнат. Това е, което може да обясни доста високата ефективност на лекарството в комбинация с минимални странични ефекти.

Списък на ефективни и популярни противовъзпалителни нестероидни лекарстванова генерация:

Ксефокам. Лекарство, което се основава на лорноксикам. Неговата характерна особеносте фактът, че лекарството има повишена способностза облекчаване на болката. По този показател той е сходен с морфина, но в същото време не създава пристрастяване и няма опиатно действие върху централната нервна система. Мовалис. Има антипиретичен, добре изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че при постоянно медицинско наблюдение може да се използва доста дълго време. Мелоксикам се произвежда под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, в мехлеми, супозитории и таблетки. Таблетките на лекарството са доста удобни, тъй като имат дълготраен ефект и е достатъчно да използвате една таблетка през целия ден. Нимезулид. Използва се успешно за лечение на артрит, вертеброгенна болка в гърба и др. Нормализира температурата, облекчава хиперемията и възпалението. Бързото приемане на лекарството води до подобряване на подвижността и намаляване на болката. Използва се и под формата на мехлем за нанасяне върху проблемна зона. Целекоксиб. Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с артроза, остеохондроза и други заболявания, ефективно се бори с възпалението и перфектно облекчава болката. Страничните ефекти върху храносмилателната система от лекарството са минимални или напълно липсват.

В случаите, когато не е необходима продължителна употреба на противовъзпалителни нестероидни лекарства, се използват лекарства от по-старо поколение. Понякога обаче това е просто необходима мярка, тъй като не всички хора могат да си позволят курс на лечение с тези лекарства.

Класификация на НСПВС

Въз основа на химичния си произход тези лекарства се предлагат в некиселинни и киселинни производни.

Киселинни препарати:

Лекарства на базата на индо оцетна киселина– сулиндак, етодолак, индометацин; Оксиками – мелоксикам, пироксикам; Салиципати – дифлунисал, аспирин; На базата на пропионова киселина - ибупрофен, кетопрофен; Пиразолидини - фенилбутазон, метамизол натрий, аналгин; Препарати с фенилоцетна киселина - ацеклофенак, диклофенак.

Некиселинни лекарства:

Сулфонамидни производни; Алканони.

В същото време нестероидните лекарства се различават по интензивност и вид на действие - противовъзпалителни, аналгетични, комбинирани.

Според силата на противовъзпалителния ефектСредните дози лекарства са подредени в следния ред (най-силните отгоре):

флурбипрофен; индометацин; пироксикам; Диклофенак натрий; напроксен; кетопрофен; аспирин; амидопирин; Ибупрофен.

Според аналгетичния ефектЛекарствата са подредени в следния ред:

кетопрофен; кеторолак; индометацин; Диклофенак натрий; амидопирин; флурбипрофен; напроксен; пироксикам; аспирин; Ибупрофен.

Най-често се използват НСПВС, изброени по-горе за хронични и остри заболяваниякоито са придружени от възпаление и болка. По правило нестероидните противовъзпалителни средства се използват за лечение на стави и облекчаване на болката: наранявания, артроза, артрит и др.

НСПВС често се използват за облекчаване на болката при мигрена и главоболие, бъбречна колика, следоперативна болка, дисменорея и др. Поради инхибиращия си ефект върху синтеза на простагландин, тези лекарства имат и антипиретичен ефект.

Избор на дозировка

Всяко ново за пациента лекарство трябва да се предписва първоначално в минимална доза. Ако се понася нормално, след няколко дни дневната доза се увеличава.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, докато напоследък се наблюдава тенденция за увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, които се понасят добре (ибупрофен, напроксен), като същевременно се запазват ограниченията за максималната доза на индометацин, аспирин, пироксикам, фенилбутазон . При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на повишени дози НСПВС.

Странични ефекти

Дългосрочна употреба на противовъзпалителни лекарства в по-високи дози може да причини:

Промени във функционирането на кръвоносните съдове и сърцето - подуване, повишено кръвно налягане, сърцебиене; Нарушено уриниране, бъбречна недостатъчност; Нарушаване на централната нервна система - дезориентация, промени в настроението, апатия, световъртеж, замъглено зрение, главоболие, шум в ушите; Алергични реакции– уртикария, ангиоедем, еритема, анафилактичен шок, бронхиална астма, булозен дерматит; Язва, гастрит, стомашно-чревно кървене, перфорация, промени в чернодробната функция, диспептични разстройства.

Лечението с НСПВС трябва да продължи минимално възможно време и минимални дози.

Употреба по време на бременност

Не е желателно да се използват НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са открити директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят бъбречни усложненияв плода и преждевременно затваряне ductus arteriosus. Има и информация за преждевременно раждане. Въпреки това аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при жени с антифосфолипиден синдром.

Описание на нестероидни противовъзпалителни средства

Мовалис

Е лидерсред нестероидните противовъзпалителни средства, които имат продължително действие и са одобрени за продължителна употреба.

Има изразен противовъзпалителен ефект, което го прави възможно да се използва при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и остеоартрит. Защитава хрущялната тъкан и не е лишен от антипиретични и аналгетични свойства. Използва се при главоболие и зъбобол.

Определянето на дозите и възможностите за приложение (супозитории, инжекции, таблетки) зависи от вида и тежестта на заболяването.

Целекоксиб

Инхибитор на COX-2, който има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Когато се използва в терапевтични дозиТой почти няма отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица, тъй като има сравнително ниска степен на афинитет към COX-1 и съответно не причинява нарушаване на синтеза на конституционални простагландини.

Индометацин

Това е едно от най-ефективните нехормонални лекарства. При артрит намалява отока на ставите, облекчава болката и има силно противовъзпалително действие. Използвайки медицински продукттрябва да внимавате, защото има дълъг списък от странични ефекти. Във фармакологията лекарството се произвежда под имената Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ибупрофен

Той съчетава способността за ефективно намаляване на болката и температурата и е относително безопасен, поради което лекарствата, базирани на него, могат да бъдат закупени без рецепта. Ибупрофен се използва като антипиретично лекарство, включително и за новородени.

Не се използва толкова често като противовъзпалително лекарство, но лекарството е много популярно в ревматологията: използва се за лечение на остеоартрит, ревматоиден артрит и други ставни заболявания.

Най-популярните имена включват Nurofen, Ibuprom, MIG 400 и 200.

Диклофенак

Форма на производство - капсули, таблетки, гел, супозитории, инжекционен разтвор. Това лекарство за лечение на ставите перфектно съчетава както силен противовъзпалителен ефект, така и висока аналгетична активност.

Произвежда се под наименованията Наклофен, Волтарен, Диклак, Ортофен, Вурдон, Диклонак П, Долекс, Олфен, Клодифен, Диклоберл и др.

Хондропротектори - алтернативни лекарства

Много често се използва за лечение на стави използвайте хондропротектори. Хората често не разбират разликите между хондропротекторите и НСПВС. Последните бързо се изтриват болезнени усещания, но в същото време имат много странични ефекти. И хондропротекторите защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се използват в курсове. Най-ефективните хондропротектори съдържат две вещества - хондроитин и глюкозамин.

Противовъзпалителните нестероидни лекарства са отлични помощниципо време на лечението на много заболявания. Но не трябва да забравяме, че те само премахват негативните симптоми върху благосъстоянието, болестите се лекуват директно с други методи и лекарства.

Много патологични промени, настъпващи в тялото, придружават болката. За борба с подобни симптоми са разработени НСПВС или нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те осигуряват отлично облекчаване на болката, облекчават възпалението и намаляват отока. Въпреки това, лекарствата имат голяма сумастранични ефекти. Това ограничава употребата им при някои пациенти. Съвременната фармакология е разработила НСПВС последно поколение. Такива лекарства са много по-малко склонни да причинят неприятни реакции, но остават ефективни лекарства срещу болка.

Принцип на въздействие

Какво причинява ефекта на НСПВС върху тялото? Те действат върху циклооксигеназата. COX има две изоформи. Всеки от тях има свои собствени функции. Този ензим (COX) причинява химическа реакция, в резултат на което арахидоновата киселина се превръща в простагландини, тромбоксани и левкотриени.

COX-1 е отговорен за производството на простагландини. Те предпазват стомашната лигавица от неприятни ефекти, влияят върху функционирането на тромбоцитите, а също така влияят върху промените в бъбречния кръвоток.

COX-2 обикновено отсъства и е специфичен възпалителен ензим, синтезиран от цитотоксини, както и от други медиатори.

Действието на НСПВС, като инхибирането на COX-1, носи много странични ефекти.

Нови разработки

Не е тайна, че НСПВС от първо поколение имат неблагоприятен ефект върху стомашната лигавица. Затова учените са си поставили за цел да намалят нежеланите въздействия. Беше разработен нова формаосвобождаване. В такива препарати активното вещество е в специална обвивка. Капсулата е направена от вещества, които не се разтварят в киселата среда на стомаха. Те започнаха да се разграждат едва когато влязоха в червата. Това направи възможно намаляването на дразнещия ефект върху стомашната лигавица. Но все още остава неприятният механизъм на увреждане на стените на храносмилателния тракт.

Това принуди химиците да синтезират напълно нови вещества. Те се различават фундаментално от предишните лекарства по своя механизъм на действие. НСПВС от ново поколение се характеризират със селективен ефект върху COX-2, както и с инхибиране на производството на простагландини. Това ви позволява да постигнете всички необходими ефекти - аналгетични, антипиретични, противовъзпалителни. В същото време НСПВС от най-ново поколение позволяват да се сведе до минимум ефектът върху съсирването на кръвта, функцията на тромбоцитите и стомашната лигавица.

Противовъзпалителният ефект се дължи на намаляване на пропускливостта на съдовите стени, както и на намаляване на производството на различни възпалителни медиатори. Благодарение на този ефект, дразненето на рецепторите за нервна болка е сведено до минимум. Влиянието върху определени центрове за терморегулация, разположени в мозъка, позволява на последното поколение НСПВС да понижават ефективно общата температура.

Показания за употреба

Ефектите на НСПВС са широко известни. Ефектът на такива лекарства е насочен към предотвратяване или намаляване на възпалителния процес. Тези лекарства осигуряват отличен антипиретичен ефект. Ефектът им върху тялото може да се сравни с ефекта наркотични аналгетици. В допълнение, те осигуряват аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Използването на НСПВС е широко разпространено в клинични настройкии в ежедневието. Днес те са едни от най-популярните медицински лекарства.

Положителен ефект се отбелязва при следните фактори:

Заболявания на опорно-двигателния апарат. При различни навяхвания, натъртвания и артрози тези лекарства са просто незаменими. НСПВС се използват при остеохондроза, възпалителна артропатия и артрит. Лекарството има противовъзпалителен ефект при миозит, херния на междупрешленните дискове Силна болка. Лекарствата се използват доста успешно за жлъчни колики, гинекологични заболявания. Премахват главоболие, дори мигрена и бъбречен дискомфорт. НСПВС се използват успешно при пациенти в следоперативния период Висока температура. Антипиретичен ефектпозволява употребата на лекарства за различни заболявания както от възрастни, така и от деца. Такива лекарства са ефективни дори при повишена температура Тромбоза. НСПВС са антиагреганти. Това им позволява да се използват при исхемия. Те са профилактичноот инфаркт и инсулт.

Класификация

Преди около 25 години бяха разработени само 8 групи НСПВС. Днес този брой е нараснал на 15. Въпреки това точна цифраДори лекарите не могат да го назоват. След като се появиха на пазара, НСПВС бързо придобиха широка популярност. Лекарствата са изместили опиоидните аналгетици. Тъй като те, за разлика от последните, не провокираха респираторна депресия.

Класификацията на НСПВС включва две групи:

Стари лекарства (първо поколение). Тази категория включва добре познати лекарства: Цитрамон, Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Нурофен, Волтарен, Диклак, Диклофенак, Метиндол, Мовимед, Бутадион. Нови НСПВС (второ поколение). През последните 15-20 години фармакологията разработи отлични лекарства като Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Това обаче не е единствената класификация на НСПВС. Лекарствата от ново поколение се разделят на некиселинни производни и киселини. Нека първо разгледаме последната категория:

салицилати. Тази групаНСПВС съдържат следните лекарства: аспирин, дифлунизал, лизин моноацетилсалицилат, пиразолидини. Представители на тази категория са следните лекарства: "Фенилбутазон", "Азапропазон", "Оксифенбутазон". Това са най-иновативните НСПВС от ново поколение. Списък на лекарствата: Пироксикам, Мелоксикам, Лорноксикам, Теноксикам. Лекарствата не са евтини, но ефектът им върху тялото продължава много по-дълго от другите НСПВС Производни на фенилоцетна киселина. Такива група НСПВСсъдържа следните продукти: Диклофенак, Толметин, Индометацин, Етодолак, Сулиндак, Ацеклофенак Препарати с антранилова киселина. Основният представител е лекарството "Mefenaminat" Средства на пропионовата киселина. Тази категория съдържа много отлични НСПВС. Списък на лекарствата: “Ибупрофен”, “Кетопрофен”, “Беноксапрофен”, “Фенбуфен”, “Фенопрофен”, “Тиапрофенова киселина”, “Напроксен”, “Флурбипрофен”, “Пирпрофен”, “Набуметон” Производни на изоникотинова киселина. Основното лекарство е "Амизон" Пиразолонови препарати. Добре познатото лекарство "Аналгин" принадлежи към тази категория.

Некиселинните производни включват сулфонамиди. Тази група включва следните лекарства: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Странични ефекти

НСПВС от ново поколение, чийто списък е даден по-горе, се различават ефективно влияниевърху тялото. Те обаче практически нямат ефект върху функционирането на стомашно-чревния тракт. Тези лекарства имат още един положителен аспект: НСПВС от ново поколение нямат разрушителен ефект върху хрущялната тъкан.

Въпреки това, дори и такива ефективни средстваспособен да задейства редица нежелани ефекти. Трябва да ги знаете, особено ако лекарството се използва дълго време.

Основните странични ефекти могат да бъдат:

замаяност; сънливост; главоболие; умора; ускорен пулс; повишено кръвно налягане; лек задух; суха кашлица; нарушено храносмилане; поява на белтък в урината; повишена активност на чернодробните ензими; кожен обрив (петна); задържане на течности; алергии .

Въпреки това не се наблюдава увреждане на стомашната лигавица при прием на нови НСПВС. Лекарствата не предизвикват обостряне на язвата с кървене.

Най-добрите противовъзпалителни свойства са лекарствата на фенилоцетната киселина, салицилатите, пиразолидоните, оксикамите, алканоните, пропионовата киселина и сулфонамидните лекарства.

от болка в ставитеНай-ефективните лекарства са индометацин, диклофенак, кетопрофен и флурбипрофен. Това са най-добрите НСПВС за остеохондроза. Горните лекарства, с изключение на кетопрофен, имат изразен противовъзпалителен ефект. Пироксикамът принадлежи към тази категория.

Ефективни аналгетици са лекарствата Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.

Лидер сред най-новото поколение НСПВС е лекарството Movalis. Този продукт може да се използва дълго време. Противовъзпалителни аналози на ефективно лекарство са лекарствата "Movasin", "Mirlox", "Lem", "Artrosan", "Melox", "Melbek", "Mesipol" и "Amelotex".

Лекарството "Movalis"

Това лекарство се предлага под формата на таблетки, ректални супозитории и разтвор за интрамускулна инжекция. Продуктът принадлежи към производните на еноловата киселина. Лекарството се отличава с отлични аналгетични и антипиретични свойства. Установено е, че при почти всеки възпалителен процес това лекарствоноси благоприятен ефект.

Показания за употреба на лекарството са остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит.

Трябва обаче да знаете, че има и противопоказания за приемане на лекарството:

свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството; пептична язва в остър стадий; тежка бъбречна недостатъчност; кървене от язва; тежка чернодробна недостатъчност; бременност, кърмене; тежка сърдечна недостатъчност.

Лекарството не трябва да се приема от деца под 12 години.

За възрастни пациенти с диагноза остеоартрит се препоръчва да приемат 7,5 mg на ден. Ако е необходимо, тази доза може да се увеличи 2 пъти.

При ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит дневната доза е 15 mg.

Пациентите, склонни към странични ефекти, трябва да приемат лекарството с изключително внимание. Хората, които имат тежка бъбречна недостатъчност и са на хемодиализа, трябва да приемат не повече от 7,5 mg на ден.

Цената на лекарството "Movalis" в таблетки от 7,5 mg, № 20, е 502 рубли.

По правило противовъзпалителните мехлеми се използват външно. Но днес можете да закупите продукти с кремообразна текстура, които се приемат орално, вагинално и ректално.

Кремът, който има противовъзпалително действие, се използва за лечение на стави, алергии и инфекции. Но често такива лекарства се класифицират като методи за адювантна терапия.

В допълнение, почти всички противовъзпалителни мехлеми имат аналгетичен и регенериращ ефект. Следователно те се използват за лечение на:

• заболявания мускулно-скелетна система;
• синини;
• наранявания;
• локално възпаление;
• патологии на мускулите и гърба.

Принципът на действие за лечение на ставни заболявания и други заболявания е да се инхибира производството на възпалителни вещества от клетките - медиатори (кинин, простагландини, лизозомни ензими хистамин).

Също така противовъзпалителните мехлеми са предназначени за кожна употреба. Има обаче продукти, които трябва да се поставят директно във влагалището или да се прилагат върху лигавицата.

Нестероидните противовъзпалителни мехлеми често се използват в различни области на медицината. Днес има много мехлеми, които се използват:

1. за лечение на стави;
2. в ортопедията;
3. гинекология;
4. инфектология;
5. дерматология;
6. венерология.

Предимството на тази форма на освобождаване е, че гелът или мехлемът не се разпространяват заедно с кръвта в тялото, т.е. ефектът им е локален.

Противовъзпалителни лекарства за заболявания на опорно-двигателния апарат

Днес има много патологии, при които настъпва увреждане и разрушаване на костите и ставите. Основният компонент на лечението на ревматоидни заболявания са НСПВС.

Болковият синдром в случай на развитие на остеохондроза, подагрозен артрит или артроза е толкова силен, че пациентът незабавно търси медицинска помощ.

Първите лекарства, които лекарят предписва, са НСПВС. За да постигнете повече максимален ефектПредписват се и противовъзпалителни кремове и противовъзпалителни мехлеми за стави, които се прилагат локално.

Има няколко групи лекарства, всяка от които се основава на определен компонент:

• индометацин;
• диклофенак;
• ибупрофен;
• пироксикам;
• кетопрофен.

Противовъзпалителните лекарства, чиято основна активна съставка е диклофенак, са много ефективни след нараняване, за неврология и дегенеративни променив ставите.

Диклофенак насърчава бързо възстановяванеподвижността на ставите, намалява отока, локалната температура в засегнатата област и има аналгетичен ефект. Търговското наименование на НСПВС на базата на диклофенак е Ортофен маз, Диклофенак гел, Диклак-гел, Дикловит и Волтарен.

Забележка! Гел или мехлем на базата на диклофенак не трябва да се използва за лечение на деца под 6-годишна възраст и бременни жени.

Също така е забранено да се прилага върху увредени участъци от кожата, а хората, страдащи от язва на стомаха и дванадесетопръстника, могат да използват такива лекарства само след одобрение от лекар.

Ибупрофен

Лекарствата, които облекчават възпалението, които съдържат ибупрофен (Nurofen, Dolgit), са показани за същите симптоми, както при използване на продукти на базата на диклофенак. Тоест основният им ефект е облекчаване на болката и премахване на възпалението.

Въпреки това, такива средства не могат да се използват, ако имате:

• "аспиринова" астма;
• бъбречни и чернодробни заболявания;
• деца под 2-годишна възраст;
• стомашно-чревни заболявания;
• бременност;
• по време на кърмене.

Крем, който елиминира възпалителните процеси с кетопрофен, се използва за различни наранявания и дегенеративни промени в ставите. Кетопрофенът също така предотвратява образуването на кръвни съсиреци.

Продуктите на негова основа не трябва да се прилагат върху увредена кожа. Също така НСПВС с кетопрофен са противопоказани при деца под 12-годишна възраст и бременни жени.

Най-често срещаните продукти, чийто основен компонент е кетопрофен:

1. феброфид;
2. Фастум-гел;
3. артрозилен;
4. Кетонал;
5. Феброфид.

Индомецин

Лекарствата на базата на индометацин включват: Индовазин, Софарма, Индометацин-Акри и Софар. Техният ефект е подобен на кетопрофан, но не е толкова изразен, а показанията и противопоказанията са подобни на подобни НСПВС

Противовъзпалителният анестетичен крем Finalgel принадлежи към групата на пироксикам-съдържащите лекарства. Гелът възстановява здравето на ставите, облекчава отока и премахва болката, без да изсушава кожата.

Това лекарство се използва при остеоартроза, периартроза и тендинит. Бременните жени и децата са забранени да използват гела.

Индовазин крем, чиято основна активна съставка е нимезулид. Това е единственото лекарство от цялата група НСПВС, предназначено за безопасно лечениеставите.

Индовазин гел не е толкова токсичен, колкото другите продукти, така че не оказва вредно въздействие върху стомашно-чревния тракт. Но въпреки това, подобно на други лекарства, Индовазин може да се използва само след лекарско предписание, тъй като има и странични ефекти, макар и по-малко значими.

Противопоказанията за употребата на продукта са както следва:

• възраст до 3 години;
• наранявания на ставите и костите;
• остеохондроза;
• бурсит;
• артрит.

Трябва да се отбележи, че процесът, чрез който противовъзпалителните лекарства се втриват в кожата, спомага за ускоряване и подобряване на ефекта на продукта. Местните външни препарати за лечение на ставни заболявания, като артрит, са по-ефективни, ако се комбинират с фонофореза.

Този метод на лечение подобрява процеса на усвояване активен компонент. В същото време се намалява количеството на нанесения продукт, което значително спестява консумацията му и най-важното е по-безопасно за организма.

Когато избирате НСПВС, винаги трябва да се консултирате с лекар, който ще избере гел, крем или мехлем за ставите, които облекчават болката, подуването и регенерират засегнатата тъкан.

Въпреки това, когато избирате лекарства за лечение на кости и стави, не трябва да пренебрегвате наличието на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Ето защо, когато се лекувате с противовъзпалителни средства, трябва да приемате лекарства, които ще предпазят стомашно-чревната лигавица (пантопрозол, нолпаза и др.).

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са група лекарства, чието действие е насочено към. симптоматично лечение(облекчаване на болката, облекчаване на възпалението и намаляване на температурата) за остри и хронични болести. Тяхното действие се основава на намаляване на производството на специални ензими, наречени циклооксигеназа, които задействат механизъм за реакция към патологични процеси в тялото, като болка, треска, възпаление.

Лекарствата от тази група се използват широко в целия свят. Тяхната популярност се осигурява от добра ефективност на фона на достатъчна безопасност и ниска токсичност.

Най-известните представители на групата на НСПВС за повечето от нас са аспиринът (ацетил салицилова киселина), ибупрофен, аналгин и напроксен, налични в аптеките в повечето страни по света. Парацетамол (ацетаминофен) не е НСПВС, тъй като има относително слаба противовъзпалителна активност. Действа срещу болка и температура на същия принцип (блокира COX-2), но основно само в централната нервна система, почти без да засяга останалата част от тялото.

Принцип на действие

Болезненост, възпаление и треска са често срещани патологични състояния, които придружават много заболявания. Ако вземем предвид патологичен ходна молекулярно ниво можете да видите, че тялото „принуждава“ засегнатите тъкани да произвеждат биологично активни вещества - простагландини, които, действайки върху кръвоносните съдове и нервни влакна, причиняват локален оток, зачервяване и болка.

В допълнение, тези хормоноподобни вещества, достигайки до мозъчната кора, въздействат върху центъра, отговорен за терморегулацията. По този начин се изпращат импулси за наличието на възпалителен процес в тъканите или органите, така че възниква съответната реакция под формата на треска.

Група ензими, наречени циклооксигенази (СОХ), са отговорни за задействането на механизма за появата на тези простагландини.Основният ефект на нестероидните лекарства е да блокират тези ензими, което от своя страна води до инхибиране на производството на простагландини, които увеличават чувствителността на ноцицептивните рецептори, отговорни за болката. Следователно те са спрени болезнени усещания, носейки на човек страдание и неприятни усещания.

Видове по механизъм на действие

НСПВС се класифицират според тяхната химична структура или механизъм на действие. Дълго известните лекарства от тази група бяха разделени на видове според химическа структураили произход, тъй като по това време механизмът на тяхното действие е все още неизвестен. Съвременните НСПВС, напротив, обикновено се класифицират според принципа на действие - в зависимост от вида на ензимите, върху които действат.

Има три типа ензими циклооксигеназа – СОХ-1, СОХ-2 и спорният СОХ-3. В същото време нестероидните противовъзпалителни средства, в зависимост от вида, засягат основните две от тях. Въз основа на това НСПВС се разделят на групи:

неселективни инхибитори (блокери) на СОХ-1 и СОХ-2– въздействат на двата вида ензими едновременно. Тези лекарства блокират ензимите COX-1, които за разлика от COX-2 постоянно присъстват в тялото ни, изпълнявайки различни важни функции. Следователно излагането им може да бъде придружено от различни странични ефекти, като особено отрицателно въздействие има върху стомашно-чревния тракт. Това включва повечето класически НСПВС. селективни COX-2 инхибитори. Тази група засяга само ензими, които се появяват в присъствието на определени патологични процеси, като възпаление. Приемането на такива лекарства се счита за по-безопасно и за предпочитане. Те нямат такова отрицателно въздействие върху стомашно-чревния тракт, но в същото време натоварването върху сърдечносъдова системаотива повече (може да повиши кръвното налягане). селективни НСПВС инхибитори на COX-1. Тази група е малка, тъй като почти всички лекарства, които влияят на COX-1, влияят и на COX-2 в различна степен. Пример е ацетилсалицилова киселинав малка доза.

Освен това има противоречиви ензими COX-3, чието присъствие е потвърдено само при животни и те също понякога се класифицират като COX-1. Смята се, че производството им леко се забавя от парацетамола.

В допълнение към намаляването на температурата и премахването на болката, НСПВС се препоръчват за вискозитет на кръвта. Лекарствата увеличават течната част (плазмата) и намаляват профилирани елементи, включително липиди, които образуват холестеролни плаки. Поради тези свойства, НСПВС се предписват за много заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Списък на НСПВС

Основни неселективни НСПВС

Киселинни производни:

ацетилсалицилова киселина (аспирин, дифлунизал, саласат); арилпропионова киселина (ибупрофен, флурбипрофен, напроксен, кетопрофен, тиапрофенова киселина); арилоцетна киселина (диклофенак, фенклофенак, фентиазак); хетероарилацетни (кеторолак, амтолметин); индол/инден оцетна киселина (индометацин, сулиндак); антранилова киселина (флуфенамова киселина, мефенамова киселина); енолова киселина, по-специално оксикам (пироксикам, теноксикам, мелоксикам, лорноксикам); метансулфонова киселина (аналгин).

Ацетилсалициловата киселина (аспирин) е първото известно НСПВС, открито през 1897 г. (всички останали се появяват след 50-те години на миналия век). В допълнение, това е единственото лекарство, което може необратимо да инхибира COX-1 и също така е показано да спре агрегацията на тромбоцитите. Тези свойства го правят полезен при лечението на артериална тромбоза и за предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения.

Селективни COX-2 инхибитори

рофекоксиб (Denebol, Vioxx прекратен през 2007 г.) лумиракоксиб (Prexige) парекоксиб (Dynastat) еторикоксиб (Arcosia) целекоксиб (Celebrex).

Основни показания, противопоказания и странични ефекти

Днес списъкът на НСПВС непрекъснато се разширява и на рафтовете на аптеките редовно пристигат лекарства от ново поколение, които могат едновременно да понижат температурата, да облекчат възпалението и болката за кратък период от време. Благодарение на мекото и нежно въздействие, развитието на негативни последици под формата на алергични реакции, както и увреждане на стомашно-чревния тракт и отделителната система е сведено до минимум.

Таблица. Нестероидни противовъзпалителни средства - показания

Нестероидните противовъзпалителни средства имат редица противопоказания, които трябва да се вземат предвид. Лекарствата не се препоръчват за лечение, ако пациентът:

пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника; бъбречни заболявания – разрешен е ограничен прием; нарушение на кръвосъсирването; период на бременност и кърмене; По-рано са наблюдавани тежки алергични реакции към лекарства от тази група.

В някои случаи може да се появи страничен ефект, в резултат на което съставът на кръвта се променя (появява се "течност") и стените на стомаха се възпаляват.

Развитието на отрицателен резултат се обяснява с инхибирането на производството на простагландини не само във възпалената лезия, но и в други тъкани и кръвни клетки. IN здрави органихормоноподобните вещества играят важна роля. Например, простагландините предпазват лигавицата на стомаха от агресивни ефекти върху нея храносмилателен сок. Следователно приемането на НСПВС допринася за развитието на язва на стомаха и дванадесетопръстника. Ако човек има тези заболявания и все още приема „забранени“ лекарства, тогава ходът на патологията може да се влоши, дори до точката на перфорация (пробив) на дефекта.

Простагландините контролират съсирването на кръвта, така че липсата им може да доведе до кървене. Заболявания, за които трябва да се проведат прегледи преди предписване на курс на NVPS:

нарушение на хемокоагулацията; заболявания на черния дроб, далака и бъбреците; разширени венивени на долните крайници; заболявания на сърдечно-съдовата система; автоимунни патологии.

Страничните ефекти включват и по-малко опасни състояния, като гадене, повръщане, загуба на апетит, редки изпражнения, подуване на корема. Понякога се записват и кожни прояви под формата на сърбеж и малки обриви.

Приложение на примера на основните лекарства от групата на НСПВС

Нека разгледаме най-популярните и ефективни лекарства.

внимание! В таблиците са посочени дозировките за възрастни и юноши, чието телесно тегло надвишава 50-50 kg. Много лекарства са противопоказани за деца под 12-годишна възраст. В други случаи дозировката се избира индивидуално, като се вземат предвид телесното тегло и възрастта.

За да може лекарството да действа възможно най-бързо и да не причинява вреда на здравето, трябва да се придържате към добре познатите правила:

Прилагат се мехлеми и гелове болезнена зона, след което се втрива в кожата. Преди да облечете дрехите, трябва да изчакате, докато се абсорбира напълно. Също така не се препоръчва да се вземат водни процедури няколко часа след лечението. Таблетките трябва да се приемат стриктно според предписанията, като не се превишава дневната доза допустима норма. Ако болката или възпалителните процеси са твърде изразени, тогава трябва да уведомите Вашия лекар за това, за да изберете друг, повече силно лекарство. Капсулите трябва да се измият с много вода, без да се отстранява защитната обвивка. Ректалните супозитории действат по-бързо от таблетките. Абсорбцията на активното вещество става през червата, така че няма отрицателен или дразнещ ефект върху стените на стомаха. Ако лекарството е предписано на бебе, тогава малкият пациент трябва да бъде поставен на лявата му страна, след което внимателно поставете супозиторията в анална дупкаи стиснете силно задните си части. Уверете се, че ректалното лекарство не излиза в продължение на десет минути. Интрамускулно и венозни инжекциипоставя се само от медицински специалист! Инжекциите трябва да се поставят в манипулационната на лечебно заведение.

Въпреки че нестероидните противовъзпалителни лекарства се предлагат без рецепта, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да ги приемете. Факт е, че действието на тази група лекарства не е насочено към лечение на болестта, към облекчаване на болката и дискомфорта. По този начин патологията започва да прогресира и спирането на нейното развитие, след като бъде идентифицирано, е много по-трудно, отколкото би било направено преди.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства, които имат аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект.

Механизмът на тяхното действие се основава на блокиране на определени ензими (COX, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини - химикали, които насърчават възпаление, треска, болка.

Думата "нестероидни", която се съдържа в името на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.

Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как действат НСПВС?

Докато аналгетиците директно се борят с болката, НСПВС намаляват и двата най-неприятни симптома на заболяването: болка и възпаление. Повечето лекарства от тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, потискащи действието и на двете му изоформи (разновидности) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана чрез ензима фосфолипаза А2. Простагландините, наред с други функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпалението. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който по-късно получава Нобелова награда за откритието си.

Кога се предписват тези лекарства?

Обикновено НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства придобиха особена популярност за лечение на стави.

Ние изброяваме заболяванията, за които се предписват тези лекарства:

остра подагра; дисменорея ( менструални болки); болка в костите, причинена от метастази; следоперативна болка; треска (повишена телесна температура); чревна непроходимост; бъбречна колика; умерена болка поради възпаление или нараняване на меките тъкани; остеохондроза; болки в кръста; главоболие; мигрена; артроза; ревматоиден артрит; болка при болестта на Паркинсон.

НСПВС са противопоказани при ерозивни и язвени лезиистомашно-чревен тракт, особено в острия стадий, тежка дисфункция на черния дроб и бъбреците, цитопении, индивидуална непоносимост, бременност. Трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти с бронхиална астма, както и на лица, които преди това са били диагностицирани нежелани реакциикогато приемате други НСПВС.

Списък на обичайните НСПВС за лечение на стави

Ние изброяваме най-известните и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато са необходими противовъзпалителни и антипиретични ефекти:

аспирин; Ибупрофен; напроксен; индометацин; Диклофенак; Целекоксиб; кетопрофен; Етодолак. Мелоксикам.

Някои лекарства са по-слаби и не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в тялото.

Какви са предимствата на НСПВС от ново поколение?

Нежеланите реакции се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в увреждане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с образуване на язви и кървене. Този недостатък на неселективните НСПВС доведе до разработването на ново поколение лекарства, които блокират само COX-2 (възпалителен ензим) и не засягат функционирането на COX-1 (защитен ензим).

По този начин лекарствата от ново поколение практически нямат улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт), свързани с продължителната употреба на неселективни НСПВС, но увеличават риска от развитие на тромботични усложнения

Сред недостатъците на новото поколение лекарства може да се отбележи само тяхната висока цена, което го прави недостъпен за много хора.

Ново поколение НСПВС: списък и цени

Какво е? Нестероидните противовъзпалителни лекарства от ново поколение действат много по-селективно, инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава практически незасегната. Това обяснява достатъчно висока ефективностлекарство, което се комбинира с минимално количествостранични ефекти.

Списък на популярни и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение:

Мовалис. Има антипиретичен, изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че при редовно медицинско наблюдение може да се приема за доста дълъг период от време. Мелоксикам се предлага като решение за интрамускулни инжекции, в таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките Meloxicam (Movalis) са много удобни, тъй като са с продължително действие и е достатъчно да приемате една таблетка през целия ден. Movalis, който съдържа 20 таблетки от 15 mg всяка, струва 650-850 рубли. Ксефокам. Лекарство, базирано на лорноксикам. Неговата отличителна черта е фактът, че има висока способност да облекчава болката. По този показател той съответства на морфина, но не води до пристрастяване и няма опиатно действие върху централната нервна система. Xefocam, който съдържа 30 таблетки от 4 mg всяка, струва 350-450 рубли. Целекоксиб. Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с остеохондроза, артроза и други заболявания, добре облекчава болката и ефективно се бори с възпалението. Страничните ефекти върху храносмилателната система от целекоксиб са минимални или липсват. Цена 400-600 rub. Нимезулид. Използва се с голям успех за лечение на вертеброгенна болка в гърба, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Използването на нимезулид бързо намалява болката и подобрява подвижността. Използва се и като мехлем за намазване на проблемната зона. Nimesulide, който съдържа 20 таблетки от 100 mg всяка, струва 120-160 рубли.

Следователно, в случаите, когато не е необходима продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, се използват лекарства от по-старо поколение. В някои случаи обаче това е просто принудителна ситуация, тъй като малко хора могат да си позволят курс на лечение с такова лекарство.

Класификация

Как се класифицират НСПВС и какви са те? Въз основа на химичния си произход тези лекарства се предлагат в киселинни и некиселинни производни.

Киселинни НСПВС:

Оксиками – пироксикам, мелоксикам; НСПВС на базата на индооцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак; На базата на пропионова киселина – кетопрофен, ибупрофен; Салиципати (на базата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунисал; Производни на фенилоцетна киселина - диклофенак, ацеклофенак; Пиразолидини (пиразолонова киселина) – аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.

Некиселинни НСПВС:

Алканони; Сулфонамидни производни.

Също така, нестероидните лекарства се различават по вид и интензивност на ефекта - аналгетични, противовъзпалителни, комбинирани.

Ефективност на средните дози

Въз основа на силата на противовъзпалителния ефект на средните дози НСПВС, те могат да бъдат подредени в следната последователност (най-силната в горната част):

индометацин; флурбипрофен; Диклофенак натрий; пироксикам; кетопрофен; напроксен; Ибупрофен; амидопирин; Аспирин.

Според аналгетичния ефект на средните дози НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност:

кеторолак; кетопрофен; Диклофенак натрий; индометацин; флурбипрофен; амидопирин; пироксикам; напроксен; Ибупрофен; Аспирин.

Като правило, горните лекарства се използват за остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и лечение на ставите: артрит, артроза, наранявания и др.

НСПВС често се използват за облекчаване на болката при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативна болка, бъбречна колика и др. Поради инхибиращия си ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства имат и антипиретичен ефект.

Каква дозировка трябва да избера?

Всяко ново лекарство за даден пациент трябва да бъде предписано първо най-ниска доза. При добра поносимост дневната доза се увеличава след 2-3 дни.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, с последните годиниНаблюдава се тенденция за увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, характеризиращи се с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като същевременно се запазват ограниченията за максималните дози на аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам. При някои пациенти лечебен ефектсе постига само при използване на много високи дози НСПВС.

Странични ефекти

Дългосрочната употреба на противовъзпалителни лекарства във високи дози може да причини:

Нарушаване на нервната система - промени в настроението, дезориентация, замайване, апатия, шум в ушите, главоболие, замъглено зрение; Промени във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове - сърцебиене, учестяване кръвно налягане, подуване. Гастрит, язва, перфорация, стомашно-чревно кървене, диспептични разстройства, промени в чернодробната функция с повишена активност на чернодробните ензими; Алергични реакции - ангиоедем, еритема, уртикария, булозен дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок; Бъбречна недостатъчност, нарушения на уринирането.

Лечението с НСПВС трябва да се провежда за минимално допустимото време и в минимално ефективни дози.

Употреба по време на бременност

Не се препоръчва употребата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са установени директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС причиняват преждевременно затваряне на ductus arteriosus и бъбречни усложнения при плода. Има информация и за преждевременни раждания. Въпреки това аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.

По последни данни на канадски изследователи използване на НСПВСпреди 20 седмици от бременността се свързва с повишен риск от спонтанен аборт (спонтанен аборт). Според резултатите от изследването рискът от спонтанен аборт се е увеличил 2,4 пъти, независимо от дозата на приеманото лекарство.

Мовалис

Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Мовалис, който има продължителен период на действие и е одобрен за продължителна употреба.

Има изразено противовъзпалително действие, което го прави възможно да се приема при остеоартрит, анкилозиращ спондилит и ревматоиден артрит. Има аналгетични и антипиретични свойства и предпазва хрущялната тъкан. Използва се при зъбобол и главоболие.

Определянето на дозировката и начина на приложение (таблетки, инжекции, супозитории) зависи от тежестта и вида на заболяването.

Целекоксиб

Специфичен инхибитор на COX-2, който има изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Когато се използва в терапевтични дози, той практически няма отрицателен ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, тъй като има много ниска степен на афинитет към COX-1, поради което не причинява нарушаване на синтеза на конституционални простагландини.

По правило целекоксиб се приема в доза от 100-200 mg на ден в 1-2 приема. Максималната дневна доза е 400 mg.

Индометацин

Това е едно от най-ефективните нехормонални средства. При артрит индометацинът облекчава болката, намалява отока на ставите и има силно противовъзпалително действие.

Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мехлеми, гелове, ректални супозитории) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. Когато използвате лекарството, трябва да бъдете внимателни, тъй като има значителен списък от странични ефекти.

Във фармакологията индометацинът се произвежда под наименованията Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ибупрофен

Ибупрофенът съчетава относителна безопасност и способността за ефективно намаляване на температурата и болката, така че лекарствата, базирани на него, се продават без рецепта. Ибупрофен се използва и като антипиретик за новородени. Доказано е, че намалява температурата по-добре от други нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Освен това ибупрофенът е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Не се предписва често като противовъзпалително лекарство, но лекарството е доста популярно в ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други ставни заболявания.

Най-популярните марки за ибупрофен включват Ibuprom, Nurofen, MIG 200 и MIG 400.

Диклофенак

Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Форма на освобождаване: таблетки, капсули, инжекционен разтвор, супозитории, гел. Този продукт за лечение на стави съчетава както висока противоболкова активност, така и силни противовъзпалителни свойства.

Произвежда се под наименованията Волтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен и др.

Кетопрофен

В допълнение към изброените по-горе лекарства, групата лекарства от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. COX-1, включва лекарство като кетопрофен. По отношение на силата на действие той се доближава до ибупрофена и се предлага под формата на таблетки, гел, аерозол, крем, разтвори за външна употреба и за инжектиране, ректални супозитории (супозитории).

Можете да закупите този продукт под търговски именаАртрум, Феброфид, Кетонал, ОКИ, Артросилен, Фастум, Биструм, Фламакс, Флексен и др.

Аспирин

Ацетилсалициловата киселина намалява способността на кръвните клетки да се слепват и да образуват кръвни съсиреци. При прием на аспирин кръвта се разрежда и кръвоносните съдове се разширяват, което води до облекчаване на главоболие и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергоснабдяването на мястото на възпалението и води до отслабване на този процес.4

Аспиринът е противопоказан за деца под 15-годишна възраст, тъй като е възможно усложнение под формата на изключително тежък синдром на Reye, при който 80% от пациентите умират. Останалите 20% от оцелелите бебета може да са податливи на епилепсия и умствена изостаналост.

Алтернативни лекарства: хондропротектори

Доста често се предписват хондропротектори за лечение на стави. Хората често не разбират разликата между НСПВС и хондропротекторите. НСПВС бързо облекчават болката, но имат и много странични ефекти. И хондропротекторите защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се приемат на курсове.

Най-ефективните хондропротектори включват 2 вещества - глюкозамин и хондроитин.

Много патологични промени, настъпващи в тялото, придружават болката. За борба с подобни симптоми са разработени НСПВС или нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те осигуряват отлично облекчаване на болката, облекчават възпалението и намаляват отока. Въпреки това, лекарствата имат голям брой странични ефекти. Това ограничава употребата им при някои пациенти. Съвременната фармакология е разработила последно поколение НСПВС. Такива лекарства са много по-малко склонни да причинят неприятни реакции, но остават ефективни лекарства срещу болка.

Принцип на въздействие

Какво причинява ефекта на НСПВС върху тялото? Те действат върху циклооксигеназата. COX има две изоформи. Всеки от тях има свои собствени функции. Този ензим (COX) предизвиква химическа реакция, в резултат на която арахидоновата киселина се превръща в простагландини, тромбоксани и левкотриени.

COX-1 е отговорен за производството на простагландини. Те предпазват стомашната лигавица от неприятни ефекти, влияят върху функционирането на тромбоцитите, а също така влияят върху промените в бъбречния кръвоток.

COX-2 обикновено отсъства и е специфичен възпалителен ензим, синтезиран от цитотоксини, както и от други медиатори.

Действието на НСПВС, като инхибирането на COX-1, носи много странични ефекти.

Нови разработки

Не е тайна, че НСПВС от първо поколение имат неблагоприятен ефект върху стомашната лигавица. Затова учените са си поставили за цел да намалят нежеланите въздействия. Разработен е нов формуляр за освобождаване. В такива препарати активното вещество е в специална обвивка. Капсулата е направена от вещества, които не се разтварят в киселата среда на стомаха. Те започнаха да се разграждат едва когато влязоха в червата. Това направи възможно намаляването на дразнещия ефект върху стомашната лигавица. Но все още остава неприятният механизъм на увреждане на стените на храносмилателния тракт.

Това принуди химиците да синтезират напълно нови вещества. Те се различават фундаментално от предишните лекарства по своя механизъм на действие. НСПВС от ново поколение се характеризират със селективен ефект върху COX-2, както и с инхибиране на производството на простагландини. Това ви позволява да постигнете всички необходими ефекти - аналгетични, антипиретични, противовъзпалителни. В същото време НСПВС от най-ново поколение позволяват да се сведе до минимум ефектът върху съсирването на кръвта, функцията на тромбоцитите и стомашната лигавица.

Противовъзпалителният ефект се дължи на намаляване на пропускливостта на съдовите стени, както и на намаляване на производството на различни възпалителни медиатори. Благодарение на този ефект, дразненето на рецепторите за нервна болка е сведено до минимум. Влиянието върху определени центрове за терморегулация, разположени в мозъка, позволява на последното поколение НСПВС да понижават ефективно общата температура.

Показания за употреба

Ефектите на НСПВС са широко известни. Ефектът на такива лекарства е насочен към предотвратяване или намаляване на възпалителния процес. Тези лекарства осигуряват отличен антипиретичен ефект. Техният ефект върху тялото може да се сравни с ефекта на наркотичните аналгетици. В допълнение, те осигуряват аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Използването на НСПВС е широко разпространено в клиничните условия и в ежедневието. Днес те са едни от най-популярните медицински лекарства.

Положителен ефект се отбелязва при следните фактори:

Заболявания на опорно-двигателния апарат. При различни навяхвания, натъртвания и артрози тези лекарства са просто незаменими. НСПВС се използват при остеохондроза, възпалителна артропатия и артрит. Лекарството има противовъзпалителен ефект при миозит, херния на междупрешленните дискове Силна болка. Лекарствата се използват доста успешно при жлъчни колики и гинекологични заболявания. Премахват главоболие, дори мигрена и бъбречен дискомфорт. НСПВС се използват успешно при пациенти в следоперативния период Висока температура. Антипиретичният ефект позволява лекарствата да се използват за различни заболявания както от възрастни, така и от деца. Такива лекарства са ефективни дори при повишена температура Тромбоза. НСПВС са антиагреганти. Това им позволява да се използват при исхемия. Те са превантивно средство срещу инфаркт и инсулт.

Класификация

Преди около 25 години бяха разработени само 8 групи НСПВС. Днес този брой е нараснал до 15. Въпреки това дори лекарите не могат да дадат точна цифра. След като се появиха на пазара, НСПВС бързо придобиха широка популярност. Лекарствата са изместили опиоидните аналгетици. Тъй като те, за разлика от последните, не провокираха респираторна депресия.

Класификацията на НСПВС включва две групи:

Стари лекарства (първо поколение). Тази категория включва добре познати лекарства: Цитрамон, Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Нурофен, Волтарен, Диклак, Диклофенак, Метиндол, Мовимед, Бутадион. Нови НСПВС (второ поколение). През последните 15-20 години фармакологията разработи отлични лекарства като Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Това обаче не е единствената класификация на НСПВС. Лекарствата от ново поколение се разделят на некиселинни производни и киселини. Нека първо разгледаме последната категория:

салицилати. Тази група НСПВС включва следните лекарства: аспирин, дифлунизал, лизин моноацетилсалицилат, пиразолидини. Представители на тази категория са следните лекарства: "Фенилбутазон", "Азапропазон", "Оксифенбутазон". Това са най-иновативните НСПВС от ново поколение. Списък на лекарствата: Пироксикам, Мелоксикам, Лорноксикам, Теноксикам. Лекарствата не са евтини, но ефектът им върху тялото продължава много по-дълго от другите НСПВС Производни на фенилоцетна киселина. Тази група НСПВС включва следните лекарства: Диклофенак, Толметин, Индометацин, Етодолак, Сулиндак, Ацеклофенак, Препарати с антранилова киселина. Основният представител е лекарството "Mefenaminat" Средства на пропионовата киселина. Тази категория съдържа много отлични НСПВС. Списък на лекарствата: “Ибупрофен”, “Кетопрофен”, “Беноксапрофен”, “Фенбуфен”, “Фенопрофен”, “Тиапрофенова киселина”, “Напроксен”, “Флурбипрофен”, “Пирпрофен”, “Набуметон” Производни на изоникотинова киселина. Основното лекарство е "Амизон" Пиразолонови препарати. Добре познатото лекарство "Аналгин" принадлежи към тази категория.

Некиселинните производни включват сулфонамиди. Тази група включва следните лекарства: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Странични ефекти

НСПВС от ново поколение, чийто списък е даден по-горе, имат ефективен ефект върху тялото. Те обаче практически нямат ефект върху функционирането на стомашно-чревния тракт. Тези лекарства имат още един положителен аспект: НСПВС от ново поколение нямат разрушителен ефект върху хрущялната тъкан.

Въпреки това, дори такива ефективни средства могат да предизвикат редица нежелани ефекти. Трябва да ги знаете, особено ако лекарството се използва дълго време.

Основните странични ефекти могат да бъдат:

замаяност; сънливост; главоболие; умора; ускорен пулс; повишено кръвно налягане; лек задух; суха кашлица; нарушено храносмилане; поява на белтък в урината; повишена активност на чернодробните ензими; кожен обрив (петна); задържане на течности; алергии .

Въпреки това не се наблюдава увреждане на стомашната лигавица при прием на нови НСПВС. Лекарствата не предизвикват обостряне на язвата с кървене.

Най-добрите противовъзпалителни свойства са лекарствата на фенилоцетната киселина, салицилатите, пиразолидоните, оксикамите, алканоните, пропионовата киселина и сулфонамидните лекарства.

Лекарствата, които най-ефективно облекчават болката в ставите, са индометацин, диклофенак, кетопрофен и флурбипрофен. Това са най-добрите НСПВС за остеохондроза. Горните лекарства, с изключение на кетопрофен, имат изразен противовъзпалителен ефект. Пироксикамът принадлежи към тази категория.

Ефективни аналгетици са лекарствата Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.

Лидер сред най-новото поколение НСПВС е лекарството Movalis. Този продукт може да се използва дълго време. Противовъзпалителни аналози на ефективно лекарство са лекарствата "Movasin", "Mirlox", "Lem", "Artrosan", "Melox", "Melbek", "Mesipol" и "Amelotex".

Лекарството "Movalis"

Това лекарство се предлага под формата на таблетки, ректални супозитории и разтвор за интрамускулно приложение. Продуктът принадлежи към производните на еноловата киселина. Лекарството се отличава с отлични аналгетични и антипиретични свойства. Установено е, че това лекарство има благоприятен ефект при почти всеки възпалителен процес.

Показания за употреба на лекарството са остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит.

Трябва обаче да знаете, че има и противопоказания за приемане на лекарството:

свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството; пептична язва в остър стадий; тежка бъбречна недостатъчност; кървене от язва; тежка чернодробна недостатъчност; бременност, кърмене; тежка сърдечна недостатъчност.

Лекарството не трябва да се приема от деца под 12 години.

За възрастни пациенти с диагноза остеоартрит се препоръчва да приемат 7,5 mg на ден. Ако е необходимо, тази доза може да се увеличи 2 пъти.

При ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит дневната доза е 15 mg.

Пациентите, склонни към странични ефекти, трябва да приемат лекарството с изключително внимание. Хората, които имат тежка бъбречна недостатъчност и са на хемодиализа, трябва да приемат не повече от 7,5 mg на ден.

Цената на лекарството "Movalis" в таблетки от 7,5 mg, № 20, е 502 рубли.

На практика няма заболяване, при което да не се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС). Това е огромен клас таблетки, инжекции и мехлеми, чийто предшественик е обикновеният аспирин. Повечето чести четениякъм тяхното използване са заболявания на ставите, придружени от болка и възпаление. В нашите аптеки са популярни както отдавна тествани, добре познати лекарства, така и противовъзпалителни нестероидни лекарства от ново поколение.

Ерата на такива лекарства започна доста отдавна - през 1829 г., когато салициловата киселина беше открита за първи път. Оттогава започнаха да се появяват нови вещества и лекарствени форми, които могат да премахнат възпалението и болката.

Със създаването на аспирина бяха изолирани НСПВС лекарства отделна групанестероидни противовъзпалителни средства. Името им определя, че не съдържат хормони (стероиди) и имат по-малко странични ефекти от стероидните.

Въпреки факта, че в нашата страна повечето НСПВС могат да бъдат закупени в аптеките без рецепта, има някои моменти, за които трябва да знаете. Особено за тези хора, които се чудят какво е по-добре да изберат – лекарства, които се предлагат от години, или модерни НСПВС.

Принцип действия на НСПВС– влияние върху ензима циклооксигеназа (COX), а именно неговите две разновидности:

1. COX-1 е защитен ензим в стомашната лигавица, предпазвайки я от киселинно съдържание.
2. COX-2 е индуцируем, т.е. синтезиран ензим, който се произвежда в отговор на възпаление или увреждане. Благодарение на него възпалителният процес се разиграва в тялото.

Тъй като нестероидите от първо поколение са неселективни, т.е. действат както върху COX-1, така и върху COX-2, наред с противовъзпалителния ефект имат и силни странични ефекти. Важно е да приемате тези таблетки след хранене, тъй като те дразнят стомаха и могат да доведат до ерозии и язви. Ако вече имате стомашни язви, трябва да ги приемате с инхибитори протонна помпа(Омепразол, Нексиум, Контролок и др.), които предпазват стомаха.

Времето не стои неподвижно, нестероидите се развиват и стават по-селективни за COX-2. Сега в момента има лекарства, които селективно действат върху ензима COX-2, от който зависи възпалението, без да засягат COX-1, тоест без да увреждат стомашната лигавица.

Преди около четвърт век имаше само осем групи НСПВС, но днес те са повече от петнадесет. След като придобиха широка популярност, нестероидните таблетки бързо изместиха опиоидните болкоуспокояващи от групата на аналгетиците.

Днес има две поколения нестероидни противовъзпалителни лекарства. Първото поколение са НСПВС лекарства, повечето от които неселективни.

Те включват:

• аспирин;
• цитрамон;
• напроксен;
• Волтарен;
• Нурофен;
• Бутадион и много други.

Нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение са по-безопасни по отношение на страничните ефекти и имат по-голяма способност за облекчаване на болката.

Това са селективни нестероиди като:

• Нимезил;
• Nise;
• Нимезулид;
• Celebrex;
• Индометаксин.

Това не е пълен списък и не е единствената класификация на НСПВС от ново поколение. Има разделение на некиселинни и киселинни производни.

Сред най-новото поколение НСПВС най-иновативните лекарства са оксикамите. Това са нестероидни противовъзпалителни лекарства от ново поколение на киселинната група, които засягат тялото много по-дълго и по-ясно от други.

Това включва:

• Лорноксикам;
• пироксикам;
• Мелоксикам;
• Теноксикам.

Киселинната група лекарства също включва следните серии нестероиди:

Некиселинните лекарства, т.е. тези, които не засягат стомашната лигавица, включват ново поколение НСПВС от сулфонамидната група. Представители на тази група са Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxib.

НСПВС от ново поколение придобиха широка употреба и популярност поради способността си не само да облекчават болката, но и да имат отличен антипиретичен ефект. Лекарствата спират възпалителния процес и предотвратяват развитието на болестта, така че се предписват за:

• Заболявания на опорно-двигателния апарат. Нестероидите се използват за лечение на наранявания, рани и натъртвания. Те са незаменими при артроза, артрит и други заболявания от ревматичен характер. Също така, при херния на междупрешленните дискове и миозит, лекарствата имат противовъзпалителен ефект.
• Силни болкови синдроми. Те се използват успешно в следоперативния период, при жлъчни и бъбречни колики. Таблетките имат положителен ефект при главоболие, гинекологични болки, успешно облекчават болката при мигрена.
• Риск от образуване на кръвни съсиреци. Тъй като нестероидите са антитромбоцитни, т.е. разреждат кръвта, те се предписват за исхемия и за профилактика на инсулти и инфаркти.
• Висока температура. Тези таблетки и инжекции са основният антипиретик за възрастни и деца. Препоръчват се за употреба дори при трескави състояния.

Лекарствата се използват и при подагра и чревна непроходимост. При бронхиална астма не се препоръчва самостоятелно приложение на NVPP, необходима е предварителна консултация с лекар.

За разлика от неселективните противовъзпалителни лекарства, НСПВС от ново поколение нямат дразнещ ефектНа стомашно-чревна систематяло. Употребата им при наличие на язва на стомаха и дванадесетопръстника не води до обостряне и кървене.

Продължителната им употреба обаче може да причини редица нежелани ефекти, като:

• повишена умора;
• световъртеж;
• диспнея;
• сънливост;
• дестабилизиране на кръвното налягане.
• появата на протеин в урината;
• лошо храносмилане;

Също така, при продължителна употреба може да се появят алергии, дори ако преди това не е имало чувствителност към никакви вещества.

Неселективните нестероиди като ибупрофен, парацетамол или диклофенак имат по-голяма хепатотоксичност. Имат много силен ефект върху черния дроб, особено Парацетамолът.

В Европа, където всички НСПВС са лекарства с рецепта, парацетамолът без рецепта се използва широко (приема се като болкоуспокояващо до 6 таблетки на ден). Това се появи там медицинска концепция, като „увреждане на черния дроб с парацетамол“, тоест цироза, докато приемате това лекарство.

Преди няколко години в чужбина избухна скандал относно влиянието на съвременните нестероиди, коксиби, върху сърдечно-съдовата система. Но нашите учени не споделят опасенията чуждестранни колеги. Руската асоциация на ревматолозите се противопостави на западните кардиолози и доказа, че рискът от сърдечни усложнения при приемане на НСПВС от ново поколение е минимален.

Повечето противовъзпалителни нестероиди абсолютно не трябва да се използват по време на бременност, особено през третия триместър. Някои от тях могат да бъдат предписани от лекар през първата половина на бременността при специални показания

По аналогия с антибиотиците, НСПВС от ново поколение не трябва да се приемат на твърде кратки курсове (пийте 2-3 дни и спрете). Това ще бъде вредно, тъй като в случай на антибиотици температурата ще изчезне, но патологичната флора ще придобие устойчивост (резистентност). Същото е и с нестероидите - трябва да ги приемате поне 5-7 дни, тъй като болката може да изчезне, но това не означава, че човекът се е възстановил. Противовъзпалителният ефект настъпва малко по-късно от анестетика и протича по-бавно.

1. При никакви обстоятелства не комбинирайте нестероиди от различни групи. Ако вземете една таблетка сутрин за болка и след това друга, те ще го направят полезно действиене се събира и не се усилва. И страничните ефекти нарастват експоненциално. Особено да не се комбинират сърдечен аспирин(Аспирин-Кардио, Кардиомагнил) и други НСПВС. В тази ситуация има опасност от инфаркт, тъй като ефектът на аспирина, който разрежда кръвта, е блокиран.
2. Ако някоя става боли, по-добре е да започнете с мехлеми, например на базата на ибупрофен. Те трябва да се прилагат 3-4 пъти на ден, особено през нощта, и да се втриват интензивно болно място. Можете да използвате мехлема за самомасаж на болното място.

Основното условие е мирът. Ако по време на лечението продължите да работите активно или да спортувате, ефектът от употребата на лекарствата ще бъде много малък.

Най-добрите лекарства

Идвайки в аптеката, всеки човек мисли кои нестероидни противовъзпалителни средства да избере, особено ако дойде без лекарско предписание. Изборът е огромен - нестероидите се предлагат в ампули, таблетки, капсули, мехлеми и гелове.

Таблетките, които са производни на киселини, имат най-голям противовъзпалителен ефект.

Добър аналгетичен ефект при заболявания на опорно-двигателния апарат имат:

• кетопрофен;
• Волтарен или Диклофенак;
• индометацин;
• Ксефокам или Лорноксикам.

Но най-много силни средствапротив болка и възпаление - това са най-новите селективни НСПВС - коксиби, които имат най-малко странични ефекти. Най-добрите нестероидни противовъзпалителни лекарства от тази серия са Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefocam, Etoricoxib.

Ксефокам

Аналози на лекарството са Lornoxicam, Rapid. Активната съставка е ксефокам. Ефективно лекарство, който има изразено противовъзпалително действие. Не влияе на сърдечната честота, артериално наляганеи честота на дишане.

Предлага се под формата:

• таблетки;
• инжекции.

При пациенти в напреднала възраст не се изисква специална дозировка при липса на бъбречна недостатъчност. В случай на бъбречно заболяване дозата трябва да се намали, тъй като веществото се екскретира от тези органи.

При прекомерна продължителност на лечението са възможни прояви под формата на конюнктивит, ринит и задух. При астма използвайте с повишено внимание, тъй като е възможна алергична реакция под формата на бронхоспазъм. Когато инжекцията се прилага интрамускулно, са възможни болка и хиперемия на мястото на инжектиране.

Лекарството Arcoxia или единственият му аналог Exinev са лекарства, използвани за остри подагрозен артрит, остеоартрит от ревматоиден тип и при лечение на следоперативни състояния, свързани с болка. Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение.

Активната съставка на това лекарство е еторикоксиб, който е най-модерното и безопасно вещество сред селективните COX-2 инхибитори. Продуктът перфектно облекчава болката и започва да действа върху източника на болка в рамките на 20-25 минути. Активно веществоЛекарството се абсорбира в кръвта и има висока бионаличност (100%). Екскретира се непроменен с урината.

Нимезулид

Повечето специалисти по спортна травматология идентифицират нестероиди като Nise или неговите аналози Nimesil или Nimulid. Има много имена, но те имат една активна съставка - нимезулид. Това лекарство е доста евтино и заема едно от първите места в продажбите.

Това е добро болкоуспокояващо средство, но продуктите на базата на нимезулид не трябва да се използват от деца под 12 години, тъй като съществува висок риск от алергични реакции.

Достъпен в:

• пудри;
• суспензии;
• гелове;
• таблетки.

Използва се при лечение на артрит, артроза, анкилозиращ спондилит, синузит, лумбаго и болки с различна локализация.

Movalis е много по-селективен за COX-2 от Nise и съответно има още по-малко странични ефекти по отношение на стомаха.

Форма за освобождаване:

• свещи;
• хапчета;
• инжекции.

При продължителна употребаповишен риск от развитие на сърдечна тромбоза, инфаркти и стенокардия. Ето защо хората с предразположеност към тези заболявания трябва да бъдат внимателни при употреба. Също така не се препоръчва за жени, планиращи бременност, тъй като влияе върху плодовитостта. Екскретира се под формата на метаболити, главно в урината и изпражненията.

Целекоксиб

В групата с най-доказана база за безопасност е новото поколение НСПВС Целекоксиб. Това беше първото лекарство от групата на селективните коксиби, съчетаващо трите силни страни на този клас - способността да намалява болката, възпалението и доста висока безопасност. Форма на освобождаване: капсули от 100 и 200 mg.

Активният компонент celecoxib селективно действа върху COX-2, без да засяга стомашната лигавица. Бързо абсорбирано в кръвта, веществото достига най-високата си концентрация след 3 часа, но едновременната употреба с мазни храни може да забави абсорбцията на лекарството.

Целекоксиб се предписва при сориатичен и ревматоиден артрит, остеоартрит и анкилозиращ спондилит. Това лекарство не се предписва при чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Рофекоксиб

Основното вещество рофекоксиб ефективно помага за възстановяване на двигателната функция на ставите, бързо облекчаване на възпалението.

Достъпен в:

• инжекционни разтвори;
• таблетки;
• свещи;
• гел.

Веществото е силно селективен инхибитор на циклооксигеназа 2, бързо се абсорбира след приложение стомашно-чревния тракт. Веществото достига максималната си концентрация в кръвта след 2 часа. Екскретира се предимно под формата на неактивни метаболити чрез бъбреците и червата.

Резултатът продължителна употребаВъзможно е да има нарушения на нервната система - нарушения на съня, световъртеж, объркване. Препоръчително е да започнете лечението с инжекции, след което да преминете към таблетки и външни средства.

Когато избирате НСПВС, трябва да се ръководите не само от цената и тяхната модерност, но и да вземете предвид факта, че всички такива лекарства имат своите противопоказания. Ето защо не трябва да се самолекувате, най-добре е те да бъдат предписани от лекар, като се вземат предвид възрастта и историята на заболяванията. Трябва да се помни, че необмислената употреба на лекарства може не само да не донесе облекчение, но и да принуди човек да лекува много усложнения.

Препаратите с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) могат безопасно да се нарекат едни от най-старите лекарствени форми. Хипократ също използва върба и хинова кора за облекчаване на топлина и болка. Именно от кората на върба в началото на 18 век е изолирано веществото салицин, което става прародител на съвременните противовъзпалителни лекарства.

В момента групата продукти за външна употреба с НСПВС включва няколко десетки лекарства, обединени от едно действие - способността да блокират ензима циклооксигеназа (COX), който е отговорен за проявата на възпаление и болка в тялото.

Класификация

Солните отлагания и много други ставни патологии обикновено са придружени от болка, възпаление и загуба на подвижност на ставите за известно време. Мехлемът, благодарение на съставните си компоненти, може да се справи с всеки от тези проблеми. Условно всички външни лекарствени форми могат да бъдат разделени по два критерия: състав и характеристики на лекарствената форма.

Мехлемът с НСПВС е задължителен компонент при лечението на ставни патологии. При леки форми на заболяването те се използват самостоятелно, при тежки патологии - като допълнение към основното лечение.

По състав

Не всички противовъзпалителни мехлеми за стави се отпускат с рецепта, някои от тях можете да закупите сами в аптеката. Разбира се, по-добре е да не се самолекувате, но ако не можете да посетите лекар в близко бъдеще, тогава изборът на лекарството, което ви подхожда най-добре, като знаете неговите характеристики, ще бъде малко по-лесно.

Еднокомпонентни препарати

Тази група включва продукти, съдържащи една активна съставка, която бързо ще облекчи болката или възпалението. Те са добри в остър период, тъй като се характеризират с висока концентрация на основното вещество и скорост на действие. Те, подобно на други лекарства, принадлежащи към класа на НСПВС, могат да бъдат разделени според тяхната селективност на действие на:

• Действат и на двата варианта на ензима циклооксигеназа - СОХ-1 и СОХ-2 и, подобно на таблетките, не са подходящи за употреба от хора, страдащи от стомашна или чревна язва. Такива лекарства включват диклофенак или волтарен.
• Селективно действие, блокиращо само COX-1 и не засяга втората форма на ензима, което означава, че няма отрицателен ефект върху стомаха и червата. Пример за такива лекарства са гелове с мелоксикам, като напр.

Въпреки факта, че тези средства принадлежат на лекарствени формипри външна употреба някои от активните компоненти все още влизат в кръвния поток. Ето защо, преди да започнете лечение, консултирайте се с Вашия лекар или прочетете инструкциите.

Комбинирани продукти

Комбинираните нестероидни противовъзпалителни мехлеми, кремове или гелове имат сложен състав и в допълнение към противовъзпалителния компонент могат да съдържат добавки под формата на растения, които помагат при болки в ставите, хондропротектори или други противовъзпалителни вещества. Те могат допълнително да имат затоплящ или, обратно, охлаждащ ефект. Те включват:

1. Deep Relief, който съдържа ибупрофен и левоментол.
2. , крем, съдържащ диклофенак, метил салицилат и ленено масло.
3. Bystrum гел, който освен кетопрофен съдържа масло от лавандула и нероли.
4. Хондроксид форте съдържа в допълнение към противовъзпалителния компонент мелоксикам и хондроитин сулфат, който е вещество, което помага за възстановяване на увредената хрущялна тъкан.

По-добре е да използвате тези лекарства след остро възпалениеще бъдат премахнати. Комбинирани мехлемимного подходящ за употреба по време на периода на възстановяване след операция на ставите, след наранявания или хронични патологии, за предотвратяване на тяхното обостряне.

Как да изберем?

Тези, които са се сблъскали с патологии или наранявания на ставите поне веднъж в живота си, знаят, че противовъзпалителните лекарства за външна употреба могат да бъдат под формата на мехлем, крем или гел. Те се различават един от друг по свойствата на основата. Не е трудно да изберете точно това, от което се нуждаете:

• Ако имате нужда от продукт, който може да се използва и за масаж, тогава изберете мехлем с мазна основа, която изисква дълго втриване.
• Ако мехлемът ви се струва твърде мазен, тогава за масаж можете да използвате крем, той се основава на повече лека субстанцияи ще се абсорбира по-бързо.
• Ако не се интересувате от масаж, а имате нужда само от противовъзпалителен и аналгетичен ефект, купете гела. Тази форма е удобна и за тези, които спортуват или активен отдих, тъй като прозрачната му основа се абсорбира за по-малко от минута и не цапа дрехите.

Основата обаче не е единственият критерий за избор. Необходимо е да изберете лекарство за лечение на ставите в зависимост от това какво точно ви притеснява:

• Ако трябва бързо да облекчите болката и възпалението, по-добре е да закупите мехлем, крем или гел с един противовъзпалителен компонент в състава, като Finalgel, Fastum-gel или Voltaren.
• В случай на отлагане на соли в ставите или друго задръстване, което провокира проблеми с кръвообращението, по-подходящи са продуктите със затоплящ ефект, например крем Dicloran Plus.
• При хронични проблеми, свързани с хрущялната тъкан, е по-добре да използвате мехлеми или гелове, които комбинират противовъзпалителен компонент и хондропротектор, например Chondroxide Forte.
• В случай на наранявания, лекарствата с охлаждащ ефект, например Bystrum-gel или Deep Relief, най-бързо ще облекчат болката.

Преди да започнете лечение с противовъзпалителен мехлем, консултирайте се с Вашия лекар и не забравяйте да прочетете инструкциите за употреба.

Характеристики на лечението

Всякакви нестероиден мехлемтрябва да се прилага няколко пъти на ден. Курсът на лечение може да варира от две седмици до няколко месеца и ще зависи от диагнозата, която Вашият лекар Ви е поставил. Инструкциите за някои противовъзпалителни мехлеми показват препоръчителното количество от лекарството за приложение. Ако това не е така, тогава като насока можете да вземете правилото: 0,5 см мехлем, крем или гел за площ, приблизително колкото дланта на ръката ви.

Показания

Основният ефект на противовъзпалителните мехлеми се определя от НСПВС, включени в техния състав, поради което показанията за употреба ще бъдат почти същите като за цялата група от тези лекарства. а именно:

1. Всички заболявания на опорно-двигателния апарат, придружени от болка, подуване и възпаление, артрит, артроза и отлагания на соли.
2. Наранявания на ставите, натъртвания, изкълчвания.
3. Период на възстановяване след операция на ставите.
4. Възпалителни заболяванияили наранявания на връзки и мускули.
5. или невралгия.
6. Болести на вените, като част от комбинирана терапия.

Противопоказания и странични ефекти

Като всяка лекарство, мехлеми, кремове или гелове с НСПВС, използвани при проблеми със ставите, имат свои собствени противопоказания. Те са свързани основно с осн активни съставки, принадлежащи към класа на нестероидните противовъзпалителни средства. На първо място това:

• Алергични реакции към компонентите, включени в мехлема.
• Всяко увреждане на кожата на мястото на приложение на мехлема, дерматит, екзема, ожулвания, драскотини или дразнене.
• Тежка бъбречна или чернодробна дисфункция.
• Пептична язва на стомаха или червата в остър стадий.
• Бременност и възраст до 15 години.

Някои противовъзпалителни мехлеми със затоплящ ефект трябва да се използват с повишено внимание от хора, страдащи от сърдечни и съдови заболявания. Ако допълнително приемате други лекарства, например за хипертония или сърдечни заболявания, не забравяйте да се консултирате със специалист дали те са съвместими с мехлема.

Що се отнася до страничните ефекти, това обикновено са кожни алергии, особено към продукти, съдържащи етерични маслаили левоментол. Ако кожата ви е различна свръхчувствителност, по-добре е да купувате лекарства с един компонент в състава. Рядко противовъзпалителните мехлеми могат да причинят стомашна болка, главоболие, гадене, световъртеж и шум в ушите. Ако имате такива симптоми, по-добре е да спрете да го използвате.