Възпаление на евстахиевата тръба: лечение и симптоми. Как протича острото и хроничното възпаление на евстахиевата тръба?

Евстахит (синоними - тубоотит, салпинготит, катар на евстахиевата тръба, катар на средното ухо, серозен отит, лепкаво ухо, негноен среден отит, туботимпанит, дисфункция на слуховата тръба) е негнойно възпаление на лигавицата на слуховия ( евстахиев) тръба, която свързва средното ухо с носната кухина.

Това е първият път заболяване на ухотоописва професорът по хирургия от Медико-хирургическата академия в Санкт Петербург I.F. Буш, който очертава симптомите и лечението на "запек" на Евстахиевата тръба, водещ до катар ( възпаление на лигавицата) средно ухо. Днес това състояние се нарича ексудативен среден отит.

Има повече от 20 наименования на това заболяване. Наличието на голям брой имена на възпаление на Евстахиевата тръба е свързано с опит да се посочи причината за това в името на заболяването.

Експертните мнения за това дали евстахитът може да съществува отделно често се различават. Някои автори смятат, че тъй като евстахиевата тръба е анатомично част от средното ухо, евстахитът трябва да се припише на отит на средното ухо ( ушна инфекция). Други експерти наричат ​​евстахит синузит ( възпаление на параназалните синуси). Предлагайки болестта да се нарече салпингоотит ( от гръцката дума salpinx - тръба), отчита факта, че нарушението на проходимостта на слуховата тръба почти винаги причинява освобождаване на негнойна възпалителна течност в средното ухо. Ето защо днес евстахитът се счита за причина за възпаление на лигавицата на средното ухо.

Евстахитът най-често се наблюдава при деца. В 85% от случаите възпалението на средното ухо при децата е двустранно. Това се дължи на анатомичната близост на УНГ органите, тяхната функционална незрялост, както и честите настинки на носната кухина в детството. Момчетата боледуват по-често. Честотата на евстахит при деца зависи от възрастта. На възраст от 1 до 2 години възпалението на средното ухо засяга около 35% от детското население. Освен това заболеваемостта рязко намалява. При дете на 3-5 години разпространението е 10-25%, на 6-7 години - 5-10%, на 9-10 години - по-малко от 3%.

Хроничният ход на евстахит е рисков фактор за развитието на загуба на слуха. В зряла възраст евстахитът е много по-рядко срещан, отколкото при децата. При 70% от възрастните възпалението на Евстахиевата тръба е едностранно.

Анатомия на Евстахиевата тръба и мукозни свойства

Слуховата тръба заедно с тъпанчевата кухина и мастоидните клетки образуват средното ухо. Тимпаничната кухина е областта, разположена между вътрешното ухо и тъпанчевата мембрана. Мастоидният процес е част от темпоралната кост и съдържа въздушни клетки. Тези клетки комуникират с най-голямата от тях, която се нарича пещера и се отваря в тъпанчевата кухина. Клетките са покрити с лигавица, която е продължение на лигавицата на тъпанчевата кухина.

Евстахиевата тръба се състои от следните части:

• Фарингеален хрущял- това е дълъг и широк участък от тръбата ( 2/3 от цялата дължина на канала), който се отваря на страничната стена на назофаринкса. Фарингеалният отвор на слуховата тръба има овална или триъгълна форма. Над и зад отвора хрущялните стени на Евстахиевата тръба образуват тръбести ръбове - възвишения. Тръбните гребени покриват донякъде отвора на слуховата тръба, така че да не зее.
• тимпанична кост- кратък раздел 1/3 дължина на канала), който е заобиколен от костите на черепа. Когато хрущялният участък се приближи до костната част, луменът на тръбата се стеснява. Най-тесният участък се нарича провлак, който се намира на кръстовището на хрущялната и костната част. По-нататък каналът се разширява отново и завършва под формата на овален отвор в тъпанчевата кухина.

• вентилационна функция ( барофункция) – е да се изравни налягането от двете страни на тъпанчето. Тъпанчевата мембрана е звукопроводим орган, когато вибрира, слуховите костици започват да се движат и предават сигнал към вътрешното ухо. Но за добро предаване на звука е необходимо достатъчно, но не прекомерно напрежение на тъпанчето ( така че мембраната да може да трепти). За да направите това, е необходимо атмосферното налягане, упражнявано върху мембраната отвън, и налягането на въздуха в тъпанчевата кухина да са еднакви.
• дренаж ( транспорт) функция -осигурява отстраняването на излишната слуз от мембраната на тимпаничната кухина ( както и възпалителна течност).
• Защитна функция -извършва се поради защитните свойства на лигавицата и лимфоидната тъкан, разположена под лигавицата на слуховата тръба. Освен това въздухът от назофаринкса, преминаващ през евстахиевата тръба, се почиства, загрява и овлажнява.

При здрав човек в покой стените на слуховия канал в неговия хрущялен участък са в свито състояние, а фарингеалният отвор на канала е затворен.

Отварянето на фарингеалния отвор на Евстахиевата тръба и подобряването на вентилацията на тъпанчевата кухина става под въздействието на следните фактори:

• прозяване, дъвчене, пеене;
• преглъщане
• кихане, издухване на носа;
• дълбоко назално дишане;
• произношение на гласните "е", "и", "о", "у".

• лигавица -се състои от епителни клетки, покриващи слуховата тръба отвътре;
• субмукозен слой- съдържа лимфоидни възли колкото по-близо до назофаринкса, толкова повече тези възли) и колагенови влакна ( съединителната тъкан), които обгръщат слуховата тръба, особено в нейната хрущялна област;
• жлезист мастен слой- съдържа пампиниформени жлези, съдови плексуси, мастна тъкан;
• мускулен слой- присъства само в мембранно-хрущялната част и се състои от влакна, които са част от мускулите, които повдигат и разтягат горното небце.

• ресничести клетки- на повърхността на всяка от ресничестите клетки са разположени около 200 реснички. Ресничките на лигавицата на Евстахиевата тръба осцилират срещу движението на вдишания въздух, а именно към назофаринкса;
• чашковидни жлези- отделят слуз, съдържаща муцин ( овлажнява лигавицата), протеини, липиди. Тази слуз покрива епитела на слуховата тръба с тънък слой.
• ресничести ( четка) клетки- имат къси коси. Функцията на тези клетки е да произвеждат специфични фосфолипиди ( повърхностно активно вещество). На повърхността на тези клетки има хеморецептори ( нервни окончания, чувствителни към химикали).
• Базални клетки- са източници на нови клетки.

Мукоцилиарният апарат изпълнява следните функции:

• Дренажна функция или мукоцилиарен транспорт- се осъществява поради координираното движение на ресничките ( около 15 вибрации в минута), който придвижва лигавицата по протежение на епитела от тъпанчевата кухина до назофаринкса ( със скорост 1 мм в минута).
• Защитна функция или мукоцилиарен клирънс ( прочистване) - се състои в "залепване" на чужди вещества ( бактерии, вируси и др) бокалоклетъчна слуз, последвано от отстраняването им от слуховата тръба поради движението на ресничести клетки.

Повърхностно активното вещество на лигавицата на Евстахиевата тръба изпълнява следните функции:

• допринася за процеса на вентилация- намалява напрежението на слузта, като по този начин предотвратява слепването на стените на тръбата;
• подобрява дренажа на тъпанчевата кухина- участва в мукоцилиарния клирънс, улеснявайки движението на слузта към назофаринкса;
• има антиоксидантен ефект- предпазва лигавицата на Евстахиевата тръба от негативните ефекти на свободните радикали, произведени при възпаления или алергии.

Имуноглобулин А изпълнява следните функции:

• има антивирусно и антимикробно действие ( предотвратява възпроизвеждането на вируси, намалява способността на микробите да се фиксират върху лигавицата на Евстахиевата тръба);
• активира системата за комплименти протеинова система на кръвния серум, която унищожава чужди вещества). Системата на комплимента от своя страна активира мукоцилиарния клирънс ( защитна и дренажна функция на лигавицата);
• засилва антибактериалния ефект на веществата, които са част от слузта;
• активира имунните защитни механизми на организма;
• свързва чуждите вещества и ги извежда от тялото.

Слузта на пампиформените жлези съдържа следните вещества:

• лизозим- ензим, който разрушава стената на бактериите и предотвратява размножаването на гъбичките;
• лактоферин- протеин, който свързва железни йони, необходими на някои микроби за тяхната жизнена дейност;
• фибронектин- нарушава процеса на прикрепване на микробите към епителните клетки;
• интерферони- имат антивирусен ефект.

Причини за възпаление на тръбата

Причини за дисфункция на евстахиевата тръба

Патогенеза(процес на развитие на патологията)Евстахий обяснява следните теории:

• Теория на вакуума.Поради затварянето или стесняването на лумена на евстахиевата тръба, потокът от нови порции въздух от назофаринкса през тръбата се нарушава. Нарушаването на вентилационната функция на Евстахиевата тръба води до спад на налягането на въздуха в тъпанчевата кухина. Въздухът, останал в тъпанчевата кухина, бързо се абсорбира през лигавицата в малки капиляри ( това се случва дори при липса на възпаление, но липсата на въздух обикновено се компенсира бързо). В резултат на това се създава отрицателно налягане в евстахиевата тръба и тъпанчевата кухина ( вакуум), което прибира тъпанчето. В допълнение, отрицателното налягане причинява подуване на лигавицата на Евстахиевата тръба и "издърпва" течната част на кръвта от малките съдове на субмукозния слой. Тази течност все още не е възпалителна, затова се нарича трансудат ( от латинските думи trans - през, sudatum - изтичам). Високото отрицателно налягане в тъпанчевата кухина предизвиква обратен поток на слуз от назофаринкса в тъпанчевата кухина ( рефлукс). Постоянно присъстващите там бактерии и вируси също се придвижват заедно със слузта от назофаринкса. Отокът на лигавицата допълнително стеснява лумена на Евстахиевата тръба.
• възпалителна теория.Възпалителният процес се разпространява от назофаринкса през евстахиевата тръба в тъпанчевата кухина. Възпалението причинява вазодилатация и увеличаване на пропускливостта на стените им. Течната част от кръвта също се изпотява в лумена на слуховия канал. За разлика от транссудата, възпалителната течност съдържа повече протеин. Почти всички вещества, които се борят с инфекцията, имат протеинова структура, освен това самите микроби са съставени от протеини. Възпалителната течност се нарича ексудат ( от латинската дума exsudo - подчертавам). Колкото повече протеин има във възпалителната течност, толкова по-желатинова става тя. Такава слуз трудно се отстранява през слуховата тръба в назофаринкса ( нарушена дренажна функция). Едематозната лигавица на евстахиевата тръба стеснява лумена и нарушава вентилационната функция, което води до намаляване на налягането в тъпанчевата кухина.
• Секреторна ( отделителна) теория.Смята се, че отрицателното налягане стимулира секрецията на слуз от бокалните клетки. В допълнение, броят на тези жлезисти клетки в лигавицата на тъпанчевата кухина и въздушните клетки на мастоида се увеличава драстично. Ако възпалителният процес протича бавно, тогава съставът на слузта на бокалните клетки е нарушен ( става по-малко течен), а броят на ресничестите клетки значително намалява ( "оплешивяване" на епитела). Нарушаването на мукоцилиарния клирънс води до нарушена дренажна функция. Запушването на слуховата тръба с вискозна слуз нарушава вентилационната функция и допринася за хроничното протичане на евстахит.

• състояние на вродена имунна недостатъчност;
• остри и хронични заболявания, които отслабват имунната система;
• склонност към алергии;
• активно или пасивно пушене;
• тампонада при кървене от носа поставяне на компресионен тампон в носната кухина);
• механично отстраняване на ушна кал, която има бактерицидни свойства ( убива бактериите);
• слухов апарат;
• чужди тела във външното ухо пред тъпанчето);
• хипотермия на тялото;
• висока температура и висока влажност;
• нараняване на скалпа ( възпаление на кожата, псориазис, себорея);
• лоша екология.

причинители на евстахит

Микробите навлизат в средното ухо(тъпанчева кухина)по следните начини:

• тубогенен път- през евстахиевата тръба от назофаринкса;
• травматичен път- с разкъсване на тъпанчето или с проникваща рана в областта на мастоидния процес ( процесът може да се усети точно зад ушната мида);
• хематогенен път- чрез кръвта; по този начин микробите, които могат да навлязат в кръвния поток и да се разпространят в тялото, могат да навлязат в средното ухо ( морбили, туберкулоза, скарлатина, коремен тиф и други отравяния на кръвта);
• менингогенен или ликворогенен път- проникване на инфекция от лабиринта на вътрешното ухо в тъпанчевата кухина заедно с цереброспиналната течност ( камерна течност).

Условно патогенните бактерии на УНГ органи включват:

• актиномицети ( открити в кариозни зъби);
• лактобацили;
• коринебактерии;
• бифидобактерии;
• нейсерия;
• спирохети ( Treponema orale, Treponema macrodentium, Borrelia buccalis);
• фузобактерии;

Основните причинители на евстахит са:

• пневмококи ( пневмокок) в 40% от случаите;
• хемофилен бацил ( хемофилус инфлуенце) 35% от случаите;
• мораксела ( Moraxella catarrhalis) в по-малко от 10% от случаите;
• гнойни стрептококи ( Streptococcus pyogenes) в по-малко от 10% от случаите;
• Стафилококус ауреус ( Стафилококус ауреус) в по-малко от 5% от случаите.

Въздухът, преминаващ през носната кухина, се изчиства от тези микроби, благодарение на ресничките на епитела и слузта ( мукоцилиарен клирънс). Според някои доклади тези потенциално патогенни бактерии присъстват и в назофаринкса при здрави хора в малки количества и са част от естествената му микрофлора. Въпреки това, наличието на тези видове бактерии при деца през първите три месеца от живота се счита за рисков фактор за развитието на възпаление на УНГ органите.

Евстахитът е усложнение на такива специфични инфекциозни заболявания(бактериална)заболявания като:

• скарлатина- причинителят е стрептококи от група А. Заболяването засяга сливиците. Възпалението е некротично причинява некроза на засегнатите тъкани).
• дифтерия- причинителят е дифтериен бацил ( Corynebacterium diphtheriae). При дифтерия се развива ангина, върху лигавиците на орофаринкса, назофаринкса и ларинкса се образуват трудни за отстраняване филми.

• навлизането на вируса в назофаринкса води до дисбаланс на естествената му микрофлора;
• вирусите имат увреждащ ефект върху лигавицата на назофаринкса, параназалните синуси, Евстахиевата тръба и тъпанчевата кухина ( нарушение на защитната функция);
• възпалението, причинено от вируса, е да увеличи производството на вискозна слуз, която ресничестите клетки не могат да преместят към назофаринкса ( нарушение на дренажната функция);
• едематозната лигавица набъбва и стеснява лумена на слуховата тръба ( нарушение на вентилацията на тимпаничната кухина);
• в отговор на проникването на вируси, имунната система започва да отделя антивирусни антитела, които причиняват алергизация на тялото;
• 4 дни след началото на възпалението вирусът в лигавицата вече не се открива, но възпалителният процес, който е стартирал, допринася за активното размножаване на бактериите.

Характеристики на вирусен евстахит

Алергични заболявания, които причиняват евстахит

Ролята на алергичния фактор в развитието на евстахит е следната:

• алергичните реакции причиняват подуване на лигавицата на Евстахиевата тръба и нарушават нейните функции;
• склонността към алергии създава фон за прикрепване на бактериална инфекция.

Освен това се смята, че всеки възпалителен процес с продължително протичане "активира" имунните клетки ( В-лимфоцити и Т-лимфоцити) и еозинофили ( левкоцити, участващи в алергичния процес). Имунните клетки и еозинофилите отделят голям брой вещества, които активират алергичния процес. Те се наричат ​​медиатори посредници) алергии. Алергичните медиатори причиняват вазодилатация и увеличават отока на лигавицата. В същото време алергичната реакция е по-трудна за спиране от инфекциозен процес. Имунните клетки продължават да се борят дори когато в лигавицата на Евстахиевата тръба няма чужди вещества. Такава реакция се дължи на факта, че е възникнало състояние, когато имунната система реагира с реакция на свръхчувствителност ( алергии) към всеки външен дразнител и в същото време не е в състояние напълно да защити тялото от бактерии. Този променен имунен статус на човека включва два компонента – склонност към алергична реакция и отслабен имунен отговор.

Алергична реакция може да възникне във връзка с всяко чуждо вещество ( цветен прашец, животински косми, прах и други), които поне веднъж са попаднали върху лигавицата на слуховата тръба и са влезли в контакт с Т-лимфоцитите. Т-лимфоцитите предават информация за тези вещества на В-лимфоцитите и те "запомнят" тези данни. При многократна среща с антигени В-лимфоцитите отделят защитни имуноглобулини ( антитела) за неутрализиране на антигени.

Алергичният среден отит се наблюдава по-често при деца и се комбинира с други алергични заболявания, като алергичен ринит, сенна хрема, атопичен дерматит, бронхиална астма. Тези заболявания имат същия механизъм на развитие - освобождаването на специфични имуноглобулини от клас Е по отношение на специфични алергени ( антигени) и развитието на алергично възпаление там, където става техният контакт.

Евстахит с аденоиди

Евстахитът с аденоиди се развива поради следните причини:

• Аденоидите притискат слуховата тръба- уголемена тубарна сливица покрива слуховата тръба и нарушава отварянето на нейния фарингеален отвор. В резултат на това децата започват да страдат от запушване на ушите. Увеличаването на аденоидите при деца в предучилищна и начална училищна възраст се дължи на активното участие в неутрализирането на инфекциозни и токсични агенти, които навлизат в дихателните пътища. До юношеството тялото вече произвежда необходимия брой защитни имунни клетки и необходимостта от защитната функция на сливиците намалява. Това води до обратното развитие на целия фарингеален пръстен, така че симптомите на евстахит могат напълно и напълно да изчезнат до пубертета.
• Аденоидите са източник на инфекция- при деца с хроничен евстахит и среден отит в лимфоидната тъкан на сливиците ( аденоиди) открива голям брой потенциално патогенни бактерии.
• Аденоидите произвеждат възпалителни и алергични медиатори- до 5 години в сливиците на детето се произвежда малко протективен IgA, но това се компенсира от производството на IgE. Ако бактериите, вирусите се неутрализират точно от IgE, тогава се задейства алергична реакция, за разлика от неутрализирането на IgA, при което се стимулират процеси, насочени към унищожаване на самите патогени. При деца на възраст над 3 години имунната система започва да се възстановява и лимфоидната тъкан започва да произвежда по-малко IgE, но повече IgA.

Възпаление на евстахиевата тръба с нарушение на назалното дишане

Носната кухина е разделена на две половини от носната преграда. На страничните стени на всяка половина има три костни израстъка - носни раковини. Всяка раковина разделя носната кухина на три носни прохода. Носните проходи отдясно и отляво се отварят с два отвора в назофаринкса ( хоани).

Назалното дишане осигурява следните защитни ефекти:

• Затопляне на въздуха- студеният въздух води до бързо рефлекторно разширяване и напълване на носните носове с кръв, докато носните носове се увеличават и носните проходи се стесняват. Вдишаният въздух преминава през стеснените носни проходи по-бавно и има време да се затопли.
• Овлажняване на въздуха- Лигавицата на носа е покрита с влага, която насища струята вдишван въздух.
• Пречистване на въздуха- големите частици прах се задържат от косми в преддверието на носа, а финият прах и микробите се задържат от слузта и се отстраняват чрез движението на ресничките на епитела при издишване.
• Неутрализиране на въздуха- се извършва поради наличието на лизозим, който убива бактериите.

Придобити причини за нарушения на носното дишане

Вродени причини за евстахит

Малформациите на евстахиевата тръба включват:

• вродена стесняване на слуховата тръба ( обикновено в областта на скелета);
• недоразвитие на слуховата тръба и тимпаничната кухина ( хипоплазия);
• Дивертикул на Евстахиевата тръба издатина на стената под формата на торба), което може да причини механичното му компресиране;
• постоянно зейване на фарингеалния отвор ( поради мускулна слабост или липса на мастна тъкан в областта на хрущяла);
• Пълна липса на евстахиева тръба аплазия).

• "Вълчата уста" ( цепка на мекото небце) Мекото небце е съставено от меки тъкани и разделя носната кухина от устната кухина. С " цепнатина на небцето "Изядената храна, изпитата течност, както и въздухът, който не е преминал назалния филтър, се изхвърля свободно от устната кухина в носа, параназалните синуси и евстахиевата тръба. При цепнатина на мекото небце се нарушава и функцията на палатиналните мускули, с чието свиване се отваря отворът на фарингеалния канал на Евстахиевата тръба, а при отпускане се затваря. Всички тези фактори допринасят за развитието на евстахит и възпаление на тимпаничната кухина на средното ухо.
• Атрезия на Чоан- липсата на естествени отвори между носната кухина и назофаринкса. Аномалията може да бъде едностранна и двустранна. В този случай назалното дишане е затруднено или напълно отсъства. Тези деца имат чести остри респираторни инфекции, тъй като детето е принудено да диша през устата си.
• Синдром на Даун- при деца със синдром на Даун често се наблюдава загуба на слуха и отделяне на течност в тъпанчевата кухина, което се обяснява с тясността и зейването на евстахиевата тръба. Когато слузта се изхвърли обратно от назофаринкса в Евстахиевата тръба, нейният твърде тесен лумен се запушва по-лесно.
• Синдром на Картагенер- това е вродена комбинация от такива симптоми като дефект във функцията на ресничестите клетки на лигавиците, обратното или огледално подреждане на вътрешните органи ( частичен или пълен), ринит и синузит, бронхиектазии ( торбовидни локални издатини на бронхиалната стена), мъжко безплодие ( неподвижни сперматозоиди). Генетичните нарушения водят до факта, че ресничките на ресничестия епител или изобщо не се движат, или се движат асинхронно. Нормален мукоцилиарен клирънс е възможен само ако ресничките флуктуират едновременно. Нарушената дренажна функция допринася за развитието и продължително протичане на възпаление в онези органи, където лигавицата е покрита с ресничести клетки.

• наследствени причини- дефекти, които възникват в резултат на мутации ( устойчиви промени в наследствените структури в клетките);
• екзогенни причини ( от гръцката дума exo - отвън, отвън) - аномалиите са причинени от въздействието на неблагоприятни външни причини директно върху ембриона или плода.

• вътрематочни инфекции- инфекции, които се предават от бременна жена на плода през плацентата; най-често това са вирусите на паротит, рубеола, херпес, варицела, грип и сифилис;
• лоши навици на бременна жена- тютюнопушене, алкохол, наркотици;
• метаболитни нарушения при бременни жени- ендокринни нарушения хиперфункция на щитовидната жлеза, тумори, синтезиращи хормони, захарен диабет);
• лекарства- метотрексат ( инхибира клетъчното делене), каптоприл, еналаприл, ( лекарства, които понижават кръвното налягане), варфарин ( инхибира системата за коагулация на кръвта), антибиотици ( тетрациклини, аминогликозиди и др.) и други;
• химически вещества– замърсяване на въздуха и почвата от промишлени отпадъци;
• йонизиращо лъчение- радиоактивни утайки, лъчева терапия, лечение с радиоактивен йод ( особено през първите шест седмици от развитието на плода).

Симптоми на евстахит

Основните оплаквания при евстахит са:

• Усещане за пълнота в ухото- възниква поради прибиране на тъпанчето ( след спиране на въздуха от назофаринкса в средното ухо, там се създава вакуум).
• Загуба на слухаПрибраното тъпанче не провежда добре звука към вътрешното ухо. Характерно е, че остротата на слуха при евстахит е променлива. Колкото повече течност, толкова по-лошо е предаването на звука. Когато позицията на главата се промени, течността в тъпанчевата кухина се движи и слухът се подобрява. Също така слухът може да се възстанови за известно време след кихане или издухване на носа, докато слуховата тръба е издухана.
• автофония- чуване на собствения глас в засегнатото ухо ( "глас в ухото"). Това явление се дължи на факта, че течността, натрупана в тъпанчевата кухина, е добър резонатор за вашия собствен глас. Освен това, при зейнала Евстахиева тръба, вибрациите на гласните струни могат да проникнат в нея и да достигнат до мембраната, която ги улавя отвътре. Автофонията намалява при дишане през устата ( когато това се случи, фарингеалният отвор на евстахиевата тръба е покрит), заемете хоризонтална позиция или спуснете главата си между коленете ( кръвният поток причинява удебеляване на лигавицата, намаляване на лумена на тръбата и адхезия на нейните стени).
• Шум в ушите- се развива поради процеси на самослушане, протичащи в средното ухо.
• Усещане за тежест в главата- поради кислородно гладуване на мозъка, което се случва, когато назалното дишане е нарушено. Има няколко обяснения за това. В носната кухина се извършва обмен на газ и част от вдишания кислород се абсорбира в кръвоносните съдове на носната кухина. В допълнение, струята вдишван въздух е толкова мощна, че причинява колебания в церебралното налягане ( рефлекторно свиване и разширяване на кръвоносните съдове), насърчаване на движението на церебралната течност. При хрема цялата повърхност на носната кухина престава да участва в газообмена и тялото ( особено мозъка) получава по-малко кислород и липсата на назално дишане забавя движението на церебралната течност. Това обяснява летаргията по време на хрема.
• Усещане за преливане на течност в ухото при завъртане на главата- възниква при натрупване на течност в тъпанчевата кухина.

Общото състояние с евстахит страда малко, телесната температура обикновено е нормална или субфебрилна ( до 37,5°C). Ако основната причина за евстахит е остро инфекциозно заболяване, тогава треска, симптоми на интоксикация на тялото ( гадене, повръщане, неразположение, болки в мускулите, ставите) и типични признаци, характерни за дадено заболяване ( истинска крупа при дифтерия, петна на Филатов при морбили и др).

След изчезване на симптомите на ринит, ларингит или синузит, функцията на Евстахиевата тръба се възстановява и симптомите на евстахит изчезват. Ако причината за евстахит засяга лигавицата твърде дълго, тогава възпалението на евстахиевата тръба има продължителен курс ( симптомите продължават от 3 до 12 месеца) или става хроничен.

Следните фактори допринасят за продължителния курс на евстахит:

• Поради продължителен и изразен оток, лигавицата става по-дебела;
• Постоянна инфилтрация ( наводнение) на субмукозния слой стимулира процесите на фиброза ( растеж на белези).
• склероза ( тюлен) малките съдове на Евстахиевата тръба води до намаляване на тяхното кръвоснабдяване и недохранване на лигавицата.
• При продължително прибиране на тъпанчето се уврежда мускулът, който регулира неговия тонус.
• Алергизирането на тялото допринася за поддържането на увреждане на лигавицата на Евстахиевата тръба след изчезването на инфекцията.
• Увеличава се броят на бокалните клетки, които отделят слуз. В този случай слузта става по-вискозна и по-малко течна и може да запуши Евстахиевата тръба. Това се улеснява и от намаляването на броя на ресничестите клетки.

Усложнения на евстахит

Възможни са следните усложнения на евстахит:

• Остър катар на средното ухо- преобладава възпаление с образуване на голямо количество слуз. Има усещане за пълнота в ухото, шум в ушите и загуба на слуха, болки в ушите (поради дразнене на болковите окончания от течността, натрупана в тъпанчевата кухина).
• Остро гнойно възпаление на средното ухо- ако инфекцията проникне през слуховата тръба в средното ухо, тогава течността в тъпанчевата кухина става гнойна. Гнойната течност съдържа голям брой мъртви неутрофили ( левкоцити), убити микроби и клетки от лигавицата на Евстахиевата тръба. Болката в ухото се засилва. Гнойта съдържа много протеолитични ( разрушаващи протеина) ензими, които секретират както микробите, така и собствените защитни клетки на тялото.
• перфорация ( празнина) тъпанчевата мембрана -постоянният натиск на гной върху тъпанчевата мембрана и действието на тези ензими причиняват постепенното разрушаване на тъпанчевата мембрана и нейното разкъсване. През образуваната дупка гной навлиза във външния слухов проход от средната става, докато телесната температура се нормализира и оплакванията намаляват.
• "Залепено ухо"- много често, особено при хроничен или продължителен евстахит, слузта става по-малко течна. Това се дължи на промяна в бокалните клетки на лигавицата на тръбата и тъпанчевата кухина.
• Адхезивен среден отит- Колкото по-дълго продължава възпалението, толкова повече се променя лигавицата и толкова повече страда нейната функция. В такива случаи тялото предпочита да „затвори“ фокуса на хронично възпаление с белег. В тъканта на белега няма метаболизъм, няма живи клетки и следователно там не може да има възпаление. Въпреки това, с цикатрициални промени ( наричан още изроден) функцията на органа е нарушена и тогава единственият метод за лечение е хирургическа интервенция.
• Кръвоизливи в тъпанчевата кухина и тъпанчевата мембрана- ако съдовете са включени във възпалителния процес, тогава в тях се образуват малки кръвни съсиреци, което води до кръвоизлив.

Диагностика на евстахит

Основните методи за диагностициране на евстахит

Различават се следните степени на нарушение на вентилационната функция(барофункции)слухови тръби:

• I степен барофункционално разстройство- слуховите тръби са проходими при нормално преглъщане;
• нарушена барофункция II степен- слуховите тръби не са проходими при теста с празна глътка, но са проходими при теста на Тойнби;
• Нарушение на барофункцията III степен- слуховите тръби се прочистват по време на маневрата на Валсалва;
• Барофункционално разстройство IV степен- проходимостта на слуховата тръба се установява при продухване на слуховата тръба с ушен балон;
• нарушение на барофункцията от 5-та степен- Евстахиевите тръби са проходими само при продухване през ушен катетър.

Ултразвукова процедура ( ехотимпанография, сонография) ви позволява ясно да определите дали има ексудат в тъпанчевата кухина.

Ендоскопското изследване за възпаление на Евстахиевата тръба разкрива:

• патологичен рефлукс ( рефлукс- слуз от назофаринкса във фарингеалния отвор на евстахиевата тръба;
• "зеещи" слухови тръби;
• конкретната причина, която е причинила запушването на евстахиевата тръба ( задебелени носни раковини, аденоиди, гранулации, тумори).

Радиационната диагноза за евстахит включва:

• Флуороскопия- определя състоянието на въздушните клетки на мастоидния процес ( тяхната "въздушност" намалява при възпаление на средното ухо), както и течност в параназалните синуси ( синузит) и изкривена преграда.
• Рентгеново контрастно изследване- след тимпанопункция пробиване на тъпанчето с игла) въведете йодолипол ( контрастно вещество, което може да се види на рентгенова снимка) и го наблюдавайте как преминава през Евстахиевата тръба. Контрастно вещество може да се инжектира и във фарингеалния отвор на Евстахиевата тръба. В този случай можете да наблюдавате как веществото достига тъпанчевата кухина и да идентифицирате стеснени места ( нарушение на вентилацията), както и да проследи процеса на движението му в обратна посока ( оценка на дренажната функция). При нормална дренажна функция процесът на обратното движение ( евакуация) започва след 10-20 минути. При нарушена функция йодолиполът се задържа в тръбата за час или повече. Рентгеноконтрастното изследване може да се комбинира с прочистване на евстахиевата тръба ( прост тест за глътка, тест на Тойнби), за да проучи ефекта им върху ускоряването на процеса на евакуация.
• Компютърна томография- ви позволява да идентифицирате течност в тимпаничната кухина, която се характеризира с "гравитационна зависимост" ( когато позицията на главата се промени, течността променя местоположението си и заема долните части на средното ухо). Това явление обаче липсва, ако слузта е много вискозна или изпълва цялата тъпанчева кухина.
• Магнитен резонанс- по-информативен от компютърната томография за откриване на течност и гной в средното ухо. В допълнение, MRI може да открие гранулации и неоплазми, които биха могли да причинят евстахит.

Има следните методи за аудиометрия:

• Речева аудиометрия- лекарят произнася различни думи с нормален глас и шепнешком на разстояние 6 метра от пациента, който след това трябва да ги повтори.
• Аудиометрия с чист тонЗвуците се изпращат през слушалки до ухото на пациента. Ако се чуе звук, пациентът натиска бутона. Резултатът се дава под формата на графика – аудиограма.
• Компютърна аудиометрия- най-обективният метод, тъй като не зависи от действията на пациента. Компютърната аудиометрия се основава на рефлекси, възникващи по време на слухова стимулация.

Акустична импедансометрия при евстахит

Процедурата е абсолютно безболезнена, продължава около 15 минути, няма противопоказания. Не се изисква специална подготовка за изследването достатъчно е да почистите ушния канал от сяра).

Първо, ушната мида се затваря със специална вложка, за да се осигури плътността на ухото, след което се вкарва гумена сонда през външния слухов канал и се довежда до тъпанчето. Чрез тази сонда от апарата се излъчват звукови сигнали. Сигналите достигат до тъпанчето и то започва да вибрира. Звуковото налягане, което идва от тъпанчето по време на отразяването на сигнала, се улавя от микрофона, свързан към устройството. Всички тези данни се показват под формата на графика на устройството ( тимпанограма).

Тестът за оценка на вентилационната функция на слуховата тръба се извършва, както следва:

• запишете контролна тимпанограма при нормално ниво на налягане в назофаринкса;
• втора тимпанограма се записва с повишено налягане в назофаринкса, което се случва, когато пациентът издишва силно със затворен нос и уста ( Тест на Валсалва);
• третата тимпанограма се записва при намалено налягане в назофаринкса, което се създава по време на преглъщане със затворен нос и уста ( тест на Тойнби).

Следващият важен показател е налягането в тъпанчевата кухина. В нарушение на вентилационната функция на Евстахиевата тръба, налягането в тъпанчевата кухина ( зад тъпанчето) е по-ниско от налягането във външния слухов канал ( отпред на тимпаничната мембрана). Тъпанчевата мембрана може да осцилира, тоест да изпълнява своята звукопроводна функция, само ако налягането от двете й страни е еднакво. Регулаторът на налягането, вграден в тимпанометричния апарат, може да променя налягането във външния слухов канал спрямо атмосферното налягане на околната среда. Първо, налягането в ушния канал се понижава, след това се повишава и се връща до нивото на атмосферното налягане. Пик на тимпанограмата ( максимално трептене на тъпанчевата мембрана) ще съответства на налягането в тъпанчевата кухина.

Лечение на евстахит

Медицинско лечение на евстахит

Медицинско лечение на евстахит

Антибиотиците се предписват само ако тампонът от назофаринкса или ексудатът на средното ухо ( който е взет по време на пункция на тъпанчето или се откроява след разкъсването му) откриват бактерии, особено тези, които причиняват гнойно възпаление. Използването на антибиотици за вирусна инфекция като профилактика е препоръчително при състояния на имунна недостатъчност или чести обостряния и продължително протичане на евстахит. Струва си да се има предвид фактът, че при алергично възпаление на Евстахиевата тръба много антибиотици могат да изострят алергичните реакции.

Физиотерапевтични процедури за евстахит

Физиотерапевтично лечение на евстахит

Механотерапия при евстахит

За възстановяване на проходимостта на евстахиевите тръби се използват следните методи на механотерапия:

• продухване на слуховите тръби с ушен балон;
• катетеризация на слуховата тръба и нейното издухване ( 10 – 12 процедури);
• пневматичен масаж на тимпаничната мембрана.

Пневматичният масаж на тимпаничната мембрана е вид масаж, базиран на изпомпване на въздух в слуховата тръба и изпомпването му с помощта на специален апарат. Всъщност пневмомасажът на тимпаничната мембрана е тренировка на нейния мускул, както и на мускула, който отваря отвора на евстахиевата тръба.

Апаратът за пневмомасаж или вакуумен масаж се нарича "АПМУ-компресор" и се състои от компресор и помпа с двойно действие. Принципът на работа на устройството е редуването на нарастващо и намаляващо налягане на въздуха. Степента на засмукване и впръскване на въздух се регулира с помощта на специални клапани. Самата процедура се извършва с масажиращ накрайник, който се поставя в ухото.

Пневмомасажът на тимпаничната мембрана има следните противопоказания:

• гноен отит ( гной допринася за разкъсване на тъпанчето);
• баротравма ( с баротравма има малки или големи разкъсвания на тъпанчето).

Хирургични методи за лечение на слухови тръби

Следните операции помагат за възстановяване на вентилацията на средното ухо при хроничен евстахит:

• Отстраняване на образувание, което притиска фарингеалния отвор -с много големи аденоиди или полипи, с тумор или абсцес, както и изрязване на разширени тубарни ръбове.
• пункция на тъпанчето ( синоними - тимпанопункция, тимпаноцентеза, миринготомия) и шунтиране на тъпанчевата кухинае поставянето на дренажна тръба ( шунт) от биоинертен материал ( неотвратителен) през разрез в тъпанчето в средното ухо. Чрез този шънт могат да се прилагат лекарства, както и да се отстранява течността, натрупана в тъпанчевата кухина. Този метод се използва в случаите, когато дренажните и вентилационни функции на слуховата тръба не се възстановяват в рамките на 1-2 седмици и течността започва да се натрупва в тъпанчевата кухина. Дренажът се оставя до възстановяване на функцията на Евстахиевата тръба, след което се отстранява и тъпанчето се зашива.
• балонна дилатация ( разширения) слухова тръбае нов метод на лечение. Извършва се ендоскопски, тоест с помощта на инструмент, в края на който има камера. Не се правят съкращения. Ендоскопът се вкарва през носа в назофаринкса. По същия начин се поставя катетър ( тънък метален проводник) с балон и го въведете през фарингеалния отвор на слуховата тръба в хрущялната му част. След това балонът се надува и се държи в лумена на слуховата тръба за 2 минути. Цялата процедура отнема 15 минути.

Народни средства за лечение на евстахит

Алое вера ( синоними - агаве, вековно дърво) е стайно растение, което се използва не само сред хората, но и в традиционната медицина. Широкото му използване се дължи на факта, че алоето има бактерицидни свойства ( убива бактериите) по отношение на такива патогени на евстахит и инфекции на горните дихателни пътища като стрептококи, стафилококи, дифтериен бацил.
Листата на алоето съдържат голямо количество етерични масла, ензими, витамини, аминокиселини, минерали, фитонциди и салицилова киселина. Следователно алоето може да премахне възпалението, да ускори заздравяването и да повиши имунитета. За лечение и приготвяне на лекарства се използват сок от алое, пресни листа, екстракт и сабур ( кондензиран сок от алое).

Алоето може да се използва по следните начини:

• При настинка сокът от алое се използва под формата на капки. Прясно изцеден сок се капва по 2-3 капки във всяка ноздра 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 7-8 дни.
• Ако гърлото ви боли, можете да направите гаргара със сок от алое. За да направите това, сокът трябва да се разреди с равно количество вода. Същият разтвор може да се използва за напояване на носната кухина. След изплакване можете да изпиете топло мляко, като добавите към него една чаена лъжичка сок от алое.
• Алое може да се накапва и в ухото. Трябва да смесите 4 капки алое с 4 капки вода. Получената смес се накапва в ухото на всеки 4-5 часа в продължение на 5-7 дни. Същият разтвор може да се навлажни с марля и да се постави през нощта във външния слухов проход.
• Алоето ефективно се бори с херпеса. Обривите трябва да се смазват със сок от листа от алое 5 пъти на ден, докато сокът трябва да е пресен, така че при всяка процедура трябва да отчупите нов пресен лист от алое.
• За повишаване на имунитета използвайте тинктура от алое. За да го приготвите, трябва да отрежете долните листа на алоето ( най-малко три години), увийте в тъмна хартия и охладете за 1 до 2 седмици. След като престоят в хладилника, листата се натрошават, заливат се с водка или 70% алкохол в съотношение 1: 5 и се вливат в затворен съд, поставят се на тъмно и хладно място за 10 дни. Тинктурата трябва да се използва 30 минути преди хранене, една чаена лъжичка 2-3 пъти на ден.

• треска - телесна температура над 37,5 ° C;
• дразнене на кожата около ухото;
• гнойно възпаление на ухото.

• Суров лук- можете да направите каша от лук, която трябва да бъде увита в марля турунда и поставена във външния слухов канал. В носа може да се капва пресен сок от лук.
• Затоплен лук- една четвърт от лука трябва да се увие в тензух и да се загрее в тиган за няколко минути, след което да се изстиска сока. За лечение трябва да капете сок в носа си, а изцеден лук в марля - да поставите в ухото си.
• Чесън- Прекарайте няколко глави чесън през месомелачка. Изсипете получената каша с растително масло, поставете на топло място за една нощ. Погребвайте всяка вечер 2-3 капки в ухото.
• Картофена пара- инхалациите с картофи са ефективни за лечение на евстахит и остри респираторни инфекции.
• прополис- Смесете 30% прополисова тинктура с нерафинирано растително масло в съотношение 4:1. Навлажнете марлевата турунда с получената емулсия и поставете в ухото 1 път на ден ( не повече от 10 часа). Емулсията трябва да се разклати преди употреба.
• Цвекло- обелете цвеклото, сварете, изстискайте сока от него, накапете в ухото 3-4 капки 5 пъти на ден.
• билкова колекция- Смесете равни количества изсушен лист от евкалипт, корен от глухарче, лавандула и бял равнец. Залейте всичко това с топла вода, така че всички билки да са покрити с вода, оставете да вари. Приемайте 2 седмици по 50 мл на ден.

Лечение на евстахит с методите на източната медицина

Източната медицина предлага следните лечения за евстахит:

• Магнитотерапия- въздействие върху биологично активни точки чрез променливо или постоянно магнитно поле, с помощта на специални елементи - магнитофори или магнитоеласти. Тези магнитни елементи се поставят върху кожата в областта на точката, върху която се въздейства и се фиксират с тиксо или специални залепващи пластини. Магнитните щипки се използват за магнитотерапия на ушите. Тази процедура не предизвиква дразнене на кожата. Магнитотерапията е противопоказана при остри гнойни и негнойни възпаления, хора със сърдечно-съдови заболявания, дисфункция на вегетативната нервна система, тумори ( доброкачествени и злокачествени).
• Терапия с камъни- нагряване на биоактивни точки с помощта на специални камъни. Загряването може да се направи и с пръчки от пелин.
• Акупунктура- според китайската народна медицина акупунктурата нормализира потока на енергията Ци по меридианите. При недостатъчна енергия в даден орган механичното въздействие върху биологичните точки засилва нейния приток, а при излишък на енергия елиминира нейния излишък. От научна гледна точка, когато иглата се вкара в кожата, се стимулират мускулите, които започват да изпращат нервни импулси към централната нервна система, където се произвеждат ендорфини ( хормони на щастието), които имат аналгетичен ефект. Отговорните нервни импулси, насочени към мястото на инжектиране на иглата, разширяват кръвоносните съдове и стимулират процесите на възстановяване на тъканите.
• Аурикулотерапияе вид акупунктура, която стимулира точките, разположени в ушната мида. Учението на източната медицина казва, че ушната мида е подобна по форма на човешки ембрион и има издатини или зони на всички вътрешни органи.
• Медицински масаж– по време на масажа се активират и биологични точки.
• вендузна терапия– при вендузен масаж във вътрешността на чашата се създава вакуум, който дразни кожните рецептори. Този метод има почти същите противопоказания като магнитотерапията.

• премахва подуването и задръстванията в назофаринкса;
• подобрява дренажа и вентилацията на тъпанчевата кухина;
• възпалението в евстахиевата тръба се елиминира;
• повишава общия и локален имунитет;
• повишен кръвен поток в средното ухо, което води до резорбция на ексудата;
• ефективна профилактика на инфекциозно възпаление.

Как да летим в самолет с евстахит?

В случай на евстахит по време на полет трябва да се спазват следните препоръки:

• Използвайте вазоконстрикторни назални капки или спрейове ( нафтизин, африн, отривин и др) преди полет, за да се предотврати подуване на лигавицата на тръбата, което причинява стесняване на нейния лумен.
• Когато самолетът излита, атмосферното налягане намалява и налягането в тъпанчевата кухина става по-високо. За да изравните налягането, трябва да отстраните излишния въздух от средното ухо. За да направите това, натиснете крилата на носа към носната преграда и преглътнете. По време на тази техника налягането в назофаринкса става отрицателно. Отрицателното налягане има засмукващ ефект, подобно на вакуума на прахосмукачката. Това изтегля излишния въздух от тъпанчевата кухина, намалявайки налягането в нея.
• По време на полет се препоръчва периодично да се прозявате, да дъвчете дъвка или да смучете бонбони. Мускулите, които участват в процеса на дъвчене, преглъщане и дъвчене, отварят отвора на слуховата тръба, изравнявайки налягането от двете страни на тъпанчето.
• Можете да използвате специални тапи за уши, особено по време на излитане и кацане.
• 45 минути преди засаждане, нанесете отново вазоконстрикторни капки.
• По време на кацане атмосферното налягане започва рязко да се повишава, докато в средното ухо то остава ниско. За да увеличите налягането в тимпаничната кухина, трябва да издухате въздух в евстахиевата тръба. За да направите това, затворете устата и носа си и издухайте въздуха от дробовете си.

Защо евстахитът е по-често срещан при децата?

Следните фактори допринасят за развитието на евстахит в детска възраст:

• Структурата на евстахиевата тръба.В ранна детска възраст тръбата е по-къса, по-широка и почти хоризонтална. По този начин обратният хладник на заразената слуз от назофаринкса в тръбата при деца е по-лесен.
• Наличието на миксоидна тъкан в тимпаничната кухина при деца от първата година от живота. Миксоидната тъкан е рехава желатинова съединителна тъкан, която съдържа голямо количество слуз и малко съдове. След раждането на дете започва постепенно да се разтваря. Миксоидната тъкан е идеална среда за размножаване на бактерии.
• Ниска устойчивост на тялото при малки деца- поради факта, че майчините защитни антитела, преминали през плацентата в края на бременността, вече са отстранени от тялото на детето и собственият му имунитет все още се формира.
• Хвърляне на кърма в тръбата.Бебетата все още не знаят как да държат главите си сами, следователно те са предимно в хоризонтално положение. При регургитация млякото лесно навлиза в средното ухо през евстахиевата тръба, а с него и стомашните ензими, които увреждат лигавицата, и бактериите от назофаринкса. За да предотвратите рефлукс на мляко в средното ухо, след кърмене бебето трябва да се държи изправено, докато се оригва.
• Детски инфекциозни заболявания.Много инфекциозни заболявания, като морбили, дифтерия, скарлатина, засягат децата и често причиняват усложнения под формата на евстахит и отит.
• Аденоиди.При деца на възраст над 5 години активно се формира локален имунитет, който за УНГ органи е представен под формата на фарингеален пръстен, състоящ се от 6 сливици ( синоними - аденоиди, лимфоидна тъкан) - две небни, две тръбни, една фарингеална и една езикова. Тръбните тонзили се намират в областта на назофарингеалните отвори на двете Евстахиеви тръби. Тези сливици произвеждат имунни клетки и защитни антитела ( имуноглобулини), които при децата участват активно в защитата срещу инфекция. Поради това често се увеличават сливиците или аденоидите, които покриват евстахиевата тръба и нарушават нейната функция.
• Склонност към алергии.Колкото по-малко е детето, толкова повече имунната система е фокусирана върху алергичните реакции и по-малко върху защитата срещу микроби. Ето защо при децата причината за евстахит и отит често е алергия. Постепенно тялото натрупва информация за своите и чужди клетки и започва да реагира адекватно.

Какво причинява двустранен евстахит?

Някои причини за евстахит засягат и двете тръби едновременно. Такива причини включват влиянието на падането на атмосферното налягане по време на излитане и кацане на самолет, по време на издигане и снижаване, както и налягането на водата по време на дълбоководна навигация.

Алергичният евстахит също обикновено е двустранен, особено ако се комбинира със заболявания като алергичен ринит, алергичен конюнктивит, бронхиална астма, атопичен дерматит. Това се дължи на факта, че в осъществяването на алергиите при всички тези заболявания участва един и същи клас алергични антитела, имуноглобулини Е. Тези антитела са фиксирани върху имунните клетки, наречени мастоцити, и заедно с тях навлизат в лигавиците и кожата . Веднага щом дразнещото вещество или алергенът навлезе в лигавицата, той веднага се неутрализира от имуноглобулини Е, но се отключва алергична реакция. Такава реакция в носната кухина и назофаринкса много лесно се разпространява към лигавицата на евстахиевите тръби.

Двустранният евстахит често се развива при детски инфекциозни заболявания, например с морбили, скарлатина, дифтерия.

Каква гимнастика е полезна при евстахит?

Има следните дихателни упражнения за евстахиевата тръба:

• Упражнението се изпълнява в изправено положение. Трябва да поемете дълбоко въздух през носа разширяване и разширяване на ноздрите), диафрагмата трябва да участва в дишането ( коремно дишане, коремът изпъква). Издишайте бавно през устата, издърпвайки корема си.
• Упражнението се изпълнява в изправено положение. Поемане на дълбоко въздух през носа ноздри разширени и напрегнати), коремът изпъква. След вдишване дишането се задържа, торсът се накланя напред, ръцете се спускат отпуснати надолу и се издишва.
• Упражнението се изпълнява в седнало положение. Поемете дълбоко въздух през носа, издишайте през носа.
• Отворете широко устата си и се прозяйте, след което преглътнете.
• Отворете широко устата си, поемете дълбоко въздух, затворете устата си, преглътнете.

• Отворете устата си и направете "платно" от езика си. За да направите това, върхът на езика трябва да се повдигне и да се постави върху туберкулите зад предните горни зъби ( алвеоли). След това с върха на езика бавно прокарайте напред-назад по небето, сякаш помитате небето с езика.
• Отворете устата, дръпнете езика обратно към ларинкса, след това преместете езика напред към долните предни зъби, след това се издигнете до алвеолите и издърпайте назад през мекото небце. Същото упражнение трябва да се повтори със затворена уста.

• отворете широко устата си, изплезете езика си възможно най-ниско, след това огънете върха на езика, опитвайки се да го насочите възможно най-високо;
• отворете широко устата си, изпънете езика си възможно най-ниско, след това издърпайте езика си в устата, затваряйки гърлото си с него;
• отворете устата си, огънете върха на езика зад алвеолите, без да докосвате горните зъби.

• долната челюст леко се избутва напред ( устните трябва да бъдат стегнати, а горната устна трябва да се повдигне);
• преместете долната челюст надясно и наляво;
• отворени и затворени челюсти поставете пръсти от двете страни между областта зад ухото и ъгъла на долната челюст, за да контролирате процеса).

• разтягане на устни с тръба;
• разтегнете устните в усмивка, така че зъбите да станат видими, докато трябва да почувствате как устните и мускулите на врата се стягат; редувайте тези две упражнения;
• "изкривена усмивка ( само от едната страна) дясно ляво.

• издуйте двете бузи, плътно затворете устните си, отворете бузите си с плесване;
• надуйте последователно лявата и дясната буза;
• прибиране на бузите;
• издуйте бузите и приберете бузите, без да отваряте устата;
• отворете устата си възможно най-широко.

• вдишайте през едната ноздра и издишайте през другата;
• издухване на въздух през затворени устни можете да надуете балони);
• издишайте със затворени уста и нос;
• пийте течност през сламка.

Какви капки за уши могат да се използват за евстахит?

Има следните видове капки за уши:

• противовъзпалителни капки отипакс, отинум);
• антибактериални капки ( tsipromed, normax, otofa);
• комбинирани капки, съдържащи няколко лекарства ( анауран, полидекс, гаразон, софрадекс);
• разтвори с антисептици ( окомистин, фурацилин);
• противогъбични капки ( кандибиотик).

• Отипакс– съдържа феназон ( нестероидно противовъзпалително лекарство) и лидокаин ( местна упойка). Отипакс може да се използва при възпаление на средното ухо по време на възпаление, при отит след грип, при баротравматичен оток ( натрупване на течност в тимпаничната кухина поради рязко повишаване или понижаване на атмосферното налягане). Лекарството може да се използва не само от възрастни, но и от деца, бременни жени и кърмещи майки. Капките трябва да се вкарват във външния слухов канал, 4 капки 2-3 пъти на ден в продължение на 10 дни ( но не повече, тъй като има пристрастяване към лекарството). Преди употреба бутилката трябва да се затопли в дланите, така че разтворът да не е студен. Бутилката е снабдена с прозрачна пипета, така че е много лесно да се изчисли броят на капките. Болката в ушите изчезва 15-30 минути след накапване. Отипакс е противопоказан при чувствителност към компонентите на лекарството ( алергична реакция към лидокаин) и разкъсване на тъпанчето ( ако мембраната се спука, лекарството може да попадне не в средното ухо, а във вътрешното ухо, причинявайки увреждане на слуховия нерв).
• Отинум- съдържа холин салицилат ( нестероидно противовъзпалително лекарство), който има локален аналгетичен и противовъзпалителен ефект, освен това отинумът има антимикробен и противогъбичен ефект. Използва се при отит на средното ухо, външен отит ( особено след отстраняване на чужди тела от ушния канал) и за разтваряне на серни тапи. Капките за уши се капват във външния слухов проход по 3-4 капки 3-4 пъти на ден за не повече от 10 дни. Децата могат да се вливат в същата доза. Преди употреба бутилката се затопля в дланта. Otinum не трябва да се използва при хора, които са алергични към аспирин ( бронхиална астма, уртикария, алергичен ринит) и разкъсване на тъпанчето. По време на бременност, кърмене и при деца под 1 година Otinum трябва да се използва с повишено внимание.
• Ципромед- съдържа антибиотика ципрофлоксацин, който има широк спектър на действие срещу много микроорганизми. Лекарството се използва при остър и хроничен отит на средното ухо, като се капват по 5 капки във всеки ушен канал 3 пъти на ден, докато симптомите изчезнат ( и още 2 дни). След вливане трябва да държите главата си наклонена за 2 минути ( можете да затворите ушния канал с памучна турунда). Ципромед е противопоказан по време на бременност и кърмене, деца под 15-годишна възраст, с алергии към компонентите на лекарството.
• Нормакс- съдържа антибиотика норфлоксацин, който също действа като ципромед ( ципрофлоксацин). Показания и противопоказания са същите като за tsipromed. Нормакс се капва по 1-2 капки във външния слухов проход 4 пъти на ден.
• Анауран- съдържа антибиотици полимиксин В, неомицин и лидокаин ( има локален анестетичен ефект). Полимиксинът се бори с Haemophilus influenzae ( хемофилус инфлуенце) и пръчка от магарешка кашлица ( Bordetella pertussis). Неомицинът е аминогликозид. Унищожава пневмококите пневмокок), опортюнистични стафилококи ( съставляващи естествената микрофлора на устната кухина). По този начин тези две антибактериални лекарства са ефективни срещу основните патогени на остри респираторни бактериални инфекции, евстахит и отит. Anauran се предписва за остър и хроничен среден отит ( при липса на разкъсване на тимпаничната мембрана). С помощта на специална пипета анауран се вкарва във външния слухов канал за възрастни по 4-5 капки 2-4 пъти на ден, за деца по 2-3 капки 3-4 пъти на ден. След вливане трябва да държите главата си наклонена известно време. Курсът на лечение не трябва да надвишава 7 дни ( дългосрочната употреба може да причини токсични ефекти върху ушите и бъбреците). Anauran е противопоказан при чувствителност към компонентите на лекарството. По време на бременност и кърмене, както и при деца под 1 година, лекарството трябва да се използва само при крайна необходимост и винаги под наблюдението на лекар.
• Отофа- съдържа широкоспектърен антибиотик рифампицин. Лекарството е активно срещу основните патогени на отит и евстахит. Използва се при остри и хронични отити ( включително с персистираща руптура на тъпанчето). Дозата за възрастни е 5 капки 3 пъти на ден, за деца - 3 капки 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е не повече от 7 дни. Преди употреба затоплете бутилката в дланта на ръката си. Otofa не трябва да се използва, ако сте чувствителни към рифампицин. По време на бременност, използвайте с повишено внимание.
• Софрадекс- съдържа грамицидин ( антисептик с антимикробно действие), фрамицетин ( аминогликозиден антибиотик) и дексаметазон ( хормонално противовъзпалително лекарство). Грамицидинът инхибира растежа на бактериите, причиняващи остри респираторни инфекции ( стрептококи, стафилококи, пневмококи и др), като по този начин засилва антистафилококовия ефект на фрамицетин и допълва неговото антибактериално действие ( фрамицетин не е активен срещу стрептококи). Дексаметазон има противовъзпалителен и антиалергичен ефект. Лекарството се влива 2-3 капки във външния слухов канал 3-4 пъти на ден. Можете да накиснете турунда от марля в разтвора и да я поставите в ухото си. Продължителността на лечението е не повече от 7 дни ( понякога лекарят може да увеличи продължителността на лечението, ако види изразено подобрение на състоянието). Изчезването на външните прояви на среден отит и евстахит под въздействието на дексаметазон не винаги означава, че инфекцията е унищожена. Често неправилната употреба на лекарството води до факта, че бактериите стават резистентни към антибиотици. Софрадекс е противопоказан при вирусни ( особено херпес), гъбични инфекции, туберкулоза, по време на бременност и кърмене, деца под 1 година. При по-големи деца лекарството трябва да се използва с голямо внимание, тъй като дексаметазон може да проникне в кръвния поток и да причини потискане на надбъбречната функция ( дексаметазон е аналог на надбъбречните хормони).
• полидекса- съдържа дексаметазон ( има противовъзпалителен и антиалергичен ефект) и антибиотиците полимиксин В и неомицин. Възрастни вливат 1-5 капки 2 пъти на ден, а деца над 5 години - 1-2 капки 2 пъти на ден. Продължителността на приема е 6 - 10 дни. Polydex не трябва да се използва в случай на увреждане или инфекция на тъпанчето и свръхчувствителност към компонентите на лекарството. По време на бременност трябва да се използва с повишено внимание. Не използвайте едновременно с други антибиотици, тъй като рискът от странични ефекти се увеличава.
• Гаразон- съдържа широкоспектърен антибиотик гентамицин ( аминогликозидна група) и бетаметазон ( кортикостероидно противовъзпалително и антиалергично лекарство). Лекарството се капе по 3-4 капки 2-4 пъти на ден. Можете да навлажнете памучна или марлева турунда с разтвор и да я поставите във външния слухов канал. На всеки 4 часа тампонът трябва да се навлажнява отново с разтвора. Трябва да сменяте тампона веднъж на ден. С намаляването на симптомите на заболяването дозата на лекарството постепенно се намалява и когато проявите изчезнат, приемът се спира. Garazon е противопоказан при вирусни и гъбични инфекции, след ваксинация, при спукано тъпанче, при деца под 8 години, бременни жени и кърмачки.
• Кандибиотик- съдържа беклометазон ( хормонално противовъзпалително и антиалергично лекарство), хлорамфеникол ( антибиотик), клотримазол ( противогъбично лекарство) и лидокаин ( местна упойка). Лекарството се използва при възпалителни и алергични процеси в Евстахиевата тръба и средното ухо, като се капват по 4-5 капки във външния слухов проход 3-4 пъти на ден. Видимо подобрение настъпва 3-5 дни след началото на приложението. Курсът на лечение е 7-10 дни. Кандибиотик не трябва да се използва при чувствителност към компонентите на лекарството, при разкъсване на тъпанчето, при деца под 6 години, не се препоръчва да се приема по време на бременност и кърмене.
• Фурацилин- Това е спиртен разтвор, съдържащ антисептика нитрофурал. При възпалителния процес е необходимо да се капнат 5-7 капки във външния слухов канал за възрастен и 2-3 капки за деца. Да не се използва по време на бременност и кърмене и деца под 6 години.
• Окомистин- антисептик, който е активен срещу патогени на евстахит и среден отит ( пневмококи, стафилококи). В допълнение, окомистин има противогъбични и антивирусни ефекти ( убива херпесния вирус). Лекарството се влива във външния слухов канал 5 капки 4 пъти на ден или се навлажнява с памучна или марлева турунда в разтвор и се инжектира в слуховия канал ( трябва да се мокри на всеки 4 часа). Продължителността на лечението е 10 дни. Okomistin е противопоказан по време на бременност и кърмене, деца под 3-годишна възраст, с чувствителност към компонентите на лекарството.

Възпалително увреждане на слуховата тръба, водещо до влошаване на вентилацията на тимпаничната кухина с развитието на катарален среден отит. Евстахитът се проявява със запушване на ухото, усещане за преливане на течност в него, загуба на слуха, шум в ухото, автофония. Симптомите могат да бъдат едностранни или двустранни. Потвърждаването на диагнозата евстахит се извършва с помощта на цялостен преглед, включващ отоскопия, изследване на слуха, манометрия на слуховата тръба и определяне на нейната проходимост, акустична импедансометрия, риноскопия, посявка на тампон от гърлото. Евстахитът се лекува с вазоконстрикторни капки за нос, антихистамини, инжектиране на лекарства директно в кухината на средното ухо и слуховата тръба и физиотерапевтични методи.

Главна информация

Слуховата (Евстахиевата) тръба свързва тъпанчевата кухина на средното ухо с назофаринкса. Той изпълнява функцията на канал, през който налягането в тъпанчевата кухина се балансира в съответствие с външното атмосферно налягане. Нормалното налягане в тъпанчевата кухина е необходимо условие за функционирането на звукопроводящия апарат на средното ухо: тъпанчевата мембрана и осикуларната верига.

Ширината на слуховата тръба е около 2 mm. При такъв малък диаметър дори леко подуване на стените на слуховата тръба в резултат на възпаление води до нарушаване на нейната проходимост с развитието на евстахит. В резултат на това въздухът от фаринкса престава да навлиза в кухината на средното ухо и там се развива катар. Поради комбинираните възпалителни лезии на слуховата тръба и средното ухо, евстахитът се нарича още тубоотит, туботимпанит, салпингоотит. Според характера на протичането се разграничават остър и хроничен евстахит.

Причини за евстахит

Причината за остър евстахит е разпространението на инфекция от назофаринкса и горните дихателни пътища към фарингеалния отвор и лигавицата на слуховата тръба. Това може да се наблюдава при ТОРС, грип, тонзилит, остър фарингит и ринит, скарлатина, инфекциозна мононуклеоза, морбили, магарешка кашлица. Инфекциозни агенти на евстахит в този случай най-често са вируси, стафило- и стрептококи, при деца - пневмококи. В редки случаи евстахитът може да бъде причинен от гъбична инфекция или специфична микрофлора (причинители на туберкулоза, сифилис, хламидия). Появата на остър евстахит е свързана с подуване на слуховата тръба поради алергично заболяване (алергичен ринит, сенна хрема). Развитието на остър евстахит може да бъде усложнено от тампонада на носа, която се извършва за спиране на кървенето от носа.

Хроничният евстахит се развива на фона на хронични възпалителни процеси в назофаринкса: тонзилит, аденоиди, хроничен ринит и синузит. Може да бъде причинено от заболявания, при които е нарушена нормалната циркулация на въздуха през дихателните пътища: изкривена преграда, доброкачествени тумори на носната кухина и новообразувания на фаринкса, атрезия на хоаните, хипертрофични промени в долните носни раковини.

В отделна и доста рядка форма на евстахит, отоларингологията се отнася до дисфункция на слуховата тръба с внезапни промени в атмосферното налягане. Бързото намаляване или увеличаване на външното налягане няма време да се предаде през слуховата тръба в тъпанчевата кухина. В резултат на получения спад на налягането устието на евстахиевата тръба се притиска и структурите на средното ухо се травматизират с развитието на аероотит.

Механизмът на развитие на евстахит

Пълното или частично запушване на проходимостта на слуховата тръба с евстахит води до намаляване на въздушния поток в тъпанчевата кухина или до пълно спиране на нейната вентилация. В същото време въздухът, останал в тъпанчевата кухина, постепенно се засмуква, налягането в него намалява, което се проявява чрез прибиране на тъпанчевата мембрана. Намаленото налягане води до изпотяване в тъпанчевата кухина на трансудат, съдържащ протеин и фибрин, а в по-късните етапи - лимфоцити и неутрофили - клетки, участващи във възпалителни реакции. Развива се катарална форма на отит. Дългосрочното нарушение на вентилацията на тимпаничната кухина, причинено от евстахит, особено при хора с отслабен имунитет, може да причини прехода на катаралното възпаление към гнойно, както и развитието на адхезивен процес с появата на адхезивен среден отит.

Симптоми на евстахит

Характерни прояви на евстахит са запушване на ушите, загуба на слуха, тежест в главата, шум в ухото и аутофония - усещане за резонанс на гласа в ухото. Много пациенти с евстахит, когато обръщат и накланят главите си, отбелязват усещане за преливане на течност в ухото. В някои случаи при пациенти с евстахит, след поглъщане на слюнка или прозяване, има подобрение на слуха поради разширяването на лумена на слуховата тръба поради свиването на съответните мускули. Тези симптоми на евстахит могат да се наблюдават само в едното ухо или да бъдат двустранни.

Болка в ухото, като правило, се наблюдава при евстахит, причинен от спад на налягането в атмосферния въздух. Характеризира се също с усещане за пълнота и натиск в ухото. Няма промяна в общото състояние на пациента с евстахит, телесната температура остава нормална. Повишаването на температурата и появата на общи симптоми на фона на евстахит показват развитието на гноен отит.

Симптомите на остър евстахит често се появяват на фона на респираторна инфекция или в етапа на възстановяване след нея. Ако има огнище на хронична инфекция в назофаринкса, тумор, анатомични промени, които влошават нарушенията на вентилацията на слуховата тръба, остър евстахит има продължителен курс и може да стане хроничен. Хроничният евстахит се характеризира с повтарящи се екзацербации с тежки симптоми на остър евстахит и периоди на ремисия, по време на които може да продължи лек шум в ушите и намален слух. С течение на времето се развива постоянно намаляване на диаметъра на слуховата тръба и слепване на стените й, което води до постоянен характер на симптомите на евстахит.

Диагностика на евстахит

Прогноза и профилактика на евстахит

Като правило, при адекватно лечение, остър евстахит преминава в рамките на няколко дни. Въпреки това, при наличие на съпътстващи заболявания, които нарушават вентилацията на слуховата тръба, той може да се трансформира в хроничен евстахит или адхезивен отит, чието лечение е по-трудно.

Предотвратяването на евстахит се състои в навременното лечение на инфекциозни и алергични заболявания на назофаринкса, използването на деконгестанти (назални вазоконстрикторни капки, антихистамини) за респираторни заболявания, придружени от назална конгестия.

Кухината между тъпанчето и назофаринкса се нарича евстахиева тръба. Служи за вентилация, отстраняване на слуз и връзка с околната атмосфера за създаване на нормално налягане в кохлеята на средното ухо. За отстраняване на микрочастици от прах и патогенни бактерии в назофаринкса се отделя специална слуз, която ги свързва и след това се отстранява през носа при кихане. Ако имунитетът на тялото е отслабен, тогава може да възникне повреда в системата на Евстахиевата тръба. В тази статия ще разгледаме какви симптоми и методи на лечение съществуват, когато такъв важен орган в назофаринкса се провали.

Причини, които допринасят за възпалението

Заболяването може да се появи след настинки, когато общият имунитет на тялото е отслабен. Отслабването на тялото може да бъде причинено през есенно-зимния период поради температурни промени, висока влажност, липса на витамини в предпролетния период. Да бъдеш в една стая с пациенти с остри респираторни заболявания също допринася за голямото проникване на патогенни микроби в лигавицата.

Обикновено заболяването започва бързо, особено след нелекувано остро респираторно заболяване. По правило пациентът усеща назална конгестия, което прави невъзможно дишането. Може да почувствате наличие на течност в ушния канал, придружено с характерно къркорене, може да има замаяност, неприятна болка вътре в ухото. Всичко това се причинява от силно подуване на лигавицата вътре в Евстахиевата тръба. Поради това преминаването е блокирано и няма връзка с атмосферния въздух, балансът на налягането е нарушен. Вътре няма достатъчно налягане, което привлича тъпанчето във вътрешния проход. Според тези характерни симптоми може да се съди за възпаление на евстахиевата тръба. Диагностиката се извършва от отоларинголог, който поставя окончателната диагноза.

Заболявания, свързани с възпаление на евстахиевата тръба

Възпалението на Евстахиевата тръба и тъпанчето се нарича турбоотит. Може да се прояви в две форми: остра и хронична. Остра форма, причинена от силно стесняване на прохода поради подуване на лигавицата, което води до силен дискомфорт и намаляване на налягането във вътрешното ухо. Пациентът се оплаква от шум в ушите, световъртеж, загуба на слуха.
Лекарят, въз основа на прегледа, резултатите от изследванията, поставя диагноза и предписва лечение. Ако лечението е неефективно или пациентът го избягва, тогава острата форма на заболяването може да стане хронична.

Лечение

Ефективността на лечението зависи от тежестта на заболяването. Всички медицински процедури са насочени към възстановяване на функциите на лигавицата и намаляване на нейния оток. Назначете вазоконстрикторни лекарства, антимикробни лекарства, затоплящи компреси, измиване на назофаринкса с отвари от лечебни билки. Също така е необходимо да се погрижите за предписването на лекарства за повишаване на защитните функции на отслабен организъм.

По време на лечението, така че слузта с микроби да не се влива във вътрешния слухов канал, е необходимо да се отстрани слузта без усилие, т.е. забранено е силно издухване на носа. Понякога течността може да бъде отстранена от назофаринкса със специални катетри.

Когато носната лигавица вече се е възстановила и слухът все още е намален, се предписва издухване на ушите или въвеждането на специални лекарства във вътрешността. Така патогенната влага се отстранява от ушния канал през назофаринкса.

Всички лечебни процедури се провеждат под наблюдението на лекар, който оценява ефективността на въздействието на даден метод.

Възпалението на евстахиевата тръба може да доведе до загуба на слуха. Не го пренебрегвайте и своевременно потърсете помощ от специалист в лечебно заведение, който правилно ще диагностицира и предпише ефективно лечение на заболяването.

В медицинската литература евстахиевата тръба се описва като канал, който свързва назофарингеалната кухина с тимпаничната област. Получава името си в чест на италианеца, който го описва за първи път през 1564 г. Дължината му е около 35 мм, а диаметърът не надвишава 2 мм. Въпреки малките си размери функциите и значението на слуховата тръба са наистина големи.

Това е инфекция на тъпанчето. Наричана още отит на средното ухо, тъпанчевата мембрана е средното ухо. Следователно това е остро възпаление с инфекциозен произход. Това е най-честата инфекция при деца на възраст от 6 до 24 месеца. Тази патология е резултат от инфекция от назофаринкса през.

При децата е по-често при деца, живеещи в общността, в градските райони, особено тези с пасивно пушене, особено тези, които не кърмят. По-често се среща през есента и зимата. При острия конгестивен среден отит вирусите са отговорни за повече от 90% от инфекциите.

При всяко посещение при УНГ лекар можете да чуете за необходимостта от хирургично лечение на всякакви патологични промени в ушите. Ако това не бъде направено, тогава вирусният агент, използвайки продълговатия орган, ще разпространи отрицателното си въздействие допълнително.

Характерни функции на органа

Атакувани са гърлото и тялото като цяло. Ето защо при всякакви вирусни или инфекциозни патологии лекарят винаги се опитва да избегне по-нататъшното разпространение на болестта. Това може да се направи, като се имат предвид основните функции, които изпълнява слуховата тръба:

В случай на отит на средното ухо с опиум обикновено са включени бактерии. Отоскопският преглед ще постави диагнозата, като се знае, че трябва да се изследват и двете уши. До две години антибиотичната терапия трябва да бъде систематична при всеки гноен отит в продължение на осем дни.

Парацентезата понякога е задължителна при силна болка. Честите рецидиви на острия среден отит поставят проблема с аденоидната аблация. Може да се обмисли и ваксинация. Външната болка обикновено се проявява със сравнително силна болка, с малко или никакво гнойно отделяне, което може да достигне носната раковина. В някои случаи болезненото усещане може да се разшири до близките структури на ухото и да увеличи палпацията.Възпалителният процес често се характеризира с наличието на една или повече клетки, които показват успеха на имунния отговор.

1. Вентилация - образуването на балансирано налягане от двете страни на тъпанчето. Дори лека промяна може да повлияе негативно на остротата на слуха. При здрав човек процесът се регулира автоматично чрез преместване на въздушни потоци от тъпанчевата кухина към назофаринкса.
2. Дренаж - при човек без патологии слуховата тръба отстранява прекомерно натрупаната едематозна течност.
3. Защитна - най-важната от всички функционални функции на орган, който пази човешкото здраве. През целия живот евстахиевата тръба отделя слуз, която има бактерицидни свойства. Съдържащият се в него имуноглобулин действа като естествена бариера за инфекции или вируси. В случай на отслабване на тялото под въздействието на външни или вътрешни фактори, производството на защитна слуз се намалява.

Всичко по-горе показва важността на тялото за пълноценния човешки живот. В тази връзка, дори при превантивно посещение при лекар, се изследва. За това се използва специална процедура - салпингоскопия. Безболезненият преглед позволява на лекаря да се увери, че няма патологични промени в структурата на слуховата тръба.

Понякога слухът е леко променен. При децата този вид остро състояние често се получава след къпане. В този случай отоларинголозите говорят за отит на средното ухо. При възрастни възпалението на ушния канал обикновено е бактериално по произход. Обикновено тази специфична структура на предсърдията има достатъчна защита, за да отблъсне атаките на патогени отвън, но някои фактори на околната среда могат да променят тези характеристики и да повишат чувствителността на ушния канал. Това може да се случи например при тропически климат, злоупотреба с памучен тампон или наличие на алерген.

Ако пациентът е диагностициран с УНГ патология с инфекциозен характер, тогава е задължителна тимпаноманометрията - измерване на налягането в тъпанчето. Проста процедура ще покаже дали слуховата тръба е претърпяла патологични промени. Въз основа на материала, събран по време на диагностиката, се взема решение за необходимостта от терапевтичен курс.

Лечение на външен отит

При доказана бактериална етиология на бактериите, прилагането на подходяща антибиотична терапия действа като лечение от първа линия. Обикновено това включва локално прилагани капки за уши, свързани с дезинфектант. За облекчаване на болката могат да се използват аналгетични или дори противовъзпалителни лекарства. Може да се наложи да се вземе проба от ушния канал, ако терапията не даде достатъчно добри резултати за ремисия. Бактериологичният анализ ще ви позволи да изберете по-ефективна антибиотична молекула.

Евстахиевата тръба, като орган, чувствителен към различни инфекциозни вирусни агенти, изисква незабавно лечение при наличие на огнище на възпаление. Всяко забавяне ще позволи на болестта да се разпространи по-нататък, причинявайки патологии в гърлото, ушите, носа и белите дробове. Активността на разпространението на болестта зависи от способността на имунната система да устои.

Тъй като ушният канал е чувствителен към външни влияния, силно се препоръчва да не се поставят никакви предмети вътре. Трябва да се обмисли използването на памучни тампони. Ушните специалисти препоръчват изплакване с вода. За хора, които са склонни към ушни инфекции, е по-добре да се въздържат от висене на главата под вода и, ако не, отделете време, за да източите правилно водата, съдържаща се в ушния канал, за да избегнете мацерация.Рискът от повторна поява на този тип възпалението на средното ухо е доста високо. Възможно е също така да се оборудват тапи за уши, за да се възползвате напълно от удоволствията на водата, без да рискувате възпаление на средното ухо.

внимателно внимание от страна на лекаря

В зависимост от патологията на слуховата тръба се разграничават различни видове нарушения. Отваря списъка с тубоотит, характеризиращ се с възпаление на самата тръба и тъпанчевата кухина. Причината трябва да се търси в нарушение на дренажната функция, което води до натрупване на гной в средното ухо. Процесът се катализира от назофаринкса, откъдето патогенът навлиза в слуховата тръба.

Рецидивиращият назофарингит, често с вирусен произход, е отговорен за възпаление на средното ухо при деца, което понякога може да има последствия за слуха. Между 5 и 10% от децата под 7-годишна възраст имат сиво-лигавични ушни инфекции. Дори лека загуба на слуха, свързана с този отит на средното ухо, може да има сериозни последствия за поведението или езика.

Много е важно да се лекува този тип рецидивиращ среден отит, по-специално неговият тубулен компонент, за да се възстанови функцията на предавателната система на средното ухо. Два фактора са отговорни за мукозния среден отит: дисфункция на Евстахиевата тръба и постинфекциозно възпаление.

На второ място по честота на възникване са патологиите, причинени от увреждане на този орган. В повечето случаи това се случва в резултат на излагане на чужди тела при чоплене в ушите или отчупване на малка част от бугито - инструмент за изследване. Може да се отстрани с лесна интервенция в лекарския кабинет. Голяма опасност представляват хроничните заболявания, които причиняват атрофия. В този случай евстахиевата тръба губи необходимия мускулен тонус.

Тази дисфункция води до хиповентилация на средното ухо с намален газообмен, отговорен за ендотипанична депресия и модификация на тази газова смес. Най-честите микроби са хемофилус инфлуенце, стрептококова пневмония и могрексета катарална.

Диагнозата често се забавя поради баналността на симптомите. Налице са две основни характеристики: хипоакузия и рецидивиращ среден отит. Хипоакузията често е двустранна. Понякога мислим за невнимателно дете, докато погрешният слух е отговорен за това състояние на невнимание.

Постепенната атрофия на близките тъкани провокира постоянен шум в ушите, но остротата на слуха не намалява.

В по-голямата си част такава патология не носи дискомфорт на пациента, което обяснява отказа да се посети лекар. Зейването е възможно да се открие случайно, когато слуховата тръба се подложи на профилактичен преглед.

Понякога учителят е този, който привлича вниманието на родителите. Понякога това може да бъде дискретно забавяне на езика, фонетично объркване, забавено усвояване на речников запас. Повтарянето на инфекциозни явления завършва с последствия за тимпаничната мембрана, което никога не е нормално при тази патология.

Тимпанът вече няма обичайния перлен, лъскав и полупрозрачен вид на копчета. То се удебелява, става матово, сивкаво или белезникаво с разширение на васкулатурата, което прелива върху съседната кожа на ушния канал. Понякога се появяват жълтеникави петна, отразяващи ретро-тимпанични слузни струпвания.

При наличие на отслабена имунна система или дълго отсъствие на медицинска помощ, полуканалът на слуховата тръба попада под атака. По своята структура това е долната част на мускулно-тубарния канал. Основната му функция е да разтяга тъпанчето. С развитието на инфекциозно или вирусно заболяване в ушите, полуканалът се справя все по-лошо с основната си функция. В някои случаи е показана задължителна хоспитализация.

Този тимпан също се прибира с перваза от късия процес на дръжката на чука и го изравнява. Понякога, ако ретротимпаничната течност е изобилна, тъпанчето изглежда изпъкнало. Аудиометрията, постижима на възраст от 4 до 5 години, има за цел да предаде хипоакузия между 25 и 30 децибела.

Основава се на премахването на растителността, което много често е правило. Трябва да се използва антибиотично и противовъзпалително лечение. Препоръчва се употребата на устойчиви на бета-лактамаза антибиотици поне 15 дни. Употребата на кортикостероиди за същия период от време подобрява резултатите от лечението. Използват се преднизон или дексаметазон.

За укрепване на имунитета, профилактика и защита срещу ТОРС нашите читатели препоръчват капки Immunity® - естествено сертифицирано лекарство за възрастни и деца. 18 лечебни билки и 6 витамина ще осигурят надеждна защита срещу вируси през есенно-зимния период. Уникален синтез от гъсти, течни субстанции и лечебни билки нежно повишава активността на имунните клетки, без да нарушава биохимичните реакции на организма.

В условията на лечебно заведение се извършват необходимите изследвания, за да се установи истинският виновник за възникналите проблеми. Ако такива промени се диагностицират на ранен етап, тогава целият процес на възстановяване отнема от 3 до 6 месеца. Акцентът е поставен върху лекарствата. При хроничната форма на настъпилите промени ще е необходимо повече време и евентуално локална хирургична намеса.

Инсталирането на барабанни аератори е ефективно както за предотвратяване на епизоди на суперинфекция, така и за изчезването на ретротимпаничния излив и за подобряване на трансмисионната глухота. Изисква глухота от 25 до 30 децибела или повторна суперинфекция. Понякога полагането на йо-йо е спешно, например в случай на голямо забавяне на езика, глухота над 30 децибела.

Най-често срещаното усложнение на йоа слагането е оторея, причинена от Staphylococcus aureus или Pseudomonas. Използването на антибиотични капки за уши е необходимо. Понякога инсуфлацията на евстахиевата тръба може да има добри последици. От друга страна, важно е физиологичното почистване на носната кухина няколко пъти на ден в комбинация с локална антисептична и антибиотична терапия.

Значението на слуховата тръба, която е един от елементите на защитата на организма срещу патогенни влияния, не може да бъде надценена. Ето защо трябва да се грижите за здравето си.

Моля, обърнете внимание: тази статия е само за информационни цели и не е ръководство за действие. Само лекар може да определи причината за заболяването и да предпише правилното лечение. Ето защо, при първите признаци на заболяването, силно препоръчваме да се консултирате със специалист. Лечението трябва да се извърши навреме, за да се избегнат усложнения. Не се самолекувайте, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Необходима е профилактична терапия, комбинираща противовъзпалителни средства, муколитици и лекарства, които засилват имунната защита. Понякога може да се наложи инжектиране на висока доза гама-глобулин. И накрая, термичните лечения често са важни помощни средства.

И накрая, имайте предвид, че тези повтарящи се вирусни инфекции могат да причинят или разкрият респираторни алергии, които могат да причинят астма. След това можете да проведете превантивно лечение. Рецидивиращият назофарингит, често с вирусен произход, е отговорен за възпаление на средното ухо при кърмачета, което понякога може да засегне слуха. Между 5 и 10% от децата под 7-годишна възраст имат възпаление на средното ухо. Дори лека загуба на слуха, свързана с този отит на средното ухо, може да има сериозни поведенчески или езикови увреждания: Поведенчески смущения по време на учене: невнимание, разсеяност, дори хиперактивност.

Евстахитът е патология, свързана с нарушена вентилация и възпаление на средното ухо, което води до загуба на слуха. Възпаление на евстахиевата тръба, лечение и симптомикойто сега ще разгледаме, се счита за начален стадий на катарален отит.

Симптоми на възпаление на евстахиевата тръба

Това е името на канала в ухото, който свързва назофаринкса с тимпаничната преграда. Задачата на евстахиевата тръба е да обменя въздух в средното ухо по време на преглъщане. Дренажната функция на Евстахиевата тръба е да отвежда различни секрети от средното ухо. При поглъщане течността от средното им ухо се изпомпва в назофаринкса. Да убива бактериите с помощта на развитата слуз - тази работа се извършва и от Евстахиевата тръба.

Този серозен отит често води до хипоакустично предаване, но може да бъде асимптоматичен. Понякога причината за този серозен среден отит може да бъде подуване на назофаринкса. Важна тонална и вокална аудиометрия е важна, тъй като ще определи загубата на слуха. Импедансметър ще потвърди намаляването на тимпаноосцикуларния апарат. Ще се получи плоска или куполообразна крива, потвърждаваща диагнозата.

От друга страна, физиологичното почистване на носната кухина няколко пъти на ден е важно в комбинация с локална антисептична и антибиотична терапия. Профилактична терапия, комбинираща противовъзпалителни лекарства, муколитици и лекарства, които повишават имунната защита, понякога ще изисква инжектиране на високи дози гамаглобулини. И накрая, топлинните терапии често са несъществени адюванти. Това означава, че е важно децата да се отглеждат извън каквато и да е замърсена с тютюн атмосфера, защото колкото по-рано детето получи възпаление на средното ухо, толкова по-дълго ще продължи заболяването и толкова по-тежък ще бъде рецидивът.

Основните симптоми на възпаление на евстахиевата тръба:

Загуба на слуха

Усещане за пълнота в ушите

Усещане за вода в ушите като симптоми на възпаление

Болката като симптом на възпаление

Шум в ушите

В резултат на възпалението се получава удебеляване на лигавицата и в резултат на това луменът намалява, което води до намаляване на вентилацията на тимпаничната кухина и намаляване на налягането там. Поради намаляването на налягането мембраната започва да се прибира в тъпанчевата кухина, което причинява дискомфорт на човек.

Запазването на стая за пушачи в къща не гарантира нищо, защото апартаментите стават все по-добре и по-добре изолирани и задържат много повече дим и прах от преди. Ученето на английски показва по-голямо въздействие върху момичетата, отколкото върху момчетата, тъй като е по-вероятно момичетата да живеят у дома.

Ето защо е важно да се информират родителите, че вредността на тютюна е много висока, особено в първите години от живота на детето. Обикновено при малки деца ушните инфекции са ушни инфекции, които могат да бъдат медиирани, вътрешни или външни. Обикновено това възпаление изисква ефективно медицинско лечение, за да се предотврати навлизането му. По-хронична форма на хронично заболяване. Какви са рисковете от усложнения? Отговори на тези въпроси и още в тази статия.

Симптоми на различни видове възпаление на евстахиевата тръба

Възпалението на евстахиевата тръба възниква в остра форма и хронично.

Остро възпаление на евстахиевата тръбаобикновено се нарича първично заболяване. Най-често симптомите на възпаление се причиняват от действието на пневмококи и стрептококи, стафилококите и други инфекциозни агенти са по-рядко причинители. При липса на подходящо лечение възпалението на евстахиевата тръба може да стане хронично. Характерни симптоми на възпаление на евстахиевата тръба:

Този тип отит на средното ухо обикновено се причинява. Това е най-редкият, но и най-страшният вид отит на средното ухо. Какви са симптомите на възпаление на средното ухо? Симптомите на възпаление на средното ухо варират в зависимост от естеството им. По този начин инфекциите на външното ухо водят главно до силна болка, свързана със зачервяване и понякога бяло течение. При отит на средното ухо също се характеризира с болезнено усещане с различна интензивност с температура, секреция, нарушено храносмилане и неприятното усещане за запушено ухо. И накрая, отитът на вътрешното ухо води до постепенно намаляване на зрителната острота, замаяност и влошаване.

• усещане за звънене в ушите,
• загуба на слуха,
• усещане за преливане на вода в ухото при завъртане и накланяне на главата.

Симптомите на болката практически не са характерни за острата форма на заболяването, общото благосъстояние е лошо, няма повишаване на температурата.

Острата фаза на възпаление настъпва неочаквано, задръствания, шум в ушите, усещане за преливане на течности, загуба на слуха. Ако възпалението на евстахиевата тръба продължи достатъчно дълго, то става хронично.

Отново, лечението на ушни инфекции зависи главно от техния произход и местоположение. Лечението на отит обикновено изисква използването на локално лечение, базирано на разтвори за ушни съдове или антибиотични капки. Локален дезинфектант също трябва да се прилага редовно. За облекчаване на болката могат да се препоръчат аналгетици или дори противовъзпалителни лекарства. От своя страна, "възпаление на средното ухо се лекува основно с" асоциацията на "антибиотик", противовъзпалително и "назален деконгестант, докато" отит на средното ухо изисква създаването на специфична антибиотична терапия, свързана с В случай на серозен отит, т.е. наличието на течност зад тъпанчето, може да се наложи операция за поставяне на сонда в тъпанчето и дрениране на ухото.

Хронично възпаление на Евстахиевата тръбасе развива поради неправилно лечение или пълното му отсъствие при остър евстахит. При хроничната форма на заболяването се наблюдава постоянно намаляване на диаметъра на слуховата тръба, тимпаничната мембрана се прибира навътре. Проходимостта на евстахиевата тръба значително се влошава, стените се слепват, което най-негативно се отразява на качеството на слуха. Хроничният евстахит може да доведе до такова сериозно заболяване като адхезивен среден отит, който трябва да се разбира като възпалителен процес на средното ухо.

Възпалението на евстахиевата тръба и тъпанчевата кухина се нарича тубоотит.

Лечение на възпаление на евстахиевата тръба

Трябва да се разбере, че възпалението на евстахиевата тръба е възпалителен процес, а не просто механично запушване на назофарингеалния лумен на евстахиевата тръба, както може да се случи при образувани тумори или аденоиди. Ето защо лечението на възпалението се извършва с помощта на антибиотична терапия, противовъзпалителни средства и подходящи имуномодулиращи лекарства. В допълнение, за възстановяване на функцията на слуха, медикаментозното лечение на възпалението се допълва от методи като пневмомасаж и продухване на ухото.

Лечение на възпаление на евстахиевата тръба с лекарства

Когато болезнените процеси започнат в носа или назофаринкса, евстахиевата тръба възприема това моментално. Лечението на възпалението има за цел да възстанови дренажния и вентилационния капацитет на тази тръба.

За да намалите подуването на лигавицата, използвайте капки, които насърчават вазоконстрикцията. За да възстановите резорбцията на възпалителната течност, направете топли компреси, физиотерапия.

За да се изключи възможността за изтичане на заразена слуз по време на възпаление, по време на хрема, от назофаринкса, през слуховата тръба в тъпанчевата кухина, болен човек не трябва да издуха силно носа си.

Ако назофаринкса и носа вече са се възстановили, но слухът не се е възстановил и тръбата все още не е проходима, се предписва продухване на ушите. Това помага за отстраняване на влагата през тръбата в назофарингеалната кухина. Ако възникне остър процес, тогава се извършват една до три процедури.

Понякога, за да почистите Евстахиевата тръба, в тръбата и тимпаничната кухина се инжектират специални катетри, терапевтични ензими, които помагат за разтварянето на втвърдената възпалителна течност. За облекчаване на възпалението се прилагат глюкокортикоидни лекарства.

Само лекар може да предпише правилното лечение за възпаление на евстахиевата тръба, като идентифицира основната причина за заболяването и локализацията на възпалението. Това възпаление е почти невъзможно да се излекува без физиотерапия, подходящо загряване и масаж. Лекарят може да предпише и болкоуспокояващи и болкоуспокояващи, в зависимост от степента на болка, която пациентът изпитва при възпаление на евстахиевата тръба.

Защо евстахиевата тръба се възпалява?

Възпалението на евстахиевата тръба може да възникне поради редица причини, като например:

Разпространението на инфекциозния процес от назофаринкса, носната кухина

Остър или хроничен синузит

Слуховата (Евстахиева) тръба е структурен елемент на ухото с дължина 3,5 cm, свързващ тъпанчевата кухина с назофаринкса. Неговата функция е да поддържа нормално налягане, вентилация и защита срещу бактерии между околния въздух и средното ухо.
При възпалителни процеси на тръбата тази функция е нарушена и човек развива тубоотит (евстахит, салпинготит).

Причини за заболяването

Факторите, които причиняват възпаление на слуховата тръба, включват стафилококови и стрептококови бактерии. В детска възраст патогените са по-често пневмококи, както и вирусни заболявания.

Инфекциозните процеси от носа и гърлото преминават към Евстахиевата тръба и в средното ухо. В резултат на това проходимостта на тръбата намалява поради хиперемия на лигавицата, създава се благоприятна среда за активиране на патогенни микроорганизми.

Ако човек има предразположение към алергичен оток в средното ухо, повишена секреторна секреция, тогава вероятността от заболяването се увеличава.

Сред другите причини, допринасящи за развитието на възпаление на слуховата тръба, са:

• персистиращи инфекции на назофаринкса;
• аденоиди при деца;
• дефекти в анатомичната структура на носната преграда;
• тумори на назофаринкса;
• резки промени в атмосферното налягане.

Симптоми и клиника на възпалителния процес

Проявите на възпаление на слуховата тръба и клиниката зависят от формата на заболяването, което може да бъде остро, хронично, алергично.

Появата на остра форма се наблюдава по-често на фона на вирусни настинки, които засягат горните дихателни пътища.

При остро възпаление общото здравословно състояние на пациента е стабилно, температурата обикновено не се повишава над 38 градуса, няма интензивна болка.

Човек може да се оплаче от:

• увреждане на слуха (про симптоми на шум в ушите);
• задръствания в ухото;
• повишено възприемане на гласа (усещане, че отеква);
• очевидното усещане за преливане на вода вътре;
• натрапчив шум;
• запушване на носа.

Външно слуховата тръба има подуване, луменът й е забележимо стеснен. Лигавицата е хиперемирана. Затварянето на тъпанчевата кухина води до намаляване на налягането и разширяване на кръвоносните съдове, чиито стени стават по-пропускливи.

Това води до трансудация - изтичане на кръв през капилярите..

Хроничното възпаление на слуховата тръба се характеризира с атрофични трансформации на лигавицата на тъпанчевата кухина и мембраната. Мембраната става мътна, може да се появи мъртва тъкан (некроза).

Симптомите на хроничен тубоотит са както следва:

• деформация и прибиране на тъпанчето;
• стеноза (стеснение) на лумена на тръбата;
• увреждане на слуха;
• зачервяване в областта на някои локални области;

Диагнозата на проявите на заболяването, като структурни промени в тъпанчевата кухина и мембраната, може да се извърши само при преглед от специалист.

Ако при остър евстахит симптомите са временни, и след известно време преминават, след това в хронична форма те са постоянни.

Структурата на ушния канал при децаима някои разлики от възрастния: той е по-прав и леко съкратен. Следователно децата са по-податливи на ушни заболявания.

Признаците на възпаление на слуховата тръба при деца са същите като при възрастни: шум и задръствания в ушите, загуба на слуха.

Слухът може временно да се подобри при кашлица или прозяване. Поради липсата на болка е трудно да се диагностицира заболяването самостоятелно, трябва да се свържете с отоларинголог.

Алергичната форма на тубоотит възниква на фона на реакциите на тялото и е придружена от хрема и назална конгестия.

Методи на лечение

Можете да започнете каквато и да е терапия само след задълбочена диагноза и изясняване на причината за възпалението.

След като се определи етиологията на заболяването, е необходимо да се отстрани патогенът, така че динамиката на възстановяване да е положителна.

Медицинска терапия

Режимът на лечение се предписва изключително от лекар. Основният акцент е върху назначаването на лекарства, които стесняват съдовете на Евстахиевата тръба и назофаринкса.

Тази група лекарства включва:

• ксилометазолин,
• нафтизин,
• оксиметазолин,
• Санорин и др.

Те могат да бъдат закупени във всяка аптека без рецепта. Капките се прилагат интраназално 2-3 пъти на ден. Можете да приемате вазоконстриктори не повече от 5 дни.

Като допълнителни средства за лечение се използват антихистамини за облекчаване на подуване: Супрастин, Ериус, Кларитини т.н.

Остър възпалителен процес в слуховата тръба изисква използването на противовъзпалителни и антимикробни средства. Това са капки за уши и лекарства под формата на таблетки за перорално приложение.

Капки за уши:

• Отинум- противовъзпалителни капки, които се накапват в ухото по 3-4 капки 3 пъти на ден;
• Отипакс- местна упойка, антисептик. Необходимата дозировка е 4 капки 2-3 пъти на ден. Продължителността на приема е не повече от 10 дни.

Алкохолен разтвор на фурацилин и 3% борна киселина също се използват като местни противовъзпалителни средства.

За перорално приложение лекарят може да предпише антибиотици (афеноксин, амоксилилин, цефуроксим). Дозировката се определя въз основа на възрастта на пациента. Приемайте през устата 250-500-750 mg сутрин и вечер.

Ефективен метод за тубоотит е продухването (катетеризация) на евстахиевата тръба. В лумена му с помощта на катетър се инжектира суспензия от хидрокортизон или адреналин.

За подобряване на ефекта от лечението допълнително се предписват физиотерапевтични процедури, както и алтернативни методи ( топли компреси у дома).

Ако лечението е проведено правилно, тогава възпалението изчезва след няколко дни. Ако мерките за премахване на болестта се предприемат късно, тогава може да се развие в хронична формакоето е по-трудно за лечение.

Когато възпалителният процес е пренебрегнат с преобладаване на вискозна течност в тимпаничното пространство, може да се наложи хирургична интервенция. Прави се разрез на тъпанчето и се поставя специален ушен катетър за изтичане на течността. Операцията се извършва под обща анестезия.

Народни средства

Като допълнителни мерки за ускоряване на възстановяването можете да прибягвате до алтернативни методи за лечение на евстахит. Това могат да бъдат както местни средства, така и тинктури за вътрешна употреба.

• Смесете сока от алое с топла преварена вода 1:1. Погребвайте това лекарство на всеки 4-5 часа в носа, а също така навлажнете с него памучен тампон и го инжектирайте в ухото.
• Преди лягане погребете носа със сок от лук и поставете топъл лук в ушната кухина. Трябва да внимавате, когато използвате това лекарство, поради високата активност на активните съставки в лука.
• Вземете в равни части), лавандула, жълтурчета, бял равнец. Залейте 2 супени лъжици от сместа с 0,5 л вряща вода. Настоявайте продукта в термос за 12 часа. Пийте по ¼ чаша 3 пъти на ден.

Възможни усложнения

В повечето случаи евстахитът с навременно лечение преминава без усложнения и настъпва пълно възстановяване. Но поради липсата на изразени симптоми в началото на заболяването, пациентът не винаги отива на лекар навреме, което може да доведе до нежелани последствия. развитие на хроничен тубоотит;

• продължителна загуба на слуха ( относно лечението на загуба на слуха при деца);
• хроничен тубоотит;
• остър гноен среден отит;
• деформация на мембраната, нейното прибиране в тъпанчевата кухина;
• образуването на белези и сраствания в кухината на средното ухо.

Ако лечението се пренебрегне, евстахитът води до трайна загуба на слуха или глухота.

Накрая

За да се предотврати появата на възпалителни процеси в слуховата тръба, е необходимо своевременно да се открият и елиминират заболявания, които са фактори за развитието на тубоотит. Необходимо е постоянно да укрепвате имунната система, да не злоупотребявате с антибиотици, да се откажете от лошите навици.

За да научите за ефективната профилактика на слухови заболявания, гледайте кратко видео.